Skolioza - obstojna ukrivljenost hrbtenice na stran glede na njeno os (v čelni ravnini). Vsi deli hrbtenjače so vključeni v ta proces, zato se stranska ukrivljenost naknadno združi z ukrivljenostjo v predpozitivni smeri (krepitev fizioloških ovinkov) in torzija hrbtenice. Z napredovanjem skolioze nastopi sekundarna deformacija prsnega koša in medenice, ki jo spremlja slabša funkcija srca, pljuč in medeničnih organov. Ukrivljenost nastane v otroštvu in adolescenci. Skolioza se lahko razvije kot posledica poškodb, različnih bolezni in prirojenih nepravilnosti. V 80% primerov vzrok skolioze ostaja neznan. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Prognoza je odvisna od vzroka in stopnje skolioze, pa tudi od prisotnosti in resnosti sekundarnih deformacij in stanja notranjih organov.

Skolioza

Skolioza je kompleksna, vztrajna deformacija hrbtenice, ki jo najprej spremlja ukrivljenost v lateralni ravnini, ki ji sledi sukanje vretenc in povečanje fizioloških ukrivljenosti hrbtenice. Z napredovanjem skolioze se razvije deformacija prsnega koša in medenične kosti s hkratno disfunkcijo organov prsne votline in medeničnih organov.

Najbolj nevarna obdobja v zvezi z razvojem in napredovanjem skolioze so stopnje intenzivne rasti: od 4 do 6 let in od 10 do 14 let. Posebej pozorna mora biti na zdravje otroka v fazi pubertete, ki se pojavi pri dečkih, starih od 11 do 14 let, in pri dekletih, starih 10-13 let. Tveganje za poslabšanje skoliotične deformacije se poveča v primerih, ko ima otrok na začetku teh obdobij že radiološko potrjeno prvo stopnjo skolioze (do 10 stopinj).

Skolioze ne smete zamenjevati z običajno kršitvijo drže. Kršitev drže je mogoče popraviti s pomočjo običajnih fizičnih vaj, usposabljanja za pravilno sedenje za mizo in drugih podobnih dogodkov. Skolioza zahteva tudi celovito sistematično zdravljenje v celotnem obdobju rasti pacienta.

Klasifikacija skolioze

Obstaja več klasifikacij skolioze.

Razlikujeta se dve veliki skupini: strukturna skolioza in nestrukturna skolioza. V nasprotju s strukturno, v primeru nekstrukturnega, opazimo običajno stransko ukrivljenost hrbtenice, ki je ne spremlja trajna patološka rotacija vretenc.

Glede na razloge za razvoj nestrukturne skolioze delimo na:

• Posturalna skolioza je posledica posturalnih nepravilnosti, ki izginjajo z anteriornimi nagibi in rentgenskim slikanjem v ležečem položaju.
• Refleksna skolioza - zaradi prisilnega držanja bolnika s bolečinskim sindromom.
• Kompenzacijska skolioza - posledica skrajšanja spodnje okončine.
• Histerična skolioza - ima psihološko naravo, so zelo redki.

Strukturna skolioza je prav tako razdeljena na več skupin glede na etiološki faktor:

• Traumatska skolioza, ki jo povzročajo poškodbe mišično-skeletnega sistema.
• Cikatrična skolioza, ki jo povzročajo hude strižne deformacije mehkih tkiv.
• Myopatsko skoliozo povzročajo bolezni mišičnega sistema, kot so miopatija ali progresivna mišična distrofija.
• Nevrogena skolioza, ki izhaja iz nevrofibromatoze, syringomyelia, poliomielitisa itd.
• Presnovna skolioza - zaradi presnovnih motenj in pomanjkanja nekaterih snovi v telesu - se lahko razvije, na primer, z rahitisom.
• Osteopatska skolioza, ki jo povzročajo prirojene anomalije hrbtenice.
• Idiopatska skolioza - vzrok za razvoj ni mogoče identificirati. Takšna diagnoza se naredi po izključitvi drugih vzrokov skolioze.

Glede na čas nastanka se idiopatska skolioza deli na:

• Infantilna skolioza se je razvila v 1-2 letih življenja.
• Juvenilna skolioza - nastane med 4-6 leti življenja.
• Najstniška (mladostniška) skolioza se je pojavila med 10. in 14. letom starosti.

Oblika ukrivljenosti vseh skolioz je razdeljena v tri skupine: v obliki črke C (enostranski ovinek), v obliki črke S (dva bočna loka) in v obliki črke Z (tri stranski ovinek). Slednja možnost je izjemno redka.

Ob upoštevanju lokacije ukrivljenosti hrbtenice obstajajo:

• Cerviko-prsna skolioza (z vrhom ukrivljenosti na ravni III-IV prsnega vretenca).
• Torakalna skolioza (z vrhom ukrivljenosti na ravni prsnega vretenca VIII-IX).
• Torakularna skolioza (z vrhom ukrivljenosti na ravni XI-XII prsnih vretenc).
• Lumbalna skolioza (z vrhom ukrivljenosti na ravni I-II ledvenih vretenc).
• Lumbosakralna skolioza (z vrhom ukrivljenosti na ravni ledvenega in I-II križnega vretenca).

In končno, glede na potek se razlikuje progresivna in ne progresivna skolioza.

Vzroki skolioze

Skolioza se nanaša na skupino deformacij, ki se pojavljajo v obdobju rasti (to je v otroštvu in adolescenci). Zgornja klasifikacija navaja številne vzroke skolioze. Vendar pa je idiopatska skolioza na prvem mestu glede prevalence z veliko mejo - to je skolioza z neznanim vzrokom. Gre za približno 80% vseh primerov. Hkrati pa dekleta trpijo skolioze 4-7 krat pogosteje kot fantje.

V preostalih 20% primerov se skolioza najpogosteje zazna zaradi prirojenih deformacij hrbtenice, presnovnih motenj, bolezni vezivnega tkiva, hudih poškodb in amputacij okončin, pa tudi velike razlike v dolžini nog.

Simptomi in klinična diagnoza skolioze

Zgodnja diagnoza skolioze je še posebej pomembna za učinkovitost poznejšega zdravljenja, nadomestilo za kršitve in normalen razvoj otroka. Hkrati je v začetnih fazah skolioze asimptomatsko, zato bodite pozorni na naslednje znake:

• Ena rama je višja od druge.
• Ko otrok stoji z rokami ob strani, je razdalja med roko in pasom na obeh straneh drugačna.
• Rezila se nahajajo asimetrično - na konkavni strani je lopatica bližje hrbtenici, njen kot pa štrli.
• Ko je spredaj nagnjen, postane zakrivljenost hrbtenice opazna.

Pri ugotavljanju navedenih simptomov skolioze se morate obrniti na pediatričnega ortopeda, da bi opravili podroben pregled in ob potrditvi diagnoze predpisali ustrezno zdravljenje.

Razvrstitev skolioze, ki jo je razvil Chaklin in je bila uporabljena na ozemlju Rusije, je bila sestavljena ob upoštevanju kliničnih in radioloških znakov, tako da se lahko osredotočite nanj pri prepoznavanju simptomov bolezni. Vključuje 4 stopinje:

1 stopinja - kot do 10 stopinj. Določeni so naslednji klinični in radiološki znaki: spuščena, spuščena glava, asimetrični pas, drugačna višina ramenskega obroča. Na rentgenskih žarkih - rahlo nagnjenost k torziji vretenc.

