Zdrav kolenski sklep je popolnoma prilagojen biološki stroj, v katerem se mehansko gibanje izvaja zaradi jasnega uravnoteženja procesov različne narave. Ena od glavnih vlog je biokemičnih procesov, zlasti procesi uničevanja in sinteze sklepnega hrustanca potekajo z enako hitrostjo. Če je zaradi določenih razlogov to ravnovesje moteno, lahko proces uničenja postane glavni. Opaženi distrofični in degenerativni procesi v tkivih hrustanca, ki jih spremlja huda bolečina, motena motorična funkcija, in v prihodnosti lahko vodijo do njegovega uničenja in deformacije sklepa. Ta bolezen se imenuje artroza.

Za zdravljenje tega stanja so potrebne snovi, ki lahko zaščitijo in obnovijo poškodovan sklepni hrustanec. Takšne snovi obstajajo in se imenujejo hondroprotektorji. Po statističnih podatkih je najpogostejši osteoartritis kolena. Nadalje bomo v članku razpravljali o uporabi kondroprotektorjev v primeru osteoartritisa kolenskega sklepa.

Klasifikacija zaščitnikov skladov

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Načela, na katerih temelji klasifikacija hondroprotektorjev, so lahko različna. Najpogosteje uporabljena delitev temelji na uporabi aktivnih snovi v tem pripravku.

Lahko izberete zdravila na podlagi:

• Glukozamin je snov, ki neposredno spodbuja sintezo hrustanca in nevtralizira skoraj vse snovi, ki poškodujejo njena tkiva.
• Hondroitin sulfat je visoko molekularna spojina, ki se nahaja v vezivnem tkivu živali. Največ ga najdemo v hrustancu v prosti obliki ali kot del intraartikularne tekočine. Njegova funkcija je prehrana in absorpcija šoka v sklepu. Hondroitin vpliva na presnovo fosforja in kalcija v hrustancu, spodbuja sintezo kolagena, zagotavlja elastičnost tkiva in inaktivira encime, ki uničujejo hrustanec.

• Hialuronska kislina je polisaharid v zunajceličnem prostoru, nekatera tkiva in telesne tekočine, zlasti intraartikularna tekočina. Ena od njegovih najpomembnejših lastnosti je sposobnost vezanja in zadrževanja velikega števila vodnih molekul. Da bi izpolnili svojo amortizacijsko funkcijo, mora imeti sinovialna tekočina določeno viskoznost, ki zagotavlja hialuronsko kislino, prav tako pa zmanjšuje občutljivost receptorjev za bolečino v sklepu.
• Kombinirano, ki vsebuje več kot eno aktivno sestavino. Imajo veliko bolj izrazit terapevtski učinek kot posamezna zdravila.

Alexey Kanev, vodja oddelka za ortopedsko kirurgijo Gerontološkega raziskovalnega inštituta, vam bo pomagal izvedeti več o učinkih hialuronske kisline na sklepe:

Drugo načelo klasifikacije hondroprotektorjev, ki temelji na konceptu generacij hondroprotektorjev. Običajno so tri generacije:

• Prva generacija vključuje pripravke iz živalskih in surovin.
• Drugi generaciji izoliramo čisti glukozamin, hondroitin sulfat in hialuronsko kislino.
• Tretji - kondroprotektorji nove generacije, so zdravila, ki imajo kombinacijo zdravilnih učinkovin. To vključuje ne le glukozamin, hondroitin in hialuronsko kislino, temveč tudi vitamine, maščobne kisline in različne snovi, ki zagotavljajo dodatno učinkovitost hondroprotektorjev pri zdravljenju osteoartritisa kolena.

Značilnosti zdravljenja s hondroprotektorji

Danes so v medicinski praksi najpogostejši kondroprotektorji za druge generacije sklepov. Njihova uporaba ima nekaj posebnosti. Zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa (gonartroza) s hondroprotektorji ima največjo učinkovitost pri 1 ali 2 stopnjah artroze, če je sklep že deformiran ali pa je hrustanca popolnoma uničena, kondroprotektorji ne bodo pomagali. Pri osteoartritisu kolenskega sklepa oseba obišče zdravnika v stanju, v katerem je bolečina v kolenskem sklepu pri hoji in mirovanju, lahko nabrekne. Trenutno je glavna naloga, da pacienta čim hitreje osvobodimo bolečine in tako zagotovimo sprejemljivo kakovost življenja. V taki situaciji, chondroprotectors ne bo pomagalo, saj z vsemi njihovimi izjemne prednosti, hitrost izpostavljenosti ni njihova moč. V akutni fazi artroze se pogosto predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila:

• Butadion;
• Nimulid;
• Celebrex;
• Meloksikam.

Hitro lajšajo bolečine, zmanjšujejo oteklino in lajšajo vnetje. Njihova glavna prednost - pomagajo hitro. Vendar pa ta simptomatični učinek ne traja zelo dolgo, saj ne vplivajo na proces popravila hrustanca, ne zdravijo artroze kolen. Poleg tega imajo stranske učinke, ki vključujejo: možnost krvavitev v prebavilih, povečanje tveganja za srčno-žilne motnje. NSAID lahko celo izzovejo uničenje hrustanca. Treba je omeniti, da se je pojavila nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, katerih stranski učinki so zmanjšani. Ker ne vplivajo negativno na hrustanec, se imenujejo NSAID za sklepe. Te vključujejo:

Značilnost delovanja hondroprotektorjev je, da traja dolgo časa, preden je opazen terapevtski učinek pri osteoartrozi, vendar traja veliko dlje v primerjavi z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Poleg tega je obseg kontraindikacij za uporabo hondroprotektorjev precej ozek. Kontraindikacije vključujejo:

1. Nosečnost in dojenje.
2. Resne bolezni prebavnega trakta.
3. Huda ledvična odpoved.
4. Bolezni, ki kršijo strjevanje krvi.
5. Individualna občutljivost na sestavine zdravil.

Običajno se pri zdravljenju gonartroze kolena uporabljajo NSAID in hondroprotektorji. Prvi hitreje odpravlja akutne simptome, medtem ko slednji dejansko zdravijo artrozo kolena.

Chondroprotectors so na voljo v različnih oblikah:

• tablete;
• kapsule;
• intramuskularne in intraartikularne injekcije;
• praški;
• Geli;
• mazilo

Kakšno obliko je treba izbrati, kaj bo bolje in učinkoviteje ukrepati, je odvisno od specifične situacije. To izbiro lahko opravite samo s strokovnjakom. Za zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa so običajno predpisane tablete in praškaste oblike hondroprotektorjev. Kot smo že omenili, je posebnost hondroprotektorjev potreba po dolgoročni uporabi. Minimalno trajanje zdravljenja je 2-5 mesecev dnevnega vnosa. Doze hondroprotektorjev dobijo dovolj velike 1000 do 1500 mg aktivne sestavine na dan, ker se zaradi velike velikosti in molekulske mase slabo absorbirajo. Podobne težave se pojavijo pri uporabi hondroprotektorjev v obliki geli in mazil, ki ne prodrejo skozi kožo.

Če govorimo o 1. stopnji osteoartritisa kolena, lahko učinek dosežemo z jemanjem tablet in uporabo mazil. Tablete in mazila ne pomagajo pri 2 in 3 stopnjah bolezni. Najučinkovitejša oblika zdravljenja gonartroze kolena v tem primeru so injekcije. V tem primeru se odmerek aktivnega zdravila zmanjša za skoraj velikost reda. Število injekcij 10-20 na potek zdravljenja. Takšno število injekcij lahko povzroči zaplete. Običajno je treba tečaj ponavljati 2-3 krat na leto za 2-5 let. Da bi dosegli stabilen pozitiven učinek pri zdravljenju artroze s hondroprotektorji, je treba pokazati vztrajnost, pristopiti k zdravljenju čim bolj odgovorno, le v tem primeru lahko računamo na ustavitev bolezni in močno ublažimo bolezen.

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Strokovnjaki medicinskega televizijskega programa »Na najpomembnejše« pripovedujejo o načelih dela priprav:

Kateri hondroprotektorji so boljši za osteoartritis kolena?

Spodaj so zdravila, predpisana za gonartrozo kolena. Ta zdravila so dobro dokazana, zaupajo jim zdravniki in bolniki. Upoštevajte državo izvora, obliko sproščanja in aktivno snov vsakega od njih.

1. Artra - ZDA, tablete, kompleks 0,5 glukozamin + 0,5 hondroitin sulfat.
2. Teraflex - UK, kapsule, kombinirane.
3. Dona - Italija, raztopina ali prašek v kapsulah, monodrug (glukozamin).

1. Structum - Francija, kapsule, monopreparacija, hondroitin sulfat.
2. Hondrolon - Rusija, injekcije, monodrug (hondroitin sulfat).
3. Elbona - Rusija, injekcije, monopreparacija (glukozamin).
4. Chondroitin AKOS - Rusija, kapsule, monodrug (hondroitin sulfat).

Katero zdravilo je boljše? Vprašanje, zastavljeno v tej obliki, nima odgovora. Ni boljšega kondroprotektorja pri zdravljenju osteoartritisa kolena, vse je odvisno od specifične situacije. Najboljše je lahko le zdravilo za določenega bolnika v njegovem posebnem položaju. To je treba zapomniti in se prepričajte, da se posvetujte s strokovnjakom pri izbiri zdravila.

Nekaj ​​besed o kondro rotatorjih tretje generacije. Opozoriti je treba, da ni jasne splošno sprejete razvrstitve, ki naj bi kondropotektorjem pripisali novo generacijo. Hondroprotektorji za novo generacijo sklepov so zdravila, ki uspešno premagajo pomanjkljivosti prejšnjih generacij. Omogočajo hitrejši terapevtski učinek, praktično nimajo stranskih učinkov, imajo nekaj kontraindikacij in imajo zelo visoko učinkovitost zaradi delovanja na različne strukture sklepov.

Koristne informacije o temi zdravljenja, lahko poudarite zase od nevrologa Mikhail Moiseyevich Shperling:

Zdravljenje mora biti celovito

Tudi če se je zdravljenje začelo v zgodnji fazi artroze, zdravil redno ni mogoče pričakovati trajnega učinka, če vzroki bolezni niso bili ugotovljeni in odpravljeni. Poleg tega se zanašajo samo na zdravljenje z drogami ne bi smelo biti. Zdravljenje mora biti celovito. Najprej je potrebno zmanjšati obremenitev kolenskega sklepa, ki ga prizadene artroza, da se mu da dovolj časa za počitek. To še posebej velja za bolnike s prekomerno telesno težo, kar vodi do velike dodatne obremenitve kolenskega sklepa. V tem primeru je prehrana - najpomembnejši del procesa zdravljenja.

