Zgodnji začetek bolečine v regiji materničnega vratu pogosto povezujejo bolniki in zdravniki z osteohondrozo, ki jo povzroča sedeči življenjski slog. Najpogosteje je - osteohondroza in res mlajša, in ni presenetljivo, da šolarji danes trpijo zaradi bolezni starejših, ne. Včasih pa rentgenske slike kažejo odstopanja od normalne anatomske strukture - prirojene anomalije vratne hrbtenice.

Cervikalne anomalije se najpogosteje pojavljajo v kraniovertebralni coni, kjer pripisujemo povezavo prvega vratnega vretenca C1 (Atlanta) s kostmi lobanje.

Danes se napake v razvoju materničnega vratu nahajajo v približno 8% preiskovancev, kar ni tako malo.

Zunaj prirojene nenormalnosti vretenc se morda ne manifestirajo na noben način ali se izkažejo za zmerno boleče bolečine. Pacient lahko vse življenje ostane z gotovostjo, da ima cervikalno osteohondrozo, resnični razlog pa ni nikoli ugotovljen, ali pa ga najdemo po naključju, med pregledom za osteohondrozo. V drugih primerih nenormalnosti spremljajo posebni simptomi in hude možganske motnje.

Vrste anomalij materničnega vratu

V preiskovani skupini bolnikov z anomalijami vratu so bile narejene naslednje diagnoze:

• Hiperplazija cervikalnih procesov (vratna rebra) - približno 23% diagnoz.
• Anomaly Kimmerle - 17,2%.
• Sedežna hiperplazija Atlanta - 17,3%.
• Spina bifida posterior C1 (nezavarovano atlantsko orožje) - 3,3%.
• Asimilacija Atlanta (okluzija z okcipitalno kostjo) - 2%
• Koncentracija (blokada) drugega ali tretjega vretenca je 2,4%.

V drugih primerih so bile ugotovljene druge bolezni.

Med prirojenimi anomalijami je tudi premik vratnih vretenc, ki nastanejo zaradi spondilolize in rojnih poškodb.

Vratna rebra

Včasih se zaostala rebra materničnega vratu pretirano povečajo. V bistvu je ta pojav opažen v sedmem vratnem vretencu, vendar se dogaja v drugih.

Cervikalna rebra so lahko več stopinj:

• Nepopolno, prosto konča z mehkim tkivom:
  • prva stopnja - ne presegajte prečnega postopka;
  • druga stopnja - ne dosežejo hrustančaste površine prvega prsnega rebra;
  • tretja stopnja - vlaknasta prožna spojina (syndesmosis).
• Polno, ki se oblikuje s povezavo prvega roba:
  • četrta stopnja - kostna togost (synostosis).

V nekaterih primerih lahko dosežejo celo ročaj prsnice.

Pogosteje se pojavijo tudi rebra na vratu pri ženskah (čeprav se zdi, da je to biblijska legenda pri moških).

V dveh tretjinah primerov gre za parno sobo z nepravilnostmi.

Rebra polnega vratu spremenijo anatomijo vratu:

• Brahialni pleksus in subklavijska arterija sta premaknjena naprej.
• Spreminjanje pritrditve sprednje in srednje mišice:
  • lahko so pritrjeni na prvo rebro ali na maternični vrat ali na oboje.
• Razmik med oznakami se lahko zoži.

Nepopolna rebra prvih dveh stopinj redko povzročajo simptome.

Simptomi vratnih reber

V 90% primerov je asimptomatsko.

Pri zunanjem pregledu je mogoče opaziti in palpirati nebolečo kostno izboklino.

Z nepopolnimi rebri, z rebri s kostnim pritiskom ali vlaknasto vrvjo na pleksusu brahialnega živca, se lahko pojavijo nevrološki simptomi, še posebej, če je vrat nagnjen proti hipertrofiranemu rebru. Pojavlja se sindrom mišične lestvice:

• Bolečina in otrplost vratu, ramen in roke.
• Slabost mišic, v nekaterih delih mišične napake se oblikujejo. Ni mogoče delati z dvignjenimi rokami in dvigovanjem uteži.
• Kršili so fine motorične sposobnosti.

Polna vratna rebra izzovejo kompresijo subklavijske arterije, kar vodi do okvarjenega pretoka krvi.

To lahko kaže simptome:

• oslabljeno pulziranje v radialni arteriji;
• poškodbe sten krvnih žil;
• trofične motnje v krvnih žilah in koži (hladna koža, povečano znojenje);
• otekanje in cianoza okončin.

V najhujših primerih je možna tromboza subklavijske arterije in gangrena rok.

Zdravljenje z rebrom vratu

Zdravljenje poteka z bolečino in v primeru kompresije arterije.

• Novokainska blokada
• Ovratnik
• Vasodilatorji
• Zdravila, ki razpuščajo vlaknaste tkanine.

S konstantnim stiskanjem brahialnega pleksusa in sosednjih živčnih vlaken je konzervativno zdravljenje neučinkovito in priporoča se operacija - resekcija vratnih reber.

Anomaly kimmerle

Anomalija Kemmerle je malformacija kraniovertebralnega stika, povezana z atipično atensko prirojeno okvaro v obliki luknjastega septuma na zadnjem loku nad sulkusom vretenčne arterije.

Particija je dveh vrst:

• medialna, ki povezuje sklepni proces z zadnjim lokom;
• bočni, povezovalni rebrasto-prečni postopek s sklepnim.

Koščeni septum tvori nenormalen kanal okoli arterije, ki lahko omeji gibanje med upogibanjem, struženje vratu in povzroči sindrom vertebralne arterije, moteno cirkulacijo možganov in celo ishemično kap (s konstantnim stiskanjem posode).

Simptomi anomalije Kimmerle

• Omotičnost, glavobol.
• Halucinogeni hrup v ušesih (buzz, zvonjenje, šumenje, razpoka itd.)
• Tema v očeh, plavajoče "muhe", točke in drugi "predmeti".
• Napadi šibkosti, nenadna izguba zavesti.
• Vegetativna distonija:
  • tlačni sunki;
  • nespečnost;
  • alarm.
• V poznejših fazah:
  • tremor v okončinah, otrplost kože obraza, nistagmus (tresenje zrkla).

Zdravljenje anomalije Kimmerle

Anomalija je neozdravljiva, ker je povezana z oblikovalskimi značilnostmi Atlanta. Edino zdravljenje je spremljanje in upoštevanje režima omejenih obremenitev na vratu, z odmerjeno fizikalno terapijo:

• Prednost imajo postizometrične relaksacije in statične vaje.

Bolniki s spanjem s Kimmerle anomalijo potrebujejo ortopedski vzglavnik.

S simptomi cerebrovaskularne insuficience predpisati:

• cinarizin, cavinton, trental, piracetam, mildronat.

• zdravila za hipertenzijo (npr. elanopril)
• sedativi (tinktura maternice, baldrijana)
• pomirjevala (grandaxine, alprazolam).

Vse droge za Kimmerle anomalije in druge malformacije predpisuje izključno nevrolog.

Potreba po operaciji s Kimmerlejevo anomalijo nastane kot zadnja možnost, ko se premer anomalnega obroča zoži na kritične velikosti.

Bolniki s to patologijo morajo občasno opraviti Doppler skeniranje cervikalnih žil.

Hiperplazija sedla v Atlanti

• S to anomalijo se strani atlasa povečajo toliko, da so nad zgornjo točko osne zobe (drugi vratni vreten).
• Zgornja platforma Atlanta na stičišču z kondilom zatilnice je ukrivljena v obliki sedla.
• Zadnji kontur telesa Atlanta se dviguje nad njegov lok.

