Ledveni S1 vretenc je patološki proces, za katerega je značilna izguba prvega križnega vretenca zaradi križnice, ki vodi v nastanek anomalnega šestega vretenca v ledvenem predelu (L6). Število vretenc v sakralnem območju se zmanjša, kar vodi do različnih bolezni, hude bolečine.

Najpogosteje je lumbarizacija vretenca S1 prirojena napaka, ki se morda ne manifestira (naključno), včasih pa je ne zazna skozi celotno življenje osebe. Običajno patološki proces poteka brez zapletov, vendar prisotnost negativnih dejavnikov povečuje tveganje za negativne spremembe, na primer skoliozo. Pogostnost diagnoze ledvenega sklepa je 3% celotne mase bolnikov, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu.

Splošne informacije

Znanstveniki so danes identificirali skoraj vse nepravilnosti v razvoju hrbtenice, saj je to podpora našega telesa, ki je odgovorna za njegovo mobilnost. Med anomalijami hrbtenice je mogoče razlikovati lumbarizacijo vretenca S1 (koda ICD-10 M43). Patološki proces je nenormalno prirojeno stanje, v katerem nastane dodatna ledvena vretenca.

Križnica - spodnji del hrbtenice, to območje vsak dan prenaša težke obremenitve, namenjene povezovanju hrbtenice z medenico. V normalnem stanju so vsi sakralni vretenci nepremični, povezani s posebnim veznim tkivom (sindemoze, so analogi medvretenčnih plošč, le njihova struktura je veliko močnejša). Anatomska struktura vam omogoča, da ohranite preostale komponente hrbtenice.

V procesu razvoja pri nekaterih ljudeh se sakralni vretenc (zgornji) ne združuje z drugimi, tvori ločeno kost (lumbarizacijo). Povečevanje dolžine ledvenega dela hrbtenice lahko pri dvigovanju težkih predmetov povzroči "zdrsavanje" dodatnega vretenca, proces pa spremlja sindrom akutne bolečine. Tudi patološki proces krši strukturo hrbtenice, nastaja skolioza.

Vzroki za nastanek patološkega procesa

Razlogi za nastanek strokovnjakov za lumbarizacijo niso znani, vendar so znanstveniki ugotovili številne teorije, ki pojasnjujejo nastanek nepravilnih dodatnih ledvenih vretenc:

• potek virusnih, nalezljivih bolezni v obdobju prenatalnega razvoja (okužba, toksikoza pri ženskah);
• genetska predispozicija;
• učinek strupenih snovi, zlorabe alkohola, drog med nosečnostjo na materino telo;
• starost matere je trideset let ali več;
• prisotnost več plodov;
• jemanje kontracepcijskih tablet v prvem trimesečju otroka;
• potek ginekoloških bolezni pri materi, prisotnost motenj endokrinega sistema.

Lumbalizacija pogosto poteka brez vidnih znakov, zato se veliko ljudi ne zaveda obstoja problema. Le v nekaterih primerih patologija povzroča nelagodje v hrbtu. Po statističnih podatkih približno 60% mladostnikov z diagnozo skolioze trpi zaradi lumbarizacije, sakralizacije (nasprotna napaka, v kateri je oprijem petega ledvenega vretenca s križnico).

Načrtovanje otroka je odgovoren in pomemben proces. Ženska se mora pripraviti na zasnovo: šest mesecev pred pomembnim datumom zdravniki priporočajo normalizacijo hrane, opustitev odvisnosti, neuporabo kakršnihkoli sredstev in opravljanje vrste študij.

Spoznajte vzroke za bolečine v hrbtu, ko se dvigate iz sedečega položaja in kako se znebite neprijetnih občutkov.

Kaj storiti, če vam na levi strani boli vrat? Na tej strani so opisane učinkovite metode za zdravljenje bolečinskega sindroma.

Klinični znaki

Presežnega vretenca v ledvenem delu hrbtenice ni tako lahko sumiti. V nekaterih primerih so potrebne posebne študije. Boleče občutke se oblikujejo le v ozadju stiskanja živčnih končičev v ledvenem delu, kar povzroča motnje v normalnem krvnem obtoku v tkivih.

Glede na lokacijo nelagodja zdravniki delijo S1 lumbalizacijo na več oblik:

• ledveno. Bolečina je lokalizirana ne samo v ledvenem delu, temveč tudi razširjena po hrbtenici. Pogosto je bolečina v naravi boleča, lahko se zmanjša po uporabi protivnetnih zdravil. V primeru poškodbe trtice se lahko nenormalno nahaja vretenca premakne, bolnik bo občutil ostro bolečino na prizadetem območju;
• sciatično Nelagodje se razširi na zadnjico, skozi ves ishiadični živec in ne le v ledvenem delu. Pogosto je neugodje spremljalo kršenje občutljivosti povrhnjice, poškodbe živčnih končičev, težave z gibljivostjo ledvenega dela hrbtenice.

Razvrstitev

Odvisno od narave ločevanja vretenc se lumbarizacija S1 razdeli na dva tipa:

• nepopolno ločevanje. V takem primeru je zgornji vreten križnice polnopravni segment, ki spada v ledveno območje;
• popolno ločevanje. Opažamo pojav "zlomov" nekaterih delov vretenca, kar mu omogoča ohranjanje povezave s križnico. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi bolečine v območju nenormalne strukture hrbtenice, doživlja delno nepokretnost v ledvenem delu.

Obstaja tudi druga razvrstitev lumbarizacije S1:

• v eno smer. Obstaja enostransko ločevanje, anomalni vretenc na eni strani je podoben ledvenemu vretencu, na drugi strani pa je sakralni;
• dvostranski. Obstaja popolna ločitev, podobnost nenormalnega vretenca s zadnjim ledvenim ali prvim sakralnim.

Diagnostika

Če sumite na lumbalizacijo S1, je bolečina v ledvenem delu, zdravnik predpiše številne diagnostične postopke:

• za ugotavljanje znakov lordoze se izvaja zunanji pregled bolnika;
• zdravnik zazna prisotnost omejenih gibov;
• za lumbalno S1 skakanje plezanje po stopnicah povzroča nelagodje, zdravnik lahko ugotovi prisotnost patologije na podlagi teh znakov;
• radiografijo v dveh projekcijah, ki omogoča odkrivanje prisotnosti nenormalnega ledvenega vretenca;
• potrdite diagnozo s CT, MRI (manipulacije kažejo stanje tkiva, ki meji na vretenco).

Spoznajte simptome in zdravljenje subkondralne skleroze vratne hrbtenice.

Navodila za uporabo mazila Hondroksid za zdravljenje osteoporoze in osteohondroze hrbtenice so opisana na tej strani.

Obiščite http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html in preberite o mialgiji in o tem, kako zdraviti bolezen.

Učinkovito zdravljenje

Ker je lumbarizacija S1 prirojena bolezen, zdravljenje temelji na odpravi simptomov, še vedno pa ni mogoče vplivati ​​na bolezen z drugimi sredstvi. Patološki proces je neozdravljiv, kirurški poseg je indiciran le z napredovalimi stopnjami bolezni, ko bolnik trpi zaradi akutnih napadov bolečine, je gibljivost ledvenega dela hrbtenice omejena.

Glavne metode za zdravljenje lumbarizacije S1 vključujejo:

• izvajanje terapevtskih vaj. Manipulacije omogočajo okrepitev mišičnega korzeta, povečanje amplitude gibov, zmanjšanje resnosti bolečinskega sindroma;
• masaža, akupunktura. Postopki sprožijo prekrvavitev, presnovne procese, zmanjšajo nelagodje, pozitivno vplivajo na bolnikovo dobro počutje;
• sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov, vitamina B. Posebna zdravila izbere zdravnik ob upoštevanju klinične slike, resnosti neugodja.