Zmanjšanje obremenitve nikakor ne pomeni popolne nepremičnosti, v nasprotnem primeru bo krvni obtok v sklepu moten, kar bo vodilo k počasnejši presnovi. Zato je potrebno pridobiti in izvesti vrsto vaj, ki so priporočene za osteoartritis za izboljšanje krvnega obtoka v obolelem sklepu, kar bo omogočilo, da aktivne snovi tečejo v zahtevanih količinah na prizadeto območje kolenskega sklepa. Za isti namen se uporabljata masaža in fizioterapija. To je zelo škodljivo v primeru artroze kakršne koli skupne hipotermije, lahko izniči vsa prizadevanja za boj proti bolezni, zato je treba zahtevo, da obdržimo skupno toplo, obrniti z vso skrbnostjo. Če se v telesu pojavijo vnetni procesi, jih je treba takoj zdraviti, saj lahko sčasoma povzročijo artrozo.

Ko je bolezen učinkovita, uporabite različne vaje, več o katerih se lahko naučite v videoposnetku:

Stroški hondroprotektorjev

Ena od slabosti uporabe hondroprotektorjev za zdravljenje artroze sklepov je njihova precej visoka cena. Hkrati je število predlaganih hondroprotektorjev tako veliko, da je povsem mogoče najti možnost, ki je sprejemljiva za vsako. Seveda, najdražji so kombinirani hondroprotektorji nove generacije, cena tukaj je izražena v tisočih rubljih. Približno enako ceno zdravil za injiciranje v sklep v obliki injekcij.

Najbolj ucinkoviti so v tej skupini zdravil, ki temeljijo na hialuronski kislini. Vendar pa so cene teh zdravil najvišje in jih ni mogoče uporabiti, če obstaja vnetje v sklepu. Monopreparati imajo običajno bistveno nižje stroške, lahko najdete hondroprotektorje po ceni 250–400 rubljev na mesec. Za izbiro zdravila, ki ima zadostno učinkovitost in je dostopno, je potrebno posvetovanje z zdravnikom. V nekaterih primerih, na primer, za povečanje učinkovitosti predpisanih dveh monopreparatur skupaj. To je veliko ceneje kot uporaba kombiniranega zdravila. Glavna stvar je, da se ne ukvarjamo z zamenjavo in kombinacijo zdravil sami, to lahko stori le specialist.

Posebej bi rad opozoril na dejstvo, da se člen ukvarja le z dozirnimi oblikami hondroprotektorjev. Dopolnila, ki vključujejo hondroprotektorje, niso bila upoštevana. Ne morejo se obravnavati kot popolna zdravila, ker njihov terapevtski učinek ni potrjen z ustreznimi študijami in kliničnimi preskušanji.

Farmacevtska znanost in industrija nenehno ustvarjata novejše, učinkovitejše kondroprotektorje za zdravljenje artroze sklepov, vendar niso rešitev. Najprej, da bi obnovili in ohranili zdravo skupno koleno, je potrebno, da ne zamudite začetne faze bolezni, dobite nasvet izkušenega strokovnjaka in natančno sledite njegovim priporočilom. V tem primeru je še posebej velika verjetnost, da se bolezen lahko premaga ali doseže dolgo remisijo.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da izrazijo svoje mnenje proti farmacevtskemu kaosu in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Ne pozabite, da obstajajo neželeni učinki. Če želite izvedeti več o tem, vam v tem videoposnetku ponujamo:

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Seznam najučinkovitejših kondroprotektorjev za sklepe

Številne degenerativne bolezni podpornih aparatov so kvalificirane zaradi poškodbe hrustančnega tkiva, kar posledično vodi v nastanek hude bolečine in težave pri mobilnosti. V tem primeru zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo hondroprotektorje za sklepe. Vendar pa je treba omeniti, da so zdravila učinkovita v začetni fazi bolezni, v pozni fazi pa ne bodo imeli nobenega rezultata.

Značilnosti delovanja zdravil

Kaj so hondroprotektorji? Chondroprotectors - zdravila, ki vplivajo na območje, kjer se nahaja problem. Aktivne sestavine pomagajo zmanjšati količino izliva v skupni vrečki.

Treba je omeniti, da so hondroprotektorji imena, ki povezujejo raznoliko skupino zdravil in bioloških dodatkov. Ta zdravila pomagajo dinamično obnoviti in ohraniti celovitost hrustanca. Seveda, zdravljenje traja veliko časa, traja pa vsaj 2 meseca. Komponente hondroprotektorjev so hondroitin sulfat, glukozamin. Tablete imajo tudi pomožne sestavine: antioksidante, vitamine, minerale.

Ali so kondroprotektorji učinkoviti? Jemanje zdravil pomaga zmanjšati vnetje, normalizira splošno strukturo poroznega hrustančnega tkiva. Posledično se bolečina začne umirjati. Značilnost teh sredstev je, da ne prispevajo k razvoju novih tkiv, temveč k regeneraciji starega hrustanca. Vendar je učinkovit rezultat, če je v poškodovanem sklepu vsaj majhen sloj hrustanca.

Zdravila se lahko uporabljajo z analgetiki. Pri spreminjanju patologij lokomotornega aparata bodo imele te tablete učinkovit rezultat šele, ko bo bolezen v začetni fazi razvoja.

Razvrstitev zdravil

Razvrstitev hondroprotektorjev deljena s sestavo, generacijo, metodo uporabe.

1. Prva klasifikacija ločuje ta sredstva glede na čas njihove uvedbe v medicino, sestavljena iz treh generacij:

• I generacija (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - izdelki naravnega izvora, sestavljeni iz rastlinskih izvlečkov, živalske hrustanec;
• II generacija - vključuje hialuronsko kislino, hondroitin sulfat, glukozamin; zelo dobra zdravila, ki jih proizvaja farmacevtsko podjetje Evalar;
• III generacija - kombinirano sredstvo - hondroitin sulfat + hidroklorid.

1. Njihova klasifikacija je razdeljena na skupine, odvisno od njihove sestave:

• zdravila, katerih glavna snov je hondroitin (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mukopolisaharidi (Arteparon);
• preparati, ki so sestavljeni iz naravnega ekstrakta hrustanca živali (Alflutop, Rumalon);
• zdravila z glukozaminom (Dona, Arthron Flex);
• najboljši hondroprotektorji kompleksnih učinkov (Teraflex, kompleks Arthron, Formula-C).

1. Obstaja tudi klasifikacija, katere bistvo je njihova oblika sproščanja:

• zdravila chondroprotective injekcije (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), ta sredstva za injiciranje so učinkovitejša od kapsul, tablet, ker takoj začnejo delovati; uporabljena intramuskularna injekcija; potek zdravljenja traja od 10 do 20 dni, vsakokrat z eno injekcijo, nato se zdravljenje s tabletami nadaljuje;
• kapsule, tablete (Don, Struktum, Artra, Teraflex), njihova značilnost je, da začnejo vplivati ​​šele po 2-3 mesecih, po pol leta pa je odličen rezultat; V nasprotju z dejstvom, da se ta sredstva uporabljajo dolgo časa, jih telo normalno prenaša in praktično nima stranskih učinkov;
• nadomestki tekočine, ki so prisotni v sklepu (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), se uporabljajo z neposrednim prodiranjem v sklep; potek zdravljenja je običajno 3-5 injekcij, vendar se zgodi, da je želeni rezultat že opazen po prvi injekciji; če je potrebna ponovna obdelava, je to mogoče šele po šestih mesecih.

Seznam hondroprotektorjev je precej raznolik, zato jih ni treba izbrati sami. Najprej morate obiskati zdravnika, predpisal vam bo pravo zdravilo, saj je v vsaki situaciji izbran posebej za vsako osebo.

Indikacije in kontraindikacije

Tako se lahko droge hondroprotektorji uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje takšnih bolezni:

• vratne, prsne, ledvene osteohondroze;
• periodontalna bolezen;
• travmatične motnje sklepov;
• artroza (gonartroza, koksartroza);
• periartritis, artritis;
• pooperacijskem obdobju;
• distrofične poškodbe v hrustancu.

Uporaba teh zdravil ni vedno mogoča. Obstajajo naslednje kontraindikacije:

• nosečnost, med dojenjem;
• alergijska reakcija na sestavine zdravila;
• zadnji fazi degenerativnih, degenerativnih bolezni skeletnega sistema;
• otroci do 12. leta starosti.

Z preudarnostjo za uporabo naravnih hondroprotektorjev v nasprotju s prebavnim sistemom.

Priporočila za bolnike

Vsako zdravilo je treba uporabljati samo na način, ki ga je predpisal zdravnik. Da bi kondroprotektorji imeli ugoden rezultat iz sklepov, jih je treba uporabiti v zgodnji fazi bolezni. Bolnik mora upoštevati naslednje smernice:

• ni potrebno veliko obremeniti poškodovanega spoja;
• oseba ne sme biti preveč polna, z zmanjšanjem telesne teže in zmanjšanjem bolečine v sklepih;
• ne premikajte se z obremenitvijo na poškodovanem sklepu;
• ne pretiravajte spodnjih okončin;
• izvajati fizikalno terapijo;
• ne pozabite na ostale;
• dobro za hojo.

Z upoštevanjem teh priporočil in uporabo kondroprotektorjev lahko dosežete pričakovani rezultat. Katere droge spadajo v kondroprotektorje in katere bolezni zdravijo?

Bolezni, za katere se uporabljajo

S temi zdravili se lahko zdravijo naslednje bolezni:

1. Osteohondroza. Za zdravljenje bolezni se za oralno uporabo uporabljajo hondroprotektorji (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra itd.). Obnavljajo poškodovano hrustančno tkivo, lajšajo bolečine. V kombinaciji z drugimi sredstvi se poveča njihova učinkovitost.
2. Artritis. Uporabljajte zdravila (Hondroksid, Don, Struktum) skupaj s protivnetnimi, analgetskimi sredstvi. Sistematično zdravljenje pomaga zmanjšati otekanje, bolečino in togost sklepov. V primeru poškodb velikih sklepov (kolena) se uporabljajo intraartikularne injekcije.
3. Artroza Učinkoviti kondroprotektorji za zdravljenje osteoartritisa (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) spodbujajo nastajanje intraartikularne tekočine, normalizirajo njeno mazalno delovanje.
4. Koksartroza. Bolje je, da izberete zdravila, ki vsebujejo glukozamin, hondroitin sulfat (Teraflex, Chondroxide), aktivirajo obnovo hrustanca, izboljšajo presnovo.

