Hrbtenjača je dolga, valjasta živčna vrv z ozkim kanalom v sredini.
Dolžina približno 43 cm, teža približno 34-38 g.
Na vsaki strani hrbtenjače sta par sprednje in zadnje korenine spinalnih živcev (SMN).
Hrbtenjača ima segmentno strukturo.
Odsek je segment hrbtenjače, iz katerega odhaja par CMN korenin.
V hrbtenjači je 31 segmentov: 8C, 12Th, 5L, 5S in 1Co segmenti.
Dolžina hrbtenjače je manjša od dolžine hrbtenice, zato zaporedna številka segmenta ne ustreza zaporednim številkam enakega vretenca.
Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu in na ravni velikih okcipitalnih foramenov prehaja v možgane. Pod nivojem L1-L2 vretenc se hrbtenjača konča v zoženju - možganskem stožcu. Od nje do vretenca CO2 se končni (končni) nit razteza navzdol. Obdana je s koreninami spodnjega SMN, ki tvorijo snop živcev - konjskega repa.
Hrbtenjača ima dve zadevi - vratno in ledveno. V teh delih možganov je veliko nevronov, ki oživijo zgornje in spodnje okončine.
Hrbtenjača je sestavljena iz sive in bele snovi.
Siva snov sestoji iz teles nevronov in dendritov, ki se nahaja v središču hrbtenjače, ima obliko metulja. Dve polovici sive snovi sta povezani s skakalcem, v njenem središču prehaja osrednji kanal, poln cerebrospinalne tekočine - to je spinalna tekočina.
Izbočenja sive snovi se imenujejo rogovi:
1. V sprednjih rogovih so veliki motorni nevroni, ki tvorijo pet jeder: dve medialni in dve stranski, eno osrednje jedro. Aksoni nevronov teh jeder tvorijo sprednje korenine hrbtenjače in so usmerjene v skeletne mišice.
2. V posteriornih rogovih hrbtenjače so majhna občutljiva jedra in vmesni nevroni.
3. Bočni rogovi se nahajajo v C8-L2 in v segmentih S2-S4 hrbtenjače. V teh segmentih so jedra avtonomnega živčnega sistema. Aksoni nevronov teh jeder prehajajo skozi sprednji rog in izstopajo iz hrbtenjače kot del sprednjih korenin CMN.
Bela snov zunaj sive barve, ki jo tvorijo procesi nevronov hrbtenjače in možganov. V beli snovi so trije kabli - sprednja, stranska, zadnja.
Med sprednjimi trakovi vidimo sprednjo srednjo razpoko med posteriornimi vrvicami - posteriorno srednjo sulcus.
Med sprednjo in stransko vrvico je sprednji bočni sulkus, iz katerega se razteza prednji (motorični) koren hrbtenjače.
Med stranskimi in posteriornimi vrvicami je posteriorni bočni sulkus - kraj vstopa v hrbtenjačo zadnjega (občutljivega) korena.
Prednji koren je sestavljen iz aksonov motornih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače. Zgornji koren je niz aksonov občutljivih nevronov v hrbteničnem ganglionu.
Preden zapustimo hrbtenični kanal, se sprednje in zadnje korenine združijo v mešanem spinalnem živcu.
Bela snov je sestavljena iz živčnih vlaken, vzdolž katerih sledijo impulzi do možganov ali navzdol do koncev hrbtenjače. V globini kabla, v bližini sive snovi, so kratka intersegmentalna živčna vlakna, ki povezujejo sosednje segmente. Povezava med segmenti je vzpostavljena vzdolž teh vlaken, zato so ti svežnji ločeni v segmentalni aparat same hrbtenjače.
Hrbtenjača opravlja prevodne in refleksne funkcije.
Funkcija prevodnika je, da vlakna senzoričnih poti potekajo v naraščajoči smeri bele snovi vrvi hrbtenjače in poti motorja v smeri navzdol.
Naraščajoče poti hrbtenjače vključujejo:
V posteriornih vrvicah - tanki in klinasti snopi;
V stranskih vrvicah - posteriorne in sprednje spinalno-cerebelarne poti, lateralne spinalno-talamske poti;
V sprednjih kordih - sprednji hrbtno-talamski poti.
Spuščene poti hrbtenjače vključujejo:
V stranskih vrvicah - rdeče-hrbtenjače, lateralna kortikalno-hrbtenjača;
V sprednjih kordah - sprednji kortikalno-hrbtenjači, hrbtenjači in poti pred-hrbtenjače.
Funkcija refleksa hrbtenjača je skozi jedro hrbtenjače zaprt lok preprostih refleksov.
Refleksni centri hrbtenjače:
- v segmentu C8 - središče freničnega živca in središče zoženja zenice;
- v segmentih C in Th, centrih nehotenih gibov mišic zgornjih okončin, prsnega koša, hrbta, trebuha;
- v bočnih rogovih Th in L segmentov so centri za znojenje in spinalni žilni centri;
- v segmentih L - centri neprostovoljnih gibanj mišic spodnjih okončin;
- v segmentih S - uriniranje, gibanje črevesja in spolna aktivnost.
Refleksni loki refleksov prehajajo skozi določene segmente hrbtenjače, t.j. posamezno mesto je inervirano s posebnim segmentom. Pri živalih, pri katerih so možgani ločeni od hrbtenjače, se preučujejo hrbtenični refleksi. Po spinalnem šoku se ponovno vzpostavi refleksna aktivnost skeletnih mišic, vrednost BP, uriniranje in refleksija iztrebljanja.
Ni obnovljena - občutljivost, prostovoljna gibanja, telesna temperatura, dihanje.
Hrbtenjača
Hrbtenjača ima Tri lupine:
Trdna - zunanja (dura mater);
Pajčevina - srednja (arachnoidae);
Mehka notranja (pia mater).
Trda lupina Oblikuje jo gosto vlaknasto vezno tkivo. Nad njim je epiduralni prostor, napolnjen z maščobnim tkivom. Pod njim je subduralni prostor, v njem je nekaj tkivne tekočine.
Spider shell. Med arahnoidnimi in mehkimi lupinami je subarahnoidni (subarahnoidni) prostor, napolnjen s tekočino (120-140 ml). Za preučevanje CSF med L3-L4 vretencami se izvede lumbalna punkcija.
Mehka (vaskularna) membrana. Zelo tanka, ki jo tvori ohlapno vezno tkivo, bogato s krvnimi žilami, tesno povezano s hrbtenjačo.
V območju velikega okcipitalnega foramenata se membrane hrbtenjače nadaljujejo v membranske lupine z istim imenom.
SPINALNI MOČ
Hrbtenjača (medulla spinalis) opravlja dve glavni funkciji - refleks in prevodnik (sl. 100).