Samozdravljenje lahko poslabša situacijo, zato se posvetujte z zdravnikom in začnite pravilno zdravljenje.

Preventivna priporočila

Prisotnost dodatnega vretenca nima posebnih preventivnih priporočil glede na to, da je patologija prirojena, težko jo je identificirati.

Zdravniki priporočajo nosečnici, da upošteva naslednja priporočila:

• odreči se slabim navadam;
• v obdobju načrtovanja nosečnosti se posvetujte z zdravnikom, opravite posebne študije, zdravite ginekološke bolezni, nalezljive bolezni;
• med nosečnostjo ne jemljite zdravil (samo po predhodnem posvetovanju z zdravnikom), zavrnite dvigovanje uteži, upoštevajte posebno dieto, opravite vaje za ženske v položaju;
• Če ste imeli diagnozo bolezni, ne sedite dolgo časa, skrbno vadite, strogo je prepovedano dvigovanje uteži. Redno obiskujte zdravnika, da preprečite zaplete.

Lumbalizacija

Lumbalizacija je prirojena anomalija, pri kateri je prvi sakralni vreten delno ali popolnoma ločen od križnice in se "spremeni" v dodatni (šesti) ledveni vretenc. Lumbarizacija je eden od razlogov za nastanek skolioze, ki lahko povzroči razvoj lumbaga in zgodnje osteohondroze. V nekaterih primerih se lumbarizacija ne manifestira in se ne diagnosticira. Bolniki z lumbalizacijo se lahko pritožijo zaradi bolečine v ledvenem delu in vzdolž hrbtenice ali bolečine v glutealni regiji, ki se širijo na posteriorno površino okončin. Za potrditev diagnoze se opravi radiografija. Zdravljenje lumbarizacije je običajno konzervativno: fizioterapija, vadbena terapija, masaža, steznik. V nekaterih primerih se izvajajo operacije. V odsotnosti bolečine in sekundarnih patoloških stanj (skolioza, osteohondroza) zdravljenje ni potrebno.

Lumbalizacija

Lumbalizacija je prirojena deformacija hrbtenice, ki jo spremlja nastajanje dodatnega ledvenega vretenca, ki se oblikuje iz zgornjega križnega vretenca in ni združen v eno samo kost s preostalo križnico. Etiologija lumbarizacije ni natančno določena. Domneva se, da so vzrok lumbarizacije lahko okužbe in zastrupitve v obdobju prenatalnega razvoja (intrauterine okužbe, toksikoza nosečnic itd.). Dejavniki tveganja vključujejo dedno predispozicijo, starost matere 30 let in več, zlorabo alkohola v prvem trimesečju nosečnosti, uporabo kontracepcijskih sredstev in ginekoloških bolezni matere.

Pogostost pojava ni znana, saj je lumbarizacija v nekaterih primerih asimptomatska in ni diagnosticirana. Lumbarizacija je vzrok za zdravljenje pri približno 2% vseh primerov bolečin v hrbtu. Po mnenju nekaterih raziskovalcev več kot 60% mladostnikov z displastično skoliozo kaže znake lumbalizacije ali sakralizacije (nasprotna patologija - fuzija petega ledvenega vretenca s križnico). Ortopedi in vertebrologi izvajajo zdravljenje lumbarizacije.

Anatomija

Sacrum - spodnji del, "osnova" hrbtenice. Prevzema obremenitev iz zgornjih delov hrbtenice in se povezuje s kostmi medenice, tako da v svojem hrbtu zapre medenični prstan. Običajno so vsi križni vretenci imobilizirani med seboj povezani s sindromi - področja vezivnega tkiva (močnejši in bolj togi analogi medvretenčnih plošč). Ta povezava omogoča zanesljivo podporo za preostali del hrbtenice.

Pri približno 1% ljudi v procesu razvoja se zgornji sakralni vretenc ne združi z drugimi, temveč tvori ločeno kost - ta patologija se imenuje lumbarizacija. Morda obojestransko in enostransko, tako popolno kot delno. S popolno ločitvijo je S6 polni ledveni vretenc. V primeru nepopolne ločitve se ohrani delna povezava S6 s preostalim križnim vretencem, variacije strukture pa se lahko razlikujejo - od skoraj popolne fuzije do fiksacije na majhnem območju.

Odvisno od narave anatomskih sprememb in posebnosti vpliva na dinamične in statične funkcije hrbtenice se razlikuje enostranska in dvostranska lumbalizacija. Tako enostranska kot dvostranska oblika lumbarizacije sta lahko kosti, hrustanec in sklepnik. Razvoj bolečinskega sindroma je značilen le za sklepno obliko lumbarizacije, pri drugih oblikah pa je potek običajno asimptomatski.

Ko lumbarizacija oslabi ledveno funkcijo, se križ premakne nazaj, kar vodi do prerazporeditve težišča. Z enostransko lumbarizacijo je motena navpična os hrbtenice, zaradi katere se razvija skolioza. Zaradi povečanja dolžine ledvene hrbtenice pri lumbarizaciji je možno "zdrsavanje" - premik dodatnih ledvenih vretenc med dvigovanjem teže, ki ga spremlja razvoj bolečinskega sindroma.

Kršenje osi hrbtenice zaradi lumbalizacije povzroča sekundarne spremembe mehkih tkiv hrbta. Zaradi povečane obremenitve se krvni obtok hrbtenice slabša. Pritisk šestega ledvenega vretenca na križnico je lahko vzrok za razvoj išijskega sindroma. Zaradi prekinitve normalne anatomske strukture spodnjega ledvenega in zgornjega križnega predela med lumbarizacijo lahko živčne korenine kršimo z spinoznimi procesi S1 ali L5.

Simptomi

Ponavadi se pojavijo bolečine v hrbtu z lumbarizacijo v mladosti (20-25 let). Hkrati pa mnogi bolniki z lumbalizacijo opozarjajo, da se je bolečinski sindrom prvič pojavil akutno, v ozadju dviganja uteži, padca na izravnane noge, skakanje ali bočno deformacijo telesa. Obstajata dve klinični obliki lumbarizacije: lumbalna in ishiadična.

V ledveni obliki ledvenega sklepa bolniki trpijo zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta in hrbtenice. Možen akutni napad bolečine - lumbago. Bolečina ponavadi izgine po jemanju protivnetnih zdravil (nišo, diklofenak). Nadaljevanje bolečinskega sindroma je praviloma povezano z dodatno travmatizacijo: povečanim stresom, dvigovanjem težkih predmetov, padcem itd. Značilna značilnost bedrnice je sevanje, ki ga povzroča bolečina v zadnjici in spodnjih okončinah. V nekaterih primerih so bolniki z lumbalizacijo odkrili kršitev občutljivosti kože v kolku ali spodnjem delu hrbta. Vzrok za razvoj bedrnice je stiskanje ishiadičnega živca.