2 stopinj - kot od 11 do 25 stopinj. Pokaže se ukrivljenost hrbtenice, ki ne izgine, ko se položaj telesa spremeni. Polovica medenice na strani ukrivljenosti je izpuščena, trikotnik pasu in obrisi vratu so asimetrični, v prsnem predelu je izboklina na strani ukrivljenosti, v ledvenem delu je mišični valj. Na radiografiji - torzija vretenc.

3 stopinje - kot od 26 do 50 stopinj. Poleg vseh znakov skolioze, značilnih za 2. stopnjo, so opazni vidni sprednji obodni loki in jasno razmejeni obodni grb. Trebušne mišice so oslabljene. Opažene mišične kontrakture in spuščanje reber. Na rentgenski žarki - izrazita torzija vretenc.

4 stopinje - kot več kot 50 stopinj. Ostra deformacija hrbtenice, vsi zgoraj navedeni znaki se okrepijo. Znatno raztezanje mišic v območju ukrivljenosti, rebrastega grba, opustitev reber v območju konkavnosti.

Pregled bolnika s skoliozo v stanju medu. Ustanova vključuje podroben pregled, ko stoji, sedi in laže, da bi ugotovil zgoraj navedene simptome.

V stalnem položaju merimo dolžino spodnjih okončin, določamo gibljivost gležnja, kolenskega in kolčnega sklepa, merimo kifozo, ocenjujemo gibljivost ledvenega dela hrbtenice in simetrijo trikotnikov v pasu ter določamo položaj ramen in lopatic. Opravljen je tudi pregled prsnega koša, trebuha, medenice in spodnjega dela hrbta. Ocenjujejo se mišični tonus, odkrijejo mišični valji, deformacija rebra itd. V položaju upogiba se ugotovi prisotnost ali odsotnost asimetrije hrbtenice.

V sedečem položaju se izvede meritev dolžine hrbtenice in določitev stopnje ledvene lordoze, odkrijejo stranske ukrivljenosti hrbtenice in odstopanja trupa. Položaj medenice se oceni ne glede na položaj spodnjih okončin. V ležečem položaju se oceni sprememba ukrivljenosti loka hrbtenice, pregledajo trebušne mišice in notranji organi.

Rentgenske in druge raziskovalne metode za skoliozo

Glavna instrumentalna metoda za diagnozo skolioze je spinalna radiografija. Če sumite na skolioticno ukrivljenost, je treba rentgenski pregled opraviti vsaj 1-2 krat letno. Pri stajah se lahko izvede primarna radiografija. Nato se rentgenski žarki izvedejo v dveh projekcijah v ležečem položaju z zmernim raztezanjem, kar omogoča oceno prave deformacije.

V študiji radiografij bolnikov s skoliozo se merjenje kotov ukrivljenosti izvede s posebno tehniko, ki jo je predlagal Cobb. Da bi izračunali kot zakrivljenosti, sta na direktni radiografiji narisani dve črti, ki potekajo vzporedno s preklopnimi ploščami nevtralnih (ki ne sodelujejo v ukrivljenosti) vretenc, nato pa se meri kot, ki ga tvorijo te linije.

Poleg tega so na rentgenski sliki skolioze razkrite naslednje značilnosti:

• Bazalna nekrivljena vretenca, ki so osnova za ukrivljeni del hrbtenice.
• Vrhnja vretenca se nahajajo na najvišji točki loka ukrivljenosti (primarna in sekundarna, če obstaja).
• Kosi vretenca, ki se nahajajo na prehodnih točkah med glavno ukrivljenosti in proti ukrivljenostjo.
• Vmesna vretenca, ki se nahajajo med poševnimi in najvišjimi vretencami.
• Nevtralni vretenci - nedeformirane vretenca, ki niso vključeni v proces bočne ukrivljenosti.

Če je potrebno, posnemite slike v posebni ureditvi, da izmerite torzijo (zavijanje vzdolž osi vretenčnega telesa) in rotacijo (vrtenje vretenc v razmerju med seboj). Torzijski kot se izračuna tudi z eno od dveh posebnih tehnik: Nash in Mo ali Raimondi.

V obdobjih hitre rasti je treba pogosteje izvajati preglede hrbtenice, zato se za zmanjšanje odmerka rentgenskih žarkov uporabljajo nebenzonske neškodljive tehnike, vključno s tridimenzionalno študijo z ultrazvočnim ali kontaktnim senzorjem, optično-optičnim merjenjem hrbtnega profila in Bunnellovo skoliometrijo.

Možno je tudi fotografiranje z nizko izpostavljenostjo (z zmanjšanim časom osvetlitve). Majhne podrobnosti na takih slikah niso vidne, vendar se lahko uporabijo za merjenje kota ukrivljenosti med skoliozo. Če je potrebno, lahko izvedemo tudi MRI skeniranje hrbtenice, da ugotovimo vzrok skolioze.

Zdravljenje s skoliozo

Bolnike s skoliozo mora opazovati izkušen ortoped ali vertebrolog, ki je dobro seznanjen s to patologijo. Možno hitro napredovanje in vpliv ukrivljenosti na stanje notranjih organov zahteva ustrezno zdravljenje, po potrebi pa tudi napotitev na druge specialiste: pulmologe, kardiologe itd. Zdravljenje skolioze je lahko konzervativno in operativno, odvisno od vzroka in resnosti patologija, prisotnost ali odsotnost napredovanja. Vsekakor je pomembno, da je celovit, trajen, pravočasen.

V primeru skolioze, ki jo povzročijo posledice poškodb, skrajšanje udov in drugi podobni dejavniki, je treba najprej odpraviti vzrok. Na primer - uporabite posebne vložke ali ortopedske čevlje, da nadomestite razliko v dolžini udov. Pri nevrogeni in miopatski skoliozi je konzervativno zdravljenje običajno neučinkovito. Potrebno je kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje idiopatske skolioze vključuje posebno antiskolitično gimnastiko in uporabo steznikov. Pri kotu ukrivljenosti do 15 stopinj v odsotnosti rotacije so prikazane specializirane gimnastike. Pri kotu 15-20 stopinj s spremljajočo rotacijo (pri bolnikih z nedokončano rastjo) se gimnastiki doda tudi korsetoterapija. Uporaba steznikov je možna takoj, ko je ponoči, in nenehno - odvisno od priporočil zdravnika. Če je rast končana, steznik ni potreben.

V primeru progresivne skolioze pod kotom več kot 20-40 stopinj je bolnišnično zdravljenje prikazano v specializirani hrbtenici. Če rast ni dokončana, je priporočljivo vedno nositi derotni steznik (vsaj 16 ur na dan, optimalno - 23 ur na dan) v kombinaciji z intenzivno gimnastiko. Po zaključku rasti korzet, kot v prejšnjem primeru, ni potreben.

Pri večjem kotu 40-45 stopinj je običajno potrebno kirurško zdravljenje. Indikacije za operacijo se določijo individualno in so odvisne od vzroka skolioze, starosti pacienta, njegovega fizičnega in psihičnega stanja, vrste in lokalizacije deformacije ter učinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja.

Operacija skolioze je ravnanje hrbtenice do določenega kota z uporabo kovinskih konstrukcij. Hkrati je imobiliziran tudi del hrbtenice, ki je bil operiran. Za pritrditev hrbtenice se uporabljajo posebne plošče, palice, kavlji in vijaki. Za razširitev vretenc se uporabljajo kostni presadki v obliki vložkov, ki dajejo hrbtenici pravilnejšo obliko in izboljšajo konsolidacijo. Operacijo za odpravo skolioze lahko opravimo transtorakalno, dorzalno in z torakofrenolumbotomijo.

