Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Bolezen sklepov, pri kateri je hrustančni sloj uničen, se imenuje artroza. Žal se hrustanec, ki prekriva notranjo površino sklepov, sčasoma stara. Vpliva na več razlogov. Je artroza nevarna za ljudi in kaj jih ogroža? Ali obstajajo res učinkovite metode obravnave bolezni?

Da bi razumeli posebnosti bolezni in se oborožili s potrebnim osnovnim znanjem, razmislite, kaj je artroza: njeni simptomi in zdravljenje. Uničenje hrustanca poteka postopoma in sprva oseba morda ne čuti njegovih znakov. Najmanjša poškodba in preobremenitev, motnje in subluksacije pomagajo pri razvoju bolezni. Staranje hrustanca se slabša, potem ko se na mestu poškodb odlagajo soli in se oblikujejo brazgotine. Zgibne površine pri gibanju niso več tako gladke in še bolj poškodovane. Obstaja specifičen krč, bolečina in oteklina. Postopoma se lahko zglob deformira.

Shema kolenskega sklepa

Vzroki artroze

Glavna vloga pri pojavu bolezni je dednost. Če so starši imeli to bolezen, je verjetnost njegovega pojava pri otrocih velika. V tem primeru lahko bolezen bistveno "videti mlajši". Zelo pomembni so neenakomerne obremenitve spojev. Za njih veljajo ljudje, ki opravljajo sedeče in stoječe delo, povezano s stroko: frizerje, prodajalce, voznike in dandanes tiste, ki so dolgo časa preživeli pri računalniku.

Prav tako vplivajo na sklepe velike fizične napore. Pri njih trpijo športniki, gradbeniki, nakladalci, rudarji, kot tudi delo z vibrotooli. Endokrine bolezni (debelost, diabetes mellitus) lahko vodijo tudi do artroze, pri ženskah v menopavzi pa obstaja pomanjkanje hormonov, ki povzroči, da je hrustanca občutljiva na poškodbe in stres.

Več žensk trpi zaradi artroze - 87%, pri moških, je opaziti pri 83%, starih 55-65 let. Bolezen lahko prizadene skoraj vsak sklep. Razdeljen je na primarno in sekundarno artrozo. Primarna oblika se začne brez opaznega vzroka v starosti več kot 40 let in prizadene več sklepov hkrati. Lahko jo spremlja zvišan krvni tlak, slabši metabolizem lipidov, ateroskleroza itd. Najpogosteje se artroza nahaja na prstih - nodularne spremembe falang.

Sekundarna artroza se lahko razvije v vsaki starosti, prizadene enega ali več sklepov okončin in hrbtenice. Pri tej obliki bolezni se zgornje sklepe zožijo, površina kosti pa se zgosti zaradi rasti kosti. Na primer, če je prizadet gleženjski sklep, se pojavijo bolečine v sprednji površini sklepov, edem, omejitev gibljivosti, šepavost, deformacija sklepa se najpogosteje pojavlja pri igralcih, tekačih, balerinah.

Poškodba kolenskega sklepa zaradi artroze. Desno - rentgen

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Določite obliko bolezni in njene vzroke lahko le zdravnik. To se izvede s celovitim pregledom bolnika. Ocenjuje se stanje celotnega organizma. V ta namen se izvaja sistem raziskovanja: anketa (anamneza) pacienta, da bi ugotovili predhodno nastale bolezni in poškodbe, rentgenski pregled, laboratorijske teste, instrumentalne in posebne preglede, da bi dobili popolno sliko. Stopnja razvoja artroze ni vedno lahko določljiva: pri pomembnih spremembah rentgenskih slik bolnik morda nima hude bolečine in obratno: pri hudih bolečinah so spremembe na slikah nepomembne.

Zdravljenje artroze je danes resen in nujen problem. In čeprav se število zdravil, ki se uporabljajo za artrozo, stalno povečuje, imajo le simptomatski učinek. In medtem ko nobena od zdravil ni postala rešitev za zdravljenje sklepov. Ker zdravljenje izbere strategijo zdravljenja, bolnik sam pomaga. Zdravljenje mora biti celovito.

Prvo dejanje je odstranitev bolečine. V obdobju poslabšanja bolezni so za bolne sklepe potrebni počitek in bolečina. Priporočljivo je, da jih razložite s palico, berglami ali pešci. Izogibajte se dolgotrajnemu stoje ali ostajanju v ukrivljenem položaju. Vzporedno s tem so predpisani hondroprotektorji - skupina zdravil, ki »obnavljajo« prizadeti sklep mehansko in so neke vrste mazanje sklepnih površin. Preprečujejo nadaljnje uničevanje hrustanca.

Razvoj artroze spremlja vnetje. Za boj proti temu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Toda njihova uporaba kot meč z dvema robovoma je lahko ključnega pomena in je lahko zelo nevarna. Zato jo lahko samo umetniška veščina spretno usmeri v vnetni proces in hkrati prepreči tveganje za gastritis, trombozo in bolezni jeter.

Doma, kot ga je predpisal zdravnik, lahko pacient uporablja motnje v obliki mazil, drgnjenja, gelov, zeliščnih čajev. Fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija (terapija s pijavko), ter zdraviliško zdravljenje v fazi remisije (oslabitev bolezni) z uporabo naravnega blata in mineralnih kopeli dajejo dobre rezultate.

Zdravljenje z pijavkami - ni zelo pogosta, vendar daje dobre rezultate.

Artroza velikih sklepov

Bolečine, poškodbe kolenskega sklepa (v tem primeru gre za gonartrozo) se nikoli ne pojavijo nenadoma v eni sekundi. Osteoartritis kolena se postopoma povečuje. Najprej se pojavijo bolečine med dolgim ​​sprehodom, pri vzpenjanju po stopnicah ali spuščanju iz njega. Tudi hudo bolnemu bolniku se začnejo gibati po spanju in sedenju. Po počitku bolečina v kolenu izgine. V prvi fazi bolezni je sklep enake oblike, lahko pa je otekel. Sčasoma se bolečina poveča, gibljivost pa se zmanjša. Koleno se upogiba in doseže le 90 stopinj. Prišlo je do deformacije sklepa, do grobega krča, vse bolj in bolj okrepljenega. V tretji fazi se gibljivost sklepov zmanjša na minimum, deformirajo se še bolj, noge se ukrivijo in hodi postane preganjan.

Osteoartritis kolčnih sklepov (koksartroza) se razvije po 40 letih, ženske pa pogosteje prizadenejo. To je najhujša oblika degenerativne bolezni sklepov. Pogosto jo povzroča prirojena displazija, izpahi in subluksacije, prejšnje bolezni in poškodbe glave stegnenice. Glavni simptom bolezni je bolečina v dimljah, ki sega največ do kolena, povečuje se pri hoji in je še posebej težko vstati s stolca ali postelje.

