Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ledvični disk L5 S1 se razvije med zadnjo (peto) ledveno hrbtenico in križnico: tu se nahaja težišče človeškega telesa.

Kliknite na sliko za povečavo

Nad in pod telesom vsakega vretenca je prekrito s tanko hrustljico, skozi katero se hrani medvretenčni disk. Čim večja je obremenitev hrbtenice, tem močnejše strukture so stisnjene, kar ovira prodiranje hranil v disk. Posledica takšne kršitve je stanje, ko nestisljivo gelsko jedro diska, ki ne prejme dovolj moči, izsuši in njegov periferni del izbokavi v hrbtenični kanal, nato pa razpoči. To je hernija diska.

Plošča med vretencema L5 in S1 ima veliko obremenitev, zato se v tem delu hrbtenice pojavlja relativno velika kila.

Že v začetni fazi patologija močno vpliva na kakovost življenja ljudi, ki se kaže v hudih bolečinah v hrbtu in nogah. To je nevarno za zdravje, saj lahko povzroči ne le paralizo spodnjih okončin, ampak tudi resne motnje v delovanju trebušnih organov.

Konzervativna terapija, ki se izvaja v začetnih fazah bolezni, vam lahko omogoči, da dolgo časa pozabite na bolezen (ob upoštevanju neženga načina življenja).

Če se je oseba obrnila na zdravnika pozno - najverjetneje boste morali opraviti operacijo. Tu ne sme biti panike, ker se intervencija zdaj izvaja na minimalno travmatičnih načinih z visoko stopnjo uspešnosti.

Vzroki za patologijo

Vzroki bolezni hernija diska L5 S1 intervertebral je patologija, pri kateri je poškodovana hrbtenica:

• osteohondroza;
• prirojene bolezni hrbtenice, pri katerih ima disk med 5 ledvenim in 1 križnim vretencem povečano obremenitev (zadnji ledveni hrbtenica s križnico je večja ali manjša od zahtevanega kota fiziološkega upogibanja ledvenega dela);
• skolioza ledvene hrbtenice, ki ni bila obdelana;
• intenzivna telesna dejavnost, povezana z dviganjem in prenašanjem uteži;
• nekatere genetske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki držijo hrbtenico;
• revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis;
• debelost, kadar medvertebralni diski (vključno z L5 S1) povzročajo povečano statično obremenitev;
• poškodbe tega segmenta hrbtenice;
• bolezni plovil, ki neposredno hranijo vretenca;
• nizek vnos tekočine čez dan;
• pomanjkanje kalcija in fosforja v vretencah.

Vrste kile L5 S1 in z njimi povezani simptomi

Odvisno od smeri, v kateri izstopa središče diskaste izbokline (pulpno jedro), je lahko hernija diska L5 S1:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Kako zdraviti hernija diska L5 S1, kakšne vaje narediti

Zgornji in spodnji del vsakega vretenca je prekrit s tankim hrustančnim tkivom, zaradi česar se poganja medvretenčni disk. S precejšnjo obremenitvijo hrbtenice se poslabša prodiranje hranil. Zaradi tega obstaja hernija diska L5 S1, saj so diski, ki se nahajajo med temi vretencami, največji.

Takšna patologija že na začetni stopnji bistveno poslabša kakovost življenja bolnika in se kaže v obliki hude bolečine v hrbtu in nogah. Ta bolezen je precej nevarna, saj lahko sčasoma povzroči ne le paralizo, temveč povzroči tudi motnje delovanja mnogih notranjih organov.

Razlogi

Vzroki hernije diska L5 S1 so lahko zelo različni. Zlasti dejavniki, kot so: t

• osteohondroza;
• prirojene bolezni hrbtenice;
• skolioza;
• znaten fizični napor;
• genetske bolezni;
• debelost;
• poškodbe hrbtenice.

Poleg tega lahko težave z žilami, ki hranijo vretenca, sprožijo nastanek bolezni. Prav tako vpliva na patološki proces nezadostnega vnosa tekočine, kot tudi na pomanjkanje fosforja in kalcija v telesu.

Sorte bolezni

L5 S1 disk kila se oblikuje v ledvenem predelu in v ta proces so vključeni najnižji vretenci. Ta patologija se manifestira zaradi anatomskih lastnosti, saj se na spodnji del hrbta uporablja prekomerni pritisk. Bolezen je lokalizirana v ledveno-križni hrbtenici. To področje velja za najbolj mobilno.

Glede na lokacijo patologije se razlikujejo naslednje vrste hernija: t

Za krožno hernijacijo medvretenčnega diska L5 S1 je značilno, da se prolaps diska pojavi skozi celoten parameter in enakomerno teče. Difuzna lezija pomeni, da je izboklina medvretenčne plošče neenakomerna in se lahko pojavi v več delih hrbtenice.

Dorzalna kila hrbtenice povzroča pretakanje patologije hrbtenjače. Pogosto to stanje izzove pretirano stiskanje živčnih končičev. V primeru lateralne poškodbe pride do stranske izbokline medvretenčne plošče in se bolezen takoj manifestira z zelo ostrimi bolečinami.

Pogosto posteriorna kila povzroča pomembno kršitev ishiadičnega živca, v primeru poznega odkrivanja patologije pa se izloči le z operacijo.

Simptomi

Bolniki bolniku prinesejo veliko bolečin in nelagodja. Mediana hernija L5 S1 ima dovolj jasne in izrazite znake, zlasti:

• huda bolečina;
• pekoč občutek in odrevenelost v spodnjih okončinah;
• omejitev gibanja;
• mišična atrofija nog;
• paraliza

Simptomi patologije so v veliki meri odvisni od resnosti njenega poteka. Atrofija mišic se pojavi v najbolj naprednih stopnjah, zato je pogosto nemogoče obnoviti motorno aktivnost tudi po operaciji. To je posledica dejstva, da poškodovana območja vretenc izzovejo kršitev krvnega obtoka. Poleg tega se zaradi poškodbe hrbteničnega živca, pekoče bolečine in v nekaterih primerih pojavlja paraliza.

Diagnostika

Da bi pravilno ugotovili prisotnost mediane kile, zdravnik opravi temeljit pregled. Za določitev natančne velikosti hernijalnih formacij se izvaja računalniška tomografija ali MRI.

Poleg tega se lahko dodeli rentgenska slika, ki bo določila lokalizacijo kile in značilnost poškodb.

Značilnost zdravljenja

Zdravljenje hernije diska L5 S1 je v veliki meri odvisno od njegove velikosti. Če je tvorba manjša od 5 mm, se zdravi s pomočjo posebne gimnastike in raztezanja vretenc. Če je kila večja, vendar njena velikost ne presega 8 mm, potem terapija pomeni uporabo:

• zdravila;
• Gimnastika;
• masaža;
• fizioterapija.

Od zdravil so pogosto predpisani analgetiki, protivnetna zdravila, pa tudi dolg potek jemanja hondroprotektorjev.

Če je velikost kile večja od 12 mm, je treba bolnika redno hraniti v bolnišnici s posteljo do popolne odprave bolečih občutkov. Po odstranitvi akutne oblike patologije se pacient prenese na domačo terapijo. Operacija je določena le v najbolj skrajnem primeru, če pride do stiskanja živčnih končičev ali pojava zapletov.

Če ima kila velikost večjo od 12 mm, je operacija nujno prikazana. V tem primeru se uporabljajo mikrokirurške in endoskopske tehnike. Po zdravljenju je potrebno odstraniti obremenitev hrbtenice. V nekaterih primerih je prikazano nošenje posebnega steznika. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo preprečiti nadaljnje širjenje bolezni.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija mora biti celovita. Najprej je treba izvesti zdravljenje z zdravili za odpravo bolečine in vnetja. Zdravljenje z zdravili vključuje:

• protivnetna zdravila;
• chondroprotectors;
• mišični relaksanti;
• blokada novocoina;
• vitamini skupine B.

Protivnetna zdravila pomagajo odpraviti bolečino in vnetje. Mišični relaksanti pomagajo pri lajšanju krčev poškodovanih paravertebralnih mišic. Chondroprotectors pomagajo obnoviti poškodovano hrustanca, kot tudi zagotoviti moč za medvretenčne diske. S precejšnjo bolečino se uporablja novokainska blokada, ki pomaga odpraviti hude bolečine.

Masaža se šteje za dobro zdravilo, ki pomaga pri lajšanju spazmov vpetih mišic in krepitvi mišic hrbtenice. Terapevtska gimnastika se pogosto uporablja, ki pomaga krepiti mišice in lajšanje stresa na obolelih vretencah.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje kile s kirurškim posegom velja za najbolj skrajni ukrep, zato večina zdravnikov poskuša preprečiti njegovo izvajanje v vseh pogledih. Priporočljivo je, da operacijo opravite le, če bolečih občutkov ne morete odpraviti dolgo časa.

Operacija uporablja mikrodiscektomijo, ki pomaga zmanjšati velikost poškodbe, s čimer se zmanjša tveganje za ponovitve.

O hernija disku L5 S1

Pri ljudeh se ta bolezen na kratko imenuje »kila hrbtenice«. Poglejmo, kaj je hernija diska L5 S1. V medicini je s pomočjo črk in številk sprejeto, da označuje natančno lokacijo lezije. Vsaka medvretenčna ploščica je fibrocartilaginska kapsula z želatinastim notranjim jedrom. Če prekomerna obremenitev na disk povzroči poškodbo vlaknaste membrane in mehke vsebine jedra prodrejo navzven, je to kila. Včasih se jedro deloma loči od diska in fragment dobesedno pade v osrednji hrbtenični kanal (izpadla kila).

