Približno tretjina vseh poškodb vratne hrbtenice se pripiše subluksaciji atlasa. To lahko pojasnimo s posebno strukturo prvega vretenca. Atlant in njegova sosednja os sta povezana s kompleksnim sistemom vezi. To omogoča zmožnost prostega obračanja in nagibanja glave v različnih smereh. Toda takšna struktura je vzrok za pogoste poškodbe na tem mestu. In ne zgolj pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Nevarnost take škode je, da je pogosto ni mogoče takoj prepoznati, kar vodi do resnih posledic.

Značilnosti prvega vratnega vretenca

Ta vretenca je najmanjša. Vendar je njegova lokacija taka, da vsaka poškodba na tem področju vpliva na stanje celotnega organizma. Ta vretenca so zaradi svojih funkcij imenovali atlas. Je tisti, ki je povezava med hrbtenico in kostmi lobanje. Lahko rečemo, da se drži teže celotne glave. Poleg tega ščiti vertebralno arterijo in pomembne živčne končiče na tem področju.

Atlant ima posebno strukturo v primerjavi z drugimi vretencami. Izgleda kot obroč, debelejši v stranskih delih. Na tem mestu se povezuje z lobanjo. Ta vretenc ponuja priložnost ne le za nagibanje, temveč tudi za obračanje glave v različnih smereh.

Značilnosti se kažejo tudi v povezavi atlasa z drugim vretencem - osjo. Ima obliko obroča, katerega bočni deli so povezani z drugimi vretencami, izboklina na vrhu pa je povezava z atlasom. Moč in mobilnost tega sklepa zagotavlja kompleksen sistem vezi. Ta atlantoaksialni sklep zagotavlja varno gibanje glave in zaščito hrbtenjače. Dejansko je v tem mestu koncentrirano veliko živčnih končičev in krvnih žil. Zaradi posebne strukture prvih dveh vretenc pa ostanejo varne.

Toda zaradi tega se pogosto zgodi subluksacija in dislokacija atlasa, med katerim izbokline osi zdrsnejo iz prvega vretenca in se premaknejo med seboj. Še posebej je nevarno, če se to zgodi pri otrocih, saj ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati travme. Subluksacija se morda ne pojavlja dolgo časa in različne patologije v starejši starosti so redko povezane s takšno poškodbo. Zato je zelo pomembno, da pravočasno pomagamo poškodovancu in opravimo zdravljenje, nato pa preprečimo zaplete.

Vrste poškodb prvih vratnih vretenc

Atlanta subluksacija je zelo pogosta poškodba. Nevarnost je v tem, da ga pogosto ne opazimo takoj. Simptomi so podobni normalnim nevrološkim motnjam ali pa jih ni. Med subluksacijo vretenc med seboj. Vezi, ki jih povezujejo, so raztegnjeni, vendar ne raztrgani, zato stik med vretencami ni izgubljen. Obstaja tudi rotacijska subluksacija, ko se atlas premakne in vrti za 3-5 milimetrov glede na drugi vretenc. To je precej pogosta poškodba pri otrocih ob rojstvu.

Poškodbe otrok in odraslih imajo različne vzroke in značilnosti tečaja. Pri otrocih se sklepi in vezi še niso popolnoma oblikovali, mišice so elastične, zato se pogosto pojavijo subluksacije prvih vratnih vretenc. Vsak manjši mehanski učinek, celo mišična napetost samega otroka, lahko povzroči poškodbe aksialnega sklepa. Konec koncev, ligamenti držijo atlas na štrlanju aksisa, pri dojenčkih pa so šibki. Obstaja več vrst subluksacij pri otrocih.

• Najpogostejša poškodba je rotacijska subluksacija. Lahko se pojavi pri ostrih in nenaravnih obratih glave. Najpogosteje pride do premika v desno. To je rotacijska sublimacija, ki pomeni, ko govorijo o rojstvu. Takšno poškodbo pri otroku je mogoče prepoznati s tem, da je njegova glava v prisilnem položaju, to je tako imenovana tortikolis.
• Pseudopodviks ali aktivno subluksacija se pojavi, ko je močna napetost ali močan mišični krč. Lahko gre sama brez posebnih posledic. Najpogosteje se takšna poškodba pojavi pri otrocih in mladostnikih.
• Najbolj nevarna, vendar redko nastala vrsta poškodbe je Kinbekova subluksacija. Spremlja jo poškodba drugega vretenca. Lahko pride do zloma otoidnega procesa, njegovega zdrsa iz obroča atlasa ali raztrganja vezi, ki držijo sklep.
• Kovukova subluksacija, ki jo imenujemo tudi "znana". Za to poškodbo je značilna stalna nestabilnost atlantoaksialne artikulacije. Ko je glava nagnjena ali obrnjena, je atlanta premaknjena in potem sam pride na svoje mesto. To je najpogosteje pri prirojeni vertebralni patologiji.

Vzroki subluksacije Atlantisa pri novorojenčkih

Subluksacija prvega vratnega vretenca je najpogostejša pri novorojenčkih in majhnih otrocih. To je posledica slabosti mišic in vezi. Glavni vzroki poškodb so:

• ko je otrokovo telo nenormalno locirano pred rojstvom, se lahko vrat, ki prehaja skozi rojski kanal, poškoduje;
• Rotacijska subluksacija Atlanta se zgodi z nepravilno ali preveč agresivno porodniško pomočjo, ko otroka potegne glava;
• po rojstvu se ligamenti aksialnega zgiba lahko poškodujejo, če je glava nenaravna, na primer, če otrok pogosto leži na trebuhu z obračanjem glave na stran ali na visoki blazini;
• to mesto se lahko poškoduje med ostrim zavojem ali nagibom glave;
• pri dojenčku se takšna poškodba lahko zgodi tudi, če se čez glavo potegne ozko grlo;
• če se do 4 mesece dojenček dvigne brez podpore glave, se pogosto zgodi subluksacija atlasa.

Vzroki za takšno poškodbo pri odraslih

Ko so otrokovi vezi močnejši, potrebujete močnejši učinek:

• padanje na glavo ali obraz, na primer pri potapljanju na plitvih mestih;
• močan udarec v glavo v boju ali med športno igro;
• neustrezna izvedba salta ali stojala za glavo;
• travmatični športi;
• ostro gibanje glave po dolgem stanju počitka, ko so bile mišice sproščene;
• Subluksacija je še posebej enostavna v prisotnosti cervikalne osteohondroze.

Simptomi subluksacije Atlanta

V nekaterih primerih je subluksacija skoraj asimptomatska. Glavni simptom takšnih poškodb je glavobol zaradi motene oskrbe možganov s krvjo. Če je vertebralna arterija vpeta kot posledica premika prvega vretenca, možgani prejmejo malo kisika, bolečina se pojavi ob koncu dneva. Včasih je venski odtok moten, kar povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. V tem primeru se bolečina pojavi zjutraj in jo spremljajo slabost in bruhanje. Poleg glavobolov so za subluksacijo Atlante značilni tudi drugi simptomi:

• pogosta omotica, omedlevica;
• omejitev gibanja vratu;
• glavo nagnjeno na eno stran;
• lahko se pojavi oteklina in rdečina mehkih tkiv vrat;
• mišični krči povzročajo bolečine v hrbtu, ramenih;
• zamegljen vid, tinitus;
• lahko je otrplost rok, "guska", šibkost mišic;
• konvulzije in celo paraliza;
• motnje spanja.

