Drugo ime za ankilozirajoči spondilitis je ankilozirajoči spondilitis. Ta naslov odraža celotno bistvo patologije. Spondilitis in artritis je vnetje medvretenčnih sklepnih sklepov. Vnetni proces napreduje s časom in vodi do ankiloze - združevanja teh sklepov in njihove popolne nepokretnosti.

Prvi znaki bolezni niso specifični, kar pogosto povzroči pozno diagnozo in razvoj naprednih oblik, ko je zdravljenje neučinkovito. Značilnost začetka bolezni pred 35. letom starosti pri moških je, vendar se v 20-10% primerov Bechterewova bolezen razvije pri ženskah.

Videz bolnika z že tako izrazitimi spremembami v mišično-skeletnem sistemu je podoben drži kandidata: spuščena ramena, upognjena hrbet in potopljena prsa, noge rahlo upognjene v kolenih.

Kaj je to?

Ankilozirajoči spondilitis je revmatična bolezen, ki se kaže v porazu kosti, ligamentov in hrustanca, s posledičnim razvojem ankiloze. Patološke spremembe vplivajo predvsem na hrbtenico, križnico in alium.

Vzroki razvoja

Vzrok ankilozirajočega spondilitisa v tem trenutku še ni znan. Določeni so tudi vzroki in dejavniki bolezni. Edini splošno sprejeti dejavnik tveganja za razvoj AS je genska predispozicija. Na primer, več kot 90% bolnikov z AS razkriva specifični gen HLA-B27, ki se šteje za nekakšen marker za to bolezen.

Vendar pa mehanizmi sodelovanja tega gena pri razvoju AU še niso pojasnjeni. Konec koncev, njegovega odkrivanja ni mogoče šteti za 100% jamstvo za razvoj AU, in veliko ljudi doživlja tako imenovano asimptomatsko prenašanje tega gena (to je, znaki bolezni se ne razvijejo). Poleg tega se lahko bolezen razvije v odsotnosti HLA-B27 ali se pojavi pri drugih (sekundarnih) spondiloartritisih.

Patogeneza

Pri ankilozirajočem spondiloartritisu so v glavnem prizadeti sklepi hrustančnega tipa. Zgoščena hrustanca zaradi avtoimunskih učinkov je podvržena vnetju in uničenju. V tem primeru je okužba v sklepni votlini, za razliko od septičnega infekcijskega artritisa, odsotna.

Destruktivno spremenjene sklepne površine izgubijo svojo skladnost (anatomsko ujemanje med seboj), kar se kaže v bolečinah in motoričnih omejitvah. Potem se patologija razteza do kosti (subhondralne), ki se nahaja pod hrustancem, do bližnjih mišic in vezi.

Vse te strukture se tudi uničijo, na njihovem mestu raste vezivno tkivo. To tkivo trdno in nepremično fiksira elemente, ki tvorijo spoj. Nato se ti zglobni elementi razvijejo skupaj. Tako se razvije ankiloza.

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa

V začetnem obdobju ankilozirajočega spondilitisa simptome povzroča poškodba ligamentov hrbtenice (glej sliko). Pritožbe zaradi bolečine v križnici in spodnjem delu hrbta, togosti, ki se pojavijo v mirovanju, zlasti v drugi polovici noči in bližje jutranjemu, in značilne so zmanjšanje gibov in vaj.

Objektivno so zaznane bolečine in napetosti v hrbtnih mišicah, zmanjšanje volumna gibov v hrbtenici. Ko bolezen napreduje, se bolezenski sindrom poveča in bolečinski sindrom se razširi na celotno hrbtenico. Obstajajo bolečine in povečana mobilnost v kolčnih sklepih. Objektivno, v tem obdobju lahko že vidimo enega od značilnih simptomov - ukrivljene krivine hrbtenice in kronično skrčitev. V prihodnosti se pojavi ankiloza medvretenčnih sklepov, omejena je rast prsnega koša in pride do močnega zmanjšanja človeške rasti.

V periferni obliki bolezni se lahko manifestira v lezijah velikih sklepov - komolca, kolena, gležnja. Obstajajo tudi ekstraartikularne manifestacije ankilozirajočega spondilitisa. Značilna je razvoj iritisa in iridociklitisa. Pri kardiovaskularnem sistemu opazimo aortitis, insuficienco aortne zaklopke, perikarditis in različne motnje ritma. Lahko se razvije ledvična amiloidoza.

Bechterewova bolezen pri ženskah

Razvoj ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah ima številne značilne značilnosti.

1. Deformacija hrbtenice je manj izrazita, proces okostenitve zajema le ledveno-križno področje. Tudi v zadnjih fazah bolezni ženske uspejo ohraniti mobilnost v veliko večji meri kot moški.
2. Ženske trpijo izključno zaradi romiomiolične oblike bolezni, ki prizadene ramenska in kolka.
3. Bolečine so paroksizmalne, trajanje napadov pa je od nekaj ur do več mesecev.
4. Počasen razvoj bolezni je neločljivo povezan z ženskami, od začetka razvoja do nastanka izrazitih deformacij, ki so opazne na radiografiji, lahko traja 10-15 let. Obdobja, ko bolezen napreduje, se nadomestijo s precej dolgimi obdobji remisije.
5. Notranji organi so redko vpleteni v to bolezen.

Opaziti je mogoče simptome, kot so vnetje sklepnih sklepov, bolečine v kolčnih sklepih, ki sežajo v dimljah in kolena, oteženo dihanje zaradi omejene gibljivosti reber in prsnice. V klančniku in Ahilovi tetivi se bolečina zgodi zelo redko.

Diagnostika

Aktivnost ne določajo le klinični znaki, temveč tudi laboratorijski parametri - hitrost sedimentacije eritrocitov in C-reaktivni protein (CRP). Slednja številka, ki je navadno odsotna, nastane med vnetnim procesom. Ta beljakovina plazme odraža resnost akutne faze vnetja. Aktivnost ankilozirajočega spondilitisa je opredeljena na naslednji način:

Ankilozirajoči spondilitis - kaj je, vzroki, simptomi pri ženskah in moških, zdravljenje, zapleti

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) je revmatično kronično sistemsko vnetje sklepov, predvsem hrbtenice, z ostrim omejevanjem bolnikove mobilnosti, nastajanjem mejnih kostnih rasti na sklepnih površinah in okostenelostjo vezi. Prvič so simptome bolezni podrobno opisali leta 1892 ruski akademik V.M. Bekhterev. Z imenom raziskovalca patologije in dobil ime.

Kaj je ankilozirajoči spondilitis, vzroki in simptomi, pa tudi, zakaj je pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno, da preprečimo nepovratne procese v telesu, bomo podrobneje preučili članek.

Ankilozirajoči spondilitis: kaj je to?

Ankilozirajoči spondilitis je sistemska kronična vnetna bolezen sklepov in hrbtenice, ki spada v skupino seronegativnega poliartritisa. Ta bolezen najbolj prizadene moške v starosti od petnajst do trideset let, njihovo število pa je pet do desetkrat večje od števila okuženih žensk.

