Lumbodija ledvene hrbtenice - sindrom z značilno bolečino v ledvenem delu. Pojavi se po poškodbi mišičnih vlaken in hrustanca medvretenčne plošče. Obstajajo mišični krči pri težkih fizičnih naporih ali šibek mišični okvir hrbta.

Lumbodinija ledvenega in križnega dela hrbtenice se pojavi pri osteohondrozi, poškodbah, spondilozi, spondiloartrozi.

Kaj je lumbodynia?

Lumbodynia je huda bolečina v hrbtu, ki spremlja različne bolezni hrbtenične mišice in hrbtenice. Pojavi se pri dviganju uteži, ostrih nagibih, kroničnih vnetnih procesih. Bolečina nastane zaradi težav s hrbtenico, ledvenimi mišicami, notranjimi organi trebušne votline in kršitvami živčnih korenin. Lahko se pojavijo v spodnjem delu hrbta, nog, zadnjice in presredka. Ignoriraj bolečino ne more biti, lahko izgubiš sposobnost za delo ali postaneš invalid. V četrtem, petem ledvenem vretencu se pojavi lokalizacija lumbodine. Manj pogosto so poškodovana zgornja vretenca.

Razlogi

Vadba povzroča velik pritisk na sklepe in njihovo vnetje. Boleče cone se pojavijo v mišicah in fasciji. Ko so mišice napete, bolnik čuti bolečino v spodnjem delu hrbta.

Statična napetost: sedeče delo, spanje v neudobnem položaju. Ko je oseba dolgo časa v neudobnem položaju, se v hrbtu pojavijo boleči krči mišic. Nosečnost, hitro povečanje telesne mase in povečan pritisk na hrbtenico. Otekanje tkiva nastane zaradi zadrževanja tekočine. Obstajajo bolečine.

Hipodinamija. Pasivni življenjski slog, nizek fizični napor poslabša krvni obtok, zmanjša elastičnost medvretenčnih diskov, oslabi mišice. Opažamo hipertrofijo, vretenca se združita in hrbtenični živci se stisnejo.

Ni pravilna drža - premik vretenc, nosijo tkivne medvretenčne diske. Zaradi vnetja in bolečine. Hipotermija - vazospazem, motnje cirkulacije, vnetje sklepov. Prekomerna telesna teža - povečana obremenitev medvretenčnih ploščic. Stres - mišični krči, motnje cirkulacije.

Spremembe v hrbtenici glede na starost - mišice oslabijo, medvretenčne plošče izgubijo elastičnost, sklepi se razgradijo in drža se poslabša. Sedeminpetdeset odstotkov ljudi, starejših od petinpetdeset, ima bolečino.

Poškodbe - kompresijski zlomi, dislokacija diskov, zlomi vezi in mehkih tkiv, otekanje, povečan pritisk na hrbtenični živčni sistem, akutna bolečina. Pojavi se pri dviganju uteži, zruši.

Osteohondroza - obraba medvretenčnih plošč, edem, aseptično vnetje. Iztiskanje je izboklina vlaknenega obroča medvretenčne plošče. Kila - podaljšanje pulpnega jedra skozi vlaknasti obroč stisne živčni koren in bolečino. Osteoartritis - vnetje in povečan stres na sklepih hrbtenice, brisanje hrustanca.

Degenerativne spremembe v mišicah - šibke mišice slabo podpirajo hrbtenico, povečujejo pritisk na medvretenčne diske in sklepe. Poškodbe ligamentov hrbtenice - zvini, raztrgane vezi, povečanje razdalje med vretencami.

Zoženje spinalnega kanala - degenerativni procesi v vretencah prispevajo k rasti kostnega tkiva. Obstaja bolečina v zadnjici in stegnih. Sindrom preslice - otekle, vnetja, travme in kile povzročajo poslabšanje funkcij medeničnih organov in spodnjih okončin: moteno uriniranje, iztrebljanje, paraliza nog.

Spondilitis je vnetna bolezen hrbtenice. Število bakterij v telesu vretenca se poveča in povzroči uničenje, prizadene medvretenčni disk, zmanjša se razdalja med vretencami. Spinalni kanal se zoži in pojavijo se bolečine.

Osteoporoza - prizadeti vretenc postane krhek. Razdalja med vretencami se zmanjša, stisnejo se živčne korenine, radikularne arterije in žile. Začne se edem, podhranjenost hrbtenjače.

Simptomi

• Bolečina, napetost mišic v ledvenem delu hrbtenice. Bolečinski sindrom se povečuje s statičnimi, dinamičnimi obremenitvami in palpacijo prizadete hrbtne površine;
• Bolnik se ne more upogniti, upogniti;
• Akutna bolečina v spodnjem delu hrbta pri kašljanju, kihanju, kriku, globokem dihanju;
• Mišični krči hrbta;
• Strelna bolečina, poslabšanje občutljivosti v spodnjih okončinah.

Diagnostika

Zdravnik mora določiti vzroke bolezni in nadaljnje metode nadzora. Pred začetkom zdravljenja se opravi celovit pregled bolnika. Specialist diagnosticira bolezen na podlagi značilnih znakov. Naslednja je specializirana diagnoza:

• Rentgenski posnetki v več projekcijah;
• Računalniška tomografija;
• Magnetna resonanca;
• Uzi.

Vrste zdravljenja

Predpisana so zdravila, ročno in fizioterapevtsko zdravljenje.

Zdravljenje lumbodine ledvene hrbtenice obnovi elastičnost hrustančnega tkiva. Zdravnik lajša mišične krče in obnavlja presnovne procese med mišmi in hrustancem.

Akutni napad bolečine se odstrani s pomočjo farmakoloških pripravkov in ročne terapije. Naslednja je faza okrevanja s pomočjo kompleksov terapevtskih vaj, masaže, refleksologije. Samo celostni pristop bo pomagal obnoviti zdravje bolnika.

• Optimizirajte delo in počitek;
• Spremljajte fizično aktivnost;
• Jejte vitamin D, minerale, beljakovine;
• Boj proti slabim navadam;
• Pojdite na plavanje, vendar le z blago obliko bolezni.

Kirurški poseg

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Odstranite poškodovane dele hrustanca, diske in jih zamenjajte s ploščami, iglami za pletenje, distančniki. Temu sledi postopek rehabilitacije do enega leta. Osnova procesa okrevanja: prehrana in izogibanje telesni dejavnosti.

Zdravljenje z drogami

V večini primerov bolniki poiščejo pomoč za odpravo bolečin. Intramuskularne injekcije proti bolečinam in masaža.

• Mydocalm, Baclofen, Sirdalud - zmanjšanje mišične napetosti, bolečine, lažje gibanje;
• Nimesulid - lajša vnetja, bolečine in otekanje. Zmanjšuje uničenje hrustančnega tkiva;
• Diklofenak - protivnetno, analgetično in antipiretično delovanje;
• Actovegin, Pentoxifylline - zmanjšuje vazokonstrikcijo, bolečinski sindrom, mišični krč;
• Nimesulid-gel, Deep-relif gel - protivnetni učinek. Zmanjšajte oteklino;
• Dimexidum raztopina in novokain - protivnetni učinek, lajša bolečine v mišicah in sklepih. Globoko prodre v tkivo. Značilen je močan analgetski učinek.

Priporočila za zdravljenje odvisnosti od drog:

• Posteljnina;
• Trden spalnik;
• Ledni korzet;
• Komprese - segrevanje mazil in volnenega pasu.

Fizioterapija

Kratka impulzna elektroanalgezija - vpliv kratkih impulzov, ki blokirajo bolečino. Impulzni električni učinek izboljša pretok krvi, odstrani mlečno kislino.

Diadinamična terapija - impulzni diadinamični tokovi različnih frekvenc. Občutljivost receptorjev za bolečino se zmanjša, produkcija endorfinov se poveča. Izboljša se krvni obtok, venski odtok. Vnetni procesi in edemi se zmanjšajo.

Elektroforeza je konstanten električni tok in anestetik. Dosežena koncentracija zdravila na prizadetem območju, zmanjšana bolečina.

Magnetno-laserska terapija - magnetno polje in lasersko sevanje. Zmanjšuje bolečino, vnetje, izboljšuje regeneracijo poškodovanih tkiv.

Magnetoterapija - trajna in spremenljiva magnetna polja. Zmanjšuje občutljivost receptorjev, daje analgetičen učinek. Oteklina se zmanjša, obnavlja se krvni obtok.

Ultrazvočna terapija - ultrazvočne vibracije. Značilnost mehanskih, toplotnih, fizikalno-kemijskih učinkov na poškodovano tkivo. Opravlja anestetik, protivnetno in vazodilatacijsko delovanje.

Akupunktura - uporaba akupunkture za zmanjšanje bolečin. Obstaja stimulacija sproščanja hormonov v telesu.

Manualna terapija - lajša mišične krče, otekline. Izboljša krvni obtok, elastičnost vezi.

Blokada

V območju prizadetega dela hrbta se injicira zdravilo za anestezijo. Učinek do štiri dni. Posamezna blokada - ena injekcija. Tečaj - vsakih nekaj dni. Tečaj lahko vsebuje do petnajst injekcij.

Blokada se izvede, če ima bolnik:

• Hude bolečine v ledvenem delu;
• Kila;
• Obširno vnetje vezi, sklepov.