Postopoma se znaki artroze kolčnega sklepa dopolnijo z omejevanjem gibanja obolele noge. Oseba ne more več vzeti noge na stran ali se spraviti do prsi, pojavi se grob suh krč. Težko mu je nositi nogavice in čevlje, začne se šepati. Če bolnika postavite na hrbet, bo jasno razvidno, da je bolna noga postala krajša in obrnjena navzven. Poleg tega se zaradi šepavosti v ledvenem delu hrbtenice pojavi utrujenost in bolečina na mestu spajanja kite v kolenskem sklepu. Te bolečine so lahko celo močnejše od bolečin v dimljah in lahko povzročijo napačno diagnozo.

Preprečevanje

Ohranite telesno aktivnost, se izogibajte hipotermiji in poklicni preobremenitvi, ne poškodujte sklepov in hrbtenice, jejte racionalno. Bodite pozorni in trenirajte svoj kostni sistem.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Osteoartritis: kaj je in kako zdraviti prizadete sklepe?

Artroza je distrofična sprememba vnetnega hrustanca. Ta proces se v večini primerov pojavi zaradi naravnega staranja telesa.

Po statističnih podatkih se artroza obravnava kot precej pogosta bolezen, saj po različnih ocenah od 10 do 15% ljudi v različnih državah trpi zaradi te bolezni.

Ta bolezen je značilna za starostno skupino 45 let in več. Čeprav obstajajo izjeme, ko je artroza opažena v manj starostni skupini ljudi, kot posledica travm, resnih bolezni, zlomov, ki so značilni za športnike v večji meri.

Najpogostejša je artroza kolenskega, kolčnega in falangealnega sklepa. Obenem se tradicionalno razlikujeta dve vrsti artroze: primarne - starostne spremembe, ki se v telesu pojavljajo v splošnem ozadju, in sekundarne - razvite kot posledica poškodb, prekomernega fizičnega napora, infekcijskih ali drugih bolezni, kot je diabetes.

Praviloma bolniki doživljajo artritične bolečine v stanju napora, ko pa sedijo ali ležijo v udobni drži za prizadeto okončino, se boleče manifestacije umirijo. Z napredovanjem bolezni se poveča značilen krčev v sklepih, zmanjša se amplituda običajnih gibov sklepov in opazi deformacija komponent sklepov.

Osteoartritis - kaj je to?

Zakaj se zgodi artroza in kaj je to? Bolezen se razvije zaradi presnovnih motenj v sklepu, kar vodi v dejstvo, da hrustanec začne izgubljati elastičnost. To se lahko olajša s popolno ali delno izgubo proteoglikanov iz sestave hrustanca, kar se praviloma zgodi zaradi precej globokih razpok v hrustancu.

Izguba proteoglikanov se lahko pojavi zaradi drugega razloga: zaradi neuspešne proizvodnje celic v sklepu.

1. Primarna artroza se začne brez opaznega vzroka in hkrati vpliva na nespremenjen sklepni hrustanec v mnogih sklepih; pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let. Primarna artroza je tudi posledica kršenja razmerij v hrustančnem tkivu procesov sinteze in degeneracije, spremlja pa ga motnja v delovanju hondrocitov. V hrustancu z artritičnimi spremembami prevladujejo procesi uničenja.
2. Glavni vzroki sekundarne artroze so pomembne spremembe v presnovnih procesih: oskrba s krvjo, presnova soli in limfna drenaža, hormonske motnje pri absorpciji snovi, ki so potrebne za sklep. Hormonske spremembe, ki vodijo do artroze, se pogosto pojavijo pri ženskah starejše in starejše starosti, ko se pojavijo redne spremembe v hormonskih ravneh.

Skupina tveganja vključuje osebe:

• prekomerna telesna teža;
• z dednimi boleznimi;
• starost;
• s posebnimi poklici;
• s presnovnimi motnjami v telesu;
• pomanjkanje mikrohranil;
• poškodbe hrbtenice;
• v nekaterih športih.

Podmožnost artroze je v tem, da patološke spremembe v hrustančnem tkivu prizadetega sklepa že dolgo ne kažejo nobenih simptomov - bolečina in težavnost gibov postane vidna šele v trenutku, ko uničenje doseže periost, ki se nahaja pod hrustancem.

Artroza 1, 2 in 3 stopinje

Obstajajo tri stopnje artroze v sklepih:

1. Bolezen stopnje 1 se pojavi skoraj brez opaznih simptomov. Le redko so boleče pri gibanju ali drugih oblikah telesne dejavnosti. Že v prvi fazi artroze se pojavijo patološke spremembe v sinovialni tekočini sklepov, medtem ko mišični sistem oslabi, vendar se ne spremeni.
2. Faza 2 artroze je zaznamovana z nastopom uničenja sklepov, pojavijo se prvi osteofiti. Bolečina postane sprejemljiva, vendar izrazita. Škripanje v prizadetih sklepih je jasno slišno. Obstaja kršitev mišične funkcije zaradi kršitve refleksne nevrotrofne regulacije.
3. Artroza 3. stopnje - zglobni hrustanec se razredči, obstajajo obsežni centri uničenja. Obstaja občutna deformacija sklepnega območja s spremembo osi okončine. Zaradi motenj normalnega razmerja med anatomskimi strukturami sklepov in obsežnimi patološkimi spremembami v vezivnem tkivu postanejo ligamenti nevzdržni in skrajšani, zaradi česar se patološka gibljivost sklepov razvije v kombinaciji z omejevanjem naravnega razpona gibanja. Obstajajo kontrakture in subluksacije. Periartikularne mišice so raztegnjene ali skrajšane, sposobnost zmanjšanja oslabljenih. Prehrana sklepov in okoliškega tkiva je oslabljena.

Potek bolezni je označen z akutno in remisijsko fazo. To otežuje samo-diagnosticiranje artroze, pri čemer se opira le na lastne občutke. Zato je treba poiskati diagnozo pri zdravniku.

Znaki

Osteoartritis ima določene prve znake, ki temeljijo na njegovi klasifikaciji, obstaja pa tudi splošni seznam:

1. Bolečinski sindrom, ki se poveča v mokrem vremenu in zaradi zmrzovanja;
2. Skupno se poveča volumen zaradi deformacij in osteofitov;
3. Poveča se temperatura kože okoli obolelega sklepa. Obstaja lahko splošno zvišanje temperature.
4. Sklop začne nabrekati, pojavljajo se otekline in tesnila;
5. Ko se sliši napetost in delo v sklepu, se iz trenja kostnih tvorb čuti škripanje ali škripanje.

V poznejših fazah se lahko bolečina pojavi tudi v mirnem stanju zaradi stagnacijske krvi in ​​povišanega intraosoznega pritiska.

Simptomi artroze

Osteoartritis spada v kategorijo kroničnih bolezni. Včasih lahko bolezen nevidno traja že leta, le občasno spominja na bolečino z obremenitvijo na sklep ali nerodno gibanje.

Vendar se zgodi, da se bolezen hitro razvije v hudo stopnjo v samo nekaj mesecih. Vsekakor je pomembno vedeti, da se artroza ne zdravi, zato se bodo njeni simptomi sčasoma povečali, poslabšali bodo kakovost življenja in v hujših primerih povzročili invalidnost in imobilizacijo.