Mehanika ankilozirajočega spondilitisa je, da vnetni proces vpliva na sklepe hrbtenice, na velike (in v nekaterih primerih tudi na majhne) sklepe okončin, na sklepe križnice z iiliakalno medenico, kar vodi do popolne nepokretnosti pacienta. Poleg kostno-sklepnega sistema se v notranjih organih razvije patologija - ledvice, srce, šarenica. Kombinacije teh lezij so lahko drugačne.

• Bolezen povzroči zmerno do zmerno hudo bolečino, lokalizirano v predelu stegnenice in hrbta, zlasti zjutraj.
• Motorna aktivnost skozi dan pomaga zmanjšati bolečino.
• Prvi znaki ankilozirajočega spondilitisa se pojavijo v adolescenci ali po 30 letih.
• Ko bolezen napreduje, se simptomi povečajo. Večina ankilozirajočega spondilitisa prizadene moške.

V približno 5% primerov se bolezen začne manifestirati v otroštvu. Pri otrocih začne bolezen prizadeti kolenske in kolčne sklepe, pet, velike prste. Kasneje je bolezen že prizadela hrbtenico.

Razvrstitev

• Central

• Rhizomelic

• Periferna

• Skandinavski

Stopnje:

• Za začetno fazo je značilna rahla okvara gibanja prizadetih sklepov. Rentgenski znaki Bakhterejeve bolezni so lahko odsotni.
• Zmerna faza, znaki katere je lahko delna ankiloza prizadetega sklepa in zoženje njene vrzeli. Simptomi artropatije se v kliniki povečujejo.
• Pozna faza - razvoj ireverzibilne ankiloze in kopičenje mineralnih soli v vezi, kar se kaže v popolnem pomanjkanju gibanja v sklepu.

Razlogi

Razvoj ankilozirajočega spondilitisa prispeva k motnji normalnega delovanja imunskega sistema telesa, ko levkociti začnejo uničevati hrustančno tkivo in ga jemljejo za tuje. Bele krvne celice povzročijo vnetni proces, ko umrejo. Makrofagi, ki hitijo v središče vnetja, aktivirajo zaščitna sredstva telesa, ki si prizadevajo obnoviti poškodovano hrustančno tkivo in ga nadomestiti s kostmi.

Posledično pride do ankiloze - spoji se združijo s popolno izgubo mobilnosti.

Imunske celice pri ankilozirajočem spondilitisu ne napadajo le hrbtenice. Lahko se pojavijo veliki sklepi. Pogosteje bolezen prizadene sklepe spodnjih okončin. V nekaterih primerih se vnetni proces razvije v srcu, pljučih, ledvicah in sečilih.

1. Dednost. Včasih obstajajo primeri "družinske bolezni", ko je Bechterewova bolezen takoj diagnosticirana pri 2-3 družinskih članih. Tudi pri 90% bolnikov je zaznan poseben HLA B27 gen. Pri zdravih ljudeh je le v 7% primerov.
2. Nalezljive bolezni. Vloga tega dejavnika ni v celoti vzpostavljena. Nekatera povezava med ankilozirajočim spondilitisom in prisotnostjo genitourinarne, črevesne ali streptokokne okužbe v anamnezi.
3. Imunske motnje. Povišane vrednosti nekaterih imunoglobulinov (IgG, IgM, IgA) in imunskih kompleksov.

Glavna starost bolnikov je 15–40 let, 8,5% bolnikov je starih med 10 in 15 let, med ljudmi, starejšimi od 50 let, pa je začetek bolezni izjemno redek. Moški z ankilozirajočim spondilitisom trpijo od 5 do 9 krat pogosteje, nekateri pa poročajo o približno 15% žensk med vsemi bolniki.

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa pri odraslih

Vsako stopnjo ankilozirajočega spondilitisa spremljajo značilni simptomi. Nevarnost bolezni je v kompleksnosti diagnoze v zgodnjih fazah, saj podobni znaki spremljajo tudi druge degenerativne patologije hrbtenice (osteohondroza, spondiloza), revmatoidni artritis. Pogosto se pacient seznani z grozno diagnozo že z obstoječo togostjo sklepov.

Glavni simptomi ankilozirajočega spondilitisa so:

• povečana utrujenost;
• omejena mobilnost hrbtenice;
• togost na stiku križnice s kosti;
• motnje spanja v jutranjih urah zaradi bolečine;
• bolečine v hrbtu in bolečine v kolku;
• težave z dihanjem, ki so posledica poškodb sternoklavikularnih sklepov;
• bursitis in artritis;
• ukrivljenost hrbtenice in stalna drža v pokončnem položaju, za katero je značilen nagib zgornjega dela telesa naprej;
• popolna nepremičnost (v poznejših fazah bolezni).

Med ankilozirajočim spondilitisom se v ledveno-sakralni regiji pojavi dolgotrajna bolečina. V začetni fazi se pacienti srečujejo s krizami, čez nekaj časa pa se njihovo trajanje povečuje, zato se raztezajo več dni. Bližje do jutra postanejo bolečine ostrejše in jih lahko opišemo kot »vnetni ritem bolečine«.

Za prvo fazo bolezni je značilen pojav naslednjih simptomov:

• Okorelost v hrbtenici, ki se po prebujenju in dolgem bivanju razvije v isti drži, ki poteka po opravljanju gimnastičnih vaj;
• Bolečine in nelagodje v križu, stegenskih sklepih;
• Bolečine v prsnem predelu v krogu, otežene zaradi kašlja, globokega vdiha;
• Občutek pomanjkanja zraka, pritisk v prsih;
• Hitra utrujenost, zmanjšana zmogljivost.

V pozni fazi ankilozirajočega spondilitisa se pojavijo:

• Pojavijo se znaki radikulitisa. Pojavijo se nedopustne bolečine, mravljinčenje hrbtenice in odrevenelost udov.
• Krv v možgane se zmanjša.
• Zadušitev. Takšni napadi se pojavijo zaradi zmanjšane možnosti gibanja prsnega koša. Zato je dejstvo, da so srce, pljuča in druga velika plovila stisnjena;
• Visok krvni tlak.
• Spona hrbtenice. Glede na to, da se ligamenti in sklepi hrbtenice okrepijo, se zmanjša njegova mobilnost.

Bolezen se kaže ne le zaradi težav mišično-skeletnega sistema, ampak tudi zaradi simptomov lezij drugih organov: pogosto je prizadeta očesna šarenica (iridociklitis), srce (perikarditis), dihanje je moteno zaradi deformacije prsnega koša,

Razlika med osteohondrozo in ankilozirajočim spondilitisom

Znaki, s katerimi je mogoče bolnika z ankilozirajočim spondilitisom natančno razlikovati od osebe, ki trpi zaradi osteohondroze:

Ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Vnetne spremembe v medvretenčnih sklepih povzročajo njihovo fuzijo (ankilozo). Obseg gibanja v sklepih se postopoma omejuje, hrbtenica postane nepremična. Prve manifestacije bolezni v obliki bolečine in togosti se najprej pojavijo v ledvenem delu hrbtenice in se nato razširijo po hrbtenici. Sčasoma se oblikuje patološka prsna kifoza, značilna za ankilozirajoči spondilitis. V Rusiji se ankilozirajoči spondilitis odkrije v 0,3% populacije. Bolezen pogosto prizadene moške, stare od 15 do 30 let. Ženske zbolijo 9-krat manj pogosto kot moški.

Ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Vnetne spremembe v medvretenčnih sklepih povzročajo njihovo fuzijo (ankilozo). Obseg gibanja v sklepih se postopoma omejuje, hrbtenica postane nepremična. V Rusiji se ankilozirajoči spondilitis odkrije v 0,3% populacije. Bolezen pogosto prizadene moške, stare od 15 do 30 let. Ženske zbolijo 9-krat manj pogosto kot moški.

Razlogi

Vzroki bolezni niso povsem razumljivi. Po mnenju mnogih raziskovalcev je glavni vzrok bolezni povečana agresivnost imunskih celic glede na tkiva lastnih vezi in sklepov. Bolezen se razvije pri ljudeh z dedno predispozicijo. Ljudje, ki trpijo za ankilozirajočim spondilitisom, so nosilci določenega antigena (HLA-B27), ki povzroči spremembo imunskega sistema.

Izhodišče za razvoj bolezni je lahko sprememba imunskega statusa zaradi hipotermije, akutne ali kronične nalezljive bolezni. Ankilozirajoči spondilitis lahko sproži poškodba hrbtenice ali medenice. Dejavniki tveganja za nastanek bolezni so hormonske motnje, infektivno-alergijske bolezni, kronično vnetje črevesja in sečil.

Patogeneza

Elastični medvretenčni diski se nahajajo med vretencami, ki zagotavljajo gibljivost hrbtenice. Na hrbtni, sprednji in bočni površini hrbtenice so dolgi gosti vezi, zaradi katerih je hrbtenica bolj stabilna. Vsak vretenc ima štiri procese - dva zgornja in dva nižja. Procesi sosednjih vretenc so med seboj povezani z gibljivimi sklepi.

Pri ankilozirajočem spondilitisu, ki je posledica stalne agresije imunskih celic, se v tkivu sklepov, vezi in medvretenčnih diskov pojavi kronični vnetni proces. Postopno elastične strukture vezivnega tkiva se nadomestijo s trdnim kostnim tkivom. Hrbtenica izgubi svojo mobilnost.

Imunske celice pri ankilozirajočem spondilitisu ne napadajo le hrbtenice. Lahko se pojavijo veliki sklepi. Pogosteje bolezen prizadene sklepe spodnjih okončin. V nekaterih primerih se vnetni proces razvije v srcu, pljučih, ledvicah in sečilih.

Razvrstitev

Glede na prednostno poškodbo organov in sistemov se razlikujejo naslednje oblike ankilozirajočega spondilitisa:

• Osrednja oblika. Prizadeta je le hrbtenica. Obstajata dve vrsti centralnih oblik bolezni: kifoza (ki jo spremlja kifoza prsnega koša in hiperlordoza vratne hrbtenice) in togost (prsna in ledvena kolena hrbtenice so zglajena, hrbet postane ravna kot deska).
• Rizomelična oblika. Lezije hrbtenice spremljajo spremembe tako imenovanih korenovskih sklepov (kolka in rame).
• Obodna oblika. Bolezen prizadene hrbtenico in periferne sklepe (gleženj, koleno, komolec).
• Skandinavska oblika. Glede na klinične manifestacije spominja na začetne faze revmatoidnega artritisa. Ne pride do deformacije in uničenja sklepov. Prizadeti so majhni sklepi v roki.

Nekateri raziskovalci prav tako razlikujejo visceralno obliko ankilozirajočega spondilitisa, pri kateri lezijo sklepov in hrbtenice spremljajo spremembe v notranjih organih (srce, ledvice, oči, aorta, sečila itd.).

Simptomi

Bolezen se začne postopoma, postopoma. Nekateri bolniki opažajo, da so že več mesecev ali celo let pred začetkom bolezni doživeli stalno slabost, zaspanost, razdražljivost in šibke hlapne bolečine v sklepih in mišicah. Praviloma so v tem obdobju simptomi tako šibki, da bolniki ne gredo k zdravniku. Včasih trdovratne, ankilozirajoči spondilitis postanejo trajne, poškodbe oči, ki se lahko zdravijo (episkleritis, iritis, iridociklitis).

• Simptomi lezije hrbtenice pri ankilozirajočem spondilitisu

Značilen zgodnji simptom ankilozirajočega spondilitisa je bolečina in občutek togosti v ledvenem delu hrbtenice. Simptomi se pojavijo ponoči, zjutraj slabše, po vročem tušu in vadbi se zmanjšajo. Čez dan se bolečina in otrdelost pojavi v mirovanju, izgine ali se z gibanjem zmanjša.

Postopoma se bolečina širi po hrbtenici. Fiziološke krivulje hrbtenice so zglajene. Nastala patološka kifoza prsnega koša. Zaradi vnetja v medvretenčnih sklepih in ligamentih hrbtenice se pojavi stalna napetost hrbtnih mišic.

V kasnejših fazah ankilozirajočega spondilitisa se sklepi vretenc združijo, medvretenčne ploščice okostenejo. Nastanejo "mostovi" medvretenčnih kosti, ki so jasno vidni na rentgenskih slikah hrbtenice.

Spremembe v hrbtenici se razvijajo počasi, več let. Obdobja poslabšanja se izmenjujejo z bolj ali manj dolgimi remisijami.

• Simptomi poškodb sklepov pri ankilozirajočem spondilitisu

Pogosto postane sacroiliitis (vnetje sklepov v križu) eden prvih klinično pomembnih simptomov Bechterewove bolezni. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v globinah zadnjice, ki se včasih razteza do dimelj in zgornjega dela stegen. Pogosto se ta bolečina šteje za znak vnetja ishiadičnega živca, hernijacije medvretenčnega diska ali išiasa.

Bolečine v velikih sklepih se pojavijo pri približno polovici bolnikov. Občutek togosti in bolečine v sklepih je bolj izrazit zjutraj in zjutraj. Majhni sklepi so manj pogosti.

V približno 30% primerov ankilozirajoči spondilitis spremljajo spremembe v očeh in notranjih organih. Poškodbe srčnega tkiva (miokarditis, včasih valvularna srčna bolezen nastanejo zaradi vnetja), aorte, pljuča, ledvice in sečil. Ko je ankilozirajoči spondilitis pogosto prizadet očesno tkivo, se razvije iritis, iridociklitis ali uveitis.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi pregleda, anamneze in podatkov iz dodatnih študij. Bolnik s sumom na ankilozirajoči spondilitis zahteva posvet z ortopedom in nevrologom. Rentgenski pregled, MRI in CT pregled hrbtenice. Glede na rezultate splošnega krvnega testa se ugotovi povečanje ESR. V dvomljivih primerih se izvede posebna analiza za identifikacijo antigena HLA-B27.

