Hrbtenjača je ključni organ človeškega živčnega sistema skupaj z možgani, tako da bo njegova poškodba povzročila nepopravljive spremembe v inervaciji organov in tkiv ter motoričnih funkcij.

Spinalna stenoza je bolezen, ki lahko povzroči nepopravljive spremembe v hrbtenjači.

Spinalna stenoza - kaj je to? Vzroki nastanka Glavni simptomi, vrste bolezni Kakšna je nevarnost stenoze hrbtenice? Diagnostične metode Ali lahko zdravite to patologijo? Preprečevanje Pogosto zastavljena vprašanja

Spinalna stenoza - kaj je to? ↑

Stenoza hrbtenice je zožitev lumna.

Ta bolezen je progresivna.

Večina ljudi, ki trpijo za osteohondrozo, je podvržena zoženju hrbteničnega kanala.

Zdravljenje patologije je namenjeno odpravi vzroka. vendar so nekateri učinki bolezni nepovratni.

Vzroki

Hrbtenica je okrepljena z ligamentnim aparatom in sistemom sklepov, ki nastanejo s procesi vretenc.

Zaradi tega hrbtenica ohranja svojo stabilnost.

Komponente ligamentnega aparata:

Zgornji vzdolžni ligament - nahaja se na površini vretenc, ki mejijo na organe in tkiva; Zgornji vzdolžni ligament se nahaja na strani, ki je obrnjena proti hrbteničnemu kanalu; Rumeni ligament - povezuje loke vretenc in meji na hrbtenični kanal; Interspinous vezi - fiksirajo vretenca na področju spinoznih procesov; Prečni procesi so povezani z medsebojno prečno povezavo; Nadostitična vez poteka na vrhu spinalnih procesov.

Slika: spinalne vezi

Odlikujejo se naslednji sklepi, ki jih tvorijo procesi vretenc:

lok-greben, obalni-vretenični, obalni-prečni, odkritikobni.

Pojav spinalne stenoze je povezan z velikim številom vzrokov:

Prirojene nenormalnosti hrbtenice. Pojavlja se kot posledica prenatalne patologije ali genetskih aberacij. Prirojene bolezni, ki vodijo do spinalne stenoze: akhondroplazija; hipohondroplazija; mukopolisaharidoza; metatrofno epifizno displazijo; spondilopipisna displazija; Cinnisova bolezen; chondrodysplasia; Downov sindrom; hipofosfematičnega rahitisa, odpornega na vitamin D. Travmatska stenoza hrbteničnega kanala. Mehanizem poškodbe zaradi poškodb povzroči takojšnjo izgubo medvretenčne plošče z razvojem akutne ali kronične kompresije hrbtenjače. Kompresija kronične poškodbe je posledica pojavljanja patološke mobilnosti hrbtenice. Degenerativno-distrofne spremembe. Ti procesi v medvretenčni ploščici povzročajo nastanek izboklin, ki prodrejo v lumen hrbteničnega kanala. Degenerativne bolezni: artroza; spondiloza; osteohondroza; liza intervertebralnega diska; spondilolisteza (drsenje vretenc okoli osi). Hiperplazija sklepne kapsule. Tkiva sklepov se vstavijo v lumen hrbteničnega kanala. Oksifikacija rumenega ligamenta, posteriorna vzdolžna vezi. Proces okostenitve vključuje zamenjavo vezivnega tkiva, ki tvori vezi, na kosti. Zato ligamentni aparat izgubi elastičnost in kostno tkivo stisne hrbtenjačo. Spodiloliza (nevretenčni loki) Bolezni presnove. Lahko povzroči spinalno stenozo: Pagetova bolezen; epiduralna lipomatoza s pretirano proizvodnjo glukokortikoidov ali podaljšano zdravljenje s steroidi; akromegalija; fluoroza; pseudogout z odlaganjem dehidriranega kalcijevega pirofasfata. Jatrogena stenoza. Pojavi se kot posledica medicinskih manipulacij - laminektomije, artrozeze. Hematomi. Nalezljive bolezni. Tumorji živčnega tkiva. Ankilozirajoči spondilitis. Enkratni izvor korenin ledvično-križnega živca (relativni); Difuzna idiopatska hiperostoza.

Glavni simptomi

Za zdravnike je večje zanimanje zoženje hrbteničnega kanala zaradi nastanka hernije diska.

Ta patologija se nanaša na degenerativne spremembe.

Pojavi se v veliki večini primerov.

Spinalna stenoza vratne hrbtenice se najpogosteje pojavlja zaradi izolirane poškodbe živčnih korenin zaradi:

spremembe v intervertebralnem disku (kilah), posamični in dvostranski premik, zlomi, zvini.

Včasih vas moti

pekoča bolečina med lopaticami

? V našem članku lahko najdete informacije o tem, kaj jo lahko povzroči.

Kako zdraviti spondiloartrozo? Učite se iz tega gradiva.

Regija materničnega vratu

Glavni simptomi in značilnosti stiskanja živčnih korenin hrbtenjače v predelu vratnega vretenca so:

motnje gibanja so bolj izrazite kot občutljive; stenoza spinalnega kanala C5 C7 vodi do disfunkcije deltoidnega, bicepsa in tricepsov mišic rame; bolečine; simptom napetosti; parestezija vratu, zgornjega uda; glavoboli.

Foto: cona stenoze kanala v vratni hrbtenici

Ko je hrbtenjača stisnjena neposredno zaradi kompresije hrbtnega kanala materničnega vratu, se pojavijo nekateri znaki.

Te vključujejo:

Lezija sprednje hrbtenjače ima mehanizem prekomerne upogibnosti.

Glavni razlog je akutna kila ali zlom vretenc.

Manifestacije - popolna paraliza, odsotnost bolečine in temperaturna občutljivost pod poškodovanim območjem.

Foto: zlom vratnega vretenca

Sindrom osrednje lezije hrbtenjače

Razlog - pretirano razširitev, strelne rane.

Pojavi se pri posameznikih 20-30 let.

najbolj izrazita šibkost v rokah v primerjavi s proksimalnimi odseki roke; spodnje okončine manj prizadete; izguba občutka; disfunkcija sečil; manj pogosto lahko pride do izgube vseh vrst občutljivosti, refleksov.

Torakalni oddelek

Spinalna stenoza v prsni regiji je manj pogosta kot v preostalih delih.

To je kljub dejstvu, da je njegov premer v prsni regiji manjši kot v ostalih.

Poškodbe tega dela redko privedejo do kompresije hrbtenjače, saj so vretenca tukaj čim bolj stabilna.

