Kompresijski zlomi hrbtenice so med najresnejšimi poškodbami, saj lahko povzročijo invalidnost. Zlom se lahko ujame zaradi močnih udarcev, potapljanja v vodo ali padca na noge iz velike višine, prekomernih obremenitev med intenzivno vadbo. Kompresijski zlom se lahko oblikuje brez močnega fizičnega vpliva, travmatična je huda oblika osteoporoze, kar pomeni pomanjkanje kalcija v telesu.

Kaj je to?

Da bi razumeli, kaj je kompresijski zlom, poglejmo našo anatomijo. Vretenčne kosti, ki skupaj tvorijo hrbtenico, imajo telo, dva loka in koren, ki ju držita skupaj. V svoji obliki spominja na obroč, znotraj katerega prehaja hrbtenični kanal. V primeru kompresije se zgodi stiskanje vretenc, kar povzroči spremembo vretenčnega telesa. Tako se lahko njegova oblika spremeni ali pa se razreže. Lahko se poškodujejo telesa ene in skupine vretenc, ki stojijo ob boku in tista, ki se nahajajo ločeno drug od drugega.

V prsni hrbtenici sta enajsti in dvanajst vretenc bolj dovzetni za poškodbe, ker nosita največjo obremenitev. V spodnjem delu je prizadet prvi vretenc, med deformacijo katerega so stisnjene živčne hrbtne korenine. Vzroki zlomov vratnega vretenca so padec z višine, prometne nesreče ali druge poškodbe glave.

Razvrstitev

Kompresijski vretenčni zlomi so razdeljeni v kategorije glede na stopnjo stiskanja vretenčnih teles, značilnosti zloma, obstoječe zaplete in intenzivnost simptomov.

• Glej tudi: Vertebroplasty of hrbtenice.

Glede na stopnjo stiskanja

Obstajajo tri ravni zapletenosti kompresijskega zloma hrbtenice, odvisno od sile vdolbine telesa vretenca:

1. V primeru poškodbe prve stopnje je vretenca stisnjena za 20-40% svoje normalne višine.
2. V drugi stopnji je vretenca prepolovljena.
3. Tretja stopnja kompleksnosti vključuje stiskanje kosti več kot dvakrat.

S spremembo vretenca

• Klinasti lom. Vretenca je stisnjena z ene strani in tvori klinasto obliko. Ozek del pa se obrne na notranje organe osebe.
• Kompresija-trganje. Pri tej poškodbi je prednji zgornji del prsnega koša odrezan od glavnega telesa. Poleg tega so robovi obeh delov neenakomerni. Pogosto je ta pojav spremlja premik dela odtrganja naprej in navzdol, kar vodi do poškodbe vzdolžne vezi. Včasih se iz hrbtenice enkrat odtrga več delov.
• Fragment Ta vrsta zloma se imenuje tudi detritalno-eksplozivna. Zaradi močne kompresije je vretenca razdeljena na več koščkov, ki se zaradi pritiska na medvretenčne diske med seboj oddaljujejo. Hrbtna stran vretenca vstopa v medvretenčni kanal, kar povzroča motnje v delovanju hrbtenjače. To povzroča različne motnje živčnega sistema.

Za zaplete

• Za zapleten zlom je značilna bolečina v hrbtenici. Pogosto oseba verjame, da je neugodje posledica drugih razlogov in da ga ne pregleduje travmatolog. Posledično lahko takšna neprevidnost povzroči nastanek osteohondroze ali išiasa.
• Zapleteni zlom spremljajo motnje živčnega sistema. Pojav fragmentov je najbolj nevaren, saj se poškodbe pojavijo v živčnih procesih, kar povzroči zmanjšanje občutljivosti in otrplosti okončin.

• Glej tudi: Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih.

Znaki

Simptomi kompresijskega zloma hrbtenice vključujejo prisotnost bolečin različne jakosti, kot tudi omejeno gibanje hrbtenice, rok in nog. Glede na to, kateri del hrbtenice je bil poškodovan, so opazili simptome različne intenzivnosti.

Pri poškodbi materničnega vratu je bolečina v vratu, ki se aktivira, ko se glava premakne in ko se pojavi poškodovano območje. Pri poškodbi prsne ali ledvene hrbtenice se pri premikanju telesa pojavijo bolečine. Pri pacientu, ki leži, je težko prevrniti in dvigniti noge. Na hrbtu je opazna ukrivljenost, ki jo tvori poškodovani ali štrleči vogal vretenca.

Spinous procesov poškoduje ligamente, ki je preobremenjeno z diastazo, to je divergenco mišičnih vlaken. Ko se dotaknete krajev s prisotnostjo poškodovane kosti in pojavom fizičnega napora, se bolečina poveča.

• Glej tudi: Zlom prsne hrbtenice.

S to poškodbo se lahko pojavijo težave pri odhodu na stranišče. Če hrbtenjača ne trpi veliko, potem te težave izginejo v 2-3 dneh. Moč in dolgotrajna bolečina sta različni glede na stopnjo in naravo kompresije. Včasih pa se povečuje z vsakim fizičnim naporom. Pri hudih zlomih postane bolečina neznosna, zato pride do spremenjenega dihanja in celo popolne imobilizacije bolnika. Ker so živčne korenine shranjene v vretencah, njihova kompresija povzroči okvaro živčnega sistema in hudo poškodbo hrbtenjače.

Diagnostika

Bolečina v hrbtu ni neposredna osnova za postavitev te diagnoze, saj jo lahko povzročijo številni drugi razlogi. Da bi ugotovili prisotnost kompresijskega zloma pri osebi in začeli zdravljenje, so potrebne naslednje vrste pregledov:

• Rentgenska preiskava hrbtenice, narejena naravnost in vstran. To vam bo omogočilo, da vidite poškodovane vretenca, stopnjo kompresije in možne zaplete. Ta postopek je bistven za določanje bolezni in obvezen pri sumu poškodb.
• Za bolj poglobljeno študijo poškodovanega območja predpisana računalniška tomografija.
• Za preučevanje delovanja in možne poškodbe hrbtenjače, učinka na njegov lom, uporabite mielografijo.
• Pregled nevrologa opravimo tako, da ugotovimo prisotnost poškodbe hrbtenjače delov živčnega sistema.
• V zelo težkih primerih, če obstaja sum, da se struktura hrbtenice spremeni, bo zdravnik predpisal MRI.
• Za preverjanje osteoporoze je treba opraviti denzitometrijo.

Če sumite na poškodbo, takoj obiščite zdravnika. Zamude in poskusi, da bi se sami spopadli s poškodbami, imajo lahko resne zaplete, celo paralizo.

• Glejte tudi: Posledice kompresijskega zloma 12. prsnega vretenca.

Zdravljenje

Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice je sestavljeno iz odstranjevanja bolečine, spodbujanja celjenja krajev zlomov, obnavljanja mišične aktivnosti in naravnega delovanja živčnih korenin ter, če je potrebno, kirurške obnove telesa hrbtenice po nekdanjem videzu in lokaciji.

Posttravmatska okrevanje je približno tri mesece, v tem času je pacientu zagotovljena fiksacija in imobilizacija mesta zloma ter omejevanje gibanja bolnika samega.

Za ljudi, ki so doživeli kompresijski zlom hrbtenice, je predpisano zdravljenje: Uporaba analgetikov za odpravo bolečine, da bi povečali učinek, so predpisane novokainske blokade, v hudih situacijah lahko opioidne droge predpiše zdravnik.

