Prirojena tortikolis pri novorojenčkih je precej pogosta bolezen. Ta anomalija je pogostejša pri dečkih kot pri dekletih. Vratite vrat predvsem na desno.

Vzroki tortikolisa pri novorojenčkih

• Deformacija enega ali več vretenc, kršitev strukture;
• Pri pretiranem enostranskem pritisku na plod maternice glava ni pravilno nameščena;
• Pri intrauterinem vnetju mišice tvorijo vnetja v kronični obliki, mišica postane krajša in izgubi elastičnost;
• Pri težkem delu se lahko mišica zlomi, mišična vlakna pa gredo v kite. Na tem mestu je organizirana brazgotina, rast mišic zaostaja po celotni dolžini.
• Pri malformacijah mastoidnih mišic.

Večina ortopedov meni, da je tortikolis pri novorojenčkih predvsem prirojena napaka, najpogosteje pridobljena med porodom. Od te bolezni niso zavarovani otroci, ki so bili rojeni celo s carskim rezom. Pri dojenčkih z glutealnim prizadevanjem zarodka je vredno omeniti, da je bolj pogosta kot pri drugih. Za natančno določitev vzroka te diagnoze je potrebno posvetovanje s strokovnjaki: pediater, ortoped, nevropatolog.

Fotografije novorojenčkov s tortikolisom

Videoposnetek o krivem

Pri zdravljenju tortikolisa je bolje, da ne odlašamo, ampak začnemo pri starosti dveh tednov. Prisiljeni položaj glave otroka lahko privede do asimetrije obraza in lobanje. V starejši starosti brez zdravljenja s tortikolisom povzroča skoliozo (ukrivljenost hrbtenice) in deformacijo obraza. Starejši otrok, težje ga je zdraviti.

Metode zdravljenja tortikolisa pri dojenčkih

Proizvodni rezultat vključuje:

1. Masaža za novorojenčke z brusnicami;
2. Terapevtska gimnastika;
3. Zdravljenje po položaju;
4. Fizioterapevtski postopki.
5. Kopalni krog za novorojenčke;
6. Namestite poseben kartonski ovratnik, obložen z bombažem in gazo. (Ovratnica Shantz)
7. Poklic v bazenu (kopalnica)

Če znake tortikolisa povzroči kakršna koli pogosta bolezen, jo je treba zdraviti. Prvič, rezultat je odvisen od sodelovanja in aktivnosti staršev otroka pri zdravljenju. Masaža za to bolezen, vendar, kot za vse, je bolje, da zaupate specialist. Izkušen masažni terapevt bo pomagal doseči boljši rezultat kot starši doma.

Masaža za novorojenčke z brusnicami doma:

1. Daj otroka na hrbet. Splošne kapi za masažo prsnega koša, rok in nog. Nežno obrišite mišice s strani tortikolisa. Masažo si z zdravo roko, tako da jo boža in drgne;
2. Izvedite popravljalne vaje, izmenično med zdravimi in bolečimi stranicami v obratih;
3. Enostavno grizemo v želodec. Ponovite masažo vratu. Nežno drgnite noge otroka;
4. Obrnite otroka na želodec. Poskrbite za lahkoten hrbet in vrat. Za obračanje otroka z ene strani na drugo ta postopek povzroči podaljšanje hrbta;
5. Končajte tako, da božate noge.

Masažo opravimo 3-krat na dan, 5 do 8 minut.

VIDEO: Masirajte s hipertonijo mišic in tortikolisom

Zdravljenje po položaju

Starši lahko veliko storijo tudi za svojega otroka doma, kot je zdravljenje z delom. Ravnati mora biti nenehno, ne glede na otrokove roke ali v jaslih. Ta vrsta zdravljenja je potrebna za pasivno raztezanje prizadete mišice. Za pravilno oblikovanje sheme telesa. Nepravilen položaj otrokove glave ne sme biti znan in naraven. Vključevanje staršev v tovrstno zdravljenje je najpomembnejše.

Otrok mora nujno pravilno spati. Namestitev otroka je potrebna le za zamenjavo trdega ležišča in vzglavnika s plenicami (večkratno zloženo). Med spanjem poskrbite, da se otrokova glava obrne na stran poškodovane mišice. To bo lažje narediti, če na del boleče mišice položite igračo in vklopite luč. V tem položaju se prizadeta mišica nehote raztegne.

Dobro je uporabiti fiksiranje otrokove glave v pravilnem položaju s pomočjo slanih vreč. Bodite pozorni na dejstvo, da telo leži simetrično. Če otrok pogosto regurgitates, potem je ta metoda ni mogoče uporabiti! V tem primeru je treba otroka položiti na zdravo stran, če na bolnika, potem se prepričajte, da dal visoko vzglavnik.

Preprečevanje tortikolisa

Terapevtska gimnastika

Gimnastika z lokom je na voljo doma. Če se odločite, da to storite sami, se najprej posvetujte s fizioterapevtskim zdravnikom. Gimnastične vaje za dojenčka so boleče, zato je treba vse narediti previdno, vendar vztrajno. Vaje se izvajajo skupaj.

Ena oseba drži telo in roke dojenčka, druga pa varno drži glavo. Pri tej metodi mora biti ramenski pas nameščen vzporedno z robom mize, glava in vrat pa morata viseti. Ne pozabite, da morata biti glava in telo nameščena točno na eni liniji. Postopoma zmanjšujte oporo glave. S to metodo se mišice sprostijo in se zato raztezajo. Roke omejujejo otrokovo glavo in nagibajo. Vadbo opravite simetrično. Dvignite glavo otroka, dokler se brada ne dotakne prsnega koša. Vadbo opravite zjutraj in zvečer. ne več kot 5-krat.

Ko otroka vzamete v roke, postopoma zmanjšajte podporo glave. Poskusite ga obesiti pod lastno težo, prispeva k raztezanju mišic. Dvignite glavo za nekaj časa, pustite otroka počivati ​​in ponovite. Vaja izvajajte vsaj trikrat na dan.