Tako so pri artrozi glavni simptomi naslednji:

1. Bolečina v sklepu. Še posebej je razvidno, ko vse vrste obremenitev na bolečem sklepu med hojo po stopnicah.
2. Zdrobimo in zdrobimo v sklepu. Modrica se kaže v hipotermiji. Krščica na začetku ni močna, če pa jo ne zdravimo, jo bodo drugi slišali sčasoma.
3. Pojav otekanja. Ta simptom je značilen za drugo bolezen sklepov - artritis. Toda z artrozo se oteklina pojavlja samo med eksacerbacijami in je ne spremlja akutna bolečina, ampak bolečina. To je zelo opazno in povzroča precejšnje nevšečnosti.

Včasih se lahko bolečina zvečer poveča. Včasih je bolečina v sklepu zelo aktivna, njena manifestacija je odvisna od obremenitev. V mladosti se lahko artroza razvije iz velikega fizičnega napora ali po poškodbi.

Diagnoza artroze

Diagnoza temelji predvsem na določanju takšnega predispozicijskega faktorja, kot je pojav bolečine in nelagodja pri gibanju sklepov. Ob pojavu so možni zgoraj opisani simptomi bolezni, izvajanje rentgenskih, radionuklidnih in morfoloških raziskav.

Vse študije se izvajajo samo v kliničnih okoliščinah, sklepe pa lahko dajo le usposobljeni strokovnjaki. Na naši spletni strani lahko v komentarjih spodaj vedno postavljate vprašanja, ki vas zanimajo simptomi, zdravljenje in preprečevanje artroze.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje artroze so na voljo vsem. Vključujejo zmerno vadbo (ne sme povzročati bolečin v sklepih), uravnoteženo prehrano in dnevno uživanje vseh bistvenih elementov v sledovih in vitaminov.

Pogosto prekomerna telesna teža preprečuje odstranitev artroze, zato morate biti zelo previdni glede prehrane in, če je potrebno, upoštevati dieto.

Ne smemo pozabiti, da artroza spada v kategorijo kroničnih bolezni. Z drugimi besedami, glavno merilo za učinkovitost zdravljenja je doseganje dolgoročne remisije in izboljšanje bolnikovega stanja.

Zdravljenje artroze

Z diagnosticiranim zdravljenjem artroze je trenutno resen in nujen problem. In čeprav se število zdravil, ki se uporabljajo za artrozo, stalno povečuje, imajo le simptomatski učinek. In medtem ko nobena od zdravil ni postala rešitev za zdravljenje sklepov.

Načrt in metode zdravljenja so odvisni od stopnje in simptomov artroze, pogosto na začetku lajšajo bolečine, saj so lahko v drugi in tretji fazi bolezni zelo boleče. Z vnetjem sklepov je možno tudi protivnetno zdravljenje.

Glavna shema zdravljenja zaradi artroze vključuje uporabo:

1. NSAIDs: Ibuprofen, Nimesulid, diklofenak, da se zmanjša bolečina in odpravi vnetni proces.
2. Zdravila iz skupine hondroprotektorjev, ki vključujejo takšne aktivne sestavine, kot so glukoza in hondroitin.
3. V primeru hude bolezni je lahko potrebna intraartikularna injekcija kortikosteroidnih pripravkov: hidrokortizon, Diprospan. Ta zdravila hitro odpravijo vnetni proces in normalizirajo mobilnost prizadetega sklepa.
4. Po odstranitvi vnetnega procesa je morda potrebna intraartikularna injekcija hialuronske kisline, ki deluje kot mazivo in preprečuje trenje sklepov, odpravlja bolečine, izboljšuje gibljivost in spodbuja proizvodnjo lastnega hialuronata.

Povratni artritis, ki ga prizadene artritis, je možno vrniti le s kirurškim posegom za zamenjavo sklepa, brez kirurškega posega, to še ni mogoče.

Operativno posredovanje

V poznejših fazah osteoartritisa kolenskih sklepov zdravila morda ne bodo več učinkovita in potem je treba sprejeti odločitev o operativnih metodah okrevanja.

Obstaja več vrst operacij:

1. Artroplastika. Zamenjava umetne sluznice sklepnega hrustanca. Po operaciji se bolečina bistveno zmanjša in mobilnost se poveča.
2. Artroskopija Ne zahteva dolge dobe okrevanja, ki je primerna za bolnike vseh starosti. Treba je preprečiti uničenje spoja. Med delovanjem se odstranijo vnete površine - to se zgodi s tanko sondo in pomožnim orodjem.
3. Protetika Zamenjava vseh komponent spoja z umetnimi analogi. Mimogrede, sodobne proteze so narejene iz posebne kovine, ki je telo ne zavrača. Takšni presaditve so v povprečju trajale približno deset let. Po takšnem posegu lahko bolniki živijo polno življenje.

Doma, kot ga je predpisal zdravnik, lahko pacient uporablja motnje v obliki mazil, drgnjenja, gelov, zeliščnih čajev. Fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija (terapija s pijavko), ter zdraviliško zdravljenje v fazi remisije (oslabitev bolezni) z uporabo naravnega blata in mineralnih kopeli dajejo dobre rezultate.

Vaje za zdravljenje osteoartritisa

Predpogoj pri zdravljenju artroze je uporaba različnih vrst vaj, da se prepreči atrofija mišic in oslabijo vezi.

Vaje za zdravljenje artroze izberejo individualno za vsakega bolnika zdravnik in specialist za fizioterapijo. Vaje se začnejo šele po odstranitvi poslabšanja, vendar najkasneje 5-6 dni po odstranitvi bolečinskega sindroma.

Naloga vaj za zdravljenje artroze je obnova gibljivosti sklepov, aerobni trening, povečanje moči in gibljivosti mišic in sklepov.

Kako zdraviti osteoartritis folk pravna sredstva?

V primeru artroze se zdravniškemu zdravljenju ni mogoče izogniti, ponavadi pa zdravnik predpiše celovito zdravljenje in svetuje uporabo folk zdravil. Vendar pa morate vedeti, da zdravljenje osteoartritisa, vključno z alternativno medicino, temelji na zdravem načinu življenja in pravilni prehrani, saj so dodani vsi ljudski recepti.

