Hrbtenjača Struktura, funkcija, sindrom lezije

Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu in je cilindrična vrvica, njena dolžina pri odraslem je 42–46 cm, v predelu prvega vratnega vretenca pa prehaja v medullo.

Na ravni I - II ledvenega vretenca postane tanjša in prehaja v tanko nit. Debelina hrbtenjače je 1 cm in ima dve zgostitvi: vratno in ledveno. Hrbtenjača je sestavljena iz 31–32 segmentov, od katerih je 8 materničnega vratu, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 sakralnih in 1–2 coccygeal.

Segment je del hrbtenjače, ki vsebuje anteriorne in posteriorne korenine. Zgoščevanje vratne hrbtenjače se nahaja na nivoju od vratnega vratnega vretenca do prsnega segmenta. Zagotavlja inervacijo zgornjih okončin. Lumbalna širitev sega od I - II ledvenega do I - II križnega segmenta. Zagotavlja inervacijo spodnjih okončin. Sprednje korenine hrbtenjače vključujejo motorna vlakna, posteriorne korenine so občutljiva vlakna. V območju medvretenčnega vozlišča se ta vlakna združijo in tvorijo mešani živci. Hrbtenjača ima prednjo srednjo razpoko, zadnji medijski sulcus, pa tudi sprednje in posteriorne lateralne sulcije, ki so simetrično razporejene.

Obstaja tudi sprednja vrvica, ki se nahaja med sprednjo srednjo razpoko in sprednjim stranskim sulkusom; stranska vrvica - med stranskimi utori (spredaj in zadaj). Zgornja vrvica se nahaja med posteriornimi srednjimi in posteriornimi stranskimi žlebovi. Sprednje korenine hrbtenjače segajo od sprednjega stranskega sulkusa. Zgornje korenine vstopajo v hrbtenjačo v posteriorni bočni žleb. Osrednji del hrbtenjače je sestavljen iz sive snovi, periferna - bela. Obe polovici hrbtenjače sta povezani s konicami sive in bele snovi. Sprednja siva komisura se nahaja spredaj pred osrednjim kanalom, nato se nahaja sprednja bela komisija. Zadnje s centralnega kanala se najprej nahaja zadnje sivo, nato pa zadnja bela komisija. Sprednji rogovi hrbtenjače vsebujejo motoneurone, njihovi aksoni inervirajo mišice vratu, trupa in okončin.

V medvretenčnih vozlih so primarno občutljive celice. Zadnji rogovi vsebujejo občutljive nevrone. V beli snovi so vlakna poti. Zahvaljujoč jim, hrbtenjača komunicira z možgani, pa tudi z različnimi deli med seboj.

Sprednje vrvice vsebujejo vlakna motornih poti. Takšne poti vključujejo sprednjo kortikalno-spinalno-cerebralno (nekrosirano piramidalno), pred retinalno-spinalno-cerebralno (vestibulospinalno), hrbtno steno, sprednjo retikularno-spinalno. Vse te poti se končajo na celicah prednjih rogov hrbtenjače. Bočne vrvi vsebujejo vlakna motornih in senzoričnih poti.

Motorne poti: lateralna kortikalno-hrbtna (prečkana piramidna), rdeče-spinalna, retikularno-spinalna, oljčna-hrbtenična. Bočne vrvice vsebujejo vzpenjajoče poti: zadnje spinalno-cerebelarne, sprednje spino-cerebelarne, bočne spino-talami. Zadnje vrvice vsebujejo naraščajoča vlakna, ki tvorijo tanke in klinaste snope. Nekateri refleksni loki so blizu hrbtenjače. Prejema impulze skozi vlakna posteriornih korenin. V hrbtenjači se analizirajo in prenesejo v celice sprednjih rogov. Zahvaljujoč hrbtenjači se impulzi prenašajo v druge dele centralnega živčnega sistema, v možgansko skorjo. Tudi hrbtenjača opravlja trofično funkcijo. Ko so nevroni prednjih rogov poškodovani, je motena trofičnost mišic, ki jih prenašajo. Hrbtenjača uravnava delovanje medeničnih organov. Poškodba hrbtenjače povzroči kršitev dekapacije in uriniranja.

Simptomi lezije so opisani v prejšnjih predavanjih.

Biologija in medicina

Zgoščevanje vratne hrbtenjače (intumescentia cervicalis)

Širina hrbtenjače ni povsod enaka. V materničnem in ledveno-križnem območju sta dve zgostitvi - vratno in ledveno. Oblikovanje vozličev je povezano z inervacijo zgornjih in spodnjih okončin. V teh oddelkih je več živčnih celic in vlaken v hrbtenjači kot v drugih delih.

Cervikalna zadebelitev (intumescentia cervicalis) se začne na ravni III-IV vratnih vretenc in doseže II prsni vretenc, ki doseže največjo širino na ravni vratnega vretenca V (sl. 6). Na tej ravni je prečni prerez hrbtenjače 0,843 m2 Cm. V relativno ozkem prsnem delu je presečno območje 2-krat manjše in znaša 0,483 kvadratnih metrov.

Hrbtenjača

Hrbtenjača je del centralnega živčnega sistema, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu. Za kraj preseka piramidalnih poti in izcedek prvega korena materničnega vratu se šteje, da je pogojna meja med podolgovatim in hrbtenjačo.

Hrbtenjača, kot tudi glava, je prekrita z možganskimi ovojnicami (glej).

Anatomija (struktura). Vzdolžna hrbtenjača je razdeljena na 5 oddelkov, ali deli: vratna, prsna, ledvena, sakralna in trtica. Hrbtenjača ima dve zadebelitvi: materničnega vratu, povezano z inervacijo rok, in ledveno, ki je povezano z inervacijo nog.

Sl. 1. Transverzalni incial torakalne hrbtenjače: 1 - posteriorni median sulcus; 2 - zadnji rog; 3 - bočna hupa; 4 - sprednja hupa; 5 - centralni kanal; 6 - sprednja srednja razpoka; 7 - sprednja vrvica; 8 - stranska vrvica; 9 - posteriorna vrvica.

Sl. 2. Lokacija hrbtenjače v hrbteničnem kanalu (prečni prerez) in izhod korenin hrbteničnega živca: 1 - hrbtenjača; 2 - zadnji koren; 3 - prednji koren; 4 - hrbtenični vozel; 5 - spinalni živci; 6 - telo vretenca.

Sl. 3. Postavitev hrbtenjače v hrbteničnem kanalu (vzdolžni prerez) in izstop korenin hrbteničnega živca: A - materničnega vratu; B - dojenčki; B - ledveno; G - sakralna; D - kobiljev.

V hrbtenjači ločite sivo in belo snov. Siva snov je kopičenje živčnih celic, do katerih pridejo in odidejo živčna vlakna. V prerezu siva snov ima videz metulja. V središču sive snovi hrbtenjače je osrednji kanal hrbtenjače, ki se slabo razlikuje s prostim očesom. V sivi snovi razlikujemo spredaj, zadaj in v prsnem in bočnem rogu (sl. 1). Procesi celic hrbteničnega vozla, ki sestavljajo zadnje korenine, se prilegajo občutljivim celicam posteriornih rogov; sprednje korenine hrbtenjače se odmikajo od motoričnih celic sprednjih rogov. Celice stranskih rogov pripadajo vegetativnemu živčnemu sistemu (glej) in zagotavljajo simpatično inervacijo notranjih organov, žil, žlez in celične skupine sive snovi sakralnega odseka zagotavljajo parasimpatično inervacijo medeničnih organov. Procesi celic bočnih rogov so del sprednjih korenin.