Pri pregledovanju bolnikov z lumbarizacijo se ugotovi povečanje ali sploščenje ledvene lordoze. Mobilnost hrbtenice v bočni in anteroposteriorni smeri je običajno omejena. Palpacija povzroča zmerno ali manjšo bolečino v spodnjem delu hrbtenice. Največja boleča točka se določi na strani ledvenega vretenca V. Pozitiven simptom Lasegueja je značilen za ishiadično lumbarizacijo (povečana bolečina v zadnjici in vzdolž zadnjega dela stegna, ko poskušamo dvigniti izravnano nogo, medtem ko leži na hrbtu). Poseben znak lumbarizacije je bolečina v ledvenem predelu, ki se pojavi, ko skakanje po petah poteka v položaju z ukrivljenimi koleni. Poleg tega se pri lumbarizaciji pojavljajo povečane bolečine v stoječem položaju in zmanjšanje ležečega položaja ter bolečine pri spuščanju po stopnicah, vzpon pa ne povzroča neprijetnih občutkov.

Za potrditev diagnoze ledvenih rentgenskih žarkov hrbtenice izvajamo v dveh projekcijah. Na rentgenskih slikah bolnikov z lumbarizacijo se zazna senca dodatnega vretenca v ledvenem delu. Zmanjša se višina spodnjega ledvenega vretenca, skorja pa se skrajša. Pri enostranski lumbalizaciji v direktni projekciji z leve ali desne strani se ugotovi vidna reža v zgornjem delu križnice. V dvomljivih primerih se pacienti z lumbalizacijo napotijo ​​na MRI ali CT pregled hrbtenice. Za nevrološke motnje se posvetujte z nevrologom. Če obstaja sum na skoliozo, se opravi ustrezen rentgenski pregled, ki mu sledi opis slik z uporabo posebne tehnike.

Zdravljenje

Če asimptomatska lumbarizacija ni indicirana, je zdravljenje priporočljivo za odkrivanje v otroštvu in adolescenci za pravočasno odkrivanje skoliotične deformacije hrbtenice. Zdravljenje je potrebno le pri nastanku skolioze ali v primeru bolečine. Običajno se pri lumbarizaciji izvaja konzervativna terapija: masaža ledvenega dela, fizioterapija (elektroforeza z novokainom, ultrazvok, parafinske kopeli), vadbena terapija, stezniki. Bolniku z lumbalizacijo se priporoča, da omeji fizične napore, ne da dviguje uteži in spi na trdem posteljo.

Kirurško zdravljenje lumbarizacije je indicirano za trajni bolečinski sindrom in neučinkovitost konzervativne terapije. Med operacijo se odstranijo povečani procesi V ledvenega vretenca, sam vretenc pa se pritrdi s kostnim presadkom ali kovinsko strukturo. Prognoza za konzervativno in kirurško zdravljenje je ugodna. Z ustrezno terapijo, odsotnostjo sekundarnih sprememb (zgodnja osteohondroza) in upoštevanjem priporočil zdravnika, se delovna sposobnost med lumbarizacijo v celoti obnovi, kontraindikacije za izvajanje težkega fizičnega dela pa trajajo vse življenje bolnika.

Lumbalizacija s1 vretenca

Lumbalizacija je prirojena okvara hrbtenice, za katero je značilna nenormalna nerazvitost začetnega sakralnega segmenta (označena je kot s1). Nerazvitega hrbtenice ne raste skupaj s preostalimi kostnimi strukturami križnice in je v bližini ledvenega dela, pri čemer dobi oznako l6.

Bolezen je več let asimptomatska, prve klinične manifestacije pa se običajno diagnosticirajo po štiridesetem letu, ko se začnejo zgodnji procesi naravnega staranja telesa in dehidracija kostnega in hrustančnega tkiva. Lumbalizacijo imenujemo tudi nepravilen razvoj (ali nerazvitost) križnice, saj patogenetski mehanizem temelji na kršitvi spajanja sakralnih vretenc, do katere pride med embrionalnim razvojem.

V odsotnosti drugih bolezni mišično-skeletnega sistema kirurško zdravljenje lumbarizacije vretenca s1 ni potrebno. Uporaba konzervativnega popravka je prikazana le v primeru izrazitega bolečinskega sindroma v ledvenem delu: v drugih primerih se običajno izbere taktika opazovanja.

Nerazvitost križnice: patogeneza lumbarizacije

Prirojene napake hrbtenice so vedno povezane s kršitvijo embrionalnega razvoja, ko nastopi nastanek in vstavljanje kosti in organov živčnega sistema. Eden najpomembnejših organov zarodka je nevralna cev, katere osnove se oblikujejo pri 4-5 tednih nosečnosti. V tem obdobju se v plodu tvorijo primarni vretenc (imenujejo se tudi membranski vretenca), ki so sestavljeni iz telesa in nevralnega loka. Istočasno se oblikujejo območja hrustančnega tkiva, ki se bodo od 7-8 tednov gestacije postopoma začela nadomestiti s kostnimi strukturami.

Proces nastajanja kostnega tkiva v sakralnem odseku se bistveno razlikuje od drugih vretenc, saj se dodatne točke okostenitve v tem segmentu hrbtenice pojavijo šele v sedmem mesecu intrauterinega razvoja. Skupno je v zarodek položenih 12-13 kičjih in sakralnih vretenc, ki se v procesu redukcije združijo z drugimi strukturami kostnega skeleta, njihovo število pa se zmanjša na 9-10 (5 križnih vretenc in 4-5 kičjih vretenc). Popolna fuzija sakralnih vretenc v en sam križ se pojavi pri starosti 17–20 let, če pa je moten proces neurulacije v fazi razvoja zarodka, se razvijejo različne anomalije in napake, med katerimi je lumbarizacija.

Struktura hrbtenice je kompleksen sistem. Če en element ne uspe, obremenitev pade na počitek, medtem ko je oseba v bolečini, obstaja omejitev mobilnosti. Da bi podrobneje razumeli, kakšna je določena bolezen mišično-skeletnega sistema, je vredno preučiti ne samo klinične manifestacije, ampak tudi anatomijo. Članek na povezavi vsebuje podrobne informacije o anatomiji sakralnih vretenc, elementih in funkcijah križnice.

Vzroki ledvenega vretenca s1

Do sedaj strokovnjaki ne morejo natančno identificirati vzrokov te patologije, vendar je vodilna vloga pri anomalijah te vrste pripisana učinkom zunanjih in notranjih negativnih dejavnikov med intrauterino rastjo. Še posebej nevarno v tem pogledu je prvo trimesečje, ko poteka polaganje najpomembnejših organov, potrebnih za izvajanje vitalne dejavnosti: nevralna cev (možgani in hrbtenjača se nato tvorijo iz nje), srce, dihalni trakt, organi za prebavo in izločanje.

Najpomembnejši dejavniki, ki lahko vplivajo na razvoj hrbtenice v plodu, pravijo zdravniki:

• nestabilnost hormonskega ozadja matere glede na debelost, sladkorno bolezen, hipo-in hipertiroidizem in druge endokrinološke patologije;
• starost ženske je starejša od 35 let (prej je bil ta kazalnik 40 let);

Vloga dednega faktorja v razvoju lumbarizacije še ni določena, saj ni zanesljivih podatkov o številu bolnikov s to patologijo hrbtenice. To je posledica dejstva, da s kostno in hrustančno obliko lumbarizacije pacienti praviloma ne čutijo bolečine in neugodja v ledvenem delu, zato ne gredo k zdravnikom, da bi opravili potrebno diagnozo. Kljub temu pa ortopedi in vertebrologi ne izključujejo pomembnosti genetskega dejavnika in možnosti dedovanja lumbalizacije od staršev ali najbližjih sorodnikov.