Ljudska pravna sredstva

Segrevanje obolelega dela hrbtenice s pomočjo žganega stiskanja na osnovi regratov, konjskega kostanja. Bolečina se zmanjša, obnavlja se krvni obtok. Zgrejte spoje.

Podobne učinke imajo obloge s listi ali koreninami hrena. Ogrevanje poškodovanih tkiv, izboljšanje pretoka krvi, zmanjšanje vnetja. Ne priporočamo, da uporabljate obkladke za dolgo časa in dajte otroke.

Trljanje svinjske maščobe - izboljša pretok krvi v mišicah, zmanjša bolečine. Smola iglavcev se uporablja za mletje in stiskanje. Zeliščna mazilo: gemeljni koren, alteja, regrat, zelišča - sivka, sabelnik, rman in preslica.

Splošna priporočila

• Nenehno spremljajte pravilno držo, ko stojite, sedite, dvigujete in nosite težo;
• Vadite vsak dan;
• Poskusite se izogniti poškodbam, hipotermiji;
• Spanje na trdem ali poltogi vzmetnici;
• Od šestega meseca nosečnosti uporabite povoj;
• Posvetujte se z zdravnikom.

Vleče spodnji del hrbta v 39 tednih nosečnosti, kaj naj naredim?

Injekcije radiculitisa

Vleče spodnji del hrbta pri 40 tednih nosečnosti, kaj storiti?

Povleče spodnji del hrbta v 8 tednih nosečnosti, kaj storiti?

Lumbodija ledvene hrbtenice: zdravljenje

Nujnost problema, ki se pojavlja v tem članku, je razširjenost te bolezni, ki jo lahko najdemo v popolnoma različnih ljudeh, ki ne pripadajo nujno določenemu družbenemu krogu, imajo drugačen finančni položaj, popolnoma različno genetiko, značilnosti telesa in postavo.

Ta članek je zasnovan tako, da pomaga bralcem preprečiti možnost ledvene bolezni ledvic, ki je ena izmed najpogostejših bolezni v ledvenem delu, pomaga pri zdravljenju bolezni in odpravi simptome in bolečine.

Te informacije bodo koristne za vse ljudi, brez izjeme. Tako za samozdravljenje kot za profilakso, kot tudi za pomoč in posvetovanje s sorodniki v tej zadevi.

Kaj je lumbodinija ledvene hrbtenice?

Lumbodynia je izraz za bolečine v spodnjem delu hrbta. Skoraj vsaka oseba se vsaj enkrat v življenju sooča z bolečino v ledvenem delu. Bolečine v križu se lahko pojavijo nenadoma ali postopoma, kratkotrajno in podaljšano, blago in hudo.

Lumbalgia lahko celo začne preprečevati, da bi oseba opravljala svoje dnevne dejavnosti: odhod na delo, opravljanje gospodinjskih opravil, preživljanje prostega časa. Lumbodinijo je mogoče zlahka prepoznati z bolečino v križu in togostjo gibanja. Tudi bolečine v spodnjem delu hrbta so značilne tudi za druge bolezni - npr. Pankreatitis, holecistitis, bolezni ledvic in črevesja.

Lumbodinija je po naravi benigna in se zato zelo uspešno zdravi. Najpogosteje se pojavi pri dolgotrajnem fizičnem naporu, ki deluje na ozadje degenerativnih (osteohondroza) spinalnih lezij. Zato je treba pacientu posvetiti pozornost, da se zdravljenje začne čim prej, postopek pa ne napreduje.

Naša hrbtenica je sestavljena iz majhnih kosti - vretenc, medvretenčnih ploščic, mišic, vezi, kit in živcev. Poškodba katere koli od teh struktur lahko povzroči bolečine v hrbtu.

Vzroki ledvenega sklepa hrbtenice

"alt =" ">
Obstaja veliko vzrokov za lumbodinijo. Včasih se bolečina pojavi po dvigovanju težkega predmeta ali zaradi nerodnega gibanja. Staranje lahko prispeva tudi k problemom hrbtenice. Ko ostarimo, hrbtenica ostane pri nas.

Staranje hrbteničnih struktur vodi do degenerativnih sprememb. Te spremembe se začnejo približno v četrtem desetletju življenja ali celo prej, zaradi česar je oseba bolj nagnjena k bolečinam v hrbtu, zlasti če je fizično preveč aktivna ali, nasprotno, vodi do stalnega načina življenja.

Prekomerna telesna aktivnost je eden najpogostejših vzrokov lumbodinije, ki vodi do vnetja mišic, raztezanja in poškodbe mišičnega tkiva in vezi. Verjetno vsi poznamo občutek togosti v hrbtu ali v drugih delih telesa, ki praviloma izgine v nekaj dneh. Včasih bolečine v hrbtu ne izginejo v nekaj dneh.

Eden od razlogov za to je lahko poškodba intervertebralnega diska.
Majhne razpoke v zunanji lupini plošče (vlaknasti obroč) so včasih posledica staranja telesa. Nekateri ljudje s takšnimi spremembami ne čutijo nobene bolečine ali neugodja. V nekaterih primerih se lahko razvije bolečina, ki traja več tednov, mesecev in celo dlje.

Majhen odstotek ljudi lahko trpi za kroničnimi bolečinami v hrbtu, ki trajajo več let in jim preprečujejo, da bi vodili normalno življenje. Intervertebralna kila se oblikuje, če se gelasto središče diska (pulpno jedro) iztisne skozi razpoko ali rupturo v trdni zunanji lupini diska. Ko material diska vstopi v hrbtenični kanal, lahko stisne bližnji živčni koren, zaradi česar postane vnet in tako povzroči bolečino.

Ker intervertebralna kila v ledvenem delu hrbtenice pogosto stisne živčni koren, ki inervira nogo in stopalo (bedrni živci), se bolečina pogosto pojavi v zadnjici in se lahko razširi po celotni dolžini noge. Ta bolečinski sindrom se imenuje išias.

Degenerativne spremembe same po sebi niso ovira za vodenje energičnega življenja, brez bolečine ali hudega neugodja. Vendar pa morate s starostjo stalno paziti na hrbtenico.

Medvertebralna kila se lahko pojavi zaradi degenerativnih sprememb v medvertebralnem disku v procesu staranja. Vendar pa to ni vedno tako. Dviganje uteži ali športi, povezani z dvigovanjem uteži, lahko povzročijo tudi kilo v spodnjem delu hrbta.

S starostjo se intervertebralni diski obrabijo, postanejo bolj krhki, strdi in se skrčijo. To je posledica okvare diskov, začenjajo manj vode in hranil. V nekaterih primerih se lahko medvretenčna ploščica popolnoma zruši in zobni spoji vretenc se začnejo stiskati drug proti drugemu. To vodi v bolečino in občutek togosti v spodnjem delu hrbta.

Nošenje obokanih sklepov je osnova za diagnozo spondiloartroze. Spondiloartroza lahko povzroči druge težave s hrbtenico, vključno s stenozo (zožitvijo) hrbteničnega kanala.

Zaradi starostnih sprememb v hrbtenici in poslabšanja njenih struktur je sklepom težje držati hrbtenico v pravilnem položaju. Premiki vretenc lahko v takih primerih postanejo prekomerni, zaradi česar se en ali več vretenc »odmakne« s svojega običajnega mesta in »visi« nad spodnjim vretencem. Če se hrbtenica preveč premakne, lahko kost stisne spinalne živce.

Spinalna stenoza (zoženje) hrbteničnega kanala se pojavi, ko se prostor okrog hrbtenjače zoži in stisne hrbtenjačo in živce, ki jo zapustijo.

Če se medvretenčni disk uniči in se razvije spondiloartroza in s pondilozo, se človeško telo na takšne spremembe lahko odzove z gojenjem novega kostnega tkiva na obokanih sklepih, da bi podprlo vretenca.

Sčasoma to kostno tkivo raste vedno več, kar lahko privede do zoženja hrbteničnega kanala. Poleg tega spondiloartroza pogosto povzroči odebelitev vezi, ki povezujejo vretenca, kar vodi tudi do spinalne stenoze. Pri nekaterih ljudeh je hrbtenični kanal ozek od rojstva in v tem primeru govorimo o anatomsko ozkem spinalnem kanalu.

Skolioza - lateralna ukrivljenost hrbtenice, ki se običajno razvije pri otrocih in najpogosteje pri mladostnikih, lahko pa se pojavi tudi pri starejših bolnikih z artritisom. Deformacija hrbtenice lahko povzroči bolečine v hrbtu in nogah, pod vplivom stiskanja ishiadičnega živca.

Obstajajo tudi drugi vzroki lumbodine, nekateri od njih so lahko resni. Če imate težave s krvnimi žilami, če imate ali ste trpeli zaradi raka, in tudi če bolečine v hrbtu ne izginejo, ne glede na vašo stopnjo aktivnosti in položaj telesa, morate poiskati pomoč zdravnikov.

Simptomi

Bolečine v križu se lahko razlikujejo po trajanju, po značaju in moči. Narava bolečine, ki jo doživlja bolnik, je odvisna od vzroka bolečine. Večina ljudi čuti olajšanje ležanja, ne glede na vzrok bolečine.

Osebe, ki trpijo za lumbodinijo, lahko opazijo nekaj s naslednjega seznama:

• bolečine v križu poslabšajo nagibanje in dviganje predmetov;
• bolečina slabša od sedenja;
• bolečina, ki se poslabša pri stajanju in hoji;
• bolečina pride in gre, "dobri" in "slabi" dnevi se izmenjujejo med seboj;
• bolečina se lahko začne v spodnjem delu hrbta in sega do zadnjice ali zunanje strani stegna.