• Napetost in bolečina v vratu in vratu.
• Razvoj deformirajoče artroze cerviko-okcipitalnih sklepov.
• Če se vretenčna arterija stisne s sklepnim procesom okcipitalne kosti, je možen sindrom vertebralne arterije.

• Lajšanje bolečin, lajšanje mišičnih krčev in izboljšanje krvnega obtoka.
• Terapevtska vaja.
• Masaža, ročna terapija.

Atmilacija Atlanta

Asimilacija Atlanta je povezana z delno ali popolno fuzijo z okcipitalno kostjo.

Glavne nevarnosti te prirojene deformacije so dve:

• Zoženje velikih okcipitalnih foramnov z grožnjo stiskanja medulle oblongata.
• Razvoj kompenzacijske hipermobilnosti v spodnjem delu vratnega vratu (kot odziv na nepremičnost zgornjega kraniovertebralnega oddelka).

Simptomi asimilacije Atlanta

• Mogoči so vroči utripi, slabost in bruhanje.
• Povišan intrakranialni tlak.
• Simptomi IRR:
  • tahikardija, spremembe krvnega tlaka, znojenje, napadi panike.

V odsotnosti kompresije možganov simptomi mielopatije z motnjami gibanja niso izraziti.

Možne so ločene (ločene) motnje občutljivosti v spodnjem delu materničnega vratu.

Pri stiskanju struktur medulle oblongata so simptomi odvisni od stopnje kompresije lobanjskih živcev:

• Par: disfagija, občutek bolečine v grlu, motnje govora, hripavost, spremembe okusa.
• 8 par (živčni polž): zmanjšanje sluha, hrup v ušesu, nistagmus, omotica.
• 7 par živcev: nevritis obraznega živca.

Atlanta Asimilacijsko zdravljenje

• Anestezija s pomočjo analgetikov in NSAID (diklofenak, meloksikam, ibuprofen).
• Pri hudi bolečini - paravtebralna blokada.
• Diuretiki za zmanjšanje ICP (veroshpiron, diakarb).
• Refleksologija.
• Elektroforeza, fonoforeza.
• Vadbena terapija, masaža.
• Kraniosakralna osteopatija.
• Stabilnost vratu v hudih primerih ohranja Schantzov ovratnik.

V kritični stopnji asimilacije se izvede operacija:

• laminektomija;
• podaljšanje vratu:
• sprednje in zadnje spinalne fuzije spodnjih vratnih vretenc.

Concretion cervikalnih vretenc

Koncentracija je združitev dveh ali več vretenc. V vratni hrbtenici lahko pride do kratkega sindroma vratu (Klippelov sindrom - Feil).

Vretenca se lahko delno blokirajo (združijo se le loki in centrifuge) ali popolnoma (oba telesa in loki se združita). Najpogosteje blokirana vretenca C2 in C3.

Treba je razlikovati med prirojenim konkretizmom in spondilozo in ankilozirajočim spondilitisom, kot pri teh boleznih - bloki, ki so jih dobili zaradi progresivne osteohondroze ali spondilartritisa.

Diagnoza anomalij vratne hrbtenice

• Običajno se odkrijejo anomalije kostnih struktur vratnih vretenc:
  • Radiografija je izvedena spredaj in stransko.
  • Funkcionalna radiografija (anteroposteriorni in lateralni spondilogrami, izvedeni v položaju največjega nagiba vratu).
• Okvarjene možganske funkcije pri anomalijah materničnega vratu določajo:
  • Elektroencefalografija (EEG).
  • Echo-encefalografija (ultrazvočna diagnoza možganov, ki omogoča določitev intrakranialnega tlaka in patoloških formacij v možganih).
• Anomalije hrbtnega kanala materničnega vratu, hrbtenjače in možganov se običajno pregledajo z MRI.
• Za pregled krvnih žil glave in vratu:
  • Dopplerjev ultrazvok (UZDG) krvnih žil glave in vratu - proučuje anatomijo krvnih žil, hitrost pretoka krvi, vizualizira plake, zadebeljenje žilnih sten, krvne strdke.
  • Rheoencefalografija (REG) - določa pulzni krvni pretok v možganskih arterijah in venski iztok iz lobanjske votline.

Zdravljenje anomalij vratne hrbtenice

Zdravljenje katere koli nepravilnosti materničnega vratu je določeno z njegovo vrsto in resnostjo simptomov. V večini primerov ni potrebna predobdelava:

• če ni manifestacij bolečine in motene gibljivosti;
• nevrološki simptomi;
• mielopatija;
• motnje možganske cirkulacije;
• vaskularna distonija.

Bolnike je treba redno nadzorovati z vertebrologom (ortoped, nevrolog, nevrokirurg).

Potrebno je vzdrževati mišice in vezi vratu in glave v normalnem tonu, pri tem pa vsak dan opraviti telesne vaje za vrat. Tako se anomalija morda ne pojavi skozi vse življenje.

Napadi glavobolov, omotica s slabostjo in izguba zavesti v primeru takšnih napak so zelo moteč signal. Takoj je treba iti k zdravniku, saj lahko nepravilnosti v razvoju materničnega vratu, zlasti pri starejših, privedejo do ishemične kapi in smrti.

Velik strokovnjak na področju kranialne osteopatije lahko pomaga pri zdravljenju lobanjskih anomalij.

Synostosis

Synostoza je stalna povezava kosti skozi kostno tkivo. Lahko je prirojena ali pridobljena, fiziološka ali patološka, ​​naravna, umetna (nastala med operacijo) ali posttravmatska. Včasih se razvije kot posledica infekcijskega ali degenerativnega procesa: osteomielitisa, tuberkuloze, bruceloze ali hude osteohondroze. Diagnozo postavimo na podlagi radiografije in drugih študij. Taktike zdravljenja se določajo posamično, ob upoštevanju možnih posledic.

Synostosis

Synostosis - združitev več kosti med seboj. Naravne synostoze so anatomska norma, nastajajo v določenem obdobju življenja in ne povzročajo negativnih posledic. Med naravnimi sinozozami je na primer adhezija medeničnih kosti pri odraslih. Posledice patološke synostoze so odvisne od njihove lokalizacije, možne so asimptomatske poti in neposredne grožnje za življenje. Od synostosis je treba razlikovati adhezijo kosti v sklepu (ankiloza) in adhezijo kostnih fragmentov po zlomu (konsolidaciji). Zdravljenje synostoze izvajajo ortopedi in travmatologi.

Razvrstitev

Fiziološka synostoza je normalna povezava kosti, ki se pojavi, ko zori. Običajno se synostoze oblikujejo v adolescenci in mladosti na mestu sinhondroze (hrustančevih sklepov) med kostmi medenice, sakralnih vretenc in kostmi baze lobanje. Pri hipergonadizmu, eunuhoidizmu, Kashin-Beckovi bolezni in nekaterih drugih boleznih ta proces upočasni ali pospeši, kar lahko postane vzrok za razvojne motnje mišično-skeletnega sistema.

Kongenitalna synostoza je patološka adhezija kosti, ki jo povzroča hipoplazija ali aplazija veznega tkiva med temi kostmi. Najpogosteje nastane med komolcem in radijem. Kraniostenoza (prezgodnja adhezija dveh ali več kranialnih šivov), synostoza nohtov in srednjih falang V-toe in synostoza karpalnih kosti so manj pogosti. V literaturi so opisani primeri fangs sosednjih prstov med sindaktilijo, synostoza več normalno razvitih reber, pa tudi fuzija prvega in dodatnih cervikalnih reber. S Klippel-Feilovim sindromom se oblikujejo synostoze vretenc. Za Entley-Bixlerjev sindrom je značilna celotna skupina patoloških adhezij, vključno s kraniostenozo, synososis tarsal kosti, zlitje capitate in kavelj v obliki kosti zapestja, brachio-poševno synostosis, in synostosis radioulnar sklep.

