SPIN BIFIDA. NEUROSURGIČNA OBRAVNAVA

Spina bifida - ime celotne skupine prirojenih deformacij hrbtenice, hrbtenjače in njenih živčnih korenin. Ta napaka je sestavljena iz nepopolne fuzije kosti hrbtenice in mehkih tkiv, ki mejijo nanj, še posebej, da vključuje poškodbo hrbtenjače v hrbteničnem kanalu.

Zadnji del bifide ima lahko dve obliki:

(1) Odprta hrbtna stran bifida (mielomeningocele ali meningokele) kaže na očitne malformacije in njihove posledice v času rojstva otroka.

(2) Skrit zadnji del bifide je manjša kožna anomalija, ki jo spremljajo lezije hrbtenjače v hrbtenici.

Obe obliki malformacij se lahko pojavita na kateri koli višini hrbtenice, ki sega od materničnega vratu do konca lumbosakralne regije.

Kaj je odprta bifida?

Odprta hrbtna stran bifide je torej napaka v hrbtenici in hrbtenjači. Okvara se razvije med nastankom človeškega zarodka in je najdena med rojstvom otroka. Razlikujeta se dva njena glavna tipa:

(a) Myelomeningocele (spinalna kila), ki je vrečka različnih velikosti, se lahko prekrije s kožo. Ta vrečka se nahaja na hrbtni strani otroka. Vsebuje snov hrbtenjače in živčne korenine.

(b) Meningokela (kila možganskih ovojnic) je vreča, ki jo tvorita relativno zdrava koža in možganske ovojnice, znotraj katere ni niti snov hrbtenjače niti živcev, temveč le cerebrospinalna tekočina.

Myelomeningocele je 10% manj pogosta od meningokele. Te napake se večinoma pojavijo v ledveno-križni hrbtenici in manj pogosto v sakralnem, prsnem in vratnem (v tem vrstnem redu).

Kaj je vzrok zadnje bifide in na kateri stopnji

fetalnega razvoja se pojavi?

Razvoj zarodnega živčnega sistema poteka zelo hitro. Začne se v prvih dveh tednih po zanositvi. Iz tkiva, ki pokriva hrbtni del zarodka (ektodermo), se tvorijo greben (nevronski greben), nato brazda (nevralni žleb) in končno cev (nevralna cev). Ta cev se zapre, kot cremalio, med 4 in 5 tedni nosečnosti (ko se ženska še vedno ne zaveda, da je zanosila). Verjetno v tem obdobju vsak dejavnik, tako dedni kot zunanji, lahko prepreči zaprtje nevralne cevi in ​​povzroči hrbet bifide.

Število primerov hrbtne bifide se giblje od 0,5 do 4 na vsakih 1000 novorojenčkov. Obstajajo geografske, regionalne in rasne značilnosti te napake.

Zadnja bifida se pogosteje pojavlja v beli rasi in manj pogosto v črni dirki. Poleg tega je ta napaka nekoliko pogostejša pri dekletih kot pri dečkih. Nekateri statistični podatki kažejo število primerov hrbtne bifide v določenih mesecih, letne čase in možno povezavo primerov te napake z epidemijo gripe ali drugimi virusnimi boleznimi, ki so se pojavili 8–9 mesecev pred rojstvom otrok z diagnozo hrbtne bifide.

Eksperimentalno je bilo mogoče povzročiti hrbet bifidov v potomcih poskusnih živali, na katere so med nosečnostjo dajali snovi, ki vsebujejo teratogene (aspirin, tripan modro in celo velike odmerke vitamina A).

Pri ljudeh so opazili povečanje števila primerov spin bifide pri nosečnicah z epileptičnim obolenjem, ki so prejemali depakin (natrijev valproat).

Podobno je v družinah, kjer obstajajo tudi druge prirojene deformacije centralnega živčnega sistema (anencefalija, cerebralna kila, itd.), Opažena določena nagnjenost k zadnji bifidi. V družinah, v katerih je otrok, ki trpi za bifidami nazaj, je tveganje, da bo drugi otrok rojen s to napako, 5%. Kar se tiče rojstva dvojčkov, lahko pride do okvare, tako v eni kot v obeh dvojčkih v enakih deležih.

Klinične posledice Spina Bifide

Okvara hrbtenice ima tako očitne znake, da se lahko hitro določi po porodu in brez težav, kar pomeni zgodnji potek zdravljenja.

Ta napaka povzroča večino otrok:

(a) Simptomi gibljivosti, ki vključujejo nezadostno moč in gibanje stopal in / ali nog. Slabost mišic se pojavi pod stopnjo poškodbe hrbtenjače. Mišice so lahko nerazvite, lahko se pojavijo mišične atrofije, pa tudi začaran položaj nog zaradi šibkosti mišic (nekatere mišice "potegnejo" bolj kot druge).

(b) Slabost občutljivosti, ki se kaže v dejstvu, da ima otrok zmanjšano čutno zaznavo, kot je občutek dotika, bolečina, vročina in mraz na področjih kože, ki jih okuženi prizadeti živci inervirajo.

(c) Moteni refleksi v nogah.

(d) Motnje sfinkterjev, ki se kažejo v nezadostnem nadzoru nad evakuacijo urina in blata. To se zgodi tako zato, ker otroci ne čutijo potrebe po evakuaciji in ker nimajo moči za nadzor nad evakuacijo.

(e) 70–80% otrok z bifido se vrne takoj ob rojstvu ali malo kasneje. Hidrocefalus pomeni kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih votlinah (prekatih). Presežek te tekočine povzroča povečanje tlaka v možganih, kar lahko privede do neželenih posledic, če otrok ne deluje pravočasno.

V bistvu je stopnja poškodbe gibljivosti in senzorične poškodbe odvisna od stopnje, na kateri je napaka. Kar se mielomeningocele nahaja, bodo njegove posledice tako pomembne, ker visoka poškodba vpliva na več živcev, ki segajo od možganov do hrbtenjače.

Kirurško zdravljenje hrbtne bifide

Vitalni obeti pri otrocih z bifidno hrbtenico so se izboljšali zaradi napredka pediatrične anestezije, uporabe novih antibiotikov in boljšega poznavanja hidrocefalusa in njegovega zdravljenja s pomočjo sodobnih metod obvoda.

Za kaj gre?

Kirurško zapiranje mielomeningokele je treba opraviti v prvih 24-28 urah življenja novorojenčka, da bi:

(a) preprečiti okužbo živčnega sistema (meningitis), t

(b) preprečiti izsušitev nevralnega plaka na zunanji strani, kar lahko poslabša njeno poškodbo, in

(c) čim prej dati možnost ustrezne oskrbe otroka, tako od staršev kot od medicinskih sester, ko je otrok v bolnišnici.