• Če je potrebno, operativne dejavnosti uporabljajo kifoplastiko in vertebroplasty, saj so ti tipi z majhnim vplivom.
• Posebna terapija in drugi načini za obnovitev aktivnosti mišičnega sistema in plastičnost hrbtenice.

• Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.

Rehabilitacija

Rehabilitacijske aktivnosti se lahko začnejo šele po zdravljenju kompresijskega zloma hrbtenice in končnega celjenja poškodovanih vretenc. Fuzija vretenčnih organov ni hiter pojav, v povprečju traja približno 3 mesece. V tem času mišice oslabijo zaradi nizke telesne aktivnosti in uporabe steznikov.

• Glej tudi: Zdravljenje in učinki zlomov vratu.

Aktivnosti so usmerjene v krepitev mišične obremenitve, obnavljanje regeneracije celic in izboljšanje krvnega obtoka poškodovanega območja. Trajanje in intenzivnost obnovitvenih postopkov sta odvisna od značilnosti kompresijskega zloma, hitrosti zdravljenja kosti in trajanja okrevanja.

Med rehabilitacijo se pri žrtvi izvajajo naslednji postopki:

• Fizikalna terapija: obloge iz parafina ali ozokerita, UHF, UV žarki itd.;
• Vodenje poteka masaž;
• Posebne vaje, ki vam omogočajo postopno obnovitev tonusa mišic;
• Vaje za dihanje, še posebej za bolnike, ki trpijo zaradi prsne hrbtenice.

Mnogi, kot vzdrževanje in izboljšanje učinka, se obrnejo na ročnega terapevta, ki lahko pomaga obnavljati izgubljeno zdravje s pomočjo tradicionalne medicine. Vendar je treba o poteku te terapije razpravljati z vašim travmatologom in se nanašati le na visoko usposobljenega strokovnjaka za ročno terapijo.

Zaželeno je vključiti živila, ki vsebujejo vitamine skupine B, kot tudi tiste, ki so bogata s kalcijem, cinkom in magnezijem, v bolnikovo prehrano po travmi. Ti elementi v sledovih bodo pomagali okrepiti kosti in hitro obnavljanje tkiv. Izdelke, ki lahko izpirajo kalcij iz telesa, je treba zavreči vsaj med obnovo. Ne smemo pozabiti, da presežek maščobnih živil ne dopušča, da telo absorbira kalcij, alkohol pa moti presnovne procese in uničuje delovanje zdravih celic.

Če ste se morali ukvarjati s to boleznijo, ne obupajte. Danes se medicina uspešno spopada s kompresijskimi zlomi in pomaga osebi, da se popolnoma okreva. Vendar se je treba zavedati, da je ignoriranje, in še bolj, samozdravljenje v tem primeru nesprejemljivo in lahko pomeni veliko nevarnost. Najprej je treba pregledati travmatologa in po potrebi nadaljevati zdravljenje.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Kaj je kompresijski zlom hrbtenice

Vsi vemo, da so poškodbe hrbtenice nevarne za zdravje in življenje ljudi, vendar le redki razumejo njihove sorte, na primer, kaj je kompresijski zlom vretenc in kako se razlikuje od običajnega, samo eden od desetih anketirancev bo rekel.

Kompresija je stiskanje predmeta, zato se kompresijski zlomi vretenc pojavijo zaradi stiskanja telesa, ki ga spremljajo zvijanje, sploščenje in razpokanje, vendar brez prekinitve celovitosti. Zelo pogosto se pojavlja pri starejših. Ne samo, da lahko trpi en sam specifični vretenc, zlomi 2 in celo 3 vretenca hkrati - to je zelo pogost pojav.

Ko je bil hrbtenica poškodovana, vendar je ostala v svojem položaju, se taka kompresijska poškodba imenuje stabilna, pri premiku vretenca pa opazimo nestabilen zlom, ki zahteva operacijo.

Takšne poškodbe nastanejo v katerem koli delu grebena, ponavadi pa so hrbtenični zlomi v spodnjem prsnem in ledvenem delu hrbtenice.

Kompresijski zlomi materničnega vratu so redki, običajno zaradi prometne nesreče ali padca nadmorske višine. Ravno nasprotje te poškodbe je dekompresijski zlom hrbtenice, ki se pojavi zaradi raztezanja grebena.

Razlogi

Pogosto je kompresijski zlom vretenca posledica skoka z višine pri pristajanju z izravnanimi nogami ali na glutealni regiji, tisti, ki so vpleteni v ekstremne športe (bungee jumping, skakanje s padalom itd.), Morajo predvsem vedeti, kako pomagati pri takih poškodbah. Nesreče in nezgode pri delu povzročajo podobno škodo precej manj pogosto.

Če je bil vzrok zloma običajen padec, potem postane poškodba 1, manj pogosto kot dve vretenci, njene posledice. Če je prišlo do poškodbe zaradi močne kinetične energije, potem lahko pride do dodatnih zlomov, poškodb možganov in dna prsnega koša, trebuha in notranjih organov.

Tudi stari tremorji ali ostri nagibi zaradi starostne degradacije in oslabitve kostne moči lahko pri starejših povzročijo kompresijske poškodbe grebena. To so patološki zlomi, veliko jih povzroča, osteoporoza pa je glavna. Če je prišlo do več zlomov, je sčasoma mogoče diagnosticirati starostno povezano kifozo, ki lahko "raste" v grbi, zaradi močnega podcenjevanja višine vretenc v prednjih predelih grebena.

Druga vrsta patološke poškodbe grebena lahko imenujemo kompresijska poškodba pri raku s kostnimi metastazami.

Klasifikator

Glede na resnost vretencne deformacije obstajajo 3 stopnje kompresijskega loma:

• Zlom 1 stopnje - zmanjšanje vretenca za več kot 50% višine;
• Zlom 2 stopinje - vretenca se zmanjša za 50%;
• Za zlome stopnje 3 je značilno stiskanje vretenca za 51% ali več.

Kompresijski zlom hrbtenice je lahko zapleten in nezapleten. Za prvo je značilna prisotnost nevroloških motenj. Zdrobljena zlom hrbtenice je zelo nevarna zaradi velike nevarnosti poškodbe živčnih korenin s kostnimi fragmenti. Takšne lezije se pojavijo čez nekaj časa, najprej kot zmanjšanje občutljivosti v nogah z gladkim prehodom v otrplost.

Nezapleten prelom grebena sprva ne moti posebej žrtve, saj mu daje le majhne nevšečnosti v obliki trdovratne, sprejemljive bolečine. Posledice neukrepanja in zamude pri vzpostavljanju stika z zdravnikom v takih primerih so išias ali osteohondroza.

Pri pojavu zlomov vretenc se podobne poškodbe delijo na:

• Klinasta oblika. Vretenčno telo je sploščeno na eni strani. Širok del "klina" je usmerjen na osrednji kanal in ozek - na prsnico;
• Kompresija-trganje. Ta tip kompresijskega zloma vretenčnega telesa spremlja odcep prednjega zgornjega dela telesa hrbtenice. Za določitev takega zloma je lahko na bočnem pogledu rentgenskih žarkov in aksialni CT;
• Fragmenti. Vretenca je stisnjena in porazdeljena po širini, ki ne deli več delov. Poškodba ogroža prodor delcev v hrbtenični kanal, kar lahko povzroči poškodbe hrbtenjače in motnje živčnega sistema.