Posttravmatska synostoza je fuzija sosednjih kosti zaradi poškodbe kosti, epifiznega hrustanca ali periosta. Najpogosteje so odkrili synostosis med kostmi spodnjega dela noge, kosti podlaktice in sosednjih vretenc. Vzrok za ulnarno in radialno synostozo, pa tudi za fibularne in tibialne kosti, je običajno konvergenca fragmentov teh kosti v poškodovanem območju. Vertebralna synostoza nastane kot posledica okostenelosti prednjega vzdolžnega ligamenta po mejnih prelomih telesa in vertebralnih dislokacijah.

Umetna synostosis - ustvarjanje fuzije med kostmi med operacijo. Uporablja se za odpravljanje obsežnih okvar kosti, preprečevanje nastajanja lažnih sklepov, itd. Najpogosteje nastane umetna synostoza med kostmi golenice. Po operaciji glavna obremenitev pri hoji pada na fibulo, ki sčasoma kompenzira velikost tibialne kosti.

Druge patološke synostose. V nekaterih primerih pride do fuzije kosti zaradi nespecifičnega vnetja (osteomijelitis), specifične okužbe (tifus, bruceloza, tuberkuloza) ali izrazitega degenerativno-distrofičnega procesa (osteohondroza).

Synostoza kosti podlakti

Synostoza kosti podlakti ali radioulotska synostoza je prirojena patološka unija ulne in polmera. Lahko se oblikuje na katerem koli delu podlakti, najpogosteje pa so v proksimalnem delu synostoze. Dolžina šiva se lahko giblje od 1 do 12 cm, v nekaterih primerih pa je opažena kombinacija synostosis in syndesmosis. Bruto deformacija praviloma ni, obstaja nekaj atrofije roke in podlakti v kombinaciji s hipertrofijo ulnarnega procesa.

Značilen znak je nezmožnost aktivne in pasivne rotacije podlakti, podlaket je fiksiran v položaju pronacije. Ta vgradnja okončine pomeni pomembno invalidnost in samopostrežnost. Bolniki z radioulacijsko synostosis ne morejo vzeti predmetov v dlani ali izvajati spiralnega gibanja s čopičem. Težko se oblačijo, naučijo se pisati, nositi krožnik ali držati žlico pravilno.

Diagnozo radiološke synostoze potrjuje radiografija podlakti. V starosti 3 let opravite konzervativno terapijo: razvrščanje korektivnih mavčnih povojev, vadbeno terapijo, masažo rok. V procesu korekcije se podlaket prenese v položaj supinacije. Povoji se zamenjajo vsakih dva tedna, trajanje zdravljenja pa je od 6 do 10 mesecev. Nato se nadaljuje intenzivna terapevtska gimnastika, predpisuje pa se delovna terapija, da se razvijejo kompenzacijski gibi v sklepih. Po doseganju 4-6 let izvedite kirurške posege, odpravite synostozo ali postavite podlaket v funkcionalno ugoden položaj.

Predhodno uporabljene paliativne in radikalne operacije pri synostozi pogosto niso zagotovile zadovoljivega rezultata zaradi ponovnega fuzije radialne in ulne. Zdaj s to patologijo vedno pogosteje uporabljamo posebne modifikacije aparata Ilizarov, ki omogočajo postopno odpravo rotacije, zagotovijo zadostno raztezanje medmesne membrane in ustvarijo pogoje za vadbo mišic nosnih opornikov in pronatorjev.

Kranioza

Ugotovljeno je pri eni od dveh tisoč novorojenčkov, pogosteje pri dečkih, v nekaterih primerih skupaj s prirojeno srčno boleznijo. Pojavlja se z zgodnjim zaprtjem kranialnih šivov. Spremlja se sprememba oblike lobanje, omejevanje volumna lobanje in razvoj intrakranialne hipertenzije. Intelekt se sprva ne moti, v prihodnosti je možna sekundarna duševna zaostalost. Vzrok za nastanek je nekaj intrauterinih in dednih bolezni. Začetni dejavnik je kršitev polaganja kosti lobanje.

Synostoze se lahko oblikujejo tako v prenatalnem obdobju kot po rojstvu. Pri intrauterini fuziji so opažene bolj izrazite deformacije lobanje. Glede na fuzijo določenih šivov obstaja več vrst kraniostenoze. Ko je scaphocephaly (zgodnja fuzija sagititalne šive) razkrila zoženje glave in povečanje anteroposteriorne velikosti lobanje. Pri brachycephaly (zgodnja fuzija lamboidnih in koronarnih šivov) je lobanja kratka, povečana v prečni velikosti. Z trigonotsefalii (zgodnja fuzija metopičnih šivov) se v prednji regiji pojavi trikotna izboklina.

Poleg vidne deformacije lobanje s kraniostenozo, intrakranialno hipertenzijo, meningealnih simptomih, glavobolom, slabostjo, bruhanjem, epileptičnimi napadi (nenamerno krčenje mišic, včasih z izgubo zavesti) se pojavijo motnje spanja (nespečnost, pogosto budnost, težave s spanjem), zaspanost, razdražljivost, tesnoba., duševna zaostalost, izguba spomina, strabizem in eksoftalmus.

Za pojasnitev diagnoze in ocene intracerebralnih struktur izvedite celovito raziskavo. Bolnike napotimo na pregled pri nevrologu, opravimo kraniometrijo (merjenje velikosti lobanje) in opravimo rentgenske posnetke lobanje. Za prepoznavanje znakov povečanega intrakranialnega pritiska se posvetujte z oftalmologom s pregledom fundusa. Za preučevanje venskega iztoka iz kranialne votline (omogoča posredno odkrivanje znakov povečanega intrakranialnega tlaka) se uporablja ultrazvočna venografija.

Za oceno stanja intracerebralnih struktur bolnikov, poslanih na CT in MRI možganov. Če sumite na patologijo kardiovaskularnega sistema, se posvetujete s kardiologom in opravite ultrazvok srca. Kirurško zdravljenje, če je mogoče, se izvaja v prvih letih življenja bolnika. V zgodnji starosti se sekajo šivi. V primeru izrazite kršitve oblike lobanje se izvajajo rekonstrukcijske operacije.

Klippel-Feilov sindrom

Redki kongenitalne malformacije hrbtenice, ki jih spremlja zmanjšanje števila ali synostosis vratnih vretenc. Opisali so ga francoski zdravniki Andre Feil in Maurice Klippel leta 1912. Prenesen z avtosomno dominantnim tipom. Značilne značilnosti so kratek vrat, omejevanje gibljivosti zgornjega dela hrbtenice in zmanjšanje rasti dlak v okcipitalni regiji. Morda kombinacija z drugimi anomalijami, vključno s srčnimi napakami, razcepom neba, spina bifida in skolioza. Poleg tega se pri bolnikih s Klippel-Feilovim sindromom včasih odkrijejo prirojene anomalije dihal, reber, ledvic, genitalij, prstov, zgornjih in spodnjih okončin, obraza in glave.

Za potrditev diagnoze se opravi radiografija vratne in prsne hrbtenice. Zdravljenje je pogosteje konzervativno, z izrazito kozmetično napako, včasih se izvaja odstranjevanje zgornjih reber. Za izboljšanje drže in preprečevanje sekundarnih deformacij se bolnikom predpisujejo masaža, fizioterapija in fizikalna terapija. Z razvojem radiculitisa uporabite analgetike. V primeru hude kompresije živčnih korenin se izvajajo kirurški posegi.

Synostoza kosti okostja in hrbtenice

Synostoza je ena od vrst neprekinjenega spajanja kosti (njihove fuzije) z oblikovanjem novih kostnih tkiv.