1. Breza listi, listi koprive in ogulje socvetje je sprejeta v enakih delih. Na koncu morate dobiti dve žlici. Pripravimo nastalo zdrobljeno zbirko v termosu, nalijemo liter vrele vode in pustimo čez noč. Od naslednjega jutra morate vzeti pol skodelice juhe štiri do petkrat na dan. Potek tega recepta je dva do tri mesece.
2. Raztopino jajc pripravimo iz svežega jajčnega rumenjaka, ki se zmeša s terpentinom in jabolčnim kisom v razmerju 1: 1: 1. Tekočino je treba temeljito zmešati in z njo čez noč trljati prizadeti sklep. Potem morate zaviti vse volnene šale. Priporočljivo je, da drgnjenje traja 1 mesec 2-3 krat na teden.
3. Zelena 1-2 žličke svežega zelenega soka pijte do 3-krat na dan. Uporabite lahko odkritje. Pivo 1 žlica. žlico svežih korenin 2 skodelici vrele vode in pustite stati pod pokrovom 4 ure. Pijte 2 žlici. žlice do 4-krat na dan 30 minut pred obroki.
4. Potrebovali boste kos mehke tkanine iz volne, brez sintetičnih nečistoč in glavice zelja. Najprej morate zmleti glavo, nato pa dobro drozga z malto ali z rokami, je zaželeno, da uporabite ne-oksidirane jedi. Po tem lahko sok stisnete v sokovnik. Sedaj vzamemo pripravljeno tkanino in jo navlažimo v zeljni sok, ta kompres pa položimo na boleče sklepe. Rad bi tudi omenil, da lahko stisnjeni sok shranimo največ tri dni od trenutka predenja.
5. Uporaba kuhane ovsene kaše daje tudi dobre rezultate. Vzemite tri ali štiri žlice ovsene kaše, pokrijte z vrelo vodo in kuhajte na majhnem ognju pet do sedem minut. Količina vode, ki jo uporabljamo, mora zagotoviti debelo kašo, ki jo je treba ohladiti in uporabiti kot kompresor za noč. Uporabljajte samo sveže kuhane kosmiče. Včerajšnja kaša za stiskanje ni primerna.
6. Lekarna pridobi koren devyasila. Praviloma je pakiran v pakiranjih po 50 g. Za pripravo tinkture potrebujete pol paketa korenin rastline in 150 ml visoko kakovostne vodke. Sestavine se zmešajo, dajo v temno steklenico in infundirajo 12 dni. Trljanje poteka pred spanjem in, če je mogoče, zjutraj.

Celotno zdravljenje artroze z ljudskimi zdravili ne more popolnoma nadomestiti standardnih vrst zdravljenja (zdravila, fizioterapija, masaža, vadbena terapija), lahko pa bistveno ublaži simptome bolezni, poveča učinek drugih terapij in hitrostno okrevanje.

Artroza

Osteoartritis je kronična degenerativno-distrofična bolezen sklepov, zaradi katere se uniči hrustanec, pojavijo se patološke spremembe v kapsuli, sinovialni membrani, ligamentnem aparatu in sosednjih kostnih strukturah. Glavni vzrok bolezni je kršitev presnovnih procesov. Pri tem imajo določeno vlogo poškodbe, prirojene okvare, vnetne bolezni sklepov, preobremenitev, prekomerna telesna teža in številni drugi dejavniki. Artroza se kaže z bolečino, jutranjo okorelostjo in omejeno gibljivostjo. Značilno je postopno napredovanje simptomov, vendar je stopnja razvoja bolezni lahko drugačna. Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, kliničnega pregleda in rezultatov radiografije. Zdravljenje artroze je običajno konzervativno: vadbena terapija, protivnetna zdravila, fizioterapija, blokade itd. Ko so zglobne površine uničene, se izvede artroplastika.

Artroza

Artroza je kronična bolezen, pri kateri se zaradi krčenja presnovnih procesov v sklepu razvijejo progresivne degenerativno-distrofne spremembe. Bolezen temelji na poškodbi sklepnega hrustanca, patološki proces pri artrozi pa ne vključuje le hrustanca, temveč tudi sosednje anatomske strukture: kapsula, vezi, sinovij, kostne strukture pod hrustancem in periartikularne mišice.

Razširjenost

Osteoartritis je najpogostejša bolezen sklepov. Po mnenju ameriških zdravnikov, v državah to bolezen opazili pri približno 7% prebivalstva. Ruski strokovnjaki izražajo skoraj enake številke - po obsežnih študijah artroze trpi 6,43% Rusov. Moški in ženske trpijo zaradi artritisa enako pogosto, vendar pri mladih bolnikih prevladujejo moški, med starejšimi pa ženske. Izjema pri splošni sliki je artroza interfalangealnih sklepov, ki se pri ženskah pojavi 10-krat pogosteje kot pri moških.

S starostjo se incidenca močno poveča. Tako so po študijah ameriških zdravnikov artroza odkrili pri 2% ljudi, mlajših od 45 let, pri 30% med 45. in 64. letom starosti, pri 65-85% pa pri osebah, starih 65 let in več. Najpogostejša je artroza majhnih sklepov v roki, prva metatarzofalangealna sklep, ledvena in vratna hrbtenica ter kolenski in kolenski sklepi. Vendar pa ima artroza kolenskega, kolkovnega, ramenskega in gleženjskega sklepa največji klinični pomen zaradi njenega negativnega vpliva na življenjski standard in delovno zmogljivost bolnikov.

Razlogi

V nekaterih primerih se bolezen pojavi brez očitnega razloga, takšna artroza se imenuje idiopatska ali primarna. Obstaja tudi sekundarna artroza, ki se razvije kot posledica nekega patološkega procesa. Najpogostejši vzroki sekundarne artroze so:

• Poškodbe (zlomi, poškodbe meniskusa, ligamentne solze, zvini, itd.).
• Displazija (prirojene motnje razvoja sklepa).
• Presnovne motnje.
• Avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus).
• Nespecifično vnetje (akutni gnojni artritis).
• Specifično vnetje (tuberkuloza, klopni encefalitis, gonoreja, sifilis).
• Nekatere endokrine bolezni.
• Degenerativno-distrofični procesi (Perthesova bolezen, disekcija osteohondritisa).
• Bolezni in stanja, pri katerih je povečana mobilnost sklepov in šibkost vezi.
• Hemofilija (artroza se pojavi zaradi pogoste hemartroze).

Dejavniki tveganja za artrozo vključujejo:

• Starost
• Prekomerna teža (zaradi povečane obremenitve je konstantno preobremenjen, sklepne površine se predčasno izrabijo).
• Prekomerna obremenitev sklepov ali določenega sklepa. Lahko so posledica delovnih pogojev, nepravilne organizacije usposabljanja (še posebej, če je v preteklosti prišlo do poškodb sklepov), nekaterih bolezni, pa tudi posledic bolezni in poškodb (npr. Klavdikacija, ki poveča obremenitev zdrave noge in pri uporabi palice). strani).
• Kirurški posegi na sklepih, še posebej zelo travmatične operacije z odstranitvijo velikega števila tkiv, zaradi česar postanejo sklepne površine neskladne, obremenitev na njih pa se poveča.
• Dedna predispozicija (prisotnost artroze v bližnji družini).
• Kršitev endokrinega ravnovesja pri ženskah po menopavzi.
• Pomanjkanje elementov v sledovih.
• Nevrodistrofne motnje v materničnem ali ledvenem delu hrbtenice (scapulohumeralen reartritis, sindrom ledvenega sklepa).
• Izpostavljenost strupenim snovem.
• Neugodne okoljske razmere.
• Hipotermija
• Ponavljajoče se mikrotraume v sklepu.

Patogeneza

Osteoartritis je polietiološka bolezen, ki temelji, ne glede na specifične vzroke nastanka, kršitev normalne tvorbe in popravila hrustančnih celic.

