Mišično tkivo ima krčilne in relaksacijske lastnosti. Včasih lahko mišica dolgo ostane v skrajšanem stanju - pojavi se ti mišični krč.

To daje osebi neprijetna čustva, včasih celo hude bolečine. Za odpravo takšnih pogojev se uporablja posebna skupina zdravil - mišični relaksanti.

Značilna skupina

Vsi mišični relaksanti so razdeljeni v dve skupini glede na točko uporabe njihovega delovanja:

1. V prvo skupino spadajo zdravila osrednjega delovanja, ki vplivajo na prve motorične nevrone v možganih in hrbtenjači.
2. V drugo skupino spadajo zdravila perifernega delovanja - kršijo kemijske reakcije v živčno-mišičnih sinapsah (stiki živcev in mišic).

Priprave centralnega delovanja se razlikujejo po svoji kemijski strukturi, priprave perifernega delovanja pa se razlikujejo po sposobnosti spreminjanja električne aktivnosti v sinapsi.

Obseg zdravil skupine

Indikacije za uporabo zdravil s takšnim delovanjem so dovolj:

• nevrološke bolezni, ki jih spremlja trajni mišični krči;
• kirurški postopki, ki zahtevajo popolno sprostitev mišic;
• diagnostični ukrepi, ki zahtevajo nepokretnost bolnika;
• elektrokonvulzivna terapija;
• preprečevanje zlomov mišic pri zlomih;
• repozicija kostnih fragmentov;
• za intubacijo;
• težave z izvajanjem endoskopskih študij.

Uporaba zdravil v nevrologiji

Mišični relaksanti se pogosto uporabljajo v nevrološki praksi in uporabljajo se le zdravila centralnega delovanja. Predpisani so za zdravljenje naslednjih bolezni:

• osteohondroza z izrazitim mišičnim spazmom;
• bolečinski sindrom z hernijo diska;
• mišične kontrakture;
• bolezni hrbtenjače z razvojem mišičnih krčev - syringomyelia, travma in tumorji hrbtenjače;
• kapi s spastično parezo.

Izbira osrednjih mišičnih relaksantov je posledica dejstva, da je točka njihovega delovanja hrbtenjača. Točno mesto, kjer je problem lokaliziran.

Mišični relaksanti, ki delujejo centralno

Ta zdravila vplivajo na centralni živčni sistem tako, da nevroni prenehajo „izdajati naročila“ o prehodu živčnega impulza. Izvršilni nevroni, ki so v neposredni bližini mišic, ne prejemajo tega impulza - mišica se ne premika.

Spodaj je naveden seznam najbolj priljubljenih mišičnih relaksantov s centralnim delovanjem.

Sirdalud

Zdravilna učinkovina tega zdravila je tizanidin, odmerek je drugačen - 2,4,6 mg.

Farmakološko delovanje je oslabiti tonus napetih mišic. Ta učinek je posledica zmanjšanja sproščanja mediatorja - snovi, ki prenaša živčne impulze iz hrbtenjače.

Sirdalud je indiciran za uporabo v naslednjih primerih: t

• nevrološke bolezni z mišičnimi krči - multipla skleroza, mielopatija, degeneracija hrbtenjače;
• bolečine v mišicah pri osteohondrozi, diskusni herniaciji, zlomi.

Začetni odmerek zdravila je 2 mg 3-krat na dan. Nato enkrat na teden odmerek povečamo za 2 mg, da dosežemo dnevni odmerek 24 mg.

• zaspanost in omotica;
• suhe sluznice;
• hipotenzijo.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti. V primeru okvarjenega delovanja jeter in ledvic ni zaželeno.

Baklosan

Zdravilna učinkovina tega zdravila je baklofen, odmerek je 10 in 25 mg.

Farmakološki učinek je posledica zmanjšanja razdražljivosti živčnih vlaken, ki izvirajo iz hrbtenjače. Tako je moten prenos živčnih impulzov. Zmanjšuje se spastičnost mišic, izboljšuje gibanje sklepov.

Prikazano za uporabo v naslednjih primerih:

Začetni odmerek je 15 mg na dan v treh odmerkih. Nato odmerek izberemo individualno.

Med opaženimi neželenimi učinki:

• zaspanost in omotica;
• nevrološke motnje;
• dispeptični pojavi;
• hipotenzijo.

Zdravilo je kontraindicirano pri boleznih ledvic, epilepsije, parkinsonizma, nosečnosti in dojenja.

Mydocalm

Zdravilna učinkovina zdravila je tolperizon v odmerku 50 in 150 mg. Farmakološki učinek je posledica zaviranja prevajanja impulza iz hrbtenjače z zmanjšanjem vnosa kalcija. Zmanjšuje se spastičnost in bolečina v mišicah.

Mydocalm se prikaže, ko:

• nevrološke bolezni;
• posttraumatske mišične kontrakture;
• cerebralna paraliza.

Začetni odmerek je 50 mg na dan, postopoma pa se povečuje za dosego učinka. Od neželenih učinkov so opazili dispeptične in alergijske manifestacije.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti in starosti manj kot eno leto.

Relaksanti perifernih mišic

Učinek teh zdravil je blokirati prevajanje živčnega impulza iz izvršilnega nevrona v mišico. To pomeni, da impulz zaznava nevron, toda v sinaptični vrzeli (prostor med procesom nevrona in mišičnih vlaken) se pojavijo določeni procesi, ki blokirajo ta impulz. Zato se mišica ne premika.

Ta zdravila se nanašajo na kurare podobne - v imenu strup kurare, ki ima paralitični učinek.

Pankuronij

To je raztopina pankuronijevih bromidov v odmerku 2 in 4 mg. Farmakološki učinek zdravila temelji na blokadi živčnega impulza z izločanjem mediatorja iz sinaptične razpoke med živcem in mišico.

Uporablja se samo v kirurški praksi, da olajša intubacijo in sprosti mišice med dolgimi operacijami.

Neželeni učinki vključujejo znižanje krvnega tlaka in srčnega utripa.

Kontraindicirana z individualno intoleranco. Neželene za uporabo med nosečnostjo.

Tubocurarine

Raztopina Tubocurarine klorida za intravensko injiciranje. Farmakološko delovanje se izvede z blokiranjem receptorjev mišic, ki zaznavajo mediator. Kot posledica te mišične reakcije na živčni impulz ne pride.

Neželeni učinki so alergijske reakcije in motnje srca.

Kontraindicirana pri hudi bolezni ledvic.

Ditilin

Raztopina ditilina za intramuskularno in intravensko dajanje. Farmakološki učinek je podoben učinku tubokurarina. Za povečanje učinka teh zdravil se običajno uporabljajo skupaj.