Anatomsko normalne so naravne synostoze, ki se oblikujejo v različnih obdobjih človekovega življenja (npr. Spajanje kosti križnice in medenice pri odraslih itd.). Patološki spoji so lahko skoraj asimptomatski, imajo različne posledice (odvisno od lokacije) in v nekaterih primerih celo neposredno ogrožajo življenje bolnika.

Synososis ne smemo zamenjevati z ankilozo (spajanje več kosti v artikulaciji sklepov) ali konsolidacijo (posttraumatsko spajanje koščnih fragmentov).

Diagnozo patološke fuzije kosti, zdravljenje hrbtenice opravi ortoped, travmatolog ali zdravnik hrbtenice.

Ossifikacija in fuzija okostja sta lahko več vrst:

• Na podlagi mezenhima (zarodnega vezivnega tkiva, ki ga sestavljajo celice mezoderma). Proces nastajanja kostnega tkiva se pojavi s sodelovanjem perchondriuma, nato pa s periostom kosti (osifikacija poteka izmenično, prva prva, nato druga).
• Na podlagi hrustančnih tkiv (gosta in elastična vezna vlakna, ki se razlikujejo od kosti, tako da ne nosijo niti živčnih končičev ali krvnih žil). Hrustani pokrivajo končne dele kosti, tvorijo sklepno površino ali povezujejo kostne tvorbe v obliki plasti, kot so medvretenčne ploščice v hrbtenici, katerih obdelava spajanja in okostenitve je dokaj dolg in težaven proces. Gradbeni materiali za obnovo hrustančnega tkiva so: hondrotin sulfat in glukozamin. Prispevajo k obnovi strukture sklepa, elastičnosti njegove površine, volumna, lahko lajšajo bolečine, ki jih povzroča hipermobilnost ali artroza, povečujejo učinek protivnetnih zdravil.

Vrste synostosis

Fiziološka

Normalna naravna fuzija skeletnih kosti, ko oseba postaja starejša. Med osteogenezo (procesom nastajanja in razvoja kostnega tkiva) večine skeletnih kosti v embrionalni in otroški dobi se sprva oblikujejo modeli hrustanca, nato pa jih nadomestijo kostna vlakna. Tako se po tretjem mesecu embrionalnega razvoja tubusne kosti v zarodku začnejo utrditi, do prvega leta življenja otroka se zapre velika pomlad, klinasta in posteriorna na dnu lobanje.

V starosti 5-14 let se okostenelost različnih kosti okostja nadaljuje hitro, do 20 let pa se zgornje okončine in lopatice nadomestijo s kostnim tkivom. Približno 23 let so sestavni deli spodnjih okončin (golenica, medenica itd.) Popolnoma tog. Pri starosti 25 let se konča osteogeneza prsnice, klavikularnih kosti, hrbtenice, skoraj vsi procesi okostenitve. Patološke anatomske synostoze so v večini primerov povezane z motnjami v delovanju endokrinega sistema, za katere je značilna pospešena ali nasprotno počasnejša rast kostne mase (npr. Pritlikavost, infantilizem, Kašin-Bek ali Blantova bolezen).

Prirojene

Nenaravno povečanje kosti, ki je posledica aplazije (odsotnost ali nerazvitost katerega koli organa) ali hipoplazije (nerazvitost tkiva organa ali samega organa, povezanega z okvarjenim razvojem zarodkov) veznega tkiva. Najpogosteje je prirojena fuzija opažena med laktrsko in radialno kostjo zgornjih okončin, manj pogosto prstnimi nogami prstov ali zapestij in več normalno razvitimi obalnimi loki. Patologija prirojene synostoze vključuje prezgodnje zapiranje fontanel in povezavo kranialnih šivov.

Opazimo popolno synostozo ali blokado večih vretenc z redkim nenormalnim razvojem hrbtenice - Klippel-Feilovo boleznijo (lokalizirano v vratnem in zgornjem prsnem segmentu), pri kateri ima pacient zelo kratek, skoraj nepomičen vrat. Patološki sindrom se prenaša preko dednega avtosomno dominantnega tipa in lahko povzroči potrebo po zdravljenju ukrivljenosti hrbtenice (skolioza, kifoza, kifoskolioza), ki jo spremlja spina bifida, nepravilnosti v skeletih, patologije ledvic, srca, pljuč itd. in dopolnjuje potrebo po zdravljenju spinalne spondiloze.

Post-travmatična

Nastanek bližnjih kosti zaradi njihove travmatske poškodbe (periost, neposredno gobasta snov ali epifizna hrustančna plošča). Patogeneza spojine temelji na fizioloških procesih tvorbe kosti po zlomih ali kirurških posegih.

Najpogosteje se omenja fuzija kosti spodnjega dela noge, podlaket pa je posledica konvergence fragmentov teh kosti v območju poškodbe. Na primer, zlom s premikanjem polmera in ulne, in njihovo zbliževanje vodi do synostosis, saj se poškodovani periost aktivira in začne proizvajati novo kostno tkivo, ki zapolni vse razpoke.

Blokada dela hrbtenice se pojavi zaradi okostenitve vzdolžnih ligamentov po mejnih zlomih ali subluksaciji teles vretenc. Radiografske slike se lahko uporabijo za diagnosticiranje posttraumatske synostoze, kirurško zdravljenje pa se izvaja le, če blokirano področje močno omejuje gibljivost v sosednjih sklepih.

Resekcijo (odstranitev) dela kostnega tkiva izvedemo z implantacijo traku bioloških ali sintetičnih vlaken med sosednjimi kostmi. Da bi preprečili ponovitev in za pravilno zdravljenje novih zlomov, je treba natančno premestiti kostne fragmente in uporabiti metode atraumatskega repozicioniranja.

Umetno

Ustvarjen je posebej (operativno) za spajanje kosti. Najpogosteje se uporablja za povezovanje kosti golenice, odpravljanje napak golenice, za zdravljenje kongenitalnih ali posttravmatskih lažnih sklepov. Kirurška synostoza se lahko uporablja v primerih, ko zaradi obsežnih rdečih procesov ali velikih poškodb kosti posega neposredno v cono poškodb ogroža smrt mehkih tkiv (nekroza) ali nastanek vnetnih žarišč.

Drugi sekundarni patološki kostni spoji se lahko oblikujejo zaradi napredovanja osteomielitisa (gnojno-nekrotični procesi v kosteh in kostnega mozga s poškodbami mehkih tkiv, ki jih obdajajo), specifičnih okužb (npr. Turculoza, burceloza, tifus), degenerativno-distrofične spremembe v telesu ( na primer pri zdravljenju osteohondroze).

Manifestacije bolezni

Nevrološke manifestacije pri bolnikih s sinodotičnimi nepravilnostmi so odvisne od sočasnih motenj v mišično-ligamentnem aparatu, krvnih žilah, živčnih končičih, mehkih tkivih in epiduralnem prostoru. Praviloma patologije spremljajo nestabilnost vretenc, hitro prilagajanje in napredovanje degenerativno-distrofičnih sprememb v bližnjih motornih sklepih, zdravljenje stenoze hrbtnega kanala ali radikularnih kanalov, trajne deformacije samega hrbtenice, motnje motoričnih stereotipov.

V nekaterih primerih obstaja pomanjkanje bolečinskih sindromov v hrbtnih ali lokalnih območjih patološke fuzije, motorične funkcije, čeprav omejene, vendar brez jasno izražene mišično-tonične napetosti. V otroštvu in adolescenci lahko synostoza povzroči tudi manjše travmatične poškodbe hrbtenice, nato pa se počasnejši procesi v odrasli dobi nenadoma poslabšajo, ko preobremenijo fizično ali čustveno, virusno okužbo ali hipotermijo.