Zdravljenje je treba izvajati vzporedno s potekom masaže in elektroforezo. Po izvedbi nekaj tečajev je rezultat v večini primerov pozitiven. Vendar pa se morajo starši spomniti, da je ponovitev možna. Na prizadeti strani se bo rast mišic nadaljevala. Za konsolidacijo rezultatov je priporočljivo, da v prvem letu izvajate vsaj 4 tečaje fizioterapije z masažo.

Kirurško zdravljenje

V zelo redkih primerih ni mogoče doseči pozitivnega rezultata s konzervativnim zdravljenjem. Kirurški poseg priporoča eno leto star. Obstajata dva načina:

1. Disekcija mišic (miotomija);
2. Plastično podaljšanje mišice.

Prva metoda se izvaja samo v ortopedskem oddelku, v splošni anesteziji. Po prelivu se cervikalne rane fiksirajo z obližem.

Druga metoda je primerna za otroke po 4 letih. Po operaciji se ponovno vzpostavi simetrija mišic. Če je otrok imel primarno bolezen, se lahko ponovitev poveča. Cikatrični proces na področju mišičnih sklepov je močno izražen. V obdobjih hitre rasti otroka mora opazovati ortoped. Če se zdravljenje ne upošteva ali se ne konča, bo otrok ustvaril nepopravljivo patologijo. Glava se bo neprestano upogibala do ramena.

VIDEO: Mišični tortikolis, hipertoničnost mišic dojenčka pred in po masaži otroka

Dober rezultat lahko vedno dosežete, če ne začnete bolezni in sistematično opravljate tečaje z otrokom. S pravilnim zdravljenjem ta bolezen popolnoma izgine. Starši naj najprej zagotovijo aktivno pomoč otroku pri okrevanju!

Po temi:

Pozdravljeni dekleta! Danes vam bom povedal, kako sem se uspel oblikovati, izgubiti 20 kilogramov in se končno znebiti grozljivih kompleksov debelih ljudi. Upam, da vam bodo informacije koristile!

Želite najprej prebrati naše materiale? Naročite se na naš telegramski kanal

Krivosheya v otroku in 5 pravil za uporabo kroga za kopanje novorojenčkov

Za razliko od mnogih bolezni, ki se v telesu razvijajo asimptomatično, je težko odkriti otroško tortikolis. Prepoznamo jo lahko, ko se glava otroka nagiba na eno stran.

Kaj je tortikolis pri novorojenčkih?

Na splošno je tortikolis pri dojenčkih razvrščen kot prirojen ali pridobljen. Najpogostejši tip je prirojen mišični tortikolis pri otroku.

Čeprav imajo dojenčki to bolezen ob rojstvu, starši tega morda ne bodo opazili, dokler otroci ne dosežejo nekaj tednov, saj so otroci v tej starosti že začeli bolj nadzorovati gibanje glave.

Krivosheya je razmeroma pogost pri novorojenčkih. Fantje in dekleta imajo enako verjetnost. Krivosheya otrok lahko razvije v starosti 3 mesecev ali že prisotni ob rojstvu.

To lahko vznemirja starše, ko opazijo, da ima otrok simptome tortikolisa - nagnjena je glava ali pa ima otrok težave pri obračanju vratu.

Znaki tortikolisa

Dojenčki s tortikolisom se bodo gibali kot večina drugih otrok. Razen, ko gre za dejavnosti, povezane s turnom.

Za otroka s tortikolisom je značilno več značilnosti:

1. Lahko nagne glavo v eno smer (pri zelo majhnih otrocih jo je težko opaziti).
2. Raje gledati druge skozi eno ramo. Namesto da se obračate in gledate s svojimi očmi.
3. Če mati doji, dojenčki težko hranijo na eni strani ali pa imajo raje le eno dojko.
4. Otrok trdo dela, da bi se obrnil na starša in se razburil, ko je nemogoče popolnoma obrniti glavo.

Vzroki tortikolisa pri novorojenčkih:

1. Prirojeni tortikolis pri otrocih se pogosto pojavi zaradi tesnosti mišice, ki povezuje prsni koš in ključno kost z lobanjo. To napetost bi lahko povzročila prenatalna lega otroka (z nagnjeno glavo v stran) ali ker so bile mišice poškodovane med porodom.
2. Redkeje prirojeno tortikolis pri dojenčkih povzročajo anomalije v kosti vratu - vratnih vretenc. Kosti lahko nastanejo nenormalno. To stanje se imenuje Klippel-Feilov sindrom.

Ta sindrom pri otroku povzroča težave, ne le z vratom. Veliko otrok ima druge težave, zlasti težave s sluhom in ledvicami. Poleg tega so vaje za raztezanje, ki se priporočajo za krivo mišico, ne le neučinkovite, ampak tudi potencialno nevarne za otroka s Klippel-Feilovim sindromom.

Tortikolis je včasih povezan z drugimi boleznimi otroštva, kot je displazija kolka.

Redko lahko prirojeno tortikolis podedujemo. Ali pa je lahko posledica hujše bolezni, kot je tumor možganov ali hrbtenjače, ki poškoduje živčni sistem ali mišice.

Diagnostika

Če ima novorojenček tortikolis z osnovno nepravilnostjo skeleta, bo morda za potrditev diagnoze potreben rentgenski pregled ali magnetnoresonančno slikanje (MRI).

Zdravnik bo začel z vprašanji, ki vam bodo pomagala določiti vrsto tortikolisa pri vašem otroku.

Vprašanja so lahko naslednja:

1. Kakšna je starost otroka?
2. Kdaj ste opazili, da ima otrok tortikolis?
3. Je bila poškodba glave ali vratu?
4. Ali ima otrok vročino?
5. Ali ima otrok okužbo?
6. Ali je otrok imel kakšne operacije na glavi in ​​/ ali vratu?
7. Ste opazili druge simptome?
8. Ali je bil otroku dano kakšno zdravilo?

Pregled in pregled

Zdravnik bo opravil popoln fizikalni in nevrološki pregled, da bi ugotovil vrsto tortikolisa.

Ta pregled vključuje: t

• preverjanje amplitude gibanja glave in vratu;
• palpacija (palpacija) mišic v vratu, da se ugotovi, ali obstaja majhna gruda ali "psevdotumor", kar se zgodi v enem od treh primerov prirojene mišične mišice;
• iskanje prisotnosti ali odsotnosti asimetrije, nepravilnosti obraza in glave, da se preveri stanje, imenovano plagiocefalija.