Bodite pozorni! Po različnih virih je število bolnikov z diagnozo ledvenega vretenca od 1,7% do 5,1%. Bolniki s hudimi bolečinskimi sindromi, ki so povezani z ločitvijo začetnega segmenta sakralnega oddelka, najprej poiščejo zdravniško pomoč pri starosti 18-22 let.

Kaj je nevarno nenormalno razvijanje križnice?

V večini primerov bolniki s štirimi križnimi in šestimi ledvenimi vretenci ne opazijo nobenih patologij in se ne pritožujejo, zato v primeru nenamernega odkrivanja lumbarizacije ne pripisujejo ustreznega pomena zdravljenju in potrebnemu režimu. Tak pristop je nevaren pri visokem tveganju zapletov, kot so osteohondroza, kifoza, skolioza, spondiloza in druge bolezni, ki temeljijo na deformaciji anatomskih struktur hrbtenice.

Skoraj 60% bolnikov z lumbarizacijo ima izrazito ukrivljenost hrbtenice, ki je vidna že v zgodnjem otroštvu in je diagnosticirana pri obvezni zdravniški komisiji pred vstopom v vrtce.

Če na tej stopnji ni nobenega ukrepa za odpravo patologije, se lahko v prihodnosti razvijejo hude oblike slouchinga, ki so povezane z odmikom in deformacijo osrednje osi vretenčne cevi. S starostjo se bodo pojavile druge nepravilnosti, povezane z nerazvitostjo križnice, na primer:

• premik zapiralnega vretena l6 med intenzivnim fizičnim naporom, na primer dviganje uteži;
• obrat križnice in kršitev težišča (vpliva na držo, ton trebušnih mišic in delovanje medeničnih organov);

Radikularni sindrom je kompleks bolečin in nevroloških simptomov, ki so posledica stiskanja in kršitve živčnih končičev spinalnih živcev. Bolnik čuti akutno bolečino (lumbago), ki lahko traja kronično in traja več mesecev ali celo let, za katere je značilno izmenično remisijo in ponovitve.

Bolnikom z lumbalizacijo prvega križnega vretenca pogosto diagnosticiramo išijski sindrom, ki ga povzroča kompresija največjega in najdebelejšega živca v človeškem telesu (sšidij), ki poteka skozi repno in križnico, medenično votlino in obe udi. Bolečina, ki jo povzroča kompresija ishiadičnega živca, se imenuje ledvena ishialgija.

Pomembno je! Huda lumbodinija in ledvena ishialgija (lumbago s išiasom) lahko povzročita začasno invalidnost osebe ter sposobnost gibanja in opravljanja dejavnosti samopomoč. Če se te bolezni razvijejo v ozadju vertebralne lumbarizacije na nivoju s1, je treba pravočasno sprejeti ukrepe za odpravo temeljnega vzroka in s tem povezanih zapletov (deformacija vretenc in medvretenčnih plošč, premik vretenc, edem in vnetje mehkih tkiv, vnetje živčnih korenin).

Razvrstitev

Obstaja več vrst razvrstitve lumbarizacije, najpogostejša pa je delitev glede na stopnjo ločenosti prvega križnega vretenca.

Razvrstitev glede na stopnjo ločenosti vretenca s1

Lumbarizing S1 vretenca

Običajno je križ ena sama kostna struktura. Vendar pa v nekaterih primerih prvi sakralni vretenc izgubi povezavo z drugim, kar povzroči nastanek patološkega sklepa.

Splošne informacije

Križnica je masivni spodnji del hrbtenice, sestavljen iz vretenc, povezanih z močnim vezivnim tkivom. Funkcije križnice so zelo pomembne: pritrjena je na mišice, ki podpirajo neposredni položaj človeškega telesa. Poleg tega so kosti medenice pritrjene na križnico.

V otroštvu in adolescenci vretenca, ki tvorita križnico, še nista medsebojno povezani. Prepletanje se začne v 13-14 letih in se konča pri starosti 20 let. Včasih se ena sakralna vretenca ne poveže z drugimi. Ta proces se imenuje lumbarizacija. Posledično se oblikuje dodatni spoj. Lumbarizacijo spremlja akutna bolečina, ki se pojavi med fizičnim naporom ali spontano. Poleg tega je lahko skolioza posledica lumbarizacije.

Razlogi

Znanstveniki niso mogli natančno ugotoviti razlogov, zaradi katerih bi se lahko v križnici pojavil dodatni sklep. Opisani so dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj patologije:

• oslabljena okostenela križnice nastane zaradi dejstva, da je mati med nosečnostjo trpela infekcijske bolezni, kot so ošpice ali rdečkice;
• genetska predispozicija. Ugotovljeno je bilo, da je nagnjenost k lumbalizaciji podedovana;
• zloraba alkohola in mamil med nosečnostjo;
• hude stresi in šoki, ki jih je mati utrpela v prvih mesecih nosečnosti;
• starost mater nad 30 let;
• večplodna nosečnost;
• prisotnost bolezni materinskega endokrinega sistema (diabetes mellitus, hiper ali hipotiroidizem itd.).

Simptomi

V nekaterih primerih patologija poteka brez oprijemljivih simptomov. Zaradi tega se pri več bolnikih na rentgenskem pregledu ali med magnetno resonanco naključno odkrije dodatna vretenca. Pogosto se lumbarizacija s1 odkrije pri bolnikih, starejših od 40 let: v tem času telo začne starati, kar povzroča izgubo elastičnosti hrustančnega tkiva.

Včasih pa lumbarizacija povzroča hude bolečine v hrbtu. Običajno se bolečina povečuje s fizičnimi napori, kot tudi pri vzpenjanju po stopnicah. Še en simptom, ki kaže na prisotnost patologije, je izrazita ukrivljenost hrbtenice, ki se pojavlja pri približno 60% bolnikov z lumbalizacijo.

Simptomi lumbarizacije so odvisni od oblike patologije:

• ledveno. Bolečina se čuti predvsem v ledvenem predelu, ki sega v druge dele hrbtenice. Bolezen je mogoče ustaviti z jemanjem tablet proti bolečinam in protivnetnimi zdravili. V primeru poškodbe križnice se premika vretenca, kar povzroči povečano nelagodje v območju dodatnega vretenca;
• sciatično Pojavi se, če patološki proces vpliva na ishiadični živac. V tem primeru se bolečina razširi na zadnjico. Išijatično lumbarizacijo pogosto spremlja kršitev občutljivosti kože v ledvenem delu, stegnih in glutealni regiji. Še en značilen simptom ishiidične oblike lumbarizacije je nezmožnost dvigovanja ravne noge iz ležečega položaja.

Lumbarizacija je lahko zapletena zaradi radikularnega sindroma: kompleks manifestacij, ki se razvijejo zaradi stiskanja živčnih končičev živcev, ki segajo od hrbtenjače. Za radikularni sindrom je značilna ostra bolečina v prizadetem območju (lumbago). Bolečine v radikularnem sindromu lahko postanejo kronične, poslabšajo se med poslabšanji in se umirijo ob ponovitvi bolezni.

Obrazci

Obstajata dve obliki lumbarizacije:

• popolno lumbalizacijo. Prva vretenca križnice popolnoma izgubi svojo povezavo z drugimi vretencami in tako oblikuje dodatno anatomsko strukturo. Na radiografskih posnetkih je »ločen« od križnega vretenca videti kot vretenca ledvene hrbtenice;
• nepopolna lumbarizacija. Delno prvi vretenc je povezan s križnico. S to obliko lumbalizacije se lahko sčasoma izgubi mobilnost ledvenega dela hrbtenice, kar je povezano s pojavom rasti kosti.

