Mielopatija je skupni izraz, ki vključuje različne vrste lezij hrbtenjače. Bolezen je pretežno nevrološke narave, lahko pa vpliva tudi na kardiovaskularni sistem.

Kaj je mielopatija?

Ta patologija ima nevnetno naravo, vzrok je somatske motnje. Patogeneza mielopatije je atrofična motnja živčnih vlaken.

Vzroki so lahko kompresija zaradi kompresije zaradi neoplazme, travmatična poškodba ali progresivna spondiloza, motena mikrocirkulacija pri sladkorni bolezni ali ishemične motnje, poškodbe zaradi osteoporoze, poškodbe hrbtenice med dislokacijami in kile medvretenčne ploščice.

Razvrstitev vzrokov mielopatije

Glede na vzrok bolezni je mogoče mielopatijo razvrstiti na naslednji način:

• Ateroskleroza.
• Vertebrogenic.
• Vnetna.
• Diabetična.
• Posttraumatski.
• Intoksikacija.
• Mielopatija, ki jo povzroča epiduralni absces.
• Sevanje.
• Osteoporotika.
• Tumor.

Glede na obliko bolezni je razdeljen na akutne in subakutne oblike.

Vertebralna mielopatija

Vzrok razvoja vretenčne mielopatije je disfunkcija hrbtenice. Ta odstopanja od norme so lahko prirojena, na primer stenoza kanala materničnega vratu ali pridobljena - osteohondroza, kila medvretenčnih plošč. Zaradi dejstva, da je v vratnih in prsnih regijah obremenitev hrbtenice zelo pomembna, so bolj dovzetni za pojav mielopatije.

Vzrok za akutno obliko je lahko poškodba. V nesreči, ko igrate šport, lahko med padcem pride do poškodbe vratne poškodbe. Za poškodbo vratne hrbtenice je značilno ostro in prekomerno upogibanje vratne hrbtenice, ki mu sledi pretirano upogibanje v obliki bičnega udarca, od tod tudi ime.

Vretenca vratne hrbtenice in diski med njimi so premaknjeni, motena je skeletna funkcija hrbtenice, kar vodi do kršitev in motenj živčnega tkiva.

Pojav kronične oblike je posledica prisotnosti osteofitov, ki se, če jih ne zdravimo, razširijo in prizadenejo hrbtenjačo, živčne korenine in krvne žile.

Vaskularna mielopatija

Ko govorimo o vaskularni mielopatiji, to pomeni dve vrsti motenj cirkulacije - ishemična kap in hemoragična kap.

Infarkt hrbtenjače

Obstajajo tri arterije, ki oskrbujejo hrbtenjačo - to so sprednji in dve zadnji spinalni arteriji. Te žile oskrbujejo spredaj dve tretjini oz. Zadnjo tretjino hrbtenjače, tako da dobijo parne veje na ravni vsakega segmenta. Kršenje krvnega obtoka v katerem koli odseku povzroči ishemijo tkiva in povzroči infarkt hrbtenjače.

Simptomi vključujejo akutne bolečine v hrbtu. Značilna oster videz bolečine, kot tudi skodle. Glede na lokacijo bolečine se ugotovi raven poškodbe

Nevrološki simptomi se zelo razlikujejo glede na lokacijo lezije. Z anteriornim infarktom hrbtenjače se kažejo motnje gibanja - paraplegija, tetraplegija.

Če je ishemična le polovica prednjega dela, se bo nevrološka okvara pokazala v monoplegiji. Pojavi se bolečina in občutljivost na temperaturo.

S porazom posteriornih delov bolnika se bo zmanjšala ali izostala proprioceptivna in vibracijska občutljivost.

Pregled zahteva imenovanje MRI, da se določi lokalizacija lezije. Tukaj preberite o MRI. Če so simptomi značilni za hrbtenični infarkt, ni pa sprememb na MRI, se za določitev povečane stopnje strjevanja krvi imenuje ESR, pacient se pregleda zaradi prisotnosti bolezni srca in aorte. O razliki med CT in MRI, kar je bolje, preberite tukaj.

Možganska kap

Hemoragični možganski kapi se kažejo v istih simptomih kot ishemična - huda bolečina in okvarjena funkcija prizadetega območja.

Ni izključeno kršitev funkcij notranjih organov, katerih inervacija je prizadeta. Tako so na primer pri lezijah na ravni L1 vsi simptomi verjetno omejeni na parezo in bolečine v spodnjih okončinah. Če so prizadeti odseki zgoraj, obstaja velika verjetnost okvare medeničnega organa.

Če je patološki proces prizadel zgornje prsne segmente ali vrat, bo bolnik imel tudi parezo in zgornje okončine.

Podobni simptomi z različno patogenezo povzročajo težave pri diagnozi. Razlika je v vzrokih nastanka - in to je kršitev celovitosti krvnih žil. Krvavitev se lahko pojavi zaradi preloma ali poškodbe anevrizme. Za določitev vrste kapi se izvaja lumbalna punkcija.

Torakalna in torakalna mielopatija

Vzrok torakalne in prsne mielopatije je še vedno ista kila medvretenčnih ploščic. Od vseh hernijnih diskov znaša ta oddelek približno 1% primerov, prevalenca te vrste mielopatije je izredno nizka. Pri postavljanju diagnoze se toralna mielopatija pogosto zamenja s tumorjem ali vnetnim procesom.

Torakalna mielopatija (spodnji prsni koš) lahko povzroči patološko zoženje velikosti kanala v hrbtenici. Zdravljenje je hitro.

Ledvena mielopatija

Lokalizacija lezije - ledveno.

Značilni simptomi so:

• Če pride do poškodbe segmenta med 10. prsnim in 1. ledvenim vretencem, se pojavi Minorijev sindrom (epikonus) - občutljivost zunanjega dela stopala in spodnjega dela noge se zmanjša, plantarni in Ahilov refleks sta odsotni, v nogah se pojavijo šibkost in bolečina radikularnega tipa v bokih in spodnjem delu noge.
• S porazom na nivoju drugega vretenca (lumbalnega) obstaja tako imenovani sindrom stožca - bolečina se spušča v ozadje, saj bolečina ni intenzivna, obenem pa obstajajo motnje v delovanju urinarnega sistema in danke.
• Pri porazu pri nižjih ravneh se pojavi koreninski sindrom - huda bolečina v spodnjem delu telesa, ki se daje v okončinah, možna je paraliza.

Degenerativna in dedna mielopatija

Nastop degenerativne mielopatije je povezan s počasnim napredovanjem ishemije hrbtenjače. Vzrok je pomanjkanje vitamina B12 in E.

Dedna je Friedreichova ataksija. Pojavljajo ga ataksija okončin, spodnja in deblo. Prisoten tremor, dizartrija. Pogosto v kombinaciji s kifoskoliozo. Med pregledom so opazili Babinskyjev simptom, zmanjšanje ravni refleksov, zmanjšano občutljivost mišic in sklepov ter občutljivost na vibracije navzdol.