Pogosteje so v tem oddelku poškodovane korenine, ki se kažejo:

bolečine v območju poškodbe, ki izžarevajo vzdolž živcev, ki odstopajo od tega korena, mišične atrofije, ki so v območju vpliva poškodovanega živca; parestezija; neugodje in bolečine v notranjih organih: požiralnika, želodca, črevesja; boleča mišična napetost.

Kompresija hrbtenjače v torakalni regiji se kaže:

paraplegija pod stopnjo poškodbe; v primeru anteriorne lezije pride do popolne paralize z odsotnostjo bolečine in temperaturno občutljivostjo; Brown-Sekarjev sindrom, povezan s poškodbami do polovice premera hrbtenjače. To lahko prispeva k stenozi kot posledici izbokline diska, abscesa epiduralnega prostora, tumorja. Za ta sindrom so značilni izguba motoričnih sposobnosti, vibracije in proprioceptivna občutljivost na strani patološkega procesa; pomanjkanje bolečine in temperaturne občutljivosti na nasprotni strani; kršitev funkcij notranjih organov.

Lumbalna hrbtenica

Stenoza ledvenega dela hrbtenice je kompresija cauda equina, terminalnega dela hrbtenjače.

Ta del živčnega tkiva je predstavljen v obliki tankega filamenta, ki je zaprt v trdnem traku.

Stenoza hrbtenice na ravni L5 S1 je povezana v 90% primerov z zrahljanjem medvretenčne plošče.

Glavni simptomi spinalne stenoze na lumbalni ravni:

bolečinski sindrom je zelo izrazit. Bolečina se nahaja predvsem v ledvenem predelu, v spodnjem okončinah. Zelo značilna za repno stenozo je napredovanje bolečine vzdolž ishiadičnega živca, ki se začne od zadnjice in konča s prsti. Ta simptom je značilen za stiskanje na ravni L3 L4; šepavost; utrujenost pri hoji; pareza in atrofija mišic na območju živca; parestezije perinealne regije; disfunkcija sfinkterja anusa. To je posledica stiskanja na ravni L4 S1. Bolnik po dolgem bivanju v sedečem položaju lahko pride do nehotenega iztrebljanja, izpusta plina; disfunkcija nenamernih sfinkterjev mehurja. To se kaže v zastajanju urina, zmanjšani občutljivosti med uriniranjem, ki povzroči prelivanje mehurja; kršitev erektilne funkcije.

Vrste bolezni

Sekundarna stenoza kanala hrbtenjače se razvija na podlagi glavne patologije, v nasprotju s primarno, ki se oblikuje kot posledica genetskih in intrauterinih sprememb.

Relativna stenoza spinalnega kanala je zožitev lumna na 12 mm.

Klinične manifestacije te možnosti so manj izrazite in, če je vzrok stenoze odpravljen, mogoče zmanjšati.

Za absolutno stenozo je značilno zmanjšanje lumna kanala manj kot 10 mm.

Ta stenoza ima hud potek.

Najpogostejša patologija je sekundarna absolutna stenoza spinalnega kanala.

Za sigitalno stenozo je značilno zoženje lumna v isti ravnini.

Razdeljen je na centralno in stransko.

Zmerno zoženje lumena hrbteničnega kanala so značilne manjše nevrološke manifestacije in majhno vnos patološkega procesa v lumen.

Arterogena stenoza nastane, ko se pojavi hipertrofija vreče sklepov, ki nastanejo med sklepnimi površinami procesov vretenc.

Hipertrofija je lahko enostranska ali dvostranska, kar je veliko težje.

Delna spinalna stenoza spremlja večino degenerativnih bolezni.

Osteohondroza, okostenitev rumenih ali posteriornih vzdolžnih vezi, bo povzročila nepopolno ali delno zoženje.

Mešana stenoza se imenuje zoženje hrbteničnega kanala, ki nastane zaradi več dejavnikov.

Na primer, lahko je prirojena patologija in degenerativne spremembe v medvretenčni ploščici.

Lateralna stenoza zmanjša premer lumena hrbteničnega kanala za največ 4 mm.

Kaj je nevarna spinalna stenoza? ↑

Spinalna stenoza je nevarna zaradi svojega neposrednega delovanja na hrbtenjačo.

Rahlo zoženje lumena hrbteničnega kanala, ki vpliva le na prostor med membranami, ne bo povzročilo nevroloških simptomov.

Zoženje kanala z vpletenostjo hrbtenjače vedno spremlja kršitev živčnega sistema.

Stopnja in obseg simptomov sta odvisna od stopnje in narave škode.

Posledice so lahko različne: od popolnega okrevanja do popolne izgube senzorične in motorične sposobnosti.

Prognoza te patologije je ugodna v primeru pravočasne pomoči, vendar pa poškodba hrbtenjače zmanjša možnosti za okrevanje.

Najbolj ugodna prognoza se lahko da bolniku z okvaro kavda equina, ker v tem primeru hrbtenjača ne stisne.

Kaj je a

krožna izboklina medvretenčnih ploščic

? Izvedite iz našega članka.

Kako je zdravljenje osteohondroze s radikularnim sindromom? Odgovor lahko najdete tukaj.

Kateri so razlogi za poškodbo hrbtenjače? Preberite tukaj.

Diagnostične metode

Za diagnozo stenoze spinalnega kanala so vključene raziskovalne metode:

Pregled bolnika. Po pregledu zdravnik določi motorično aktivnost, občutljivo kroglo, prisotnost normalnih in patoloških refleksov. Opravimo serijo testov in testov, na podlagi katerih določimo stopnjo in volumen lezije; Rentgen To je ena glavnih raziskovalnih metod. Vendar nobena rentgenska slika ne more zaznati poškodbe hrbtenjače. Pri večkratnih poškodbah so rentgenski žarki bolj zanesljivi. Slika bo prikazala vnos gostega tkiva v lumen kanala. Računalniška tomografija. Najbolj zanesljiva metoda za določanje poškodb hrbtenice. Magnetna resonanca (MRI). Omogoča preiskovanje lokov, sklepnih procesov, vretenčnih teles in majhnih delcev kosti; Myelography. Uporablja se v izjemnih primerih, če simptomi ne sovpadajo s stopnjo poškodbe in napredujejo, ni znakov z drugimi metodami raziskav, obstaja sum, da je trda lupina prelomljena.

Ali lahko zdravite to patologijo? ↑

Za zdravljenje stenoze spinalnega kanala se uporabljajo metode, namenjene simptomom in patogenezi te patologije.

