V ledveno-križnem delu hrbtenice so pogosto opažene numerične variacije vretenc, ki so znane kot sakralizacija in lumbarizacija. Proces, ko je V ledveni del vretenca v obliki sakralnega vretenca, je običajno označen z izrazom »sakralizacija«. V tem primeru križnica namesto običajnih petih vretenc vključuje šest, v ledvenem delu pa le štiri vretenca namesto pet. Nasprotje sakralizacije se imenuje lumbalizacija, ko je v križu štiri namesto običajnih petih vretenc in šest vretenc v ledvenem delu namesto petih vretenc. Za vzpostavitev sakralizacije ali lumbarizacije je potrebna rentgenska slika celotne hrbtenice. Šele takrat se lahko določi prava narava numeričnih variacij. Ni pomembno, kakšno možnost ima bolnik - lumbarizacija ali sakralizacija. Zato se sakralizacija ali lumbarizacija v klinični praksi imenuje prehodna ledveno-križna vretenca. Glavni radiološki znaki prehodnega vretenca so razširjeni en ali oba prečna postopka.

Obstaja simetrična prehodna ledveno-križna vretenca, pri kateri sta oba prečna procesa enako razširjena in blizu križnice ter asimetrična prehodna ledvično-križna vretenca, ko je eden od prečnih procesov bolj razširjen in v večji povezavi s križcem kot drugi. Poleg tega je lahko transverzalni proces prehodnega vretenca s križnico povezan s synostozo ali pa oblikuje sklep. Prehodni vreten je gibljiv in nepremičen.

Glavne točke, ki določajo vrednost prehodnega vretenca v izvoru ledvenih bolečin, so njena gibljivost v nenormalni artikulaciji in stopnja simetrije prehodnega vretenca. Takšna kongenitalna anomalija ostaja asimptomatska že dolgo časa, vendar se lahko po 25-30 letih življenja pojavi v obliki ledvenih bolečin. Vzrok bolečine v ledvenem delu ni v dejstvu, da obstaja nenormalna artikulacija, ampak v njeni patologiji.

Sčasoma se na področju nenormalne artikulacije prehodnega vretenca s križnico razvijejo deformacijske spremembe, ki so glavni vzrok bolečinskega sindroma. Zaradi deformacije artroze se pojavi zoženje medvretenčnega foramena in travma, ki prehaja skozi koren. Ne smemo pozabiti, da asimetrična prehodna vretenca, premična ali nepremična, lahko vodi do razvoja skolioze in deformirajočih sprememb v majhnih medvretenčnih sklepih, kar je tudi eden od vzrokov bolečine. Klinika Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem delu hrbtenice, ki se po vadbi poslabša. Starost bolnikov je običajno starejša od 25-30 let. Pri palpaciji se pojavi bolečina v prečnih procesih V ledvenega ali križnega vretenca. Mobilnost v ledvenem delu hrbtenice je omejena zaradi bolečine. V obdobju poslabšanja se pojavijo simptomi, na podlagi katerih se lahko sumi na prisotnost asimetričnega prehodnega vretenca, zlasti pri bolnikih, ki so skolioza. Končno diagnozo ugotavljamo z radiološkim pregledom. V prisotnosti gibljivega prehodnega vretenca v območju anomalnega artikuliranja njegovega transverzalnega procesa s stransko maso križnice so opazne izrazite deformacijske spremembe, ki se kažejo v obliki kostnih rasti vzdolž robov sklepnih površin. Pri asimetričnih oblikah prehodnih vretenc se pojavljajo tudi deformacijske spremembe v majhnih medvretenčnih sklepih. V praksi se pogosto pojavlja okostenitev ilio-ledvenega ligamenta (psevdosakralizacija), ki se širi od prečnega procesa V ledvenega vretenca do grebena, ki simulira prehodni vretenca.

Zdravljenje. Določite fizioterapevtske postopke (elektroforeza z novokainom, parafinske kopeli) in masažo. Lokalna novokainska ali novokainsko-hidrokortizonska blokada anomalnega artikulacijskega območja ima koristen učinek. V prisotnosti trdovratnega bolečinskega sindroma, ki ni primeren za konzervativno terapijo, se odstrani povečan prečni proces prehodnega vretenca, ki sodeluje v stiku s križnico. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Iz luknjastega reza je izpostavljen zadnji-notranji del krila ilijačne votline in opravljena je njegova delna resekcija. Po tem se odpre dostop do razširjenega transverzalnega procesa prehodnega vretenca in se popolnoma odstrani.

Ustreznost častnikov za služenje vojaškega roka se določi individualno. Prisotnost prehodnega vretenca brez nevroloških simptomov ne omejuje primernosti za vojaško službo.

Prehodna ledveno-križna vretenca

Meje delcev hrbtenice niso stabilne: mejni hrbtenica enega dela lahko prevzame morfološke značilnosti sosednjega, da postanejo podobne (asimilirajo). Asimilacije so opažene v vseh prehodnih mejah hrbtenice. Velik praktičen pomen imajo asimilacija v ledveno-križni meji - sakralizacija in lumbarizacija. Obe razvojni anomaliji sta bolj primerni za prehodni vretenc v ledveno-sakralni meji.

Izvor prehodnega vretenca - sakralizacija in lumbalizacija - je razložen s posebnostmi ontogenetskega razvoja. Nekateri avtorji menijo, da je pojav sakralizacije in lumbarizacije posledica posebnosti polaganja osifikacijskih središč v vretencah. Pri postavljanju dodatnih osifikacijskih središč v V ledvenem vretencu pride do sakralizacije, če ni nekaterih popolnih centrov okostenitve - lumbarizacije. Mnogi avtorji menijo, da se sakralizacija pojavlja v predpubertetnem obdobju - ob 13-16 letih; radiološka sakralizacija pa se včasih pojavi pri starosti 5-6 let.

Sl. 2. Vrste sakralizacije: 1 - nepopolna dvostranska; 2 - dvostranska spojina; 3 - dvostranska kost; 4 - enostranski sklepni; 5 - enostranska kost; 6 - dvostranski osteoartikularni.

Sl. 1. Oblike asimilacije vretenca: 1 - dvostranska sakralizacija sklepov; 2 - dvostranska sakralizacija kosti; 3 - enostranska lumbarizacija sklepov; 4 - enostranska sakralizacija kosti.

Oblika in stopnja asimilacije prehodnega vretenca sta zelo različni (sl. 1 in 2). Asimilacija se kaže predvsem v spremembi transverzalnih procesov vretenca. V nekaterih primerih se v zadnjem ledvenem vretencu širi le en ali oba prečna procesa, v drugih - izrazite deformacije, za katere je značilna povezava s stranskimi masami križnice.

