Spinalna punkcija

Punkcija hrbtenjače. Takšna strašna fraza se pogosto sliši v zdravniški ordinaciji in postane še bolj strašna, če vas ta postopek zadeva. Zakaj zdravniki prebadajo hrbtenjačo? Ali je takšna manipulacija nevarna? Katere informacije je mogoče pridobiti med študijo?

Prva stvar, ki jo je treba razumeti, ko gre za prebadanje hrbtenjače (ker se ta postopek pogosto imenuje bolnik), ne pomeni punkcije tkiva organa osrednjega živčnega sistema, temveč le majhno količino cerebrospinalne tekočine, ki spira hrbtenico in možgane.. Takšna manipulacija v medicini se imenuje hrbtenica ali lumbalna punkcija.

Kaj je za hrbtenično punkcijo storjeno? Cilji takšne manipulacije so lahko tri - diagnostična, analgetična in terapevtska. V večini primerov se lumbalna hrbtenična punkcija izvede za določitev sestave cerebrospinalne tekočine in pritiska v spinalnem kanalu, ki posredno odraža patološke procese, ki se pojavljajo v možganih in hrbtenjači. Vendar pa lahko strokovnjaki opravijo punkcijo hrbtenjače za terapevtske namene, na primer za vnos zdravil v subarahnoidni prostor, za hitro zmanjšanje pritiska hrbtenice. Prav tako ne pozabite na to metodo anestezije, kot je spinalna anestezija, ko se anestetiki injicirajo v spinalni kanal. To omogoča izvedbo velikega števila kirurških posegov brez uporabe splošne anestezije.

Glede na to, da je v večini primerov punkcija hrbtenjače dodeljena posebej za diagnostične namene, gre za to vrsto raziskav, ki bodo obravnavane v tem članku.

Zakaj je punkcija

Lumbalna punkcija za študij cerebrospinalne tekočine, ki vam omogoča diagnozo nekaterih bolezni možganov in hrbtenjače. Najpogosteje je ta manipulacija predpisana za sum:

okužbe centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis, mielitis, arahnoiditis) virusne, bakterijske ali glivične narave;
sifilitična, tuberkulozna poškodba možganov in hrbtenjače;
subarahnoidna krvavitev;
absces centralnega živčnega sistema;
ishemična, hemoragična kap;
poškodbe možganov;
demijelinacijske lezije živčnega sistema, na primer multipla skleroza;
benigni in maligni tumorji možganov in hrbtenjače, njihove membrane;
Hyena-Barrejev sindrom;
drugih nevroloških bolezni.

Kontraindikacije

V primeru volumskih poškodb posteriorne lobanje lobanje ali časovnega režnja možganov je prepovedano jemati lumbalno punkcijo. V takih situacijah lahko celo majhno število vzorcev cerebrospinalne tekočine povzroči izločanje možganskih struktur in povzroči kršitev možganskega debla v velikem okcipitalnem foramenu, kar vodi do takojšnje smrti.

Prav tako je prepovedano izvajati ledveno punkcijo, če ima bolnik gnojno-vnetne lezije kože, mehkih tkiv in hrbtenice na mestu vboda.

Relativne kontraindikacije so izrazite deformacije hrbtenice (skolioza, kifoskolioza itd.), Saj to povečuje tveganje zapletov.

Previdno, punkcija predpisana za bolnike z motnjami krvavitve, tisti, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na reologijo krvi (antikoagulanti, antitrombotični agenti, nesteroidni protivnetna zdravila).

Pripravljalna faza

Postopek lumbalne punkcije zahteva predhodno pripravo. Prvič, bolniku so predpisani klinični in biokemični testi krvi in urina, ugotovljeno pa je tudi stanje sistema strjevanja krvi. Preglejte in palpirajte ledveno hrbtenico. Prepoznavanje morebitnih deformacij, ki lahko ovirajo vbode.

Svojemu zdravniku morate povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete ali ste jih pred kratkim uporabljali. Posebno pozornost je treba nameniti zdravilom, ki vplivajo na strjevanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin in druga antitrombotična sredstva in antikoagulanti, nesteroidna protivnetna zdravila).

Zdravnika morate obvestiti tudi o možnih alergijah na zdravila, vključno z anestetiki in kontrastnimi sredstvi, nedavnimi akutnimi boleznimi in prisotnostjo kroničnih bolezni, saj so nekateri od njih lahko kontraindikacija za študijo. Vse ženske v rodni dobi morajo zdravnika obvestiti o možni nosečnosti.

Prepovedano je jesti 12 ur pred postopkom in piti 4 ure pred punkcijo.

Metoda punkcije

Postopek se izvaja v položaju bolnika, ki leži na boku. Nožice je treba kolena in kolka čim bolj upogniti, spraviti v želodec. Glava mora biti čim bolj upognjena naprej in blizu prsnega koša. V tem položaju se medvretenčni prostori dobro razširijo in strokovnjaku bo lažje priti iglo na pravo mesto. V nekaterih primerih se punkcija izvaja v položaju bolnika, ki sedi z najbolj zaobljenim hrbtom.

Specialist izbere mesto punkcije s pomočjo spinalne palpacije, da ne poškoduje živčnega tkiva. Hrbtenjača v odrasli osebi se konča pri 2. stopnji ledvenega vretenca, pri ljudeh z nizko rastjo, pa tudi pri otrocih (vključno z novorojenčki) je nekoliko daljša. Zato se igla vstavi v medvretenčni prostor med 3 in 4 ledvenimi vretenci ali med 4 in 5. To zmanjša tveganje zapletov po punkciji.

Ko je koža obdelana z antiseptičnimi raztopinami, poteka lokalna infiltracijska anestezija mehkih tkiv z raztopino novokaina ali lidokaina z običajno brizgo z iglo. Po tem se lumbalna punkcija izvede neposredno s posebno veliko iglo z mandrinom.

Punkcijo opravimo na izbrani točki, zdravnik pošlje igljo sagitalno in rahlo navzgor. Pri globini približno 5 cm se občutek upira, sledi pa mu nenavadno iglo. To pomeni, da je konec igle padel v subarahnoidni prostor in lahko začnete zbirati liker. Da bi to naredil, zdravnik odstrani mandrine iz igle (notranji del, zaradi katerega je instrument nepropusten) in tekočina začne kapljati iz nje. Če se to ne zgodi, se morate prepričati, da je punkcija pravilno izvedena in igla pade v subarahnoidni prostor.

Po kompletu tekočine v sterilni epruveti se igla previdno odstrani in mesto punkcije se zapre s sterilno oblogo. V 3-4 urah po punkciji mora bolnik ležati na hrbtu ali na boku.

Pregled spinalne tekočine

Prvi korak v analizi cerebrospinalne tekočine je ocena njegovega pritiska. Normalno delovanje v sedečem položaju - 300 mm. vode Art., V ležečem položaju - 100-200 mm. vode Čl. Praviloma se tlak ocenjuje posredno - s številom kapljic na minuto. 60 kapljic na minuto ustreza normalni vrednosti tlaka CSF v spinalnem kanalu. Pritisk se poveča v vnetnih procesih CNS, v tumorskih tvorbah, v venski kongestiji, hidrocefalusu in drugih boleznih.

Nato se tekočina zbere v dveh epruvetah po 5 ml. Nato se uporabijo za izvedbo potrebnega seznama študij - fizikalno-kemijskih, bakterioskopskih, bakterioloških, imunoloških, PCR-diagnostik itd.

Posledice in možni zapleti

V večini primerov postopek poteka brez posledic. Seveda je sama punkcija boleča, bolečina pa je prisotna samo na stopnji vstavljanja igle.

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo naslednji zapleti.

Postfunkcionalni glavobol

Šteje se, da določena količina CSF izteče iz odprtine po punkciji, posledično se zmanjša intrakranialni tlak in pojavi glavobol. Takšna bolečina spominja na napetostni glavobol, ima stalni bolečinski ali stiskalni značaj, zmanjšuje se po počitku in spanju. Opazujemo ga lahko 1 teden po punkciji, če se cefalgija po 7 dneh ohrani - to je priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.

Traumatski zapleti

Včasih se lahko pojavijo travmatični zapleti punkcije, ko lahko igla poškoduje korenine spinalnih živcev in medvretenčne diske. To se kaže v bolečinah v hrbtu, ki se ne pojavi po pravilno opravljeni punkciji.

Hemoragični zapleti

Če se med punkcijo poškodujejo velike krvne žile, se lahko pojavi krvavitev, nastane hematom. To je nevaren zaplet, ki zahteva aktivno medicinsko intervencijo.

Dislokacijski zapleti

Pojavijo se z velikim padcem tlaka likerja. To je mogoče ob prisotnosti volumetričnih formacij zadnje lobanje. Da bi se izognili takšnemu tveganju, je treba pred zaužitjem punkcije opraviti študijo o znakih motenj srednjih struktur možganov (EEG, REG).

Nalezljivi zapleti

Lahko se pojavijo zaradi kršitev pravil asepse in antisepse med punkcijo. Bolnik lahko razvije vnetje možganskih ovojnic in celo abscesov. Takšne posledice punktiranja so življenjsko nevarne in zahtevajo imenovanje močne antibiotične terapije.

Tako je punkcija hrbtenjače zelo informativna metoda za diagnosticiranje velikega števila bolezni možganov in hrbtenjače. Seveda so možni zapleti med in po manipulaciji, vendar so zelo redki, koristi punkcije pa daleč odtehtajo tveganje za razvoj negativnih posledic.

Indikacije za punkcijo možganov

Kaj je to? Punkcija je medicinski postopek za prebijanje igle organa ali njegove votline v terapevtske in diagnostične namene. Punkcija je dveh vrst:

Diagnostični. Preluknjamo organ in del biološkega materiala vzamemo, npr. Med lumbalno punkcijo (punkcijo hrbtenjače) odvzamemo cerebrospinalno tekočino, ki jo pošljemo v laboratorijske raziskave, da preučimo njene lastnosti.
Terapevtski. Cilj je izboljšati bolnikovo stanje. Na primer, pri hipertenzivnem sindromu se izvede ventrikularna punkcija možganov. Del tekočine se vzame. To znižuje intrakranialni pritisk in pacientu olajša. V 19. in začetku 20. stoletja je bila izvedena punkcija žil - krvavitev v primeru arterijske hipertenzije. Zdaj je to nepomembno.

Punktiranje je lahko neodvisna metoda diagnostike in zdravljenja ter se uporablja v kombinaciji z drugimi metodami. Na primer, punkcija se lahko izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Možgani so prikazani na monitorju, kjer je zaznana cista. V realnem času v iglo vstavimo iglo. Kombinacija metod omogoča visoko natančnost in varnost postopka.

Značilnosti postopka

V središču živčnega sistema se izvrši punkcija za možgane in hrbtenjačo.

Možganska punkcija je predpisana v primerih, ko obstaja sum na gnoj. Pogoste lokalizacije nastajanja gnojila:

spodnje čelne režnje;
časovno območje;
srednje uho;
mastoidno območje.

Tehnologija punkcije možganov je odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Kako so možgani prebodeni, če je potreben dostop do sprednjih rogov lateralnih prekatov:

Bolnik leži na hrbtu. Glava se nagne proti prsni koš.
Določeno je mesto injiciranja. Dvakrat razkužimo z jodom.
Ocenjujejo punktirno točko, tako da označijo zeleno barvo.
Uvedena lokalna anestezija.
Koža se razreže s skalpelom. Na istem mestu je v lobanji izdelana luknja, ki se imenuje trepanning okno.
Ker ima kirurg dostop do možganov, naredimo križni zarez na trdnem traku. Takoj injiciramo antikoagulant, ki preprečuje krvavitev.
Vstavimo kanilo globine 6 cm, ki jo vstavimo vzporedno z zarezo. Ko kirurg vstopi v votlino - čuti neuspeh.
Skozi odprtino začne teči tekočina. Njegova barva, gostota in vonj so odvisni od narave vnetja ali neoplazme. Na primer, pri gnojnem vnetju ima tekočina neprijeten vonj in zelena barva teče počasi. Intrakranialni tlak se ocenjuje s hitrostjo pretoka tekočine: višja je, hitreje teče gnoj. Pri visokem tlaku lahko tekočina teče.

Vzamemo tekočino v volumnu 5 ml. Ona gre v laboratorij, in kirurg očisti območje posega in šivi kožo.

Kako jemati tekočino iz posteriornih rogov lateralnih prekatov:

Bolnik leži na želodcu. Glava leži navzdol, tako da sagitalni šiv poteka vzdolž sredinske črte.
Pripravek je enak kot za predrtje sprednjih rogov.
Koža je odrezana vzporedno s šivom. Kirurg vzame iglo in jo vstavi v naklon. Običajno največja globina punkcije doseže 3 cm.
Tehnologija vnosa materiala in zaključna faza ponavlja tehniko punkcije prednjih rogov.

Punkcija hrbtenjače se imenuje lumbalna punkcija. Igla se vstavi v subarahnoidni prostor v hrbtenjači v pasu. Namen punktiranja je preučevanje parametrov cerebrospinalne tekočine ali uvedba spinalne anestezije.