Uporablja se v kirurgiji za sprostitev progastih mišic.

Neželeni učinki vključujejo alergijske reakcije, dispeptične pojave, suhost membran.

Kontraindicirana pri hudih boleznih jeter in ledvic, nosečnosti, do enega leta.

Glede na zgoraj navedeno lahko sklepamo, da se mišični relaksanti s centralnim delovanjem uporabljajo v medicini širše - indicirani so za nevrološke bolezni, poškodbe, za terapevtske in diagnostične namene. Periferne imajo ozko aplikacijo - v kirurgiji in anesteziologiji.

Mišični relaksanti: terapija za osteohondrozo in seznam zdravil

Mišični relaksanti (lat. Myorelaxantia; iz myo - mišice + relaxans, relaxantis - oslabitev, raztapljanje) - zdravila, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic z zmanjšanjem telesne aktivnosti do popolne imobilizacije. Preberite več o učinkih in uporabi teh zdravil v članku.

Mišični relaksanti: definicija farmakološke skupine in opis zdravil

Mišični relaksanti se imenujejo skupina zdravil, katerih glavni namen je zmanjšati tonus človeških skeletnih mišic, zato se zmanjša splošna motorična sposobnost ali njena popolna izguba. V preteklosti se je ta vrsta zdravil uporabljala izključno v operaciji med operacijami v splošni anesteziji. Toda v našem času so zdravniki ugotovili uporabo mišičnih relaksantov na drugih področjih medicine:

• estetska kozmetologija;
• diagnostika strojne opreme;
• nevrologija in psihiatrija.

Glavne vrste mišičnih relaksantov

Glede na mehanizem vpliva mišičnih relaksantov so razdeljeni v dve skupini:

• osrednje delovanje (aktivne snovi teh zdravil neposredno vplivajo na centralni živčni sistem - deli možganov in hrbtenjače, ki so odgovorni za uravnavanje tonusa skeletnih mišic);
• perifernih učinkov (vplivajo na prenos živčnih impulzov vzdolž prevodnih poti motoričnega živca v mišico).

Po vrsti kemijske strukture pa jih lahko razdelimo na več vrst:

mišični relaksanti, ki delujejo centralno:

• Derivati ​​glicerola - Meprotan, Isoprotan, Prenderol;
• Derivati ​​benzimidazola - Flexin;
• Skupina mešanih relaksantov mišic - Mydocalm, Baclofen, Fenaglikodol.

Osrednji mišični relaksanti zavirajo polisinaptične reflekse in vplivajo na razstavljene nevrone v hrbteničnem kanalu. Poleg glavnega dejanja - zmanjšanje tonusa gladko-mišičnih mišic, imajo številne druge terapevtske učinke, zato se uporabljajo: za bolnike z nevrološkimi motnjami, ki jih spremlja prekomerna telesna aktivnost skeletnih mišic; uporablja se za imobilizacijo bolnika, da se izvedejo težki diagnostični postopki; za elektrokonvulzivno terapijo in preprečevanje hudih posttraumatskih stanj.

Relaksanti perifernih mišic:

1. Nepolarizirajoče - Arduan, Tubocurarin-klorid, Mellyktin, Pipekuroniy, Diplacin;
2. Depolarizacija - Ditilin;
3. Mešani mišični relaksanti - Dixonium.

Področje vpliva relaksantov perifernih mišic je holinergični receptorji skeletnih mišic. Zato se uporabljajo za regionalni vpliv na specifične uchatok, in prispevajo k največji sprostitev mišičnega tkiva in zmanjšanje bolečine. Ta učinek se uporablja pri mikrokirurških operacijah, repozicioniranju delov kosti pri zlomih, zdravljenju zvijanja in izravnavnih izpahov (imobilizacija okončin), trahealne intubacije, endoskopskih preiskav in umetnega znižanja telesne temperature. Tudi v zadnjem času se široko uporablja zdravljenje z mišičnimi relaksanti z osteohondrozo.

Neželeni učinki mišičnih relaksantov

Ker je »področje vpliva« za to skupino zdravil tako pomemben sestavni del človeškega telesa kot živčni sistem, bo njihova uporaba neizogibno povzročila nekatere povezane učinke. Med glavnimi neželenimi učinki, ki izhajajo iz uvedbe mišičnih relaksantov, oddajajo:

• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• glavoboli in omotica;
• motnje spanja;
• slabost in bruhanje;
• krči;
• nižji krvni tlak;
• manjše poškodbe mišic.

Zdravljenje mišičnih relaksantov se lahko izvaja le na zdravniški recept. Sprejem teh zdravil je izjemno nezaželen za osebe, katerih poklic je povezan s koncentracijo in potrebo po hitrem odzivu. Tudi mišični relaksanti so kontraindicirani pri otrocih in mladostnikih.

Dolgotrajno zdravljenje z mišičnimi relaksanti lahko vodi v razvoj odvisnosti in odvisnosti od drog, zato so predpisana zdravila s kratkim relaksantnim učinkom.

Mišični relaksanti: zdravila za osteohondrozo

Osteochondrosis je bolezen, pri kateri se poveča napetost skeletnih mišic hrbtenice. Ta mehanizem je v naravi refleks. Zahvaljujoč njemu je območje hrbtenice, poškodovano zaradi osteohondroze, imobilizirano (fiksirano v določenem položaju).

Z napredovanjem osteohondroze postanejo boleči občutki še intenzivnejši, kar spodbuja povečanje tonusa lokalnih skeletnih mišic. To dejstvo se upošteva pri predpisovanju medicinske terapije za osteohondrozo, zato se poleg protivnetnih zdravil uporabljajo tudi mišični relaksanti. Zmanjšujejo mišične krče, s tem zmanjšujejo bolečino in obnavljajo mobilnost.

Najpogosteje se predpisujejo specialisti za zdravljenje osteohondroze z mišičnimi relaksanti: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Dobro zmanjšujejo hipertonijo mišic in odpravljajo bolečino.

V povprečju je zdravljenje mišičnih relaksantov z osteohondrozo od 4 do 8 dni.

Ko kompleksna terapija osteohondroze, mišični relaksanti dobro vplivajo na analgetična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila, ki imajo lokalni patološki učinek na patološko področje.

Seznam najpogostejših mišičnih relaksantov

Trgovska imena in aktivna snov.