Diagnosticiranje

Neusmiljena bolečina v hrbtu je zanesljiv znak kompresijskega zloma vretenc, čeprav ni specifičen simptom, zato besede bolnika niso dovolj za vzpostavitev pravilne diagnoze. Za imenovanje učinkovitega zdravljenja in rehabilitacije kompresijskih zlomov hrbtenice so potrebne dodatne raziskave:

• Rentgen - projekcija s sprednje in stranske strani pomaga vedeti, kako resna je poškodba in ali so zapleti;
• CT - opravljen po rentgenskem pregledu za dodatni pregled poškodovanega območja;
• Myelography - ocenjuje splošno stanje hrbtenjače po poškodbi;
• MTP - ta vrsta diagnoze predpiše zdravnik, če se poškodujejo hrbtenice;
• Densitometrija se predpiše, če zdravnik sumi, da ima žrtev osteoporozo.

To je odvisno od pravilne diagnoze stopnje zloma, ki jo bo zdravnik uporabil za zdravljenje kompresijskega zloma hrbtenice in kako dolgo bo žrtev okrevala.

Kakšne so posledice priprave?

Posledice kompresijskega zloma hrbtenice brez ustrezne zdravstvene oskrbe so lahko usodne:

• Nestabilen položaj vretenc na prizadetem območju grebena;
• Ukrivljenost hrbtenice;
• Radikulitis, osteohondroza;
• Spinalna stenoza hrbteničnega kanala, ki vodi do motenj v delovanju centralnega in perifernega živčnega sistema.

Težji učinki kompresijskega zloma hrbtenice so lahko izguba občutka v okončinah in celo paraliza. Če se zlomite samodejno, lahko to povzroči poškodbe živčnih korenin kostnih fragmentov.

Takšen zlom je zelo zahrbten, saj se poraz živčnih končičev ne pojavi takoj, temveč šele čez nekaj časa tudi poškodovani vretenci postopno povečajo hrbtenični kanal, kar počasi povečuje motnje, kot so neobčutljivost udov, splošno slabo počutje, otrplost. Stari kompresijski zlom hrbtenice pogosto povzroči kifozo hrbtenice in nastanek grbe.

Če se ugotovi nezaprt lom, njegove posledice niso preveč nevarne, vendar lahko poškodba postane »sprožilec« za druge težave z grebenom - radikulitisom, osteohondrozo.

Simptomatologija

Pogosti simptomi kompresijskega zloma hrbtenice za vse vrste poškodb:

• Bori različne jakosti z naraščajočim značajem;
• Splošna šibkost z omotico in hitrim začetkom utrujenosti;
• Bolečine v hrbtenici med motorično aktivnostjo.

Poškodbo prsne ali vratne hrbtenice spremlja težko dihanje, dokler se popolnoma ne ustavi. Za poškodbo ledvenega dela je značilno nehoteno uriniranje.

Že samo po sebi je vzrok zloma že značilen simptom, to pomeni, da poškodba ni bila sprejeta zaradi upogiba ali upogiba, temveč med deformacijo zaradi stiskanja.

Na rentgenski fotografiji lahko vidite naslednje znake kompresijskega preloma vretenc:

• Spreminjanje oblike vretenc na sfenoidu;
• Deformacija sprednjega dela vretenca;
• Subluksacija v sklepih med vretencami;
• Poveča prostor med vretencami.

Prva pomoč

Pravilno bo prva pomoč zagotovljena pri kompresijskem zlomu grebena, natančneje bo zdravnik lahko določil potek nadaljnjega zdravljenja in koliko časa bo porabljen za rehabilitacijo. Neprilagojeno vedenje drugih lahko žrtev pripelje do invalidnosti.

Prva stvar, ki jo je treba paziti - položaj žrtve med prevozom. Osebo je treba prevažati, medtem ko leži na trdni ploščadi ali na plošči, najprej popravite poškodovano območje in vnesite zdravila proti bolečinam (oralno ali intramuskularno). Prav tako morate pritrditi vrat, da imobilizirate glavo. Takšna dejanja bodo preprečila nadaljnjo poškodbo vretenc. Najmanj tri osebe naj bi se ukvarjale s prenosom bolnika v reševalno vozilo: ena drži ščit s strani glave, drugi podpira srednji del, tretji pa drži spodnje okončine. Vsi ukrepi se izvajajo gladko in sinhrono.

Žrtve ne morete sedeti, mora biti izključno v ležečem stanju. Ne moreš ga postaviti na noge. Strogo je prepovedano samoprilagajanje vretenc, raztegovanje okončin in dajanje peroralnih zdravil za težave s funkcijo požiranja. Če je žrtev nezavestna, se rešujejo samo intramuskularni analgetiki.

Metode zdravljenja

Kako zdraviti kompresijski zlom hrbtenice in koliko časa potrebujemo za rehabilitacijo, lahko določi le zdravnik, zato ne oklevajte poiskati kvalificirano pomoč in zapraviti dragocen čas na domu.

Na podlagi resnosti poškodbe in prisotnosti morebitnih zapletov je predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Pogosteje se uporabljajo tradicionalne metode, ki vključujejo jemanje zdravil, odpravljanje bolečin in omejevanje motorične aktivnosti. Visoka učinkovitost kaže kifoplastiko in vertebroplastiko. Zdravljenje se izvaja vsaj 3 mesece pod zdravniškim nadzorom.

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih metod:

• Temeljno. Prikazano je, ko ni več kot tretjina hrbteničnega telesa brez nevroloških poškodb. Stroga postelja, popravljanje oblike grebena z vzdolžnim raztezanjem na poševnem ščitu, gimnastika za krepitev mišic spodnjega dela hrbta. Ker čas za zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice pri starejših zahteva več, je treba posebno pozornost nameniti spoštovanju počitka. Tečaj od enega do pol meseca;
• Enkratna primerjava vretenc v kombinaciji z nošenjem steznika. Imenuje se z vretenčno poškodbo v obliki klina, pri čemer je njena višina manjša od polovice. Zdravnik ostro odstopi hrbtenico in uvede fiksirno povoj. Postopek poteka v lokalni anesteziji z rentgenskimi žarki v dinamiki;
• Postopna primerjava vretenc. Greben se poravna na trdni plošči z uporabo naprave za raztezanje. Postopek se izvede večkrat s povečanjem amplitude slemena. Sledi fiksacija hrbtenice s tritočkovnim steznikom.

Glavne metode kirurškega zdravljenja:

• Vertebroplastika je laparoskopska intervencija, ko se cementno malto vbrizga v telo poškodovanega vretenca;
• Kifoplastika vrne naravne višine vretenc. Tehnično je operacija podobna vertebroplastiki z dodatnim vnosom posebnega vsadka z zrakom, ki dviguje telo hrbtenice, sledi njegovo fiksiranje z raztopino;
• Tradicionalna operacija pod splošno anestezijo, ki zagotavlja dekompresijo hrbtenične strukture in fiksacijo poškodovanih območij s kovinskimi sistemi.

Kompresijski zlom hrbtenice: zdravljenje in rehabilitacija

Človeški hrbtenični stolp opravlja številne funkcije, ki zagotavljajo oblazinjenje, različne gibe telesa, zaščito hrbtenjače. Vretenca so gobasto kostno tkivo, zato je ob hkratni izraziti aksialni obremenitvi in ​​položaju spine hrbtenice lahko podvržena kompresiji. V tem primeru postane vretenca klinasto oblikovana z zmanjšanjem višine prednjega dela. Kompresijski »eksplozivni« zlomi so mogoči, ko se spužvasto kostno tkivo v notranjosti vretenca zruši zaradi pritiska pulpnega jedra medvretenčne plošče v telo, ti zlomi so hujši. Če bolnik trpi zaradi osteoporoze, tj. njegova kostna gostota se zmanjša, kompresija vretenca se lahko pojavi z najmanjšo obremenitvijo. Ne vedno pa se pravočasno zazna kompresijski zlom, še posebej patološki.