Kako se preluknja hrbtenjače:

Bolnik leži ali sedi. Če je v ležečem položaju - pacient je položen na svojo stran. Noge se upogibajo in vodijo v želodec. Hrbet je maksimalno upognjen, roke pa ovite okoli kolen.
Zdravnik palpira bodice: išče vrzel med tretjim in četrtim ledvenim vretencem. Ta izbira je odvisna od dejstva, da je na tem mestu najmanjša možnost poškodbe hrbtenjače. Otroci hrbtenjače prebodeni pod tretjim ledvenim vretencem.
Punkcija hrbtenjače prinaša veliko bolečin, zato se bolniku injicira lokalni anestetik. Običajno se uporablja 2% raztopina novokaina s prostornino 7-8 ml.
Med štrlečimi deli vretenc je vstavljena igla Bira. Uvaja se z nagibom navzgor. Postopoma se potisne v globine. Kirurg bo občutil podporo - to so ligamenti hrbtenice. Po punkciji (na globini približno 5-6 cm, pri otrocih - 2 cm) bo zdravnik občutil neuspeh - prišel je v spinalni kanal.
Ko je igla odstranjena, začne cerebrospinalna tekočina iztekati - to je znak, da je bil postopek pravilno izveden. Zgodi se, da igla prodre v kost. V tem primeru zdravnik ponovi postopek - dokler ne doseže hrbteničnega kanala.
Po zaužitju tekočine mora bolnik ležati na trebuhu dve uri. Punkcija je zaprta s sterilno krpo.

Po posegu je običajno bolečina na mestu vboda, ki se pojavi kot odziv na zmanjšanje tlaka v lobanji. Traja v povprečju 5 dni.

Indikacije

Igla za punkcijo možganov se izvaja z istimi indikacijami:

Nevroinfekcije in vnetne bolezni možganov.
Nevrosifilis, tuberkuloza možganskih ovojnic.
Hemoragična kap, cerebralno krvavitev in subarahnoidni prostor.
Traumatska poškodba možganov, ki jo spremlja otekanje.

Kaj je lumbalna punkcija za:

Potrdite ali zavrnite prisotnost nevroinfekcije, na primer meningitis ali encefalitis.
Uvesti antibiotik ali kemoterapevtsko zdravilo.
Zmanjšajte intrakranialni tlak.

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za punktiranje hrbtenjače in možganov je sum ali potrjen dislokacijski sindrom, v katerem so izpodrinjene možganske strukture. Nenaden padec intrakranialnega tlaka bo premaknil dele možganov, ki lahko povzročijo izredne razmere, kot so dihalni ali srčni zastoj.

Možni zapleti

Verjetni zapleti po punkciji možganov in hrbtenjače:

Premestitev struktur, ki povzročajo dislokacijski sindrom.
Cholesteatoma - tvorba votline v hrbtenjači, ki vsebuje mrtve epitelne celice.
Krvavitev
Glavobol, slabost, omotica.

Hrbtenična punkcija: ko to storijo, potek postopka, prepis, posledice

Spinalna punkcija je najpomembnejša diagnostična metoda za številne nevrološke in nalezljive bolezni ter eden od načinov dajanja zdravil in anestezijskih zdravil. Uporaba sodobnih metod raziskovanja, kot sta CT in MRI, je zmanjšala število proizvedenih vbodov, vendar jih strokovnjaki še vedno ne morejo popolnoma opustiti.

Bolniki včasih napačno imenujejo postopek za jemanje CSF s punkcijo hrbtenjače, čeprav živčno tkivo v nobenem primeru ne sme biti poškodovano ali priti v iglo za punkcijo. Če se to zgodi, potem govorimo o kršitvi tehnologije in napaki kirurga. Zato je pravilnejše imenovanje postopka punkcija subarahnoidnega prostora hrbtenjače ali spinalne punkcije.

Liker ali cerebrospinalna tekočina kroži pod možganskimi ovojnicami in prekatnim sistemom, kar zagotavlja trofizem živčnega tkiva, podporo in zaščito možganov in hrbtenjače. V primeru patologije se lahko poveča njegova količina, kar povzroči povečanje tlaka v lobanji, okužbe spremlja sprememba celične sestave, v krvavitvah pa se v njej odkrije kri.

Punkcija v ledvenem delu je lahko povsem diagnostična narava, če zdravnik predpiše punkcijo za potrditev ali pravilno diagnozo in terapevtsko, če se zdravilo injicira v subarahnoidni prostor. Vse bolj se punkcija uporablja za anestezijo pri operacijah na trebušni votlini in majhni medenici.

Tako kot vsaka invazivna intervencija ima punkcija "hrbtenjače" jasen seznam indikacij in kontraindikacij, brez katerih ni mogoče zagotoviti varnosti pacienta med in po postopku. Samo zato, ker takšna intervencija ni predpisana, vendar tudi panike ni potrebno prezgodaj, če zdravnik meni, da je to potrebno.

Kdaj lahko in zakaj ne naredimo hrbtenične punkcije?

Indikacije za punkcijo hrbtenice so:

Verjetna okužba možganov in njenih membran je sifilis, meningitis, encefalitis, tuberkuloza, bruceloza, tifus in drugi;
Diagnoza intrakranialnega krvavitve in neoplazme, kadar druge metode (CT, MRI) ne zagotavljajo potrebne količine informacij;
Določanje tlaka tekočin;
Koma in druge vrste motenj zavesti brez znakov dislokacije in penetracije stebelnih struktur;
Potreba po uvedbi citostatikov, protibakterijskih sredstev neposredno pod membrano možganov ali hrbtenjače;
Uvajanje kontrasta z radiografijo;
Odstranitev odvečne CSF in zmanjšanje intrakranialnega tlaka pri hidrocefalusu;
Demijelinacijski, imunopatološki procesi v živčnem tkivu (multipla skleroza, polineuroradikuloneuritis), sistemski eritematozni lupus;
Nepojasnjena zvišana telesna temperatura, kadar je izključena patologija drugih notranjih organov;
Spinalna anestezija.

Tumorji, nevrološke okužbe, krvavitve, hidrocefalus se lahko štejejo za absolutne indikacije za punkcijo "hrbtenjače", medtem ko pri multipli sklerozi, lupusu, nepojasnjeni vročini ni vedno potrebno in se lahko opusti.

Pri infekcijskih lezijah možganskega tkiva in njegovih membran, je hrbtenična punkcija pomembna le za določanje vrste patogena. Omogoča določitev narave nadaljnje obdelave, občutljivosti mikroorganizmov na določene antibiotike, kar je pomembno v procesu boja proti okužbam.

Z zvišanjem intrakranialnega tlaka se punkcija hrbtenjače šteje za skoraj edini način za odstranitev odvečne tekočine in za reševanje bolnika od mnogih neprijetnih simptomov in zapletov.

Uvedba antikancerogenih sredstev neposredno pod možganske lupine znatno poveča njihovo koncentracijo v središču neoplastične rasti, kar omogoča ne le aktivnejši vpliv na tumorske celice, ampak tudi uporabo večjih odmerkov zdravil.

Tako se cerebrospinalna tekočina določi za določitev njene celične sestave, prisotnost patogenov, mešanje krvi, identifikacijo tumorskih celic in merjenje tlaka CSF v njenih krvnih poteh, sam parov pa se izvede z uvedbo zdravil ali anestetikov.

Pri določeni patologiji lahko punkcija povzroči znatno škodo in celo povzroči smrt pacienta, zato so možne ovire in tveganja pred njihovim imenovanjem nujno izključene.

Kontraindikacije za punkcijo hrbtenice so:

Znaki ali sum na izločanje možganskih struktur med edemi, novotvorbami, krvavitvami - zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine bo pospešilo vstavljanje stebelnih delov in lahko povzroči smrt bolnika med postopkom;
Hidrocefalija, ki jo povzročajo mehanske ovire za gibanje cerebrospinalne tekočine (adhezije po okužbah, operacije, prirojene okvare);
Motnje strjevanja krvi;
Gnojni in vnetni procesi kože na mestu vboda;
Nosečnost (relativna kontraindikacija);
Raztrganje aneurizme z nadaljevanjem krvavitve.

Priprava za hrbtenično punkcijo

Značilnosti in indikacije za punkcijo hrbtenice določajo naravo predoperativne priprave. Kot pred vsakim invazivnim postopkom mora bolnik opraviti teste krvi in urina, opraviti je treba študijo sistema strjevanja krvi, CT, MRI.

Zelo pomembno je, da zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki so jih jemali, o alergijskih reakcijah v preteklosti, o sočasnih boleznih. Vsaj ta teden so vsa antikoagulanti in sredstva za angiogenezo odpovedana zaradi tveganja krvavitve, kot tudi protivnetnih zdravil.

Ženske, ki nameravajo punkcijo cerebrospinalne tekočine in še posebej pri rentgenskih študijah, morajo biti prepričane v odsotnost nosečnosti, da bi odpravile negativen vpliv na plod.

Bolnik bodisi pride na študijo sam, če je punkcija načrtovana ambulantno, ali pa ga odpeljejo v zdravilno sobo iz oddelka, kjer se zdravi. V prvem primeru je vredno vnaprej razmisliti, kako in s kom boste prišli domov, saj so po manipulaciji možne šibkost in omotica. Pred punkcijo strokovnjaki priporočajo, da ne jedete ali pijete vsaj 12 ur.

Pri otrocih lahko enake bolezni kot odrasli povzročijo tudi vdor hrbtenice, najpogosteje pa so okužbe ali sum na maligne tumorje. Pogoj za operacijo je prisotnost enega od staršev, še posebej, če je otrok majhen, prestrašen in zmeden. Mama ali oče bi morala poskušati pomiriti otroka in mu povedati, da bo bolečina precej sprejemljiva in da so potrebne raziskave za okrevanje.

Običajno spinalna punkcija ne zahteva splošne anestezije, dovolj je, da da lokalne anestetike, tako da jo bolnik lahko udobno prenese. V redkih primerih (npr. Alergija na novokain) je dovoljena punkcija brez anestezije, bolnik pa je opozorjen na možno bolečino. Če obstaja tveganje za otekanje možganov in njegovo dislokacijo med vbodom hrbtenice, je priporočljivo uvesti furosemid pol ure pred postopkom.

Tehnika spinalne punkcije

Za izvedbo punkcije cerebrospinalne tekočine subjekta postavimo na trdno mizo na desni strani, spodnje okončine dvignemo na trebušno steno in jih prijemamo za roke. V sedečem položaju je možno opraviti punkcijo, hkrati pa mora biti hrbet čim bolj upognjen. Pri odraslih je možno, da je punkcija pod drugim ledvenim vretencem, pri otrocih pa zaradi nevarnosti poškodbe hrbteničnega tkiva - ne višje od tretjega.

Tehnika hrbtenične punkcije ne predstavlja težav za usposobljenega in izkušenega strokovnjaka, njegovo skrbno upoštevanje pa pomaga preprečiti resne zaplete. Punkcija cerebrospinalne tekočine vključuje več zaporednih faz:

Priprava - sterilna igla z mandrinom, rezervoar za zbiranje tekočine, od katerih je ena sterilna z zamaškom, pripravi medicinska sestra neposredno pred postopkom; zdravnik uporablja sterilne rokavice, ki se dodatno obrišejo z alkoholom;
Pacient leži na desni strani, preganja noge v kolenih, asistent dodatno upogiba hrbtenico bolnika in ga fiksira v tem položaju;
Medicinska sestra, ki pomaga pri operaciji, podmaže mesto vboda igle v ledvenem predelu, od točke punktiranja do periferije, dvakrat z jodom, nato trikrat z etanolom za odstranitev joda;
Kirurg sondira mesto vboda, ugotovi greben aliak, mentalno potegne pravokotno linijo od njega do hrbtenice, ki pade med 3 in 4 ledvenimi vretencami, lahko se vreteno prebije navzgor, ti kraji se štejejo za varne, ker snov hrbtenjače na tej brez ravni;
Lokalno anestezijo se izvaja z novokainom, lidokainom, prokainom, ki se vbrizga v kožo pred popolno anestezijo mehkih tkiv;
Iglo se vstavi v predvideno mesto punkcije z rezom pod pravim kotom na površino kože, nato ga rahlo nagne v smeri bolnikove glave, segne globoko v njej, in zdravnik bo občutil tri kapljice igle - po vbodu kože, medvretenčnem ligamentu in trdni hrbtenjači;
Tretja napaka kaže, da je igla prodrla v notranji prostor lupine, potem pa je bila odstranjena mandrin. Na tej točki lahko izstopa cerebrospinalna tekočina, in če ne, se igla vstavi globlje, vendar zelo skrbno in počasi zaradi bližine žilnega pleksusa in nevarnosti krvavitve;
Ko je igla v kanalu hrbtenjače, se meri tlak tekočine - z uporabo posebnega manometra ali vizualno, glede na intenziteto toka hrbtenične tekočine (običajno do 60 kapljic na minuto);
Dejansko jemanje cerebrospinalne punktate v 2 epruveti: 2 ml tekočine za bakteriološko analizo se da v sterilno, druga pa tekočina, poslana za analizo sestave celic, beljakovin, sladkorja itd.;
Ko je tekočina pridobljena, se igla odstrani, mesto vboda se zapre s sterilnim prtičkom in zatesni z ometom.

Navedeno zaporedje dejanj je potrebno ne glede na dokaze in starost bolnika. Tveganje najnevarnejših zapletov je odvisno od natančnosti zdravnikovega delovanja, v primeru spinalne anestezije pa od stopnje in trajanja anestezije.

Prostornina tekočine, izločene med punkcijo, je do 120 ml, za diagnozo pa zadostuje 2-3 ml za nadaljnje citološke in bakteriološke analize. Med punkcijo so možne bolečine na mestu vboda, zato je lajšanje bolečin in dajanje sedativov indicirano pri posebej občutljivih bolnikih.