1. Arduan Pipekuroniya bromid (Pipecuronii bromidum) je mišični relaksant perifernega delovanja. Namenjen je za uspešno trahealno intubacijo med kirurškimi posegi, opravljenimi v splošni anesteziji, kot tudi mehansko prezračevanje (ALV). Kontraindikacije za uporabo: nosečnost, intoleranco za katerokoli sestavino zdravila. Uvedeno intravensko. Neželeni učinki: upočasnjevanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, alergijska reakcija.
2. Atracurium-Medargo Atracuria besilat (Atracurii besilas) je mišični relaksant perifernega delovanja. Namenjen je za mehansko prezračevanje, carski rez, trahealno intubacijo, operacijo srca in pljuč ter konvulzije. Kontraindikacije: preobčutljivost v sestavinah zdravila. Neželeni učinki: tahikardija, znižanje krvnega tlaka, aritmija, bronhospazem, edem, urtikarija in druge možnosti za alergijske reakcije. Uvedeno intravensko.
3. Atracuria besilat Atracuria besilas (Atracurii besilas) je mišični relaksant perifernega delovanja. Prikazano kot dodatek k splošni anesteziji. Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo. Neželeni učinki: pordelost kože, urtikarija, zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa, do popolne ustavitve. Uvedeno intravensko.
4. Vero-Pipekuroniy Pipekuroniya bromid (Pipecuronii bromidum) je mišični relaksant perifernega delovanja. Indikacije: opraviti intubacijo sapnika in diagnostične ukrepe v pogojih IVL. Kontraindikacije: obstrukcija žolčnika, dehidracija, ledvično blato srčno popuščanje, preobčutljivost za zdravilo. Neželeni učinki: mišična atrofija, depresija delovanja CNS, motnje dihanja. Uvedeno intravensko.
5. Ditilin Suksametoniya jodid (Suxamethonii iodidum) je mišični relaksant perifernega delovanja. Indikacije: trahealna intubacija, po potrebi v postopku endoskopskih preiskav, kratkotrajne kirurške operacije. Kontraindikacije: glavkom. Neželeni učinki: respiratorna odpoved. Uvedeno intravensko.
6. Nimbex® Tsisatrakuriya besilat (Cisatracurii besilas) je mišični relaksant perifernega delovanja. Indikacije: trahealna intubacija, izvajanje mehanskega prezračevanja med operacijo ali pri oživljanju. Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo. Neželeni učinki: nižji krvni tlak, bradikardija, bronhospazem, alergijske reakcije - srbenje, kožni izpuščaji, anafilaktični šok. Uvedena interno
7. Ridelat®-C Atracuria besilat (Atracurii besilas) je mišični relaksant perifernega delovanja. Indikacije: intubacija sapnika ali mehansko prezračevanje. Kontraindicirana za uvedbo novorojenčkov in posameznikov s posamezno intoleranco na določene sestavine zdravila. Neželeni učinki: zmanjšanje krvnega tlaka, bradikardija, alergijske reakcije. Uvedeno intravensko.
8. Rokuroniya bromid Rokuroniya bromid (Rocuronii bromidum) je mišični relaksant perifernega delovanja. Indikacije: kratkotrajna sprostitev mišic. Kontraindikacije: otroci, mlajši od 3 mesecev, osebe s posamezno intoleranco na sestavine zdravila. Neželeni učinki: znižanje krvnega tlaka, bradikardija, slabost, bruhanje, edem, alergijske reakcije. Uvedeno intravensko.
9. Suxamethonium-Biolek Suksametonijev jodid (Suxamethonii iodidum) je mišični relaksant perifernega delovanja. Indikacije: kratkotrajna sprostitev mišic, premestitev odmikov ali nasprotovanje kostnih odpadkov, konvulzije, simptomatsko zdravljenje zastrupitve s strihninom. Kontraindikacije: bronhialna astma, odpoved jeter, glavkom, preobčutljivost za zdravilo. Neželeni učinki: znižanje krvnega tlaka, bradikardija, kardiogeni šok, anafilaktični šok. Uvedeno intravensko.
10. Tracrium® Atracuria besilat (Atracurii besilas) je mišični relaksant perifernega delovanja. Indikacije: intubacija sapnika ali mehanska ventilacija med operacijo. Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo ali histamin. Neželeni učinki: pordelost kože, znižanje krvnega tlaka, bronhospazem, anafilaktični šok. Uvedeno intravensko.
11. Tubokurarin Tubocurarine klorid (Tubocurarini chloridum) je mišični relaksant perifernega delovanja. Indikacije: imobilizacija okončin pri zmanjševanju motenj in nasprotju kostnih ostankov, konvulzivno zdravljenje shizofrenije, tetanusa, preprečevanje posttraumatskih zapletov. Kontraindikacije: miastenija gravis, odpoved jeter, starost, preobčutljivost za zdravilo. Neželeni učinki: bronhospazem, depresija dihanja, znižanje krvnega tlaka, anafilaktične reakcije. Uvedeno intravensko.
12. Tsisatrakuriya bestilat Tsisatrakuriya besilat (Cisatracurii besilas) je mišični relaksant perifernega delovanja. Indikacije: intubacija sapnika ali mehanska ventilacija med operacijo. Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila. Neželeni učinki: kožni izpuščaj, vroče vročine, nizek krvni tlak, bradikardija, bronhospazem. Uvedeno intravensko.

Pregled priljubljenih mišičnih relaksantov

Pri zdravljenju različnih bolezni v medicini obstajajo situacije, ko je potrebno sprostiti mišična vlakna. V ta namen uporabite mišične relaksante, ki lahko blokirajo živčne impulze, kar vodi do sproščanja progastih mišic.

Mišični relaksanti se zelo uspešno uporabljajo za lajšanje mišičnih spazmov in konvulzij, v kirurgiji in nekaterih vrstah diagnostike, pri sklepnih motnjah in kompleksnem zdravljenju osteohondroze.

Kaj je to?

Mišični relaksanti so skupina zdravil, ki lahko sprostijo progasto mišičasto tkivo, ki je našlo uporabo pri oživljanju in anesteziologiji pri ustvarjanju umetne moštve. Njihova uporaba se je začela z uporabo kurare podobnega sredstva - tubokurarin klorida, ki ga je kralj izločil iz kurare leta 1935. Po apendektomiji s pomočjo mišičnega relaksanta leta 1942 so se sredstva vedno pogosteje uporabljala v kirurgiji in drugih vejah medicine.

Splošni mehanizem delovanja mišičnih relaksantov je posledica blokade H-holinergičnih receptorjev, ki se nahajajo v sinapsah, zato živčni impulzi ne pridejo do progastih mišic in pride do reverzibilne paralize skeletnih mišic. Sprostitev prihaja iz obraznih mišic do prstov in trebušne prepone.

