... Vretenčne nevrološke bolezni živčnega sistema zasedajo eno od vodilnih mest v strukturi splošne nevrološke obolevnosti. Še zlasti se razširjenost vertebralnih nevroloških sindromov v populaciji giblje med 67 in 95%.

Najpogostejši vzrok radiculoiscemia je diskogena degenerativna stenoza koreninskih kanalov (lateralna disk kila, osteofiti telesa, medvretenčni sklepi). Kakorkoli, drugi patološki procesi, ki omejujejo zmogljivost radikularnega kanala, ustvarjajo enako situacijo. Tu moramo najprej opozoriti na bolezni, ki prizadenejo sklepe: deformacijo spondiloartroze (primarno), sinovialne ciste, razvojne nepravilnosti, zlomi, spondilitis, primarne in metastatske tumorje, hipertrofijo rumenega ligamenta, hormonsko spondilopatijo, osteofibrotično displazijo, skoliozo, hiperlordozo. Posebej je potrebno poudariti pomembnost rahljanja, hipermobilnosti v sklepih, ki vodi v dinamično stenozo s travmatizacijo vsebine kanala med podaljševanjem in lateralnim nagibom hrbtenice.

Po sodobnih konceptih se radikularni sindrom (radiculopathy) z značilnimi parestezijami, bolečino, motoričnimi, refleksnimi in senzoričnimi pomanjkljivostmi šteje za kompresijsko-ishemično (tunelsko) radikulopatijo. Najbolj ranljiva struktura medvretenčnega foramena je venski pleksus, ki se že v fazi relativne stenoze stisne brez znakov neposrednega stiskanja korena. Venska kongestija v hrbtenici vodi do kroničnega edema z lokalno ishemijo, demielinizacijo; skozi čas, peri- in intrakranialna fibroza moti (Hoyland et al., 1989).

Anatomska struktura korena je taka, da proksimalni odseki prejmejo dodatno prehrano skozi cerebrospinalno. tekočina; Območje hrbteničnega ganglija in distalni odsek v medvretenčnem foramenu, ki sta v ozkem kanalu, imata manj ugodne pogoje za oskrbo s krvjo. Eksperimentalna postopna kompresija hrbtenice, dokler se ne ustavi mikrocirkulacija, je reverzibilna s trajanjem kompresije, ki ni daljša od 2 ur, vendar oteklina, ki se pojavi po poškodbi, traja dolgo. Hitra kompresija povzroča hujši edem (Olmarker et al., 1989).

Pretok krvi v proksimalnih delih je bolje obnovljen, slabši v distalnih, kjer kompresija povzroči endoneuralno hipertenzijo, edem, petehialne krvavitve z zmanjšanjem pretoka krvi v korenu (Naito et al., 1990). Enak vzorec mikrocirkulacijskih motenj v korenu je potrjen v poskusu s striženjem radikularne arterije na vhodu ali izstopu iz koreninskega kanala: proksimalna okluzija zmanjša pretok krvi za 1/3, distalni pretok krvi za 2/3, kar potrjuje večjo resnost ishemičnih motenj v kompresiji lateralnega korena (Yoshizawa) et al., 1989).

Biradikularne, polradikularne kompresijsko-ishemične lezije, sindrom konjskega repa so posledica stalne ali dinamične kompresije nevrovaskularnih struktur z ustavno, degenerativno, kombinirano ali katerokoli drugo stenozo spinalnega kanala. Praktično pogostejša je kombinacija velike paramedicne ali mediane kile s prirojenim ozkim vretencnim ledvenim kanalom in nestabilnostjo na ravni enega ali vec motornih segmentov.

V normalnih pogojih se korenine črtajo prosto v subarahnoidnem prostoru. Pri hoji, v pokončnem položaju, venska kri teče skozi epiduralne in ekstravertebralne žile skozi medvretenčne luknje, kar zagotavlja normalen pritisk v duralni vrečki in ustrezno dovajanje krvi koreninam tudi pri velikih obremenitvah.

Stanje se spreminja pri bolnikih z ozkim vretenčnim kanalom. Korenine tesno pakirane v ozkem primeru. Epiduralni prostor na ravni maksimalne stenoze je podoben razrezu, blokirani so intravertebralni pleksus in radikularne vene. Tako je blokiran fiziološki venski rezervoar, ki prilagaja posturalno intrakanalno hipertenzijo.

Prehod bolnika v navpični položaj, podaljšanje hrbtenice, zmanjšanje prereza hrbteničnega kanala in hoja vodijo do močnega povečanja venskega tlaka v hrbteničnem in epiduralnem pleksusu. Težavo iztoka skozi radikularne vene spremlja ekspanzija, zastoj v venah konjskega repa. To poveča pritisk v subarahnoidnem prostoru in poveča stiskanje preslice. Upoštevajoč anatomsko strukturo žil korenin, njihovo površinsko lego, se veneška kongestija z zmanjšano mikrocirkulacijo konjskega repa pojavi že pri lokalni kompresiji 10 mm Hg. Člen, medtem ko lahko periferni živec vzdrži pritisk do 200 mm Hg. Čl. (Ooi et al., 1990). Ishemijo spremlja kemijsko neravnovesje z draženjem receptorjev za bolečine v hrbteničnih ganglijih in v samih živčnih koreninah se lahko pojavijo žarišča ektopičnih izpustov. To so mehanizmi prehodnih motenj radikularne oskrbe s krvjo, ki jih opazimo v tipičnih primerih kavdogene intermitentne klavdikacije.

Kronična kompresija korenin, njihova mikrotrauma, ponavljajoča se ishemija, vključitev avtoimunskih reakcij privedejo do fibroze korenin in hrbteničnega arahnoiditisa, ki povzroča hudo trdovratno bolečino.

Klinično se radiculoischemia razdeli na prehodne motnje radikularne oskrbe s krvjo, akutno motnjo oskrbe s krvjo in blokado prevodnosti vzdolž hrbtenice ter kronično motnjo oskrbe s krvjo - kompresijsko-ishemična radikulopatija. Izolacija variant radiculoiscemije je pogojna - so del kompleksnega patogenetskega procesa - vendar je v kliničnem smislu pomembna, saj pravočasna diagnoza in pravilna interpretacija v veliki meri določata taktiko zdravljenja in prognozo.

Prehodna radiculoiscemia se lahko prekriva s kliniko refleksnih bolečinskih sindromov, kadar objektivna študija še ne razkriva simptomov izgube na področju inervacije hrbtenice. V teh primerih bo bolnik z ledveno ishijo v določeni situaciji doživel odrevenelost, boleče bolečine, plazenje, mraz, toploto v projekciji ishemičnega dermatoma korenine. v postelji lahko leži provokativni trenutek, ko imobilizacija poveča vensko zastoj. Pogosto so vzroki za to vrsto disemije lateralni rdeči diski, poškodbe sklepov različnih etiologij in tumorji hrbtenice. Pri bolnikih z diski z hernijo se bolečina in parestezija povečujeta z uporabo tehnike Lassega in jih olajšuje vlečenje hrbtenice. Za spondiloartrozo je značilno zmanjšanje resnosti simptomov po rahlem gibanju in segrevanju. Tumorji, ki prizadenejo lok in sklepe, pogosto nastopijo kot nočna bolečina in prehodne motnje radikularne cirkulacije.