Bolečina se začne v spodnjem delu hrbta ali zadnjici in se spušča po nogi (išias). Takšna bolečina je najpogosteje posledica medvretenčne kile v ledvenem delu hrbtenice in se lahko kombinira z občutki otrplosti, ščemenja in šibkosti na bolečih področjih.

Ne glede na vašo starost in simptome, če se ne izboljšate nekaj tednov po pojavu bolečinskih simptomov ali v primerih, ko je bolečina povezana s povišano telesno temperaturo, mrzlico ali nepričakovano hujšanjem, morate takoj obiskati zdravnika.

Razvoj

Ponavadi je razvoj lumbodine pred hlajenjem, podaljšano bivanje v neudobnem položaju, statična prenapetost. Zelo pogosto pride do pojava bolečine po dviganju uteži ali po drugi preveliki obremenitvi, vendar ne takoj, ampak po 1-2 dneh. Poleg tega se lahko po dolgem sprehodu s ploščatimi nogami pojavi bolečina, ki nosi ozke čevlje, podplutene noge.

Klinična slika lumbodine

Kadar bolečina lumbodynia pogosto prevladuje na eni strani spodnjega dela hrbta, se poveča s podaljšanim stanjem in sedenjem po trupu. Bolečine, ki ublažijo bolečino, lahko bolniki vzamejo v postelji.

Pogosto pride do situacije, ko se pri poškodbi presakralnega diska pacienti odločijo za položaj, ki leži na zdravi strani, če je na pacientu 4 ledvene plošče. Zdi se, da je z lumbodinijo antalgična drža v udobnem položaju na konveksni strani spodnje lumbalne skolioze.

Bolnikom je težko odstraniti upognjen položaj, zaradi česar včasih položijo roke na spodnji del hrbta in ga pritisnejo. Zaradi sinergistične napetosti ledvenih mišic imajo bolniki težave tudi z normalnim naporom, kot je likanje in likanje. V tem položaju intenzifikacijo bolečine še posebej spodbujajo fenomeni nevrostostofibroze v intersticijskem, sakralnem, supraspinoznem ligamentu in v sakroiliakalni sklepni kapsuli.

Bolečina prisili bolnike, da pogosto spremenijo svojo držo, se naslonijo na iztegnjene roke, se potisnejo na sprednji del sedeža, ali celo telo naslonijo na naslon sedeža. V sedečem položaju je občutek utrujenosti v ledvenem delu. Poleg tega se ta občutek razvije prej kot običajno. Običajno je prednji trup omejen, količina gibov se zmanjšuje vsak dan.

Poleg tega se bolečina poveča in postane stalna, včasih poslabša kašljanje in kihanje. Vendar pa je proces prilagajanja na bolečino, ki je v glavnem sestavljena iz vključitve globokih mišic. Močnejša je bolečina, šibkejši je simptom ipsilateralne napetosti. Na 3-4 dni eksacerbacije na strani primarne lezije so izrazit simptom Lasegue.

Vrhovno stanje poslabšanja se pojavi po 4-5 dneh, nato pa se lahko bolečina poenostavi, če bolnik opazuje režim zdravljenja, ki omogoča sprostitev spazmodičnih mišic. Subakutna lumbodinija se lahko pojavi več tednov, v neugodnih primerih - mesece in tako postane kronična. V tem primeru obstaja težnja, da se razširi območje bolečine, njihov prehod v križnico, zadnjico, nogo.

V prihodnosti lahko to povzroči refleksne motnje notranjih organov in s tem daljše zdravljenje. Bolečine imajo preboden značaj, ki ga spremljajo občutki pečenja ali mrazenja v spodnjem delu hrbta. Akutna oblika lumbodinije lahko traja do en teden, med katero se občasno pojavijo napadi.

Kronično se pojavi statična napetost v pasu, dolgo zadrževanje v neudobnem položaju, dvigovanje uteži, dolga hoja z ravnimi nogami, podplutene noge ali čevlji po hipotermiji telesa.

Najpogosteje se bolečina pojavi na eni strani pasu in se poveča s podaljšanim stanjem ali sedenjem. Napadi lahko trajajo do nekaj mesecev. Zdravljenje lumbodine je namenjeno predvsem iskanju natančnih vzrokov bolečinskega sindroma (če je posledica osteohondroze, je treba poznati njegovo stopnjo in tip). Poleg lajšanja bolečinskega sindroma zdravljenje vključuje tudi korekcijo vzrokov lumbodine (zdravljenje osteohondroze, korekcijo ukrivljenosti hrbtenice itd.).

Z izrazitim bolečinskim sindromom se bolniku predpiše zdravljenje z zdravili za lajšanje bolečin in zmanjšanje intenzivnosti mišičnih krčev v paravertebralnih mišicah. Kronična lumbodinija zahteva kompleksno uporabo različnih vrst fizioterapije.

Akutna lumbodija

Akutna lumbodynia se lahko razvije kot posledica travme, dviganje neznosne obremenitve, nepripravljena gibanja, podaljšano bivanje v nefiziološki drži, hipotermija - brez patoloških sprememb v hrbtenici. Vendar pa se lumbodynia pogosteje pojavlja v ozadju degenerativnega procesa, ki poteka v hrbtenici.

Bolečina, ki je lokalizirana le v hrbtu, je izključena zaradi lezije korena. Lahko je povezana s hrbteničnimi lezijami (prva manifestacija nastajajoče izbokline diska) in lezijami mehkih tkiv (spazem ali napetost mišic, zvijanje itd.).

Akutna lumbodinija pogosto nastane zaradi dejstva, da lahko fragment jedra diska nenadoma zagozdi v razpoko vlaknastega obroča s prekomernim razširitvijo zunanjih robov obroča (tako imenovana posteriorna intradiskalna blokada).

Tudi celoten disk se lahko premakne in posteriorna vzdolžna vezi se raztegne. Pri antalgični skoliozi in ravnanju lordoze se običajno opazita izrazita napetost mišic. Bolečina bo v ležečem položaju manjša, vendar se bo pri najmanjšem gibanju dramatično povečala. Včasih se akutna lumbodinija pojavi spontano v nekaj dneh ali tednih. Vendar pa se lahko z zapletom pretvori v ledveno ishijo.

Kronična lumbodinija

Pojav kronične lumbodine je možen tako po regresiji akutne bolečine kot neodvisno od nje. Vzrok kronične lumbodine je pogosto miofascialni sindrom, nestabilnost PDS, artroza fetusnih sklepov, spondilolisteza ali spondiloliza.

Nestabilnost PDS vodi do prevelike obremenitve fasetnih sklepov in mišic. Bolečina, povezana z njo, je ponavadi dvostranska, pri dolgotrajnem zadrževanju v istem položaju, dvigovanje uteži, pregibanje, dolgotrajno sedenje, povečanje in sprostitev.

Razvoj miofascialnega sindroma v paravertebralnih mišicah je možen tako v ozadju degenerativnega procesa v hrbtenici kot neodvisno od njega, na primer zaradi kronične mikrotravmatizacije, podaljšanega bivanja v nefiziološki drži, preobremenitve, poškodb, kompresije ali prekomernega raztezanja mišic, dolgotrajne imobilizacije.

Artroza fetusnih sklepov pri starejših je pogost vzrok kronične lumbodine. Ta bolezen se kaže v dvostranskih bolečinah, lokaliziranem paravertebralu in ne v srednji liniji, v nasprotju z disko- geno bolečino. Občutek bolečine se lahko pojavi v stegnu in v sakroiliakalnem sklepu.

Med podaljšanjem, dolgotrajnejšim stanjem, se povečuje bolečina, med hojo ali sedenjem, če se ne zmanjša, se ne poveča. Bolniki imajo zjutraj prehodno togost. Z razširitvijo je značilna povečana bolečina, še posebej, če pride do sočasne rotacije. Dvostranska blokada fasetnih sklepov vodi do zmanjšanja bolečine. Potrditev diagnoze se opravi radiološko.

Spondiloliza ali razcep na zadnji strani vertebralnega loka (ponavadi L5) vodi do razhajanja sklepnih procesov (zgornji in spodnji del). Najpogosteje je to posledica prirojene šibkosti premca, vendar se ponavadi prelomi šele pri starosti 6 let. Takšna napaka je prisotna pri 5-7% ljudi, se kaže zelo redko, najpogosteje pri mladih športnikih, npr. Telovadcih ali rokoborcih, ki so prisiljeni ponovno zaviti hrbet. Prepoznavanje spondilolize pri izvajanju radiografije ledvenega dela hrbtenice je lažje pri poševnih slikah.

Spondilolisteza ali premik hrbtenice pred sosednjim vretencem se pojavi pri 2-3% ljudi. Pri mladih, najpogosteje spondilolisteza povzroča spondiloliza, opazimo jo na ravni L5 - S1, spremlja jo subluksacija v lumbosakralni artikulaciji.

Pri starejših ljudeh je spondilolisteza najpogosteje posledica degeneracije fasetnih sklepov (običajno na ravni L4-L5), kar vodi do spinalne stenoze. Tudi spondilolisteza je lahko prirojena, nastane zaradi bolezni kosti ali travme.