Razlogi

Razvrstitev

Nezapleteni zlomi stiskanja se delijo glede na stopnjo stiskanja:

• 1 stopnja - znižanje višine telesa hrbtenice je manj kot polovica;
• 2 stopinji - njegova višina se zmanjša za polovico;
• 3 stopinje - višina se zmanjša za več kot polovico.

Za zapleten zlom je značilna poškodba hrbteničnega kanala. Stabilnost vretenčnih segmentov je motena, vretenca je podvržena dislokacijam ali subluksacijam, zaradi česar kostno tkivo poškoduje živčne korenine, se stisne v kanal, kjer poteka hrbtenjača.

Znaki

• Bolečina v hrbtu, ponavadi intenzivna v trenutku zloma, nato pa konstantna, boleča, poslabša se pri hoji, sedenju. Lahko se da na roko ali nogo, odvisno od mesta zloma. Poleg bolečine pacient pogosto čuti otrplost okončine. Če se vretenčna kompresija pojavi postopoma (z osteoporozo), je boleč sindrom zmeren, počasi narašča.
• Napetost paravertebralnih mišic v obliki bolečih vrvic vzdolž hrbtenice (tako imenovani "simptom vajeti").
• V primeru večkratnih zlomov lahko pride do šoka: bledica kože, potenje. Bolnik leži z nogami, ki vodijo v želodec.
• Če je zlom zapleten, se razvije paraliza, smrtni izid je možen tudi, če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno.

Prva pomoč

Če obstaja sum na zlome vretenca, je zaželeno, da pustite žrtev na prizorišču pred prihodom reševalne ekipe, ne pustite mu, da sedi, vstane. Če je prevoz kljub temu potreben, mora biti previden, na ščitniku ali trdi nosilni napravi, ob opazovanju osi hrbtenice. Pod poškodovano hrbtenico bi morali postaviti mehak valj. Če je natezna nosila, morate pacienta skrbno namestiti na trebuh.

Diagnostika

Zelo pomembno je, da hitro postavite pravilno diagnozo, ker je treba takoj zagotoviti ustrezno medicinsko pomoč za kompresijski zlom hrbtenice.
Zdravnik opravi splošni in nevrološki pregled pacienta, pri čemer oceni njegovo stanje, vključno s funkcijo hrbtenjače. Predpisana je radiografija zainteresirane hrbtenice v dveh projekcijah. Računalniška tomografija je lahko prikazana kot dodatna metoda. Ta študija bo pomagala podrobno preučiti naravo zloma. To se lahko izvaja v povezavi z mielografijo, da se določi stanje hrbtenjače na ravni zlomljenega vretenca. V primeru poškodbe živčnih struktur izvajamo magnetno resonančni tomogram. Vse ženske, starejše od 50 let, še posebej, če je poškodba nizkoenergijska, se načrtno izvajajo osteodensitometrijo (za določitev gostote kosti).

Zdravljenje

Taktika je odvisna od stopnje kompresije: s prvo in drugo - konzervativno terapijo, nujno v bolnišnici, s tretjim - s kirurškim zdravljenjem. Pri zapletenih zlomih je zdravljenje tudi operativno.

Konzervativne metode zdravljenja

1. Najprej, anestezija. V ta namen zdravnik predpiše protivnetna zdravila, kot so movalis, diklofenak, ketoprofen, arcoxia, nise in drugi. Bolje je, da na hladnem za 10-15 minut v mestu zloma, in tako še 4-5 krat vsakih 15 minut. Z močnim bolečinskim sindromom traumatolog izvede parvertebralno injekcijo 15-20 ml 0,5% novokaina na vsaki strani zlomljenega vretenca.
2. Postavite ga na trdi ščit z nagibom konca stopala 30 stopinj z valjem pod hrbtom na mestu loma. To je potrebno za lajšanje hrbtenice in lajšanje aksialne obremenitve, ki se pojavi v pokončnem položaju telesa. Počitek običajno traja od enega do dveh mesecev po poškodbi, odvisno od mesta zloma. V primeru poškodbe materničnega vratu se izvede podaljšanje zanke Glissonove brade.
3. V nadaljevanju je prikazana fiksacija s trdim steznim steznikom (reclinator). Vzdržuje hrbtenico na mestu zloma v stanju rahlega podaljšanja, s čimer odpravlja pritisk na prednji del zlomljenega vretenca. Če se opravi transpedikularna fiksacija, bolnik ne potrebuje korzeta. Prepovedano je sedeti, dolgi navpični položaj.
4. Zdravnik že v času počitka in nošenja korzeta predpisuje fizioterapijo (magnetoterapijo, lasersko terapijo, elektroforezo, UHF, elektromiostimulacijo), da aktivira krvni obtok, lajša bolečine, izboljša reparativne procese.

Kirurško zdravljenje

Če je kompresija vretenca izražena, je potrebno obnoviti njeno normalno višino. V ta namen se izvajajo naslednje tehnike: t

• Vertebroplasty. V telo vretenca se vnese poseben kostni cement, ki obnavlja njegovo obliko.
• Kifoplastika. Kirurg izvede korekcijo oblike in položaja vretenca, pritrdi s cementom.

Vse intervencije se izvajajo minimalno invazivno, skozi majhne zareze z endoskopsko napravo, na koncu katere je miniaturna video kamera.

Pri zapletenem zlomu je indicirana odprta operacija. Nevrokirurg opravlja dekompresijo, t.j. odstrani vretenčne delce, ki pritiskajo na hrbtenjačo in živčne korenine, nato fiksira segment vretenc s kovinsko strukturo, da se zagotovi stabilnost. Če je potrebno, polnjenje telesa hrbtenice s kostnim cementom.

Rehabilitacija po zlomu hrbtenice

Če je bil zlom nezapleten in je bil zdravljen konservativno, bi se fizioterapevtske vaje morale začeti zgodaj po poškodbi, pacient bi moral narediti dihalne vaje in gibe v sklepih rok in nog v prvem tednu. Naslednji mesec po poškodbi postanejo vaje bolj zapletene in so namenjene krepitvi mišičnega sistema hrbta, mišic okončin. Bolnika naučimo, da se prevrne v posteljo, lahko izmenično dvigne noge do kota 45 stopinj in jih zadrži za nekaj časa. Vzporedno so prikazane fizioterapija in masaža okončin. Ko bolnik začne hoditi (1-2 mesece po zlomu), so povezani kompleksnejši elementi vadbene terapije: vaje v klečečem položaju, dozirano hojo, ki se začne s 15 minutami. Dodeljena masaža hrbta. Po 3,5-4 mesecih (po kontrolni radiografiji hrbtenice) lahko začnete v sedečem položaju 5–10 minut večkrat na dan s postopnim povečevanjem trajanja, z uporabo iztočnih koles ali posebnih blazin, opravljanjem nagibov naprej, gibanjem v vodnem okolju. Dober učinek daje zdraviliško zdravljenje. Približni pogoji za invalidnost zaradi kompresijskih zlomov so od 4 do 12 mesecev, odvisno od resnosti poroda. Do 2 leti po poškodbi so udarne obremenitve (tek, skoki) in prenašanje težkih bremen kontraindicirane.
Po operaciji (transpedikularna fiksacija) se rehabilitacija nekoliko razlikuje. Korzet ni potreben. Vadbena terapija se začne na 2-3. Dan po posegu, najprej je vaja za okončine, po 10 dneh pa je namenjena krepitvi hrbtnih mišic (z ležečega položaja na želodcu, kleče). Po enem mesecu kompleks kompleksa fizikalne terapije postane bolj zapleten, pogoji invalidnosti po kirurškem zdravljenju se zmanjšajo.