Skolioza in vojska

Mlade moške s skoliozo I stopnje (ukrivljenost od 0 do 10 stopinj) je treba zaposliti v oboroženih silah. Prisotnost II. In poznejših stopenj skolioze, ki jih je radiolog potrdil na podlagi rentgenskih slik, opravljenih med posebnim fizikalnim pregledom, je podlaga za oprostitev vojaške obveznosti.

Kaj je skolioza - vrste, stopnje, zdravljenje

Skolioza - resna napaka, za katero je značilna ukrivljenost hrbtenice v različnih smereh. Negativno vpliva na notranje organe, zlasti na srčno-žilni in dihalni sistem. Obstajajo različne oblike in stopnje razvoja skolioze, katere pravilna opredelitev določa učinkovitost terapije.

Glavni simptomi: deformacija enega ali več vretenc, neugodje v ledvenem delu, bolečine v območju notranjih organov, glavoboli. Hod se prav tako spremeni, prsni koš se začne izbirati, pojavi se občutek hitre utrujenosti.

Kaj je

Skolioza je kompleksna in vztrajna deformacija hrbtenice, v kateri se premika v treh smereh. Z razvojem patologije rebra in kosti prsnice spreminjajo svoj fiziološko pravilen položaj, kot tudi notranji organi. Srce in pljuča najbolj trpijo. Takšne spremembe lahko povzročijo razvoj različnih kroničnih sindromov.

Skolioza je praviloma pridobljena patologija. Vzrok so lahko poškodbe, dolgotrajno upiranje itd. V večini primerov se bolezen začne razvijati v otroštvu, pogosteje pri dekletih. Primeri nastopa skolioze pri odraslih so zelo redki.

V medicini obstajajo različne vrste skolioze. Več razvrstitev po različnih merilih omogoča postavitev diagnoze, da se pripravi pravi načrt zdravljenja. Po spolu lahko skolioza:

• displazija (prirojena zaradi nenormalnega razvoja);
• pridobljene (zaradi poškodbe, bolezni itd.);
• idiopatsko (vzrok ostaja neznan).

Glede na lokacijo ukrivljenosti se razlikujejo:

• materničnega vratu;
• cervicothoracic;
• prsni koš;
• torakalumbar;
• ledveno;
• lumbosakralno.

Po vrsti ukrivljenosti:

• • V obliki črke C (v 1. oddelku v eno smer);
  • V obliki črke S (v 2 delih, običajno v različnih smereh);
  • V obliki črke Z (v 3 delitvah v treh lokih);
  • kifoskoliotika (kadar se ukrivljenost doda stranski ukrivljenosti v ravnini naprej in nazaj).

Vizualno, prisotnost skolioze pomaga določiti kršitev simetrične strukture telesa - eno ramo štrli, ramo ali stegno je višje od drugega, glava ni jasno v sredini ramen. Glede na to, katera stran je višja, lahko določite drugo vrsto skolioze: levo ali desno.

Desna stranska skolioza je resnejši problem - simptomi se hitro povečujejo, asimetrija je zelo izrazita, hitra utrujenost in splošna astenija pomembno vplivata na življenje posameznika. Levo stran je veliko pogostejša in lažja za prenašanje.

Stopinje

Skolioze pri odraslih lahko razdelimo na več stopenj razvoja. Izražajo se v tem, koliko odstopanj stopinj je prišlo od norme. Kot je lahko različen, odvisno od položaja, v katerem se nahaja telo, zato proizvajajo stabilen in nestabilen upogib.

Z nestabilnim pogledom bo kot na ležečem položaju kot manjši, nato pa bo obremenitev na hrbtenici manjša. S stabilno obliko bo ostala enaka. Na različnih stopnjah skolioze se kaže na različne načine. Drugim, težjim znakom se dodajo začetni znaki. Natančno sliko lahko dobimo z rentgenskim posnetkom.

V medicini so 4 stopnje spinalne skolioze:

• Stopnja I: kot manj kot 10 stopinj. Hkrati ima oseba naslednje znake bolezni: pogrezanje, spuščena glava, asimetrični pas, ramena so lahko različnih višin.
• Faza II: kot od 11 do 25 stopinj. Vretenca so opazno zavita okoli vzdolžne osi z valjem mišic, ki se oblikujejo v ledvenem delu.
• Faza III: kot od 26 do 50 stopinj. Zgornjim znakom se doda grba na grebenu, začenjajo se jasno pojavljati sprednji loki reber. Mišice v trebuhu občutno oslabijo, možne so kontrakture.
• IV stopnja: kot - več kot 50 stopinj. Hkrati pa je moteno delo praktično vseh sistemov in organov, zlasti glede lokomotornega, kardiovaskularnega, dihalnega in prebavnega sistema. Medenica je upognjena in noge pridobijo nenaravno asimetričen položaj.

Razlogi

Vzroki skolioze so lahko različni. Najpogosteje se ta patologija razvije zaradi banalne šibkosti mišic in navade poglabljanja. Razmislite o dejavnikih različnega izvora. V kongenitalni obliki je hrbtenica zaradi nepravilnosti ploda ali poškodb med porodom ukrivljena. Tudi razvoj skolioze lahko povzroči bolezni CNS ali perifernega živčnega sistema.

Pridobljena oblika nastane zaradi:

• zlomi ali druge poškodbe grebena;
• subluksacije vretenc;
• nepravilen položaj zaradi fizioloških nenormalnosti (npr. zaradi različnih dolžin nog, kratkovidnosti itd.);
• neustrezen položaj za dolgo časa (na primer za prenosnikom);
• neuravnotežena prehrana;
• preveč fizičnega napora ali popolnega pomanjkanja vadbe;
• bolezni, ki vodijo v nepravilnosti v razvoju in delovanju hrbtnih mišic;
• številne nalezljive bolezni (tuberkuloza itd.).

Simptomi

Simptomi skolioze na stopnji 1-2 so skoraj nevidni. Ne povzročajo nobenega občutka nelagodja osebi. Vendar, ko se ukrivljenost hrbtenice poveča, se bolnik počuti občutno slabše, ima občutek togosti v hrbtnih mišicah, utrujenost se povečuje itd. Zunaj opazno odstopanje hrbtenice na stran, spremembe v prsnici, medenici, rebrih, višini ramen, položaju ramen in drugih manifestacijah.

Za to patologijo je značilen celoten kompleks simptomov. Med najbolj očitnimi so:

• opazno deformacijo enega ali več vretenc;
• torzija vretenc (zavijanje vzdolž svoje osi);
• nenaraven položaj prsnega koša;
• stalni občutek napetosti v spodnjem delu hrbta;
• neugodje notranjih organov;
• glavoboli zaradi vpetih žil v vratu;
• sprememba hoje;
• bolečine v prsih, med lopaticami, v spodnjem delu hrbta.

Znake skolioze pri otroku lahko vidimo s prostim očesom. Pomembno je, da se takoj posvetujte z zdravnikom in odpravite težavo. Od teh znakov je mogoče ugotoviti:

• • pogreznjen;
  • lopatice štrlijo in niso simetrične;
  • eno ramo ali stegno nad drugo;
  • deformiran prsni koš;
  • na eni strani se naslanja več kot na drugo;
  • bolečine v hrbtu, ki se po gibanju krepijo.