Če je krčenje posledica kroničnega degenerativnega procesa, potem je predpisano naslednje konservativno zdravljenje:

bolečinski sindrom se odpravi s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Med njimi so ibuprofen, ketarolak, meloksikam, piroksikam, rofekoksib, mezulid, reopirid; analgetiki; steroidni hormoni so predpisani za lajšanje vnetnega odziva in s tem zmanjšanje bolečinskih impulzov. Pripravki iz te skupine so prednosolon, hidrokortizon; ker se na mestu kompresije pojavi povišan tlak CSF, se lahko predpisujejo diuretiki (lasix); morda uporaba novokainskih blokad poškodovanih živcev; za stabilizacijo hrbtenice, da se uporabijo ortoze (stezniki in povoji). Pomagajo pri pravilni porazdelitvi obremenitve, tako da se bolečinski sindrom zmanjša.

Kirurško metodo je treba obravnavati, če bolezen napreduje.

Odstranjena je kila in vzdolžni ligament, za pritrditev hrbtenice so uporabljene kovinske strukture.

V primeru akutne kompresije hrbtenjače so nujni ukrepi za dekompresijo, saj lahko v nekaterih primerih ponovno vzpostavijo prejšnje funkcije pacienta.

Posebni ukrepi v tem primeru so: t

uporaba vlečenja skeletov; imobilizacija; zmanjšanje dislokacij; premestitev fragmentov v zlomih.

V prisotnosti infekcijskega procesa se uporablja specifično antibiotično zdravljenje.

Tumorski proces zahteva hitro odstranitev tumorja.

Preprečevanje

Za preprečevanje pojava stenoze hrbtenice je treba upoštevati naslednja pravila:

zdravljenje osteohondroze pri prvih manifestacijah; statične obremenitve čim manj; ne trzajte težkih predmetov; potrebujete okrepiti hrbtne mišice v telovadnicah, na športnih igriščih, v bazenu; izvaja vaje za povečanje gibljivosti hrbtenice na vodoravni črti, obročki; dnevna gimnastika, ki vključuje vse dele hrbtenice; če so poškodbe hrbtenice, je treba nositi podporne strukture, dokler se položaj ne stabilizira; spoštovanje cestnih pravil, da bi se izognili nesrečam; uporaba varnostne opreme za vsa instalacijska dela; Pri gradnji je treba upoštevati varnostne ukrepe.

Pogosta vprašanja

Ali vojska v stenozi spinalnega kanala?

Pri sekundarni relativni stenozi je možna vojaška služba.

Če je prišlo do absolutnega zoženja s hudimi nevrološkimi simptomi, je klic nemogoč.

Ali je mogoče zaprositi za invalidnost?

Pri stenozi hrbteničnega kanala se pri ugotavljanju simptomov invalidnosti ugotovi invalidnost.

Ker v večini primerov pride do hude poškodbe hrbtenjače, ugotavljanje invalidnosti ne bo povzročalo težav.

V primeru zmerne stenoze brez pomembnih nevroloških manifestacij je potreben temeljit instrumentalni pregled.

Video: spinalna stenoza

Spinalna stenoza je nevarna bolezen, ki vodi do invalidnosti. Diagnozo patologije ugotavljamo na podlagi spondilometrije (merjenje lumena hrbtenice) po opravljenem magnetnoresonančnem slikanju (MRI).

Spinalni kanal je posoda za hrbtenjačo. Ko se zoži, se stisne hrbtenjača. Stanje je nevarna izguba funkcionalnosti inerviranih organov.

Vzroki in opis bolezni

Stenoza hrbtenice je diagnosticirana, ko se širina zadnjega prednjega dela kanala ali duralna vrečka zmanjša. Mere merimo po izvedenem mielogramu (uvedba kontrasta v subarahnoidni prostor hrbtenjače in rentgenskih žarkov).

Če je razdalja med spinoznim procesom na nasprotni strani in obodom podlage v merilnem območju manjša od 12 mm, se lahko postavi diagnoza »zožitev hrbtnega kanala«.

Kaj povzroča spinalna stenoza:

Intervertebralna kila: Odlaganje kalcijevih soli v spinozne vezi (Bechterewova bolezen), Lipoma (maščobna benigna), Epiduritis (vnetje duralne vreče in hrbtenice).

Pri ocenjevanju velikosti spodnjega dela hrbtenice na mestu konjevega repa se ugotovi zožitev, če je najmanjša velikost na kateri koli ravni manjša od 3 mm. Na mielogramu s to patologijo kontrastno sredstvo ne napolni v celoti radikularnega žepa. V takem primeru je nujno potrebna operacija.

Znaki patologije

Spinalna stenoza vodi do invalidnosti zaradi večkratnih kršitev funkcionalnosti notranjih organov.

Kako se pojavijo znaki kompresije hrbtenjače?

Kompresija najprej povzroči motnje v osteo-fibroznih tkivih, ki obkrožajo hrbtenični kanal; Kršitev nevrovaskularnih oblik tvori lokalni edem na mestu poškodbe, motnje v dovodu krvi in ​​inervacija notranjih organov povzročijo spremembe v funkcionalnosti trebušne votline, majhne medenice in spodnjih okončin; hipoksijo možganov.

Zgoraj opisani patogenetski znaki stenoze povzročajo invalidnost, razen če se opravi pravočasno konservativno zdravljenje ali operacija. Brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko simptomi povzročijo smrt osebe zaradi patologije mnogih organov.

Razvrstitev

Spinalna stenoza, odvisno od lokacije, je razdeljena na:

Za centralno spinalno stenozo je značilno zmanjšanje velikosti med lokom osnove spinoznega procesa in zadnjo površino vretenca od 12 do 10 mm (relativno) ali manj kot 10 mm (absolutno).

Nekateri zdravniki pri ocenjevanju stopnje krčenja hrbteničnega kanala izračunajo površino. Če je manjša od 100 mm2 - relativno zoženje; če je manjša od 75 mm2 - absolutna.

Stransko stenozo hrbtenice diagnosticiramo z zožitvijo koreninskega kanala manj kot 4 mm. Kadar je za nujne operacije potrebna dekompresijska struktura.

Spinalna stenoza je razvrščena po etiologiji:

Prirojena (idiopatska), Pridobljena, Kombinirana - kombinacija zgoraj opisanih vrst bolezni.

Kateri znaki kažejo na prirojeno stenozo:

Skrajšanje lokov vretenc; Povečanje debeline lokov; Zmanjšanje višine vretenc; Diastematoma hrustanca.

Kongenitalno stenozo hrbtenice spremljajo naslednje anatomske spremembe:

Kalcijeve depozite v medvretenčnih ploščah; Spondiloartroza vretenčnih sklepov; Zvok rumenega ligamenta; Premestitev vretenc; Nastajanje adhezij.