Ankilozirajoči spondilitis je treba razlikovati od degenerativnih bolezni hrbtenice (DGP) - spondiloze in osteohondroze. Ankilozirajoči spondilitis pogosto prizadene mlade moške, medtem ko se PCD običajno razvijejo v starejši starosti. Bolečine pri ankilozirajočem spondilitisu se povečajo zjutraj in v mirovanju. Za DGP je značilna povečana bolečina ob večerih in po vadbi. ESR s PCD se ne poveča, specifične spremembe na radiografiji hrbtenice niso odkrite.

Skandinavsko obliko ankilozirajočega spondilitisa (prevladujoča lezija majhnih sklepov) je treba razlikovati od revmatoidnega artritisa. Za razliko od Bekhterejeve bolezni revmatoidni artritis pogosto prizadene ženske. Pri ankilozirajočem spondilitisu simetrične poškodbe sklepov praktično ni mogoče najti. Bolniki nimajo podkožnega reumatoidnega vozliča, v krvnem testu pa se revmatoidni faktor odkrije v 3-15% primerov (pri bolnikih z revmatoidnim artritisom - v 80% primerov).

Zdravljenje

Terapija za kompleks ankilozirajočega spondilitisa, dolga. Potrebno je opazovati kontinuiteto v vseh fazah zdravljenja: bolnišnica (oddelek za travmatologijo) - klinika - sanatorij. Uporabljajo se glukokortikoidi in nesteroidna protivnetna zdravila. Pri hudem zdravljenju so predpisani imunosupresivi.

Velika vloga pri zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa je način življenja in posebna vadba. Program terapevtske gimnastike je izdelan individualno. Vaje je treba izvajati vsak dan. Da bi preprečili razvoj začaranih položajev (drža peticije, držanje ponosnih), bolniku priporočamo, da spi na trdem postelju brez vzglavnika in se redno ukvarja s športi, ki krepi hrbtne mišice (plavanje, smučanje). Za ohranjanje gibljivosti prsnega koša je potrebno opraviti dihalne vaje.

Pri zdravljenju uporabljamo masažo, magnetno terapijo, refleksologijo. Pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom so prikazane radonske, hidrosulfične, dušikove kopeli. Po ankilozirajočem spondilitisu ni mogoče popolnoma okrevati, če pa se priporočila upoštevajo in je zdravljenje pravilno izbrano, se lahko razvoj bolezni upočasni. Bolnike z ankilozirajočim spondilitisom mora stalno nadzorovati zdravnik, v obdobju poslabšanja pa se zdraviti v bolnišnici.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Glavni meni

Ankilozirajoči spondilitis Stopnje, oblike, diagnostika in zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa.

BEKHTEREVOVA BOLEZEN (BB).

Ankilozirajoči spondilitis (AS) ali BEKHTEREV bb (BB).

BB - To je kronična sistemska bolezen, za katero so značilni vnetje sklepov hrbtenice, paravertebralna tkiva in sakroiliakalni sklepi z ankilozo medvretenčnih sklepov in razvoj kalcifikacije spinalne vezi.

Osnova bolezni je vnetje sklepov, tetiv in vezi. In tudi vnetne spremembe v sinovialni membrani sklepov, spremembe v kostnem tkivu. Če ne diagnosticirate pravočasno in ne izvajate zdravljenja, dolgotrajno nenadzorovano vnetje sklepov in sklepov hrbtenice povzroči apnenje in razvoj ankiloze - nepremičnost hrbtenice.
Zato je pomembno čim prej zmanjšati agresivnost imunskega sistema in zmanjšati vnetje - to je edini način za ohranjanje mobilnosti in lajšanje bolečin v hrbtu in sklepih.

BB večinoma veljajo za mlade moške. Simptomi se pogosto pojavijo po 35-40 letih, vendar se lahko bolezen začne še prej, po 15-30 letih.
Razmerje med moškimi in ženskami je 9: 1.
Izraz "ankilozirajoči spondilitis" je bil prvič predlagan, da se sklicuje na to bolezen leta 1904.

Etiologija.

Vzrok bolezni je še vedno nejasen. V izvoru BB je velik pomen pripisan genetskim dejavnikom.
Razlog za to je genska predispozicija pri ljudeh - nosilcih določenega antigena (HLA-B 27), ki se pojavlja pri 90-95% bolnikov, približno 20-30% njihovih sorodnikov prve stopnje in le 7-8% v splošni populaciji.

Vzrok ankilozirajočega spondilitisa - kot da je imunost agresivna do tkiva lastnih sklepov in vezi (neustrezen imunski odziv). V tem primeru imunski sistem nekatera tkiva v telesu pomotoma zazna kot tuje, kar je vzrok za agresijo.

Obravnavana je vloga infekcijskih dejavnikov pri razvoju BB. Obstajajo informacije o vlogi nekaterih sevov Klebsiella in drugih vrst enterobakterij pri razvoju perifernega artritisa pri bolnikih z BB. Podatki o prisotnosti vnetnih sprememb v črevesju v tej kategoriji bolnikov ter o znakih disbakterioze različnih stopenj so bili pridobljeni.

BB klasifikacija.

Adrift:
1) počasi napreduje;
2) počasi napreduje z obdobji poslabšanja;
3) hitro napredovanje (v kratkem času povzroči popolno ankilozo);
4) Septična varianta, za katero so značilni akutni začetek, hudourniški znoj, mrzlica, zvišana telesna temperatura, hitra manifestacija visceratov, ESR = 50-60mm / h in več.

Po stopnjah:
I začetno (ali zgodaj) - zmerno omejevanje gibanja v hrbtenici ali v prizadetih sklepih; Rentgenske spremembe so lahko odsotne ali pa se ugotovi pomanjkanje jasnosti ali neenakomernosti površine sakroiliakalnih sklepov, razširitev sklepnih razpok, žarišča osteoskleroze;

Faza II - zmerno omejevanje gibanja v hrbtenici ali perifernih sklepih, zoženje sklepnih razpok ali delna ankiloza, zoženje medvretenčnih sklepnih razpok ali znaki ankiloze hrbtenice;

Pozna faza III - pomembna omejitev gibanja v hrbtenici ali velikih sklepih zaradi ankiloznih, kostnih ankiloz v križnih sklepih, medvretenčnih in rebrastih sklepov s prisotnostjo okostenelosti ligamentnega aparata.

Glede na stopnjo dejavnosti:
I minimalna - rahla togost in bolečine v hrbtenici in sklepih okončine zjutraj, ESR - do 20 mm / h, CRP +;

II zmerna - vztrajne bolečine v hrbtenici in sklepih, jutranja okorelost (več ur), ESR - do 40 mm / h, CRP ++;

III - huda trdovratna bolečina, otrdelost skozi ves dan, eksudativne spremembe v sklepih, subfebrilna temperatura, visceralne manifestacije, ESR - več kot 40 mm / h, CRP +++.