Najpogostejša zdravila v tej skupini so: Baklosan, Mydocalm, Sirdalud (tizanidin).

Obnovi motorno aktivnost v obratnem vrstnem redu.

Mehanizem delovanja pri osteohondrozi

Glavni razlog za pojav bolečine v hrbtnem delu pri osteohondrozi je prekomerni mišični spazem, ki povzroči trajno povečanje mišičnega tonusa v obliki obrambne reakcije. To izboljša fiksacijo problemske hrbtenice, jo imobilizira in zmanjša verjetnost poškodb in bolečin pri premikanju. Takšna reakcija, ki je prisotna dolgo časa, gre v kategorijo patoloških in prispeva k vzdrževanju bolečinskega sindroma.

Za prvo stopnjo osteohondroze je značilna manifestacija zaščitne reakcije telesa v obliki spazma hrbtenične mišice, refleksnega ali mišično-toničnega sindroma. Zato se po določenem času intenzivnost bolečine poveča, možgani pa povečajo krč, kar povzroči "začaran krog". Mišični relaksanti za osteohondrozo se uporabljajo skupaj z drugimi zdravili za kompleksno terapijo.

Pripravki z osteohondrozo lahko ne samo zmanjšajo refleksni sindrom, ampak tudi zmanjšajo bolečino.

V tem primeru se poveča mišični tonus, odstranijo zdravila osrednje delovanje, ki zagotavlja naslednje učinke:

1. Delno ali v celoti odstranite mišični krč.
2. Omogoča zmanjšanje odmerka drugih zdravil in trajanje zdravljenja, zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov protivnetnih zdravil.
3. Fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža in ročna terapija so učinkovitejši.

Pri osteohondrozi je dovoljeno jemati pripravke mišičnih relaksantov le tako, kot vam je predpisal zdravnik. Orodje je treba prvič vzeti v bolnišnici.

Tako se lahko z možnim pojavom izrazitih stranskih učinkov pacientu takoj zagotovi kvalificirana pomoč.

Skupine mišičnih relaksantov

Razvrstitev mišičnih relaksantov vključuje razdelitev v skupine po določenih znakih. Tako imajo mišični relaksanti s centralnim delovanjem razlike v kemijski strukturi, medtem ko se tisti, ki imajo periferno delovanje, razlikujejo po svoji sposobnosti, da spremenijo elektroaktivnost v sinapsi.

Relaksanti perifernih mišic

Blokirajo živčne impulze, ki gredo v mišice skozi vlakna. Uporablja se za anestezijo, paralizo med tetanusom ali konvulzije. Po drugi strani pa so razdeljeni na:

• Depolarizirajoče droge. V stiku s receptorji se pri kratkotrajni miofaškulaciji pojavi trajna depolarizacija sinapsnih membran, ki se spremeni v mišično sprostitev. Ta sprostitev mišic ni za dolgo. Ta vrsta zdravila vključuje Clostenon, ki se zaradi možnih zapletov postopoma nadomesti s kratkotrajnimi mišičnimi relaksanti.
• Mišični relaksanti niso depolarizirajo. Lahko blokira membranske kanale in receptorje, medtem ko ni depolariziran. Trajanje učinka je odvisno od določenega zdravila. V to skupino spadajo Tubocurarin, Pankuroniy, Mivakuriy, Atrakuriy, Doksakuriya.

Srednji mišični relaksanti

Značilno z neposrednim delovanjem na živce možganov in hrbtenjače, ki blokira prenos živčnih impulzov. Mišični relaksanti pri osteohondrozi kot sestavini kompleksne terapije se uporabljajo predvsem v središču. Med njimi so Sirdalud, Baklosan, Mydocalm.

Klasifikacija trajanja

Glede na trajanje nevromuskularnega bloka, ki povzroča uporabo mišičnega relaksanta, bo razvrstitev zdravil vključevala naslednje skupine:

1. Ultra-kratki depolarizirajoči mišični relaksanti (manj kot 5-7 min). Na primer, Suksametoniy, Ditilin, Clostenon.
2. Nepolarizirajoči mišični relaksanti:

• Kratko igranje (manj kot 20 min): Mivakurium;
• Srednje delovanje (do 40 min.): Vekuronium, Atracurium;
• Dolgotrajno delovanje (več kot 40 min): Pankuronij, Tubokurarin.

Antispazmodiki

Ta vrsta zdravil vključuje zdravila, ki lahko lajšajo krče gladkih mišic notranjih organov in krvnih žil.

Priljubljene droge: drotaverin, nitroglicerin, no-spa.

Uporabljajo se pri zdravljenju bolezni, kot so ledvična kolika, bronhialna astma itd.

Indikacije za uporabo

Mišični relaksanti se najpogosteje uporabljajo v naslednjih primerih:

1. Zagotoviti sprejemljive pogoje za intubacijo sapnika.
2. Pri izvajanju IVL za zatiranje neodvisnega dihanja.
3. Z odpravo konvulzivnega sindroma, ko so antikonvulzivi neučinkoviti.
4. Med kirurškimi posegi zagotavljajo optimalne delovne pogoje za kirurge brez uporabe prevelikih odmerkov anestetika, sprostitve mišic in nekaterih diagnostičnih postopkov, ki se izvajajo s splošno anestezijo (npr. Bronhoskopija).
5. Z zmanjšanjem izpahov in premestitvijo kostnih fragmentov na območjih močnih mišičnih nizov.
6. Blokada hiperterme mišic med umetno hiporetmijo in obrambna reakcija telesa na tresenje mišic.

Pravila o sprejemu

Glavno pravilo pri uporabi mišičnih relaksantov je odprava samozdravljenja. Vrsta sredstva, odmerek in trajanje zdravljenja individualno predpiše zdravnik. Povprečno trajanje tečaja je 3-7 dni, po potrebi pa se lahko podaljša na tedne ali mesece z obveznim nadzorom stanja bolnika. Uporaba mišičnih relaksantov je injicirana ali oralna, pri čemer je slednje pogostejše.

Nezaželeno je jemati tablete na prazen želodec, da ne poškodujete sluznice, in ko jih zaužijete, jih sperite z vodo. Če ni posebnih priporočil, se injekcije in tablete vzamejo dvakrat na dan. Po individualni izbiri sredstev se sprejem začne z minimalnim odmerkom in ga postopoma povečuje. Ko se doseže želeni rezultat, se odmerek postopoma zmanjša, dokler ni popolnoma preklican.

Ostra prekinitev jemanja mišičnih relaksantov je prepovedana, saj je nevarna za razvoj visokega krvnega tlaka in tahikardije.