Diskirkulacijska mielopatija

• Personage-Turnerjev sindrom je zaznamovan s slabšim krvnim obtokom v vratnih in ramenskih arterijah, simptomi vključujejo bolečine v predelu vratu in ramena, pareze mišic rok ali rok v proksimalnem delu.
• Preobrazhensky sindrom - oslabljen pretok krvi v sprednji spinalni arteriji in z njo povezanih žilah. To se kaže v tetraplegiji ali paraplegiji, odvisno od porazdelitve ishemične bolezni, motenj v medenici in motene občutljivosti.

Fokalna mielopatija

Razvita z obsevanjem hrbtenjače ali njenega dela. Nevrološki simptomi so odvisni od ravni lezije. V kombinaciji z drugimi simptomi, ki so značilni za radiacijsko bolezen - izgubo las, maceracijo in ulceracijo. Sčasoma oblikuje spodnjo spastično parezo.

Zdravljenje je zapleteno zaradi kombinacije sevalne bolezni.

Kompresijska mielopatija

Hudo stanje zaradi kompresije hrbtenjače ali posode, ki jo sperejo. Glede na vzrok kompresijskega mieloma obstajajo akutne, subakutne in kronične oblike.

Akutna oblika se razvije ob hkratnem stiskanju struktur hrbtenjače pri poškodbah hrbtenjače, krvavitvi. Lahko je posledica dolgotrajnega razvoja tumorskega procesa, dislokacije, subluksacije.

Krvavitev ima lahko travmatično naravo in je lahko posledica jemanja zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, medicinske manipulacije (punkcija, epiduralna anestezija).

Ko je kila zlomljena, metastaze rastejo, kompresija je lahko mejna vrednost. Stiskanje od enega dneva do več tednov se nanaša na subakutni tip.

Vzrok za kronično kompresijo je lahko tumor, razvoj nalezljivih bolezni (prisotnost gnojnih abscesov).

Kronična mielopatija

Vzroki kronične mielopatije:

• Spondiloza, izboklina medvretenčne plošče.
• Vzpenjalna mieloza.
• Sifilis
• Poliomijelitis
• Multipla skleroza.
• Nalezljive bolezni.
• Mielopatija neznane etiologije (približno 25%).

Za diagnozo najprej opravite splošni fizični pregled. To pomaga odpraviti sistemske bolezni, okužbe, bolezni aorte.

Nato opravimo nevrološki pregled, da izključimo možganske bolezni in določimo stopnjo poškodbe hrbtenjače. Izvedli so CT in MRI študije za določitev širine hrbteničnega kanala. Lumbalna punkcija, ki izključuje meningitis in infekcijski mielitis.

Cervikalna spondilolitična mielopatija

Cervikalna mielopatija je pogostejša pri ljudeh, starejših od 50-55 let. Simptomi se pojavijo postopoma. Vzrok bolezni je degeneracija medvretenčnih ploščic. Funkcija diska je, da absorbira obremenitve in ustvari prilagodljiv greben. S starostjo postanejo diski krhki, vsebnost vlage v njih se zmanjša, kar pomeni, da del obremenitve preide v medvretenčne sklepe, živci se stisnejo s kostnimi strukturami.

Drug razlog je kila. Vlaknasti obroč diska se izsuši in skozi njega sega jedro diska. Kila stisne živčne korenine, hrbtenjačo.

Cervikalna mielopatija ima lahko vnetno naravo. Revmatoidni artritis, ki vpliva na medvretenčne sklepe, povzroča bolečino in togost vratu.

Simptomi cervikalne mielopatije:

• Motnje refleksov - kar je značilno, pogosto ni zmanjšanje, vendar se kaže povečanje refleksov (hiperrefleksija).
• Slabost mišic - v zgornjih in spodnjih okončinah.
• Kršitev usklajevanja.
• Okorelost vratu in bolečine v vratu.

Raziskovalne metode:

• Rentgen - kljub dejstvu, da med rentgenskim pregledom mehka tkiva (diski, živci, hrbtenjača) niso vidni, razdalja med vretencami in njihovim relativnim položajem omogoča ocenjevanje stanja diskov. Možno je tudi oceniti stanje medvretenčnih sklepov.
• CT in MRI - MRI je bolj informativen, saj je stanje mehkih tkiv zanimivo za to bolezen. Vendar pa se obe metodi uporabljata za diagnosticiranje cervikalne mielopatije.
• Mielografija se izvaja za identifikacijo in izključitev kile, tumorjev in zoženja hrbteničnega kanala.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Zdravljenje

Konzervativno

• Mehki vratni ovratnik - zmanjšuje obremenitev in daje mišicam počitek. Dolga obraba ni priporočljiva.
• Fizikalna terapija in gimnastika - glavni cilj je okrepiti mišice vratu.

Zdravljenje z drogami

• Nesteroidna protivnetna zdravila - glavno zdravilo za zdravljenje.
• Mišični relaksanti - kot odziv na bolečino, spazem vratnih mišic, ki povzroči še več stiskanja živčnih vlaken. Za lajšanje krčev so predpisani mišični relaksanti.
• Antikolvunsanty - lahko pomaga odpraviti bolečino.

Kirurško zdravljenje

Odločitev o imenovanju kirurškega zdravljenja se sprejme v odsotnosti učinkovitosti konzervativnega zdravljenja z zdravili za več mesecev ali napredovanja nevroloških simptomov.

Primeri takšnih intervencij:

• Zgornja in posteriorna disekomija.
• Namestitev umetnega medvretenčnega diska.
• Foraminotomija.
• Laminektomija.

Mielopatija pri otrocih

Pri otrocih je najpogostejša akutna enterovirusna prehodna mielopatija. Sprva bolezen izgleda kot prehlad, pogosto se začne s povišanjem temperature, nato pa se pojavita šibkost in šibkost mišic.

Najpogostejši vzrok otroške mielopatije je pomanjkanje vitamina - pomanjkanje vitamina B12. Lahko se razvije pri otrocih s cerebralno paralizo.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Diagnoza mielopatije

Anamneza mielopatije je ugotovljena na podlagi:

• Anamneza življenja in zgodovina bolezni.
• Pritožbe
• Klinične manifestacije.
• Rezultati raziskav.

Mielopatija ima veliko sort, odvisno od vzroka, vrste vzroka bolezni, lokalizacije. Včasih se mielopatija lahko pripiše več vrstam hkrati. Bolezni so lahko samostojne, manifestacije ali zapleti druge bolezni.

Tudi v nekaterih oblikah, kot je ishemična mielopatija, je potrebna diferencialna diagnostika z ALS. Številne oblike in različni simptomi lahko dajo jasno sliko o vzroku bolezni in izvajajo raziskave (CT, MRI, rentgen), da potrdijo začetno diagnozo.