Znaki poškodb pri majhnih otrocih

Takšne poškodbe dojenčkov so zelo nevarne. Imajo pospešeno presnovo, zato se lahko hitro razvijejo degenerativni procesi. Mišično tkivo nadomesti vezivo, zaradi česar je težko popraviti poškodbo. Poleg tega oslabljena oskrba možganov s krvjo povzroča razvojno patologijo vseh organov. Zato je zelo pomembno, da otroka pravočasno pokažete zdravniku. Dejstvo, da je imel subluksacijo Atlanta, lahko kaže na takšne simptome:

• nenaravni nagib glave - tortikolis;
• otekanje zgornjega vratu;
• napetost mišic;
• konvulzije zgornjih okončin;
• otrok pogosto joka, ne spi dobro;
• po hranjenju dojenček nenehno obnavlja;
• razvoj vseh funkcij in povečanje telesne mase pri otrocih s takšno poškodbo je počasnejše.

Posledice poškodbe prvega vretenca

Najmanjši premik atlasa od njegove osi se odraža na celotnem organizmu. V regiji materničnega vratu je arterija, ki hrani možgane, pomembne živčne centre, na primer dihalne. Zato je pomembno, da zdravljenje začnete čim prej. Vendar je zelo težko ugotoviti vzrok za tesnobo in jok dojenčka. Zato pogosto subluksacija Atlanta pri otrocih poteka brez zdravljenja, kasneje pa se njene posledice kažejo:

• zmanjšan vid;
• razvojni zaostanek;
• ukrivljenost hrbtenice, osteohondroza;
• ravne noge, tortikolis;
• zvišan intrakranialni tlak, ki lahko vodi do otekanja možganov;
• pogoste glavobole;
• utrujenost;
• razdražljivost, zmedenost, hitra razdražljivost;
• hiperaktivnost in pomanjkanje pozornosti;
• obsesivne gibi, tiki, krči;
• kronični rinitis;
• motnje črevesja;
• slab spomin

Pogosto se posledice atlantske poškodbe v zgodnjem otroštvu razvijejo šele v adolescenci. Otrok začne povečevati pritisk, hitro utrujenost, šibkost, glavobol. Zdravniki te pojave imenujejo vegetativno-vaskularna distonija, pogosto pa jo povzroča subluksacija Atlanta.

Diagnoza traume

Ker je ta škoda nevarna in jo je težko določiti navzven, je zelo pomembno, da se diagnostični postopki izvedejo pravočasno. Ob sumu subluksacije je Atlanta rentgensko prikazana v ravni in stranski projekciji, pogosto pa je potrebna še druga slika skozi široko odprta usta. Da bi ugotovili, katere spremembe so bile podvržene mehkim tkivom, predpišite MRI in računalniško tomografijo. Potrebno je tudi posvetovanje z nevrologom.

Subluksacijsko zdravljenje

Glavne tehnike, ki se uporabljajo pri zdravljenju te poškodbe pri odraslih in otrocih, so skoraj enake. Zdravljenje nujno poteka v treh fazah.

1. Prva pomoč takoj po poškodbi. Sestavljen je v imobilizaciji vratu s posebnim opornikom ali rovanjem.
2. Zmanjšanje vretenc v bolnišnici opravi specialist. V nobenem primeru ne morete sami prilagoditi vratnih vretenc, saj lahko poškodujete krvne žile ali živčne korenine. Premestitev se opravi ročno ali z uporabo Glissonove zanke. Za otroke nanesite mehkejšo in nebolečo metodo premikanja Ruche-Guter. Toda v mnogih primerih, dojenčki po razpadu edema in izginotje mišičnega krča, vretenca neodvisno pade na svoje mesto.
3. 3Obdobje rehabilitacije vključuje nošenje posebne ortoze, masaže, fizikalne terapije in fizioterapije.

Rehabilitacija po poškodbi

To obdobje je zelo pomembno za izključitev ponovne subluksacije po njenem zmanjšanju. Pri odraslih in otrocih se metode rehabilitacije razlikujejo.

1. Bodite prepričani, da izključite gibanje v tem sklepu. Če želite to narediti, se pogosto uporablja ovratnik Shantz. To je ovratnica, ki omejuje gibanje glave. S povečano gibljivostjo vretenc z bolj togo strukturo - ortoza "Philadelphia". V nekaterih primerih otroci uporabljajo obliž.
2. Uporablja se zdravljenje z zdravili. Ko je bolečina nesteroidna protivnetna in proti bolečinam. Res je, da je večina od njih prepovedana za otroke, mlajše od 6 let, zato mora zdravnik predpisati zdravila. Potrebni so tudi vitamini skupine B, na primer "Neurovitan", mišični relaksanti, zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in zmanjšujejo intrakranialni tlak.
3. Fizioterapija je pomemben korak v okrevanju po subluksaciji atlasa. Posebej učinkoviti so elektroforeza, ultrazvok, akupunktura, termični postopki, mikrotokovi.
4. Poskrbite za sproščujočo masažo in posebno gimnastiko. Pri novorojenčkih jih je treba opraviti čim bolj nežno in nežno, da ne bi še bolj poškodovali šibkih vezi.

Zelo pomembno je omejiti obremenitev vratne hrbtenice. Zato morajo po takšni poškodbi pri majhnem otroku odrasle osebe stalno spremljati. Navsezadnje lahko vsako brezskrbno gibanje pripelje do ponovne subluksacije. Ponavadi se rehabilitacijske aktivnosti izvajajo v 1-4 mesecih. Mlajši otrok hitreje obnavlja tkiva. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Subluxation Atlanta - to je zelo resna poškodba. In ne morete je pustiti brez nadzora, v upanju, da bo vse minilo sama. To stanje je še posebej nevarno pri majhnih otrocih. Ti premik prvega vretenca lahko povzroči resne kršitve notranjih organov in razvojne zamude.

Rotacijska subluksacija Atlanta

Rotacijska subluksacija atlasa - poškodba, za katero je značilen nepopoln patološki premik sklepnih površin samega atlasa in kondili okcipitalne kosti skupaj z osjo. Takšna subluksacija prve hrbtenice nastane zaradi močnega prekomernega vrtenja. Pogosto je vzrok poškodbe padec na vratu ali glavi, udarec, nenadni premiki glave ali posamezne značilnosti strukture Atlanta. Razširitev te subluksacije je približno devet odstotkov med vsemi poškodbami hrbtenice.

Struktura

Atlas je prehodna povezava med lobanjo in samo hrbtenico. Tako korpus, ki ga najdemo v drugih vretencah, nima prvega vratnega vretenca. Posebnost C1 je velika luknja. Na hrbtenici so bočne mase - manjše zgostitve, ki povezujejo sprednji in posteriorni lok.

Sprednja vrha se nahaja na sprednjem loku, fossa pa na zadnjem loku. Ta oblika je namenjena za tesno lepljenje z aksialnim oblikovanjem. Obe stranski masi imata zgornjo in spodnjo sklepno ploskev, zaradi katere se atlas povezuje od zgoraj - z okcipitalno kost, ki tvori artikulacijo atlantozacinov in od spodaj - z drugim vretencem, ki tvori atlanto-aksialni sklep.