Obstajajo tudi številni simptomi, ki so značilni za različne vrste skolioze. Omogočajo natančnejšo določitev lokalizacije deformacij:

• Cervikalna skolioza se razvije z deformacijo 4 in 5 vratnih vretenc. Zunaj opazna asimetrična ramena, kot tudi oseba, pogosto ima glavobol.
• Torakalna skolioza se razvije v 7-9 vretencah. Zunaj vidne asimetrične lopatice, deformirane prsi. V hudih oblikah je lahko dihanje moteno.
• Lumbalna skolioza prizadene 1 in 2 ledvena vretenca. Ni zunanjih znakov, toda v zgodnjih fazah bo oseba občutila občutno bolečino na tem mestu.
• S-oblika ali kombinirana skolioza se ponavadi razvije v 8-9 prsnih in 1-2 ledvenih vretencah. Manifestirajo jih bolečine in zunanje spremembe. V tej obliki trpi dihanje in dotok krvi v organe.

Diagnostika

Diagnoza skolioze se začne z zbiranjem anamneze. Zdravnik opravi pregled in vizualni pregled, nato pošlje na rentgen. Slika omogoča natančno določanje položaja kosti in vretenc. Naslednje vrste študij lahko pomagajo pri diagnosticiranju bolezni: MRI, CT, ultrazvok, spirometrija in druge. Po potrebi jih zadrži zdravnik.

Zdravljenje

Zdravljenje skolioze se izvaja celovito, saj posamezni ukrepi ne bodo pomagali doseči želenega rezultata. Za vretenca na svoje mesto uporabite:

• Vadbena terapija;
• ročna terapija;
• Korzeti;
• fizioterapija;
• kirurško zdravljenje.

Nekateri zdravijo skoliozo doma. To je mogoče storiti le pod jasnimi navodili zdravnika, saj je v takem stanju težko poškodovati hrbet. Določanje vrste, stopnje skolioze je pomembno za pravilno predpisovanje. Za vsakega pacienta se izbere osebni nabor postopkov, ki bo v njegovem primeru dal želeni rezultat.

Ročna terapija za skoliozo je predpisana samo v 1. ali 2. fazi. Izkušen strokovnjak popravi držo, razvije hrbtne mišice, postopoma izpodrinja premaknjena vretenca. Po več sejah mora oseba ohraniti pravilno držo (npr. Z uporabo steznika), opraviti vrsto vaj v terapevtski gimnastiki, pa tudi druge zdravniške recepte, katerih namen je utrditi rezultat.

Potek fizikalne terapije - učinkovita metoda za zdravljenje skolioze. Vaje so izbrane individualno, odvisno od stopnje patologije in njene vrste. Plavanje velja za univerzalno zasedbo - primerno za kakršnokoli patologijo hrbta in krepi telo.

Terapevtska gimnastika je najbolj učinkovita v začetnih fazah, zlasti pri otrocih, mlajših od 14 let.

Nositi steznik je predpisan na stopnji 1-2, če bolezen napreduje. Steznik omogoča odstranitev večine bremena s hrbtenice in popravljanje drže. To ni rešitev, lahko pa upočasni razvoj bolezni. Fizioterapevtski postopki so lahko koristni za krepitev mišičnega sistema, izboljšanje prožnosti, krvnega obtoka, lajšanje bolečin. Najpogosteje bolniki s skoliozo predpisujejo ultrazvok, magnetno terapijo, parafinsko terapijo, elektroforezo, vodne postopke itd.

Na stopnjah 3-4, zgornji ukrepi ne bodo pomagali poravnati vretenc, saj so v tem trenutku rebra in druga področja že deformirana v osebi. Če bolezen aktivno napreduje, bo morda potrebna kirurška intervencija. Operacija se izvede, če kot krivulje presega 40 stopinj. Indikacije za imenovanje operacije so individualne. Z njo se hrbtenica poravna s pomočjo kovinskih konstrukcij pod določenim kotom. Odsek hrbtenice, ki ga zdravimo, je imobiliziran. Za pritrditev uporabnih plošč, kavljev, vijakov itd. Kostne presadke se uporabljajo za razširitev vretenc in jim dajejo pravilno obliko.

Operacija se izvaja na različne načine:

• transtorakičen;
• hrbtni;
• torakofrenolumbotomija.

Zdravljenje doma vključuje terapevtske telovadne vaje. Najprej jih mora nadzorovati zdravnik, nato pa se lahko pouk nadaljuje doma, da se učinek utrdi. Takšni redni treningi omogočajo, da hrbtenica ostane v pravilnem položaju.

Preprečevanje

Spolna skolioza se nagiba k napredku, če se ne zdravi ali z nenormalnimi ukrepi. Zato je pomembno spremljati stanje hrbta in njegovo zdravje. Pri odraslih so simptomi lahko manj opazni, vendar je zdravljenje zanj veliko težje. Če ste že imeli skoliozo, je pravilno, da redno opravljate pregled in nenehno vzdržujete rezultate zdravljenja.

Zdrav način življenja in dobre navade bodo pomagali preprečiti deformacije hrbtenice:

• postelja mora biti trda, bolje je uporabljati ortopedske vzmetnice;
• pisarniški delavci morajo ustrezno organizirati delovno mesto in redno vstati, da se ogrejejo;
• sedel za mizo, naslonjen na roke in noge, se mora hrbet dotikati hrbta stola;
• pravilno razporedite težko obremenitev v obe roki;
• redno vadite in krepite hrbtne mišice.

Skolioza

Scoliosis (grški σκολιός - "krivulja", latinski scoliōsis) je tri ravnine deformacije hrbtenice pri ljudeh. Ukrivljenost je lahko prirojena, pridobljena in posttravmatska.

Vsebina

Terminologija

Zgodovinsko gledano se v post-sovjetskem prostoru skolioza imenuje vsako odstopanje hrbtenice v čelni ravnini, fiksno ali nepremično, ter medicinska diagnoza, ki opisuje resno bolezen hrbtenice - tako imenovano. "Skolioza".

Scolioticna bolezen je progresivna (to je, poslabšanje) displastična bolezen rastoče hrbtenice pri otrocih, starih od 6 do 15 let, pogosteje kot dekleta (3-6-krat) [1].

Skoliotična bolezen - stranska ukrivljenost hrbtenice z obvezno rotacijo vretenčnih teles (torzija), značilna značilnost tega je napredovanje deformacije, povezane s starostjo in višino otroka.

Zunaj meja nekdanje ZSSR se skoliotična bolezen imenuje idiopatska skolioza ali hitro progresivna skolioza.

Razvrstitev

• po poreklu;
• v obliki ukrivljenosti:
  • Skolioza v obliki črke C (z enim lokom ukrivljenosti),
  • Skolioza v obliki črke S (z dvema lokoma ukrivljenosti),
  • Skolioza v obliki črke Z (s tremi loki ukrivljenosti);

• o lokalizaciji ukrivljenosti;
• Razvrstitev rentgenskih žarkov (po V.D. Chaklinu):
  • 1 stopnja skolioze. Kot skolioze je 1 ° - 10 °,
  • 2 stopnja skolioze. Kot skolioze je 11 ° - 25 °,
  • 3 stopnja skolioze. Kot skolioze je 26 ° - 50 °,
  • 4 stopnja skolioze. Kot skolioze> 50 °;

• s spremembo stopnje deformacije glede na obremenitev hrbtenice;
• kliničnem poteku.