Kaj je nevarni kompresijski zlom. Njegove posledice

• Posttravmatska osteohondroza z izboklinami in kilami.
• Segmentna nestabilnost. Segment vretenčnega motorja je sestavljen iz dveh vretenc in njihovih sklepov, ligamentov, medvretenčne ploščice med njima. Z zmanjšanjem višine telesa hrbtenice je funkcija segmenta motena, vretenca postajajo bolj mobilna, kar vodi v hiter razvoj degenerativnih procesov.
• Kifoskolioza (trajna deformacija hrbtenice). Ta zaplet se pogosteje pojavi po osteoporotičnih kompresijskih zlomih prsnega koša. Bolnik se pritožuje zaradi stalne bolečine, možne težave z dihanjem, kršitev želodca, srca, utrujenosti.
• Najresnejši zaplet kompresijskega zloma je poškodba hrbtenjače z razvojem paralize, ki zahteva operacijo in dolgoročno okrevanje.

Pomembno je vedeti, da se razvoj posledic morda ne bo zgodil takoj ali da bo postopen. Drobci kosti zožijo hrbtenični kanal, v katerem leži hrbtenjača. Pojavijo se utrujenost rok ali nog, šibkost mišic, hipotrofija in drugi neprijetni simptomi. Ta zaplet se imenuje stenoza hrbtnega kanala, zato je treba hitro prepoznati kompresijski zlom vretenc in začeti zdravljenje.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na zlom hrbtenice, morate takoj poklicati rešilca ​​ali se obrniti na travmatologa. Če je uničenje vretenc povezano z osteoporozo, se je treba posvetovati z revmatologom, endokrinologom in ženskami, ginekologom ali ginekologom-endokrinologom, da izberejo hormonsko nadomestno zdravljenje. Če je potrebno, kirurško zdravljenje njegovega vodi nevrokirurg. V rehabilitacijski proces so vključeni fizioterapevt, maser ter specialist za fizioterapijo.

Zlom hrbtenične kompresije

Kompresijski zlom hrbtenice - kršitev celovitosti enega ali več vretenc, ki ga spremlja stiskanje in zmanjšanje višine. To je precej pogosta poškodba, pogosto se pojavi pri otrocih in starejših. Vzrok poškodbe je ostro upogibno ali prisilno obremenitev, usmerjeno vzdolž osi hrbtenice. Pogosto obstaja kombinacija upogibanja in vpliva. Zlomi se kažejo v bolečinah in omejevanju gibov v poškodovanem delu hrbtenice. Bolečine se zmanjšajo, ko ležite in se poslabšate, ko stojite in sedite. Za potrditev diagnoze se opravi radiografija hrbtenice, po potrebi pa se predpišejo dodatni CT in MRI. Zdravljenje je konzervativno: zaščitni režim, fizioterapija, vadbena terapija, nošenje steznikov in reclinatorjev. Kirurški posegi so potrebni zelo redko. Prognoza je ponavadi ugodna.

Zlom hrbtenične kompresije

Kompresijski zlom hrbtenice (iz lat. Compressio - kompresija) - pogosta poškodba, pri kateri pride do stiskanja vretenc. Možen zlom enega ali več vretenc. Trauma se pojavi zaradi intenzivnega aksialnega udarca in / ali ostrega upogiba hrbtenice, včasih v kombinaciji s sukanjem. V primeru patoloških sprememb vretenc (osteoporoza, tumorji) je lahko manjša poškodba, kot je upogib telesa, vzrok za zlom. Pri zdravljenju kompresijskih zlomov hrbtenice so sodelovali travmatologi.

Hrbtenica je sestavljena iz posameznih kosti - vretenc, ki jih povezujejo ligamenti, hrustanec in majhni sklepi. Vsak vretenc je oblikovan tako, da je telo obrnjeno naprej in nazaj. V prostoru med zadnjo površino telesa in sprednjo površino loka je hrbtenjača. Običajno ima telo vretenca valjasto obliko, višina prednjega in zadnjega dela je približno enaka. Pri kompresijskem zlomu se prednji deli vretenc stisnejo in dobijo klinasto obliko. Škoda se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice, vendar prehodni del najpogosteje trpi (spodnja prsna in zgornja ledvena vretenca).

Razlogi

Običajno je vzrok te poškodbe hrbtenice padec ali skok z višine na izravnane noge ali padec na zadnjico. Manj pogosto pride do tlačnih zlomov v prometnih nesrečah, naravnih in industrijskih nesrečah. V normalnih padcih je praviloma izolirana poškodba enega ali več vretenc. V primeru visokoenergetske travme se lahko kombinira z zlomi drugih kosti, poškodbo glave, poškodbo trebuha, poškodbo prsnega koša in sečil.

Z zmanjšanjem trdnosti kosti zaradi različnih patoloških procesov lahko pride do kompresijskih zlomov hrbtenice z minimalnim travmatskim vplivom, na primer ostrim upogibom naprej. Takšni zlomi se imenujejo patološki. Najpogostejši vzrok patoloških zlomov je osteoporoza. Podobne poškodbe se pogosto pojavljajo pri starejših ženskah. V primeru večkratnih zlomov je možno znatno zmanjšanje višine sprednje hrbtenice z nastankom senilne kifoze in nastanka grbe. Na drugem mestu po prevalenci med patološkimi zlomi vretenc so prisotni kompresijski zlomi v primeru primarnih tumorjev in metastatske poškodbe kostnega tkiva.

Razvrstitev

Ob upoštevanju stopnje poškodbe so izolirani zlomi ledvenega, prsnega, vratnega, sakralnega in kičjega hrbtenice. Najpogosteje se pojavijo zlomi spodnjega prsnega predela, zlomi ledvenega in zgornjega dela prsnega koša so manj pogosti. Kompresijske poškodbe v materničnem vratu so redko opažene. Sakralni odsek je sestavljen iz petih vretenc, združenih v eno samo močno kost, izolirana kompresija tega odseka vzdolž osi z uporabo zadostne sile je skoraj nemogoča, tako da običajnih kompresijskih zlomov na tem področju ni.

Glede na spremembo višine vretenca so 3 stopnje loma:

• 1. faza - zmanjšanje višine vretenca za manj kot tretjino.
• Razred 2 - zmanjšanje višine vretenc za manj kot polovico.
• 3. stopnja - zmanjšanje višine vretenca za več kot polovico.

Simptomi

Traumatsko poškodbo nespremenjenih vretenc spremlja ostra bolečina. Pri zlomih ledvenega in prsnega koša se pri poškodbah pogosto pojavijo težave z dihanjem. Nato se bolnik pritožuje zaradi bolečine v projekciji poškodovanega vretenca, ki se včasih izžareva v trebuh. Bolečine se zmanjšajo, ko ležijo, kašlja, globoko dihanje, gibanje in tudi stoje, sedijo in hodijo. V nekaterih primerih (običajno s hudimi ali večkratnimi zlomi) se lahko pojavi glavobol, otrplost okončin, slabost in bruhanje.

