Kompresijski zlomi hrbtenice so med najresnejšimi poškodbami, saj lahko povzročijo invalidnost. Zlom se lahko ujame zaradi močnih udarcev, potapljanja v vodo ali padca na noge iz velike višine, prekomernih obremenitev med intenzivno vadbo. Kompresijski zlom se lahko oblikuje brez močnega fizičnega vpliva, travmatična je huda oblika osteoporoze, kar pomeni pomanjkanje kalcija v telesu.

Kaj je to?

Da bi razumeli, kaj je kompresijski zlom, poglejmo našo anatomijo. Vretenčne kosti, ki skupaj tvorijo hrbtenico, imajo telo, dva loka in koren, ki ju držita skupaj. V svoji obliki spominja na obroč, znotraj katerega prehaja hrbtenični kanal. V primeru kompresije se zgodi stiskanje vretenc, kar povzroči spremembo vretenčnega telesa. Tako se lahko njegova oblika spremeni ali pa se razreže. Lahko se poškodujejo telesa ene in skupine vretenc, ki stojijo ob boku in tista, ki se nahajajo ločeno drug od drugega.

V prsni hrbtenici sta enajsti in dvanajst vretenc bolj dovzetni za poškodbe, ker nosita največjo obremenitev. V spodnjem delu je prizadet prvi vretenc, med deformacijo katerega so stisnjene živčne hrbtne korenine. Vzroki zlomov vratnega vretenca so padec z višine, prometne nesreče ali druge poškodbe glave.

Razvrstitev

Kompresijski vretenčni zlomi so razdeljeni v kategorije glede na stopnjo stiskanja vretenčnih teles, značilnosti zloma, obstoječe zaplete in intenzivnost simptomov.

• Glej tudi: Vertebroplasty of hrbtenice.

Glede na stopnjo stiskanja

Obstajajo tri ravni zapletenosti kompresijskega zloma hrbtenice, odvisno od sile vdolbine telesa vretenca:

1. V primeru poškodbe prve stopnje je vretenca stisnjena za 20-40% svoje normalne višine.
2. V drugi stopnji je vretenca prepolovljena.
3. Tretja stopnja kompleksnosti vključuje stiskanje kosti več kot dvakrat.

S spremembo vretenca

• Klinasti lom. Vretenca je stisnjena z ene strani in tvori klinasto obliko. Ozek del pa se obrne na notranje organe osebe.
• Kompresija-trganje. Pri tej poškodbi je prednji zgornji del prsnega koša odrezan od glavnega telesa. Poleg tega so robovi obeh delov neenakomerni. Pogosto je ta pojav spremlja premik dela odtrganja naprej in navzdol, kar vodi do poškodbe vzdolžne vezi. Včasih se iz hrbtenice enkrat odtrga več delov.
• Fragment Ta vrsta zloma se imenuje tudi detritalno-eksplozivna. Zaradi močne kompresije je vretenca razdeljena na več koščkov, ki se zaradi pritiska na medvretenčne diske med seboj oddaljujejo. Hrbtna stran vretenca vstopa v medvretenčni kanal, kar povzroča motnje v delovanju hrbtenjače. To povzroča različne motnje živčnega sistema.

Za zaplete

• Za zapleten zlom je značilna bolečina v hrbtenici. Pogosto oseba verjame, da je neugodje posledica drugih razlogov in da ga ne pregleduje travmatolog. Posledično lahko takšna neprevidnost povzroči nastanek osteohondroze ali išiasa.
• Zapleteni zlom spremljajo motnje živčnega sistema. Pojav fragmentov je najbolj nevaren, saj se poškodbe pojavijo v živčnih procesih, kar povzroči zmanjšanje občutljivosti in otrplosti okončin.

• Glej tudi: Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih.

Znaki

Simptomi kompresijskega zloma hrbtenice vključujejo prisotnost bolečin različne jakosti, kot tudi omejeno gibanje hrbtenice, rok in nog. Glede na to, kateri del hrbtenice je bil poškodovan, so opazili simptome različne intenzivnosti.

Pri poškodbi materničnega vratu je bolečina v vratu, ki se aktivira, ko se glava premakne in ko se pojavi poškodovano območje. Pri poškodbi prsne ali ledvene hrbtenice se pri premikanju telesa pojavijo bolečine. Pri pacientu, ki leži, je težko prevrniti in dvigniti noge. Na hrbtu je opazna ukrivljenost, ki jo tvori poškodovani ali štrleči vogal vretenca.

Spinous procesov poškoduje ligamente, ki je preobremenjeno z diastazo, to je divergenco mišičnih vlaken. Ko se dotaknete krajev s prisotnostjo poškodovane kosti in pojavom fizičnega napora, se bolečina poveča.

• Glej tudi: Zlom prsne hrbtenice.

S to poškodbo se lahko pojavijo težave pri odhodu na stranišče. Če hrbtenjača ne trpi veliko, potem te težave izginejo v 2-3 dneh. Moč in dolgotrajna bolečina sta različni glede na stopnjo in naravo kompresije. Včasih pa se povečuje z vsakim fizičnim naporom. Pri hudih zlomih postane bolečina neznosna, zato pride do spremenjenega dihanja in celo popolne imobilizacije bolnika. Ker so živčne korenine shranjene v vretencah, njihova kompresija povzroči okvaro živčnega sistema in hudo poškodbo hrbtenjače.

Diagnostika

Bolečina v hrbtu ni neposredna osnova za postavitev te diagnoze, saj jo lahko povzročijo številni drugi razlogi. Da bi ugotovili prisotnost kompresijskega zloma pri osebi in začeli zdravljenje, so potrebne naslednje vrste pregledov:

• Rentgenska preiskava hrbtenice, narejena naravnost in vstran. To vam bo omogočilo, da vidite poškodovane vretenca, stopnjo kompresije in možne zaplete. Ta postopek je bistven za določanje bolezni in obvezen pri sumu poškodb.
• Za bolj poglobljeno študijo poškodovanega območja predpisana računalniška tomografija.
• Za preučevanje delovanja in možne poškodbe hrbtenjače, učinka na njegov lom, uporabite mielografijo.
• Pregled nevrologa opravimo tako, da ugotovimo prisotnost poškodbe hrbtenjače delov živčnega sistema.
• V zelo težkih primerih, če obstaja sum, da se struktura hrbtenice spremeni, bo zdravnik predpisal MRI.
• Za preverjanje osteoporoze je treba opraviti denzitometrijo.

Če sumite na poškodbo, takoj obiščite zdravnika. Zamude in poskusi, da bi se sami spopadli s poškodbami, imajo lahko resne zaplete, celo paralizo.

• Glejte tudi: Posledice kompresijskega zloma 12. prsnega vretenca.

Zdravljenje

Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice je sestavljeno iz odstranjevanja bolečine, spodbujanja celjenja krajev zlomov, obnavljanja mišične aktivnosti in naravnega delovanja živčnih korenin ter, če je potrebno, kirurške obnove telesa hrbtenice po nekdanjem videzu in lokaciji.