A: 1 - hrbtenjača: 2 - zgostitev materničnega vratu; 3 - lumbosakralno zgoščevanje; 4 - možganska stožec; 5 - končni navoj; B: 1 - terminalni ventrikul; 2 - končni navoj
Kot refleksno središče lahko hrbtenjača izvaja kompleksne motorične in vegetativne reflekse. Afferentne (občutljive) poti hrbtenjače so povezane z receptorji, eferentne pa s skeletnimi mišicami in z vsemi notranjimi organi. Dolge in spuščene poti hrbtenjače povezujejo periferne dele telesa z možgani.
Na videz je hrbtenjača podolgovata, nekoliko ploska cilindrična vrvica. Leži v hrbteničnem kanalu in v spodnjem robu velikega okcipitalnega foramena prehaja v možgane.
Spodnja meja hrbtenjače ustreza ravni I-II ledvenih vretenc. Pod to stopnjo se nadaljuje v tanko končno nit.
Pri odrasli osebi je dolžina hrbtenjače približno 43 cm (pri moških 45 cm, pri ženskah 41–42 cm), teža je okoli 34–38 g. v ledvenem križu. V povezavi s metamersko strukturo človeškega telesa je razdeljena na segmente ali neuromere (sl. 101). Odsek je del hrbtenjače, ki ustreza paru hrbteničnega živca.
Segmenti hrbtenjače
1 - segmenti vratu (1–8), vrat; 2 - prsni segmenti (1–12), prsni; 3 - ledveni del (1–5), ledveni del; 4 - sakralni segmenti (1-5), sakralni del; 5 - kokseksni segmenti (1-3), kičasti del
Na vsaki strani se iz hrbtenjače na vsaki strani razteza 31 parov sprednjih in posteriornih korenin, ki se združijo v 31 parov desnega in levega hrbteničnega živca. Vsak segment hrbtenjače ustreza ločenemu delu telesa, ki je inerviran od spinalnega živca določenega segmenta. Obstaja 31 segmentov hrbtenjače: 8 materničnega vratu, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 sakralnih in 1 kusni. Navedite začetne črke latinskega imena, ki označujejo del hrbtenjače, in rimske številke, ki ustrezajo zaporedni številki segmenta: segmenti vratu (CI - СVIII); prsni (Th1 - ThXII); ledveno (LI - LV); sakral (SI - SV); copchikovye (CoI - Co).
Med celotno prednjo površino hrbtenjače v srednji sagitalni ravnini se razteza anteriorna srednja razpoka in vzdolž posteriorne površine zadaj srednji sulcus, ki deli hrbtenjačo na dve simetrični polovici. Na njeni sprednji površini sta dva sprednja stranska utora, iz katerih izstopata sprednji koren, na zadnji strani pa posteriorni bočni žlebovi, vstopne točke z obeh strani v hrbtenjačo posteriornih korenin. Hrbtenjača je sestavljena iz bele in sive snovi (sl. 102).
1 - osrednji kanal; 2 - siva snov; 3 - bela snov; 4 - sprednja vrvica; 5 - stranska vrvica; 6 - posteriorna vrvica
Siva snov vsebuje živčne celice in v prerezu spominja na črko N. V sivi snovi je osrednji kanal, katerega zgornji konec se veže na IV ventrikel; spodnji levi konec s terminalno prekati. Skozi sivo snov v hrbtenjači tvorita dva navpična stebra, ki se nahajata na obeh straneh osrednjega kanala. V vsakem stolpcu ločimo sprednji in zadnji steber (sl. 103).
Stebri sive hrbtenjače
1 - zadaj; 2 - stran; 3 - spredaj
Na ravni spodnjega vratnega vratu, vseh prsnih in dveh zgornjih ledvenih segmentov hrbtenjače v sivi snovi je izoliran bočni steber, ki ga v drugih delih hrbtenjače ni. Siva snov posteriornih rogov ima neenotno strukturo. Večina živčnih celic posteriornega roga tvori želatinasto snov in njeno lastno jedro, na dnu zadnjega roga pa je dobro definirana plast bele snovi - jedro dojke, ki je sestavljeno iz velikih živčnih celic.
Celice vseh jeder posteriornih rogov sive snovi so praviloma vmesni, vmesni nevroni, katerih procesi segajo v belo snov hrbtenjače in naprej v možgane. Vmesno območje, ki se nahaja med sprednjimi in zadnjimi rogovi, je bočno prikazano s stransko sireno. V slednjih so centri simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.
Bela snov je zunaj sive snovi. Razpoke v hrbtenjači razdelijo belo snov na simetrično levo in desno tri vrvice: sprednjo, stransko in posteriorno.
Belo snov predstavljajo procesi živčnih celic. Kombinacija teh procesov v vrvi hrbtenjače je sestavljena iz treh sistemov snopov - poti (prevodnikov): 1) kratkih snopov asociativnih vlaken, ki povezujejo segmente hrbtenjače, ki se nahajajo na različnih nivojih; 2) naraščajoče (občutljive, aferentne) žarke, usmerjene v možganske centre ali v mali možgani; 3) spuščanje (motorni, eferentni) žarki, ki potekajo od možganov do celic sprednjih rogov hrbtenjače. V beli snovi posteriornih vrvic se vzpenjajoče poti, v sprednji in bočni vrvi pa sta naraščajoča in spuščena sistema vlaken.
Sprednja vrvica vključuje naslednje poti (sl. 104): 1) sprednjo kortikalno-spinalno (piramidalno) pot. Ta pot prenaša impulze motoričnih odzivov iz možganske skorje na sprednje rogove hrbtenjače; 2) sprednja hrbtno-talamična pot - omogoča prevajanje impulzov občutljive občutljivosti; 3) preddorzalno-hrbtenjača - izvira iz vestibularnih jeder osmega lobanjskega živčnega para, ki se nahaja v medulli. Vlakna poti so impulzi, ki ohranjajo ravnotežje in koordinatno gibanje.
Prevodne poti bele snovi v prerezu hrbtenjače
1 - tanek žarek; 2 - klinasti snop; 3 - zadnja hrbtenica; 4 - lateralna kortikalno-spinalna (piramidalna) pot; 5 - rdeče jedro in hrbtenjačo; 6 - posteriorna možganska spinalna pot; 7 - sprednja možganska spinalna pot; 8 - lateralna spinalno-talamska pot; 9 - oliviospinalen način; 10 - pred-cerebrospinalna pot; 11 - retikularno-cerebrospinalno pot; 12 - sprednja kortikalno-spinalna (piramidalna) pot; 13 - sprednja hrbtno-talamska pot; 14 - cerebrospinalna pot; 15 - posteriorni bočni in sprednji notranji snopi; 16 - sprednji rog; 17 - bočna hupa; 18 - zadnji rog
Bočna vrvica hrbtenjače vsebuje naslednje poti: 1) posteriorna spinalna možganska celica - prenaša proprioceptivne impulze v mali možgani; 2) sprednja hrbtenjača gre v možgansko skorjo; 3) lateralna spinalno-talamska - vodi impulze bolečine in temperaturne občutljivosti; 4) lateralna kortikalno-hrbtenjača (piramidna) - vodi motorne impulze od možganske skorje do hrbtenjače; 5) rdeče-hrbtenjače - vodi impulze avtomatskega (podzavestnega) nadzora gibanja in. podpira tonus skeletnih mišic.