Kirurško zdravljenje je treba nujno izvesti, če se mielomeningocele poškoduje in se iz njega izpusti tekočina.

Zdravljenje se lahko odloži le, če je mehur nedotaknjen ali zaradi izjemnih okoliščin, ki zahtevajo zamudo pri operaciji.

Nekateri centri ne upravljajo otrok z drugimi težkimi motnjami v razvoju, ki so nezdružljivi z življenjem, in zgodi se, da se tudi tisti otroci, ki so že rojeni s popolno paraplegijo (to pomeni, da ne morejo premikati nog), selektivno zavračajo.

Po mnenju nevrokirurških zdravnikov je po opravljeni oceni splošnega stanja otroka in ugotovitvi, da ima povezane resne poškodbe, ki bi lahko ogrozile njegovo življenje - in tudi s soglasjem staršev, je treba otroka čim prej operirati.

Kakšna je operacija?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Otrok leži na trebuhu. Odstrani poškodovana tkiva in kožo, ne da bi popolnoma prizadela živčne strukture znotraj mielomeningocele. Sledi najtesnejše zaprtje spinalnih membran, mišic in kože. Če so okvare zelo pomembne, so včasih potrebni kožni presadki.

V enoti za intenzivno nego se otrok skoraj takoj začne hraniti. Včasih mu predpisujejo antibiotike. Velikosti glave se dnevno merijo zaradi zgodnje diagnoze hidrocefalusa. Za isti namen se izvaja skeniranje ali aksialna računska tomografija (OCT).

Kaj če se bo razvil hidrocefalus?

Kot smo že omenili, se hidrocefalus pojavi pri 70-80% otrok s hrbtno bifido. Njegovi znaki so prekomerna rast glave, razdražljivost, zavrnitev jesti. Včasih otrok zvija oči. Diagnozo pregleda OCT.

Zdravljenje obsega namestitev ventrikulo-peritonealnega šanta. Ventili so na enem koncu vstavljeni v možganske votline, drugi pa so povezani z napravo (dejansko tudi ventilom), ki uravnava odtok določene količine tekočine skozi cev pod kožo (tam je skrita, kot so cevi za ogrevanje s paro, skrite za stenami ali pod tlemi ). Iz nje tekočina vstopi v trebušno votlino, kjer se absorbira.

Po operaciji namestitve vodila morate posebej zagotoviti, da:

1) šant je pravilno deloval

2) ni bilo nobenih znakov shunt infekcije.

Običajno se lahko otrok odpusti 7 dni po tej drugi operaciji.

Kakšno opazovanje bi moral imeti nevrokirurg za otroka?

Otroci, ki so bili operirani na hrbtni strani bifida, bi morali imeti enako nego in zdravljenje kot njihovi zdravi vrstniki. Lahko imajo enake otroške bolezni, zato jih je treba cepiti. V bistvu bo skrb za otroke potekala pod nadzorom njegovega pediatra. Otroka bo nadzorovala tudi skupina strokovnjakov pod nadzorom glavnega pediatra, ki vključuje nevrokirurga, nevpediatra, pediatričnega nefrologa, pediatričnega urologa, rehabilitacijskega zdravnika in otrokovega travmatologa. Včasih potrebujete pomoč drugih strokovnjakov, kot so psiholog, pediatrični kirurg, oftalmolog itd.

Nevrokirurške preiskave je treba opraviti najprej enkrat mesečno, nato 6, 12 mesecev po tem, ko je otrok odpuščen iz bolnišnice, in nato vsakih 1 do 2 leti.

Je shunt za vedno? In kdaj ga je treba spremeniti?

Praviloma za vedno. Če je vse dobro, potem morajo otroci, stari 10, 14, podaljšati pot, odvisno od dolžine cevi, vstavljene v trebušno votlino in višine otroka. Čeprav bodo zdravniki redno pregledovali otroka, bi morali starši vedeti, kateri znaki so, da šant ne deluje pravilno, da se lahko takoj posvetuje s pediatrom. Ti znaki vključujejo prekomerno rast glave, bruhanje, anksioznost in pomlad pri otrocih. Starejši otroci imajo lahko glavobole, bruhanje in zaspanost.

Namestitev prototipa ne bi smela motiti otroka, kolikor je to mogoče, živeti normalno. Shunt ne povzroča poškodb. Če pa otrok s hidrocefalusom trpi za kakršnokoli kraniocerebralno poškodbo, potem po namestitvi šanta potrebuje poseben nadzor, saj lahko tak otrok pogosteje kot druge otroke ima intrakranialne hematome, zato ga mora upoštevati njegov pediater. ali v bolnišnici.

Večina otrok z mielomeningokele in hidrocefalusom (približno 70%) bo imela normalno inteligenco in bo lahko obiskovala šolo. Včasih imajo rahle kršitve ročnih spretnosti in kršitev vizualnega prostorskega zaznavanja, ki se zlahka odpravijo v procesu šolanja. Intelektualne sposobnosti otroka s hrbtno bifido so odvisne

ne samo o stanju njegovih možganov, ampak tudi o možnostih, ki jih bodo lahko zagotovili njegovi starši.

Ali imajo otroci s hrbtno bifido druge poškodbe živčnega sistema?

S hrbtno bifido so povezane tri vrste bolezni, ki pa so zelo redke.

(1) Arnold-Chiarijeva napaka izvira iz krčenja čebulice medulle oblongata, ki je povezava med lobanjo in začetkom hrbtenice, to je kraj, kjer se možgani povezujejo s hrbtenjačo. Simptomi bolezni pri novorojenčkih - težave pri žvečenju in požiranju. Diagnozo določimo z uporabo jedrske magnetne resonance (NMR). Takšni simptomi so zelo nevarni in zahtevajo takojšen kirurški poseg za dekompresijo lobanje in odpravo kompresije balona.

(2) Syringomyelia je cistična širitev hrbtenjače na ravni materničnega vratu. Bolezen lahko povzroči šibkost, pomanjkanje gibljivosti in kršitev občutljivosti v rokah. Redko se pojavi pri otrocih, ki se zdravijo zaradi hidrocefalusa, če pa se pojavijo simptomi, morate verjetno preveriti, ali šant deluje normalno. Diagnoza je potrjena z NMR. Kirurško zdravljenje obsega dekompresijo lobanje na njenem stiku z vratnimi vretencami (kot pri Arnold-Chiari).