Povezave so kosti, skozi hrustanec, vezivno tkivo in včasih v obliki sklepov, ki oblikujejo fiksne in mobilne oblike asimilacije. Prve so asimptomatske anomalije, slednje je lahko zapleteno zaradi deformacije artroze in jih spremljajo nekatere klinične manifestacije (bolečina, omejena gibljivost, včasih ponavljajoči se radikulitis in ledvena ishialgija). Terapevtski ukrepi so omejeni na odpravo bolečin, počitek v obdobjih poslabšanj, masažo in terapevtske vaje v inter-bolečinskih obdobjih ter na balneološke postopke.

Glede na stopnjo in vrsto asimilacije so popolne in nepopolne oblike prehodnega vretenca. S popolno resnično obliko prečni procesi zadnjega ledvenega vretenca dosežejo stranske mase križnice. V nepopolni obliki so prečni postopki zadnjega ledvenega vretenca povečani, vendar niso povezani s stranskimi masami križnice. Med polnimi oblikami prehodnega vretenca so kostne, sklepne in kostno-sklepne oblike. Pri kostnih oblikah so prečni postopki vretenc popolnoma zliti s stranskimi masami križnice, v sklepnih oblikah pa se oblikujejo sinhondroza, sinartroza in pravi sklep; Za osteoartikularne oblike je značilna synostoza enega od povečanih transverzalnih procesov in sinhondroza drugega transverzalnega procesa s stransko maso križnice.

Zgoščeni procesi asimiliranega ledvenega vretenca so običajno izolirani, ne spajani, celo s popolno fuzijo kosti ledvenega vretenca s križnico, kar kaže na izvor sakralnega vretenca pri šestem vretenčnem križu iz ledvenega vretenca. Nepopolne asimilacije so tudi dvostranske in enostranske.

Lumbarizacija (s štiri-vertebralno križnico) je zelo redka. Upoštevati je treba, da je lumbarizacija lahko s petvertebralno križnico, če zadnji sakralni vretenc izvira iz trte, to je, da je asimilirana prva trtica. Lumbarizacija je zelo redka - v posameznih primerih na več sto radiografskih posnetkih ledveno-krčne hrbtenice. Prehodni hrbtenico, ki ima značilnosti sakralnega, se lahko praktično obravnava kot izraz sakralizacije.

Natančna določitev numeričnih variacij sakralizacije in lumbarizacije zahteva štetje vretenc vseh delov hrbtenice, začenši s cervikalom.

Prehodna ledveno-križna vretenca

TRAUMATOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2006

Anomalije hrbtenice v lumbosakralnem območju so pogoste. Vse abnormalnosti se ne kažejo v bolečih občutkih v spodnjem delu hrbta. Običajno je ledvena regija sestavljena iz petih vretenc, med katerimi so medvretenčni diski.

Sakralna hrbtenica je sestavljena tudi iz petih vretenc, vendar so tesno pritrjeni drug na drugega in tvorijo križnico. Z anomalijami razvoja, ki se imenujejo sakralizacija (od besede sakralna-sakralna), peti ledveni vretenček ima obliko sakralnega vretenca in je del križnice, v kateri je šest vretenc. V ledvenem delu hrbtenice tako ostanejo štiri vretenca namesto petih.

Druga razvojna anomalija se pojavi, ko prvi križni vretenc vstopi v ledveno območje in postane šesti ledveni vretenc, v križu pa se pojavijo le štiri vretenca. To stanje se imenuje lumbarizacija (od besede ledveno-ledveno).

Za diagnosticiranje prehodnega ledvenega vretenca se izvede rentgenski pregled celotnega hrbteničnega stebra in prešteje število vretenc v vseh delih hrbtenice.

Prehodna ledvena vretenca je lahko simetrična, če sta oba prečna postopka povečana in blizu križnice. Šteje se, da je asimetrična prehodna ledvena vretenca, če so njeni prečni postopki različne velikosti, od katerih je eden večji in blizu križnice. Med transverzalnim procesom v bližini križnice se lahko oblikuje adhezija na križnico (synostosis), ali se pojavi sklep med križem in križnico. Če je prehodni vretenc pritrjen na križnico, je nepremičen, če je povezava med njim in križnico skupna, se povečuje gibljivost vretenca.

Ob rojstvu in v otroštvu se ta anomalija razvoja hrbtenice ponavadi ne kaže v pritožbah. Toda do 20-30 let lahko pride do bolečine v ledvenem delu. Vzroki za te bolečine so običajno asimetrična mobilnost vretenc. V območju gibljivega sklepa, ki je pod večjo obremenitvijo kot njegov fiksni del, se degenerativne spremembe zelo hitro razvijajo.

Te spremembe lahko vodijo do razvoja skolioze ali zoženja medvretenčnega foramena, pri čemer se živčni koren razteza iz hrbtenjače. Zaradi asimetrične mobilnosti prehodnega vretenca se razvijejo tudi degenerativne spremembe v majhnih sklepih med vretencami, ki postanejo dodatni vir bolečine. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v ledvenem delu, križnice. Bolečine otežujejo fizični napori, ki so v neudobnem položaju, na upogibanju, pri pretiranem ohlajanju. Med poslabšanjem bolečine je gibljivost ledvenega dela hrbtenice omejena. Mišice v ledvenem delu so napete.

Pogosto se zaradi asimetrične mišične napetosti v ledvenem delu pojavi ukrivljenost, skolioza. Z rentgenskim pregledom se ugotovi prehodna ledvena vretenca, degenerativne spremembe v mestu gibljivega artikuliranja prečnega procesa tega vretenca s križnico v obliki kostnih rastlin vzdolž robov sklepnega prostora, artroze majhnih medvretenčnih sklepov.

Zdravljenje. V obdobju poslabšanja bolečin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, fizioterapevtski postopki, lokalne blokade z novokainom ali kortikosteroidni hormoni. V obdobju bledenja priporočamo fizioterapevtske vaje, masažo in zdraviliško zdravljenje. Za trajno bolečino, ki ni primerna za zdravljenje, je možno opraviti operacijo. S tem se odpravi povečan prečni proces, ki tvori gibljivo povezavo s križnico. Metoda kirurškega zdravljenja se imenuje Puttijeva operacija.

+7 (925) 66-44-315 - brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi in ​​v tujini

Prehodna ledveno-križna vretenca

V ledveno-križnem delu hrbtenice so pogosto opažene numerične variacije vretenc, ki so znane kot sakralizacija in lumbarizacija. Proces, ko je V ledveni del vretenca v obliki sakralnega vretenca, je običajno označen z izrazom »sakralizacija«.