Glede na stopnjo funkcionalne insuficience v sklepih:
I - sprememba fizioloških krivulj hrbtenice, omejevanje gibljivosti hrbtenice in sklepov;

II - pomembna omejitev mobilnosti, zaradi katere je bolnik prisiljen spremeniti svoj poklic (tretja skupina invalidnosti);

III - ankiloza vseh hrbtenice in kolčnih sklepov, ki povzročajo popolno izgubo delovne sposobnosti (druga skupina invalidnosti) ali nezmožnost samopostrežbe (prva skupina invalidnosti).

Oblike bolezni (klinične možnosti): t

• Osrednja oblika je le lezija hrbtenice.
• Rizomelična oblika - lezija hrbtenice in sklepov korenin (rame in kolka).
• Periferna oblika - poškodba hrbtenice in perifernih sklepov (koleno, gleženj itd.).
• Skandinavska oblika - poraz majhnih sklepov na rokah, kot pri revmatoidnem artritisu in hrbtenici.
• Visceralna oblika - prisotnost ene od zgornjih oblik in poraz visceralnih organov (srce, aorta, ledvica).

Klinična slika.

Ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis so lahko drugačne narave:

• Bolezni vezi hrbtenice.
• Bolečina v komolcu, gležnju, kolenskih sklepih.
• Motnje srčno-žilnega sistema, kot so nenormalni srčni utrip, perikarditis, aortitis, poslabšanje aortnih ventilov.
• Amiloidoza ledvic.

BB se običajno začne postopoma, v adolescenci ali mlajši starosti (15-30 let). Do bolezni lahko pride pred slabostjo, izgubo apetita, izgubo telesne teže, zvišano telesno temperaturo, šibkost in utrujenost.

Simptomi poškodb sklepov.

• Kardinalni simptom je sacroiliitis - dvostransko vnetje sklepnih sklepov. Zanjo je značilna bolečina vnetne narave v križu, zadnjici, na hrbtni strani stegen, ki spominja na išias.
  Bolečine v ledveno-križnem delu hrbtenice z BB so dvostranske, trajne, v drugi polovici noči se poslabšajo. Pogosto zaznamo atrofijo glutealnih mišic, njihovo napetost.

• Drugi najpomembnejši simptom BB je bolečina in togost v spodnjem delu hrbta. Bolečina se zjutraj poveča, vendar se po vadbi in vročem tušu zmanjša. Pojavi se v ledvični togosti. Ugotovimo gladkost ali popolno izginotje ledvene lordoze.

• Kasneje Vnetni proces širi hrbtenico.
  Poraz torakalne regije je zaznamovan z bolečino, ki pogosto seva vzdolž reber. Zaradi nastanka ankiloze sterno-kostnih sklepov se izlet prsnega koša močno zmanjša.
  Pri porazu vratne hrbtenice je glavni očitek ostra omejitev gibanja do popolne nepremičnosti in bolečine pri premikanju glave. Bolnik ne more doseči brade.
  Z napredovanjem bolezni izginejo fiziološke krivulje hrbtenice, nastane značilna "podporna drža" - izrazita kifoza prsne hrbtenice in hiperlordoza vratne hrbtenice. Pri stiskanju vretenskih arterij odkrijemo sindrom vertebro-bazilarne insuficience, za katerega so značilni glavobol, vrtoglavica, slabost, nihanje krvnega tlaka.
  Kot reakcija na vnetni proces v hrbtenici je prisotna refleksna napetost rektumskih hrbtnih mišic. To razkriva simptom "tete" - pomanjkanje sprostitve rektnih mišic hrbta na strani upogibanja, ko je telo nagnjeno v čelni ravnini.

• Pogosto pri bolnikih v procesu Vključeni so periferni sklepi.
  Značilnost te oblike BB je, da je periferni artritis lahko začasna manifestacija bolezni in izgine med potekom.
  Značilen je poraz koreninskih sklepov - kolka in rame. Lezija teh sklepov je simetrična, začne se postopoma in se pogosto konča z ankiloziranjem. Vključevanje drugih perifernih sklepov v vnetni proces se pojavlja manj pogosto (10-15%).

• Osupljiva klinična manifestacija BB jeentezopatije - mesto pritrditve na kalcanus kokljične tetive in plantarne aponeuroze.

• Ko je BB opazil Visceralne lezije. Torej, po mnenju različnih avtorjev, 10-30% bolnikov z BB ima očesne lezije v obliki anteriornega uveitisa, iritisa, iridociklitisa. Škoda na očeh je lahko prva manifestacija bolezni, ki je pred simptomi sacroiliitisa in se pogosto ponavlja v naravi.

• Poraz kardiovaskularnega sistema pojavlja se pri 20-22% vseh primerov BB. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega sapa, palpitacij, bolečin v srčnem delu. Vzroki za te težave so aortitis, miokarditis, perikarditis in miokardiodistrofija. Bolniki lahko zaznajo motnje ritma, sistolični šum nad aorto ali na vrhu srca, gluhi srčni toni. Opisani so primeri hudega perikarditisa s progresivno cirkulatorno okvaro, popolna atrioventrikularna blokada.
  Z dolgim ​​potekom BB z visoko klinično in laboratorijsko aktivnostjo se lahko oblikuje insuficienca aortne zaklopke. To je posebnost srčne bolezni pri BB.

• V študiji dihal je zaznan Omejevanje dihalnih pljuč. Emfizem pljuč se postopoma oblikuje, ki se razvije kot posledica kifoze in poškodbe rebrastih vretenčnih sklepov.
  Razvoj apikalne pljučne fibroze, ki se zgodi redko (3-4%) in zahteva diferencialno diagnozo s tuberkuloznimi spremembami, velja za specifično pljučno poškodbo pri BB.

• Poškodbe ledvicz BB pri 5-31% bolnikov. Edem, hipertenzija, anemični sindrom in ledvična odpoved se pojavijo v poznih fazah bolezni glede na ledvično amiloidozo, ki je najpogostejša varianta ledvične patologije pri BB. Vzroki za ledvično amiloidozo so visoka aktivnost vnetnega procesa in hud napredujoč potek bolezni. Včasih so vzroki urinarnega sindroma, ki se kaže v proteinuriji in mikrohematuriji, lahko dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil z razvojem zdravilne nefropatije.

• Nekateri bolniki z BB so zaznani. Znaki poškodb perifernega živčnega sistema, povzroča sekundarni cervikotorakalni ali lumbosakralni radikulitis. Zaradi hude osteoporoze se lahko po manjši poškodbi razvijejo zlomi vratnih vretenc z razvojem kvadrplegije.
• Pod vplivom majhne poškodbe med uničenjem prečne vezi Atlanta se razvijejo atlanto-aksilarne subluksacije (2-3%). Redkejši zaplet je razvoj sindroma presadka zaradi kronične epiduritisa z impotenco in urinsko inkontinenco.