Ne glede na etiološki dejavnik se stenoza korenskega kanala manifestira s sindromom intermitentne radikularne šepavosti, ko se med hojo pojavi bolečina, parestezija in šibkost mišic, ki jih oživijo korenine. Intermitentna kaudogena šepavost je značilna za prehodno ishemijo kaudalnih korenin v razmerah zoženja hrbteničnega kanala z različno vertebrogeno patologijo.

Akutna okvara krvnega obtoka s popolno prevodno motnjo vzdolž hrbtenice - vrsta radikularnega infarkta, ki je posledica okluzije radikularne arterije - je v kliniki dobro znana na primer tako imenovanega paralizirajočega išiasa. V tipičnih primerih, pri pacientu s hudo diskogeno radikulopatijo po nerodnem gibanju, dvigovanju uteži, v času ročne terapije, se pojavlja otrplost in šibkost v nogi, vse do in vključno s paralizo stopala. Omeniti velja, da hkrati bolnik izgine ali se bolečina bistveno zmanjša. Obnova gibov s konzervativnim zdravljenjem se pojavi v 50% primerov. Nujna kirurška intervencija z izločitvijo radikularne kompresije, ki se izvaja prvi dan, bistveno izboljša prognozo.

Manj pogosto se ta situacija ustvari v vratni hrbtenici. S skrbno študijo, klinično in radiološko primerjavo lahko elektroneuromografija pravilno diagnosticira verubralno radiculoiscemijo. V praksi se stanje pogosto obravnava kot brahialni pleksitis ali bolezen hrbtenjače.

Kronična radiculoiscemia povzroča fibrozo korenin, demielinizacijo in degeneracijo živčnih vlaken. Te spremembe so posledica kršenja dinamičnih in stalnih lastnosti venskih, arterijskih in mikrocirkulacijskih postelj pri ljudeh z boleznimi hrbtenice, ki povzročajo stenozo radikularnega ali spinalnega kanala.

V klinični sliki že dlje časa prevladujejo simptomi draženja in padavin v senzoričnih vlaknih, kar se kaže v trajnem bolečinskem sindromu in povečanju vegetativno-žilnih, nevrotrofnih motenj. Ti simptomi so še posebej izraziti pri arashnoiditisu preslice, ki je posledica iste kronične radiculoiscemije. Zavezanost atrofije mišic, izguba globoke občutljivosti kaže na daleč napreden proces. Simptomi krči, kronične fascikulacije in hipertrofije inerviranih mišičnih skupin, na primer hipertrofija gastronemijske mišice in krhkega v njem z radikulopatijo S1 je lahko posebna manifestacija kronične radikulopatije. Pogosteje pa se taki simptomi pojavljajo pri polisegmentalni stenozi koreninskih kanalov.

Spondylogenous radiculoiscemia v ledvenem delu hrbtenice

Med zapleti osteohondroze je najpogosteje diagnosticirano ledveno radiculoemijo. Glavni predpogoj za njegov videz je odsotnost pravočasnega popolnega zdravljenja uničenja medvretenčnih hrustančevih diskov. Posledično se razvije stenoza (zožitev) koreninskih kanalov, kar povzroči njihovo stalno kompresijo in distrofijo. To se kaže v izgubi dela funkcionalnosti inervacijskega sistema oddelka, za katerega je odgovoren prizadeti radikularni živac.

Spondilogeni radiculoismia se razvije v ozadju takšnih patologij, kot so:

• degeneracija kanala in razvoj osteofita v njegovi projekciji;
• lateralna medvretenčna diskusna hernija;
• nestabilnost vretenčnih teles;
• spondiloza in spondiloartritis.

V nevarnosti so ljudje, ki trpijo zaradi ukrivljenosti hrbtenice in se vračajo k povečanemu telesnemu naporu s prirojenimi anomalijami razvoja. Obstaja konjugiran učinek artroze kolčnega in kolenskega sklepa, ki nepravilno postavi stopalo pri hoji. Ni izključeno patogeni učinek nezadostnosti razvoja tkiva kite ligamentnega aparata. Zlasti med prvo diagnozo je vzpostavljena povezava med anamnezo raztezanja ligamentnega aparata in pomanjkanjem kompetentne rehabilitacije po poškodbi. Zaradi raztezanja se razvijejo mikroskopski odmori, ki se nato napolnijo z veznim tkivom, ki se ne more raztezati pod povečanimi obremenitvami. To je najpomembnejši dejavnik za razvoj stenoze koreninskega kanala.

Kako je spondilogena radiculoischemia (simptomi patologije)

Preden se manifestira spondilogena radiculoiscemija, ima oseba dolgo bolečino, značilno za osteohondrozo. Med razvojem venske stagnacije opazimo primarni edem radikularnega živca, ki povzroča intenziven vnetni proces. Parestezije (oslabljena občutljivost) se pojavijo na prizadetem območju. Na mestu kršitve živčnih vlaken se lahko pojavijo pekoče, nevzdržne bolečine. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, pride do postopne demielinizacije korenin in morebitne trajne kršitve inervacije. Nadaljnja tkivna fibroza povzroči nepopravljive posledice, oseba prejme invalidnost in izgubi delovno sposobnost.

Za pravilno prehrano radikularnih živcev je potrebno normalno fiziološko stanje vseh okoliških tkiv. Delni vnos tekočine in hranil poteka iz cerebrospinalne cerebrospinalne tekočine, preostanek pa se izvede z majhnimi kapilarami. Pri stenozi kanalov se začne trofična motnja, zaradi katere se zmanjšuje dovod kisika. Začne se ishemija živčnih vlaken. To je spondilogena radiculoischemia, simptomi patologije se lahko manifestirajo v obliki naslednjih simptomov:

• vztrajni bolečinski sindrom, ki ima kronično naravo, je slabo podvržen zdravljenju z protivnetnimi zdravili;
• mišična oslabelost spodnjih okončin;
• postopna distrofija in atrofija mišic na prizadeti strani;
• neusmiljena šepavost, ki se sčasoma povečuje;
• disfunkcija medeničnih organov, trebušna votlina;
• z radiculoiscemijo v prsni in vratni regiji se lahko moti dotok krvi v možgane in srce (bolečina za prsnico, glavobol, občutek pomanjkanja zraka, omotica, motnje spanja, duševna zaostalost);
• lahko nastopi nevrogena stagnacija žolča, pomanjkanje uriniranja ali urinska inkontinenca, atonična zaprtost.