Diagnoza lumbargije ledvene hrbtenice

Po razpravi o simptomih bolnika zdravnik nadaljuje z zdravniškim pregledom, ki vključuje določanje lokalizacije bolečine, iskanje položajev, ki poslabšujejo in, nasprotno, lajšajo bolečine, preučujejo bolnikov nevrološki status in mišično moč na bolečih področjih. Po pregledu lahko zdravnik bolnika napoti na dodatne študije.

Rentgen. Čeprav lahko radiografija določi le stanje kosti, bo ta študija pomagala identificirati najbolj očitne vzroke za bolečine v hrbtu: zlom, starostne spremembe, ukrivljenost hrbtenice ali deformacijo. Na rentgenskih žarkih je nemogoče videti stanje medvretenčnih ploščic, mišic in živcev. Magnetna resonanca (MRI).

Ta študija zagotavlja kakovostne slike mehkih tkiv hrbtenice (mišice, živci, medvretenčni diski). Stanja in bolezni, kot so intervertebralna kila, okužba ali tumor hrbtenice, so jasno vidne na sliki MRI.

Računalniška tomografija (CT). Če zdravnik meni, da ima bolnik težave s kostmi, lahko bolnika napoti na CT. Ta študija vam omogoča, da ustvarite tridimenzionalne rentgenske slike, zato je stanje kosti z njimi lažje določiti kot slike, pridobljene z uporabo običajnega radiografskega aparata.

Skeniranje kosti. Preiskava kosti je lahko potrebna, če mora zdravnik zagotoviti, da bolečine v hrbtu ni posledica redkih težav, kot so rak ali okužba.

Denzitometrija (študija kostne gostote). Če bolnik sumi na osteoporozo, ga lahko zdravnik napoti na denzitometrijo. Osteoporoza oslabi kost, zaradi česar postane bolj nagnjena k zlomom. Sama osteoporoza ne povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta, toda kompresijski zlom zaradi osteoporoze lahko povzroči bolečino.

Zdravljenje

"alt =" ">
Taktika zdravljenja lumbalgije je odvisna od stopnje bolezni. V obdobju poslabšanja je priporočljivo, da ostanejo v postelji tri dni, pri čemer so noge upognjene in dvignjene na določeno oporo (običajno je to blazina blazine).

Namen tega položaja je izravnati ledveno hrbtenico, ki omogoča sprostitev mišic in odstranitev objemke živčnih vlaken. Hkrati je pomembno, da je površina, na kateri pacient leži, gladka in zmerno tog (priporočljivo je, da ščit postavite pod ležišče). V tem obdobju je lahko stanje počitka in zdravljenja situacije večje koristi kot dnevni obiski v bolnišnici in medicinski postopki.

Priporoča se nošenje lumbosakralnega steznika. To napravo je treba nositi med ležanjem za maksimalno sprostitev mišic in raztezanje hrbtenice, nato pa se lahko postavite in hodite po stezniku. Zdravljenje z zdravili. Nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen, natrijev diklofenak (75-150 mg na dan), meloksikam (15 mg na dan).

Uporabite eno od teh zdravil, vendar ne dlje kot 14 dni. Diuretik: furosemid, lasix. Nevrotropna zdravila: Radeorm, Finlepsin, Medazepam (1-2 tablet na dan). Mišični relaksanti: tizanidin (4 mg 3-krat na dan), tolperison (150 mg 3-krat na dan).

Pri izrazito močnih bolečinah se uporabljajo novokainske, blokade hidrokortizona.
Po 4 dneh po tem, ko bolečina nekoliko popusti, zdravniki priporočajo postopno povečevanje telesne aktivnosti. Vrnitev k aktivnemu življenju močno poveča verjetnost trajne odprave.

Vsako breme mora biti nežno: ne smete dolgo sedeti ali stati v enem položaju, dvigovati uteži, izvajati ostre gibe. Postelja mora biti težka. Pritrdilni steznik je treba postopoma opustiti, saj njegovo dolgotrajno nošenje prispeva k zmanjšanju tonusa mišic in vezi na hrbtu, kar bo v prihodnosti le še poslabšalo obstoječi problem.

Kronična lumbodinija zahteva dolgotrajno zdravljenje z uporabo že navedenih medicinskih in fizioterapevtskih metod. Dober učinek je uporaba aplikacij z dimeksidom (40% raztopina), v katerega lahko dodate diklofenak, hidrokortizon, novokain. Za izvajanje takšnega zdravljenja je treba 1 do 1,5 ure na dan, za deset dni.

Priporoča se uporaba ročne terapije, akupunkture, masaže, fizioterapevtskih vaj. Najbolj učinkovita metoda je po izometrična sprostitev. Ta metoda združuje kratkoročno izometrično obremenitev z zainteresirano mišično skupino z njihovim nadaljnjim raztezanjem.

Pri ponavljajočih se kroničnih bolečinah so predpisani antidepresivi: amitriptilin (75 mg na dan), lerivon (30 mg na dan), paroksetin (20 mg na dan). Zdravljenje z antidepresivi traja šest tednov ali več, saj se njihov analgetski učinek kaže le na začetku drugega tedna dajanja. V primeru nepopravljivih sprememb v medvretenčnih ploščicah (kompleksne kile, izbokline) se priporoča kirurško zdravljenje lumbodine. To je lahko tudi operacija za ponovno vzpostavitev celovitosti in funkcije hrustančastih diskov, pa tudi tistih, ki so namenjeni zagotavljanju nepokretnosti poškodovanih segmentov hrbtenice (nastanek "spojenih" vretenc).

Zdravljenje težav s hrbtenico je na splošno razdeljeno v dve kategoriji: konzervativno zdravljenje in operacija.
Pri konzervativnem zdravljenju se pogosto uporabljajo naslednje metode: t

• Fizioterapija Lahko vključuje nanos ledu in / ali grelnih blazinic, masažo, terapevtske vaje, ultrazvok in električno stimulacijo;
• Vlečna terapija (vlečenje hrbtenice) brez uporabe uteži in pasov. Vlečna terapija vključuje varčno in fiziološko raztezanje hrbtenice, da bi povečali razdaljo med vretencami, da bi obnovili prehrano, in posledično stanje medvretenčnih plošč. Takšna terapija je učinkovita, predvsem, za intervertebralno kilo in degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic in je dober način za preprečevanje takšnih težav. Poleg tega trakcijska terapija izboljša držo;
• Medicinski korzeti. Korzetov ni priporočljivo nositi z bolečino, ki jo povzroča osteohondroza in njeni zapleti. Vendar so korzeti potrebni za akutno poškodbo hrbta.

Zdravljenje z zdravili: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), mišični relaksanti, injekcije steroidov na boleče področje, v najtežjih primerih - narkotična zdravila. Uporablja se za akutno poškodbo hrbta. Ko osteohondroza hrbtenice pomaga malo. Dolgotrajna uporaba povzroča bolezni prebavil.

Kirurški poseg:
Operacijo hrbtenice za lumbodinijo je mogoče upoštevati le, če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov približno pol leta.

Razumeti je treba, da operacija ni zadnja priložnost za tiste, ki so že poskusili vse. Nekateri bolniki niso kandidati za kirurško zdravljenje, čeprav imajo hude bolečine in druge metode ne pomagajo. Nekaterih vrst kronične lumbodine ni mogoče pozdraviti s kirurškim posegom.

Običajno za bolečine v hrbtu uporabljamo eno ali samo dve vrsti kirurškega posega: spinalno fuzijo in discektomijo. Spinalna fuzija je fuzija hrbteničnega segmenta s kostnim vsadkom. Fuzija hrbtenice je predpisana, če gibanje hrbteničnega segmenta povzroči bolečino bolniku. Takšno operacijo lahko priporočamo za skoliozo, nestabilnost vretenc, hudo degeneracijo enega ali več medvretenčnih ploščic.

Discektomija vključuje odstranitev prizadetega medvretenčnega diska in njegovo zamenjavo z umetno ploščo. Izvaja se pri velikih medvretenčnih kilah in hudi degeneraciji intervertebralnega diska.

Kirurško zdravljenje medvretenčne kile je treba izvesti v skrajnih primerih. Ker operacija ne vpliva na vzrok intervertebralne kile, je število recidivov zelo veliko.

Zdravljenje lumbargia ledvenih folk zdravil

Recept Zhivitsa, kot sredstvo za priljubljeno zdravljenje lumbodine. Smolo različnih iglavcev (sok) je treba zbrati in redno pripravljati iz njenega zdravila. Če se smola strdi, jo pred kuhanjem raztopite v vodni kopeli. Zmešajte žličko tekoče iglavce s 200 ml očiščenega rastlinskega olja.

Zdravilo, ki ste ga prejeli za masažo ali drgnjenje, uporabite dva tedna na dan. Uporabite lahko tudi čisto smolo, ki jo nanesete na platneno brisačo, ki jo morate z obližem pritrditi na boleče področje hrbta. Nanesite aplikacijo za en dan, nato spremenite obdelavo in nanesite novo plast smole. Zdravljenje nadaljujte še deset dni ali več, dokler simptomi ne izginejo.

Če tradicionalne metode zdravljenja ne prinesejo rezultatov, zdravnik predpiše operacijo. To je skrajni ukrep, ker postopek ne ščiti pred recidivi. Kirurški poseg se izvaja z discektomijo in spinalno fuzijo.