Kontraindikacije

Skupaj z bolniki z napetostjo in krči, ki normalizirajo bolnikovo stanje, mišični relaksanti niso primerni za vsakogar. Glavne kontraindikacije te skupine zdravil so naslednje:

1. Preobčutljivost za aktivne in pomožne snovi.
2. Okvara ledvic in patologija jeter.
3. Duševne motnje (obravnavane individualno).
4. Konvulzivni sindrom.
5. Parkinsonova bolezen.
6. Zasvojenost z drogami.
7. Myasthenia gravis

Uporaba mišičnih relaksantov med nosečnostjo in dojenjem je določena individualno.

V večini primerov se te vrste zdravil ne uporabljajo na teh stopnjah, saj lahko povzročijo škodo za plod.

Prelivanje in preveliko odmerjanje

Večina neželenih učinkov po sproščanju mišičnih relaksantov je posledica padca krvnega tlaka, ki prispeva k omotici, asteniji in slabi koordinaciji gibov, včasih pa lahko pacient izgubi zavest. Po zaužitju zdravil se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

1. Suha usta, slabost in bruhanje.
2. Driska ali zaprtje.
3. Težave z urinom.
4. Zmanjšana mišična funkcija in občutljivost.
5. Povečana zaspanost, poslabšanje koncentracije, zmedenost. Te posledice izključujejo možnost uporabe mišičnih relaksantov za ljudi, ki vozijo vozila in se ukvarjajo z dejavnostmi, ki zahtevajo povečano koncentracijo.
6. Alergijske manifestacije: eksantem in respiratorne motnje.
7. Psiho-čustvene motnje: evforija, depresija, razdražljivost.
8. Pri daljši uporabi - povečanje telesne mase.

Depolarizirajoči mišični relaksanti lahko povzročijo nihanja krvnega tlaka in srčnega utripa, motijo ​​srčni ritem. Tako zdravila Suksametoniya izzovejo bradikardijo in pojav hiperkaliemije ter bolečine v mišicah v pooperativnem obdobju. Toda povišan tlak v želodčni votlini, ki je posledica depolarizacijskih mišičnih relaksantov, ne poveča tveganja za pljučno aspiracijo ali želodčni refluks.

V primeru prevelikega odmerka depolarizirajočih zdravil se uporabljajo njihovi fiziološki antagonisti, sredstva za antiholinesterazo. Depolarizirajoči mišični relaksanti po prevelikem odmerku preprečujejo uporabo antiholinesteraznih zdravil, saj slednji povečajo njihov učinek.

V tem primeru se uporablja citratna kri z encimom psevdoholinesteraza, ki uničuje ditilin.

Zahteve za mišične relaksante

Za vse moderne mišične relaksante je značilna ne le učinkovitost lajšanja mišične napetosti, temveč tudi naslednje zahteve:

1. Učinek sproščanja mora biti selektiven: pri sproščanju mišičnega tonusa ne zavirajte toničnih pulzacij. Po uporabi drog mora oseba ohraniti sposobnost samostojnega gibanja.
2. Imeti varnost, ki je še posebej pomembna pri daljši uporabi, saj oseba ne sme izgubiti sposobnosti za normalno življenje in delo.

Vse navedene zahteve izpolnjujejo zdravila Mydocalm, ki se že več kot 40 let uporablja v domači in tuji medicini.

Hkrati preprečuje nastanek akcijskega potenciala, zmanjšuje intenzivirane impulze in pomaga upočasniti izvajanje hiperaktivnih refleksov, medtem ko ne vpliva na etanol.

Pogosto zastavljena vprašanja

Najpogostejše bolnike, ki potrebujejo mišične relaksante, zanimajo naslednja vprašanja:

1. Mišični relaksanti, predpisani za koksartrozo kolčnega sklepa. Zdravila so predpisana za lajšanje bolečega mišičnega krča, ki spremlja artrozo, odpravlja bolečine v mišicah in izboljšuje krvni obtok okoli prizadetega sklepa. V ta namen uporabljamo Sirdalud, Mydocalm in Baclofen.
2. Kaj so mišični relaksanti, podobni kurareju? Vsi mišični relaksanti so kurarepodobne droge, ki vplivajo predvsem na konec motoričnih živcev. Sprostijo se in zmanjšajo tonus progastih mišic, kar zmanjša splošno gibanje telesa.
3. Katere mišične relaksante uporabljamo za lajšanje mišičnih krčev? Za lajšanje krčev, centralno delujočih mišičnih relaksantov, ki zavirajo centralne strukture mišičnega tonusa in relaksante perifernih mišic, kar vpliva na prenos impulzov v sinapsah. Vsa imena zdravil so izbrana strogo individualno, odvisno od patologije, ob upoštevanju kontraindikacij in individualnih značilnosti organizma.

Mišični relaksanti so snovi, ki lahko zmanjšajo tonus progastih skeletnih mišic, zaradi česar se sprostijo, kar je v medicini našlo uporabo pri zdravljenju in diagnosticiranju različnih bolezni.

Vsi predstavniki te skupine zdravil so precej resna zdravila, katerih nenadzorovan vnos brez ustreznega izbora potrebnega zdravila in odmerka lahko pomembno vpliva na človeško telo.

Oglejte si videoposnetek o tej temi.

Pregled najboljših modernih mišičnih relaksantov: delovanje, klasifikacija in uporaba

Mišična vlakna igrajo pomembno vlogo pri delovanju človeškega telesa. V medicinski praksi je pogosto potrebno, kadar je potrebno z nadaljnjo sprostitvijo vplivati ​​na mišična vlakna.

Mišični relaksanti delujejo s takimi sredstvi, saj je njihovo neposredno zdravilno delovanje usmerjeno v dejstvo, da postanejo transverzalne mišice in nevromuskularne pulzacije manj izrazite in zmanjšajo njihov tonus.

Mišični relaksanti za bolečino

Odkritje mišičnih relaksantov je omogočilo, da je zdravilo naredilo korak naprej pri zdravljenju resnih bolezni. Glede na zgodovino so ameriški Indijanci pri lovu na živali in ptice uporabljali strupeni kurare iz lubja rastline. Strup na koncu puščice je povzročil, da je žival prenehala dihati.

Po letu 1942 sta se farmakološki trg in lekarne postopoma polnile z zdravili, ki vsebujejo kurarejev strup in nato sintetične snovi.