Velika mobilnost vratu je zagotovljena z masivnim ligamentnim aparatom. Atlant je pomemben sestavni del hrbtenice: zagotavlja, prvič, funkcijo zaščite hrbtenjače v segmentu materničnega vratu, in drugič, je prevodnik živčnih končičev in nekaterih žil.

Simptomi in znaki

Patologija se kaže s specifičnimi in nespecifičnimi simptomi. Prva kategorija znakov vključuje naslednje:

1. Bolečine v spodnji ali zgornji čeljusti;
2. Krči ali tresenje v rokah;
3. Bolečina na hrbtu ali ramenih;
4. Oslabitev sile v mišicah rok, upočasnitev procesa njihovega zmanjšanja;
5. Hrup v ušesih;
6. Parestezija: mravljinčenje, plazenje.

Ta kategorija simptomov je odločilna in ima prednost pri diagnosticiranju subluksacije vretenc. Nespecifični simptomi vključujejo:

• zamegljena bolečina v vratu. Tudi bolečina se lahko poveča pri obračanju glave na stran;
• neposredno mesto poškodbe Atlanta je otekle in otekle;
• glavobol;
• moten ritem spanja.

Poleg tega so znaki rotacijskega subluksacije c1 odvisni od strani, na kateri se vrti:

1. Ko subluxation na desni - glavo žrtev je prisiljen obrniti na levo;
2. Ko subluksacija na levi - je glava obrnjena v desno.

Včasih lahko pride do naslednjih simptomov:

• Izguba zavesti;
• Subjektivno neprijetna omotica;
• Zamegljen vid;

Otroci imajo enake manifestacije, vendar po jedi in počasni rasti dodajo regurgitacijo. Tudi težo otroka lahko pridobimo počasneje.

Prva pomoč

Če se vsi zgoraj opisani simptomi manifestirajo in obstaja sum o nastanku rotacijskega subluksacije atlasa - mora biti žrtev položen na trdo površino in zagotoviti, da je varno zavarovan. Nujno je treba poklicati reševalno brigado. Pred prihodom mora biti bolnik ves čas v ležečem položaju.

Pomembno je vedeti, da v nobenem primeru ne morete odstraniti, peljati, obrniti vratu bolnika. Najboljša prva pomoč je odsotnost nepotrebne škode, saj lahko kakršnokoli ukrepanje z vratom povzroči resne posledice.

Zdravljenje

Vsako zdravljenje se ne začne, dokler ni opravljena natančna diagnoza patologije. Prvič, vratni vretenca so rentgenska. Ta postopek se izvaja tako v neposredni kot tudi v bočni projekciji.

Včasih se rentgenski žarki izvajajo na druge načine: poševne slike ali slike skozi odprtino ust, v različnih položajih glave. Poleg standardne raziskovalne metode se uporabljajo tudi MRI in CT. Glavna metoda zdravljenja rotacijske subluksacije prvega vretenca je repozicija. Vendar so te metode različne:

1. Na Vityugu navzdol. Ta tehnika se uporablja, če poškodba ni povzročila zapletov. Mesto vretenca je anestezirano in opravljeno je ročno premestitev premeščenega vretenca;
2. Glissonova zanka. Žrtev je postavljena na trdo, ravno površino pod rahlo stopnjo, tako da je bolnikova glava nad telesom. Na glavo žrtve so oblečene posebne naprave, iz katerih je zanka, ki ima obremenitve na drugem koncu. Ko se ta teža počasi prekine, pride do raztezanja 1 vratnega vretenca;
3. Enotno zmanjšanje. To metodo določi in izvaja ročno strokovnjak. Samo izkušeni zdravnik lahko na ta način popravi poškodbo prvega vratnega vretenca.

Poleg tega se v medicinski praksi uporablja tudi kirurško zdravljenje. V tem primeru je na področju prvega vratnega vretenca narejen majhen incizijski rez in izvedena je ponovna postavitev. Ta metoda je indicirana za kronične subluksacije in se običajno uporablja, kadar je subluksacija kombinirana z zlomi ali drugimi povezanimi poškodbami.

Pri otrocih zdravljenje rotacijske subluksacije prvega vretenca poteka na enak način kot pri odraslih bolnikih. Pri otrocih pa se metodam zdravljenja doda še ena metoda - bogatejša-Güterjeva metoda. Nadaljnje zdravljenje temelji na zdravljenju žrtve z zdravili. Bolniku se predpisujejo zdravila proti bolečinam in zdravila za odpravo vnetnih procesov. Nootropna zdravila se običajno uporabljajo za obnavljanje krvnega obtoka.

Rehabilitacija in okrevanje

Pomemben sestavni del okrevanja bolnika na noge je proces rehabilitacije. To obdobje je pomembno za preprečevanje kasnejših zapletov in same subluksacije. Rehabilitacija in obnova obsega več točk:

• Izjeme pri gibanju v atlanto-aksialnem spoju. Ta omejitev je olajšana z uporabo Schanz ovratnika. To je medicinski pripomoček, ki omejuje motorične funkcije glave in vratu. Otroci so praviloma bolj nemirni in predpisani so, da nosijo bolj togo strukturo - Philadelphia orthosis. Včasih se kot pritrdilni element uporablja omet;
• Nadaljevanje zdravljenja z zdravili se nadaljuje. Vseeno, zdravila proti bolečinam in protivnetna sredstva. Poleg tega so za učinkovito obnovo živčnega sistema predpisani vitamini skupine B;
• Fizioterapevtski postopki. Med njimi so elektroforeza, refleksologija, akupunktura, vodni tretmaji in hidroterapija, masaže. Masaža je pomembna sestavina, saj v njenem procesu strokovnjaki sprostijo močne mišice hrbta in vratu, kar prispeva k boljši prekrvavitvi, zato se na prizadeto območje pošlje več hranil;
• Vadbena terapija. Fizikalna terapija in gimnastika vključuje vrsto obnovitvenih vaj.

Posledice

Pogoste posledice poškodb vključujejo:

1. Okvarjena vidna funkcija;
2. Ukrivljenost hrbtenice;
3. Okvarjeno uriniranje;
4. Glavoboli;
5. Utrujenost

Imejte novorojenčka

Podobno pri otrocih obstajajo posebne posledice rotacijskega subluksacije prvega vretenca:

• zapoznel telesni in duševni razvoj;
• motnje spomina;
• hiperaktivnostno motnjo.

Simptomi dislokacije Atlanta, zdravljenje

Skoraj tretjina poškodb hrbtenice v predelu vratu je subluksacija atlasa. Ta pojav pojasnjuje posebna struktura 1. vretenca.

Povezava Atlanta in Axis nastopi zaradi kompleksnega sistema vezi, ki omogoča prosto vrtenje in nagib glave. To je ta struktura in vodi do poškodbe. V tem primeru jih lahko srečate tako pri odraslem kot pri otroku.

Glavna nevarnost takšne patologije je v njenem težkem prepoznavanju in odkrivanju, kar lahko povzroči resne posledice.

Kakšna je ta poškodba

Subluksacija atlasa je proces, ki povzroči premik dveh različnih hrbteničnih površin. Med vsemi vrstami je rotacijska prevalenca postala pogostejša, kar se pojavi v 3% primerov take poškodbe.

Pogosto je v zgodnjih fazah subluksacije težko identificirati, ker v tem obdobju ni simptomov. Samo s starostjo se lahko spozna. Posebne težave se pojavljajo pri prepoznavanju bolezni v otroštvu.