Zdravljenje je lahko kirurško in konzervativno - zdravljenje z zdravili, fizioterapija. V nekaterih oblikah so učinkovite masaže, vaje za krepitev mišic vratu in hrbta, raztezanje hrbtenice v materničnem vratu. Od drog, uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov za lajšanje krčev v mišicah vratu, zdravil za lajšanje bolečin v mišicah, steroidnih zdravil.

Steroidna zdravila se uporabljajo lokalno, tako da se injicira na območje vnetje živčnega korena. Vrsta zdravljenja se določi po diagnozi. Vendar pa je v vseh oblikah primarna naloga lajšanje bolečinskega sindroma z analgetiki in zagotavljanje stabilnosti in varnosti živčnih vlaken. S pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe v mnogih primerih je napoved pozitivna.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Cervikalna mielopatija, kaj storiti?

Patologija, ki je posledica poškodbe hrbtenjače, se imenuje mielopatija. Če se lezija pojavi v prvih sedmih vretencah (vratu), potem govorimo o vratni mielopatiji, o katerih bodo v tem članku razpravljali o simptomih, vzrokih in možnostih zdravljenja. Človeška hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema, ki ima pomembne funkcije. Vsaka njegova bolezen bo povzročila motnje normalnega delovanja telesa in okvaro notranjih organov.

Zakaj se mielopatija razvije?

Vsaka bolezen, vključno z vratno mielopatijo, se ne pojavi nič. Za vse obstaja razlog. Najpogostejši so:

• Hude modrice in druge poškodbe vratu;
• Neuspele punkcije in operacije;
• Vnetni in infekcijski procesi;
• Prekomerna obremenitev hrbtenice;
• Poklicanje nekaterih športov na strokovni ravni;
• Patologija kardiovaskularnega sistema;
• Tumorji, kile, ki povzročajo stiskanje hrbtenjače;
• Uničevanje kostnega tkiva, sušenje medvretenčnih plošč zaradi starostnih sprememb;
• Pomanjkanje hranil, presnovne motnje v telesu.

Vzrok cervikalne mielopatije je lahko vnetje mišic, ki nastane v prepihu ali v drugih neugodnih razmerah. Kot rezultat, se začne otekanje mišičnega tkiva, kršitev krčenja. V spremstvu bolečih občutkov v vratu, stiskanja živčnih končičev, krčev.

Zaradi motenj v živčnem sistemu se razvije mielopatija vratne hrbtenice. To vpliva na delo celotnega telesa, zmanjšuje funkcijo refleksa in zmanjšuje zaščito. Izzovejo bolezen vnetja sklepov (artritis), patologije avtoimunskega sistema (transverzalni mielitis, multipla skleroza), onkologijo, radioaktivno obsevanje, prirojene anomalije hrbtenice.

Razvrstitev bolezni

Cervikalna mielopatija je razvrščena po vzroku, naravi in ​​intenzivnosti. Obstajajo takšne vrste, ki temeljijo na hitrosti bolezni:

• Progressive - hitro se razvija;
• Kronična - blagi simptomi, bolezen ne napreduje.

Najpogosteje je kriva za pojav cervikalne mielopatije še ena bolezen, kar dokazujejo imena:

• Travmatično - povzročeno s poškodbo;
• Kompresija - se pojavi kot posledica stiskanja hrbtenice;
• Ishemična - je razdeljena na aterosklerotične in vaskularne oblike, ki nastanejo zaradi vpetja krvnih žil, motenj v krvnem obtoku;
• Žarišče - nastane zaradi izpostavljenosti telesu radioaktivnih snovi itd.;
• Spondylogenous - rezultat procesa degeneracije hrbtenice;
• Vertebrogenic - se pojavi po kilah, osteohondrozi, spinalni stenozi, travmi;
• Nalezljiva - lahko postane spremljevalec sifilisa, tuberkuloze, HIV, enterovirusne okužbe;
• Epiduralna - povzročena s krvavitvijo v hrbtenjači, ki lahko povzroči nepopravljive posledice;
• Metabolični - nastane zaradi okvare endokrinega sistema in presnovnih procesov.

Ker je razvrstitev cervikalne mielopatije obsežna, bolezen spremljajo različni simptomi.

• Morda bodo informacije koristne: sekundarna stenoza

Glavni simptomi

Med vsemi možnimi kraji lokalizacije se miroplastika materničnega vratu šteje za najtežjo. Če se pojavijo naslednji simptomi, morate takoj oditi v bolnišnico:

• Boleče občutke v vratu, ki se raztezajo med lopaticami in rameni, poslabšajo se med gibanji, ne izginjajo po anestetiku;
• Krči, krči, šibkost okončin;
• Togost in nelagodje pri premikanju glave;
• Omotica;
• Znojenje;
• Utrujenost okončin, pojav "gosca", težave z drobnimi motoričnimi veščinami;
• Spontano trzanje rok;
• Neuspeh pri usklajevanju gibov, sprememba v hodu, pomanjkanje zaupanja v gibanje;
• Oslabitev spomina, možganska aktivnost;
• Težave z iztrebljanjem in uriniranjem;
• Utrujenost kože na vratu;
• Tlačni skoki.

Težki primeri mielopatije vratne hrbtenice lahko spremljajo parezo in paralizo. Ne zanemarite zdravstvene oskrbe, za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti paraliziranih udov je precej težko. Pravočasna diagnoza bolezni bo pomagala preprečiti nepopravljive učinke.

Zanimivo bo tudi: spinalna neuroma.

Kako diagnosticirati bolezen

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je pomembno opraviti celovit pregled, vključno z laboratorijskimi in kliničnimi študijami. Na prvi stopnji zdravnik opravi pregled bolnika, palpacijo prizadetega območja, preveri funkcionalnost in reflekse, naredi zgodovino.

Za natančnejšo diagnozo se uporabijo naslednje instrumentalne študije:

• Mielografija;
• Magnetna resonanca;
• Računalniška tomografija;
• Radiografija;
• Denzitometrija;
• Kardiogram;
• Radiološka diagnostika;
• Fluorografija;
• Elektromiografija.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše več laboratorijskih testov, ki bodo prikazali celotno sliko. Te vključujejo:

• Splošne in biokemične krvne preiskave;
• Biopsija tkiv;
• Punkcija;
• Analiza cerebrospinalne tekočine.

Punkcija hrbtenjače se izvede, če zdravnik sumi onkološkega bolnika. Postopek bo določil prisotnost spinalnih rakavih celic. Izvajajo se tudi refleksni testi, spremlja se aktivnost mišičnega tkiva in preverja vid. Šele po izvedbi vseh diagnostičnih postopkov zdravnik izbere najprimernejše zdravljenje ob upoštevanju starosti bolnika in prisotnosti povezanih bolezni.

Kako se zdravi mielopatija?

Zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi vzrokov in intenzivnosti bolezni. Lahko je konzervativna ali operativna. Če se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine, mu je predpisana zdravila proti bolečinam, protivnetna, dekongestivna (indometacin, Ibuprofen, Ortofen). Če pride do stiskanja živčnih končičev, ki povzročajo neznosno bolečino, so predpisane injekcije steroidnih hormonov.