Posttravmatska okrevanje je približno tri mesece, v tem času je pacientu zagotovljena fiksacija in imobilizacija mesta zloma ter omejevanje gibanja bolnika samega.

Za ljudi, ki so doživeli kompresijski zlom hrbtenice, je predpisano zdravljenje: Uporaba analgetikov za odpravo bolečine, da bi povečali učinek, so predpisane novokainske blokade, v hudih situacijah lahko opioidne droge predpiše zdravnik.

• Če je potrebno, operativne dejavnosti uporabljajo kifoplastiko in vertebroplasty, saj so ti tipi z majhnim vplivom.
• Posebna terapija in drugi načini za obnovitev aktivnosti mišičnega sistema in plastičnost hrbtenice.

• Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.

Rehabilitacija

Rehabilitacijske aktivnosti se lahko začnejo šele po zdravljenju kompresijskega zloma hrbtenice in končnega celjenja poškodovanih vretenc. Fuzija vretenčnih organov ni hiter pojav, v povprečju traja približno 3 mesece. V tem času mišice oslabijo zaradi nizke telesne aktivnosti in uporabe steznikov.

• Glej tudi: Zdravljenje in učinki zlomov vratu.

Aktivnosti so usmerjene v krepitev mišične obremenitve, obnavljanje regeneracije celic in izboljšanje krvnega obtoka poškodovanega območja. Trajanje in intenzivnost obnovitvenih postopkov sta odvisna od značilnosti kompresijskega zloma, hitrosti zdravljenja kosti in trajanja okrevanja.

Med rehabilitacijo se pri žrtvi izvajajo naslednji postopki:

• Fizikalna terapija: obloge iz parafina ali ozokerita, UHF, UV žarki itd.;
• Vodenje poteka masaž;
• Posebne vaje, ki vam omogočajo postopno obnovitev tonusa mišic;
• Vaje za dihanje, še posebej za bolnike, ki trpijo zaradi prsne hrbtenice.

Mnogi, kot vzdrževanje in izboljšanje učinka, se obrnejo na ročnega terapevta, ki lahko pomaga obnavljati izgubljeno zdravje s pomočjo tradicionalne medicine. Vendar je treba o poteku te terapije razpravljati z vašim travmatologom in se nanašati le na visoko usposobljenega strokovnjaka za ročno terapijo.

Zaželeno je vključiti živila, ki vsebujejo vitamine skupine B, kot tudi tiste, ki so bogata s kalcijem, cinkom in magnezijem, v bolnikovo prehrano po travmi. Ti elementi v sledovih bodo pomagali okrepiti kosti in hitro obnavljanje tkiv. Izdelke, ki lahko izpirajo kalcij iz telesa, je treba zavreči vsaj med obnovo. Ne smemo pozabiti, da presežek maščobnih živil ne dopušča, da telo absorbira kalcij, alkohol pa moti presnovne procese in uničuje delovanje zdravih celic.

Če ste se morali ukvarjati s to boleznijo, ne obupajte. Danes se medicina uspešno spopada s kompresijskimi zlomi in pomaga osebi, da se popolnoma okreva. Vendar se je treba zavedati, da je ignoriranje, in še bolj, samozdravljenje v tem primeru nesprejemljivo in lahko pomeni veliko nevarnost. Najprej je treba pregledati travmatologa in po potrebi nadaljevati zdravljenje.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Zlom hrbtenične kompresije

Najpogostejši kompresijski zlomi vretenčnih teles se pojavijo v prsno-ledvenem stiku (11 - 12 prsnih vretenc in 1. ledvenem). Vendar so možne tudi druge lokalizacije. Takšni zlomi se pojavijo pri padcu z višine, prometni nesreči. Starejši ljudje lahko doživijo kompresijske zlome z manjšimi poškodbami. Razlog za to je povečana ranljivost kosti zaradi osteoporoze. Kompresijski zlom je lahko zaplet druge bolezni, ki vodi do spremembe gostote kosti.

Nezapletene zlomljene hrbtenice (brez poškodb hrbtenjače), odvisno od količine kompresije, lahko razdelimo na tri stopnje. 1 stopnja - znižanje višine vretenčnega telesa za manj kot ½ / 2 stopinje - znižanje višine vretenčnega telesa za ½. Pri tretji stopnji kompresije se višina hrbteničnega telesa zmanjša za več kot ½.

Če je do zloma prišlo zaradi pomembne zunanje sile, se v času poškodbe bolniki pojavijo hude bolečine v hrbtu. V nekaterih primerih lahko bolečina izžareva (da) na roke ali noge. Ko so poškodovane živčne strukture, se v zgornjih in spodnjih okončinah pojavijo šibkost in otrplost.

Zlom patološko spremenjenih vretenc, ki se pojavi z manjšo poškodbo, lahko spremlja le manjše bolečine v hrbtu.

Za potrditev zlomov vretenc je potrebna spinalna radiografija. V nekaterih primerih je za podrobnejšo študijo območja zloma, odkrivanje poškodb, ki kažejo na nestabilnost motornega segmenta vretenc, potrebna računalniška tomografija (CT). V tej študiji je mogoče diagnosticirati poškodbe tako kostnih struktur kot tudi mehkih tkiv. Slika je dobljena kot rezultat digitalne obdelave več rentgenskih slik, posnetih pod različnimi koti in na različnih ravneh z računalniško tomografijo, in je predstavljena kot niz prečnih delov telesa.

V primeru suma na poškodbe živčnih struktur (hrbtenjača, živčnih korenin) je potrebno slikanje z magnetno resonanco. Ta moderna neboleča študija je »zlati standard« za diagnosticiranje poškodb mehkih tkiv v telesu (hrbtenjača, živcev, vezi, mišic itd.). Načelo slikanja z magnetno resonanco je preučevanje strukture mehkih tkiv z uporabo elektromagnetnih valov. Ta popolnoma varna in neboleča diagnostična metoda je trenutno najbolj razširjena v nevrokirurški in ortopedski praksi.

Zlomi hrbtenice lahko spremljajo pojav specifičnih zapletov, vključno z zelo resnimi, kar vodi do invalidnosti bolnika.

Najpogostejši zapleti so hrbtna nestabilnost, razvoj kifotične deformacije in nevrološke motnje.

Če se telo vretenc zaradi kompresijskega zloma zmanjša za več kot 50%, se tveganje za segmentno nestabilnost znatno poveča, kar povzroča kronične bolečine, hitre degenerativne spremembe v poškodovanem segmentu in poškodbe živčnih struktur.

Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice v večini primerov vključuje uporabo analgetičnih zdravil, skladnost z zaščitnim režimom in uporabo posebnih reclinatorjev in korzetnih pasov. V nekaterih primerih je potrebno tudi kirurško zdravljenje. V mnogih primerih je treba priporočiti strog počitek na postelji za nekaj tednov.