Poškodbe pri odraslih in otrocih se razlikujejo zaradi pojavnosti in značilnosti razvoja in poteka. Otroci nimajo dovolj oblikovanih sklepov in vezi, njihove mišice so bolj elastične, kar vodi do pogostih poškodb prvega vretenca. Z majhnim udarcem, tudi če je otrok sam v napetem stanju, je mogoče sprožiti subluksacijo aksialnega sklepa.

Vrste dislociranosti v Atlanti

Atlanta subluksacija ima 4 glavne vrste:

• Rotacijski, ko je premik prvega vretenca glede na os drugega. Atlant se premika v desno. To patologijo pogosto najdemo pri novorojenčkih.
• Aktivno. Pojavi se odprtina odprtine reže med vretencami C1 in C2. Lahko se oblikuje tudi kot posledica ostrega obrata glave. Pogosto se pri otrocih in mladostnikih pojavljajo travme. Razlog za to je nerazvit sistem mišično-skeletnega sistema.
• Simptom Cruveiller. Med prvim in aksialnim odsekom nastane subluksacija. Lahko se pojavijo pri otrocih z Downovim sindromom ali pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.
• Po mnenju Kinbeka. Stisnjeni so spinalni živci in krvne žile. To spremlja huda bolečina v vratu in hrbtu. Trauma je bolj nevarna kot vsi drugi, vendar jo je mogoče zadovoljiti veliko manj pogosto. V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija.

Razlika med dislokacijo in subluksacijo je, da je v prvem primeru en kostni element povsem premaknjen glede na drugi. V drugem primeru se stične površine delno zadržijo.

Rotary

Najbolj pogosta je rotacijska subluksacija Atlanta pri otrocih. Premik je lahko nepomemben ali do popolne dislokacije. Zato se razlikujejo štiri njegove stopnje:

1. Tip A je preprost premik, ko prečne vezi niso poškodovane.
2. Tip B, če je premik v smeri od treh do pet milimetrov. Poškodba prečne vezi je zmerna.
3. Tip C - premik več kot 5 mm, površina sklepa je poškodovana in sam v subluksaciji. Izgubljena je stabilnost atlantoaksialne artikulacije.
4. D je najredkejši tip. Atlant se premika nazaj, kar pogosto povzroči zlom zob z osjo.

Glede na vrsto subluksacije in stopnjo premika izberemo metodo redukcije.

Da bi odkrili stopnjo premika, se skozi odprta usta izvede rentgenski pregled vratne hrbtenice. Vendar pa natančnejša diagnoza omogoča računalniško tomografijo - MRI in CT.

Glavni vzroki motenj

Razlogi za to škodo so lahko številni. Izhaja iz dejavnika, ki vpliva, in spontano ali z neprevidnostjo.

Pri novorojenčkih in otrocih

Glavni vzroki poškodb pri novorojenčku so:

• nepravilna lokacija otroka med porodom;
• med porodom je zagotovljena agresivna nega, na primer pri vlečenju otroka za glavo; v takih primerih se pogosto pojavi rotacijska subluksacija;
• ko dojenček večino časa leži na trebuhu, obrne glavo na stran ali je na visoki blazini;
• dojenčki se lahko poškodujejo, tudi ko oblačijo čez glavo s tesnim grlom;
• glava se ne drži, ko je dojenček dvignjen v rokah (potrebno ga je držati do 4 mesecev starosti).

Pri odraslih

Da bi odrasla oseba dobila subluksacijo vratnega vretenca, je treba močno vplivati ​​na ta odsek. Do poškodbe lahko pride zaradi:

• padajoča glava (pri potapljanju v plitvi vodi);
• odbijanje med bojem ali med športnim tekmovanjem;
• ostro premikanje glave po tem, ko je bil dolgo časa v mirovanju;
• prisotnost cervikalne osteohondroze.

Dislokacije so lahko enostranske in dvostranske. V vsakem primeru, ob prvem sumu na patologijo, je bolje takoj poiskati zdravniško pomoč.

Simptomi in manifestacije patologije

Obstajajo primeri, ko se izločanje atlasa ne kaže s simptomi. Med glavnimi simptomi je hud glavobol, ki ga sproži kršitev pretoka krvi v možgane. Ko je vertebralna arterija stisnjena zaradi premika prvega vretenca, pride do pomanjkanja kisika. Bolečina se začne občutiti pozno popoldne.

Lahko pride do kršitve venskega iztoka, kar povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. Bolečine so lahko že zjutraj, skupaj s slabostjo in bruhanjem. Poleg bolečin v glavi drugi simptomi govorijo o prisotnosti patologije:

• vid je moten, tinitus se pojavi;
• bolečina v hrbtu in ramenih;
• omedlevica;
• omejevanje gibanja v vratu;
• nagib glave samo v eni smeri;
• paraliza;
• motnje spanja.

Opozoriti je treba, da je taka patologija v zgodnji starosti lahko zelo nevarna. Zaradi pospešene presnove se lahko hitro začnejo razvijati degenerativni procesi. Vezivno tkivo nadomesti mišico, kar povzroča težave pri korekciji patologije.

Poleg tega, če je oskrba krvi v možganih slabša, se lahko stanje drugih organov v telesu poslabša.

Simptomi subluksacije Atlanta pri otroku se kažejo v naslednjem:

• Ukrivljene lase
• Jok in slabo spanje.
• Zgornji del vratu ima oteklino.
• Mišice so napete, se pojavijo krči.
• Regurgitacija po hranjenju.
• Počasen razvoj vseh telesnih funkcij in počasno pridobivanje telesne teže.

Če se pojavijo simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje

Po ugotovitvi vzrokov in simptomov poškodbe zdravnik predpiše postopke za obnovo zdravja. Za prilagajanje subluksacije v Atlanti praviloma uporabite Glissonsko zanko. To se zgodi tako:

• Žrtev je postavljena na kavč nazaj. V območju ramenskega obroča se namesti blazinica.
• Na glavo se postavi zanka in obremenitev, ki ima določeno maso, je obešena na kabel, ki prihaja iz zanke.

Ročna metoda se lahko uporablja tudi, ko ortoped izvaja vsa dejanja.

Po nastavitvi se bolnik postavi na Shanz ovratnik. Nositi ga je treba vsaj 90 dni. Ta obdelava vam omogoča, da odstranite obremenitev na vratu in zmanjšate njeno mobilnost.

Zdravljenje z zdravili

Uporaba zdravil pomaga lajšati bolečine in preprečuje vnetje, ki ga povzroča travma.

Sprejem relaksantov pomaga razbremeniti mišično napetost, ki je posledica poškodb. Če želite obnoviti delo živčnega sistema predpisanih vitamin kompleks. Za otroke prisotnost vitaminov skupine B.

Da bi aktivirali možgane, zdravniki predpisujejo nootropike. Poleg tega je priporočljivo jemati zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak.

Obdobje rehabilitacije

Tudi če je bilo zmanjšanje uspešno, mora bolnik prestati obdobje rehabilitacije. V tem času ne bi smelo biti velikih fizičnih naporov, pa tudi drugih dejanj, ki bi lahko povzročila ponovno dislokacijo.

Po odstranitvi ovratnika poteka masaža, predpisuje se fizioterapija in akupunktura. Če je potrebno, so predpisani ultrazvočni in termični postopki.