Pri polisegmentalni leziji se lahko pojavijo različne klinične manifestacije. Zato je potrebna strokovna diferencialna diagnostika, po kateri je predpisano ustrezno zdravljenje.

Kako se zdravi radikloiscemija ledvene hrbtenice

Čas je, da se pogovorimo o zdravljenju radikloishemije ledvene hrbtenice, saj se ta lokalizacija patologije najpogosteje pojavlja v praksi nevropatologa. Ali se to stanje sploh zdravi? To je odvisno od trenutne terapije. Če se proces razvoja fibrinogenih adhezij ni začel in ni demielinizacije živčnih vlaken, je možna popolna obnova fiziološkega stanja radikularnih živcev.

Najprej morate paziti na osnovno bolezen, proti kateri se razvije radiculoischemia. Med farmakološkimi zdravili se najpogosteje uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, vitaminski kompleksi, snovi, ki povečujejo prekrvavitev ishemičnega tkiva, hondroprotektorje in mišične relaksante. Vendar to ni dovolj za obnovitev prizadetih območij.

Za popolno rehabilitacijo je potrebno uporabiti metode ročne terapije. Že v začetni fazi, pod vplivom vlečnega raztezanja in osteopatskega vpliva, je možno odstraniti kompresijo s fiziološko ekspanzijo stenotičnega koreninskega kanala.

Z rednimi obiski masažnega terapevta in refleksologije v kombinaciji s posebnimi terapevtskimi vajami je mogoče doseči postopno obnavljanje oskrbe krvi s kompresijskimi koreninami. Bolniki doživljajo lajšanje bolečine, izguba občutljivosti se vrne. Popolnoma obnovljena motorična aktivnost.

Nevrolog

Posvetili se bomo in pisali nevrologu v Moskvi (499) 519-32-49

Diagnostika v Moskvi

Sončna razstava

Priročnik o živčnih boleznih

Načrtovano

Sprejem nevrologa v Moskvi

Nevrologija v tujini

Nevrologija - izbrana vprašanja

Nevrologija - bolezni

Nevrologija - o specialnosti

Centri in inštituti

Knjige o nevrologiji

zdravljenja bolnikov z radikulopatijo in radiculoiscemijo

Rezultati kompleksnega zdravljenja bolnikov z radiculopathy in radiculoiscemia, ki jih povzroča patologija medvretenčnih plošč ledvenega dela hrbtenice, z vključitvijo zdravila Neyromidin t

Dzyak L.A., Zorin N.A., Kirichenko A.G., Shulga A.N., Khaitov P.ASuk V.M.

Dnipropetrovsk Državna medicinska akademija, Dnepropetrovsk Regionalna klinična bolnišnica. I.I. Mechnikov

Nevrološke manifestacije degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice so eden od nujnih problemov nevrologije [2, 4]. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se pri 50-80% svetovnega prebivalstva odkrije vertebralna patologija, v zadnjih letih pa se pojavlja težnja k povečanju stopnje pojavnosti. Bolniki z nevrološkimi manifestacijami vertebrogenih bolezni predstavljajo skoraj 50% vseh hospitaliziranih v nevrološki bolnišnici, trajanje bolezni z invalidnostjo zaradi resnosti bolečinskega sindroma je povprečno 4 mesece.

V zvezi s tem je iskanje in uvajanje v prakso učinkovitih in varnih metod zdravljenja takih bolnikov ena od pomembnih nalog nevrofarmakologov in predstavnikov praktične medicine - nevrologov.

V zadnjih letih so raziskovalci bistveno povečali zanimanje za kompleksna zdravila, ki vplivajo na različne vidike nevrotransmiterskih procesov. Eno od teh zdravil je nevromidin (učinkovina amiridin), ki ga proizvaja Olaine Chemical and Pharmaceutical Plant (Olainfarm, Latvija), ki temelji na kombinaciji dveh molekularnih mehanizmov - blokade prepustnosti membrane za kalij in zaviranja aktivnosti holinesteraze.

Nevromidin zaradi univerzalnega nevronskega mehanizma delovanja:

- omogoča namerno urejanje različnih mediacijskih procesov;

- ima polisinaptično delovanje, t.j. vpliva na pred- in post-sinaptične vezi prenosa impulzov;

- pomaga povečati prevodnost živčnih vlaken in v terapevtskih odmerkih vpliva le, če je delovanje živčnega ali mišičnega sistema oslabljeno ali zavrto;

- farmakološki učinki se uresničujejo s fiziološkimi, naravnimi mehanizmi, korekcijo nevronskih motenj [1];

- Z učinkom amiridina na prepustnost membrane za natrij lahko povežemo njene pomirjevalne in analgetične lastnosti.

Upoštevajoč patogenetske mehanizme radikulopatije in radiculoiscemije, ki jih povzroča patologija medvretenčnih plošč ledvenega dela hrbtenice, in farmakološke zmožnosti neuromidinskega pripravka, je njegova uporaba indicirana za nevrološke manifestacije vertebralne patologije.

Namen dela je bil oceniti terapevtsko učinkovitost zdravila neuromidin (učinkovina amiridin) v kompleksnem zdravljenju bolnikov z radikulopatijo in radiculoiscemijo, ki jo povzroča patologija medvretenčnih plošč ledvenega dela hrbtenice.

Materiali in raziskovalne metode. Izvedena je bila analiza rezultatov zdravljenja 60 bolnikov z nevrološkimi manifestacijami vertebralne patologije ledvene hrbtenice v oddelku za vertebrologijo in bolezni perifernega živčnega sistema.

V glavno skupino je bilo vključenih 30 bolnikov, v kompleksu zdravljenja, pri katerem je bil neuromidinski pripravek uporabljen v dnevnem odmerku 60 mg 3 tedne, kontrolna skupina je vključevala 30 bolnikov, ki so bili okuženi s kompleksno konzervativno terapijo z intramuskularno vključitvijo zdravila proserin 0,05% 1 ml.

Glede na kontraindikacije za uporabo zdravila neuromidin, bolniki z epilepsijo, z ekstrapiramidnimi motnjami, hiperkini, angino, hudo bradikardijo, bronhialno astmo, vestibularnimi motnjami, preobčutljivostjo na zdravilo, nosečnice niso bile vključene v študijo.

V glavni skupini je bila radikulopatija diagnosticirana pri 22, radiculoiscemia, pri 8 bolnikih, v kontrolni skupini, v 21 in 9.

Moški so bili 57%, ženske 43%. Starost bolnikov od 20 do 50 let, v povprečju moški - (42 ± 3,1) let, ženske - (38,1 ± 7,3) let. Študija je vključevala bolnike, pri katerih je bila po računalniški (CT) ali magnetni resonančni sliki (MRI) preverjena hernija medvretenčnega diska. V 11% opazovanj smo odkrili patologijo na ravni b_sh - L_Ne v 44% - L_IV - L_v, v 45%; - L_v - Si vretenca. Najpogostejša kila je bila mediana, paramedian in foralin. Porazdelitev bolnikov glavne skupine, odvisno od vrste kile, je prikazana v tabeli. 1.