Lumbodinija ledvenega dela hrbtenice (ICD 10 ima kodo M54) je bolečinski sindrom, ki nastane zaradi motenj v delovanju različnih organov in sistemov. Povzroča hudo nelagodje in otežuje normalno življenje. Zato, ko se pojavijo prvi znaki patologije, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Kaj je nevarno lumbody

Brez pravočasnega zdravljenja postane lumbodinija kronična, kar je težje zdraviti. V tem primeru bodo napadi postali pogostejši in daljši, bolečine v spodnjem delu hrbta se bodo okrepile. Resen zaplet lumbodine je ledvena ishialgija. Spremljajo ga bolečine, vročina ali mraz v ledveno-krčnem predelu.

Bolečine se pojavijo nenadoma, pogosto na eni strani, dajo zadnjici in hrbtu noge do kolena. Po nekaj dneh se bolečina spusti nižje, oseba težko izravnava nogo, začne šepati.

Lumbodinija brez zdravljenja vodi do otrplosti nog. To je značilno za išias, ki ga lahko spremlja prolaps intervertebralnega diska. Stiskanje korenin hrbtenjače je še posebej nevarno - lahko vodi do paralize nog.

Preprečevanje

V nekaterih primerih ni mogoče preprečiti pojava bolečine v hrbtu. Ne moremo ustaviti staranja, vendar se je treba še nekaj naučiti, da bi zmanjšali tveganje za lumbodinijo. Dober začetek bo zdrav način življenja.

Vaje:
Združite aerobne vaje, kot so hoja in plavanje s posebnimi vajami, ki krepijo mišice hrbta in trebuha.

Popravite držo pri dvigovanju težkih predmetov:
Pri dviganju uteži jih ne dvigajte s hrbtnimi mišicami, temveč z mišicami nog. Ne nagnite se, da bi dvignili težke stvari. Držite hrbet naravnost in čepite.

Bolečina v spodnji tretjini hrbta se pojavi zaradi prisotnosti več povezav patološkega procesa: izboklina medvretenčne plošče, stiskanje korenin in vlaken hrbtnega živca, premik in blok vretenc, povečanje tonusa skeletnih mišic vzdolž hrbtenice.

Terapevtska gimnastika je razvrščena v več kategorij, od katerih je vsaka namenjena odpravi ene od povezav patogeneze:

• Vadite terapijo za dekompresijo (lajšanje pritiska) hrbtenice. Ta vrsta vadbe vključuje vaje na vodoravnem drogu, aparaturo in podvodno vleko hrbtenice, gimnastiko na stenski palici.
• Vadite terapijo, da odpravite blok hrbteničnega segmenta. Ta kategorija vključuje zavoje in obrise telesa s postopnim povečevanjem intenzivnosti premikov.
• Razredi s statičnimi in dinamičnimi vajami so namenjeni odpravljanju mišičnih krčev in oblikovanju močnega mišičnega sistema hrbta.

Ohranite zdravo telesno težo. Popolnost ustvarja dodatno obremenitev hrbtenice.
Slabe navade
Dokazano je, da kajenje pospešuje proces staranja telesa, vključno s kajenjem. in hrbtenice.
Naučite se držati hrbet v fiziološkem položaju, saj vam bo pomagal preprečiti težave v prihodnosti.
"alt =" ">

Lumbodija ledvene hrbtenice: zdravljenje in preprečevanje

Skoraj vsaka oseba v odrasli dobi se sooča s problemom bolečine v hrbtu.

Sedeči način življenja, težnost, dnevne delovne obremenitve in pogosto poškodbe lahko povzročijo bolečine v hrbtu, ki jih lahko označimo kot lumbodinijo ledvene hrbtenice.

Hrbtenica je ena najpomembnejših struktur v človeškem telesu in njeno zdravje je pomembno za življenje. Bolezni, ki so povezane z vretenčnimi delitvami, lahko pripišemo tistim, ki povzročajo največjo škodo, včasih pa jih spremlja lumbargija ledvenega dela.

V tem članku boste spoznali lumbargijo ledvene hrbtenice, vzroke in simptome, diagnozo in zdravljenje bolezni, priljubljene metode obravnave bolezni in kako jo preprečiti.

Kaj je lumbodinija ledvene hrbtenice?

Lumbodynia je izraz za bolečine v spodnjem delu hrbta. Skoraj vsaka oseba se vsaj enkrat v življenju sooča z bolečino v ledvenem delu. Bolečine v križu se lahko pojavijo nenadoma ali postopoma, kratkotrajno in podaljšano, blago in hudo.

Lumbalgia lahko celo začne preprečevati, da bi oseba opravljala svoje dnevne dejavnosti: odhod na delo, opravljanje gospodinjskih opravil, preživljanje prostega časa.

Naša hrbtenica je sestavljena iz majhnih kosti - vretenc, medvretenčnih ploščic, mišic, vezi, kit in živcev. Poškodba katere koli od teh struktur lahko povzroči bolečine v hrbtu.

Lumbodynia je huda bolečina v hrbtu, ki spremlja različne bolezni hrbtenične mišice in hrbtenice. Pojavi se pri dviganju uteži, ostrih nagibih, kroničnih vnetnih procesih.

Bolečina nastane zaradi težav s hrbtenico, ledvenimi mišicami, notranjimi organi trebušne votline in kršitvami živčnih korenin. Lahko se pojavijo v spodnjem delu hrbta, nog, zadnjice in presredka.

Ignoriraj bolečino ne more biti, lahko izgubiš sposobnost za delo ali postaneš invalid. V četrtem, petem ledvenem vretencu se pojavi lokalizacija lumbodine. Manj pogosto so poškodovana zgornja vretenca.

Lumbodinija - bolečina v hrbtu, ki ima kronični ali subakutni potek in se občasno poslabša, kar moti običajen način življenja in mu odvzame delovno sposobnost.

Lumbodynia se lahko pojavi pri odraslih in otrocih. Fizično aktivni ljudje so najbolj dovzetni za lumbodinijo, pa tudi za tiste, katerih življenjski slog je povezan s stalnim položajem prisilnega telesa. Zdravljenje postane uspešno, če proces spremeni stereotipe o obremenitvah hrbtenice (običajni položaji telesa, gibanja, intenzivnost obremenitve).

Kadar bolečina lumbodynia pogosto prevladuje na eni strani spodnjega dela hrbta, se poveča s podaljšanim stanjem in sedenjem po trupu. Bolečine, ki ublažijo bolečino, lahko bolniki vzamejo v postelji.

Pogosto pride do situacije, ko se pri poškodbi presakralnega diska pacienti odločijo za položaj, ki leži na zdravi strani, če je na pacientu 4 ledvene plošče.

Zdi se, da je z lumbodinijo antalgična drža v udobnem položaju na konveksni strani spodnje lumbalne skolioze.

Pacientom je težko odtrgati iz upognjenega položaja, zato včasih pritiskajo na spodnji del hrbta, zaradi sinergistične napetosti ledvenih mišic pa imajo pacienti težave tudi z normalnimi obremenitvami, na primer likanje, pranje.

V tem položaju intenzifikacijo bolečine še posebej spodbujajo fenomeni nevrostostofibroze v intersticijskem, sakralnem, supraspinoznem ligamentu in v sakroiliakalni sklepni kapsuli.

Bolečina prisili bolnike, da pogosto spremenijo svojo držo, se naslonijo na iztegnjene roke, se potisnejo na sprednji del sedeža, ali celo telo naslonijo na naslon sedeža. V sedečem položaju je občutek utrujenosti v ledvenem delu.

Poleg tega se ta občutek razvije prej kot običajno. Običajno je prednji trup omejen, količina gibov se zmanjšuje vsak dan. Poleg tega se bolečina poveča in postane stalna, včasih poslabša kašljanje in kihanje.

Vendar pa je proces prilagajanja na bolečino, ki je v glavnem sestavljena iz vključitve globokih mišic. Močnejša je bolečina, šibkejši je simptom ipsilateralne napetosti. Na 3-4 dni eksacerbacije na strani primarne lezije so izrazit simptom Lasegue.

Vrhovno stanje poslabšanja se pojavi po 4-5 dneh, nato pa se lahko bolečina poenostavi, če bolnik opazuje režim zdravljenja, ki omogoča sprostitev spazmodičnih mišic. Subakutna lumbodinija se lahko pojavi več tednov, v neugodnih primerih - mesece in tako postane kronična.

• akutne lumbodine
• kronično lumbodinijo

Akutna lumbodynia se lahko razvije kot posledica travme, dviganje neznosne obremenitve, nepripravljena gibanja, podaljšano bivanje v nefiziološki drži, hipotermija - brez patoloških sprememb v hrbtenici.

Akutna lumbodinija pogosto nastane zaradi dejstva, da lahko fragment jedra diska nenadoma zagozdi v razpoko vlaknastega obroča s prekomernim raztezanjem zunanjih robov obroča (tako imenovana posteriorna intradiskalna blokada), ki se lahko tudi dislocira.

Včasih se akutna lumbodinija pojavi spontano v nekaj dneh ali tednih. Vendar pa se lahko z zapletom pretvori v ledveno ishijo. Pojav kronične lumbodine je možen tako po regresiji akutne bolečine kot neodvisno od nje. Vzrok kronične lumbodine je pogosto nestabilnost PDS, artroza fetusnih sklepov, spondilolisteza ali spondiloliza.

Vzroki bolezni

Bolezni in stanja, zaradi katerih se pojavi lumbodinija, lahko razdelimo v dve veliki skupini - vertebrogen (to je povezano s hrbtenico) in nevertebrogene (ki niso povezane s hrbtenico).