V praksi uporaba mišičnih relaksantov omogoča njihovo uporabo na teh področjih:

• Pri zdravljenju nevrologije, na ozadju izrazitega skeletnega mišičnega tonusa.
• Za bolečine v spodnjem delu hrbta, vratu ali prsni hrbtenici.
• Pred operacijo, tudi v trebušni votlini.
• Če je potrebno, izvedite elektro konvulzivno terapijo.
• Anestezija z ohranjanjem naravnega dihanja.
• Pri okrevanju od operacije hrbtenice, po poškodbah, z razvojem medvretenčne kile.

Kako delujejo mišični relaksanti?

Bolečine v mišicah ali mišični krči neposredno vplivajo na gibljivost sklepov, blokiranje in zmanjšanje njihove aktivnosti. Kot rezultat - popolno pomanjkanje gibanja.

Zdravljenje v tem primeru traja zelo dolgo. Mišični relaksant je priložnost za normalizacijo splošnega počutja posameznika in za izboljšanje vnetja v razvoju. Mehanizem delovanja mišičnih relaksantov vključuje blokiranje živčnih receptorjev vseh mišic.

Naravni mišični relaksanti

Alternativno zdravljenje je naravno. Naravne rastline vsebujejo naravne snovi, ki vplivajo na mišice.

Omogoča tudi zmanjšanje bolečine, če uporabljate koristne lastnosti mišičnih relaksantov:

1. Olje poprove mete. Ima protivnetni učinek, zmanjšuje bolečine in pospešuje krvni obtok. Majhno količino je treba drgniti na mesto napetosti mišic. Nato opravite majhno masažno gibanje na mestu lezije vsaj 5 minut.
2. Valerian Njegove lastnosti so sposobne pomiriti in lajšati vnetni proces na mestu lezije, kakor tudi proizvesti oksifikacijo. Za uporabo baleriane kot mišičnega relaksanta morate pripraviti pijačo - od 10 kapljic infuzije. Vzemite vsaj 500 ml na dan.
3. Epsomske soli. Mineral lahko zmanjša bolečine, zmanjša vnetje in sprosti mišice zaradi visoke vsebnosti magnezija. Uporaba soli, po možnosti v obliki kopeli. V ta namen raztopite 100 g soli v vodi. Tečaj traja 7 dni za 20 minut.

Razvrstitev mišičnih relaksantov

Mišični relaksanti v farmakologiji in medicinski terminologiji imajo svojo klasifikacijo.

Glede na posamezen primer ima lahko razvrstitev naslednjo porazdelitev:

• Periferno delovanje. Pilokarpin hidroklorid, Proserin, Atropin sulfat, Metatsin.
• Centralni vpliv. Ti vključujejo zdravilo Miokain, Mydocalm, Sibazon.

Odvisno od trajanja delovanja zdravila lahko:

• Dolga izpostavljenost. Ta kategorija vključuje zdravila Tubokuroin, Baclofen.
• Srednji vpliv. Droge te skupine so Atracurium, Tsisatrakurium.
• Kratka izpostavljenost. Zdravilo je Mivakurium.
• Ultra hitra uporaba. Ta kategorija vključuje Clostenon, Ditilin.
• Mešano delovanje. Uporabite, če je potrebno, da zagotovite takojšnjo lokalno sprostitev mišičnih vlaken.

Mišični relaksanti, ki delujejo centralno

Učinek teh zdravil se razlikuje glede na kemično sestavo:

• derivati ​​glicerola;
• benzimidazol;
• mešani

Priprave omogočajo blokiranje vseh refleksov, ki jih vsebuje mišična sinapsa. Blokiranje se pojavi zaradi zatiranja nevronov v hrbtenjači. Torej, s sproščujočim učinkom, njihova uporaba omogoča ustavitev številnih bolezni, ki imajo en skupen simptom - zvišan tonus v mišicah.

Relaksanti perifernih mišic

Takšna zdravila blokirajo ali depolarizirajo živčni impulz v mišična vlakna. Še posebej pogosto se uporablja v ozadju uporabljene anestezije, s paralizo in krčem.

Razdelite na:

• nepolarizirajoče;
• depolarizacija;
• mešani

Pripravki iz te skupine so zelo učinkoviti glede na razvite mišične bolečine in krče, saj vplivajo na holinergične receptorje v mišicah okostja. Ta lastnost vam omogoča, da jih uporabite, če je to potrebno za izvedbo operacije.

Depolarizirajoči mišični relaksanti

Zdravila, ki spadajo v to skupino, imajo prilagodljivo linearno strukturo.

V praksi se uporablja ena - Sukcinilholin, ki ima hiter učinek s kratkim trajanjem:

• Ko je izpostavljen kratkotrajnemu krčenju mišic in jih nato nežno sprošča.
• Vendar pa ima številne stranske učinke, zlasti povišan arterijski in intrakranialni tlak, hipertermijo, aritmijo in pooperativno mialgijo.
• Delovanje takih zdravil v delu blokade opazimo v prvih 40 sekundah po injiciranju ali injiciranju, trajanje pa je 6 minut.

Nepolarizirajoči mišični relaksanti

Izbira zdravil v tej skupini je obsežnejša. Vsaka od njih ima svojo lastnost, ki jo določa struktura.

Imajo antagonistični učinek, kar pomeni, da povzročajo blokado v živčno-mišičnem sistemu 5 minut, ki trajajo od 15 do 60 minut. Blok se popolnoma ustavi takoj, ko vstopi v telo zdravil - antiholinesteraza.

Curarious mišični relaksanti

Kurare podobni mišični relaksanti delujejo enako kot naravni kurarejev strup. Povzroči sprostitev in sprostitev skeletnih mišic osebe z blokiranjem nevronskega prenosa v mišičnih vlaknih.

To so mišični relaksanti perifernega delovanja:

Indikacije za uporabo

Ne glede na vrsto zdravila, jih je treba jemati le pod pogojem, da se posvetujete z zdravnikom. Poleg tega je treba potrditi sprejem teh zdravil, izpolniti določene zahteve.

Predvsem gre za:

• Učinek zdravila med uporabo mora biti selektiven, to je ohraniti mišični tonus in pulziranje mišic na znižani ravni.
• Če ga uporabljate dolgo časa, mora biti varna.

Pri osteohondrozi ledvenih in vratnih regij

Precej pogosta bolezen je osteohondroza. Njegova manifestacija se izraža v bolečinah v hrbtu. Eden od najbolj alarmantnih signalov v razvoju bolezni je mišični krč. Indikacije za uporabo pri zdravljenju perepartov mišičnih relaksantov omogočajo sproščanje.

Ta zdravila vključujejo:

• Mydocalm Uporablja se ne glede na lokacijo osteohondroze.
• Sirdalud ali Tizanidin, ki popolnoma razbremeni krče.
• Baclofen se uporablja pri zdravljenju ledvično-križne osteohondroze. Ima veliko kontraindikacij.