Pri starejših starostih (približno 50-60 let) se pri bolnikih pojavijo simptomi vaskularne insuficience v vretenčnih in možganskih bazenih, aterosklerotična discikulacija. Deformacije in travmatične arterije, ki se nahajajo v materničnem in zgornjem prsnem delu hrbtenice, so posledica njihovega stiskanja z novimi kostnimi tvorbami in osteofiti. Obstaja zelo veliko tveganje za mielopatijo (vnetje hrbtenjače) ali zaradi potrebe po zdravljenju spinalne spondilokroze (vnetja medvretenčnih sklepov).

Zdravljenje bolezni

Metode zdravljenja synostoze so odvisne od stopnje poškodbe (fuzije) kostnega tkiva, lokalizacije patološkega procesa in stopnje zanemarjanja. Konzervativno zdravljenje hrbtenice, praviloma sestoji iz fizikalne terapije, masaže, fizioterapije, če je potrebno, zdravil, korzetiranja, uporabe podpornih naprav (mavčni odlitki, bergle, podporni trs, itd.).

Prirojene anomalije zahtevajo terapijo od prvih dni rojstva in vključujejo tudi masažo, specializirane vaje in strij. Trajanje zdravljenja zahteva določeno vztrajnost in potrpežljivost bolnika ali njegovih staršev (če je patologija prirojena).

Operativni popravek patološkega območja se izvaja le, če konzervativna metoda za dolgo obdobje ne prinaša pričakovanega rezultata, bolnik trpi zaradi neznosne bolečine, obstaja nevarnost za njegovo življenje ali delovanje notranjih organov. V tem primeru uporabite stabilizacijske sisteme, vsadke, tesnila, naprave Ilizarov in druge tehnične naprave.

Synostosis

Synostoza je ena od variant fuzije kosti med seboj. Značilnost tega postopka je povezovalni material. Stoji kostno tkivo. Synostozi so fiziološki in patološki.

V prvem primeru je postopek naraven in ne povzroča nelagodja pri človeku. V drugem primeru ustrezni simptomi napredujejo s poslabšanjem bolnikove kakovosti življenja.

Za sinozozo je značilno spajanje kosti skupaj. Ne smemo ga zamenjevati z ankilozo, ko se patologija razvije v sklepni ali posttravmatski konsolidaciji, ki se pojavi po poškodbi ustreznega tkiva.

Zdravniki razlikujejo več glavnih vrst synostosis.

Fiziološka

Postopek je naraven in ne povzroča nelagodja pri človeku. Primer fiziološke synostoze so:

• Kosti baze lobanje. Sčasoma rastejo skupaj.
• Medenična kost. Sprva je sestavljen iz treh ločenih.
• Sakralni oddelek. Kosti tvorijo pet ločenih vretenc.

Oseba ne čuti tvorbe fiziološke synostoze. Bolečine so.

Prirojene

Kongenitalna synostoza je patološki proces, ki ga spremlja spajanje kosti v maternici. Glavni vzrok tega stanja je nenormalen razvoj (pogosto displazija) določenih delov vezivnega tkiva. Rezultat je spajanje sosednjih kosti.

V praksi je najpogostejša radioulnarska synostoza ali kraniostenoza. Slednje spremlja prezgodnja fuzija kosti lobanje, kar vodi do napredovanja specifičnih simptomov.

Drugi primeri kongenitalne synostosis:

• Syndactyly - spajanje falang sosednjih prstov ali prstov.
• Synostoza reber. Lahko je asimptomatsko. V patološkem procesu pogosto vključuje prvo in vratno rebro (podaljšek), ki ni vedno prisotna.
• Klippel-Feilov sindrom. Fuzija vretenc večinoma v materničnem vratu.
• Entley-Bixlerjev sindrom. Resna prirojena patologija, ki jo spremljajo številne adhezije kosti.

Glede na vrsto synostoze se lahko terapevtske taktike razlikujejo glede na posameznega pacienta.

Post-travmatična

Ločena vrsta patologije. Razvija se na mestih nepravilnega spajanja kosti. V odsotnosti ustreznega zdravljenja zlomov in obnovi fiziološkega položaja fragmentov se lahko pojavijo ustrezni problemi.

Robovi poškodovanih kosti se začnejo regenerirati in so med seboj povezani ter tvorijo patološko posttraumatsko synostozo. Najpogosteje vplivajo na vretenca. Druga pogosta lokalizacija so kosti golenice.

Umetno

Umetni synostosis ustvarijo zdravniki, da bi odpravili določeno patologijo. Uporablja se v procesu kirurških posegov za odpravo velikih poškodb kosti. Umetna synostoza lahko prepreči nastanek lažnih sklepov.

Vse je odvisno od specifične klinične situacije. Umetno spajanje kosti se večinoma uporablja v spodnjem delu noge.

Po operaciji se večina telesne aktivnosti nanaša na fibulo. V procesu rehabilitacije premešča in postane enak tibialnemu.

Synostoza kosti podlakti

Synostoza kosti podlaktice je oblika prirojene patologije. Razvija se na katerem koli področju ustreznega dela zgornjega uda, najpogosteje pa v njegovem proksimalnem segmentu. Radiološka synostoza nastopi brez nastanka grobih deformacij roke.

Lahko se pojavi zmerna podhranjenost roke ali povečanje ulnarnega procesa na ustrezni kosti.

Bolniki s to obliko patologije ne morejo obdržati obremenitev na dlani. Niso pod močjo, da izvajajo spiralne manipulacije. Soočajo se s težavami v procesu oblačenja, za njih ni lahko držati žličke, peresa.

Kranioza

Kraniostenoza je prezgodnji proces povezovanja posameznih kosti lobanje v krajih naravnih šivov.

Zaradi te patologije se konfiguracija glave pogosto spremeni. Lahko je sploščen na straneh, ima napačno karakteristično izboklino na čelu. Vse je odvisno od procesa lokalizacije.

Simptomi kraniostenoze:

• Povišan tlak v lobanji.
• Delna duševna zaostalost.
• Glavobol
• Dispepsija se kaže v slabosti in bruhanju.
• Navzkrižno oko
• Motnje spanja in čustvenega stanja.

Kraniosinostoza je primerna za kirurško zdravljenje.

Klippel-Feilov sindrom

Klippel-Feilov sindrom je redka patologija hrbtenice. Spremlja ga spajanje cervikalne regije. Lahko se zmanjša število ustreznih vretenc.

Simptomi:

• Vizualno skrajšanje vratu.
• Omejeno gibanje v ustreznem delu hrbtenice.
• Nogavice na glavi.

Glede na vernostno synostosis je mogoče odkriti druge razvojne anomalije - razcep neba, hipoplazija spolnih organov in podobno.

Kateri zdravnik zdravi synostozo?

Travmatolog ali ortoped se tradicionalno ukvarja z zdravljenjem patološke fuzije kosti. Zdravnik opravi celovit pregled bolnika in predpiše ustrezno terapijo glede na značilnosti kliničnega primera.

Včasih lahko poškodbe kosti spremlja patologija notranjih organov. Nato ortoped pošlje svojega pacienta nevrologu, oftalmologu, kardiologu itd. Glede na razširjenost lezije sistema se izbere dodaten specialist.

Diagnostika

Preverjanje synostosis v večini primerov ni težko. V prisotnosti patološkega spajanja posameznih kosti se bo razvila zelo značilna klinična slika, ki bo pomagala takoj osumiti ustrezno bolezen.

Poleg vizualnega pregleda in palpacije zdravniki uporabljajo naslednje pomožne diagnostične metode:

• Radiografska študija prizadetega območja.
• Računalniška tomografija. Ta metoda se redko uporablja zaradi visokih stroškov in zmožnosti, da se z rentgenskimi slikami jasno ugotovi diagnoza.