Med celotno manipulacijo je pomembno, da opazujemo maksimalno nepokretnost, zato zdravnikova asistentka drži v pravilni drži, otrok pa je eden od staršev, ki tudi pomaga otroku, da se umiri. Pri otrocih je anestezija obvezna in vam omogoča, da pacientu zagotovite mir, zdravnik pa ima možnost, da ravna skrbno in počasi.

Mnogi bolniki se bojijo punkcije, saj očitno verjamejo, da boli. Pravzaprav je punkcija precej sprejemljiva in bolečina se čuti, ko igla prodre v kožo. Ker so mehka tkiva »prepojena« z anestetikom, bolečina izgine, se pojavi občutek odrevenelosti ali napetosti, nato pa izginejo vse negativne občutke.

Če se je med punkcijo dotaknil živčni koren, je neizogibna ostra bolečina, podobna tisti, ki spremlja radikulitis, vendar so ti primeri bolj povezani z zapletom kot z normalnimi občutki med punkcijo. V primeru hrbtenične punkcije s povečano količino cerebrospinalne tekočine in intrakranialne hipertenzije, ko se odvečna tekočina odstrani, bo bolnik opazil olajšanje, postopno izginotje občutka pritiska in bolečine v glavi.

Postoperativno obdobje in morebitni zapleti

Po zaužitju cerebrospinalne tekočine pacient ni dvignjen, ampak vzet v ležečem položaju na oddelku, kjer leži na trebuhu vsaj dve uri brez blazine pod glavo. Dojenčki do enega leta položijo na hrbet z blazino pod zadnjico in nogami. V nekaterih primerih spustite glavo postelje, kar zmanjša tveganje za motnje možganskih struktur.

Prvih nekaj ur, ko je pacient pod skrbnim zdravniškim nadzorom, vsak četrt ure, strokovnjaki spremljajo njegovo stanje, saj se lahko do 6 ur nadaljuje tok CSF iz luknje za luknjanje. Ko se pojavijo znaki edema in dislokacije možganskih oddelkov, se pojavijo nujni ukrepi.

Po vbodu hrbtenice je potrebna stroga mirovanja. Če so vrednosti CSF normalne, potem lahko po 2-3 dneh vstaneš. V primeru nenormalnih sprememb v točkovanju ostane bolnik v mirovanju še dva tedna.

Zmanjšanje volumna tekočine in rahlo zmanjšanje intrakranialnega tlaka po hrbtenični punkciji lahko sprožita glavobole, ki lahko trajajo približno teden dni. Odstranjujejo ga analgetiki, vendar se v vsakem primeru s tem simptomom pogovorite s svojim zdravnikom.

Vzorčenje likerjev za raziskave je lahko povezano z določenimi tveganji, in če se krši algoritem za punkcijo, ocena indikacij in kontraindikacij ni dovolj resna in bolnikovo splošno stanje povečuje verjetnost zapletov. Najverjetnejši, čeprav redki, zapleti hrbtenične punkcije so:

Premestitev možganov zaradi odtoka velikega obsega cerebrospinalne tekočine z izpahom in vstavitvijo stebla in cerebeluma v okcipitalni foramen lobanje;
Bolečine v spodnjem delu hrbta, noge, oslabljena občutljivost na poškodbe hrbtenjače;
Postfunkcionalna holesteatoma, ko epitelne celice vstopijo v kanal hrbtenjače (pri uporabi slabe kakovosti instrumentov v iglicah ni mandrina);
Krvavitev pri poškodbi venskega pleksusa, vključno s subarahnoidom;
Okužba z naknadnim vnetjem mehkih membran hrbtenjače ali možganov;
Ko se antibakterijska zdravila ali radiološke snovi vbrizgajo v prostor za subhvali, se pojavijo simptomi meningizma s hudim glavobolom, slabostjo in bruhanjem.

Posledice po pravilno opravljeni spinalni punkciji so redke. Ta postopek omogoča diagnosticiranje in učinkovito zdravljenje, v samem hidrocefalusu pa je ena od stopenj v boju proti patologiji. Nevarnost punkcije je lahko povezana s punkcijo, ki lahko povzroči okužbo, vaskularno poškodbo in krvavitev, kot tudi disfunkcijo možganov ali hrbtenjače. Tako se hrbtenična punkcija ne more šteti za škodljivo ali nevarno s pravilno oceno dokazov in tveganja ter upoštevanjem algoritma postopka.

Ocena rezultata hrbtenične punkcije

Rezultat citološke analize cerebrospinalne tekočine je pripravljen na dan študije, in če je potrebno, bakteriološko sejanje in ocenjevanje občutljivosti mikrobov na antibiotike, čakanje na odgovor lahko traja tudi do en teden. Ta čas je potreben, da se mikrobne celice začnejo množiti na hranilnih medijih in pokažejo svoj odziv na specifične droge.

Normalna cerebrospinalna tekočina je brezbarvna, prosojna, ne vsebuje rdečih krvnih celic. Dovoljena količina beljakovin v njem ni večja od 330 mg na liter, raven sladkorja je približno polovica vrednosti v krvi pacienta. Prisotnost levkocitov v cerebrospinalni tekočini je možna, pri odraslih pa je indikator do 10 celic na μl, pri otrocih pa je nekoliko višji glede na starost. Gostota je 1.005-1.008, pH - 7,35-7,8.

Zmešava krvi v cerebrospinalni tekočini kaže na krvavitev pod sluznico možganov ali poškodbo posode med postopkom. Za razlikovanje med tema dvema vzrokoma se tekočina odvzame v treh posodah: kadar je krvavitev obarvana homogeno rdeče v vseh treh vzorcih, in če je posoda poškodovana, se svetloba od 1 do 3. epruvete.

Gostota cerebrospinalne tekočine se spreminja tudi s patologijo. Torej se v primeru vnetne reakcije poveča zaradi celularnosti in beljakovinske komponente ter se zmanjša s presežno tekočino (hidrocefalus). Paraliza, poškodbe možganov s sifilisom, epilepsija spremlja povečanje pH, pri meningitisu in encefalitisu pa pade.

Liquor lahko potemni z zlatenico ali metastazami melanoma, rumene barve s povečanjem beljakovin in bilirubina, po predhodnem krvavitvi pod možgansko membrano.

Motnost cerebrospinalne tekočine je zelo zaskrbljujoč simptom, ki lahko kaže na levkocitozo v prisotnosti bakterijske okužbe (meningitis). Povečanje števila limfocitov je značilno za virusne okužbe, eozinofile - za invazije parazitov, eritrocite - za krvavitve. Vsebnost beljakovin se poveča z vnetjem, tumorji, hidrocefalusom, infekcijskimi poškodbami v možganih in membranami.

Biokemična sestava tekočine govori tudi o patologiji. Pri meningitisu se raven sladkorja zmanjšuje, povečuje se pri kapi, povečuje se mlečna kislina in njeni derivati v primeru meningokokne bolezni, z abscesi možganskega tkiva, ishemičnimi spremembami in vnetje virusa, nasprotno, povzroči zmanjšanje laktata. Kloridi se povečajo z nastankom neoplazme in abscesa, zmanjšajo se z meningitisom, sifilisom.

Po pregledih bolnikov, ki so imeli hrbtenično punkcijo, postopek ne povzroča velikega neugodja, še posebej, če ga izvaja visoko usposobljen specialist. Negativne posledice so izjemno redke, bolniki pa se v pripravljalni fazi postopka soočajo z glavno skrbjo, sama punkcija, ki se izvaja v lokalni anesteziji, pa je neboleča. Po enem mesecu po diagnostični punkciji se lahko bolnik vrne na običajen način življenja, razen če rezultat študije zahteva drugače.

Kaj je punkcija in kako se izvaja

Punkcija je poseben postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni, kot tudi za zdravljenje notranjih organov in bioloških votlin. To se naredi z uporabo posebnih igel in drugih naprav. Preden se strinjate s takšnim postopkom, je treba podrobneje preučiti, kaj je punkcija, kakšne značilnosti ima in kako se izvaja.

Splošni opis

Punkcija je posebna punkcija tkiv notranjih organov, krvnih žil, različnih neoplazem in votlin za zbiranje tekočin, da se diagnosticirajo patologije. Poleg tega je uporaba postopka v nekaterih primerih nujna za uvedbo zdravil. Uporablja se za diagnosticiranje bolezni jeter, kostnega mozga, pljuč, kostnega tkiva. V bistvu je rak določen na ta način. Za pojasnitev diagnoze se materiali vzamejo neposredno iz tumorja. Kar se tiče krvnih žil, se jih prebije za zbiranje biološke tekočine, namestitev katetrov, s katerimi se injicirajo zdravila. Parenteralna prehrana se proizvaja tudi na enak način.

Če se v trebušni, sklepni ali plevralni votlini pojavi vnetni proces, ki ga spremlja kopičenje tekočine ali gnoja, se za odstranitev te patološke vsebine uporabi punkcija. Na primer, z uporabo tega postopka se vzpostavi drenaža za pranje notranjih organov in dajanje zdravil.

Indikacije za uporabo postopka v ginekologiji

Torej, za uporabo punkcija punkcija morajo biti ustrezne indikacije. Naj bo:

potrjujejo zunajmaternično nosečnost ali neplodnost ženskega faktorja;
ugotovi prisotnost rupture maternice ali drugih notranjih organov;
izključiti peritonitis;
štetje števila jajčnih celic v jajčnikih;
določitev količine in narave eksudata v votlini telesa, tumorjev;
diagnosticirati notranjo endometriozo, ciste in druge neoplazme maligne ali benigne narave;
za ugotavljanje kršitev menstrualnega ciklusa, maternične krvavitve nedoločene geneze;
diagnosticirati ali izključiti nenormalnosti v razvoju ženskih reproduktivnih organov;
vzeti material za določitev učinkovitosti zdravljenja;
med postopkom IVF izberite jajca.

Vrste punkcije v ginekologiji

Obstaja več vrst vbodov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in zdravljenje ženskih bolezni:

Punkcija prsi. Predpiše se v prisotnosti vozličev, razjed ali kakršnih koli pečatov, sprememb v tonusu kože, nerazumljivih izločkih bradavičk. Postopek omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorjev različne etiologije, da se ugotovi njihova narava. Zahteva predhodno posebno usposabljanje. Na primer, teden dni pred punkcijo ne smete jemati Aspirina ali drugih zdravil, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi. Po punkciji lahko ženska po nekaj dneh pride do blagega nelagodja, ki izgine.
Zbiranje jajc za umetno osemenjevanje. T Postopek je treba izvesti 35 ur po injiciranju humanega horionskega gonadotropina. Punkcija se izvaja na transvaginalni način. Potrebujete tudi posebno iglo. Celoten proces nadzira ultrazvok. Takšen postopek zahteva določena znanja, zato morate iskati izkušenega strokovnjaka. Na splošno velja, da je praktično neboleča, vendar se ženska, da bi se izognila zapletom po punkciji, anestezira.
Cardocentesis. Ta postopek je pomemben za določanje prirojenih nepravilnosti ali okužbe ploda. Za to se iz popkovnice vzame kri. Dovoljeno je od 16. tedna, vendar, da ne bi poškodovali otroka in dobili natančnejši rezultat, se predpiše punkcija od 22 do 24 tednov. Punkcijo opravimo skozi trebuh nosečnice v posodo iz popkovine. Vse naprave morajo biti sterilne. Za punkcijo se s priloženo injekcijsko brizgo vzame posebna igla. Ta metoda določanja okužbe ali razvojnih nepravilnosti velja za najbolj natančno, vendar se uporablja le, če so druge metode diagnoze neučinkovite.
Punkcija cist na jajčnikih. Ta postopek se uporablja za diagnostične in terapevtske namene. Postopek zahteva splošno anestezijo in ga dajemo intravensko. Instrumenti se vstavijo skozi nožnico. Igla vstopa skozi poseben senzor. Na njega je pritrjen aspirator. Skozi orodje je odsesavanje tekočine iz votline ciste. Biomaterial se pošlje v laboratorij za citološko in histološko analizo. Po tem, ko ni več tekočine v cisti, se v njej prilepi majhna količina alkohola, ki leži steno formacije. V večini primerov, ta postopek vam omogoča, da popolnoma znebiti ciste, čeprav v redkih primerih, recidivi so možni. Po punkciji se ženska vrne domov že drugi dan. Na splošno manipulacija ne povzroča bolečin, vendar mora biti bolnik popolnoma nepremičen, zato je potrebna anestezija.
Punkcija trebušne votline. Izvaja se skozi njeno steno ali postniiorski vagini. Postopek se uporablja za diagnosticiranje ginekoloških patologij in za pripravo na operacijo. Ker je takšna punkcija zelo boleča, je nujno opravljena z anestezijo. Poleg tega je lahko anestezija lokalna ali splošna. Črevo in mehur morata biti pred punkcijo prazna.

Splošna pravila za punkcijo

Mnoge ženske so zainteresirane, kako narediti punkcijo. V večini primerov je neboleč. Da pa bi postopek potekal brez zapletov, pa tudi zaradi psihološkega udobja ženske, je potrebna anestezija ali anestezija. Obstajajo še druga pravila za punkcijo:

Pred postopkom je treba vse instrumente in zunanje spolne organe zdraviti z raztopino za razkuževanje. S tem se izognemo dodatni okužbi notranjih tkiv in votlin.
Če se skozi zadnjo steno vagine izvede punkcija, mora biti gibanje ostro in enostavno. V tem primeru je potrebno zagotoviti, da rektalna stena ni poškodovana.
Če je v cisti ali votlini zelo debel izcedek, ki lahko zamaši iglo, je potrebno notri injicirati sterilno raztopino.
Punktiranje je dovoljeno le v specializiranih klinikah ali medicinskih pisarnah.