S koksartrozo

Uporaba zdravil za koksartrozo pomaga zmanjšati krče v mišicah in tako ponovno vzpostaviti mobilnost kolčnega sklepa.

Vendar pa je treba poskrbeti za posebno skrb, saj lahko med razvojem koksartroze jemanje kakršnih koli zdravil le še poslabša. Predpisano zdravilo Baklosan, Katadolon ali za zmanjšanje spazmodičnega procesa.

Z osteoartritisom

Osteoartritis se od začetne faze razvije precej boleče, kar povzroča migreno in nelagodje. Hkrati je naravna reakcija telesa bolečina na gibanju vratu in napetost mišic.

Razvoj osteoartritisa se ustavi z zdravilom, kot je Mydocalm, saj je njegov terapevtski učinek, ki omogoča obnovitev skupne biomehanike.

Z spinalno kilo

V ozadju razvijajoče se kile so mišični relaksanti edina pravilna odločitev pri zdravljenju, saj brez njih ni mogoče ustaviti bolečine, ki jih povzroča spinalna kila:

• Prispevajo k zatiranju bolečinskih impulzov na centralni ravni, sproščanju mišic, lajšanju krčev.
• Praviloma se v tem primeru uporablja baklofen, saj kljub številnim stranskim lastnostim prispeva k normalizaciji mobilnosti.

Pri artrozi sklepov, išiasu in radikulitisu

Artroza sklepov, išias vpliva na vse - mišice, sklepe, še posebej tiste, ki so aktivno vključeni v gibanje. Išijas spremljajo bolečina in napetost v spodnjem delu hrbta in spodnjih okončin.

Uporaba mišičnih relaksantov je v tem primeru nujen ukrep:

• Aplikacija je namenjena predvsem obnovi motorične funkcije.
• Zdravila kot so Mydocalm in Sirdalud lajšajo krče in zmanjšujejo bolečine v mišicah, normalizirajo krvni obtok.
• Prav tako lahko zdravila zavrejo ekscitacijske procese, ki segajo od živca do mišic

Z nevralgijo

Postopek zdravljenja nevralgije temelji na uporabi orodij, ki bodo olajšala simptome in vzroke bolezni. Mišični relaksanti bodo odpravili in sprostili napetost v mišicah, prispevali k nadaljnjemu uspešnemu zdravljenju zaradi neposrednih učinkov, izrazita mialgija je umazana, kar pomeni, da se terapevtski učinek doseže hitreje.

V kombinirani terapiji z nesteroidnimi analgetiki, protivnetnimi zdravili, mišičnimi relaksanti lahko dosežemo najbolj koristne rezultate.

Neuralgijo se ponovno vzpostavi z intramuskularno injekcijo zdravila Mydocalma (1 ml dvakrat na dan) ali klonazepama.

Z lumbodinijo

Takšen sindrom kot lumbodynia zahteva intervencijo in nadzor ortopeda in nevropatologa. Poleg počitka v postelji je predpisan tudi spazmodič: Tolperizon, Sirdalud, ki pomaga zmanjšati krče, zmanjša napetost in mišični krč.

Mišični relaksant za obraz

Poleg zdravljenja različnih patologij so se zdravila te skupine v kozmetologiji izkazala za odlično. Zlasti kot sredstvo za gubanje.

Kot kažejo raziskovalni podatki, so se število in globina gub zmanjšali z uporabo kozmetičnih sredstev z mišičnimi relaksanti in s temi pripravki za več kot 25%, izražanje mimičnih gubic pa se je zmanjšalo na 90%. Med njimi so zdravila, ki vsebujejo botulinum toksin - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Mišični relaksanti v anesteziologiji

Takoj ko so se v medicinski praksi začeli uporabljati mišični relaksanti, je bilo mogoče govoriti o novem obdobju v razvoju anestezije med operacijo, saj je aplikacija rešila številne težave, med drugim:

• Sposobnost popolne imobilizacije bolnika in sprostitev mišic med operacijo.
• Izvedite TTI.
• Tubusna intubacija
• Odpravite tresenje mišic.
• Osvobodite krče pri tetanusu, steklini, konvulziji.

Uporaba v anesteziologiji vključuje izbiro zdravila za intravensko ali lokalno uporabo v vsakem primeru - individualno. To je lahko Kruaron, Ditilin.

Kako jemati mišične relaksante?

Najprej morajo ustrezni strokovnjaki - vertebrolog ali nevrolog - obravnavati imenovanje takšne skupine zdravil. Če jih nenadzorovano vzamete ali sami določite, lahko le še poslabšate zdravstveno stanje, to je preprosto nevarno. Zato mora biti sprejem strogo v skladu z navodili. Poleg tega obstaja nevarnost neželenih učinkov.

Med najpogosteje uporabljenimi zdravili so Mydocalm ali Tolperisone.

Osnovna načela uporabe Mydocalm:

• Odrasli prejemajo zdravilo Mydocalm 2-krat na dan 50 mg.
• Odvisno od doseženega učinka se odmerek postopoma zmanjša ali poveča - do 150 mg v dveh odmerkih.
• Zdravilo vzemite po obrokih.
• Injekcije Mydocalm se lahko predpisujejo za hude bolečine v mišicah, krče, ki motijo ​​biomehanski proces hrbtenice.
• Zdravljenje je predpisano tudi za mišične krče vretenc. Injekcije dajemo dvakrat na dan vsaj 1 ml.

Uporaba drog se ne bi smela podvajati, kar pomeni, da se lahko uporablja samo eno zdravilo hkrati. Vsaka od vrst zdravil ima svoja priporočila za uporabo, odmerjanje, pogostost itd.

Kontraindikacije

Uporaba drog je lahko škodljiva v prisotnosti:

• Alkoholizem.
• Myasthenia.
• Alergije na sestavine zdravila.
• Peptična razjeda.
• Parkinsonova bolezen.
• Epilepsija.
• Frustracija iz psihe.
• Pri ledvični odpovedi in patologiji ledvic.
• Pri odpovedi jeter.
• V otroški dobi do 1 leta.
• Med nosečnostjo in dojenjem.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Uporaba drog med jemanjem drugih zdravil mora biti čim bolj tehtana, saj nekatera zdravila povečujejo terapevtski učinek, medtem ko drugi, nasprotno, poslabšajo stanje. O združljivosti zdravil lahko obvesti samo specialist.

Uporaba mišičnih relaksantov z aminoglikolidi, linkozamidi, glikopeptidi poveča živčno-mišično blokado, poveča tveganje za depresijo dihanja, povzroči njeno popolno ustavitev.