Upoštevajte, da je najpogostejši vzrok bolezni odlaganje kalcijevih soli v aparatu za sklepe in vezi med degenerativno-distrofičnimi procesi (skolioza, spondiloza, osteohondroza).

V degenerativnih procesih se hrbtenjača stisne postopoma. Z napredovanjem bolezni se pojavijo lokalne bolečine in nevrološki znaki patološke inervacije perifernih organov. Če se zdravilo ne zdravi, se simptomi hitro razvijajo.

Pri starejših se zaradi številnih patoloških procesov v hrbtenici oblikuje diagnoza - »polisegmentalna stenoza«. Zdravljenje patologije s konzervativnimi in kirurškimi metodami omogoča le nekaj, da olajšajo njegov potek. Praviloma spinalna stenoza v starosti vodi do invalidnosti, tudi če se pravočasno izvede operacija hrbtenične dekompresije.

Klinična stopnja

Klinične stopnje stenoze spinalnega kanala:

Zoženje na ozadju anomalij: vretenčni prepad spondiloartroza, spondilolisteza, ustavni videz: z anatomskimi lastnostmi hrbtenice, pridobljene ne-degenerativne: travmatične poškodbe cije, nevromuskularnih bolezni, hormonske motnje, učinkov operacijo na hrbtenici, kombinirana: kombinacijo več tipov hkrati.

Pri oblikovanju diagnoze zdravniki določajo vrsto stenoze:

Spinalni kanal, radikularni kanal, kombiniran pogled.

Glede na lokalizacijo zoženja:

Glede na razširjenost lezije:

Stopnja stenoze v fazah razvoja:

Gradacija bolezni na podlagi zgornje klasifikacije se uporablja ne le za domače, temveč tudi za tuje zdravnike.

Glavni simptomi

Simptome bolezni lahko razdelimo v naslednje skupine:

Paroksizmalni simptomi se oblikujejo, ko pride do poslabšanja bolezni ali prisotnosti večjih sprememb v notranjih organih.

Kateri sindromi so paroksizmalni:

Intermitentna šepavost nevrogene etiologije, paroksizmalni konvulzivni simptom, motena občutljivost okončin, nekontrolirana defekacija in uriniranje, temperaturna disestezija, pareza okončin (omejevanje mobilnosti).

Vegetativno-vaskularna distonija, mišično-tonične kontrakcije, cervikalija, cervikobhyalgia (s cervikalno stenozo), torakalgija (z zoženjem prsnega koša), sakralgija, lumbodija, ledveni išias (s stenozo ledvenega kanala); Radikularno-žilni: radikulomijelo-ishemija, mielopatija.

Glede na resnost simptomov se razlikujejo naslednja resnost bolezni:

Stopnja 1 - intermitentna klavdikacija (ostra bolečina v mišicah med hojo), 2. stopnja - zmerna motnja hoje z bolečino, kot je presihajoča klavdikacija, izrazitost 3. stopnje - bolečina, nemogoče je gibanje, 4 stopnja - hude manifestacije intermitentne klavdikacije hude bolečine.

Spinalna stenoza se nanaša na številne hitro progresivne bolezni. Če zdravniki uspejo ustaviti akutni napad bolezni, se čez nekaj časa spet vrnejo.

Patološko zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Ambulantna terapija zaradi omejenih zdravil ne prinaša pozitivnih rezultatov. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo neželen učinek na črevesje (povzročajo razjedo). Poleg tega večina bolnikov zahteva dekompresijsko operacijo.

Kaj je relativna stenoza ledvenega in materničnega vratu

Relativno stenozo (stopnjo zoženja kanala od 12 do 10 mm) spremljajo naslednje nevrološke manifestacije:

Bolečinski sindromi, motorične motnje, radikularno-žilne spremembe.

Spinalno stenozo spremlja občasna klavdikacija. Ta simptom se lahko šteje za prvi znak bolezni. Pojavi se pri večini bolnikov, ne glede na mesto kompresije hrbtenjače.

Prehodni ishemični napad velja za patogeno povezavo patologije. Ko se pojavi zoženje žil ne le hrbtenice, temveč tudi drugi organi. Pri premikanju v navpični položaj se bolečina poveča.

Pri menjavi položajev se aktivirajo tudi simptomi venske hipertenzije in stagnacije cerebrospinalne tekočine. Če ima pacient edem spodnjih okončin, postane v pokončnem položaju slabši.

Poseben nevrološki simptom bolezni je posturalni disbizem. Zanj je značilno dejstvo, da se občasna klavdikacija pojavlja ne samo pri hoji, temveč tudi v stalnem položaju, ko je hrbtenica razširjena.

Za relativno hrbtenično stenozo so značilne naslednje nevrološke manifestacije:

Utrujenost okončin, šibkost v nogah, oslabljeno usklajevanje gibov zaradi patologije živčnih impulzov, spreminjanje občutljivosti udov, parestezije v nogah, občutljive motnje brez zmanjšanja moči v nogah, motnje v medenici in ataksija.

Pri 10% bolnikov simptomi bolezni v začetnih fazah niso izraziti. Edini marker, ki nevrologom omogoča diagnozo stenoze hrbtenice, je torakalna mielopatija.

Kaj je torakalna mielopatija

Torakalna mielopatija - sindrom intermitentne klavdikacije v kombinaciji z bolečino v prsih, trebuhu, stegnih. Takšni simptomi so lahko začetni znaki absolutne stenoze hrbtenice. Če se zdravljenje ne izvaja, se hrbtenjača sčasoma močno stisnejo.

Torakalna mielopatija pri večini bolnikov je kaudogena - povezana s poškodbami korenin caude equine.

Konzervativno zdravljenje in operacija za ledveno stenozo

Spinalna stenoza zahteva takojšnje zdravljenje. Z majhno stopnjo stiskanja hrbtenjače se lahko uporabi zdravljenje, katerega namen je odpraviti:

Stiskanje nevrovaskularne strukture, napetost mišično-veznih aparatov, hipoksija živčnih korenin, arterijska in venska insuficienca, presnovne motnje presnove, demielinizacija živcev, patološka inervacija organov, motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine, spinalna nestabilnost.

Nemogoče je zgoraj navedene simptome odpraviti samostojno doma, zato se pri določanju zoženja hrbteničnega ali radikularnega kanala bolnik potrebuje hospitalizacijo.

Kaj je operacija, ko se hrbtenica zoži?

Operacija med zožitvijo hrbteničnega kanala se izvede za odpravo kompresije. Podaljšan visok tlak v hrbtenjači povzroča patologijo vseh notranjih organov, nepremičnost zgornjih in spodnjih okončin.