Glede na morfologijo vretenc, ločenih od križnice, obstajata dve obliki lumbalizacije:

• v eno smer. V tem primeru ima vretenca znake tako prvega kot petega ledvenega dela;
• dvostranski. Ločen vreten je oblikovan kot prvi sakralni ali peti ledveni del.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je treba opraviti vrsto pregledov:

• zunanji pregled. Zdravnik mora ugotoviti, ali je lordoza v ledvenem delu povezana z lumbarizacijo. Prav tako je pomembno ugotoviti, ali obstajajo omejitve gibanja v ledvenem delu;
• rentgenski pregled. Ta metoda je najbolj natančna. Za diagnozo je potrebno slikati v dveh projekcijah;
• CT, MRI. Te metode so potrebne za odkrivanje lezij mehkih tkiv, ki obkrožajo hrbtenico.

Posledice

Prisotnost dodatnega sakralnega vretenca ima naslednje posledice: t

• ledja postanejo manj mobilna, zaradi česar se gibanje osebe omejuje;
• križ se giblje po posteriorno, kar vpliva na držo in vodi do razvoja lordoze;
• težišče telesa se spreminja.

Zdravljenje

Za zdravljenje lumbarizacije se uporabljajo zdravila proti bolečinam, kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, ketoprofen). Poleg tega se lahko dajejo mišični relaksanti in vitamini skupine B. Pomembno je vedeti, da lahko le zdravnik izbere zdravila, pri čemer upošteva klinično sliko in zdravstveno stanje bolnika. Samozdravljenje za bolezni hrbtenice je nesprejemljivo.

Če patologijo spremlja slabša drža, je priporočljivo, da nosite ortopedski steznik: s fiksno hrbtenico je bolniku veliko lažje premikati, ne da bi občutil bolečino.

Uporabljajo se metode fizioterapije: masaža, magnetna terapija, akupunktura. Fizikalna terapija lahko izboljša regenerativne procese na prizadetem območju, izboljša celični metabolizem in pomaga odpraviti bolečine.

Pri lumbarizaciji je izjemno pomembna fizioterapija. Ortopedski kirurg mora izbrati vrsto vaj: pomembno je, da bolnik opusti povečane obremenitve, skoke (zlasti z višine) ter ostro upogibanje in raztezanje hrbta. Dovoljeni so obrati debla z majhno amplitudo, gladki ovinki in varčne vaje za hrbet, ki omogočajo krepitev mišičnega steznika.

V primeru hudega bolečinskega sindroma se lahko priporoči kirurški poseg. Zdravnik fiksira dodatni vretenc, ki pomaga preprečiti njegovo kasnejšo premestitev. Vreteno je pritrjeno na sakralno kost z uporabo umetnega medvretenčnega diska.

Preprečevanje

Lumbalizacija je prirojeno stanje. Spodnja priporočila so zato namenjena preprečevanju bolečine in lajšanju bolnikovega stanja.

Če je v križnem predelu dodatna vretenca, je priporočljivo:

• zavračanje slabih navad;
• redno vadbo. Športno delo mora biti urejeno, dviganje uteži in skoki z višine strogo prepovedani. Optimalna rešitev bo fizikalna terapija z uporabo vaj, ki jih razvije ortopedski zdravnik;
• Da bi preprečili razvoj lumbalizacije in drugih razvojnih napak v plodu med nosečnostjo, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika: da ne jemljete zdravil, ki lahko vplivajo na otroka, na prehrano, da ne greste na gnečo v času sezonskih epidemij.

Lumbarizacija s1 vretenca je patologija, ki jo povzroči nastanek sklepa med križnico in prvim sakralnim vretencem. Lumbarizacija lahko zmanjša bolnikovo kakovost življenja: povzroča bolečine, ki se pojavijo med vadbo in spontano. Popolnoma se znebite patologije je mogoče le s kirurškim posegom. Če pa se pravočasno obrnete na zdravnika in sledite njegovim priporočilom, pa tudi redno telesno vadbo, lahko zmanjšate neugodje.

Popolna in nepopolna lumbarizacija S1 vretenca: vzroki, vrste in vadbena terapija

Obstaja veliko vzrokov za bolečine v ledveno-sakralnem območju. Najpogostejši je osteohondroza. Vendar pa obstajajo precej redke patologije, ki niso takoj diagnosticirane, ampak dajejo osebi veliko bolečih občutkov. Eden od njih je lumbarizacija S1 vretenca, o kateri bomo razpravljali danes.

Pojasnite izraz

Iz tečaja anatomije v šoli se zagotovo spomnite, da ima ledveni in križni hrbtnik po 5 vretenc. Lumbalna vretenca v medicini sta označena z latinskimi črkami L1 - L5, sakralna, S1 - S5, kjer številka ustreza "številu" vretenca, če štejemo od prvega vratnega vratu (C1).

Pri lumbarizaciji S1 pride do naslednjega:

1. Prva vretenca S1 izgubi povezavo z drugimi vretencami križnice;
2. Iz prostega S1 nastane dodatna ledvena vretenca L6, ki je anomalija.

Lumbalizacijo je treba razlikovati od sakralizacije - stanje, v katerem se 5. lumbalna vretenca združuje z eno sakralno. Zanimivo je, da so se v antičnih časih ljudje s sakralizacijo vretenc šteli za posebnega božanskega darila. Kasneje pa je znanost dokazala, da v patologiji ni nič nadnaravnega.

Lumbarizacija se zgodi redko: med bolniki, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, se delež te diagnoze zmanjša za nekaj več kot 2%.

Utemeljitev o razlogih

Točni vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Najpogosteje je S1 lumbalizacija prirojena in se morda dolgo ne manifestira. Domnevno bolezen izzovejo naslednji dejavniki:

1. Okužbe in zastrupitev zarodka;
2. Dedni faktor;
3. Uporaba alkohola, kajenje med nosečnostjo;
4. Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih zdravil;
5. Ginekološke bolezni, ki niso bile ozdravljene pred nosečnostjo.

Odkrivanje bolezni z uporabo rentgenske diagnostike, ko bolnik obišče zdravnika za bolečine v hrbtu.

Razvrstitev in vrste

Glede na to, kako ločiti prvi sakralni vretenc, dodeli:

Bolečine in krči v hrbtu in sklepih skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibov v sklepih in hrbtenici, do invalidnosti. Ljudje, ki so se naučili iz grenke izkušnje, uporabljajo naravno zdravilo, ki ga priporoča ortoped Bubnovsky za zdravljenje sklepov. Preberite več »

1. popolna lumbalizacija, ko S1 nikakor ni povezan z drugimi sakralnimi vretencami in predstavlja ločeno anatomsko formacijo. Polna lumbarizacija na sliki je 6 polnih ledvenih vretenc.
2. Nepopolna lumbarizacija, ko je prvi vretenc delno pritrjen na spodnji del hrbta, in povezava s križnico ni izgubljena. Pri tej vrsti patologije je gibljivost spodnjega dela hrbta omejena s časom, zaradi nastanka kostnih izrastkov opažamo spondilozo.

Anatomska klasifikacija

Po anatomskih značilnostih lahko lumbarizacija:

• Dvostranski. Nenormalen S1 je popolnoma identičen zadnjemu ledvenemu vretencu ali prvemu križnemu vretencu.
• Enostransko. Po eni strani je S1 podoben prvemu sakralnemu, na drugi pa petemu ledvenemu vretencu.

Razvrstitev po bolečinah

Patologija je odvisna od področja, kjer je bolečinski sindrom izrazitejši:

Poleg tega je bolezen razvrščena v hrustančne, kostne in skupne oblike.