Seznam najbolj učinkovitih

Kateri kondroprotektorji imajo lahko učinkovit učinek in kako izbrati? Obstaja seznam zdravil z najboljšimi zdravili za zdravljenje in rehabilitacijo sklepov:

1. Teraflex. Izdelano v Združenem kraljestvu v obliki kapsul. Sestava vsebuje glukozamin, hondroitin. Prispeva k obnovi hrustanca, ki se uporablja več kot 3 tedne. Osebe s fenilketonurijo ne morejo zaužiti.
2. Rumalon. Je naravno zdravilo, narejeno iz hrustanca telet in kostnega mozga. Imeti naravne snovi, ki lahko povzročijo alergijske reakcije, mora biti previden.
3. Don Sodobno italijansko zdravilo, njegova glavna snov je glukozamin sulfat. Ima velik vpliv na presnovne procese, ki se pojavljajo v hrustancu, lajša vnetja in bolečine. Dovoljeno zdravilo dobro obvladuje artritis, osteohondrozo, artrozo. Prašek se zaužije enkrat na dan vsaj 6 tednov.
4. Structum Na osnovi hondroitin sulfata, proizvedenega v želatinskih kapsulah za peroralno uporabo. Uporablja se za osteohondrozo, artrozo. Kontraindikacije so tromboflebitis, pa tudi otroci, mlajši od 15 let.
5. Artradol. Domače zdravilo vzpostavlja presnovne procese v tkivih, povzroča obnovo in otežuje destruktivne procese, ki vplivajo na vezivno tkivo.
6. Honda Evalar. Povezano s prehranskimi dopolnili, proizvedenimi v Rusiji. Glavne snovi so hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid. Ne uporabljajte nosečnic Honda Evalar, ki dojijo. Neželeni učinki hondroprotektorjev tega podjetja so lahko alergijske reakcije.
7. Formula-C. Kombinirano rusko zdravilo za zdravljenje artroze, artritisa, osteohondroze. Dobro je uporabiti za bolnike, ki so imeli poškodbe na področju sklepnih struktur. Popolnoma se spopada z bolečinskim sindromom brez pomoči, regenerira hrustančno tkivo. On je praktično brez kontraindikacij, je treba vzeti za več kot 2 meseca.
8. Artra. Ameriško zdravilo, ki se pogosto uporablja za artritis, osteohondrozo. Temelji na glukozaminu, hondroitin sulfatu. Otroci, mlajši od 15 let, ne smejo uporabljati zdravila. Lahko uživate ljudi s sladkorno boleznijo, bronhialno astmo. Nanaša se na najboljše kondroprotektorje. Ocena zdravila je zelo visoka, ima veliko število pozitivnih ocen.
9. Hondrovit. Narejen je v Ukrajini v obliki kapsul. Učinkovitost tovrstnih hondroprotektorjev je, da normalizirajo funkcionalno stanje sklepov, regenerirajo hrustančno tkivo in imajo tudi protivnetne učinke.
10. Alflutop. Aktivna snov je izvleček rib Črnega morja. To zdravilo je namenjeno obnavljanju presnove, odstranjevanju vnetja. Navodila za uporabo: za osteohondrozo se uporablja intramuskularno v odmerku 10 mg na dan 20 dni. Če so sklepi poškodovani, uporabimo intraartikularno metodo - 20 mg na vsak sklep v 3 dneh. Po 6 posnetkih se zdravljenje nadaljuje po intramuskularni metodi.

Kako vzeti?

Pozitiven učinek uporabe teh zdravil lahko vidite le, če je terapevtski potek dolg (približno pol leta ali manj).

Prav tako morate vedeti, da v povezavi s temi zdravili morate uporabiti protivnetna zdravila, masaža, fizikalna terapija, prehrana, pazite na težo.

Številne študije so potrdile visoko varnost hondroprotektorjev v primeru uživanja priporočenega odmerka. Nimajo stranskih učinkov, razen morebitnih alergijskih reakcij. Zdravila se izločajo skozi ledvice ne glede na način dajanja.

Sodobni hondroprotektorji pri zdravljenju gonartroze

Pregled predstavlja trenutne trende in pristope k zdravljenju ene od najpogostejših degenerativno-distrofičnih bolezni - gonartroze. Avtor obravnava problematiko konzervativnega in kirurškega zdravljenja deformativne artroze kolenskega sklepa, odvisno od stopnje patološkega procesa. Predstavljen je algoritem diagnostičnih manipulacij in zdravljenja.

Zdravljenje gonartroze: sodobna načela in pristopi

V tem pregledu so predstavljeni aktualni trendi in najpogostejše degenerativne bolezni - gonartroza. Odvisno od stopnje bolezni. Algoritem za diagnostične posege in zdravljenje.

Osteoartritis je pogosta bolezen in predstavlja 10% populacije po vsem svetu. Po mnenju različnih avtorjev se pogostost te patologije giblje od 30 do 55% med vsemi ortopedskimi boleznimi, o katerih pacienti obiskujejo zdravnika [1,2]. Poleg tega je znano, da se poškodba kolenskih sklepov najpogosteje pojavi (10%) v populaciji, starejši od 55 let, pri čemer je 1/4 izrazite invalidnosti [12].

Gonartroza je precej pogosta pri mladih, telesno sposobnih ljudeh, vključno s tistimi, ki se ukvarjajo s športom, in z aktivno aktivnostjo [4, 15]. Po naših podatkih je bilo 58% bolnikov z gonartrozo, ki so doživeli artroplastiko, mlajše od 60 let. Tako problem učinkovitega zdravljenja gonartroze ne prinaša le medicinskega in socialnega, temveč tudi gospodarskega pomena.

Po mnenju ruskih avtorjev se približno 50% poškodb vseh sklepov in do 24% poškodb spodnjega uda pojavlja na kolenskem sklepu. Radiografski znaki gonartroze kolena najdemo pri 30% obeh spolov, starejših od 65 let [2]. Pri gonartrozah se zmanjša kakovost življenja pri 80% bolnikov, invalidnost pa se giblje med 10 in 21% opazovanj [15].

Nezadostno poznavanje etiologije in patogeneze degenerativnih bolezni sklepov, pozne diagnoze, različnih manifestacij in poteka, zapletov - vse to otežuje izbiro ustreznega zdravljenja [5]. V praksi se pacientu z gonartrozo ponudi standardni režim zdravljenja, ki vključuje nesteroidne protivnetne droge, ki imajo nasvete za prekomerno telesno težo, da izgubijo težo in dolgoročno uporabijo tako imenovane simptomodificirajoče droge - kondroprotektorje [6, 8]. V nekaterih primerih zdravnik upošteva komorbiditete bolnika in predpisuje selektivne zaviralce ciklooksigenaze (COX) -2 in z vztrajno bolečino v kolenskem sklepu izvaja intraartikularno dajanje glukokortikosteroidov (GCS).

Ne moremo se ne strinjati s tezo, da je treba zdravljenje bolnikov z degenerativnimi boleznimi sklepov zgodaj, kompleksno patogenetsko in postopno. V tem smislu so sodobni pristopi zdravljenja namenjeni zmanjšanju patoloških simptomov z uporabo različnih metod:

• nefarmakološko zdravljenje (npr. izobraževalni programi, vadbe, spremembe življenjskega sloga);
• farmakološko zdravljenje (npr. paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID, lokalno zdravljenje);
• invazivno zdravljenje (npr. intraartikularne injekcije, izpiranje, artroplastika).

Zdravljenje z gonartrozo je namenjeno zmanjšanju bolečine (analgetičnemu učinku) in vnetju (protivnetnemu učinku) ter upočasnitvi degradacije hrustanca (strukturni modifikacijski učinek). Priporočljivo je, da začnete konzervativno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, natančneje, z njihovo lokalno uporabo na prizadetih sklepih v obliki mazila, kreme, gela. Z pojavom togosti v sklepu ali z izrazitim izlivom je indicirana sistemska (oralna) uporaba NSAID [12, 13].

Splošna načela uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri gonartrozah so:

• Sprejem se izvaja "na zahtevo", v minimalnem efektivnem dnevnem odmerku.

• Ni splošno sprejetega vzorca iskanja za NSAID, ki je učinkovit za določenega pacienta. Zdravilo se empirično izbere glede na rezultate testnega vnosa 3-7 dni. Zdravnik mora nujno navesti razpon dnevnih odmerkov predpisanega zdravila.
• Priporočljivo je, da uporabljate per os pripravke kratkega in srednjega delovanja (z razpolovnim časom do 24 ur) enkrat v dopoldanskem ali popoldanskem času.
• Selektivni zaviralci COX-2 se uporabljajo pri bolnikih z dejavniki tveganja za neželene učinke NSAID.

Rad bi opozoril na dejstvo, da se oblika nesteroidnih protivnetnih zdravil za intramuskularno injiciranje praktično ne uporablja pri zdravljenju gonartroze. To je posledica kroničnega poteka bolezni. Poleg tega ni patogenetskih razlogov za vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil v sklep. Pri povečani bolečini, ki jo povzroči sekundarni sinovitis, je alternativa povečanju dnevnega odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil ena sama intraartikularna GCS.

Trenutno dokazana učinkovitost pri gonartroznih hondroprotektorjih. Izbira zdravil je široka in ima več kot ducat predmetov. Vendar pa je po priporočilih EULAR, ki temelji na mnenju 23 strokovnjakov, samo 5 zdravil imelo strukturno spreminjajoče se lastnosti pri gonartrozah, in sicer glukozamin sulfat, hondroitin sulfat, diaceriin, hialuronan, pa tudi nečistilne spojine avokada in soje [8, 12].

Vse bolj se uporabljajo kombinirani pripravki, pri katerih je skupaj s hondroitin sulfatom, glikozamin sulfatom ali glikozamin hidrokloridom. Na splošno glukozamin in hondroitin sulfat vplivata na tiste biološko aktivne spojine, ki so odgovorne za razvoj hondrita, sinovitisa in ostitisa pri bolnikih z osteoartritisom. V mehanizmu delovanja teh dveh soli obstajajo nekatere značilnosti. Hondroitin sulfat optimizira sestavo sinovialne tekočine, glukozamin hidroklorid pa neodvisno stimulira proizvodnjo hondroitin sulfata [8, 13].

Glukokortikosteroidi za osteoartritis kolena so indicirani za kronični sinovitis in neuspeh NSAID pri zaviranju vnetnega procesa. V klinični praksi se je uvedba podaljšanih kortikosteroidov izkazala [2].

Hialuroni so našli manj razširjeno uporabo kot NSAID. Raziskava splošnih zdravnikov v Združenem kraljestvu je pokazala, da približno 15% bolnikov s to boleznijo prejema intraartikularne injekcije teh zdravil [2]. Proučevanje učinka natrijevega hialuronata na sinovialno tekočino in hrustančno tkivo je pokazalo, da ne le popravlja metabolizem hrustanca, povečuje sintezo lastnih proteoglikanov, ampak tudi zavira sintezo prostaglandinov, kar zagotavlja protivnetni učinek. Sposobnost hialuronske kisline, da vpliva na presnovo hrustančnega tkiva, lahko pripišemo zdravilom, ki ga vsebujejo, predvsem na način patogenetske terapije osteoartritisa in predvsem gonartroze [7, 9].

Do danes ni posebnih kontraindikacij za uporabo preparatov hialuronana in omejitev trajanja zdravljenja. Hkrati je bilo dokazano, da omogočajo ne le učinkovito zaustavitev bolečinskega sindroma, ampak tudi odložitev kirurškega zdravljenja. In tudi zmanjšati odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Skupne omejitve vključujejo le prisotnost intraartikularnega izliva, morebitne infekcijske procese v sklepu, vključno z okužbo kože in alergijsko reakcijo na zdravilo.