Zgornja vrvica vsebuje poti zavestne proprioceptivne občutljivosti (zavestni sklepni mišični občutek), ki se pošiljajo v možgane in kortikalni konec motoričnega analizatorja, posredujejo informacije o stanju telesa, njegovih delih v prostoru. Na ravni cervikalnih in zgornjih prsnih segmentov hrbtenjače so posteriorne vrvice vmesnega sulkusa razdeljene na dva greda - tanek Gaullejev snop in klinasti Burdachov snop.
Hrbtenjača je obdana s tremi lupinami: trdo, pajčevino in mehko (sl. 105).
Hrbtenjača
1 - mehka lupina hrbtenjače; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - arahnoidna membrana hrbtenjače; 4 - trdna lupina hrbtenjače; 5 - epiduralni prostor; 6 - ligament zobnikov; 7 - vmesni cervikalni septum
Trda lupina hrbtenjače je podolgovata vrečka z debelimi in močnimi stenami, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu in vsebuje hrbtenjačo s koreninami in drugimi lupinami. Zunanja površina trde lupine je ločena z epiduralnim prostorom od periosta, ki obdaja hrbtenični kanal od znotraj. Napolnjena je z maščobnim tkivom. Notranja površina trde lupine hrbtenjače je ločena od arahneide z ozkim razpokastim subduralnim prostorom, prežeta z velikim številom tankih razdelkov vezivnega tkiva.
Subduralni prostor na vrhu je povezan z istim prostorom v kranialni votlini, na dnu pa slepo konča na ravni II.
Arachnoidna membrana hrbtenjače je tanka plošča znotraj trdne lupine. Raste skupaj s slednjim v območju medvretenčnega foramena.
Mehka žilnica hrbtenjače se tesno prilega hrbtenjači in se z njo tvori. Iz mehke lupine arachnoid ločuje subarahnoidni prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino, katere skupna količina je približno 120-140 ml. V spodnjih predelih vsebuje subarahnoidni prostor le korenine spinalnih živcev, ki so obdane s tekočino. Na tem mestu pod ravnjo ledvenega vretenca II, če je potrebno, izvajate hrbtenično punkcijo brez tveganja poškodbe hrbtenjače.
Hrbtenične korenine;
Segment
Območje hrbtenjače, iz katerega se razteza en par hrbteničnih živcev. Obstaja 31 segmentov, ki so topografsko razdeljeni na: 8 materničnega vratu, 12 prsnega, 5 ledvenega, 5 sakralnega in 1 trtičnega.
Vsak segment skozi svoj par živcev je povezan z določenim delom telesa: inervira nekatere skeletne mišice in kožna področja. V sprednjih segmentih se zapre kratek refleksni lok.
Segmenti hrbtenjače:
1 - segmenti vratu (1–8), vrat; 2 - prsni delci (1–12), prsni del, 3 - ledveni segmenti (1–5), ledveni del, 4 - križni segmenti (1-5), sakralni del, 5 - kičasti segmenti (1-3), kobiljev del
Segmenti označujejo začetne črke latinskega imena, ki označujejo del hrbtenjače, in rimske številke, zaporedno številko segmenta: segmenti materničnega vratu (CI-CVIII); prsni (ThI-ThXII); ledveno (LI-LY); sakral (SI-SV); coccygeal (CoI-SoIII).
Vsak segment živcev je povezan z ustreznim segmentom telesa. Ugotovljeno je bilo, da večina notranjih organov prejema aferentno inervacijo iz somatskega živčnega sistema in ne iz enega segmenta, ampak iz več. Pri boleznih notranjih organov na določenih mestih kože se pojavi odsevna bolečina. Na primer, v primeru razjede na želodcu, bolečina med lopaticami, v apendicitisu, v desni jastrebnici. Kožni segmenti, v katerih se nahajajo te bolečine in ki ustrezajo tistim segmentom hrbtenjače, v katere pridejo občutljiva vlakna iz prizadetega notranjega organa, se imenujejo Zakharyin-Ged cone. Bolečine v zunanji ovojnici se lahko ocenjujejo glede na stanje notranjih organov. Akupunktura na določenih mestih kože določa učinek na notranje organe.
Vsak segment na desni in levi ima 2 hrbtenici: spredaj in zadaj.
Zgornji koren (lokomotor) - snop aksonov motornih nevronov sprednjih rogov, ki sega od hrbtenjače v sprednjem stranskem žlebu, prenaša živčne impulze od teh rogov do skeletnih mišic.
Posteriorni koren (senzorični) vstopi v hrbtenjačo v posteriornem stranskem žlebu. Pri vsakem posteriornem korenu je ganglij hrbteničnega živca (ganglion), ki vsebuje občutljive celice (to so enopolarne celice). Impulzi se prenašajo po njihovih aksonih iz periferije (od receptorjev kože, mišic itd.) Do možganov. Nekatere od teh niti segajo do zadnjih rogov hrbtenjače, drugi del pa gre v hrbet, ki seže do možganov.
Korenine vratne hrbtenice so kratke, vodoravne. Ledvene in sakralne korenine prehajajo v hrbteničnem kanalu navpično in pod nivojem hrbtenjače okrog njenega končnega filamenta tvorijo kopice korenin, tako imenovanega konjskega repa.
Spinalni živci (nn. Spinales)
MNS nastajajo s fuzijo sprednjih in posteriornih korenin hrbtenjače. Sprednje korenine so predstavljene s procesi motoričnih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače, zadnje korenine pa nastajajo s procesi senzoričnih nevronov, ki so lokalizirani v hrbteničnih vozlih.
Na ravni medvretenčnega foramena se SMN pojavi z delitvijo ventralnih in hrbtnih mešanih vej. Dorsalnaya (nazaj) podružnice pleksuse ne oblikujejo, inervirajo globoke mišice in kožo hrbta. Ventral (spredaj) podružnice oblikuje pleksuse in inervira lateralno ventralno površino trupa in okončin.
Pri ljudeh je 31 parov hrbteničnih živcev, ki ustrezajo 31 pari segmentov hrbtenjače (8 vratnih, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 sakralnih in 1 par kičiških živcev).
Vsak par SMN inervira določen del mišic (miotomija), kožo (dermatom) in kosti (sklerotom). Na podlagi tega je izolirana segmentna inervacija mišic, kože in kosti.