V kombinaciji z zunanjimi manifestacijami bolezni vam zgoraj navedeni postopki omogočajo natančno določitev pravilne končne diagnoze.

Simptomi

Simptomatologija synostoze je odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Za ulnarno varianto razvoja so težave ostale tipične:

• Omejevanje delovanja prizadete okončine. Bolnik ne more izvajati vijačnih gibov. Težko mu je obleči se, očistiti zobe, držati pladenj ali pisati s peresom.
• Atrofija roke in podlakti.

Kraniostenoza ima bolj raznoliko klinično sliko. V ozadju poškodbe kosti lobanje napreduje hipertenzija znotraj ustrezne votline. To povzroča delno zaviranje duševnega razvoja. Vizualno lahko vidite spremembo konfiguracije lobanje.

Bolniki lahko dodatno trpijo za slabostjo, bruhanjem, moteno motorično funkcijo oči. Včasih so izbočene (exofthalmos). Tipičen simptom je glavobol, ki ni primeren za tradicionalno zdravljenje.

Če sinozoza prizadene rebra, se lahko postopek nadaljuje brez znakov. Diagnozo včasih postavimo le med preventivnim zdravniškim pregledom. Spajanje reber je naključna ugotovitev radiologa.

Klinična slika synostoze je odvisna od lokacije lezije in količine funkcionalne aktivnosti, ki je vključena v patološki proces struktur.

Zdravljenje

Terapija ustreznega problema je precej zapletena in ne vedno učinkovita. Odvisna je tudi od lokalizacije patološkega procesa.

Radiovaskularna synostoza se zdravi z naslednjim nizom postopkov:

• Mavčni povoji, ki se uporabljajo za popravljanje oblike okončine.
• Masirajte prizadeto roko.
• Posebne vaje za krepitev mišic podlakti.

Ena od možnosti zdravljenja problema je takojšnja odstranitev napake. Vendar pa je takšno posredovanje mogoče izvesti šele po poteku konzervativnega zdravljenja. Trajalo bi vsaj 10 mesecev.

Kraniostenoza vključuje operacijo v zgodnji starosti. Konzervativna terapija ne more zagotoviti dobrih rezultatov okrevanja.

Spajkanje posameznih vretenc se odpravi s fizioterapevtskimi postopki, vadbeno terapijo, masažo, uporabo zdravil z anestetičnim učinkom. Uporaba kirurškega posega je dovoljena. Predhodna ocena izvedljivosti te možnosti zdravljenja.

Glavni cilj zdravnikov v vseh primerih synostosis je obnoviti funkcionalno delovanje prizadetih delov telesa. Pri hudi deformaciji je kirurško zdravljenje najboljše.

Zapleti

Synostoza je lahko vzrok za pojav sekundarne patologije. Pri spajanju radialnih in ulnarnih kosti se mikrocirkulacija v predelu roke poslabša, kar spremlja njegova atrofija.

Patologija hrbtenice povzroča skoliozo, popačenje, respiratorno odpoved. Povečano tveganje za pljučnico.

Zapleti se večinoma razvijejo zelo počasi in ne pri vseh bolnikih. Pravočasna diagnoza in ustrezna terapija pomagata zmanjšati tveganje za pojav težave.

Ali obstaja preventiva?

Specifičnega preprečevanja synostoze ne obstaja. Zdravniki opredelijo več splošnih priporočil, ki bodo pomagala zmanjšati tveganje za razvoj ustreznega problema:

• Vodenje nosečnosti v skladu s pravili.
• Zgodnja diagnoza težav s kostmi.
• Omejevanje poškodb in ekstremni fizični napori.
• Redno spremljanje dobrega počutja in zdravniški pregled.

Synostosis je težko zdraviti. Kljub temu je prognoza za bolnike pozitivna. S kirurškim posegom in ustreznim obdobjem rehabilitacije z aktivnim delom na prizadetih območjih je mogoče v celoti obnoviti funkcionalno aktivnost struktur, ki so vključene v proces.

Patologija taljenih vretenc vratne hrbtenice

Vretenca je sestavni del hrbtenice. Vretenca tvorijo oddelke, ki sestavljajo hrbtenico. Danes bomo govorili o človeški vratni hrbtenici ali o takšni okvari v tem oddelku kot akretni vretenc.

Kakšna je struktura tega funkcionalno pomembnega oddelka? Cervikalna hrbtenica je sestavljena iz 7 vretenc, najbolj mobilnih v celotnem okostju. Upoštevajte funkcijo vratnega dela hrbtenice.

Prva vretenca, atlas in os se nekoliko razlikujejo po strukturi, so osnovni. Z njihovo pomočjo se človek obrača in nagiba glavo.

Regija materničnega vratu se odlikuje z zarezo v procesih, vretenčni foramen je velik in ima trapezno obliko. Vretenca zaobljena in podolgovata.

Pojav akretnih vretenc

Struktura tega edinstvenega oddelka je zelo posebna. Njegov pomen je neprecenljiv za ljudi. Zakaj pride do takšne škode, v kateri se vretenca združijo in deformirajo kosti? Če se oseba rodi z nepravilnostmi vretenc, potem zanj postane zdrav in mobilen življenjski slog nemogoč. Pomembno je identificirati bolezen v otroštvu in pravočasno ukrepati. Čeprav je ta bolezen neozdravljiva niti z zdravili niti z operacijo, še vedno obstaja možnost prilagajanja in izboljšanja stanja osebe.

Ta bolezen se imenuje beton in spada v prirojeno patologijo človeške hrbtenice. Kaj se dogaja s tem? Preprosto blokirane, vretenca in posteriorne strukture vretenčnega segmenta so spojene.

Obstajata dve vrsti fuzije vratnega vretenca. Prva vrsta je fuzija atlasa in osi med seboj ali z vplivom na spodnje strukture. Druga vrsta je fuzija atlasa in okcipitalne kosti. Otrok, rojen s takšno patologijo, je zelo tesen. To vpliva na mobilnost in splošno zdravje. Hrbtenica, kosti vratnih vretenc so močno deformirane.

Simptome patologije pri otroku določi zdravnik med pregledom. To so lahko naslednji znaki:

• stalni občutek utrujenosti vratu;
• zmanjšan splošni ton;
• nezmožnost sprostitve;
• bolečina in neugodje v regiji materničnega vratu;
• odložena reakcija.

Otrok te bolezni prinaša veliko nevšečnosti, zlasti če menite, da so otroci zelo mobilni. V odrasli dobi lahko ta poškodba kosti vpliva na socialni status osebe: pacientu je težko najti službo, ima malo primernih možnosti za samouresničitev, zanj ni lahko ustanoviti družine in vzdrževati odnosov z drugimi ljudmi.

Simptomi in zapleti

Nenormalna struktura človeške hrbtenice, ko so kosti vratnega vretenca spojene, je bolezen, ki ima določene simptome. Glavni simptomi bolezni so:

• vrat je kratek;
• dlake na hrbtni strani glave so majhne in nizke;
• motorna funkcija vratu se zmanjša ali skoraj ne opazi;
• deformacija lopatic po Shtengelu;
• kosti lobanje so stisnjene, lopate visoko;
• nizka občutljivost kože;
• kršitev živčnih trupov.

Pri zmanjšanju elektronske difrakcije cervikalne razdražljivosti je v očesnih zrkih nistagmus - konvulzivno trzanje. Zapleti te bolezni so naravni. V procesu zorenja, z rastjo človeške hrbtenice, ko se konča struktura kosti, se pojavijo nepovratne spremembe.

Strašna drža se razvije, kosti so upognjene. Hrbtenica in življenjska aktivnost osebe sta celostno zlomljena. Patologija hrbtenice vodi do sekundarnih znakov in težav, ki skupaj vodijo do okvare notranjih organov.