Prav tako je treba pregledati kolčne sklepe otroka, ko se vrtijo.

Vaš zdravnik lahko zahteva tudi druge raziskave. Na primer, ultrazvok za iskanje določenih nepravilnosti v hrbtenici, ki je lahko znak redkih, vendar resnih zdravstvenih težav.

Zdravljenje kašeljnega grla

Trenutno ni mogoče preprečiti nastanka tortikolisa pri novorojenčkih. Vendar pa se lahko s pravočasnim zdravljenjem izognemo zapletom.

Z raztegovanjem mišic lahko izboljšate prirojeno obliko vratu. Če začnete zdravljenje nekaj mesecev po rojstvu, je lahko zelo uspešno.

V približno 15% primerov niti fizikalna terapija, niti premeščanje in domače vaje ne bodo učinkoviti. Naslednji korak je ortopedski ovratnik (Chance collar).

Če tudi to ne uspe, je priporočljiva operacija. Ukrivljena operacija je dokaj preprosta. Intervencija je minimalna, vključuje oslabitev togih mišic vratu. Operaciji mora vedno slediti fizioterapevtska vadba (vadbena terapija), da se mišice stimulirajo, da se ponovno pravilno razvijejo.

Zdravljenje tortikolisa pri dojenčkih je odvisno od njegove resnosti. Blagih primerih lahko pogosto odpravimo s spremembo položaja glave, raztezanja in usmerjenih vaj na skrajšane mišice vratu. Poleg tega programa boste morda potrebovali tudi masažo vratu in ramen za vašega otroka. V hujših primerih se lahko priporočajo fizioterapevtske vaje.

Kako uporabljati krog za kopanje novorojenčkov?

1. Pred prvo uporabo je treba krog poravnati in oprati z milom.
2. Če ima krog dve kameri, morate najprej napihniti spodnjo komoro, nato pa še zgornjo.
3. Če otrok začne delovati ob kopanju s krogom, ne vztrajajte. Kopanje naj prinese pozitivna čustva. Postopek kopanja naj bi prinesel le veselje. Poskusite znova čez nekaj dni.
4. Napolnite kad, da bo otrok udobno plaval s krogom. Globina bi morala zadostovati, da se otrok lahko odmakne s svojimi nogami in plava. Ko je vodostaj nizek, ne bo primerno uporabiti kroga za kopanje novorojenčkov.
5. Ko kopate otroka, ne pustite niti kopalnice za minuto.

Vloga masaže in vadbe pri zdravljenju tortikolisa

Ko hipertoničnost mišic za dojenčke bo koristna medicinska masaža. Masaža z izkrivljanjem pri dojenčkih je učinkovita metoda, ki lahko normalizira mišični tonus.

Pri otrocih s tortikolisom se bo zaradi take izpostavljenosti pokazal klinični napredek - vratne mišice bodo podaljšane in hkrati okrepljene.

Vaš zdravnik, masažni terapevt, specialist za fizioterapijo, lahko pripravi ustrezna priporočila za ustrezne vaje.

Pomembno je, da je zabavno. Za otroka je treba zdravljenje spremeniti v prijetno doživetje.

Ko prvič opravite vaje, lahko otrok protestira, saj mu je težko.

Če se otrok začne motiti ali jokati, pojdite na drugo dejavnost ali poskusite drugo raztezanje ali vadbo. Postopoma boste lahko te vaje izvajali dlje časa. Pomembno načelo je doslednost in nespremenljivost.

Bodite prepričani, da naredite vaje dnevno. Naredite točno število ponovitev, ki jih je priporočil zdravnik. Svoje najljubše otroške igrače lahko uporabite tudi za bolj zabavno vadbo.

Kako popraviti tortikolis doma?

Način prenosa otroka

Pri prenašanju ali držanju otroka v rokah bodite pozorni na druge strani, da bo lahko gledal v različne smeri. Verjetno se boste najverjetneje znašli v eni rami. Dojenček bo v tem primeru vedno gledal v želeno smer.

Položaj hranjenja

Tudi izmenično med stranjo in položajem, v katerem držite otroka med hranjenjem. Tudi dojenčki se pogosto nagibajo k eni prsi in se nenehno trudijo, da se ji vrnejo.

Ko otrok spi

Otrok bo skušal pogledati proč ali na nekaj zanimivega, zato bodite prepričani, da boste v jaslih menjali smer, v kateri spi. Spodbujajte otroka, da čim bolj obrne glavo v težjo smer.

Ko otrok počiva

Če otroka nosite v avtomobilskem sedežu ali prevažate, uporabite blazine ali posebne ovratnike (Chance Collar) za dojenčke. Pomaga tudi valjana brisača ali odeja. Prepričajte se, da drobtina drži glavo in vrat ravno in se ne nagiba proti eni strani.

Med igro

Ko se igrate s svojim otrokom, vedno nadzirajte položaj otroka. Spodbujajte ga, naj raztegne vrat in pogleda v različne smeri.

Krivosha vaje

1. Počasi obrnite glavo otroka in nagnite brado do ramena. Držite ta položaj 10 sekund. Nato obrnite glavo na drugo stran in jo držite 10 sekund. To storite večkrat na vsaki strani.
2. Počasi nagnite otrokovo glavo, kot da bi poskušali pritisniti uho na ramo. Zadržite 10 sekund. Nato nagnite glavo na drugo stran in jo držite 10 sekund. To storite večkrat na vsaki strani.

Polaganje trebuha

Otrok, brez dvoma, bi moral več časa ležati na trebuhu, da bi zmanjšal verjetnost asimetrije glave in obraza.

Položaj otroka na trebuhu za kratek čas budnosti je pomembna vaja, saj pomaga krepiti mišice vratu in ramen, otroka pripravi na plazenje.

Če je dojenčku diagnosticiran tortikolis, je zelo pomembno, da starši to stanje vzamejo resno in upoštevajo vsa priporočila zdravnika. Tako se lahko izognete težavam z zdravjem otroka, preprečite razvoj sindroma ravne glave.