Spinalne korenine hrbteničnega kanala izstopajo skozi medvretenčni odprtini vretenc, ki segajo od zgoraj navzdol za več ali manj pomembne razdalje. V spodnjem delu hrbteničnega kanala potekajo posebej dolga pot, ki tvorijo konjski rep (lumbalna, sakralna in trtica). Sprednji in posteriorni korenini se tesno približujeta drug drugemu in tvorita hrbtenični živec (sl. 2). Del hrbtenjače z dvema paroma korenin imenujemo segment hrbtenjače. Skupno se od hrbtenjače odmakne 31 parov spredaj (motor, ki se konča v mišicah) in 31 parov čutnih (iz hrbteničnega vozla) korenin. Obstaja osem materničnega vratu, dvanajst prsnih, pet ledvenih, pet sakralnih segmentov in eno coccygeal. Hrbtenjača se konča na ravni I - II ledvenega vretenca, zato raven segmentov hrbtenjače ne ustreza istim vretencem (sl. 3).

Bela snov se nahaja na periferiji hrbtenjače, sestavljena je iz živčnih vlaken, zbranih v snopih - to so padajoče in naraščajoče poti; razlikovati sprednje, zadnje in stranske vrvice.

Hrbtenjača novorojenčka je relativno daljša kot pri odrasli osebi in doseže III ledveni vretenc. V prihodnosti rast hrbtenjače nekoliko zaostaja za rastjo hrbtenice, zato se njen spodnji konec premika navzgor. Hrbtenični kanal novorojenčka je velik glede na hrbtenjačo, vendar se razmerje hrbtenjače in hrbteničnega kanala s 5-6 let spremeni tako kot pri odraslem. Rast hrbtenjače se nadaljuje do približno 20 let, masa hrbtenjače se poveča približno 8-krat v primerjavi z neonatalnim obdobjem.

Krvavitev hrbtenjače poteka s sprednjo in zadnjo hrbtenico ter hrbtenico, ki sega od segmentnih vej padajoče aorte (medrebrne in ledvene arterije).

Sl. 1-6. Prečni prerezi hrbtenjače na različnih ravneh (pol-shematski). Sl. 1. Prehodni cervikalni segment v meduli. Sl. 2. Cervikalni segment. Sl. 3. VII Cervikalni segment. Sl. 4. X torakalni segment. Sl. 5. III ledveni del. Sl. 6. sakralni segment.

Naraščajoče (modre) in padajoče (rdeče) poti in njihove nadaljnje povezave: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 in 3 - tractus corticospinalis lat. (vlakna po decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 in 8 - motorna jedra lobanjskih živcev; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - kapsula interna; 12 in 19 - piramidalne celice spodnjih delov precentralnega gyrusa; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - tulami jedrnih žlebov; 20 - jedro lat. thalami; 21 - prečna vlakna traktus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - vozlišča možganskega debla; 25 - občutljiva periferna vlakna vozlišč; 26 - občutljiva jedra trupa; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglijski splnale; 31 - periferna senzorična vlakna hrbtenjače; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - celice zadnjega roga hrbtenjače; 35 - tractus spinothalamicus lat., Njegov križaj v beli konici hrbtenjače.

Hrbtenjača

Gre za živčno vrv, ki leži znotraj hrbteničnega kanala.

Meje hrbtenjače: od okcipitalnega foramena do 1-2. Ledvenega vretenca. Konča se z možgansko stožcem, ki preide v končno (končno) nit, ki se spušča do nivoja 2. trtnega vretenca.

Hrbtenjača ima dve zgostitvi:

· Materničnega vratu, ki se nahaja na ravni 2. vratnega - 2. prsnega vretenca

· Lumbar, ki se nahaja na ravni 10-12. Prsnega vretenca.

Prisotnost vozlišč zaradi velike akumulacije nevronov, ki zagotavljajo inervacijo okončin, zgornjo in spodnjo.

Prednja srednja razpoka in posteriorni median sulcus gredo vzdolž hrbtenjače in jo razdelijo na dve enaki simetrični polovici.

Na vsaki polovici so vzdolžni stranski žlebovi - sprednji in zadnji, ki vsako polovico hrbtenjače razdelijo na tri vrvice - spredaj, stransko in posteriorno.

Iz stranskih žlebov na vsaki strani hrbtenjače so živčna vlakna - anteriorni in posteriorni koreni. Zadnje korenine imajo zgoščevanje, imenovano ganglij hrbtenice (občutljivi nevroni).

Po funkciji:

· Zadnje korenine so občutljive

Sprednje in zadnje korenine na vsaki strani hrbtenjače, ki se približujejo medvretenčnim odprtinam, so povezane v obliko spinalnega živca, ki se zmeša v sestavi vlaken.

Odsek je del hrbtenjače s štirimi izhodnimi koreninami (spredaj in zadaj na vsaki strani), dvema hrbtenicama, dvema hrbteničnima živcema in njunima vejama. Hrbtenjača ima 31 segmentov:

Vsak segment hrbtenjače ojača določen del telesa. Boleč stres ali poškodba segmenta hrbtenjače moti refleksne reakcije dela telesa, s katerim je povezan. Ker je hrbtenjača krajša od hrbteničnega kanala, se korenine ledvenega, sakralnega in kičastih segmentov spustijo do ustreznih medvretenčnih odprtin hrbtenice in tvorijo »konjski rep«.

Na rezu je hrbtenjača sestavljena iz sive snovi, ki se nahaja okoli zelo ozkega osrednjega kanala (napolnjenega s cerebrospinalno tekočino, cerebrospinalno tekočino) in bele snovi, ki se nahajajo ob obrobju.

Siva snov ima obliko metulja ali črko N. V vsaki polovici se razlikujejo anteriorni (asociativni, interkalarni nevroni) in zadnji (motorični nevroni) rogovi.

V prsni in zgornji ledveni hrbtenjači (C8-L2) siva snov ima bočne rogove (vegetativni nevroni).

Bela snov vsake polovice hrbtenjače je razdeljena na tri vrvice: sprednje, stranske in posteriorne.

· Prednja vrvica se nahaja med sprednjo srednjo razpoko in anteriornim lateralnim sulkusom

· Lateralna vrvica - med sprednjim in zadnjim bočnim utorom

• Zadnje vrvice - med posteriornim stranskim žlebom in posteriornim sredinskim žlebom.

Siva snov v hrbtenjači je sestavljena iz živčnih celic in bele snovi njihovih procesov. Kot smo že omenili, živčne celice delimo po funkciji na občutljive (receptorske), interkalarne (asociativne) in motorične (efektorske) celice. Vsi so v sivi snovi segmenta hrbtenjače.

Nedvoumne živčne celice tvorijo grozde, imenovane jedra ali središča. Senzorične celice segmenta hrbtenjače se nahajajo v hrbteničnem vozlišču in sprejmejo vse informacije, ki vstopajo v osrednji živčni sistem. Procesi teh celic se na eni strani pošljejo na periferijo, da bi prejeli informacije od receptorjev in na drugi strani vzdolž posteriornih korenin v hrbtenjačo do interkaliranih celic, da prenašajo prejete informacije.

Vstavljene celice se nahajajo v posteriornem rogu segmenta sive snovi v hrbtenjači.

Motorne celice ležijo v sprednjih sivih rogovih segmenta hrbtenjače.

Procesi motornih celic so najprej v sestavi prednjega korena, nato pa v sestavi spinalnega živca do mišice, kjer se končajo z motoričnimi živčnimi končiči.