Možne posledice

Na splošno je diagnostična operacija neboleča, vendar se lahko taki punkcijski učinki včasih opazijo:

poškodbe krvnih žil ali endometrijske plasti maternice;
zmanjšanje tlaka (med operacijami, ki vključujejo hudo izgubo krvi);
vnetni proces v organu ali votlini, v kateri se opravi punkcija;
poškodbe danke (pogosto ni potrebno dodatno zdravljenje);
splošno poslabšanje zdravja;
omotica;
skromen izcedek iz nožnice;
bolečine v trebuhu;
napačna diagnoza (kri v tekočini se lahko pojavi ne zaradi bolezni, ampak zaradi poškodb krvnih žil v krvnem obtoku).

Punkcija v ginekologiji je pogosto uporabljeno orodje za diagnozo in zdravljenje patologij reproduktivnega sistema. To lahko storite le na recept zdravnika v zdravstveni ustanovi.

Kaj je punkcija, je boleče to?

Ko zdravnik predpiše punkcijo, ima bolnik takoj z mislijo na neprijeten postopek z iglo. Mnogi verjamejo, da je preveč boleča in se ne strinjajo vedno.

Pravzaprav se punkcija danes šteje za eno najbolj dostopnih in informativnih diagnostičnih metod. S svojo pomočjo se za analizo vzame potrebno gradivo. V nekaterih primerih se uporablja v terapevtske namene. Kakšen je ta postopek in kako se izvaja?

V čem je bistvo postopka?

Punktiranje je sodobna metoda diagnostike in zdravljenja. Metoda je punkcija tkiva in prodiranje v notranje organe za zbiranje tekočine ali drugega materiala.

To naredimo z injekcijsko brizgo in tanko iglo, ki prebode notranji organ in prodre v njegovo votlino.

Takšen način je dodeljen v naslednjih primerih:

Za diagnozo in zdravljenje bolezni, ki povzročajo nastanek tekočine v telesu;
Za diagnozo notranjih formacij (lipom, wen in drugih formacij).

V 65% primerov se punkcija uporablja za diagnostične namene. S svojo pomočjo vzamejo material za analizo in določijo bolezen glede na njene rezultate.

Za terapevtske namene se metoda uporablja za odstranjevanje gnoja, maščob in drugih neželenih snovi iz organske votline in vbrizgavanje drog v to. Tako je punkcija alternativa kirurškemu posegu, ki je na voljo za nekatere posebne primere. Zaužitje materiala z njim pomaga določiti naravo notranjega procesa brez operacije.

Vrste punkcij

Ta diagnostična metoda se uporablja na številnih področjih medicine. Glede na lokacijo bolezni ali izobrazbo je določena metoda. Najpogostejši so:

Pleuralna punkcija (pljuča);
Spinalna punkcija;
Abdominalna punkcija (uporablja se pri tvorbi tekočine v votlini zunaj organov);
Punkcija za biopsijo notranjih organov (najpogosteje jetra in ledvice);
Punkcija kostnega mozga;
Punkcija za zbiranje zbrane tekočine;
Folikularna (notranja in zunanja gnojna tvorba);
Ginekološka punkcija (za odstranitev ciste ali v primeru suma na trebušne krvavitve).

To je nepopoln seznam vrst punkcij, ki se uporabljajo v medicini, na skoraj vseh področjih, če je potrebno, je ta diagnostična metoda dovoljena.

Značilnosti terapevtskih in diagnostičnih postopkov

Pogosto se uporablja diagnostična punkcija. Glede na želeno področje zdravnik izbere posebno iglo. To so ponavadi tanki instrumenti različnih dolžin, ki zlahka prebijajo tkanino.

Natančno lokalizacijo določi zdravnik s palpacijo ali po ultrazvočnem pregledu. Iglo se vstavi v votlino in tekočina se počasi zbira, nato pa nastalo snov pošlje v pregled. Punkcija je majhna, hitro se zaceli, ne da bi povzročala veliko neprijetnosti.

Pri medicinski punkciji postopek ni veliko drugačen. Priprava in uporabljeni materiali so enaki, čas se poveča. Za uvedbo zdravila ali črpanje tekočine potrebujemo več časa.

Kako narediti punkcijo?

Glavno vprašanje, ki je zanimivo za mnoge, je boleče opraviti manipulacijo, podoba igle veliko straši. Če ga vnašamo v globoka tkiva, se bolnik prestraši.

Dejansko se ta postopek lahko izvaja na različne načine:

Brez zdravil proti bolečinam;
Metoda lokalne anestezije;
Pod splošno anestezijo.

Vse je odvisno od lokacije, organa, ki zahteva punkcijo. Ta manipulacija se izvaja pod popolnim brezskrbnostjo, ne morete narediti nobenih premikov. Zato se v najtežjih situacijah, na primer pri preučevanju kostnega mozga, uporablja splošna anestezija.

V blažjih primerih zdravniki uporabljajo lokalno anestezijo. Tako splošna kot lokalna anestezija naredita punkturo popolnoma neboleč postopek.

V najenostavnejših situacijah, na primer, če prebodete vrelo, lahko to storite brez anestezije. V tem primeru bolnik čuti enake občutke kot pri normalni injekciji. Ne pojavijo se hude bolečine.

Da bi bil postopek čim bolj učinkovit in varen za bolnika, obstaja posebna shema za njegovo pripravo in izvajanje:

Postopek se izvaja izključno v stacionarnem načinu pod nadzorom strokovnjakov;
Treba je izbrati najbolj udobno držo tako za zdravnika kot za bolnika, vse je odvisno od lokalizacije postopka;
Potrebno je prilagoditi trajanje postopka, diagnostično punkcijo opravimo 15 minut, terapevtsko - 20-30 minut;
Pred vbrizgavanjem se mesto obdela z antiseptikom;
Med punkcijo se ne premikajte, tako da se igla ne dotika bližnjega tkiva in posod;
Po zbiranju materiala se takoj pošlje v analizo, zato je potrebno dolgotrajni stik z zrakom izključiti;
Po posegu se bolniku priporoča, da se uleže 20-30 minut.

Diagnoza se po potrebi izda le na recept.

Ali obstajajo kontraindikacije za punkcijo?

Splošne kontraindikacije je težko klicati, vse je odvisno od posameznega primera. Največje število prepovedi v hrbtenjači, ledvenem, plevralnem in kostnem mozgu. Ta področja raziskav imajo zapleteno strukturo, zato se pri nalezljivih boleznih in tudi nevroloških boleznih ne izvaja.

Zdravnik pred imenovanjem opravi splošni pregled, pregleda rezultate preiskave krvi in šele nato lahko določi postopek.

Možne posledice

Neželeni učinki po punkciji običajno niso. V primeru kršitev pravil ravnanja pa se lahko pojavijo naslednji zapleti:

V primeru kršitve antiseptičnega postopka se lahko pojavi okužba, zaradi česar se oblikuje absces;
Iglo z vsebino je treba hitro odstraniti, s počasnim procesom pa lahko prodre v notranjost tkiva;
Ni potrebe po premikanju, nenamerna punkcija krvnih žil lahko povzroči krvavitev.

Najnevarnejši od vbodov velja za hrbtenico. Težje ga je pripraviti, kasneje pa lahko pride do manjših stranskih učinkov v obliki omotice, glavobola, slabosti. Običajno učinki preidejo čez dan. Če se to ne zgodi, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Pomembno je omeniti, da se zapleti pojavijo le v 5% primerov, zato se morate, če je potrebno, strinjati s tem postopkom. Pravočasen diagnostični postopek lahko reši življenja.

Kaj je za hrbtenično punkcijo storjeno?

Kazalo vsebine:

V tem procesu se hrbtenjača sama ne dotika. Tveganje, ki se pojavi med punkcijo, prispeva k redki uporabi metode izključno v bolnišnici.

Namen spinalne punkcije

Punktiranje hrbtenjače poteka za:

vnos majhne količine cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). Nadalje se izvaja njihova histologija;
merjenje pritiska cerebrospinalne tekočine v hrbteničnem kanalu;
odstranite odvečno cerebrospinalno tekočino;
vnos zdravil v spinalni kanal;
lajšanje težkega poroda, da se prepreči boleč šok in anestezija pred operacijo;
določi naravo kapi;
izbor tumorskih markerjev;
izvajanje cisternografije in mielografije.

S pomočjo hrbtenične punkcije se diagnosticirajo naslednje bolezni:

bakterijske, glivične in virusne okužbe (meningitis, encefalitis, sifilis, arahnoiditis);
subarahnoidno krvavitev (cerebralno krvavitev);
maligni tumorji možganov in hrbtenjače;
vnetna stanja živčnega sistema (Guillain-Barrejev sindrom, multipla skleroza);
avtoimunske in distrofične procese.

Pogosto se hrbtenična punkcija identificira z biopsijo kostnega mozga, vendar ta trditev ni povsem pravilna. Pri biopsiji se vzame vzorec tkiva za nadaljnje raziskave. Dostop do kostnega mozga poteka s punkcijo prsnice. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite patologijo kostnega mozga, nekatere krvne bolezni (anemija, levkocitoza in drugi), pa tudi metastaze v kostnem mozgu. V nekaterih primerih se lahko opravi biopsija v procesu punkcije.

Naši bralci priporočajo

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni sklepov naš redni bralec uporablja vedno bolj priljubljeno metodo sekundarne terapije, ki jo priporočajo vodilni nemški in izraelski ortoped. Po skrbnem pregledu smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Indikacije za punkcijo hrbtenice

Obvezna punkcija hrbtenjače poteka z nalezljivimi boleznimi, krvavitvami, malignimi tumorji.

V nekaterih primerih jemljete punkcijo z relativno indikacijo:

vnetna polinevropatija;
vročino z neznano patogenezo;
demilitarizirajoče bolezni (multipla skleroza);
sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Pripravljalna faza

Pred postopkom zdravstveni delavci bolniku razložijo: za kaj se opravi punkcija, kako se obnašajo med manipulacijo, kako se pripraviti na to, kot tudi možna tveganja in zapleti.

Punkcija hrbtenjače zagotavlja naslednji pripravek:

Registracija pisnega soglasja za manipulacijo.
Dajanje krvnih preiskav, s pomočjo katerih se ocenjuje strjevanje krvi, ter delo ledvic in jeter.
Hidrocefalija in nekatere druge bolezni vključujejo računalniško tomografijo in MRI možganov.
Zbiranje informacij o zgodovini bolezni, nedavnih in kroničnih patoloških procesih.

Zdravnik mora biti obveščen o zdravilih, ki jih je bolnik jemal, zlasti tistih, ki redčijo kri (varfarin, heparin), anestezirajo ali imajo protivnetni učinek (aspirin, ibuprofen). Zdravnik se mora zavedati obstoječe alergijske reakcije, ki jo povzročajo lokalni anestetiki, zdravila za anestezijo, sredstva, ki vsebujejo jod (Novocain, Lidokain, jod, alkohol), pa tudi kontrastna sredstva.

Vnaprej je treba prekiniti jemanje sredstev za redčenje krvi, analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pred postopkom se voda in hrana ne porabita v 12 urah.

Ženske morajo zagotoviti informacije o načrtovani nosečnosti. Te informacije so potrebne zaradi načrtovanega rentgenskega pregleda med postopkom in uporabe anestetikov, ki lahko povzročijo neželen učinek na nerojenega otroka.

Zdravnik lahko predpiše zdravilo, ki ga je treba vzeti pred postopkom.

Potrebna je prisotnost osebe, ki bo blizu bolnika. Otroku je dovoljeno, da v prisotnosti matere ali očeta opravi hrbtenično punkcijo.

Tehnika postopka

Punktiranje hrbtenjače se izvaja v bolnišničnem oddelku ali v zdravilnici. Pred postopkom bolnik izprazni mehur in se spremeni v bolnišnično obleko.

Bolnik leži na boku, preganja noge in jih stisne v želodec. Tudi vrat mora biti ukrivljen, brada pritisnjena na prsni koš. V nekaterih primerih se spinalna punkcija izvaja v sedečem položaju. Hrbet mora biti čim bolj nepomičan.

Koža v predelu je očiščena las, razkužena in zaprta s sterilnim prtičkom.

Specialist lahko uporablja splošno anestezijo ali uporablja lokalno anestetično zdravilo. V nekaterih primerih lahko uporabite zdravilo s pomirjevalnim učinkom. Tudi med postopkom se spremlja srčni utrip, srčni utrip in krvni tlak.

Histološka struktura hrbtenjače zagotavlja najvarnejšo vstavitev igle med 3 in 4 ali 4 in 5 ledvenimi vretencami. X-ray lahko prikaže video sliko na monitorju in spremlja proces manipulacije.

Nato strokovnjak vodi zbiranje cerebrospinalne tekočine za nadaljnje raziskave, odstrani odvečno tekočino ali vbrizga potrebno zdravilo. Tekočina se spusti brez pomoči in napolni epruveto po kapljici. Nato odstranimo iglo, kožo pokrijemo s povojem.

Vzorci cerebrospinalne tekočine so poslani v laboratorijske raziskave, kjer se histologija odvija neposredno.

Zdravnik začne sklepati o naravi tekočine in njenem videzu. V normalnih pogojih je cerebrospinalna tekočina prosojna in izteka eno kapljico v eni sekundi.

Po zaključku postopka morate:

upoštevanje počitka v postelji od 3 do 5 dni na priporočilo zdravnika;
telo je v vodoravnem položaju vsaj tri ure;
odpravljanje fizičnih naporov.