Kirurško zdravljenje patologije se izvaja z majhnim rezom kože (približno 4-5 cm). Po hitrem dostopu do intersticijskega prostora se lok premakne z zaprtjem defektov mehkih tkiv in odstranitvijo izboklin medvretenčnih plošč (z laminektomijo).

V primeru nestabilnosti vretenc se operacija dopolni s transpedicinalno fiksacijo.

Spinalna stenoza ni pogosta bolezen. Najpogosteje se pojavlja pri starejših. Zaradi degenerativno-distrofnih sprememb v hrbtenici se oblikujejo mogočni zapleti. Popolnoma jih odpraviti pri starejših ne more niti operativnih metod, zato v prisotnosti te patologije pri bolnikih je visoka incidenca invalidnosti.

Kaj je nevarno in kako se zdravi spinalna stenoza?

Stenoza hrbtenice (bistveno zožena) je kronična bolezen, za katero je značilno znatno zmanjšanje vretenčnega žepa. Poleg tega je s to patologijo zožen tudi bočni žep ali v nekaterih primerih medvretenčni foramen.

Pod stenozo hrbteničnega kanala se ponavadi pojavi poraz ledvenega dela, medtem ko je stenoza materničnega vratu in prsnega koša veliko manj pogosta. Stenozno zdravljenje poteka konservativno in kirurško, sistemsko in pravočasno zdravljenje pa daje odlične rezultate.

Opis bolezni

Spinalna stenoza je dolgotrajna (kronična) bolezen. Te patologije ne smete zamenjevati z zožitvijo spinalnega kanala, ki ga povzroča hernija diska. Statistično gledano ima približno 20% ljudi, starejših od 60 let, to patologijo (običajno na ravni ledvenega dela).

Le tretjina bolnikov ima težave, ki so značilne za stenozo spinalnega kanala, ostale pa nimajo klinične slike.

Hkrati je za ljudi, pri katerih je bolezen huda, možen razvoj mišične atrofije ali paralize nog. Na podlagi teh podatkov lahko sklepamo, da je treba stenozo zdraviti od trenutka odkrivanja, čeprav ne daje nobene klinike.

Žal tudi v zgodnjih fazah bolezni konzervativno zdravljenje ne daje pomembnih rezultatov. Najboljša možnost zdravljenja je operacija ali namestitev različnih sistemov zaklepanja.

Treba je razmisliti, da imajo vse kirurške metode zdravljenja stenoze hrbtenice relativno visoko tveganje zapletov, kar le poslabša prognozo bolezni.

Vzroki

Obstaja ducat razlogov za razvoj stenoze v spinalnem kanalu, vzroki za to bolezen pa so prirojeni in pridobljeni.

Prirojeni vzroki vključujejo:

• skrajšanje vertebralnega loka;
• velika debelina loka vretenca skupaj s skrajšanjem noge in zmanjšanjem telesne višine (tako imenovana achondroplasia);
• diastematomilija hrustančast in vlaknat tip.

Razlogi za pridobitev so:

• prisotnost ankilozirajočega spondilitisa;
• prisotnost Forestierove bolezni (difuzna idiopatska hiperostoza, ki ima revmatoidno etiologijo);
• spondilolisteza, ki poteka v degenerativno-distrofičnem tipu;
• iatrogena stenoza (zaradi pojava subarahnoidnih adhezij ali, redko, pooperacijskih brazgotin);
• hipertrofija ali okostenitev rumenega ligamenta;
• okostenela kila medvretenčnih ploščic;
• deformirajoča spondiloartroza, ki se nadaljuje s hipertrofijo medvretenčnih sklepnih vreč in nastankom perifernih osteophytes.

Statistika bolezni

Leta 1803 je raziskovalec Antoine Portal prvič skrbno opisal spinalno stenozo. Ker se je pojavilo veliko podatkov o bolezni in zdaj imamo veliko statističnih podatkov o stenozi spinalnega kanala.

1. Kot smo že omenili, ima približno 20-25% oseb, starejših od 60 let, spinalno stenozo. Hkrati le 33% bolnikov v tej skupini poroča o kakršnih koli pritožbah, značilnih za stenozo.
2. Po starosti 50 do 60 let, po različnih virih, od stenoze trpi od 2 do 8% ljudi.
3. Lumbalna oblika stenoze spinalnega kanala se pojavi pri 272 osebah na 1.000.000 prebivalcev na leto.
4. V povprečju je v enem letu na stotine prebivalcev operirano 10 ljudi na stenozo (podatki pridobljeni iz skandinavskih držav).
5. Najpogostejši simptomi spinalne stenoze so bolečine v hrbtu (v 95% primerov), intermitentna klavdikacija (v 91% primerov) in bolečina v enem ali dveh krakih (v 71% primerov).
6. Konzervativno zdravljenje lahko doseže pomembno izboljšanje le pri 32-45% vseh bolnikov.
7. Najpogosteje je bolezen lokalizirana na ravni vretenc l4-l5.

Vrste bolezni

Obstajata dve glavni vrsti spinalne stenoze: centralna in lateralna.

V tem primeru je stranski tip stenoze razdeljen na več tipov glede na lokalizacijo patološkega procesa, in sicer:

• bočna recesija (vstopna cona);
• stransko zoženje srednjega območja;
• stransko zoženje medvretenčnega foramena.

Leta 1954 je klasifikacijo stenoze predlagal zdravnik Henk Verbist, po katerem je razdeljen na »absolutno« in »relativno«.

Absolutna stenoza se nanaša na osrednjo obliko bolezni. Diagnozo postavimo v primeru, da je območje spinalnega kanala 75 mm 2 ali manj, ali opazimo zmanjšanje razdalje od zadnjega vertebralnega telesa do zadnjega loka za 10 milimetrov ali manj.

Relativna stenoza se nanaša tudi na osrednjo obliko bolezni. Diagnozo postavimo, če je območje spinalnega kanala 100 mm 2 ali več, ali opazimo zmanjšanje razdalje od zadnjega vertebralnega telesa do zadnjega loka na 12 milimetrov.

Spinalna stenoza (video)

Kakšna je nevarnost te bolezni?

Glavna nevarnost zoženja hrbteničnega kanala je, da lahko patološki proces vključuje hrbtenjačo. Zaradi tega ima pacient različne nevrološke motnje, katerih resnost je neposredno odvisna od trajanja in ravni patološkega procesa.

V tem primeru je lahko poškodba živčnega sistema reverzibilna in lahko končna (ne ozdravljiva). Najnovejše poškodbe vključujejo pojav parapareze pri bolniku, motnje v delovanju medeničnih organov in motnje občutljivosti v predelu okončin ali medenice.

Če govorimo o paraparezi (delna kršitev motorične aktivnosti, v tem primeru noge), potem niso omejeni na eno stvar. Pri nekaterih bolnikih se po popolni paralizi ne more zdraviti.