Porazdelitev bolnikov v kontrolni skupini glede na vrsto kile je prikazana v tabeli. 2

Vodilni znaki kompresijskih sindromov pri bolnikih z radikulopatijo in radiculoiscemijo so bili bolečinski sindrom, motorične, senzorične, vegetativno-žilne in trofične motnje.

Za oceno terapevtske učinkovitosti neuromidinskega pripravka je kompleksno zdravljenje bolnikov preučilo intenzivnost bolečinskega sindroma, stanje motorične aktivnosti in resnost senzoričnih okvar.

Resnost radikularnega bolečinskega sindroma so proučevali z uporabo točkovnega sistema za ocenjevanje naslednjih znakov: t

O - huda bolečina v mirovanju, ki zahteva uporabo analgetikov;

1 točka - bolečina v mirovanju, ki ne zahteva uporabe analgetikov;

2 točki - huda bolečina pri najmanjšem naporu (hoja, stoji), potrebno je uporabiti analgetike;

3 točke - blaga bolečina pod obremenitvijo, ki ne zahteva uporabe analgetikov;

4 točke - blage bolečine s pomembnim fizičnim naporom;

5 točk - brez bolečin. Stanje motorične aktivnosti (mišične moči) je bilo ocenjeno na petstopenjski lestvici [3];

Kaj je radiculomijeloizismia?

Vsebina:

Radikulomija je počasi napredujoča nevrološka bolezen, pri kateri se patologija pojavi v območju hrbtno-radikularnih žil. Bolezen se lahko kaže v skoraj vsakem delu hrbtenice, najpogosteje pa v vratu, prsih ali pasu. Ishemija radikulomije se pojavi zelo počasi in lahko traja od 10 do 20 let ali več od začetka bolezni do invalidnosti.

Lastnosti

Zelo težko je diagnosticirati to patologijo, še posebej na samem začetku. Zato je v približno 35% vseh primerov diagnoza nepravilna, bolniki pa se zdravijo zaradi neobstoječe bolezni.

Kaj lahko povzroči? Strokovnjaki praviloma opredelijo tri glavna področja, ki lahko vodijo v razvoj te počasi napredujoče bolezni hrbtenice. Na primer, v 18% vseh primerov je vzrok lahko poškodba srčno-žilnega sistema, kriviti pa je mogoče tako tromboflebitis in vaskularno vnetje kot tudi bolezni srca, pri katerih hrbtenjača nimajo potrebne količine kisika in hranil.

Drugi redkost je kirurški poseg. Toda najpogostejša in najpogostejša je patologija hrbtenice, najpomembnejša v diagnostični vrednosti pa je:

Zelo pomembna je tudi prisotnost osteohondroze. Zato je v prisotnosti teh diagnoz v večini primerov potrjena radikulomiloza.

Simptomi

Klinični simptomi se pogosto začnejo z znaki kompresije hrbtenice L4. To nakazuje, da ima pacient kilo na ravni hrbtenice L3-L4. Če obstajajo znaki bolezni le na ravni S1, je prizadeta kompresija na ravni medvretenčne ploščice L5-S1.

Še en značilen simptom je razširitev območja bolečine, ki ga pozna bolnik. In če je bilo prej le hrbet, potem se v obeh nogah, presredku ali anusu opazita nadaljnja bolečina in parestezije. Pacienti prav tako opažajo odrevenelost in mravljinčenje na teh področjih in izrazit občutek dolgočasnosti v nogah.

Kar se tiče samega bolečinskega sindroma, je zelo izrazit v obdobju poslabšanja.

Hitrost razvoja in diagnoze

Simptomi radikulomizne izemije se razlikujejo po stopnji razvoja. Najprej je mogoče razlikovati med apoplelektično različico poteka, ko se klinična slika razvije pred našimi očmi - le nekaj ur. Drugi tip pretoka je akuten, glavni simptomi pa se pojavijo v 48 urah po začetku bolezni. In končno, to je subakutni razvoj, ko se simptomi pojavijo v nekaj dneh.

Diagnostika ima nekaj težav, zato je za natančno diagnozo potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki. In glavni pregled bo tukaj elektroneuromografija. Z lahkoto lahko ugotovite, kaj je povzročilo razvoj bolezni, kakšna je klinična slika v tem trenutku in kakšne so spremembe v nevronih.

Kirurško zdravljenje

Žal danes ni zdravila, ki bi lahko enkrat za vselej ozdravilo to bolezen, zato je v večini primerov treba uporabiti kirurški poseg.

Operacija se predvideva ob stalni bolečini. Hkrati naj bi trpela funkcija hrbtenice in takšna patologija ne bi smela biti konzervativno zdravljena od enega do dveh mesecev.

Tretji primer je ponovitev bolezni, tudi v primeru, ko je bila operacija opravljena pred tem. Tudi v tej skupini je mogoče pripisati poslabšanju nevroloških motenj.

Uporablja metode, kot so laminektomija, hemilaminktomija, delna resekcija enega ali obeh sosednjih robov lokov.

Pred operacijo se izvede obvezen rentgenski pregled, ki nam omogoča razumeti, katero metodo je treba uporabiti v tem primeru.

Vendar ima ta, tako kot vsaka druga operacija, svoje kontraindikacije, ki so lahko povezane tako s tveganjem med anestezijo kot tudi med operacijo in v pooperativnem obdobju. Zato je treba pred tem posvetovati z anesteziologom, nevrokirurgom in drugimi strokovnjaki.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

• Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranjo vadbo, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
• Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
• Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem izterjave za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
• Želite izvedeti, kako zdraviti bedarni živac? Nato preberite videoposnetek na tej povezavi.
• 10 bistvenih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
• Ali imate osteohondrozo? Potem priporočamo, da raziščete učinkovite metode zdravljenja ledvene, vratne in prsne osteohondroze brez zdravil.

Arterijska radikulomija

Večina bolnikov z akutno ishemijo radikulomije ima klinične predhodnike v obliki: povečanega pojava bolečine ali prehodnih simptomov prolapsa.

Širitev območja bolečine in parestezije. Obstaja povečanje intenzivnosti in razširjenosti bolečine z območjem zajetja več korenin, ki se ponavadi pojavijo pri hoji. Bolečina ima boleč karakter; pekoč, razpočen, opeklina. Ko se prenehate premikati ali se držite udobno in olajšano, bolečina hitro mine. Mehanizem tega pojava je povečati stopnjo kompresije hrbtenice.

Prehodne senzorične motnje. Pri bolniku se pojavijo prehodne senzorične motnje, v obliki otrplosti, hladu, občutku vatnosti.