Vertebralni dejavniki, ki lahko povzročijo bolečine v spodnjem delu hrbta, so:

1. skolioza (lateralna ukrivljenost hrbtenice)
2. osteohondroza
3. spondiloza (degenerativne spremembe vretenc)
4. izboklina medvretenčne plošče
5. hernija medvretenčne ploščice
6. artroza medvretenčnih sklepov
7. mišični in fascialni sindrom
8. spinalna stenoza
9. neinfekcijske vnetne bolezni hrbtenice, zlasti ankilozirajoči spondilitis
10. nestabilnost ledvene hrbtenice

Pri teh boleznih so možne strukture poškodovanega mišično-skeletnega sistema korenin hrbteničnega živca z ustreznimi kliničnimi simptomi.

Invertebrogene lumbodine lahko povzročijo bolezni, ki niso popolnoma povezane s hrbtenico, in sicer:

• osteoporoze
• poškodbe hrbtenice
• bolezni ledvic (pielonefritis, urolitiaza, travmatični hematomi)
• črevesne bolezni
• bolezni reproduktivnega sistema pri moških in ženskah (fibroidi maternice, ciste jajčnikov, endometrioza in drugi)
• obsojene bolezni
• mišični in fascialni sindrom
• benigne in maligne neoplazme (primarne in metastatske)
• vnetni procesi v trebušnih organih, majhni medenici, mišicah
• nalezljive bolezni, zlasti herpes zoster

Lumbodynia pogosto spremlja žensko med nosečnostjo. Pojavi se v primeru slabosti hrbtnih mišic in ga povzroča pritisk na ledveno območje matere na rastoči plod.

Vadba povzroča velik pritisk na sklepe in njihovo vnetje. Boleče cone se pojavijo v mišicah in fasciji. Ko so mišice napete, bolnik čuti bolečino v spodnjem delu hrbta.

Glavni vzroki bolezni: statični stres, sedeče delo, spanje v neudobnem položaju; ko je oseba dolgo časa v neudobnem položaju, se v hrbtu pojavijo boleči krči mišic, nosečnost, hitro povečanje telesne mase in povečan pritisk na hrbtenico.

Hipodinamija. Pasivni življenjski slog, nizek fizični napor poslabša krvni obtok, zmanjša elastičnost medvretenčnih diskov, oslabi mišice. Opažamo hipertrofijo, vretenca se združita in hrbtenični živci se stisnejo.

Ni pravilna drža - premik vretenc, nosijo tkivne medvretenčne diske. Zaradi vnetja in bolečine. Hipotermija - vazospazem, motnje cirkulacije, vnetje sklepov. Prekomerna telesna teža - povečana obremenitev medvretenčnih ploščic.

Poškodbe - kompresijski zlomi, dislokacija diskov, zlomi vezi in mehkih tkiv, otekanje, povečan pritisk na hrbtenični živčni sistem, akutna bolečina. Pojavi se pri dviganju uteži, zruši.

Stres - mišice oslabijo, medvretenčne ploščice izgubijo elastičnost, sklepi se razgradijo, drža se poslabša. Sedeminpetdeset odstotkov ljudi, starejših od petinpetdeset, ima bolečino.

Osteohondroza - obraba medvretenčnih plošč, edem, aseptično vnetje. Iztiskanje je izboklina vlaknenega obroča medvretenčne plošče. Kila - podaljšanje pulpnega jedra skozi vlaknasti obroč stisne živčni koren in bolečino. Osteoartritis - vnetje in povečan stres na sklepih hrbtenice, brisanje hrustanca.

Degenerativne spremembe v mišicah - šibke mišice slabo podpirajo hrbtenico, povečujejo pritisk na medvretenčne diske in sklepe. Poškodbe ligamentov hrbtenice - zvini, raztrgane vezi, povečanje razdalje med vretencami.

Zoženje spinalnega kanala - degenerativni procesi v vretencah prispevajo k rasti kostnega tkiva. Obstaja bolečina v zadnjici in stegnih.

Osteoporoza - prizadeti vretenc postane krhek. Razdalja med vretencami se zmanjša, stisnejo se živčne korenine, radikularne arterije in žile. Začne se edem, podhranjenost hrbtenjače.

Simptomi

Najpomembnejši simptom vretenčne lumbodine je nenadna bolečina v spodnjem delu križa. Podaja nogi ali obema nogama, zadnjici, presredku, sprednji trebušni steni ali spolovilu, vse je odvisno od tega, ali je omejitev enostranska ali dvostranska. Bolečina se običajno poveča z najmanjšim gibanjem, upogibanjem, obračanjem telesa ali dviganjem uteži.

Sindrom bolečine je lahko kroničen ali subakuten. Vendar pa je treba razlikovati med bolečinami v vertebralni lumbodini od bolečin v hrbtu drugačnega izvora, na primer: v primeru mišičnega krča; bolezni ledvic in genitalij pri ženskah; tumorji trebušne votline in retroperitonealnega prostora, skodle itd.

Ključni simptom lumbodine je bolečina in napetost v ledvenem delu določene mišične skupine (zaščita mišic). Bolečine so konstantne, zmerne ali blage, kar se dramatično povečuje s škodljivimi učinki statičnih ali dinamičnih obremenitev.

Značilna je prisotnost na bolečem področju še bolj bolečih mišičnih tesnil. Pritiskanje na te pečate (sprožilne točke) povzroča ostro bolečino in hkrati bolečino na neki oddaljeni točki (reflektirana bolečina).
Pacientova reakcija na to palpacijo postane oster začetek bolečine (skokov simptom).

Simptom mišične napetosti je glavni diferencialni simptom lumbodine, med drugimi vretenčnimi težavami, ki jih spremlja tudi bolečina. Pomembno je, da lokalizacija reflektirane bolečine med palpacijo ustreza specifični točki sprožitve.

Radiografski znaki lumbodine: hernija med hrbtenico, skolioza v ledvenem delu hrbtenice, gladkost ledvene lordoze, prirojene anomalije strukture hrbtenice. Pri otrocih so pogosto ugotovili Schmorlove kile: vtis medvretenčne ploščice v gobasto kost vretenca.

Znaki atrofije mišic se nikoli ne opazijo, nevrološki simptomi pa se pojavijo le, če je živčni trup stisnjen. Pri otrocih se mišični simptom pojavlja le pri četrtini primerov lumbodine. Zunanje manifestacije težav v mišično-skeletnem sistemu pri mladostnikih so izražene kot prečni raztezki na spodnjem delu hrbta.

• v spodnjem delu hrbta nagnjena bolečina, ki se povečuje z gibanjem
• omejen trup
• nevšečnosti med dolgotrajnim stanjem (želim sedeti ali ležati)
• sprememba položaja telesa povzroča povečano bolečino
• mišično napetost ledveno območje

Ker se človeško telo s pomočjo podobnih obrambnih mehanizmov odziva na popolnoma različne učinke, so simptomi bolezni med seboj podobni. To je značilno tudi za klinično sliko lumbodine.

Ne glede na patologijo, ki se pojavi v ledvenem delu hrbtenice, bo verjetno pokazala naslednje simptome:

1. Bolečine v spodnjem delu hrbta. Lahko je dvosmerna ali enosmerna
2. Nelagodje med dolgotrajno statično obremenitvijo - dolg položaj v sedečem ali stoječem položaju.
3. Lajšanje simptomov po jemanju protivnetnih zdravil ali mirovanju
4. Pacientova želja, da se postavi na zdravo stran
5. Nezmožnost polnega upogibanja in ekstenzorskega gibanja v spodnjem delu hrbta
6. Povečana intenzivnost simptomov s povečanjem intraabdominalnega tlaka (pri kašljanju, kihanju, dvigovanju bremen, napenjanju stiskalnice)
7. Refleksni spazem hrbtnih mišic
8. Boleč v hrbtu v nogi, kršitev občutljivosti kože v spodnjih okončinah

Z napredovanjem bolezni se pojavijo drugi simptomi, ki vplivajo na medenične organe in periferne živce. Lahko jih pripišemo zapletom bolezni, zato niso vključeni v klasičen kompleks simptomov lumbodine.

Diagnoza bolezni

Da bi našli vzrok bolečine v hrbtu, obiščite več zdravnikov, vključno z nevrologom. V večini primerov je ob pregledu bolnika, ki ga opravi specialist, zelo verjetno, da se radikulitis priporoča s preučevanjem specifičnega stanja refleksov, značilnih za bolezen.

Ker pa ima lumbodinija lahko heterogeno etiologijo, klinične simptome potrjujejo dodatne študije.

Tako je skoraj vedno mogoče ugotoviti prisotnost izboklin in diskusne hernije, osteohondroze, spondiloze, spondilolisteze in drugih bolezni, neposredno povezanih z vertebralno-motornim segmentom in drugimi strukturami hrbtenice.

MRI bo določil tudi stopnjo kompresije živčnih korenin, epiduralni prostor (stenozo) in prisotnost tumorjev.

