Vsaka bolezen hrbtenice, zlasti medvretenčna kila, je označena z enim zelo svetlim simptomom - bolečino. Toda kako določiti kilo hrbtenice, če so znaki bolezni hrbta skoraj enaki? Sumi povzročajo stalno hudo bolečino, ki se po spanju povečuje, telesna dejavnost, nenadni premiki - tisti simptomi, ki jih ljudje raje odpisajo zaradi utrujenosti in drugih dejavnikov, ki odlagajo diagnozo bolezni. Medtem pa se bolečina pojavi zaradi kile hrbtenice.

Kaj je kila

Zgodnja diagnoza medvretenčne kile je pomembna faza, na kateri je zdravje ljudi odvisno. Konec koncev je kila huda bolezen, povezana s ukrivljenostjo in trganjem vlaknastega obroča hrbtenice. Ko se to zgodi, se vržemo v želatinasto jedro. Bolezen prizadene ljudi različnih starostnih skupin, razen otrok in mladostnikov.

Kila povzroča sedeči način življenja, poškodbe, ukrivljeno hrbtenico, specifično okužbo, prirojene nepravilnosti in moteno presnovo.

Pri zdravljenju tako resnih bolezni je pomembna vsaka podrobnost. Določanje vzroka kile je potrebno za izključitev tega dejavnika iz bolnikovega življenja. Tako lahko povečate možnosti za okrevanje. Za določitev spinalne kile ni dovolj poznati zunanje simptome bolezni. Diagnozo, ki je narejena na podlagi bolnikovega obolenja in elementarne palpacije, je mogoče potrditi le s pomočjo strojne diagnostike.

Simptomi

Simptomi kile hrbtenice se razlikujejo glede na to, kakšna vrsta bolezni je prisotna in kateri oddelki so prizadeti. In intenzivnost in narava bolečine sta odvisni od stopnje uničenja hrbteničnega diska.

V regiji materničnega vratu

Pozornost je treba nameniti naslednjim simptomom, urejenim v kronološkem vrstnem redu od začetka bolezni:

• Obstaja ostra bolečina v vratu in hrbtu glave: občasno daje ramo in roko. Boleči občutki postanejo močnejši, ko se premikajo, vendar se ustavijo, človek mora samo sedeti;
• Občutljivost prstov se zmanjša, včasih pride do popolne omrtvenosti;
• Dvig krvnega tlaka;
• Občasno se zgodi izguba zavesti, pod očmi se pojavijo krogi in moti koordinacija. Obstaja zvonjenje v ušesih in rahla omotica. Ker so simptomi posledica pomanjkanja kisika za možgansko aktivnost, zdravljenje z analgetiki nima učinka;
• Slabost postane pogostejša, pojavlja se bruhanje;
• Koža spremeni barvo od bele do svetlo rdeče, kljub temu, da ni vidnih razlogov za takšne spremembe;
• V zadnji fazi se sluh zmanjša, pride do delne izgube vida.

Svetujemo vam, da preberete: vrste hrbteničnih kile.

Kot lahko vidite iz simptomov, je težko razumeti, da se dogaja razvoj spinalne kile. Ljubitelji samozdravljenja uporabljajo lokalno zdravljenje za glavobol ali pritisk, ki bodisi na kratko razbremeni simptome ali pa sploh ne pomaga.

V prsni regiji

Prepoznavanje medvretenčne kile prsnega koša je še težje. Simptomi so zamegljeni in se pogosto pojavijo pozno. Glavni znaki, s katerimi zdravniki diagnosticirajo bolezen:

• Obstaja slabost v nogah, občutek neaktivnosti in stalne napetosti;
• Obstajajo posebne bolečine v prsih. Simptomi so podobni bolezni srca. Po jemanju tablet za izboljšanje srčnih funkcij, olajšanje ne pride;
• Nelagodje se pojavi v črevesnem predelu in mehurju. Pri pregledu teh organov patologija ni odkrita.

V ledvenem delu

Bolezen je lažje diagnosticirati v ledvenem delu. Lokalizacija bolečine ustreza mestu, kjer se je pojavila kila, in se kaže kot svetla šopek simptomov:

• Ko gibanja in telesne vaje kažejo ostro bolečino. Sčasoma postane nagnjenje in ne pusti pacienta;
• Sčasoma bolečina preide na področje zadnjice in nog. Stopala začnejo boleti, prsti se otrplejo
• Pojavijo se sočasne bolezni: kifoza in skolioza;
• Kila, ki nastane med četrtim in petim vretencem, prispeva k pojavu gosjih izboklin na velikih prstih;
• Kila med petim ledvenim in prvim križnim vretencem povzroča bolečine v gležnju in kolenih;
• Zapuščena kila ledvenega dela hrbtenice se neizogibno konča z invalidnostjo: pride do delne ali popolne paralize telesa, motenega uriniranja in iztrebljanja.

Samo-diagnoza

Spinalna kila ima več stopenj, med katerimi je mogoče zaznati bolezen in preprečiti napredovanje:

• Prva faza: disk se premakne za 2 mm. Bolnik doživlja boleče bolečine, ki preidejo v mirnem stanju. Disk se ne izboči, zato odkrivanje kile v tej fazi ni vedno mogoče;
• Od druge do četrte stopnje poteka postopno raztrganje vlaknastega obroča, izstopa pulpno jedro, kar prispeva k smrti živčnih korenin. Zaradi preteklih procesov se razvija radikularni sindrom, za katerega je značilna šibkost mišic v nogah in zadnjici. Obstaja asimetrija številk.

Z manifestacijo kakršnih koli simptomov kile hrbtenice ne morejo samozdraviti. Nepravilno predpisana zdravila ali povečana telesna dejavnost povzročajo slabo zdravje.

Ne poskušajte samostojno diagnosticirati medvretenčne kile in predpisati zdravljenje. Posledica tega zanemarjanja njihovega zdravja je lahko popolna invalidnost.

Strokovnjaki, kot so nevropatolog, terapevt in ortoped, vedo, kako prepoznati značilne simptome bolezni. Pritožba na njih je potrebna za pravilno diagnozo medvretenčne kile. Strojna diagnostika bo izvedena takoj po obdelavi bolnikovih pritožb.

Za pravilno diagnozo mora zdravnik ugotoviti vse pritožbe bolnika in zbrati anamnezo. V ta namen bo strokovnjak pojasnil podrobnosti o osebnem življenju osebe, da bi razumel, od kod izvira bolezen. Z razumevanjem, da ustno izraženi simptomi ustrezajo opisu hernijske bolezni, zdravnik izvaja:

1. Palpacija in vizualni pregled vertebralnega območja: refleksna kontrakcija hrbtnih mišic nam omogoča, da natančno razumemo, kateri del hrbtenice je bil uničen;
2. Diagnoza refleksov v kolenih, Ahilova tetiva: zmanjšanje refleksne aktivnosti kaže na napredovanje kile;
3. Ocena poškodb na hrbteničnih koreninah: preverite, ali je to potrebno s pomočjo ukrepov, namenjenih prepoznavanju šibkih mišic spodnjega dela telesa.

Po opravljenem standardnem pregledu zdravnik opravi predhodno diagnozo in bolnika usmeri na naslednje teste. Zasnovani so tako, da kažejo natančno lokacijo kile in ugotovijo morebitne zaplete.

Raziskave strojne opreme

Naslednje diagnostične metode se imenujejo dodatne, v bistvu so metode diagnostike strojne opreme najbolj točne. V vsakem primeru bo vizualna potrditev diagnoze pomagala zdravniku določiti metodo zdravljenja. Morda je bolnik že dolgo potreboval operacijo za odstranitev kile. Upoštevajte metode, ki se uporabljajo v medicini za natančno diagnozo:

• Rentgen

Rentgensko sevanje se uporablja povsod, vendar se šteje za zastarelo vrsto diagnoze. Rentgenske žarke kažejo na prisotnost poškodb hrbtenice ali poškodbe kosti. Uporablja se tudi za preverjanje tvorbe kile, vendar se v tem primeru šteje za neinformativno.

Sodobna tehnika, ki temelji na obsevanju z rentgenskimi žarki. Slika, ki jo obdeluje računalnik v slojih, označuje premik medvretenčnih plošč. Domneva se, da je metoda tomografske raziskave bolj popolna, vendar ne daje zdravniku informacij o patologijah in poškodbah mehkih tkiv.

Ta tehnika je optimalna in vam omogoča, da vidite določeno paleto informacij: kostno strukturo hrbtenice, živčne korenine in mehka tkiva v poškodovanem območju. Zdravniki, ki imajo možnost predpisati to vrsto diagnoze, lahko zanemarijo druge metode, saj je MRI najbolj natančen.

Ocenjuje se hitrost impulza, ki se izvaja na hrbteničnih živcih in označuje kazalnike kakovosti. Če se razlikujejo od splošno sprejete norme, se lahko dokončna diagnoza obravnava kot poškodba živčnih struktur kile.

Včasih se te metode uporabljajo v kombinaciji, vendar pogosteje ena MRI naprava omogoča vpogled v popolno sliko bolezni.