Prehodne motnje gibanja. Pri hoji je občutek utrujenosti, teže, upogibanja nog v kolenskih in gleženjskih sklepih, včasih je potrebno urinirati in iztrebljati. Ti občutki minejo, ko se ustavite ali si vzamete udobno držo. V nasprotju z intermitentno klavdikacijo z obliterirnimi procesi arterij v nogah ni pojava bolečine. To stanje se imenuje mielogena intermitentna klavdikacija, njen vzrok pa je prehodna ishemija zgostitve ledvene hrbtenjače. Nevrološki pregled v tem obdobju kaže spremembo refleksov tetive, pogosto v obliki njihovega dviga in videza razteznih znakov. Obstaja tudi kaudogena intermitentna klavdikacija, ki se najpogosteje pojavi pri prirojenem ali pridobljenem zoženju hrbteničnega kanala. Pri hoji se pojavi parestezija v stopalih in nogah, ki sega do presredka in genitalij, včasih se dvigne do dimeljskih gub. Nadaljevanje hoje vodi v razvoj šibkosti v nogah, medtem ko so tanki refleksi zatirani, ni patoloških znakov.

Prehodna disfunkcija medeničnih organov. Najpogostejše motnje so uriniranje v obliki povečanja urgentnosti, nujnosti ali epizode urinske inkontinence.

Klinična slika bolezni je sestavljena iz sindroma radikulopatije z zgoraj opisanimi znanilci misloishemije. Potem se pojavnost bolečine nenadoma skoraj povsem izgine, v tej coni se razvijejo otrplost in bruto pareza. Ko je krvni obtok moten, se pojavijo motorični in senzorični prolaps, pri katerih se lahko pridružijo hrbtenične motnje medenice.

Glede na lokalizacijo lezije hrbtenjače je diskogena arterijska radiculoiscemija razdeljena v več skupin.

1 Sindrom arterijske ishemije lumbalne širitve

2 Sindrom arterijske ishemije stožca in epikonusa hrbtenjače

3 Sindrom arterijske ishemične stožnice hrbtenjače

4 Sindrom arterijske ishemije segmentov hrbtenjače (paralizirajoči išias medularnega tipa)

5 Sindrom arterijske radiculoischemia (paralizirajoči išias radikularnega tipa)

Značilno je, da so v skupini 1-3 simptomi ponavadi dvostranski v skupini 4, pogosteje dvostranski, v skupini 5 pa je skoraj vedno enostranska. Z razvojem ishemije epikonusnih ali hrbteničnih segmentov, motorične motnje v večini primerov zasežejo sprednjo skupino mišic spodnjih nog in redkeje posteriorno skupino. Poleg tega je pri radiculoiscemia lezija najbolj lokalna, brez znakov vpletenosti snovi v hrbtenjači.

Tako imajo diskogenske arterijske radiculoiscemije pogoste klinične vzorce.

1. Preteklo ozadje - bolečina v hrbtenici ali radikularni sindromi

2. Pogost prisotnost predhodnih sestavin v obliki prehodnih motoričnih, senzoričnih in medeničnih motenj.

3. Hitri razvoj razširjene nevrološke slike. Hkrati se celotna klinična slika v 75% vseh primerov razvije v 48 urah.

4. Izginotje ali zmanjšanje bolečega pojava po nastanku ishemije. Venska radikulomija

Obstaja skupina pogojev, pri katerih je radiculoiscemia venska narava, pogosteje je prisotna lateralna hernijska izboklina, ki stisne veliko radikularno veno. To vodi do venske stagnacije, edema in sekundarne disfunkcije. Nekatere klinične značilnosti nam omogočajo diagnosticiranje venske narave vaskularnih motenj. Prvič, boleč pojav v teh primerih se poveča po vodoravnem položaju, uživanju alkohola, toplotnih postopkih in se zmanjša po vrsti premikov ali hoje. Drugič, klinični simptomi lezije hrbtenjače se razvijajo postopoma več tednov. Tretjič, po pojavu žariščnih nevroloških simptomov je značilna obstojnost bolečega pojava in kršitev statike. Četrtič, pogosto pride do kršitev globoke občutljivosti.

Sindrom vertebralne arterije

Med vertebralnimi žilnimi motnjami je najpogostejši sindrom vertebralne arterije.

Vertebralna arterija se nanaša na arterije mišično-elastičnega tipa. Prehaja skozi luknje v prečnih procesih vratnega gozvonkov od šeste do prve. V prisotnosti osteohondroze lahko pretok krvi skozi arterijo trpi zaradi krčenja zaradi draženja ali stiskanja arterij zaradi osteofitov. Oba mehanizma sta med gibanji (zavoji, zavoji) ojačana. V začetnih fazah sindroma, ko prevladajo dražilni spazmi, so klinične manifestacije paroksizmalne. Napad se po akutnem, praviloma po dolgem prisilnem položaju, pogosto po spanju, pogosto pojavi in ​​se kaže v naslednjih pojavih.

1. Bolečina v cerviko-okcipitalni lokalizaciji, ki se širi na templje in zrke

2. Vestibularna omotica z vago-insularnimi motnjami (navzea, bruhanje, bledica, bradikardija) t

3. Slabljenje vida v obliki "muh" pred očmi, izguba delov vidnega polja.

4. Pogosto bolniki opažajo splošno šibkost, "šibkost".

Ko se ustvari stabilna kompresija arterije, začnejo simptomi izgubljati paroksizmalni značaj. Istočasno je konstantno tresenje, negotovost pri hoji, težka v okcipitalno-časovnih območjih, znaki pomanjkanja FMN v obliki konvergenčnih motenj, asimetrije mimičnih mišic, dizartrije itd.

Radikulopatija - kakšna je bolezen, vzroki, simptomi in vrste, diagnoza, terapija in preventiva

Bolezen je stiskanje ali poškodba živčnih korenin, zato jo imenujemo tudi radikularni sindrom. Spinalni živci omogočajo osebi opravljanje telesne dejavnosti in občutek vsega, kar počne. So zelo občutljivi, tako da, ko so stisnjeni in se pojavijo neprijetni simptomi. V latinščini koncept "korenin" zveni kot radikul. Zaradi tega se vnetje hrbteničnih živcev imenuje radikulitis ali radikulopatija.

Razlogi

Radikulopatija ni neodvisna patologija, ampak simptom drugih bolezni in težav, povezanih s hrbtenico. Prej je bila diagnosticirana pri ljudeh, starejših od 40 let. V povezavi s sodobnim sedečim načinom življenja je radikulopatija bistveno "mlajša". Bolniki, ki so zaradi te bolezni povezani s prekomerno ali ponavljajočo se obremenitvijo hrbtenice, prizadenejo več kot druge. To velja za športnike ali osebe, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Radikulopatija se razvije z draženjem ali stiskanjem živcev v območju njihovega izhoda iz hrbtenice. Razlogi za ta patološki proces:

• starostne spremembe v hrbtenici;
• hormonske spremembe med nosečnostjo;
• slaba drža, skolioza (ukrivljenost hrbtenice);
• zamenjave zamenjave;
• poklicne spremembe pri ljudeh, pri katerih delo poteka sistematično dolgotrajno statično napetost mišic;
• novotvorbe;
• poškodbe;
• okužbe, ki prizadenejo hrbtenične živce;
• dviganje uteži;
• intervertebralna kila;
• genetska predispozicija;
• hipotermija;
• sladkorno bolezen in druge endokrine motnje.