Pri zdravljenju zlomov vretenčnih kompresij in preprečevanju zapletov je najpomembnejše fizioterapevtsko vadbo - posebej razvit sklop telesnih vaj, namenjen ustvarjanju mišičnega sistema, ki je sposoben stabilizirati poškodovani del hrbtenice. Hkrati pa telesna vadba izboljša prekrvitev poškodovanih struktur, s čimer pospešuje njihovo obnavljanje in zmanjšuje bolečino. Za isti namen služi, imenovan v kompleksnem zdravljenju kompresijskih zlomov masaža in fizioterapevtski postopki. Vendar se je treba zavedati, da kompresijski zlom, kot vsak drugi, poteka skozi vrsto stopenj. Kompleks terapevtske vaje je treba dodeliti individualno, pri čemer je treba upoštevati fazo procesa in značilnosti posameznega pacienta, ki se izvaja pod nadzorom zdravnika vadbene terapije, metodologa in ortopedskega kirurga.

Zdravstveni in rehabilitacijski center "Belyaevo" in "Otok los" imata vse potrebno za diagnostiko in zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice na najvišji sodobni ravni.

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.

Zlom hrbtenične kompresije

Zlom hrbtenice je patološko stanje, ki se pojavi med kršenjem anatomske celovitosti hrbtenične kosti. Pojavi se pod vplivom sile, ki povzroča ostro in prekomerno upogibanje hrbtenice ali z neposrednim vplivom sile (poškodbe). Vsi zlomi hrbtenice lahko razdelimo v več skupin, odvisno od položaja loma in njegove narave: [2]

• Zlom vratne hrbtenice
• Zlomi prsnega in ledvenega vretenca
  • Zlom prsne hrbtenice
  • Zlom ledvene hrbtenice
• Zlom križnice
• Zlom kosti
• Zlomi prečnih procesov vretenc se najpogosteje pojavijo v ledvenem predelu
• Zlomi spinalnih procesov vretenc - redko najdemo

• Zlom hrbtenične kompresije
• Klinasti lom

Vsebina

Poškodba spodnje vratne hrbtenice [| koda]

V tem delu je upoštevana škoda, ki je najpogosteje zabeležena na ravni od C3 do C7 vretenc.

Vzroki škode [| koda]

Razvrstitev C. Argenson et al koda]

Skupina raziskovalcev, ki jo je leta 1997 vodila S. Argenson, je retrospektivno preučila 306 hudih poškodb spodnje vratne hrbtenice, ki so se pojavili pri 255 bolnikih v Univerzitetni bolnišnici v Nici (Francija). V vsaki predlagani klasifikacijski skupini je škoda razvrščena v skladu z naraščajočo težo poškodb. [3]

Škoda zaradi stiskanja [| koda]

Frakcijske poškodbe [| koda]

Rotacijska škoda [| koda]

Zlomi v torakolumbarnem prehodu hrbtenice [| koda]

Vzroki [ koda]

Zlomi prsne in ledvene hrbtenice so običajno posledica visokoenergetske travme, kot so:

• poškodbe v prometni nesreči;
• poškodba zaradi padca z višine (2-3 metre), ki se imenuje catatrauma;
• športne poškodbe;
• kaznive poškodbe, kot je strelna rana;

Zlomov v hrbtenici ne sme vedno povzročiti visokoenergetska travma. Na primer, ljudje, ki trpijo zaradi osteoporoze, tumorjev hrbtenice in drugih bolezni, ki zmanjšujejo moč kostnega tkiva, lahko med normalnim dnevnim aktivnostim dobijo zlom vretenca. [4]

Razvrstitev AO / ASIF [| koda]

To klasifikacijo predlaga skupina avtorjev pod vodstvom F. Magerla. Švicarski sistem klasifikacije za zlome v torakolumbarnem prehodu ostaja bistven za praktično uporabo po vsem svetu. Po njenem mnenju so zlomi vretenc razdeljeni v tri glavne skupine, odvisno od mehanizma poškodbe. Torej obstajajo tri glavne vrste zlomov teles prsnega in ledvenega vretenca:

• Flexion škoda (tip A, ki ga Magerl et al.), Ki izhajajo iz aksialnega stiskanja vretenskega telesa in upogibanje hrbtenice;
• Obširna poškodba (tip B Magerla et al.), Ki izhaja iz aksialne motnje in razširitve hrbtenice;
• Rotacijska poškodba (tip C po Magerlu et al.), Ki vključuje bodisi kompresijsko ali ekstenzijsko poškodbo vretenca, skupaj z rotacijo vzdolž osi. [5]

Posteriorni vezni kompleks ostaja nedotaknjen. Poškodba premca, če je prisotna, je vedno predstavljena z vertikalno cepitvijo lističev ali zrnatih procesov. Vendar pa navadna repna vlakna štrlijo skozi preboj zunaj dure in se lahko zlomijo pri zlomu zunanje plasti. Zgornje, spodnje in bočne variacije se pojavijo v primeru eksplozivnih zlomov z delno delitvijo. Pri lateralnih zlomih s precejšnjo angulacijo prednje plošče se lahko pojavijo distrakcijske poškodbe na konveksni strani, incidenca nevroloških poškodb pa je visoka in se znatno poveča od podskupine do podskupine (od A3.1 do A3.3).

Tip B. Poškodbe prednjih in zadnjih elementov z motnjo. [|. T koda]

Splošne značilnosti. Glavno merilo je prečna prekinitev enega ali obeh vretenčnih stebrov. Flexion distraction povzroča posterior rupture in raztezanje (skupine B1 in B2), in hyperextension z ali brez anteroposterior sukanje vključuje prednji rupture in raztezanje (OT skupina). Pri poškodbah B1 in B2 lahko pride do poškodbe sprednjega dela skozi disk ali zlom vrste telesa hrbtenice. Resnejše poškodbe B1 in B2 lahko vplivajo na mišice ekstenzorja hrbta in njihove fascije. Tako se lahko sprednja vrzel razširi v podkožno tkivo. Pri tem je lahko prisotna pristranska dislokacija v sagitalni smeri, in če ni vidna na rentgenskih posnetkih, je treba upoštevati možnost za sagitalno premikanje. Stopnja nestabilnosti sega od delne do popolne.

Skupina B1. Poškodbe s prevlado ligamenta posteriorna ruptura. [|. T koda]

Glavni simptom je ruptura zadnjega ligamentnega kompleksa z dvostranskim subluksacijo, dislokacijo ali zlomom faset. Zadnje poškodbe so lahko povezane s prečno raztrganino diska ali zlomom telesa tipa A v hrbtenici. Čisti subluksacijski pregibi so nestabilni le med upogibanjem in sukanjem. Poškodba B1 v kombinaciji z nestabilnim kompresijskim zlomom tipa A hrbtenice. Pogosto pojavljanje nevrološkega deficita in / ali fragmenti hrbteničnega telesa, ki se premakne v hrbtenični kanal.