Klinični simptomi

Bolezen se morda ne manifestira in sploh ne moti bolnika. V teh primerih patologija morda ni diagnosticirana. Toda dviganje uteži, aktivna vadba lahko povzroči pojav akutne bolečine. V ledvenem delu se pojavijo v spodnjem delu hrbta, medtem ko se na sluznično obliko - v zadnjico in spodnji ud.

Za nepopolno obliko bolezni je značilna omejitev mobilnosti, patološke spremembe lordoze - sploščenost, krepitev. Zaplet bolezni je lahko spondiloza, skolioza, občutljivost kože je lahko prizadeta na prizadetem območju.

Ste kdaj imeli stalne bolečine v hrbtu in sklepih? Sodeč po tem, da berete ta članek, že osebno poznate osteohondrozo, artrozo in artritis. Zagotovo ste poskusili veliko zdravil, krem, mazil, injekcij, zdravnikov, in očitno vam nobeno od zgoraj navedenih stvari ni pomagalo. In za to obstaja razlaga: farmacevtom preprosto ni donosno prodajati delovnega orodja, saj bodo izgubili stranke. Preberite več »

Medicinska taktika

Pri diagnosticiranju diagnoze lokalni zdravnik bolnika napoti na vertebrologa ali ortopeda, saj je zdravljenje bolezni v njihovi pristojnosti. Če je bolnik mlad, ga postavimo na račun za preprečevanje razvoja zapletov in ga pravočasno preprečimo.

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, analgetikov, mišičnih relaksantov. Za korekcijo drže je priporočljivo nositi ortozo (korzet). Velikost in dolžino bivanja v stezniku določi zdravnik.

V medicinskem kompleksu patologije se pogosto uporabljajo različne fizioterapevtske metode - akupunktura, magnetna terapija, elektroforeza, parafinske kopeli, sprostitvena masaža.

Posebej pomembna je fizioterapija. Ko je lumbalizacija potrebna, vendar ima svoje značilnosti. Ker telesne vaje so kontraindicirane za bolnika, terapevtske vaje se opravljajo zmerno, popolnoma, odpravljajo aktivne skoke, podaljšanja hrbta, oster dvig udov.

Optimalni izhodiščni položaj za izvajanje terapevtskih vaj leži na tleh, kolena so ukrivljena in stopala ostanejo na tleh. V stoječem položaju so dovoljeni majhni obrati telesa z majhno amplitudo, rahle ovinke naprej. Pacientom svetujemo, naj ne začnejo samostojno fizično terapijo, temveč se morajo udeležiti usposabljanja katerega koli inštruktorja klinike za telesno vadbo ali bolnišnice.

Vzroki, diagnoza, zdravljenje ledvenega sklepa vretenc s1

Lumbalizacija je tvorba dodatnega ledvenega vretenca, ki postane prvi sakralni vretenc (S1), ki je izgubil stik s križnico. Ta patologija je vzrok za skoliozo (stranska ukrivljenost osi hrbtenice), zato zahteva zgodnjo diagnozo.

Ko je lumbarizacija S1 ločena od križnice in se spremeni v L6, ki se običajno ne pojavi. Anomalija je jasno vidna na rentgenski sliki ledveno-križne hrbtenice v bočni projekciji. Študija se izvaja samo ob prisotnosti bolečine v spodnjem delu hrbta ali spodnjih okončin.

Lumbarizacija je v večini primerov prirojena. Njeno zgodnje zdravljenje bo preprečilo mogočne zaplete: lumbago, skoliozo in osteohondrozo.

Pogostost pojavljanja izoliranega S1 je redka - približno 2,3% vseh primerov bolečine v hrbtu. Pri nekaterih ljudeh ta anomalija razvoja hrbtenice ni diagnosticirana, saj je ne spremljajo nekateri klinični simptomi. V tem primeru zdravljenje ne velja. Zdravniki predpisujejo protivnetna zdravila in druge potrebne postopke šele po pojavu prvih znakov bolečine v križu.

Anatomska osnova za pojav 6. ledvenega vretenca

Fiziološko je ena križna vretenca (S1) trdno povezana s preostalimi sakralnimi vretencami. V sakralni hrbtenici je običajno najmočnejša fiksacija med posameznimi segmenti hrbtenice - syndesmosis. Posledično so medvretenčne ploščice predstavljene z bolj trpežnim vlaknastim tkivom kot v ledvenem delu. Ta anatomska struktura sakralnega oddelka je zasnovana tako, da opravlja podporno funkcijo, ne pa kompresijsko (kot v ledvenem delu hrbtenice).

Kaj povzroča lumbarizacijo vretenca s1:

• Oslabitev funkcionalnosti ledvenega dela;
• Offset križev zadaj;
• Prerazporeditev težišča telesa;
• Ukrivljenost hrbtenice.

Dodatni vretenc (L6) pogosto vodi do sindroma zdrsa. Ko se dvigne, ga spremlja pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, saj se obremenitev L6 premakne v stran in njen proces vretenca pritiska na križnico.

Vrste in diagnoza lumbarizacije

Glede na naravo ločevanja S1 od sakralnih vretenc se razlikujejo naslednje vrste patologije:

V popolni obliki je S1 popolnoma ločen od drugih sakralnih vretenc in je ločena anatomska struktura. Na rentgenski sliki v tem primeru je v ledvenem delu 6 popolnih vretenc.

Za nepopoln pogled je značilno, da se izločijo le ločeni deli prvega križnega vretenca, pri tem pa se ohrani povezava med s1 in preostalo križnico. V takem primeru nastane omejitev mobilnosti v ledvenem delu hrbtenice. Sčasoma se pojavijo rasti kosti vzdolž sklepnih procesov ledvenega vretenca (spondiloza).

Načela diagnoze prisotnosti 6 vretenc v ledvenem delu hrbtenice:

• Vidna slika sploščene ali povečane ledvene lordoze;
• Bolnikove pritožbe zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta ali spodnjih okončin;
• Prisotnost dodatne rentgenske slike senc v ledvenem delu hrbtenice;
• Skrajšanje spinoznega procesa zadnjega ledvenega vretenca (ločeno od križnice, s1 ima krajši spinous proces kot L5);
• Zmanjšanje velikosti prehodnega vretenca (zmanjšana višina in telo).

Simptomi patologije

Glavni vzroki bolečine v hrbtu pri pojavu dodatnega ledvenega vretenca

• Sekundarne spremembe v mehkih tkivih;
• Motnje v oskrbi s hrbtenico zaradi povečane obremenitve hrbtenice;
• Kršitev živčnega korena z spinoznim procesom L5 ali S1;
• S1 pritisk na križnico (nastanek bedrskega sindroma).

Glede na lokacijo bolečinskega sindroma zdravniki razlikujejo 2 obliki bolezni:

Za ledveno lumbarizacijo je značilna bolečina v spodnjem delu hrbta in vzdolž hrbtenice. Najpogosteje imajo nagnjen značaj in minejo po jemanju protivnetnih zdravil (diklofenak, nise).

Akutne bolečine (lumbago) pri tej patologiji se pojavijo po dodatni poškodbi hrbtenice. V takšni situaciji se spinozni proces S1 ali L5 stisne na križnico zaradi njihovega premika glede na anatomski položaj (torzija ali rotacija).

Za ishiadično obliko je značilno obsevanje bolečinskega sindroma do glutealne regije in spodnjih okončin. Pojavi se zaradi stiskanja ishiadičnega živca (gre v glutealni regiji iz medenice in inervira spodnjo okončino).