Klinične manifestacije, ki so značilne za lumbodinijo in omogočajo enostavno razlikovanje od drugih bolezni, so bolečine v ledvenem delu in togost gibanja. Toda bolečine v hrbtu so značilne tudi za številne druge bolezni. Zato strokovnjaki CELT, poleg pregleda bolnika in anamneze, uporabljajo še številne druge diagnostične metode:

• radiografija hrbtenice
• računalniška tomografija
• slikanje z magnetno resonanco

Temeljita zgodovina in fizični pregled lahko ponavadi diagnosticirajo smrtno nevarna stanja, ki so lahko povezana z bolečinami v hrbtu. Bolnik opisuje začetek nastopa, intenzivnost bolečine, trajanje bolečine in druge simptome, kakršne koli omejitve gibanja; predhodne epizode bolečine ali prisotnost somatskih bolezni, ki so lahko povezane z bolečino.

Zdravnik opravi študijo nevrološkega statusa, da bi ugotovil možen vzrok bolečine in, če je potrebno, predpiše anketni načrt z uporabo instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod.

Rentgenske žarke lahko zaznajo velike spremembe v kostnem tkivu, kot so poškodbe hrbtenice ali uničenje kosti.

Računalniška tomografija bistveno presega rentgensko informativnost in omogoča, da dobite sliko v pogojih, kot so hernija diska, spinalna stenoza, prisotnost tumorjev.

Magnetna resonanca (MRI) je najbolj zanesljiva metoda za vizualizacijo morfoloških sprememb in omogoča diagnosticiranje degenerativnih sprememb, sprememb v mišicah, ligamentih, živcih in žilah. EMG in ENMG vam omogočata, da določite funkcionalne motnje živčnega sistema, da določite prevodnostne motnje živčnih vlaken in mišic.

Scintigrafija se uporablja za diagnosticiranje in spremljanje okužb, tumorjev in temelji na razlikah v absorpciji radioaktivne snovi s patološkim tkivom v primerjavi z zdravim tkivom.

Termografija je metoda, ki uporablja infrardeče senzorje za merjenje majhnih temperaturnih sprememb med dvema stranema telesa ali temperaturo določenega organa. Termografijo lahko uporabimo za določitev kompresije korenin.

Ultrazvok omogoča vizualizacijo notranjih organov trebušne votline, majhne medenice in ta način preiskave se pogosto uporablja za diferencialno diagnozo lumbalgije. Ultrazvočna študija omogoča tudi ugotavljanje poškodb vezi, mišic, kit.

Laboratorijski testi se pogosto uporabljajo za diagnozo vnetnih procesov, okužb, revmatoidnih bolezni.

Lumbodija ledvene hrbtenice - zdravljenje

Praviloma bo izkušen zdravnik začel zdravljenje ledvenega dela ledvene hrbtenice z iskanjem njegovega vzroka, tj. diagnosticiranje osnovne bolezni, simptom katerega je bolečina v hrbtu. V ta namen je imenovana rentgenska študija ledveno-križne hrbtenice v treh projekcijah.

To omogoča, da metoda primerjalne analize identificira zmanjšanje višine diska, njegovega izbočenja, verjetnosti kile. Če takšna študija ne uspe, se lahko priporoči računalniška tomografija.

V primeru suma na patologijo ledvic in žolčnika ter poškodbe medeničnih organov so prikazani ultrazvočni in laparoskopski pregledi.

Zdravljenje mora biti celovito in usmerjeno v ponovno vzpostavitev elastičnosti hrustančnega tkiva intervertebralnega diska. V ta namen je treba ustaviti mišične krče in obnoviti fiziološki proces razpršenega metabolizma med mišicami in hrustancem. Odstranitev akutnega napada na dva načina:

1. s pomočjo farmakoloških zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila na osnovi natrijevega metamizola ali mišičnega relaksanta se injicirajo intramuskularno 1-2-krat na dan do popolnega lajšanja bolečinskega sindroma)
2. metode ročne terapije (refleksologija vpliva na centre bolečine in sprošča mišice, oprijem trakcije pomaga odpraviti kompresijo živčnih vlaken)

Po lajšanju bolečine se začne dolga faza okrevanja. Za normalizacijo krvnega obtoka je pomembno, da se ne uporabljajo le učinki zdravil (spazmolitiki, zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, hondroprotektorji, vitamini), ampak tudi fizikalna terapija, masaža, osteopatija in refleksologija.

Le celosten pristop vam omogoča, da obnovite zdravje hrbtenice in za vedno pozabite na lumbosakralno lumbodinijo.

Lumbodinijo zdravimo po algoritmu, ki se uporablja za zdravljenje bolečine, ki je povezana s hrbtenično nestabilnostjo ali stiskanjem (kompresijo) živčnih korenin ledvično-križne hrbtenice.

Ta bolezen se ne obravnava kot lokalna manifestacija bolečine, zato zdravljenje ni namenjeno le lajšanju bolečine, ampak tudi odpravljanju vzroka bolezni.

Če pride do izrazitega bolečinskega sindroma, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno zmanjšanju mišičnega spazma paravertebralnih mišic in lajšanju (lajšanju) bolečine. V primeru kronične bolečine v ledveno-križni hrbtenici bo najučinkovitejše zdravljenje kombinirana uporaba naslednjega:

• varčevanje s tehnikami ročne terapije
• akupunktura
• farmakopunkturo
• vlečenje hrbtenice
• fizioterapijo in nekatere druge metode

V arsenalu sodobnih nevrologov obstaja širok spekter metod in zdravil za pomoč bolnikom z diagnozo lumbodine ledvene hrbtenice. Zdravljenje bo celovito.

Če je potrebno, da se ohrani počitek, dokler se bolečina ne umiri, se bolniški seznam izpusti. Nevrolog vas bo tudi opomnil, da boste spali na "ščitu" in nosili korzet.

Za splošno izpostavljenost zdravilom se uporabljajo sodobna zdravila, ki spadajo v skupino centralno delujočih mišičnih relaksantov, NSAID, antikonvulzantov in vazodilatatorjev. Med zdravljenjem je antidepresiv predpisan za večino bolnikov.

Za lokalno anestezijo se uporabljajo mazila, geli ali obloge. Pri zdravljenju hudih primerov lumbodinije je mogoče začasno dati zdravila, ki vsebujejo opiate, v primerih neuspešnega zdravljenja lumbodinije in progresivnih simptomov pa je mogoče uporabiti minimalno invazivno endoskopsko intervencijo.

Kadar lumbodynia ne bi smela vključevati ne-samozdravljenje. Le zdravilni nevropatolog bo lahko pravilno izbral ustrezen postopek iz številnih fizioterapevtskih tehnik.

Noben razumen kiropraktik ne bo začel zdravljenja, izvajati manipulacij z lumbodinijo, brez ustreznih slik in pojasnil nevropatologa, ampak samo na podlagi vidnih simptomov. Če je "kiropraktik" brez njih, potem je vaš spodnji del hrbta v nevarnosti.

Ker je glavni vzrok lumbodinije oslabljen mišični steznik hrbtenice, ne moremo brez kompetentnega inštruktorja fizikalne terapije. V primeru njegove odsotnosti bo sam nevropatolog dal potrebna priporočila in natisnil komplete telesnih vaj za lumbodinijo.

Najprej je treba izvesti zdravljenje osnovne bolezni, proti kateri se je pojavila bolečina v spodnjem delu hrbta. Glede na to bolezen se nevrologi, splošni zdravniki ali ortopedi ukvarjajo z zdravljenjem bolnikov z lumbodinijo.

Za ublažitev stanja pacienta in pospešitev okrevanja je bolniku priporočljivo:

1. Postelja za počitek V akutnem obdobju bolezni bo za pacienta veliko bolj koristno, da ostane v postelji 3-5 dni, kot pa da preživi ta čas v kolonah klinike ali v iskanju pravih zdravil. Počitek je bistven del zdravljenja, brez katerega druge vrste terapije ne bodo imele želenega učinka.
2. Zdravljenje z drogami
   • nesteroidna protivnetna zdravila ali NSAID (meloksikam, rofekoksib, diklofenak, nimesulid in drugi); ta zdravila pomagajo zmanjšati resnost vnetnega procesa in zmanjšati bolečino; zdravila predpisujejo s kratkim tečajem - s 5-7, redkeje - več, dnevi z obvezno zaščito želodca v obliki sočasne uporabe blokatorjev protonske črpalke (omeprazola, rabeprazola in drugih) z NSAID
   • mišične relaksante (praviloma se uporablja tolperizon, redkeje - sirdalud); sproščajo spastične mišice, zmanjšujejo znake sindroma napetosti mišic, opisanih zgoraj
   • Vitamini B (neirurubin, nevrobion, milgamma in drugi); neguje živčno tkivo in izboljša prenos impulzov iz nevrona v nevron
   • diuretična zdravila (furosemid, torasemid); v primeru odkritja edema tkiva v. t
     prizadeto območje; L-lizin escinat lahko pripišemo tudi zdravilu v podobnem učinku, ki ima poleg dekongestiva tudi protivnetne in analgetične učinke.
   • zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok (pentoksifilin, nikotinska kislina in drugi)
   • chondroprotectors (Mukosat, Dona, Rumalon in drugi) - delujejo na sklepni hrustanec, aktivirajo presnovne procese v njem, s tem pa delno obnavljajo njegovo strukturo in upočasnjujejo napredovanje bolezni; uporabljajo dolge tečaje - 2-3-6 mesecev 2-3 krat letno
3. Kirurški poseg

Če tradicionalne metode zdravljenja ne prinesejo rezultatov, zdravnik predpiše operacijo. To je skrajni ukrep, ker postopek ne ščiti pred recidivi. Kirurški poseg se izvaja z discektomijo in spinalno fuzijo.