Pri pregledu so zaznani rahli lokalni edem območja poškodbe, omejevanje gibanja, napetost hrbtnih mišic in bolečina med palpacijo poškodovanih vretenc. Značilen znak zlomov hrbtenice je povečana bolečina pri pritiskanju na glavo bolnika, vendar ni priporočljivo preverjati prisotnosti tega simptoma, saj lahko tlak vzdolž osi zlomljenega vretenca poslabša travmatične spremembe.

Patoloških zlomov ne spremlja ostra bolečina in se lahko pojavijo skoraj nevidno za bolnika. Razlog za odhod k zdravniku za takšne poškodbe je običajno postopno povečevanje bolečine v daljšem časovnem obdobju, ali otrplost v rokah ali nogah, ki jih povzroča stiskanje živčnih korenin. Edem poškodovanega oddelka v času zdravljenja je običajno odsoten, med palpacijo poškodovanega oddelka je zmerna bolečina. Pri nekaterih bolnikih, zlasti pri starejših ženskah, ki trpijo za osteoporozo, se odkrije grba ali prekomerna podložnost zaradi predhodno izkušenih večkratnih kompresijskih zlomov.

Zapleti

Nevrološke motnje pri kompresijskih zlomih so redke. V nekaterih primerih se lahko drobci kosti pomaknejo posteriorno, stiskanje hrbtenjače ali živčnih korenin. Nevrološki simptomi se lahko pojavijo takoj in nekaj časa po poškodbi. Poleg neposrednega vpliva na živčne strukture lahko fragmenti stisnejo posode, ki se nahajajo v bližini živcev. Posledica teh patoloških procesov je bolečinski sindrom in otrplost okončin (običajno lokalnih).

Če se višina vretenca zmanjša za več kot tretjino (2-3 stopnja kompresije), se lahko razvije segmentna nestabilnost - prekomerna gibljivost, »razbijanje« poškodovanega dela hrbtenice. V primeru nestabilnosti v ledvenem delu hrbtenice se pojavi lumbodinija (bolečina v hrbtu) ali ledvena ishialgija (bolečina v nogi in spodnjem delu hrbta). Bori so v mirovanju zmanjšani, oteženi zaradi gibanja in napora. Če je segmentna nestabilnost ledvene hrbtenice kombinirana s posttraumatskim zoženjem hrbteničnega kanala, se lahko hrbtenične korenine stisnejo.

Ko je v torakalni regiji nestabilnost, se pojavijo bolečine v medceličnem območju, z nestabilnostjo v območju materničnega vratu, cervikalgijo (bolečina v vratu), včasih povezana z bolečino v ramenih in glavobolom. Druga negativna posledica segmentne nestabilnosti je pospeševanje degenerativno-distrofnih procesov, razvoj osteohondroze, artroze medvretenčnih sklepov, izbokline diskov in medvretenčne kile.

V dolgotrajnem obdobju, zlasti po večkratnih zlomih in zlomih 2–3 stopinj, se lahko poveča kifoza, v hujših primerih pa nastopi vrh ali ravna grba. Ta patologija je pogostejša pri starejših ženskah, ki imajo osteoporozo. Kifotična deformacija hrbtenice lahko povzroči izčrpavajoče bolečine in povzroči zmanjšanje volumna prsnega koša in spremembo položaja trebušnih organov. Posledično se pojavi kratka sapa, utrujenost in prebavne motnje.

Diagnostika

Diagnozo določimo na podlagi značilne zgodovine, simptomov in rezultatov rentgenske slike hrbtenice. Slike so posnete v dveh projekcijah, najbolj informativna pa je stranska projekcija. Na radiografiji je bilo ugotovljeno zmanjšanje višine in klinasto deformacijo ene ali več vretenc. Če je potrebno, se za oceno stanja hrbtenjače in njenih membran ter ligamentov in hrustanca hrbtenice predpisuje MRI ali CT. Pri nevroloških motnjah se pacienta napoti na posvet pri nevrologu ali nevrokirurgu. Myelografija se uporablja za identifikacijo in natančnejšo oceno stopnje poškodbe hrbtenjače.

Če se sumi na patološki zlom zaradi tumorja ali metastaz, je potrebna MRI ali radionuklidna študija. Če obstaja sum na osteoporozo, so predpisane denzitometrija in elektroforeza serumskih beljakovin. Pri mladih bolnikih z osteoporozo je priporočljivo posvetovanje z endokrinologom, da se izključi hiperparatiroidizem.

Zdravljenje

Bolnika je treba položiti na togo ravno površino v položaj na hrbtu in nujno dostaviti v zdravstveni dom. Pri zlomih prsnega in ledvenega dela se pod poškodovano površino postavi valj. V primeru zlomov materničnega vratu je vrat pritrjen z vrečko s peskom ali Schantzovim ovratnikom. Pri zlomih trtice se bolnika ne postavi na hrbet, temveč na želodec. Če ni trdega nosila, se bolniki s kompresijskimi zlomi prsne in ledvene hrbtenice dajo tudi na trebuh, tako da pod prsmi postavijo mehko blazino ali majhno blazino.

Bolnik je hospitaliziran v nezgodnem oddelku, postavljen na posteljo s ščitnikom, predpisani analgetiki in poseben kompleks gibalne terapije za krepitev mišičnega sistema. Po 6 tednih pacienta pošljemo na masažo in fizioterapijo (UHF, UV, elektroforeza s kalcijem). Priporočljivo je, da nosite poseben pritrdilni steznik vsaj 2 meseca. Sposobnost za delo je ponavadi obnovljena 6 mesecev po poškodbi.

V hujših primerih se izvaja operacija hrbtenice. Pri poškodbah hrbtenjače in hrbteničnih korenin se operacije izvajajo z odprtim dostopom. V odsotnosti takšnih poškodb je možno izvajati intervencije z nizkim vplivom - kifoplastiko in vertebroplastiko. V vertebroplastiki se cement vbrizga v poškodovani vretenca skozi majhen rez, ki krepi kost in preprečuje, da bi se zrušila. Pri kifoplastiki se obliko vretenc prednastavi z uporabo posebnih napihljivih komor in nato polnjenje teh komor s cementom.

Nestabilni segmenti so pritrjeni z različnimi kovinskimi konstrukcijami: vijaki, plošče, preklade in palice. Kostne presadke se uporabljajo za popravilo uničenih vretenc. V pooperativnem obdobju se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti, ki vključujejo redne vaje, masažo in fizioterapijo.

Napoved

Za zlome 1 stopinje, pravočasno ustrezno zdravljenje in natančno upoštevanje priporočil zdravnika, je napoved ugodna, zlasti v mladosti. Sposobnost za delo je popolnoma obnovljena. V primeru zlomov 2 in 3 stopinje v dolgotrajnem obdobju je možna bolečina, povečuje se verjetnost za razvoj osteohondroze, išiasa in medvretenčne kile.

Kompresijski zlom ledvene hrbtenice - zdravljenje

Kompresijski zlom hrbtenice se imenuje travma, pri kateri bolnikove pritožbe niso vedno v največji meri izražene. Pogosto lahko oseba doživlja motečo bolečino, vendar ni tako močna, da bi šla k zdravniku. Vendar ima problem posledice v obliki osteohondroze, radikulitisa in drugih bolezni. Zato je treba čim hitreje diagnosticirati kompresijski zlom z visoko natančnostjo in zdraviti v začetni fazi. Vse se zgodi zaradi stiskanja hrbteničnih kosti. In najpogosteje ga najdemo v ledvenem predelu.