Prav tako nas zanima, kaj je hernija diska L5 S1. Črka L tukaj pomeni ledveno hrbtenico (od latinskega lumarja), številka 5 je zaporedna številka, za ledveni del pa zadnji zadnji vreten. Pod ledvenim delom je sakralni del (iz latinske križnice), v vretenčnih imen tega dela je črka S pred številko, tako da »L5 S1« pomeni, da se je pojavila patologija na disku, ki povezuje peti ledveni (L5) in prvi sakralni vretenc To je ena od kile lumbosakralne hrbtenice. Pravilno ime za bolezen je intervertebralna kila L5 S1.

Vrste medvretenčne kile

1. Paramedial. V tem primeru pride do izbočitve desno ali levo od hrbteničnega kanala.
2. Dorsal. Štrcanje je usmerjeno v hrbtenični kanal, zožuje lumen in lahko poškoduje živčne korenine in vlakna.
3. Mediana. Je zelo podoben hrbtni, vendar je izboklina usmerjena nazaj točno v središče, zožuje lumen spinalnega kanala v njegovem srednjem delu.
4. Ventral To vključuje vse prednje izbokline. Ima najmanjše klinične manifestacije, saj v prednji polovici medvretenčnih hrustančnih živčnih vlaken ne minejo.
5. Krožna kila. To je izboklina, pri kateri vlaknasti obroč ne izgubi svoje celovitosti. Hernia L5 S1 ima pogosto tak značaj.
6. Schmorlova kila. Pojavlja se v siljenju hrustančnega tkiva v kosti bližnjega vretenca. Določi se lahko z rentgenskim pregledom.

Med temi vrstami je mediana hernijacija L5-S1 diska najbolj zaskrbljujoča, to je "posteriorna" patologija, usmerjena je v hrbtenični kanal v območju, kjer prehajajo pomembne živčne korenine (pogosto zaradi zunanje podobnosti, snop živčnih vlaken, ki se raztezajo na tem mestu, se imenuje konjski rep. ). Stiskanje se poslabša zaradi sočasnega otekanja, lahko povzroči parezo, otrplost in celo motnje notranjih organov.

Vzroki hernija medvretenčne plošče

Med vzroki za nastanek L5 S1 diskusne kile prevladuje osteohondroza. Zaradi distrofičnih motenj disk v nezadostnem volumnu prejme vlago in snovi, ki jo hranijo iz okoliških tkiv, zaradi česar njena vlaknasta membrana postopoma izgubi elastičnost. V določeni točki vlaknasti obroč ne more več vzdržati pritiska in se zruši, nastane štrlina.

Poleg osteohondroze lahko kila L5 S1 povzroči motnje v presnovi, ker medvretenčni diski nimajo lastnega cirkulacijskega sistema, zato absorbirajo vse potrebne vitamine, snovi in ​​elemente v sledovih iz okoliških tkiv. Včasih prirojene nepravilnosti vodijo do kile, za katero je značilen spremenjeni kot upogibanja v hrbtenici v ledvenem delu - bistveno se razlikuje od norme. Tveganja za kilo so tudi: zapostavljena skolioza, artritis; dviganje uteži; ankilozirajoči spondilitis, različne poškodbe, pomanjkanje fosforja in kalcija v telesu. Kajenje in pogosta uporaba kave lahko ogrozita prehrano tkiv in s tem tudi hrbteničnih diskov.

Simptomi medvretenčne kile L5 S1

Simptomi so zelo raznoliki in so odvisni od številnih dejavnikov: od smeri izbočenja, njegove narave in velikosti. Vretenca se razlikujejo po velikosti, velikosti plošč se razlikujejo. Glavna obremenitev pade na spodnje dele hrbtenice, zato so vretenca in diski tukaj veliki, vretenca L5 ima največjo velikost. Pod ledveno hrbtenico pridejo vretenca tega območja v prvih 25 letih življenja osebe, ki se postopoma združijo, kar povzroči skoraj neprekinjeno kost - križnico (sakralno kost). Medvretenčni disk L5 S1 je najnižja plošča v hrbtenici odraslega. Na njega pade velika obremenitev, zato se kila L5 S1 pojavlja zelo pogosto.

Očitno je, da je močnejša izboklina hernije diska v smeri hrbteničnega kanala, bolj izraziti simptomi, lahko se hitro razvijejo in postopoma rastejo. Pri majhnih kilah L5 S1 se bolezen manifestira kot lokalna bolečina v predelu lezije, ki se povečuje z gibanjem, kar omejuje njihovo amplitudo. Včasih bolečina doseže glutealno regijo ali se odreče nogi. Za srednje do kritične velikosti kile so značilne zelo intenzivne bolečine, šepavost, bolečine v kolenu ali gležnju, bolečine se ne smejo celo pustiti v mirovanju, včasih odrevenelost vsakega dela noge, oslabljeni refleksi, koža in ščemenje na koži. Pri kašljanju ali kihanju se lahko bolečina dramatično poveča, kar včasih vodi do bledenja v določeni drži, saj najmanjše gibanje povzroči neznosno bolečino. In končno, obstajajo tako imenovane kritične velikosti kile, pri kateri je možna paraliza spodnjih okončin. Seveda se simptomi razlikujejo glede na individualne značilnosti organizma, višino, težo, starost in splošno stanje pacientove snovi.

Dimenzije, kot je orientacija kile, so dobro opredeljene v študiji na MRI napravah. Rentgenska slika ne daje predstave o velikosti patologije, niti o značaju, to morate zapomniti. Zdravniki so dolgo določili kritično velikost za vsak del hrbtenice. Glede na hernija diska L5 S1 je izboklina 8-12 mm kritična. Če je ta velikost presežena, operacije ni mogoče izvesti, sicer bo del kile (sekvestruma) padel v kanal hrbtenjače, kar lahko povzroči paralizo. Izpadli del diska lahko telo dojame kot tujek, kar bo pripeljalo do razvoja avtoimunske reakcije.

Herniated disk L5-S1: zdravljenje

Prvo pravilo je, da se takoj posvetujte z zdravnikom, če imate bolečine v ledvenem delu. Pravočasen pregled in pravilno diagnosticirana diagnoza bodo pomagali predpisati ustrezno zdravljenje in preprečiti neželene posledice. Naloga zdravnika na prvi stopnji je, da ustavi vnetni proces in lajša bolečine.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje potrebne točke:

• zagotovitev počitka in horizontalne fiksne pozicije za več dni, je pomembno preprečiti nove premike in odstraniti obremenitev na vretenca;
• imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAIDs), ki imajo hudo bolečino ali lumbago (bolečine v hrbtu), lahko uporabite lokalne anestezijske blokade;
• imenovanje mišičnih relaksantov za razbremenitev refleksne mišične napetosti, ki vodi do kompresije prizadetega območja.

V prihodnosti lahko zdravnik priporoči uporabo hondroprotektorjev in vitaminov. Pomembno vlogo ima fizioterapija: magnet, laser, umazanija, medicinska voda. Po odpravi vnetnega procesa in obnovi mobilnosti bo potrebna terapevtska gimnastika, ki jo je treba opraviti zelo previdno, postopoma povečati obremenitev, na prvi stopnji pa se vse vaje opravljajo le v ležečem položaju. Kot dodaten ukrep je prikazana mehka masaža. Če ima bolnik patologijo lokalizirano v disku L5 S1, pri zdravljenju z metodami manualne terapije obstaja tveganje za dodatno premikanje diska, potem mora zdravnik vse odločiti.

Precejšnja pozornost je namenjena prehrani, ki je pomembna pri zdravljenju kile L5 S1 je zavrnitev maščobnih živil, omejitev uživanja moke in sladkega, vključitev v prehrano živil, bogatih s kalcijem, kot so zelenjava, orehi, žitarice, otrobi, mlečni izdelki. Ne smemo pozabiti, da uporaba alkoholnih pijač prispeva k edemom, kar poveča že obstoječo oteklino na prizadetem območju. Potrpežljivost, zbranost, razumen odnos do zdravljenja so zelo pomembni, saj lahko konzervativno zdravljenje traja več kot en mesec.

Te bolezni ne poskušajte zdraviti sami. Kljub podobnosti metod zdravljenja za različne vrste kile še vedno obstaja razlika. Pacient mora vedeti, da nenadzorovan vnos protivnetnih zdravil pogosto vodi do gastritisa ali peptične ulkusne bolezni. Zdravnik, ki predpiše zdravljenje, bo upošteval obstoječe kronične bolezni in predispozicije. Pravilno pobrati vaje fizikalne terapije, dodelite masažo in želeno vrsto sanatorija in regeneracijo letovišča lahko le strokovnjak, ki temelji na njihovem znanju in izkušnjah.

V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja, kot tudi, če hernija medvertebralnega diska L5 S1 preseže kritično, bo morda potrebna operacija. Obstaja več možnosti in algoritmov za kirurško zdravljenje, vsaka od njih ima dodatne sorte:

• popolna odstranitev poškodovanega diska, tako z naknadnim spajanjem vretenc med seboj, kot z namestitvijo vsadka, ki prevzame funkcijo odstranjene plošče;
• odstranitev samo dela diska, in sicer kile (običajno se izvaja z laserjem);
• izhlapevanje notranje vsebine diska, po katerem se vlečejo njegove stene, in stiskanje živčnih končičev se ustavi.