Diagram formacije spinalnega živca:
1 - deblo hrbteničnega živca, 2 - sprednji (motorični) koren; 3 - zadnji (občutljivi) koren, 4 - radikularni filamenti, 5 - spinalni (občutljivi) vozel, 6 - medialni del zadnje veje; 7 - stranski del zadnje veje, 8 - zadnja veja, 9 - prednja veja, 10 - bela veja, 11 - siva veja, 12 - meningealna veja;
Hrbtne veje hrbteničnega živca oživijo globoke mišice hrbta, vratu in kože zadnje površine glave in telesa. Obstajajo posteriorne veje vratnega, prsnega, ledvenega, sakralnega in kipičnega živca.
Zadnji del I. vratnega hrbtnega živca (C1) se imenuje subokcipitalni živec. Inervira velike in majhne posteriorne rektusne mišice glave, višje in spodnje poševne mišice glave ter poltrdjo mišico glave.
Zadnje veje II vratnega hrbtnega živca (CII) se imenuje velik okcipitalni živac, razdeljen je na kratke veje mišic in dolgo vejo kože, inervira mišice glave in kože okcipitalne regije.
Ventralne veje hrbteničnega živca so veliko debelejše in daljše od posteriornih. Inervirajo kožo, mišice vratu, prsnega koša, trebuha, zgornjih in spodnjih okončin. V nasprotju z posteriornimi vejami metamerična (segmentna) struktura zadržuje le sprednje veje prsnega kožnega živca. Sprednje veje vratnega, ledvenega, sakralnega in kičastih spinalnih živcev tvorijo pleksuse. Dovoli pleksi: vratnega, brahialnega, ledvenega, sakralnega in trtičnega.
Hrbtenične korenine
Iz anterolateralnega sulkusa ali blizu njega izstopajo prednji radikularni filamenti, ki predstavljajo procese motornih celic. Sprednji radikularni filamenti tvorijo prednji koren (motor). Zgornje korenine vsebujejo centrifugalna (eferentna) vlakna, ki vodijo motorične in vegetativne impulze na periferijo telesa: na progasto in gladko mišico, žleze itd.
Posteriorni bočni sulkus je sestavljen iz posteriornih radikularnih filamentov, ki so sestavljeni iz procesov celic, ki ležijo v hrbteničnem vozlišču. Posteriorni radikularni filamenti tvorijo posteriorni koren (občutljiv). Zadnje korenine vsebujejo aferentne (centripetalne) živčna vlakna, ki iz periferije izvajajo senzorične impulze, tj. iz vseh tkiv in organov telesa, v centralnem živčnem sistemu.
Hrbtenjača (občutljiva) je vretenasta odebelitev, ki se nahaja na zadnjem korenu. Gre za skupino večinoma psevdo-unipolarnih živčnih celic. Proces vsake take celice je v obliki črke T razdeljen na dva procesa: dolgi periferni gre na periferijo kot del hrbtnega živca in se konča s koncem čutilnega živca; sledi kratka osrednja sestava zadnjega korena hrbtenjače.
Vse hrbtenice, z izjemo koreninskega vozlišča repa, so tesno obdane z dura mater; vozlišča cervikalnih, prsnih in ledvenih predelov ležijo v medvretenčnem odprtini, vozličih sakralne regije, znotraj sakralnega kanala.
Smer korenin je neenakomerna: v področju materničnega vratu odidejo skoraj vodoravno, v prsnem predelu so usmerjene poševno navzdol, v ledveno-križnem območju sledijo naravnost navzdol.
Sprednje in zadnje korenine istega nivoja in ena stran takoj navzven od hrbteničnega vozlišča so povezane, tvorijo hrbtenični živci, n. spinalis, ki je tako mešan. Vsak par spinalnih živcev (desno in levo) ustreza določenemu območju - segmentu - hrbtenjače. Posledično je v hrbtenjači toliko segmentov, kot so pari spinalnih živcev.
Hrbtenjača je razdeljena na pet delov: cervikalni del, prsni del, ledveni del, sakralni del in del trtice.Vsak od teh delov vključuje določeno število segmentov hrbtenjače, t.j. deli hrbtenjače, ki povzročajo en par hrbteničnih živcev (desno in levo).
Vrat hrbtenjače je sestavljen iz osmih segmentov vratu,
prsni del - 12 prsnih segmentov,
ledveni del - pet ledvenih segmentov,
sakralni del - pet sakralnih odsekov,
del repne kosti je od enega do treh segmentov trte,
Spinalni (spinalni) segment je segment hrbtenjače, katerega korenine tvorijo en par hrbteničnih živcev.
Razlikujejo se naslednji segmenti: 8 materničnega vratu, 12 prsnega, 5 ledvenega, 5 sakralnega, 1 coccygeal.
Ker je dolžina hrbtenjače manjša od dolžine hrbteničnega kanala, so njeni segmenti nekoliko višji od ustreznih vretenc. Ta razlika med segmenti in vretencami je različna na različnih ravneh in je najbolj izrazita v spodnjih predelih hrbtenjače.
Pod drugim ledvenim vretencem v hrbteničnem kanalu so le korenine ledvenega in sakralnega živca. Te potekajo skoraj vzporedno z vzdolžno osjo hrbtenjače, tako da se možganski stožec in končna nit nahaja v gostem svežnju živčnih korenin, ki se imenuje cauda equina, cauda equina.
Notranja struktura. V prečnem prerezu hrbtenjače je siva snov, ki obdaja osrednji kanal, predstavljena s parnimi sprednjimi, zadnjimi in stranskimi rogovi (C8-L2), ki sta dejansko neprekinjeni stebri (columnae griseae), ki potekajo vzdolž hrbtenjače. Rogovi sive snovi obeh polovic hrbtenjače so povezani s pomočjo anteriorne sive komisure in zadnje sive komisure, pred katero se nahaja prednja bela komisura.
V sivi snovi hrbtenjače telesa živčnih celic, ki so po strukturi in funkciji podobne, se združijo v jedro. V sprednjem rogu je skupina tako imenovanih motornih jeder, ki so sestavljena predvsem iz motoričnih nevronov (veliki večpolni nevroni). Aksoni motornega nevrona zapustijo hrbtenjačo kot del sprednjih korenin, nato pa kot del mešanih spinalnih živcev pošljejo somatske mišice. Opisana so 6 jeder sprednjega roga, ki se glede na položaj imenujejo: anteromedialna, posteriorna medialna, anterolateralna, posterrolateralna, centralna in centralna.