80% skolioze je neznanega izvora in se zato imenuje idiopatska (grška ἴδιος - lastna + πάθος - trpljenje), kar v grobem pomeni "sama bolezen".

V tujini se široko uporablja klasifikacija glede na starost bolnika v času diagnoze bolezni.

Scolioticna bolezen

Etiologija

Skolioza je opredeljena kot obdobje rasti. Začne se in se poslabša (napreduje) v adolescenci, med povečano telesno rastjo, na primer v pubertalskih rastih. V približno 80% vseh primerov vzrok ukrivljenosti ni znan. Ti skoliozi se imenujejo idiopatska (kar v grščini pomeni "neznani vzrok"). Takšna skolioza se pojavlja pri dekletih približno 4-7 krat pogosteje kot pri dečkih. Idiopatska skolioza nima nobene zveze s tako imenovano »skoliozo dojenčka«, ki se kaže do leta življenja in v kateri ni razvojnih nenormalnosti teles posameznih vretenc (za razliko od prirojene skolioze). "Otroška skolioza" lahko izgine sama od sebe. Idiopatska skolioza se pojavlja predvsem v fazi pospešene rasti okostja.

Preostalih 20% skolioze povzročajo prirojene deformacije vretenc, kot so sindrom Klippel-File, živčno-mišične bolezni, kot so otroška paraliza, bolezni vezivnega tkiva, presnova kosti, poškodbe in amputacije zaradi nesreč ali operacij za odstranitev malignih tumorjev, kot tudi pri otrocih po operaciji srca ali zaradi izrazite razlike v dolžini nog.

Vrste skolioze

V sedanji svetovni praksi se skolioza odlikuje po razliki v času njihove manifestacije (manifestacije) v značilne konice rasti:

• Infantilna idiopatska skolioza se imenuje skolioza, ki se je pojavila med prvim in drugim letom življenja;
• juvenilna idiopatska skolioza se imenuje skolioza, ki se je pojavila med štirimi leti in šestimi leti;
• Adolescentna (adolescentna) idiopatska skolioza se imenuje skolioza, ki se pojavlja predvsem med deset in štirinajst let.

Glede na različne lokalizacije ukrivljenosti so:

• prsna skolioza - ukrivljenost le v prsni hrbtenici;
• lumbalna skolioza - ukrivljenost le v ledvenem delu hrbtenice;
• torakolumbarna skolioza - ena ukrivljenost v območju torakolumbarnega stika;
• kombinirana skolioza - dvojna ukrivljenost S-oblike.

Diagnostika

V zgodnjih fazah ukrivljenosti je najbolje prepoznati test "na pobočju". V tem primeru se bolnik nagne naprej s prostimi rokami. Pregledovalec pogleda na hrbtenico hrbtenice in ugotovi asimetrijo - štrleče rebro, rebra ali lopatico, ki se dvigajo na eni strani, in ukrivljenost hrbtenice. Ukrivljenost hrbtenice se izmeri z rentgenskim posnetkom celotnega hrbteničnega stebra med mirovanjem. Možne so tudi prirojene deformacije hrbtenice in deformacije vretenčnih teles. S to informacijo je mogoče razlikovati med idiopatsko in prirojeno skoliozo. Na rentgenski projekciji v bočni projekciji je mogoče ugotoviti, ali so v tej ravnini prirojene deformacije ali motnje v normalnih krivuljah hrbtenice - fiziološka kifoza in lordoza.

Rentgensko analizno shemo za določanje kota ukrivljenosti je razvil ameriški ortopedski kirurg J. Cobb (eng. John Robert Cobb). Kot zakrivljenosti, izmerjen z rentgenskimi žarki, se imenuje Cobbov kot. Za določitev kota deformacije na anteroposteriorni radiografiji se vzporedno z zaključno ploščo nevtralnih vretencev narišejo dve črti. Na presečišču teh linij izmerite kot skolioze.

Pomembno je tudi določiti rotacijo in torzijo skolioze. Vrtenje je preostala rotacija vretenčnih teles samih glede na drugo, torzija pa je vrtenje vzdolž osi kostnega tkiva posameznega vretenca. Za določitev torzije in rotacije z uporabo preproste metode Nash in Mo (eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe) ali natančneje - Raimondi (eng. Anthony John Raimondi).

Ker se stanje skoliotične hrbtenice pogosto močno poslabša, še posebej v času pubertete, za kontrolo uporabite bolj neškodljive nenavadne tehnike, na primer Bunnelovo skoliometrijo (eng. William P. Bunnell), tridimenzionalno svetlobno-optično merjenje hrbtnega profila, tridimenzionalni pregled hrbtenice s kontaktom ali ultrazvočni senzor, vizualni in fotokontrol z ortopedom.

Poleg tega, da se zmanjša X-ray odmerek, se uporabljajo nizke slike sevanja, tako imenovani. Posnetki "nizke doze". Ko so skrajšali čas izpostavljenosti bolnika in je slika primerna le za določanje kotov ukrivljenosti. V skladu z velikostjo žleze se uporablja tudi pokrov območij mlečnih žlez z okroglimi vodilnimi zasloni.

S povečevanjem ukrivljenosti se povečuje težnja k poslabšanju splošnih zdravstvenih težav. Močna skolioza povzroča deformacijo trupa in njegovo skrajšanje, hkrati pa povzroči zmanjšanje volumna prsnega koša in trebuha, kar omejuje delovanje notranjih organov do skrajšanja življenja z zelo močnimi deformacijami.

Na podlagi tega mora pristojni zdravnik redno opazovati skoliozo o problemu in v času napredovanja, zdraviti se takoj in ustrezno. Pri sumu drugih (neidiopatskih) vzrokov skolioze je treba narediti magnetno resonanco celotne hrbtenice.

Poleg zgoraj navedenih metodologij raziskovanja so potrebne tudi naslednje dejavnosti:

• merjenje rasti in sedenja;
• tehtanje;
• merjenje prostornine pljuč (spirometrija).

Ti ukrepi so zelo pomembni za ugotavljanje resnosti ukrivljenosti in imenovanje optimalne terapije.

Zdravljenje

V sedanji evropski praksi, v skladu z resnostjo skolioze, se kot stroškovno učinkovite terapevtske ukrepe uporabljajo: specializirana anti-skoliotska gimnastika (gimnastika po metodi Katharine Schroth ali podobna "dihalna" gimnastika), korzetna terapija z različnimi stezniki po principu Abbott-Chenot, ali operacija za namestitev fiksiranja med telo vretenc kovinskih struktur in avtotransplantati, tako imenovani. "Spajanje fuzije" ali "fuzija".

Konzervativna terapija

Brezkrvna (konzervativna) učinkovita terapija skolioze v evropski praksi je trenutno specializirana anti-skoliotska gimnastika na terapiji z obroki in korzetom na principu opata-Chenota. Skoliotično rast drže (do 15 °) brez rotacije je treba zdraviti s specialno gimnastiko. C 15-20 ° z vrtenjem uporabljamo gimnastiko in steznike (vsaj ponoči).

Progresivna skolioza, ki je večja od 20-25 °, je treba zdraviti z derotirnim steznikom, ki je kakovostno izdelan po principu opat-Chenot z minimalnim časom nošenja 18 ur na dan (si morate prizadevati za nošenje steznika 23 ur na dan, kar pomeni, da je steznik odstranjen le za čas higienskih postopkov in gimnastiko) in intenzivno gimnastiko z obrokom ali podobno. Kjer je mogoče, se priporoča bolnišnično zdravljenje - intenzivna rehabilitacija v eni od visoko specializiranih klinik, ki se osredotočajo na konzervativno zdravljenje skolioze in spinalnih deformacij.