Ko so testi pokazali okužbo v telesu, je priporočljivo jemati protibakterijska zdravila, ki so izbrana glede na patogen. Za izboljšanje presnovnih procesov in preprečevanje tkivne hipoksije se izpuščajo Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Za lajšanje mišičnih krčev in bolečin v vratu, primerna za Baksolan, Tolperizon, Mydocalm, Sirdalud.

Sredstva, ki širijo krvne žile, izboljšujejo krvni obtok in nevroprotektorje, je priporočljivo jemati z ishemično miopatijo materničnega vratu. To so: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

V procesu zdravljenja je pomembno, da spremljamo raznolikost prehrane, tako da telo prejme potrebne snovi, imunski sistem pa deluje brez prekinitev. Zlasti se nanaša na vitamine B6 in B1. Priporočen vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni.

Za lajšanje obremenitve mišic vratne hrbtenice lahko zdravnik predpiše ovratnik materničnega vratu. Naprava krepi strukturo mišičnega tkiva, daje počitek, zmanjšuje stiskanje živcev. Ovratnice ne morete uporabljati predolgo, sicer se bodo mišice oslabile, učinek pa bo ravno obraten.

Za utrditev rezultatov, doseženih med terapijo, se pacienta pošlje na fizikalno terapijo in fizioterapevtske postopke. Tečaj traja do dva meseca in je namenjen raztezanju vratnih vretenc. Vaje se izvajajo samo pod nadzorom specialista.

V hudih primerih se mielopatija vratne hrbtenice zdravi s kirurškim posegom. Operacija se izvede v primeru, da dolgoročno zdravljenje z zdravili ni prineslo pozitivnih rezultatov, če obstajajo hude bolečine v ozadju progresivne bolezni. Kirurško se znebite medvretenčne kile, tumorjev. Neželena prognoza za mielopatijo z artritisom. Te patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti, zato zdravnik priporoča preprečevanje napredovanja bolezni in predpisuje zdravila za zmanjšanje bolečine.

Cervikalna mielopatija lahko povzroči zelo resne negativne posledice v obliki paralize, motene motorične funkcije, fantomske bolečine, oslabljenih refleksov in zmanjšane občutljivosti. Lažja je škoda, hitrejša bo medicinska pomoč, večja bo možnost hitrega okrevanja.

Mielopatija

Mielopatija je splošni koncept, ki se uporablja v nevrologiji in se nanaša na lezije hrbtenjače različnih etiologij, običajno s kroničnim potekom. Klinično se lahko kažejo kot oslabljena moč in mišični tonus, različne senzorične motnje, disfunkcija medeničnega organa. Naloga diagnostičnega iskanja mielopatije je identifikacija vzročne bolezni. V ta namen se izvajajo rentgenski posnetki hrbtenice, MRI, EMG, angiografija, angiografija, analiza tekočin, biokemične krvne preiskave, PCR diagnostika itd. Terapevtska taktika temelji na terapiji osnovne bolezni, simptomatskem zdravljenju in rehabilitaciji s pomočjo vadbene terapije, mehanoterapije, masaže, akupunkture in fizioterapija.

Mielopatija

Mielopatija je kompleksen koncept, ki vključuje kakršne koli distrofične spremembe v hrbtenjači, ne glede na njihovo etiologijo. Praviloma so to kronični ali subakutni degenerativni procesi, ki se pojavljajo kot posledica motenj cirkulacije in metabolizma posameznih hrbteničnih segmentov. Pogosto deluje mielopatija kot zaplet degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice, vaskularne patologije, toksičnih učinkov, poškodb hrbtenice, dismetaboličnih sprememb ali infekcijskih procesov. Zato mora v posodobljeni diagnozi izraz »mielopatija« nujno pokazati naravo poškodbe hrbtenjače. Na primer "ishemična mielopatija", "kompresijska mielopatija" itd.

Etiologija in patogeneza mielopatije

V veliki večini primerov so patološki procesi, ki vodijo v razvoj mielopatije, lokalizirani zunaj hrbtenjače. To so predvsem degenerativne spremembe hrbtenice (osteohondroza, spondilartroza, spondiloza, involutivna spondilolistezija) in poškodbe (zlom vretenc, subluksacija ali izpah vretenc, kompresijski zlom hrbtenice). Sledijo vaskularne bolezni (ateroskleroza, tromboza spinalnih žil), hrbtenične malformacije, tumorski procesi v hrbtenici, presnovne motnje (z disproteinemijo, diabetesom mellitusom, fenilketonurijo, lizosomalnimi akumulacijskimi boleznimi), tuberkulozo in spinalno osteomyelitis. Patološke spremembe v hrbtenjači lahko povzročijo radioaktivni in toksični učinki na telo.

Manj pogosta mielopatija zaradi neposredne lezije snovi v hrbtenjači. Glavni vzrok njihovega pojava je lahko: poškodba hrbtenjače, infekcijske lezije in tumorji hrbtenjače, hematomilija, demielinizacija. Slednji so lahko dedni (z Russi-Levyjevim sindromom, Refsumsko boleznijo itd.) Ali pridobljenim (z multiplo sklerozo) značajem. V izjemnih primerih se mielopatija razvije kot zaplet ledvene punkcije.

Med patogenetskimi mehanizmi mielopatije prevladuje kompresija. Možna je kompresija medvretenčne kile, osteofitov, fragmentov pri zlomu, tumorja, posttraumatskega hematoma, premaknjenega vretenca. V tem primeru gre za neposredno kompresijo hrbtenjače in kompresijo spinalnih žil, kar povzroči hipoksijo in podhranjenost, nato degeneracijo in smrt živčnih celic prizadetega hrbteničnega segmenta. Pojav in razvoj patoloških sprememb se uresničuje postopoma s povečanjem kompresije. Posledica je izguba funkcije nevronov določenega segmenta in blokiranje prevajanja impulzov skozi njo, ki sledijo poti hrbtenjače.

Klasifikacija mielopatije

V moderni nevrologiji se mielopatija tradicionalno razvrsti po etiološkem principu.

• Spondylogenous (vključno discogenic) - povezane z različnimi degenerativnimi procesi vretenčnega kolona.
• Ishemična (discirkulacijska, aterosklerotična, vaskularna) - se razvije v ozadju kronične kršitve cerebrospinalnega krvnega obtoka.
• Posttravmatska - zaradi tako neposredne poškodbe hrbtenjače (pretres možganov, podplutbe) kot tudi kompresijski učinek hematoma, premaknjenih vretenc ali njihovih delov pri zlomu.
• Carcinomatous - je manifestacija paraneoplastičnih lezij CNS pri levkemiji, limfomu, Hodgkinovi bolezni, pljučnem raku in drugih onkoloških boleznih.
• Nalezljiva - najdemo pri HIV, sifilisu (nevropis), lymski bolezni, okužbi z enterovirusi pri otrocih.
• Strupeno - zaradi strupenih učinkov na centralni živčni sistem. Lahko se pojavi pri davici.
• Sevanje - odvisno od odmerka in časa izpostavljenosti sevanju. Po radioterapiji malignih novotvorb se lahko pojavi sevovalna mielopatija.
• Metabolični - redki zaplet endokrinih in presnovnih motenj.
• Demijelinacija - posledica dednih ali pridobljenih procesov demielinizacije v centralnem živčnem sistemu.