Pomembno je vedeti, da se tortikolis uspešno zdravi z masažo, fizioterapevtskimi vajami in kompetentno domačo nego. Prej ko otrok dobi pravilno diagnozo in zdravljenje, manj mu bo zapletov v prihodnosti.

Ukrivljene lase Vzroki, znaki, načini zdravljenja. Krivosheya pri novorojenčkih, spazmodično tortikolis.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Krivosheya - je prirojena ali pridobljena bolezen mlajših otrok, v kateri je ukrivljenost vratu v obliki napačnega položaja glave na stran in na stran.

Prirojeni tortikolis se pogosteje pojavlja. Pogostost pojavljanja te anomalije je eno izmed vodilnih mest med vsemi malformacijami mišično-skeletnega sistema. Statistični podatki kažejo, da se tortikolis pojavlja večkrat pogosteje pri fantih, pri čemer prevladuje vrat, ki se obrne na desno stran.

Kaj povzroča tortikolis?

Znaki tortikolisa pri novorojenčkih

Ob rojstvu otroka izgleda popolnoma normalno, glava se prosto vrti na obeh straneh telesa. Že 2-3 tedne, po natančnem pregledu, lahko opazimo, da je glava otroka obrnjena na desno ali levo stran. V tem obdobju se začnejo manifestirati spremembe enega od sternokleidomastnih mišic, ki se začne postopoma skrajšati in, če se čuti, se določi z jasno zgostitvijo.

Sternokleidomastoidna mišica je, kot že ime pove, pritrjena na iste kosti glave, prsnega koša in ključnice. Njegova glavna funkcija je upogibanje glave v smeri in istočasno obračanje v nasprotno smer. V smeri naprej, obe mišici sta v sproščenem stanju.

Čim več časa preteče brez kakršnih koli medicinskih postopkov, bolj izraziti in izrazitejši simptomi prirojene tortikolisne mišice se začnejo manifestirati. Približno tretji mesec življenja se obolele mišice bistveno spremenijo, zaostajajo v rasti in se skrajšajo. To se takoj odraža ne le v upogibanju glave v smeri prizadete mišice in obračanju obraza v nasprotno smer, ampak se pojavljajo tudi drugi značilni simptomi.

• Obstaja asimetrija vratu, obraza.
• Ramenski pas na strani lezije je višji v primerjavi z nasprotno stranjo.
• Ukrivljenost hrbtenice se lahko razvije v obliki cervikotorakalne skolioze.

Skrajšano sternokleidomastoidno mišico potegne ključno kost in mastoidni proces, zato se deformirajo. Nepravilen razvoj zgornje in spodnje čeljusti.

Diagnoza tortikolisa

Diagnoza prirojenega tortikolisa v mišicah je sama po sebi povezana s kliničnimi simptomi bolezni in z izvajanjem objektivnega zdravniškega pregleda bolnika.

Zgodaj, po 2-3 tednih, bo pojav prvih simptomov bolezni jasno pokazal prirojeno patologijo.

Med fizičnim pregledom je pediater občutil območje vratu zaradi prisotnosti pečata na področju sternokleidomastoidne mišice. Ko kasneje poiščete zdravniško pomoč, ko se poskušate obrniti na ravno mesto, otrok začne jokati in kričati. Povsem izravnati položaj glave zaradi pomembnega skrajšanja sternokleidomastoidne mišice.

Rentgenski pregled
Za pojasnitev diagnoze in za pojasnitev možnih patologij kosti, ki so povzročile pojav tortikolisa, se vzame več rentgenskih slik.

Na rentgenskih slikah lahko vidite napačno strukturo vratnega vretenca (prisotnost dodatnega klinastega vretenca ali deformacijo drugih vratnih vretenc). Tudi na slikah je vidna delna fuzija vratnih vretenc, kar posledično vodi do nastanka tortikolisa.

Nenormalnosti pridobljenega vratu najdemo v naslednjih primerih:

• S krčenjem vratnih mišic, omejevanje obratov glave. Premiki takih bolnikov ne spoštujejo njihove volje.
• Z opeklinami in drugimi kožnimi lezijami v vratu.
• Kot posledica vnetnih procesov v vratnih bezgavkah.
• V primeru bolezni Grizel. Sprememba normalnega položaja prvega vratnega vretenca (atlanta) pri vnetnih boleznih žrela in nazofarinksa. Offset Atlanta pomeni nagnjen položaj glave.
• Manj pogosta je tortikolis pri vnetnih bolečih stanjih vratnih mišic (mialgija).

Zdravljenje kašeljnega grla

Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje skrajšanja sternokleidomastoidne mišice in od časa začetka terapevtskih ukrepov.

Zdravljenje se mora začeti takoj po vzpostavitvi natančne diagnoze. Če patologija ni povezana z deformacijo vratnih vretenc, začnite s preprostimi metodami konzervativne terapije.

Konzervativno zdravljenje poteka v fazah, odvisno od časa začetka zdravljenja.

Novorojencem in otrokom do enega meseca priporočamo:

• Za izvajanje posebnih gimnastičnih vaj, katerih cilj je krepitev in raztezanje patološko spremenjene sternokleidomastoidne mišice. Gimnastika se izvaja 3-4 krat na dan približno 5-10 minut in je sestavljena iz obračanja glave na desno in levo stran.
• Periodična lahka masaža cervikalno-prsnega področja v kombinaciji s postopki segrevanja bo upočasnila razvoj patološkega skrajšanja prizadete mišice.
• Otroka je treba pravilno postaviti v posteljico. Za to je otrok postavljen na rob postelje v smeri, v kateri obrne glavo, to je v smeri zdrave mišice. Z zvočnim dražljajem bo otrok poskušal obrniti glavo v smeri skrajšane mišice, medtem ko je glava dobila pravilen položaj. Dolgo bivanje v tem položaju bo omogočilo, da se na obeh straneh razvijejo iste sternoklavikularne mišice.
• Uporaba ovratnika iz kartona z bombažno gazno oblogo bo držala glavo naravnost.

Fizioterapija od enega meseca in pol naprej začne uporabljati kalijev jodid, ki pomaga raztapljati trdo zatrditev prizadete mišice. Priporočljivo je tudi pritrditi majhne vrečke s peskom na glavo, ko je otrok v postelji. To se naredi tako, da drži glavo v pravilnem fiziološkem položaju. Terapevtski ukrepi se izvajajo z odmori 3-4 mesece.

