Znaki, oblike in zdravljenje zamašenih trebušnih hernijah

Kršitev trebušne kile se pojavi kot zaplet neupoštevanja predpisanega načina. To je nevarno stanje, v katerem so notranji organi stisnjeni v hernialnem obroču, čemur sledijo življenjsko nevarne motnje.

Vse trebušne kile zaradi kirurškega zdravljenja zahtevajo kirurško zdravljenje.

Bolnikom s tako diagnozo se predpisuje varčen režim, prehrana, povoj, zdravila in druge dejavnosti. Vse to pomaga preprečiti stiskanje trebušne kile pred operacijo. Abdominalne kile so različnih vrst, odvisno od lokacije. Imajo nekatere posebne simptome in ščepec.

Kako je hernija stisnjena

Skozi določene odprtine v trebušni votlini iz določenih razlogov lahko izstopijo notranji organi. Običajno so naravne odprtine ozke in elastične, toda ko je tlak v trebušni votlini moten ali so poškodovani ligamenti, se tkiva oslabijo in lumni se razširijo.

Najpogosteje je anatomsko mesto prepuščeno črevesju, delu želodca, mehurju, omentumu, ledvicam in prirastkom maternice. Pojavi se na območju bele linije trebuha, popkovnega obroča, dimelj in stegna.

Kila prejme ime na mestu, v katerem nastane. Pogosteje se pri odraslih in otrocih ugotavljajo dimeljske in popkovne kile, redko pa se napaka pojavlja v lumenu bele črte in stegna.

Vse abdominalne kile imajo v nasprotju z diafragmalno in vretenčno eno skupno simptom - grudico v obliki grudice, neposredno na mestu izbruha organov. Okvara je lahko različnega obsega, včasih pa morajo kirurgi odstraniti velikansko kilo v dimljah in blizu popka, ko je v vratih del črevesja ali celotnega organa.

Kila sestavljajo naslednji elementi:

  • vsebina je del enega ali več organov;
  • vrata so območje izstopa organov med mišicami in vezi;
  • vreča - tvorba kože ali dela telesa, ki obdaja vsebino.

Klinjenje kile se lahko pojavi na območju kile in vrat. Na tej točki se začne vsebina stisniti, moti se krvni obtok, pojavi se nekroza tkiva.

Notranji organi se lahko poslabšajo v času nenadnega povečanja obremenitve in intraabdominalnega pritiska. Prvi znaki se nanašajo na občutke. V predelu okvare je močna bolečina, ki sega v hrbet in noge. Ko se tlak močno dvigne, se hernijski obroč razširi, v vrečo vstopi več organov, nato se odprtina vrne na prejšnjo velikost. Tako se zgodi kršitev.

Obstajajo primarne in sekundarne okvare. V prvem primeru pride do zapleta takoj po nastopu kile. Pred njim je visoka obremenitev, zaradi katere organi gredo pod kožo ali v sosednjo votlino in so takoj prizadeti v območju hernijskega obroča ali vrečke. Sekundarne kršitve se ne pojavijo takoj, lahko pa se pojavijo kadarkoli z že obstoječo kilo.

Simptomi

Stisnjena trebušna kila daje zgodnje in pozne simptome. Prvi alarm bo bolečina in nepopravljivost napake. Pozne se začnejo v procesu ishemije in smrti tkiva v hernijalni vreči.

Zgodnji znaki kršitve trebušne kile s vpetjem dela črevesja:

  • intenzivna paroksizmalna bolečina;
  • ponavljajoče bruhanje brez olajšanja;
  • kolcanje, zgaga, belching;
  • opazno, vendar neznatno povečanje volumna trebušne votline;
  • napihnjenost brez napihnjenosti.

Če je omentum stisnjen, so simptomi manj izraziti. Obstaja bolečina, je slabost, vendar brez bruhanja. Navzven se zaplet povečuje, postane gost. Poseben znak kršitve bo odsotnost šoka zaradi kašlja.

Kršitev se lahko določi samostojno, še posebej, če je kila že diagnosticirana in se bolnik zaveda obstoječega tveganja zapletov. Kirurgi so pogosto obravnavani z bolečino in nezmožnostjo popravljanja napake, kar ne otežuje pravilne diagnoze.