Obstaja simetrična prehodna ledveno-križna vretenca, pri kateri sta oba prečna procesa enako razširjena in blizu križnice ter asimetrična prehodna ledvično-križna vretenca, ko je eden od prečnih procesov bolj razširjen in v večji povezavi s križcem kot drugi. Poleg tega je lahko transverzalni proces prehodnega vretenca s križnico povezan s synostozo ali pa oblikuje sklep. Prehodni vreten je gibljiv in nepremičen.

Prehodna ledveno-križna vretenca

Prehodna lumbosakralna vretenca je relativno pogosta anatomska varianta, ki jo najdemo v

25% (15-35%) med splošno populacijo [1-3]. Nepravilno štetje s to možnostjo in / ali napačen opis študije lahko povzroči kirurški poseg na napačni ravni. Odvisno od števila prsnih vretenc so lumbalni in sakralni segmenti definirani kot lumbarizacija segmenta S1 ali sakralizacija segmenta L5. Lahko se razlikujejo po resnosti od delne do popolne fuzije s križnico.

Lumbarizing S1 vretenca

• asimilacija S1 na ledveno hrbtenico
• manj pogosta kot sakralizacija (približno

2% prebivalstva [2])

Sakralizacija vretenca L5

• asimilacija vretenca L5 s križnico
• pogosteje kot lumbarizacija

17% prebivalstva [2]

Prehodna ledvena vretenca

Anomalije hrbtenice v lumbosakralnem območju so pogoste. Pri otrocih navzočnost prehodnega ledvenega vretenca običajno ne povzroča težav. Toda do 20-30 let lahko pride do bolečine v ledvenem delu. Vzroki za te bolečine so običajno asimetrična mobilnost vretenc. V območju gibljivega sklepa, ki je pod večjo obremenitvijo kot njegov fiksni del, se degenerativne spremembe zelo hitro razvijajo.

Te spremembe lahko vodijo do razvoja skolioze ali zoženja medvretenčnega foramena, pri čemer se živčni koren razteza iz hrbtenjače. Zaradi asimetrične mobilnosti prehodnega vretenca se razvijejo tudi degenerativne spremembe v majhnih sklepih med vretencami, ki postanejo dodatni vir bolečine. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v ledvenem delu, križnice. Bolečine otežujejo fizični napori, ki so v neudobnem položaju, na upogibanju, pri pretiranem ohlajanju. Med poslabšanjem bolečine je gibljivost ledvenega dela hrbtenice omejena. Mišice v ledvenem delu so napete.

Pogosto se zaradi asimetrične mišične napetosti v ledvenem delu pojavi ukrivljenost, skolioza. Z rentgenskim pregledom se ugotovi prehodna ledvena vretenca, degenerativne spremembe v mestu gibljivega artikuliranja prečnega procesa tega vretenca s križnico v obliki kostnih rastlin vzdolž robov sklepnega prostora, artroze majhnih medvretenčnih sklepov. Za diagnosticiranje prehodnega ledvenega vretenca se izvede rentgenski pregled celotnega hrbteničnega stebra in prešteje število vretenc v vseh delih hrbtenice.

Prehodna ledvena vretenca je lahko simetrična, če sta oba prečna postopka povečana in blizu križnice. Šteje se, da je asimetrična prehodna ledvena vretenca, če so njeni prečni postopki različne velikosti, od katerih je eden večji in blizu križnice. Med transverzalnim procesom v bližini križnice se lahko oblikuje adhezija na križnico (synostosis), ali se pojavi sklep med križem in križnico. Če je prehodni vretenc pritrjen na križnico, je nepremičen, če je povezava med njim in križnico skupna, se povečuje gibljivost vretenca.

Zdravljenje

V obdobju poslabšanja bolečin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, fizioterapevtski postopki, lokalne blokade z novokainom ali kortikosteroidni hormoni. V obdobju bledenja priporočamo fizioterapevtske vaje, masažo in zdraviliško zdravljenje. Za trajno bolečino, ki ni primerna za zdravljenje, je možno opraviti operacijo. S tem se odpravi povečan prečni proces, ki tvori gibljivo povezavo s križnico. Metoda kirurškega zdravljenja se imenuje Puttijeva operacija.

Prehodna ledvena vretenca

Bertolotti sindrom je leta 1917 podrobno opisal italijanski radiolog Mario Bertolotti (leta 1876-1958) in ga poimenoval po njem. Ta sindrom vključuje klinične simptome več variant anomalij prehoda v ledveno-krčnem predelu hrbtenice. Običajno gre za prirojeno deformacijo hrbtenice, v kateri se pojavijo anomalije v razvoju hrbtenice v ledveno-križnem območju.

Prehodna ledveno-križna vretenca pri otrocih in mladostnikih

Do danes medicina ni našla razlage za pojav te prirojene patologije, etiologija Bertolottijevega sindroma pa ostaja neznana. Tudi patogenetski mehanizem razvoja te bolezni ni odprt, natančen vzorec prenosa bolezni pa ni znan.

Sakralizacija in lumbarizacija (sprememba števila vretenc v ledvenem delu) sta abnormalnosti v razvoju hrbtenice, ki sta združena v koncept prehodnega ledveno-križnega vretenca. Prehodni vretenc je ledveni hrbtenici, ki delno ali v celoti raste skupaj s križnico, nastane tako imenovana sakralizacija. Včasih se v ledvenem delu hrbtenice oblikuje ekstra vretenca, ki ima večjo mobilnost in je glavni vzrok za bolečine v hrbtu pri človeku, tako se pokaže lumbarizacija vretenca.

Simptomi in diagnoza Bertolotti sindroma pri otrocih in mladostnikih

Sergey V. Vissarionov, vodja oddelka za spinalno patologijo in nevrokirurgijo NIDOI. G.I. Turner, ki v praksi izvaja medicino, opazuje bolnike s sindromom Bertolotti in opravlja kirurško zdravljenje bolnikov s prirojenimi deformacijami hrbtenice, navaja, da v večini primerov pri otrocih in mladostnikih Bertolottijev sindrom ne kaže očitnih kliničnih simptomov.