Simptomi mielopatije

Klinično se mielopatija manifestira s številnimi nevrološkimi simptomi, ki praktično nimajo specifičnosti, ki bi odražala njeno etiologijo, in so v celoti odvisni od stopnje in stopnje lezije hrbtenjače. V splošnem kompleks mielopatskih simptomov vključuje periferno parezo / paralizo z mišično hipotonijo in hiporefleksijo, ki se razvije na ravni prizadetih segmentov; centralna pareza / paraliza z mišičnim hipertonijem in hiperrefleksijo, ki sega pod raven lokalizacije patoloških sprememb; hipestezija in parestezija na ravni lezije in pod njo; motnje v medenici (zakasnitev ali inkontinenca urina in blata).

Ishemična mielopatija

Kronične žile imajo precej manj možnosti za nastanek aterosklerotičnih plakov in tromboze kot cerebralne (možganske žile). Praviloma se pojavlja pri osebah, starejših od 60 let. Najbolj občutljive na ishemijo so motorni nevroni, ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače. Zato je v klinični sliki vaskularne mielopatije vodilno mesto motorično poslabšanje, ki spominja na ALS manifestacije. Motnje občutljivih območij so minimalne in so odkrite le s skrbnim nevrološkim pregledom.

Posttraumatska mielopatija

Gre za hrbtenični sindrom, ki se razvija glede na resnost poškodbe in potek naslednjega posttravmatskega obdobja. Glede na klinične manifestacije ima pogosto veliko skupnega s sringomyelijo, zlasti z disociiranim tipom občutljivih motenj: izgubo površinske (temperatura, bolečina in taktilna) občutljivost, medtem ko ohranja globoko (mišično-sklepni in vibracijski). Običajno je posttraumatska mielopatija nepovratna in je osnova za pojav preostalih (preostalih) poškodb. V nekaterih primerih je progresivni potek opazen z napredovanjem senzoričnih motenj. Pogosto posttraumatsko mielopatijo otežujejo interkurentne okužbe sečil (cistitis, uretritis, pielonefritis); možno sepso.

Radialna mielopatija

Najpogosteje opažamo v segmentu vratne hrbtenice pri bolnikih, ki se zdravijo za zdravljenje raka žrela ali raka grla; v prsni regiji, pri bolnikih, ki prejemajo obsevanje za mediastinalne tumorje. Razvija se v obdobju od 6 mesecev do 3 let po izpostavljenosti sevanju; povprečno po 1 letu. V takih primerih je mielopatija potrebna diferencialna diagnoza s spinalnimi metastazami obstoječega tumorja. Značilno počasno napredovanje klinike zaradi postopne nekroze tkiva hrbtenjače. Nevrološki pregled lahko pokaže sindrom Brown-Sekar. Pri cerebrospinalni spremembi niso opazili.

Karcinomatozna mielopatija

Povzroča ga toksični učinek tumorja in učinek biološko aktivnih snovi, ki jih sintetizira, kar v končni fazi vodi do nekrotičnih sprememb v hrbteničnih strukturah. Kompleks kliničnih simptomov v veliki meri ponavlja nevrološke motnje pri amiotrofični lateralni sklerozi. Zato nekateri avtorji tovrstno mielopatijo pripisujejo določeni obliki ALS. V cerebrospinalni tekočini je mogoče zaznati pleocitozo in zmerno hiperalbuminozo.

Diagnoza mielopatije

Diagnostični algoritem za odkrivanje znakov mielopatije je usmerjen v izključitev druge patologije centralnega živčnega sistema, ki je podobna v kliničnih simptomih, in določitev etiološkega faktorja, ki je podlaga za degenerativne spremembe v hrbtenjači. Vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, rentgensko slikanje hrbtenice, MRI hrbtenice, elektromiografijo (EMG), elektroneurografijo (ENG), študijo evociranih potencialov, MRI ali CT angiografijo hrbtenjače, lumbalno punkcijo.

Glede na indikacije v odsotnosti MRI v nekaterih primerih lahko izvajamo mielografijo in diskografijo. Če se sumi na infektivno naravo mielopatije, se opravi krvna preiskava za sterilnost, RRR test, test PCR in kultura hrbtenične tekočine.

Med diagnostičnim iskanjem lahko nevrolog vključi druge strokovnjake v skupna posvetovanja: vertebrolog, specialist za tuberkulozo, onkolog, venerolog; pod predpostavko demijelinacijske dedne mielopatije - genetike.

Zdravljenje mielopatije

Taktika zdravljenja mielopatije je odvisna od njene etiologije in klinične oblike. Vključuje zdravljenje vzročne bolezni in simptomatsko zdravljenje.

Pri kompresijski mielopatiji je izločanje kompresije najpomembnejše. V ta namen se lahko navede odstranitev Urbanovega klina, drenaža ciste, odstranitev hematoma in tumorja. Ko se spinalni kanal zoži, pacienta pošlje nevrokirurgu, da odloči, ali je možna dekompresijska operacija: laminektomija, facetomija ali punkcijska dekompresija diska. Če kompresijsko mielopatijo povzroča hernija diska, se izvede mikrodisekktomija ali discektomija, odvisno od stopnje izbočenja in stanja diska.

Zdravljenje ishemične mielopatije je odpraviti dejavnike žilne kompresije in vaskularne terapije. Ker je vaskularna komponenta prisotna v patogenezi praktično katerekoli mielopatije, je takšno zdravljenje vključeno v kompleksno terapijo večine bolnikov. Vključuje antispazmodična in vazodilatacijska sredstva (drotaverin, ksantinol nikotinat, papaverin, vinpocetin), zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti krvi (pentoksifilin).

Pri toksični mielopatiji je detoksikacija osnova zdravljenja, z infekcijsko mielopatijo pa je antibiotična terapija primerna etiologiji. Zdravljenje dedne demielinacijske mielopatije in karcinomatoze mielopatije pri hemoblastozi je zelo težavno. Pogosto gre za simptomatsko zdravljenje.

Obvezna pri zdravljenju mielopatije so zdravila, ki izboljšajo presnovo živčnega tkiva in zmanjšajo občutljivost na hipoksijo. Sem spadajo nevroprotektorji, metaboliti in vitamini (hidrolizirani prašičji možgani, piracetam, hemoderivat krvi telet, Vit B1, Vit B6). Posvetovanje fizioterapevta za optimalno izbiro metod fizioterapevtskih učinkov: diatermija, galvanizacija, UHF, parafinsko zdravljenje itd.