Na žalost večina primerov gonartroze ni popolna brez kirurškega zdravljenja. Najpogosteje se za zdravljenje gonartroze uporabljajo trije glavni kirurški posegi. To je artroskopija, korektivna osteotomija in endoprostetika. Danes se artroskopske operacije za gonartrozo uporabljajo pogosto in vključujejo številne tehnike - od revizije in rehabilitacije sklepa do laserske uporabe, ablacije plazme in hondroplastike. Glede na literaturo je učinkovitost artroskopije v osnovnih postopkih izpiranja in hibridizacije 74% [10].

V najhujših primerih se uporabljajo bolj invazivne tehnike - od korektivne osteotomije do artroplastike. Popravek osteotomije je najbolj učinkovit in je prikazan v začetni fazi kršitve aksialnih parametrov okončine [4]. V napredovalnih primerih, glede na celoten spekter medicinskih in socialnih dejavnikov, poleg endoproteze, lahko včasih priporočamo artrodezijo - operacijo obupa.

Artroplastika kolena je indicirana za bolnike z rentgenskimi znaki gonartroze z refraktornim bolečinskim sindromom in funkcionalno insuficienco kolenskega sklepa. Učinkovitost celotne artroplastike kolena je bila prepričljivo dokazana pri invalidnih bolnikih s hudo gonartrozo kolena [1, 11]. Artroplastika kolenskega sklepa je relativno varna in učinkovita metoda zdravljenja, ki zagotavlja izboljšano kakovost življenja, zmanjšuje resnost bolečin in povečuje funkcionalno mobilnost sklepa. Dobre ali odlične rezultate pri zmanjševanju resnosti bolečine in izboljšanju funkcionalne mobilnosti v 5 letih po operaciji so opazili pri skoraj 90% bolnikov [15].

Tako je shema sodobnega pristopa k zdravljenju degenerativno-distrofičnih bolezni kolenskega sklepa odvisna predvsem od stopnje bolezni (shema 1).

Slika 1. Diagnoza izbire zdravljenja za gonartrozo, odvisno od stopnje bolezni

Poleg tega je treba pri zdravljenju bolnikov z gonartrozo upoštevati:

• prisotnost dejavnikov tveganja za kolenski sklep (debelost, neželeni mehanski dejavniki, povečana telesna dejavnost);
• prisotnost skupnih dejavnikov tveganja (starost, sorodne bolezni, polimedikacija);
• resnost bolečine in funkcionalna odpoved sklepa;
• znaki vnetja (npr. izliv v sklepni votlini);
• lokalizacijo in stopnjo strukturne poškodbe.

Sklepi:

1. Zdravljenje bolnikov z gonartrozo mora biti odvisno od stopnje bolezni in temeljiti ne le na objektivnih metodah raziskav, temveč predvsem na subjektivnih občutkih bolnikov.

2. Konzervativne metode zdravljenja (NSAID, hondroprotektorji, hyaluronans) so najučinkovitejše v začetnih (I-II) fazah gonartroze.

3. Artroskopija kolenskega sklepa omogoča doseganje pomembnega učinka s precej zgodnjo uporabo (II-III faza).

4. Artroplastika kolen je zlati standard za zdravljenje bolnikov z gonartrozo III-IV stopnje.

M.A. Kolesnikov

Kazanska državna medicinska univerza

Maxim Kolesnikov - podiplomski študent, Oddelek za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo ekstremnih zveznih držav

1. Ardatov S.V. Celostni pristop k kirurškemu zdravljenju bolnikov z deformacijsko gonartrozo // Izvleček.... dis. Dr. med znanosti. - Samara, 1997. - 25 str.

2. Bagirova G.G. Osteoartroza: epidemiologija, klinika, diagnostika, zdravljenje / GG Bagirova, O. Yu. Meiko - M., 2005. - 224 str.

3. Badokin V.V. Načini optimizacije zdravljenja osteoartroze / V.V. Badokin // rak dojke. - 2006. - T 14. - № 5. - str.

4. Geideshman E.S. Izbira metode kirurškega zdravljenja bolnikov z okvarami hrustanca kolenskega sklepa pri gonartrozi // Izvleček.... diss. Dr. - Samara, 2008. - 23 str.

5. Grigoryan B.S. Korektivne operacije pri zdravljenju gonartroze // Avtoref.... diss. Dr. - M., 2003. - 26 str.

6. Korshunov N.I., Ershova O.B. Sodobni pristopi k farmakoterapiji osteoartritisa // Consilium medicum. - 2006. - № 2. - str.

7. Lyla A.M. Sodobna farmakoterapija osteoartritisa // Terra medica. - 2005. - № 1 (37). - C. 3-9.

8. Peshekhonov L.K., Kuzovkina T.N., Peshekhonov D.V. Klinična učinkovitost hondroprotektorjev pri zdravljenju osteoartritisa kolenskih sklepov // BC. - 2009. - № 21. - str.

9. Povoroznyuk V.V. Glukozamin in hondroitin pri zdravljenju osteoartroze: podatki iz literature in rezultati njihovih lastnih raziskav // BC. - 2006. -T. 14.- №4. -C. 290-294.

10. Ding C. Ali NSAID vplivajo na napredovanje osteoartritisa? Vnetje, 2002. - V. 26. - P. 139-142.

11. Gapl M. Kirurško zdravljenje osteoartritisa kolena // Reumatizam. - 2005. - 52 (2). P. 52-55

12. Jordan K.M. et al. Eularna priporočila 2003: poročila o preskušanjih in kliničnih preskušanjih // Ann. - 2003, 62. - P. 1145.

13. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. Metaanaliza hondroitinsulfata pri zdravljenju osteoartritisa // Osteoartritisni hrustanec. - 1999. - Vol. 7. - Suppl. A. - str.

14. Mahon J.L. Zdravje in oskrba bolnikov, ki čakajo na elektivno artroplastiko kolena: prospektivna študija J.L. Mahon, R.B. Bourne, C.H. Rorabeck et al. // CMAL 2002. - Vol. 167, 10 - P. 1115-1121.

15. Oakley S.P. Kritični pristop k merjenju kolena kolena // S.P. Oakley, M.N. Lassere Semin. Artritis Rheum. - 2003. - 33 (2). - P. 83-105.

16. Takizawa T. Artroskopska lateralna meniscektomija v kolenih s stranskim predelom osteoartritisa: študija serije primerov // T. Takizawa, J. Kuraishi, S. Akizuki Artroskopija. - 2006. - 22 (8). - P. 878-883.

Hondroprotektorji za osteoartritis kolenskega sklepa

Kaj so hondroprotektorji? To so zdravila, ki se uporabljajo za prekinitev uničenja hrustančnega artikulacijskega tkiva in njegovo obnovo. Poleg tega povečajo nastajanje mazanja sklepov, kar zagotavlja popolno delovanje sklepa. Prevedeno iz latinskega imena "chondroprotectors" dobesedno pomeni "zaščitnik hrustanca." Temeljijo na elementih živalskega ali rastlinskega izvora. Nekateri surovi losos, morski nevretenčarji ali soja, stročnice in avokado se uporabljajo kot surovine za proizvodnjo teh zdravil.

Mehanizem delovanja

Hondroprotektorji imajo učinkovit učinek pri obnavljanju funkcionalnosti sklepov, njihovi strukturi, odpravi bolečine in togosti. Obnovi pomanjkanje sestavnih delov za konstrukcijo sklepnega tkiva - hondroitin sulfat in glukozamin. Poleg tega prihranijo energijo celic obolelega sklepa, ki je potrebna za sintezo celičnega materiala.

Glavna značilnost njihovega mehanizma delovanja je povečanje učinka okrevanja. Aktivne sestavine zdravil se sčasoma postopoma vgrajujejo v telesne presnovne snovi in ​​se tako vključijo v sestavo hialinske hrustanca, kar izboljša kakovost intraartikularne tekočine. Doseganje terapevtskega učinka zahteva določen čas. Zaradi tega se tečaji zdravil razlikujejo po trajanju.

Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste hondroprotektorja in stopnje sprememb v sklepnih tkivih. Potek zdravljenja traja od tri do pet mesecev. Da bi dobili stabilen rezultat, je priporočljivo, da zdravilo ponovite po šestih mesecih. Glede na stopnjo razvoja bolezni traja zdravljenje od dve do tri leta in traja od 90 do 150 dni na leto.

S kompleksno dolgotrajno terapijo hondroprotektorji izkazujejo splošen zdravstveni učinek za celotno telo. Poleg tega imajo terapevtski učinek na boleče sklepe, hondroprotektorji stimulirajo presnovne procese, lajšajo krče, odpravljajo edeme, odstranjujejo žlindre, normalizirajo krvni obtok, povečujejo odpornost.

Učinkovitost teh zdravil je odvisna od obsega bolezni in resnosti sprememb v hrustancu. Če je bil sklep hudo poškodovan, uporaba hondroprotektorjev ne bo privedla do oprijemljivega pozitivnega rezultata. Uporaba teh zdravil je učinkovita v fazah, ko je še vedno možno samoozdravljenje hrustanca.

Razvrstitev

Hondroprotektorji so velika skupina zdravil, ki jih predstavlja več vrst zdravil. Razvrstitev hondroprotektorjev temelji na dveh komponentah - začetku uporabe zdravil v ortopediji in odvisnosti od časa njihovega odkritja. Po teh komponentah so razvrščene v tri skupine:

• Prva generacija - pripravki biološkega izvora, izdelani iz hrustanca živali in rib, možganskega tkiva in kostnega mozga sesalcev.
• Druga generacija je skupina zdravil, ki vsebujejo hondroitin, glukozamin ali hialuronsko kislino.
• Tretja generacija - kombinirani tip hondroprotektorjev, najbolj učinkovit pri zdravljenju osteoartritisa kolena. Zdravila v tej skupini vsebujejo kombinacije hondroitina, glukozamina in hialuronske kisline. Nekateri izdelki iz te skupine vsebujejo tudi vitamine, protivnetne sestavine in polinenasičene maščobne kisline.

Sodobni hondroprotektorji pri zdravljenju gonartroze

Kaj so hondoprotektorji? To so zdravila, ki se uporabljajo za prekinitev uničenja hrustančnega artikulacijskega tkiva in njegovo obnovo. Poleg tega povečajo nastajanje mazanja sklepov, kar zagotavlja popolno delovanje sklepa. Prevedeno iz latinskega imena "chondroprotectors" dobesedno pomeni "zaščitnik hrustanca." Temeljijo na elementih živalskega ali rastlinskega izvora. Nekateri surovi losos, morski nevretenčarji ali soja, stročnice in avokado se uporabljajo kot surovine za proizvodnjo teh zdravil.