1. Glavni simptomi prehodnega ledveno-križnega vretenca so bolečine. Vendar je treba upoštevati, da so bolečine pri Bertolotti sindromu lahko tudi drugačne narave in intenzivnosti, zato strokovnjaki na diagnostični stopnji potrebujejo veliko pozornost pri pregledovanju bolnika, da bi ga natančno diagnosticirali in razlikovali od drugih simptomatskih bolezni.
2. Bolečine v Bertolottijevem sindromu se poslabšajo zaradi dolgotrajnega stajanja osebe, dvigovanja in prenašanja težkih predmetov, z obračanjem in upogibanjem.
3. Na mestu patološkega prehodnega ledveno-križnega vretenca lahko zdravnik palpira mišične pečate, ki so zelo boleči, ko so jim izpostavljeni.
4. Bolečine v Bertolottijevem sindromu vedno napredujejo in sčasoma postanejo neznosne. Po drugi strani pa lahko bolečine spremljajo mišično-tonični refleksni simptomi v spodnjih okončinah.

Med rentgenskim pregledom bolnikove hrbtenice je dobro diagnosticiran prehodni ledveno-križni vretenc pri Bertolotti sindromu. Na sliki lahko vidite jasne znake popolne ali nepopolne fuzije ledvenega vretenca L5 s križnico in krili ilija. Zdravstveni pregled bolnika razkriva bolečine v območju prečnega procesa ledvenega vretenca L5 s križnico.

Kako zdraviti prehodne ledvično-križne vretenca pri otrocih in mladostnikih?

Zdravniška pomoč bolniku v takšnih primerih je namenjena lajšanju bolečine, z vključitvijo protivnetnega zdravljenja. Zdravljenje Bertolottijevega sindroma vključuje tudi posebno medicinsko masažo ledvene hrbtenice, fizioterapevtske postopke v ledvenem delu, terapevtsko vadbo in balneoterapijo. Bolniku se priporoča uporaba ortopedskega korzeta, da se zmanjša obremenitev hrbtenice in ne povzroči bolečine pri premikanju in upogibanju, dolgotrajnem stoje in sedenju. Dviganje uteži in težko fizično delo sta kontraindicirana za bolnika.

Sergej Valentinovič Vissarionov v svoji praksi pogosto naleti na zaplete Bertolotti sindroma, ko bolnik razvije išias, deformacijo ledvenega krila. Zato profesor Vissarionov trdi, da je treba zdravljenje Bertolottijevega sindroma pri mladih bolnikih začeti čim prej, da bi se izognili tako resnim posledicam v prihodnosti. Odločitev o taktiki zdravljenja se sprejme na podlagi temeljitega pregleda bolnika in diferencialne diagnoze z drugo patologijo tega področja.
Po otrokovem zdravljenju bo mogoče oceniti doseženi rezultat in izbrati pot nadaljnjega vzdrževalnega zdravljenja za bolnika s prehodnim ledvično-križnim vretencem, pa tudi vrsto rehabilitacijskih ukrepov za izboljšanje kakovosti življenja malega bolnika in odpravo bolečin v hrbtu.

Zadnje novice

Pred kratkim je bil uveden edinstven program Unije za pomoč otrokom s patologijami in deformacijami hrbtenice, ki so ga razvili vodilni strokovnjaki na področju vertebrologije iz Rusije in Belorusije.

Danes so ti načrti vključeni v prakso, kar daje prvim mladim bolnikom zdravo prihodnost brez bolečin in omejitev.

V sporočilu za javnost televizijskega kanala Diyor je bilo izdano poročilo iz regije Namangan v Republiki Uzbekistan ob obisku regionalne bolnišnice travmatologov Raziskovalnega inštituta za travmatologijo in ortopedijo v Taškentu in profesorja S.V. Vissarionov iz Inštituta za pediatrično ortopedijo, St. Petersburg.

28. februar 2018 Preberite več

Puškin (predmestje Sankt Peterburga), Parkovaya cesta 64-68, FSI “NIDOI them. G.I.Turnera "

Anomalije ledvenega krila

ANOMALIJE RAZVOJA LUMBARSKO-KRETALNEGA PREHODA

SAKRALIZACIJA IN LUMBALIZACIJA KLICOV

(prehodni lumbosakralni vretenc)

Sakralizacija se nanaša na prehod V ledvenega vretenca na sakralno, zaradi česar se število ledvenih vretenc zmanjša, medtem ko se število sakralnih vretenc poveča. Pri lumbarizaciji, nasprotno, križni vretenca, ki se loči od križnice, se spremeni v ledveno (VI). Na rentgenskih posnetkih so sakralizacija in lumbalizacija iste vrste, vprašanje, ali je v tem primeru anomalija sakralizacija ali lumbalizacija, rešimo s štetjem sakralnih ali, bolje, ledvenih vretenc. Oblike te anomalije so lahko različne: od povečanja prečnih procesov, ki so v obliki ventilatorja ali krila metulja, do stika s križnico, kjer se oblikuje prava artikulacija ali spajkanje procesov s križnico. Velikost prehodnega vretenca se navpično zmanjša, vrzel med njo in križnico se zoži in včasih odsoten. Spinast proces se skrajša in počiva na pokrovu sakralne kosti ali pa se zlije z njim, pa tudi z lokom, ki ga nosi. Glede na stopnjo anomalije se spremeni prostor za izstop živcev; v svojih dimenzijah ali pa se spremeni v novo oblikovane luknje, podobne luknjam v križnici.

Tako sakralizacija kot lumbarizacija sta lahko popolna, ko se vsi elementi prehodnega vretenca združijo s križnico ali jo ločijo ali so nepopolni, če je transformacija delna. Ko se oblikuje artikulacija med prečno, procesno in križnico, prehodni hrbtenico ohranja mobilnost, in ko dvostransko ali enostransko združuje procese s križnico, postane nepomična.
Nekateri avtorji menijo, da je sakralizacija globoka lokacija V ledvenega vretenca med kostmi ilijačne kosti. Tega ne moremo šteti za resnično sakralizacijo in ta položaj vretenca pripisujemo različicam v razvoju ledvično-križnega področja, vendar moramo priznati, da je ta možnost lahko tudi vzrok za pojav bolečine.

Od prave sakralizacije je treba razlikovati med navideznim, razvijajočim se kot posledica patoloških procesov v območju ledvenega vretenca V, ki vodi do okostenitve ilio-lumbalnih in sacro-iljačnih vezi. Ta okostenelost vezi je včasih povezana z resnično rahitično spremembo hrbtenice. Polno pseudosakralizacijo opazimo zelo redko in običajno v starosti, pogosto pa jo spremlja odlaganje osteofitov na telesu vretenca.