Včasih je bolečinski sindrom kombiniran s kršitvijo občutljivosti kože na hrbtu ali stegnu.

Specifična je bolečina, ki se pojavi v spodnjem delu hrbta pri skakanju s koleni, upognjenimi na petah. Ta položaj spremlja pritisk križnice na ledvenem delu.

Če pride do dodatnega ledvenega vretenca, se prosti prostor zmanjša, kar poveča verjetnost kompresije živčnih korenin z mehkimi tkivi. V ozadju bolečine obstaja omejitev gibljivosti hrbtenice na strani in v anteroposteriorni ravnini.

Vse zgoraj navedene spremembe so opažene pri hudi patologiji, ko pride do kršitve živčnih korenin. V večini primerov lumbalna s1 ne potrebuje zdravljenja, ker ne povzroča nobenih kliničnih simptomov.

Kako se izvaja zdravljenje?

Patološko zdravljenje se izvaja v prisotnosti simptomov. Sindrom bolečine v transverzalnih procesih pri mladih v starosti 21–25 let s to patologijo se pojavi na ozadju dviganja uteži in zahteva olajšanje z medicinskimi anestetiki.

Druga zdravila za lumbarizacijo: t

• Fizioterapija;
• Masažna ledveno-krčna regija;
• Terapevtska vaja;
• Nosijo podporni steznik za spodnji del hrbta;
• Ultrazvočna terapija,
• Elektroforeza z novokainom;
• Kirurško zdravljenje.

Izbira zdravljenja je odvisna od simptomov in njihove resnosti. Če je zaradi visoke mobilnosti S1 močan bolečinski sindrom, se izvede operacija za mobilizacijo tega vretenca in preprečitev njegovega premestitve. Hkrati je hrbtenica pritrjena na sakralno področje, med njim in drugimi vretencami pa je nameščen umetni disk. V drugih primerih se uporabljajo konzervativne metode.

Tako zdravljenje lumbarizacije temelji na značilnostih klinične slike, ki se pojavi pri patologiji.

Lumbalna hrbtenica

Spoštovani kolegi! Predlagam, da govorite na slikah. Ženska, rojena leta 1948, opazovana "sploh"; poslano na Pg po pregledu MRI (torej je prišlo do zaključka, vendar ni slik). Pritožbe zaradi trajne bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

P.S. Kot neizkušen radiolog sem se izkazala za zanimivo zaradi obilice simptomov. Če vas zanima, bom naredil MRI skeniranje.

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192304_0.jpg?itok=Sl1jygTb

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192424_1.jpg?itok=FuaAenQ8

Spondiloza, osteohondroza, lisa l3, spondiloartroza. Zakaj poslati rentgenski pregled po MRI?

Komplet: asimetrična nepopolna lumbarizacija S1, rahla skoliotična deformacija, osteohondroza, deformirajoča spondiloza, spondilartroza. Antelistez L3. Deformacija X !! rebra na levi vzdolž paravtebralne linije, se zdi, da je akretni zlom. Zanima me, kaj je razkrila MRI? Namen rentgenskega pregleda po MRI ni povsem jasen.

Delaj kar moraš in pridi, kar lahko.

Ali menite, da tako nezadržen lom ali anomalija 12 rebrov toliko boli?

Ali menite, da tako nezadržen lom ali anomalija 12 rebrov toliko boli?

Kako "tako bolan"? Najpogosteje so živčne korenine vpete v ledveno območje s kilo ali medvretenčnim foramenom (kot je vidno na MRI). Ustrezna klinika, ki ima bolečine z obsevanjem nog.

Ali menite, da tako nezadržen lom ali anomalija 12 rebrov toliko boli?

Kako "tako bolan"? Najpogosteje so živčne korenine vpete v ledveno območje s kilo ali medvretenčnim foramenom (kot je vidno na MRI). Ustrezna klinika, ki ima bolečine z obsevanjem nog.

Vprašanje Kaj so korenine? Bolečina? Ali občutljivi na motorje? Tj Ali menite, da "korenine" dajejo bolečino? Da, s sekvestracijo kile, m. ti sm "konjski rep" - Bog ne bo videl, kako kričijo!

Ali menite, da tako nezadržen lom ali anomalija 12 rebrov toliko boli?

Kako "tako bolan"? Najpogosteje so živčne korenine vpete v ledveno območje s kilo ali medvretenčnim foramenom (kot je vidno na MRI). Ustrezna klinika, ki ima bolečine z obsevanjem nog.

Vprašanje Kaj so korenine? Bolečina? Ali občutljivi na motorje? Tj Ali menite, da "korenine" dajejo bolečino? Da, s sekvestracijo kile, m. ti sm "konjski rep" - Bog ne bo videl, kako kričijo!

Mislim, da mora avtor zaprositi za sklenitev MRI. In pojasniti razlog za smer rentgenskega pregleda po MRI. In lahko celo boli! In ne samo, ko so korenine vpete. Tudi huda spondiloartroza in artroza artroze povzročajo bolečino.

Po MRI za rentgenski pregled, jih pošljemo na funkcionalne teste. Mogoče so tudi oni računali na to?

Konec januarja je avtor Alks predlagal za razpravo članek o izvoru bolečine v degenerativno-distrofičnih spremembah hrbtenice (Spine, 01/27/13). Na žalost se podružnica zanima za nekaj, čeprav je z mojega stališča vredno pozornosti. Zelo blizu trenutne priložnosti.

Delaj kar moraš in pridi, kar lahko.

Spondiloza, osteohondroza, lisa l3, spondiloartroza. Zakaj poslati rentgenski pregled po MRI?

Očitno nekaj ni bilo prikazano na MRI, čeprav je bilo nekaj, kar je bilo prikazano na radiografiji.

Predvidevam, da je to "nekaj" povezano s položajem pacienta med študijo

Če vas zanima, bom naredil MRI skeniranje.

Zanimivo bi bilo videti zaključek MRI, zelo je zanimivo.

je kriv. Pr je bil izveden s funkcionalnimi testi. Očitno, usmerjeno prav za to.

Foto MRI-ugotovitve v studiu. Zame je bilo najbolj zanimivo prisotnost L6.

No, vzorci fotografskih funkov

Prehodni vretenc ni vzrok za bolečino. Najverjetneje je bolezenski sindrom posledica zoženja medvretenčnega foramena L4-L6 in stenoze spinalnega kanala. V vsakem primeru ne vidim razloga za napotitev starejšega bolnika s spremembami, ki so bile odkrite na slikanju MRI, na rentgenski pregled s funkcionalnimi testi. Malo verjetno je, da govorimo o strokovnih vprašanjih. In stabilnost (nestabilnost) premika vretenc ne bo vplivala na taktiko zdravljenja. S spoštovanjem, D.

Zame je bilo najbolj zanimivo prisotnost L6.

Verjetno bi bilo pravilneje govoriti o nepopolni lumbarizaciji S1 (prehodnega vretenca).

Menim, da se lahko tukaj strinjamo s kolegico Helermanom o nepopolni lumbalizaciji S1, ki se pogosto izda kot dodatni L6. O tem lahko preberete v VS Maykova-Stroganov. Citiram: "25. vreteno zarodka pri odraslem se običajno asimilira z grebenom, kar povzroči, da ima odrasla oseba 5 ledvenih vretenc. Ta fenomen se imenuje lumbarizacija (asimilacija sakralnega vretenca do ledvenega dela), v križu pa so trije pari sakralnih odprtin. Torej nič presenetljivega. In če so slike funkcionalne - kje je torej upogib, podaljšek? Verjetno zanima "stabilnost" anestezije?