V zadnjem času obstajajo vse nove metode kirurškega posega, ki upoštevajo širše posamezne manifestacije bolezni, kot tudi edinstvene značilnosti vsakega bolnika. Operacije postanejo manj invazivne in zahtevajo manj in manj obnovitvenega obdobja.

Kako zdraviti hernija diska L5 S1, kakšne vaje narediti

Največja obremenitev pade na ledveno-križno hrbtenico. Anatomsko je zadnja peta ledvena vretenca povezana s prvim sakralnim vretencem. Križnica je kost petih medsebojno prepletenih vretenc, ki so vključene v medenični prstan. Na obeh straneh se s pomočjo črevesnih sklepov poveže s kosti.

Od 23 medvretenčnih ploščic, ki jih ima človek, je slednji točno med zadnjim ledvenim in prvim križnim vretencem. Herniated disk L5 S1 ni edini, ampak najpogostejši (90%) vzrok za bolečine v hrbtu. Ta problem pogosteje moti moške, starejše od 40 let.

Vzroki intervertebralne kile L5-S1

Znanstveniki, ki so proučevali strukturo medvretenčnega diska, so ugotovili, da ima ta tvorba vlogo polzleza, ki povečuje funkcijsko vlogo hrbtenice. Zgornje in spodnje je prekrito s hialinskimi ploščami, ki so povezane s končnim telesom vretenc, kar omogoča ohranjanje moči diska pri prehodu iz otroštva v odraslost.

Za vzdrževanje prehrane je potrebno uporabiti mišice hrbta. Vloga plošč je v tem, da ne dovoljujejo, da bi tkiva iz diskov prodrla v sosednja vretenca. Med hialinskimi ploščami je pol-tekoče pulpno jedro, sestavljeno iz beljakovin in polisaharidov, ki privabljajo vodo. Obdan je z vlaknastim obročem kolagena in elastičnih vlaken.

Po naravi je programirana tako, da s starostjo jedro izgubi viskoznost, pride do dehidracije, disk postane gostejši pri odraslem in izgubi svojo elastičnost. 70% mišic hrbta, ki se pri večini ljudi ne uporabljajo, postopoma atrofira, kar prispeva k dehidraciji diska.

Obstaja znana degenerativna bolezen osteohondroze, katere posledica so razpoke, solze vlaknastega obroča, skozi katero sega pulpno jedro. Glede na to, kje je izboklina usmerjena, obstaja kompresija živčnih korenin. Povzroča bolečino in druge simptome.

Dr Bubnovsky: "Poceni izdelek # 1 za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v sklepih." Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let. "

Dejavniki tveganja

Napredovanje osteohondroze, kot glavni vzrok za nastanek hernialnega protruzije, olajšujejo naslednji dejavniki:

• neugodni delovni pogoji, povezani s podaljšanim sedenjem, upogibanjem, neprijetno držo ali dvigovanjem uteži;
• mehanski učinki na hrbtenico;
• ukrivljenost hrbtenice;
• bolezen kolka (displazija);
• debelost in šibkost mišic;
• športniki s prekomerno telesno težo zaradi razvoja mišic;
• zavračanje zdravega načina življenja v korist intenzivnega kajenja in uživanja alkohola;
• okužbe;
• genetska predispozicija.

Lokacija kile je določena z latinskimi črkami, ki označujejo hrbtenico, in številkami, ki označujejo serijsko številko vretenca. Na primer, kila hrbtenjače L5 S1 pravi, da je prizadeta medvretenčna ploščica med petim ledvenim in prvim križnim vretencem. Glede na prisotnost vnetja ali kršitev hrbtenice se razlikujejo radikulitis in lumboishalgija.

Glede na lokalizacijo hernijskega izbočenja znotraj diska se razlikujejo:

• prednji ali ventralni;
• zadnji ali hrbtni.

Pogled od zadaj je razdeljen na:

1. foraminal, v katerem so prizadete korenine, ki potekajo skozi foralni forameni spinoznih procesov vretenc;
2. mediana ali mediana, pri čemer se štrcanje izvaja v spinalnem kanalu v srednji smeri;
3. paramedijskega ali blizu mediane, izboklina proti kanalu blizu sredinske ali paramedijske smeri.

Ko je foralin na eni strani hrbtenice, je izoliran levičnik ali desno stranski radikulitis (lyumoishalgia).

Velikost omogoča tudi izbiro več vrst:

• do 5 mm - majhna;
• do 8 mm - medij;
• do 12 mm - veliki;
• več kot 12 mm - izredno velika. S tem prikazom se prikaže operacija.

Simptomi

Glavni simptomi so naslednji:

• bolečina;
• motnje občutljivosti;
• omejitve gibanja.

Bolečine so različne. Akutna in nenadna bolečina v hrbtu se pogosto imenuje značilna beseda »bolečina v hrbtu«. Preidejo v 1-2 tednih. Ponavadi se intenzivirajo z najmanjšim gibanjem, kašljanjem, kihanjem.

Lahko se pojavi dolgotrajna boleča dolgočasna bolečina, ki jo spremlja napetost mišic. To je nekakšna obrambna reakcija. Na ta način telo skuša obdržati prizadeti del hrbtenice v stabilnem položaju. Stalna enostranska napetost mišic lahko privede do skolioze - ukrivljenosti hrbtenice, kar poslabša stopnjo izbočenja.

Bolečina se lahko razširi vzdolž stranskih površin nog, tako imenovana bolečina "lampasse". Obsevanje je značilno za številne poškodbe, lahko se odrečejo zadnjici, noga pa do stopala.

Stiskanje korenin povzroči kršitev občutljivosti. Pacient čuti otrplost, plazijo gosbumps, koža na mestu innervated s tem koren je suha, kosmiči. Palec izgubi občutljivost. Omejitve mobilnosti zaradi bolečine imajo lahko različne stopnje resnosti - od omejevanja gibov do paralize nog. Istočasno so motnje tetivnih refleksov motene.

Pri moških in ženskah, v ozadju kile L5-S1, ledveno-sakralna regija razvije simptome spolnih in reproduktivnih funkcij. Lahko se pojavi erektilna disfunkcija, slabša kakovost sperme, menstrualne motnje, neplodnost. Lahko se pojavijo težave z uriniranjem. To je povezano z zmanjšanjem krvnega obtoka v medeničnih organih.

Diagnostika

Začetni pregled kompetentnega nevrologa omogoča nastavitev ravni lezije. Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo sodobne diagnostične metode - ultrazvok, CT in MRI. Še vedno pomemben radiografski pregled.

Obstaja potreba po diferencialni diagnozi z ankilozirajočim spondilitisom, boleznimi medeničnih organov, onkološkimi boleznimi. Nevroloških simptomov, značilnih za kile PKO - simptom Lasegue napetosti - nezmožnost dvigniti izravnano nogo iz ležečega položaja.

Zapleti

Proces nastajanja kile petega vretenca spodnjega dela hrbta poteka v določenih fazah. Izbočena in izbočena plošča lahko obstaja že dolgo časa, ne da bi preklopili na sekvestracijo. Sekvestracija je najnevarnejša stopnja bolezni, ki omogoča, da se šteje za zaplet. Ko se to zgodi, popolno ločitev jedra od medvretenčnih struktur zaradi razpoke vzdolžne vezi. Jedro pade v smeri hrbteničnega živca, kar povzroči njihovo stiskanje.

Ta zaplet se pojavlja pri starejših bolnikih. Jedro postane prosti fragment, v primeru, da gre za vrsto zadevne kile, sekvestrira v epiduralni prostor, kar povzroča sindrom preslice. Poleg bolečine v hrbtu in nogah bolnika so motnje v delovanju mehurja in črevesja, občutljivost nog trpi. Značilne pritožbe - težavnost dolgega bivanja za volanom in nezmožnost zjutraj nošenja nogavic.

Značilnosti zdravljenja

Terapija kile L5-S1 pogosto temelji na konzervativnih metodah, lahko pa je tudi kirurško zdravljenje. Izbira metode je individualna, v praksi pa se bolj pogosto izbira v prid konzervativnih metod. Odločitev o izbiri taktike sprejme zdravnik po temeljitem pregledu bolnika.

Konzervativna terapija

Najpogostejša metoda zdravljenja je zdravljenje z zdravili. Namenjen je odpravljanju bolečin, izboljšanju mikrocirkulacije na prizadetem območju, odpravljanju simptomov vnetja, lajšanju mišičnih krčev, obnavljanju hrustanca in regeneraciji diska. Obravnavati ga je treba s takimi sredstvi:

• mišični relaksanti;
• chondroprotectors;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• zdravila proti bolečinam;
• vitamini.

Zdravljenje z drogami daje delni učinek, rezultat pa se izboljša, če se problem obravnava celovito. Masaža in fizikalna terapija se pogosto uporabljata. Masaža lajša bolečine, otekline, izboljšuje gibljivost ledvenega dela. Vaje telesne terapije je bolj zaželeno, da opravljajo ležeče.

Joga za kilo PKO ima zdravilni učinek, pod pogojem, da so asane pravilno izvedene pod vodstvom mojstra. Mnenja kažejo, da je joga varnejša in koristnejša v času rehabilitacije ali kot preventivne vaje. Kadar koli gimnastika kontraindikacije vključujejo nenadne gibe - upogibanje, upogibanje, sukanje.