V normalnem sklepnem hrustancu je gladka, elastična. To omogoča, da se sklepne površine prosto gibljejo med seboj, zagotavlja potrebno oblazinjenje in s tem zmanjšuje obremenitev sosednjih struktur (kosti, vezi, mišice in kapsule). Pri artrozi postane hrustanec hrapav, sklepne ploskve se začnejo med gibanjem »držati«. Hrustanec postaja vse bolj agitiran. Majhni koščki so ločeni od njega, ki padejo v sklepno votlino in se prosto gibljejo v sklepni tekočini in poškodujejo sinovialno membrano. V površinskih območjih hrustanca se pojavijo majhne žarišča kalcifikacije. Oksifikacijska mesta se pojavijo v globokih plasteh. V osrednjem območju se oblikujejo ciste, ki komunicirajo s sklepno votlino, okoli katere se zaradi pritiska intraartikularne tekočine tvorijo tudi območja okostenitve.

Zaradi stalne travme se kapsula in sinovialna membrana zgostita v primeru artroze. Vini se pojavijo na sinovialni membrani in v kapsuli nastanejo žarišča vlaknaste transformacije. Sčasoma zaradi redčenja in motenj normalne oblike in funkcije hrustanca se sosednje kostne površine deformirajo in na robovih se pojavijo kostne izbokline. Zaradi povečane obremenitve ligamentov in mišic obstajajo žarišča fibrozne degeneracije. Verjetnost poškodbe kostno-mišičnega sistema (zvini, solze, solze) se povečuje, včasih pa se "sklep" podvrne v stanje subluksacije. Pri znatnem uničenju gibanja hrustanca je močno omejena, možna je tvorba ankiloze.

Razvrstitev

Obstajajo tri stopnje artroze:

• Prva faza artroze - izrazite morfološke spremembe niso prisotne, motena je le sestava sinovialne tekočine. Tekočina hranil hranil v hrustančnem tkivu slabše, zmanjšana je odpornost hrustanca na normalno obremenitev. Preobremenitev sklepnih površin povzroči vnetje in bolečino.
• Druga faza artroze - zglobni hrustanec se začne razgraditi in na robovih sklepnega območja se pojavijo robne kosti. Bolečine postanejo stalne, navadne, vnetni proces se umirja, nato se poslabša. Obstaja slaba ali zmerna disfunkcija periartikularnih mišic.
• Tretja faza artroze - zglobni hrustanec se razredči, obstajajo obsežni centri uničenja. Obstaja občutna deformacija sklepnega območja s spremembo osi okončine. Zaradi motenj normalnega razmerja med anatomskimi strukturami sklepov in obsežnimi patološkimi spremembami v vezivnem tkivu postanejo ligamenti nevzdržni in skrajšani, zaradi česar se patološka gibljivost sklepov razvije v kombinaciji z omejevanjem naravnega razpona gibanja. Obstajajo kontrakture in subluksacije. Periartikularne mišice so raztegnjene ali skrajšane, sposobnost zmanjšanja oslabljenih. Prehrana sklepov in okoliškega tkiva je oslabljena.

Sindrom bolečine

Bolečina je najpogostejši simptom artroze. Najpomembnejši znaki bolečine pri artritisu so fizični napori in vreme, nočne bolečine, začetek bolečine in nenadne ostre bolečine v kombinaciji z blokado sklepa. Določen ritem bolečine v artritisu je neposredno povezan z obremenitvijo sklepa. Pri dolgotrajni vadbi (hoja, tek, stoj) se bolečina poveča in v mirovanju umiri. Razlog za to je zmanjšanje sposobnosti hrustanca, da zagotovi oblazinjenje med gibanjem. Vzrok nočnih bolečin pri artrozi je venska kongestija in povečanje intraosoznega krvnega tlaka. Bolečine otežujejo neugodni vremenski dejavniki: visoka vlažnost, nizka temperatura in visok atmosferski tlak.

Najbolj značilen znak osteoartritisa je začetna bolečina - bolečina, ki se pojavi med prvimi premiki po stanju počitka in poteka med vzdrževanjem telesne aktivnosti. Vzrok za začetek bolečine v primeru artroze je detritus - film sestavin uničenega hrustančnega tkiva, ki se usede na sklepne površine. Kot posledica gibanja se detritus premakne iz hrustanca v sukanje vreče, tako da bolečina izgine. Blokade so nenadne ostre bolečine in nezmožnost gibanja v sklepu. Njihov vzrok je zaprtje sklepne mišice - košček hrustanca ali kosti, ki prosto leži v sklepni votlini. Poleg teh vrst bolečine se lahko pri razvoju reaktivnega sinovitisa pri bolnikih z artrozo pojavi še druga bolečina - konstantna, boleča, prepredena, neodvisna od gibanja.

Simptomi

Osteoartritis se razvija postopoma, postopoma. Na začetku se pri bolnikih pojavi šibka, kratkotrajna bolečina brez jasne lokalizacije, ki jo poslabšajo fizični napori. V nekaterih primerih je prvi simptom krčenje. Mnogi bolniki z artrozo opažajo občutek nelagodja v sklepih in prehodno togost pri prvih premikih po obdobju počitka. V kasnejši klinični sliki dopolnjujejo nočne bolečine in bolečine »na vreme«. Sčasoma postanejo bolečine bolj izrazite, opazno je omejevanje gibov. Zaradi povečane obremenitve se sklep začne boleče na nasprotni strani.

Obdobja poslabšanj se izmenjujejo z opustitvami. Eksacerbacije artroze se pogosto pojavijo na ozadju povečanega stresa, med eksacerbacijami pa se razvije sinovitis. Zaradi bolečine so mišice okončin spazmodično refleksne in lahko nastanejo mišične kontrakture. Škrtanje v sklepu postaja trajnejše. V mirovanju se pojavijo mišični krči in neugodje v mišicah in sklepih. Zaradi vse večje deformacije sklepov in izrazitega bolečinskega sindroma pride do šepavosti. V poznejših fazah artroze postane deformacija še izrazitejša, sklep je upognjen, gibi v njem pa so občutno omejeni ali odsotni. Podpora je težka, pri premikanju bolnika z artrozo mora uporabiti trs ali bergle.

Pri pregledu bolnika z artrozo v zgodnjih fazah, vidne spremembe niso zaznane. Zgib normalne oblike, možna je rahla oteklina. Palpacijo določajo blage ali zmerne bolečine. Gibanje je skoraj v celoti. V poznejših deformacijah postane bolj in bolj opazno, s palpacijo je pokazala hude bolečine, medtem ko je bolnik, praviloma, jasno ugotavlja najbolj boleče točke. Ob robu sklepa se določi odebelitev. Gibanje je omejeno, v sklepu je nestabilnost. Zaznava se lahko ukrivljenost osi okončine. Z razvojem reaktivnega sinovitisa se sklep poveča v volumnu, ima okrogel videz in nihanje se določi s palpacijo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi značilnih kliničnih znakov in rentgenske slike artroze. Izdelane so slike bolnikovega sklepa (običajno v dveh projekcijah): za gonartrozo - radiografija kolenskega sklepa, za koksartrozo - radiografija kolčnega sklepa itd. Rentgenska slika artroze je sestavljena iz znakov degenerativnih sprememb v območju sklepnega hrustanca in sosednjih kosti. Zgoščena sklepna žleza je zožena, koščena platforma je deformirana in sploščena, razkrivajo se ciste, subhondralna osteoskleroza in osteofiti. V nekaterih primerih, pri artrozi, se pojavijo znaki nestabilnosti sklepov: ukrivljenost osi okončine, subluksacija.