Za izboljšanje mišičnega tonusa so predpisane fizioterapevtske vaje, ki prav tako krepijo ramena in ramenski pas. To je potrebno, da lahko po odstranitvi ovratnika prenesejo obremenitev.

V primeru subluksacije Atlanta pri otrocih se uporabljajo najpreprostejši načini rehabilitacije. Tukaj bo izbira odvisna od starosti.

Možne posledice

Tudi z najmanjšo škodo se lahko pojavijo zapleti v celotnem telesu. Regija materničnega vratu ima arterijo, skozi katero se hranijo možgani in glavni centri živčnega sistema. Zato je potrebno pravočasno zdravljenje bolezni.

Pogosto obstajajo težave pri ugotavljanju vzrokov, zaradi katerih se otrok neumorno obnaša in ves čas joka. Zato je v večini primerov subluksacija Atlanta pri otroku brez zdravljenja, kar vodi do nadaljnjih škodljivih učinkov:

• poslabšanje vida;
• razvoj zaostaja;
• stopala, osteohondroza, nastane tortikolis;
• povečan intrakranialni tlak prispeva k razvoju možganskega edema;
• stalni glavoboli, utrujenost, krči;
• obstajajo motnje v prebavnem traktu;
• spomin se slabša.

Pogosto se učinki začnejo manifestirati že v adolescenci. Otrok se hitro utrudi, ga spremlja stalna šibkost in bolečina v glavi, povečan pritisk. Takšne manifestacije kažejo na vegetativno distonijo, katere vzrok postane subluksacija Atlanta.

Subluksacija Atlanta - simptomi in zdravljenje pri odraslih in novorojenčkih

Ena najpogostejših poškodb hrbtenice je subluksacija prvega vratnega vretenca, Atlanta. Takšna težava se lahko pojavi v vsaki starosti kot posledica udarca ali nenadnega gibanja, celo novorojenčki spadajo v kategorijo tveganja.

Struktura oddelka

Hrbtenica - osnova in podpora našega telesa - je konvencionalno razdeljena na pet oddelkov:

Pritrditev vretenc med njimi nastane zaradi kite, združitve parnih zgornjih in spodnjih sklepnih procesov, dodatne ojačitve medvretenčnih ploščic. Značilnost spodnjih delov je fuzija teles vretenc, kar povzroči nastanek sakralnih in kosti. Najbolj premični zgornji del ima razlike, ki se izražajo s posebno strukturo in pritrditvijo prvega in drugega vretenca med seboj in lobanjo.

Imamo možnost, da naredimo zavoje glave zaradi prisotnosti treh sklepov, ki so v sklepu med prvim (atlas, C1) in drugim (spinalnim, C2, osnim, Epistrofnim) vretencem. C1 se povezuje z lobanjo in tvori atlantoaksialno-okcipitalni kompleks.

Zmešanost prvega vratnega vretenca je nevarna, lahko povzroči invalidnost ali smrt. V praksi travmatologov je najpogostejša rotacijska dislokacija, subluksacija Atlanta.

Glavni razlogi

Rojene poškodbe so pomemben dejavnik pri pojavu rotacijske subluksacije atlanta pri novorojenčkih. Vzroki za takšno poškodbo pri odraslih so lahko nenadno gibanje glave, padec, nesreča, boj ali osteohondroza.

Nepravilno izvajanje vaj na palici, salto, slabe mišične skupine pri potapljanju v vodo so vzroki za poškodbe pri športnikih. Mladi ljudje, ki se ukvarjajo s sodobnim plesom (break, hip-hop), kjer so glavni zabavni elementi različni regali, rotacija na glavi, z neprevidnostjo ali pretirano obremenitvijo, se lahko poškodujejo, subluksacija prvega vratnega vretenca C1. Ločeno stanejo in upoštevajo - izločanje vratnega vretenca pri otroku, ima razlike v diagnozi in zdravljenju.

Simptomi

Pri subluksaciji ob rojstvu C1 (prva vratna vretenca) sprva morda ni. Šele po tem, ko otrok zažene v navpični položaj, se pojavijo prvi vidni simptomi rotacijske subluksacije vratnega vretenca. V prihodnosti se bo kronična subluksacija pokazala kot znaki, kot so utrujenost, slaba koncentracija, težave pri hoji, ravne noge, skolioza, zmanjšana ostrina vida, kronični rinitis.

Simptomi poškodbe Atlanta pri odraslih so lažji. Dodeli specifično in ne specifično.

Posebno

• vizualno nagnjeno glavo v nasprotni smeri odmika;
• gibanje na prizadetem območju ni mogoče ali omejeno;
• zmanjšano vidno polje;
• omotica, glavoboli;
• tinitus;
• v primeru poškodbe na območju C2-C3 - otekanje jezika, težave pri požiranju;
• otrli roke.

Ni specifično

Pojav pogostih motenj je posledica kompresije hrbtenjače, ki se pojavi zaradi rotacijske subluksacije vratnega vretenca. Mehansko je to premik spinalnega kanala. Ti vključujejo kršitve notranjih organov, utrujenost, zmanjšano motorično aktivnost.

Razvrstitev

Pogosto obstaja rotacijska subluksacija C1, 80% primerov se pojavlja pri otrocih. Zanj je značilno nepopolno premikanje sklepnih površin C1 in C2. Trauma je lahko z največjim obratom atlasa glede na spinous vertebra in z minimalno rotacijo. Drugi se pojavi v ozadju mišičnega krča, ki blokira enega od atlanto-aksialnih sklepov.

Izraz "rotacija vretenc" pomeni njihovo premikanje med seboj in glavno os hrbtenice. Odvisno od narave in stopnje premestitve se diagnosticira dislokacija ali rotacijska subluksacija, na primer vratni vretenc C1.

Spontana majhna konvergenca od osi se imenuje aktivna subluksacija. Vzrok za to bolezen je šibek kostno-mišični sistem pri otrocih in mladostnikih. V nekaterih primerih lahko subluksacija prvega vretenca pri dojenčkih nastane sama.

Običajno subluksacija se pojavi, ko je vrat ukrivljen. Po ravnanju se vse vrne na svoje mesto. Razlog - nestabilnost oddelka.

Med hujšimi boleznimi so travma po Kinbeku - transdentalni premik ali sprememba anatomskega položaja zobatega procesa epistrofije zaradi pretrganja vezi.

O diagnostiki

Pri različnih vrstah rotacije je potrebna rentgenska informacija v različnih ravninah (ravna, stranska, z upogibanjem, podaljškom vratu). To je potrebno za predhodno diagnozo. Odločitev je sprejeta na podlagi zbrane zgodovine, vizualnega pregleda, palpacije. Potem bo travmatolog izbral, katere metode instrumentalne diagnostike je potrebno za bolnika.

Rotacijski subluks C1 je viden na rentgenskem posnetku, ki poteka skozi odprta usta žrtve. Radiografija v lateralni projekciji je informativna za poškodbe po Kinbeku. MRI bo zagotovil informacije o stanju mišic, kar je pomembno za patologijo v Kovacsu. Če obstaja težava na Atlantsko-aksialnem mestu, možna subluksacija, bo računalniška tomografija določila stopnjo premika C1 in zoba.

Metode zdravljenja

Prva pomoč za poškodbe vratu je imobilizacija ovratnika jaška. Move, odstranite osebo iz pod ruševinami ali ven iz avtomobila med nesrečo lahko samo po določitvi materničnega vratu regiji. Vsaka nestabilnost na tem območju lahko sproži razvoj zapletov.