V stranskih rogovih sive snovi zgornjih ledvenih in sakralnih segmentov so vstavljene celice simpatičnega dela vegetativnega živčnega sistema, v stranskih rogovih sakralnih segmentov pa so vstavljene celice parasimpatičnega dela.

Bela vlakna hrbtenjače, ki so sestavljena iz procesov živčnih celic hrbtenjače in možganov ter združujejo segmente hrbtenjače in hrbtenjače z možgani, se imenujejo poti.

1. Načini, po katerih se vzbujanje izvaja od občutljivih nevronov do interkalarnih nevronov v vzpenjalni smeri do možganov, se imenujejo občutljivi ali aferentni.

2. Poti, po katerih se impulzi od možganov do motoričnih nevronov v potovanju hrbtenjače imenujejo padajoči motor ali eferentni.

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Hrbtenjača: struktura in funkcija

Hrbtenjača je eden najtežjih organov za zdravljenje.

Njegova bližina in varnost, značilnosti strukture in oskrbe s krvjo ustvarjajo določene težave tako za diagnozo bolezni hrbtenjače kot tudi za terapijo.

Ločena disciplina - vertebrology - je nastala na stičišču znanosti kot so ortopedija, nevrologija, anesteziologija in terapija. Njegov namen je preprečevanje in zdravljenje bolezni hrbtenice, v središču katere je seveda hrbtenjača.

Hrbtenjača in možgani tvorijo tako imenovani centralni živčni sistem v medicini in anatomiji.

Hrbtenjača v procesu evolucije se je v živalih pojavila veliko prej kot v možganih. Zato je veliko "starih" funkcij dodeljenih hrbtenjači, ki jih človek ne more uresničiti, vendar igrajo pomembno vlogo v njegovem življenju.

Če poskusite v dveh besedah ​​opisati, katere naloge ta del živčnega sistema rešuje v telesu, bodo te besede usklajevanje in regulacija.

Vsak električni impulz, ki se pojavi v kateri koli živčni celici, tako ali drugače, bo potekal skozi hrbtenjačo. Poleg tega so živčne celice v možganih samo središča, ki nadzorujejo pravilno delovanje notranjih organov.

Osnovne informacije o anatomiji hrbtenjače

To je oblečena v anteroposteriorni smeri, katere dolžina je približno 45 cm, njena širina pa je le 1-1,5 cm, za primerjavo pa človeški možgani tehtajo približno 50-krat več kot hrbtenjača.

Na dnu se konča s konico - možgansko stožčico, iz katere odhaja dolg in tanek konec konca.

Znotraj hrbtenjače je ozek dolg kanal, ki se imenuje osrednji. Vsebuje cerebrospinalno tekočino - tekočino, ki igra veliko vlogo v prehrani možganov. Včasih pri odraslih raste osrednji kanal.

Poganjki in utori

Debelina hrbtenjače se spreminja: pojavijo se maternični in ledveni odebel, pri katerih je koncentrirano veliko število živčnih celic.

To je posledica dejstva, da se na teh ravneh pojavijo živci, ki nato hitijo na zgornje in spodnje okončine, ki igrajo ključno vlogo v družbenem življenju osebe in zahtevajo okrepljeno inervacijo.

Vzdolž hrbtenjače sta dve veliki utori: ena - spredaj, druga - zadaj. Razdelijo možgane na simetrične desne in leve strani. Na vsakem delu pa sta še dve brazdi ali reže, manj izraziti: sprednji in zadnji bočni.

Iz teh brazd izhajajo zelo pomembne anatomske strukture, ki se imenujejo možganske korenine. Motorne korenine pridejo iz sprednje brazde, občutljive korenine vstopijo v zadnjo brazdo.

Hrbtenice in snov hrbtenjače

Ta delitev je v veliki meri arbitrarna, ker med deli ni pravega ločila.

Sestavni deli so sestavljeni iz segmentov - segmentov hrbtenjače, ki ustrezajo dvema paroma korenin: par sprednje in zadnje. V osebi je 31 takih segmentov, in sicer: 8 materničnega vratu, 12 prsnega, 5 ledvenega, 5 sakralnega in 1-3 kusnega.

Tako kot možgani je hrbtenjača sestavljena iz bele in sive snovi.

Siva snov

Po grobih ocenah ima človeška hrbtenjača približno 13 milijonov nevronov!

Nevroni opravljajo različne funkcije:

• Senzorni nevroni so odgovorni za zaznavanje živčnih impulzov, ki prihajajo iz organov in tkiv. Receptorji teh nevronov so skoraj povsod, vendar so v njih še posebej bogati koža in notranji organi. Zanimivo je, da v samem hrbtenjači ni občutljivih nevronov: izločeni so iz njenih meja in le njihovi procesi vstopajo v hrbtenjačo.
• Motor deluje impulze iz "poveljniške točke" - možganov ali hrbtenjače - v vse mišice telesa.
• Vstavljeni nevroni: kompleksne celice, glavna naloga je sprejemanje vhodnih informacij in spreminjanje njegovih značilnosti. Nahajajo se med procesi motoričnih in senzoričnih nevronov.

Siva snov je združena vzdolž celotne hrbtenjače v obliki ti. Na vsaki strani so trije stebri: sprednji, zadnji in bočni.

Če upoštevamo možgane v prerezu, potem bodo ti isti stebri v njihovem presečišču imeli videz rogov in bodo tvorili prednji, zadnji in srednji rog.

V sivi snovi sprednjega roga so največji in najširši motorni nevroni. Na srednjem rogu so najmanjši in najbolj slabo izraženi interkalarni nevroni, ki so odgovorni za delovanje notranjih organov v telesu (črevesje, ledvice, pljuča in žleze z notranjim izločanjem). V posteriornem rogu pa so vstavljeni občutljivi nevroni, v katerih poteka primarna obdelava signalov z obrobja organizma.

Od leta 1952, na pobudo švedskega raziskovalca Rekseda, razlikuje tako imenovane. Plošče so območja celic, ki so zunaj podobne in opravljajo isto funkcijo.

Plošče so specializirane za vrsto obdelanih informacij: temperatura ali bolečina, motorna ali senzorična, iz mišic ali iz notranjih organov.

Zelo veliko število celic hrbtenjače je zasnovano za analizo in kontrolo prevajanja bolečinskih impulzov.

Samo ločite deset plošč Rekseda.

Bela snov

Po svoji strukturi so to procesi živčnih celic, dolžina nekaterih pa je lahko več kot meter.

V beli snovi je konstanten prenos impulzov iz središča na obrobje in v nasprotno smer.

Največja "prenosna" struktura je kabel. Tako kot stebri so nakovala spredaj, posteriorna in srednja. Vrv pa je sestavljena iz snopov živčnih vlaken, ki se imenujejo poti.

Poti

Če se hrbtenjača primerja s telefonskim kablom, so prevodne poti žice znotraj tega kabla.

Vsaka od poti v telesu nosi določene informacije strogo v določeni smeri, zato so poti naraščajoče in padajoče.

V naraščajočih smereh v možgane vstopajo impulzi iz kože, mišic in notranjih organov. Na padajočih poteh možgani pošiljajo regulativne ukaze izvajalskim organom, endokrinim žlezam, žilam.

Najpomembnejše naraščajoče poti so:

• Sprednja hrbtno-talamična pot: preko nje se prenašajo informacije o dotiku in pritisku;
• Stranska spinalno-talamska pot: vodi impulze bolečine in temperature;
• Sprednje in zadnje hrbtenično-cerebelarne poti: posredujejo informacije o položaju telesa v prostoru (tako imenovana proprioceptivna ali mišično-sklepna občutljivost). Ta podzavestni človeški občutek je zelo pomemben za izvajanje normalnega usklajevanja.