Iz navedenega je jasno, da oseba postane nesposobna v vseh smislih. Deformirana vretenca vratu vplivajo na celotno hrbtenico in motijo ​​njeno delovanje. Kaj je mogoče storiti za zdravljenje, pri katerem je možno, čeprav je nemogoče doseči popolno okrevanje, olajšati življenje pacienta in izboljšati mobilnost vratnih vretenc?

Bolniku je predpisana fizična aktivnost, ki lahko izboljša mobilnost vratu. V obdobju akutnega napredovanja bolezni se postavi na ovratnik Shantz.

Diagnoza patologije

Diagnoza je trenutno možna z najnovejšo opremo. Te enote vključujejo nenadomestljivo računalniško tomografijo (CT pregled materničnega vratu), radiografijo, MSCT materničnega vratu. Kakšna je vrsta raziskave?

Najnovejši način za diagnosticiranje bolezni hrbtenice

CT pregled vratne hrbtenice je računalniška diagnostika. Rezultati so prikazani v obliki odsekov tkiva prečne in vzdolžne projekcije. CT pregled vratne hrbtenice pomaga podrobno videti kompleksnost situacije. To je dokaj drag, vendar zelo natančen in učinkovit postopek. CT v vratni hrbtenici se trenutno pogosto uporablja v zdravstvenih ustanovah.

MSCT je multispiralna računalniška tomografija. To je veliko bolj natančno pri diagnosticiranju obstoječe patologije. MSCT vratne hrbtenice je neugoden postopek, vendar temeljit, podrobno razkriva vrsto bolezni.

R-grafija vratne hrbtenice je starejša, a tudi dobra diagnostična metoda. Na rentgenski sliki sta jasno vidna nenormalna struktura in poškodba vretenc. Zdravnik natančno vidi, kako so strukture zrasle skupaj.

Od vseh vrst diagnostike je najučinkovitejši CT pregled materničnega vratu.

Metode zdravljenja

Za boj proti tej bolezni z uporabo teh metod zdravljenja:

• sprostitev mišic;
• fizioterapija;
• parafinski vosek;
• vaje;
• tečaji joge.

Med nepogrešljivimi metodami obravnave bolezni na prvem mestu v smislu učinkovitosti je postizometrična sprostitev mišic. Na kratko o postopku. Mišice se raztezajo, kolikor je le mogoče, do pojava neprijetnih občutkov. Nato ji je dano delo, ki ovira gibanje, ki ga mora opraviti bolnik. Faza sprostitve se zadrži do določene točke, nato pa se bolnik sprošča. To se zgodi, dokler mišica ni pod nadzorom. Učinkovitost tega postopka je zelo visoka. Otroku je predpisan potek zdravljenja. Po kratkem premoru lahko po potrebi postopek ponovimo po presoji zdravnika.

Moramo počastiti fizioterapijo, ki izboljšuje krvni obtok, zmanjšuje bolečine, razbremeni mišično napetost. Posledično cervikalna regija bistveno izboljša njene funkcije. Ena od metod fizioterapije je parafin in aplikacije iz njega. Parafin se uporablja za zdravljenje te bolezni že dolgo časa in ima veliko uporabnih lastnosti. Parafinu dodamo tudi smole in mineralna olja - vse to v kompleksu blagodejno vpliva na mišice in tkiva. Parafin je eno izmed najboljših zdravil, ki pomaga odpraviti poškodbe kosti in sprošča hrbtenico.

UHF, segrevanje, elektroforeza, parafin in druge vrste fizioterapije so učinkoviti za zdravljenje bolezni. Poleg teh metod je priporočljiva tudi vadba. Danes so pomembna metoda odrešitve od strašne bolezni. Katere vaje je treba opraviti, imenuje ortopeda.

Za vretenca, ki jih prizadene bolezen, je nemogoče storiti ničesar, ampak pomagati vratnim mišicam in jih potrebovati. Poudarek v razredih je treba opraviti tako na področju materničnega vratu kot na celotnem ramenski pasu. Težko je, vendar morate biti potrpežljivi.

Pri izvajanju gimnastičnega kompleksa se ne sme čutiti vrtoglavica, neugodje in bolečine. Vaje bi morale biti celovite, redno izvajane. Pred začetkom pouka se bolnikom običajno predpiše parafin. Vredno je razmišljati o jogi. Ta starodavna tehnika daje dobre rezultate. Glavna stvar je, da vstopite v dobro središče, do profesionalnega trenerja.

Vsaka bolezen ne sme motiti otroka ali odraslega, da bi živel polno življenje. Moramo biti pogumni, pozitivni in trmasti. Lahko se spopadete s čimerkoli, če veste, kako se boriti, s kakšnimi metodami in sčasoma narediti svoje zdravje!

Anomalije razvoja vratne hrbtenice

Končni aksialni vretenc

Končna kost (končna kost) aksialnega vretenca (ossiculum terminale) je rezultat ohranjanja neodvisnosti najbolj distalnega središča okostenitve (derivata hrbtne vrvice). Redko se pojavi pri starosti 5 let.

Mali koščen fragment na vrhu atlanta v debelini zgornjih vzdolžnih vlaken križne vezi (sl. 1). Ta kost je anatomska varianta, lahko ima drugačno strukturo, zato je ni mogoče šteti za posledico ali dolgoročne učinke poškodbe. Nastane zaradi dodatnega jedra okostenitve, ki se ne združi z zobom v Atlanti.

Anomalije kraniovertebralnega stičišča

Odprtine dodatne vretenčne arterije Atlanta. Zabeležena je prisotnost atipičnih odprtin vretenskih arterij v posteriornem loku atlasa na obeh straneh (bele puščice na sliki 2a). Hkrati pa so v stranskih procesih atlasa shranjene velike odprtine vretenčne arterije (označene z rumeno puščico na sliki 2a).

Enostranski atlanto-okcipitalni neoartroza. Razkriva se s prisotnostjo hipertrofirane lateralne ploskve atlantusa s prisotnostjo neobičajnega enostranskega sklepa (neoartroza) med tem procesom in spodnjo površino okcipitalne kosti (puščice na sliki 2b in 2c).

Asimetrična pomožna manjša odprtina dodatne vretenčne arterije v desni polovici zadnjega loka atlasa (puščica na sliki 3a).

Dodatna majhna sesamoidna kost na spodnjem robu sprednjega loka atlasa (puščica na sl. 3b)

Razdelitev zadnjega loka Atlanta (puščica na sliki 3c).

Atmilacija Atlanta

Asimilacija Atlanta - prirojena fuzija C1 in kondili okcipitalne kosti v eno samo enoto. Lahko je bodisi absolutna - dvostranska ali monolateralna (enostranska).

• Prisotnost popolne dvostranske fuzije C1 vretenca in okcipitalne kosti (puščice na sliki 4) je zabeležena z nastankom enojnega kostnega monolita in spremljajočo deformacijo C2 vretenc v obliki skrajšanja in širjenja zoba.

Enostranska asimilacija atlasa z zlitjem leve bočne mase C1 in levega kondila okcipitalne kosti, vendar s sklepom, ki ostane na desni strani (bele puščice na sliki 5a).

Prav tako je pomanjkanje fuzije desne in leve polovice sprednjega loka atlasa s prisotnostjo cepljenja (rumena puščica na sliki 5a).

Prisotnost kombinirane anomalije je dokazana na rekonstrukciji SSD (črne puščice na sliki 5b in 5c).

Atlas in fuzija aksialnih vretenc

Običajno v kombinaciji s Klippelovim sindromom - Feil se zelo redko pojavi v izolirani obliki.