Da bi povečali obseg motorične aktivnosti, razvili samopomočnost, preprečili razvoj zapletov (atrofija mišic, kontrakture sklepov, preležanine, kongestivna pljučnica), vadbene terapije, masaže in rehabilitacijske fizioterapije (elektrostimulacija, elektroforeza z neostigminom, refleksoterapija, SMT) so prikazani že v zgodnjih obdobjih. paretične mišice, hidroterapija). Pri globoki parezi je vadbena terapija sestavljena iz pasivnih vaj in mehanoterapije.

Prognoza in preprečevanje mielopatije

V primeru pravočasne odstranitve kompresije ima mielopatija ugoden potek: z ustreznim zdravljenjem se lahko njeni simptomi bistveno zmanjšajo. Ishemična mielopatija ima pogosto progresivni potek; ponavljajoči se ciklusi vaskularne terapije lahko začasno stabilizirajo stanje. Posttraumatska mielopatija je običajno stabilna: njeni simptomi se ne zmanjšajo in ne napredujejo. Neželene prognoze in postopno napredujočega poteka imajo sevalno, demijelinacijsko in karcinomatozno mielopatijo.

Preprečevanje mielopatije je preprečevanje bolezni, ki lahko vodijo v njen razvoj. To je pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije hrbtenice in vaskularnih bolezni; stabilna kompenzacija endokrinih in presnovnih motenj; preprečevanje poškodb, nalezljivih bolezni, zastrupitve s svincem, cianidi, heksaklorofen itd.

Kaj je nevarno in kako se zdravi mielopatija?

Pod diagnozo mielopatije je značilna patologija, pri kateri se razvije stalna poškodba hrbtenjače. Pogosto je patološki proces lokaliziran v vratni hrbtenici (cervikalna mielopatija), prsna in ledvena hrbtenica pa predstavlja približno 40% vseh primerov.

Bolezen je razdeljena na vrste (degenerativno in posttraumatsko), od katerih ima vsaka svoj specifičen potek in prognozo. V večini primerov je prognoza za zdravljenje mielopatije pogojno ugodna, če pa pride do zapletov ali radiacijske oblike mielopatije, je pogojno neugodna.

Splošni opis bolezni

Mielopatija je bolezen, ki se razvije, ko je hrbtenjača poškodovana. In ne gre samo za poškodbe hrbtenjače, maligne neoplazme, bolezni obtočil, vnetne procese in tako naprej.

Mielopatija je lahko lokalizirana v vseh delih hrbtenice. Upoštevati je treba tudi to, da je mielopatija dodatna diagnoza za glavni vzrok poškodbe hrbtenjače. Na primer, če je poškodba posledica diabetesa, potem govorimo o diabetični mielopatiji.

Ta bolezen se pojavlja v vseh starostnih skupinah. Travmatični tip bolezni se najpogosteje opazi pri moških, starih od 15 do 40 let, videz tumorja je pogosteje lokaliziran pri bolnikih, starih od 30 do 50 let.

Upoštevajte, da je tveganje za razvoj mielopatije v ozadju malignih novotvorb med 5 in 10 odstotki, medtem ko je najbolj prizadeta torakalna regija (60%). Letno beležimo približno 25.000 primerov tumorske mielopatije.

Vzroki razvoja

Kot smo že omenili, mielopatija ni samostojna bolezen in se razvija le v ozadju primarnih bolezni, ki so povzročile poškodbe hrbtenjače.

Obstajajo naslednji vzroki mielopatije:

1. Poškodba hrbtenjače (na primer v primeru zlomov vretenc ali izpaha je lahko vzrok tudi neposredna poškodba hrbta).
2. Herniated disk zaradi pritiska, ki ga izvaja (kompresija) na hrbtenjačo.
3. Osteoartritis (spondiloza).
4. Maligne neoplazme (z vpletenostjo v patološki proces epiduralnega prostora).
5. Nalezljive (vključno z virusnimi) in vnetne bolezni.
6. Kronične motnje v arterijah hrbtenjače (tako imenovana hrbtenična kap).
7. Imunske reakcije (avtoimunske bolezni, pri katerih imunski sistem napade lastne celice).
8. Vse bolezni centralnega živčnega sistema, ki se pojavijo z demielinizacijo (stanje, pri katerem živčna vlakna izgubijo mielinski ovoj).

Kateri oddelki so presenetljivi?

Najpogosteje, mielopatija vpliva na ledveno hrbtenico, kar je povezano s pogostimi poškodbami na tem področju in pogostim vpletanjem v nalezljivi ali neoplastični proces. Ta oddelek je prizadet v približno 60% vseh primerov.

Temu sledi regija materničnega vratu, ki je prav tako pogosto nagnjena k poškodbam in nalezljivim boleznim. Približno 50% moških in približno 33% žensk, starejših od 60 let, trpi za spondilogeno obliko mielopatije (povzročajo jo kronične bolezni vratne hrbtenice).

Poraz torakalne regije je razmeroma redek, vendar specifična lokalizacija bolezni nima posebne vloge, bolezen je prav tako težka pri porazu katerega koli dela hrbtenice.

Vendar je poraz materničnega vratu bolj nevaren zaradi prisotnosti na tem področju vretenčnih arterij, ki hranijo možgane. Mielopatija sama po sebi ne vpliva na vertebralne arterije, toda bolezen, ki je povzročila njen razvoj, lahko povzroči. Preprosto povedano, če je vzročna bolezen prizadeta hrbtenjača, se lahko poškodujejo tudi žile, ki hranijo možgane.

Kakšna je nevarnost?

Prvič, mielopatija je nevarna za njene zaplete. Najhujše zaplete te bolezni lahko imenujemo delna ali popolna paraliza in posledično invalidnost pri ljudeh.

Še en zaplet je boleča bolečina v tistih delih hrbta, kjer poteka patološki proces. Poleg tega se pri mielopatiji lahko razvijejo pogoste nevrološke motnje, ki vodijo do disfunkcije medeničnih organov (prevladujočega mehurja in črevesja).

Kljub resnosti takšnih zapletov se lahko v mnogih primerih stanje bolnika stabilizira in celo vrne v prvotno stanje. Vendar pa je napoved zdravljenja boljša, hitrejše zdravljenje se je začelo in če je z njim pozno, je napoved mielopatije razočarljiva (v kakršni koli obliki).

Z razvojem zapletov deluje konzervativna terapija le kot dodatno zdravljenje, saj lahko zagotovi le začasno olajšanje, vendar ne vpliva na stanje kot celoto. Edini izhod v takšnih situacijah je odpraviti vzrok bolezni in po potrebi kirurško popravilo poškodovanega dela hrbtenjače.

Vrste mielopatije

Obstaja sedem glavnih vrst mielopatije. Vsi se razlikujejo ne le v resnosti poteka in končni prognozi, ampak tudi v klinični sliki. Treba je opozoriti, da je ne glede na osnovni vzrok mielopatije bolezen vedno težka in lahko povzroči smrtne posledice.