Če starost do dveh let, opravljeno konzervativno zdravljenje ni dalo oprijemljivih rezultatov ali pa starši otroka niso poiskali pomoči pri pediatru, potem pa se v tem primeru zatečejo k uporabi mavčnih vratnih ovratnikov. Ovratnik na vratu iz gipsa fiksira glavo, vrat in trup ter se v rednih presledkih spreminja v nove, odvisno od uspešnosti stalnega popravka položaja glave.

Okvarjena operacija

Z neuspehom konzervativnega zdravljenja se postavlja vprašanje o potrebi po kirurškem posegu. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in ne predstavlja težav.

Bistvo operacije je odrezati noge sternokleidomastoidne mišice, pri kateri nastajajo pogoji za njeno raztezanje. Po potrebi opravite plastično operacijo na oboleli mišici.
Po operaciji se nekaj dni obleče kartonski ovratnik iz bombažne gaze. Nato izberite ustrezen omet.

Postoperativno zdravljenje bolnika je periodično ovijanje glave (vsakih 7-10 dni), upogibanje v nasprotni smeri deformacije. Te aktivnosti se izvajajo do popolnega celjenja rane in trajne fiksacije glave v normalnem položaju. Po tem odstranijo obliž in opravijo tečaje masaže ter fizikalno terapijo.

Obdobje okrevanja doseže nekaj mesecev, dokler se za otroka ne razvijejo nove motorične sposobnosti in ko se uskladi gibanje glave in telesa.

Kako prepoznati tortikolis pri novorojenem otroku?

Krivosheya je pogosta patologija, ki se pojavi pri približno 1 od 100 novorojenčkov, bolezen pa se običajno diagnosticira, ko je otrok v bolnišnici.

Bolezen se najpogosteje pojavlja pri majhnih otrocih, novorojenci so še posebej dovzetni za njen razvoj. To je posledica dejstva, da je telo otroka, ki je pravkar rojen v svetu, še vedno zelo krhko in občutljivo na učinke različnih škodljivih dejavnikov.

Kljub temu, da ima tortikolis pri novorojenčkih zelo izrazite simptome, ki prestrašijo mlade starše, je bolezen lahko zdravljiva, pomembno je le, da jo začnemo čim prej, strogo upoštevamo vse predpise zdravnika.

Kakšni so znaki hipotonije pri dojenčkih? Ugotovite odgovor takoj.

Značilnost bolezni

Znaki tortikolisa pri novorojenčkih - fotografija:

Cranial plevel je kršitev strukture mišično-skeletnega sistema, ki se kaže v obliki omejitve motorične aktivnosti vratne hrbtenice. To vpliva ne samo na vretenca, temveč tudi na bližnja mehka tkiva in živčne končiče.

Klinična slika bolezni, kljub svoji resnosti, spominja na znake druge bolezni, ki se pojavi zaradi povečanega mišičnega tonusa novorojenčka. Zato se je treba za ugotavljanje prisotnosti tortikolisa posvetovati z zdravnikom.

Kljub podobnosti z mišično hipertonijo ima tortikolis še vedno številne značilne lastnosti.

Še zlasti bolezen prizadene novorojenčke, bolj kot dekleta, najpogosteje ima otrok pravokotno odstopanje.

Vzroki

Krivosheya pri novorojenčku je lahko prirojena in pridobljena. Ti dve obliki bolezni imata različne vzroke za nastanek in razvoj.

Prirojena oblika

Kupljeni obrazec

1. Medenična predstavitev ploda na začetku poroda.
2. Anomalije razvoja prsne mišice.
3. Vnetje ali raztrganje vnetih mišic.
4. Intrauterina prepletenost vratu otroka s popkovino.
5. Rodna poškodba vratnih vretenc.
6. Izguba kisika ali zadušitev med porodom.

Ta oblika je razmeroma redka, nastane zaradi razlogov, kot so:

1. Infekcijsko vnetje možganov.
2. Vnetni procesi, ki vplivajo na vratno hrbtenico in okolico.
3. Poškodbe hrbtenice.
4. Huda poškodba kože na vratu, ki jo spremlja pojav obsežnih brazgotin.
5. Nepravilna oskrba novorojenčka (ko otrok dolgo leži na eni strani, ne da bi obrnil glavo).
6. Nezdravljene bolezni organov vida ali ENT organov.

Preberite o simptomih in znakih Down sindroma pri novorojenčku.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov Natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Razvrstitev bolezni

Ker obstaja veliko razlogov za nastanek in razvoj tortikolisa, obstaja določena razvrstitev bolezni glede na te razloge.

Torej so pri novorojenčku naslednje vrste tortikolisa:

• mišičnega (nastane zaradi nenormalnega razvoja mišičnega tkiva vratne hrbtenice);
• kompenzacijski (pojavlja se kot posledica vnetja oči, ušes);
• nevrogeni (manifestira se v ozadju vnetja možganov, bolezni hrbtenice, perifernega živčnega sistema);
• kosti (pojavijo se s poškodbami hrbtenice, nenormalnost njenega razvoja);
• refleks (pojavlja se v primeru kršitev zmanjšanja mišičnega tkiva);
• dermatogeno (nastane, ko so na območju vratu velike brazgotine).

Tortikolis novorojenčkov je lahko kongenitalen (razvija se še pred rojstvom otroka na svetu) in se pridobi (pojavlja se v prvih dneh otrokovega življenja, je veliko manj pogost kot prva oblika).

Simptomi in znaki

Manifestacije tortikolisa lahko opazijo ne le zdravnik, ampak tudi skrbni starši.

Torej, če otrok nenehno gleda ali nagiba glavo le v eno smer, ne da bi se obračal v drugi - to se lahko šteje za resen razlog za odhod na zdravnika, še posebej, če obstajajo druge manifestacije patologije, kot so:

1. Otrok ne more z lahkoto obrniti glave v drugo smer, poskuša mu dati nelagodje.
2. Otrokova glava se nenehno nagiba nazaj.
3. Obstaja rahla asimetrija obraza, morda otrok pogosto utripa eno oko (s strani, kjer je glava upognjena).
4. Otroški ramenski obroč je prav tako asimetričen, eno ramo je nekoliko višje od drugega.
5. Zadnji del glave ima nepravilno nepravilno obliko.

v vsebino

Posledice in možni zapleti

Krivosheya - bolezen, ki potrebuje zdravljenje.