Zakaj se zlomijo vretenca

Različni zlomi (kot tudi druge poškodbe) so najbolj občutljivi na ledveno hrbtenico, ki vključuje pet vretenc. Patologija izhaja iz tlačnega obremenitve. V primerjavi s preostalim delom hrbtenice je obremenitev spodnjega dela hrbta maksimalna brez posredovanja zunanjih travmatičnih dejavnikov, poleg tega pa tudi skozi celo življenje.

Kako je poškodovan hrbtenica? Če jo pogledate v odseku, lahko vidite zagozdo na dnu telesa in zagozdo na vrhu, ki krošnjo spinoznega procesa. V hrbtenični strukturi se segment nahaja tako, da je vrh spredaj, telo pa zadaj, v bližini hrbteničnega kanala.

Mimogrede. Mehanizem za dosego kompresijske poškodbe je naslednji - njegovo vretenčno telo je zlomljeno. Zaplet je v tem, da se poškodovani fragment lahko premakne v smeri hrbteničnega kanala in tam spne možgane.

Odvisno od njegove resnosti obstajajo tri stopnje poškodb zaradi stiskanja.

1. Prva stopnja - velikost vretenca po višini po zlomu se je zmanjšala za četrtino.
2. Druga stopnja - vretenca se je zmanjšala za tretjino.
3. Tretja stopnja - poškodba traja polovico ali več.

Obstaja tudi nezapletena oblika, ko poškodba bolnika v prvi fazi ne moti. Toda v bistvu je zlom spremljala huda bolečina, ki je izkusila, da bolnik zahteva pomoč.

Človeške kosti, vključno s tistimi, ki sestavljajo hrbtenico, so precej močne. Ampak za njihov zlom ni vedno potrebno veliko truda od zunaj. Vzroki poškodb so lahko naslednji:

• pritisna sila, usmerjena neposredno v hrbtenico;
• padejo s precejšnje višine;
• prometna nesreča;
• močna obremenitev hrbtenice;
• oster skok;
• osteoporoze, ki lahko povzročijo zlom tudi brez mehanskega delovanja.

Mimogrede. Osteoporoza se pojavi pri starejših, običajno od petdesetih let dalje. Pri patologiji izvirajo destruktivne spremembe vretenc zaradi oslabitve njihovih struktur. To prispeva k lomu.

Diferenciacija simptomov

Obstaja določen simptom, ki natančno nakazuje poškodbe telesa vretenc, kar omogoča, da se problem razlikuje od drugih vertebralnih patologij.

Močno zaznavna bolečina, ki se najprej pojavi v ledvenem predelu, nato pa se precej hitro prenese na okončine navzdol ali se seva do konca (odvisno od zaporedne številke vretenca, določitve njegove lokacije ali skupine).

Mimogrede. Če je poškodba huda, je lahko eden od simptomov paraliza nog in celo celotnega spodnjega dela pred koncem nog.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se nanašajo na mehanske vplive, ki se praviloma izvajajo od zunaj. Če je osnova hrbtenice poškodovana zaradi patologije, ki počasi napreduje od znotraj, bolečina ni preveč močna, ampak se bo postopoma povečevala z nadaljevanjem deformacij.

Če želite podrobneje spoznati simptome kompresije zlomov hrbtenice pri otrocih ter razmisliti o alternativnih metodah zdravljenja in rehabilitacije, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Vrste zlomov

Območje hrbtenice, imenovano ledvena hrbtenica, je sestavljeno iz petih vretenc. Vsak od njih, ali več hkrati, se lahko poškoduje s stiskanjem.

Pomembno je! Lokalizacija bolečine je odvisna od poškodb vretenc. S poškodbo četrtega in petega bo prišlo do bolečin v hrbtu, ki gredo v dimljah. Če je poškodba 1 - 3 hrbteničnega segmenta, se bo bolečina pojavila tudi v spodnjem delu hrbta, vendar gre v zgornji del telesa.

Tabela Vretenca in posledice njihovega zloma.

Kompresijski zlom hrbtenice: simptomi, zdravljenje, posledice, rehabilitacija

Kompresijski zlom je huda in dokaj pogosta poškodba hrbtenice, ki se pojavi istočasno in stisnjeno. Zlom hrbtenice je eden glavnih vzrokov za bolečine v hrbtu, ki lahko traja dolgo časa.

Skupina tveganja za kompresijske frakture hrbtenice vključuje starejšo generacijo (po 50 letih) z nenavadnimi fizičnimi napori ali prakticiranjem ekstremnih športov, pa tudi mlade z atipičnim padcem, tudi z majhne višine. Da bi pravilno diagnosticirali vzrok bolečine v hrbtu, ki ima začasno povezavo s poškodbo ali padcem, je priporočljivo, da ne odlašate, temveč prisluhnete zdravnikovemu priporočilu za opravljanje instrumentalnega pregleda. To vam bo omogočilo, da pravočasno začnete s potrebnim zdravljenjem in dosežete najboljši rezultat v krajšem času in se izognete morebitnim zapletom.

Zaradi specifične obremenitve se tlak na telesih in diskih enega ali več vretenc znatno poveča. Hkrati je sprednji del vretenca ponavadi »sploščen«, pri čemer pridobi klinasto obliko. Poleg tega se zmanjša višina hrbtenice, kar vodi do resnih posledic.

Pri kompresijskih zlomih prsne in ledvene hrbtenice so poškodovana mehka tkiva, ki obdajajo žile in živce. Toda najbolj resna poškodba hrbtenice je zlom vratnega vretenca, katerega posledice so lahko najhujše in nevarnejše za življenje žrtve.

Kompresijski zlomi 1 in 2 ledvenega vretenca ter 11 in 12 prsnih vretenc se običajno pridobijo v času prometne nesreče ali pri padcu z višine. Ugotovljeno je, da to lahko trpi kot eno ali več vretenc.

Tovrstna poškodba je tudi precej pogosta pri starejših, katerih kosti postanejo krhke zaradi razvoja osteoporoze. V tem primeru kompresijski zlom ni nič manj nevaren in deluje kot zaplet osnovne bolezni.

Zlomi hrbtenice, pri katerih hrbtenjača ni bila poškodovana, lahko razdelimo na 3 stopnje:

• prvi je, ko se višina vretenca zmanjša za manj kot polovico;
• druga je pri kateri je ta višina prepolovljena;
• tretji - pri katerem se zabeleži najbolj pomembno zmanjšanje vretenčne višine - več kot 50%.

Ugotovljeno je, da je bolečina pri zlomu vretenc, ki je že oslabljena zaradi drugih bolezni, običajno manjša in jo žrtve pogosto ne upoštevajo, ki pogosto ne želijo poiskati zdravniške pomoči, kar ima lahko negativne posledice.

Ne upošteva se vedno, da v primeru zloma znak poškodbe živčnih struktur ne sme biti bolečina, ampak značilni nevrološki simptomi (šibkost mišic, odrevenelost v rokah ali nogah itd.)

Simptomi kompresijskega zloma

Najpogostejši znaki takšnega zlomov hrbtenice so:

• akutne bolečine v hrbtu, tako med poškodbo kot takoj po njej;
• bolečine v hrbtu, ki segajo do rok ali nog;
• odrevenelost in šibkost v okončinah;
• omejeno gibanje hrbtenice;
• bolečine pri pritisku na področja vzdolž osi hrbtenice;
• bolečine v trebuhu, ki obkrožajo značaj;
• utrujenost in splošna šibkost;
• težave z dihanjem.