Z pozitivnimi predpostavkami (visokokakovostni steznik z močno primarno korekcijo obloka na rentgenski sliki korzeta, dobra motivacija pacientov za nošenje steznika in dnevno izvajanje specialistične gimnastike) se lahko doseže v popolni korekciji adolescence samo z neinvazivnim zdravljenjem. Meje uporabe zgoraj navedenih metod so odvisne od velikosti ukrivljenosti, stopnje zrelosti kosti in razpoložljivosti ter kakovosti obdelave.

Kirurško zdravljenje

Začetne (začetne) indikacije za operacijo se razlikujejo glede na starost in psihološke težave pacienta, lokalizacijo in vrsto ukrivljenosti, šolo in izkušnje določenega kirurga ter učinkovitost razpoložljivega korzetnega zdravljenja in ležijo med 45 ° in 70 ° Cobb, če so na voljo vse možnosti. konzervativno zdravljenje izčrpano in ni prineslo dovolj uspeha.

Pri poznem nastopu (mladostniška) idiopatska skolioza in njenem počasnem napredovanju, operacija običajno ni medicinsko potrebna.

Med kirurškim zdravljenjem se hrbtenica s pomočjo kovinskih palic poravna do določenega kota, kar vodi v imobilizacijo teh delov hrbtenice. Operacija za skoliozo je primerna predvsem za hude ukrivljenosti, ki jih ni mogoče več obravnavati z drugimi metodami. Hitra fiksacija lahko prepreči nadaljnje napredovanje in poslabšanje.

Optimalna starost, pri kateri bodo operacije popravljanja deformacij upravičene in učinkovite, se začne pri 13-15 letih. V nasprotnem primeru lahko zaradi aktivne rasti bolnikovega kosti popravljalni fiksirni sistemi povzročijo neželene posledice.

Obstajata dve glavni vrsti operacij za skoliozo: operacije z nazaj in spredaj dostop.

Operativna incizija s posteriornim pristopom se nahaja na srednji strani trupa in eni od kril medenične kosti. Uporabljajo se različni sistemi kovinskih palic, ki so pritrjeni na hrbtenico s kljukicami ali vijaki (ti pedikularni vijaki) in nato spreminjajo njegovo ukrivljenost na večjih površinah. Za boljšo stabilizacijo celotne konstrukcije imajo palice navzkrižne povezave (mostovi). Takoj po operaciji se v fiksnih delih hrbtenice izgubi gibljivost. To posledično prispeva k fuziji teles vretenc v en sam kostni blok želene geometrije. Pomanjkljivost metode je v tem, da je hrbtenica imobilizirana na večjih območjih in da je celotna mobilnost vretenčnega aparata omejena, kar prisili bolnika, da spremeni običajne stereotipe gibov.

Pri operacijah sprednjega dostopa je zarez opravljen vzdolž robov na strani. Hkrati se en rob odstrani in kasneje uporabi v zdrobljeni obliki kot lastni kostni material za fiksiranje. Vstavi se v presledke med vretencami namesto izbrisanih diskov. Po odprtju prsne in trebušne votline se hrbtenica sprosti, tako da ima kirurg prost dostop do vretenc in medvretenčnih ploščic. Za korekcijo v določenih segmentih se odstranijo diski in vstavijo vijaki na stran popravljenih vretenc. Povezani so s palico in po korekciji nanj pritrjeni. Namesto diskov vzamemo pripravljeni kostni material. S sodobno metodo delovanja se uporabljata dve palici za boljšo stabilnost, če to dopušča stanje hrbtenice. Pomanjkljivost te tehnike je odpiranje trebušne in prsne votline. Poleg tega je včasih potrebno po določenem času nositi steznik, da se doseže doseženi rezultat.

Rezultati operacij s sprednjim dostopom so boljši v smislu kozmetičnega in funkcionalno primernejšega. Kirurgija od zadnjega dostopa danes običajno ne zahteva končnega nošenja steznika, vendar brez dodatne resekcije rebraste grbe njeni kozmetični rezultati niso zadostni.

Celotno tveganje zapletov operacije zaradi idiopatske skolioze je po podatkih nemških znanstvenikov [vir ni določeno 2187 dni] ocenjeno na približno 5%. Možni zapleti - vnetje dihal, omejevanje dihanja, ponavljajoče se krvavitve, poškodbe živčnega sistema. V Nemčiji se na primer šteje, da je v velikih operativnih središčih tveganje opredeljeno kot zelo zmerno, operacije pa potekajo relativno brez zapletov.

Skolioza in nosečnost

Praviloma nosečnost ne poslabša poteka skolioze in ne povzroči povečanja ukrivljenosti. Vendar je švedska študija pokazala, da lahko večplodne nosečnosti pri bolnikih, mlajših od 23 let, povzročijo poslabšanje in napredovanje skolioze. V nosečnosti po 30 letih se ne morete bati zapletov ali napredovanja, če se intenzivno ukvarjate s specializirano gimnastiko. Z vidika porodniške oskrbe skolioza ne vpliva na potek nosečnosti in porod. Vendar to ne velja za vse 100% operiranih bolnikov. Zaradi hude imobilizacije spodnjega dela hrbtenice je lahko reakcija medeničnega obroča težavna.

Skolioza in vojska

Za državljane Ruske federacije se vprašanje o vpoklicu odloči na podlagi Odloka Vlade Ruske federacije z dne 04.07.2013 št. 565 „O odobritvi določbe o vojaško medicinskih pregledih“, v skladu s katerim:

Stopnjo skolioze določi radiolog na rentgenskih slikah, ki temeljijo na meritvah skolioznih kotov: stopnja I - 1 - 10 stopinj, stopnja II - 11 - 25 stopinj, razred III - 26 - 50 stopinj, stopnja IV - več kot 50 stopinj (po V.D. Chaklinu)

Izmerimo kot med dvema črtama, ki potekajo skozi središče najbolj odmaknjenega vretenca in skozi središče najbližjega nespremenjenega. Skolioza je lahko v obliki črke C (z enim lokom ukrivljenosti), lahko so v obliki črke S (z dvema lokoma ukrivljenosti) in v obliki Σ (s tremi loki ukrivljenosti). V tem primeru je resnost stanja določena z ukrivljenostjo z najvišjim kotom odstopanja hrbtenice.

Vojaški obvezniki, ki imajo skoliotični kot ukrivljenosti hrbtenice do vključno 10 stopinj na tej lestvici, morajo biti vpoklicani v oboroženih silah Ruske federacije z določitvijo fitnes kategorije B-3 ali B-4 (primerni za vojaško službo z manjšimi omejitvami), odvisno od kota ukrivljenosti hrbtenice. Oprostitev obveznega vojaškega roka v oboroženih silah Ruske federacije se izda na II. In poznejših stopnjah bolezni. [2]).

Kategorije veljavnosti pri različnih stopnjah skolioze [3].

• Kategorija "D" - skolioza 4 stopinje,
• Kategorija "B" - skolioza stopnje 3, določena skolioza stopnje 2 ob prisotnosti funkcionalne okvare.
• Kategorija “B-4” - fiksna skolioza stopnje 2 z kotom spiralne krivine 11 - 17 stopinj brez motenj.
• Kategorija "B-3" - ob prisotnosti objektivnih podatkov brez motenj (skolioza 1 stopinje).