Zaradi vpliva teh dejavnikov hrbtenica doživlja degenerativno-distrofične spremembe. Intervertebralni diski izgubljajo vlago, kar zmanjšuje njihovo elastičnost. To zmanjšuje dušilno funkcijo hrbtenice. Med napredovanjem radikulopatija vodi do raztrganja membran obročka in prolapsa diska v hrbtenični kanal. To stanje je začetek razvoja izbokline in kasnejše medvretenčne kile.

Kriterij za glavno razvrstitev je mehanizem razvoja bolezni. Glede na to se razlikujejo diskogenske in vertebralne oblike radikulopatije. Prva je bolj pogosta. Ko je opaziti redčenje ali povešanje medvretenčnih plošč, zaradi katerih njihov del pade skupaj z vlaknastim obročem. Posledično so živčni končiči razdraženi in stisnjeni. Diskogensko radikulopatijo imenujemo tudi spondilogena. Povezan je s sedečim načinom življenja ali prekomernimi obremenitvami na spodnjem delu hrbtenice.

Vertebralna radikulopatija je diskogeni zaplet. Z njo se živčni končiči ne dražijo preprosto zaradi hrustančnih tkiv, ampak jih stisnejo kostne rasti. Vzrok so pogosto spremembe, povezane s starostjo. Odvisno od mesta stiskanja živcev se ti tipi radikulopatije razlikujejo:

• Cervikalna. Nepričakovano se počuti v obliki strelskih bolečin, ki dajejo zgornjim okončinam.
• Torakalna. Povzroča bolečine v prsih, ko se premika telo ali globoko vdihne.
• Lumbosakralno. To je najpogostejši tip išiasa. V svoji napredni obliki povzroča napade, pri katerih celo obračanje trupa povzroča hude bolečine.
• Mešana ali poliridikulopatija. Z njim se živčne korenine stisnejo v več delih hrbtenice.

Simptomi

Radikulopatija se lahko kaže v različnih simptomih, odvisno od tega, kje se nahaja stisnjen živček. Bolezen spremlja izrazit bolezenski sindrom, omejevanje gibalne aktivnosti, sprememba drže. Pri vsakem bolniku se te skupine simptomov razlikujejo glede na naravo poškodbe hrbtenice. Pogosti znaki katerekoli vrste radikulopatije:

• bolečine akutnega in prodornega značaja v eni hrbtenici;
• nelagodje na zadnji strani stegna;
• stalna napetost hrbtnih mišic;
• izguba občutljivosti živčnih korenin v območju prizadete hrbtenice;
• mravljinčenje, pekoč občutek, odrevenelost udov;
• šibkost mišic rok ali nog, odvisno od lokacije stisnjenega živca;
• povečana občutljivost kože na dotik v območju inervacije prizadete živčne korenine.

Radikulopatija lumbosakralne hrbtenice

V smislu pogostosti pojavljanja je na prvem mestu radikulopatija lumbosakralne hrbtenice. Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta, spodnjih okončin, trebuha, stegen in zadnjice. Pojavi se ostro in ostro:

• po rahlem fizičnem naporu;
• pri dviganju uteži;
• z ostrimi gibi.

Takšno bolečino je mogoče ločiti od simptomov drugih bolezni po svoji naravi. Sindrom bolečine je tako močan, da oseba ne more vdihniti in izdihniti ali izravnati. Bolečina prežema zadnji del stopala, prehaja vzdolž pete in palca. Poleg bolečinskega sindroma lahko poškodbe medvretenčnih ploščic ledvene hrbtenice z radikulopatijo povzročijo:

• zmanjšanje motorične funkcije po nenadnih premikih ali nagibih;
• odrevenelost spodnjih okončin, izguba mobilnosti;
• paraliza telesa pod pasom (redko opažena);
• težave v črevesju in urinarnem sistemu;
• spolne disfunkcije.

Ledveni išias se kaže v treh glavnih oblikah, za katere so značilni značilni simptomi. Vsaka vrsta se lahko identificira po naravi bolečine. Vrste ledvenega išiasa:

• Išias (išias). Bolečina je koncentrirana v predelu zadnjice, hrbtni strani spodnjega dela noge, drži stegno, se spusti do stopal. Občutki so streljanje, ki spominja na električni šok.
• Lumbago. Bolečina se koncentrira samo v ledvenem delu. Povzroča ga neustrezen fizični napor.
• Lumboischialgia. Bolečina pri tej vrsti išiasa je lokalizirana v ledvenem predelu in daje v eno ali obe nogi. Občutki se raztezajo preko zadnjice in hrbta zunanjega dela nog, ne da bi vplivali na prste. Bolečina je boleča, goreča in nenehno narašča.

Vratna hrbtenica

Poraz intervertebralnega diska vratne hrbtenice z radikulopatijo spremljajo bolečine v okcipitalnem segmentu. Prvi znaki vključujejo prisiljeni položaj glave, ki ne povzroča bolečine. Ko jo poskušate spremeniti, se pojavi bolečina. Lahko se poveča s kihanjem in kašljanjem. Bolečine in otrdelost vratu se pojavijo zjutraj, zaradi česar jih oseba med spanjem zapiše v neudoben položaj. Drugi značilni simptomi radikulopatije vratne hrbtenice:

• pogoste omotice;
• parestezije (občutek mraza in izguba občutka v rokah);
• zmanjšanje motorične aktivnosti rok;
• lupljenje kože;
• ko se dotakne hladne kože.

Torakalni oddelek

Radikulitis prsnega dela je manj pogost kot lumbosakral. Fleksibilnost telesa na tem področju je zanemarljiva, zato so medvretenčne ploščice tu minimalno spremenjene. Možni vzroki za nastanek išiasa so:

• osteohondroza;
• hipotermija;
• nerodna gibanja in telesne poškodbe;
• osteoartritis in izbokline.

Živčne korenine v prsni regiji so povezane z notranjimi organi trebušne votline. Zato se, ko so stisnjene, pojavijo težave s prebavo, vključno z bolečinami in krči v trebuhu. Lahko se razvijejo bolezni vranice, trebušne slinavke ali jeter. Za potrditev, da imate radikulopatijo, lahko izvedete preprost test. Sedeti na stolu, morate obrniti trup. Spondilogena radikulopatija s takšnim gibanjem povzroča bolečino. Na podlagi bolečin obstajajo drugi znaki:

• zmanjšanje tricepitelijskega refleksa (podaljšanje rame, ko kladivo udari na tetivo tricepsa);
• bolečine v skodlih med lopaticami in po prsih;
• bolečina srednjega prsta ciste, triceps;
• nelagodje v pazduhi, ramenskem sklepu;
• težave z dihali.