Jedra roga nastanejo predvsem z interkalarnimi nevroni in vključujejo:
• želatinasta snov, substitucija gelatinosa, - tvorjena s telesi asociativnih nevronov sprednje spinotalamske poti;
• lastna jedra, jedra proprii, - tvorjena s telesi asociativnih nevronov lateralne spinalno-talamske poti;
• prsno jedro, nucleus thoracicus (Clarke - Stilling steber, colunma Stilling-Clarke) (C8-L2), tvorijo telesa asociativnih nevronov zadnjega spinalnega cerebrospinalnega trakta;
• gobasto območje, zona spongiosa, - je dobilo ime zaradi prisotnosti v tem delu velikega hematoznega glijnega omrežja, ki vsebuje živčne celice;
• osrednja vmesna snov, substitucija intermedia centralis, - procesi celic te snovi so vključeni v nastajanje cerebrospinalne poti.
V vmesnem območju sive snovi so:
• bočno vmesno jedro, jedro intermediolatemlis (C8-L2), je središče simpatičnega živčnega sistema;
• srednja srednja jedra, nucleus intermediomedialis, - tvorijo telesa povezanih nevronov sprednje poti hrbtenjače.
Bela snov hrbtenjače obdaja sivo snov in je razdeljena na simetrične posteriorne, lateralne in anteriorne vrvi, funiculus anterior, lateralis et posterior. Nastanejo z vlakni mielinskih živcev, ki so združena v vodilne poti.
Obstajajo navzdol (motorne, eferentne) in naraščajoče (občutljive, aferentne) poti. V posteriornih vrvicah je aferentna pot Gaulleja in Burdaha, v sprednjih vrvicah so eferentne anteriorne piramidalne, cerebralno-hrbtne in predpinalne poti, v stranskih vrvicah pa so aferentne in eferentne poti.
Zaščitna čreva. Hrbtenjača je obdana s trdo, hrbtenico, avarinom, arachnoidea spinalis in mehkimi membranami pia mater spinalis. Dura mater tvori gosto vlaknasto vezno tkivo in tvori prostorno ovojnico, ki se razteza od ravni velikega okcipitalnega foramena do drugega križnega vretenca. Med trdno membrano hrbtenjače in steno hrbteničnega kanala je epiduralni prostor, cavitas epiduralis, napolnjen z ohlapno veznim tkivom in maščobnim tkivom, ki vsebuje veliko število limfatičnih žil in debel venski pleksus. Notranja površina dura mater je ločena od arahnoidne s kapilarnim subduralnim prostorom, spatium subdurale. Tanka avaskularna membrana arahnoidov leži med trdimi in mehkimi lupinami in je od nje ločena s subarahnoidnim prostorom, cavitas subarachnoidalis, v katerem kroži cerebrospinalna tekočina. Ta votlina je razdeljena na sprednje in zadnje dele s pomočjo zobne vezi. Pia mater se čvrsto drži hrbtenjače in se z njo spaja. Sestavljen je iz dveh listov, med katerimi je tako imenovani interpialni prostor, kjer se nahaja mreža krvnih žil.
Brain
Možgani z okoliškimi membranami se nahajajo v votlini možganske lobanje. Zgornja stranska površina možganov ustreza notranji konkavni površini lobanje. Spodnja površina - baza možganov, ima kompleksen relief, ki ustreza lobanjskim jamom notranje baze lobanje.
Masa možganov odraslega človeka je od 1100 do 2000 let. V obdobju 20 do 60 let ostane masa in volumen največja in konstantna za vsakega posameznika.
Glavni deli možganov so možgani, trup in mali možgani (mali možgani). Možganske hemisfere ločuje globoka vertikalna vrzel, fissura longitudinalis cerebri. Prečna razpoka, fissura transversa cerebri, ločuje velike možgane od podrejenega malega mozga. Na površini polobli so določeni žlebovi, sulci cerebri, med katerimi so gyrus, gyri cerebri.
Sl. 2. Medialna površina možganov.
Ventralna (spodnja) površina se imenuje baza možganov.
V smeri od čelnega pola do okcipitalnega lahko tukaj vidite naslednje formacije:
• vohalna žarnica, bulbus olfactorius.
• vohalni trakt, tractus olfactorius.
• vohalni trikotnik, trigonum olfactorium, ki je omejen na zunanje in notranje vohalne trakove, striae olfactoriae medialis et lateralis.
• križ optičnih živcev, optika chiasme. Pred sečiščem so optični živci, n. opticus, zadaj - optični trakti, tractus opticus.
• Predhodno perforirana snov, subsfantia perforata anterior, ki se nahaja na straneh križišča in optičnih traktov.
• Sivi gomolji, gomoljni cinereum, ki se pritegne v proces, ki spominja na lijak, infundibulum; s svojo pomočjo se baza možganov poveže z hipofizo, hipofizo.
• Možganske noge, crus cerebri, so desno in levo od sivega hriba.
• Mastoidi, corpora mamillaria, ležijo za sivim hribom.
• Interpedunkularna jama, fossa interpeduncularis, zavzema prostor med možganskimi nogami in posteriorno od mastoida.
• Posteriorna perforirana snov, materia perforata posterior, oblikuje dno medepikularne fosne.
• Most, pons (Varolii), z osrednjim sulkusom, ki se nahaja v sredini, sulcus basilaris. Most se zoži navzven, nato pa, ko gre na stran in nazaj, potopi v mali možgani in oblikuje njegove srednje noge.
• Medulla oblongata, medulla oblongata, leži za mostom. V srednji črti medulle oblongata se prednja stranska črta razteza, omejena na vsaki strani z belim valjčkom, piramido. Navzven od piramide leži podolgovata višina, oljka.
Sl. 3. Možgani, pogled od spodaj.
Na dnu možganov so korenine 12 parov lobanjskih živcev:
• vohalni živci, olfaktoriji (i). Prvi par lobanjskih živcev je sestavljen iz osrednjih procesov vohalnih celic, ki se nahajajo v sluznici nosu, tako imenovanih vohalnih filamentov, fila olfactoria. Skozi perforirano ploščo etmoidne kosti prodrejo v kranialno votlino in se približajo olfaktornemu balonu.
• Optični živčni sistem, Opticus (II), oblikuje optično chiasmo, chiasma opticum, z istim živcem na nasprotni strani, nato pa nadaljuje pod imenom tractus opticus.
• Okulomotorni živčni sistem, okulomotorius (III), se pojavi na notranji površini možganskega stebla z istoimenskim utorom.
• Blokiraj živce, n. trochlearis (IV), izhaja iz zgornjega možganskega jadra in se pojavi na tleh zunaj možganskega stebla.
• Trigeminus (V), trigeminalni živec, leži na sprednjem robu ponsa, na meji s sredinskimi nogami možgane (linea trigeminofacialis). Pojavi se v dveh koreninah: tanek - motoričen in debel - občutljiv.
• Abducirni živci, n. Abducens (VI), se razteza na meji zadnjega roba mostu in piramide medulle oblongata.
• Facijalni živčni sistem, Facialis (VII), se nahaja med posteriornim robom mostu in oljko, v tako imenovanem mosto-cerebelarnem kotu (linea trigeminofacialis).