Padajoče poti vključujejo:

• Zgornje in stranske piramidalne poti: se spuščajo in prenašajo impulze o prostovoljnih motoričnih odzivih možganske skorje, tj. Nadzorujejo zavestna gibanja;
• Retikularno-spinalna pot: zagotavlja splošno informacijsko ozadje organizma, na primer kontrolira delovanje notranjih organov čez dan;
• Vestibulospinalna pot: zagotavlja komunikacijo vestibularnega aparata z mišicami, zelo pomembno je za normalno usklajevanje in za telo, da sprejme potrebno držo.

Pomembne funkcije

Dirigent

Funkcija je bila obravnavana zgoraj, je za izvajanje izmenjave informacij med možgani in delovnimi organi (mišice, notranji organi, krvne žile itd.);

Reflex

Nekatere informacije, ki jih dobijo hrbtenjača, se ne prenašajo višje v možgane, temveč jih obdelujejo njene lastne celice. V tem primeru se oblikuje odzivni signal - »vrstni red« glede na telo, iz katerega je ta informacija prišla. Ta vrsta reakcije živčnega sistema se imenuje brezpogojni refleks. Potrebno je zlasti, kadar je to potrebno, zelo hiter odziv na impulze škodljive narave.

Na primer, oseba, ki zažge roko, jo bo najprej popolnoma nezavedno ločila in šele čez nekaj časa se bo počutila močna pekoča bolečina.

Popoln občutek bolečine se pojavi v možganih, zato se zdi, da je zakasnjen, ker bolečine dosežejo središče bolečine.

Regulativni

Nekatere celice sive snovi v hrbtenjači imajo vodstvene lastnosti. Zlasti lahko samostojno uravnavajo delovanje mehurja, ledvic, debelega črevesa in genitalij.

Tako je struktura hrbtenjače določena z vrsto nalog, ki so ji dodeljene. Kljub velikemu številu informacij ostanejo številna vprašanja hrbtenjače temne lise in jih še vedno proučujemo. Zapletenost strukture tega organa povzroča različne manifestacije bolezni hrbtenjače in posebne pristope k njihovi diagnozi.

Zgoščevanje hrbtenjače: diagnoza ali fiziološka norma

Hrbtenjača je eden najpomembnejših organov živčnega sistema. Vzroke in simptome ter preprečevanje bolezni tega organa preučuje poseben oddelek medicine - vertebrology. Da bi pravilno razumeli, kako preprečiti bolezni tega organa, se moramo naučiti, kako pravilno predstaviti njegovo strukturo in značilnosti delovanja.

Zunanja struktura hrbtenjače

Telo je sestavljeno iz živčnih vlaken, ki se nahajajo v hrbteničnem kanalu - posebna votlina v hrbtenici, ki jo sestavljajo loki hrbtenične kosti.

Hkrati možgani ne zasedajo celotnega prostora votline: krvne žile segajo vzdolž meja, ki hranijo njene celice, maščobno tkivo, ki kompenzira učinke kapi, in tako imenovano cerebrospinalno tekočino (CSF), ki opravlja več funkcij naenkrat:

• vzdrževanje stalnega intrakranialnega tlaka;
• zagotavljanje stalnosti kemične sestave notranjega okolja možganov in hrbtenjače;
• zagotavljanje prehrane telesa in odstranjevanje odvečne vode, pa tudi metaboličnih produktov.

V hrbtenjači se lahko izsledi izrecna segmentna organizacija. To pomeni, da je organ sestavljen iz več segmentov, ki potekajo praktično po celotnem loku vretenc - od 1 vratnega do 2 ledvenega vretenca.

Vsak segment (njihovo število sovpada s številom vretenc - od 31 do 33) ima enako strukturo:

1. Zadnje korenine so par snopov živčnih vlaken, ki so sestavljeni iz občutljivih nevronov, ki prenašajo občutke v možgane.
2. Prednje korenine - par žarkov so sestavljeni iz motornih nevronov, ki omogočajo prostovoljno gibanje osebe.

Meje telesa so:

• zgoraj - medula, v kateri vlakna prehajajo brez jasne meje;
• Spodaj - z zoženo točko, ki prehaja v končni filament, ki je sestavljen iz celic vezivnega tkiva.

Parametri telesa so naslednji:

• dolžina (vzdolž hrbtenice) približno 45 cm;
• širina od 1 do 1,5 cm (enakomerno se spreminja po celotni dolžini telesa).

Brazde in zgoščevanje

Po vsej hrbtenjači so opazili štiri površine:

1. Sprednji del izgleda bolj gladko kot drugi.
2. Hrbet nasprotnega, bolj konveksen.
3. 2 stranska dela, ki imata močno konveksno, skoraj okroglo obliko - enakomerno preidejo v sprednji in zadnji del.

Te bočne formacije se imenujejo brazde - razdelijo celoten organ na enake (kot zrcalne slike) leve in desne dele. Poleg tega je vsak žleb sestavljen iz dveh manjših brazd, ki se imenujejo reže:

• sprednja stran (v zgornjem delu);
• zadnjo stran (spodaj).

V sredini je tako imenovana srednja razpoka, ki poteka po celotni dolžini organa.

Brazde igrajo pomembno vlogo pri zagotavljanju telesne dejavnosti osebe:

1. Tako imenovani motorni koreni, živčna vlakna, ki prenašajo signal za krčenje mišic in gibanje okončin, odstopajo od anteriorne tvorbe z določenim intervalom.
2. Na zadnji strani brazde so tudi v intervalih občutljive korenine - t.j. živčna vlakna, skozi katera lahko oseba popolnoma čuti njihove noge in roke.

Debelina telesa je na različnih področjih zelo različna.

V vratnih in ledvenih predelih je značilno povečanje premera (2-krat v preseku), zato so ti fragmenti prejeli ustrezna imena cervikalno in ledveno odebelitev:

1. Zgoščevanje vratne hrbtenice
2. možgani, ki se nahajata pri 2 vratnih vratnih vretencah. Medicinska oznaka (v skladu z razvrstitvijo vretenc) CVI - TI.
3. Zgoščenje ledvene hrbtenjače se nahaja na nivojih 10-12 vretenc. Medicinska oznaka LI - SII.

V ledvenem predelu se zaradi bližine sakralne regije pogosto imenuje lumbosakralno zgoščevanje.

Fiziološki pomen teh lokacij je, da zagotavljajo občutljivost in motorične reflekse zgornjih in spodnjih okončin. Ker se ta območja tvorijo z velikim številom živčnih vlaken, je tu opaziti največjo gostoto nevronov. Lumbalna odebelitev hrbtenjače, tako kot materničnega vratu, torej ni individualna struktura tega organa, temveč njeni sestavni deli, ki se po velikosti precej razlikujejo od ostalih.

Simptomi poškodbe odebelitev

Med patologijami hrbtenjače so tiste, ki jih je mogoče identificirati s specifičnimi simptomi, na podlagi katerih se navede specifični poškodovani del organa.

Na primer, če je prizadeta ledvena odebelitev hrbtenjače, se to kaže v naslednjih simptomih:

• paraliza roke in noge na eni strani;
• izguba občutljivosti (polne ali delne) na eni strani in v presredku.
• črevesna motnja, uriniranje.