Skupina B2. Spinous posterior rift. [|. T koda]

Glavno merilo je prečna raztrganina zadnjega kolona skozi spodnjo ploščo in pedikle ali prevlake. Raztrgani so medperasti in suprafektivni ligamenti. Tako kot pri skupini B1 se lahko posteriorna poškodba kombinira bodisi s prečno raztrganino diska bodisi z zlomom vretenca tipa A. Vendar pa ni nobene poškodbe znotraj zlomov vrste A, ki bi ustrezala prečni razlomitvi obeh stebrov. Z izjemo prečnega preloma v dveh kolonah je stopnja nestabilnosti, skupaj s pojavnostjo nevrološkega primanjkljaja, nekoliko višja kot pri poškodbah B1.

Skupina OT. Sprednji zavorni disk. [|. T koda]

V redkih primerih hiperektilne poškodbe se stranska poškodba začne v prednjem delu in se lahko omeji na sprednji stolpec ali nazaj. Sprednja poškodba se vedno pojavi skozi disk. V večini primerov posteriorne poškodbe predstavljajo zlomi sklepnih procesov, spodnja plošča ali pars interarticularis. Sagitalno premaknjena premestitev za take poškodbe ni redka. Pri poškodbah tipa B3.1 lahko pride do premika naprej. in B3.2., ker je za podskupino OT značilna posteriorna dislokacija. H.

Tip C: Poškodbe sprednjih in zadnjih elementov z vrtenjem. [|. T koda]

Med skupnimi značilnostmi so poškodbe obeh kolon, dislokacija z rotacijo, ruptura vseh ligamentnih diskov, zlomi sklepnih procesov, zlom prečnih procesov, stranska poškodba kortikalne plošče, asimetrična poškodba vretenc, zlomi lokov.

Skupina C1. Tip A z vrtenjem. [|. T koda]

Ta skupina vsebuje rotacijske, klinaste oblike z razpokami in eksplozivnimi zlomi. Pri vrsti A z rotacijo ena stranska stena vretenca pogosto ostane nedotaknjena. Kot smo že omenili, lahko pride do sagitalnega razcepa skupaj z eksplozivnim rotacijskim zlomom zaradi aksialnega sukanja. Vretenca je večplastna koronalna poškodba z razcepom. S to poškodbo lahko spinalni kanal razširimo na mestu zloma.

Skupina C2. Tip B z vrtenjem. [|. T koda]

Najpogostejše lezije C2 so različne možnosti rotacije rotacije z rotacijo.

NW Skupina. Rotacijska škoda z vrtenjem. [|. T koda]

Po mnenju avtorjev klasifikacije so poševni zlomi še bolj nestabilni kot zlomi v obliki preseka. Vendar pa so zlomi v obliki preseka nevarnejši za hrbtenjačo zaradi horizontalnega rezanja.

Stabilnost loma [| koda]

R. Louis leta 1985 je predlagal naslednje definicije.

Stabilnost hrbtenice je lastnost, s katero elementi hrbtenice ohranijo svoje normalne anatomske odnose v vseh fizioloških položajih hrbtenice.

Nestabilnost ali izguba stabilnosti je patološki proces, ki lahko povzroči premik vretenc, ki presega fiziološke meje. [6]

F. Denis je predlagal trikolesni koncept strukture hrbtenice, po katerem je določena stabilnost poškodbe. Avtor je opredelil tri podporne stolpce:

Stolpec sprednje podpore je sestavljen iz:

• prednji vzdolžni ligament
• Sprednja polovica hrbteničnih teles in medvretenčnih ploščic.

Srednji stolpec hrbtenice vključuje:

• posteriorni vzdolžni ligament
• zadnje polovice hrbteničnih teles in medvretenčnih ploščic.

Zadnji steber hrbtenice vključuje naslednje elemente:

• prečnih procesov vretenc
• vretenca
• vretenc
• laminarni deli vretenčnih lokov
• fasetni spoji
• medpladerske vezi
• supraspinalni ligament
• rumeni svežnji

Posamezne poškodbe samo na sprednji ali zadnji podporni koloni so stabilne in praviloma zahtevajo konzervativno zdravljenje. Nestabilne so poškodbe hkrati na sprednjem in srednjem ali srednjem in posteriornem nosilnem stebru ter zahtevajo kirurško zdravljenje, pa tudi izjemno nestabilne poškodbe, ki prizadenejo vse tri podporne stebre hrbtenice. Oglejte si vir (v angleščini.)

Terapija [| koda]

Huda poškodba hrbtenice, otežena zaradi poškodbe hrbtenjače v obliki kompresije, drobljenja, delnega ali popolnega preloma, vodi do globoke invalidnosti žrtev. Po različnih podatkih se pogostost te vrste poškodb giblje od 11 do 112 ljudi na 100.000 prebivalcev, njene posledice pa se kažejo v flacidni ali spastični paralizi, parezi okončin in disfunkciji medeničnih organov. Uporaba sodobnih pripravkov nootropnih, holinomimetičnih, vazodilatatornih, kortikosteroidov, blokatorjev ciklooksigenaze-1, različnih regulatornih peptidov, kisikovih nosilcev v tkivih itd. - Ne omogoča vedno vrnitve izgubljenih funkcij hrbtenjače. Uporaba metod elektrostimulacije mišic okončin in spodbujanje funkcij medeničnih organov, da se prepreči razvoj nevrodistrofnih sprememb v njih po poškodbi, omogoča tudi doseganje le določenega slabljenja kliničnih manifestacij. Nastala paraliza in disfunkcije organov kot posledica travme so običajno odporne na uporabljene terapevtske učinke [7].

Zlom hrbtenice

Zlom hrbtenice je patološko stanje, ki se pojavi med kršenjem anatomske celovitosti hrbtenične kosti. Pojavi se pod vplivom sile, ki povzroča ostro in prekomerno upogibanje hrbtenice ali z neposrednim vplivom sile (poškodbe). Vsi zlomi hrbtenice lahko razdelimo v več skupin, odvisno od položaja loma in njegove narave: [2]

• Zlom vratne hrbtenice
• Zlomi prsnega in ledvenega vretenca
  • Zlom prsne hrbtenice
  • Zlom ledvene hrbtenice
• Zlom križnice
• Zlom kosti
• Zlomi prečnih procesov vretenc se najpogosteje pojavijo v ledvenem predelu
• Zlomi spinalnih procesov vretenc - redko najdemo

• Zlom hrbtenične kompresije
• Klinasti lom

V tem delu je upoštevana škoda, ki je najpogosteje zabeležena na ravni od C3 do C7 vretenc.

Vzroki poškodb

Razvrstitev C. Argenson et al.