(3) Poškodba hrbtenjače. V redkih primerih brazgotina po operaciji mielomeningocele pritisne na hrbtenjačo in ovira njeno rast znotraj hrbtenice. Simptomi so lahko bolečine v nogah, šibkost in pomanjkanje gibljivosti nog. Diagnozo ugotavljamo z uporabo NMR in elektromiografije. Kirurgijo sestavljajo odstranjevanje brazgotin, ki stisnejo hrbtenjačo. Pri tem je treba pojasniti, da če se odkrije le hrbtenjača samo med resonančnim pregledom, otrok ne potrebuje kirurškega posega. Delovati je treba le v primeru pojava simptomov.

Kaj je skrita bifida nazaj?

Obstajajo primeri, ko imajo novorojenčki žensko kožo, snop las, angiomo ali luknjo na hrbtu. Ker ta oblika napak ni tako pomembna kot mielomeningomicele, se pogosto ne posveča pozornost ali se zdi lažja. Ta skupina anomalij je znana kot skrita bifida nazaj. Število primerov je precej manj kot v primerih mielomeningocele, razmerje je 1 do 6.

Kateri so znaki skrite bifide?

Na voljo so v treh oblikah:

a) Kožni simptomi. Kot smo že povedali, lahko na koži obstaja koža (lipomeningocele - VT) (sl. 3), rdeča pika (angioma), odsek prekrit z dolgimi lasmi (hipertrikoza) ali luknjo. Te nepravilnosti se lahko pojavijo kjerkoli na hrbtu, od vratu do medeničnega področja. Vedno so na sredini ali zelo blizu nje.

(b) Nevrološki simptomi. Tako kot pri mielomeningocele lahko pride do šibkosti v mišicah nog, zlasti stopal, vendar skoraj vedno nepomembno. Včasih se pri otroku pojavijo šibkost mišic in atrofija mišic nog, ne po rojstvu, ampak po letih. Obstajajo tudi motnje v stopalih in refleksih.

(c) Simptomi sfinkterjev. Otrok lahko doživi kršitve evakuacije urina in blata. Ne more zadrževati urina, ali pa ima fekalno inkontinenco. Ti simptomi se morda ne pojavijo, dokler otrok ne doseže starosti 3 let, ko lahko zdravi otroci praviloma že nadzorujejo svoje naravne potrebe.

(d) Ortopedski simptomi. Včasih je prvi znak, da ima otrok skrito obliko hrbta bifide, prisotnost asimetrije (ena stopala manj od druge) ali majhne deformacije nog. Otrok traumatolog med pregledom otroka mora upoštevati, da ima poškodbo živčnega sistema

(e) V latentni obliki hrbtne bifide je redek hidrocefalus.

Kako je diagnosticirana skrita bifida nazaj?

Diagnozo lahko ugotovimo zlahka, če ima otrok zapleteno vse zgoraj navedene simptome (kožne spremembe, šibkost mišic, motnje sfinkterja, težave s hojo ali z nogami). V drugih primerih je diagnoza težka tudi za same zdravnike.

To diagnozo potrjujejo neuroradiološke študije (OCT ali NMR).

Ali operacija potrebuje skrito bifido nazaj?

Praviloma potrebujem. Obstajajo 3 glavne indikacije za operacijo latentne oblike hrbtne bifide:

1) lezije, povezane s kompresijo hrbtenjače ali njenimi koreninami in lezijami, ki povzročajo nevrološke motnje, ali tiste, ki jih lahko povzročijo pozneje.

2) luknje, imenovane fistule, ki lahko povzročijo okužbo (meningitis), in

3) obsežne napake, ki ovirajo ustrezno nego otroka.

Čas operacije določi nevrokirurg. Trenutno zdravniki poskušajo delovati v vseh primerih latentne oblike hrbta bifide, tudi zaradi preprečevanja, ker če je operacija odložena, lahko otrok pozneje doživi takšne kršitve, ki se niso pojavile, ko se je rodil. Nekateri zdravniki delujejo le, ko se pojavijo simptomi, kar kaže, da se patološki proces začne v hrbtenjači ali v živčnih koreninah.

Kaj je delovanje skrite bifide?

Delovanje latentne oblike hrbtne bifide je sestavljeno iz odstranjevanja nenormalnih tkiv (lipom ipd.) In sproščanja hrbtenjače in živčnih korenin. Pogosto je ta operacija izvedena pod kirurškim mikroskopom, včasih po študiji prevajanja živcev, ki jim omogoča, da se med operacijo čim bolj prihranijo. Zaprtje membran hrbtenjače mora biti previdno, da ne izloči cerebrospinalne tekočine.

Kakšna je prognoza in opazovanje otrok s skrito bifido nazaj?

Prognoza pri otrocih z latentno obliko hrbtne bifide je boljša kot pri otrocih z mielomeningocele, in kot že omenjeno, hidrocefalus pri tej obliki bolezni skoraj nikoli ni prisoten. Tako kot pri mielomeningocele, nekateri otroci potrebujejo poseben nadzor, tako da nimajo okužb sečil. Spremljati jih mora nefrolog in otroški ortoped.

Vzroki in zdravljenje hrbtne bifide (Spina bifida)

Zadnji del bifide (v latinščini znan tudi kot spina bifida) je precej huda deformacija hrbtenice, ki jo v večini primerov spremlja napaka v razvoju hrbtenjače. To je prirojena bolezen, ki je registrirana pri novorojenčku.

Včasih se bolezen pojavi ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih, kar je povezano s pomanjkanjem zdravljenja napake takoj po rojstvu. Patologija je pogosto zabeležena na ravni hrbtenice S1-S2. Zdravljenje bolezni - kirurški, vključno s prenatalnim.

Opis bolezni

Spina bifida je huda deformacija hrbtenice (spinalni disrafizem ali rakis), ki se pogosto pojavlja pri hernijah membran, ki štrlijo skozi kostno okvaro (meningokele ali meningomiocel).

V nekaterih primerih se zadnji del bifide nadaljuje z displazijo hrbtenjače, to je mielodisplazijo. Pri tej patologiji se nevralna cev ne oblikuje iz nevronske plošče, ampak hrbtenjača ostanejo samo v primitivni obliki (mieloza).

V devetem tednu nosečnosti je izključno spina bifida. Z okvaro petega dela nevralne cevi (njenega nezahtevanja) je diagnosticirana spina bifida, ki je dejansko označena z izrazom spina bifida.

Na srečo je ta deformacija hrbtenice možna z dovolj visoko učinkovitostjo.