Če ima hrbtenjača zadebelitev materničnega vratu, se razvijejo naslednji simptomi:

• popolna ali delna izguba občutka v nogah (odvisno od specifične lokacije lezije);
• Claude Bernard-Hornerjev sindrom: zoženje zenice, umik zrkla (tj. Dejanske očesne mišice prenehajo delovati);
• težave z blatom, uriniranje.

Anatomsko so te strukture koncentrirane v določenih delih hrbtenice, zato je treba pri nalogah "določiti odebeljenost hrbtenjače" voditi raven zgoraj opisanih vratnih in ledvenih vretenc. Lumbalna hrbtenična zgostitev se nahaja v ledveno-krčnem in materničnem vratu - v vratni hrbtenici.

Notranja struktura telesa

Telo je razdeljeno po delih hrbtenice na več delov:

• sakralno;
• ledveno (natančno tukaj je ledveno odebelenje hrbtenjače);
• prsni koš;
• materničnega vratu.

Vendar pa je ta klasifikacija v veliki meri arbitrarna, saj med različnimi oddelki ni jasnih meja. Hkrati je v vsakem oddelku struktura organa v bistvu enaka: če narišete vzdolžni del, bo slika predstavljena kot metulj (umetniška črka H) na belem ozadju.

Fiziološki pomen te številke je:

• bela podlaga tvori belo snov - sestavljajo jo procesi živčnih celic;
• sivi bukev N so telesa nevronov (siva snov); izbokline te črke (tj. sprednji in posteriorni procesi) se imenujejo sprednji in zadnji rogovi.

Bela snov

Bela barva tega dela organa je posledica dejstva, da imajo procesi živčnih celic tako imenovane mielinske ovojnice (sestavljajo jih maščobne snovi).

Hkrati je bela snov neenakomerna in jo z brazdami delijo na 3 vrvice:

Funkcija bele snovi je, da prenaša živčne impulze v hrbtenjači, iz nje, kakor tudi proti možganom in hrbtu.

Siva snov

Sivo snov je v glavnem sestavljena iz teles samih nevronov (tj. Tistih delov živčnih celic, ki imajo jedro) in vej, ki niso prekrite z maščobnim mielinskim ovojem (zato nimajo bele barve).

Odvisno od anatomije nevronov sive snovi je razdeljena na 3 kategorije:

1. Radikularne celice - njihove veje segajo od možganov v sprednje korenine.
2. Notranje veje se ne raztezajo preko telesa.
3. Puchkovye - njihove veje izhajajo v ločenih, neodvisnih grozdih.

Nevroni sive in bele snovi so glede na fiziološko funkcijo razdeljeni tudi na 3 vrste:

1. Občutljivo izvaja funkcijo senzornega prepoznavanja na površini kože, v notranjih tkivih in organih. Istočasno v samem vretenčnem stebru ne obstajajo občutljivi nevroni (tj. Neposredno v samem organu) - vstopajo samo celični procesi.
2. Motorni nevroni služijo kot glavni prevodni element, t.j. njihova naloga je, da izvajajo živčni impulz v pravo smer (do možganov ali hrbtenjače).
3. Vstavki so kompleksne organizirane celične strukture, ki ne samo prenašajo impulz, temveč tudi spreminjajo informacije, jih obdelujejo in dostavljajo na pravo mesto. Nahaja se med motornimi in senzornimi celicami.

Poti

Glavna fiziološka struktura, tj. del hrbtenjače, organiziran v prostoru, je pot. Zunaj so snop živčnih vlaken, ki se nahajajo blizu drug drugega.

Hkrati pa obstaja tudi razdelitev načinov za:

• naraščajoče - tiste, ki vodijo impulze iz kože, notranjih tkiv, organov, mišic navzgor, tj. v možgane;
• spuščajo - vodijo impulz iz možganov v organe in tkiva.

Zanimivo je, da poti ne morejo hkrati izvajati 2 funkcij - tj. vedno delajo le v eni smeri. Glede na informacije, ki se obdelujejo (to je specifična vrsta dražljajev), obstaja več vrst naraščajočih in padajočih poti - vse so predstavljene v tabeli.

Hrbtenjača Izločanje možganov: medulla

Prolog

Izpitna vprašanja:

1.7. Aparatura segmentne hrbtenjače: anatomija, fiziologija, simptomi lezij.

1.8. Poti hrbtenjače: simptomi lezij.

1.9. Zgoščevanje vratne hrbtenjače: anatomija, fiziologija, simptomi lezij.

1.10. Sindromi poškodb hrbtenjače (sindrom transverzalnega mielitisa, Brown-Sekar).

1.11. Lumbalna odebelitev, stožec hrbtenjače, rep konja: anatomija, fiziologija, simptomi poškodbe.

1.12. Podolgovati možgani: anatomija, fiziologija, simptomi poškodbe repne skupine (IX, X, XII parov lobanjskih živcev). Bulbar in pseudobulbarna paraliza.

1.15. Kortikalna inervacija motoričnih jeder lobanjskih živcev. Simptomi lezije.

Praktične spretnosti:

1. Zbiranje anamneze pri bolnikih z boleznimi živčnega sistema.

4. Preiskava delovanja lobanjskega živca

Anatomske in fiziološke značilnosti hrbtenjače

Hrbtenjača je anatomsko valjasta vrv, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu, dolga 42-46 cm (pri odraslem).

1. Struktura hrbtenjače (na različnih ravneh) t

- Načelo segmentacije (31-32 segmentov) temelji na strukturi hrbtenjače: materničnega vratu (C1-C8), torakalne (Th1-Th12), ledvene (L1-L5), sakralne (S1-S5) in repne kosti (Co1-Co2). Zgoščenje hrbtenjače: materničnega vratu (C5-Th2, zagotavlja inervacijo zgornjih okončin) in ledveno (L1 (2) -S1 (2), zagotavlja inervacijo spodnjih okončin). V povezavi s posebno funkcijsko vlogo (lokacija segmentnega središča regulacije funkcije medeničnega organa - glej vajo št. 2) je značilen stožec (S3-Co2).

- Zaradi značilnosti ontogeneze se odrasla hrbtenjača konča na ravni vretenca LII, pod tem nivojem korenine tvorijo konjski rep (korenine segmentov L2-S5).

- Razmerje med segmenti hrbtenjače in vretencami (skeletop): C1-C8 = C_I-C_VII, Thl-Th12 = Th_I-Th_X, L1-L5 = Th_Xi-Th_Xii, S5-Co2 = L_I-L_II.

- razmik med koreninami: C1-C7 - nad istim imenom vretenca, C8 - pod C_VII, Th1-Co1 - pod istim vretencem.

- Vsak segment hrbtenjače ima dva para sprednjih (motoričnih) in posteriornih (občutljivih) korenin. Vsak zadnji korijen hrbtenjače vključuje ganglij hrbtenice. Prednje in zadnje korenine vsake strani se združijo in tvorijo spinalni živce.

2. Struktura hrbtenjače (prečni prerez) t

- SM siva snov: nahaja se v središču hrbtenjače in je podobna metulju v formi. Desna in leva polovica sive snovi v hrbtenjači sta med seboj povezani s tanko prevalo (srednja vmesna snov), v središču katere poteka odprtina osrednjega kanala hrbtenjače. Histološko ločimo naslednje plasti: 1 - obrobno; 2-3 - želatinasta snov; 4-6 - lastna jedra zadnjega roga; 7-8 - nucleus intermedius; 9 - motorični motorni nevroni sprednjih rogov.

1) zadnji rogovi (stolpci) SM: telesa II nevroni površinskih poti občutljivosti in cerebelarni propriocepcijski sistem

2) stranski rogovi (kolone) CM: segmentni vegetativni eferentni nevroni - simpatični (C8-L3) in parasimpatični (S2-S4) živčnega sistema.