Na rentgenski sliki se pseudosakralizacija razlikuje od pravega: s prvim medvretenčnim prostorom, čeprav je zasenčena z okostenelimi vezi, je še vedno označena in sence ligamentov segajo od prečnih procesov do kosti ilijačne kosti. Prehodni vretenc je lahko vzrok za sekundarne spremembe vretenc zaradi nastanka skolioze in s tem povezanega gibanja težišča, kot tudi zaradi povečane in dolgotrajne obremenitve hrbtenice. Te spremembe obsegajo artrozo na novo nastalega sklepa, degeneracijo sklepnih procesov z odlaganjem na njih in na robovih stičišča osteofitov, pri osteohondrozi. Pojav teh sprememb poteka predvsem v asimetričnem prehodnem in premičnem vretencu (I.L. Tager).

Prehodna ledveno-križna vretenca je redka. Po mnenju več avtorjev je opaziti pri zdravih 2-4%. Po naših ugotovitvah se je pri bolnikih s išiasom sakralizacija pojavila pri 5,7%, pri zdravih bolnikih - pri 2%. Pri bolnikih smo ugotovili lumbarizacijo v 2,3%, vendar je zdravi ljudje nismo našli niti enkrat. Če dodamo prehodnemu vretencu in relativnemu povečanju prečnih procesov vretenca (ni vedno lahko odločiti, ali je v takšnih primerih odstopanje od norme), bo treba odstotek te anomalije znatno povečati. V vsakem primeru je treba takšne dvomljive anomalije zelo pazljivo oceniti glede na patogenezo lumbalno-išijalne bolečine, ki se pojavi pri bolniku.

Patogeneza ledvenih bolečin med prehodnim vretencem se zdi drugačna. V nekaterih primerih so lahko posledica sekundarnih sprememb v hrbtenici in sklepih, vendar je treba v teh primerih vlogo anomalije v patogenezi bolečine obravnavati kot glavno, saj je razvoj sekundarnih sprememb posledica anomalije. Bolečine so v takšnih primerih lokalizirane predvsem v ledvenem predelu in le v redkih primerih so to ishialgični sindrom. Bolečina se pogosteje pojavlja v srednjih in starih letih. V drugih primerih je anomalija neposreden vzrok lumbalne in ishiatične bolečine. Da bi to razumeli, je treba upoštevati lokalne anatomske odnose. Običajno je dolžina prečnih procesov ledvenega vretenca V od 2,5 do 3 cm; ločeni so od črevesa na razdalji 2 cm; razdalja med spodnjim robom dodatka in zgornjim robom križnice je 1,5-2 cm; prehod živca pod procesom je približno 1 cm, s povečanjem v vseh smereh pa se lahko razdalja za izhod živca tako zmanjša, da se bo proces dotaknil živca in ga pod določenimi pogoji iztisnil in podrl. Ko artikulira ali raste skupaj s križnico, je lahko novo oblikovana odprtina za izhod živca neprimerna glede na velikost živca. Zoženje te odprtine je lahko tudi posledica sprememb v sklepni vrečki, ki obdaja novo oblikovan spoj. Pri fiksnem vretencu in skladnosti odtoka s premerom živčnih bolečin se bolečine ne smejo nikoli pojaviti. Mobilnost vretenca ustvarja najbolj ugodne pogoje za modrice ali stiskanje živca. Pojav bolečin v prehodnem vretencu prispeva tudi k obremenitvi hrbtenice in njenim nepravilnim gibanjem med gibanjem trupa. Oba sta lahko posledica fizičnega dela, pretiranega fizičnega napora in drugih razlogov (skakanje, padanje na noge, bočno upogibanje telesa itd.).

Prehodni vretenc je v končni in resnični obliki vzpostavljen že po akreciji sakralnih vretenc, to je po 20 letih. V tej starosti ali kasneje se sindrom običajno razvije; manj pogosto se pojavlja v starosti. Pri otrocih se prehodni vretenc radiografsko odkrije tako pogosto kot pri odraslih ali celo pogosteje (lumbarizacija), vendar se bolezenski sindrom pojavlja kot redkost.

Glede na lokacijo bolečine lahko razdelimo v dve obliki: ledveno in išijično. Ledvena oblika je v glavnem povezana s sekundarnimi spremembami v prehodnem vretencu in njegovimi sklepi, po mnenju nekaterih avtorjev pa se lahko pojavi tudi lumbalna bolečina zaradi pritiska prečnega procesa na križnico in kompresije medvretenčnega diska. Išijadne in mešane oblike so posledica učinkov, ki so lahko anomalija na živcu.

Razvoj bolečine v glavnih značilnostih poteka enako kot pri spina bifidi. Akutni razvoj bolečine se pogosteje pojavlja in je običajno povezan s travmo (padcem na nogah) ali prekomerno obremenitvijo hrbtenice. Včasih pred pojavom bolečine sledi parestezija v nogi v obliki pekočega občutka, anemija. Značilnost je slabitev bolečine v vodoravnem položaju pacienta in njihova krepitev z navpičnico, kot tudi njihov pojav pri spustu s stopnic, vzpon na stopnice pa je neboleč. Patognomonično se šteje pojav ali krepitev bolečine pri skakanju na mesto s premikanjem nog in spuščanjem na petah.

Premiki hrbtenice, večinoma lateralno, proti prizadetemu kraku so boleči. Normalna lordoza zglajena; z asimetričnim prehodnim vretencem običajno opazimo skoliozo. Točka bolečine je lokalizirana na strani V ledvenega vretenca. V akutnih primerih so vse točke Valla boleče, zlasti zgornje.
Drugi simptomi niso tako trajni, kot so opisani zgoraj, in vsi se uvrščajo v kompleks simptomov zgornjega išiasa. Ledvena oblika, po Leri, se pogosteje pojavlja pri lumbarizaciji. Prehodni vretenc se pogosto kombinira z latentno delitvijo loka njenih in sosednjih vretenc.

Anomalija, imenovana spondiloliza, je prirojena razcepka medzobnih delov loka zaradi nepopolne osifikacije njenih posteriornih delitev. Okostenela je napolnjena s hrustancem; možno je, da se na mestu poškodbe oblikujejo lažni sklepi. Nerazširitev je lahko enostranska, pogosteje pa dvostranska. Spondiloliza se najpogosteje pojavi v V ledvenem in I (lumbaliziranem) križnem vretencu, še manj pa v IV ledvenem delu. Včasih pride do okvare obeh ledvenih vretenc. Spondilolizo lahko kombiniramo s spina bifida occulta (brez osifikacije v srednjem delu loka).

Po mnenju Chausova se spondiloliza pojavi pri 5% odraslih.
Spondiloliza sama po sebi ne povzroči bolečine v ledvenem ali ishidričnem področju. Vendar pa je pod določenimi pogoji pogosto vzrok spondilolisteze.