Diagnoza spinalne kile

Vzroki in dejavniki tveganja

• 1. Nepravilna drža (skolioza, kifoskolioza), nerazviti mišični steznik, patološki motorični in pozicijski stereotipi.
  2. Sedeči način življenja, dolgo bivanje v monotoni postavi, statične obremenitve.
  3. Moč in kontaktni športi, nepravilno dviganje uteži.
  4. Poškodbe.
  5. Prirojene malformacije kosti, hrustanca, vezivnega tkiva, hrbtenice.
  6. Starostne spremembe, osteoporoza.

Vrste intervertebralne kile:

Diskalna hernija je patologija, pri kateri se deli poškodovanega in spremenjenega pulpnega jedra iztisnejo skozi defekt vlaknastega obroča, kar povzroči, da se pretrga ali prekomerno izbruhne izven normalnih fizioloških meja, pade v votlino hrbteničnega kanala ali "pritisne" v telo hrbtenice.

Če je vlaknasti obroč nedotaknjen, se njegova izbočina pod delovanjem sekvesterjev modificiranega želatinoznega jedra imenuje štrcanje (izboklina) diska.

Pogosto se izraz »izboklina« uporablja za označevanje velikosti kile, kar vodi do napačne interpretacije stanja.

Klinična slika in resnost bolezni sta odvisni od tega, kje je v vlaknatem obroču prišlo do rupture. Torej se te vrste hernija diskov razlikujejo:

V velikosti razlikujejo:

• Prolaps - kila štrli za 2-3 mm. • Iztiskanje - izboklina kile od 4-5 do 15 mm.

Lokacija medvretenčne kile je:

• posterolateralna • anterolateralna • lateralna • mediana • kombinirana.

Stopnje nastanka medvretenčne kile:

Iztok plošče je stopnja 1 nastanka hernija diska, med katero pride do poškodb notranjih vlaken vlaknastega obroča, ne da bi se zlomil zunanji ovoj, ki ohranja želatinasto jedro znotraj njegovih meja, tako da tvori premični fragment.

Vhod (izhod) - 2. faza nastanka hernije diska, med katero pride do poškodbe tako notranjih kot zunanjih vlaken obročka v kombinaciji z izstopom pulposusnega jedra preko obroča v votlino hrbtnega kanala.

V tej fazi se šteje, da je proces tvorbe medvretenčne kile zaključen.

V primeru prekinitve povezave glavnega dela pulpnega jedra z sproščenim fragmentom poteka sekvestracija (fragmentacija), del pulpnega jedra, ki je vstopil v spinalni kanal. V prihodnosti, morda, delna resorpcija z brazgotinami tkiva na mestu razpada anulusa.

Simptomi medvretenčne kile

Prva medvretenčna kila se kaže v bolečini. Nezaslišani občutki se čutijo v trenutku nenadne spremembe položaja (skoki, ovinki, zavoji), med kašljanjem ali smehom.

Ko pride do poslabšanja bolezni, se hrbtne mišice hitro utrudijo, tako da se do konca dneva pojavi utrujenost. Tudi bolniki se pogosto pritožujejo zaradi kršitve občutljivosti.

Opozoriti je treba, da se bolečina ne kaže samo na mestu, kjer je kila lokalizirana, temveč se širi tudi na roke in noge. Poleg tega, če imate kilo na levi strani, bo vaša leva noga bolj bolela.

Včasih se bolečina v nogah pojavi pred bolečinami v ledvenem delu, zato je pomembno opaziti takšne znake intervertebralne kile.

Indikatorji, da je kila potencialno nevarna in da so zadavljeni živčni koreni, so:

• šibka občutljivost v nogah;
• sprememba hoje;
• otrplost mednožja;
• kršitve procesov iztrebljanja in uriniranja.

Če ugotovite katerega od zgoraj opisanih simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč pri usposobljenem zdravniku za diagnozo in zgodnje zdravljenje.

Vse simptome lahko razdelimo v dve skupini: draženje in lezije.

Glavna težava je bolečina. Izbočenje diskov (izboklina) z nadaljnjim padcem v lumen hrbteničnega kanala (hernija medvretenčnega diska) najpogosteje vodi do kompresije živčnih korenin, kar povzroča bolečino vzdolž stisnjenega živca.

Zato se bolečina lahko "odreče" v nogah, rokah, vratu, vratu, medrebrnih prostorih (odvisno od stisnjenega živca) s slabitvijo mišične moči in bolečinami v mišicah na področjih njihovega inerviranja in motenj občutljivosti.

Najpogosteje so prizadeti bedreni živci zaradi njihove anatomske lokacije.

Diagnoza medvretenčne kile

Najprej mora pacient opraviti sestanek z nevropatologom. Zdravnik bo opravil splošni pregled in pripravil predhodno zgodovino obstoječih pritožb.

Za natančno diagnozo morate opraviti raziskavo strojne opreme. Najbolj natančni rezultati so pridobljeni z MRI (magnetna resonanca).

Na zadnjem posnetku bo zdravnik lahko videl, v kolikšni meri mm kila štrli iz diska, kjer je prišlo do razpoke, ali je prišlo do otekanja in drugih podrobnosti.

Če obstajajo značilne simptome in pritožbe, oseba pregleda nevrologa. Zdravnik določi mišični tonus, občutljivost kože in stanje refleksov. Za potrditev diagnoze mora bolnik opraviti instrumentalne študije.

Najbolj dostopna metoda je radiografija hrbtenice v prednjih in stranskih projekcijah. Medvertebralni diski se ne prikazujejo na fotografijah, zato kile ni mogoče določiti.

Toda s pomočjo rentgenskih slik lahko ugotovite vzrok bolezni: poškodbe vretenc, znake osteohondroze, prirojene nepravilnosti.

Najbolj učinkovita raziskava je magnetna resonanca. Ta metoda omogoča oceno stanja mehkih tkiv. S pomočjo pridobljenih slik je možno preučiti stanje medvretenčnih ploščic in prisotnost kile.

Diagnoza bolezni se postavi v prisotnosti zgoraj opisanih simptomov. Za takšne bolnike je potrebno posvetovanje z nevrologom.

Da bi pravilno postavili diagnozo in ne naredili napake pri zdravljenju, je potrebno opraviti poseben pregled z uporabo magnetnoresonančnega slikanja (MRI), rentgenskega slikanja, ultrazvoka.

Zdravljenje spinalne kile

Vretenčne kile se lahko borite na različne načine. Glavna stvar je, da se ne zdravimo in ne poslušamo priporočil zdravnikov.

Najbolj radikalen ukrep za zdravljenje te bolezni je operacija. Kirurški poseg se konča okoli 5-10% kile.

Tako majhen odstotek je posledica dejstva, da operacija nosi številna tveganja in škodljive učinke. Ta možnost se uporablja samo v najbolj zapostavljenih in brezupnih primerih, ko kila postane življenjsko nevarna.

Odločitev, da se izvede ali ne izvede operacija, morajo sprejeti le izkušeni strokovnjaki, potem ko druge metode nadzora niso bile učinkovite. V preostalih 90-95% primerov se lahko kile borijo z varnimi, konzervativnimi sredstvi.

Ker medvertebralna kila povzroča bolečino bolnikom in moti običajen način življenja, najprej zdravniki poskušajo odstraniti poslabšanje bolezni in odstraniti bolečino.

Za to se uporabljajo različni pripravki, ki se proizvajajo v obliki mazil, injekcij, tablet. Kot zdravila se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in mišični relaksanti.

Da bi obnovili elastičnost in elastičnost medvretenčnih diskov, zdravniki predpisujejo zdravila z hialuronsko kislino. Hkrati pa morate omejiti gibanje za 1-3 dni, kolikor je mogoče, da bo vaš hrbet sproščen, vendar ne smete zlorabiti tudi počitka.

Če je kila v stopnji 2–3, se izboklina giblje med 5 mm in 15 mm, bolečina je huda, bolniku lahko priporočamo epiduralno blokado.

Ta postopek se izvaja pod rentgenskimi žarki. Zdravnik uvaja posebno sestavo hormonov in sredstev proti bolečinam neposredno na mesto, kjer je prišlo do poslabšanja in vnetja.

Za izvedbo takšne manipulacije lahko ne več kot 1-3 krat. Olajšanje je začasno, vendar je blokada pogosto sprožilec na poti do okrevanja v primeru hude in dolgotrajne bolečine.

Ko začetne manifestacije bolečine in nevroloških sindromov, ki jih povzroča disk hernije, uporabite farmakoterapijo. Uporabljajo se analgetiki, steroidna in nesteroidna protivnetna zdravila, vitaminska terapija, hondroprotektorji, mišični relaksanti, antikonvulzivi, zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok.

Zdravljenje z zdravili je dobro povezano s fizioterapevtskim zdravljenjem. Takšne metode, kot je vpliv diadinamskih tokov, magnetne terapije, so se pozitivno dokazale.

Obstajajo tehnike za vnos nekaterih zdravil na prizadeto območje z elektroforezo.

Z zmanjšanjem resnosti bolečine lahko uporabite ročnega terapevta, masažnega terapevta. Koristno je uporabiti tehnike, kot so postizometrična sprostitev, podvodno in suho raztezanje, vaje na Evminov plošči.

In, seveda, vaje za fizioterapijo za oblikovanje pravilne drže in mišičnega steznika.