Kinezioterapija se aktivno izvaja v praksi po metodi dr. S.M. Bubnovsky. Bolnik od medicinskega centra prejme priporočila za nadaljevanje pouka doma. Bolečina se razbremeni akupunkture ali blokade lokalnih anestetikov s hidrokortizonom. Tradicionalna medicina vključuje uporabo decoctions in infuzije, drgnjenje in obloge, terapevtske kopeli z zelišči.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo:

• neuspeh konzervativne terapije;
• zelo velike velikosti;
• sindrom presadka

Moderna kirurgija ponuja dva načina odstranitve:

• lahko izvedemo lasersko uparjanje;
• Jedro lahko odstranite z zamenjavo vsadka.

Po operaciji lahko nevrološki simptomi trajajo dolgo časa, kar zahteva popolno rehabilitacijo.

Preprečevanje

Upoštevajte osnovne zahteve, katerih bistvo je:

• pravilna prehrana s poudarkom na vitaminih in kalciju;
• ne - hipodinamija;

Aktivna gibanja in merjene obremenitve med športnim in fizičnim delom, katerih namen je razviti mišično okostje in uporabiti neaktivne hrbtenične mišice.

Mnenje zdravnikov

Lažje je preprečiti nastanek kile kot jo zdraviti. Če se zgodi, da se zboli - ne potrebuješ samozdravljenja, lahko le zdravnik pomaga. Vsak brezskrbni masažni gibi ali delo nekvalificiranega manualnega terapevta imajo lahko nepredvidljive posledice.

Zaključek

Pogostost te patologije zahteva večjo pozornost do skladnosti s preventivnimi ukrepi, od otroštva. Starši morajo skrbno spremljati ne samo, kaj otrok poje, temveč tudi, kako preživlja prosti čas. Alternativa računalniku morajo biti igre na prostem, šport, plavanje. Resnica "Življenje v gibanju" ne more biti pomembnejša za ohranjanje gibljive zdrave hrbtenice.

Herniated disk L5 S1: vzroki, manifestacije, zdravljenje

Hernija medvretenčne plošče se imenuje izboklina pulpnega jedra diska ali izguba njegovih fragmentov, ki vstopajo v hrbtenični kanal. Njena velikost ni pokazatelj resnosti bolezni, saj lahko tudi majhne kile povzročijo hude simptome, ki vplivajo na živčni koren ali hrbtenjačo. Primeri, v katerih so stisnjeni, so indikacije za takojšen začetek zdravljenja.

Segment L5-S1 je kombinacija ledvenega in križnega dela hrbtenice. Medvretenčni disk L5-S1 ni podoben vsem drugim, ima trapezoidno obliko, ki je povezana z značilnostmi anatomije in fiziologije lumbosakralne artikulacije.

Lumbosakralni, segment L5-S1

Na tej ravni se nahaja težišče človeškega telesa.

Pogost pojav intervertebralne kile v tem segmentu je posledica velike obremenitve, ki nosi spodnji del ledveno-križne hrbtenice.

Medvretenčna kila je v svojem razvoju skozi tri zaporedne faze:

Stopnja

Opis

Medvertebralni disk se v določeni smeri nabreka

Pravzaprav hernija diska. Razvija se kot posledica iztiskanja - raztrganja vlaknenega obroča, ki obdaja pulpno jedro, kar povzroča "uhajanje" jedra medvretenčnega diska.

Padanje v hrbteničnem kanalu

Diagram faz nastajanja hernije diska

Ledvični diski v segmentu L5-S1 povzročijo stiskanje korena hrbtnega živca L5.

Pogosto se razvijejo hkrati s podobnimi motnjami v sosednjem segmentu - L4-L5.

Glede na smer izbočenja pulpnega jedra intervertebralnega hrustančnika se razlikujejo naslednje vrste kile:

Kila

Opis

Izpuščanje poteka natančno po srednji črti, ki vodi proti spinalnemu kanalu

Smer hernijskega izboklina - vzdolž osrednjega vektorja desno ali levo od nje

Smer vektorja kile je med stransko in medialno. Ta izboklina je usmerjena v korenine spinalnih živcev.

Izboklina jedra se nahaja okoli oboda

Kila z nagnjenostjo k sekvestracijo

Sekvestracija je ločitev dela pulpnega jedra od hrustančnega diska in odvajanje v spinalni kanal.

Herniated intervertebral disk L5-S1 na tomogram

Računalniška tomografija (CT), ki omogoča oceno strukture medvretenčnih diskov, gostoto njihovih tkivnih in hernijskih izboklin, ostaja informativna diagnostična metoda. Ta tehnika razkriva tudi prisotnost osteofitov in intervertebralne stenoze, ki pogosto niso vidne pri magnetni resonanci. Poleg tega je CT edina slikovna metoda za bolnike, ki imajo kontraindikacije za MRI.

Ne smemo pozabiti, da so tehnike slikanja nevroloških vzorcev komplementarne bolnikovemu nevrološkemu pregledu in lokalni diagnozi.

Kadar se bolnik pritožuje zaradi bolečine, lokalizirane v spodnjih okončinah, je treba poleg ledvenega dela hrbtenice pregledati tudi kosti in sklepe medeničnega pasu, vključno s sakroiliakalnim in kolkovnim sklepom. Prav tako je treba preučiti velike žile trebušne votline in spodnjih okončin. Rezultati teh preiskav bodo imeli pomembno diferencialno diagnostično vrednost za vprašljive simptome.

Potrebno je razlikovati med hernije diska L5-S1 z naslednjimi patološkimi stanji, ki imajo podobne simptome:

• tumorske tvorbe v koreninah preslice;
• nevropatska etiologija, ki ni povezana s stiskanjem hernije medvretenčnega diska;
• tunelski sindromi;
• sinovialne ciste;
• bolečine, povezane z osteoartritičnimi stanji.

Prednostna metoda za določanje diferencialne diagnoze je tehnika nevremenske slike - MRI.

Pri zdravljenju medvretenčne kile se uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode zdravljenja. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• disfunkcija medeničnih organov;
• nižja parapareza.

V primeru akutnega bolečinskega sindroma uporabimo novokainsko kortikalno parvertebralno blokado, ki odpravlja izrazit bolečinski sindrom in zmanjšuje otekanje mehkih tkiv, zaradi česar se izvaja dekompresija živčnih korenin.

Tehnika paravtebralne blokade

V primeru izbire v korist konzervativnega zdravljenja bolnikov se uporabljajo naslednja zdravila:

Skupina drog

Naslovi

Učinek

Nesteroidna protivnetna zdravila

Diklofenak, Ketonal, Nimesulid, Movalis, Artrozan, Amelotex

Zmanjšanje bolečine in drugih znakov vnetja - otekanje, disfunkcija segmenta

Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Baklosan

Zmanjšanje krča progastih mišic, ki obdajajo hrbtenico, ki nastane kot posledica stimulacije bolečine

Teraflex, Struktum, Dona, Artra, Alflutop

Izboljšanje trofizma v hrustancu, upočasnitev procesa degeneracije medvretenčnega hrustanca

B vitamini

Tiamin, riboflavin, neuromultivitis, Milgamma

Izboljšanje trofizma živčnega tkiva, prevajanje impulza vzdolž živčnega trupa

Hernia L5 S1 - simptomi, značilnosti in vrste zdravljenja

Hernia L5-S1 je najpogostejša vrsta kile med vsemi drugimi mesti. Diagnosticira se pri približno polovici primerov skupnega števila te bolezni. Cervikalna in prsna hrbtenica predstavlja nekaj več kot 5% primerov.

Zakaj tako "priljubljenost"? Preprosto je. L5-S1 je disk, ki se nahaja na stičišču ledvenega in križnega dela hrbtenice, na mestu, ki je najbolj dovzetno za poškodbe.

Vsakodnevne obremenitve, tudi manjše, sčasoma pripeljejo do izbrisa obroča. Ena napačno izvedena vadba med treningom v telovadnici ali konstantno nepravilno nošenje vrečk povzroči eno diagnozo. Poleg tega je v zadnjem času pomemben problem prekomerne telesne teže in to je eden od dejavnikov, ki spremljajo razvoj kile L5-S1.

Kaj je kila L5-S1

Ledvena hrbtenica se nahaja med prsnim in sakralnim. Sestavljen je iz petih vretenc, ki so med seboj povezane z majhnimi stranskimi sklepi in velikimi členki med glavnimi deli teles sosednjih vretenc. Takšne spojine so predstavljene v obliki medvretenčne plošče, ki jo sestavlja gosta kapsula, znotraj katere je debela gela podobna masa, imenovana jedro.

Pet vretenc je med seboj povezanih z vretenčnimi diski. Regulirajo pritisk na vretenca, zagotavljajo njegovo enakomerno porazdelitev in so odgovorni za mobilnost. Ko pride do kile, mehanizem ne uspe, disk se izboči, živčni končiči se stisnejo in pojavi se bolečinski sindrom.

Ime diska izhaja iz označbe tistih vretenc, med katerimi se nahaja. To pomeni, da se L5-S1 nahaja med petim ledvenim in prvim križnim vretencem. Ne zgleda kot vsi drugi diski, saj ima bolj trapezno kot pravokotno obliko, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi lumbosakralne artikulacije. Najpogosteje se pojavi poraz kile.

Pomembno je, da se spomnite! Herniated disk L5-S1 je drugačna vrsta in resnost prelomov svoje gosto kapsule, ki ne more obdržati jedra znotraj medvretenčnega prostora. Ko se to zgodi, nekakšno drobljenje diska z deformacijo v obliki dodatne patološke izbokline. Povzroča kompresijo živcev in njihovih korenin, ki se nahajajo v hrbteničnem kanalu ali v bližini hrbtenice, kar je podlaga za klinične manifestacije bolezni!