Žal pravočasno in ustrezno zdravljeno zdravljenje ne zagotavlja, da bo bolnik ozdravljen zaradi zoženja hrbteničnega kanala in ne zagotavlja (zaščiti) pred zapletom. Poleg tega se lahko resni zapleti pojavijo ne samo neposredno iz bolezni, ampak tudi zaradi kirurškega posega.

Simptomi in diagnoza

Kot smo že omenili, v večini primerov stenoza hrbtenjače poteka brez klinične slike. Poleg tega pri tistih bolnikih, pri katerih je opažena klinična slika bolezni, pogosto poteka v obrabljeni obliki, ne da bi povzročila resne neprijetnosti.

Na splošno so simptomi spinalne stenoze naslednji:

1. Bolečine v različnih delih hrbta (najpogosteje v spodnjem delu hrbta).
2. Intermitentna klavdikacija.
3. Simptomi Lassega in Wassermana.
4. Kršitve (mehka in groba) občutljivost v spodnjih okončinah, pareza.
5. Bolečine v nogah (ti radikularna bolečina).
6. Hipotrofija mišic stopal.
7. Senzorične okvare v tako imenovani anogenitalni regiji.
8. Kršitve delovanja notranjih organov medenice.

Za podrobno diagnozo hrbtenice in potrditev diagnoze "stenoza" se izvaja klasična radiografija (spondilografija), računalniška ali magnetna resonanca. Praviloma se bolezen odkrije med rutinskimi preiskavami.

Metode in metode zdravljenja

Konzervativno zdravljenje zoženja spinalnega kanala vključuje imenovanje pacienta z žilnim, antalgičnim (zmanjšanje bolečine) in protivnetnimi zdravili. Učinkovitost tega zdravljenja je relativno nizka.

Kirurško zdravljenje je možnost za spinalno stenozo. Obstajajo tri glavne metode kirurškega zdravljenja te patologije:

• dekompresivna laminektomija;
• vsaditev stabilizacijskih sistemov;
• vsaditev medsektorskih fiksacijskih sistemov.

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je zelo visoka, vendar pa je možen razvoj mogočnih zapletov zaradi operacije. Na primer, pri izvajanju dekompresivne laminektomije pri 10-45% bolnikov pride do nestabilnosti hrbtenice.

Spinalna stenoza v ledvenem delu hrbtenice

Spinalna stenoza ledvenega dela hrbtenice se izraža v delnem prekrivanju hrbteničnega kanala. Ko se kanalska cev stisne, se korenine hrbtenjače stisnejo. Bolezen progresivne narave: prehod v hudo dolgotrajno stopnjo. V začetnih fazah je standardno zdravljenje prikazano z uporabo zdravil, vadbene terapije, terapevtske masaže. V napredni različici bolezni je potreben kirurški poseg. Upoštevajte simptome bolezni, diagnostične metode in se naučite zdraviti stenozo hrbtenice.

Vzroki Spinoze

Spinoz je razdeljen na prirojeni tip razvoja in pridobljen. V prvem primeru se bolezen pojavi zaradi narave strukture vretenc: nastanejo med razvojem zarodka. Značilnosti idiopatske (prirojene) Spinoze so:

• Noge fetusa se oblikujejo nepravilno: ena krajša od druge;
• Povečanje ali skrajšanje vertebralnega loka;
• Zmanjšana rast ploda in drugo.

Spinalna stenoza pridobljenega tipa je pogostejša prirojena. Vzroki za nastanek:

• Poškodbe kanalov v ledvenem delu hrbtenice, ki jih povzročajo mehanski učinki destruktivne narave na hrbtu;
• Degeneracija hrbteničnega vretenca zaradi artroze sklepov. Drug vzrok je osteohondroza. Ti vzroki ledvične stenoze hrbtenice so najpogostejši;
• Medicinske intervencije, kot je odstranitev dela vertebralnega loka. Ljudje s kovinskimi konstrukcijami na hrbtenici so lastni destruktivni procesi;
• Tumorji;
• Nalezljive bolezni;
• Presnova se spremeni, zaradi česar se v vretenca kopičijo produkti presnove;
• Okvarjeno oskrbo s krvjo koreninam hrbteničnega živca;
• Revmatoidni artritis in drugi.

Zgodi se, da je pacientu diagnosticirana prirojena stenoza medvretenčnih lukenj, ki se sčasoma spremeni v drugo vrsto Spinoze, pridobljene. Zoženje vretenskih arterij in lukenj v tem primeru ni mogoče pozdraviti z zdravili, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bi jasno razumeli, katere vrste stenoze vplivajo na hrbtenico bolnika, se obrnemo na anatomijo hrbtenice:

1. Osrednji kanal je poseben primer za hrbtenjačo;
2. Stranski radikalni kanali delujejo kot kanal izločanja za živce in krvne žile. Povezujejo jih s perifernim živčnim in obtočnim sistemom;
3. Kanali arterije hrbtenice, ki se nahajajo v vratni hrbtenici.

Obstajajo tri vrste zoževanja kanalov:

• Osrednje zoženje: relativna spinoza (manj kot 1,2 cm), absolutna (manj kot 1 cm), stranska (manj kot 0,4 cm);
• Stenoza vertebralne arterije je nato razdeljena na stenozo na desni vertebralni arteriji in stenozo leve vertebralne arterije.

• Morda bodo informacije koristne: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Kaj je stenoza vretenčnega kanala, lahko razumemo s posebnimi znaki, ki jih povzroča bolezen. Stiskanje žil in živčnih končičev v hrbtenjači sproži verigo neprijetnih posledic:

• Epiduralni pritisk postane visok;
• Zaradi pritiska na živčna vlakna pride do njihovega vnetja in otekanja;
• Moten krvni obtok v medeničnih organih, v trebušni votlini, trpi.

Najbolj boleč simptom Spinoze je nevrogena intermitentna klavdikacija. Izraža se v bolečinah v hrbtu. Med krajšimi sprehodi se boleče občutke povečajo in zmanjšajo, ko bolnik sede. Upogibanje hrbta naprej, levo ali desno razbremeni bolečino, dokler se telo ne vrne v prvotni položaj. Za nevrogeno šepanje je značilna napetost v mišicah spodnjih okončin, ki jo spremljajo krči telet. Bolečina iz hrbtenice se prenaša na spodnje okončine. Medenični organi so levo in desno od hrbtenice. Poleg tega bolnik s stenozo ledvičnega kanala na ledvenem delu moti urinarni sistem.

Nezaznani v času, simptomi bolezni vodijo do invalidnosti.