Pr je bil izveden s funkcionalnimi testi.

Kaj so si želeli s pomočjo funkcionalne radiografije POP pri bolniku iz leta 1948?

Kaj lahko dodamo - skolioza, kalcifikacija prednjega vzdolžnega ligamenta v nekaterih segmentih.

"Poučevanje drugih - naučite se sami." N.I.Pirogov

Odgovoril bom na ta način: zdaj imam takšno igro s seboj - najprej si ogledam slike, nato - smer in namen raziskave, zato skušam najprej ugotoviti razlog za smer do Pr. Ko sem na zemljevidu pacienta videl poročilo MRI, sem bil presenečen - zakaj je napotitev na Pr? Hkrati nisem videl smeri (papirja) kot takega (to se dogaja v naši kliniki). Vendar so bili opravljeni funkcionalni testi - nisem zajemal slik. Torej, točen vzrok Rg-študije ne more povedati.

prosim tudi, da pojasnim, kako se nepopolna lumbarizacija S1 razlikuje od dodatne L6?

Ali Lesez L3 in morda L4? Konec koncev je lumbarizacija.

prosim tudi, da pojasnim, kako se nepopolna lumbarizacija S1 razlikuje od dodatne L6?

"Posebno vlogo igra rentgenska diagnostika tako imenovanih prehodnih vretenc ledveno-križne hrbtenice. Anatomska in rentgenska slika tega območja je zelo spremenljiva in raznolika. V večini primerov je ugotovljeno, da ima 60-75% vseh velikih serij rentgenskih žarkov eno ali drugo anatomsko različico.

Proces, ko je V ledveni del vretenca v obliki sakralnega vretenca, je običajno označen z izrazom "sakralizacija". Razvoj tega zadnjega ledvenega vretenca se lahko ustavi v kateri koli vmesni fazi, od normalnega ledvenega vretenca do prave sakralne (sl. 366).

Najpogosteje pride do preprostega povečanja prečnega procesa V ledvenega vretenca (sl. 366, B). S povečanjem velikosti dodatka lahko njegova oblika ostane normalna ali ostra, ima obliko klina, krila, ovinkov navzgor ali navzdol, v redkih primerih pa se podaljša na 3-5 cm, genetsko spominja na njen tesen rob itd. Sl. 366, C) vpliva na proces procesa na križnico, vendar brez njihovega združevanja kosti. Ob nastopu synostoze (sl. 366, D) se medvretenčna odprtina zapre, kar omogoča, da živčni trup mine. Naslednji korak je (sl. 366, D in E) ne le fuzija kosti razširjenega transverzalnega procesa V ledvenega vretenca kot križnice, temveč tudi njena udeležba v sinhronoksi sakroiliaka in končno (sl. 366, G) popolna fuzija kosti. masiven transverzalni proces s sosednjimi kostmi, pa tudi telesa V ledvenega vretenca s telesom I sakralnega (sl. 367, 368).

Popolna kostna fuzija povečanih transverzalnih procesov s križnico in sinhondrozo s kroničnimi kostmi se imenuje popolna ali boljša resnična sakralizacija. Z anatomske strani je izključena možnost resnične synostoze med transverzalnimi procesi in kostmi ilijačne kosti. Pod nepopolno sakralizacijo razumemo povečanje prečnih procesov. Nazadnje, psevdo-sakralizacija se imenuje okostenitev ilioparasuma, ki se širi od prečnega procesa V ledvenega vretenca do grebena ilijačne žleze in simulira sakralizacijo. Pseudosakralizacija ni prirojena bolezen.

V večini primerov so različne oblike sakralizacije dvostranske in dokaj strogo simetrične; vendar pa enostranska, asimetrična sakralizacija, po možnosti leva stran, ni zelo redka; prečni procesi na desni in levi strani se razlikujejo ne samo po velikosti, temveč tudi po obliki in naravi njihovega stika s sosednjimi kostnimi mesti. Resnično sakralizacijo opazimo ne manj kot v 5-7% vseh primerov, povečanje prečnih procesov pa je treba obravnavati kot običajno anatomsko varianto, ki se pojavi v približno tretjini vseh primerov.

Da bi diagnosticirali sakralizacijo, je treba najprej izdelati opis ledvenega in križnega vretenca. Najbolj zanesljivo sredstvo za to je panoramska slika, ki zajema XII ali XI in XII prsni vretenca, celotno ledveno območje in zgornji del križnice. Najpreprostejši in najzanesljivejši kriterij za nas je začetek velike ledvene mišice, katere bočni rob je tako jasno viden na ravnem zadnjem rentgenskem posnetku in se vedno začne na bočni površini telesa prsnega vretenca. Manj natančen identifikacijski kriterij je, da vodoravna črta, ki je narisana kot tangenta skozi krila obeh kostnih sklepov, praviloma poteka skozi medvretenčni disk IV-V ledvenih vretenc, t.j. jih ločuje drug od drugega. Ampak že vemo (str. 37 in sl. 39 in 40), da je rentgenska slika ledveno-krčne regije močno odvisna od projekcije študije; zato lahko druga metoda, ki je anatomsko natančna, povzroči napake v radiološki praksi. Pri štetju sakralnih vretenc ni smiselno, saj, kot je znano, križ ne leži na ravni črti, temveč na konkavni površini in na radiografiji, sence posameznih sakralnih vretenc niso projicirane drug ob drugem, ampak se delno prekrivajo. Poleg tega lahko »normalna« križnica vsebuje štiri ali šest vretenc, slednja možnost pa je po anatomskih podatkih opazovana le pri tretjini vseh ljudi.

Radiološka enostranska sakralizacija je najlažje prepoznati, ko druga stran lahko služi kot objekt za primerjavo. Pravo sakralizacijo lahko tudi diagnosticiramo, ko je jasno določena synostoza s prehodom trabekularnega vzorca iz sakralnega vretenca v križnico in masivni transverzalni procesi, ki sodelujejo v sakroiliakalnem sklepu, tako da rt leži na ravni črte, ki povezuje oba grebena kosti ilijačne kosti.

Fenomen asimilacije nasproti sakralizaciji, tako imenovana lumbarizacija I. križnega vretenca, je opaziti veliko redkeje. Radiolog lahko sumi lumbarizacijo v primeru, ko pod vodoravno črto, ki povezuje oba grebena kostnih sklepov, najdemo dve prosti ledveni vretenci in ne enega, kot pri normalnih pogojih. Da bi z gotovostjo postavili diagnozo lumbarizacije, je treba dokončno dokazati, da se je število sakralnih vretenc zmanjšalo s petih na štiri in da obstaja šest ledvenih vretenc. Slednje še vedno zahteva popolno štetje prsnih vretenc in reber, saj je šest rentgenskih vretenc v videzu mogoče zaznati na rentgenski sliki in brez lumbarizacije, in sicer v odsotnosti prirojene odsotnosti 12. para reber.

Tako je natančna diagnoza sakralizacije in lumbarizacije praktično zelo težka. Pogosto je to le spor v zvezi s tem izrazom. Schmorl in številni anatomi predlagajo, da opustijo izraze "sakralizacija" in "lumbarizacija" in uporabita oznako "zaporedno zame in sakralno za zvonjenje k." Uporabljamo izraz, ki je primeren za radiologa in zdravnika, "n in d za ponovno zdravljenje."
п о з в о н о к "."