Herniated disk L5-S1 nastane med prvim sakralnim in petim ledvenim vretencem in je označen z raztrganjem hrbtenične plošče pod vplivom pritiska na ledveni del ali zaradi poškodb. Bolezen se dešifrira na naslednji način: L - „ledveni del“, to je ledveni del in S - »križ« ali sakral. Številke označujejo zaporedno število vretenc.

Pogosto diagnosticirajo intervertebralno kilo ledvene hrbtenice, saj je največja obremenitev ledvena regija, ki je težišče osebe, težo in največjo mobilnost diskov. Nevarnost kile je v resnih posledicah, ki se pojavijo ob odsotnosti pravilnega zdravljenja. Poleg hude bolečine in neugodja v hrbtu lahko intervertebralna kila nastane zaradi popolne ali delne invalidnosti.

Vzroki kile

V skoraj polovici primerov se pojavijo hernija z diski v ledveno-križni hrbtenici na ravni 15 s1. Zaradi velike aksialne obremenitve nastane hernija medvretenčne l5 s1 natančno v tem odseku. To lahko povzroči povečanje intradiscalnega tlaka in poškodbe obročka.

Poleg tega je v ledvenem delu sprednja vzdolžna ligament, ki krepi vlaknasti obroč in preprečuje škarje, bolje ojačana kot posteriorni ligament, ki se nagiba k tanjšanju bližje ravni s1, zato se pojavijo kile.

Vzroki za kile so ogromni, vendar praviloma sledijo osteohondrozi. Posledica uničenja je, da pulpa jedro diska izgubi vodo, nato pa lastnosti, ki absorbirajo udarce. Izgubi sprejemljivo količino hranil in vlaknast obroč, kar povzroči uničenje njegove strukture.

Ker se obremenitev na hrbtenici ne zmanjša in je jedro izgubilo svoje lastnosti oblazinjenja, se začne pritisk na obročne stene, zaradi česar se pojavlja izboklina. Če ne boste pozorni na bolezen na tej stopnji, potem čez nekaj časa bo še vedno prišlo do preloma vlaknastega obroča, ki tvori kilo.

Pojav bolezni je lahko posledica presnovnih motenj. Problem izhaja iz dejstva, da diski niso opremljeni z lastno mrežo krvnih žil - potrebne snovi se pridobijo z difuzijo iz sosednjih tkiv. Ko so potrebne obremenitve odsotne, se difuzija preprosto ne pojavi v zadostnih količinah in disk “gladi”.

Kava in cigarete ne dopuščata, da bi se kri nasičila s kisikom in poslabšala krvni obtok - to prikrajša hrbtenico vitalnih elementov. Nepravilno prehranjevanje poškoduje hrbtenico iz istih razlogov.

Vzroki bolezni hernija diska L5 S1 intervertebral je patologija, pri kateri je poškodovana hrbtenica:

• Osteohondroza;
• Prirojene bolezni hrbtenice, v katerih je disk
  med 5 ledvenimi in 1 križnimi vretenci
  povečana obremenitev (fuzija zadnjega ledvenega dela)
  vretenca s križnico, ki je večja ali manjša od potrebnega kota
  fiziološko upogibanje ledvene hrbtenice);
• Skolioza ledvene hrbtenice, ki ni bila obdelana;
• Intenzivna telesna dejavnost, povezana z dvigovanjem in prenašanjem uteži;
• Nekatere genetske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki držijo hrbtenico;
• Revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis;
• Debelost, kadar medvertebralni diski (vključno z L5 S1) povzročajo povečano statično obremenitev;
• Poškodbe tega dela hrbtenice;
• Bolezni žil, ki neposredno hranijo vretenca;
• Nizek vnos tekočine čez dan;
• Pomanjkanje kalcija in fosforja v vretencah;
• Nepravilno izbrana terapija za displazijo TBS, poleg motenj v sklepih, povzroča izkrivljanje medenice, kar izzove pojavljanje medvretenčnih kile v ledvenem delu že v odrasli dobi;
• Dolgo bivanje v sedečem položaju;
• Neredna prehrana.

Klinične manifestacije in simptomi bolezni

Simptomi bolezni so povezani s kompresijo tkiv, ki se nahajajo na mestu protruzije hernije medvertebralnega lumbosakralnega stičišča. Najprej je to nastanek živčnega tkiva: korenine in veje hrbtnega živca. Istočasno se draženje pojavi predvsem zaradi motenj normalnega anatomskega položaja tkiv. V tem mestu se takoj pojavita vnetje in otekanje, kar vodi do poslabšanja obstoječih simptomov zaradi povečanega stiskanja struktur iz živčnega tkiva.

Glavne manifestacije teh sprememb so:

1. Sindrom bolečine Za trenutek nastanka primarne kile je značilna pojava hude bolečine v spodnjem ledvenem predelu, ki ustreza lokaciji spinalnega stičišča z medenico. Bolečina je motena v mirovanju in se poslabša zaradi gibanja telesa. Pogosto desno stranska lokalizacija bolečine;
2. Mišična napetost. Na eni strani prizadete hrbtenice se ugotovi rahlo otekanje v ozadju utrjevanja tkiv, ki je posledica stalne mišične kontrakcije v ozadju vnetja in draženja živcev;
3. Nevrološki simptomi. Pojavi se pri draženju korenin velikih živčnih trupov, ki zagotavljajo inervacijo spodnjih okončin. To se kaže v bolečini vzdolž ishiadičnega živca (zadnjica, posteriorna površina stegna). Tipično pekoč občutek in bolečina v zunanji površini spodnjega dela noge in gležnja. Pojavi se utrujenost, šibkost enega ali obeh udov.

Pomembno je, da se spomnite! Manifestacije hernije diska L5-S1 so odvisne od njegove velikosti. Če so majhne, ​​prevladuje bolečina. Večja je kila, bolj izraziti nevrološki simptomi!

Ko medvretenčne kile na ravni L4-L5, poleg bolečine in togosti v ledvenem delu hrbtenice, je šibkost v palcu, bolečine v zgornjem delu noge, zadnjico, občutek “plazenja” na nogah, s podaljšano sedenje otrplost prsti t in drugih simptomov.

Pri intervertebralni kili L5-S1 se bolečina pojavi v kolenu, gležnju, se razširi v notranjost stegna, pride do otrplosti nog in do drugih občutkov. Pogosto se hrbtenične kile pojavljajo na več mestih hkrati in se simptomi prekrivajo.

Ne smemo pozabiti, da se zgoraj opisani simptomi pojavljajo pri tipičnem poteku bolezni in se lahko razlikujejo glede na individualne značilnosti pacienta. Pojasniti diagnozo z dodatnimi raziskovalnimi metodami.

Diagnostika

Domnevna diagnoza distrofične lezije vertebralnega motoričnega segmenta (PDS) se ugotavlja na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze, kliničnih, nevroloških in nevroortopedskih preiskav. Končni sklep o stopnji in naravi lokalizacije lezije PDS, velikosti hernije diska se oblikuje po uporabi sevalnih raziskovalnih metod.

Radiografija hrbtenice (spondilografija)

Najpogostejši od teh je spinalna radiografija (spondilografija). Lahko je izdelan tako v sprednjih kot tudi stranskih štrlečih delih in v dveh poševnih. Za identifikacijo začetnih pojavov patologije diska se uporablja rentgenski pregled hrbtenice s funkcionalnimi obremenitvami (v položaju upogibanja, raztezanja in lateralnih nagibov).

Na rentgenskih posnetkih so medvretenčni diski videti kot svetel (rentgenski negativni) trak (pravokotnik) določene višine, ki se nahaja med sliko končnih ploskev teles sosednjih vretenc.

Pri osteohondrozi se običajno zmanjša višina diska. Stopnja zmanjšanja višine se oceni vizualno in glede na višino vretenčnega telesa ali jo primerja z višino nespremenljive plošče. Zmanjšanje višine medvretenčne plošče je posredni znak osteohondroze. Na spondilogramu ni vidna sama hernija diska. Le po kalcifikaciji postane kila z diskusom pozitivna na rentgenske žarke in jo lahko opišemo.

Poleg značilnosti diska radiografija ocenjuje stanje drugih hrbteničnih struktur, ki so vključene v distrofični proces in so vključene v patogenezo bolezni. Spondilogram omogoča identifikacijo stanja končnih ploščic vretenčnih teles, medvretenčnih sklepov in lukenj, velikosti hrbteničnega kanala (frontalnega in sagitalnega), hiper in hipomobilnosti pri PDS, displazije (lumbarizacija, sakralizacija, anomalije tropizma sklepnih procesov), statične spinalne deformacije.

Glede na poseben pomen v patogenezi nevroloških manifestacij nastajajoče stenoze hrbteničnega kanala, je predlagano, da se določi Čajkovski indeks (razmerje sagitalne velikosti kanala na sagitalno velikost telesa hrbtenice), ki naj bi za ledveni del znašal vsaj 0,5. Kharkiv ortopedov (Khvisyuk, P., et al., 1988) je predlagal, da se določi presečno območje hrbteničnega kanala po formuli: 1 / 2L х В, kjer je L sagitalna velikost kanala, B je čelna velikost kanala.