Skupina raziskovalcev, ki jo je leta 1997 vodila S. Argenson, je retrospektivno preučila 306 hudih poškodb spodnje vratne hrbtenice, ki so se pojavili pri 255 bolnikih v Univerzitetni bolnišnici v Nici (Francija). V vsaki predlagani klasifikacijski skupini je škoda razvrščena v skladu z naraščajočo težo poškodb. [3]

Kompresijska poškodba

Flexion distraction škoda

Poškodbe obračanja

Vzroki

Zlomi prsne in ledvene hrbtenice so običajno posledica visokoenergetske travme, kot so:

• poškodbe v prometni nesreči;
• poškodba zaradi padca z višine (2-3 metre), ki se imenuje catatrauma;
• športne poškodbe;
• kaznive poškodbe, kot je strelna rana;

Zlomov v hrbtenici ne sme vedno povzročiti visokoenergetska travma. Na primer, ljudje, ki trpijo zaradi osteoporoze, tumorjev hrbtenice in drugih bolezni, ki zmanjšujejo moč kostnega tkiva, lahko med normalnim dnevnim aktivnostim dobijo zlom vretenca. [4]

Uvrstitev AO / ASIF

To klasifikacijo predlaga skupina avtorjev pod vodstvom F. Magerla. Švicarski sistem klasifikacije za zlome v torakolumbarnem prehodu ostaja bistven za praktično uporabo po vsem svetu. Po njenem mnenju so zlomi vretenc razdeljeni v tri glavne skupine, odvisno od mehanizma poškodbe. Torej obstajajo tri glavne vrste zlomov teles prsnega in ledvenega vretenca:

• Flexion škoda (tip A, ki ga Magerl et al.), Ki izhajajo iz aksialnega stiskanja vretenskega telesa in upogibanje hrbtenice;
• Obširna poškodba (tip B Magerla et al.), Ki izhaja iz aksialne motnje in razširitve hrbtenice;
• Rotacijska poškodba (tip C po Magerlu et al.), Ki vključuje bodisi kompresijsko ali ekstenzijsko poškodbo vretenca, skupaj z rotacijo vzdolž osi. [5]

Posteriorni vezni kompleks ostaja nedotaknjen. Poškodba premca, če je prisotna, je vedno predstavljena z vertikalno cepitvijo lističev ali zrnatih procesov. Vendar pa navadna repna vlakna štrlijo skozi preboj zunaj dure in se lahko zlomijo pri zlomu zunanje plasti. Zgornje, spodnje in bočne variacije se pojavijo v primeru eksplozivnih zlomov z delno delitvijo. Pri lateralnih zlomih s precejšnjo angulacijo prednje plošče se lahko pojavijo distrakcijske poškodbe na konveksni strani, incidenca nevroloških poškodb pa je visoka in se znatno poveča od podskupine do podskupine (od A3.1 do A3.3).

Tip B. Poškodbe prednjih in zadnjih elementov z motnjo.

Splošne značilnosti. Glavno merilo je prečna prekinitev enega ali obeh vretenčnih stebrov. Flexion distraction povzroča posterior rupture in raztezanje (skupine B1 in B2), in hyperextension z ali brez anteroposterior sukanje vključuje prednji rupture in raztezanje (OT skupina). Pri poškodbah B1 in B2 lahko pride do poškodbe sprednjega dela skozi disk ali zlom vrste telesa hrbtenice. Resnejše poškodbe B1 in B2 lahko vplivajo na mišice ekstenzorja hrbta in njihove fascije. Tako se lahko sprednja vrzel razširi v podkožno tkivo. Pri tem je lahko prisotna pristranska dislokacija v sagitalni smeri, in če ni vidna na rentgenskih posnetkih, je treba upoštevati možnost za sagitalno premikanje. Stopnja nestabilnosti sega od delne do popolne.

Skupina B1. Poškodbe s prevlado ligamenta posteriorna ruptura.

Glavni simptom je ruptura zadnjega ligamentnega kompleksa z dvostranskim subluksacijo, dislokacijo ali zlomom faset. Zadnje poškodbe so lahko povezane s prečno raztrganino diska ali zlomom telesa tipa A v hrbtenici. Čisti subluksacijski pregibi so nestabilni le med upogibanjem in sukanjem. Poškodba B1 v kombinaciji z nestabilnim kompresijskim zlomom tipa A hrbtenice. Pogosto pojavljanje nevrološkega deficita in / ali fragmenti hrbteničnega telesa, ki se premakne v hrbtenični kanal.

Skupina B2. Spinous posterior rift.

Glavno merilo je prečna raztrganina zadnjega kolona skozi spodnjo ploščo in pedikle ali prevlake. Raztrgani so medperasti in suprafektivni ligamenti. Tako kot pri skupini B1 se lahko posteriorna poškodba kombinira bodisi s prečno raztrganino diska bodisi z zlomom vretenca tipa A. Vendar pa ni nobene poškodbe znotraj zlomov vrste A, ki bi ustrezala prečni razlomitvi obeh stebrov. Z izjemo prečnega preloma v dveh kolonah je stopnja nestabilnosti, skupaj s pojavnostjo nevrološkega primanjkljaja, nekoliko višja kot pri poškodbah B1.

Skupina OT. Sprednji zavorni disk.

V redkih primerih hiperektilne poškodbe se stranska poškodba začne v prednjem delu in se lahko omeji na sprednji stolpec ali nazaj. Sprednja poškodba se vedno pojavi skozi disk. V večini primerov posteriorne poškodbe predstavljajo zlomi sklepnih procesov, spodnja plošča ali pars interarticularis. Sagitalno premaknjena premestitev za take poškodbe ni redka. Pri poškodbah tipa B3.1 lahko pride do premika naprej. in B3.2., ker je za podskupino OT značilna posteriorna dislokacija. H.

Tip C: Poškodbe sprednjih in zadnjih elementov z vrtenjem.

Med skupnimi značilnostmi so poškodbe obeh kolon, dislokacija z rotacijo, ruptura vseh ligamentnih diskov, zlomi sklepnih procesov, zlom prečnih procesov, stranska poškodba kortikalne plošče, asimetrična poškodba vretenc, zlomi lokov.

Skupina C1. Tip A z vrtenjem.

Ta skupina vsebuje rotacijske, klinaste oblike z razpokami in eksplozivnimi zlomi. Pri vrsti A z rotacijo ena stranska stena vretenca pogosto ostane nedotaknjena. Kot smo že omenili, lahko pride do sagitalnega razcepa skupaj z eksplozivnim rotacijskim zlomom zaradi aksialnega sukanja. Vretenca je večplastna koronalna poškodba z razcepom. S to poškodbo lahko spinalni kanal razširimo na mestu zloma.

Skupina C2. Tip B z vrtenjem.

Najpogostejše lezije C2 so različne možnosti rotacije rotacije z rotacijo.

NW Skupina. Rotacijska škoda z vrtenjem.

Po mnenju avtorjev klasifikacije so poševni zlomi še bolj nestabilni kot zlomi v obliki preseka. Vendar pa so zlomi v obliki preseka nevarnejši za hrbtenjačo zaradi horizontalnega rezanja.

Stabilnost loma

R. Louis leta 1985 je predlagal naslednje definicije.

Stabilnost hrbtenice je lastnost, s katero elementi hrbtenice ohranijo svoje normalne anatomske odnose v vseh fizioloških položajih hrbtenice.