Simptomi bolezni

Zgoraj so bili upoštevani simptomi, ki povzročajo stenozo ledvene hrbtenice. Vendar pa se razlikujejo od simptomov spinoze, do katerih pride pri zoženem kanalu v vratu ali prsnem košu. Torej je za krčenje prsnega koša značilno:

• Bolečine v vratu, delu vratu;
• Mišice ramen trpijo;
• Utrujenost ali mravljinčenje v zgornjem delu trupa;
• Paraliza posameznih delov ali celotnega telesa hkrati;
• Kršitev in zaustavitev dihalne funkcije;
• Pomanjkanje občutljivih refleksov pod nivojem lezije.

Torakalna hrbtenica je najmanj prizadeta zaradi stenoze. Razlog je njegova nedejavnost: na njega je težko izvajati zunanje učinke, kar lahko privede do degenerativnih sprememb. Znaki takšne spinoze vključujejo:

• Selektivna občutljivost kože trebuha in prsnega koša;
• Bolečine v trebuhu, bolečine v srcu;
• Bolečina na mestu poškodbe.

Zapleti

Če zdravljenje spinalne stenoze ni bilo opravljeno pravočasno, bo bolnik imel zaplet. Sprva obstajajo nevrološki simptomi, katerih intenzivnost je odvisna od stopnje stiskanja hrbtenjače. Ko je hrbtenjača poškodovana, so zapleti redko reverzibilni. Med njimi so:

• Spodnja parapareza;
• Motnje normalnega delovanja medeničnih organov;
• Izguba občutka in paraliza.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze: zdravnik pregleduje bolnikove pritožbe, naravo in lokacijo bolečine, način življenja bolnika, ki lahko vodi do stenoze ledvene hrbtenice. Nato zdravnik opravi fizični pregled pacienta in odgovori na vprašanje, kaj je to. Tu je dodeljena tudi dodatna diagnostika.

Rentgenski postopek pri bolniku ne povzroča bolečin. Prikazuje spremembe kosti z uporabo rentgenskega aparata. V primeru stenoze razkriva osteofite, hipertrofijo fasetnih sklepov, poškodbe ali šibko stabilnost hrbteničnih segmentov. Tudi rentgenska slika omogoča sliko, ki vam omogoča, da razumete, ali ima pacient zmanjšane medvretenčne razpoke. Rentgenska slika ne vizualizira mehkih tkiv in onemogoča identifikacijo tumorjev in drugih vrst uničenja.

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da dobite sliko notranje strukture telesa. Postopek je neškodljiv in ne ogroža življenja. Slika, pridobljena na MRI, prikazuje vzdolžne prereze, ki omogočajo diagnosticiranje katerekoli patologije mehkih tkiv. MRI razkriva hipertrofijo sklepov, kilo in druge destruktivne patologije.

Proučevanje hrbteničnega dela poteka z rentgenskimi žarki. Dobljena slika se obdela z računalniškim programom in ustvari sliko rezine. Ista slika je pridobljena med MRI. Diagnostika s pomočjo računalniške tomografije omogoča identifikacijo kostnih izrastkov, hipertrofijo fetalnih sklepov in druge spremembe v kostnem tkivu. Tomografijo lahko kombiniramo z mielogramom. Slika bolezni je v tem primeru jasnejša.

Zdravljenje

Spinalna stenoza, katere zdravljenje je lahko medicinsko ali operativno, se lahko popolnoma ozdravi. Zdravljenje z zdravili je možno v začetnih fazah bolezni, če ni pomembnih nevralgičnih motenj. Če se pojavijo simptomi razen bolečin v ledvenem delu in nogah, konzervativno zdravljenje ne bo delovalo.

Primarno zdravljenje s Spinozo je kompleksna uporaba fizioterapevtskih postopkov, vadbene terapije, masaže in zdravil.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• Nesteroidna zdravila. Omogočajo vam lajšanje vnetja iz stisnjenega živčnega korena in zmanjšanje otekanja, odstranitev bolečine. Oblika, v kateri se nesteroidna zdravila uporabljajo za bolnika, je obravnavana individualno;
• Vitamini skupine B. Imajo pozitiven učinek na strukture perifernega živčnega sistema, medtem ko anestezirajo vnete površine;
• Mišični relaksanti. Skupina zdravil za lajšanje napetosti v mišicah;
• Sredstva za izboljšanje pretoka krvi;
• Dekongestivi;
• Blokiranje z lidokainom in hormoni. Lajšajo bolečine in otekline.

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je indiciran kirurški poseg. Na tej točki ima bolnik nevralgične simptome, funkcije organov, ki se nahajajo v medenici, so motene in pojavlja se pareza. Operacija pomaga odstraniti kompresijo korenin hrbteničnega živca.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je bolezen, ki je bolj verjetno, da se konča s pacientovo invalidnostjo. To se lahko prepreči, če skrbno preučite svoje zdravje in prisluhnete signalom, ki jih daje telo. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo, da se znebimo bolezni za vedno, pri tem pa se izognemo ponovitvi bolezni.

Spinalna stenoza. Glavni tipi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Stenoza hrbtenice se običajno pojavi zaradi starostnih degenerativnih procesov v hrbtenici. Glavna skupina tveganj so zato ljudje, ki so prekoračili 50-letni mejnik. Ta patologija je prisotna tudi pri mladih, vendar je razlog za njen razvoj v mladosti anomalije pri oblikovanju vretenčnih struktur.

Spinalna stenoza je zoženje hrbteničnega kanala, v katerem se nahaja hrbtenjača in njene živčne korenine. Zaradi zoženja kanala se hrbtenjače in živčni procesi stisnejo, kar povzroča bolečino in različne nevrološke znake. Ta kronična patologija nastane zaradi vdora hrustanca, mehkega ali kostnega tkiva v kanal, kjer se nahaja hrbtenjača in njeni živčni procesi.

Vzroki in bolezni

Glede na vzroke nastanka je mogoče razlikovati med prirojeno stenozo hrbtenice in pridobljeno. Prirojena (primarna) patologija je precej redka, ponavadi je povezana z okvarami v tvorbi hrbteničnega kanala v maternici. To so lahko abnormalnosti v nastanku vretenc ali hrbtenjačevega tkiva - akhondroplazija.

Najpogostejši dejavnik pri pojavu (sekundarnega) zoženja hrbteničnega kanala so degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici, povezane z naravnimi procesi staranja telesa.

Vzroki pridobljene spinalne stenoze:

• poškodbe hrbtenice;
• protruzija in hernija medvretenčnih ploščic;
  
• spondilolisteza;
  
• novotvorbe v hrbtenici katere koli narave;
  
• rast osteofitov;
  
• artroza, osteohondroza;
  
• vnetni procesi v medvretenčnih ploščicah;
• revmatoidni artritis.
  