Statistika o obolevnosti

Od opisa bolezni so bile izvedene številne študije in opazovanja, ki so na koncu dali veliko statističnih podatkov o bolezni spina bifida. Statistični podatki o pojavnosti so relativno visoki - bolezen prizadene od enega do dveh na tisoč novorojenčkov.

Obstajajo druge statistike o tem vrtenju bifida, in sicer:

• pogostnost ponavljajočih se porodov z diagnozo hrbta fetusa bifide - 6-8% (kar neposredno kaže na genetski dejavnik bolezni);
• približno 90% otrok s hrbtno bifido se rodijo pri starših, ki niso bili diagnosticirani s to patologijo v družinski anamnezi in ob rojstvu drugih otrok;
• pri 1 od 1000 bolnikov z bifidno hrbtenico se ugotavlja patologija mehurja ali črevesja, slabost mišic spodnjih okončin in skolioza;
• Myelomeningoceleal oblika hrbtne bifide (tako imenovana spina bifida cystica) predstavlja 75% vseh primerov okvare.

Koliko in kako je nevarno?

Vse oblike bolezni hrbtne bifide lahko povzročijo zelo resne in včasih celo usodne zaplete.

Torej pri spini bifidi obstaja možnost razvoja naslednjih zapletov:

1. Motnje mehurja in črevesja.
2. Slabost nog, skolioza.
3. Izhod hrbtenjače iz hrbtenice (cerebralna kila).
4. Paraliza nog.
5. Zaustavite tvorbo nevralne cevi ali njeno odsotnost.
6. Neuspeh analne pulpe in urinarnih sfinkterjev (fekalne in urinske inkontinence).
7. Kapilarni hemangiom.
8. Iztek cerebrospinalne tekočine (tekočina, ki izpere možgane).
9. Hydrocephalus (in ta bolezen se lahko razvije tudi po zdravljenju hrbtne bifide).
10. Okluzija cerebrospinalnega iztoka iz četrtega prekata.

Vzroki

Ni edinega razloga za razvoj hrbtne bifide, bolezen se razvija le zaradi celote kompleksnih negativnih dejavnikov. Domneva se, da je lahko glavni vzrok spina bifide kombinacija več spodaj naštetih dejavnikov:

• genetska predispozicija;
• spočetje otroka po 35 letih;
• različnih zunanjih dejavnikov;
• pomanjkanje vitaminov pri ženskah med nosečnostjo;
• učinke rdečk ali gripe na otrokovo mater;
• zastrupitve staršev z dioksini v anamnezi ali med nosečnostjo;
• pomanjkanje folne kisline v telesu nosečnice.

Vsak zgoraj našteti faktor ni neodvisen vzrok za razvoj spina bifida, vključno z dedno predispozicijo.

Vrste bolezni

Obstajajo tri glavne podvrste bolezni hrbtne bifide, ki se med seboj razlikujejo ne le po klinični sliki, ampak tudi po resnosti poteka in končnega rezultata.

Torej obstajajo naslednje oblike te bolezni:

1. Podtip spina bifida occulta: poteka precej gladko, redko povzroča hude ali smrtne zaplete. V večini primerov bolezen poteka tako enostavno, da je niti ne opazimo, pacient pa v odrasli dobi niti ne ve za njegovo prisotnost.
2. Podtip meningokele: v tej obliki obstaja okvara hrbtenice, pri kateri kosti ne prekrivajo v celoti hrbtenjače. Več je relativno enostavno, vendar včasih zahteva kirurški poseg.
3. Podtip mielomeningokele (spina bifida cystica): najhujša oblika spina bifide. Z njo del "hrbtenjače" "pade" skozi okvaro hrbtenice (cerebralna kila). Ta oblika bolezni predstavlja 75% vseh primerov hrbtne bifide.

Simptomi in diagnoza

Diagnostika spina bifide se izvaja z različnimi metodami, ki se lahko uporabljajo posamično ali v kombinaciji (kar je veliko bolj zaželeno). Biokemična diagnoza vključuje študijo a-fetoproteina in acetilholinesteraze v serumu krvi mater ali plodovnice.

Intrascopic študije fetusa, in sicer ultrazvok in diagnostika magnetne resonance, zagotavljajo tudi zelo informativno in diagnostično natančnost.

Simptomi hrbtne bifide pri odraslih so lahko naslednji:

• nepojasnjene bolečine v nogah, v peritoneumu (na ravni mehurja ali v spodnji tretjini črevesja);
• slabost ali popolna paraliza spodnjih okončin;
• akutna bolečina v določenem segmentu hrbtenice (točkovna bolečina), ki jo poslabša palpacija tega segmenta;
• hudi glavoboli;
• pojav kapilarnih hemangiomov na koži.

Zdravljenje

Trenutno je najbolj učinkovita in relativno varna metoda zdravljenja spine bifide kirurški poseg, ki je v pristojnosti fetalne kirurgije. Morda ne samo poporodna kirurgija, ampak tudi intrauterina.

V tem primeru je izbira možnost intrauterinega zdravljenja, ki izboljšuje celotno prognozo in zmanjšuje verjetnost namestitve ventrikulo-peritonealnega šanta. Poleg tega ta možnost zdravljenja poveča možnosti za kasnejši popolni telesni razvoj otroka.

Pri bolnem otroku z ustreznim zdravljenjem in nadaljnjo oskrbo je napoved za spino bifido ugodna. Čeprav lahko kirurški poseg povzroči negativne posledice, so v praksi zelo redki.

Preprečevanje videza

Edina metoda preučevanja spina bifide, ki ima visoko učinkovitost, je uporaba folne kisline v zmernih odmerkih. Tako učinkovita je, da bodo v državah Evropske unije uvedli pravilo o obveznem vnosu tega dodatka vsem nosečnicam.

Za učinkovito profilakso hrbtne bifide je predpisana vsaj 400 mikrogramov folne kisline na dan (določen odmerek izberemo individualno in le zdravnik). V tem primeru je treba vnos folne kisline izvajati ne le med nosečnostjo, ampak tudi med načrtovanjem.

Zaradi tako enostavne metode preventive v Italiji pet let je bilo možno zmanjšati pojavnost bifidusa nazaj za 60%.

Bifida hrbet - simptomi in zapleti (video)

Kateri zdravniki se ukvarjajo z zdravljenjem?

Diagnozo hrbta bifide pri odraslih med kliničnim pregledom ali obiskom družinskega zdravnika otežuje dejstvo, da imajo zdravniki na klinikah v večini primerov le malo idej o tej bolezni.

Zato je treba, če je potrebno, pri diagnozi in zdravljenju hrbtne bifide, tako pri odraslih kot pri otrocih, uporabiti za visoko specializirane strokovnjake. Natančneje, v to bolezen so vključeni nevrologi, neonatologi, genetika in nevrokirurgija.

Pri načrtovanju operacije se boste morda morali posvetovati s plastičnim kirurgom, da boste zmanjšali sledove zdravljenja.

Bifida pri otrocih

Hrbet Bifide je kršitev intrauterinega razvoja, pri katerem se hrbtenica razcepi (meningokele). V to odprtino lahko pade hrbtenjača in živci (mielomeningocele). Na hrbtu novorojenčka opazimo veliko tvorbo kože, razen če se patologija razvije skrita. Takšna klinična slika v najboljšem primeru vodi do nevroloških in motoričnih motenj, v najslabšem primeru do hude invalidnosti, motenj v intelektualnem razvoju, paralize in smrti.

Da bi se začeli ukvarjati z deformacijami čim prej, zdravniki pozorno spremljajo razvoj zarodka. Takoj po rojstvu otroka se izvede kirurški poseg, da se izognemo zapletom. Glavno preventivno priporočilo je jemanje folne kisline od trenutka, ko ste začeli načrtovati nosečnost do konca prvega trimesečja nosečnosti.

Kaj je Spina Bifida?

Zadnji del Bifide je deformacija hrbtenice, intrauterino razvita vrzel v hrbtenici.

Zdravniki menijo, da je to najpogosteje posledica pomanjkanja folata med nosečnostjo. Že na začetku nosečnosti se začne razvijati živčni sistem, pri Spina Bifidi pa se del bolezni hrbtenjače preneha razvijati. Bolezen ima več stopenj resnosti. S pomočjo ultrazvoka se med fetalnim razvojem zazna Spina Bifida. Vsaka manifestacija dejstva, da obstaja takšna patologija, nosečnica običajno ne čuti. Zdravniki lahko sumijo Bifidov hrbet na podlagi rezultatov krvnih preiskav in pomanjkanja nekaterih snovi v materinskem organizmu.

Po rojstvu otroka s hrbtom Bifide je kršitev presenetljiva. Zdravi se le s kirurškim posegom in v teh primerih se otrokovo življenje pogosto shrani. Včasih je deformacija skrita, potem pa jo lahko vidijo le dermatološki simptomi - fistula, akumulacije las, močna pigmentacija.

V najslabših primerih je hrbtenica popolnoma odprta. Tu so simptomi najresnejši, kar je v večini primerov usodno. Cistična spina Bifida pri otrocih se lahko kaže v izhodu iz naravnega položaja hrbtenjače ali njenih membran. Če koža ne zaščiti izbokline, se lahko zlomijo, začne sepsa. Otroci z Bithidae's Back so rojeni v 1-2 primerih od tisoč. Pogosto po drugem otroku s tako patologijo ima druga podobna bolezen, saj gre za dedni trenutek. Drug dejavnik tveganja je pozna dobava.

Morda ste iskali: hrbet Bifide pri otrocih in odraslih.

Razlogi

Najpogostejši vzrok za sev je pomanjkanje folne kisline (vitamina B9). To vodi do drugih nevarnih motenj intrauterinega razvoja.

Če se je plod že razvil v maternici s takšno deformacijo, se verjetnost recidiva med novim poskusom spočetja zdravega otroka močno poveča. Skoraj zagotovo se bo razvila Spina Bifida, če bi se pred tem dvakrat zgodilo. V primerih, ko obstajajo sorodniki, ki so rodili otroke s Spina Bifido, se poveča tudi verjetnost.

Sladkorna bolezen nosečnice povečuje verjetnost pomanjkanja folne kisline in posledično - Spina Bifida. Drug dejavnik tveganja je debelost, pred nosečnostjo ali med njim. Nekatera zdravila, ki so običajno kontraindicirana med nosečnostjo, lahko blokirajo vnos folatov in vplivajo na normalno delovanje živčnega sistema.

Drugi razlog za Bifida Back je visoka telesna temperatura matere v prvih mesecih fetalnega življenja.

Simptomi

V latentni obliki Spina Bifide simptomi pri otrocih morda niso očitni. Pod deformiranim delom otrokove hrbtenjače paralizira, v celoti ali delno. Mišice niso povezane z živčnim sistemom, kar lahko povzroči težave z notranjimi organi, zlasti črevesjem. Po rojstvu lahko opazimo tudi izločene sklepe medenice in stegna, pa tudi nerodno stanje. Ukrivljenost hrbtenice, zaradi katere otroka ni mogoče postaviti na hrbet. Funkcija uriniranja se poslabša, sečnina se vrne nazaj, kar resno vpliva na delovanje ledvic.

Zapleti

Takšen patološki proces, kot je Spina Bifida, lahko povzroči ne samo fizično invalidnost, temveč tudi probleme otrok v intelektualnem razvoju. Kako resne bodo posledice in kako ugodna bo prognoza, vplivajo velikost in območje poškodbe hrbtenjače in dermatološke motnje. Posledično se lahko pri otrocih Spina Bifida razvije možganski hidrocefalus. V tem primeru morate nujno izčrpati odvečno vlago iz glave v trebuh. Takšna operacija se lahko izvede v prvih dneh življenja.

Otrok ne nadzoruje iztrebljanja in uriniranja, ni v celoti ali delno sposoben nadzorovati in čutiti nog. V mnogih primerih je treba uporabiti pomoč ortopedskih naprav, bergel, invalidskih vozičkov.

Drugi zapleti so lahko:

• Zmanjšana sposobnost učenja;
• Branje problemov in govor;
• Zmanjšana pozornost;
• Nezmožnost štetja;
• Dermatološke bolezni;
• Okvarjeno delovanje prebavnega trakta;
• Individualna intoleranca za lateks;
• Vnetje sečilnega sistema;
• Nizko čustveno ozadje.

Diagnostika

Zdaj lahko doktorji zelo zgodaj ugotovijo, da se Spina Bifida razvija pri otrocih. Pomoč pri teh biokemičnih metodah, ultrazvok. Zato so možni preventivni ukrepi in raziskave. Korenine problema so kompleksne in jih pogosto ni mogoče vzpostaviti. Vendar pa lahko ustvarite rizično skupino in razumete, ali pripada določen bolnik. Zato si vzemite čas in načrtujte otroka, obiščite urad specialista za genetiko. To bo pomagalo razumeti, ali morate spremljati raven folne kisline v telesu.

Vsak mesec nosečnosti se posvetujte s strokovnjaki iz ginekologije, urologije. V drugi tretjini nosečnosti je potreben krvni test za raven kemičnih spojin. Če se odkrije patologija rasti hrbtenjače, je treba razmisliti o možnosti prekinitve nosečnosti.

Če je tveganje za zdravilo Spina Bifida pri plodu veliko, je treba natančno nadzorovati raven folne kisline, pogosteje pa opraviti ultrazvočni pregled, da bi odkrili razvojne napake. MRI je lahko naveden.

Če se potrdi nenormalnost v razvoju hrbtenjače, zdravniki najpogosteje svetujejo splav. Toda tudi zdaj medicina vedno ne najde vseh kršitev med nosečnostjo. Včasih se izkaže, da se naučimo le o prisotnosti patologije, ne pa tudi o tem, kako je prizadela plod. Če torej hrbtenica pri otrocih preprosto ni popolnoma zaprta, je možno uspešno zdravljenje, otrokovo normalno prihodnje življenje. Toda če je hrbtenjača prišla skozi luknjo, tudi kirurški poseg ne bo omogočil normalnega razvoja, smrt je možna, vsaj - huda stopnja invalidnosti. Zato zdravniki pogosto govorijo o splavu, če se takšne kršitve diagnosticirajo.

Položaj matere je slabši, če je dolgo časa poskušala zanositi, in spet bo težko ali nemogoče. V teh primerih se MRI ponavadi uporablja za preverjanje, kako težko je stanje. Potem zdravniki povejo mami, kakšne posledice in zapleti so možni, če so otroci z Bifidinim hrbtom.

Zdravljenje novorojenčka

V idealnem primeru se terapija začne pred rojstvom otroka. Tudi na tej stopnji je možno izvesti kirurški poseg, odpraviti kile in druge napake v razvoju hrbtenice. Takšna operacija se redko izvaja, vendar vam omogoča, da preprečite deformacijo živcev, ohrani sposobnost normalnega razvoja v prihodnosti, tako fizično kot psihično. Trenutno takšne intervencije v Ruski federaciji niso bile izvedene.

Če je bilo mogoče odkriti kršitev pred rojstvom, je treba naravni generični proces izključiti v korist carskega reza. To je potrebno za preprečevanje nadaljnje deformacije hrbtenjače in njene živčne strukture.

V večini primerov so kirurgi začeli delati skoraj takoj po rojstvu otroka in izkazalo se je, da so mu postavili diagnozo Spina Bifida. Zdravniki odpravijo deformacijo kostnega tkiva hrbtenice, da ne bi še dodatno motili živčnega sistema. Odprta je hernijalna votlina, živci, ki so ostali za meje, se nahajajo nazaj, čim bližje naravni lokalizaciji. Izrezano votlino šivamo. To pomaga pri lajšanju novorojenčkov pred vidno protruuzijo, toda tisti živci, ki so že bili poškodovani, ni mogoče rehabilitirati.

Prednostni cilj zdravljenja je omogočiti osebi, da se v prihodnosti normalno giblje. Po operaciji, protetika, fizikalna terapija, fizioterapija. V mnogih primerih je potrebnih več operacij - na primer, če se je med prvim odtokom cerebrospinalne tekočine pojavila tekočina spinalnega kanala. In v prihodnosti se lahko zdi, da je hrbtenjača „prilepljena“ na kost, in spet bo potrebno delo kirurga.

Če je hrbet samo razdeljen in hrbtenjača ne pride ven skozi luknjo, je mogoče pacientu omogočiti normalno gibanje, da oblikuje polnopravno osebnost. Če hrbtenjača izide skozi luknjo in se poškoduje veliko število živcev, je možna smrt. Če pa se terapija izkaže za čim uspešnejšo, bo bolnik moral živeti z velikim številom neozdravljivih zapletov.

Zdravljenje starejših otrok

Pogosto se paralitični simptomi ne morejo več zdraviti. Otroke s Spina Bifido muči še en urološki problem. Potrebno je stabilizirati uriniranje, umetno odstraniti sečnino iz mehurja. V ta namen se uporabljajo katetri. Od približno devetih let lahko otrok sam opravi ta postopek.

Pacientu je treba zagotoviti katetre, sprejemnike urina, posebne liste. Včasih morate ves čas uporabljati katetre. Mehur je stimuliran z elektriko.

Sodobna medicina napreduje in vedno več je ljudi, ki so doživeli najhujše manifestacije svoje bolezni in so lahko normalno živeli v družbi, delu in študiju. Toda ta patologija v vsakem primeru zahteva stalen zdravstveni nadzor, številne operacije.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj ploda takšne motnje, kot je Spina Bifida, je treba najprej zagotoviti oskrbo in prebavljivost zadostne količine folne kisline. Poleg tega ga je potrebno vzeti v količini, ki jo pred začetkom zanositve predpiše zdravnik. Sprejem se nadaljuje do konca prve tretjine nosečnosti - v tem času se oblikujejo bodoča hrbtenjača in njene živčne strukture.

V skandinavskih državah, Angliji, Italiji in Franciji že na državni ravni je priporočljivo jemati folno kislino, da bi preprečili otroke iz Spina Bifide. Ta snov je izdana v Italiji za obvezno zdravstveno zavarovanje.

V Ruski federaciji ta praksa še ni pogosta. Zato, da bi se vaši otroci rodili zdravi, jejte več sadja in zelenjave, polnozrnatih žit, zelenja in jagodičja.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Kaj je foraminalna kila?

Kakšna je razlika med štrlanjem in kilo medvretenčnih ploščic?

Endoskopska odstranitev spinalne kile

Nazaj bifida

Hrbet bifide je huda neozdravljiva prirojena anomalija. S to boleznijo vretenčne vezi niso popolnoma oblikovane, zadnji del možganov ni dosegel popolnega razvoja, nevralna cev ni zaprta. Kakšna je napoved takšnega tečaja in kako izboljšati stanje pacienta, je treba še videti.

Kaj je nazaj bifida?

Spina bifida ni podvržena terapiji, stanje mora trajati vse življenje. Odprta patologija nevralne cevi neposredno vpliva na živčni sistem, nastajanje mišičnega sistema in motorično funkcijo. Položaj je težak, saj je od rojstva in v procesu rasti za otroka izbran korzet, da se čim bolj zagotovi telesna dejavnost ali da se čim bolj olajša gibanje z invalidskim vozičkom.

Obseg bolezni

Cepitev vretenc se najpogosteje opazi v povezavah teles L5 in S1 segmentov in poteka v obliki zmernih in hudih oblik.

Z zmerno resnostjo vretenc. Njihova funkcija je izgubljena, hrbtenjača pa je nepoškodovana ali rahlo poškodovana. Po operaciji obstaja možnost obnovitve izgubljenih funkcij možganov.

V hujših primerih so vsi ukrepi osredotočeni na lajšanje simptomov in nadzor delovanja organov. Ne morete računati na popolno okrevanje.

Hrbet bifida lahko poteka v treh stopnjah:

To je najpreprostejša oblika patologije, ki je ni mogoče vizualizirati. Napaka v ledveno-krčnem področju je določena le z rentgenskim slikanjem. X-žarki kažejo ciste in tumorje. Za to stopnjo je značilna odsotnost simptomov. Manjši znaki patologije se pojavijo pri otroku, ko poskušajo narediti prve korake. Poleg tega je simptom, ki kaže na prisotnost težave, urinska inkontinenca.

• Myelomeningocele je bolezen, ki je določena takoj po rojstvu otroka. Skozi defektno območje kosti se pojavi membrana možganov, ki nadalje oblikuje vrečko s tekočino. Koža, ki pokriva izboklino, ima jamice, hemangiome, lase. Hrbtenjača je lahko brez deformacij in ima lahko majhno napako.
• Lipomeningocele - značilno je dejstvo, da lipoid ali maščoba prodre skozi spinalno membrano, ustvarja pritisk, moti delovanje možganov. Včasih se v patološkem območju cerebrospinalni fragment nadomesti z maščobnim ali vezivnim tkivom.

Ledvena regija je poškodovana, organi v bližini, izgubijo sposobnost normalnega delovanja (mehur, danka).

Najbolj kompleksna hrbtenična anomalija je mielomeningocele. Med boleznijo se na mestu deformacije kosti pojavijo membrane zadnjega dela možganov, možgani same in živčni procesi. Najpogosteje je kila odprta in ni prekrita s kožo. Če ima otrok možnost preživetja, se bolezen nadaljuje z nezmožnostjo zadrževanja urina in blata, pareze, paralize, duševnih motenj. Možnosti za nastanek hidrocefalusa so visoke, kar zahteva takojšnje posredovanje kirurgov.

Takoj po rojstvu je za takšne otroke pomembno ustvariti takšne sterilne razmere, saj v večini primerov novorojenčki umrejo zaradi okužbe na odprtem prostoru in ne morejo doživeti operacije.

Razlogi

V obdobju po zanositvi se v telesu ženske pojavi cela veriga procesov. Možgani zarodka in hrbtenice se oblikujejo v obliki plošče ravnih celic, nato pa se oblikujejo v obliki cevi. Zakaj je cepljenje nevralne cevi nemogoče natančno določiti, je očitno, da na to metamorfozo vpliva kompleks različnih dejavnikov. Možnosti so, da so to dedni, prehranski in okoljski dejavniki. Najpogosteje opažena povezava z naslednjimi razlogi:

• Pomanjkanje vitaminov skupine B.
• Visoka vsebnost glukoze v krvi matere v zanemarjeni obliki.
• Antibiotična terapija, antikonvulzivna zdravila.
• Genetska nagnjenost (10% primerov).
• Zgodnja ali pozna nosečnost.
• Etnično ozadje.
• Nepristranska prehrana nosečnice (povečanje telesne mase).
• Kajenje in alkoholne kondicije v obdobju brejosti.
• Pregrevanje telesa med nosečnostjo (kopeli, pretirano vroča kopel).
• Prenesene infekcije, prehladi v prvih treh mesecih po zanositvi.
• Treba je omeniti, da je prvo rojstvo bolj nagnjeno k patološkemu tveganju.

Simptomi

Simptomi spina bifide niso iste vrste. Oblika patologije in stopnja resnosti vplivata na intenzivnost simptomov.

Možni simptomi ob rojstvu:

• V križno-ledvenem delu je lahko majhen madež, votlina, mol.
• Odpuščanje v ledvenem delu.
• Bolj intenzivne izbokline s spremembami v koži, odprtimi možgani hrbta in živčnih procesov.

Kompleksna oblika spina bifide vključuje:

• Paraliza nog.
• Kršitev sečnega sistema. Urinska inkontinenca.
• Črevesna patologija.

Resnejši simptomi patologije:

• Hidrocefalija. Za normalizacijo pretoka tekočine tekočine vstavite šant ali pa operacijo izvedite z endoskopom.
• Premikanje možganov na zgornji vretenc materničnega vratu. Hkrati je moten tudi refleks požiranja, motnje motoričnih motenj, spremembe govora.
• Težave ortopedske narave (displazija, skolioza, kifoza).
• Zgodnji spolni razvoj.
• Nestabilno psiho-čustveno stanje.
• Prekomerno povečanje telesne mase, debelost.
• Dermatološke težave.
• Miokardne patologije.
• Disfunkcija vizualnega aparata.
• Patologija sečil.
• Kršitev razvoja mišičnih mišic hrbta.
• Težave z delovanjem dihalnega aparata.

Diagnostika

V embrionalnem obdobju je mogoče ugotoviti nepravilen razvoj. V ta namen izvedite naslednje diagnostične metode:

• Amniocenteza. V procesu manipulacije z žensko se v peritoneum vsadi dolga igla. Cilj je priti v amnijsko vrečko za vnos tekočine. Amnijski test določa prisotnost okvare odprte cevi. Treba je omeniti, da tudi takšna zanesljiva analiza lahko zamuja manjše napake.
• Ultrazvok. Med nosečnostjo se plodni razvoj pozorno spremlja. Prenatalni ultrazvok razkriva različne patologije ploda brez veliko škode za mater in otroka.
• Med 15 in 20 tedni je lahko indikativni alfa-fetoproteinski krvni test. Tako je mogoče ugotoviti nenormalne spremembe v okostju.
• Če so ob rojstvu simptomi blagi ali odsotni. Z diferencialno diagnozo z MRI, CT, rentgensko sliko lahko opazimo bolezen hrbtne bifide in cepitev vretenc.

Zdravljenje

Specifičnost bolezni bifida ne ozdravi bolezni. Vsi ukrepi zdravnikov in sorodnikov so namenjeni lajšanju simptomov, preprečevanju razvoja neželenih dogodkov in izboljšanju kakovosti življenja. Odrasli, ki imajo diagnozo hrbtne bifide, morajo nujno odpraviti takšna odstopanja kot patologija sečil in danke.

Glavna naloga zdravnikov:

• Za vzpostavitev procesa uriniranja.
• Ustavite samovoljno izločanje blata in urina.
• Kirurški poseg v predelu razdeljenega vretenca.
• Ohranite normalno delovanje notranjih organov.
• Ustavite vertebralne sindrome.

Terapevtske metode

Peti vretenc je najbolj nagnjen k destruktivnim procesom, kar dosledno vodi k disfunkciji sečil, spontanemu izločanju blata, popolni inervaciji sfinkterjev. S sterilnim katetrom opravimo kateterizacijo urogenitalnega trakta, sfinkter se sprosti ali stimulira za ponovno vzpostavitev rektuma.

Metode fizioterapije, elektroterapija, blokada z novokainom, blokatorji adrenergičnih receptorjev, pod pogojem, da je bolnikova smiselna, pomagajo obnoviti delovanje mehurja.

V vseh primerih spinalne bifide ni mogoče zdraviti takšnih zdravil, včasih je spazum sphinctra pretiran in botulinum toksin se injicira, da ga sprosti. Treba je omeniti, da takšni ukrepi vodijo do uničenja vlaken, vendar je nujna intervencija za odpravo krčev popolnoma utemeljena. Tako se je mogoče izogniti resnim težavam - dolgotrajno zadrževanje urina je lahko usodno zaradi zastrupitve telesa s toksini.

Kirurški poseg

Ko je bifida v večini primerov težko brez operacije. Da bi preprečili zastrupitev in zaplete ledvic, iz mehurja vstavite stomo. Za ustvarjanje umetne odprtine med organom in izhodom navzven se uporablja tkivo dodatka. Prav ta tkanina se dobro korenita in ni nagnjena k zavrnitvi.

Sodobna medicina se razvija in številni zdravniki so se naučili reševati s pomočjo plastičnih in bio-organskih vsadkov. Treba je omeniti, da je na ta način mogoče zamenjati sfinkterje in obnoviti bolnikovo zmožnost nadzora nad izločanjem urina in blata.

Operacija na hrbtenjači je nevaren postopek. Glavna nevarnost, ki jo lahko pričakujemo, je povezana z možnostjo bakterijske invazije pod membrano.

Za obnovitev hrbtenice se uporabljajo tudi vsadki. Od uničenja medvretenčnih plošč se spremenijo tudi v proteze.

Po operaciji je obdobje okrevanja težko. Postopki izterjave niso udobni in zahtevajo dolgo bivanje v enem položaju. Bolniki potrebujejo veliko pozornosti in udobja.

Postopek cepljenja ne vpliva nujno na ledveno območje, včasih se patologija opazi v prsni ali vratni hrbtenici. V takih primerih se osredotočimo na zdravljenje prebavnega sistema. Bolnik poje intravensko. To je posledica kršitve črevesne motilitete in disfunkcije encimskega dela želodca.

Da bi se izognili vseživljenjski invalidnosti, je treba ustaviti razvoj sindromske faze. Takšna dejanja so mogoča šele po stabilizaciji bolnika. Kirurški poseg je pomemben korak k izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

Zdravljenje hrbtne bifide je možno po rojstvu otroka. Glavni pogoj za uspešen izid je pravilna perinatalna diagnoza. Po odstranitvi otroka iz materinega trebuha s carskim rezom ne povzročajo dodatnih poškodb hrbtenjače in ustvarjajo bolj sterilne pogoje za pojav novorojenca s patologijo.

V fazah meningokele ali mielomeningokele je treba takoj opraviti operacijo. To zapre cevko in ohranja nedotaknjen kostni mozeg. Treba je razumeti, da zdravniki ne morejo obnoviti poškodovanih živcev in nepovratnost procesov bo vplivala na nadaljnji razvoj.

V sodobnem svetu so se zdravniki naučili zapreti cev v maternici in odpraviti okvaro vretenc, vendar takšne tehnike ne veljajo množično. Zdravniki si prizadevajo ohraniti funkcije mišično-skeletnega sistema, polno delovanje mehurja in črevesja.

Glavne metode postoperativne terapije so: uporaba ortoz, telesna terapija, fizioterapija, stezniki.

Napoved

Napovedi patologije hrbtne bifide so lahko različne in na to vplivajo številni dejavniki. Prvič, napoved je odvisna od tega, koliko je hrbtenjača ogrožena in koliko dodatnih anomalij spremlja razvojni proces.

Če se že razvije kompleksna oblika mielodisplazije s hidrocefalusom, patologijo medeničnega organa, deformacije kosti in uničenje sklepnih površin, s progresivnim pomanjkanjem možganskih funkcij v hrbtu in zmanjšanim krvnim obtokom v spodnjih okončinah. Kako se zdravljenje konča, bo odvisno od narave motnje, pravočasnosti začetega zdravljenja, preventivnih ukrepov po operaciji, namenjenih preprečevanju zapletov.

Govorjenje o neugodni prognozi je lahko na mestu poškodbe v prsni hrbtenici. Ko kifoza, hidrocefalus, začetne faze razvoja hidronefroze, dodatne prirojene malformacije, je napoved dvoumna. Vse je odvisno od stanja telesa in kakovosti zdravljenja. Z ustrezno oskrbo se lahko otroci počutijo dobro.

Pri ledvičnih disfunkcijah in zapletih po ventrikularnem obvodu bolezen pogosto povzroči smrt starejših otrok.

Preprečevanje

Spina bifida je grozna patologija, znanstvena medicina pa nenehno išče rešitev problema. Natančno opišite mehanizem ukrepov za preprečevanje bolezni ne more nihče zdravnik. Edina stvar, ki jo je zdravnik soglasno sprejel, je bila potreba, da ženska do trenutka spočetja in v prvem trimesečju vzame folno kislino. Verjetnost je, da je ta rešitev bistveno zmanjšala verjetnost okvar nevralne cevi v plodu. Dnevni odmerek, ki pozitivno vpliva na telo ženske in razvoj bodočega potomstva, je 400 mg zdravila.

Ženska v obdobju nosečnosti mora zmanjšati delovno aktivnost v škodljivih predmetih. Sprejem kakršnega koli zdravila pred uporabo se mora posvetovati z vodilnim zdravnikom. Najpogosteje ženske zavračajo uporabo zdravil iz lekarniških verig in raje uporabljajo netradicionalne metode zdravljenja.

Zdravje bodočega otroka je odvisno od načina življenja, ki ga vodi ženska. Navade bolezni (kajenje, odvisnost od alkohola, mamila), malomarnost do zdravja (nenalezljive nalezljive bolezni) so vzrok za bolezni, ki se pojavljajo pri novorojenčkih iz prvih minut življenja. Namen ženske je biti mati in pomembno je, da se tega spomnite že od zavesti. Hipotermija, vnetni procesi, spolno prenosljive bolezni lahko vplivajo na dobro počutje prihodnjih potomcev.