Diagnoza

V naprednejših oblikah diagnoza ne povzroča težav. Toda glavni problem pri ankilozirajočem spondilitisu je pozna diagnoza.
Kateri so prvi signali? Katere simptome moram iskati?
- V drugi polovici noči se okrepi otrdelost, bolečine v sakroiliakalni regiji, ki lahko povzročijo zadnjico, spodnje okončine.
- Vztrajne bolečine v pestnicah pri mladih.
- Bolečina in okorelost prsne hrbtenice.
- Povišana ESR v krvnih preiskavah do 30-40 mm na uro in več.

Če ti simptomi trajajo dlje kot tri mesece, je potrebno takojšnje posvetovanje z revmatologom!
Bolezen se ne začne vedno s hrbtenico, lahko se začne tudi s sklepi rok in nog (podobnih revmatoidnim artritisom), z vnetnimi očesnimi boleznimi, z lezijami aorte ali srca. Včasih pride do počasnega napredovanja, ko bolečina skoraj ni izražena, se bolezen odkrije po naključju med rentgenskim pregledom.
Sčasoma se omejitev gibljivosti hrbtenice poveča, nagibi na stran, naprej, nazaj so težki in boleči, hrbtenica pa se skrajša. Globoko dihanje, kašljanje, kihanje lahko povzročijo tudi bolečino. Gibanje in zmerna telesna aktivnost zmanjšujeta bolečino.

Diferencialna diagnoza ankilozirajočega spondilitisa.

Najprej je treba razlikovati od degenerativnih bolezni hrbtenice (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

POTREBNO JE plačati POZOR ZA NASLEDNJE:

1. Ankilozirajoči spondilitis se večinoma razvije pri mladih moških, CRP pa se kljub težnji, da jih v zadnjem času »pomladi«, še vedno pojavlja predvsem po 35–40 letih.
2. Pri ankilozirajočem spondilitisu se bolečina poslabša v mirovanju ali z dolgim ​​bivanjem v enem položaju, zlasti v drugi polovici noči. Ko se DGP, nasprotno, po koncu dneva bolečine pojavi ali poveča.
3. Eden od prvih znakov ankilozirajočega spondilitisa je napetost v hrbtnih mišicah, njihova postopna atrofija in togost hrbtenice. Pri DGD se gibalna omejitev pojavi na višini bolečine in razvoja išiasa, ko je bolečina razbremenjena, se spontana mobilnost obnovi.
4. Zgodnje radiološke spremembe, značilne za ankilozirajoči spondilitis v sakroiliakalnih sklepih hrbtenice, niso na voljo v PCD.
5. Pri ankilozirajočem spondilitisu je pogosto prisotno povečanje ESR v krvnem testu, drugi pozitivni biokemični znaki aktivnosti v procesu, kar pa ne velja za PCD.

Potrebno je razlikovati med začetno zvezno obliko ankilozirajočega spondilitisa tudi od revmatoidnega artritisa (RA).

OPOZORILO:

1. RA pogosteje trpijo ženske (75% primerov).
2. V primeru RA se pogosteje pojavijo simetrične poškodbe sklepov (večinoma ročnih sklepov), pri Bechterewovi bolezni pa zelo redko.
3. Sacroiliitis (vnetje sakroiliakalnih sklepov), prizadetost sternoklavikularnih in prsnih cerebrokranialnih sklepov je pri RA zelo redka, za Bechterewovo bolezen pa je zelo značilno.
4. Revmatoidni faktor v serumu najdemo pri 80% bolnikov z RA in le pri 3-15% bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom.
5. Subkutani revmatoidni vozlički, ki se pojavijo v RA v 25% primerov, se ne pojavijo pri ankilozirajočem spondilitisu.
6. HLA-27 (specifični antigen, najden v krvnih preiskavah) je značilen samo za ankilozirajoči spondilitis.

OBRAVNAVANJE BEHTEREVOVE BOLEZNI.

Kako zdraviti ankilozirajoči spondilitis?
Zdravljenje mora biti celovito, dolgoročno, postopno (bolnišnica - sanatorij - klinika).

DODELITEV:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID),
• Glukokorikoidy,
• Imunosupresivi (za hude)
• Fizioterapija,
• Ročna terapija,
• Terapevtska gimnastika.

Terapevtske vaje je treba izvajati dvakrat na dan v 30 minutah, zdravnik izbere posamezne vaje.
Poleg tega se morate naučiti sprostitve mišic. Da bi upočasnili razvoj nepremičnosti prsnega koša, priporočamo dihalne vaje (globoko dihanje).
V začetni fazi je pomembno preprečiti nastanek začaranih položajev hrbtenice (drža ponosnega, drža prosilca).

Prikaz smučanja in plavanja, krepitev mišic hrbta in zadnjice.
Postelja mora biti trda, vzglavnik je treba odstraniti.

Bolezen je progresivna, vendar se ji lahko uprete. Glavna naloga je odložiti razvoj bolezni, ne da bi ji omogočili napredovanje. Zato je treba opraviti redne preglede revmatologa, med eksacerbacijami pa poiskati bolnišnico.

Ankilozirajoči spondilitis Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Ankilozirajoči spondilitis (sinonim - ankilozirajoči spondilitis) je kronična bolezen, ki prizadene sklepe (pogosto tudi oči, ledvice, srce). Najpogosteje so prizadeti hrbtenični sklepi.

Ankilozirajoči spondilitis v dejstvih in številkah:

• Prvič so simptome bolezni podrobno opisali leta 1892 ruski akademik V.M. Bekhterev. Z imenom raziskovalca patologije in dobil ime.
• Vendar je znano, da so ljudje trpeli zaradi ankilozirajočega spondiloartritisa veliko pred letom 1982. Značilne spremembe, ki jih znanstveniki odkrivajo v okostjih srednjeveških Evropejcev in Indijcev, starodavnih Egipčanov. Celo prazgodovinske živali so trpele zaradi Bechterewove bolezni.
• Med sodobnimi ljudmi v različnih državah je razširjenost bolezni v razponu od 0,5% do 2% (od 5 do 20 bolnikov na 1000 ljudi).
• Obstajajo dokazi, da se ankilozirajoči spondilitis pojavi pri 1% Evropejcev, 0,1% pa zahteva resno zdravljenje.
• Razširjenost ankilozirajočega spondilitisa v Rusiji se giblje od 1 do 9 bolnikov na 10.000 ljudi (študija je bila izvedena leta 1988).
• Predstavniki negroidne rase in prebivalci vzhodne Azije trpijo zaradi bolezni veliko manj pogosto. Pogosteje je pri Indijcih kot pri Evropejcih.
• Za vsako bolno žensko je 5-10 bolnih moških.
• Najpogosteje se bolezen začne pri starosti 15-30 let.
• Po 50 letih se ankilozirajoči spondilitis skoraj nikoli ne pojavi.