3) sprednji rogovi (kolone) CM: motorne celice (alfa-veliki motorni nevroni, Renshou inhibitorne celice) in ekstrapiramidni (alfa-mali motorni nevroni, gama nevroni) sistem.

- Bela snov SM: nahaja se na periferiji hrbtenjače, tu preidejo mielinirana vlakna, ki povezujejo segmente hrbtenjače med seboj in s središči možganov. V beli snovi hrbtenjače so posteriorne, anteriorne in lateralne vrvice.

1) CM posteriorne vrvice: vsebujejo naraščajoče vodnike globoke občutljivosti - medialne (fasc.gracilis, tanke, Gaulle, od spodnjih okončin) in stranske (fasc.cuneatus, klinaste oblike, Burdaha, od zgornjih okončin).

2) CM stranske vrvi: vsebujejo padajoče: 1) piramidno (lateralna kortikalno-hrbtna pot), 2) rdeče-hrbtenjačo (dorsolateral ekstrapiramidni sistem); in naraščajoče poti: 1) dorzalno-cerebelarni (vzdolž stranskega roba stranskih vrvic) - sprednji (Govers) in posterior (Fleksiga), 2) lateralni spinothalamic (lateralno - temperatura, medialno - bolečina).

3) CM sprednje vrvi: vsebujejo padajoče: 1) anteriorno piramidno (turški snop, nekrosed), 2) vestibulo-spinalno (ventromedialni ekstrapiramidni sistem), 3) retikulo-cerebrospinalni (ventromedialni ekstrapiramidni sistem); 4) olivo-spinalna, 5) možgansko-spinalna; in vzpenjajoče poti: 1) sprednja spinopalamična (lateralno-otipna, medialna), 2) hrbtna olivar (proprioceptivna, nižja oljčna), 3) dorzalno-bukalna (proprioceptivna, do kvadrokromija).

Sindromi hrbtenjače

1. Sindromi poraza SM (po premeru): t

- sprednji rog - 1) periferna paraliza v mišicah tega segmenta (zmanjšanje jakosti, arefleksija (prekinitev eferentne vezi), atonija (ruptura gama zanke), atrofija mišic) + 2) fascikularni jerking;

- posteriorni rog - 1) disociirana motnja občutljivosti (površinski prolaps, medtem ko ostane globoka) na strani lezije v segmentnem segmentu (»pol-jakna«) + 2) gibanje (prekinitev aferentne povezave);

- lateralni rog - 1) oslabljeno znojenje, pilomotor, vazomotorne in trofične motnje na področju segmenta;

- anteriorno siva komisura - 1) ločena motnja občutljivosti (izguba površine, medtem ko ostane globoka) na obeh straneh v segmentu segmenta ("jakna");

- posteriorne vrvice - 1) izguba globoke občutljivosti (drža, gibanje, vibracije) ipsilateralna + 2) občutljiva ataksija ipsilateralna;

- lateralne vrvice - 1) centralna pareza ipsilateralna (za dvostransko lezijo - disfunkcija medeničnega organa po centralnem tipu) + 2) motnje temperature in občutljivost na bolečino za prevodni tip je kontralateralen (2 segmenta pod zgornjo mejo žarišča - križ je na ravni 2 segmentov) ;

- Sprednja spinalna arterija (Preobrazhensky) - poškodba sprednje 2/3 hrbtenjače;

- polovica SM (Brown-Sekara) - 1) izguba površinske občutljivosti na ravni segmenta, kontralacija - 2-3 segmentov nižje v vrsti prevodnika, 2) izguba globoke občutljivosti ipsilateralna od stopnje poškodbe, 3) periferna pareza ipsilateralna na ravni segmenta, centralna pareza je ipsilateralna pod nivojem lezije, 4) trofične motnje so na ravni segmenta ipsilateralne.

- popolna transverzna lezija SM: 1) izguba površinske občutljivosti iz nivoja lezije, 2) izguba globoke občutljivosti od ravni lezije, 3) periferna pareza na ravni segmenta, centralna pareza pod nivojem lezije, 4) avtonomna motnja;

2. Sindromi popolne prečne poškodbe SM na različnih ravneh (Geda-Riddoh, po dolžini):

- kraniospinalni:

1) občutljivo območje: a) anestezija prevodnega tipa hrbtenične variacije na obeh straneh v repni coni Zelderja, na zadnji strani glave, rokah, telesu in nogah, b) bolečine in parestezije v zadnji strani glave;

2) motorna sfera: a) centralna tetrapareza, b) respiratorne motnje (diafragma);

3) centralne motnje medenice;

4) vegetativna krogla: Bernard-Hornerjev sindrom (poškodba padajoče simpatične poti iz hipotalamusa (telo I)) - vegetativna ptoza (zoženje palpebralne razpoke), mioza, enophtalmos;

5) poškodbe repne skupine lobanjskih živcev;

6) intrakranialna hipertenzija.

- segmenti zgornjega vratu (C2-C4): t

1) občutljivo območje: anestezija za prevodni tip spinalne variacije na obeh straneh hrbta, rok, telesa in nog;

2) motorna sfera: a) tetraparesis (VC-mešano, NK-centralno), b) motnje dihanja (paraliza prepone) ali kolcanje (C4);

3) centralne motnje medenice;

4) vegetativna krogla: Bernard-Hornerjev sindrom (poškodba poti pred hipotalamusom);

- zgoščevanje materničnega vratu (C5-Th1):

1) občutljiva sfera: na vrsto prevodnika spinalne variacije na obeh straneh rok, telesa in nog;

2) motorna sfera: tetraparesis (VC-periferna, NK-centralna);

3) centralne motnje medenice;

4) vegetativna krogla: a) Bernard-Hornerjev sindrom (lezija klyliospinalnega centra - bočni rogovi C8-Th1, telo II simpatične poti); b) vegetativne motnje na VK,

- torakalna (Th2-Th12):

1) občutljiva sfera: na vrsto prevodnika spinalne variacije na obeh straneh telesa in nog;

2) motorna sfera: centralna spodnja parapareza;

3) centralne motnje medenice;

4) vegetativna krogla: a) vegetativne motnje na VK, b) kardialgija (Th5).

- povečava ledvenega dela (L1-S2): t

1) občutljiva sfera: na prevodni vrsti hrbtenične variacije na obeh straneh nog (paranestezija) in v perianalni regiji;

2) motorna sfera: periferna spodnja parapareza;

3) centralne motnje medenice;

4) vegetativna krogla: vegetativne motnje na NK.

- epikonus (L4-S2):

1) občutljiva sfera: na vrsto prevodnika spinalne variacije na obeh straneh perianalne regije in na zadnji strani stegna, golenico;

2) motorna sfera: periferna pareza stopal (izguba Ahilnega refleksa);

3) centralne motnje medenice;

4) vegetativna krogla: vegetativne motnje na NK.

- stožec (S3-Co2):

1) občutljivo območje: anestezija v perianalni regiji na obeh straneh;

2) motorna sfera: periferna pareza mišic presredka;

3) periferne motnje medenice (inkontinenca, paradoksna ishurija);

4) vegetativna krogla: vegetativna disfunkcija medeničnih organov.

- rep konja (korenine L2-S5):

1) občutljivo območje: a) SINDROMA BOLEČINE V OBMOČJU SEDL IN STOPAL, b) asimetrična anestezija na območju sedla in nog na obeh straneh;

2) motorna sfera: periferna pareza mišic NC in presredka (L2-S5);

3) motnje periferne medenice (inkontinenca).