Glede na temeljne vzroke mielopatije je razdeljen na naslednje glavne vrste:

• aterosklerotični - vzrok je blokada lumena hrbtenične žile s kolesterolnimi (aterosklerotičnimi) plaki;
• diabetik - vzrok je zaplet dolgotrajnega in nenadzorovanega sladkorne bolezni;
• zastrupitev - vzrok je splošna strupena lezija človeškega telesa;
• sevanje - vzrok je poškodba sevanja bolnikovega telesa, v nekaterih primerih je lahko kemoterapija;
• vnetno - vzrok je vnetni proces, ki ga povzročajo infekcijske ali druge bolezni;
• vertebrogenic - vzrok je poškodba hrbtenice, ki je značilna za bolezni tega organa (spondiloza, osteohondroza, intervertebralna kila itd.);
• vzroki so posttravmatske - poškodbe hrbtenjače ali bližnji organi in tkiva.

Simptomi in diagnoza

Simptomi mielopatije so podobni skoraj vsaki nevrološki bolezni. Zato med prvo napotitvijo k zdravniku ne bo mogoce takoj opraviti tocne diagnoze in vizualni pregled hrbtenice prinaša dokoncno jasnost.

Simptomi mielopatije so v večini primerov naslednji:

1. Zmanjšana mišična moč spodnjih in zgornjih okončin.
2. Bolečina različne jakosti (ponavadi hude) v katerem koli delu hrbta.
3. Parestezija kože na rokah, vratu in nogah.
4. Zmanjšana občutljivost na dotik v različnih delih telesa (običajno v okončinah).
5. Kršitve črevesja ali mehurja.
6. Paraliza.
7. Zmedenost zavesti, napadi sinkope.

Možno je odkriti poškodbe hrbtenjače ali sosednjih organov z uporabo različnih metod slikanja tkiv in votlin. Najbolj učinkoviti v tem primeru so:

• slikanje z magnetno resonanco;
• računalniška tomografija;
• klasična radiografija.

Opraviti je treba tudi preiskavo krvi, da bi izključili druge, bolj redke vzroke za razvoj bolezni, o kateri se razpravlja.

Metode zdravljenja

Morda se zdi, da je zaradi zapletenosti in resnosti te bolezni to preprosto nemogoče ozdraviti. Na srečo to ni tako in mielopatija se zdravi dokaj uspešno, še posebej, če je mogoče hitro odpraviti glavni vzrok njenega razvoja.

Zdravljenje je odvisno od etiologije (vzroka) bolezni. Na primer, za zdravljenje tumorske oblike bolezni je potrebno odpraviti neoplazmo, kar je precej problematično. S posttravmatsko obliko mielopatije je dovolj, da poravnate hrbtenico in bolniku dajo zdravila proti bolečinam.

To je zelo težko in dolgo zdravljena nalezljiva oblika bolezni. Neposredno s samim poškodbami hrbtenjače se nazadnje spopadajo, medtem ko je glavna strategija zdravljenja izločanje infekcijskih povzročiteljev iz pacientovega telesa.

V smislu zdravljenja z zdravili za zdravljenje lezij hrbtenjače najpogosteje uporabljamo naslednja orodja:

• antipiretična zdravila;
• vitaminski kompleksi;
• steroidna zdravila;
• zdravila za vazodilatator;
• nevroprotektivna sredstva;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• razni analgetiki;
• antioksidanti.

Mielopatija - posvet z zdravnikom (video)

Preprečevanje

Ni dobro oblikovane strategije za preprečevanje mielopatije, ki je na splošno očitna. Očitno je, ker hkrati ni mogoče vplivati ​​na preprečevanje vseh bolezni, ki povzročajo razvoj mielopatije.

Splošna priporočila za preprečevanje mielopatije vključujejo zmanjševanje poškodb hrbta in stalno spremljanje stanja telesa. Še posebej pomemben je letni zdravstveni pregled pri tistih, ki so dopolnili 50 let.

Pri obstoječih boleznih, ki lahko povzročijo mielopatijo, je pomembno, da spremljamo svoje stanje in nenehno spremljamo stanje, izogibamo se zapletom.

Ob prisotnosti bolezni srca in ožilja je treba zmanjšati tveganje za nastanek zapletov, razen kajenja, alkohola in stresa. Pri zdravljenju katere koli nalezljive bolezni je treba upoštevati vse predpise zdravnika, zlasti v smislu uporabe protimikrobnih zdravil.

Z uporabo zgoraj opisanih informacij lahko zmanjšate tveganje za mielopatijo, vendar resnično učinkovitega preprečevanja te patologije ni.

Cervikalna mielopatija (vratna hrbtenica): simptomi in zdravljenje

Mielopatija je lezija hrbtenice, ki se lahko razvije iz različnih razlogov. Pri prizadetosti vratnih vretenc se mielopatija vratne hrbtenice pri bolnikih ponavadi diagnosticira. Kaj je to - lahko izvedete podrobneje, če se temeljito seznanite z možnimi vzroki bolezni, načini njenega zdravljenja in posledicami. Pomembno je razumeti, da lahko kakršna koli poškodba hrbtenjače povzroči ne samo resne kršitve funkcionalnosti notranjih organov, ampak tudi paralizo okončin.

Kaj je cervikalna mielopatija?

V medicinski praksi je cervikalna mielopatija vsaka poškodba hrbtenjače, ki se nahaja v vratni hrbtenici. Razlogi za nastanek te patologije so lahko zelo različni, nadaljnje zdravljenje pa je neposredno odvisno od dejavnikov, ki so sprožili pojav mielopatije.

Simptomi mielopatije so izraženi drugače, zato se včasih zboli z razvojem tumorske tvorbe ali hernije v medvretenčnih ploščicah. Običajno je za vratno mielopatijo značilen kronični potek, ki povzroča distrofične motnje delovanja hrbtenjače. Treba je omeniti, da je bolezen težko zdraviti, zato morate ob prvih znakih vsekakor poiskati zdravniško pomoč za pravočasno diagnozo in zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja.

Zakaj je treba razviti vratno mielopatijo

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj te bolezni. Med najpogostejšimi razlogi so: t

• poškodbe hrbtenice;
• operativne manipulacije, zlasti - spinalne punkcije;
• pojavnost infekcijskih in vnetnih procesov;
• prevelika obremenitev hrbtenice v materničnem vratu;
• kardiovaskularna patologija;
• pojav tumorskih oblik ali kile, ki povzročajo stiskanje hrbtenjače;
• uničenje kostnega tkiva in sušenje diskov zaradi naravnega staranja;
• funkcionalne motnje presnovnega sistema in pomanjkanje bistvenih vitaminov.

Cervikalna mielopatija se lahko pojavi celo zaradi vnetja mišic, ki ga povzročajo neugodne razmere. Potem se pri bolnikih pojavijo otekline in mišični krči, ki povzročajo bolečino. Pri razvoju cervikalne mielopatije se pri bolnikih pojavijo nepravilnosti v delovanju celotnega organizma, pri čemer se zmanjšajo zaščitne in refleksne funkcije.