Svetlost kliničnih manifestacij artroze ni vedno povezana z resnostjo radioloških znakov bolezni. Vendar še vedno obstajajo določeni vzorci. Osteofiti se pojavljajo v zgodnjih fazah bolezni in so ponavadi prvi radiološki znak artroze. Sprva se robovi sklepnih površin izostrijo, ko bolezen napreduje, vse pogosteje se zgostijo in sčasoma oblikujejo kostne bodice in izdanke. Zoženje skupnega prostora se pojavi kasneje. V tem primeru lahko zaradi nestabilnosti spoja nastane zamašek. Približno ob istem času se razvije osteoskleroza subhondralnega območja kosti in v sosednjem kostnem tkivu se pojavijo cistične formacije.

Ob upoštevanju radioloških znakov strokovnjaki na področju ortopedije in travmatologije razlikujejo naslednje stopnje artroze (Kellgren-Lawrenceova klasifikacija):

• 1. faza (dvomljiva artroza) - sum na zožitev sklepnega prostora, osteofiti so odsotni ali v majhnih količinah.
• Faza 2 (blage artroze) - sum na zožitev sklepnega prostora, osteofiti so jasno opredeljeni.
• Faza 3 (zmerna artroza) - jasno zoženje skupnega prostora, so jasno izraženi osteofiti, možne so kostne deformacije.
• 4. faza (huda artroza) - izrazita zožitev sklepnega prostora, veliki osteofiti, izrazite kostne deformacije in osteoskleroza.

Včasih rentgenski žarki niso dovolj za natančno oceno stanja sklepa. Za preučevanje struktur kosti se izvaja CT v sklepu in oceni stanje mehkih tkiv, MRI sklepa. Če se sumi na kronično bolezen, ki povzroča sekundarno artrozo, se bo ortoped posvetoval z ustreznimi specialisti: endokrinologom, hematologom, ginekologom itd. Če je potrebno, se diferencialna diagnoza artroze z revmatoidnimi boleznimi pacienta napoti na posvet.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja bolnikov z artrozo je preprečiti nadaljnje uničevanje hrustanca in ohraniti funkcijo sklepa. Terapija je dolgoročna, kompleksna, vključuje tako lokalne kot splošne dejavnosti. Ena od najpomembnejših nalog pri artritisu je optimizacija obremenitve sklepa. Izključiti je treba dolg sprehod, ponavljajoče se stereotipne gibe, dolgotrajno, dolgo bivanje v fiksni drži in prenašanje uteži. Pomembno vlogo pri zmanjševanju obremenitve na sklepnih površinah ima izguba teže pri debelosti.

V obdobju remisije se bolnik z artritisom napoti na fizikalno terapijo. Kompleks vaj je odvisen od stopnje artroze. V začetnih fazah plavanja in kolesarjenja je dovoljeno, v primerih hude artroze, posebej razviti sklop vaj je treba opraviti med ležanjem ali sedenjem. V obdobju poslabšanja artroze se daje pol ležišče V poznejših fazah se priporoča hoja s stico ali sprehajalno palico.

Zdravljenje z zdravili v akutni fazi artroze vključuje imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen), včasih v kombinaciji s sedativi in ​​mišičnimi relaksanti. Odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil se izbere posamično ob upoštevanju kontraindikacij. Poleg zdravil za peroralno uporabo so predpisane tudi intramuskularne injekcije in rektalne svečke. V fazi remisije artroze se jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ne priporoča zaradi njihovih negativnih učinkov na presnovo gastrointestinalnega trakta in hrustanca. Pri reaktivnem sinovitisu se izvajajo punkcije sklepov, ki sledijo dajanju glukokortikosteroidov (diprospana, triamcinolona, ​​hidrokortizona). Hkrati število injekcij GCS med letom ne sme preseči 4-krat.

Dolgoročno zdravilo za osteoartritis vključuje hondroprotektorje (glukozamin sulfat, Ostenil, Synvisc), ki se injicirajo v skupno votlino v določenem vzorcu. Za lokalno uporabo se uporabljajo segrevanje in protivnetna mazila. Za lajšanje bolečin, zmanjšanje vnetja, izboljšanje mikrocirkulacije in odpravo mišičnih spazmov pri bolnikih z artrozo se napotijo ​​na fizioterapijo. V akutni fazi so predpisane laserska terapija, magnetna polja in ultravijolično obsevanje, v fazi remisije pa so določeni elektroforeza z dimeksidumom, trimekainom ali novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom, induktotermija, termični postopki (ozokerit, parafin), sulfidne, radonske in morske kopeli. Elektrostimulacija se izvaja za krepitev mišic. V fazi remisije artroze lahko predpisate tudi nežno masažo.

V primeru uničenja sklepnih površin z izrazito disfunkcijo sklepa se izvede nadomestitev endoproteze. V nekaterih primerih se paliativne kirurgije izvajajo za lajšanje sklepov: pri koksartrozi, osteotomiji tremuscle in fenestracije široke fascije stegna, pri gonartrozah, artrotomiji z odstranitvijo neživih predelov sklepnih površin v kombinaciji z osteotomijo in korekcijo osi golenice.

Kaj je artroza in kako jo zdraviti?

Osteoartritis je kronična bolezen sklepov nevnetne etiologije, ki vodi do deformacij na prizadetih območjih kostno-sklepnega aparata. Kaj je artroza in kako jo zdraviti, je vprašanje, ki postaja vse bolj pomembno, ker prizadene okoli 7% odrasle populacije razvitih držav. Toda glede na starostno komponento se številke spremenijo: pri ljudeh, mlajših od 45 let, se artroza diagnosticira le v 2% primerov, od 45 do 64 let - 30%, po 65. letih se število poveča na 65-85%.

Glavni vzroki in dejavniki tveganja

Osteoartritis je bolezen, ki se začne z uničenjem hrustančnega sloja, nato se degenerativno-destruktivni procesi razširijo na sklepno kapsulo, sinovij, vezi, kostno tkivo v sklepnih in bližnjih mišicah. Bolezen se razvija več let. Na začetku so simptomi osteoartritisa blagi, patološki simptomi pa se postopoma povečujejo. Artroza velikih sklepov na nogah najbolj negativno vpliva na življenjski standard in stopnjo delovne sposobnosti:

Patologija nastane kot posledica izgube elastičnosti hrustančnega tkiva. To vodi do povečane obrabe hrustanca in pojava razpok na njegovi površini. Starejše osebe pogosto diagnosticirajo artrozo, povezano s starostjo, ki se pojavi zaradi naravnih starostnih sprememb v sklepnem tkivu. Ta oblika patologije se imenuje idiopatska ali primarna artroza. Sekundarna artroza se pri odraslih in otrocih razvije kot zaplet drugih patoloških procesov. Glavni vzroki artroze sklepov v mladosti so:

• Mehanske poškodbe osteo-ligamentnega aparata (modrice, zlomi kosti, izpahi, poškodbe meniskusa kolenskega sklepa, zvini in prelomi vezi), ki povzročajo razvoj posttraumatske artroze;
• Displazija - prirojena nerazvitost sklepov, najpogosteje kolk, zaradi česar je napačna usmeritev v sklepni votlini, ki ogroža dislokacijo;
• Presnovne motnje, ki povzročajo patološke spremembe v strukturi hrustančnega in kostnega tkiva, kar vodi do njihove deformacije;
• Avtoimunske bolezni, ki jih povzročajo napake pri imunosti, do konca niso znane kot razlogi za odziv na celice lastnega organizma kot na tuje elemente;
• Nespecifični vnetni procesi sklepnega območja (akutni gnojni artritis);
• Specifične patologije (tuberkuloza kosti, klopni encefalitis, gonoreja, sifilis);
• Endokrine patologije (diabetes mellitus, patologija ščitnice);
• Degenerativno-distrofne patologije kostno-sklepnega aparata (Perthesova bolezen);
• Bolezni, ki vodijo v povečano gibljivost sklepov in šibkost vezi;
• Hemofilija: artroza se pojavi zaradi pogostega krvnega izliva - krvavitev v območju sklepov.

Poleg navedenih vzrokov artroze se verjetnost za nastanek patologije povečuje zaradi:

• Prekomerna teža. Znaten presežek telesne mase povzroči zgodnjo obrabo sklepov;
• Prekomerna obremenitev enega ali več sklepov. Razlog se lahko sistematično izvaja težko fizično delo, nepravilno organizirano športno usposabljanje. Včasih je prerazporeditev tovora posledica hudih poškodb. Oseba je prisiljena dolgo časa zaščititi poškodovano nogo, preobremeniti zdravo in s tem ustvariti pogoje za razvoj artroze v njej;
• Dedna predispozicija. Če bližnji sorodniki trpijo za artritisom, se tveganje za razvoj bolezni poveča;
• Hormonsko neravnovesje;
• Dolgotrajna izpostavljenost strupenim snovem zaradi opravljanja poklicnih dolžnosti, slabih navad ali nenadzorovanega vnosa zdravil;
• Pomanjkanje mikrohranil in vitaminov zaradi podhranjenosti;
• Operacija sklepov z visoko stopnjo travme, ki zahteva odstranitev znatne količine sklepnega tkiva. Sklepi postanejo nekonkurentni, kar pomeni, da je poškodba sklepnih površin in sklepne votline prekinjena. Posledica tega je, da se obremenitev spoja poveča, površine se hitro začnejo izrabljati.

Ljudje v nevarnosti morajo biti pozorni na stanje sklepov. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na začetek patološkega procesa, se je treba posvetovati z artrologom.

Kako se razvije artroza

Koda ICD 10 (deseta različica Mednarodne klasifikacije bolezni) se spreminja od M15 do M19, odvisno od oblike:

• Poliartroza (artroza več kot enega sklepa ali artroza vseh sklepov sočasno) je koda M15;
• Koda ICD za artrozo kolčnega sklepa (koksartroza) je M16;
• Osteoartritis kolena (gonartroza) - M17;
• Artroza prvega karpalnega metakarpalnega sklepa roke - M18;
• Druga artroza - M19.

Ne glede na vrsto in vzroke bolezni je mehanizem njegovega razvoja enak. Med patološkim procesom se hrustančev del sklepa postopoma uniči zaradi motenj normalne prehrane. Zdrava hrustanec je elastična gladka ovojnica, ki pokriva koščen del sklepne glave in je obložena tudi iz notranjosti sklepne votline. Ta plast, ki je rahlo mazana s sklepno tekočino, zagotavlja enostavno, neboleče in gladko drsenje kosti v artikulaciji in oblazinjenju.

Patogeneza artroze: hrustanec izgubi svojo naravno gladkost, postane groba. To otežuje gibanje okončin, saj se površine sklepne glave in njenih vdrtin začnejo prilagajati drug drugemu in njihovo medsebojno trenje se povečuje. Hrustnični sloj se uniči, koščki iz njega se odstranijo. Vstopajo v periartikularno tekočino in kršijo celovitost sinovialne membrane, na površini hrustanca pa se pojavijo čipi in razpoke. Erozija se začne, pojavljajo se ciste, okoli katerih se razvija okostenitev. Zaradi stalnega trenja sklepne kapsule in zgostitve sinovialne membrane se tvorijo vlaknasti filamenti. Obstaja postopno tanjšanje hrustanca, sosednja površina sklepa je deformirana, na njej se pojavijo izbokline. Poveča obremenitev mišično-ligamentnega aparata, poveča tveganje za nastanek travme - zvini in zlomi mišic in vezi.

Začetni znaki osteoartritisa so bolečine in krča v sklepu, ki se pojavijo med gibanjem in naporom. Če se oseba ustavi, se bolečina umiri. Artroza se razlikuje od artritisa, pri katerem je gibanje bolj prizadet bolečinski sindrom, vendar se v imobiliziranem stanju poveča. Med simptomi artroze sklepov je tudi tako imenovana začetna bolečina, ki se pojavi, ko se po dolgem počitku nadaljuje gibanje sklepa. Povzroča ga detritus - film, sestavljen iz sestavin uničenega hrustanca in odloženega na površino sklepa. Z nadaljnjim gibanjem detritus prehaja iz zgiba v sklepno vrečko, zato bolečina preneha. Kršitev koščka hrustanca, ki se je odcepila od njegove površine in se prosto giblje v sklepni vrečki, povzroči blokado - nenadna ostra bolečina, ki popolnoma odvzame možnost gibanja.

Strokovnjaki razlikujejo tri stopnje artroze, od katerih ima vsak poseben simptom:

• Prva stopnja osteoartritisa se pojavi z malo ali brez simptomov. Manjše boleče občutke se pojavijo med dolgotrajnim gibanjem ali težkim fizičnim naporom. Zgoščena hrustanec na tej stopnji nima znatne škode, vendar se pojavijo spremembe v sestavi sinovialne tekočine;
• V drugi fazi artroze se začne hrustančasta plast postopoma razgraditi, na robovih kostne površine sklepa se pojavijo rasti. Bolečine prevzamejo sistematičen značaj, nato se umaknejo, nato se spet vrnejo, reagirajo ne le na obremenitev, temveč tudi na vreme. Med epileptičnimi napadi se vnetje poslabša. Obstajajo blage disfunkcije periartikularnih mišic;
• Redčenje artičnega hrustanca je značilno za tretjo fazo artroze, na njeni površini se pojavijo žarišča uničenja. Deformacija sklepa vodi v spremembo osi okončine, odstopa od strani, kar se jasno vidi na fotografiji artroze.

Posledice osteoartritisa lahko privedejo do invalidnosti. Da bi to preprečili, bo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje patologije pomagalo.