Glede na literaturo se prirojena stenoza pojavi pri 2,4% ljudi. Resnost rentgenskih znakov osteohondroze je ocenjena v skladu z razvrstitvijo Zeckerja, po kateri se razlikujejo njene 4 stopnje:

• I stopnja - manjše spremembe v konfiguraciji hrbtenice v enem ali več segmentih.
• II. Stopnja - lokalne deformitete vretenc, zaprtje konice hrbtenice, rahla sploščenost diska, zmerno izražene anteriorne in posteriorne eksostoze.
• III. Stopnja - izrazite distrofične spremembe z znatnim zoženjem medvretenčnih lukenj.
• IV stopnja - izrazito izrazita osteohondroza hrbtenice z zožitvijo medvretenčnih lukenj in hrbteničnega kanala, masivni eksostosi, usmerjeni posteriorno.

Poleg tega vam spondilografija omogoča izključitev drugih bolezni (tumor, tuberkuloza, travmatične poškodbe, razvojne nepravilnosti), ki so lahko vzrok za kompresijo hrbteničnih korenin. Myelografija (radikosakografija) z vodotopnimi rentgenskimi kontrastnimi sredstvi (amipak, omnipak, ultravist) se pogosto uporablja za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih plošč.

Prednost te metode pred konvencionalno spondilografijo je v tem, da vam omogoča, da določite stanje duralne vrečke, stopnjo, naravo in lokalizacijo hernijske izbokline, stopnjo kompresije duralne vrečke in radikularnih žepov. Informativnost metode se poveča s povečanjem tlaka likerja, kar se doseže s stiskanjem vratnih žil po injiciranju kontrastnega sredstva v subarahnoidni prostor pred radiografijo.

Na podlagi opažanj več sto bolnikov v literaturi so podani podatki o 75% informativnosti mielografije. V odsotnosti znakov duralne vrečke na mielografiji, v 25% primerov je računalniška tomografija (CT), magnetna resonančna tomografija (MPT) ali operativna intervencija pokazala hernijo diska, v 10% mielografskih študij, ki so pokazale prisotnost kile, ni bilo nobene kile, in nekatere druge mase, kot je tumor.

Radiokontrastne metode vključujejo pnevmiologijo in diskografijo, ki se trenutno redko uporabljajo v diagnostične namene. Zelo značilne spremembe za kilo disk so pridobljeni z venospodilografii, posredno omogočajo, da presodijo raven in lokalizacijo kile, kot tudi označuje resnost venskega zastoja, ki je pomemben patogenetski dejavnik nevroloških manifestacij. Nekateri avtorji predlagajo uporabo radioizotopskega mielografije.

Računalniška tomografija (CT)

Nova neinvazivna metoda za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih plošč je računalniška tomografija (CT). Metoda temelji na merjenju kazalnikov položaja rentgenskih žarkov, ki se pretvarjajo z računalnikom in omogoča prikaz slike predmeta, ki se proučuje na zaslonu. Plošča hernija na računalniški sliki je predstavljena z ozkim trakom mehkega tkiva po obodu ali na omejenem območju, ki sega preko obrisa konca hrbtenice.

Metoda omogoča določanje asimetrije na mestu premera diska, raztrganja kontur, zoženja medvretenčnih lukenj, deformacije duralne vrečke, venske staze in edema v epiduralnem prostoru. Da bi povečali informativnost CT glede na epiduralne in intraduralne prostore, je treba to metodo kombinirati z mielografijo. CT omogoča določitev prečnega prereza hrbteničnega kanala in hernije diska. Če izrazite svoj odnos v%, lahko določite stopnjo segmentne stenoze na ravni poškodovanega PDS.

Hkrati so na radiografiji bolj opazne spremembe v hrbtenici kot zmanjšanje višine diskov, nestabilnost segmentov, subkondralna skleroza in obrobne rasti. Zato je kombinacija tradicionalne spondilografije in računalniške tomografije optimalna pri testiranju sevanja.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Najbolj informativna metoda za določanje patologije medvretenčnih plošč je magnetnoresonančno slikanje (MPT), ki se lahko uporabi za pridobivanje biokemičnih in patomorfoloških informacij o stanju medvretenčnih plošč brez uporabe invazivnih metod. Odsotnost ionizirajočega sevanja razlikuje to metodo od računalniške tomografije.

Uporaba MPT nam je omogočila sledenje razvoja hernije diskov tudi brez uporabe zdravljenja. Faze tega so: dehidracija kile, fragmentacija, sekvestracija in njeno delovanje v vlaknastem obroču.

Prodiranje pulpnega jedra skozi razpoke in razpoke notranjih vlaken vlaknastega obroča kažejo na izbokline diska (izboklina), prolaps pulpnega jedra ob pretrgu fibrilnega obroča - o njegovem prolapsu (prolapsu).

Najpogostejše kile so disk L5-S1 (47%) in L4-L5 (45%). Manj pogosto na ravni L3-L4 (6%) in izjemno redko na ravni segmentov L2-L3. Pri 10% bolnikov so kile istočasno na ravni 2 sosednjih PDS in zelo redko na ravni treh segmentov. Redki primeri vključujejo dvostranski prolaps medvretenčnih ploščic.

Pogostnost kile ledvenih medvretenčnih ploščic v različnih starostnih skupinah je opredeljena na naslednji način: v drugem desetletju življenja se pojavi 13% vseh kile, v tretjem 28%, v četrtem 33% pa ​​je opazno močno zmanjšanje v šestem desetletju na 5% in pri tistih, ki so starejši od 70 let, 1% vse kile. S starostjo se poveča število kile lJ-.lv hrbteničnega segmenta, ki doseže največ 80 let (30%). Nevrološki sindromi se pogosto pojavljajo v starosti 30-50 let.

Duralna vrečka in nožni korenasti ovojnici na ledvenem predelu imajo pogosto anatomske in radiografske nenormalnosti in v kombinaciji z disko lahko povzročijo lumbosakralne bolečinske sindrome. Izčrpni opis vseh struktur ledvenega dela hrbtenice je mogoče dobiti z uporabo spondilografije, radikosakografije, CT in MPT. Obetavna metoda za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih plošč je spinalna endoskopija.

Vrste kile L5-S1

Tip kile je določen predvsem s smerjo, v kateri je središče diska deformirano (pulpno jedro). Pogosto je prizadet posteriorni in posteriorno-lateralni del, saj je prednja vzdolžna vez, ki krepi vlaknasti obroč in preprečuje škarje, okrepljena bolje kot posteriorna, ki pogosto postane tanjša in krhka bližje nivoju s1, zato pride do kile. Obstajajo naslednje vrste kile:

Zadnja (hrbtna) kila

Hrbtna diskusna hernija (hrbtna ali razpršena) se pojavi, ko se medvretenčna plošča zlomi v območje majhnega lumna hrbteničnega kanala in povzroči kršitev živčnih končičev. Dorzalnaya se imenuje "nazaj hernija", v skladu s krajem njegove lokalizacije. Difuzno kilo spremljajo naslednji simptomi:

• Bolečine v ledvenem delu;
• Bolečine v hrbtu pri kašljanju in kihanju;
• Bolečine v glutealnem predelu in kolčnem sklepu;
• Obsevanje bolečin v nogah in nogah;
• Utrujenost in šibkost nog.

Posteriorna kila diska l5 s1 povzroča težave pri motorični aktivnosti, spreminja hod in ne omogoča popolnega sedenja. Na samem začetku razvoja patologije se v lumbalno-križnem hrbteničnem stolpu pojavijo simptomi, po tem pa sega v noge.

Paramedialna kila

Paramedijska ali paramedijska kila je specifična posterolateralna ekstruzija, širok vlaknasti obroč vzdolž črte na sredini. Ta vrsta desno-stranske in levo-stranske patologije. Ta kila ima naslednje posledice: t

• Stiskanje in stiskanje živčnih končičev, ki ga spremljajo značilne boleče manifestacije;
• Uničenje spodnjega dela hrbtenice - "konjski rep";
• Stiskanje hrbtenjače.

Medialna kila se lahko pojavi v povezavi z lateralno patologijo, ki se pojavi zaradi "stiskanja" korenin v sprednjem delu, ki tvorijo zareze mišic v mikotomu. Pri lateralno-foraminalnih boleznih so prizadeti ne le živčni končiči, temveč tudi gangliji posteriornih korenin, ki jih spremljajo hude bolečine in otrplost stopal in dimeljske regije.

Foraminalna kila

Foraminalna kila se navadno imenuje patogene spremembe na mestih izstopanja iz hrbteničnega diska, hrbtenične korenine (foral foral). Te odprtine se nahajajo med korenima dveh vretenc in imajo kanal dolg približno 1,5 cm, foraminalna kila pa se pojavi v približno 10% primerov in prizadene predvsem ledveno in sakralno področje. Herniated disc l5 s1 je težko diagnosticirati in je značilna prisotnost nevralgične bolečine in slabitev odboja motoričnih funkcij. Obstajajo 4 vrste foraminske kile:

1. Extraforal in lateralno, ki se nahaja zunaj medvretenčne foramen, levo od korenin loki vretenc.
2. Intraoraminalni, ki se nahaja v medvretenčnem foramenu.
3. Foraminal stranski, ki se nahaja na izhodu medvretenčne foramen.
4. Foraminal medial, ki se nahaja na vhodu medvretenčne foramen. Za foraminalno kilo je značilna zelo huda bolečina, ki jo je težko odstraniti z zdravili, olajšanje se lahko pojavi z imenovanjem narkotikov. Bolniki imajo tudi težave pri upogibanju in ravnanju nog. Foraminalna kila se pogosto zdravi s kirurškim posegom.