Ko je mesto punkcije boleče, lahko uporabite zdravila proti bolečinam.

Neželeni učinki po punkciji hrbtenjače se pojavijo v 1 do 5 primerih od 1000. Obstaja tveganje:

aksialni klin;
meningizem (simptomi meningitisa se pojavijo v odsotnosti vnetnega procesa);
nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema;
hud glavobol, slabost, bruhanje, omotica. Glava se lahko boleče več dni;
poškodbe korenin hrbtenjače;
krvavitev;
intervertebralna kila;
epidermoidna cista;
meningealna reakcija.

Če so učinki punkcije izraženi v mrzlici, odrevenelosti, zvišani telesni temperaturi, občutku napetosti v vratu, izcedku na mestu vboda, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Menijo, da lahko hrbtenična punkcija poškoduje hrbtenjačo. To je napačno, ker je hrbtenjača višja od ledvene hrbtenice, kjer se punkcija neposredno izvaja.

Kontraindikacije za punkcijo hrbtenice

Punkcija hrbtenjače, tako kot mnoge druge raziskovalne metode, ima kontraindikacije. Punkcija je prepovedana z močno povečanim intrakranialnim tlakom, vodenico ali otekanjem možganov, prisotnostjo različnih formacij v možganih.

Ni priporočljivo jemati punkcijo za pustularne izpuščaje v ledvenem delu, nosečnost, motnje strjevanja krvi, jemanje zdravil za redčenje krvi, zlom aneurizme v možganih ali hrbtenjači.

V vsakem posameznem primeru mora zdravnik podrobno analizirati tveganje manipulacije in njene posledice za življenje in zdravje pacienta.

Priporočljivo je, da se obrnete na izkušenega zdravnika, ki ne bo samo podrobno pojasnil, zakaj je potrebno luknjanje hrbtenjače, ampak tudi postopek z minimalnim tveganjem za bolnikovo zdravje.

Pogosto se soočajo s problemom bolečine v hrbtu ali sklepih?

Ali imate sedeči način življenja?
Ne moreš se pohvaliti s kraljevsko držo in se skušati skrivati pod obleko?
Zdi se vam, da bo to kmalu minilo sama od sebe, bolečina pa se bo le še povečala.
Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovani občutek dobrega počutja!

Obstaja učinkovito pravno sredstvo. Zdravniki priporočajo Preberi več >>!

Spinalna punkcija

Glede na to, da je v večini primerov punkcija hrbtenjače dodeljena posebej za diagnostične namene, gre za to vrsto raziskav, ki bodo obravnavane v tem članku.

Zakaj je punkcija

Lumbalna punkcija za študij cerebrospinalne tekočine, ki vam omogoča diagnozo nekaterih bolezni možganov in hrbtenjače. Najpogosteje je ta manipulacija predpisana za sum:

okužbe centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis, mielitis, arahnoiditis) virusne, bakterijske ali glivične narave;
sifilitična, tuberkulozna poškodba možganov in hrbtenjače;
subarahnoidna krvavitev;
absces centralnega živčnega sistema;
ishemična, hemoragična kap;
poškodbe možganov;
demijelinacijske lezije živčnega sistema, na primer multipla skleroza;
benigni in maligni tumorji možganov in hrbtenjače, njihove membrane;
Hyena-Barrejev sindrom;
drugih nevroloških bolezni.

Pregled cerebrospinalne tekočine omogoča hitro diagnosticiranje hudih bolezni možganov in hrbtenjače.

Kontraindikacije

Prav tako je prepovedano izvajati ledveno punkcijo, če ima bolnik gnojno-vnetne lezije kože, mehkih tkiv in hrbtenice na mestu vboda.

Relativne kontraindikacije so izrazite deformacije hrbtenice (skolioza, kifoskolioza itd.), Saj to povečuje tveganje zapletov.

Previdno, punkcija predpisana za bolnike z motnjami krvavitve, tisti, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na reologijo krvi (antikoagulanti, antitrombotični agenti, nesteroidni protivnetna zdravila).

Za možganske tumorje se lumbalna punkcija lahko izvede samo iz zdravstvenih razlogov, saj je tveganje za motnje možganskih struktur veliko.

Pripravljalna faza

Bolnik se mora obvezno posvetovati z zdravnikom, preden opravi punkcijo hrbtenjače.

Prepovedano je jesti 12 ur pred postopkom in piti 4 ure pred punkcijo.

Metoda punkcije

Izgleda kot igla za spinalno punkcijo.

Po kompletu tekočine v sterilni epruveti se igla previdno odstrani in mesto punkcije se zapre s sterilno oblogo. V 3-4 urah po punkciji mora bolnik ležati na hrbtu ali na boku.

Punkcija se izvaja med 3 in 4 ali 4 in 5 ledvenimi vretenci.

Pregled spinalne tekočine

Prvi korak v analizi cerebrospinalne tekočine je ocena njegovega pritiska. Normalno delovanje v sedečem položaju - 300 mm. vode Člen, v ležečem položaju - mm. vode Čl. Praviloma se tlak ocenjuje posredno - s številom kapljic na minuto. 60 kapljic na minuto ustreza normalni vrednosti tlaka CSF v spinalnem kanalu. Pritisk se poveča v vnetnih procesih CNS, v tumorskih tvorbah, v venski kongestiji, hidrocefalusu in drugih boleznih.

Nato se tekočina zbere v dveh epruvetah po 5 ml. Nato se uporabijo za izvedbo potrebnega seznama študij - fizikalno-kemijskih, bakterioskopskih, bakterioloških, imunoloških, PCR-diagnostik itd.

Glede na pridobljene rezultate študije cerebrospinalne tekočine, lahko zdravnik prepozna bolezen in predpiše ustrezno zdravljenje.

Posledice in možni zapleti

V večini primerov postopek poteka brez posledic. Seveda je sama punkcija boleča, bolečina pa je prisotna samo na stopnji vstavljanja igle.

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo naslednji zapleti.

Postfunkcionalni glavobol

Traumatski zapleti

Hemoragični zapleti

Če se med punkcijo poškodujejo velike krvne žile, se lahko pojavi krvavitev, nastane hematom. To je nevaren zaplet, ki zahteva aktivno medicinsko intervencijo.

Dislokacijski zapleti

Nalezljivi zapleti

Komentarji

Ne dajajte zdravnikom te tekočine.

Dober dan, povejte mi razlog, zakaj vam ne bi smeli dati, imam tri otroke, vstopil v bolnišnico in trije imajo sum na meningitis, en otrok je potrdil, kaj naj počne, povej mi.

Lahko naredim! Ne poslušajte nikogar, to je popolnoma varna metoda diagnoze. Glavna stvar je izkušen zdravnik. In vaš pozitiven odnos. To sem naredil dvakrat s prekinitvijo 3 leta. Po postopku je bilo, seveda, težko, vendar pa morate piti veliko vode (pila sem 5 litrov na dan), počitek v postelji in po 5-7 dneh popolnoma odskočite nazaj! Toda večina ljudi, ki so ležali z menoj v oddelku, so jo zelo dobro prenašali, čeprav so se pritoževali zaradi glavobolov, a to je bilo posledica dejstva, da niso pili vode in so bili ves dan na nogah! Med analizo je pomembno, da se sprostite in upoštevate vsa navodila zdravnika. Ne skrbite in počutite se lahko vse, za kar je bil imenovan. In bodite zdravi!

Kako ne morete podati podobne analize, če govorimo o vzpostavitvi tako hude bolezni pri otroku kot meningitis! Ni treba izbrati, zlasti glede na trenutni izbruh bolezni. Večina otrok v bolnišnici z meningealnim sindromom, po punkciji, je potrjena. Tudi sam v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi z najmlajšo hčerko, je bilo potrjeno in strašljivo predstavljati, kaj bi se zgodilo, če ne bi bili pravočasno hospitalizirani. Tu je celotna bolnišnica polna, vključno s koridorji, z otroki z isto diagnozo. Zdravniki sami so pretreseni zaradi te situacije. In danes so v bolnišnico pripeljali truplo enoletnega dekleta, včeraj so njeni starši zavrnili hospitalizacijo in danes preprosto niso imeli časa, da bi jih vzeli. Seveda, punkcija je postopek, ki ga Bog prepoveduje vsakomur, vendar če gre za življenje in zdravje, ne bi smelo biti nobenega dvoma.

Dober dan Vera, v katerem mestu si, in kje je bliskavica? Z otrokom v bolnišnici sem zdaj z meningitisom, že okrevamo! Punkcijo smo vzeli že 3-krat. Vsekakor ni več možnosti! In to je zelo odkrita analiza! Pred ponovnim praznjenjem bo spet! Glavna stvar je, da se je vse izkazalo za normalno!

Pozdravljeni! Povejte mi, ali je ta analiza pred nami in če bo meningitis potrjen, ali bo to bolezen zdravljena?

Kako pogosto se lahko izvaja ta postopek?

In kako se odzovete na dejstvo, da bo ta postopek opravil pripravnik in čez nekaj časa boste imeli težave s hrbtom.

Noben zdravnik ne prizna svoje napake, če smo z vsakim posegom iz klinike dolžni podpisati sporazum s tem, s čimer odstranimo vso odgovornost iz klinike, če gre kaj narobe, in dokažemo, da niste kamela, našo brezplačno sovjetsko medicino.

Rekli so, če bo izbira med postavitvijo otroka v krsto z meningitisom ali punkcijo na tveganje, kaj boste izbrali?

Moj sin je bil prelomljen 7. marca, potem ko je bil preboden v oddelek, jim niso povedali, da mora lagati, bil je na nogah, sedel je. Po 2 dneh so povedali, da diagnoza meningitisa ni bila potrjena in da smo ga odstranili iz okužbe. Zvečer, doma, ko je sedel in stal, je zjutraj boleče glava in hrbet, medtem ko je ležeča bolečina izginila. Danes je 12. marec, vendar bolečina ni minila, kaj storiti?

Julia, podobna postfunkcionalnemu sindromu. Zdravniki pravijo - počitek v postelji in pijte veliko tekočine za proizvodnjo alkohola, za odraslega 4 litre za otroka - vprašajte zdravnika.

Domneva se, da mora čez dan preiti, tj. luknja je zaraščena in količina lekovre se bo dopolnila.

Dodajte komentar

POZOR! Vse informacije na tej strani so samo za referenco ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato vam priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje in diagnozo, ne pa za samozdravljenje.

Kaj morate vedeti o hrbtenični punkciji

Lumbalna punkcija hrbtenjače se izvaja na ledvenem delu hrbtenice. Med operacijo se med več vretenc ledvene hrbtenice vstavi igla, da dobimo vzorec cerebrospinalne tekočine. To je potrebno za anestezijske ali terapevtske namene, to je, kadar je potrebna anestezija na območju ali kateri koli medicinski postopek.

Zahvaljujoč punkciji kostnega mozga je mogoče zaznati:

Meningitis
Neurosifilis.
Sgb
Različne motnje centralnega živčnega sistema.
Absces
Multipla demielinacijska skleroza.
Vse vrste rakov hrbtenjače in možganov.

V nekaterih primerih se punkcija kostnega mozga uporablja za dajanje zdravila proti bolečinam. To je v glavnem potrebno, kadar se izvaja kemoterapija.

Kaj je potrebno?

Lumbalna punkcija hrbtenjače se priporoča v primeru:

Potreba po tekočini hrbtenjače za pregled.
Pojasnitev tlaka v tekočini hrbtenjače.
Cisternografija in mielografija.
Uvedba kemoterapevtskega zdravila in raztopine zdravil.

Pigmentne raztopine ali radioaktivne spojine vbrizgamo v pacienta s pomočjo injekcije, da dobimo jasen prikaz curka tekočine.

Zaradi rezultatov analiz je mogoče odkriti

Nevarni mikrobi, glivične in virusne okužbe, zlasti sifilis, meningitis in encefalitis.
Krvavitev v subarahnoidnem prostoru v možganih (SAH).
Nekatere vrste raka, ki se pojavijo v hrbtenjači in možganih.
Večina vnetij CNS, na primer multipla skleroza, akutni polradikulitis in različne paralize.

Posledice in tveganja

Bombanje kostnega mozga je zelo nevarno. Njegovo pravilno jemanje opravi le usposobljen zdravnik, ki ima specializirano orodje in poglobljeno znanje.

Negativni učinki in zapleti so:

glavoboli;
nelagodje;
krvavitev;
povečan intrakranialni tlak;
kile;
razvoj kolesteroata.

Če upoštevamo ugotovljeno klinično sliko, so strokovnjaki priporočili, da se v prvih nekaj dneh po punkciji ohrani sedeči način življenja in počitek v postelji.

V zvezi s pojavom trajne bolečine v predelu hrbtenice je to pogosto pogosta bolezen pri bolnikih. Bolečina je lokalizirana, kot na mestu vboda, in se razprostira po zadnji strani nog.

Kontraindikacije

Postopek se ne uporablja v primeru suma ali odkritja motnje možganov, kot tudi v prisotnosti simptomatologije stebla.

Če pikorični tlak pade v spiralni volumen, se punkcija ne izvede, saj so možne zelo nevarne posledice. Sproži mehanizem kršitve možganske kolone, zato lahko operacija vodi do smrti pacienta.

Posebna skrb je v primeru posega v primeru kršitve strjevanja krvi, nagnjenja k krvavitvam, kot tudi jemanja zdravil, ki redčijo kri. Te vključujejo:

klopidogrel;
varfarin;
nekateri komercialni analgetiki, kot naproksen natrij ali aspirin.

Kako poteka postopek?