In kolikor prej je dodeljen, bolj učinkovit bo rezultat.

Če ni terapije, je mogoče razviti tako resne posledice kot:

• pomembna asimetrija glave in obraza;
• bolezni mišično-skeletnega sistema, kot so kifoza, skolioza, osteohondroza;
• duševna zaostalost in telesni razvoj;
• boleče občutke, ki nastanejo ob poskusu obračanja glave in posledično omejene mobilnosti.

Kako prepoznati valgus stopala pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

Diagnostika

Diagnoza upošteva vzrok bolezni, vrsto kliničnih manifestacij, opravi pa tudi vizualni pregled majhnega bolnika, palpacijo prizadete hrbtenice.

Da bi razjasnili diagnozo, je praviloma predpisan rentgenski pregled, ki omogoča oceno stanja vretenc in medvretenčnih plošč.

Metode zdravljenja

Obstajajo različne metode za zdravljenje tortikolisa pri novorojenčkih. Izbira določenega načina zdravljenja opravi zdravnik, odvisno od resnosti kliničnih manifestacij, starosti otroka, časa prvih znakov.

Najpogosteje predpisano konzervativno zdravljenje. Če ne daje pozitivnih rezultatov ali obstajajo resni zapleti, je indicirana kirurška operacija.

Masaža

Ustrezna masaža pomaga krepiti mišično tkivo, normalizirati njegove kontrakcije in obnoviti vratno hrbtenico. Masažna tehnika vključuje izvedbo postopka v določenem zaporedju:

1. Otrok je nameščen na hrbtni strani, po katerem se po vsem telesu masira gibanje in drgnjenje gibov.
2. Nato morate izločiti vratno hrbtenico. Od zdrave strani gibanja bolj intenzivno, s prizadetimi - najbolj nežno, božal.

Sledi masaža stopal.

Potrebno je ponovno masirati vrat, kot je bilo navedeno.

Nato se otrok obrne na želodec, masira hrbet.

Na koncu postopka - lahka, sproščujoča mazanje celotnega telesa drobtin.

Kaj je nevarno cefalohematoma pri novorojenčku? Spoznajte učinke na naši spletni strani.

Gimnastika

Pomembno je, da z otrokom pravilno in redno izvajate tečaje. Samo v tem primeru lahko dobite pričakovani učinek.

Otroka je treba položiti na trdo, ravno površino (miza), tako da so ramena blizu roba površine. Glava drobtin mora biti podprta tako, da se brada dotakne prsi.

Postopoma je podpora oslabljena, tako da se glava postopoma spušča. Pomembno je, da drobtina drži glavo naravnost, da je ne obrne v eno ali drugo smer.

Pomembno je tudi zagotoviti, da glava ne pade preveč nazaj, saj lahko to povzroči poškodbe otroka.

Pri rahlem nagibu glave je treba v tem položaju za kratek čas pritrditi, nato pa se vrniti v prvotni položaj. Ponovite 5-6 krat.

Zdravljenje po položaju

Da bi bilo zdravljenje uspešno, je treba ne le redno sodelovati z otrokom, ampak tudi zagotoviti, da je njegovo telo in zlasti vratno hrbtenico ves dan v pravilnem fiziološkem položaju.

Za situacijo obstaja več pravil o zdravljenju:

1. Za otroško posteljico morate uporabiti trdo ležišče. Bolje je zavrniti vzglavnik, ki ga je zamenjal z zgoščeno plenico, ki je bila večkrat prepognjena.
2. Glava otroka mora biti pritrjena v pravilnem položaju. Če želite to narediti, lahko uporabite posebne vrečke soli, ki so postavljene tako, da se glava otroka obrne v pravo smer.
3. Za isti namen lahko pritegnete pozornost drobtin, postavite na desno stran svetle predmete ali vir svetlobe, na katerega se bo otrok odzval in obrnil glavo v pravo smer.
4. Za fiksiranje glave v pravilnem položaju uporabite poseben ovratnik, ki ima tesne stranice, ki otroku ne omogočajo, da nagne glavo.

v vsebino

Kirurški poseg

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja (če je otrok star 1-2 let), je malemu bolniku predpisan kirurški poseg.

Operacija je lahko dveh vrst: miotomija (disekcija poškodovane mišice) je predpisana pri starosti enega leta ali podaljšanje boleče mišice, ki se izvaja pri starosti 4 let.

Kirurški poseg ni jamstvo, da se patologija ne bo ponovno pojavila, poleg tega pa lahko ima otrok brazgotine, ki so tudi vzrok za razvoj tortikolisa.

Zato mora v postoperativnem obdobju otroka nadzirati ortopedski kirurg.

Priporočila za zdravljenje displazije kolkov pri dojenčkih so na voljo na naši spletni strani.

Preprečevanje

Možno je preprečiti nastanek tortikolisa pri dojenčkih, če so upoštevana naslednja preprosta pravila preprečevanja: t

1. Vzmetnica za otroško posteljico mora biti gladka, brez ovinkov in precej trda.
2. Priporočljivo je, da uporabite posebno ortopedsko blazino, ki bo v fiziološkem položaju podpirala drobtine glave.
3. Pomembno je, da otroka čim bolj premaknete z ene strani na drugo, redno spreminjate njegov položaj v jaslicah, tako da se spreminja kot gledanja.
4. Držite otroka v rokah, na primer med hranjenjem, prav tako je treba zagotoviti, da se položaj otroka od časa do časa spremeni (spremenite roko, na kateri imate otroka).

Krivosheya - pogosta težava, ki lahko v odsotnosti pravilnega in pravočasnega zdravljenja povzroči resne težave za zdravje otroka.

Vzroki bolezni so različni. Nekateri se pojavijo v predporodnem obdobju, drugi se pojavijo po rojstvu otroka.

Bolezen ima številne značilne lastnosti, katerih skupnost se upošteva pri postavljanju diagnoze.