Ne pozabite na akupunkturo, farmakopunkturo.

Obstajajo metode za kirurško zdravljenje hernija medvretenčnih diskov. Indikacije za takšne operacije so zelo omejene: povečana pareza, disfunkcija medeničnega organa in onesposobitev bolečine.

Nekateri zdravniki menijo, da je prisotnost izolirane kile tudi indikacija za operacijo. Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja, za vsakega pacienta izberemo najprimernejšo metodo.

Vsak od načinov zdravljenja pomeni spremembe življenjskega sloga, oblikovanje pravilnih stereotipov o fizičnih in statičnih aktivnostih, delo na sebi. Brez tega bo zdravljenje neučinkovito in bolezen se lahko vrne.

TV kanal "Rusija-1", program "Najpomembnejši" na temo "Intervertebralna kila":

O NAJPOMEMBNEJŠI INTERVTREBNI KILIJI

Prvi kanal, program »Živimo zdravo« z Elena Malysheva na temo »Intervertebralna kila«:

Intervertebralna kila: simptomi in znaki

Vse intervertebralne kile ne potrebujejo aktivnega zdravljenja. Torej, bolniki z izbočenjem medvretenčne plošče do tri milimetre in pomanjkanjem simptomov potrebujejo le opazovanje.

V prisotnosti hude bolečine, da bi se izognili jemanju zdravil ne bo uspelo. V ta namen se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, meloksikam, ketorol).

Pri medvretenčnih kilah s hudim vnetjem se uporabljajo mazila, ki vsebujejo glukokortikosteroidi (flucinar, triacort, esperone, dermovate).

Dokaj pogost in učinkovit postopek je medicinska blokada. To je uvedba anestetikov (lidokain, novokain) v epiduralni prostor.

Naloga postopka je odpraviti bolečino in mišični krč. Bolnik po nekaj minutah doživlja olajšanje.

Učinek blokade lahko traja več tednov.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše vitamine skupine B (nevrovitan, milgamma), ki zagotavljajo regeneracijo uničenih živčnih vlaken, kot tudi izboljšanje živčnega impulza. Chondroprotectors (struktum, alfootol) so predpisani za popravilo hrustančnega tkiva diskov.

Če kljub konzervativni terapiji bolečina ne zapusti osebe in se vsak dan bolj trudi, je treba razmisliti o možnosti kirurškega zdravljenja. Takojšen kirurški poseg zahteva stiskanje konjskega repa.

Operacije se izvajajo tako odprto kot endoskopsko. Med operacijo zdravnik odstrani kilo in obnovi celovitost vlaknastega obroča. Če je medvretenčni disk močno poškodovan, se izvedejo operacije, da se nadomesti z implantatom.

V akutnem obdobju bolezni ni mogoče masirati, ročno zdravljenje. To je dovoljeno le v obdobju okrevanja. To pravilo velja za fizioterapijo, terapevtske vaje.

Grigorov Valeria, zdravstveni komentator

Diagnoza spinalne kile

Kako prepoznati spinalno kilo? Pojavlja se pri ljudeh, starih od 24 do 47 let, in to je najbolj sposoben del prebivalstva. Diagnoza medvretenčne kile pomeni, da je bil tako imenovani vlaknasti obroč deformiran. V njem se pojavi razpoka, skozi katero štrli del želatinaste mase jedra.

Takšna huda bolezen lahko povzroči izgubo zmožnosti za normalno gibanje in invalidnost. Zato je nujno potrebno hitro diagnosticirati in zdraviti to nevarno bolezen. Za to je priporočljivo ob prvih znakih bolezni kontaktirati zdravstveno ustanovo.

Kako prepoznati medvretenčno kilo

V simptomih je podoben osteohondrozi. Znaki bolezni so naslednji: t

1. Bolnik se pritožuje na splošno slabost v telesu.
2. Lahko se pojavi huda bolečina v spodnjem delu noge.
3. Zelo zmanjšana občutljivost.
4. Pacient ima občutek, da telo "plazi gosi".

Bolezen začne napredovati zaradi degenerativnih in distrofičnih procesov na enem od področij hrbtenice. Zaradi tega pride do izgube moči v medvretenčnem disku, kar vodi do pojava vrzeli in razpok na njem. Nato se v prizadetem delu hrbtenice razvije motnja cirkulacije. To vodi do naslednjih simptomov:

1. Pojavi se edem.
2. Mišice so preveč napete.
3. Obstajajo boleči občutki na prizadetih območjih.
4. Začne se ukrivljenost hrbtenice.

Če v tem obdobju ni zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč, se začnejo zapleti, ki lahko privedejo do invalidnosti.

Na začetku te faze se razvije koreninski sindrom, ki nastane zaradi stiskanja korenin živčnih korenin in njihovega pretiranega napetosti. Za to obdobje, za katero so značilni takšni znaki:

1. Močna bolečina.
2. V obmocju prizadetega obmocja, kjer se nahaja stisnjen živc, bolnik izgubi obcutljivost.
3. Na mestu kile hrbtenice opazimo suho kožo in prekomerno znojenje.
4. Če so poškodovane motorne korenine in živčne korenine, se lahko pojavijo motnje človeških motoričnih funkcij in mišice okončin.

Vsi zgoraj navedeni simptomi omogočajo zdravnikom, da vzpostavijo natančno diagnozo in predpišejo načine za zdravljenje bolezni. V tem primeru so možne napake, saj imajo številne bolezni enake simptome kot ta vrsta kile. Zato se je potrebno posvetovati z nevropatologom, ki bo napotil na pregled.

Simptomi bolezni, ki so odvisni od lokacije spinalne kile

Z razvojem bolezni v regiji materničnega vratu se pojavijo naslednji simptomi:

1. Krvni tlak se nenadoma spremeni.
2. Bolnik ima omotico.
3. Pojavi se bolečina v ramenih.
4. V prstih zgornjih okončin se lahko pojavi otrplost.
5. Obstaja glavobol in omotica.
6. Obstajajo okvare sluha in izguba ravnovesja.
7. V organih vida se lahko pojavi motnja.

Zadnja dva simptoma se lahko popolnoma pozdravita v zgodnji fazi bolezni, če se ne pojavita, dokler se progresivna bolezen ne pokrije na obsežnejših delih hrbtenice.

Z razvojem bolezni v prsni regiji se pojavi stalni bolečinski sindrom v prsih in notranjih organih. To lahko kaže simptome neželenih učinkov, kot so pljučnica ali plevrit. Preiskava tega bolnika pogosto razkriva skoliozo ali kifoskoliozo.

Z razvojem kile v spodnjem delu hrbta bodo simptomi naslednji:

1. Bolnik se pritožuje zaradi otrplosti v oddelku prepone.
2. Boleči občutki se pojavijo na stranskem in sprednjem delu stegna.
3. Bolečina je dolgotrajno fiksirana v spodnjem delu noge, stopala in spodnjega dela hrbta (več kot 3 mesece).
4. Morda občutek otrplosti prstov spodnjih okončin.

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se je treba nujno posvetovati z nevrologom, da se opravi celovit pregled.

Diagnoza medvretenčne kile

Za natančno prepoznavanje težav v hrbtenici se uporablja naslednja metoda:

1. Zdravniki poslušajo in skrbno beležijo vse pritožbe bolnikov. To še posebej velja za bolečine, ki se lahko pojavijo pri človeku tudi med normalnimi telesnimi aktivnostmi ali ko je v dovolj neugodnem položaju za dovolj dolgo obdobje.
2. Nato je treba identificirati prizadeto hrbtenico (vrat, prsni koš, spodnji del hrbta).
3. Bolnika pošljejo na splošne teste in rentgensko slikanje poškodovanega območja.
4. Če je potrebno, zdravniki pregledajo reflekse tetive s posebnim kladivom.
5. Za razjasnitev diagnoze lahko zahteva uporabo računalniške in magnetne resonance. Taka diagnostika kile je varnejša od uporabe rentgenske opreme, saj so odmerki teh metod majhni ali popolnoma odsotni. Te metode dajejo natančnejšo sliko poteka bolezni v hrbtenici in omogočajo splošen vtis o tkivih in organih, ki se nahajajo blizu nje.

Samodiagnostika je strogo prepovedana. Ne poskušajte se vključiti v samo-zdravljenje, saj pri napačnem pristopu k bolezni obstajajo resni zapleti, ki lahko privedejo do invalidnosti.

Samo strokovnjak lahko natančno diagnosticira in določi pravilne načine za boj proti bolezni.

Katera metoda lahko določi prisotnost kile hrbtenice?

Zdravljenje medvretenčne kile je precej problematično, vendar ga ni lahko identificirati, zlasti v zgodnjih fazah. Hkrati se pojavijo težave z diagnozo pri vretenčnih kilah kateregakoli dela hrbtenice: materničnega vratu, prsnega koša in ledvenega dela.

Kako ugotoviti, ali ima pacient kilo in ne izbokline ali druge bolezni? Neodvisno »z dotikom« to očitno ne more storiti, če pa diagnosticirate bolezen s posebnimi tehnikami, je težko najti in opisati.