Punktiranje hrbtenjače poteka v kliniki ali v bolnišnici. Pred postopkom se pacient umre z antiseptičnim milom, razkuži z alkoholom ali jodom in nato prekrije s sterilnim prtičkom. Kraj, kjer se bo izvrtal, je treba dekontaminirati z učinkovitim anestetikom.

Ta postopek se izvaja med 3 in 4 ali 4 in 5 vretencami. Kot smernica za medmrežno vrzel je krivulja, ki razmejuje vrh kosti vretenca.

Bolnik je postavljen v vodoravni položaj na desni ali levi strani. Tako bi moral ležati v položaju zarodka. Koža na območju, kjer se bo opravila punkcija, se zdravi z alkoholom ali jodom. Poleg tega mesto punkcije zahteva anestezijo tako, da pod kožo injicira raztopino Novocainic.

Medtem ko je anestezija v veljavi, specialist izvede punkcijo subhelm prostora z medicinsko iglo z mandrinom, katere dolžina je približno cm, debelina pa je 0,5-1 mm. Igla se vstavi strogo v sagitalno ravnino in je usmerjena nekoliko navzgor, to je v skladu s položajem zrnate mase, ki je podobna ploščam.

Z iglo se bo pri približevanju prostoru podlage preizkusilo odpornost na stik z medno in rumeno ligamentom, lahka plast celulozne maščobe bo naletela na odpornost, ko preide močna membrana možganov.

Pri punkciji pri zdravniku in bolniku se pojavi občutek, kot da igla ne uspe. Ta pojav je povsem običajen, ne bojte se. Igla se premakne v nekaj milimetrih in iz nje odstrani mandrin. Po tem mora igla teči iz igle. V normalnih pogojih je tekočina bistra in izteka v majhnih kapljicah. Za merjenje tlaka tekočin se uporabljajo sodobni merilniki tlaka.

Povlecite brizgo cerebrospinalne tekočine je nemogoče, saj povzroča kršitev trupa in izpah možganov.

Po določitvi tlaka in odvzemu tekočine se igla odstrani in območje vboda se zapre s sterilnim obližem. Vzemite cerebrospinalno tekočino približno 45 minut. Bolnik po punkciji mora biti v postelji vsaj en dan.

Kaj se zgodi po tem

Bolnikom je prepovedano opravljati aktivno in trdo delo na dan, ko se postopek izvaja. Vrnitev v normalno življenje je mogoča šele po dovoljenju specialista.

Po punkciji je velikemu številu bolnikov priporočljivo jemati zdravila proti bolečinam, ki pomagajo pri lajšanju glavobolov in bolečin na mestu vboda.

Vzorec tekočine, ki smo ga odstranili s punkcijo, postavimo v škatlo in dostavimo v laboratorij na analizo. Laboratorij, zahvaljujoč raziskovalnim dejavnostim, ugotovi:

indeks cerebrospinalne tekočine;
koncentracija beljakovin;
koncentracija belih krvnih celic;
prisotnost mikroorganizmov;
prisotnost izkrivljenih in rakavih celic v vzorcu.

Kateri kazalniki naj bi imeli cerebrospinalno tekočino v normalnem stanju? Dober rezultat bo zaznamovala preglednost in brezbarvnost tekočine. V primeru, da je vzorec rumenkaste, motne ali rožnate barve, to pomeni prisotnost okužbe.

Če beljakovina preseže normalno vrednost, lahko to pomeni, da se je pacientovo slabo zdravje in da se je vnetje začelo razvijati. V tem primeru, če vsebnost beljakovin preseže raven 45 mg / dl, potem prisotnost okužb in destruktivnih procesov.

Nič manj pomembna je koncentracija belih krvnih celic. Vzorec v normalnem stanju ne vsebuje več kot 5 mononuklearnih levkocitov. Če njihovo število raste, to kaže na prisotnost okužbe.

Bodite pozorni na koncentracijo glukoze. Zaradi nizke ravni sladkorja v odvzetem vzorcu se potrdi prisotnost okužbe in drugih patoloških procesov.

Če so bili odkriti mikrobi, virusi, glivice in drugi mikroorganizmi, to kaže na prisotnost okužbe.

Če so odkrili kancerogene, pohabljene ali nezrele krvne celice, lahko to potrdi prisotnost katere koli vrste raka.

Hrbtenična punkcija: ko to storijo, potek postopka, prepis, posledice

Kdaj lahko in zakaj ne naredimo hrbtenične punkcije?

Indikacije za punkcijo hrbtenice so:

Verjetna okužba možganov in njenih membran je sifilis, meningitis, encefalitis, tuberkuloza, bruceloza, tifus in drugi;
Diagnoza intrakranialnega krvavitve in neoplazme, kadar druge metode (CT, MRI) ne zagotavljajo potrebne količine informacij;
Določanje tlaka tekočin;
Koma in druge vrste motenj zavesti brez znakov dislokacije in penetracije stebelnih struktur;
Potreba po uvedbi citostatikov, protibakterijskih sredstev neposredno pod membrano možganov ali hrbtenjače;
Uvajanje kontrasta z radiografijo;
Odstranitev odvečne CSF in zmanjšanje intrakranialnega tlaka pri hidrocefalusu;
Demijelinacijski, imunopatološki procesi v živčnem tkivu (multipla skleroza, polineuroradikuloneuritis), sistemski eritematozni lupus;
Nepojasnjena zvišana telesna temperatura, kadar je izključena patologija drugih notranjih organov;
Spinalna anestezija.

Z zvišanjem intrakranialnega tlaka se punkcija hrbtenjače šteje za skoraj edini način za odstranitev odvečne tekočine in za reševanje bolnika od mnogih neprijetnih simptomov in zapletov.

Pri določeni patologiji lahko punkcija povzroči znatno škodo in celo povzroči smrt pacienta, zato so možne ovire in tveganja pred njihovim imenovanjem nujno izključene.

Kontraindikacije za punkcijo hrbtenice so:

Znaki ali sum na izločanje možganskih struktur med edemi, novotvorbami, krvavitvami - zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine bo pospešilo vstavljanje stebelnih delov in lahko povzroči smrt bolnika med postopkom;
Hidrocefalija, ki jo povzročajo mehanske ovire za gibanje cerebrospinalne tekočine (adhezije po okužbah, operacije, prirojene okvare);
Motnje strjevanja krvi;
Gnojni in vnetni procesi kože na mestu vboda;
Nosečnost (relativna kontraindikacija);
Raztrganje aneurizme z nadaljevanjem krvavitve.

Priprava za hrbtenično punkcijo

Ženske, ki nameravajo punkcijo cerebrospinalne tekočine in še posebej pri rentgenskih študijah, morajo biti prepričane v odsotnost nosečnosti, da bi odpravile negativen vpliv na plod.

Tehnika spinalne punkcije

Priprava - sterilna igla z mandrinom, rezervoar za zbiranje tekočine, od katerih je ena sterilna z zamaškom, pripravi medicinska sestra neposredno pred postopkom; zdravnik uporablja sterilne rokavice, ki se dodatno obrišejo z alkoholom;
Pacient leži na desni strani, preganja noge v kolenih, asistent dodatno upogiba hrbtenico bolnika in ga fiksira v tem položaju;
Medicinska sestra, ki pomaga pri operaciji, podmaže mesto vboda igle v ledvenem predelu, od točke punktiranja do periferije, dvakrat z jodom, nato trikrat z etanolom za odstranitev joda;
Kirurg sondira mesto vboda, ugotovi greben aliak, mentalno potegne pravokotno linijo od njega do hrbtenice, ki pade med 3 in 4 ledvenimi vretencami, lahko se vreteno prebije navzgor, ti kraji se štejejo za varne, ker snov hrbtenjače na tej brez ravni;
Lokalno anestezijo se izvaja z novokainom, lidokainom, prokainom, ki se vbrizga v kožo pred popolno anestezijo mehkih tkiv;
Iglo se vstavi v predvideno mesto punkcije z rezom pod pravim kotom na površino kože, nato ga rahlo nagne v smeri bolnikove glave, segne globoko v njej, in zdravnik bo občutil tri kapljice igle - po vbodu kože, medvretenčnem ligamentu in trdni hrbtenjači;
Tretja napaka kaže, da je igla prodrla v notranji prostor lupine, potem pa je bila odstranjena mandrin. Na tej točki lahko izstopa cerebrospinalna tekočina, in če ne, se igla vstavi globlje, vendar zelo skrbno in počasi zaradi bližine žilnega pleksusa in nevarnosti krvavitve;
Ko je igla v kanalu hrbtenjače, se meri tlak tekočine - z uporabo posebnega manometra ali vizualno, glede na intenziteto toka hrbtenične tekočine (običajno do 60 kapljic na minuto);
Dejansko jemanje cerebrospinalne punktate v 2 epruveti: 2 ml tekočine za bakteriološko analizo se da v sterilno, druga pa tekočina, poslana za analizo sestave celic, beljakovin, sladkorja itd.;
Ko je tekočina pridobljena, se igla odstrani, mesto vboda se zapre s sterilnim prtičkom in zatesni z ometom.

Postoperativno obdobje in morebitni zapleti

Po vbodu hrbtenice je potrebna stroga mirovanja. Če so vrednosti CSF normalne, potem lahko po 2-3 dneh vstaneš. V primeru nenormalnih sprememb v točkovanju ostane bolnik v mirovanju še dva tedna.

Premestitev možganov zaradi odtoka velikega obsega cerebrospinalne tekočine z izpahom in vstavitvijo stebla in cerebeluma v okcipitalni foramen lobanje;
Bolečine v spodnjem delu hrbta, noge, oslabljena občutljivost na poškodbe hrbtenjače;
Postfunkcionalna holesteatoma, ko epitelne celice vstopijo v kanal hrbtenjače (pri uporabi slabe kakovosti instrumentov v iglicah ni mandrina);
Krvavitev pri poškodbi venskega pleksusa, vključno s subarahnoidom;
Okužba z naknadnim vnetjem mehkih membran hrbtenjače ali možganov;
Ko se antibakterijska zdravila ali radiološke snovi vbrizgajo v prostor za subhvali, se pojavijo simptomi meningizma s hudim glavobolom, slabostjo in bruhanjem.

Ocena rezultata hrbtenične punkcije

Liquor lahko potemni z zlatenico ali metastazami melanoma, rumene barve s povečanjem beljakovin in bilirubina, po predhodnem krvavitvi pod možgansko membrano.

Kaj je hrbtenična punkcija, je boleče, možne zaplete

Če upoštevamo vse obstoječe vrste diagnostičnih študij, se punkcija hrbtenjače šteje za eno najtežjih raziskovalnih metod. Zbiranje tekočine mora opraviti usposobljen kirurg izključno v bolnišnici.

Kaj je hrbtenična punkcija

Spinalna ali ledvena punkcija je vzorčenje cerebrospinalne tekočine. Med postopkom, kljub imenu, to ne vpliva na hrbtenjačo. Za diagnostične študije se uporablja CSF, tekočina okoli spinalnega kanala.

Zakaj je možganska punkcija storjena nazaj

Če se sumi na infekcijsko bolezen ali onkološko neoplazmo, se izvede lumbalna punkcija. Za potrditev ali pojasnitev diagnoze se opravi diagnostično testiranje.

Punkcija hrbtenjače se izvaja za merjenje tlaka v hrbteničnem kanalu. Postopek lahko uvede tudi marker (za MRI ali CT z uporabo kontrasta) ali zdravilo.

Priprava za hrbtenično punkcijo

Posebna priprava bolnika za punkcijo cerebrospinalne tekočine ni potrebna. Dovolj, da spoznajo prisotnost alergijskih reakcij na zdravila proti bolečinam. Med postopkom se uporablja lokalna anestezija. Pred bolniku se opravi test alergije in šele potem začne postopek sam.

Ali boli, če se prebada hrbtenjača

Postopek zbiranja tekočine se uporablja približno 100 let. Na začetku se je punkcija izvajala "v živo", brez uporabe anestetikov in je bila zato boleča. Sodobna tehnika postopka ograje vključuje uporabo lokalne anestezije.

Kako ujeti

Bolnika postavimo na kavč. Mesto vboda je odrezano z anestetiki. Ko anestezija deluje, pojdite neposredno na sam postopek:

Bolnika postavimo na kavč. Položaj bolnika med spinalno punkcijo, naslednje: kolena pritiskajo na trebuh, brada do prsnega koša. Anatomsko, ta položaj telesa vodi do širjenja procesov hrbtenice in gladkega vnosa igle.

Po postopku

Zbiranje tekočin za raziskave traja le nekaj minut. Bolnike po predrtju hrbtenice je treba položiti na ravno trdo površino. Bolniku se priporoča, da ohrani nepremičnost prva dva ure.

Glavobol po punkciji - spomnite na občutke, ki jih oseba doživlja med migreno. Ponavadi spremlja slabost, včasih bruhanje. Bolečine so odstranjene z zdravili skupine NSAIDs.

Okrevanje po punkciji traja 2 dni. Dodatna hospitalizacija je indicirana v skladu z indikacijami, ob upoštevanju bolnikovega počutja.

Kaj je nevarna spinalna punkcija

Še vedno obstaja nevarnost vzorčenja vbodov. Bolnik in zdravnik morata trezveno oceniti situacijo in možne negativne učinke zaradi postopka.

Anestetično penetracijo hrbtenjače. Razvija se paraliza spodnjih okončin, opazijo se konvulzije.

Ali je mogoče z nečim zamenjati hrbtenično punkcijo?