Sorodne bolezni:

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze in odločitvijo o prihodnjem zdravljenju lahko zdravnik predpiše kompleks diagnostičnih postopkov:

• Radiografija hrbtenice (čelna in stranska projekcija) - za identifikacijo poškodovanega vretenca.
• Računalniška tomografija (CT) - za podrobnejšo študijo strukture poškodovanega vretenca. Vzporedno s CT-jem se včasih izvaja mielografija, ki omogoča oceno stanja hrbtenjače v območju poškodbe.
• Magnetna resonanca (MRI) - za ugotavljanje prisotnosti poškodbe živčnih struktur hrbtenice.
• Denzitometrija - priporočljiva za vse ženske, starejše od 50 let, za pravočasno diagnozo osteoporoze.
• Nevrološki pregled - za preverjanje delovanja živčnih korenin, perifernih živcev in hrbtenjače.

Sorodni simptomi:

Posledice kompresijskega zloma hrbtenice

Tako resna poškodba prsne in ledvene hrbtenice lahko kasneje povzroči:

• nestabilnost vretenc na poškodovanem območju;
• spinalna stenoza;
• različne nevrološke motnje;
• razvoj posttraumatske osteohondroze in išiasa (če živčne korenine še naprej doživljajo pritisk iz poškodovanega vretenca).
• kifotično deformacijo (ne fiziološko upogibanje hrbtenice nazaj v predelu prsnega koša) ali druge ukrivljenosti hrbtenice;
• pareza in paraliza okončin (v primeru kompresijskega zloma v prsni ali ledveni regiji, ko vretenca pritiska na hrbtenjačo).

Pogostejši so kompresijski zlomi v predelu vratu (zlom 4, 5 ali 6 vretenc), ki jih dosežejo neuspešni potapljači, ko udarijo po glavi. Posledično tako imenovani »poškodba potapljača« tvegajo vsaj segmentno nestabilnost in kot največjo - takojšnjo smrt.

Zlomi v prsni regiji so skoraj vedno posledica neposredne poškodbe. Ker na prelomu 7. prsnega vretenca oseba pogosto doživlja hudo, vendar precej sprejemljivo bolečino, le redko išče zdravniško pomoč, v upanju, da bo "mimo mimo". Posledično se razvijejo številni zapleti, ki zahtevajo resnejše zdravljenje.

Zdravljenje zlomov 12. vretenca prsnega koša in 1-2 vretenc ledvenega (z glavno obremenitvijo v primeru poškodbe) se je začelo pravočasno, da bi se izognili nevarnim zapletom, če bi se izognili poškodbam hrbtenjače.

Ko se telo vretenc „pritisne“ v vertebralni kanal, je verjetnost pareze ali paralize okončin velika.

Opozoriti je treba, da zmanjšanje velikosti ene vretenc zaradi poškodbe skoraj vedno vodi do posledic, kot so degenerativne spremembe v živčnih končičih v območju poškodbe in sindrom kronične bolečine.

Kompresijsko zdravljenje zlomov

Taki zlomi se zdravijo kirurško ali pogosteje nekirurško konzervativno. V odsotnosti indikacij za kirurški poseg je postopek zdravljenja običajno omejen na fiksiranje poškodovanega dela hrbtenice, podaljšan (do več tednov) in strog počitek v postelji, jemanje tablet proti bolečinam in kasneje nositi poseben steznik.

Po obnovi poškodovanega vretenca, odstranitvi sadre in začetku prvih poskusov gibanja, se nadaljujejo rehabilitacijski ukrepi. To je potrebno zato, ker so med bivanjem brez gibanja hrbtne mišice (mišični steznik) močno oslabljene in ne morejo več pravilno podpirati hrbtenice.

Potek zdravljenja se izbere individualno glede na starost pacienta, posebnosti poškodbe in morebitne zaplete. Tečaj zdravljenja lahko vključuje naslednje postopke:

• Akupunktura
• Medicinska blokada sklepov in hrbtenice, ki se uporablja za lajšanje bolečin.
• Fizioterapija in zdravljenje z drogami je niz ukrepov, ki združujejo blokade, kapalke in fizioterapijo.

Zaradi zdravljenja bolnik razbremeni bolečine v hrbtu, vretenca se vrne v normalni položaj, mobilnost in naravne krivulje hrbtenice se postopoma ponovno vzpostavijo, na področju poškodb pa se normalizira krvni obtok in presnova.

Rehabilitacija

Po končanem zdravljenju zdravnik bolniku priporoči vrsto vadb, ki se izvajajo pod nadzorom specialista v rehabilitacijskem centru, in tistih, ki jih lahko bolnik opravi doma.

Ne smemo pozabiti, da se lahko vsaka fizična aktivnost uporabi ne prej kot štiri mesece po poškodbi. Poleg tega je za šest mesecev, bolnik je zaželeno, da se prepreči dolgo sedenje. Oškodovana oseba, ki je med letom opravila zdravljenje, mora tudi redno obiskovati zdravnika, da spremlja njegovo stanje in se posvetuje z njim.

Poleg fizikalne terapije bodo takšne metode fizioterapije kot masaža in akupunktura prinesle oprijemljive koristi. Zaradi njih je proces obnove kostnega tkiva in občutljivost živčnih vlaken učinkovitejši.

Rehabilitacija po operaciji

Na žalost zapleti kompresijskega zloma niso vedno primerni za zdravljenje s konzervativnimi metodami. Zdravnik lahko predpiše operacijo v primerih nestabilnega zlomov hrbtenice ali v primeru nevarnosti nevroloških zapletov. Po kirurškem zdravljenju mora bolnik opraviti tudi individualni rehabilitacijski tečaj.

Vzroki kompresijskih zlomov

Vzrok kompresijskega zloma je lahko:

• padec ali skok z višine;
• poškodbe zaradi prometne nesreče;
• slabost vretenc ali osteoporoza;
• poklicne ali športne poškodbe.

Kompresijski zlom zaradi osteoporoze je zelo pogost pri ženskah, starejših od 80 let, od katerih imajo mnogi znake osteoporoze. Pri tej bolezni se zmanjša gostota kosti, zaradi česar ne more prenesti niti običajne obremenitve. Na primer, takšen zlom lahko dobite tudi, če zdrsnete po ulici ali ko padete s stola.

Prisotnost malignih tumorjev je še en vzrok za kompresijski zlom hrbtenice.

Preprečevanje

Da bi se izognili tako hudim poškodbam, je priporočljivo:

• V vašo prehrano vključite živila s kalcijem, ki pomagajo krepiti kosti, kot so skuta, sir, kisla smetana, ribe, paradižniki, mandlji, orehi, žita, banane, zelenice;
• ne pozabite hoditi v sončnem vremenu in jesti živila, ki vsebujejo vitamin D (jajca, sezam) in cink (stročnice, morske sadeže, jetra);
• krepitev kosti s plavanjem, plesom, fitnesom, joggingom;
• vsako leto po 50 letih postavi diagnozo stanja kosti
• opustijo slabe navade v obliki kajenja in pitja alkoholnih pijač;
• kar najbolj zmanjšali ali popolnoma opustili uporabo gaziranih pijač, kave, močnega čaja, margarine in majoneze.

Starejše osebe na prvih manifestacijah osteoporoze je treba takoj sprejeti ukrepe za boj proti tej bolezni.