1 Kako določiti spinalno kilo: diagnostične metode

Za odkrivanje medvretenčne kile in določitev njenih značilnosti se uporabljajo le vizualizacijske diagnostične tehnike. V preprostih primerih lahko dobite z eno učinkovito metodo, vendar v kompleksnih primerih lahko potrebujete kombinacijo tehnik.

Seznam tehnik vizualizacije:

1. Ultrazvok hrbtenice (ultrazvočni pregled) je najmanj informativen postopek vseh, v večini primerov nobenih podrobnosti o bolezni ne pove.
2. Rentgenska slika je ena najpreprostejših tehnik slikanja, običajno se uporablja na bolnikovem primarnem sprejemu. Z njegovo pomočjo je možno postaviti diagnozo v 50-60% primerov.
3. MRI in CT (magnetna resonanca in računalniška tomografija) - najboljši načini pregleda, ki omogočajo ne samo iskanje bolezni, temveč tudi vrednotenje njegovih značilnosti (velikost, lokacija) v podrobnostih.
4. Myelografija je tehnika za preučevanje prevajanja hrbtenjače. Najbolj učinkovit je za zaznavanje hudih hernij medvretenčnih plošč, ki vodijo do kompresije (kompresije) hrbteničnega kanala.

Primarna diagnoza hernije hrbta s strani splošnega zdravnika

Povezave za vsako metodo je mogoče prebrati ločeno. V nadaljevanju podajamo primerjalni opis vrst diagnostike pri kilah hrbtenice.
v meni ↑

1.1 ultrazvok

Ali je mogoče s pomočjo ultrazvoka ugotoviti, da ima pacient intervertebralno kilo? V večini primerov ne. Dejstvo je, da ultrazvok odlično poskrbi za skeniranje mehkih tkiv, vendar ni primeren za skeniranje trdnih snovi (kot so kosti).

Posredni znaki bolezni lahko razkrijejo ultrazvok. Takšna, na primer, prisotnost mišic kleščavosti kile zaradi njihove stalne prenapetosti. Kronični mišični krči hrbta se najpogosteje opažajo bodisi z medvretenčno kilo ali z osteohondrozo torakularnega segmenta.

Z ultrazvokom ni mogoče zaznati nobenih drugih znakov bolezni, zato se ne uporablja za diagnozo hernije hrbta, tudi v kombinaciji z drugimi tehnikami. Lahko pa ga uporabimo za analizo stanja medeničnih organov in trebušne votline.

To je lahko koristno za hude kile, ki povzročajo stiskanje (kompresijo) trebušnih organov ali majhne medenice. Takšne situacije so razmeroma redke in se ponavadi potrdijo s slikanjem z magnetno resonanco.
v meni ↑

1.2 Rentgen

X-ray je zlati standard za osnovno (začetno) diagnozo medvretenčne kile. Enostavnost, nizki stroški in razpoložljivost tehnike (to se naredi v skoraj vsaki kliniki) so glavni razlogi za začetek diagnoze z rentgenskimi žarki.

Rentgenske žarke lahko razkrijejo celo razmeroma majhne kile hrbtenice, toda tudi tukaj je niansa. Identifikacija bolezni lahko povzroči rentgenski žarki, vendar bodo rezultati pokazali nezadostne podrobnosti.

To je pomembno, kadar je potrebno ugotoviti, ali kila stisne hrbtenico ali hrbtenični kanal. Žal, če je kila majhna ali urejena posebej, je rentgen tukaj nemočen - preprosto bo pokazal, da je, vendar ne more niti natančno oceniti njegove velikosti.

Radiografija je običajno dovolj za odkrivanje hernije hrbta.

Vendar pa je priporočljivo začeti diagnozo z radiografijo in, če obstajajo indikacije za drago CT ali MRI, jih opravite. Poleg tega CT in MRI nista na voljo v vseh klinikah, zato ne smete hiteti z njimi.
v meni ↑

1.3 MRI in CT

Najbolj informativne in natančne metode za odkrivanje in določanje značilnosti kile na hrbtu so MRI in CT postopki. O primerjavah CT in MRI lahko beremo ločeno, toda na splošno samo ne odgovarjamo.

1. MRI je varnejši in poleg kostnega tkiva kaže tudi odlično mehko tkivo.
2. CT ustvarja obremenitev zaradi sevanja, vendar hkrati bolje vizualizira kostno tkivo (lahko tudi vizualizira mehko tkivo).

Pri iskanju CT skenerja ne bi smelo biti težav, medtem ko močne naprave MRI (od 1,5 Tesla, ki so potrebne za diagnozo takšnih bolezni) niso na voljo v vseh mestih.

Priporočljivo je, da se otrokom in nosečnicam diagnosticira slikanje z magnetno resonanco. Obe tehniki določata prisotnost kile, njeno lokacijo, natančne dimenzije in prisotnost / odsotnost zapletov (vključno s kompresijo).

Pri zdravljenju hude kile hrbtenice je za spremljanje bolezni v daljšem časovnem obdobju potrebna serija slik z uporabo MRI ali CT. To ne vpliva na zdravje pacienta (tudi če se opravi serija CT slik).
v meni ↑

1.4 MRI diagnoza spinalne kile (video)

1.5 Myelografija

Mijelogija je relativno redka diagnostična tehnika (kot MRI in CT). Postopek ni na voljo v vseh klinikah, niti v vsakem mestu. Z njegovo pomočjo se zaradi rentgenske študije z uporabo kontrasta preiskujejo tekočinske poti hrbtenjače.

Myelografija je dobra v primerih, ko obstaja sum na zaplete vretenčne kile, v obliki poškodbe ali kompresije spinalnega kanala. MRI ali CT je na splošno odlična pri takšni nalogi, zato se mielografija na podlagi teh postopkov zdi odveč.

Pomanjkljivost je v tem, da gre za invazivni postopek z dokaj neprijetnimi stranskimi učinki (pogosto jih opazimo). Vključno z morebitnimi alergijami na zdravila, ki vsebujejo jod, ki se dajejo v obliki kontrasta med postopkom.

Myelografija je zastarela in zdaj so njeni partnerji CT in MRI.

Običajen zrak, ki nadomešča kontrastno sredstvo (pneumo mielografija), se manj pogosto uporablja, vendar je ta postopek še redkejši od klasičnega. Mielografija omogoča zaznavanje komplikacij medvretenčne kile, vendar pa se lahko tako CT kot tudi MRI spopadeta s tem in nič slabše.
v meni ↑

2 Katera je najbolj natančna diagnoza kile?

Navedenih je bilo 5 tehnik slikanja, ki jih je v teoriji mogoče uporabiti pri diagnozi medvretenčne kile. Dve izmed njih se takoj odstranita bodisi kot odveč v sodobni medicini (mielografija), bodisi zaradi skoraj popolne neučinkovitosti (ultrazvok).

Obstajajo 3 metode, ki se lahko razdelijo glede na njihovo učinkovitost pri diagnosticiranju hrbtenic:

1. Prvo mesto zaslužijo magnetno resonančno slikanje. Relativno udoben, čim bolj varen in zelo informativen postopek. Od minusov samo cena, nerazpoložljivost v nekaterih regijah in trajanje študije (približno pol ure).
2. Računalniška tomografija je na drugem mestu. Praktično slabša od magnetne resonance, vendar ima potencialno škodo s pogostimi pregledi. Kar zadeva ceno in informativnost, je podoben MRI, vendar je veliko bolj dostopen.
3. Radiografija - zasluženo tretje mesto. Postopek je dokaj varen, izvaja se skoraj povsod, zelo malo stane (in na klinikah brezplačno) in natančno določa kilo. Čeprav ni vedno mogoče prikazati nekaj podrobnosti o tem.

3 Ali je mogoče določiti spinalno kilo doma?

Ali je mogoče odkriti medvretenčno kilo s samodiagnozo? S sto odstotno verjetnostjo - ne. Vendar pa je to mogoče storiti bolj ali manj natančno za več specifičnih simptomov (čeprav je še vedno potrebno potrditi diagnozo, da se potrdi ugibanje).

1. Bodite pozorni na to, ali imate stalni kompenzacijski krč mišic hrbta. Če je in so mišice nenehno napete - to je eden od znakov prisotnosti bolezni (vendar ne dejstva, da se je pojavil zaradi kile).
2. Ali imate bolečine v hrbtu med ostrim ovinkom telesa ali ovinkom? Če je bolečina, natančna in vedno prisotna na približno enem mestu - najverjetneje je kila. Če je bolečina vedno na različnih mestih - razlog je lahko v drugih boleznih.
3. Ali močnejša bolečina ali nelagodje pri dolgotrajnem sedenju ali ležanju? Če je tako, potem je to zanesljiv znak bodisi dorsopatije ali medvretenčne kile. Kljub dejstvu, da je simptom resničen, brez vizualizacije diagnostike, diagnoze ne bo mogoče natančno preveriti.

Na splošno tudi vsi trije simptomi ne bodo pomenili, da imate kilo. So le razlog, da se posvetujejo z zdravnikom, ki bo napotil napotnico za diagnostiko in se bo vključil v nadaljnje zdravljenje.