Skolioza

Scoliosis (grški σκολιός - "krivulja", lat. Scoliōsis) - vztrajno lateralno odstopanje hrbtenice od normalnega izravnanega položaja. [1]

Vsebina

Terminologija

Zgodovinsko so se v postsovjetskem prostoru razvili izrazi »skolioza« in »skoliotska bolezen« - to so različni koncepti, ki označujejo popolnoma različne patologije hrbtenice z različno patogenezo. Skolioza se nanaša na vsako odstopanje hrbtenice v čelni ravnini, fiksno ali nepremično. Scolioticna bolezen - progresivna displastična bolezen rastoče hrbtenice; to je bolezen otrok, starih od 6 do 15 let, pogosteje kot deklic (3-6 krat) [2].

Zunaj meja nekdanje ZSSR se skoliotična bolezen imenuje idiopatska skolioza ali hitro progresivna skolioza.

Razvrstitev

• po poreklu;
• v obliki ukrivljenosti;
• o lokalizaciji ukrivljenosti;
• Rentgenska klasifikacija (po V.D. Chaklinu);
• s spremembo stopnje deformacije glede na obremenitev hrbtenice;
• kliničnem poteku.

80% skolioze je neznanega izvora in se zato imenuje idiopatska (grška ἴδιος - lastna + πάθος - trpljenje), kar v grobem pomeni "sama bolezen".

V tujini se široko uporablja klasifikacija glede na starost bolnika v času diagnoze bolezni.

Scolioticna bolezen

Etiologija

Skolioza je opredeljena kot obdobje rasti. Začne se in se poslabša (napreduje) v adolescenci, med povečano telesno rastjo, na primer v pubertalskih rastih. V približno 80% vseh primerov vzrok ukrivljenosti ni znan. Ti skoliozi se imenujejo idiopatska (kar v grščini pomeni "neznani vzrok"). Takšna skolioza se pojavlja pri dekletih približno 4-7 krat pogosteje kot pri dečkih. Idiopatska skolioza nima nobene zveze s tako imenovano »skoliozo dojenčkov«, ki se kaže do leta življenja in v kateri ni razvojnih anomalij teles posameznih vretenc (za razliko od prirojene skolioze). "Otroška skolioza" lahko izgine sama od sebe. Idiopatska skolioza se pojavlja predvsem v fazi pospešene rasti okostja.

Preostalih 20% skolioze povzročajo prirojene deformacije vretenc, kot so sindrom Klippel-File, bolezni živčno-mišičnega sistema, kot so otroška paraliza, bolezni vezivnega tkiva, presnova kosti, po poškodbah in amputacijah zaradi nesreč ali operacij za odstranitev malignih tumorjev, kot tudi pri otrocih po operaciji srca ali zaradi izrazite razlike v dolžini nog.

Vrste skolioze

V sedanji svetovni praksi se skolioza odlikuje po razliki v času njihove manifestacije (manifestacije) v značilne konice rasti:

• Infantilna idiopatska skolioza se imenuje skolioza, ki se je pojavila med prvim in drugim letom življenja;
• juvenilna idiopatska skolioza se imenuje skolioza, ki se je pojavila med štirimi leti in šestimi leti;
• Adolescentna (adolescentna) idiopatska skolioza se imenuje skolioza, ki se pojavlja predvsem med deset in štirinajst let.

Glede na različne lokalizacije ukrivljenosti so:

• prsna skolioza - ukrivljenost le v prsni hrbtenici;
• lumbalna skolioza - ukrivljenost le v ledvenem delu hrbtenice;
• torakolumbarna skolioza - ena ukrivljenost v območju torakolumbarnega stika;
• kombinirana skolioza - dvojna ukrivljenost S-oblike.

Diagnostika

V zgodnjih fazah ukrivljenosti je najbolje prepoznati test "na pobočju". V tem primeru se bolnik nagne naprej s prostimi rokami. Preiskovalec pogleda na hrbtenico hrbtenice in ugotavlja asimetrijo - štrleče stegna, rebra ali lopatica, ki se dvigujejo z ene strani, in ukrivljenosti hrbtenice. Ukrivljenost hrbtenice se izmeri z rentgenskim posnetkom celotnega hrbteničnega stebra med mirovanjem. Možne so tudi prirojene deformacije kosti in deformacije vretenčnih teles. S to informacijo je mogoče razlikovati med idiopatsko in prirojeno skoliozo. Na rentgenski projekciji v bočni projekciji je mogoče ugotoviti, ali so v tej ravnini prirojene deformacije ali motnje v normalnih krivuljah hrbtenice - fiziološka kifoza in lordoza.

Rentgensko analizno shemo za določanje kota ukrivljenosti je razvil ameriški ortopedski kirurg J. Cobb (eng. John Robert Cobb). Kot zakrivljenosti, izmerjen z rentgenskimi žarki, se imenuje Cobbov kot. Za določitev kota deformacije na anteroposteriorni radiografiji se vzporedno z zaključno ploščo nevtralnih vretencev narišejo dve črti. Na presečišču teh linij izmerite kot skolioze.

Pomembno je tudi določiti rotacijo in torzijo skolioze. Vrtenje je preostala rotacija vretenčnih teles samih glede na drugo, torzija pa je vrtenje vzdolž osi kostnega tkiva posameznega vretenca. Za določitev torzije in rotacije z uporabo preproste metode Nash in Mo (eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe) ali natančneje - Raimondi (eng. Anthony John Raimondi).

Ker se stanje skoliotične hrbtenice pogosto občutno poslabša, še posebej v puberteti, za nadzor morate uporabljati bolj neškodljive nenavadne tehnike, npr. ultrazvočni senzor, vizualni in fotokontrol z ortopedom.

Poleg tega, da se zmanjša X-ray odmerek, se uporabljajo nizke slike sevanja, tako imenovani. Posnetki "nizke doze". Ko so skrajšali čas izpostavljenosti bolnika in je slika primerna le za določanje kotov ukrivljenosti. V skladu z velikostjo žleze se uporablja tudi pokrov območij mlečnih žlez z okroglimi vodilnimi zasloni.

S povečevanjem ukrivljenosti se povečuje težnja k poslabšanju splošnih zdravstvenih težav. Močna skolioza povzroča deformacijo telesa in njegovo skrajšanje, s tem pa zmanjša obseg prsnega koša in trebušne votline, kar omejuje delovanje notranjih organov do skrajšanja življenja z zelo močnimi deformacijami.

Na podlagi tega mora pristojni zdravnik redno opazovati skoliozo o problemu in v času napredovanja, zdraviti se takoj in ustrezno. Pri sumu drugih (neidiopatskih) vzrokov skolioze je treba narediti magnetno resonanco celotne hrbtenice.

Poleg zgoraj navedenih metodologij raziskovanja so potrebne tudi naslednje dejavnosti:

• merjenje rasti in sedenja;
• tehtanje;
• merjenje prostornine pljuč (spirometrija).

Ti ukrepi so zelo pomembni za ugotavljanje resnosti ukrivljenosti in imenovanje optimalne terapije.