Spondilolisteza se imenuje postopno ali nenadoma razvijajoči se ventralni premik vretenc, običajno v ledvenem ali ledvenem križu ali obeh. Sami smo opisali tudi redke primere, ko so bili izločeni IV in V ledveni vretenci.

Obstajajo tri stopnje spondilolisteze:

a) stoji nad rtom križnice telesa hrbtenice Lv z delno izpostavljenostjo dnu križnice;

b) močan naklon hrbtenice je premaknjen spredaj;

c) spust vretenca v majhno medenico in popolno izpostavljenost mesta križnice.

Nekateri avtorji menijo, da je spondilolisteza prirojena anomalija, pri razvoju živčnih pojavov pa ji ne pripisujejo več pomena kot druge anomalije vretenc. Drugi, nasprotno, kažejo, da je posledica poškodbe ali velike fizične obremenitve hrbtenice. Najverjetnejša je domneva, da ni spondilolisteza prirojena napaka, prirojene bolezni pa prispevajo k premiku vretenca; taki pogoji vključujejo nepravilnosti v razvoju vretenc, njegovih lokov, sklepov in vezi. Mnogi avtorji menijo, da je zgoraj opisana anomalija glavni, če ne edini pogoj za pojav spondilolisteze: spondiloliza (G. I. Turner, A. K. Schenk, itd.). Druge sestavine, ki se spajajo s spondilolizo in prispevajo k pojavu spondilolize, A.C. Schenk in I.L. Tager klasificirajo degenerativne spremembe diska (osteohondroze) in sklepov (deformirajoča artroza). Kombinacija vseh treh sestavin ustvarja najbolj ugodne pogoje za pojav spondiloliteze.

Očitno lahko anomalije drugačnega vrstnega reda, kot je na primer aplazija sklepnih procesov, služijo kot vzrok za spondilolistezo. Končno so opažanja, ko je opondilolisteza nastala v odsotnosti teh anomalij. Leri povezuje premik I križnega vretenca z njegovo lumbalizacijo. Ponavadi nepravilna oblika in položaj lumbarized vretenca prispeva k njenemu zdrsu pod vplivom celo manjših vzrokov. Huda poškodba lahko povzroči premik vretenc in odsotnost teh nepravilnosti. Najpogosteje se to dogaja pri otrocih in mladih. Premik vretenc je opazen pri ljudeh vseh starosti, vključno z otroki. Pri slednjem se lahko število vretenc premakne (I - II sakralno, IV - V ledveno).

V klinični sliki spondiloliteze obstaja bodisi postopen ali akuten začetek bolezni. V prvih primerih je bolečina najprej lokalizirana v ledvenem predelu, ki se pojavi ali se povečuje med fizičnim delom, stoji, hodi in se spušča s stopnic. Kasneje, če se delovni pogoji ne spremenijo, postanejo bolečine intenzivnejše, začnejo sevajati na eno ali obe nogi in opaziti postopen ali občasen razvoj ishialgičnega sindroma. V akutnih primerih (ponavadi po poškodbi - udarec v spodnji del hrbta, padec, povečanje neznosne resnosti) se ta sindrom pojavi takoj, “in tu je bolečina v hrbtu bolj intenzivna kot v nogi.

Občasno se v akutnem začetku bolezni razvije pareza ali paraliza okončin, ena ali oboje in motnja sfinkterja. Torej, v enem od primerov, ki smo jih opazili, je 15-letno dekle po padcu med smučanjem nenadoma razvilo hude bolečine v hrbtu in kmalu po tem se je razvila mloka paraliza nog, brez Ahilovih refleksov, zmanjšane občutljivosti v korenu Liv-Sv in znaki blage. zadrževanje urina. Bolečine v spodnjem delu hrbta in nog so bile zelo močne; v položaju značilne pol-sedečega položaja. Na rentgenski sliki je bil ugotovljen ventralni premik Lv-S1 vretenc.

Nazadnje, v nekaterih primerih so subjektivne motnje tako majhne, ​​da pacient ostaja sposoben, le da ne more opravljati fizičnega dela. Najbolj značilna v kliniki spondiloliteze je sprememba konfiguracije telesa. Pas je skrajšan, na rokah nastane gub. Lumbalna lordoza se podaljša navzgor in navzdol; spodaj se nenadoma prelomi čez hrbet, ki štrli ven. Razpoka je opazna čez križnico, sondirano mesto križnice pa se lahko sondira. Pojavi se spinozni proces kipotičnih vretenc LI ali DXII (Chirkinov simptom). Pri upogibanju trupa naprej, lordoza ne preide v kifozo in se rahlo poravna; pri zaokroževanju nazaj se lordoza dramatično poveča, bolečine pa se pojavijo v spodnjem delu hrbta. Večino gibanj hrbtenice izvaja le prsni del. Zadnjice naglo štrlijo, njihov zgornji del pa je podoben blazinam. Občasno izbočenje trebuha.

Pri pritisku na prizadeto območje hrbtenice lahko opazimo prožnost vretenca. S strani trebuha (z ohlapnimi mišicami) je mogoče opaziti telo razseljenega vretenca, ki ga lahko ugotovimo tudi s pregledom skozi rektum in skozi nožnico. V akutnih primerih bolnik v značilnem položaju leži v postelji: kolena so upognjena, hrbet in vrat dvignjen visoko na blazini; zaradi bolečine ne more ležati na hrbtu.

Hoja z ostrimi subjektivnimi motnjami je težka, pa tudi stalna, zlasti na prstih. Pri blagih subjektivnih simptomih ali odsotnosti slednjega je hoja ohranjena, vendar ni zelo gladka, nekoliko spominja na raco. Ob prisotnosti algičnega sindroma so opaženi številni znaki, značilni za zgornji išias: boleče točke, simptom Laseguea, neposredni in križni, Neri simptom, sprememba Ahilovih refleksov, atrofija mišic itd.

Lezije so običajno lokalizirane v območju korenin Liv-Lv-S1.
Prepoznavanje bolezni z zgoraj navedenimi znaki in trenutki, ki dovoljujejo bolezen (travma, dvigovanje uteži, težko fizično delo), ni tako pomembno. Pomembna pomoč pri diagnozi zagotavlja rentgensko slikanje. Na sliki obraza, zaradi hiperlordoze, ki se pojavi med spondilolistezo, se vertebralni lok povzdigne in telo V ledvenega vretenca se sintrira v križnico. V profilnih slikah telo premeščenega vretenca stopi v eno ali drugo stopnjo čez črte, ki povezujejo ledveno in sakralno vretenco, ali pa se premaknjeni vretenc določi na notranji površini križnice na ravni njenih I-II vretenc. Spondilolizo je najbolje vzpostaviti na pol-stranskih posnetkih. V isti projekciji se določi stanje medvretenčnih sklepov.