Nestabilnost ali izguba stabilnosti je patološki proces, ki lahko povzroči premik vretenc, ki presega fiziološke meje. [6]

F. Denis je predlagal trikolesni koncept strukture hrbtenice, po katerem je določena stabilnost poškodbe. Avtor je opredelil tri podporne stolpce:

Stolpec sprednje podpore je sestavljen iz:

• prednji vzdolžni ligament
• Sprednja polovica hrbteničnih teles in medvretenčnih ploščic.

Srednji stolpec hrbtenice vključuje:

• posteriorni vzdolžni ligament
• zadnje polovice hrbteničnih teles in medvretenčnih ploščic.

Zadnji steber hrbtenice vključuje naslednje elemente:

• prečnih procesov vretenc
• vretenca
• vretenc
• laminarni deli vretenčnih lokov
• fasetni spoji
• medpladerske vezi
• supraspinalni ligament
• rumeni svežnji

Posamezne poškodbe samo na sprednji ali zadnji podporni koloni so stabilne in praviloma zahtevajo konzervativno zdravljenje. Nestabilne so poškodbe hkrati na sprednjem in srednjem ali srednjem in posteriornem nosilnem stebru ter zahtevajo kirurško zdravljenje, pa tudi izjemno nestabilne poškodbe, ki prizadenejo vse tri podporne stebre hrbtenice. Oglejte si vir (v angleščini.)

Huda poškodba hrbtenice, otežena zaradi poškodbe hrbtenjače v obliki kompresije, drobljenja, delnega ali popolnega preloma, vodi do globoke invalidnosti žrtev. Po različnih podatkih se pogostost te vrste poškodb giblje od 11 do 112 ljudi na 100.000 prebivalcev, njene posledice pa se kažejo v flacidni ali spastični paralizi, parezi okončin in disfunkciji medeničnih organov. Uporaba sodobnih pripravkov nootropnih, holinomimetičnih, vazodilatatornih, kortikosteroidov, blokatorjev ciklooksigenaze-1, različnih regulatornih peptidov, kisikovih nosilcev v tkivih itd. - Ne omogoča vedno vrnitve izgubljenih funkcij hrbtenjače. Uporaba metod elektrostimulacije mišic okončin in spodbujanje funkcij medeničnih organov, da se prepreči razvoj nevrodistrofnih sprememb v njih po poškodbi, omogoča tudi doseganje le določenega slabljenja kliničnih manifestacij. Nastala paraliza in disfunkcije organov kot posledica travme so običajno odporne na uporabljene terapevtske učinke [7].

Zlom hrbtenične kompresije

Kompresijski zlom je poškodba hrbtenice, s katero se zdravniki pogosto srečujejo v klinični praksi. Zanj je značilno stiskanje enega ali več vretenc, pogosto s poškodbami hrbtnega kanala in poškodb hrbtenjače.

Za patologijo je značilno stiskanje enega od hrbtenic z dvema sosednjima. Poškodovani vretenc v profilu ima klinasto obliko, v sprednji projekciji pa opazimo zmanjšanje njegove višine.

Če travmatska poškodba postane vzrok kompresijskega zloma, bolnik doživlja močno bolečino. Če je poškodovana ena izmed vretenc prsne ali ledvene hrbtenice, se lahko poslabša tudi dihalna funkcija. Sindrom bolečine je običajno lokaliziran na območju poškodovanega vretenca, lahko pa ga dajemo tudi v trebušno regijo. Bolečina se nekoliko umiri v vodoravnem položaju in se dramatično poveča, če oseba stoji ali poskuša hoditi.

Zakaj je kompresijski zlom hrbtenice

Hrbtenica je sestavljena iz 32-34 posameznih kosti, ki so med seboj povezane s snopi ali pa so spojene in opravljajo funkcijo oblazinjenja. Vretenčne luknje tvorijo hrbtenični kanal, skozi katerega poteka hrbtenjača.

Patologija se razvije bodisi z ostro fleksijo hrbtenice bodisi z znatno obremenitvijo v vzdolžni smeri. Prožnost in vpliv se lahko združita. Najpogostejši vzroki za takšne poškodbe so padanje na kost, skok na izravnane noge ali poškodbe pri delu.

Največja verjetnost kompresijskega zloma se pojavi pri izmetu iz letala ali preskušanju izmetnega sedeža.

Eden od predisponirajočih dejavnikov je osteoporoza, t.j. izguba kosti. V starosti je okoli 40% žensk zaradi kompresijskega zloma, torej zaradi starostnih sprememb v strukturi kostnega tkiva.

Vzroki kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih

Kompresijski zlom hrbtenice pri otroku se lahko pojavi tudi z manjšim udarcem ali padcem na zadnjico. Takšne poškodbe s pomanjkanjem kalcija so še posebej nevarne. Manj pogosto se pri otrocih ugotovi zlom hrbtenice zaradi:

• neuspešno potapljanje v vodi;
• oster nagib;
• nepravilno izvedeni someri;
• Nesreča.

V skladu s sprejeto klasifikacijo so tri stopnje loma:

• Višina vretenc je zmanjšana ½.

Zaradi poškodbe vretenca nastane klinasta oblika, nastane ukrivljenost hrbteničnega kanala in travmatska poškodba hrbtenjače. Poleg tega obstaja kompresija živčnih korenin z razvojem posttraumatskega radikulitisa.

Simptomi

Klinični simptomi:

• močna bolečina na prizadetem območju;
• slabost;
• bruhanje;
• zadušitev;
• glavobol;
• parestezija ali otrplost okončin (odvisno od mesta zloma);
• težave pri obračanju trupa;
• zmanjšana rast bolnikov;
• pojav nenaravne ukrivljenosti hrbta ali grbe (ne vedno);
• stalna napetost mišic hrbta.

Če se poškodovani vretenc postopoma sesuje, se bolečina ne poveča na nos. Mnogi bolniki poiščejo zdravniško pomoč le za otrplost okončin.

Ne glede na vzrok zloma je bolnikova višina zmanjšana, možna je grba ali nenaravno nazaj.

Ker je stisnjeni vretenc v obliki klinaste oblike, so vretenca premaknjena glede na drug drugega. V tem primeru se hrbtenični kanal neizogibno upogne in poškoduje hrbtenjačo. Zaradi poškodbe hrbtenjače se lahko pojavijo odrevenelost rok in nog in celo njihova paraliza. Poleg tega se pri kompresijskem zlomu hrbtenice stisnejo živčne korenine in razvije se posttraumatski radikulitis.

Prva pomoč bolniku

Če obstaja razlog za sum kompresijskega zloma, je treba žrtev položiti na ravno trdo površino in se ne sme dotikati reševalne ekipe pred prihodom.

Če pride do kompresijskega zloma hrbtenice v prsni ali ledveni regiji, priporočamo, da pod poškodovanim delom položite mehak valj.