Zdravniki ne priporočajo samostojnega podvajanja vratnega vretenca C1 ali drugih delov hrbtenice. Za to obstajajo objektivni razlogi - vsako nepoklicno gibanje lahko vodi do paralize, pareze ali smrti osebe.

Način zdravljenja subluksacije Atlanta pri odraslih in otrocih je skoraj enak, izvaja se v bolnišnici pod nadzorom travmatologa. Če je potrebno, se na konzultacije povabi nevropatologe in druge ozke strokovnjake.

Datumi zmanjšanja so stisnjeni, kar je posledica povečanega otekanja mehkih tkiv, poslabšanja mišičnih krčev.

V posameznih primerih se segment vrne na mesto neodvisno po uvedbi mišičnih relaksantov pri bolniku, odstranitvi edema. Če se to ne zgodi, ortoped opravi ročno nastavitev (tako imenovana metoda vzvoda). Subluksacija vratnega vretenca C1 je prav tako korigirana z uporabo Glissonove zanke.

Ne glede na uporabljeno tehniko pnevmatika kasneje predpisuje fiksacijo za obdobje 1-3 mesecev.

Zdravljenje spremljajo metode zdravilnih pripravkov iz naslednjih skupin:

• mišični relaksanti;
• vitamini;
• zdravila proti bolečinam;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo.

Rehabilitacija in okrevanje

Po koncu imobilizacijskega obdobja mora bolnik opraviti fizioterapijo, potek fizioterapevtskih vaj za krepitev mišic. Dober učinek po subluksaciji prvih vratnih vretenc, C2-C7:

• masaža (izvedena z mehkimi, potiskanimi gibi);
• elektroforeza (dopolnjena z zdravili);
• mikro tok (izboljša cirkulacijo krvi);
• akupunktura;
• postopki segrevanja.

Ostra gibanja in zavoji na glavi so kontraindicirani. Športnikom se priporoča, da postopoma povečajo količino treninga, uporabijo več beljakovin.

Da subluksacija vratnega vretenca C1 ne postane običajna, je nemogoče skrajšati čas medicinskih in restavratorskih procesov. Potrebno je jemati vsa priporočena zdravila, da ne zamudite terapevtskih vaj.

Subluksacija pri otrocih

Novorojenim staršem je težko sumiti, da je pri novorojenčku premeščen C1-C7. Ko je otrok dislociran, ni mogoče pojasniti problema z besedami, lahko samo jok. Zaradi nezadostne diagnostike, neizkušenosti pediatrov so takšne manifestacije povezane s kolikami, zobno rastjo, nepravilnostmi centralnega živčnega sistema. V prihodnosti bo rotacijska subluksacija vratnega vretenca C1 povzročila hiperaktivno vedenje, zakasnjen razvoj, skoliozo, prizadetost vida, rinitis, ploskost.

Viri takšne škode so lahko: t

1. nepravilen plod med porodom;
2. zapletena dostava;
3. agresivne metode porodništva;
4. nepravilen prevoz ženske, ki je v stiski, v prisotnosti močne odprtine (ko je ženska sedela in bi morala biti nagnjena);
5. ko mladi starši napačno držijo otroka, ne da bi mu podpirali glavo.

Na podlagi teh dejstev je mogoče sumiti patologijo kraniovertebralne regije, prisotnost subluksacije atlasa pri otrocih. V tem primeru pritožbe ne odlašajte z vertebrologom.

Rotacijska subluksacija Atlanta

Rotacijska subluksacija atlasa je travmatična poškodba vratnega vretenca s spremljajočimi degenerativnimi spremembami v sklepnem tkivu. Subluksacija vratnega vretenca c1 je patološko stanje s spremljajočim premikom vretenca na eno stran. Ta poškodba je precej razširjena in po statističnih podatkih predstavlja več kot 31% vseh poškodb v oddelku materničnega vratnega vretenca. Kateri simptomi lahko določajo prisotnost subluksacije? Kakšno zdravljenje je potrebno za žrtve in kako poteka rehabilitacija?

Značilnosti in povzročitelji

Prvi vretenc vratne hrbtenice, ki spominja na obroč in je povezan z okcipitalno kostjo, se imenuje Atlanta. Atlas se povezuje z drugimi deli hrbtenice zaradi neke vrste »zoba«, ki se nahaja v aksialnem vretencu, s pomočjo katerega poteka gladko drsenje po površini atlasa.

Rotacijsko subluksacijo c1 spremlja ločitev prvega in drugega vretenca, medtem ko se atlas sam premakne na aksialni element. Ko je Atlantida dislocirana, ostane struktura kosti nedotaknjena, vendar se izgubi povezava med sklepnimi površinami. V primeru subluksacije se zabeleži premik prvega vratnega vretenca, vendar se stik med hrbteničnimi elementi ohrani.

Traumatologi razlikujejo naslednje vrste te travmatične poškodbe:

1. Subluksacija z največjim obratom atlasa do naslednjega vretenca. V tem primeru se lahko glava žrtve upogne zdravi strani, brada pa se lahko obrne.
2. Atlantsko-osna subluksacija - nestabilnost in asimetrija atlanto-aksialnega stičišča. To moti motorično aktivnost vratu, obstajajo težave z motorično aktivnostjo in obrati.

Atlantska subluksacija pri otrocih je najpogosteje zabeležena v primeru specifičnih, ne tipičnih kontrakcij mišičnih skupin. Po mnenju strokovnjakov, tako pri odraslih kot pri otrocih, lahko te poškodbe povzročijo naslednje dejavnike:

• Udarec v glavo ali vrat;
• Osteohondroza;
• Ostri gibi glave, zvitki vratu, aktivne športne vadbe;
• Padec z višine;
• Razredi travmatičnih športov;
• Nepričakovana obračanja glave po dolgem počitku, s sočasno sprostitvijo mišic.

Subluksacija atlasa pri novorojenčku je posledica šibkosti tetive in vezi z večjo dovzetnostjo za travmatske poškodbe. Trauma otroka je lahko celo prirojena: škoda nastane neposredno med delovnim procesom.

Tudi subluksacija prvega vratnega vretenca pri otroku se pogosto pojavi, če z otrokom ne ravnamo neprevidno (npr. V primeru pretirano ostrih gibov med oblačenjem). Ta poškodba se pogosto zgodi, če pri dviganju ne podpirate glave otroka.

Kakšna je nevarnost?

Dislokacija v Atlanti, kot tudi subluksacija - to je precej resna poškodba, ker, ko so vretenca premaknjena, je žilni snop običajno vpet. Kot rezultat, ljudje, ki trpijo zaradi te patologije, povečajo indekse intrakranialnega pritiska, ki ogroža zelo nevarne posledice za življenje in zdravje, do otekanja možganov.

Poleg tega iztisnjeni vretenc stisne in nekatera področja hrbtenjače, to pa povzroči motnje v delovanju notranjih organov, motorično aktivnost bolnikovih udov (zgornji in spodnji).

Med najpogostejšimi učinki te vrste poškodb zdravniki poudarjajo naslednje simptome:

• Glavoboli;
• Motnje spanja;
• Kršitev občutljivosti zgornjih in spodnjih okončin, otrplost;
• Šibkost mišic;
• Motnje v srčno-žilnem sistemu.