Poleg nenormalnosti v razvoju lumbosakralne hrbtenice, ki je tu prikazana, je pomembnost, ki jo lahko v patogenezi bolečine v ledvenem in išijasnem sklepu ugotovimo, več drugih opisanih kot absolutni ali relativni vzrok išiasa. Takšne anomalije vključujejo asimetrično strukturo telesa V ledvenega vretenca, njegov nepravilen položaj, klinasti vretenc, nepravilno obliko prečnih procesov, prisotnost robov tega vretenca; pomožno-ledveno hrbtenico, posteriorni premik V ledvenega vretenca; fuzija sklepov, nepravilnosti v okosteneli lokov (rast kostne snovi na njih). Nazadnje, ko smo opazili lumboischialgia, v kateri so odkrili prave sklepe med spinoznimi procesi vretenc Li - Ly. Vendar pa so vse zgoraj navedene anomalije razmeroma redke in njihov pomen v patogenezi išiasa, čeprav verjetno ni trdno uveljavljen, je razlog, da še nimajo praktičnega pomena.

Menimo, da je treba tu poudariti, da glede na tiste, ki so tukaj opisane, nemogoče brezpogojno in vedno pripisati glavno in edino vlogo pri razvoju išiasa. Pogosto kljub prisotnosti ene ali druge anomalije ljudje ostajajo brez bolečin skozi vse življenje. Posledično lahko pri nosilcih anomalij išias izvira iz drugih vzrokov. Pri etiološki diagnozi išiasa ne moremo voditi le dejstvo, da je bila med rentgenskim pregledom odkrita ena ali druga anomalija in da se ni mogoče popolnoma zanašati na resnost anomalije. Lahko se zgodi, da se s popolno sakralizacijo bolečine ne pojavi, in s povečanjem prečnega procesa se zdi zelo svetlo. Podobno ni mogoče pripisati izrednega pomena za obliko in delno tudi za velikost okvare v spina bifida occulta.

Za diagnozo je treba najprej namestiti temo poškodbe živcev. Ko je korenasta oblika išiasa ugotovljena, je treba zdravnikovo pozornost usmeriti v študijo hrbtenice, saj je radikularni išias bolj pogosto sekundarni. Potem naj bi zdravnik določil odnos razvoja bolezni z zunanjimi dejavniki, starostjo pacienta, potekom bolezni in kliničnimi značilnostmi vsakega posameznega primera. V nekaterih primerih je vzrok išiasa določen z izjemami; včasih se morate zateči k dolgoročnemu opazovanju bolnika. Vendar pa podrobno poznavanje klinike o bolezni in zbranih izkušenj skoraj vedno pomaga zdravniku razumeti vzroke in naravo bolečega pojava.

Prehodni vreten S1?

Prehodni vreten S1?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_l_spine_20140902_104015.jpg?itok=6iN4wtUN

11. vretenc je jasno viden. Izkazalo se je, 6 lumbalnih. Možno je, da spondylolysis L5, vendar je list, majhen.

Na koncu bi napisal: asimetrično desno stransko "bolečo" sakralizacijo prehodne lumbosakralne (6.) vretenca z anestezijo 1. stopnje.

No, plus degenerativne čare.

"S tem, da daješ vse pomene in popolnost samo Bogu, se rešiš iz brezna težav." John Whitbourne.

6, vretenca ni premaknjena.

Govorim o antelistez L5. Ne vidim vrzeli v medzglobnem delu loka, samo verjamem v njegovo verjetnost (seveda ne omenjam v protokolu)). Ali se niste razumeli?

"S tem, da daješ vse pomene in popolnost samo Bogu, se rešiš iz brezna težav." John Whitbourne.

Verjetno niso razumeli.. Pišeš. sakralizacija 6. klicanja z antelystezom. Mislil sem, da pišete o šestem.

oh, tako je, asimetrična desna stranska "boleča" sakralizacija prehodne ledvično-križne (6.) vretenca z anthelistesom L5, st.

"S tem, da daješ vse pomene in popolnost samo Bogu, se rešiš iz brezna težav." John Whitbourne.

oh, tako je, asimetrična desna stranska "boleča" sakralizacija prehodne ledvično-križne (6.) vretenca z anthelistesom L5, st.

Prosimo, pojasnite o "boleči" sakralizaciji. Kje lahko preberem o tem? Hvala! in bolj kot tam je neoartroza? Lahko pišem o artropatski obliki?

oh, tako je, asimetrična desna stranska "boleča" sakralizacija prehodne ledvično-križne (6.) vretenca z anthelistesom L5, st.

IMHO, morda je to lumbolizacija - sakralni vretenc je postal ledveni? To je lumbolizacija S1?

Boleče - neoartroza z znaki artroze na desni. Ne spomnim se, od kod je prišel izraz, kot Tager. Tako pišem: asimetrična "boleča" desničarska sakralizacija. Zakaj ne lumblizacija je večno vprašanje, in v tem primeru se mi zdi, da obstaja 5 sakralnih vretenc. 6 lumbalno (mislim, od spodnjega dela prsnega koša, zgoraj pojasnjeno). 6. lumbalni vretenc ima široke transverzalne procese, ki se oblikujejo v obliki lateralnih mas križnice, z desno neoartrozo.

Nekdo bo napisal 5 ledvenih in 6 sakralnih. Če sem iskren, ne mislim, da je izraz sarkalizacija ali lumbarizacija temeljni v primeru prehodnih vretenc, celotna točka (IMHO) je le v številčenju nekaterih vretenc s patologijo (obstajajo 2 listna vretenca, vprašanje je: za katero število naj se uporabljajo). Dodatni vretenc je prehoden, opozoriti je treba tudi na neoartrozo s sklerozo.

In za nekatere so sakralizacija in lubmilizacija mit in zadeva je le v razširjenih, večjih prečnih procesih. Koliko ljudi, toliko mnenj.

"S tem, da daješ vse pomene in popolnost samo Bogu, se rešiš iz brezna težav." John Whitbourne.

Vzroki, diagnoza, zdravljenje ledvenega sklepa vretenc s1

Lumbalizacija je tvorba dodatnega ledvenega vretenca, ki postane prvi sakralni vretenc (S1), ki je izgubil stik s križnico. Ta patologija je vzrok za skoliozo (stranska ukrivljenost osi hrbtenice), zato zahteva zgodnjo diagnozo.