Aplasia Atlanta Arches

Aplazija lokov atlasa je anomalija C1 vretenca z okvarjenim razvojem prednjega, zadnjega ali obeh lokov.

Kombinirana anomalija kraniovertebralnega stičišča

Synostosis (concrescence) vretenčnih teles C2 in C3, kot tudi bazilarni vtis s premikom lobanje zob C2 (puščice na sliki 6a.).

Nepopolna asimilacija atlanta (sl. 6b, c) in nastanek enega samega kostnega bloka C1 vretenca in kondila okcipitalne kosti s prisotnostjo lukenj v vretenčni arteriji (puščice na sliki 6c.).

Concrescence (synostosis) ali blokiranje vratnih vretenc

Ugotovljena je prirojena "fuzija" (tj. Ne-ločitev ali koncenca) hrbteničnih teles C2 in C3 s sledovi osnovnega (nerazvitega) medvretenčnega diska (puščice na sliki 7a, b, c.).

Nepopolna in enostranska synostoza

Na robu vratne hrbtenice je na eni strani prirojena adhezija sklepnih ploskev zakritih sklepov (puščica na sl. 8a). V posteriornih robovih je nepopolna prirojena fuzija C7 in Th1 teles, brez znakov adhezije s sprednjih robov in prisotnosti osnovnega medvretenčnega diska (sl. 8b). Obstaja fuzija ročajev in fasetnih sklepov C2 in C3 vretenc (puščice na sliki 8c).

Klippel-Feilov sindrom

Klippel-Feilov sindrom - prirojena fuzija (blokiranje) vratnih vretenc je lahko povezana z drugimi razvojnimi anomalijami vratnega dela hrbtenice: diastematomilija, pol-vretenca, fuzija ročajev in procesov, skolioza, anomalije kraniovertebralnega stičišča, hidromilija (syringomyelia).

Obstaja popolna fuzija teles vretenc brez sledov medvretenčnega diska (zvezdica na sliki 9a in puščice na sl. 9b, 9c).

Fuzija vretenc lahko prizadene 2-3 segmentov hkrati z nastankom podaljšanega monoklica. Hkrati se v motornem območju sosednjih ohranjenih segmentov povečuje obremenitev, kar vodi v prezgodnji razvoj osteohondroze v teh segmentih (ob robovih blokiranih vretenc) z nastajanjem kile in osteofitov. To vodi do spinalne stenoze in ogroža razvoj mielopatije v naprednejših stopnjah razvoja (rumena puščica na sliki 9c).

• Polisegmentalna fuzija vretenc vratne hrbtenice s Klippel-Feilovim sindromom (puščice na sl. 10a) z nastankom skolioze v obliki črke C (puščice na sl. 10b) zaradi bolj izrazite fuzije desne polovice vretenc, prav tako pa tudi hidromilije (rumena puščica pri sl.10c).

Anatomske odprtine vertebralne arterije vratnih vretenc

Vratni vratni vreten je normalen (sl. 11a).

Kostni septum v desni odprtini vretenčne arterije (puščica na sliki 11b).

Asimetrična pomožna manjša odprtina dodatne vretenčne arterije (puščica na sl. 11c).

Kostni most odprtine vretenčne arterije (bela puščica na sl. 12a), ki deli skupno odprtino na dve polovici za vertebralno arterijo (a.vertebralis) in dodatno vretenčno arterijo (a.vertebralis accessoria). Dodatno odprtje dodatne vretenčne arterije (rumena puščica na sl. 12a).

Kostni most vretenčne arterijske odprtine (bela puščica na sl. 12b) loči majhno odprtino vretenčne arterije za glavno odprtino (rumena puščica na sliki 12b) in podobno manjšo dodatno, v tem primeru tretjo majhno odprtino superkompleksne vretenčne arterije (črna). puščico na sl. 12b).

Asimetrično ozka odprtina vretenčne arterije v desnem transverzalnem procesu vratnega vretenca (bela puščica na sliki 12c), ki kaže hipoplazijo (prirojena ozkost) desne vertebralne arterije, medtem ko je v levem transverzalnem procesu razširjena odprtina vertebralne arterije (kompenzacijska dilatacija leve vertebralne arterije) in majhna luknja dodatne vretenčne arterije (sl. 12c).

V levem transverzalnem procesu vratnega vretenca (zvezdica na sliki 13a) je odprta (odprta) odprtina vretenčne arterije, prav tako pa obstaja tudi delitev desne odprtine vretenske arterije na glavno in dodatno opremo (puščica na sliki 13a).

Asimetrija premera lukenj vretenskih arterij desnega in levega prečnega procesa vratnega vretenca (puščice na sliki 13b), zaradi razlike v premeru vretenčnih arterij.

Kostni mostiček v odprtini vertebralne arterije (puščica na sliki 13c) ga loči v par majhnih lukenj.

Asimetrično močno zmanjšana odprtina vretenčne arterije levega transverzalnega procesa vratnega vretenca (puščica na sl. 14a) zaradi izrazite hipoplazije leve vertebralne arterije.

Odprta luknja vretenske arterije v desnem prečnem procesu vratnega vretenca (zvezdica na sliki 14b) ob prisotnosti dveh tuberkularnih prečnih procesov na desni.

Rdečelno "rebro materničnega vratu" (puščica na sl. 14c).

Asimetrično široka odprtina vretenčne arterije na desni in zožena na levi (puščica na sl. 15a), medtem ko je v prečnih procesih vratnega vretenca na desni (puščica na sl. 15a) dodatno odprtje vretenčne arterije.

Izrazito razširjena desna vretenčna odprtina (puščica na sl. 15b), ki se delno razteza v telo hrbtenice, ni posledica prirojene anomalije, ampak progresivna ektazija vretenčne arterije (v obliki arterijske hipertenzije) z dilatacijo njenega lumna in nastanek sekundarnih kostnih sprememb na tem ozadju.

Asimetrična ekspanzija odprtine desne vertebralne arterije zaradi značilne razlike v premeru vretenčnih arterij (puščica na sl. 15c)

Ločitev odprtine vertebralne arterije s kostnim mostom v dva z zmanjšanim premerom C7 (puščica na sl. 16a)

Hipoplazija vretenčne arterije z njeno dodatno delitvijo na 2 s kostnim septumom, ki jo spremlja hipoplazija levega transverzalnega procesa vratnega vretenca (puščica na sl. 16b)

Izrazita asimetrična ekspanzija odprtine vretenčne arterije (zvezdica na sliki 16c) s tanjšanjem kostnih elementov desnega transverzalnega procesa in loka vratnega vretenca.

Subtotalna hipoplazija vertebralne arterije je poleg tega predstavljena z dvojno luknjo v monolitnem bloku desnega transverzalnega procesa (puščica na sl. 17a).

Asimetrično razvito "cervikalno rebro" tvori psevdo-odprtino vretenčne arterije, ki raste skupaj s telesom in transverzalnim procesom vratnega vretenca (puščica na sliki 17b).

Znatno povečanje števila lukenj v desnem prečnem procesu vratnega vretenca, popačenje njegove oblike in verjetno spremlja vaskularna anomalija ali malformacija prirojenega izvora z nenormalnim številom lukenj za vretenčne arterije (puščice na sliki 17c).

Vztrajna apofiza

Dolgotrajna apofiza - dodatne kosti vzdolž končnih robov okostja, ki je anatomska anomalija in teh sprememb ne smemo razlagati kot posledica zloma.

Trajna apofiza vzdolž roba spinoznega procesa vretenca C2 pri T1 in T2 (puščice na fig. 18a in b).

Dolgotrajna apofiza posteriornega roba sklepne ploskve ledvenega vretenca (puščica na fig.18c).

Avtor: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich

Popoln ali delni ponatis tega članka je dovoljen pri namestitvi aktivne hiperpovezave na vir