Mehanizem delovanja

Hondroprotektorji imajo učinkovit učinek pri obnavljanju funkcionalnosti sklepov, njihovi strukturi, odpravi bolečine in togosti. Obnovi pomanjkanje sestavnih delov za konstrukcijo sklepnega tkiva - hondroitin sulfat in glukozamin. Poleg tega prihranijo energijo celic obolelega sklepa, ki je potrebna za sintezo celičnega materiala.

Glavna značilnost njihovega mehanizma delovanja je povečanje učinka okrevanja. Aktivne sestavine zdravil se sčasoma postopoma vgrajujejo v telesne presnovne snovi in ​​se tako vključijo v sestavo hialinske hrustanca, kar izboljša kakovost intraartikularne tekočine. Doseganje terapevtskega učinka zahteva določen čas. Zaradi tega se poteki zdravljenja razlikujejo po trajanju.

Trajanje zdravljenja s hondroprotektorji je odvisno od vrste pripravka in stopnje sprememb v tkivih sklepa. Potek zdravljenja traja od tri do pet mesecev. Da bi dobili stabilen rezultat, je priporočljivo, da zdravilo ponovite po šestih mesecih. Glede na stopnjo razvoja bolezni zdravljenje artroze s hondroprotektorji traja od dve do tri leta in traja od 90 do 150 dni na leto.

S kompleksno dolgotrajno terapijo hondroprotektorji izkazujejo splošen zdravstveni učinek za celotno telo. Poleg tega imajo terapevtski učinek na boleče sklepe, hondroprotektorji stimulirajo presnovne procese, lajšajo krče, odpravljajo edeme, odstranjujejo žlindre, normalizirajo krvni obtok, povečujejo odpornost.

Učinkovitost teh zdravil je odvisna od stopnje bolezni in resnosti sprememb v hrustancu. Če je bil sklep hudo poškodovan, uporaba hondroprotektorjev ne bo privedla do oprijemljivega pozitivnega rezultata. Uporaba teh zdravil je učinkovita v fazah, ko je še vedno možno samoozdravljenje hrustanca.

Razvrstitev zdravil

Hondroprotektorji so velika skupina zdravil, ki jih predstavlja več vrst zdravil. Razvrstitev hondroprotektorjev temelji na dveh komponentah - začetku uporabe zdravil v ortopediji in odvisnosti od časa njihovega odkritja. Po teh sestavinah so zdravila razvrščena v tri skupine:

Prva generacija - pripravki biološkega izvora, izdelani iz hrustanca živali in rib, možganskega tkiva in kostnega mozga sesalcev. Druga generacija je skupina zdravil, ki vsebujejo hondroitin, glukozamin ali hialuronsko kislino. Tretja generacija - hondroprotektorji kombiniranega tipa, najbolj učinkoviti pri zdravljenju osteoartritisa kolenskega sklepa. Priprave v tej skupini vsebujejo kombinacije hondroitina, glukozamina in hialuronske kisline. Nekatera zdravila v tej skupini vsebujejo tudi vitamine, protivnetna zdravila in polinenasičene maščobne kisline.

Obrazec za sprostitev

Sodobne farmacevtske verige ponujajo zdravila za zdravljenje bolezni sklepov različnih oblik sproščanja. Glavna razlika med temi zdravili je v tem, kako je komponenta zdravila dostavljena bolnemu sklepu. Hondroprotektorje za osteoartritis kolenskega sklepa lahko dajemo po zaužitju - tablete, praški, kapsule s pomočjo injekcij ali kot mazilo.

Tablete za peroralno dajanje so kombinirane (artron kompleks, Movex, teraflex) in monokomponentna sredstva (hondroitin, don, glukozamin, struktum). Kombinirani so predpisani pri zdravljenju gonartroze v fazi 1-3, enokomponentna - z gonartrozo 1. stopnje. Lahko se kombinira z mazili. Trajanje tečaja je odvisno od stopnje patoloških sprememb in povprečno 3-4 mesece. Stanje bolnika se ne spremeni takoj, rezultat se kaže kot obnova hrustančnega tkiva. Najbolj neznaten terapevtski učinek imajo zdravila za zunanjo uporabo v obliki gelov in mazil - hondroitin, hondroksid. V zvezi s tem se njihova uporaba priporoča v kombinaciji z zdravili drugih načinov dajanja. Učinkovitost teh sredstev se poveča, kadar se uporabljajo med fizioterapevtskimi postopki. Injekcije so najučinkovitejše. V primerih injiciranja se stopnja vključitve terapevtskih sestavin znatno poveča. Uporabljajo se lahko za intramuskularno (alflutop, mukozat, elbon) ali za intraartikularno dajanje (sinokrom, Noltrex, Adgelon, hyalgan, singial). Intramuskularne injekcije so predpisane za akutni osteoartritis v kombinaciji z osteohondrozo. Intraartikularne injekcije so najučinkovitejši način zdravljenja. Injekcije se izvedejo neposredno v zglob. Spodnja fotografija prikazuje ta način injiciranja.

Učinkoviti hondoprotektorji za zdravljenje osteoartritisa kolena

Učinkovitost zdravljenja osteoartritisa kolena je odvisna od tega, kako močno je prišlo do distrofne spremembe sklepa. Vendar pa številne sodobne droge uspešno spopadajo z artrozo 2-3 stopinj. Najbolj učinkovito sredstvo, po mnenju strokovnjakov, je tretja generacija hialuronske kisline, namenjene intraartikularni injekciji. Vendar pa seznam učinkovitih zdravil za zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa vključuje zdravila za oralno in injekcijsko uporabo.

Pripravki za peroralno dajanje

Sodoben trg farmakologije je velika izbira zdravil za zdravljenje bolezni sklepov, ki jih spremljajo spremembe v tkivih, ki so namenjene za oralno dajanje. Seznam teh zdravil vključuje kapsule, tablete, praške, ki jih proizvajajo vodilne tuje farmakološke družbe iz Indije, Italije, Združenih držav Amerike, ki jih je testiralo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Med njimi so:

Sestavine: 500 mg glukozamina in 500 mg hondroitin sulfata.

Indikacije: zdravilo je predpisano za zdravljenje osteohondroze, osteoartroze in drugih bolezni sklepov, vključno s tistimi, ki jih povzročajo poškodbe. Ščiti hrustančno tkivo pred uničenjem. Je stimulator regeneracije hrustančnega tkiva. Lajša splošno stanje, zmanjšuje bolečine, ima zmeren protivnetni učinek, ustavlja razvoj bolezni.

Uporaba: Za zdravljenje bolezni sklepov zdravilo jemljejo odrasli in otroci, starejši od 15 let, po shemi - prve tri tedne, dvakrat na dan, po ena tableta; naslednjih 5 mesecih, 1 tableta enkrat na dan.

Cena: od 615 rubljev.

Sestavine: glukozamin sulfat.

Pozor! Vsebuje aspartam.

Indikacije: zdravilo se uporablja pri zdravljenju primarnega in sekundarnega osteoartritisa, osteohondroze in spondiloartroze, periartritisa skapularno-brahialne, hondromalacije patele in preprečevanja bolezni sklepov. Ustavi degenerativne procese v sklepnih tkivih, zmanjša bolečine, ohrani motorične funkcije sklepov. Na celični ravni normalizira encimske procese v hrustančnih tkivih.

Uporaba: v pripravku v prahu vzemite eno vrečko, katere vsebina se raztopi v kozarcu vode, 20 minut pred obrokom. Tečaj traja od 4 do 12 tednov. Ponavljajoči se tečaj priporočamo v dveh mesecih. Don tablete se jemljejo trikrat na dan med obroki za 1-2 koščke.

Cena: od 250 rubljev.

Indikacije: uporablja se pri zdravljenju degenerativno-distrofičnih bolezni sklepov in hrbtenice - primarna artroza; osteoartritis in medvretenčna osteoartroza ter poškodbe hrbtenice in sklepov.

Uporaba: imenovana je otrokom od 15 let in odraslim po 500 mg dvakrat na dan ne glede na obrok. Potek zdravljenja je 6 mesecev.

Cena: od 999 rubljev.

Sestavine: hondroitin sulfat, glukozamin sulfat.

Indikacije: zdravilo je predpisano za zdravljenje artritisa, artroze, osteohondroze, poškodb kosti in sklepov, opeklin in razjede (v zadnjih dveh primerih pospešiti proces zdravljenja.

Uporaba: predpišejo ga odrasli dvakrat na dan, ena kapsula ob obroku ali po obroku. Zdravilo je treba jemati z dovolj vode. Potek zdravljenja je od enega do dveh mesecev.

Cena: od 1888 rubljev.

Sestavine: glukozamin, hondroitin sulfat.

Indikacije: imenovan kot del kompleksnega zdravljenja artroze, osteohondroze, travmatskih poškodb sklepov.

Uporaba: Zdravilo se jemlje po shemi: prve tri tedne, ena kapsula trikrat na dan; naslednjih 3-5 mesecih, eno kapsulo dvakrat na dan. Zdravilo se jemlje ne glede na obrok, izpere z majhno količino vode.

Cena: od 550 rubljev.

Za injiciranje

Injiciranje hondroprotektorjev je potrebno za zdravljenje akutnih in kroničnih oblik bolezni sklepov in hrbtenice. Metoda dostave zdravil v tem primeru poveča stopnjo vključitve zdravila v presnovne procese, zaradi česar je proces zdravljenja učinkovitejši. Za intramuskularno injiciranje uporabite naslednja zdravila:

Sestavine: hondroitin sulfat.

Indikacije: uporablja se za zdravljenje osteoartritisa sklepov in hrbtenice.

Uporaba: imenovana samo za odrasle. Uvaja se vsak drugi dan z intramuskularno injekcijo 100 mg. Od četrte injekcije se odmerek podvoji, če ga bolnik dobro prenaša. Potek zdravljenja je od 25 do 35 injekcij. Priporočamo, da se tečaj ponovi po 6 mesecih.

Cena: od 275 rubljev.

Sestavine: hondroitin sulfat.

Indikacije: zdravilo je predpisano za zdravljenje primarnega in sekundarnega osteoartritisa različnih lokalizacij (gonartroze, koksartroze, artroze majhnih sklepov), spondiloze in osteohondroze.

Uporaba: zdravilo je predpisano samo za odrasle. Z intramuskularnimi injekcijami, injiciranimi globoko v mišico 1 ml enkrat na dan. Potek zdravljenja je 20 injekcij. Lahko se uporablja za intraartikularne injekcije.

Cena: od 1934 rubljev.

Sestavine: glukozamin sulfat, natrijev klorid.

Indikacije: zdravilo je predpisano za primarno in sekundarno osteoartritis in spondilartrozo.

Uporaba: vnaša se samo intramuskularno. Pred uporabo pripravite raztopino neposredno v brizgo za injiciranje - zmešajte B (1 ml) z A (2 ml). Pripravljeno zdravilo se daje v 3 ml vsak drugi dan v 4-6 tednih.

Cena: od 923 rubljev.