Pri kompresijskih zlomih hrbtenice v vratni hrbtenici se uporablja Schantzov ovratnik ali vrečke s peskom, ki zagotavljajo nepremičnost.

Če je poškodba lokalizirana na območju repne kosti, se prevoz v bolnišnico opravi tako, da žrtev položimo na želodec.

Diagnostika kompresijskega zloma hrbtenice

Diagnozo opravi travmatolog na podlagi rentgenskega pregleda. Poleg X-ray, CT in MRI hrbtenice se pogosto uporabljajo, ki dajejo strokovnjaku priložnost, da ne samo opredeliti stopnjo poškodb na vretenca, ampak tudi oceniti, kako poškodovane bližnje strukture in hrbtenjače. Mijelogija je tudi zelo informativna metoda - vnašanje kontrastne snovi v subarahnoidni prostor hrbtenjače, ki mu sledi fluoroskopija.

Zdravljenje zlomnih zlomov hrbtenice

Zdravljenje takšnih poškodb zahteva dolgo časa. Če je škoda majhna (1), se lahko omeji na konzervativne postopke. Bolniku so predpisani analgetiki in gimnastične vaje za krepitev mišic.

V kompleksnih primerih je potrebna operacija in če so poškodovane živčne korenine in hrbtenjača, se izvede odprta operacija. Če so te strukture nepoškodovane, se izvaja vertebroplastika ali kifoplastika - minimalno invazivni postopki, ki vključujejo vnos posebnega kostnega cementa v vretenco. Pri vertebroplastiki se izvede ena punkcija, v kifoplastiki pa se izvede več zarezov, da se položaj poškodovanega vretenca relativno nedotakne.

Če vretenca ni mogoče obnoviti, se vzpostavi kostni presadki in posebni stabilizacijski sistemi iz njihovih biološko inertnih materialov.

Rehabilitacija po zlomu hrbtenice

Po koncu aktivne faze zdravljenja se pacienti rehabilitirajo, vključno z gimnastiko, da se ponovno vzpostavi prožnost hrbtenice. Vključuje tudi fizioterapijo kot je elektroforeza z raztopinami kalcija, ultrazvok, ultra-visokofrekvenčna terapija in individualno razvit kompleks fizikalne terapije. Priporočljivo je tudi, da nosite poseben steznik.

Preprečevanje

Preprečevanje kompresijskih zlomov zahteva krepitev kosti. Od zdravil lahko svetujemo dodatke kalcija in vitamina D. Zdravniki priporočajo tek, ples, plavanje in samo sprehodi v sončnem vremenu.

Izdelki, koristni za krepitev struktur kosti: t

Priporočljivo je opustiti alkohol, nikotin, čokolado, kakav, majonezo in sladko sodo.

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik

3,086 Skupaj ogledov, 8 ogledov danes

Zlom hrbtenične kompresije

Zlom hrbtenice je patološko stanje, ki se pojavi med kršenjem anatomske celovitosti hrbtenične kosti. Pojavi se pod vplivom sile, ki povzroča ostro in prekomerno upogibanje hrbtenice ali z neposrednim vplivom sile (poškodbe). Vsi zlomi hrbtenice lahko razdelimo v več skupin, odvisno od položaja loma in njegove narave: [2]

• Zlom vratne hrbtenice
• Zlomi prsnega in ledvenega vretenca
  • Zlom prsne hrbtenice
  • Zlom ledvene hrbtenice
• Zlom križnice
• Zlom kosti
• Zlomi prečnih procesov vretenc se najpogosteje pojavijo v ledvenem predelu
• Zlomi spinalnih procesov vretenc - redko najdemo

• Zlom hrbtenične kompresije
• Klinasti lom

Vsebina

Poškodba spodnje vratne hrbtenice

V tem delu je upoštevana škoda, ki je najpogosteje zabeležena na ravni od C3 do C7 vretenc.

Vzroki poškodb

Razvrstitev C. Argenson et al.

Skupina raziskovalcev, ki jo je leta 1997 vodila S. Argenson, je retrospektivno preučila 306 hudih poškodb spodnje vratne hrbtenice, ki so se pojavili pri 255 bolnikih v Univerzitetni bolnišnici v Nici (Francija). V vsaki predlagani klasifikacijski skupini je škoda razvrščena v skladu z naraščajočo težo poškodb. [3]

Kompresijska poškodba

Flexion distraction škoda

Poškodbe obračanja

Zlomi v torakolumbarnem prehodu hrbtenice

Vzroki

Zlomi prsne in ledvene hrbtenice so običajno posledica visokoenergetske travme, kot so:

• poškodbe v prometni nesreči;
• poškodba zaradi padca z višine (2-3 metre), ki se imenuje catatrauma;
• športne poškodbe;
• kaznive poškodbe, kot je strelna rana;

Zlomov v hrbtenici ne sme vedno povzročiti visokoenergetska travma. Na primer, ljudje, ki trpijo zaradi osteoporoze, tumorjev hrbtenice in drugih bolezni, ki zmanjšujejo moč kostnega tkiva, lahko med normalnim dnevnim aktivnostim dobijo zlom vretenca. [4]

Uvrstitev AO / ASIF

To klasifikacijo predlaga skupina avtorjev pod vodstvom F. Magerla. Švicarski sistem klasifikacije za zlome v torakolumbarnem prehodu ostaja bistven za praktično uporabo po vsem svetu. Po njenem mnenju so zlomi vretenc razdeljeni v tri glavne skupine, odvisno od mehanizma poškodbe. Torej obstajajo tri glavne vrste zlomov teles prsnega in ledvenega vretenca:

• Flexion škoda (tip A, ki ga Magerl et al.), Ki izhajajo iz aksialnega stiskanja vretenskega telesa in upogibanje hrbtenice;
• Obširna poškodba (tip B Magerla et al.), Ki izhaja iz aksialne motnje in razširitve hrbtenice;
• Rotacijska poškodba (tip C po Magerlu et al.), Ki vključuje bodisi kompresijsko ali ekstenzijsko poškodbo vretenca, skupaj z rotacijo vzdolž osi. [5]

Posteriorni vezni kompleks ostaja nedotaknjen. Poškodba premca, če je prisotna, je vedno predstavljena z vertikalno cepitvijo lističev ali zrnatih procesov. Vendar pa navadna repna vlakna štrlijo skozi preboj zunaj dure in se lahko zlomijo pri zlomu zunanje plasti. Zgornje, spodnje in bočne variacije se pojavijo v primeru eksplozivnih zlomov z delno delitvijo. Pri lateralnih zlomih s precejšnjo angulacijo prednje plošče se lahko pojavijo distrakcijske poškodbe na konveksni strani, incidenca nevroloških poškodb pa je visoka in se znatno poveča od podskupine do podskupine (od A3.1 do A3.3).

Tip B. Poškodbe prednjih in zadnjih elementov z motnjo.