Diagnoza radikulitisa

Če se pojavijo znaki radikulopatije, se morate obrniti na nevropatologa. Na začetnem pregledu zdravnik opravi nevrološki pregled, s katerim ugotovi obseg in natančno lokalizacijo stisnjenih živčnih korenin. Diagnoza upošteva občutljivost poškodovanega območja in resnost bolečine. Poleg tega je bolniku predpisan naslednji instrumentalni in laboratorijski test:

• Rentgen. Ta študija se najprej izvede. Rentgenska slika pomaga oceniti, kako dobro so locirani medvretenčni diski, in določiti območje, kjer je lokaliziran degenerativni proces.
• Magnetna resonanca (MRI). Ta postopek pomaga pri vizualizaciji mehkih tkiv, vključno z živci, medvretenčnimi diski in hrbtenjačo.
• Računalniška tomografija (CT). Uporablja se za ocenjevanje stanja kostnega tkiva, določanje premerov foraminarskih odprtin, skozi katere izstopajo živčne korenine in kjer lahko pride do kompresije.
• Elektromiografija. Ta raziskovalna metoda pomaga oceniti stopnjo poškodbe mišic, prevalenco in lokalizacijo patološkega procesa. Med postopkom se elektrode, priključene na elektromiografijo, postavijo na površino kože. Določajo biopotencial mišičnega tkiva.
• Krvni test Razkriva povečano raven rdečih in belih krvnih celic, kar kaže na vnetni proces v telesu.
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Pomaga pri prepoznavanju spastičnih procesov v mišičnem tkivu, saj spastične mišice spremenijo svojo strukturo in postanejo gostejše.
• Lumbalna punkcija. Skozi punkcijo v ledvenem predelu jih jemljemo s tanko iglo. Namen študije - študija cerebrospinalne tekočine za potrditev vnetnih procesov, povezanih z hrbtenjačo.

Zdravljenje

Obstajata dve možnosti za zdravljenje radikulopatije - konzervativno in kirurško. Na začetni stopnji se zdravniki ne zatekajo k radikalnim metodam in pacientom predpisujejo fizikalno terapijo in zdravila. Osnova zdravljenja so zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Med eksacerbacijami se lahko bolnik hospitalizira. V tem obdobju zdravniki zagotavljajo nepremičnost bolnika, da bi zmanjšali obremenitev hrbtenice. Za lajšanje bolečin se uporablja blokada - injekcije Novocaina ali Lidokaina.

Če osebe ne motijo ​​hude bolečine in lahko vodi normalno življenje, je dovoljeno opraviti zdravljenje doma. V tem primeru zdravljenje vključuje:

• jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik (hondroprotektorji, mišični relaksanti, protivnetna, zdravila proti bolečinam);
• Tečaji za medicinsko masažo;
• fizikalne terapevtske vaje (vadbene terapije) za prerazporeditev vektorske obremenitve hrbtenice in zmanjšanje stopnje stiskanja živcev.

Konzervativno zdravljenje

Pravilno izbran sklop usposabljanja bo pomagal normalizirati presnovne procese, potisnil hrbtenice in okrepil mikrocirkulacijo krvi. Naslednje vaje dajejo pozitivne rezultate:

• Upogibanje in obračanje hrbta. Oseba se mora nasloniti na kolena in roke. Nato morate čim bolj upogniti hrbet, kot mačka. Brada mora biti pritisnjena proti kljunicam. Nato, nasprotno, izvedite upogibanje, medtem ko dvigate glavo navzgor. To se ponovi 8–10 krat.
• Povlecite koleno do prsnega koša. Če želite to narediti, ležite na hrbtu. Nato se noge upognejo in zategnejo na prsih, pri čemer se roke držijo pod koleni. Ta položaj mora biti določen za 8-10 sekund. Število ponovitev - 8-10 krat.
• Torzo se obrne na stranice. Lezite na hrbet, upognite noge na kolena, vendar pustite noge na tleh. Roke položite na želodec. Na levi in ​​desni strani izmenično izvedite obračanje obeh nog. Naj bo 16-18-krat.

Sindrom arterijske radiculoischemia (paralizirajoči išias radikularnega tipa)

Ta varianta diskogenske ishemije, ki sega samo v korenine kopitarjev, predstavlja 33,8% vseh primerov ishemičnih motenj. Vedno je enostranski poraz. V večini primerov se pojavijo na ozadju poslabšanja bolečine v spodnjem delu hrbta in noge vzdolž prizadetega korena. Pogosto je razvoj pareze ali paralize pred »hiperalgično krizo«, po kateri bolečinski sindrom izgine ali se znatno zmanjša. Skupina peronealne mišice trpi največ (v naših opažanjih pri 85 od 101), redkeje tibialno (16 opazovanj).

Motnje občutljivosti, ki so se pojavile pri 92% bolnikov v tej skupini, so bile radikularne narave in segajo do enega ali dveh, manj pogosto - treh dermatomov. Jasnih kliničnih znakov sočasnih lezij hrbtenjače pri teh bolnikih ni mogoče identificirati. V 90% bolnikov s paralizo se je pojavila akutna.

Tukaj je nekaj pomembnih kliničnih opazovanj.

Bolnik M., star 43 let, monter, je trpel za bolečinami v hrbtu že 15 let. Sredi oktobra 1974 se je na ozadju akutne lumbalgije združila bolečina vzdolž posterolateralne površine leve noge. 23.09.07 ob močnem povečanju bolečine, otrplosti in šibkosti levega stopala. Med hojo je začela viseti leva noga in "klofuta". Vpisan v nevrokirurški oddelek 01.10.74,

Splošno stanje je po prejemu zadovoljivo. Kranialni živci in zgornji udi so normalni. Abdominalni refleksi živi, ​​enotni. Bodi bolna s "steppage" na levi.

V ležečem položaju levo stopalo visi navzdol. Omejena razširitev levega stopala. Hipotenzija mišic sprednje postelje leve noge.

Moč mišic spodnjih okončin (v točkah):

Refleksi kolena v živo, enotni. Desni Ahil - živ, levo - zmanjšan. Rastlinski refleks se zmanjša na levo. Zmanjšana bolečina, temperatura in občutljivost na zunanji rob leve golenice in zadnje noge (glej sliko spodaj).

Shema občutljivosti motenj v arterijskem radiculoiscemia sindromu

Označeno območje motenj radikularnega tipa.

Lumbalna lordoza je zglajena, gibljivost ledvenega dela hrbtenice je omejena. Simptom Lasaga s kotom 40 ° v levo. Boleče tolkanje spinoznih procesov vretenc L_IV in L_V.