Zdravljenje je pogosto konzervativno, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija.

To je enostavno preprečiti razvoj patologije, za to je treba paziti na drobtine, spremljati svoj položaj v postelji in v rokah matere.

O simptomih in zdravljenju tortikolisa pri otroku v tem videoposnetku:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Simptomi in zdravljenje tortikolisa pri novorojenčku: masažni, gimnastični in vadbeni kompleks (telovadna terapija) z otrokom

Kortikitis novorojenčka je patologija vratne hrbtenice, ki jo spremlja nenaravna nagnjenost glave do rame. V tem primeru je glava otroka obrnjena v nasprotno smer, pojavlja se tudi rahla deformacija hrbtenice. Bolezen se pogosto pojavlja pri dekletih. Novorojenčki in otroci prvega leta življenja so bili izpostavljeni preobratu. S pravočasno diagnozo bolezni se zdravi zelo uspešno.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek patologije

Vsi znani vzroki so razdeljeni v dve kategoriji: pridobljeni in prirojeni. Tveganje za nastajanje tortikolisa pri otrocih se povečuje v naslednjih primerih: t

• v perinatalnem obdobju so stene maternice uporabile pritisk na vratu fetusa;
• delovna aktivnost, ki jo spremljajo zapleti, carski rez, uporaba vakuumskih klešč pri dostavi;
• hipoksija zaradi pomanjkanja kisika ali zapletanja s popkovino;
• fetus je bil med nastopom dela v medenični predstavitvi;
• med nosečnostjo je bila ženska okužena. Izraz in trimester nista pomembna.

Vrste bolezni

Strokovnjaki so identificirali več vrst tortikolisa. Razvrstitev bolezni je razdeljena po vzrokih. Potek zdravljenja je določen glede na to, v kateri fazi razvoja je tortikolis in kateri dejavniki so povzročili njegov videz. Obstajata ločeni vrsti bolezni in skupaj.

Prirojene in pridobljene

1. Mišična To se zgodi pridobljeno in prirojeno. V slednjem primeru se dojenček rodi s skrajšano sternokleidomastoidno mišico. Pojav pridobljene oblike povzroča vnetne procese, ki jih povzroča kronična bolezen ali poškodba, povezana s prenapetostjo vratnih mišic.
2. Osteogeni (artrogeni). Za prirojene nepravilnosti je značilna prisotnost spojenih vretenc ali nepravilno oblikovanih območij, kar vodi v deformacijo hrbtenice. Razvoj pridobljenega tipa je posledica zlomov ali okvar tkiva vratnega vretenca. To vodi do številnih bolezni ali poškodb: tuberkuloze, osteomielitisa, zvini.
3. Nevrogeni. Če je plod v obdobju perinatalnega razvoja doživel infekcijsko lezijo z naknadno mišično distonijo, lahko govorimo o prirojeni obliki tortikolisa. Med drugimi dejavniki strokovnjaki ugotavljajo, da je fetalna hipoksija. Pridobljena vrsta se razvije kot posledica cerebralne paralize, tumorjev centralnega živčnega sistema in prenesenega otroškega paraliza.
4. Dermo-desmogennaya. Pterigojske gubice v vratu ali procesi, ki deformirajo sklepe, povzročajo prirojeno obliko. Pridobljeni tip se pojavi po vnetju bezgavk v vratu, kemičnih poškodbah kože ali opeklinah.

Samo kupljeno

1. Reflex. Med glavnimi vzroki za nastanek so opaženi: vnetni procesi v predelu ključnice, mastoidne ali parotidne žleze. Ta vrsta tortikolisa nastane zaradi spazma vratnih mišic.
2. Kompenzacijska. Bolezen je posledica okvare sluha ali vida. Otrok je prisiljen poslušati in videti bolje, medtem ko napne vratne mišice, kar sčasoma vodi do njihove deformacije.
3. Ne drži. Pojavlja se pri novorojenčkih zaradi povečanega tonusa vratnih mišic (priporočamo, da se glasi: kako se pri dojenčkih zdravi povečan mišični tonus?). Za pozitiven učinek zdravljenja je treba pravočasno stopiti v stik z nevrologom.
4. Namestitev Pridobite ga lahko le, če je dojenček redno nameščen na eni strani ali nanesen le na levo ali desno prsi. Za preprečevanje je treba dojiti ob izmenični hrani in se prepričati, da drobtina spi na različnih straneh.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju novorojenčka v 2-3 tednih od trenutka rojstva. Glava otroka mora biti prosto obrnjena v obe smeri, tako da se lahko prvi simptomi bolezni odkrijejo brez pomoči zdravnika.

Nevarne manifestacije

Zlahka opazite začetek bolezni, če nenehno spremljate vedenje dojenčka in njegovo zdravstveno stanje. Med jasnimi znaki zdravnikov pravijo:

• konstanten nagib glave na levo ali desno;
• otrok obrne glavo samo v eno smer;
• otroku je težko dati ravno glavo glave.

Vrat si lahko ogledate s strani, kjer drobtina pogosto obrne glavo. V patologiji postane trda, kar je nemogoče, da se ne čuti.

Težko je samo-diagnosticirati pojav dvostranskega tortikolisa. Običajno obstajata dve vrsti patologije, odvisno od strani lezije:

• z desno stransko ukrivljeno glavo otroka nagibamo na desno ramo in obraz obrnemo v levo;
• z levostranskim otrokom nagne glavo na levo ramo, glava pa je obrnjena v desno.

Če pustite novorojenčevo stanje na poti in ne iščejo pomoči specialista, ne morete storiti brez resnih posledic. Sčasoma bo otrok imel:

• nesorazmerna oblika lobanje;
• asimetrični položaj ust, oči in drugih delov obraza;
• zbijanje tkiv na vratu;
• skrajšanje vratu na eni strani;
• sprememba strukture telesa.

Deformacije bodo izpostavljene tudi ramenam in ključni kosti, zaradi česar je nemogoče držati glavo v pokončnem položaju. Po opisanih stopnjah se začne razvoj skolioze, kar pomeni nove zdravstvene težave.