• Vestibularni živčni sistem, Vestibulocochlearis (VIII), leži v najbolj cerebelarnem kotu zunaj obraznega živca.
• Glossopharyngeal živca, n Glossopharyngeus (IX), 5-6 korenin tega živca so za oljkami.
• vagus živca, P. vagus (X), 10-12 korenin tega živca leži za oljkami pod prejšnjim parom.
• Dodatni živci, Accessorius (XI), se razprostira na številnih koreninah na stranski površini podolgovate medulle in vratne hrbtenjače.
• Na dnu možganov med piramido in olivo se pojavi hipoglosni živec, n.
Daljši možgani
Zunanja struktura. V podolgovati medulli se razlikujejo ventralne, hrbtne in bočne površine. Na ventralni površini je zgornja meja medulle zadnji del robov. Za spodnjo mejo je mesto korenin prvega para vratnih spinalnih živcev.
Sprostitev ventralne površine je določena z naslednjimi formacijami:
• Sprednja srednja razpoka.
Piramida, ki je definirana na vsaki strani prednje mediane razpoke in je sestavljena iz vlaken poti korteksa in hrbtenjače. Večina vlaken te poti prehaja srednjo linijo (decussatio pyramidorum) in nato prehaja v stransko vrvico nasprotne strani hrbtenjače.
• Olivana je zunaj piramide.
• Korenine hipoglosnega živca, ki se nahaja med piramido in olivami.
• Zgornji stranski žleb, kjer se nahajajo korenine IX, X in XI lobanjskih živcev.
Zgornja meja medulle na hrbtni površini so medularni trakovi IV.
Relief hrbtne površine je določen z naslednjimi formacijami:
• posteriorni srednji sulcus, ki je od zgoraj zaprt s tankim možganskim zapornim ventilom, obex. Pod zapornico prehaja v četrto prekat centralni kanal, ki sega v globine.
• posteriorni vmesni sulkus, ki ločuje nežne in klinaste čopke, ki se dvigajo iz hrbtenjače.
• Gomile tankih in klinastih jeder, ki se končajo z istovrstnimi nosilci.
• posteriorni stranski žleb omejuje zunanji klinasto snop.
Med sprednjima in zadnjima stranskima žleboma je stranski del podolgovate medule, ki se nadaljuje v spodnji del malih možganov.
Notranja struktura.
Sivo snov v dolgih možganih predstavljajo naslednje formacije:
• jedra lobanjskih živcev:
- Motorna jedra hipoglosnega (XII) in dodatnega (XI) živca.
- Motorična in senzorična somatska in parasimpatična jedra vagusnega (X) in glosofaringealnega (IX) živca.
- Občutljivo jedro trigeminalnega živca, ki se nahaja po celotni dolžini medulle, pada v zgornje vratne segmente hrbtenjače.
• Jedrski kompleks oliv. Njena jedra spadajo v ekstrapiramidni sistem in imajo povezave z možganom in hrbtenjačo.
• Jedra tankega (Gaulle) in klinastega (Burdach) svežnja, nucleus gracilis in nucleus cuneatus, ki se nahajajo v istih tuberkulatih hrbtne površine medulle oblongata, tvorijo telesa asociativnih nevronov vzpenjalnih poti proprioceptivne občutljivosti kortikalne smeri (pot Gaulle in Burdah). Aksoni drugih nevronov, ki izhajajo iz teh jeder, preidejo na nasprotno stran medulle oblongate in tvorijo tako imenovano medialno zanko možganskega stebla. Presečje živčnih vlaken v hrbtnem delu podolgovate medule se imenuje presečišče medialnih zank ali občutljivo presečišče, decussatio lemniscorum.
• Retikularna tvorba, formatio reticularis, nastane s prepletanjem vlaken v različnih smereh in med živčnimi celicami, ki tvorijo ločene celične skupine (jedra retikularne tvorbe). Retikularna tvorba leži v hrbtnem delu podolgovate medule, mostu in nog možganov in se razteza v kaudalni del diencefalona. Šteje se za rostralno nadaljevanje interneuronskih mrež hrbtenjače, ki postanejo bistveno bolj intenzivne. Aksoni živčnih celic retikularne tvorbe se spuščajo v hrbtenjačo, se vrnejo v talamične in hipotalamične regije diencefalona, v skorjo hemisfer.
Retikularna tvorba je večnamenska struktura. Je integrativni center trupa, ki v veliki meri določa smer in intenzivnost pretoka senzoričnih informacij v višje možganske regije, kot tudi stopnjo vpliva navzdol na delovanje spinalnih in stebrnih nevronov.
Retikularna tvorba je vključena v regulacijo refleksne motorične aktivnosti.
Jedra retikularne tvorbe tvorijo glavne "življenjske centre" trupa, kot so respiratorni in vazomotorni. Respiratorni center medulle oblongata obdaja nukl. solitarius in nucl. ambiguus Sestoji iz centra za inhaliranje in centra za izdihavanje. V reticular formacijo mostu se nahajajo "pneumotaksični" center (središče regulacije zunanjega dihanja (vdihavanje in izdihovanje)) in središče "apneje" (zadrževanje dihanja). "Pressor" in "depresorski" vazomotorni centri zagotavljajo refleksno regulacijo krvnega tlaka, "pospeševalne" in "inhibitorne" centre, ki uravnavajo pogostost in moč srčnih kontrakcij.
Retikularna tvorba je vključena v modulacijo občutljivosti na bolečino. Ugotovljeno je bilo, da lahko stimulacija določenih območij reticularne snovi bistveno zmanjša ali prekine aferentne impulzije.
Retikularna tvorba ima izrazit aktivirni učinek na aktivnost nevronov možganske skorje. Naraščajoče poti iz retikularne tvorbe obsegajo široka kortikalna polja. Imenujejo se »drugi naraščajoči sistem« ali »vzpenjajoči se mrežasti aktivacijski sistem«, v nasprotju s »prvim naraščajočim sistemom«, ki vključuje tako imenovane »lemniskozne« poti. Vzpenjalni reticularni aktivacijski sistem je polisinaptična pot za prevajanje impulzov nespecifične narave v skorjo, ki je povezana s »prebujanjem in stimulacijo«.
Bela snov v dolgih možganih vključuje poti vzpenjajočih in padajočih smeri:
Padajoče poti:
• Tr. corticospinalis (pyramidalis) zavzema ventralno pozicijo, na vsaki strani prednje mediane razpoke, na meji s hrbtenjačo je nepopolno presečišče, ki se imenuje piramidno stičišče ali motorno stičišče, decussatio pyramidum (decussatio motoria).
• Poti ekstrapiramidnega sistema: tr. rubrospinalis, tr. tectospinalis, tr. vestibulospinalis, tr. reticulospinalis, tr. olivospinalis, fasciculus longituclinalis medialis.