Najbolj nevarne posledice dislokacij in subluksacij Atlantide so paraliza, motnje delovanja ledvic in črevesja ter težave z dihanjem. Če najdete te znake, morate takoj poklicati rešilca ​​za žrtev!

Najtežje ugotoviti morebitne zaplete in neželene učinke pri otroku. Opozorilni znaki se praviloma pojavijo, ko otrok začne hoditi. Traumatologi ugotavljajo naslednje pozne zaplete rotacijske subluksacije, ki jih je mogoče odkriti pri mladih bolnikih:

• Skolioza;
• Ravne noge;
• Hiperaktivnost;
• Motnje spomina;
• Povečana utrujenost;
• Okvarjena vidna funkcija;
• Težave s koncentracijo;
• Kronični rinitis.

Zato je zelo pomembno, da lahko identificiramo rotacijsko subluksacijo vratnega vretenca in pravočasno, da se obrnemo na izkušenega strokovnjaka, ki bo predpisal poškodovano učinkovito, kompetentno zdravljenje.

Kako se manifestira?

Posebna zahrbtnost te travme je v tem, da je v nekaterih primerih lahko že dolgo asimptomatska, ne kaže pa posebnih znakov, poleg glavobolov, ki jih povzroči kršitev cerebralne oskrbe s krvjo.

Po mnenju travmatologov pa ima večina bolnikov naslednje simptome:

1. Kršitve motorične aktivnosti vratu;
2. Napadi vrtoglavice;
3. Slabost;
4. Omedlevica;
5. Posebni občutek tinitusa;
6. Motnje vidne funkcije;
7. Mišični krči, bolečina, lokalizirana v predelu hrbta in ramen;
8. Konvulzivni sindrom.

Žrtve se pogosto pritožujejo, da imajo omrtvičene roke in noge, oteklino in pordelost kože materničnega vratu. Pri majhnih otrocih s to vrsto travmatične poškodbe se običajno pojavijo naslednji simptomi: t

1. Crooked;
2. Konvulzivni sindrom mandibul;
3. Regurgitacija po hranjenju;
4. Zabuhlost;
5. Napetost mišic;
6. Zamude pri duševnem in telesnem razvoju, povečanje telesne mase.

Prav tako morajo starši paziti, da otroci brez razloga začnejo kapricijo, pogosto jokajo, slabo spijo, lahko zavrnejo jesti.

Ko najdemo vsaj nekaj simptomov, značilnih za subluksacijo v Atlanti, se moramo čim prej obrniti na urgenco za strokovno medicinsko pomoč!

O diagnostiki

Diagnoza rotacijskega subluksa se začne s pregledom žrtve s strani specialista, preučevanjem klinične slike in rezultatov zbrane zgodovine. Posvetujte se z usposobljenim nevrologom. Poleg tega se za natančno diagnozo pacientom dodelijo naslednje vrste študij:

• Rentgenski posnetki v dveh projekcijah;
• Magnetna resonanca;
• Računalniška tomografija.

Šele po popolni diagnozi bo zdravnik lahko določil najboljše zdravljenje za posamezen primer žrtvi!

Metode zdravljenja

Prva stvar, ki jo mora strokovnjak narediti po postavitvi diagnoze, je popraviti atlas. V nobenem primeru ne smete poskušati sami izvesti te manipulacije, saj je to polno resnih poškodb živčnih korenin, krvnih žil!

Zmanjšanje atlasa je zelo boleč postopek, zato ga običajno izvajamo pod vplivom lokalne anestezije. Glede na značilnosti posameznega kliničnega primera zdravnik za ta namen ročno ali s tako imenovano Glissonsko zanko nastavi vretenca.

V primeru posebej hudih poškodb, prelomov prečnih vezi, je morda treba izvesti kirurški poseg. Med operacijo strokovnjak umetno fiksira položaj atlasa in osi s pomočjo vijakov, ki so posebej zasnovani za ta namen. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Nadaljnje zdravljenje subluksacije vratnega vretenca c1 vključuje nošenje ortopedske ortoze, tečaje masaže, fizioterapevtske postopke in razrede fizikalne terapije.

Obdobje rehabilitacije

Rotacijska sublimacija vretenca c1 je resna poškodba, ki zahteva dolgo in celovito okrevanje. Najprej mora bolnik čim bolj omejiti motorično aktivnost materničnega vratu. V ta namen uporabite ovratnik Schantzovih ali drugih ortopedskih modelov, ki jih priporoča zdravnik.

Prav tako se lahko bolniku prikažejo zdravila, vključno z zdravili proti bolečinam, mišični relaksanti, zdravila, katerih delovanje je namenjeno znižanju intrakranialnega pritiska in aktivaciji možganske cirkulacije. Kompleksi vitaminov in mineralov bodo pomagali okrepiti telo kot celoto in povečali njegovo odpornost.

Za predpisovanje določenih zdravil določite odmerek in trajanje terapevtskega tečaja, ki ga mora opraviti le specialist, po individualni shemi.

Tečaj rehabilitacije vključuje tudi sproščujočo masažo, ročno terapijo in terapevtske vaje. Res je, da je vadba mogoča le pod nadzorom zdravnika, da ne bi pomotoma poškodovali oslabljenih vezi!

Pri najhitrejšem in najbolj popolnem okrevanju bolnikom priporočamo naslednje terapevtske postopke:

• Ultrazvočna terapija;
• Elektroforeza;
• Mikrotkurno zdravljenje;
• Akupunktura;
• Toplotna obdelava.

Obdobje rehabilitacije in rehabilitacije lahko traja od 1 do 4 mesece, njegovo trajanje pa se določi individualno, odvisno od resnosti poškodbe in značilnosti posameznega bolnika. Potrebno je, da se bolnik v tem času vzdrži telesnih naporov, strogo upošteva vsa zdravniška priporočila in predpise!

Subluksacija s1 je poškodba, ki zahteva strokovno in, kar je pomembno, pravočasno zdravstveno oskrbo. Ustrezna terapija, ki jo predpiše kvalificirani specialist, vam bo omogočila, da v celoti obnovite mobilnost vratnih vretenc in se izognete razvoju izjemno škodljivih učinkov!

Vzroki in zdravljenje rotacijske subluksacije Atlanta

Približno 20-30% vseh poškodb hrbtenice predstavljajo poškodbe vratne regije, od katerih je ena rotacijska subluksacija Atlanta. Tako visoka frekvenca in resnost poškodbe vratnega dela hrbtenice je posledica njene anatomske strukture ter posebnosti njenega delovanja. Ugotovimo, kako prepoznati in odpraviti te poškodbe vratu.

Struktura Atlanta in osi

Atlant (označen kot c1) je prvi vratni vretenc, ki je obročast, rahlo sploščen kost. Sestavljen je iz dveh lokov - spredaj in zadaj, na strani atlasa obstajajo zgostitve - tako imenovane lateralne mase. Na vrhu stranskih mas so zglobne ploskve, ki so povezane s kondilom okcipitalne kosti in tvorijo spojino atlantozakoil. Zglobne ploskve, ki se nahajajo pod stranskimi masami, so artikulirane s sklepnimi površinami drugega vratnega vretenca, osi, ki tvorijo atlantoaksialni sklep.

Glavna značilnost osi je proces v obliki zoba. Nahaja se v posebno luknjo, ki se nahaja na notranji površini sprednjega loka Atlanta. Zaradi delne rotacije vretenca c1 okoli zoba osi se glava zavrti v stran.