Intraartikularne fluidne substituente

V primerih resnih degenerativnih sprememb v sklepih, ki jih spremlja zmanjšanje nastajanja sklepne tekočine, je predpisano injiciranje intraartikularnih nadomestkov tekočine. Ta metoda zdravljenja je priznana kot ena izmed najučinkovitejših zaradi neposredne dostave zdravila v prizadeti sklep. Med zdravili za intraartikularne injekcije so naslednja zdravila:

Indikacije: namenjene kot začasni nadomestek za sinovialno tekočino in njeno nadomestitev. Imenovan pri bolnikih z osteoartritisom v kateri koli fazi bolezni.

Uporaba: uporablja se za intraartikularno injiciranje. Potek zdravljenja je tri injekcije v presledku 1 teden.

Cena: od 11 135 rubljev.

Sestavine: natrijev hialuronat.

Indikacije: uporablja se v primerih, ko je potrebno zmanjšati akutno bolečino, odpraviti togost sinovialnega sklepa in preprečiti travmatične, degenerativne spremembe v sklepih. Poleg tega se zdravilo uporablja za zdravljenje osteoartritisa v kateri koli fazi.

Uporaba: 2 ml zdravila se injicira v sklepno votlino enkrat na teden. Potek zdravljenja je od tri do pet injekcij.

Cena: od 3 132 rubljev.

Kaj chondroprotectors najbolje za zdravljenje osteoartritisa kolena

Po mnenju nekaterih strokovnjakov so najboljši za zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa kombinirani pripravki, ki poleg aktivnih sestavin, kot so glukozamin in hondroitin sulfat, vsebujejo tudi protivnetna zdravila, vitamine in minerale, ki prispevajo k splošnemu izboljšanju telesa in povečanju imunosti. Ta zdravila vključujejo: Chondroitin AKOS, KONDRONOVA, Teraflex, Hondrolon in Artra. Vendar pa je izbira zdravila in način njegovega dajanja v telo odvisna od razvoja bolezni.

Tablete v kombinaciji z mazili se priporočajo za uporabo v zgodnji fazi bolezni. Pri drugi stopnji artroze je bolj smiselno uporabiti injekcijske oblike zdravil. Tretja stopnja osteoartritisa kolena zahteva integrirano uporabo zdravil za intramuskularno in intraartikularno dajanje. Četrta stopnja osteoartritisa se ne more zdraviti s hondroprotektorji.

Priporočila za uporabo in kontraindikacije

Farmakologija predstavlja veliko izbiro kondroprotektorjev, katerih uporaba je odvisna od številnih dejavnikov. Pick up zdravilo, položaj lahko le zdravnik. Poleg tega odmerek predpisuje le zdravnik in določa trajanje sprejema določenega sredstva. Za intraartikularne injekcije se uporabljajo številni hondroprotektorji, ki jih izvajajo le v zdravstvenih ustanovah specialisti, ki imajo posebno odobritev.

Hondroprotektorji imajo številne kontraindikacije, med drugim:

Starostne omejitve. Nekatera zdravila so samo za odrasle. Nosečnost, dojenje. Prisotnost alergije na sestavine zdravila. S previdnostjo se hondroprotektorji uporabljajo pri boleznih GCC in nagnjenosti k krvavitvam. Uporaba hondroprotektorjev je prepovedana s popolnim uničenjem hrustančnega tkiva.

Pregledi bolnikov in zdravnikov

Khramova Taisiya Mikhailovna, revmatolog, izkušnja 28 let: Iz moje prakse v zgodnjih fazah osteoartritisa kolenskega sklepa se je dobro pokazala ameriška droga Artra. Ustavi razvoj degenerativnih sprememb v hrustančnem tkivu, pomaga pri obnovi mobilnosti. Vendar pa je treba njegovo uporabo izvajati v povezavi s protivnetnimi zdravili, fizikalna terapija v strogem skladu z namenom.

Semashko Oleg Vasilievich, ortoped, izkušnje 32 let: Za zdravljenje artroze druge stopnje menim, da je Noltrex bolj učinkovit. Toda pri zdravljenju tretje stopnje bolezni se je »Adgelon« izkazal bolj učinkovito, pod pogojem, da je potek ponovil. Dozirana fizična obremenitev ima ugoden izid.

Dasha, stara 24 let: Imam težave s kolenskim sklepom po poškodbi pri treningu. Videl je dva tečaja "Struktuma". Od začetka zdravljenja je minilo približno leto in pol, preden je bil dosežen rezultat zdravljenja. Nisem opazil, kako sem se brez težav začel vzpenjati po stopnicah. Koleno je postalo bolj mobilno, noge lahko popolnoma upognem in ne čutim niti manjših bolečin.

Video: pomagajte kondroprotektorjem

Med zdravniki se razprava o koristih hondroprotektorjev ne zmanjša. Nekateri menijo, da so ta zdravila popolnoma neuporabna, nekateri strokovnjaki ne vidijo ničesar škodljivega pri njihovi uporabi. Večina zdravnikov predlaga zdravljenje artroze sklepov in številnih bolezni hrbtenice s pomočjo hondroprotektorjev. Po njihovem mnenju dolgoročna uporaba teh zdravil v odmerkih, ki jih strogo priporoča zdravnik, prispeva k rasti hrustančnega tkiva in obnavlja njegovo stanje. Z mnenjem takih zdravnikov se lahko seznanite z našo izbiro video zgodb.

Zdrav kolenski sklep je popolnoma prilagojen biološki stroj, v katerem se mehansko gibanje izvaja zaradi jasnega uravnoteženja procesov različne narave. Ena od glavnih vlog je biokemičnih procesov, zlasti procesi uničevanja in sinteze sklepnega hrustanca potekajo z enako hitrostjo. Če je zaradi določenih razlogov to ravnovesje moteno, lahko proces uničenja postane glavni. Opaženi distrofični in degenerativni procesi v tkivih hrustanca, ki jih spremlja huda bolečina, motena motorična funkcija, in v prihodnosti lahko vodijo do njegovega uničenja in deformacije sklepa. Ta bolezen se imenuje artroza. Za zdravljenje tega stanja so potrebne snovi, ki lahko zaščitijo in obnovijo poškodovan sklepni hrustanec. Takšne snovi obstajajo in se imenujejo hondroprotektorji. Po statističnih podatkih je najpogostejši osteoartritis kolena. Nadalje bomo v članku razpravljali o uporabi kondroprotektorjev v primeru osteoartritisa kolenskega sklepa.

Klasifikacija zaščitnikov skladov

Načela, na katerih temelji klasifikacija hondroprotektorjev, so lahko različna. Najpogosteje uporabljena delitev temelji na uporabi aktivnih snovi v tem pripravku.

Lahko izberete zdravila na podlagi:

Glukozamin je snov, ki neposredno spodbuja sintezo hrustanca in nevtralizira skoraj vse snovi, ki poškodujejo njena tkiva. Hondroitin sulfat je visoko molekularna spojina, ki se nahaja v vezivnem tkivu živali. Največ ga najdemo v hrustancu v prosti obliki ali kot del intraartikularne tekočine. Njegova funkcija je prehrana in absorpcija šoka v sklepu. Hondroitin vpliva na presnovo fosforja in kalcija v hrustancu, spodbuja sintezo kolagena, zagotavlja elastičnost tkiva in inaktivira encime, ki uničujejo hrustanec.

Hialuronska kislina je polisaharid v zunajceličnem prostoru, nekatera tkiva in telesne tekočine, zlasti intraartikularna tekočina. Ena od njegovih najpomembnejših lastnosti je sposobnost vezanja in zadrževanja velikega števila vodnih molekul. Da bi izpolnili svojo amortizacijsko funkcijo, mora imeti sinovialna tekočina določeno viskoznost, ki zagotavlja hialuronsko kislino, prav tako pa zmanjšuje občutljivost receptorjev za bolečino v sklepu. Kombinirano, ki vsebuje več kot eno aktivno sestavino. Imajo veliko bolj izrazit terapevtski učinek kot posamezna zdravila.

Alexey Kanev, vodja oddelka za ortopedsko kirurgijo Gerontološkega raziskovalnega inštituta, vam bo pomagal izvedeti več o učinkih hialuronske kisline na sklepe:

Drugo načelo klasifikacije hondroprotektorjev, ki temelji na konceptu generacij hondroprotektorjev. Običajno so tri generacije:

Prva generacija vključuje pripravke iz živalskih in surovin. Drugi generaciji izoliramo čisti glukozamin, hondroitin sulfat in hialuronsko kislino. Tretji - kondroprotektorji nove generacije, so zdravila, ki imajo kombinacijo zdravilnih učinkovin. To vključuje ne le glukozamin, hondroitin in hialuronsko kislino, temveč tudi vitamine, maščobne kisline in različne snovi, ki zagotavljajo dodatno učinkovitost hondroprotektorjev pri zdravljenju osteoartritisa kolena.

Značilnosti zdravljenja s hondroprotektorji

Danes so v medicinski praksi najpogostejši kondroprotektorji za druge generacije sklepov. Njihova uporaba ima nekaj posebnosti. Zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa (gonartroza) s hondroprotektorji ima največjo učinkovitost pri 1 ali 2 stopnjah artroze, če je sklep že deformiran ali pa je hrustanca popolnoma uničena, kondroprotektorji ne bodo pomagali. Pri osteoartritisu kolenskega sklepa oseba obišče zdravnika v stanju, v katerem je bolečina v kolenskem sklepu pri hoji in mirovanju, lahko nabrekne. Trenutno je glavna naloga, da pacienta čim hitreje osvobodimo bolečine in tako zagotovimo sprejemljivo kakovost življenja. V taki situaciji, chondroprotectors ne bo pomagalo, saj z vsemi njihovimi izjemne prednosti, hitrost izpostavljenosti ni njihova moč. V akutni fazi artroze se pogosto predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila:

Diklofenak; Piroxicam; Indometacin; Ketoprofen;

"Ketoprofen" lahko kupite v lekarnah v obliki gela 2,5%, 30 g po ceni 68 rubljev, kot tudi 100 mg tablete, 20 kosov. na 447 rubljev. povprečno

Butadion; Nimulid; Celebrex; Meloksikam.

Zdravilo "Meloksikam" lahko kupite po ceni 96 rubljev.

Hitro lajšajo bolečine, zmanjšujejo oteklino in lajšajo vnetje. Njihova glavna prednost - pomagajo hitro. Vendar pa ta simptomatični učinek ne traja zelo dolgo, saj ne vplivajo na proces popravila hrustanca, ne zdravijo artroze kolen. Poleg tega imajo stranske učinke, ki vključujejo: možnost krvavitev v prebavilih, povečanje tveganja za srčno-žilne motnje. NSAID lahko celo izzovejo uničenje hrustanca. Treba je omeniti, da se je pojavila nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, katerih stranski učinki so zmanjšani. Ker ne vplivajo negativno na hrustanec, se imenujejo NSAID za sklepe. Te vključujejo:

Movalis; Celekoksib; Nimesulid; Etorikoksib; Oxycams.