Naraščajoče poti:
• Lemniscus medialis, medialna zanka, je sestavljena iz aksonov drugih nevronov poti proprio- in eksteroceptivne občutljivosti nasprotne strani.
• Tr. spinothalamicus, spinalno-thalamic pot - pot exteroceptive občutljivosti kortikalne smeri. V območju možganskega debla se imenuje hrbtna zanka, lemniscus spinalis. Vse do vizualne gomile spremlja vlakna medialne zanke, ki se nahajajo izven vodnikov proprioceptivne občutljivosti.
• Tr. spinocerebellahs ventralis (Gowers), sprednja cerebralna pot hrbtenjače - pot proprioceptivne občutljivosti. Nahaja se v stranskem delu medulle podolgovatega med oljčnim in spodnjim delom majhnega mozga. Vlakna zadnje spinalno-cerebelarne poti (Flechsig) zapustijo možgano in v sestavi spodnjih nog malih možganov se pošljejo v skorjo črva.
MOST
Most, pons, se nahaja med možganskimi nogami od zgoraj in spredaj ter medullo podolgovato od spodaj in zadaj.
Zunanja struktura.
Na ventralni površini mostu so naslednje formacije:
• utor bulbarnega mostu, ki se nahaja med podolgovato medullo in spodnjim robom mostu, kjer se nahajajo korenine abducentnega (VI) živca.
• Cerebralni cerebralni kot (trikotnik), ki leži med mostom, podolgovato medullo in majhnim mozgom. Tu so lokalizirana vlakna obraza (VII) in predhumorskega (VIII) živca.
• Trojna črta povezuje izhodna mesta trigeminalnih (V) in obraznih (VII) živčnih korenin in je bočna meja mostu.
• Bližnji kraki majhnega mozga ležijo zunaj trigeminalne črte.
• bazilarni žleb, v katerem leži istoimenska arterija (a. Basilaris).
Dorzalni del mostu sodeluje pri nastajanju rombaste jame, ki je dno četrtega prekata. Tu, na meji s podaljškom medulle, sta obrazna potka del črevesa obraza, kolikulusna obraza in cerebralni trakovi, stria medullaria.
Trapezoidna vlakna telesa delijo most v ventralno, pars basilaris in dorsal, pars dorsalis (tegmentum), dele.
V pars ventralis pontis sivo snov predstavljajo lastna jedra mostu, jedro proprii pontis, ki ga tvorijo telesa asociativnih nevronov poti, ki povezuje možgansko skorjo z možgansko skorjo (tr. Cortico-pontocerebellaris).
V pars dorsalis pontis je predstavljena siva snov:
Jedra lobanjskega živca:
• trigeminalni (V) - motorični in senzorični somatski jedri;
• abduktor (VI) - motorno somatsko jedro;
• obraza (VII) - motorična in senzorična somatska in vegetativna parasimpatična jedra;
• jedra, ki so občutljiva na predšolarje (VIII).
Najbolj hrbtni položaj je zaseden z motornim jedrom abducentnega živca. Jedro obraznega živca leži veliko bolj ventralno. Vlakna, ki izhajajo iz jedra obraznega živca, gredo navzgor, zavijajo okoli jedra abduktorja, oblikujejo koleno obraznega živca in se spet obračajo v ventralni smeri, zapuščajo v najbolj-cerebelarnem kotu. Jedra trigeminalnega živca se nahajajo zunaj in nad jedrom VII para. Senzorična jedra predkhlearnega živca se nahajajo na meji s celulozo, izven korpusa trapezoideuma.
• siva snov mostne pnevmatike tvorijo tudi številna jedra reticularne tvorbe trupa.
Bela snov je sistem naraščajočih in padajočih poti.
Naraščajoče poti so:
• medialna zanka, lemniscus medialis;
• hrbtna zanka, lemniscus spinalis;
• lateralno zanko, lemniscus lateralis, (je nadaljevanje vlaken trapeznega telesa in je del slušne poti).
Spuščajoča se vlakna tvorijo po prevodnih poteh ekstrapiramidnega sistema (fasciculus longitudinalis medialis, tr. Tectospinalis, tr. Reticulospinalis, itd.).
Bela snov v ventralnem delu mostu je predstavljena z vzdolžno in prečno povezavo vlaken, vlaknenih vzdolžnih in fibrenih transverzal. V vzdolžna vlakna spadajo dve komponenti piramidalne poti (tr. Corticospinalis in tr. Corticobulbaris) in vlakna kortikalnih mostov, ki povezujejo frontalno, zatilnično in temporalno skorjo z lastnimi jedri mostu (fibrae corticopontinae). Prečni snopi vlaken se začnejo iz jedra mostu in so usmerjeni v srednji del cerebelarne noge na nasprotni strani (fibrae ponto-cerebellares). Prečna vlakna, ki so locirana centralno od piramidalnih poti, se imenujejo površinska, fibrae transversae superficiales in tista, ki ležijo dorzalno globoko, fibrae transversae profundae.
SCRAP
Mali možgani, mali možgani. Glavna vrednost cerebeluma je dopolnjevanje in popravljanje aktivnosti drugih motoričnih centrov. Mali možgani sodelujejo pri refleksni regulaciji drže in mišičnega tonusa; zagotavlja korekcijo počasnih ciljnih gibanj med njihovim izvajanjem in koordinacijo teh gibov s posturalnimi refleksi; prav tako zagotavlja pravilno izvajanje hitrih ciljnih premikov, čigar ukaz prihaja iz možganske skorje.
Zunanja struktura. Sestavljen je iz neparnega sredinskega dela, ki se imenuje črv, vermis in stranski deli - možganske poloble, hemisfera cerebelli. V cerebelumu so zgornje in spodnje površine, sprednji in posteriorni robovi, na katerih so podobni rezi, sprednji, posteriorni in bočni koti, na sredini spodnje ploskve pa je širok žleb - cerebelum, valecula cerebelli, v katerem se nahaja medulla. Olajšavo majhnega mozga predstavljajo številni žlebovi, sulci cerebelli, ki se med seboj ločujejo ozke gyri, gyri cerebelli. Na meji zgornje in spodnje površine majhnega mozga poteka globok prečni groove, sulcus horizontalis. Poloble so razdeljene v tri režnice s trajnimi globokimi brazdami: lobus anterior, lobus posterior in lobus fiocculonodularis, ki ustrezajo določenim delom črva. Vsaka delnica je razdeljena na rezine, ki so označene tako s klasičnimi imeni kot po razširjenem številčenju po Larselu (rimske številke).
Med filogenetiko postane cerebelum postopoma bolj kompleksen, vzporedno z razvojem možganske poloble.