Atlantosilarni in atlantoaksialni sklepi so ojačani z ligamentno napravo, ki jo tvorijo:

• sprednje in zadnje atlantoaccipitalne membrane;
• sprednje in zadnje atlanto-okcipitalne vezi;
• pokrivna membrana;
• prečne in vzdolžne vezi atlasa;
• kup vrha zoba;
• pterigojski vezi.

Ti ligamenti, in sicer prečna vezi, omejujejo gibljivost sklepov, ne da bi atlas lahko premaknil naprej. Atlas in os, ki tvorita sklep, tako sodelujeta pri zagotavljanju normalne mobilnosti lobanje. Tudi obe obeh vretenc na obeh straneh imata majhne luknje, skozi katere prehajajo posode, ki hranijo možgane.

Opozoriti je treba, da je v predelu glave in prvih dveh vratnih vretenc opaziti največjo svobodo gibanja. To dejstvo, struktura, lokacija in interakcija sklepnih površin Atlanta in Axis - postajajo predisponirajoči dejavniki za pojav subluksacij in dislokacij.

Kaj povzroča takšno poškodbo?

Rotacijska subluksacija c1 se pogosto pojavi kot posledica prometnih nesreč in potapljanja v vodo, ko je glava udarjena na trdo površino.

Z večjo pogostnostjo se takšna poškodba pojavi v otroštvu. Get ji dojenček lahko že v procesu rojstva, ko gre skozi ozki rodni kanal. Pri dojenčkih se oblikuje rotacijska subluksacija atlasa, ker starši ne zagotavljajo normalnega fiziološkega položaja glave, medtem ko otroka držijo v rokah.

Ne smemo pozabiti, da je v tej starosti ligamentni aparat še vedno šibak, atlantoaksialni sklep je sam po sebi nestabilen, zato je zelo pomembno, da stalno ohranjamo glavo otroka. Pri starejših otrocih so ligamenti precej dolgi, zato je vzrok subluksacije lahko le oster zavoj v glavo.

Kaj je rotacijska subluksacija

Opisani razlogi povzročajo motnje v normalnem medsebojnem delovanju sklepnih površin Atlanta in osi, zdravniki pa to stanje imenujejo atlantsko-aksialna nestabilnost, pogosteje pa se sliši beseda »subluksacija« ali »dislokacija«. Razlikujemo tri vrste nestabilnosti: upogibanje-raztezanje, distrakcijo in rotacijo, vrsta subluksacije ali dislokacije pa je odvisna od tega, kateri gibi kažejo znake nestabilnosti - to je lahko upogibanje ali podaljšanje vratu, raztezanje vratu ali obračanje glave. Vendar pa pogosto obstaja več vrst nestabilnosti.

Najpogostejša je rotacijska subluksacija vratnega vretenca. Ta premik atlasa se lahko razlikuje od neznatne do popolne dislokacije. Glede na to obstajajo 4 stopnje pristranskosti:

1. Premik tipa A je preprost rotacijski (rotacijski) premik, pri katerem ne pride do poškodbe prečne vezi.
2. Odmik tipa B je označen z odmikom atlanta naprej za 3-5 mm. V tem primeru zobni zob pade iz jame, osno vrtenje pa je zagotovljeno samo z eno stranjo atlanto-aksialnega spoja. Prečna vez je poškodovana pri zmerni.
3. Pri tipu C se pojavi atlanta, ki presega 5 mm, atlantoaksialni sklep se nahaja v subluksaciji, poškodovane so njene sklepne površine. Tako nastala dislokacija vretenca je fiksna in Atlantsko-osna artikulacija izgubi svojo stabilnost.
4. Tip D je redka, pri tej rotacijski subluksaciji se premik atlasa pojavi nazaj, zato se zobni zob pogosto zlomi.

Glede na vrsto subluksacije in stopnjo pristranskosti bo zdravnik izbral metodo redukcije.

Kako prepoznati rotacijsko subluksacijo prvega vratnega vretenca

Zaradi poškodbe trpi funkcija atlantoaksialnega sklepa, zato je gibljivost vratu poslabšana, opazijo se naslednji simptomi: t

• glava je v prisilnem položaju - rahlo nagnjena in obrnjena v nasprotni smeri od subluksacije;
• bolečine v vratu in napetost vratnih mišic na subluksacijski strani, ki je pogosto opazna pri pregledu (napeta mišica je videti kot nekakšen »valj«);
• nezmožnost obračanja glave v smeri subluksacije;
• otekanje mehkega tkiva v vratu.

Poškodbe hrbtenjače med rotacijskim atlasom atlasa niso pogosto opažene, vendar nestabilnost vratnih vretenc včasih povzroči deformacijo hrbteničnega kanala, poškodbe hrbtenjače ali njenih korenin in stiskanje arterij, ki hranijo možgane. V tem primeru se novi simptomi pridružijo že opisanim simptomom:

• disestezija - perverznost občutljivosti;
• glavoboli, ki jih lahko spremlja slabost ali bruhanje;
• omotica;
• izguba zavesti

Za oceno stopnje premestitve zdravnik opravi radiografijo vratne hrbtenice skozi odprta usta. Razkriva premik mladiča c2 v desno ali levo. Vendar pa lahko študije, kot sta računalniška tomografija ali magnetna resonanca, najbolj natančno ocenijo stopnjo pristranskosti. CT in MRI prav tako kažejo na naravo poškodbe prečnega, pterigojskega in drugih vezi.

Ko se pojavijo kraniocerebralni simptomi (glavobol, slabost, omotica), se morate prepričati, da poškodba ni poškodovala vaskularnih oblik. V ta namen zdravnik opravi Doppler pregled krvnih žil, MRI in angiografijo.

Kako odstraniti rotacijsko subluksacijo

Zdravljenje te poškodbe mora izvesti izključno zdravnik za travmo. Opravlja posebne manipulacije: vleko - skrbno podaljšanje vratu, nato pa derotacijo - gibanje, ki vam omogoča normalizacijo položaja sklepnih površin atlasa in stabilizacijo atlantoaksialnega sklepa.

Najpogosteje se dopolnjevanje izvaja postopoma z uporabo posebne naprave - Glissonove zanke, ki jo je mogoče izdelati hkrati. Po zaprti redukciji se izvede kontrolni rentgen, ki omogoča, da se zagotovi, da so zgibne površine Atlanta pravilno nameščene.

Zdravljenje z drogami vključuje uporabo analgetikov in mišičnih relaksantov, če obstajajo kraniocerebralni simptomi, poleg tega so predpisana zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, zmanjšujejo intrakranialni tlak in vitamine B.

Pri premikih tipa C in D je prečna vez lahko prekinjena, zato je v primeru takšnih poškodb morda potrebno operacijo, da se atlas in os med seboj fiksirata. Za pritrditev lahko uporabite posebne vijake, žice ali spone. Po premeščanju je potrebno imobilizirati vratno hrbtenico, običajno s posebnim ovratnikom, dodatno pa se izvaja tudi fizioterapija.

Zapleti rotacijske subluksacije, ki niso bili pravilno odpravljeni in pravočasno, je lahko artroza atlantoaksialnega sklepa.

Za to stanje je značilna stalna bolečina v vratu in vratu. Pri otrocih neopažena subluksacija vodi do slabšanja drže in hoje, razvoja ploskosti, zmanjšanega vida in spomina.