Foraminalna patologija l5s1 diska lahko spremlja kršitev iztrebljanja in uriniranja zaradi uničenja vlaknastega obroča in napredovanje izbokline v področje hrbteničnega kanala.

Zaprtje kile

Zapletena kila l5 s1 predstavlja tretjo stopnjo v razvoju patologije, v kateri je popolna ločitev pulpnega jedra od intervertebralnega diska, ki ga spremlja ruptura vzdolžnih vezi. Ta patologija se pojavlja predvsem pri ljudeh upokojitvene starosti in je posledica poslabšanja integritete medvretenčnih ploščic, zaradi česar so ranljive.

Sekvestracija spremlja neposreden pritisk na končnice hrbteničnega živca, tako da se simptomi pojavljajo v precej zapleteni in hudi obliki. Prve simptome sekvestrirane patologije spremlja sindrom hude bolečine, ki ga bolniki zelo težko prenašajo. Možen je tudi asimptomatski potek bolezni, ki je zelo redka. Dejavniki, ki sprožijo sekvestracijo:

• Stresne situacije;
• Hud fizični napor;
• Hipotermija

Najprej se pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se postopoma sevajo v spodnje okončine, kar je vzrok za razvoj popolne ali delne paralize. Na splošno te simptome spremlja nastanek gos kozic, otrplost in oslabitev refleksnih impulzov okončin.

Nevarnost sekvestracije v ledvenem delu hrbtenice povzroča paralizo spodnjih okončin in pojav avtoimunskega vnetnega procesa. Vnetje povzroči prenehanje pretoka krvi na območju poškodbe. Zato je v tem primeru zelo pomembna kompetentna terapevtska oskrba.

Zapleteno izbočenje lahko vpliva na prehrano prizadete hrbtenice. Diagnoza te patologije je tudi težavna. Zdravila proti bolečinam ali protivnetna zdravila ne prodrejo na področje lokalizacije patologije. To kaže na neučinkovitost te metode zdravljenja. Kirurški poseg tudi ne daje pozitivnega rezultata, ampak lahko le poslabša patologijo. Edini način za boj je "reševanje" sekvestracijske terapije.

Krožna kila

V maternici je krožna kila ali zaradi izpostavljenosti hrbtenice zunanjim preobremenitvenim dejavnikom in infekcijskim lezijam. Za to vrsto izbočenja so značilne velikosti od 1 do 6 mm, od katerih je odvisen namen zdravljenja. Simptomi krožne lezije:

• Težavnost gibanja in oslabljena splošna mobilnost;
• Občutek bolečine tudi v mirnem položaju;
• Mravljinčenje in rahla šibkost okončin.

Simptomi patologije so neposredno odvisni od prizadetega območja. Če je poškodovana hrbtenjača, lahko krožna kila povzroči invalidnost. Zdravljenje krožne patologije zahteva poseben pristop s pomočjo kompleksne manualne terapije, fizioterapije in akupunkture.

Radikularni sindrom

Zakaj se pri teh diskih najpogosteje pojavijo intervertebralna kila, pojasnite posebnosti strukture hrbtenice: ta del predstavlja največji del vseh tovorov. Intervertebralna kila je zaznamovana s prolapsom pulpnega jedra diska nad vlaknastim obročem. Posebno nevarna je možna kompresija diska živčnega korena.

Pritisk na 5. zadnji del spodnjega dela hrbta povzroča bolečino, ki jo s časom nadomesti šibkost mišic, ki podpirajo hrbet. »Radikularni sindrom« je resen in pogost zaplet kile. Grozi s številnimi degenerativno-distrofičnimi spremembami disfunkcij hrbtenice in medeničnih organov.

Zdravljenje kile

Obstaja več glavnih načinov zdravljenja kile L5-S1. To je konservativna tehnika in kirurški poseg, kot tudi vmesna metoda - minimalno invazivna terapija. V tem članku ne bi rad govoril o ljudskih metodah. Težava je tako resna, da jo bo brez pomoči in nadzora specialista zelo težko premagati. Še huje pa lahko nekvalificirano zdravljenje vodi do nepopravljivih zapletov, do popolne invalidnosti.

Kako se zdravi L5-S1 kila brez tablet in operacij?

Prvič, bolniku je predpisan počitek v postelji in protivnetna zdravila. V tej fazi je treba ustaviti bolečino in zmanjšati vnetje. Posledično lahko kompresija živčnih korenin popolnoma izgine, kar povzroči izginotje bolečinskega sindroma.

Ko sindrom bolečine izgine, se bodo začeli fizioterapevtski postopki, različne masaže in gimnastika. Poleg teh metod se pojavlja veliko novih, a daleč od vedno imajo lahko navedeni učinek - pogosteje se izkaže, da so preprosto neuporabne.

Fizikalna terapija je predpisana za stabilizacijo hrbtenice in sprostitev stisnjenih živčnih korenin. Najverjetneje boste najprej morali izvajati počasne zavoje in skvote. Najboljša možnost je, da jih izvajajo z odpornostjo, kot jih zagotavlja simulator "Swing Juliana". Uporablja se v kateri koli fazi bolezni. Tisti, ki začnejo trenirati na njem že od samega začetka razvoja bolezni, najverjetneje ne bodo padli na operacijsko mizo.

Če že veste, da imate kilo l5 s1, potem operacija morda ni potrebna. Zelo pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko je možno pomagati konzervativno in se izogibati kirurškemu posegu z vsemi neprijetnimi posledicami.

S pravočasno vzpostavitvijo stika s strokovnjakom je mogoče preprečiti napredovanje kile, preprečevanje vseh zapletov. Namen tega zdravljenja je odpraviti bolečino, ki povzroča nelagodje, zadrževanje gibanja. To je mogoče z ustvarjanjem mišičnega steznika, ki izvaja posebej izbrano fizioterapijo, ki uravnava površine sklepov v lokomotornem sistemu.

Znebite se kile s časom - sodobna medicina vam lahko pomaga z anestezijo ali operacijo. Preden se dogovorite za operacijo, poskusite vsaj dokončati potek konzervativnega zdravljenja in če ne pomaga, se odločite o možnosti operacije.

In ne bodite odvračeni pred časom. Tisti, ki so odložili operacijo vretenčne kile, imajo le pozitivne povratne informacije: za gimnastiko je dovolj zdravljenja, kar je v večini primerov že dokazano. Zlasti več kot polovica bolnikov že po treh mesecih čuti občutno izboljšanje, po treh mesecih pa se več kot 90 odstotkov okreva. Samo v posameznih primerih je potrebna kirurška intervencija.

Kirurško reševanje problemov

Zdravljenje hernije diska l5 s1 se kirurško obravnava kot zadnja možnost in večina zdravnikov ga skuša preprečiti. Priporočljivo je, da se zdravilo izvaja le, ko bolečinskega sindroma ne morete gladiti dolgo časa ali ko bolezen začne resno vplivati ​​na delovanje notranjih organov. To se lahko zgodi, ko se razvije hernija medvertebralnega diska l5 s1 ali ko se razvije razvita hernija diska l5 s1.

Metode kirurškega zdravljenja se razvijajo po poti za ublažitev poškodbe pri delu. Razlog za to je bil, da po operaciji mišice nimajo časa, da bi si opomogle, metabolizem je moten, mišični steznik preneha opravljati svoje funkcije v potrebnem obsegu. Od tod se lahko razvije nova kila ali ponovitev stare bolezni. Zaradi tega se danes uporablja mikrodisekktomija - operacija z večkratno povečavo. To vam omogoča, da bistveno zmanjšate velikost poškodbe, s čimer zmanjšate tveganje ponovitve na minimum.

Prednost kirurškega zdravljenja je hitra anestezija: že naslednji dan pacient čuti občutno zmanjšanje bolečine - nelagodje ostane le na mestu pooperativne rane. V primeru konzervativne terapije se ta učinek doseže v enem letu.

Poleg tega se z odstranitvijo intervertebralne kile bolnik že več let znebi bolečine, ko se pri konzervativnem zdravljenju večkrat na leto spopade z napadi poslabšanja bolečine, ki se skozi leta le še poglablja in postane daljša. Zateči se kirurški poseg je v izjemnih primerih:

• Čeprav vzdržuje bolečinski sindrom več kot 4-5 tednov, kljub stalnemu zdravljenju;
• Izrazite nevrološke motnje z zmanjšano inervacijo in motorično aktivnostjo spodnjih okončin;
• Hitro povečanje in napredovanje simptomov stiskanja vseh korenin hrbteničnih živcev v obliki popolne nepremičnosti obeh spodnjih okončin.

Operacije se lahko izvedejo s klasično odprto metodo z rezom kože ali s pomočjo endoskopske tehnologije, ko intervencija povzroči minimalne poškodbe. V vsakem primeru je namen operacije odstraniti tista tkiva uničenega diska, ki stisnejo živčne strukture. Osnovna obdelava hernije diska L5-S1 mora biti dolga in predstavljena:

1. Imobilizacija hrbtenice s posebnim steznikom;
2. Dajanje protivnetnih zdravil (remoksikam, movalis, diklofenak);
3. Uvajanje zdravil, ki zmanjšujejo otekanje prizadetih tkiv (L-lizin escinat, lasix);
4. Uvajanje zdravil, ki zmanjšujejo mišične krče (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
5. Zdravljenje z zdravili, ki izboljšujejo strukturo hrustančnega tkiva (alflutop, kompleks kolagena, mukozat);
6. Fizioterapevtsko zdravljenje. To je treba poudariti, še posebej po olajšanju akutnih manifestacij bolezni. Uporabljajo se elektroforeza, terapija s šokovnimi valovi, magnetna terapija, vodni postopki, refleksoterapija z iglo, masaža in ročna terapija.