Pozni simptomi stiskanja kile, ne glede na stisnjen organ:

  • rdečina kože nad izbočenjem;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • splošno slabo počutje, brezbrižno stanje;
  • kronična utrujenost;
  • vročina, dvig temperature do 40 stopinj.

Manj pogosto lahko opazite tako zaplet kot flegmon. Gnojni proces je posebna grožnja, ki se hitro premika v sosednja tkiva.

Inguinal

Ko se pojavijo dimeljske poškodbe v perinealni regiji, se oteklina poveča in boli. To dopolnjuje nezmožnost popraviti kilo, kar povečuje njeno velikost. Zdravstveno stanje se poslabša, temperatura se dvigne, opazi se zamik pri uriniranju, zaprtje in otekanje.

Zoženje mehurja vodi do bolečega izločanja urina. Če črevesje trpi, ni blata, se kopičijo plini, kar dodatno poslabša stanje.

Pupič

Kršitev organov v območju popkovnega obroča ima izrazite simptome:

  • paroksizmalna bolečina;
  • pomanjkanje blata, zaprtje;
  • tresenje v želodcu, napenjanje;
  • bruhanje krvi, izločanje krvi z blatom;
  • neustreznost napake;
  • vztrajna slabost in ponavljajoče bruhanje brez olajšanja;
  • motnje prebavnega trakta.

Pupčične kile se pogosto pojavljajo z zastrupitvijo, šibkostjo, omotičnostjo, neusklajenostjo, zmedenostjo.

Femur

Femoralna izboklina je relativno redka. Pojavi se na sprednji strani stegna. Najhujši zapleti so peritonitis in nekroza tkiva.

Spenjanje organov pri femoralni kili se kaže v naslednji kliniki:

  • bolečine slabše med gibanjem in napenjanjem;
  • ki kaže kožo nog;
  • dispeptični simptomi;
  • vnetje kože na področju kile;
  • pogosto zaprtje, ki lahko povzroči obstrukcijo črevesja.

Bela linija trebuha

Ko kila bele črte skoraj nikoli ne pride do črevesne obstrukcije, ki razlikuje to vrsto bolezni od drugih. Vendar pa obstaja tveganje za šok zaradi motenj cirkulacije.

Simptomi stiskanja organov med izbruhom v območju bele linije trebuha:

  • napihnjenost;
  • anemični sindrom, bleda koža;
  • tahikardija, hipotenzija;
  • dispepsija;
  • splošno slabo počutje.

Vrste kršitev trebušne kile

Obstajajo retrogradne, fekalne, stenske, elastične, mešane kršitve. Od tega bo odvisno od klinične slike. Stiskanje je lahko tudi notranje in zunanje, odvisno od območja lokacije.

Vrste kršitev in njihove posebnosti: t

Pojavi se pod vplivom visoke obremenitve na trebušno votlino. Ostro povečanje pritiska "potisne" organe v hernijalno vrečko, kjer se stisnejo, kar je olajšano z raztezanjem vratne kile v času močne mišične napetosti.

Ima drugačen razvojni mehanizem. V delu črevesa, ki se nahaja v hernijalni vrečki, se postopno kopiči fekalne mase. Razlog ni povečanje obremenitve, temveč znatno povečanje črevesne zanke, ki vodi do stiskanja. To spremlja kršitev gibljivosti prebavnega trakta, pogosto je ta možnost kršitve opažena pri starejših.

Kršitev se pojavi zaradi kopičenja iztrebkov ali visoke obremenitve, ti dejavniki so kombinirani, medtem ko samo eden od njih ne more povzročiti zapletov zaradi manjše resnosti. Pogoj spremljajo vsi znaki, značilni za kršitev.

Stisnemo več segmentov črevesa ob istem času, toda najbolj trpimo in ga moramo rešiti pred vnetjem in nekrozo. Redko se diagnosticira, predvsem v primeru velikanskih kile.

Kršitev dela črevesne zanke, ki se zgodi, ko ni v celoti prešla skozi hernialni obroč. To se konča z nekrozo, toda črevesna obstrukcija se redko zgodi.

Kaj je nevarna kršitev

Bolnika s strganjem trebušne hernije je treba nemudoma hospitalizirati. Takoj ko so organi stisnjeni, se začnejo nepovratni procesi, zato je nevarno, da se operacija odloži.