Značilnost delovanja hondroprotektorjev je, da traja dolgo časa, preden je opazen terapevtski učinek pri osteoartrozi, vendar traja veliko dlje v primerjavi z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Poleg tega je obseg kontraindikacij za uporabo hondroprotektorjev precej ozek. Kontraindikacije vključujejo:

Nosečnost in dojenje. Resne bolezni prebavnega trakta. Huda ledvična odpoved. Bolezni, ki kršijo strjevanje krvi. Individualna občutljivost na sestavine zdravil.

Običajno se pri zdravljenju gonartroze kolena uporabljajo NSAID in hondroprotektorji. Prvi hitreje odpravlja akutne simptome, medtem ko slednji dejansko zdravijo artrozo kolena.

Chondroprotectors so na voljo v različnih oblikah:

tablete; kapsule; intramuskularne in intraartikularne injekcije; praški; Geli; mazilo

Kakšno obliko je treba izbrati, kaj bo bolje in učinkoviteje ukrepati, je odvisno od specifične situacije. To izbiro lahko opravite samo s strokovnjakom. Za zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa so običajno predpisane tablete in praškaste oblike hondroprotektorjev. Kot smo že omenili, je posebnost hondroprotektorjev potreba po dolgoročni uporabi. Minimalno trajanje zdravljenja je 2-5 mesecev dnevnega vnosa. Doze hondroprotektorjev dobijo dovolj velike 1000 do 1500 mg aktivne sestavine na dan, ker se zaradi velike velikosti in molekulske mase slabo absorbirajo. Podobne težave se pojavijo pri uporabi hondroprotektorjev v obliki geli in mazil, ki ne prodrejo skozi kožo.

Če govorimo o 1. stopnji osteoartritisa kolena, lahko učinek dosežemo z jemanjem tablet in uporabo mazil. Tablete in mazila ne pomagajo pri 2 in 3 stopnjah bolezni. Najučinkovitejša oblika zdravljenja gonartroze kolena v tem primeru so injekcije. V tem primeru se odmerek aktivnega zdravila zmanjša za skoraj velikost reda. Število injekcij 10-20 na potek zdravljenja. Takšno število injekcij lahko povzroči zaplete. Običajno je treba tečaj ponavljati 2-3 krat na leto za 2-5 let. Da bi dosegli stabilen pozitiven učinek pri zdravljenju artroze s hondroprotektorji, je treba pokazati vztrajnost, pristopiti k zdravljenju čim bolj odgovorno, le v tem primeru lahko računamo na ustavitev bolezni in močno ublažimo bolezen.

Strokovnjaki medicinskega televizijskega programa »Na najpomembnejše« pripovedujejo o načelih dela priprav:

Kateri hondroprotektorji so boljši za osteoartritis kolena?

V nadaljevanju so zdravila, ki se običajno predpisujejo za gonartrozo kolena. Ta zdravila so dobro dokazana, zaupajo jim zdravniki in bolniki. Upoštevajte državo izvora, obliko sproščanja in aktivno snov vsakega od njih.

Artra - ZDA, tablete, kompleks 0,5 glukozamin + 0,5 hondroitin sulfat. Teraflex - UK, kapsule, kombinirane. Dona - Italija, raztopina ali prašek v kapsulah, monodrug (glukozamin).

Zdravilo "Chondroitin" lahko kupite v lekarnah od 480 rubljev, in zdravljenje tablet "Artra" bo stala približno 2000 rubljev

Structum - Francija, kapsule, monopreparacija, hondroitin sulfat. Hondrolon - Rusija, injekcije, monodrug (hondroitin sulfat). Elbona - Rusija, injekcije, monopreparacija (glukozamin). Chondroitin AKOS - Rusija, kapsule, monodrug (hondroitin sulfat).

Zdravila lahko kupite v lekarnah v državi. V povprečju bo strošek "Dona" približno 1.300 rubljev za 750 ml in "Teraflex" od 800 rubljev.

Katero zdravilo je boljše? Vprašanje, zastavljeno v tej obliki, nima odgovora. Ni boljšega kondroprotektorja pri zdravljenju osteoartritisa kolena, vse je odvisno od specifične situacije. Najboljše je lahko le zdravilo za določenega bolnika v njegovem posebnem položaju. To je treba zapomniti in se prepričajte, da se posvetujte s strokovnjakom pri izbiri zdravila.

Nekaj ​​besed o kondro rotatorjih tretje generacije. Opozoriti je treba, da ni jasne splošno sprejete razvrstitve, ki naj bi kondropotektorjem pripisali novo generacijo. Hondroprotektorji za novo generacijo sklepov so zdravila, ki uspešno premagajo pomanjkljivosti prejšnjih generacij. Omogočajo hitrejši terapevtski učinek, praktično nimajo stranskih učinkov, imajo nekaj kontraindikacij in imajo zelo visoko učinkovitost zaradi delovanja na različne strukture sklepov.

Koristne informacije o temi zdravljenja, lahko poudarite zase od nevrologa Mikhail Moiseyevich Shperling:

Zdravljenje mora biti celovito

Tudi če se je zdravljenje začelo v zgodnji fazi artroze, zdravil redno ni mogoče pričakovati trajnega učinka, če vzroki bolezni niso bili ugotovljeni in odpravljeni. Poleg tega se zanašajo samo na zdravljenje z drogami ne bi smelo biti. Zdravljenje mora biti celovito. Najprej je potrebno zmanjšati obremenitev kolenskega sklepa, ki ga prizadene artroza, da se mu da dovolj časa za počitek. To še posebej velja za bolnike s prekomerno telesno težo, kar vodi do velike dodatne obremenitve kolenskega sklepa. V tem primeru je prehrana - najpomembnejši del procesa zdravljenja.

Kako se znebiti odvečne telesne teže, ne bo le zmanjšala obremenitve na sklepih, ampak tudi na drugih telesnih sistemih.

Zmanjšanje obremenitve nikakor ne pomeni popolne nepremičnosti, v nasprotnem primeru bo krvni obtok v sklepu moten, kar bo vodilo k počasnejši presnovi. Zato je potrebno pridobiti in izvesti vrsto vaj, ki so priporočene za osteoartritis za izboljšanje krvnega obtoka v obolelem sklepu, kar bo omogočilo, da aktivne snovi tečejo v zahtevanih količinah na prizadeto območje kolenskega sklepa. Za isti namen se uporabljata masaža in fizioterapija. To je zelo škodljivo v primeru artroze kakršne koli skupne hipotermije, lahko izniči vsa prizadevanja za boj proti bolezni, zato je treba zahtevo, da obdržimo skupno toplo, obrniti z vso skrbnostjo. Če se v telesu pojavijo vnetni procesi, jih je treba takoj zdraviti, saj lahko sčasoma povzročijo artrozo.

Ko je bolezen učinkovita, uporabite različne vaje, več o katerih se lahko naučite v videoposnetku:

Stroški hondroprotektorjev

Ena od slabosti uporabe hondroprotektorjev za zdravljenje artroze sklepov je njihova precej visoka cena. Hkrati je število predlaganih hondroprotektorjev tako veliko, da je povsem mogoče najti možnost, ki je sprejemljiva za vsako. Seveda, najdražji so kombinirani hondroprotektorji nove generacije, cena tukaj je izražena v tisočih rubljih. Približno enako ceno zdravil za injiciranje v sklep v obliki injekcij.

Najbolj ucinkoviti so v tej skupini zdravil, ki temeljijo na hialuronski kislini. Vendar pa so cene teh zdravil najvišje in jih ni mogoče uporabiti, če obstaja vnetje v sklepu. Monopreparati imajo običajno bistveno nižje stroške, lahko najdete hondroprotektorje po ceni 250–400 rubljev na mesec. Za izbiro zdravila, ki ima zadostno učinkovitost in je dostopno, je potrebno posvetovanje z zdravnikom. V nekaterih primerih, na primer, za povečanje učinkovitosti predpisanih dveh monopreparatur skupaj. To je veliko ceneje kot uporaba kombiniranega zdravila. Glavna stvar je, da se ne ukvarjamo z zamenjavo in kombinacijo zdravil sami, to lahko stori le specialist.

Posebej bi rad opozoril na dejstvo, da se člen ukvarja le z dozirnimi oblikami hondroprotektorjev. Dopolnila, ki vključujejo hondroprotektorje, niso bila upoštevana. Ne morejo se obravnavati kot popolna zdravila, ker njihov terapevtski učinek ni potrjen z ustreznimi študijami in kliničnimi preskušanji.

Farmacevtska znanost in industrija nenehno ustvarjata novejše, učinkovitejše kondroprotektorje za zdravljenje artroze sklepov, vendar niso rešitev. Najprej, da bi obnovili in ohranili zdravo skupno koleno, je potrebno, da ne zamudite začetne faze bolezni, dobite nasvet izkušenega strokovnjaka in natančno sledite njegovim priporočilom. V tem primeru je še posebej velika verjetnost, da se bolezen lahko premaga ali doseže dolgo remisijo.

Ne pozabite, da obstajajo neželeni učinki. Če želite izvedeti več o tem, vam v tem videoposnetku ponujamo:

Hondroprotektorji pri osteoartritisu kolenskega sklepa so prav takšna zdravila, ki vplivajo na strukturo in delovanje sklepa. Artroza ima vodilno mesto med patologijo sklepov. To so družbeno pomembne bolezni, saj pogosto vodijo do invalidnosti in invalidnosti. Znanstveniki verjamejo, da se artroza začne z destruktivnimi spremembami v hrustančnem in kostnem tkivu, zato je glavna znanstvena raziskava namenjena iskanju zdravil, ki lahko ustavijo napredovanje procesov ali obnovijo obstoječo škodo.

Značilnosti in opis skupine

Hondroprotektorji so skupina zdravil, ki se uporabljajo za zaščito in obnovo strukture hrustančnega tkiva sklepa. Osnova mehanizma delovanja je stimulacija presnovnih procesov in rasti v tkivu, obnova hrustanca. Ne samo znanstveniki, ampak tudi zdravniki se trenutno prepirajo o učinkovitosti uporabe pri zdravljenju bolezenskih stanj. Obstajajo diametralno nasprotna mnenja - ena skupina meni, da je njihova uporaba pri zdravljenju artroze popolnoma neuporabna, druga pa čudežno zdravilo. Oba tabora zagovarjata svoje stališče. To ločevanje mnenj je posledica posebnosti strukture sklepov in strukture hrustančnega tkiva.

Tkivo hrustanca ne vsebuje krvnih žil, prekrvavitev sklepa poteka preko mreže majhnih vej arterij, ki potekajo v bližini sklepa. Zato je prevoz vozil v hrustančno tkivo težaven. Obstaja naravni problem z izbiro takšnih zdravil, ki bi lahko vplivala na stanje tkiv v sklepu. Znanstveniki so ustvarili vrsto zdravil, ki spodbujajo prehrano in regeneracijo hrustanca, kar vpliva na rast in obnovitvene cone. To je samo dolg proces, toliko bolnikov, ki nimajo takojšnjega učinka, in govorijo o jalovosti hondroprotektorjev.