3. Sindromi kompresijske poškodbe CM:

- intramedularno: 1) pogosteje na področju zgoščevanja, 2) hitro napreduje, 3) padajočo vrsto toka.

- ekstramedularna: 1) pogosteje v prsnem ali kopitarnem repu, 2) počasi napreduje, 3) naraščajoči tok, 4) enota za vodenje tekočin, 5) spremembe tekočine (ksantokromija, disociacija beljakovinskih celic), 6) spremembe v hrbtenici (uničenje, pozitiven simptomski zvonec).

Pregled možganskih stebrov

1. Strukturna delitev možganskega debla:

- navpično:

1) medula;

2) pons;

- vodoravno:

1) osnova (osnova): spustne poti (kortikospinal, kortikobulbar, kortikonutin)

2) pnevmatika (tegmentum):

1) naraščajoče poti (spin-in bulbotalamicheskie, poti globoke občutljivosti, medialne zanke, lateralne zanke),

2) jedro lobanjskih živcev

3) retikularna tvorba,

4) posebno izobraževanje.

3) streha (tectum): posebne oblike.

2. Značilnosti strukture sistemov lobanjskih živcev (vir v ontogenezi): t

- Predusnye somiti:

1) aferentni del - optični živec (II),

2) eferentni del - okulomotorni živec (III),

3) vegetativni (parasimpatični) del - jedro Yakubovich + cilijarni ganglion.

- Gill somites (1 - maksilarna, 2 - obrazna, 3 - glosofaringealna, 4 - potujoča):

1) aferentni del - zgornji in spodnji maksilarni živčni sistem, optični živec (veje V),

2) eferentni del - spodnji živčni čeljust (veja V), obrazni živčni sistem (VII), glosofaringealni živčni sistem (IX),

3) vegetativni (parasimpatični) del - sline in dorzalno jedro + pterigopodija, submandibularni, ušesni ganglij, vagalni ganglion.

3. Shema motorične poti kranialnih živcev

- spodnji del sprednjega osrednjega girusa možganske skorje (telo I) - tractus corticonuclearis - zgib neposredno nad motornim jedrom (običajno 1,5 jedra):

1) v jedru 3,4,5,6,9,10,11 parov kranialnih živcev, kortikonuklearna pot povzroči nepopolno umikanje (dvostranska inervacija)

2) do jedra 7 (spodnji del) in 12 parov kranialnih živcev, kortikonuklearna pot naredi popoln prehod (jedro pravila 1.5)

- jedra možganskega debla (telo II) - motorni del možganske mišice.

4. Diagram senzorične poti kranialnih živcev

- extero- ali proprioreceptor - kranialni živčni sistem;

- kranialni vozel (telo I) - občutljiv del lobanjskega živca;

- senzorično jedro možganskega stebla je homolateralno (telo II) - prečkanje kontralateralnega (neposredno nad jedrom) - občutljivega trakta v medialni zanki;

- ventrolateralno jedro talamusa (telo III) - talamokortikalna pot - skozi zadnjo tretjino zadnje noge notranje kapsule - sevalno krono (korona radiata);

- spodnji deli zadnjega centralnega girusa in zgornje parietalne regije.

Brain stem: etiološki dejavniki poškodbe

1. Bolezni, ki se pojavijo s selektivno lezijo sive snovi debla (jedra lobanjskih živcev): t

- polioencefalitis (VII, IX, X, XI, XII): otroška paraliza, bolezen podobna otroški paralizi (Coxsackie, Echo), mrzlica zahodnega Nila,

- nevrodegenerativne bolezni: bolezen motornega nevrona (progresivna bulbarna paraliza)

- dedne bolezni in sindromi: Fazio-Londov sindrom (VII, VI, IV, III), Kennedyjeva spinalna amiotrofija

2. Bolezni, ki se pojavijo s selektivno lezijo bele snovi trupa: t

- avtoimunske bolezni: multipla skleroza,

- dismetabolične bolezni: centralna pontinska mielinoliza

- dedne bolezni in sindromi: dedna spastična paraplegija, spinocerebelarna atrofija

3. Bolezni, ki se pojavijo z lezijo bele in sive snovi trupa: t

- cerebrovaskularna nesreča

- vnetne bolezni: OREM

Anatomske in fiziološke značilnosti medulle oblongata

Medulla podolgovata v ustni regiji se meji na možganski most (Mosto-cerebelarni kot) in v repnem delu na hrbtenjači (pogojni spodnji rob podolgovate medule je spoj piramide, izhodna točka hrbtenice C1, zgornji rob prvega dela hrbtenjače). Glavni sulkus se nahaja na sredini ventralnega dela, kjer poteka a.basilaris, hrbtni del pa na dnu četrtega prekata (spodnji del romboidne jame).

1. Komponente:

- osnova (osnova) - piramidna pot (piramide) in nižje oljke;

- pnevmatika (tegmentum):

1) naraščajoče poti: spinotalamski trakti; poti globoke občutljivosti -> Gaullejevo jedro (nucl.gracilis) in Burdah (nucl.cuneatus) -> medialna zanka,

2) jedro lobanjskih živcev (IX-XII),

3) retikularna tvorba (vazomotorni, dihalni, požirni center, center za uravnavanje mišičnega tonusa, center spanja [sinhronizacija možganske aktivnosti - hipnogenski učinek]);

- streha (tectum) - ni dodeljena (zadnji jadro).

2. Kranialni živci

- XII par - N. Hypoglossus

1) XII par jeder in funkcija:

- motor - nucl.nn.hypoglossi (telo II - mišice jezika)

2) Izhod iz možganov - ventromedialni žleb (med oljčno in piramido),

3) Iz lobanje - canalis nn.hypoglossi

4) Sindromi padca:

- nadnuklearni tip (nevron telesa in aksona I) - odklon v nasprotni smeri od žarišča, dizartrija (centralna paraliza);

- jedrski tip (telo nevrona II) - odstopanje proti žarišču, dizartrija, atrofija jezika, fascikulacija (periferna paraliza);

- Radikularni tip (akson II nevrona) - odklon v smeri žarišča, dizartrija, atrofija jezika (periferna paraliza);

6) Raziskovalne metode:

- pritožbe: dizartrija,

- stanje: 1) položaj jezika v ustni votlini in 2) pri štrlečih, 3) prisotnost atrofije (hipotrofije) in fibrilarnih trzanj v mišicah jezika

- XI par - N. Accessorius

1) Par in funkcija jedra XI:

- motor - nucl.nn.accessorii (telo II - trapezi in sternoklavicularno - mastoidne mišice)

2) Izhod iz možganov - ventrolateralen žleb (dorsalny olive),

3) Iz lobanje - iz lobanje - for.jugulare.

4) Sindromi padca:

- jedrski (telo II nevrona) - nezmožnost dviganja roke nad vodoravno, težave pri obračanju glave na nasprotno stran, spuščanje rame (z dvostransko lezijo - »spuščeno« glavo), fastsikulyatsii v teh mišicah (periferna paraliza);

- Radikularni tip (akson II nevrona) - nezmožnost dviganja roke nad vodoravno, težave pri obračanju glave na nasprotno stran, spuščanje rame (periferna paraliza);

5) Sindromi draženja:

- gibalni del - napadi kloničnih in kivitelnih krčev (Salaamova konvulzija), spastično tortikolis

6) Raziskovalne metode:

- pritožbe: kršitev gibanja glave in rok,

- stanje: 1) položaj ramen, lopatic in mirujoče glave ter 2) gibanje, 3) napetost sternokleidomastoidne in trapezne mišice.