Intervertebralna kila ledvene hrbtenice: vzroki, diagnoza, zdravljenje, zapleti

Težave z ledjo se lahko začnejo iz različnih razlogov. V zadnjih nekaj desetletjih se o debelosti diska in diskusu diskretno razpravlja. Ljudje pogosto mislijo, da če so zaskrbljeni zaradi hrbta ali bolje, v ledvenem delu, je to seveda vretenčna kila. Vendar pa prava kila želatinastega pulpnega jedra (pol-tekoča struktura vlaken vezivnega tkiva in želatinaste snovi chondrin) ni zelo pogosta. Večina težav, ki povzročajo bolečine v hrbtu, niso povezane z hernija medvertebralnega diska.

Statistični podatki kažejo, da se približno 25% ljudi, mlajših od 40 let, pritožuje zaradi hernije diska ali degeneracije diska. Skoraj 60% ljudi, starejših od 40 let, ima enake težave.

Kratka anatomija hrbtenice

Da bi bolje razumeli, kako nastane hernija diska, je koristno poznati nekatere podrobnosti anatomije in funkcije hrbtenice.

Medvretenčne plošče so blazine, ki delujejo kot blažilniki udarcev med vretencami v hrbtenici. Mehko jedro diska služi kot glavni amortizer. Med vsemi vretencami je ena plošča. Vsaka plošča ima močan zunanji vlaknasti vlaknasti obroč in mehko, želejasto središče (želatinasto jedro, notranjo gelno podobno plast, ki ščiti hrbtenjačo pred zdrsom vretenc). Prstan je zunanji sloj diska in njegovo najmočnejše območje. Obročasti prostor so močni vezi, ki povezujejo vsa vretenca skupaj.

Hernija diska v spodnjem delu hrbta se pojavi, ko so zunanja vlakna medvretenčne plošče (obroča) poškodovana, in mehki notranji material iz želatinastega jedra prelomi svoj normalni prostor. Če je obroč zlomljen v bližini hrbteničnega kanala, lahko material pulzne jedra, ki teče skozi nastali zlom čez disk, pritisne na hrbtenični kanal.

Lumbalna vretenca. Le pet ledvenih vretenc se nahaja v spodnjem delu hrbta. Ti vretenci dobijo največjo napetost in so nosilni del hrbta. Lumbalna vretenca omogočajo gibanje, kot so upogibanje in raztezanje, kot tudi nekaj stranske upogibnosti in sukanja.

Vzroki medvretenčne kile

Pri otrocih se lahko pojavi medvertebralna ledvena diskusna hernija, čeprav je to redko. Med mladimi in srednjimi ljudmi je najpogostejša kila pulpnega jedra. Pri starejših, degenerativne spremembe, ki se pojavijo v hrbtenici s staranjem, dejansko zmanjšajo verjetnost, da bodo razvile hernija medvretenčne ploščice.

Diski se lahko nenadoma razpočijo zaradi prevelikega pritiska z različnih strani. Na primer, padanje z lestve in pristanek v ukrivljenem položaju lahko povzroči velik pritisk na hrbtenico. Če je sila dovolj močna, se lahko vretenca zlomijo ali pa se disk pokvari. Na pregibih med posameznimi vretencami je velik pritisk na plošče. Če se upognete in poskusite dvigniti nekaj pretežkega, lahko pride do preloma diska.

Tudi diski se lahko raztrgajo zaradi rahlega pritiska - ponavadi zaradi oslabitve vlaknastega obroča zaradi večkratnih poškodb, ki se kopičijo skozi čas. Ko je prstan oslabljen, lahko oseba v določenem trenutku nekaj dvigne ali upogne tako, da bo povzročila prevelik pritisk na disk. Razpokan disk se raztrga, čeprav pred petimi leti ista stvar ne bi povzročala težav. To je proces staranja hrbtenice.

Herniated disk povzroča težave na dva načina. Najprej, material ima vrzel od pulpnega jedra do hrbteničnega kanala, ki lahko povzroči pritisk na živce v hrbteničnem kanalu. Obstaja tudi nekaj dokazov, da material pulpnega jedra povzroča kemično draženje živčnih korenin. Tako pritisk na živčne korenine kot tudi kemično draženje lahko povzročijo težave z delovanjem živčnega sistema. Kombinacija obeh lahko povzroči bolečino, šibkost in / ali otrplost v telesu.

Hernija diska je običajno povezana z oslabitvijo zunanje plasti diska in posledično s spremembo njenega drsenja (izlivanje, izboklina), kar lahko povzroči zmanjšanje prostora med dvema sosednjima vretencema in tako povzroči bolečino zaradi pritiska na hrbtenjačo, štrli iz tega dela hrbtenice.
Nekateri od glavnih vzrokov za okvaro diska v spodnjem delu hrbta so:

- Debelost. To stanje vodi v dejstvo, da povečan in nenaden, nenaden fizični napor sproži močan pritisk na hrbtenico, ki oslabi katerega koli od kolutov in s tem povzroči začetek njegove degeneracije;

- Dviganje težkih predmetov. To je lahko še en razlog za štrlanje (izgubo fragmentov) diska;

- Staranje telesa. Z naraščanjem človeške starosti se medvretenčne ploščice začnejo slabšati, kar lahko povzroči tudi njihovo izbočenje;

- Kajenje Nekateri praktiki zdravnikov so prepričani, da je kajenje eden glavnih vzrokov za nastanek diskov, ker zmanjšana dovod kisika vodi k degeneraciji diskov;

- Pogosto in dolgotrajno sedenje na enem mestu. Pogosto sedenje na mestu za dolgo časa je glavni dejavnik pri težavah z boleznimi hrbta;

- Paul Menijo, da je pri moških, mlajših od 50 let, v primerjavi z ženskami bolj verjeten razvoj hernije diska.

Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice

Simptomi prave hernije diska ledvenega diska ne vključujejo nujno bolečine v hrbtu. Simptomi hernije diska se pojavijo zaradi pritiska na živce in njihovega draženja. Vendar pa mnogi ljudje imajo bolečine v hrbtu zaradi drugih težav, vključno z zlomi diskov. Simptomi hernije diska običajno vključujejo:

- Bolečina v hrbtu Izbočenje diska se začne z bolečino v hrbtu, ki počasi napreduje in se zmanjšuje, ko bolnik leži na ravni površini.
- Bolečine v nogah, ki se prenašajo v eni ali obeh nogah; Izbočenje diska povzroča tudi bolečine v zadnjici in stegnih zaradi pritiska na ishiadični živce, ki se nahaja v spodnjem delu telesa, od zadnjice do stopala.
- Drugi prizadeti živci. Če izbočenost diska prizadene druge živce, lahko to (v skrajnih primerih) povzroči paralizo in otrplost mišic, s tem pa tudi izgubo nadzora nad mehurjem.
- Sindrom preslice (občutki v dimljah in notranjih stegnih, ki spominjajo na občutek jahanja konja). Ta sindrom povzroča zatiranje živca v spodnjem delu hrbtenjače. To pa povzroča paralizo in otrplost nog, bolečine v kolkih in izgubo nadzora nad mehurjem.
- Utrujenost ali mravljinčenje v eni ali obeh nogah;
- Šibkost mišic v nekaterih mišicah ene ali obeh nog;
- Izguba refleksov v eni ali obeh nogah.

Vsi ti simptomi so odvisni od tega, kateri živci so bili prizadeti v ledvenem delu hrbtenice. Tako lahko lokacija simptomov pomaga pri določanju diagnoze. Vedeti, kje je lokalizirana bolečina, daje zdravniku boljšo predstavo, kateri disk je verjetno pokvarjen.

Diagnoza medvretenčne kile ledvenega dela

Diagnoza kile v pulpnem jedru se začne s popolno zgodovino izdaje in zdravniškim pregledom. Glavna vprašanja zdravnika za bolnika bodo:

- Ste imeli poškodbe?
- Kje boli?
- Ali imate otrplost? Kje?
- Imate kakšne slabosti? Kje?
- Ste že imeli te težave ali kaj podobnega?
- Ste imeli zadnje čase izgubo telesne teže, vročino ali druge bolezni?

Nazadnje, zdravniku bo zanimivo ugotoviti, ali ima bolnik težave z uriniranjem ali defekacijo. Pomembno je zagotoviti, da hernija ne povzroča pritiska na živce, ki gredo v črevesje in mehur. Če je prisoten pritisk, to zahteva takojšnjo kirurško intervencijo.

Zdravnik lahko predlaga rentgenski pregled spodnjega dela hrbta. Redni rentgenski žarki ne bodo pokazali hernije diska, vendar bodo zdravniku dali informacije o tem, koliko obrabe je v hrbtenici, in lahko razkrijejo druge vzroke problema.

Najpogostejši test za diagnosticiranje hernije medvertebralnega diska je magnetna resonanca (MRI). Ta test je neboleč in zelo natančen. Kolikor je znano, nima nobenih stranskih učinkov in skoraj popolnoma nadomesti takšne teste, kot sta mielogram in računalniška tomografija (CT), najboljši test pa se izvede po rentgenskih žarkih, če sumimo na hernije medvertebralnega diska.