Splošne značilnosti. Glavno merilo je prečna prekinitev enega ali obeh vretenčnih stebrov. Flexion distraction povzroča posterior rupture in raztezanje (skupine B1 in B2), in hyperextension z ali brez anteroposterior sukanje vključuje prednji rupture in raztezanje (OT skupina). Pri poškodbah B1 in B2 lahko pride do poškodbe sprednjega dela skozi disk ali zlom vrste telesa hrbtenice. Resnejše poškodbe B1 in B2 lahko vplivajo na mišice ekstenzorja hrbta in njihove fascije. Tako se lahko sprednja vrzel razširi v podkožno tkivo. Pri tem je lahko prisotna pristranska dislokacija v sagitalni smeri, in če ni vidna na rentgenskih posnetkih, je treba upoštevati možnost za sagitalno premikanje. Stopnja nestabilnosti sega od delne do popolne.

Skupina B1. Poškodbe s prevlado ligamenta posteriorna ruptura.

Glavni simptom je ruptura zadnjega ligamentnega kompleksa z dvostranskim subluksacijo, dislokacijo ali zlomom faset. Zadnje poškodbe so lahko povezane s prečno raztrganino diska ali zlomom telesa tipa A v hrbtenici. Čisti subluksacijski pregibi so nestabilni le med upogibanjem in sukanjem. Poškodba B1 v kombinaciji z nestabilnim kompresijskim zlomom tipa A hrbtenice. Pogosto pojavljanje nevrološkega deficita in / ali fragmenti hrbteničnega telesa, ki se premakne v hrbtenični kanal.

Skupina B2. Spinous posterior rift.

Glavno merilo je prečna raztrganina zadnjega kolona skozi spodnjo ploščo in pedikle ali prevlake. Raztrgani so medperasti in suprafektivni ligamenti. Tako kot pri skupini B1 se lahko posteriorna poškodba kombinira bodisi s prečno raztrganino diska bodisi z zlomom vretenca tipa A. Vendar pa ni nobene poškodbe znotraj zlomov vrste A, ki bi ustrezala prečni razlomitvi obeh stebrov. Z izjemo prečnega preloma v dveh kolonah je stopnja nestabilnosti, skupaj s pojavnostjo nevrološkega primanjkljaja, nekoliko višja kot pri poškodbah B1.

Skupina OT. Sprednji zavorni disk.

V redkih primerih hiperektilne poškodbe se stranska poškodba začne v prednjem delu in se lahko omeji na sprednji stolpec ali nazaj. Sprednja poškodba se vedno pojavi skozi disk. V večini primerov posteriorne poškodbe predstavljajo zlomi sklepnih procesov, spodnja plošča ali pars interarticularis. Sagitalno premaknjena premestitev za take poškodbe ni redka. Pri poškodbah tipa B3.1 lahko pride do premika naprej. in B3.2., ker je za podskupino OT značilna posteriorna dislokacija. H.

Tip C: Poškodbe sprednjih in zadnjih elementov z vrtenjem.

Med skupnimi značilnostmi so poškodbe obeh kolon, dislokacija z rotacijo, ruptura vseh ligamentnih diskov, zlomi sklepnih procesov, zlom prečnih procesov, stranska poškodba kortikalne plošče, asimetrična poškodba vretenc, zlomi lokov.

Skupina C1. Tip A z vrtenjem.

Ta skupina vsebuje rotacijske, klinaste oblike z razpokami in eksplozivnimi zlomi. Pri vrsti A z rotacijo ena stranska stena vretenca pogosto ostane nedotaknjena. Kot smo že omenili, lahko pride do sagitalnega razcepa skupaj z eksplozivnim rotacijskim zlomom zaradi aksialnega sukanja. Vretenca je večplastna koronalna poškodba z razcepom. S to poškodbo lahko spinalni kanal razširimo na mestu zloma.

Skupina C2. Tip B z vrtenjem.

Najpogostejše lezije C2 so različne možnosti rotacije rotacije z rotacijo.

NW Skupina. Rotacijska škoda z vrtenjem.

Po mnenju avtorjev klasifikacije so poševni zlomi še bolj nestabilni kot zlomi v obliki preseka. Vendar pa so zlomi v obliki preseka nevarnejši za hrbtenjačo zaradi horizontalnega rezanja.

Stabilnost loma

R. Louis leta 1985 je predlagal naslednje definicije.

Stabilnost hrbtenice je lastnost, s katero elementi hrbtenice ohranijo svoje normalne anatomske odnose v vseh fizioloških položajih hrbtenice.

Nestabilnost ali izguba stabilnosti je patološki proces, ki lahko povzroči premik vretenc, ki presega fiziološke meje. [6]

F. Denis je predlagal trikolesni koncept strukture hrbtenice, po katerem je določena stabilnost poškodbe. Avtor je opredelil tri podporne stolpce:

Stolpec sprednje podpore je sestavljen iz:

• prednji vzdolžni ligament
• Sprednja polovica hrbteničnih teles in medvretenčnih ploščic.

Srednji stolpec hrbtenice vključuje:

• posteriorni vzdolžni ligament
• zadnje polovice hrbteničnih teles in medvretenčnih ploščic.

Zadnji steber hrbtenice vključuje naslednje elemente:

• prečnih procesov vretenc
• vretenca
• vretenc
• laminarni deli vretenčnih lokov
• fasetni spoji
• medpladerske vezi
• supraspinalni ligament
• rumeni svežnji

Posamezne poškodbe samo na sprednji ali zadnji podporni koloni so stabilne in praviloma zahtevajo konzervativno zdravljenje. Nestabilne so poškodbe hkrati na sprednjem in srednjem ali srednjem in posteriornem nosilnem stebru ter zahtevajo kirurško zdravljenje, pa tudi izjemno nestabilne poškodbe, ki prizadenejo vse tri podporne stebre hrbtenice. Oglejte si vir (v angleščini.)

Terapija

Huda poškodba hrbtenice, otežena zaradi poškodbe hrbtenjače v obliki kompresije, drobljenja, delnega ali popolnega preloma, vodi do globoke invalidnosti žrtev. Po različnih podatkih se pogostost te vrste poškodb giblje od 11 do 112 ljudi na 100.000 prebivalcev, njene posledice pa se kažejo v flacidni ali spastični paralizi, parezi okončin in disfunkciji medeničnih organov. Uporaba sodobnih pripravkov nootropnih, holinomimetičnih, vazodilatatornih, kortikosteroidov, blokatorjev ciklooksigenaze-1, različnih regulatornih peptidov, kisikovih nosilcev v tkivih itd. - Ne omogoča vedno vrnitve izgubljenih funkcij hrbtenjače. Uporaba metod elektrostimulacije mišic okončin in spodbujanje funkcij medeničnih organov, da se prepreči razvoj nevrodistrofnih sprememb v njih po poškodbi, omogoča tudi doseganje le določenega slabljenja kliničnih manifestacij. Nastala paraliza in disfunkcije organov kot posledica travme so običajno odporne na uporabljene terapevtske učinke [7].