Zgodnje študije mehanizma delovanja hondroprotektorjev so bile pojasnjene z dejstvom, da oskrbujejo skupino z manjkajočimi snovmi za procese sinteze (glukozamin) ali pa blokirajo delovanje encimov, ki uničujejo hrustanec (hondroitin sulfat). Snovi, ki so del hondroprotektorjev, so enake endogene. Počasi se "vdelajo" v strukturo tkiva, prizadenejo hondrocite, stimulirajo sintezo sinovialne tekočine in začnejo proces popravila hrustanca.

Poleg povečanja anabolične aktivnosti tkivnih celic, hondroprotektorji zmanjšajo patogeni učinek vnetnih sredstev na hrustanec. To pojasnjuje zaščitne in analgetične lastnosti zdravil.

Sodobna teorija mehanizma delovanja trdi, da ta zdravila vplivajo na potek vnetnega procesa. Hondroitin sulfat in glukozamin imata različne učinke na tri dejavnike vnetja:

infiltracija v zunajcelični prostor; sproščanje vnetnih mediatorjev; nastajanje novih krvnih žil.

Menijo, da lahko protivnetne lastnosti hondroitin sulfata razložimo z učinkom na receptorje, ki se nahajajo na zunanji strani citomembrane.

Glukozamin lahko spremeni aktivnost beljakovin v hrustančnem tkivu.

Splošna razvrstitev

Pripravki hondroprotektivne skupine so običajno razvrščeni glede na zdravilno učinkovino in čas njihove uvedbe v praktično medicino. Na primer, hondroprotektorji so razdeljeni na 3 generacije:

prva generacija - pridobljena kot rezultat predelave in čiščenja naravnih surovin (hrustanca živali, rastlin); druga generacija - monodele na osnovi hondroitina, hialuronske kisline ali glukozamina; tretja generacija - kompleksna zdravila, ki združujejo različne kombinacije zdravilnih učinkovin, včasih z dodatnimi spojinami.

Od zdravil prve generacije se za zdravljenje artroze različne lokalizacije še naprej uporablja samo Alflutop (kombinirani pripravek na osnovi bioaktivnega koncentrata iz morskih rib, hialuronske kisline, hondroitina in proteoglikanov). Ni analogov zdravila z enako sestavo. Zdravilo Rumalon nastane na naravni osnovi iz hrustanca in kostnega mozga telet.

Zdravljenje artroze je še vedno izziv, toda snovi v zdravilih druge generacije imajo naslednje učinke na sklep:

Derivati ​​glukozamina. Mono preparati Don, Elbon, Arthron Flex in Artiflex popravljajo presnovne procese, ki se pojavljajo v kostnem in hrustančnem tkivu. Raziskave so pokazale, da je glukozamin sulfat učinkovitejši od hidroklorida. Pripravki zagotavljajo povečanje prepustnosti sklepne kapsule, normalizirajo presnovne procese v celicah hialinskega tkiva in sinovialno membrano, pospešujejo mineralizacijo kosti, zavirajo degenerativne procese v hrustancu sklepov in imajo protivnetni in analgetični učinek. Derivati ​​kondroitin sulfata. Hondroksid, Hondrolon, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex in Struktum izboljšajo kakovost sinovialne tekočine, sprožijo fiksacijo žvepla, regenerirajo sklepni hrustanec, spodbujajo tvorbo hialuronske kisline, izboljšajo ligamentne aparate, lajšajo vnetja in bolečine, povečajo vlažnost in moč Pripravki, ki vsebujejo hialuronsko kislino. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks in Hialubriks omogočajo ponovno vzpostavitev naravnega volumna sinovialne tekočine, povečajo njegovo gostoto in puferske lastnosti, zagotavljajo prehrano za intraartikularni hrustanec, drsijo celo deformirane površine. Pripravki hialuronske kisline se imenujejo "tekoče proteze", saj nadomeščajo izgubljeno sinovialno tekočino.

Dodatna sredstva

Danes zdravniki priporočajo uporabo nove generacije kompleksnih zdravil, saj so bolj učinkoviti, manj agresivni in imajo manj stranskih učinkov. Naslednji kompleksi spadajo v to generacijo hondroprotektorjev:

Glukozamin + kondroitin - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sil, Honda Forte. Chondroitin + glukozamin + metil sulfat - zdravnikova najboljša, Triactiv Arthron.

Nekateri znanstveniki imenujejo četrto generacijo zdravil - kompleksov, v katere so poleg hondroprotektivnih snovi vključene tudi nesteroidne protivnetne snovi. Takšna sredstva so Advance, Movex Active, Teraflex ali preparati mukopolisaharidi - Arteparon.

Katere kondroprotektorje lahko učinkovito obvladajo artrozo sklepov, se lahko odloči le zdravnik. Nekateri bolniki, ki so prebrali rave ocene o učinkovitosti hondroprotektorjev, se ukvarjajo s samo-zdravljenjem. Ampak, kot vsa zdravila, potrebujejo hondroprotektorji nadzor, natančno odmerjanje in razvoj posameznega režima. Poleg tega se zdravila proizvajajo v različnih farmakoloških oblikah, katerih uporaba zahteva strokovno znanje.

Uporaba različnih oblik

Rezultat zdravljenja za gonartrozo kolenskega sklepa ali koksartroze kolčnega sklepa ni odvisen samo od sestave zdravila, temveč tudi od načina dajanja zdravilne učinkovine na mesto poškodbe. Različne oblike sproščanja hondroprotektorjev različno delujejo na vzrok patološkega procesa:

zdravila v obliki tablet in kapsul, praški za peroralno uporabo - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance; sredstva v obliki raztopine za intramuskularne injekcije - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon; zdravila za injekcije v sklepno votlino - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks; Oblike za zunanjo uporabo - Hondroksid gel, Hondroart, balzam Žabji kamen, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Hondroprotektorji pri koksartrozi kolčnega sklepa ali gonartroza so predpisani v obliki, ki najbolje ustreza stopnji bolezni. Nadaljnji destruktivno-degenerativni procesi so izginili, zdravilo je treba bližje injicirati na mesto.

V začetni fazi patološkega procesa dobro pomagajo pripravki za oralno dajanje in za lokalno uporabo. V drugi fazi napredovanja združujejo oblike tablet in intramuskularne injekcije, saj zunanji pripravki ne pomagajo več.

Tretjo fazo spremlja progresivna razgradnja hrustančnega in kostnega tkiva, zato je dokazano, da združuje intramuskularne in intraartikularne injekcije.

S popolnim uničenjem hrustanca in nepokretnosti sklepa je bolje, da zdravljenja s hondroprotektorji ne predpisujete, saj je njegova učinkovitost minimalna.

Dokazana kakovost zdravljenja

Hondroprotektorji za zunanjo uporabo imajo najnižjo učinkovitost. Sposobnost prodiranja zdravilnih učinkovin skozi kožo in periartikularna mehka tkiva je nizka in znaša manj kot 20%. Da bi bil rezultat zdravljenja višji, se kombinirajo lokalna zdravila in fizioterapevtski postopki, npr. Elektroforeza, ki poveča prepustnost tkiva. Razvita zdravila z dodatkom transportnih snovi. Uvedba titanovega hidrokompleksa v kompleksni preparat Gialgel je omogočila povečanje globine prodiranja zdravilnih učinkovin, ko je bil gel uporabljen zunaj do kolena do 8 cm.

Naslednja najbolj učinkovita oblika je za oralno dajanje. V sistemsko cirkulacijo se absorbira nekaj več kot 30%, delno se presnavljajo ali vežejo s krvnimi beljakovinami. Ker hrustančno tkivo nima lastne oskrbe s krvjo, zdravila v tabletah, kapsulah in praških delujejo le pri daljši uporabi. Učinkovitost se povečuje s kompleksno terapijo z uporabo hondroprotektorjev v različnih oblikah.

Učinkovitost zdravil, če se injiciranje izvaja v mišicah, je odvisna od velikosti molekule snovi. To vpliva na premagovanje hematobearnih snovi. Zato je najboljši rezultat zdravljenja vnos zdravila neposredno v sklep.

Pri zdravljenju artroze so opazili različne rezultate zdravljenja s kombinacijo intramuskularnega in intraartikularnega dajanja zdravil. Glede na rezultate kliničnih študij, izvedenih na velikem vzorcu bolnikov s patologijo od 3 do 10 let, je intramuskularna injekcija hondroprotektorja dala pozitiven učinek pri 76% bolnikov, intraartikularno - v 80% in s kompleksnim dajanjem - intramuskularno in intraartikularno - do 86 - 92%. Splošna administracija je povečala ne le hondroprotektivne lastnosti zdravila, ampak tudi protivnetno.

Koristi sredstev

Najboljši kondroprotektorji za osteoartritis kolenskega sklepa so »tekoče proteze«, ki se vstavijo neposredno v sklep. Študije, ki so bile izvedene na Univerzi. Pirogov in Raziskovalni inštitut za revmatologijo. Nasonova je potrdila učinkovitost zdravljenja gonartroze kolena z uporabo zdravila Synvisc. Po prvi injekciji zdravila so opazili izboljšanje. Po 21 dneh zdravljenja so opazili opazno izboljšanje stanja sklepov pri 59% bolnikov, bolečine pa so bile opuščene pri 87% bolnikov. Ti kazalniki so se nadaljevali leto dni po zdravljenju. Poleg tega rezultat ni bil odvisen od stopnje bolezni in starosti bolnikov. Uporaba intraartikularnih injekcij lahko znatno zmanjša uporabo NSAID.

Hondroprotektorji so relativno nova skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju artroze že 15 let. Zato v tako majhnem časovnem obdobju ni bilo zbranih dokazov o učinkovitosti kondroprotektorjev v zadostnih količinah. Zato je tako diametralno in različno mnenje strokovnjakov.

Izboljšanje formul in proizvodne tehnologije nam je omogočilo ustvarjanje izdelkov nove generacije, ki se po lastnostih zelo razlikujejo od zdravil prve generacije.

Tako hiter napredek v razvoju hondroprotektorjev in razvoj shem za njihovo uporabo nakazujeta, da zdravljenje artroze kmalu ne bo tako težko, kot je danes.

Pri izbiri zdravila se posvetujte z zdravnikom. Strokovnjaki svetujejo, da se predhodno preuči vse možne informacije o kondroprotektorjih, vendar je treba izbiro zdravila prepustiti lečečemu zdravniku. Vztrajajo, da se lahko rezultati znanstvenih poskusov in praktična uporaba drog razlikujejo. Torej, tudi če imate informacije o raziskavah, ne smete sami predpisati zdravljenja. To velja za zdravila za zunanjo uporabo in tablete. Pacient, ki sam vzame te oblike, lahko preskoči začetno fazo bolezni, pri kateri ustrezno zdravljenje vodi do najbolj impresivnih rezultatov.