Včasih MRI ne razkrije celotne zgodbe. Nato se lahko ponudijo drugi testi. Mielogram, ponavadi v kombinaciji s CT, bo morda potreben, da se bolniku da čim več informacij. Vendar, če ni bilo potrjeno, da bolečina izvira iz hernija diska, se lahko opravijo dodatni, bolj specializirani testi. Električni preizkusi (npr. EMG in MTP) lahko potrdijo, da so v primeru bolečine v nogi vključeni najbližji poškodovani živci. Ti preskusi se lahko zahtevajo, preden se odločite za nadaljevanje operacije.

- Zdravniški pregled. Po sprejetju anamneze bo zdravnik bolniku predpisal zdravniški pregled. To bo zdravniku omogočilo, da odpravi možne vzroke bolečine in poskuša ugotoviti vir problema. Upoštevala se bodo področja pacientovega telesa, ki doživljajo bolečino - v vratu, spodnjem delu hrbta, rokah, nogah itd.

Spodaj so navedene nekatere točke, ki se preverjajo med tipičnim pregledom:

- Gibanje hrbtenice in vratu. Ali obstaja bolečina, ko se bolnik vrti, upogne ali se premakne naprej? Če da, kje? Je izgubil nekaj prožnosti?
- Slabost Mišice bodo testirane na moč. Od bolnika se lahko zahteva, da poskusi potisniti ali dvigniti roko ali nogo.
- Bolečina Zdravnik bo morda poskušal ugotoviti, ali ima bolnik na nekaterih področjih šibkost in bolečino.
- Senzorične spremembe. Bolnik bo vprašan, ali lahko v določenih predelih noge ali roke čuti določene občutke.
- Refleksne spremembe v tetivnih refleksih lahko testiramo, na primer, pod koleno in pod Ahilovo tetivo na gležnju.
- Motorične sposobnosti. Od bolnika se lahko zahteva, da nosi prste ali pete.

- Nevrološki test. Diskovna izboklina je povezana s hrbteničnimi živci, zato bo zdravnik ocenil senzorični odziv različnih delov telesa, ki lahko trpijo zaradi izbočenja diska.
Preskus ravne noge. Ta test izvajajo zdravniki za bolnike, mlajše od 35 let. V tem testu bolnik leži neposredno na ravni površini, zdravnik pa dvigne svojo bolečo nogo z ravnim kolenom. Če bolnik poroča o bolečini, lahko zdravnik diagnosticira, da trpi zaradi izbočenja diska v spodnjem delu hrbta.

Bolniku se lahko ponudijo številni diagnostični testi. Teste je treba izbrati na podlagi suma, da zdravnik povzroča bolečino. Najpogostejši diagnostični testi so:

- X-žarki. Rentgenska slika je neboleč postopek, ki uporablja radioaktivne snovi za fotografiranje kosti. Če zdravnik sumi vertebralno degeneracijo, se lahko rentgenski žarki uporabijo za testiranje zmanjšanja višine prostora med diski, kostnih izrastkov, skleroze snopa živčevja, roba hipertrofije (povečanja) in nestabilnosti med upogibanjem ali ekspanzijo okončin. X-žarki kažejo kosti, vendar ne mehkega tkiva. Tako se bodo uporabljali, če se sumi na zlom, okužbo ali tumorje. Med rentgenskimi slikami bo bolnik pozvan, naj mirno leži na mizi in zasede določene položaje telesa, medtem ko fotografira hrbtenico.

- MRI je precej nov test, ki ne uporablja sevanja. Pri uporabi magnetnih in radijskih valov MRI ustvarja računalniško generirane grafike. MRI-žarki lahko "presežejo" več plasti hrbtenice in pokažejo možne anomalije mehkih tkiv, kot so živci in vezi. MRI je lahko priporočljiva tudi za preverjanje izgube vode na disku, vidik hipertrofije sklepov (povečanje), stenoze (zožitev spinalnega kanala) ali hernije medvertebralnega diska (izboklina ali ruptura medvretenčnega diska). Med MRI mora pacient ležati na mizi. Računalniški skener bo naredil veliko fotografij, ki jih bodo nato spremljali in spremljali strokovnjaki. Nekateri noviji MRI stroji, imenovani "odprta magnetna resonanca", so verjetno bolj primerni za bolnike, ki so klavstrofobični. Postopek traja 30-60 minut.

- CT To je test, ki je podoben MRI in rentgenskim slikam, saj lahko pokaže tako kosti kot mehko tkivo. Računalniška tomografija je sposobna proizvajati tudi rentgenske "izreze" iz hrbtenice, kar omogoča, da se vsak oddelek pregleda ločeno. Skeniranje ustvari niz presečnih slik, ki lahko pokažejo težave z diskovno in kostno degeneracijo, kot so osteogeneza ali cilindrični vidik hipertrofije. Tomografija ni tako jasno vidna kot rentgenska slika ali MRI. Za lažje opazovanje mehkega tkiva morate narediti CT v kombinaciji z mielogramom.
Kot pri MRI mora bolnik ležati na mizi, ki je vstavljena v skener s CT. Skener je v bistvu rentgenska cev, ki se vrti v krogu in ima veliko fotografij. Postopek traja 30-60 minut.

- Mielogram. Mielogram je test, ki se uporablja za pregled spinalnega kanala in hrbtenjače. V tem preskusu se v hrbtno vrečko vnese posebno rentgensko barvilo. Za to bo potrebna kirurška punkcija, ki jo bo opravil zdravnik. Ta postopek se izvede z vstavitvijo tanke igle v spodnji del hrbtnega in hrbteničnega kanala. Barvo se vbrizga skozi iglo in zmeša s cerebrospinalno tekočino. Barva se pojavi na rentgenskih žarkih. Torej, ko se prikažejo rentgenske slike, lahko vidimo obrise hrbtenjače in živčnih korenin, to je probleme diska in kosti.

Za izvajanje mielograma bolnik leži na vrtljivi mizi. Rentgenski žarki s pretokom barve skozi hrbtno območje pomagajo zdravnikom ugotoviti, ali obstajajo kakršne koli nenavadne vdolbine ali nenormalne oblike. Te depresije so lahko posledica kile ali izbočene plošče, lezije, tumorja, poškodbe ali korenin hrbtnih živcev. Mielogram se pogosto kombinira s CT - da bi dosegli boljšo predstavitev hrbtenice v prerezu.

V mnogih primerih MRI nadomešča tako mielogram kot CT. Včasih mielogram kaže na težavo boljšo od MRI, vendar se uporablja manj pogosto kot MRI.

- Skeniranje kosti. Skeniranje kosti se lahko uporablja za odkrivanje težav v hrbtenici. V ta namen injicirajte radioaktivne kemikalije v kri skozi kapalko. Te snovi se vežejo na katero koli območje kosti, v katerem trenutno potekajo hitre spremembe. Posebna kamera fotografira območje okostja, v katerem je problem.
Težka območja so prikazana kot temna območja na filmu. To je zato, ker kemični indikator gre neposredno na mesta, kjer je problem. V nekaj urah se na problematičnem področju nabere veliko kazalnikov. Kemične radioaktivne snovi pošiljajo sevanje, ki ga lahko zazna kamera. Fotoaparat prepozna vroče točke ali določena problematična področja.

Skeniranje kosti je zelo uporabno, če ni jasno, kje je problem lokaliziran v človeških kosteh. Zmožnost fotografiranja, kjer se pokažejo področja, kjer se pojavi problem, se zdi, da zdravniku omogoča, da natančno določi, kje naj išče naslednjo. Po identifikaciji problematičnih področij se lahko izvedejo drugi testi, ki kažejo več vidikov teh posebnih področij. Skeniranje kosti lahko pomaga identificirati problemska področja, kot so tumorji kosti in kompresijski zlomi. Skeniranje kosti se lahko uporablja tudi za določanje gostote kosti in utekočinjanje kosti pri osteoporozi.

- Elektromiogram (EMG). EMG je test, ki zazna funkcijo živčnih korenin v hrbtenici. Test se izvede z vstavitvijo drobnih elektrod v mišice spodnjih okončin. Če pogledamo nenormalne električne signale v mišicah, lahko EMG pokaže, ali je živce razdraženo ali stisnjeno, ko zapusti hrbtenico. Analizirajte, kako preverite žice na svetilki. Če delovno luč položite v luč in lučka zasveti, boste predpostavili, da je ožičenje v redu. Kaj pa, če se ne prižge lučka? Lahko trdimo, da je verjetno nekaj narobe z ožičenjem ali pa je prišlo do kratkega stika. Z uporabo mišic kot žarnice v svetilki lahko EMG ugotovi stanje živcev, ki zagotavljajo te mišice z napetostjo, kot so žice v svetilki. Če EMG stroj meni, da mišice (žarnice) ne delujejo pravilno, lahko zdravnik domneva, da morajo biti živci (električna napeljava) nekje vpeti.

- Vidik skupnega blokiranja. Tako kot kateri koli sklep v telesu lahko sklepi povzročijo bolečino, če so razdraženi ali vneti. Vidik blokiranja sklepov je postopek, pri katerem se lokalni anestetiki (kot na primer Lidokain ali Novocain) dajejo na vidik blokiranja sklepov. Isto zdravilo uporablja zobozdravnik, da blokira čeljust ali zašije vrzel. Lidokain dejansko zamrzne območje okrog blokiranja sklepov. Če bolnik izgine, lahko zdravnik domneva, da obstajajo težave s blokiranjem sklepov.