Zdravljenje

V sedanji evropski praksi, v skladu z resnostjo skolioze, se kot stroškovno učinkovite terapevtske ukrepe uporabljajo: specializirana anti-skoliotska gimnastika (gimnastika po metodi Katharine Schroth (nemščina: Katharina Schroth) ali podobna »dihalna« gimnastika (poljska. Krystyna Dobosiewicz), korzetna terapija z različnimi stezniki. načelo Abbott-Chenot (Fr. Edville Gerhardt Abbott, Jacques Chêneau) ali operacija, ki fiksira (imobilizira) hrbtenico s pomočjo kovinskih konstrukcij in avtotransplantatov, tako imenovane spinalne fuzije, ali "fuzije" i.

Konzervativna terapija

Brezkrvna (konzervativna) učinkovita terapija skolioze v evropski praksi je trenutno specializirana anti-skoliotska gimnastika na terapiji z obroki in korzetom na principu opata-Chenota. Skoliotično rast drže (do 15 °) brez rotacije je treba zdraviti s specialno gimnastiko. C 15-20 ° z vrtenjem uporabljamo gimnastiko in steznike (vsaj ponoči).

Progresivna skolioza, ki je večja od 20-25 °, je treba zdraviti z derotirnim steznikom, ki je kakovostno izdelan po načelu opat-Chenot z minimalnim časom nošenja 16 ur na dan (si morate prizadevati za nošenje steznika 23 ur na dan, kar pomeni, da je steznik odstranjen le za čas higienskih postopkov) in intenzivna gimnastika z obrokom ali podobno. Kjer je mogoče, se priporoča bolnišnično zdravljenje - intenzivna rehabilitacija v eni od visoko specializiranih klinik, ki se osredotočajo na konzervativno zdravljenje skolioze in spinalnih deformacij.

Z pozitivnimi predpostavkami (visokokakovostni steznik z močno primarno korekcijo obloka na rentgenski sliki korzeta, dobra motivacija pacientov za nošenje steznika in dnevno izvajanje specialistične gimnastike) se lahko doseže v popolni korekciji adolescence samo z neinvazivnim zdravljenjem. Meje uporabe zgoraj navedenih metod so odvisne od velikosti ukrivljenosti, starosti pacienta in razpoložljivosti ter kakovosti zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

Začetne (začetne) indikacije za operacijo se razlikujejo glede na starost in psihološke težave pacienta, lokalizacijo in vrsto ukrivljenosti, šolo in izkušnje določenega kirurga ter učinkovitost razpoložljivega korzetnega zdravljenja in ležijo med 45 ° in 70 ° Cobb, če so na voljo vse možnosti. konzervativno zdravljenje izčrpano in ni prineslo dovolj uspeha.

Pri poznem nastopu (mladostniška) idiopatska skolioza operacija običajno ni medicinsko potrebna.

Med kirurškim zdravljenjem se hrbtenica s pomočjo kovinskih palic poravna do določenega kota, kar vodi do imobilizacije teh delov hrbtenice. Operacija za skoliozo je primerna predvsem za hude ukrivljenosti, ki jih ni mogoče več obravnavati z drugimi metodami. Hitra fiksacija lahko prepreči nadaljnje napredovanje in poslabšanje.

Obstajata dve glavni vrsti operacij za skoliozo: operacije z nazaj in spredaj dostop.

Operativna incizija s posteriornim pristopom se nahaja na srednji strani trupa in eni od kril medenične kosti. Uporabljajo se različni sistemi kovinskih palic, ki so pritrjeni na hrbtenico s kavlji ali vijaki (tako imenovanimi vijaki) na hrbtenico, nato pa se raztegnejo na večjih površinah. Za boljšo stabilizacijo celotne strukture imajo palice prečne spoje. Takoj po operaciji se v fiksnih delih hrbtenice izgubi gibljivost. To prispeva k poznemu nastanku fuzije vretenčnih teles v en sam kostni blok. Pomanjkljivost metode je v tem, da je hrbtenica imobilizirana na večjih površinah in da je celotna mobilnost hrbtenjače omejena.

Pri operaciji sprednjega dostopa se zarez opravi vzdolž robov na strani. Hkrati se en rob odstrani in kasneje uporabi v zdrobljeni obliki kot lastni kostni material za fiksiranje. Vstavi se v presledke med vretencami namesto izbrisanih diskov. Po odprtju prsne in trebušne votline se hrbtenica sprosti, tako da ima kirurg prost dostop do vretenc in medvretenčnih ploščic. Za popravke v določenih segmentih se odstranijo diski in vstavijo vijaki v vretenca, ki jih popravimo s strani. Povezani so s palico in po korekciji nanj pritrjeni. Namesto diskov vzamemo pripravljeni kostni material. S sodobno metodo delovanja se uporabljata dve palici za boljšo stabilnost, če to dopušča stanje hrbtenice. Pomanjkljivost te tehnike je odpiranje trebušne in prsne votline. Poleg tega je včasih potrebno za določen čas nositi steznik po operaciji, da se doseže doseženi rezultat.

Rezultati operacij s sprednjim dostopom so boljši v smislu kozmetičnega in funkcionalno primernejšega. Kirurgija od zadnjega dostopa danes običajno ne zahteva končnega nošenja steznika, vendar brez dodatne resekcije rebraste grbe njeni kozmetični rezultati niso zadostni.

Celotno tveganje za operacijo idiopatske skolioze po nemških podatkih [vir ni določeno 65 dni] je določeno na približno 5%. Možni zapleti - vnetje dihal, omejevanje dihanja, ponavljajoče se krvavitve, poškodbe živčnega sistema. V Nemčiji se na primer šteje, da je v velikih operativnih središčih tveganje opredeljeno kot zelo zmerno, operacije pa potekajo relativno brez zapletov.

Skolioza in nosečnost

Praviloma nosečnost ne poslabša poteka skolioze in ne povzroči povečanja ukrivljenosti. Vendar je švedska študija pokazala, da lahko večplodne nosečnosti pri bolnikih, mlajših od 23 let, povzročijo poslabšanje in napredovanje skolioze. V nosečnosti po 30 letih se ne morete bati zapletov ali napredovanja, če se intenzivno ukvarjate s specializirano gimnastiko. Z vidika porodniške oskrbe skolioza ne vpliva na potek nosečnosti in porod. Vendar to ne velja za vse 100% operiranih bolnikov. Zaradi hude imobilizacije spodnjega dela hrbtenice je lahko reakcija medeničnega obroča težavna.

Skolioza in vojska

Za državljane Ruske federacije se vprašanje o vpoklicu odloča na podlagi resolucije Vlade Ruske federacije št. 123 z dne 25. februarja 2003, v skladu s katero:

Stopnjo skolioze določi radiolog na rentgenskih slikah, ki temeljijo na meritvah skolioznih kotov: stopnja I - 1–10 stopinj, II..

Izmerimo kot med dvema črtama, ki potekajo skozi središče najbolj odmaknjenega vretenca in skozi središče najbližjega nespremenjenega. Skolioza je lahko v obliki črke C (z enim lokom ukrivljenosti), lahko so v obliki črke S (z dvema lokoma ukrivljenosti) in v obliki Σ (s tremi loki ukrivljenosti). V tem primeru je resnost stanja določena z ukrivljenostjo z najvišjim kotom odstopanja hrbtenice.

Vojaški obvezniki, ki imajo na tej lestvici le I stopnjo, morajo biti vpoklicani v oborožene sile RF. Poleg tega naborniki s skoliozami stopnje I niso sprejeti v službo v kategoriji A-1. Oprostitev obveznega vojaškega roka v oboroženih silah Ruske federacije (kategorija "B") je podana z II. In poznejšimi stopnjami bolezni.