Kako se razvrsti bolezen

V medicini je mielopatija vratne hrbtenice razvrščena na podlagi razlogov, ki so povzročili nastanek bolezni. Glede na hitrost razvoja je mielopatija lahko:

• progresivno - obstaja hiter razvoj patologije;
• Kronični - klinični simptomi so slabo izraženi, medtem ko se bolezen razvija počasi.

Razlikujte tudi naslednje vrste - zaradi pojava:

• travmatično - nastane zaradi poškodb vratnega dela hrbtenice;
• stiskanje - vzrok za pojav je stiskanje hrbtenice;
• ishemična - lahko je žilna in aterosklerotična, in to je posledica kompresije krvnih žil;
• žarišče - običajno povzroči izpostavljenost telesa radioaktivnim komponentam, na primer v primeru obsevanja;
• spondilogena cervikalna mielopatija - nastala kot posledica degeneracije hrbtenice;
• vertebrogenske - hernije diskov, osteohondroza ali spinalna stenoza so vzrok za pojav;
• nalezljive - diagnosticirane skupaj s boleznimi, kot so sifilis, okužbe s HIV, tuberkulozo ali enterovirusi;
• epiduralna - lahko povzroči krvavitev hrbtenjače in posledice so lahko nepopravljive;
• presnovni - se oblikuje v nasprotju s funkcionalnostjo endokrinega sistema in presnove.

Simptomi se razlikujejo glede na prvotni vzrok bolezni.

Prvi znaki bolezni

Glede na možno lokalizacijo bolezni je menstruacija materničnega vratu najbolj zapletena oblika, ki zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišnici. Značilni znaki, ki kažejo na pojav bolezni, lahko vključujejo:

• bolečine v vratni hrbtenici, z bolečinami, ki se prenašajo v lopatice in ramena, ki jih poglablja izvajanje gibov;
• šibkost in krči v mišičnem tkivu okončin;
• nelagodje pri obračanju glave;
• pretirano znojenje;
• omotica;
• kršitev motorike in otrplost okončin;
• motnje možganske aktivnosti;
• težave z uriniranjem in kršitve dekapacije;
• diferenčni krvni tlak.

V primeru prisotnosti kompleksne oblike pri bolnikih je možna tvorba pareze in celo paraliza okončin. Zdravljenje te bolezni povzroča nekatere težave, zato je treba, da bi se izognili resnim zapletom in posledicam, poiskati zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi značilni znaki bolezni.

Kateri simptomi so diagnosticirani

Pred določitvijo metode zdravljenja je treba natančno diagnosticirati vzrok bolezni in izvesti vrsto kliničnih in laboratorijskih študij. V procesu diagnosticiranja zdravnik opravi zunanji pregled bolnika, opravi preverjanje funkcionalnosti refleksov in naredi zgodovino.

Za vzpostavitev natančne klinične slike lahko bolniku predpišemo naslednje diagnostične postopke:

• mielografija;
• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• računalniška tomografija (CT);
• radiografija;
• denzitometrija;
• diagnostika sevanja;
• elektromiografija;
• fluorografija.

V nekaterih primerih je mogoče dodeliti dodatne študije, kot so:

• punkcija;
• krvni testi (splošni in biokemični);
• analiza cerebrospinalne tekočine;
• biopsijo.

Punkcija je potrebna za določitev onkologije in odkrivanje rakavih celic. Izberite najučinkovitejšo metodo zdravljenja cervikalne mielopatije le na podlagi rezultatov raziskave, bolnikove starosti in splošnega zdravja.

Kako se zdravi cervikalna mielopatija

Po vseh diagnostičnih posegih zdravnik predpiše najučinkovitejšo terapijo, ki temelji na intenzivnosti in vzroku bolezni. Zdravljenje mielopatije vratne hrbtenice se lahko izvaja tako konzervativno kot operativno.

Upoštevana je tudi starost bolnika in prisotnost ali odsotnost spremljajočih bolezni. S pravočasnim odkrivanjem bolezni med zdravljenjem je možno brez kirurškega posega, pacientu pa je omogočen popoln počitek za vratno hrbtenico, kar se lahko doseže s pomočjo vratnega ovratnika.

Kirurgija za vratno mielopatijo

Če diagnosticiramo kompleksno mielopatijo in konzervativne metode zdravljenja nimajo želenega rezultata, bolniku dajemo kirurško zdravljenje. Kirurške manipulacije se lahko izvajajo samo, če bolnik nima nobenih kontraindikacij in tveganja za poškodbe možganov. Glavni namen operacije je odpraviti tveganje paralize okončin, kar lahko privede do invalidnosti bolnika.

V primeru delnega uničenja hrbtenice mora bolnik namestiti vsadke. Po operaciji je bolniku predpisan tečaj zdravljenja in rehabilitacije, namenjen obnovi funkcionalnosti poškodovanega območja.

Katera zdravila so indicirana za cervikalno mielopatijo

Zdravljenje z zdravili za cervikalno spinalno mielopatijo je odvisno od vzroka bolezni. Skoraj vedno se pacienti razporedijo v nesteroidna protivnetna zdravila, ki odpravljajo značilne simptome, zmanjšujejo edem in vnetne procese. Prav tako lahko bolniki dobijo zdravila, ki izboljšajo presnovne procese.

Pri infekciozni mielopatiji materničnega vratu lahko zdravljenje vključuje antibiotike za odpravo osnovne bolezni, ki povzroča patologijo. Prav tako mora bolnik predpisati sredstva za krepitev celotnega imunskega sistema, vitaminov in mineralov, ki so potrebni za telo.

Zapleti

V primeru nastanka mielopatije vratne hrbtenice so lahko posledice zelo resne. Pozna diagnoza in pomanjkanje zdravljenja lahko povzročita naslednje učinke: t

• kronična kompresija hrbtenjače;
• stiskanje živčnih korenin in stiskanje krvnih žil, ki napajajo hrbtenjačo;
• izguba funkcionalnosti okončin (paraliza);
• kršitev občutljivosti kože in celo popolna izguba refleksov;
• okvarjena funkcija medenice.

Da bi preprečili takšne zaplete, je treba po prvih znakih poiskati zdravniško pomoč, opraviti popoln pregled in po potrebi pravočasno začeti s terapijo.

Kako preprečiti vratno mielopatijo

Ker obstaja veliko razlogov za nastanek te bolezni, ni nobenega določenega načina za preprečevanje cervikalne mielopatije. Če želite zmanjšati verjetnost nastanka te bolezni, lahko, če vodite zdrav način življenja, jeste prav in si vzemite čas za vadbo. Zdravje hrbtenice je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju prenapetosti in morebitne škode.

Prognoza maternične mielopatije je v veliki meri odvisna od dejavnikov, ki so sprožili nastanek bolezni, stopnje razvoja kliničnih simptomov in predpisanih metod zdravljenja. Prej ko je bolezen diagnosticirana in se zdravljenje začne, bolnik ima več možnosti za uspešno okrevanje.