Kompleksni algoritem punkcije hrbtenice in morebitni zapleti po postopku so privedli do tega, da se v evropskih klinikah ta vrsta raziskav uporablja zelo redko. Ampak, da pojasni diagnozo lahko zahteva klinično študijo cerebrospinalne tekočine, zato popolnoma brez tega diagnostičnega postopka je nerealno.

Predstavljene novice

Kaj povzroča meningitis hrbtenjače, ki je nevarna okužba

Hrbtenica in sklepi

Kje je spinalna tekočina in zakaj?

Hrbtenica in sklepi

Značilnosti krvnega obtoka hrbtenjače, zdravljenje odpovedi pretoka krvi

Hrbtenica in sklepi

Kaj je spinalna anestezija, kaj je nevarno, prednosti in slabosti

Hrbtenica in sklepi

Kako so membrane hrbtenjače, katere bolezni so prizadete

Hrbtenica in sklepi

Vzroki spinalnih cist, možni vplivi na zdravje

Punkcija hrbtenjače (lumbalna punkcija) je vrsta diagnoze, ki je precej zapletena. Med postopkom odstranimo majhno količino cerebrospinalne tekočine ali damo zdravila in druge snovi v ledveni kanal. V tem procesu se hrbtenjača sama ne dotika. Tveganje, ki se pojavi med punkcijo, prispeva k redki uporabi metode izključno v bolnišnici.

Namen spinalne punkcije

Punktiranje hrbtenjače poteka za:

Spinalna punkcija

vnos majhne količine cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). V prihodnosti bo njihova histologija, merjenje pritiska cerebrospinalne tekočine v hrbteničnem kanalu, odstranjevanje odvečne cerebrospinalne tekočine, dajanje zdravil v hrbtenični kanal, lajšanje težkega dela za preprečevanje bolečega šoka, kot tudi anestezija pred operacijo, določanje narave možganske kapi, izločanje onkomarkarji, cisternografija in mielografija.

S pomočjo hrbtenične punkcije se diagnosticirajo naslednje bolezni:

bakterijske, glivične in virusne okužbe (meningitis, encefalitis, sifilis, arahnitis), subarahnoidna krvavitev (krvavitev v možganskih področjih); malignih tumorjev možganov in hrbtenjače, vnetja živčnega sistema (Guillain-Barrov sindrom, multipla skleroza); avtoimunska in distrofična procesov.

Naši bralci priporočajo

Indikacije za punkcijo hrbtenice

Obvezna punkcija hrbtenjače poteka z nalezljivimi boleznimi, krvavitvami, malignimi tumorji.

V nekaterih primerih jemljete punkcijo z relativno indikacijo:

vnetna polinevropatija, vročina neznane patogeneze, demilenizirajoče bolezni (multipla skleroza), sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Pripravljalna faza

Pred postopkom zdravstveni delavci bolniku razložijo: za kaj se opravi punkcija, kako se obnašajo med manipulacijo, kako se pripraviti na to, kot tudi možna tveganja in zapleti.

Punkcija hrbtenjače zagotavlja naslednji pripravek:

Pisanje pisnega soglasja za manipulacijo.Krvne preiskave, ki ocenjujejo strjevanje krvi, ledvice in jetra.Hidrocefalija in nekatere druge bolezni vključujejo računalniško tomografijo in MRI možganov.Zbiranje informacij o zgodovini bolezni, nedavni in kronični patološki procesov.

Vnaprej je treba prekiniti jemanje sredstev za redčenje krvi, analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pred postopkom se voda in hrana ne porabita v 12 urah.

Zdravnik lahko predpiše zdravilo, ki ga je treba vzeti pred postopkom.

Potrebna je prisotnost osebe, ki bo blizu bolnika. Otroku je dovoljeno, da v prisotnosti matere ali očeta opravi hrbtenično punkcijo.

Tehnika postopka

Punktiranje hrbtenjače se izvaja v bolnišničnem oddelku ali v zdravilnici. Pred postopkom bolnik izprazni mehur in se spremeni v bolnišnično obleko.

Spinalna punkcija

Koža v predelu je očiščena las, razkužena in zaprta s sterilnim prtičkom.

Histološka struktura hrbtenjače zagotavlja najvarnejšo vstavitev igle med 3 in 4 ali 4 in 5 ledvenimi vretencami. X-ray lahko prikaže video sliko na monitorju in spremlja proces manipulacije.

Vzorci cerebrospinalne tekočine so poslani v laboratorijske raziskave, kjer se histologija odvija neposredno.

Tekočina hrbtenjače

Zdravnik začne sklepati o naravi tekočine in njenem videzu. V normalnih pogojih je cerebrospinalna tekočina prosojna in izteka eno kapljico v eni sekundi.

Po zaključku postopka morate:

privezanost na počitek v postelji 3 do 5 dni, kot to priporoča zdravnik, ohranjanje telesa v vodoravnem položaju vsaj tri ure, znebitev fizičnih naporov.

Ko je mesto punkcije boleče, lahko uporabite zdravila proti bolečinam.

Neželeni učinki po punkciji hrbtenjače se pojavijo v 1 do 5 primerih od 1000. Obstaja tveganje:

aksialna vstavitev, meningizem (simptomi meningitisa se pojavijo v odsotnosti vnetnega procesa), nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema, hud glavobol, slabost, bruhanje, omotica. Glava lahko boli več dni, poškodbe korenin hrbtenjače, krvavitve, medvretenčne kile, epidermoidne ciste, meningealne reakcije.

Če so učinki punkcije izraženi v mrzlici, odrevenelosti, zvišani telesni temperaturi, občutku napetosti v vratu, izcedku na mestu vboda, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Menijo, da lahko hrbtenična punkcija poškoduje hrbtenjačo. To je napačno, ker je hrbtenjača višja od ledvene hrbtenice, kjer se punkcija neposredno izvaja.

Kontraindikacije za punkcijo hrbtenice

Ni priporočljivo jemati punkcijo za pustularne izpuščaje v ledvenem delu, nosečnost, motnje strjevanja krvi, jemanje zdravil za redčenje krvi, zlom aneurizme v možganih ali hrbtenjači.

V vsakem posameznem primeru mora zdravnik podrobno analizirati tveganje manipulacije in njene posledice za življenje in zdravje pacienta.

Priporočljivo je, da se obrnete na izkušenega zdravnika, ki ne bo samo podrobno pojasnil, zakaj je potrebno luknjanje hrbtenjače, ampak tudi postopek z minimalnim tveganjem za bolnikovo zdravje.

Pogosto se soočajo s problemom bolečine v hrbtu ali sklepih?

Imate sedeči način življenja? Ne morete se pohvaliti s kraljevsko držo in se skušate skriti pod obleko? Mislite, da bo to kmalu minilo sama od sebe, ampak bolečina se samo še povečuje... Veliko načinov je bilo preizkušenih, vendar nič ne pomaga... In zdaj ste pripravljeni izkoristiti. vsako priložnost, ki vam daje dobrodošlo dobro počutje!

Obstaja učinkovito pravno sredstvo. Zdravniki priporočajo >>!

Punkcija hrbtenjače (lumbalna punkcija) je ena najtežjih in najpomembnejših diagnostičnih metod. Kljub svojemu imenu ni prizadeta le hrbtenjača, ampak se vzame cerebrospinalna tekočina (CSF). Postopek vključuje določeno tveganje, saj se izvaja le v nujnih primerih, v bolnišnici in specialistu.

Zakaj vzeti hrbtenično punkcijo?

Punkcija hrbtenjače se najpogosteje uporablja za zaznavanje okužb (meningitis), razjasnitev narave možganske kapi, diagnozo subarahnoidnega krvavitve, multiple skleroze, prepoznavanje vnetja možganov in hrbtenjače, merjenje pritiska cerebrospinalne tekočine. Tudi punkcija se lahko izvede za uvedbo zdravil ali kontrastno sredstvo med rentgenskim pregledom, da se ugotovi hernija medvretenčnih diskov.

Kako vzeti hrbtenično punkcijo?

Med postopkom bolnik leži na boku, kolena so mu stisnjena v želodec, brada pa na prsih. Ta položaj vam omogoča, da nekoliko potisnete procese vretenc in olajšate prodor igle. Kraj v območju vboda najprej razkužimo z jodom, nato pa z alkoholom. Nato opravite lokalno anestezijo z anestetikom (najpogosteje z novokainom). Anestetik ne daje popolne anestezije, zato se mora bolnik prilagoditi na nekaj neprijetnih občutkov, da bi ohranil popolno nepremičnost.

Punkcijo opravimo s posebno sterilno iglo dolžine do 6 centimetrov. V ledvenem predelu je običajno punkcija, običajno med tretjim in četrtim vretencem, vendar vedno pod hrbtenjačo.

Po vstavitvi igle v hrbtenični kanal, iz nje izteče CSF. Za test je običajno potrebnih približno 10 ml cerebrospinalne tekočine. Tudi med vstavljanjem hrbtenjače se ocenjuje hitrost izcedka. Pri zdravi osebi je cerebrospinalna tekočina bistra in brezbarvna in izteka s hitrostjo približno 1 kapljica na sekundo. V primeru povišanega tlaka se hitrost iztekanja tekočine poveča in lahko celo izteče v curku.

Po pridobitvi potrebnega volumna tekočine za raziskovanje se igla odstrani, mesto vboda pa se zapre s sterilnim prtičkom.

Posledice spinalne punkcije

Po končanem posegu naj bi prve 2 uri pacientka ležala na hrbtu, na ravni površini (brez blazine). Naslednji dan ni priporočljivo, da bi sedel in stal.

Številni bolniki, ki so bili predrtjeni v hrbtenjači, lahko doživijo slabost, bolečine, podobne migreni, bolečine v hrbtenici, letargijo. Za takšne bolnike zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Če je bila punkcija izvedena pravilno, potem ne nosi nobenih negativnih posledic in neprijetni simptomi precej hitro izginejo.

Kaj je nevarna spinalna punkcija?

Postopek vboda hrbtenjače poteka več kot 100 let, pacienti imajo pogosto predsodke proti njegovemu namenu. Podrobno preučite, ali je punkcija hrbtenjače nevarna in kakšne zaplete lahko povzroči.

Eden najpogostejših mitov - med punkcijo se lahko poškoduje hrbtenjača in lahko se pojavi paraliza. Toda, kot je omenjeno zgoraj, se lumbalna punkcija izvaja v ledvenem delu, pod hrbtenjačo in se zato ne more dotakniti.

Prav tako obstaja tveganje za okužbo, običajno pa se punkcija izvaja v najbolj sterilnih pogojih. Tveganje okužbe je v tem primeru približno 1: 1000.

Možni zapleti po hrbtenični punkciji vključujejo tveganje za krvavitev (epiduralni hematom), tveganje za povečanje intrakranialnega tlaka pri bolnikih s tumorji ali drugimi možganskimi boleznimi, kot tudi tveganje za poškodbo hrbteničnega živca.

Torej, če punkcijo hrbtenjače opravi usposobljen zdravnik, je tveganje minimalno in ne presega tveganja pri biopsiji katerega koli notranjega organa.

Do sedaj so bile izumljene številne diagnostične metode, ki omogočajo natančno diagnozo, da bi izključili druge patološke procese. Da bi ugotovili večino patologij, je dovolj narediti tomografijo (računalniško, magnetno resonanco) ali rentgensko slikanje, vendar obstajajo bolezni, za katere je treba vzeti tekočino za analizo. Gre za spinalno tekočino, ki je ključnega pomena za številne diagnoze. Glavna točka v tem postopku je vzorčenje materiala in za to se izvaja lumbalna punkcija (lumbalna punkcija). Šteje se, da je to ena najtežjih in najbolj bolečih operacij in jo izvaja le izkušen kirurg v bolnišnici.

Značilnosti postopka

Vnos cerebrospinalne tekočine ima določeno tehniko izvedbe, ki jo je treba strogo izvajati, saj vedno obstaja nevarnost udarca hrbtenjače. Včasih se lumbalna punkcija uporablja za opravljanje spinalne anestezije. Ta metoda anestezije se uporablja v številnih vrstah operacij, na primer pri odstranjevanju kamna iz urinarnega kanala ali ledvic.

Opravljanje lumbalnega punktiranja pri otrocih poteka na enak način, toda v primeru teh se boste morali močno potruditi, da bo otrok ležal na enem mestu in se ne premaknil. Če želite prevzeti postopek, bi moral le izkušen zdravnik, saj bo v primeru nepravilno izdelane ograje imel svoje posledice. Če je postopek uspešen, so zapleti običajno minimalni in izginejo v 2-3 dneh.

Namen zbiranja cerebrospinalne tekočine

Pri lumbalni punkciji se indikacije in kontraindikacije ne razlikujejo veliko od drugih postopkov. Z analizo tekočine lahko izključite ali potrdite prisotnost malignega tumorja, okužbe in drugih podobnih bolezni. Seznam teh vbodov za hrbtenjačo vključuje takšne patološke procese:

Multipla skleroza;
Vnetje lokalizirano v hrbtenjači in možganih;
Bolezni, ki jih povzročajo okužbe;
Definicije vrste kapi;
Odkrivanje notranjih krvavitev;
Preverjanje znamk.

Vzemite punkcijo hrbtenjače pri otrocih in odraslih, da natančno določite pritisk hrbteničnega kanala. Včasih se postopek uporablja za vnos posebnega markerja, ki se uporablja v kontrastni slikovni tomografiji ali za injiciranje zdravil.

Punkcija cerebrospinalne tekočine se izvaja v različnih oblikah meningitisa in drugih bolezni, ki jih povzročajo okužbe. Izvaja se tudi za ugotavljanje prisotnosti onkoloških bolezni, pa tudi hematom in rupturo anevrizme (izboklina stene žile).