- X par - N. Vagus

1) Jedro in funkcija jeder:

- motor - nucl.ambiguus (telo II - mišice žrela in grla)

- občutljivo - nucl.solitarius (telo II za občutljivost okusa - epiglotis), nucl. alae cinerea (telo II za interoceptivno občutljivost - iz kemoterapije in baroreceptorjev)

- vegetativni - nukl.salivatorij nižji (parotidna slinavka), nucl.dorsalis nn.vagi (notranji organi)

2) Izhod iz možganov - ventrolateralen žleb (dorsalny olive),

3) Izhod iz lobanje - for.jugulare (tvori 2 gangliji - zgornji (posebna občutljivost) in nižji (okus, peritoneum)).

4) Sindromi padca:

- jedrski (telo II nevrona) in radikularni tip (akson II nevrona) - disfagija, disfonija, zmanjšanje faringealnega refleksa, anestezija žrela, sapnik, suha usta, tahikardija, gastrointestinalna disfunkcija

- nevropatija rekurentnega laringealnega živca (disfonija)

5) Sindromi draženja:

- vegetativni del - napadi motenj srčnega ritma, bronhospazem, laringizem, pilorospazem itd.

- nevralgija zgornjega laringealnega živca: 1) napadi intenzivne, kratkotrajne bolečine v laringealni regiji in kašelj + 2) sprožilno področje pod ščitnično hrustančnico (hiperestezijska cona, ki povzroči napad bolečine)

- IX par - N. Glossopharingeus

1) Par parov IX in funkcija:

- motor - nucl.ambiguus (telo II - mišice žrela in grla)

- občutljivo - nucl.solitarius (telo II za občutljivost okusa - nazaj 1/3 jezika), nucl. alae cinerea (telo II za interoceptivno občutljivost - iz kemoterapije in baroreceptorjev)

- vegetativni - nukl.salivatorius slabše (parotidna slinovnica)

2) Izhod iz možganov - ventrolateralen žleb (dorsalny olive),

3) Izhod iz lobanje - for.jugulare (tvori 2 gangliji - zgornji - (posebna občutljivost) in nižji (okus).

4) Sindromi padca:

- jedrske (poškodbe telesa II nevrona) in radikularnega tipa (poškodbe aksonov II nevrona) - disfagija, disfonija, zmanjšan žreli refleks, žrela anestezija, aggesia zadnje 1/3 jezika, suha usta

5) Sindromi draženja:

- občutljivi del - nevralgija žleznega živca - 1) napadi intenzivnih, kratkotrajnih bolečin na področju žrela, jezika, tonzile, zunanjih slušnih kanalov + 2) sprožilne cone (hiperestezija, dotik, ki povzroči napad bolečine)

6) Raziskovalne metode:

- pritožbe: 1) bolečina in parestezija v grlu, 2) izguba okusa, 3) oslabljena fonacija, artikulacija, požiranje,

- stanje: 1) položaj in gibljivost mehkega neba in uva (mirovanja) v mirovanju in 2) pri izgovarjanju zvokov, 3) požiranju, 4) artikulaciji, 5) slinjenju, 6) občutljivosti okusa, 7) žrelu.

Sindromi lezije podolgovate medule

1. Izmenični sindromi - enostranska žariščna lezija polovice možganskega debla na različnih ravneh s homolateralno disfunkcijo lobanjskih živcev in kontralateralne prevajalske motnje.

- Jacksonov sindrom (omejena lezija v dnu podolgovate medule):

1) koren (notranja pot iz jedra) XII živca: homolateralna mlahava pareza jezika;

2) piramidalna pot: kontralateralna spastična hemiplegija.

- Sindrom dorzolateralne lezije (poškodbe zadnje spodnje cerebelarne arterije, zgornje, srednje, spodnje medularne, vertebralne arterije) - Wallenberg-Zakharchenko:

1) V živčnih senzoričnih jeder - homolateralna motnja površinske občutljivosti na polovici obraza

2) dvojno jedro in poti IX in X živcev - homolateralna pareza mišic mehkega neba in glasnice v nasprotju s požiranjem in foniranjem

3) enotno jedro - homolateralna motnja (izguba) občutljivosti okusa

4) vlakna simpatičnega centra - Bernard-Hornerjev homolateralni sindrom

5) spodnji cerebelarni pedikel - homolateralni hemiatoksi ud

6) vestibularna jedra - nistagmus, vrtoglavica, slabost, bruhanje

7) spinotalamski način: kontralateralna površinska hemianestezija

- Sindrom medialne lezije (okluzija vretenčne arterije) - Dejerine:

1) jedro XII živca: homolateralna mlahava pareza jezika;

2) spodnja oljka: homolateralna mioklonija mehkega neba

3) piramidalna pot: kontralateralna spastična hemiplegija.

4) medialna zanka: kontralateralno zmanjšanje globoke občutljivosti.

- Avellisov sindrom (lezija v regiji nucleus ambiguus):

1) dvojno jedro: homolateralna pareza mišic mehkega neba in vokalne vezi s slabšim požiranjem in fonacijo;

2) piramidalna pot: kontralateralna spastična hemiplegija.

- Schmidtov sindrom (lezija v območju motornih jeder IX-XI parov lobanjskih živcev).

1) dvojno jedro: homolateralna pareza mišic mehkega neba in vokalne vezi s slabšim požiranjem in fonacijo;

2) jedro XI živca: homolateralna pareza trapezne mišice

3) piramidalna pot: kontralateralna spastična hemiplegija.

- Topijin sindrom (lezija v območju jedra XI in XII živcev):

1) jedro XI živca: homolateralna pareza trapezne mišice

2) jedro XII živca: homolateralna mehka pareza jezika;

3) piramidalna pot: kontralateralna spastična hemiplegija.

- Wallensteinov sindrom (lezija v regiji nucleus ambiguus):

1) dvojno jedro - homolateralna pareza mišic mehkega neba in vokalne vezi s slabšim požiranjem in fonacijo,

2) spinotalamski trakt - kontralateralna površinska hemianestezija.

- Glyk sindrom (obsežne poškodbe različnih delov možganskega stebla):

1) vizualni centri - homolateralna izguba vida (ambliopija, amauroza)

2) živčni nukleus VII - homolateralna pareza in mimični krči mišic,

3) V živčnih senzoričnih jeder - homolateralna bolečina v supororbitalni regiji

4) dvojno jedro - homolateralna pareza mišic mehkega neba in vokalne vezi s slabšim požiranjem in fonacijo,

5) piramidalna pot: kontralateralna spastična hemiplegija.

2. Bulbarjevi in ​​pseudobulbarni sindromi

- Bulbarjev sindrom - periferna paraliza, se pojavi pri porazu jedra IX, X, XII parov lobanjskih živcev:

1) zmanjšanje mišične moči (dizartrija, disfonija, disfagija, draženje pri prehranjevanju, polivanje tekoče hrane skozi nos, nasolalija),

2) zmanjšanje refleksa žrela,

3) atrofija jezika, mišice grla in mehkega neba, reakcija preporoda v mišicah jezika s strani ENMG.

4) fibrilarna in fašikularna trzanja (zlasti v mišicah jezika),

- Pseudobulbarni sindrom - centralna paraliza, z dvostransko lezijo kortikalnih poti do jedra IX, X, XII parov lobanjskih živcev:

1) zmanjšanje mišične moči (dizartrija, disfonija, disfagija, draženje pri prehranjevanju, polivanje tekoče hrane skozi nos, nasolalija),

2) ohranitev (revitalizacija?) Žleznega refleksa,