- Krvni test Laboratorijski testi se lahko opravijo za preverjanje težav, ki niso povezane s poslabšanjem hrbtenice. Drugi testi lahko pomagajo ugotoviti prisotnost resnih težav, kot so okužbe, artritis, rak, aneurizma aorte. Najpogostejši test v laboratoriju je vzorčenje krvi.

- Spinalna punkcija. Lumbalna punkcija se izvede tako, da dobimo vzorec cerebrospinalne tekočine, ki obdaja hrbtenjačo. Tekočina, praviloma vsebuje beljakovine, sladkorje in druge snovi, ki jih lahko najdemo v krvi. Ponavadi ne vsebuje rdečih krvnih celic ali veliko belih krvnih celic. Punkcija kaže pritisk in vsebnost tekočine. Signali, ki so lahko problematični, vključujejo: krvavitev, povečane levkocite (celice okužbe, mrtve "gnojne" celice), povečano raven beljakovin, vnetje. To lahko pomeni okužbe, tumorje ali krvavitve okoli možganov ali hrbtenjače. Za pridobitev vzorca tekočine se v spodnji hrbet vstavi igla v hrbtenični kanal.

- Diskografija Diskografija je rentgenski pregled medvretenčnih plošč. Ta preskus se uporablja za ugotavljanje, kateri diski so poškodovani in ali je operacija potrebna. Preskus se izvede z vnosom barvila v sredino razpoke v disku (diskih). Barvilo na disku na rentgenskem filmu in na zaslonu fluoroskopa postane jasno vidno. Ta test je boljši od rentgenskega slikanja ali mielograma, da bi ugotovili, ali obstajajo težave na disku. Barva pomaga zdravniku pri natančni diagnozi. Preprosta rentgenska slika prikazuje samo vretenca, mielogram pa je boljši za oceno spinalnega kanala.

Zdravljenje medvretenčne kile

Disk hernije ne pomeni nujno, da se izvede operacija. V večini primerov hernija diska ne zahteva kirurškega posega. Njegovo zdravljenje je odvisno od simptomov in je odvisno tudi od tega, ali se simptomi poslabšajo ali poslabšajo - ali pa se izboljšajo. Če se simptomi poslabšajo in poslabšajo, je verjetneje, da zdravnik predlaga operacijo. Če se simptomi izboljšujejo, lahko predlaga, da se simptomi popolnoma izginejo. Mnogi ljudje, ki imajo sprva težave z hernija medvertebralnimi diski, menijo, da jih je mogoče v celoti rešiti v nekaj tednih ali mesecih.

Glede na individualno stanje pacienta se lahko upoštevajo naslednje vrste zdravljenja hernije diska:

- kirurško zdravljenje. Ta vrsta zdravljenja vključuje posteljo. Dolgotrajno ležanje na ravni površini lahko ublaži simptome. Če škoda ni globoka, jo lahko pozdravimo z zadostno količino počitka;
- protivnetna zdravila. Ta zdravila bodo močno pripomogla k zmanjšanju vnetja;
- fizioterapija. Uporabno za ljudi z izbočenjem medvretenčne plošče. Nekatere predpisane vaje pomagajo razbremeniti bolečine in zmanjšati simptome;
- injekcije steroidov. Steroidi se uporabljajo za zmanjšanje vnetnega odziva.

Konzervativno zdravljenje

- Opazovanje Zdravljenje ni potrebno, razen pregleda pri zdravniku, da se prepriča, da težava ne napreduje. Če je bolečina sprejemljiva in ni napredka šibkosti ali otrplosti, lahko zdravnik predlaga preprosto opazovanje simptomov in čakanje.

- Počivaj. Če je bolečina hujša, lahko traja nekaj dni, da se nekaj časa zlomi in zmanjša aktivnost. Po nekaj dneh se mora bolnik mobilizirati: začnite s programom hoje postopoma in vsak dan povečajte razdaljo hoje.

- Sredstva za lajšanje bolečin Glede na resnost bolečine se lahko uporabljajo različni pristopi za pomoč pri obvladovanju bolečin z zdravili. Zdravila proti bolečinam brez recepta, kot so Ibuprofen, Tylenol in nekatera nova protivnetna zdravila, lahko pomagajo zmanjšati bolečino. Bolnik se mora prepričati, da natančno sledi navodilom. Če te vrste zdravil ne obvladujejo bolečin, potem lahko zdravnik odločneje predpiše tablete - narkotična in ne-narkotična zdravila proti bolečinam. Narkotična zdravila proti bolečinam so zelo močna, a tudi zelo napeta. Ne-narkotična zdravila proti bolečinam so manj odvisna, vendar nekoliko manj učinkovita kot zdravila. Večina zdravnikov ne želi predpisovati zdravil več kot nekaj dni ali tednov.

- Epiduralna injekcija steroidov (EIS). EIS je običajno rezerviran za hujše bolečine zaradi hernija medvretenčnega diska. Običajno se priporoča EIS, če operacija ne postane takoj možnost zdravljenja, da bi poskušali zmanjšati bolečino. EIS je verjetno uspešen le pri zmanjševanju bolečine iz hernije diska v približno polovici primerov, v katerih se uporablja.

Kirurško zdravljenje vretenčne kile ledvene hrbtenice

Kirurško zdravljenje je potrebno pri bolnikih, ki se ne odzivajo na druge nekirurške metode. Čeprav je le redko imenovan, je v nekaterih primerih nujen. Kirurške metode zdravljenja lahko vključujejo mikrodisekktomijo - to je najpogostejša kirurška metoda, vključno z odstranitvijo delcev diska, ki povzročajo pritisk na hrbtenični živec. Čeprav ima ta kirurška metoda nekaj »pluse«, v nekaterih primerih morda ni učinkovita (obstajajo tudi »minusi«). Kirurški poseg v nekaterih primerih lahko povzroči takšne zaplete kot so: vnetje, poškodbe živcev, hematom (kopičenje krvi okoli živca) in ponovitev hernije diska.

- Laminotomija in discektomija. Tradicionalna metoda zdravljenja kile operacije medvretenčnih plošč je izvedba postopkov laminotomije in discektomije. Izraz "laminotomija" pomeni "narediti luknjo v plošči", izraz "discektomija" pa pomeni "odstraniti ploščo".

Ta postopek se izvaja z rezom v središču zadnje regije hernije diska. Ko je rez narejen skozi kožo, se mišice premaknejo na stran, tako da kirurg lahko vidi hrbet vretenc. Med kirurškim posegom je morda potrebno rentgensko slikanje, da se zagotovi, da je izbran pravilen vretenc. Med dvema vretencama - kjer se disk strga, se naredi majhna luknja. To omogoča kirurgu, da vidi spinalni kanal. Laminotomija izvira iz dejstva, da je običajno treba odstraniti majhno količino kostne plošče, da bi naredili prostor za delo in videli hrbtenični kanal.

Ko se to zgodi, kirurg premakne živčne korenine na druge poti, da vidi medvretenčni disk. Kirurg najde material na disku, ki ima vrzel v hrbteničnem kanalu in ga odstrani. Tako se izloči vsak pritisk in draženje spinalnih živcev. Z uporabo majhnih orodij, ki se prilegajo notranjosti diska, odstrani večji del materiala iz jedra pulposusa znotraj plošče, kolikor je to mogoče. To se izvede, da se po operaciji spet prepreči hernija diska. Po zaključku postopka se hrbtne mišice vrnejo v normalni položaj okoli hrbtenice. Rez na koži se popravi s šivi ali kovinskimi trakovi.

- Mikrodiscektomija. V zadnjem času so izboljšali orodja za spinalnega kirurga, ki izvaja laminotomijo in discektomijo. Postopek je v bistvu enak tradicionalnemu načinu odstranjevanja zavornega diska, vendar zahteva veliko manjši zarez. Prednost tega postopka v primerjavi s tradicionalnim pristopom je, da se med operacijo bistveno manj poškoduje normalni del hrbtenice. Bolnik se lahko hitreje okreva.

Da bi kirurg videl skozi manjši zarez, uporablja operacijski mikroskop. V zadnjem delu stene nad hernijnim delom medvretenčnega diska se naredi majhen zarez. Takoj, ko se mišice premaknejo na stran in se vidi vretenca, se za dokončanje operacije uporabi mikroskop. V nasprotnem primeru se operacija izvede na enak način kot zgoraj opisani tradicionalni pristop.

- Endoskopska discektomija. V mnogih kirurških posegih je prišlo do revolucije s pomočjo posebnih kamer. Postopki so enaki, zdaj pa so narejeni zelo majhni zarezi za vstavljanje posebnih, razširjenih televizijskih kamer v spinalni kanal, tako da kirurg lahko vidi material diska. Kamera in nekateri drugi kirurški instrumenti so vstavljeni skozi te majhne zareze. Zdravnik opazuje operacijo ne s pomočjo mikroskopa, temveč na televizijskem zaslonu - medtem ko uporablja posebno oblikovano orodje za odstranjevanje materiala diska.
Hrustanec kolena se ponavadi odstrani z artroskopom in žolčnik je laparoskopsko. Isti pristop se razvija v operaciji hrbtenice. Menijo, da bi bila endoskopska discektomija lahko še varnejša, če bi bila mikrodisekktomija manj škodljiva zaradi manjšega zareza. Ta kirurški postopek se še vedno razvija in se še ne uporablja široko. Prednost tega je, da med operacijo omogoča najmanj poškodbe normalnega tkiva okoli hrbtenice. To lahko povzroči še hitrejše okrevanje in manj zapletov.