Sodobne diagnostične metode

Nekateri simptomi niso dovolj za diagnozo, zato, če sumite na patologijo, zdravnik predpiše celovit pregled. Za vsako vrsto tortikolisa obstaja lastna metoda identifikacije:

1. Fizični način. Zdravnik vizualno oceni spremembe v fiziologiji otroka, preveri občutek vratu in preveri bolečine v različnih položajih glave.
2. Rentgen. Uporablja se za potrditev diagnoze in ugotavljanje narave tortikolisa. Za natančnejšo sliko lahko strokovnjak sklicuje tudi na CT ali MRI.
3. Elektroneurografija Izvaja se v primeru, ko je otrok osumljen nevrogenega tipa bolezni.

Do 5 mesecev pri otrocih je pri naslednji pediatrični preiskavi lahko diagnosticirati patologijo s fizikalnim postopkom. Pri postavljanju diagnoze je pogosto potrebnih več testov.

Vrste zdravljenja

Tečaj se imenuje šele po pregledu in potrditvi prisotnosti tortikolisa pri otroku. Prvi simptomi bolezni se lahko pojavijo že 2-3 tedne po rojstvu otroka. Terapijo izberemo individualno, glede na stopnjo patologije in njeno naravo. V odsotnosti deformacij hrbtenice in pomembnih sprememb je predpisana varčna obdelava.

Osnovne metode

Masaža vratu in ramenskega pasu ter prsnega koša bo pomagala odpraviti tortikolis. Parafinsko zdravljenje v kombinaciji z masažo se je dobro izkazalo. Topel in segrevalni učinek zmanjša bolečino in sprošča mišice. Masaža izboljšuje krvni obtok in pretok limfe, spodbuja sternokleidomastoidno mišico, jo tonira z nasprotne strani.

1. Otrok je na hrbtu. Maser pritrdi glavo otroka, ga potegne proti sebi in ga obrne na prizadeto območje. To prispeva k raztezanju bočne mišice vratu. Nato se glava nagne v nasprotno smer in brada obrne navzgor.
2. Nato se dojenček prilega na prizadeto stran, medtem ko se glava začasno drži. Takoj, ko se otrok navadi na to pozicijo, masažni terapevt odstrani roke, da sproži neodvisno zadrževanje otrokove glave.

Vsaka vadba se ponovi 5 do 20-krat, masažni kompleks pa ne sme trajati več kot mesec dni. Pred masažo se izvaja splošno drgnjenje in božanje, da se mišice segrejejo:

1. Masažo in prizadeto ter zdravo stran vratu. Uporabljene so vibracije svetlobe.
2. Masažo lica s strani tortikolisa z uporabo kapi. Dovoljene so nežne vibracije in mravljinčenje.
3. Nadaljujte z masažo hrbta, postavite otroka na želodec. V tem položaju so tehnike bolj energične. Delujejo na paravertebralne linije, da razvijejo refleksno razširitev hrbtenice.
4. Seja se konča z božanjem trebuha, nog in rok. To bo otroku omogočilo, da se sprostite.

Vsak postopek se izvaja vsaj 10 minut. Masažo izvajamo vsak dan. Izjema je lahko bolezen ali slabo počutje otroka. V zvezi s tem je priporočljivo, da se posvetujete s terapevtom masaže in opozorite na slabo zdravje drobtin.

Dodatne metode

Pri postavljanju gimnastike je potrebno opraviti preproste vaje, ki omogočajo, da se napnejo mišice (za več podrobnosti glej članek: Kako se gimnastika izvaja za novorojenčke po 2 mesecih? Dovolj običajnih obratov glave v različnih smereh, da opazite pozitiven rezultat. Vaje se izvajajo 15 minut 3-4 krat dnevno. Pomembno je vedeti, da je vadbena terapija predpisana za manjše spremembe.

Prav tako je treba pregledati odnos otroka do spanja. Spati naj bi le na ortopedski blazini, ki leži na njej z bolečo stranjo. Če je otrok še vedno premajhen in se vzglavnik ne uporablja, je treba ponoči otroka položiti na zdravo stran, rahlo usmeriti glavo v nasprotno smer. Pravilno fiksiranje vratu prispeva k postopnemu podaljšanju poškodovane mišice, zato se bolezen sčasoma umakne (glejte tudi: kako se odpravi hipotonija mišic pri dojenčkih?).

Opazni rezultati se pojavijo pri izvajanju posebnih vaj v vodi, ko otrok plava s krogom okoli vratu. Vodne tretmaje lahko kombinirate z masažo. Pri izvajanju oblik tortikolisa zdravnik predpiše:

• UHF;
• elektroforeza kalijevega jodida;
• ortopedski ovratnik Trench za novorojenčke, ki prispeva k raztezanju vratne mišice;
• Glissonova zanka.

Znani pediater Komarovsky opozarja, da je treba te metode uporabljati previdno pri otrocih, mlajših od 2 let. Odmik med tečaji je 3-4 mesece in po potrebi se zdravljenje ponovi. Če zdravljenje nima učinka, uporabite operacijo.

Kirurški poseg

Po statističnih podatkih je v večini primerov mogoče doseči ugodne rezultate s konzervativnimi metodami. Operacija je predpisana, ko je dojenček star 8 mesecev. Obstajata dve možnosti:

1. Myotomy, v kateri je razrez mišic. Operacija se izvaja v splošni anesteziji v specializirani enoti, po kateri se vrat fiksira z obližem.
2. Plastično podaljšanje mišice. Imenovan za otroke, stare od 4 let.

Po operaciji se ponovno vzpostavi simetrija vratnih mišic. V prisotnosti glavne bolezni se možnost ponovitve poveča. Ker je izrazit cikatrični proces na področju mišične povezave, ga mora ortoped opazovati v obdobju aktivne rasti otroka.

Nesprejemljivo je ignorirati tečaje, ki jih predpiše zdravnik, ali prekiniti zdravljenje do polovice. Malomarnost bo vodila do še resnejše patologije, pri kateri se bo glava neprestano upogibala do rame. Pomembno je, da ne začnete bolezni in redno sodelujete z otrokom. Potrebne vaje lahko dobite pri zdravniku ali si oglejte tematski video. Pravilno zdravljenje je ključ do zdravja otroka.