Značilnosti anatomije hrbtenice

Človeški hrbtenični steber je sestavljen iz približno 33 vretenc:

• 7 vratna vretenca - v vratni hrbtenici je največja mobilnost.
• 12 prsnih vretenc - so skoraj nepremični in imajo sklepe, s katerimi se povezujejo z rebri.
• 5 ledvena vretenca - ta del hrbtenice, kakor tudi materničnega vratu, ima veliko mobilnost.
• 5 križnih vretenc - povezanih v eno kost.
• Zgornji del hrbta je sestavljen iz 3 do 5 vretenc.

Med vretencami so "amortizerji" - medvretenčni diski. Tudi sosednja vretenca se med seboj povežejo s pomočjo medvretenčnih sklepov.

Križnica je del medeničnega pasu. On, kot ključavnica, zapre medenične kosti v obroču. Na desni in levo se poveže s kosti ilijačne kosti - nastanejo sakroiliakalni sklepi. Njihova najpogosteje prizadene Bechterewovo bolezen.

Vzroki ankilozirajočega spondilitisa

Motnje obrambnega sistema telesa

Dednost

Okužba

Obstajajo dokazi, da lahko Klebsiella bakterije in nekatere druge vrste igrajo vlogo pri razvoju ankilozirajočega spondilitisa.

Ruski zdravnik

Prijavite se z uID

Katalog izdelkov

BEKHTEREVOVA BOLEZNOST (Ankilozirajoči spondilitis)

Ankilozirajoči spondilitis je kronično sistemsko vnetje sklepov, predvsem hrbtenice, z omejevanjem njegove mobilnosti zaradi ankilizacije sinovialnih medvretenčnih sklepov, tvorbe sinesmofitov (mostov med vretencami) in kalcifikacije spinalnih vezi.
V zgodnjih 70. letih. Pojavil se je koncept seronegativnega artritisa, pri katerem so do določene mere prizadeti sklepi in ligamenti hrbtenice. Takrat je bila tej skupini med številnimi boleznimi pripisana primarna idiopatska spondiloartritis (Bechterewova bolezen).

Epidemiologija. Razširjenost je od 0,5 do 2% prebivalstva. Bechterewova bolezen prizadene predvsem mlade moške, stare od 15 do 30 let, čeprav se pojavlja v zgodnejši starosti. Razmerje med bolnimi moškimi in ženskami - z jasno prevlado moških - od 5: 1 do 9: 1.

Poleg tega je potek bolezni pri ženskah blažji, pogosto s primarno lezijo perifernih sklepov.

Etiologija. Obstaja določena povezava z dednostjo.
Nobena od revmatičnih bolezni nima tako jasne povezave z histogenskim antigenom lokalnosti, kot pri Bechterewovi bolezni, pri 90-95% bolnikov in še pogosteje pri antigenu HLA B27, čeprav ta vzorec ni opazen v nekaterih etničnih skupinah, kar omogoča genetsko heterogenost te bolezni. Prisotnost tega antigena na celični površini velja za pomemben etiološki trenutek nastopa bolezni.
Obstaja določena povezava med nastopom bolezni in okužbo, zlasti z urogenitalno (kot pri Reiterjevem sindromu) ali z črevesno okužbo, ki jo povzroča Klebsiella. Kljub temu ni neposrednih dokazov o ankilozirajočem spondilartritisu nalezljivega izvora, antibiotiki pa ne vplivajo na potek bolezni.

Patogeneza. Teorija receptorjev upošteva antigen HLA B27 kot receptor za škodljivi dejavnik (npr. Bakterijski antigen, virus), ki povzroča razvoj bolezni. Različica te teorije je artritogena peptidna teorija, “po kateri se poveča imunski odziv na bakterijski peptid kot posledica predstavitve peptida imunokompetentnim celicam v kombinaciji z antigenom HLA B27. Druga teorija je teorija molekularne mimikrije. Bakterijsko ali katerokoli drugo škodljivo sredstvo v kompleksu z drugo molekulo HLA ima lahko lastnosti, podobne antigenu HLA B27. Njegovo prepoznavanje s citotoksičnimi T limfociti kot HLA B27 inducira avtoimunski odziv na HLA B27 in zmanjšanje imunskega odziva na peptid, ki povzroča bolezen (pojav imunske tolerance). Vsaka od teh situacij lahko privede do razvoja bolezni.

Patomorfologija. V proces so vključeni predvsem sakroiliakalni sklep, hrbtenični sklepi in periferni sklepi, medvretenčni diski, vretenčna telesa, ligamenti hrbtenice v krajih, kjer se vežejo na telo hrbtenice. Poraz sinovialne membrane in zgoraj omenjenih sklepov je podoben RA, saj se postopno uničuje sklepni hrustanec z razvojem pannusa, ankiloze ileosakralnega sklepa in majhnih sklepov hrbtenice ter erodiranja subkonalusa. Zaradi genetskih študij je ta bolezen razdeljena v posebno skupino.

Pomembna okoliščina, ki označuje sliko ankilozirajočega spondilitisa, je poškodba hrbtenice in zadeva tako same vretenca kot tudi medvretenčne diske in vezi.
V sklepih se pojavi proces sinovitisa, ki je podoben revmatoidnemu, v intervertebralnih ploščah pa se razvije degenerativni proces, ki se imenuje hondroidna metaplazija, in okostenitev vlaknastega obroča, ki se začne od roba telesa hrbtenice. Med vretencami se oblikujejo mostovi, spreminja se sam hrbtenica: prednja stena je izravnana (vretenca običajno ima konkavno sprednjo steno), hrbtenica je podobna kvadratu, vretenca narašča in hrbtenica je v obliki bambusove palice.

Zelo pomembna je skleroza ligamentov hrbtenice in gre brez njihovega vnetja. Ker pride do utrjevanja, spremembe v kolutu, nato z okostenelostjo glavne sprednje vezi, se hrbtenica deformira in upogne naprej.
Pomembno je, da poleg poškodb hrbtenice pride do sprememb v perifernih sklepih, ki so podobni RA.

Klinična slika. Pojav bolezni se pogosteje pojavlja v drugem ali tretjem desetletju življenja. Včasih je potek bolezni lahko slabo izražen, v drugih primerih pa je patološki proces hud in vodi do okvar skeletov. Pri 75% bolnikov je bolečina lokalizirana v različnih delih hrbtenice in v križnici, v 20% - v perifernih sklepih.
Pogosto bolečino spremlja jutranja okorelost. Sprva so lezije sklepov nestabilne, po vadbi pa se lahko bolečina in togost zmanjšata do točke popolnega izginotja. Pri 5% bolezni se začne z iritisom ali iridociklitisom.
Zelo redko se pojavijo vročina in minimalne krvne spremembe.

Simetrično vnetje sakroiliakalnih sklepov (sacroiliitis) velja za najpogostejšo pojavnost bolezni.
Vnetje, ki mu sledi kalcifikacija ligamentov hrbtenice in medvretenčnih sklepov, povzroča okvaro gibljivosti hrbtenice, lezija medrebrnih vezi pa povzroča težave pri izletu v prsni koš.