Kontraindikacije

Včasih jemanje alkohola za analizo je prepovedano, saj obstaja možnost, da poškoduje bolnika. Večina kontraindikacij za lumbalno punkcijo je naslednja:

Hudo otekanje možganov;
Zaprte vodne možgane;
Tlačni sunki v lobanji;
Velik tumor v možganih.

Če je eden od teh vzrokov, se spinalna punkcija ne izvaja, ker lahko povzroči nov zaplet. Med punkcijo se lahko nekaj možganskih tkiv potopi v okcipitalni foramen in ga stisne. Ta pojav je precej nevaren, ker so lahko prizadeta območja, ki so odgovorna za pomembne sisteme telesa in osebo, saj bodo zaradi njihovih kršitev umrli. Običajno se možnost takšnega učinka poveča, če je bila izbrana debela igla za punkcijo hrbtenice ali če je bila cerebrospinalna tekočina umaknjena bistveno več kot je potrebno.

Vendar pa je včasih takšna analiza ključnega pomena in v takem položaju se vzame minimalna količina materiala. Pri pojavu najmanjših znakov opustitve možganskega tkiva je treba cerebrospinalno tekočino nemudoma nadomestiti z vbrizganjem tekočine skozi iglo za punkcijo.

Obstajajo še druge kontraindikacije za lumbalno punkcijo, in sicer:

Nosečnost;
Patologije, ki poslabšajo strjevanje krvi;
Bolezni kože na področju punkcije cerebrospinalne tekočine;
Uporaba zdravil za redčenje krvi;
Raztrgane anevrizme v hrbtenjači ali možganih;
Blokada subarahnoidnega prostora v hrbtenjači.

Če ima eden od teh razlogov, punkcija hrbtenjače ni priporočljiva. Izvaja se samo v nujnih primerih, vendar upošteva vse možne zaplete.

Priprava postopka

Pred lumbalno punkcijo ni posebnih pripravljalnih trenutkov. Pacientu bo dovolj, da preuči informacije o možnih alergijskih reakcijah pri dajanju anestetičnega zdravila in opravi alergijski test tik pred postopkom. Po takšnih dokaj preprostih ukrepih bo zdravnik nadaljeval z operacijo.

Edina točka, ki jo je treba upoštevati, je psihološka ovira. Mnogi ljudje ne razumejo, zakaj se morajo dodatno mentalno prilagajati, toda neposredno med postopkom, nekateri bolniki so se zadušili. To še posebej velja za otroke s svojo krhko psiho. Specialist se mora nenehno izmikati, da bi ustvaril vse potrebne pogoje za sprostitev bolnika.

Bolečina pri izvajanju postopka

Lumbalna punkcija je bila opravljena že več kot stoletje in je bila sprva izvedena brez lokalne anestezije. Zato je o tej proceduri veliko govoric, ker so v preteklosti pri jemanju CSF bolniki močno trpeli, pogosto pa je bila zaradi pacientovih gibov prebodena hrbtenjača. Trenutno se celoten proces odvija po uvedbi analgetikov.

Sam postopek je praktično neboleč, vendar se med punkcijo bolnik počuti nelagodno. Zato mora biti zdravnik dolžan opozoriti bolnika, da trpi in se ne premika, dokler se vse ne konča. Sicer lahko igla trza in se dotakne drugih tkiv.

Tehnika

Ko je tehnika lumbalne punkcije naslednja:

Bolnik leži na kavču in zdravnik mu daje injekcije anestetičnega zdravila na mesto, kjer se bo izvajala punkcija;
Nato zdravnik bolniku pomaga, da zavzame želeni položaj. Noge morajo biti upognjene v kolenih, ki so tesno pritisnjene na želodec, brada pa se mora dotakniti prsnega koša in jo pritrditi v tem položaju;
Po pravilni drži se mesto, kjer se izvrši spinalna punkcija, zdravi z antiseptiki;
V predelano območje se vstavi igla, ki je dolga 6 cm, in se običajno odvija na mestu med 3. in 4. vretencem in pri dojenčkih nad tibialno kostjo;
Po končanem postopku se igla nežno izvleče in rana se zapre z ometom.

Neželeni učinki po posegu

Postopek običajno traja 3 do 5 minut, vendar se po punkciji ledvenega bolnika premakne na ravno površino, tako da leži na njej vsaj 2 uri v mirujočem stanju. Nato morate vzdrževati počitek na postelji dan po lumbalni punkciji.

Med stranskimi učinki po postopku so: t

Glavobol. Bolečina v tem primeru spominja na migreno in bolnik je pogosto bolan. V takem primeru se uporabljajo protivnetna in analgetična zdravila;
Splošna šibkost. Bolnik se po punkciji počuti utrujenega in oslabljenega, včasih pa vidi bolečino v kraju, kjer se drži. Obstaja takšen neželeni učinek zaradi pomanjkanja cerebrospinalne tekočine, ki se bo sčasoma okrevala.

V večini primerov postane bolniku lažje 1-2 dni po opravljeni lumbalni punkciji.

Zapleti pri punkciji

Spoznajte nevarnost vboda hrbtenice, s poudarkom na tem seznamu:

Anestetik injicirajte neposredno v hrbtenjačo. V takšnih razmerah ima bolnik paralizo spodnjih okončin s konvulzivnimi napadi;
Preobremenitev možganov. Pojavlja se predvsem v primerih krvavitve. Zaradi tega se cerebrospinalna tekočina sprosti pod močnim pritiskom in iztisne se možgansko tkivo. V tem ozadju je dihalni živci pogosto stisnjen;
Zapleti zaradi neupoštevanja uveljavljenih pravil v obdobju okrevanja. Bolnik mora strogo upoštevati vsa navodila zdravnika, da ne bi povzročil vnetja na mestu vboda ali ne.

Lumbalna punkcija je precej nevarna metoda pregleda in jo mora opraviti izkušen zdravnik. Priporočljivo je, da punkcijo opravite največ enkrat na šest mesecev in po posegu je treba upoštevati počitek v postelji.

Danes obstaja veliko metod, s katerimi lahko diagnosticirate različne bolezni. Eden od njih je hrbtenična punkcija. S tem postopkom lahko ugotovite nevarne bolezni, kot so meningitis, nevrosifilis, rak.

Lumbalna punkcija se izvaja v ledvenem predelu. Za pridobitev vzorca cerebrospinalne tekočine se med dvema vretencama vstavi posebna igla. Poleg diagnostičnih namenov se lahko izvede punkcija za uvedbo zdravil za lajšanje bolečin. Postopek ni vedno varen. Zato morate pred izvedbo postopka vedeti vse kontraindikacije in morebitne zaplete.

Cilji in indikacije za študijo

Tekočina (spinalna tekočina) se vzame iz subarahnoidnega prostora, hrbtenjača pa med postopkom ostane nedotaknjena. Študija materiala omogoča pridobivanje informacij o določeni bolezni, predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Cilji lumbalne punkcije:

laboratorijske raziskave tekočine;
zmanjšanje tlaka v možganih in hrbtenjači z odstranitvijo odvečne tekočine;
merjenje tlaka tekočine;
dajanje zdravil (analgetikov, kemoterapijskih zdravil), kontrastnih sredstev (za mielografijo, cisternografijo).

Pogosteje je študija predpisana tistim bolnikom, ki imajo verjetno takšne bolezni:

Okužbe CNS (encefalitis, meningitis);
absces;
vnetje v hrbtenjači in možganih;
ishemična kap;
poškodbe lobanj;
tumorske tvorbe;
krvavitev v subarahnoidnem prostoru;
multipla skleroza.

Za terapevtske namene se pogosto uporablja lumbalna punkcija pri medvretenčni kili za dajanje zdravil. Glede na nekatere nevarnosti za pacienta, je priporočljivo, da se opravi le v primerih, ko je to izjemno potrebno.

Spoznajte najpogostejše vzroke za bolečine v spodnjem delu hrbta pri ženskah in kako se znebite bolečin.

Kaj so Schmorlova hrbtenjača v vretenčnih telesih in kako se znebiti formacij? Preberite odgovor na ta naslov.

Kontraindikacije

Vnos cerebrospinalne tekočine se ne izvaja z velikimi formacijami zadnje jame lobanje ali časovne regije možganov. Takšen postopek v primeru teh bolezni lahko povzroči, da se možgansko deblo stisne v vratu vratu in je lahko usodno.

Nemogoče je vnesti vbod, če ima oseba gnojna vnetja kože, hrbtenični stolp v namenu predvidene punkcije. Po operaciji obstaja velika nevarnost zapletov z očitnimi deformacijami hrbtenice (kifoza, skolioza). Zelo previdno je potrebno opraviti punkcijo za težave s strjevanjem krvi, kot tudi za ljudi, ki jemljejo določena zdravila (aspirin, naproksen), antikoagulante (varfarin, klopidogrel).

Kako pripraviti: nasvet za bolnika

Pred lumbalno punkcijo ni posebnih pripravljalnih aktivnosti. Pred postopkom bolniki opravijo alergijske teste za toleranco na aplicirane zdravila proti bolečinam. Pred zbiranjem cerebrospinalne tekočine je potrebna lokalna anestezija.

Proces vodenja

Bolnika položimo na kavč ob strani. Kolena morajo biti pritisnjena na želodec. Brada čim bližje prsni koš. Zahvaljujoč temu položaju se procesi hrbtenice odmikajo, igla se lahko prosto vstavi.

Področje za vstavljanje igle mora biti dobro razkuženo z alkoholom in jodom. Nato se injicira anestetik (bolj pogosto Novocain). Med izvajanjem punkcije mora bolnik mirno ležati. Za postopek vzemite sterilno 6-cm iglo za enkratno uporabo, ki se injicira pod rahlim kotom. Med 3. in 4. vretencem se izvede punkcija pod nivojem konca hrbtenjače. Novorojenčka, odvzeta iz zgornjega dela golenice.

Če se hrbtenična tekočina vzame za diagnostične namene, zadostuje le 10 ml. Monometer je nameščen na iglo, ki meri pritisk cerebrospinalne tekočine. Pri zdravi osebi je tekočina bistra, izteka v 1 sekundi v volumnu 1 ml. S povečanim pritiskom se ta stopnja poveča.

Ograja traja do pol ure. Specialist spremlja potek postopka z uporabo fluoroskopije. Potem, ko ste vzeli potrebno količino tekočine, iglo skrbno odstranite in nanesite obliž na mesto vboda.

Po postopku

Po manipulaciji mora oseba ležati na ravni trdi površini in 2 uri ležati nepremično. Čez dan ne morete vstati in sedeti. Nato v 2 dneh morate ravnati v mirovanju in piti čim več tekočine.

Takoj po zaužitju materiala lahko bolnik čuti glavobole, podobne migreni. Lahko jih spremlja slabost ali bruhanje. Med okrevanjem telesnega pomanjkanja cerebrospinalne tekočine se pojavijo napadi letargije in šibkosti. V predelu lahko pride do bolečin.

Spoznajte prve znake vnetja ishiadičnega živca in načine zdravljenja bolezni na domu.

V tem članku lahko najdete program vadbe za krepitev mišičnega sistema hrbtenice.

Na strani http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html preberite o značilnih simptomih in učinkovitih metodah zdravljenja za raztezanje hrbtnih mišic.

Študija tekočine

Pri analizi tekočine se najprej ovrednoti njegov tlak. Norm v sedečem položaju - 300 mm. vode Art., V ležečem položaju - 100-200 mm. vode Čl. Tlak se ocenjuje na podlagi števila kapljic na minuto. Če se tlak poveča, to lahko kaže na vnetne procese centralnega živčnega sistema, prisotnost tumorjev, hidrocefalus.

Tekočina se razdeli na dva dela (5 ml v epruveti) in tekočina se pošlje v nadaljnje študije:

imunološki;
bakteriološki;
fizikalne in kemične.

Zdrava oseba ima jasno, brezbarvno tekočino. Z videzom rožnatega, rumenega odtenka, zamašenosti lahko govorimo o prisotnosti infekcijskega procesa.

Študija koncentracije beljakovin omogoča identifikacijo vnetnega procesa v telesu. Indeks beljakovin več kot 45 mg / dl je odstopanje od norme, kar kaže na prisotnost okužbe. Okužbo kaže tudi povečanje koncentracije mononuklearnih levkocitov (norma je do 5). Prav tako se preiskujejo koncentracije glukoze, odkrivanje virusov, bakterij, gliv, odkrivanje atipičnih celic.

Zapleti in možne posledice

Punkcija hrbtenjače je postopek, ki ima lahko nevarne posledice. Zato ga mora izvajati le usposobljen strokovnjak z bogatimi izkušnjami in poglobljenim znanjem.

Možni zapleti:

iztekanje tekočine v bližnje tkivo, ki lahko povzroči hude glavobole;
paraliza spodnjih okončin, konvulzije, če anestetik pade na hrbtenico;
masivno krvavitev zaradi povečanega stresa na možgane;
poškodbe hrbteničnih živcev z iglo lahko povzročijo bolečine v hrbtu;
če se kršijo pravila antiseptikov, se lahko pojavi okužba, lahko se razvije vnetni proces ali absces meningov;
kršitev živčnega centra, in kot rezultat - kršitev dihalne funkcije.

Če po lumbalni punkciji ne sledite pravilom rehabilitacije, lahko povzroči tudi resne zaplete.

Poleg tega vam bo strokovnjak iz Moskovske klinike za zdravnike povedal več koristnih informacij o punkciji hrbtenjače v torusu: