Struktura človeške hrbtenjače in njena funkcija

Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema. Težko je preceniti delo tega telesa v človeškem telesu. Konec koncev, zaradi katerega koli od njegovih napak, postane nemogoče izvesti polnopravno povezavo organizma s svetom od zunaj. Nič čudnega, da so njegove okvare pri rojstvu, ki jih lahko odkrijemo z ultrazvočno diagnostiko že v prvem trimesečju otroka, najpogosteje indikacije za splav. Pomen funkcij hrbtenjače v človeškem telesu določa kompleksnost in edinstvenost njegove strukture.

Anatomija hrbtenjače

Nahaja se v spinalnem kanalu, kot neposredno nadaljevanje medulle oblongata. Navadno se zgornja anatomska meja hrbtenjače šteje za linijo, ki povezuje zgornji rob prvega vratnega vretenca z spodnjim robom okcipitalnega foramena.

Hrbtenjača se konča približno na nivoju prvih dveh ledvenih vretenc, kjer se postopoma zoži: najprej v možgansko stožec, nato pa v možgane ali končno nit, ki je, skozi križni hrbtni kanal, pritrjen na njegov konec.

To dejstvo je pomembno v klinični praksi, saj se pri znani epiduralni anesteziji na ledvenem delu hrbtenjača popolnoma izognemo mehanskim poškodbam.

Spinalne ovojnice

Trdna - od zunaj vključuje tkiva pokostnice hrbteničnega kanala, ki mu sledi epiduralni prostor in notranji sloj trde lupine.
Pajkova mreža - tanka, brezbarvna plošča, spojena s trdo lupino v območju medvretenčnih lukenj. Kjer ni šivov, obstaja subduralni prostor.
Mehka ali vaskularna - je ločena od predhodnega subarahnoidnega prostora lupine s cerebrospinalno tekočino. Sama mehka lupina leži ob hrbtenjači in je sestavljena večinoma iz plovil.

Celoten organ je popolnoma potopljen v cerebrospinalno tekočino subarahnoidnega prostora in v njej »lebdi«. Fiksni položaj mu dajejo posebni ligamenti (zobat in vmesni cervikalni septum), s pomočjo katerih je notranji del pritrjen z lupinami.

Zunanje značilnosti

Oblika hrbtenjače je dolg valj, rahlo sploščen od spredaj nazaj.
Dolžina je v povprečju 42-44 cm, odvisno od
človeške rasti.
Teža je približno 48-50-krat manjša od teže možganov,
je 34-38 g

S ponavljanjem obrisov hrbtenice imajo hrbtenične strukture enake fiziološke krivulje. Na ravni vratu in spodnjega prsnega koša, na začetku ledvenega dela, obstajata dve zadevi - to so izhodne točke korenin hrbteničnega živca, ki so odgovorne za inervacijo rok in nog.

Hrbtna in sprednja stran hrbtenjače sta dva žleba, ki ga razdelita na dve popolnoma simetrični polovici. Po telesu na sredini je luknja - osrednji kanal, ki se na vrhu povezuje z enim od možganskih prekatov. V središču možganskega stožca se osrednji kanal širi in tvori tako imenovani terminalni pretok.

Notranja struktura

Sestavljajo jih nevroni (celice živčnega tkiva), katerih telesa so zgoščena v središču, tvorijo hrbtno sivo snov. Znanstveniki ocenjujejo, da je v hrbtenjači le okoli 13 milijonov nevronov - tisočkrat manj kot v možganih. Lokacija sive snovi v beli barvi je nekoliko drugačne oblike, ki v prerezu spominja na metulja.

Sprednji rogovi so okrogli in široki. Sestavljajo jih motorni nevroni, ki prenašajo impulze na mišice. Od tu se začnejo sprednje korenine spinalnih živcev - motornih korenin.
Horn rogovi so dolgi, precej ozki in so sestavljeni iz vmesnih nevronov. Sprejemajo signale iz senzoričnih korenin hrbteničnih živcev - posteriorne korenine. Tu so nevroni, ki preko živčnih vlaken med seboj povezujejo različne dele hrbtenjače.
Stranski rogovi - najdemo le v spodnjih segmentih hrbtenjače. Vsebujejo tako imenovana vegetativna jedra (npr. Centri za razširjanje zenice, inervacija znojnih žlez).

Siva snov z zunanje strani je obdana z belo snovjo - v bistvu gre za procese nevronov sive snovi ali živčnih vlaken. Premer živčnih vlaken ni večji od 0,1 mm, včasih pa njihova dolžina doseže meter in pol.

Funkcionalni namen živčnih vlaken je lahko različen:

zagotavljanje medsebojnega povezovanja večnivojskih področij hrbtenjače;
Prenos podatkov iz možganov v hrbtenjačo;
zagotavljanje dostave informacij od hrbtenice do glave.

Živčna vlakna, ki se združijo v snope, so razporejena v obliki prevodnih spinalnih poti po celotni dolžini hrbtenjače.

Sodobna, učinkovita metoda za zdravljenje bolečin v hrbtu je farmakopunktura. Minimalni odmerki zdravil, ki se injicirajo v aktivne točke, delujejo bolje kot tablete in redni posnetki: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Kaj je bolje za diagnozo patologije hrbtenice: MRI ali računalniška tomografija? Tukaj povemo.

Korenine hrbteničnega živca

Spinalni živčni sistem po svoji naravi ni niti občutljiv niti motoričen - vsebuje obe vrsti živčnih vlaken, saj združuje sprednje (motorične) in posteriorne (občutljive) korenine.

Skupaj je 31-33 parov, od tega:

osem vratu (označeno s črko C);

dvanajst dojenčkov (označenih kot Th);

pet ledvenih (L);

pet sakral (ov);

od enega do treh parov coccygeal (Co).

Območje hrbtenjače, ki je "lansirna blazina" za en par živcev, se imenuje segment ali neuromera. V skladu s tem je hrbtenjača sestavljena samo iz
iz segmentov 31-33.

Zanimivo in pomembno je vedeti, da se hrbtenica ne nahaja vedno v hrbtenici z istim imenom zaradi razlike v dolžini hrbtenice in hrbtenjači. Toda hrbtenične korenine še vedno izhajajo iz ustreznega medvretenčnega foramena.

Na primer, lumbalni del hrbtenice se nahaja v prsni hrbtenici in pripadajoči hrbtenični živci izhajajo iz medvretenčnih lukenj v ledvenem delu hrbtenice.

Delovanje hrbtenjače

Zdaj pa govorimo o fiziologiji hrbtenjače, o tem, kakšne so ji "odgovornosti".

V hrbtenjači lokalizirani segmentni ali delovni živčni centri, ki so neposredno povezani s človeškim telesom in ga nadzorujejo. Človeško telo je prek teh centrov dela v hrbtenici podvrženo nadzoru možganov.

Istočasno nekateri hrbtenični segmenti nadzorujejo dobro opredeljene dele telesa, tako da prejmejo od njih živčne impulze skozi senzorična vlakna in prenašajo odzivne impulze na njih prek motornih vlaken:

STRUKTURA ŽIVALI IN MOŽNOSTI

Struktura hrbtenjače in možganov. Živčni sistem je razdeljen na osrednji, ki se nahaja v lobanji in hrbtenici, periferni - zunaj lobanje in hrbtenice. Osrednji živčni sistem je sestavljen iz hrbtenjače in možganov.

Sl. 105. Živčevje (shema):
1 - veliki možgani, 2 - mali možgani, 3 - vratni pleksus, 4 - brahialni pleksus, 5 - hrbtenjača, 6 - simpatični deblo, 7 - prsni živci, 8 - srednji živci, 9 - solarni pleksus, 10 - radialni živci, 11 - laktarski živci, 12 - ledveni pleksus, 13 - sakralni pleksus, 14 - kičasti pleksus, 15 - femoralni živci, 16 - bedreni živci, 17 - tibialni živci, 18 - fibularni živci

Hrbtenjača je dolga vrv, ki ima približno valjasto obliko in se nahaja v hrbteničnem kanalu. Na vrhu se postopoma prehaja v medullo, na dnu konča na ravni 1-2. Ledvenih vretenc. Na mestu odcepitve živcev do zgornjih in spodnjih okončin obstajajo 2 zgostitve: materničnega vratu - na ravni 2. vratnega do 2. prsnega vretenca in ledvenega - od nivoja 10. prsnega koša z največjo debelino na ravni 12. prsnega vretenca. Povprečna dolžina hrbtenjače pri moškem je 45 cm, pri ženskah 41–42 cm, povprečna teža je 34–38 g.

Hrbtenjača je sestavljena iz dveh simetričnih polovic, povezanih z ozkim skakalom ali komisuro. Presek hrbtenjače kaže, da je na sredini siva snov, ki jo sestavljajo nevroni in njihovi procesi, v katerih sta dve veliki široki sprednji rogovi in dve ožji zadnji rogovi. V prsnem in ledvenem delu so tudi stranske projekcije - bočni rogovi. V sprednjih rogovih so motorni nevroni, iz katerih se oblikujejo centrifugalna živčna vlakna, ki tvorijo anteriorne ali motorične korenine in skozi hrbtne korenine v zadnje roge vstopajo centripetalna živčna vlakna nevronov hrbteničnega vozla. V sivi snovi so tudi krvne žile. Obstajajo 3 glavne skupine nevronov v hrbtenjači: 1) velike motorne z dolgimi majhnimi vejami aksonov, 2) ki tvorijo vmesno območje sive snovi; njihovi aksoni so razdeljeni na 2-3 dolge veje in 3) občutljivi, ki tvorijo del hrbteničnega vozlišča, z močno razvejanimi aksoni in dendriti.

Siva snov je obdana z belo, ki je sestavljena iz vzdolžno nameščenega mesa in dela brezkotnih živčnih vlaken, nevrogelij in krvnih žil. V vsaki polovici hrbtenjače se bela snov deli s tremi stebri s sivo snovjo. Bela snov, ki se nahaja med sprednjo brazdo in sprednjo hornico, se imenuje sprednji steber, med sprednjima in zadnjima stranskima stebroma, med zadnjim preklopom in zadnjima stebroma hrbta. Vsak steber je sestavljen iz posameznih svežnjev živčnih vlaken. Poleg debelih mesnih vlaken motoričnih nevronov, tanke anteriorne živčne vlakne nevronov lateralnega roga, ki spadajo v vegetativni živčni sistem, gredo vzdolž sprednjih korenin. V posteriornih rogovih so interkalirani ali žarki nevroni, katerih živčna vlakna povezujejo motorne nevrone različnih segmentov in so del svežnjev bele snovi. Močna živčna vlakna so razdeljena na kratke lokalne poti hrbtenjače in dolge poti, ki povezujejo hrbtenjačo z možgani.

Sl. 106. Prečna incizija hrbtenjače. Shema poti. Na levi se vzpenjajo, na desni - spustne poti. Naraščajoče poti:
- nežen snop; XI - klinasti snop; X - posteriorna možganska spinalna pot; VIII - sprednja spinalna pot; IX, VI - stranske in sprednje spin-no-talamične poti; XII - spinalno-tektalna pot.
Padajoče poti:
II, V - stranske in sprednje piramidalne poti; III - Rubrospinalni način; IV - vestibularno-spinalni način; VII - olivospinalna pot.
Krogi (brez številčenja) označujejo poti, ki povezujejo segmente hrbtenjače

Razmerje med sivo in belo snovjo v različnih segmentih hrbtenjače ni enako. Lumbalni in sakralni segmenti zaradi velikega zmanjšanja vsebnosti živčnih vlaken v padajočih smereh in začetka nastanka vzpenjalnih poti vsebujejo več sive snovi kot bela. V sredini in še posebej v zgornjih prsnih segmentih je bela snov relativno večja od sive.

V segmentih materničnega vratu se količina sive snovi poveča in bela se znatno poveča. Zgostitev hrbtenjače v vratni hrbtenici je odvisna od razvoja inervacije mišic roke in od zgostitve ledvene hrbtenice - od razvoja inervacije mišic nog. Posledično je razvoj hrbtenjače posledica aktivnosti skeletnih mišic.

Podporno jedro hrbtenjače je nevroglija in tkivo vezivnega tkiva pia mater, ki prodira v belo snov. Površina hrbtenjače je prekrita s tankim nevrogalnim plaščem, v katerem so krvne žile. Zunaj mehkega je s pajčevim plaščem povezana zrahljano vezno tkivo, v katerem kroži cerebrospinalna tekočina. Arachnoidna membrana se tesno prilega zunanji trdni lupini gostega veznega tkiva z velikim številom elastičnih vlaken.

Sl. 107. Razporeditev segmentov hrbtenjače. Prikazan je položaj segmentov hrbtenjače glede na ustrezna vretenca in kraj izhoda korenin iz hrbteničnega kanala.

Človeška hrbtenjača je sestavljena iz 31–33 segmentov ali segmentov: materničnega vratu - 8, prsnega - 12, ledvenega - 5, sakralnega - 5, kobiličnega - 1-3. Iz vsakega segmenta sta dva para korenin, ki se povezujeta v dva spinalna živca, sestavljena iz centripetalnih - senzoričnih in centrifugalnih - motoričnih živčnih vlaken. Vsak živc se začne pri določenem segmentu hrbtenjače z dvema korenima: spredaj in zadaj, ki se končata na hrbteničnem vozlišču in povezujeta skupaj navzven od vozlišča in tvorita mešani živec. Mešani hrbtenični živci izstopajo iz hrbteničnega kanala skozi medvretenčni foramen, razen prvega para, ki prehaja med robom okcipitalne kosti in zgornjim robom 1. vratnega vretenca, in kičjim korenom, med robovi vretenc trte. Hrbtenjača je krajša od hrbtenice, tako da med segmenti hrbtenjače in vretenc ni skladnosti.

Sl. 108. Možgani, srednja površina:
I - frontalni reženj velikih možganov, 2 - parietalni lobe, 3 - okcipitalni lobe, 4 - corpus callosum, 5 - mali možgani, 6 - vizualni hrib (diencephalon), 7 - hipofiza, 8 - tetrokrom (srednji možgani), 9 - epifiza, 10 - pons, 11 - medula

Tudi možgani so sestavljeni iz sive in bele snovi. Sivo snov v možganih predstavljajo različni nevroni, razvrščeni v številne skupine - jedro in prekrivajo od različnih delov možganov. Skupno je v človeških možganih približno 14 milijard nevronov. Poleg tega sestava sive snovi vključuje nevroglialne celice, ki so približno 10-krat večje od nevronov; predstavljajo 60–90% celotne mase možganov. Nevroglija je podporno tkivo, ki podpira nevrone. Sodeluje tudi v presnovi možganov in zlasti nevronov, v njej nastajajo hormoni in hormonsko podobne snovi (nevrokrekcija).

Možgani so razdeljeni na medulu in pons, cerebelum, srednji možgani in diencefalon, ki tvorita njen trup, in terminalne možgane ali možganske poloble, ki pokrivajo možganske stebla od zgoraj (sl. 108). Pri ljudeh volumen in teža možganov v nasprotju z živalmi močno prevladujeta nad hrbtenjačo: približno 40-45 krat ali večkrat (pri šimpanzih teža možganov presega težo hrbtenjače le 15-krat). Povprečna masa odraslih možganov je pri moških približno 1400 g in zaradi relativno nižje povprečne telesne mase približno 10% manj pri ženskah. Duševni razvoj osebe ni neposredno odvisen od teže njegovih možganov. Samo v primerih, ko je možganska masa moškega pod 1000 g, in - ženske pod 900 g, je struktura možganov motena in mentalne sposobnosti so zmanjšane.

Sl. 109. Prednja površina možganskega stebla. Začetek lobanjskih živcev. Spodnja površina malih možganov:
1 - optični živčni sistem, 2 - otočni, 3 - hipofizni, 4 - optični spoj, 5 - lijak, 6 - sivi tuberkel, 7 - bradavičasto telo, 8 - jamica med nogami, 9 - možganska noga, 10 - semilunar vozel, 11 - majhen koren trigeminalnega živca, 12 - velik koren trigeminalnega živca, 13 - abducentni živac, 14 - glosofaringealni živac, 15 - žilski pleksus IV ventrikla, 16 - vagusni živac, 17 - dodatni živčni del, 18 - prvi vratni živec, 19 - križ piramid, 20 - piramida, 21 - hipoglosalnega živca, 22 - slušnega živca, 23 - vmesnega živca, 24 - obraznega živca, 25 - trigeminala n nerav, 26 - pons, 27 - blok živca, 28 - zunanje telo sklepov, 29 - okulomotorni živci, 30 - vizualna pot, 31-32 - prednja perforirana snov, 33 - zunanji vohalni trak, 34 - vohalni trikotnik, 35 - vohalni trakt, 36 - vohalna žarnica

Iz jeder možganskega debla se pojavi 12 parov lobanjskih živcev, ki za razliko od hrbtenjače nimajo pravilnega segmentnega izhoda in jasne delitve na ventralne in hrbtne dele. Kranialni živci so razdeljeni na: 1) vohalne, 2) vizualne, 3) okulomotorne, 4) blokovske, 5) trigeminalne, 6) abducentne, 7) obrazne, 8) slušne, 9) glosofaryngeal, 10) lutanja, 11) dodatne opreme, 12 ) podjezično.

Struktura centralnega živčnega sistema (CNS)

Osrednji živčni sistem je osrednji živčni sistem (CNS). Sestavljen je iz dveh delov: možganov in hrbtenjače. Glavne funkcije živčnega sistema so nadzor nad vsemi vitalnimi procesi v telesu. Možgani so odgovorni za razmišljanje, govorjenje, koordinacijo. Zagotavlja delovanje vseh čutov, od preproste temperaturne občutljivosti in konca z vidom in sluhom. Hrbtenjača ureja delo notranjih organov, zagotavlja koordinacijo njihovih aktivnosti in postavlja telo v gibanje (pod nadzorom možganov). Ob upoštevanju številnih funkcij centralnega živčnega sistema so lahko klinični simptomi, ki omogočajo sum na tumor možganov ali hrbtenjače, zelo različni: od motenih vedenjskih funkcij do nezmožnosti prostovoljnih gibov po delih telesa, motenj v delovanju medeničnega organa.

Celice možganov in hrbtenjače

Možgane in hrbtenjačo sestavljajo celice, katerih imena in značilnosti so določene z njihovimi funkcijami. Celice, značilne samo za živčni sistem, so nevroni in nevroglija.

Nevroni so delovni konji živčnega sistema. Pošljejo in sprejemajo signale iz možganov in do njega prek mreže številnih povezav, ki so tako številne in kompleksne, da je popolnoma nemogoče izračunati ali sestaviti njihovo celotno shemo. V najboljšem primeru je mogoče na grobo povedati, da je v možganih na stotine milijard nevronov in da so med njimi večkrat večje povezave.

Slika 1. Nevroni

Tumorji možganov, ki izhajajo iz nevronov ali njihovih prekurzorjev, vključujejo tumorje zarodkov (prej so jih imenovali primitivni nevroektodermalni tumorji - PEEO), kot so medulloblastomi in pineoblastomi.

Možganske celice drugega tipa se imenujejo nevroglija. V dobesednem smislu ta beseda pomeni »lepilo, ki drži živce skupaj« - tako je podporna vloga teh celic že vidna iz samega imena. Drugi del nevrogle prispeva k delu nevronov, ki jih obdajajo, hranijo in odstranjujejo produkte njihovega razpadanja. V možganih je veliko več nevroglialnih celic kot nevroni, več kot polovica možganskih tumorjev pa se razvije iz nevrogle.

Tumorji, ki izhajajo iz nevroglialnih (glialnih) celic, se na splošno imenujejo gliomi. Vendar pa lahko glede na specifično vrsto glialnih celic, vključenih v tumor, ima eno ali drugo specifično ime. Najpogostejši glialni tumorji pri otrocih so cerebelarni in hemisferični astrocitomi, gliomi možganskega debla, gliomi optičnega trakta, ependimomi in gangliogliome. Vrste tumorjev so podrobneje opisane v tem članku.

Struktura možganov

Možgani imajo zelo kompleksno strukturo. Obstaja več velikih delitev: velike poloble; možgansko deblo: srednji možgani, most, medulla; možgani.

Slika 2. Struktura možganov

Če pogledate možgane od zgoraj in od strani, bomo videli desno in levo poloblo, med katero se nahaja glavni žleb, ki jih ločuje - hemisferno ali vzdolžno režo. Globoko v možganih je corpus callosum - snop živčnih vlaken, ki povezuje obe polovici možganov in omogoča prenos informacij z ene poloble na drugo in nazaj. Površina polobli se reže z bolj ali manj globoko prodornimi režami in utori, med katerimi so gyrus.

Zložena površina možganov se imenuje skorja. Oblikujejo jo telesa milijard živčnih celic, zaradi svoje temne barve se snov skorje imenuje "siva snov". Korteks lahko gledamo kot zemljevid, kjer so različna področja odgovorna za različne funkcije možganov. Korteks pokriva desno in levo poloblo možganov.

Slika 3. Struktura možganske hemisfere

Več velikih žlebov (žlebov) razdeli vsako poloblo na štiri krpe:

frontalni (frontalni);
časovno;
parietalne (parietalne);
okcipitalno.

Sprednji delci zagotavljajo »kreativno« ali abstraktno razmišljanje, izražanje čustev, izražanje govora, nadzor prostovoljnih gibov. V veliki meri so odgovorni za človeško inteligenco in družbeno vedenje. Njihove funkcije vključujejo akcijsko načrtovanje, določanje prednostnih nalog, koncentracijo, zbiranje in nadzor obnašanja. Poškodbe na sprednjem delu čelnega režnja lahko povzročijo agresivno asocialno vedenje. V hrbtni strani prednjih rež je motorno (motorično) območje, kjer nekatera območja nadzorujejo različne vrste motoričnih aktivnosti: požiranje, žvečenje, artikulacija, gibanje rok, nog, prstov itd.

Parietalni režnji so odgovorni za občutek dotika, zaznavanje pritiska, bolečine, toplote in mraza, pa tudi za računske in verbalne sposobnosti, usmerjenost telesa v prostoru. Pred parietalnim režnjem je tako imenovana senzorična (občutljiva) cona, kjer se konvergira informacija o vplivu sveta, ki nas obdaja na telo, od bolečin, temperature in drugih receptorjev.

Črni delci so v veliki meri odgovorni za spomin, sluh in sposobnost zaznavanja ustnih ali pisnih informacij. Imajo tudi dodatne kompleksne objekte. Torej imajo tonzile (tonzile) pomembno vlogo pri pojavljanju stanj, kot so anksioznost, agresivnost, strah ali jeza. Po drugi strani pa je amigdala povezana s hipokampusom, kar prispeva k nastanku spominov iz izkušenih dogodkov.

Okcipitalne režnjeve - vizualno središče možganov, ki analizira informacije, ki prihajajo iz oči. Levi okcipitalni lobe dobijo informacije iz desnega vidnega polja, desno od leve. Čeprav so vsi delci možganskih polobli odgovorni za določene funkcije, ne delujejo sami in noben proces ni povezan samo z enim določenim deležem. Zaradi velike mreže odnosov v možganih je vedno prisotna komunikacija med različnimi hemisferami in režami, kakor tudi med subkortikalnimi strukturami. Možgani delujejo kot celota.

Mali možgani so manjša struktura, ki se nahaja v spodnjem delu hrbtnega dela možganov, pod velikimi polobli in je ločena od njih s procesom dura mater - tako imenovanim cerebelumskim šotorjem ali malim šotorjem (tentorium). To je približno osemkrat manjše kot prednji mož. Mali možgani nenehno in samodejno opravljajo fino uravnavanje motorične koordinacije in ravnotežja telesa.

Možgansko deblo se premika navzdol iz središča možganov in prehaja pred možganom, nato pa se spaja z zgornjim delom hrbtenjače. Možgansko deblo je odgovorno za osnovne funkcije telesa, od katerih se mnoge izvajajo samodejno, onkraj našega zavestnega nadzora, kot je utrip srca in dihanje. Prtljažnik vključuje naslednje dele:

Dolgotrajni možgani, ki nadzorujejo dihanje, požiranje, krvni tlak in srčni utrip.
Pons je most (ali samo most), ki povezuje mali možgani z velikimi možgani.
Srednji možgani, ki sodelujejo pri izvajanju funkcij vida in sluha.

V celotnem možganskem deblu ima tudi mrežasto tvorbo (ali mrežasto snov) - strukturo, ki je odgovorna za prebujanje iz spanja in za reakcije vzburjenja - pomembno vlogo pri uravnavanju mišičnega tonusa, dihanja in krčenja srca.

Diencefalon se nahaja nad srednjim možganom. Vključuje zlasti talamus in hipotalamus. Hipotalamus je regulatorno središče, ki sodeluje pri mnogih pomembnih funkcijah telesa: pri uravnavanju izločanja hormonov (vključno s hormoni iz bližnje hipofize), v avtonomnem živčnem sistemu, v prebavi in spanju, kot tudi pri nadzoru telesne temperature, čustev, spolnosti itd.. Nad hipotalamusom je talamus, ki obdeluje velik del informacij, ki prihajajo v možgane in prihajajo iz njega.

Dvanajst parov lobanjskih živcev v medicinski praksi je oštevilčenih z rimskimi številkami od I do XII, pri čemer je v vsakem od teh parov levi del telesa, drugi na desni. FMN se odmakne od možganskega debla. Nadzirajo tako pomembne funkcije, kot so požiranje, gibanje mišic obraza, ramen in vratu ter občutki (vid, okus, sluh). Glavni živci, ki prenašajo informacije na preostali del telesa, preidejo skozi možgansko steblo.

Možganske lupine hranijo, ščitijo možgane in hrbtenjačo. Med seboj so razporejeni v tri plasti: pod lobanjo je trdna materina materija, ki ima največje število receptorjev za bolečino v telesu (niso v možganih), pod njo (arahnoidea), pod njo pa je žila ali mehka lupina, ki je najbližje možganom (pia mater).

Spinalna (ali cerebrospinalna) tekočina je bistra, vodena tekočina, ki tvori še en zaščitni sloj okoli možganov in hrbtenjače, mehčanje udarcev in pretresov, hranjenje možganov in odstranjevanje neželenih odpadkov. V normalnih razmerah je cerebrospinalna tekočina pomembna in koristna, vendar lahko igra škodljivo vlogo za telo, če možganski tumor blokira odtok cerebrospinalne tekočine iz prekata ali če se cerebrospinalna tekočina proizvaja v presežni količini. Nato se tekočina nabira v možganih. To stanje se imenuje hidrocefalus ali vodenica možganov. Ker v lobanji praktično ni prostora za odvečno tekočino, se pojavi povečan intrakranialni tlak (ICP).

Otrok ima lahko glavobole, bruhanje, moteno koordinacijo motorja, zaspanost. Pogosto so to simptomi, ki postanejo prvi opazni znaki možganskega tumorja.

Struktura hrbtenjače

Hrbtenjača je dejansko nadaljevanje možganov, obdana z istimi membranami in cerebrospinalno tekočino. Je dve tretjini osrednjega živčnega sistema in je nekakšen prevodni sistem za živčne impulze.

Slika 4. Struktura vretenca in lokacija hrbtenjače v njem

Hrbtenjača je dve tretjini osrednjega živčnega sistema in je nekakšen prevodni sistem za živčne impulze. Senzorične informacije (občutki dotika, temperatura, pritisk, bolečina) segajo skozi možgane, motorni ukazi (motorična funkcija) in refleksi pa prehajajo iz možganov skozi hrbtno v vse dele telesa. Prilagodljiva hrbtenica, ki vsebuje kosti, ščiti hrbtenjačo pred zunanjimi vplivi. Kosti, ki sestavljajo hrbtenico, se imenujejo vretenca; njihovi štrleči deli se lahko sondirajo po hrbtu in zadnjem delu vratu. Različni deli hrbtenice se imenujejo delitve (nivoji), pet jih je: materničnega vratu (C), prsnega (Th), ledvenega (L), sakralnega (S) in trtičnega [1].

[1] Liniji so označeni z latinskimi črkami za začetnimi črkami ustreznih latinskih imen.

V vsakem delu so vretenca oštevilčena.

Slika 5. Odseki hrbtenice

Tumor hrbtenjače se lahko oblikuje v katerem koli delu - npr. Rečeno je, da se tumor najde na ravni C1-C3 ali na ravni L5. Vzdolž hrbtenjače se iz hrbtenjače razteza 31 parov hrbtnih živcev. Povezane so s hrbtenjačo skozi živčne korenine in prehajajo skozi odprtine vretenc v različne dele telesa.

Pri tumorjih hrbtenjače obstajata dve vrsti motenj. Lokalni (žariščni) simptomi - bolečina, šibkost ali motnje občutljivosti - so povezani z rastjo tumorja na določenem območju, ko ta rast vpliva na kosti in / ali korenine spinalnih živcev. Pogostejše motnje so povezane z oslabljenim prenosom živčnih impulzov skozi del hrbtenjače, ki ga prizadene tumor. Lahko se pojavi slabost, izguba občutka ali nadzor mišic na področju telesa, ki ga nadzoruje hrbtenjača pod ravnjo tumorja (paraliza ali pareza). Možne kršitve uriniranja in gibanja črevesja (gibanje črevesja).

Med operacijo odstranitve tumorja mora kirurg včasih odstraniti fragment zunanjega kostnega tkiva (plošča vertebralnega loka ali lok), da pride do tumorja.

To lahko kasneje povzroči ukrivljenost hrbtenice, zato mora takšnega otroka upoštevati ortoped.

Lokalizacija tumorja v centralnem živčnem sistemu

Primarni možganski tumor (to je tisti, ki je bil prvotno rojen na tem mestu in ni metastaza tumorja, ki je nastal drugje v človeškem telesu), je lahko benigen ali maligen. Benigni tumor se ne kalijo v sosednje organe in tkiva, ampak raste, kot da ga odganja in premakne. Maligna neoplazma hitro raste, kali v sosednjih tkivih in organih in pogosto metastazira in se širi po telesu. Primarni možganski tumorji, diagnosticirani pri odraslih, se praviloma ne razširjajo preko CNS.

Dejstvo je, da lahko benigni tumor, ki se razvije v drugem delu telesa, raste skozi leta, ne da bi povzročal motnje v delovanju ali ogrožal življenje in zdravje pacienta. Rast benignega tumorja v kranialni votlini ali v spinalnem kanalu, kjer je malo prostora, hitro povzroči premik v možganskih strukturah in nastanek življenjsko nevarnih simptomov. Odstranitev benignega tumorja na CNS je preobremenjena z velikim tveganjem in ni vedno mogoča v celoti, glede na število in naravo možganskih struktur, ki so z njim povezane.

Primarni tumorji so razdeljeni na nizko in visoko maligne. Za prve, kot za benigne, so značilne počasna rast in na splošno ugodni obeti. Včasih pa se lahko degenerirajo v agresiven rak. Preberite več o vrstah možganskih tumorjev v članku.

Anatomija hrbtenice in možganov

Lobanja ščiti možgane. Notranjost lobanje se nahaja, pokriva možgane, tri tanke plasti tkiva. To so tako imenovane meninge. Opravljajo tudi zaščitno funkcijo.

Prednji mož je razdeljen na dve polovici - desno in levo poloblo možganov. Hemisfere nadzorujejo naša gibanja, razmišljanje, spomin, čustva, občutke in govor. Ko živčni končiči pridejo iz možganov, se sekajo - premikajo se z ene strani na drugo. To pomeni, da živci, ki segajo od desne hemisfere, nadzorujejo levo polovico telesa. Torej, če možganski tumor povzroča šibkost leve strani telesa, je lokaliziran na desni hemisferi. Vsaka hemisfera je razdeljena na 4 območja:

Prednji lobe vsebujejo področja, ki nadzorujejo osebnostne lastnosti, razmišljanje, spomin in vedenje. V zadnjem delu čelnega režnja so področja, ki nadzorujejo gibanje in občutke. Tumor v tem delu možganov lahko vpliva tudi na bolnikov vid ali voh.

Časovni lobe nadzorujejo vedenje, spomin, sluh, vid in čustva. Tudi tukaj je območje čustvenega spomina, v povezavi s katerim lahko tumor na tem področju povzroči čudne občutke, da je bolnik že nekje nekje ali je že naredil nekaj (tako imenovana deja vu).

Parietalni lobe so v glavnem odgovorne za vse, kar je povezano z jezikom. Tukaj lahko tumor vpliva na govor, branje, pisanje in razumevanje besed.

V okcipitalnem lobe je vidni center možganov. Tumorji na tem področju lahko povzročijo težave z vidom.

Tentorium je zavihek tkiva, ki je del možganskih ovojnic. Ločuje posteriorne možgane in možgansko deblo od ostalih njegovih delov. Zdravniki uporabljajo izraz "supratentorial", ki se nanaša na tumorje, ki se nahajajo nad tentorijem, razen za zadnji možgani (možgani) ali možgansko deblo; »Infra lateralno« - se nahaja pod tentoriumom - v zadnjih možganih (možganih) ali v možganskem deblu.

Zadnji možgani (možgani)

Zadnji možgani se imenujejo tudi mali možgani. Nadzoruje ravnotežje in koordinacijo. Torej lahko cerebelarni tumorji povzročijo izgubo ravnotežja ali težave pri usklajevanju gibov. Tudi preprosto dejanje, kot je hoja, zahteva natančno koordinacijo - morate nadzorovati roke in noge in narediti prave poteze ob pravem času. Praviloma ne razmišljamo niti o tem - mali mož to naredi za nas.

Možgansko deblo nadzoruje funkcije telesa, o katerih običajno ne razmišljamo. Krvni tlak, požiranje, dihanje, srčni utrip - vse to je pod nadzorom tega območja. Dva glavna dela možganskega stebra se imenujejo most in medulla. Tudi možgansko deblo vključuje majhno območje nad mostom, imenovano srednji možgani.

Možganski deblo, vključno z možgani, je del možganov, ki povezuje prednji mož (možganske hemisfere) in mali možgani s hrbtenjačo. Vse živčna vlakna, ki zapuščajo možgane, gredo skozi most, nato sledijo v okončinah in trupu.

Hrbtenjača je sestavljena iz vseh živčnih vlaken, ki preidejo iz možganov. V sredini hrbtenjače je prostor napolnjen s cerebrospinalno tekočino. Verjetnost razvoja primarnega tumorja v hrbtenjači obstaja, vendar je zelo majhna. Nekatere vrste možganskih tumorjev se lahko premaknejo v hrbtenjačo, zato se radioterapija uporablja za preprečevanje tega. Tumorji kličejo v hrbtenjači in stisnejo živce, kar povzroča veliko različnih simptomov, odvisno od lokacije.

Ta majhna žleza se nahaja prav v središču možganov. Proizvaja veliko hormonov in tako uravnava različne funkcije telesa. Nadzor hipofiznih hormonov:

· Hitrost večine procesov (metabolizem);

· Proizvodnja steroidov v telesu;

· Nastajanje ovul in njihova ovulacija - v ženskem telesu;

· Proizvodnja sperme - v moškem telesu;

Izdelki mlečnih žlez njihove skrivnosti po rojstvu otroka.

Ventrikli so prostori v možganih, ki so napolnjeni s tekočino, imenovano cerebrospinalna, skrajšana tekočina. Komore povezujejo s prostorom v središču hrbtenjače in z membranami, ki prekrivajo možgane (možganske ovojnice). Tako lahko tekočina kroži okoli možganov, skozi nje in tudi okoli hrbtenjače. Tekočina je predvsem voda z majhno količino beljakovin, sladkorja (glukoze), belih krvnih celic in majhne količine hormonov. Rastoči tumor lahko blokira kroženje tekočine. Posledično se tlak v lobanji povečuje zaradi povečanega obsega cerebrospinalne tekočine (hidrocefalusa), ki povzroča ustrezne simptome. Pri nekaterih vrstah možganskih tumorjev se lahko rakaste celice širijo v cerebrospinalno tekočino, kar povzroča simptome, podobne meningitisu - glavobol, šibkost, težave z vidom in motorično funkcijo.

Struktura in delovanje hrbtenjače in možganov.

Vsako študentsko delo je drago!

100 p bonusa za prvo naročilo

Možgani so razdeljeni na tri dele: zadnji, srednji in sprednji.

Medulla oblongata, most in mali mož pripada posteriorni, vmesni možgani in možganske poloble pa spredaj. Vsi oddelki, vključno s cerebralnimi polobli, tvorijo možgansko steblo. V možganski polobli in v možganskem deblu so votline napolnjene s tekočino.

Funkcije možganov:

Dolgotrajen - je nadaljevanje hrbtenjače, vsebuje jedro, ki nadzoruje vegetativne funkcije telesa (dihanje, srčno delo, prebava).

Most je nadaljevanje podolgovate medulle, skozi njega potekajo živčni svežnji, ki povezujejo prednji mož in srednji mož z medullo podolgovato in hrbtenjačo. V svoji snovi so jedra lobanjskih živcev (trigeminalni, obrazni, slušni).

Mali možgani se nahajajo v zadnjem delu glave za podolgovato medullo in mostom in so odgovorni za usklajevanje gibov, vzdrževanje drže in uravnoteženje telesa.

Srednji možgani povezujejo sprednjo in zadnjo stran, vsebujejo jedra usmerjevalnih refleksov do vizualnih in slušnih dražljajev, nadzorujejo tonus mišic. Pelje poti med drugimi deli možganov.

Vmesni možgani prejmejo impulze od vseh receptorjev, sodeluje pri pojavljanju občutkov. Njegovi deli usklajujejo delovanje notranjih organov in uravnavajo vegetativne funkcije: presnovo, telesno temperaturo, krvni tlak, dihanje. Diencefalon je sestavljen iz talamusa in hipotalamusa.

Najpomembnejši del možganov so možganske poloble. Centri govora, spomina, mišljenja, sluha, vida, občutljivosti kože, mišic, okusa in vonja, gibanja. Vsaka hemisfera je razdeljena na štiri režnje: frontalni, parietalni, časovni in okcipitalni.

Celice možganske skorje opravljajo različne funkcije, zato se v korteksu razlikujejo tri vrste con:

Senzorične cone (sprejemanje impulzov od receptorjev).

Združitvene cone (obdelati in shraniti prejete informacije ter razviti odziv, ki temelji na preteklih izkušnjah).

Motorna območja (pošiljajo signale organom).

Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema. To je dolg 45 cm kabel s premerom 1 cm, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu. Spredaj in zadaj sta dva utora, ki ju ločita v levo in desno polovico. Pokrit je s tremi lupinami: trdnimi, arahnoidnimi in žilnimi. Prostor med arahnoidom in žilnico je prekrit s cerebrospinalno tekočino.

V središču hrbtenjače je hrbtenični kanal, sestavljen iz vmesnih in motoričnih nevronov, zunanji pa nastane z belo snovjo aksonov. V sivi snovi razlikujemo sprednje rogove, v katerih se nahajajo motorni nevroni, in zadnje, v katerih se nahajajo interkalarni nevroni.

V hrbtenjači je skupaj 31 segmentov. Iz segmentov vratnega in zgornjega prsnega dela hrbtenjače se živci premikajo v mišice glave, zgornje okončine, organe prsne votline, srce in pljuča. Prsni in ledveni del nadzirata mišice trupa in trebušnih organov, spodnje ledvene in sakralne mišice nadzorujejo mišice spodnjih okončin in spodnji del trebušne votline.

Hrbtenjača opravlja dve funkciji: refleks in dirigent.

Reflex - omogoča izvajanje najpreprostejših refleksov (upogibanje in podaljšanje okončin, vlečenje roke, trzanje kolen).

Dirigent - živčni impulzi iz receptorjev v vzpenjalnih poteh hrbtenjače gredo v možgane in po padajočih poteh gredo ukaze v delovne organe iz možganov.

Preprosti motorni refleksi se izvajajo pod nadzorom ene hrbtenjače. Vsi kompleksni gibi, od hoje do izvajanja kakršnih koli delovnih procesov, zahtevajo sodelovanje možganov.

Struktura hrbtenjače in možganov

Hrbtenjača Hrbtenjača je dolga vrvica. Napolni votlino hrbteničnega kanala in ima segmentno strukturo, ki ustreza strukturi hrbtenice. V središču hrbtenjače je siva snov - skupina živčnih celic, obdana z belo snovjo, ki jo tvorijo živčna vlakna (sl. 7).

Hrbtenjača vsebuje refleksne centre mišičja trupa, okončin in vratu. Z njihovo udeležbo se izvajajo žilni refleksi v obliki ostrega krčenja mišic (kolena, Ahilovi refleksi), raztezajočih refleksov, upogibnih refleksov in različnih refleksov, ki so namenjeni ohranjanju določene drže. Z delovanjem hrbtenjače so povezani refleksi uriniranja in defekacije, refleksno otekanje penisa in izbruhi pri moških (erekcija in ejakulacija). Hrbtenjača ima tudi prevodniško funkcijo. Živčna vlakna, ki tvorijo večino bele snovi, tvorijo prevodne poti hrbtenjače. Te poti vzpostavljajo komunikacijo med različnimi deli centralnega živčnega sistema in impulzom v naraščajočih in padajočih smereh. Informacije se prenašajo vzdolž teh poti do zunanjih delov možganov, iz katerih se oddaljujejo impulzi, s čimer se spremeni delovanje skeletnih mišic in notranjih organov. Aktivnost hrbtenjače pri ljudeh je v veliki meri odvisna od usklajevalnega vpliva zgornjih delov centralnega živčnega sistema. Z zagotavljanjem izvajanja vitalnih funkcij se hrbtenjača razvija prej kot drugi deli živčnega sistema. Ko so v zarodeku možgani v fazi možganskih mehurjev, hrbtenjača že doseže precejšnjo velikost. V zgodnjih fazah razvoja ploda hrbtenjača napolnijo celotno votlino hrbteničnega kanala. Nato hrbtenica v rasti zajema hrbtenjačo, v času rojstva pa se konča na ravni tretjega ledvenega vretenca. Pri novorojenčkih je dolžina hrbtenjače 14–16 cm, do 10. leta pa se podvoji. Debelina hrbtenjače počasi raste. V transverzalnem delu hrbtenjače majhnih otrok prevladujejo sprednji rogovi nad zadnjimi rogovi. V šolskih letih se pri otrocih opazi povečanje velikosti živčnih celic hrbtenjače.

Možgani. Hrbtenjača prehaja neposredno v možgansko steblo, ki se nahaja v lobanji (sl. 8).

Neposredni podaljšek hrbtenjače je medula, ki skupaj z možganskim mostom (pons) oblikuje zadnjo možgano. njegove živčne celice tvorijo živčne centre, ki uravnavajo refleksne funkcije sesanja, požiranja, prebave, kardiovaskularnega in dihalnega sistema, kot tudi jedro V-XII parov lobanjskih živcev in parasimpatičnih živčnih vlaken v njihovi sestavi. Potreba po izvajanju navedenih vitalnih funkcij od trenutka rojstva otroka določa stopnjo zrelosti struktur medulle oblongata že v neonatalnem obdobju. Do sedmega leta se zorenje jeder medulle podaljša v osnovi. Na ravni podolgovate medule se začne mrežasto tvorjenje, ki je sestavljeno iz mreže živčnih celic, s katerimi se dotaknejo aferentne in eferentne poti. Aksoni različnih nevronov tvorijo večkratne kolaterale, ki se dotikajo velikega števila reticularnih celic. En akson lahko komunicira s 27.500 nevroni. Retikularna tvorba sega do ravni srednjih in vmesnih možganov. V retikularni formaciji obstaja padajoči sistem, ki pod vplivom izpostavljenosti iz višjih delov CNS uravnava refleksno aktivnost hrbtenjače in mišičnega tonusa. Vključuje sprednji del medule in srednji del ponsa. Naraščajoči sistem - strukture stebla, srednjega možganja in diencefalona - sprejema impulze iz hrbtenjače in senzoričnih sistemov ter ima splošen nespecifičen učinek na ležeče dele možganov. Kot bo prikazano kasneje, ima pomembno vlogo pri uravnavanju stopnje budnosti in organiziranju vedenjskih odzivov. Struktura srednjih možganov vključuje noge možganov in streho možganov. Tu so skupine živčnih celic v obliki zgornjih in spodnjih grebenov štirikotnika, rdečega jedra, substrata nigra, jedra okulomotornega in blokiranega živca, retikularne tvorbe. V zgornjih in spodnjih hribih štirikotnika so zaprti najpreprostejši vizualni in slušni refleksi in poteka njihova interakcija (gibanje ušes, oči, zavoj v smeri dražljaja). Črna snov je vpletena v kompleksno usklajevanje gibov prstov, požiranje in žvečenje. Rdeče jedro je neposredno povezano z uravnavanjem mišičnega tonusa. Mali mož se nahaja za podolgovato medulu in pons. Mali možgani so organ, ki uravnava in usklajuje motorične funkcije in njihovo vegetativno podporo. Informacije iz različnih mišičnih, vestibularnih, zvočnih in vizualnih receptorjev, ki signalizirajo položaj telesa v prostoru in narave izvedenih gibov, so integrirane v mali možgani z vplivi iz prekrivajočih se možganskih regij, kar zagotavlja izvajanje nemotenega koordiniranega motoričnega dejanja, ki temelji na načelu povratnih informacij. Odstranitev majhnega mozga ne pomeni izgube sposobnosti gibanja, temveč krši naravo opravljenih dejanj. V prvem letu otrokovega življenja opažamo povečano rast malih možganov, kar je odvisno od oblikovanja diferenciranih in usklajenih gibanj v tem obdobju. V prihodnosti se bo hitrost njenega razvoja zmanjšala. Do 15. leta starosti je možgani dosegla velikost odraslega.

Najpomembnejše funkcije so strukture diencefalona, ki vključuje optični tuberkuloz (thalamus) in hipotalamusni hipotalamus. Hipotalamus kljub svoji majhnosti vsebuje več deset različnih jeder. Hipotalamus je povezan z vegetativnimi funkcijami telesa in izvaja koordinacijsko in integrativno aktivnost simpatičnih in parasimpatičnih delitev. Poti iz hipotalamusa segajo do mediane, podolgovate in hrbtenjače, ki se konča z nevroni - viri preganglionskih vlaken. Vegetativni učinki hipotalamusa, njegovi različni oddelki imajo različne smeri in biološki pomen. V posteriornih regijah nastajajo učinki simpatičnega tipa, sprednja - parasimpatična. Učinki teh oddelkov navzgor so tudi večstranski: zadnji imajo spodbujevalni učinek na skorjo velikih polobli, sprednji pa zavirajo. Povezava hipotalamusa z eno od najpomembnejših endokrinih žlez, hipofize, zagotavlja nevronsko regulacijo endokrinih funkcij. V celicah jedra sprednjega hipotalamusa nastane nevroksekret, ki se prenaša skozi vlakna poti hipotalamusa-hipofize do nevrohipofize. To olajšuje obilna oskrba s krvjo in vaskularne povezave hipotalamusa in hipofize. Hipotalamus in hipofiza se pogosto združita v hipotalamično-hipofizni sistem, ki ima pomembno vlogo pri regulaciji endokrinih žlez. Eno od velikih jeder hipotalamusa - sivega gomolja - sodeluje pri uravnavanju funkcij mnogih endokrinih žlez in presnove. Uničenje sivega hriba povzroča atrofijo spolnih žlez. Njegovo dolgotrajno draženje lahko privede do zgodnjega puberteta, pojava kožnih razjed, razjede želodca in razjed dvanajstnika.

Hipotalamus sodeluje pri uravnavanju telesne temperature. Dokazana je njena vloga pri regulaciji metabolizma vode, presnovi ogljikovih hidratov. Jedra hipotalamusa so vključena v številne kompleksne vedenjske reakcije (spol, hrana, agresivna obramba). Hipotalamus ima pomembno vlogo pri oblikovanju osnovnih bioloških motivov (lakote, žeje, spolne želje) in čustev pozitivnega in negativnega znaka. Raznolikost funkcij, ki jih izvajajo strukture hipotalamusa, daje razlog, da jo obravnavamo kot najvišje subkortikalno središče regulacije vitalnih procesov, njihovo integracijo v kompleksne sisteme, ki zagotavljajo ustrezno adaptivno vedenje.

Diferenciacija jeder hipotalamusa do rojstva ni končana in poteka neenakomerno v ontogenezi. Razvoj jeder hipotalamusa se konča v puberteti. Talamus (optični gomolji) je pomemben del diencefalona. To je večjedrna tvorba, povezana z dvostranskimi vezi s možgansko skorjo. Sestavljen je iz treh skupin jeder. Relejska jedra prenašajo vizualno, slušno, kožno-mišično-artikularne informacije na ustrezna območja projekcije možganske skorje. Združljiva jedra ga prenašajo na asociativne dele možganske skorje. Nespecifična jedra (nadaljevanje retikularne tvorbe srednjih možganov) imajo aktivirni učinek na možgansko skorjo.

Centripetalni impulzi iz vseh receptorjev v telesu (razen vohalne), preden dosežejo možgansko skorjo, vstopijo v jedro talamusa. Tukaj prejete informacije se obdelajo, dobijo čustveno barvo in se pošljejo na lubje velikih polobli. Do rojstva je večina jeder vizualnih gomil dobro razvitih. Po rojstvu se velikost vizualnih nasipov poveča zaradi rasti živčnih celic in razvoja živčnih vlaken. Razvojna usmeritev razvoja struktur diencefalona je povečanje njihovih medsebojnih odnosov z drugimi možganskimi tvorbami, kar ustvarja pogoje za izboljšanje koordinacijske aktivnosti njenih različnih oddelkov in diencefalona na splošno. Pri razvoju diencefalona je odločilen vpliv kortikalnih polj terminalnih možganov pomembno vlogo.

V terminalih ali možganih so možganski gangliji in možganske poloble. Glavni del možganov, ki dosežejo največji razvoj pri ljudeh, so velike poloble.

Možganske poloble se nahajajo nad prednjo hrbtno površino možganskega stebla. Povezane so z velikimi snopi živčnih vlaken, ki tvorijo korpusni kalosum. Pri odraslih je masa velikih polobli približno 80% mase možganov in je 40-krat večja od mase trupa. Strukturna in funkcionalna organizacija možganske skorje. Možganska skorja je tanka plast sive snovi na površini polobli. V procesu evolucije se je površina korteksa intenzivno povečala zaradi nastanka brazd in zvitkov. Celotna površina korteksa pri odraslem človeku znaša 2200-2600 cm2, debelina skorje v različnih delih polobel pa se giblje od 1,3 do 4,5 mm. V korteksu je od 12 do 18 milijard živčnih celic. Procesi teh celic tvorijo veliko število stikov, kar ustvarja pogoje za najbolj zapletene procese obdelave in shranjevanja informacij.

Na spodnjih in notranjih površinah polobli se nahajajo staro in staro lubje, arhivi in paleokorteks. Funkcionalno so ti odseki možganske skorje tesno povezani s hipotalamusom, amigdalo in nekaterimi jedri srednjega mozga. Vse te strukture tvorijo limbični sistem možganov. Kot bo prikazano kasneje, ima limbični sistem ključno vlogo pri oblikovanju čustev in pozornosti. V starih in starih lubjih obstajajo tudi višji centri vegetativne regulacije. Na zunanji površini polobel se nahaja filogenetsko najbolj nova skorja, ki se pojavlja le pri sesalcih in doseže največji razvoj pri ljudeh. To je neokorteks.

Možganska skorja ima 6 - 7 plasti, ki se razlikujejo po obliki, velikosti in lokaciji nevronov (sl. 9). Med živčnimi celicami vseh plasti korteksa v procesu njihove aktivnosti so tako stalne kot začasne povezave.

Glede na posebnosti celične sestave in strukture je možganska skorja razdeljena na več odsekov. Imenujejo se kortikalna polja.

Pod lubjem je bela snov velikih polobli. V sestavi bele snovi razlikujejo asociativne, komisurne in projekcijske vlakna. Združljiva vlakna med seboj povezujejo ločene dele iste poloble. Kratka asociativna vlakna med seboj povezujejo ločene konvolucije in tesna polja. Dolga vlakna - zvitki različnih deležev znotraj ene poloble. Komisularna vlakna povezujejo simetrične dele obeh polobli. Večina jih preide skozi corpus callosum. Projekcijska vlakna segajo čez poloble. So del padajočih in vzpenjalnih poti, skozi katere poteka dvosmerna komunikacija skorje z osnovnimi delitvami CNS. Obstajajo primeri rojstva otrok, ki so prikrajšani za možgansko skorjo. To so anencefalija. Običajno živijo le nekaj dni. Vendar pa obstaja znani primer anencefalnega življenja za 3 leta 9 mesecev. Po njegovi smrti na obdukciji se je izkazalo, da so bile velike poloble popolnoma odsotne, na njihovem mestu so našli dva mehurčka. V prvem letu življenja je ta otrok spal skoraj ves čas. Na zvok in svetlobo se ni odzval. Ker je živel skoraj 4 leta, se ni naučil govoriti, hoditi, prepoznati matere, čeprav se je v njem pojavil prirojeni odziv (nekateri): sesal je, ko so ga dali v usta materinega prsi ali bradavice, pogoltnili itd.

Opažanja na živalih z odmaknjenimi hemisferami možganov in nad anencefali kažejo, da se v procesu filogenetske razmere močno povečajo pomen višjih delov CNS v življenju organizma. Obstaja kortikolizacija funkcij, podrejenost kompleksnih reakcij organizma na skorjo velikih polobel. Vse, kar telo pridobiva v posameznem življenju, je povezano z delovanjem velikih hemisfer v možganih. Višja živčna aktivnost je povezana s funkcijo možganske skorje. Interakcija organizma z zunanjim okoljem, njegovo obnašanje v sosednjem materialnem svetu je povezano z velikimi možganskimi polobli. Skupaj z najbližjimi subkortikalnimi središči, možganskim steblom in hrbtenjačo velike poloble združujejo posamezne dele telesa v eno celoto, izvajajo živčno regulacijo funkcij vseh organov. V poskusih z odstranjevanjem različnih delov korteksa, njihovo draženje in med snemanjem električne aktivnosti možganov smo ugotovili prisotnost treh tipov kortikalnih regij: senzorične, motorične in asociativne (sl. 10).

Senzorična področja možganske skorje. Aferentna vlakna, ki prenašajo signale iz različnih receptorjev, pridejo na določena področja korteksa. Vsak receptorski aparat ustreza specifični regiji v skorji. I.P. Pavlov, so se ta območja imenovala kortikalna jedro analizatorja. V senzoričnih conah se razlikujejo primarna in sekundarna polja projekcije. Nevroni projekcijskih primarnih polj oddajajo ločene znake signala. Na področju vizualne projekcije se na primer analizira mesto predmeta v vidnem polju, smer gibanja, kontura, barva in kontrast. Uničenje tega območja vodi v izgubo sposobnosti za primarno analizo zunanjih dražljajev v določenem delu vidnega polja. Ko se primarni vidni del draži med operacijami, se pojavijo bliskavice in barvne lise; ko je razdraženo polje projekcije slušne skorje, bolnik sliši tone, ločene zvoke.

Z omejeno lezijo sekundarnih, na primer vizualnih, polj pacient jasno vidi posamezne elemente slike, vendar jih ne more združiti v popolno podobo, prepoznati znani predmet (vizualno agnozo). Draženje sekundarnih senzoričnih območij v osebi med operacijo povzroča oblikovane objektivne vizualne in kompleksne slušne halucinacije: zvoke glasbe, govora itd.

Senzorične cone so lokalizirane v določenih predelih skorje: vidna senzorična cona se nahaja v okcipitalnem predelu obeh hemisfer, zvočna cona v temporalni regiji, območje okusa v spodnjem delu parietalnih območij, somatosenzorična cona, ki analizira impulze iz receptorjev mišic, sklepov, kit, kože, se nahaja v območju zadnjega centralnega gyrusa (glej sl. 10).

Motorna področja skorje. Območja, katerih draženje povzroča naravno motorno reakcijo, se imenujejo motorna ali motorna. Nahajajo se v predelu osrednjega gyrusa. Motorna skorja ima dvostranske intrakortične povezave z vsemi senzoričnimi območji. To zagotavlja tesno medsebojno delovanje senzoričnih in motoričnih con.

Povezovalna področja možganske skorje. Za človeško možgansko skorjo je značilno veliko območje, ki nima neposrednih aferentnih in eferentnih povezav s periferijo.Ta področja, ki so povezana z obsežnim sistemom asociativnih vlakenskih povezav s senzoričnimi in motoričnimi conami, so znana kot asociativna ali terciarna kortikalna območja. parietalne, okcipitalne in temporalne predele, v prednjih delih zasedajo glavno površino čelnih rež, asociativni korteks pa je odsoten ali slabo razvit pri vseh sesalcih. O primatih Pri ljudeh posteriorna asociativna skorja zavzema približno polovico, frontalni del pa 25% celotne površine kore, v strukturi pa se odlikuje s posebno močnim razvojem zgornjih asociativnih celičnih plasti v primerjavi s sistemom aferentnih in eferentnih nevronov. zaznavanje informacij iz različnih senzoričnih sistemov.

V asociativni korteks se nahajajo in centri, povezani z govorno dejavnostjo. Asociativne regije korteksa se obravnavajo kot strukture, odgovorne za sintezo vhodnih informacij, in kot aparat, potreben za prehod iz vizualne percepcije v abstraktne simbolne procese. Asociativne cone skorje so povezane z nastankom drugega signalizacijskega sistema, ki je značilen samo za človeka.

Klinična opazovanja kažejo, da so s porazom posteriornih asociativnih regij motene kompleksne oblike orientacije v prostorih, konstruktivne dejavnosti otežujejo izvajanje vseh intelektualnih operacij, ki se izvajajo s prostorsko analizo (štetje, zaznavanje kompleksnih semantičnih slik). Pri porazu govornih območij se zmanjša možnost zaznavanja in reprodukcije govora. Poraz frontalne skorje vodi v nezmožnost izvajanja kompleksnih programov obnašanja, ki zahtevajo dodelitev pomembnih signalov na podlagi preteklih izkušenj in napovedi prihodnosti.

Razvoj možganske skorje kot filogenetsko nove tvorbe poteka v daljšem obdobju ontogeneze. Ko se otrok rodi, ima lubje velikih polobli enako strukturo kot odrasli. Vendar pa je njegova površina po rojstvu bistveno povečana zaradi nastajanja majhnih brazd in zvitkov. V prvih mesecih življenja je razvoj lubja zelo hiter. Večina nevronov pridobi zrelo obliko, pride do mielinacije živčnih vlaken. Različne kortikalne cone zorijo neenakomerno. Somatosenzorična in motorična skorja zori najpogosteje, nekoliko pozneje v vidni in slušni skorji. Zorenje projekcijskih (senzoričnih in motoričnih) con je v bistvu zaključeno za 3 leta. Veliko kasneje dozori asociativni korteks. Do sedmega leta je prišlo do pomembnega koraka v razvoju asociativnih področij.

Vendar pa se njihovo strukturno zorenje - diferenciacija živčnih celic, nastanek nevronskih sklopov in povezave asociativnega korteksa z drugimi deli možganov - pojavijo vse do adolescence. V zadnjem času najbolj zrele frontalne površine korteksa. Kot bo prikazano spodaj, postopno zorenje struktur možganske skorje določa starostne značilnosti višjih živčnih funkcij in vedenjske odzive otrok predšolske in osnovne šole.