Ko je lumbarizacija S1 ločena od križnice in se spremeni v L6, ki se običajno ne pojavi. Anomalija je jasno vidna na rentgenski sliki ledveno-križne hrbtenice v bočni projekciji. Študija se izvaja samo ob prisotnosti bolečine v spodnjem delu hrbta ali spodnjih okončin.

Lumbarizacija je v večini primerov prirojena. Njeno zgodnje zdravljenje bo preprečilo mogočne zaplete: lumbago, skoliozo in osteohondrozo.

Pogostost pojavljanja izoliranega S1 je redka - približno 2,3% vseh primerov bolečine v hrbtu. Pri nekaterih ljudeh ta anomalija razvoja hrbtenice ni diagnosticirana, saj je ne spremljajo nekateri klinični simptomi. V tem primeru zdravljenje ne velja. Zdravniki predpisujejo protivnetna zdravila in druge potrebne postopke šele po pojavu prvih znakov bolečine v križu.

Anatomska osnova za pojav 6. ledvenega vretenca

Fiziološko je ena križna vretenca (S1) trdno povezana s preostalimi sakralnimi vretencami. V sakralni hrbtenici je običajno najmočnejša fiksacija med posameznimi segmenti hrbtenice - syndesmosis. Posledično so medvretenčne ploščice predstavljene z bolj trpežnim vlaknastim tkivom kot v ledvenem delu. Ta anatomska struktura sakralnega oddelka je zasnovana tako, da opravlja podporno funkcijo, ne pa kompresijsko (kot v ledvenem delu hrbtenice).

Kaj povzroča lumbarizacijo vretenca s1:

• Oslabitev funkcionalnosti ledvenega dela;
• Offset križev zadaj;
• Prerazporeditev težišča telesa;
• Ukrivljenost hrbtenice.

Dodatni vretenc (L6) pogosto vodi do sindroma zdrsa. Ko se dvigne, ga spremlja pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, saj se obremenitev L6 premakne v stran in njen proces vretenca pritiska na križnico.

Vrste in diagnoza lumbarizacije

Glede na naravo ločevanja S1 od sakralnih vretenc se razlikujejo naslednje vrste patologije:

V popolni obliki je S1 popolnoma ločen od drugih sakralnih vretenc in je ločena anatomska struktura. Na rentgenski sliki v tem primeru je v ledvenem delu 6 popolnih vretenc.

Za nepopoln pogled je značilno, da se izločijo le ločeni deli prvega križnega vretenca, pri tem pa se ohrani povezava med s1 in preostalo križnico. V takem primeru nastane omejitev mobilnosti v ledvenem delu hrbtenice. Sčasoma se pojavijo rasti kosti vzdolž sklepnih procesov ledvenega vretenca (spondiloza).

Načela diagnoze prisotnosti 6 vretenc v ledvenem delu hrbtenice:

• Vidna slika sploščene ali povečane ledvene lordoze;
• Bolnikove pritožbe zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta ali spodnjih okončin;
• Prisotnost dodatne rentgenske slike senc v ledvenem delu hrbtenice;
• Skrajšanje spinoznega procesa zadnjega ledvenega vretenca (ločeno od križnice, s1 ima krajši spinous proces kot L5);
• Zmanjšanje velikosti prehodnega vretenca (zmanjšana višina in telo).

Simptomi patologije

Glavni vzroki bolečine v hrbtu pri pojavu dodatnega ledvenega vretenca

• Sekundarne spremembe v mehkih tkivih;
• Motnje v oskrbi s hrbtenico zaradi povečane obremenitve hrbtenice;
• Kršitev živčnega korena z spinoznim procesom L5 ali S1;
• S1 pritisk na križnico (nastanek bedrskega sindroma).

Glede na lokacijo bolečinskega sindroma zdravniki razlikujejo 2 obliki bolezni:

Za ledveno lumbarizacijo je značilna bolečina v spodnjem delu hrbta in vzdolž hrbtenice. Najpogosteje imajo nagnjen značaj in minejo po jemanju protivnetnih zdravil (diklofenak, nise).

Akutne bolečine (lumbago) pri tej patologiji se pojavijo po dodatni poškodbi hrbtenice. V takšni situaciji se spinozni proces S1 ali L5 stisne na križnico zaradi njihovega premika glede na anatomski položaj (torzija ali rotacija).

Za ishiadično obliko je značilno obsevanje bolečinskega sindroma do glutealne regije in spodnjih okončin. Pojavi se zaradi stiskanja ishiadičnega živca (gre v glutealni regiji iz medenice in inervira spodnjo okončino).

Včasih je bolečinski sindrom kombiniran s kršitvijo občutljivosti kože na hrbtu ali stegnu.

Specifična je bolečina, ki se pojavi v spodnjem delu hrbta pri skakanju s koleni, upognjenimi na petah. Ta položaj spremlja pritisk križnice na ledvenem delu.

Če pride do dodatnega ledvenega vretenca, se prosti prostor zmanjša, kar poveča verjetnost kompresije živčnih korenin z mehkimi tkivi. V ozadju bolečine obstaja omejitev gibljivosti hrbtenice na strani in v anteroposteriorni ravnini.

Vse zgoraj navedene spremembe so opažene pri hudi patologiji, ko pride do kršitve živčnih korenin. V večini primerov lumbalna s1 ne potrebuje zdravljenja, ker ne povzroča nobenih kliničnih simptomov.

Kako se izvaja zdravljenje?

Patološko zdravljenje se izvaja v prisotnosti simptomov. Sindrom bolečine v transverzalnih procesih pri mladih v starosti 21–25 let s to patologijo se pojavi na ozadju dviganja uteži in zahteva olajšanje z medicinskimi anestetiki.

Druga zdravila za lumbarizacijo: t

• Fizioterapija;
• Masažna ledveno-krčna regija;
• Terapevtska vaja;
• Nosijo podporni steznik za spodnji del hrbta;
• Ultrazvočna terapija,
• Elektroforeza z novokainom;
• Kirurško zdravljenje.

Izbira zdravljenja je odvisna od simptomov in njihove resnosti. Če je zaradi visoke mobilnosti S1 močan bolečinski sindrom, se izvede operacija za mobilizacijo tega vretenca in preprečitev njegovega premestitve. Hkrati je hrbtenica pritrjena na sakralno področje, med njim in drugimi vretencami pa je nameščen umetni disk. V drugih primerih se uporabljajo konzervativne metode.

Tako zdravljenje lumbarizacije temelji na značilnostih klinične slike, ki se pojavi pri patologiji.