Elektromiografija in preučevanje električne ekscitabilnosti mišic po metodi "intenzivnost - trajanje" kaže znake denervacije v mikotomu L_V na levi.

Na anketnih spondilogramih ledvene hrbtenice so ugotovili zmanjšanje višine medvretenčnega diska L._IV/ L_V.

Cerebrospinalna tekočina je brezbarvna, prosojna, beljakovinska 0,33 g / l, citoza 5 * 10 6 / l. Pnevmatik je pokazal hernija medvertebralnega diska L_IV/ L_V na levi.

Diagnoza: hernija medvretenčni disk L_IV/ L_V na levi. Sindrom arterijske radiculoiscemije na levi.

Opravili smo konzervativno zdravljenje, vključno z injekcijami aminofilina, nikovirina, vadbene terapije, masaže, borovih kopeli itd. Po zdravljenju so bolečine skoraj povsem izginile, gibanja v levem stopalu so se obnovila.

Vendar pa se je mesec dni po zdravljenju, med ostrim zavojem v telesu, ponovno pojavila močna bolečina v spodnjem delu hrbta in levi nogi, levo stopalo pa »viselo«. Bolnik je ponovno hospitaliziran v nevrokirurškem oddelku.

12.12.74 je bila izvedena operacija - delna hemilaminktomija L_IV - L_V na levi. Odstranjena sekvestracija diska L_IV/ L_V lokalizacijo bolnikov. Po operaciji je bolečina popolnoma izginila, obnovljena je bila statična in spinalna mobilnost, zmanjšala se je pareza levega stopala.

Torej, ženska, stara 43 let, ki trpi 15 let z rekurentno diskalgijo, se je med naslednjim poslabšanjem pridružila radikulalgija, ki ji je sledila akutna paraliza levega stopala. Po zdravljenju, ki je vključevalo vazokonstriktivna zdravila, so paretični pojavi nazadovali.

Mesec dni kasneje je prišlo do novega poslabšanja in povečanja šibkosti mišic leve noge. Prizadete mišice se nanašajo predvsem na L_V myotome. To niso potrdili le klinični, temveč tudi elektrofiziološki podatki. Stroga enostranskost simptomov pritegne pozornost, kar nam je omogočilo diagnozo primarne lezije korena L₅ na levi.

Glede na zgornje premisleke je mogoče misliti, da sekvestracija diska, ugotovljena med operacijo, ni samo stisnila korena L₅, povzročil pa je tudi znatno ishemijo. To vam omogoča, da razmislite o masivni nevrološki izgubi na področju inervacije korena, resnosti simptomov in učinkovitosti vazodilatatorske terapije med prvim bivanjem bolnika v bolnišnici.

"Klinika in kirurško zdravljenje diskogenosti
lumbosakralna radikulomijeloishemija,
V.A. Shustin, A.I.Panyushkin

Radiculomyelo-ischemia: vzroki, simptomi in zdravljenje

Radiculomijelo-ishemija je počasi progresivna patologija nevrološke narave, v kateri so prizadete hrbtenično-radikularne žile. Bolezen se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice. Napredovanje patologije je počasno in od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi, dokler bolnik ne postane invalid, lahko traja od 12 do 20 let. V nekaterih primerih je napredovanje bolezni še posebej dolgo, nato pa 30 ali več let preide v stanje invalidnosti. Na samem začetku je težko opraviti pravilno diagnozo radiculomiesis ismia, zato ni neobičajno, da se bolnik že več let zdravi zaradi drugih bolezni in brez rezultatov, saj je diagnoza napačna. Bolezen se najpogosteje diagnosticira šele v trenutku, ko je že dovolj daleč.

Razlogi

Razlogi za razvoj radikulomiesischemia zdravniki ugotovili zelo dobro. Med njimi so predvsem bolezni srca in ožilja, ki vodijo v nastanek krvnih strdkov in vnetje žil. Zaradi tega hrbtenjača ne prejme dovolj krvi, doživlja stradanje s kisikom in prehranske pomanjkljivosti.

Drugi razlog je bolezen hrbtenice, ki je nagnjena k upočasnjenemu napredovanju z okvarjeno oskrbo hrbtenjače s krvjo. Če se med patologijo vpnejo žile, žile in arterije, se na tem ozadju zlahka pojavi radikulomijelo-ishemija.

V redkih primerih lahko patologija nastopi kot zaplet po operaciji hrbtenice. Ta pojav se najpogosteje pojavi, če so med manipulacijami zdravnikov nastale resne napake ali je bil odstranjen tumor, med katerim ni bilo mogoče ohraniti celovitosti žil, ki hranijo hrbtenjačo.

Simptomatologija

Na začetku patologije so simptomi zelo podobni tistemu, ki se pojavi, ko je koren živca, ki se konča s hrbtenjače, stisnjen. Vendar pa se postopoma, ko bolezen napreduje, pojavi običajna lokalizacija bolečine. Če se patologija pojavi v ledvenem delu hrbtenice, se pojavi bolečinski sindrom v nogah, presredku in anusu. Noge so se počutile "prešite". Bolečina v času poslabšanja je še posebej huda, v večini primerov neznosna.

Z lokalizacijo kršitve v vratni hrbtenici se bolečina razširi na zgornje okončine in začnejo čutiti mravljinčenje. Pri bolnikih nenavadnost in glavoboli posebne intenzivnosti nista redki.

Pri odpravljanju poslabšanja se stanje bolnika nekoliko izboljša, vendar le za kratek čas, po katerem se poslabšanje ponovi.

Bolezen je težko diagnosticirati in zahteva posvet s številnimi strokovnjaki. Za pojasnitev diagnoze je določena elektroneuromografija.

Zdravljenje

Zdravljenje patologije je mogoče le kirurško. Če je bolečina zelo močna in dolgotrajna, je predpisana operacija. Operacija se prikaže tudi, ko se bolečina prenaša s prizadetega območja.

Pred operacijo je obvezno opraviti popoln pregled pacienta, vključno z rentgenskimi žarki, s katerim se vzpostavi možnost uporabe določene metode med operacijo. To lahko storite na tri načine:

• laminektomija;
• hemilaminktomija;
• delna resekcija robov sosednjih vretenčnih lokov.

Kot vsaka druga operacija ima ta intervencija svoje kontraindikacije, zato se pred izvedbo določijo vsa možna tveganja za bolnika, povezana z anestezijo in krvavitvijo. Upoštevana je tudi sposobnost telesa, da si opomore od operacije. Če obstaja tveganje zapletov, zavrnejo kirurško zdravljenje.

Lahko se posvetujete s strokovnjaki tako, da se sestanete z operaterjem klicnega centra, pokličete telefonske številke, navedene na spletnem mestu. Klinika "NDC" je opremljena z najsodobnejšimi napravami za diagnostiko in zdravljenje številnih bolezni. Pridite v našo kliniko na Komendantsky Avenue in dobite popolno zdravstveno oskrbo po razumnih cenah.