Vrste spinalne stenoze

Glede na lokacijo zoženja:

• Cervikalna spinalna stenoza je zelo nevarno stanje. Tukaj je lahko prizadeta tudi hrbtenjača, kar ima za posledico hude posledice - moteno delovanje mišičnega sistema in celo splošna paraliza;
• stenoza torakalne regije - je izjemno redka, saj so vretenca tu manj mobilna. V tem odseku so lahko živčne korenine stisnjene;
• lumbalna stenoza - v spodnjem delu hrbta je sponka živčnih končičev hrbtenjače, ni pritiska na hrbtenjačo. Simptomi - odrevenelost, bolečine v spodnjem delu hrbta, ki dajejo zadnjici in spodnjim okončinam, vnetje ishiadičnega živca. Vsi neugodni simptomi izginejo po počitku.

Ledvena hrbtenica je najbolj dovzetna za stenozo, ker predstavlja največjo obremenitev med fizično aktivnostjo.

Glede na anatomske lastnosti:

• Foraminal - za to vrsto spinalne stenoze je značilna rast osteofitne kosti. Najpogosteje se pojavi v spodnjem delu hrbtenice, kjer pride do stiskanja živčnih procesov ishiadičnega živca. Povzroča simptome išiasa.
• centralno - ledvena hrbtenična stenoza povzroča pritisk na središče prehoda živčnih vlaken (konjskega repa). Vzroki za centralno stenozo so medvretenčna kila, premik in nestabilnost vretenc, vse degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic.
• lateralno - je osrednji tip zoženja hrbtenice, kar kaže na takojšnjo kirurško intervencijo za dekompresijo struktur. Zoženje kanala je manjše od 4 mm.

Simptomi

Stenoza hrbtenice je resna bolezen zaradi nevarnosti poškodbe hrbtenjače. Rahlo zoženje hrbteničnega kanala ne bo povzročilo nevroloških znakov. Če pa je prizadeta hrbtenjača, potem pride do motenj v delovanju živčnega sistema, do popolne izgube občutljivosti.

Zoženje spinalnega kanala je zaznamovano s slabšim krvnim obtokom v hrbtenjači in njenimi živčnimi končiči, ki ga otežuje telesna aktivnost. Pojavi se bolečina, pomanjkanje občutljivosti na prizadetem območju, šibkost v nogah in spodnjem delu hrbta. Značilen simptom spinalne stenoze je hrbtenična klavdikacija.

Vsi simptomi bolezni se nekoliko razlikujejo glede na lokacijo.

Simptomi stenoze materničnega vratu:

• glavoboli;
• oslabljene mišice ramen;
• motnje gibanja;
• izguba občutka;
• bolečinski sindrom;
• v hudih primerih paraliza celotnega telesa.

Simptomi stenoze dojk:

• bolečinski sindrom;
• mišična atrofija;
• boleč mišični tonus, mišični krči;
• parastezija;
• bolečina, ki sega v notranje organe.

Simptomi lumbalne stenoze:

• akutne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se zvijajo v zadnjico in naprej vzdolž ishiadičnega živca do prstov;
• hrbtenična šepavost, ki poteka po dolgem počitku;
• mišična atrofija in pareza;
• pomanjkanje kontrole iztrebljanja in uriniranja.

Razvoj zoženja hrbtenjače je nevarna možnost poškodbe hrbtenjače. Bolj kot je prizadeta hrbtenjača, manj možnosti za okrevanje in hujši nevrološki simptomi.

Diagnostika

Nevrolog pregleduje bolnikovo motorično aktivnost, reflekse, občutljivost, posluša pritožbe.

• X-ray - glede na rezultate rentgenskih slik, lahko postavite diagnozo spinalne stenoze in določite zožitev hrbteničnega kanala. Vendar je na sliki nemogoče ugotoviti, ali je hrbtenjača poškodovana;
• računalniška tomografija - najučinkovitejša metoda za preučevanje poškodb hrbtenice;
• Magnetna resonanca - zanesljiva metoda za preučevanje vseh sestavin vretenca;
• mielografija - uporablja se, kadar obstajajo znaki, ki kažejo na poškodbo trde lupine. Prikazuje stanje hrbtenjače.

Metode zdravljenja

Zdravljenje stenoze hrbtenice je namenjeno lajšanju simptomov in terapije v povezavi z vzrokom patologije. V prisotnosti tumorjev je nujna takojšnja kirurška odstranitev, nalezljive bolezni se zdravijo z učinkovitim antibiotičnim zdravljenjem in če se zazna kila, jo je treba nujno odstraniti.

Ker 90% vseh spinalnih stenoze sprožijo degenerativni procesi v hrbtenici, bo konzervativno zdravljenje odvisno od naslednjega:

• bolečinski sindrom se izloča z mazili ali tabletami zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil - ibuprofena, piroksikama. Če se bolečina ne razbremeni, uporabite analgetike v obliki injekcij ali novokainske blokade.
• zdravila za steroidne hormone lajšajo vnetje - hidrokartizon, deksametazon;
• za odstranjevanje edema - diuretičnih zdravil.

Terapija brez zdravil vključuje:

• nošenje ortopedskih steznikov - prispevajo k enakomerni porazdelitvi obremenitve za stabilizacijo hrbtenice;
• vlečenje hrbtenice - omogoča zmanjšanje pritiska na živčne procese hrbtenjače;
• dislokacijsko zdravljenje;
• imobilizacija.

Pri poškodbah hrbtenjače je indicirana samo nujna operacija. Naloga operacije je lajšanje stiskanja hrbtenjače in odstranjevanje tkiva, ki pritiska na živčne korenine.

Terapevtska gimnastika za spinalno stenozo

Posebne vaje tvorijo podporni mišični steznik, vrnejo gibljivost v hrbtenici. Začeti morate z minimalno obremenitvijo, postopoma povečevati čas razredov.

1. Leži na hrbtu, narazen. Nagnite kolena na tla, nato pa levo. Stegno se mora dotakniti tal.
2. Ležanje na hrbtnih nogah se upogne v kolena in razširi širša ramena. Počasi dvignite medenico, jo zadržite in spustite.
3. Stalni položaj, noge skupaj. Spustite glavo in počasi zavrtite telo navzdol, brez pritiska. Pojdite dol tako, kot vam omogoča hrbet. Nato počasi vrnite v začetni položaj.

Zoženje spinalnega kanala je dokaj resna diagnoza. Če najdete prve znake bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom. Glavna naloga terapije je preprečiti poškodbe hrbtenjače.