Sorodni članki:

Zapleti medvretenčne kile ledvene hrbtenice

- Pred operacijo. Tudi pred operacijo lahko pride do zapletov hernije diska. Najresnejši zaplet je razvoj sindroma presadka. Posledica tega je, da zelo velik fragment diskastega materiala vdre v hrbtenični kanal na območju, kjer živci, preden zapustijo hrbtenico, nadzorujejo črevesje in mehur. Pritisk na te živce lahko povzroči nepopravljivo škodo v njih. V tem primeru lahko bolnik izgubi sposobnost nadzora nad svojim črevesjem in mehurjem, kar je resen problem. Na srečo je tudi redko. Če zdravnik sumi, da se to dogaja, bo priporočil operacijo takoj, da bi poskušal odstraniti pritisk živcev.

- Med operacijo. Med operacijo se lahko pojavijo številni zapleti. Vedno med operacijo obstaja tveganje zapletov zaradi anestezije.
Zapleti, ki so možni med odstranitvijo hernije medvretenčne ploščice:

- poškodbe živcev. Odstranitev hernije diska zahteva delo okoli živcev hrbtenice. Med operacijo so lahko ti živci poškodovani. Če se to zgodi, lahko bolnik poškoduje živce. To lahko povzroči nepopravljivo otrplost, šibkost ali bolečino v predelu noge, kjer se giba živac;
- dural bag - vreča vodoodpornega tkiva, dura mater, ki pokriva hrbtenjačo in spinalne živce. Med operacijo se lahko pojavijo solze v tem premazu. To ni neobičajno - duralna solza med kakršnokoli operacijo hrbtenice. Vse je enostavno popraviti in običajno zdravi brez zapletov. V nasprotnem primeru solza ne more zaceliti. Torej, lahko še naprej pretok cerebrospinalne tekočine. To lahko kasneje povzroči težave. Uhajanje hrbtenične tekočine lahko povzroči hrbtenico in glavobol. Puščanje lahko poveča tudi tveganje za okužbo hrbtenične tekočine - tako imenovani "spinalni meningitis". Če duralno puščanje ni hitro ograjeno, je morda potrebno drugo operacijo, da se popravijo solze na trdnem traku.

- Po operaciji. Nekateri zapleti se ne pojavijo do konca operacije, nekateri se pojavijo precej hitro, nekateri pa se lahko pojavijo šele po nekaj mesecih. Te vključujejo:

- Okužba. Vsak kirurški poseg, tudi operacija hrbtenice, povzroča majhno tveganje za okužbo. Okužba se lahko pojavi v kožnem rezu, znotraj diska ali v spinalnem kanalu okoli živcev. V primeru okužbe, ki vključuje samo kožni rez, so lahko potrebni le antibiotiki. Če okužba vključuje področja hrbteničnega kanala ali diska, je morda potrebna druga operacija za njeno uničenje. Potrebni bodo tudi antibiotiki po drugi operaciji.
- Ponavljajoča se kila. Vedno obstaja možnost (približno 10–15 odstotkov), da se kila ponovno pojavi na istem disku. To je najverjetneje v prvih šestih tednih po operaciji, vendar se lahko pojavi kadar koli. Potem lahko bolnik potrebuje drugo operacijo.
- Stalna bolečina. Včasih te operacije ne delujejo. Bolnik lahko še naprej doživlja bolečino iz več razlogov. Včasih živci trpijo zaradi pritiska hernije diska in se ne morejo povsem okrevati. Ravno tkivo okoli živcev se lahko pojavi tudi teden dni po operaciji, ki povzroči bolečine, podobne tisti pred operacijo. Bolečina je lahko tudi zaradi drugih težav v hrbtu, ki niso bile odpravljene z odstranitvijo hernije medvretenčne ploščice.
- Osteohondroza. Vsaka poškodba diska lahko povzroči degeneracijo hrbteničnega segmenta. Disk, na katerem je deloval, in katerega del je bil odstranjen, je bil zagotovo poškodovan (poškodovan). Razvijanje dodatnih težav s hrbtom na območju, kjer je bil disk odstranjen, daje negotovo, a veliko priložnost. Ta situacija lahko zahteva ponovno delovanje, če bolečina iz degenerativnega procesa postane resna. To ponavadi traja več let.

Rehabilitacija

Vaja je ključnega pomena za obnovitev in vzdrževanje zdrave hrbtenice. To je del dolgoročnega zdravstvenega upravljanja in zmanjševanja tveganja. Po operaciji bo zdravnik najverjetneje priporočil, da se pred začetkom usposabljanja obiščete fizioterapevta. Redna vadba je najpomembnejši način reševanja težav s hrbtom. Pacient mora biti popolnoma prepričan, da so izbrane vaje učinkovite in varne za njegov posamezni primer.

Rehabilitacija je odvisna od stopnje bolečine in drugih simptomov, ki se upoštevajo.

- Elektrostimulacija. Ta fizioterapevtska metoda vključuje postavitev elektrod čim bližje območju diska.

- Laserska terapija. Vključuje svetlobo določene intenzivnosti, ki se uporablja na prizadetih območjih.

- Ultrazvočna terapija. To je laserska terapija, podobna svetlobni terapiji. Razlika je v tem, da se tu namesto svetlobnih valov uporabljajo udarni valovi.

- "Vroča" ali "hladna" terapija. Neposredna uporaba vročih in hladnih paketov (ali kopeli) zmanjšuje simptome in zagotavlja pomirjujoč učinek. Praviloma je to lahko enostavno tudi doma.

Vaja

Znanstvene študije so pokazale, da imajo ljudje, ki redno igrajo šport, veliko manj težav s hrbti. Pomaga okrepiti mišice hrbta, ki ustrezajo hrbtenici. To lahko zmanjša tveganje padcev in poškodb, okrepi mišice trebuha, rok in nog, pomaga hrbtu. Raztezanje zmanjša tveganje mišičnih krčev. Poleg tega vaje z ležaji preprečujejo izgubo kostne mase zaradi osteoporoze in zmanjšujejo tveganje kompresijskih zlomov. Aerobne vaje, ki dajejo adrenalin in hitrost srčnega utripa, so prikazane kot dobra zdravila proti bolečinam. Naravne kemikalije za boj proti bolečinam v telesu - endorfini - se sproščajo med vadbo in dejansko zmanjšujejo bolečine.

Nasveti za preprečevanje hernije diska

Ker obstajajo različni vzroki za poškodbo hrbta, je izredno pomembno spodbujati ozaveščenost splošne javnosti o tem, kako preprečiti ali preprečiti bolečine v hrbtu. Izobraževanje in ozaveščanje bi bilo treba razdeliti med ljudi, zlasti tiste, katerih teža je nad dovoljeno stopnjo. Slabo držo pogosto najdejo ljudje, ki živijo v sedečem življenju, zato morajo vsi tisti, ki morajo dolgo časa sedeti dolgo časa, storiti vse, da izenačijo hrbet in ohranijo svoj pravilen položaj, da ne pride do degradacije medvretenčnih plošč.

Vaje. To je najpomembnejša praksa, ki vam prihrani različne težave s hrbtom. 8 najboljših vaj za spodaj navedene hernije z diski lahko pomaga pacientu po poškodbi in pomaga preprečiti nadaljnjo degeneracijo diska, kot tudi druge težave, povezane s tem.

Obetavni tretmaji

Različni znanstveniki in zdravstveni delavci izvajajo naslednje vrste raziskav, da bi našli metode zdravljenja za zdravljenje številnih bolezni hrbta:

- zdravljenje z matičnimi celicami. To je tehnika, s katero se nekatere odrasle matične celice inducirajo na prizadeto mesto tkiva, da se zdravi obolelo tkivo. Matične celice imajo učinkovito in močno diferenciacijo v celicah, v katere so vsajeni. Medicinski raziskovalci so trdili, da bodo matične celice v bližnji prihodnosti pomagale pri zdravljenju diabetesa, raka, Huntingtonove bolezni (Huntingtonove koreje) in nevroloških bolezni. Poleg tega je predklinični učinek te terapije potreben za globlje razumevanje možnosti delovanja teh matičnih celic v človeškem telesu in njihove interakcije z obolelimi ali degeneriranimi tkivi;
- zamenjava medvretenčnih plošč z umetno ploščo. Izvedena je bila študija, v kateri je 350 bolnikov dobilo nadomestek za disk, saj je bil eden od njiju medvertebralnih diskov skoraj degeneriran. Ta operacija je pokazala pomembne pozitivne rezultate pri 50 bolnikih, v drugih - čeprav počasnih, vendar v okrevanju, in samo 12 oseb je potrebovalo drugo operacijo. Torej, ta terapija pomaga pri zdravljenju te bolezni za dolgo časa. Nadaljnji napredek pri tej tehniki bo privedel do sprejetja te metode zdravljenja intervertebralnega diska po vsem svetu.