Intervertebralna kila L5-S1 je problem, ki zahteva korekcijo življenjskega sloga, saj je možnost ponovitve bolezni odvisna od skladnosti s pravili nežne sheme zdravljenja. Kot pri vsakem pristopu k zdravljenju bolezni, ima kirurgija svoje prednosti in slabosti:

1. Prednosti kirurškega zdravljenja:
   • Hitrost nastopa analgetičnega učinka
     Bolnik občuti občutno zmanjšanje bolečine v nogah naslednji dan, le še manjše bolečine v postoperativni rani. Ko konzervativno zdravljenje za dosego tega učinka traja čas od 1-2 mesecev do 1 leta.
   • Radikalno zdravljenje
     Odstranitev medvretenčne kile že več let razbremeni bolnika, v nasprotju s konzervativnimi bolniki. Slednji imajo večkrat na leto, da odstranijo napade poslabšanja bolečin v hrbtu in nogi, ki vsako leto postanejo močnejši in daljši.
2. Slabosti kirurškega zdravljenja:
   • Ponavljajoča se hernija diska ali ponovitev kile na istem disku na isti strani. Pogostost ponovitve bolezni pri mojih bolnikih ne presega 5% - to je majhen odstotek. V primeru njegovega razvoja ponavadi zahteva ponavljajočo hospitalizacijo. Če upoštevamo, da so med konzervativnim zdravljenjem nekateri bolniki več let hospitalizirani 3-4-krat na leto, se ponavljajoča operacija ne zdi nesreča.
   • Tveganja, povezana z operacijo. Vnetni zapleti - uspešno preprečimo z uvedbo antibiotikov za kratek čas do 3 dni. Mit o možni poškodbi hrbtenjače in invalidnosti je izključen, ker hrbtenjača se konča na ravni vretenca L1. Lupina diska L4-L5 ali L5-S1 je mnogo nižja, med operacijo pa je fizično nemogoče "dobiti" hrbtenjačo.

Minimalno invazivne metode

Med terapevtskimi ukrepi in operacijami obstaja vmesna stopnja: to so minimalno invazivne tehnike. Najbolj napredni med njimi:

• Intraosozni blok;
• Hidroplastika;
• Lasersko uparjanje;

Vse te metode ustavijo boleče manifestacije, uporabljajo se z neučinkovitostjo anestezijskih zdravil. Ne odpravljajo osnovne bolezni, temveč lahko povrnejo kakovost življenja pacienta, mu omogočijo, da dolgo časa pozabi na mučenje in se vrne v veselje gibanja.To je kirurški postopek. Vsak od teh postopkov naj opravi le izkušen kirurg!

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija mora nujno vključevati številne ukrepe in postopke. Ne pozabite, da je nepogrešljiv pogoj za uspešno uporabo te metode njeno redno periodično (3-4 krat letno). Posebnost konzervativne terapije je v njenem celostnem pristopu. Le uporaba različnih metod poleg drugih lahko vodi do pozitivnega rezultata. Obstaja več glavnih smeri te vrste terapije:

1. Zdravljenje z zdravili
   • Protivnetna zdravila - odpravljajo bolečino in vnetje;
   • Mišični relaksanti - lajšanje spazma vpetih parastebralnih mišic;
   • Hondroprotektorji - pomagajo pri obnovi hrustanca, "hranjenju" medvretenčnega diska;
   • Novokainska glukokortikoidna blokada - lajša izrazito bolečino;
   • Vitamini skupine B - omogočajo, da živčni impulz preide skozi stisnjen živček v mišice.
2. Masaža
   Lajša krč zgoščenih mišic, vodi v ton močno sproščenih mišic hrbtenice in okončin
3. Vadbena terapija
   Vaje pomagajo razbremeniti obolelih vretenc, okrepiti druge mišice za njeno prerazporeditev;
4. Fizioterapevtske metode
   Magnetna terapija, elektroforeza, diadinamični tokovi - lajšanje bolečin, sproščanje parvertebralnih mišic, izboljšanje prevodnosti živcev;
5. Dodatne metode
   Simulatorji (npr. Julinina gugalnica), hirudoterapija - pomagajo, da se tovor odstrani s poškodovanega diska. Izboljša krvni obtok v prizadetih vretencah.

Oglejmo si priljubljene metode, ki se uporabljajo v boju proti LN-S1 disku. Folk pravna sredstva v obliki decoctions, tinkture in mazila so v bistvu varni. Toda komaj prinašajo koristi, saj ni vredno posegati po bolj resnih ukrepih. Naj bo ročna terapija ali vlečenje hrbtenice, uporabljajte le postopke po nasvetu zdravnika.

Poleg tega: naslovite natančno tiste strokovnjake, na katere vas bo kirurg napotil. Z disk herniation, gredo na amaterski masažni terapevt brez raziskav in imenovanje je enako samo-zdravljenje in ima najbolj škodljive posledice za telo. "Popraviti" medvretenčne hernije diska je zelo nevarno! Ročna terapija je ena glavnih metod boja proti herniaciji diskov, vendar le pod določenimi pogoji:

• Obstaja posnetek MRI, na podlagi katerega "priročnik" razume lokacijo in smer izbokline, njeno velikost in značilnosti.
• Strokovnjak je dovolj izkušen, ima specializirano izobrazbo in večkrat naleti na to bolezen.
• Herniated disk ni v akutni fazi svojega razvoja.

Zapomnite si: edina naloga, ki jo ta metoda rešuje, je olajšanje trpljenja. "Vleka hrbtenice doma" - pogosta zahteva v iskalniku, vendar specialist, je strašen. Konstrukcije, ki so podobne orodjem inkvizicije, lahko enostavno naročite na internetu. Toda tak postopek, tudi »doma«, lahko pospeši procese, ki večkrat uničijo medvretenčne diske.

Obstaja veliko metod. Kako najti med njimi, kaj vam bo pomagalo? Zagotovo boste naleteli na dejstvo, da je vsak specialist pristaš neke "svoje" metode. To lahko stori: ima potrebna orodja, pogoje in uspešne izkušnje. Pogosto se zdravnik, ki je poskušal na neki način (morda celo na samem začetku svoje kariere) in je dobil pozitiven rezultat, ustavi pri tem in znova in znova uporablja to metodo.

Vsak posamezen primer bolezni pa zahteva individualni pristop, terapevtski tečaj pa je treba izbrati ob upoštevanju številnih dejavnikov, med katerimi imajo pomembno vlogo tudi bolnikove predispozicije in želje.

Eno je zdraviti bolnika na dolge razdalje, čigar bolezen hrbtenice se pojavi zaradi stalnega položaja telesa, sedi na enem mestu za volanom, neskončne ceste in nič manj neskončnih prometnih zastojev. In popolnoma drugače je - izbrati način zdravljenja za športnika, ki ima kilo, je posledica trajnih mikro tragov hrbtenice, za katere bi bilo mučenje, da ostanejo v postelji za en dan brez gibanja.

Terapevtske in medicinske metode, nežni postopki, vaje za krepitev mišic, lajšanje bolečin z zdravili in minimalno invazivna intervencija so vedno možnosti. Ostaja le, da jih pravilno uporabimo v procesu priprave programa zdravljenja. Tečaj se izbere na podlagi MRI indikacij (ali druge študije, če je nemogoče opraviti MRI skeniranje), rezultatov pregleda in analiz.

Terapevtske vaje za diagnozo hernije diska L5-S1

Fizične obremenitve hrbtenice in trebušnih mišic razbremenjujejo in krepijo mišično tkivo. Ker je za glavnino vseh tovorov odgovorna ledvena regija, je lahko bolečina, ki izhaja iz tega, zelo neprijetna. Obstaja kompleks vadbene terapije za vretenčno kilo. Vaje ne zahtevajo dodatnega fizičnega treniranja, lahko se opravijo doma, ob primernem času za bolnika.

1. Ležite na hrbtu, raztegnite zgornje in spodnje okončine vzdolž telesa. Počasi dvignite telo, ne da bi dvignili noge s površine. Ostanite v tem položaju deset sekund. Potem se počasi vrnite na začetni položaj. Za počitek je potrebno izvesti 5-10 priletov s presledkom v tridesetih sekundah.
2. Lezite na hrbet, položite roke ob svoje telo in nekoliko ovijte noge na kolena. Poskusite napnite trebušne mišice in jih zadržite v tem položaju nekaj sekund. Hkrati, ne da bi zadrževal sapo. Vajo ponovite desetkrat.
3. Lezite na ravno površino, noge so ukrivljene v kolenih. Podaljšajte eno roko in z njo dotaknite nasprotno koleno. Ustvarite rahel upor. Po ponovitvi z drugo roko. Potrebno število pristopov 10-15.
4. Sedi zadnjico na petah, potegni roke pred seboj. Dlani se morajo dotikati tal. Poskusite čim bolj raztegniti roke naprej, ne da bi dvignili zadnjico. Ponovite vsaj petkrat.

Lezite na trdo površino, položite roke vzdolž telesa. Počasi vdihnite in potegnite raztegnjene roke proti glavi. Ne trgajte pasu s površine, ne upogibajte nog. Na izdihu, roke nazaj na položaj "na šive." Opravite deset do petnajstkrat.