Diagnoza artroze

Simptomi in zdravljenje osteoartritisa so tesno povezani z njegovo natančno diagnozo. Ključna pri diagnozi osteoartritisa je rentgenski pregled. Na rentgenskem pregledu so jasno vidne patološke spremembe, ki se pojavljajo pri hrustančnem in kostnem tkivu sklepa v razvoju patologije. V medicini uporabljamo dve vrsti klasifikacije radioloških stopenj artroze.

Klasifikacija, ki jo je leta 1961 predlagala N.S. Kossinskaya - doktor medicinskih znanosti, profesor, največji sovjetski specialist za diagnozo osteoartikularnih bolezni - vključuje tri stopnje:

• Prvotni, pri katerem se na radiografiji zabeleži rahlo zoženje medzglobne vrzeli, ki je opazna le v primerjavi z zdravim sklepom, in slabo izraženo poškodbo sklepnega hrustanca;
• Stopnja izrazitih sprememb - zožitev medstranične vrzeli je jasno vidna, saj postane dvakrat ali večkrat manjša od norme. Uničenje hrustančnega tkiva ima izrazit značaj na mestih največje obremenitve na sklepu;
• Faza izrazitih sprememb - rentgenska fotografija kaže popolno uničenje hrustanca, ki pokriva sklep. Razlika v sklepih je praktično odsotna, kostna tkiva sklepov so v stiku drug z drugim, popolnoma se ujemajo, njihove površine so deformirane, kosti so izrazite. Ta faza se imenuje deformirajoča artroza, pri kateri so motorične funkcije sklepov močno oslabljene.

Po Kellgrenu Lawrenceu, predlaganem leta 1957, obstaja še ena radiološka klasifikacija osteoartritisa. V skladu s to boleznijo gre skozi štiri faze:

• I - pojav ciste v kostni strukturi, nastop osteoskleroze, pojav manjših osteofitov - rast kosti v obrobnem območju sklepa;
• II - simptomom prve faze se doda bolj izrazita osteoskleroza in zoženje medzglobne vrzeli;
• III - izrazita osteoskleroza, povečanje rasti kosti, znatno zoženje medstranične vrzeli;
• IV - masivni izrastki kostnega tkiva sklepov, površina kosti, ki tvorijo sklep, so deformirana, kostno tkivo močno stisnjeno, medcelična vrzel je šibko vidna.

Številka 0 v Kellgren Lawrenceovi klasifikaciji kaže na zgodnjo stopnjo bolezni, pri kateri celo rentgenska slika ne more zaznati sprememb v kostnem in hrustančnem tkivu. Vendar to ne pomeni, da ni patologije. Če se zgoraj opisani simptomi pojavijo, so potrebni dodatni testi.

Poleg rentgenskih žarkov se uporabljajo tudi sodobne metode instrumentalne diagnoze artroze. Ultrazvok in računalniška tomografija sklepov zagotavljata dodatne informacije o stanju kosti, hrustanca in periartikularnega tkiva na prizadetem območju.

Zdravljenje artroze

Pri zdravljenju artroze sklepov se uporablja niz postopkov, vključno s konzervativnimi in operativnimi metodami. Kakšno metodo zdravljenja artroze je treba uporabiti v vsakem primeru, zdravnik odloči na podlagi bolnikovega stanja in rezultatov diagnostičnega pregleda. Konzervativne metode vključujejo:

• Zdravljenje z zdravili - zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila (tablete, mazila, injekcije), hondroprotektorji, injicirani v sklep;
• Fizioterapija - ultravijolično obsevanje, zdravljenje z visokofrekvenčnimi tokovi, terapija s šokovskimi valovi, terapevtske vaje in masaža, aplikacije blata, mineralne kopeli;
• Zdraviliško zdravljenje.

V zgodnji fazi artroze se lahko tradicionalne metode zdravljenja bolezni uporabljajo hkrati s tradicionalnimi. Zeliščarji ponujajo zdravljenje artritisa s hrenskimi obkladki, zeljem, medom, ovseno kašo. Dobro odstrani artritične bolečine, drgne sklepe s tinkturo korenin elecampana na vodki. Koristna topla kopel s parnim senom.

V primeru tretje in četrte stopnje artroze, konzervativno zdravljenje ni učinkovito. V tej fazi se pojavi popolno uničenje hrustančaste membrane in nato kostnega tkiva sklepa. Oseba postane invalid - glavna stvar je nevarna artroza. Tudi ena od posledic osteoartritisa spodnjih okončin so hrbtenične patologije (ukrivljenost, kila medvretenčnih ploščic) zaradi trajne kršitve drže in hoje.

V tem primeru se uporabljajo operativne tehnike za ponovno vzpostavitev normalnih motoričnih funkcij sklepa. To je lahko operacija odstranjevanja ostanka hrustanec, umetno zaprtje sklepa, da se imobilizira, da se prepreči nadaljnje uničenje kosti - artrodeza. Artroplastika pomeni delno zamenjavo spoja z umetno. Radikalna tehnika vključuje popolno zamenjavo sklepa z endoprotezo. Prognoza po takšnem posegu je večinoma pozitivna - v odsotnosti zapletov so motorične funkcije popolnoma obnovljene.

Zdravljenje in preprečevanje osteoartritisa vključuje prehrano. Prehrana bolnikov in ljudi v nevarnosti mora vključevati:

• Vse vrste mlečnih izdelkov;
• Piščančja in prepelična jajca;
• Žele in hladen riž - vsebujejo kolagen, potrebno hrustančno tkivo;
• Različne žitarice;
• Sadje in zelenjava;
• Reke in morske ribe;
• Različne vrste rastlinskih olj;
• Oreški, rozine, polnozrnati kruh in otrobi.

Za preprečevanje osteoartritisa je zelo pomemben aktivni življenjski slog in odsotnost slabih navad. Potrebno je spremljati svojo telesno težo, preprečiti podhladitev in prekomerno telesno preobremenitev.

Ocene

Pregledi bolnikov o zdravljenju osteoartritisa so različni:

V koleno so mi dali injekcije hondroprotektorja. Rekel bom takoj - postopek ni prijeten: čeprav so opravili lokalno anestezijo, je bilo boleče. Toda po treh injekcijah je prišlo do olajšave in sklep se skoraj leto dni ni trudil. Potem je bilo treba tečaj ponoviti in to že tri leta.

Alexey, 39, Omsk.

Imel sem operacijo endoprostetike - zamenjali so kolčni sklep. Operacija je zelo draga, vendar že šest let hodim normalno, brez palice in se trudim, da ne bi dobil na teži - zdravnik je opozoril, da bi to lahko izničilo pozitiven učinek operacije.

Nadezhda Ivanovna, 48 let, Ufa.

Zdravilno blato mi je pomagalo - po treh tednih v sanatoriju v Lipetsk sem pozabila na spoje celo leto. In tam so naredili mineralne kopeli - tudi prijeten in koristen postopek. Samo zdravljenje se plača - prihranim denar in grem tja.

Anna, 42, Ryazan.

Popolnoma zdravljenje artroze je nemogoče, vendar je za doseganje stabilne odpustitve sodobne medicine povsem sposobna. Glavna stvar - ne vodijo bolezni in sledite navodilom strokovnjakov.