Okostenelost sprednje vezi in sprememba hrbtenice spremeni strukturo telesa: ko bolnik stoji, se upogiba spredaj in nagne glava - določi se tako imenovani »položaj prosilca«.
Ko so te spremembe blage, obstajajo številni klinični simptomi, ki pomagajo identificirati sprednjo okostenitev sprednje vezi in fuzijo vretenc.
Naklonjenost perifernih sklepov ponavadi kaže na resnejši potek bolezni. Erozija kolka in ramenskih sklepov je zelo težka. Manj pogosti so sinovitis distalnih sklepov, vendar ima 35% bolnikov določene znake svojega poraza.
Spekter vključenosti v patološki proces notranjih organov pri ankilozirajočem spondilitisu je manj širok kot pri drugih sistemskih boleznih. Ustavne pritožbe, slabost in hujšanje so manj pogosti kot v Republiki Armeniji.
Pri 25% bolnikov je ugotovljen uveitis. Aortitis se pogosteje pojavlja z dolgim ​​potekom bolezni, lahko vodi v razvoj aortne insuficience in ko je kardiovaskularni sistem vključen v proces, lahko povzroči popolno blokado AV. Možna fibroza zgornjih mehurčkov pljuč in kronični prostatitis.

Diagnoza temelji na analizi podatkov anamneze, fizikalnih in rentgenskih študij ter izločitvi različnih mehanskih vzrokov bolečine v spodnjem delu hrbta, drugih spondiloartropatij in artritisa.
Značilen je bilateralni sacroiliitis (enostranski z Reiterjevo boleznijo in drugimi reaktivnimi artritisi).
Sacroiliitis se najbolje vidi na radiografijah medeničnih organov. Mehke meje sklepov, periartikularna fibroza, erozija in zožitev sklepnega prostora so značilne radiografske značilnosti sakroiliitisa.

Izbris skupnega prostora se pojavi z dolgim ​​potekom ankilozirajočega spondilitisa.
Hkrati se z nastankom rentgenske slike sindroma bambusove palice razvije vzpenjajoča lezija hrbtenice.

Značilni simptomi. Schobertsov simptom: določite V ledveno hrbtenico, označite razdaljo 10 cm nad njo in prisilite osebo, da se kolikor se leče naprej, nato izmerite razdaljo med temi točkami. Pri zdravi osebi se ta razdalja poveča za 4 cm, Ottov simptom pa določa gibljivost prsnega dela: poiščite prsni vretenc, nato označite točko 30 cm spodaj. Z maksimalno upogibnostjo pri zdravi osebi se ta razdalja poveča za 5 cm. Tretji simptom, Forestierov simptom, je zelo preprost: oseba se postavi s hrbtom ob steno, tako da se tesno prilega hrbtu. Bolnik s spondiloartritisom ne more pritisniti na steno. Razdalja od stene do zatilnice se meri v centimetrih, kar določa resnost simptoma.

Že je bilo rečeno, da so laboratorijske spremembe, ki jih je mogoče odkriti pri ankilozirajočem spondilitisu, popolnoma nespecifične in slabo izražene, pri 50% bolnikov pa je mogoče zaznati le ustrezne vnetne reakcije.
Edini značilni znak ankilozirajočega spondilitisa je odkrivanje HLA B27 z različno pogostostjo v različnih populacijskih skupinah, toda za diagnostični namen določitev tega antigena običajno ni izvedena.

Za diagnozo ankilozirajočega spondilitisa so bila razvita naslednja merila:
1) bolečine in otrdelost v sacroiliac regiji, ki trajajo vsaj 3 mesece;
2) bolečina in otrdelost prsne hrbtenice;
3) omejitev mobilnosti v ledvenem delu hrbtenice (Shoberjev simptom itd.); 4) omejevanje dihalnih prsih;
5) banalni iritis ali iridociklitis;
6) rentgenski znaki dvostranskega sakroiliitisa.
Če obstaja štiri ali pet prvih meril, se diagnoza potrdi; če je šesto merilo, potem zadostuje eden od petih prejšnjih.

Zdravljenje mora biti sistematično in dolgo.
V prvi fazi je potrebno odstraniti bolečino in vnetje.
Dolgoročni cilji zdravljenja vključujejo preprečevanje izrazitih okvar skeletov, delovno in socialno rehabilitacijo.

Treba je nahraniti, da so osnova bolezni vnetne spremembe.
S tega vidika je najpomembnejša uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), zlasti pirazolonskih serij (med eksacerbacijo), ki jih nato nadomestijo derivati ​​indola (indometacin itd.).

Ustrezno upoštevanje uporabe selektivnih zaviralcev ciklooksigenaze 2 nimesulida (nimesil, nayz) 0,1-0,2 2-krat na dan.
V odsotnosti učinka, kadar obstajajo tudi pojavi poliartritisa, se uporablja GCS (prednizon 15-20 mg / dan).
V primerih hudega pojava s povišano telesno temperaturo in viscerita lahko uporabimo imunosupresivna sredstva (imuran, ciklofosfamid, klorobutin).

V odsotnosti učinka je priporočljivo intraartikularno dajanje hidrokortizona (125 in 50 mg v velikih in srednje velikih sklepih), pa tudi druga zdravila z dolgotrajnim delovanjem (kenalog 40 in 20 mg).

V prisotnosti hudega poliartritisa s hudo bolečino in oteklino se včasih doda prednizon (15–20 mg) v NSAID za kratek čas.

Z zelo visoko aktivnostjo bolezni in neuspehom zdravljenja je mogoče izvajati pulzno zdravljenje s prednizonom (1 g prednizolona se vnese v / v kapalno kapsulo enkrat na dan 3 dni).
Za sprostitev mišičnega spazma se izopretan predpisuje po 0,25 g 2-3 krat dnevno, scutamil C 1 tableta 3-krat na dan, pa tudi masaža hrbtnih mišic.

Dober učinek v kombinaciji s protivnetnimi zdravili dajejo metode fizikalne terapije (ultrazvok, indukcijska terapija itd.).

Obvezno na tem ozadju je dnevna vadbena terapija.
Cilj vadbe je ohraniti pravilno držo in obseg gibanja ter funkcijo pljuč.

Rehabilitacijo je najbolje opraviti s sodelovanjem fizioterapevta.
Za vsakega bolnika je treba izbrati individualni program vadbe.
Čudovit učinek pogosto daje plavanje.
Zaradi velike verjetnosti omejevalnih poškodb pljuč je treba storiti vse, da bi bolniku pomagali pri prenehanju kajenja.

Bistvenega pomena je zdraviliško zdravljenje - kopeli radona in vodikovega sulfida, aplikacije blata (letovišča Pyatigorsk, Tskaltubo, Evpatoria, Odessa, itd.).

Napoved ankilozirajočega spondilitisa je resna, saj kljub zdravljenju počasi naraščajo spremembe v hrbtenici in sklepih.
V hudih primerih bolezni so prisotni zlomi hrbtenice, bolezni srca, pljuč in drugih organov, kar lahko skrajša življenje bolnikov.
Toda celo sistematično zdravljenje na žalost dopušča le upočasnitev napredovanja bolezni.