V skladu s filogenetsko starostjo se razlikujejo trije možgani:
• stari del, arheocerebelum, ki vključuje ostanke, nodule in jezik črva;
• starodavni del, paleocerebelum, ki ga sestavljajo rozga, osrednja lobula, vozlišče in piramida črva, ter krilo osrednjega režnja in štirikotni del (spredaj) polobel; v filogenezi se pojavlja po starem delu;
• nov del, neocerebelum, ki ga predstavlja naklon, list in tuberkula črva, štirikotna (hrbtna), zgornja in spodnja poluluzna lobula ter tonzila možganske poloble; v filogenetiji se pojavi pozneje kot drugi deli.
Ta klasifikacija ustreza delitvi telesa na oddelke v skladu s projekcijo aferentnih vlaken cerebelarne smeri. Stari del se tako imenuje vestibulocerebelum, saj se poti iz vestibularnih jeder tu končajo. Stari del se imenuje spinocerebelum, ker prihaja iz poti hrbtenjače. Končno, novi del, pontocerebellum, prejme aferentna vlakna iz možganske skorje.
Notranja struktura. Celotna zunanja površina organa je prekrita s sivo snovjo, možgansko skorjo.
Možganska skorja ima triplastno strukturo:
• Molekularna plast - zunanji sloj skorje.
• Plast hruškastih nevronov ali celična plast Purkinje je srednji sloj skorje.
• Zrnata plast je notranja plast lubja. Sestavljen je iz številnih majhnih celičnih zrn in večjih celic Golgi.
V debelini majhnega mozga siva snov predstavljajo jedra:
• zobato jedro, nucleus dentatus, ima videz ukrivljene plošče z medialno nameščenimi vrati;
• jedro plutovine, nucleus emboliformis, se nahaja pred vrati zobatega jedra;
• globularno jedro, nucleus globosus, se nahaja na medialni strani zobatega jedra;
• jedro šotora, nucleus fastigii, je najgloblje jedro malih možganov.
Za lubje črva in možganske poloble je značilna somatotopska organiziranost: v prednjih predelih polobel so zastopane zgornje okončine, v posteriornih predelih pa nižje; v prednjih delih lubja črva, glave in vratu ter v posteriornih delih, deblu. Proksimalne okončine so projicirane medialno, distalno - lateralno; hemisfere so odgovorne za usklajevanje gibanja uda, črv je deblo.
Bela snov cerebeluma je dobila ime cerebralnega korpusa, korpusa medullare, iz katerega se odmaknejo večje cerebralne plošče bele snovi, laminae medullares, ki dajejo sekundarne možganske liste. Slednji povzročajo še manjše liste, ki so prekriti s sivo snovjo in tvorijo cerebelum gyrus, gyri cerebelli. Slika lokacije bele snovi, vidna na sagitalnem odseku, zaradi zunanje podobnosti z razvejanjem drevesa se imenuje arbor medullaris (vitae).
Bela snov v hemisferah je povezana s sosednjimi deli možganov skozi noge možganov:
- Zgornje cerebelarne noge povezujejo mali možgani s srednjimi možgani. Med njimi je zgornje možgansko jadro.
- Srednji cerebelar Nozhkin je poslal na most.
- Spodnje cerebelarne noge so usmerjene na medullo oblongata.
IV prekata
Iv ventrikla je votlina zadnjega možganskega mehurja.
Stene četrtega prekata, ventriculus quartis:
• Dno je rombasta jama, fossa rhomboidea, pri kateri nastane vrat vratnega rombastih možganov, hrbtna površina mostu in hrbtna površina medulle oblongata. Romboidna fosa je omejena z nadrejenimi in spodnjimi cerebelarnimi nogami.
• Streha četrtega prekata, tegmen ventriculi quarti, je sestavljena iz zgornjega in spodnjega cerebralnega jadra. Zgornja možganska jadra (tanka plošča bele možganske snovi) se nahaja med zgornjimi možganskimi nogami. Spodnja cerebralna jadra se veže na noge majhnega mozga in je predstavljena z delom pia mater - žilno bazo četrtega prekata, tela chorioidea ventriculi quarti. Na strani ventrikularne votline ima vaskularna baza vilično izboklino, ki vsebuje žile in tvori žilni pleksus, pleksus chorioideus.
Prisotnost CSF skozi oskrbo z vodo v možganih.
V posteriornem delu vaskularne baze, neposredno pred ventilom, je neparna srednja odprtina, apertura mediana ventriculi quarti (Magendii), v njenih stranskih odsekih pa je na vsaki strani apertura lateralis (Luschkae). S temi luknjami četrti prekat komunicira s subarahnoidnim prostorom.
Sprostitev rombaste jame. Iz stranskih žleb, recessus lateralis, belih možganskih (slušnih) trakov, striae medullares (acusticae), ki ga delijo na zgornji in spodnji trikotnik, se raztezajo do sredine rombne jame. Vzdolžni srednji žleb sulcus medianus deli rombasto foso na dve simetrični polovici. Na obeh straneh mediane sulcusa je mediana visoka, eminenta medialis, katere zunanja meja je mejni sulcus, sulcus limitans. Zgornji in spodnji rob se konča z vdolbinami - zgornjo in spodnjo jamo, fovea superior et inferior. Zgornja fosa ustreza lokaciji motoričnega jedra trigeminalnega živca, zunaj njega pa projiciramo občutljivo jedro tega para. Tukaj je modro obarvana modra lisa, locus coeruleus, ki ustreza stranski meji romboidne jame. Specifična barva pege je posledica živčnih celic, v citoplazmi, ki so vključene v nevromelanin. V zgornjem delu rombne jame se srednja višina širi in močneje projicira v votlino prekata v obliki zaobljene oblike obrazne gomile, kolikulusne obraze. Oblikuje ga osnovno motorno jedro abducentnega živca in ovojnice vlaken obraznega živca, lateralno, na katero se projicira vrhunsko jedro sline. Navzdol se srednja višina zoži, ima trikotno obliko in se imenuje trikotnik hipoglosnega živca, trigonum nervi hypoglossi. Določa lokalizacijo jedra XII para. Zunaj leži sivo trikotno polje, znano kot sivo krilo, ala cinerea, ali vagus trikotnik, trigonum nervi vagi. Tukaj projiciramo hrbtno jedro X para in spodnje jedro sline. Med zgornjimi trikotniki je projicirano gonilno jedro IX, X, XI parov FMN - dvojno jedro (nukl. Ambiguus). Zunaj in nad hrbtnim jedrom leži projekcijsko polje jedra ene same poti, nucl. tractus solitarius, (skupna jedra VII, IX in X živcev). Jedro spinalnega živca, nukl. nervi trigemini. Zunanji del rombaste jame, ki se nahaja med mejnim žlebom in vhodom v stranski žep, se imenuje vestibularno polje, področje vestibularis. Pod njo je jedro pred vezikularnega živca: 2 jedra slušnega živca (ventralna in hrbtna) in 4 jedra vestibula (medialna - Schwalbe, bočna - Deiters, zgornja - Bechterew in spodnja - Roller).