Lumbodinija ledvenega dela hrbtenice (ICD 10 ima kodo M54) je bolečinski sindrom, ki nastane zaradi motenj v delovanju različnih organov in sistemov. Povzroča hudo nelagodje in otežuje normalno življenje. Zato, ko se pojavijo prvi znaki patologije, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Odstranite poškodovane dele hrustanca, diske in jih zamenjajte s ploščami, iglami za pletenje, distančniki. Temu sledi postopek rehabilitacije do enega leta. Osnova procesa okrevanja: prehrana in izogibanje telesni dejavnosti.

Zdravljenje z drogami

Izbrana zdravila za verbalno prdenje so nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo lajšati bolečine in zmanjšujejo otekanje korenin. Uporabljajo se lahko v obliki tablet, injekcij in rektalnih svečk.

Najpogosteje se predpisuje diklofenak intramuskularno 1-krat na dan 3 do 5 dni. Podobna zdravila so: ketorolak; Ksefokam; Movalis et al.

Poleg tega je prikazana uporaba venotonirnih in angioprotektivnih zdravil. Ti vključujejo L-lizin escinat. Pomaga zmanjšati oteklino, zmanjšati vnetje in bolečino. Prav tako je dobro predpisati zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev - nikotinska kislina, pentoksifilin itd.

Zagotovljena je uporaba mazila s segrevanjem (Finalgon, Kapsikam) in analgetičnim učinkom (mazilo diklofenak, Ketonalni gel, Nise gel itd.), Ogrevanje mazil pomaga izboljšati prekrvavitev in ima učinek segrevanja in odvračanja. Mazila in geli z anestetičnim učinkom pripomorejo k lajšanju lokalnih bolečin in edemov.

Če je vzrok bolečine patologija diskov, osteohondroza, potem ne pozabite na kondroprotektorje, ki obnavljajo strukturo hrustančnega tkiva: Mucosat; Alflutop; Struktum; Rumalon in drugi se uporabljajo v tečajih v obliki injekcij z naknadno uporabo v obliki tablet za en mesec.

Z lumbalgijo in lumboiskalgijo bodo učinkovita lokalno hlajenje ali segrevanje ter nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), na primer:

• ketoprofen 100-320 mg / dan.
• Diklofenak natrij 100-150 mg / dan.
• Lornoksikam 16 mg / dan.
• aertal (aceklofenak) 200 mg / dan.
• celekoksib 200 mg / dan.

Izbira nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje lumbodine mora opraviti lečeči zdravnik, pri čemer je treba upoštevati individualno toleranco zdravila, neželene učinke, trajanje farmakološkega delovanja itd.

Nesteroidnih protivnetnih zdravil ne priporočamo več kot 10-14 dni. V primeru mišično-toničnega sindroma lahko dodelite mišične relaksante, na primer:

1. tolperison 150-450 mg / dan.
2. tizanidin 6-12 mg / dan.
3. flupirtin (katadolon) 300-600 mg / dan.

Fizioterapija

Za tradicionalno terapijo se uporabljajo ledveni vretenci s posebnimi pasovi in ​​utežmi. To vam omogoča, da razširite razdaljo med vretencami. Pri degenerativnih spremembah v hrbtenici pri starejših je ta metoda najbolj učinkovita.

Vendar pa je pomembno, da popolnoma upoštevate mehaniko zdravljenja, da ne bi povzročili škode. Včasih oprijem ledvene hrbtenice pomaga pri pravilni drži in bistveno izboljša kakovost življenja. Po takšnih postopkih se lahko pacienti spet ukvarjajo s športom in so trajnejši.

Korzeti za lumbodinijo se priporočajo tudi po vseh preiskavah za indikacijo zdravnika. Če je lumbodinija nastala zaradi osteohondroze, steznik pomaga preprečiti dolgotrajno lumbalno bolečino zaradi močne fiksacije položaja.

Strokovnjaki v večini primerov predpisujejo zdravila chondroprotectors, saj je zdravljenje vseh bolezni hrbtenice omejeno na obnovo njegove funkcionalnosti. Hondroprotektorji pomagajo pri obnovi medvretenčnih plošč in obnovi gibljivost v hrbtenici.

Glavne metode fizioterapije

• masaža
• ročna terapija (varčne tehnike)
• refleksologija
• perkutana elektrostimulacija
• osteopatske tehnike
• ultrazvočna terapija
• laserska terapija
• krioterapija
• kineziterapija
• hirudoterapijo
• vakuumska terapija
• vlečenje hrbtenice
• fizioterapevtske vaje (upravičeno velja za eno izmed najbolj učinkovitih metod za odpravo kroničnih bolečin v spodnjem delu hrbta - pomaga krepiti mišice hrbta in stiskalnice)
• nekatere druge metode

Treba je omeniti, da lahko nekatere od zgoraj navedenih metod uporabimo za lajšanje bolečin v akutnem obdobju bolezni, druge pa le, če se odpravijo glavni simptomi in je treba učinek popraviti.

Ljudska pravna sredstva

Da bi preprečili razvoj bolečine v ledvenem delu, se je treba izogibati povečanim obremenitvam hrbtenice:

• ne dvigajte uteži; če morate dvigniti obremenitev, ne izvajajte tega dejanja, se upognite na ravnih nogah, kolena in upognite kolena, obdržite hrbet naravnost, dvignite obremenitev, z mišicami rok in nog, ne s hrbtom.
• za delo na računalniku izberite udoben stol z anatomsko oblikovano hrbtno stranjo
• za spanje uporabljajte ortopedsko vzmetnico

Poleg tega je treba hrbtne mišice okrepiti s plavanjem, fitnesom, kolesarjenjem ali drugimi športi.

Pomemben je tudi aktivni življenjski slog - hoja, dnevne sprehode na svežem zraku. Treba se je izogibati hipotermiji in pravilno jesti, nadzirati telesno težo, ne da bi povečali telesno maso.

V primeru skladnosti s temi priporočili se bo tveganje vertebrogene lumbodine bistveno zmanjšalo, pri preprečevanju ledvičnega sklepa pa bi morali biti pozorni na svoje zdravje, pravočasno se obrniti na zdravnika glede somatske patologije in slediti njegovim priporočilom za zdravljenje.

Zdravljenje lumbodynia folk pravna sredstva

Recept 1. Pita, kot sredstvo za priljubljeno zdravljenje lumbodine. Smolo različnih iglavcev (sok) je treba zbrati in redno pripravljati iz njenega zdravila. Če se smola strdi, jo pred kuhanjem raztopite v vodni kopeli. Zmešajte žličko tekoče iglavce s 200 ml očiščenega rastlinskega olja. Zdravilo, ki ste ga prejeli za masažo ali drgnjenje, uporabite dva tedna na dan.

Uporabite lahko tudi čisto smolo, ki jo nanesete na platneno brisačo, ki jo morate z obližem pritrditi na boleče področje hrbta. Nanesite aplikacijo za en dan, nato spremenite obdelavo in nanesite novo plast smole. Zdravljenje nadaljujte še deset dni ali več, dokler simptomi ne izginejo.

Recept 2. Zeliščna mazilo za lumbodinijo. Suhe sestavine: korenina Althea, koren regrat, trava sivke, rman, preslica. Vse navedeno zmeljemo v prah in premešamo, dokler ni gladko. Tri žlice zeliščnega praška nalijemo 100 ml vrele vode in še pet minut kuhamo na majhnem ognju.

Dobljeno maso zmešamo s 150 g prašičje maščobe, da dobimo homogeno maso. Uporabite mazilo za drgnjenje v boleče področje hrbta dvakrat na dan, za 15 minut, po tem pa se segrejte povoj. Mazilo shranjujte v hladilniku.

Recept 3. Zdravljenje korenine z grebenom. Sesekljite koren gabrana in nalijte vrelo vodo: 1 del gabrane - 1 del vrele vode. Vztrajati sestavo pol ure, ga damo v kašo in premešamo z enako količino mehčanega masla. Mazilo nanesite na način, ki je naveden v prejšnjem receptu. Shranjujte v hladilniku.

Recept 4. Protivnetne obloge iz Sabelnika. Tri žlice prahu zdrobljenega sabelnik pour 100 ml vrele vode, pustite 10 minut, nato zavijte torto v gazo prtiček in stisnite odvečno vodo. Pritrdite vroč paket na prizadeti del hrbta. To zdravilo uporabite za akutno bolečino.

Za ublažitev stanja bolnikov se uporabljajo naslednje metode: drgnjenje soka aloe. Sok zbrišite boleče mesto 2-3 krat na dan.

Obloge z listi hrena. Sveže hren listi so oprani, posušeni, jih morate rahlo preliti z vrelo vodo. Postavite jih na ledveni del in ovijte volneni šal ali širok šal.

Bolje je narediti takšne obloge za noč. Trljanje svinjske maščobe ima tudi učinek segrevanja. Po brušenju je priporočljivo zaviti ledeni del z volnenim šalom. Aplikacije iz gorskega voska (ozokerita). Ogrevani, vendar ne vroči vosek nanesemo na ledveni del in zavijemo v odeje, dokler se ne ohladi.

Ta postopek se izvaja 1-krat na dan 8-10 dni. Vendar pa so termični postopki kontraindicirani za ljudi z vnetnimi boleznimi in malignimi tumorji, ki se nahajajo v medenici ali trebuhu in retroperitonealnem prostoru.