Mišični relaksanti in alkohol

Uporaba drog v tej skupini popolnoma izključuje alkohol v prehrani. Alkohol negativno vpliva na živčni sistem, ga spodbuja in povzroča vstopanje impulzov v mišično tkivo. Poleg tega se njegova absorpcija koncentrira v jetrih, kar vključuje verigo negativnih kemičnih reakcij, ki zavirajo splošno stanje bolnika.

Najboljši moderni mišični relaksanti

V tej tabeli so predstavljena najsodobnejša in najbolj učinkovita zdravila - mišični relaksanti.

2.1.2.1.2.2.2. Kurariformna sredstva (mišični relaksanti perifernega delovanja)

Curariform zdravila se uporabljajo v kirurških operacijah za sprostitev skeletnih mišic.

Curare, posebej predelan sok iz južnoameriške rastline, so Indijci že dolgo uporabljali kot strelno orožje, ki imobilizira živali. Sredi prejšnjega stoletja je bilo ugotovljeno, da se sprostitev skeletnih mišic, ki jo povzroča kurare, uresniči z ustavitvijo prenosa vzburjenosti motornih živcev na skeletne mišice.

Glavna aktivna sestavina kurareja je alkaloid d-tubocurarine. Trenutno obstajajo številne druge droge, podobne kurareju. Mehanizem delovanja teh učinkovin je sestavljen iz kompleksa s H-holinergičnim receptorskim delom membrane mišičnih vlaken (postsinaptična membrana). Odvisno od funkcionalnih lastnosti nastalega kompleksa se mišični relaksanti delijo v skupine:

1) sredstva za preprečevanje depolarizacije (ne depolarizirajoče);

2) sredstva za depolarizacijo.

Tubokurarinski klorid, pipekuronijev bromid, pankuronijev bromid. Ta zdravila (bischetvertnye amonijeve spojine), ko se dajejo intravensko, povzročijo hitro sprostitev skeletnih mišic, ki trajajo 30-60 minut. Najprej se sprostijo mišice glave in vratu, nato okončine, glasnice, trup in nazadnje (pri visokih odmerkih) dihalne (medrebrne in diafragmatske mišice), kar vodi do zastoja dihanja. Kvartarne amonijeve spojine ne delujejo na centralni živčni sistem, ker krvno-možganska pregrada ni dobra. Melliktin pripada antidepolarizirajočim mišičnim relaksantom, ki je terciarna baza (alkaloid družine maslaca), se dobro absorbira iz prebavil in se lahko uporablja oralno s povečanim tonusom skeletnih mišic. Antidepolarizirajoči mišični relaksanti, ki se vežejo na N-holinergični receptor, pokrivajo (zaslonijo) učinke sinaptičnega acetilholina. Posledica tega je, da živčni impulz ne bo povzročil depolarizacije membrane mišičnih vlaken (zato se droge imenujejo anti-depolarizirajoče). Te spojine tekmujejo (konkurenčni mišični relaksanti) z acetilholinom za H-holinergične receptorje postsinaptične membrane: s povečanjem količine acetilholina v sinapsi (npr. Z uvedbo antiholinesteraznih sredstev) mediator premakne mišični relaksant iz vezi z membrano in oblikuje kompleks z receptorjem, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor

Zdravila proti depolarizaciji lahko povzročijo znižanje krvnega tlaka z blokiranjem N-holinergičnih receptorjev ganglijev. Mišični relaksantni učinek povečajo nekateri anestetiki (eter, halotan). Antagonisti antidepolarizirajočih (kompetitivnih) mišičnih relaksantov so antiholinesterna sredstva (prozerin, itd.), Ki z zaviranjem sinaptične holinesteraze (encima, ki uničuje acetilholin) prispeva k kopičenju acetilholina.

Antidepolarizirajoči mišični relaksanti se uporabljajo za velike kirurške posege za podaljšano sprostitev mišic.

Poleg tega se uporabljajo za lajšanje epileptičnih napadov pri bolnikih s hudo tetanusom.

Depolarizirajoči mišični relaksant suxamethonia klorid (ditilin), ki se pogosto uporablja v medicinski praksi, je dikolin ester sukcinilne kisline (sukcinilholin) in zaradi velike strukturne podobnosti z acetilholinom ne veže le skeletne mišice N-mišice (po analogiji s cevastimi mišicami, lahko uporabim tudi isto telo, uporabil sem tudi za skeletno mišičje (po analogiji s Tubocurrarianjem lahko uporabim tudi vzorec. depolarizacija postsinaptične membrane (kot je acetilholin). Za razliko od acetilholina, ki ga takoj uniči holinesteraza, ditilin vztraja pri trajni depolarizaciji: po kratkem (nekaj sekundah) krčenju se mišična vlakna sprostijo in H-holinergični receptorji izgubijo občutljivost za mediatorja. Delovanje ditilina se konča v 5-10 minutah, med katerim se izpere iz sinapse in hidrolizira s psevdoholinesterazo.

Seveda, antiholinesterazna zdravila, ki prispevajo k kopičenju acetilholina, podaljšajo in okrepijo delovanje depolarizirajočih mišičnih relaksantov.

Ditilin se uporablja za kratkoročno miorelaksacijo med intubacijo sapnika, zmanjšanje izločanja, premestitev kosti pri zlomih, bronhoskopijo itd.

1) mišična pooperativna bolečina. Na začetku depolarizacije se pojavijo mišične fibrilarne kontrakcije, trzanje, ki so vzrok za postoperativne bolečine v mišicah;

2) povečan očesni tlak;

3) motnje ritma srčnih aktivnosti. V primeru prevelikega odmerjanja ditilina se transfuzira sveža (visoka psevdoholinesterazna aktivnost) in popravek elektrolitskih motenj. Uporaba mišičnih relaksantov je dovoljena le, če obstajajo pogoji za intubacijo sapnika in mehansko prezračevanje.

Uporablja se zunaj v očesni praksi in navznoter v zobozdravniški ordinaciji.

Na voljo v obliki 1% in 2% raztopine v vialah po 5 in 10 ml.

Uporablja se znotraj in subkutano.

Na voljo v tabletah po 0,015 g; v ampulah po 1 ml 0,05% raztopine.

Uporablja se v notranjosti injekcije (subkutano, intramuskularno, intravensko).

Na voljo v tabletah po 0,0005 g; v ampulah in epruvetah za brizge, 1 ml 0,1% raztopine.

Uporablja se v notranjosti injekcije (subkutano, intramuskularno, intravensko).

Na voljo v tabletah po 0,002 g: v 1 ml ampule z 0,1% raztopino.