Poskusi, da bi popravili zapleteno kilo, ne bodo nikoli dali želenega rezultata, nasprotno, le še poslabšali bodo že tako hudo stanje. Hernialna vrečka se lahko pokvari, pojavijo se znaki peritonitisa ali "akutnega trebuha": trebušna votlina je trdna, povečuje se volumen. Bolnik trpi hudo bolečino.

Zavezana trebušna kila ima naslednje posledice:

  1. Nekroza - smrt organov v hernijalni vreči. To je posledica motenega pretoka krvi in ​​limfnega pretoka. Najprej umre sluznica, nato se proces premakne v mišično plast, ki ne dopušča ohranitve organa.
  2. Flegmon - se razvija zaradi nekroze, vendar ne samo. Stanje bolnika je veliko slabše, prebavni proces je moten, pojavljajo se znaki zastrupitve. Vnetni proces se razširi na okoliško tkivo.
  3. Peritonitis je akutna motnja, ki ogroža peritoneum. Stanje je zelo resno, namen nujne oskrbe pa je rešiti pacientovo življenje, kar ni vedno mogoče, tudi ob pravočasnem zdravljenju.

Kako je diagnosticirana

Ščepec določi zdravnik že pri zunanjem pregledu bolnika in palpaciji trebušne votline. Glavni diagnostični znaki so trdota izbokline, nezmožnost repozicije, odsotnost šoka pri kašlju.

Poleg tega je metoda radiografije in ultrazvok trebušne votline. Po pregledu se kirurg odloči za operacijo v sili. Po glavnem zdravljenju se izvaja konzervativno zdravljenje za normalizacijo bolnikovega stanja, preprečevanje ponovitve in pooperativne (ventralne) kile.

Metode zdravljenja

Po pregledu in potrditvi kršitve je bolnik hospitaliziran v kirurškem oddelku. Vrsta operacije in verjetnost zapletov bo odvisna od tega, kako hitro bo bolnik prišel do zdravnika.

Priprava na operacijo je hitra. Izbrana je anestezija, nato je vstavljen kateter in želodec je spran. Nujna operacija se izvaja z periduralno anestezijo.

Operacija

Kirurško zdravljenje zaobljene kile je sestavljeno iz naslednjih korakov:

  1. Rez na koži
  2. Disekcija tkiva po posameznih delih, da se ustvari dostop do kila vrečke.
  3. Odpiranje kile, odstranitev tekočine.
  4. Disekcija hernialnega obroča.
  5. Določanje sposobnosti preživetja organov.
  6. Resekcija poškodovanega dela črevesja.
  7. Plastična kila z namestitvijo vsadka ali napetosti tkiva.

Rehabilitacija

Po operaciji je bolečina nekaj časa motena, zato so predpisana zdravila proti bolečinam in injekcije. Ko je bilo zdravljenje brez zapletov, je bolnik odpuščen iz bolnišnice za 3-5 dni. Zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili, ki nosi povoj, način počitka in prehrano.

Obdobje predčasno oživitev vključuje te dejavnosti:

  • jemanje analgetikov in antibiotikov v primeru zapletov;
  • posteljo, gibanje je dovoljeno le v povoju;
  • odstranitev obremenitve na trebušne mišice;
  • preprečevanje zaprtja in napihnjenosti;
  • dieto;
  • sprejemanje ojačevalcev, imunomodulatorjev, vitaminov.

Postoperativni povoj bo pomemben ukrep po kirurškem zdravljenju. Nujna operacija poveča tveganje za ponavljajočo se bolezen, kar se lahko prepreči z ustvarjanjem pogojev za enotno obremenitev mišic različnih skupin.

Povoj je začasen ukrep, in ko se rana zaceli in telo ponovno vzpostavi, je treba iz njega izvleči in okrepiti trebušne mišice, ki bodo v življenju opravljale funkcijo nosilnega steznika.

Ponavljajoča se trebušna kila

Razlogi za ponovni razvoj bolezni bodo medicinske napake in neupoštevanje režima po operaciji. Ne glede na faktor se bo zdravljenje ponavljajoče se bolezni izvajalo kirurško. Zgodi se, da lahko en bolnik doživite več operacij, kar je povezano s pogosto ponavljajočo se kilo. Po vsaki kirurški tehniki obstaja nevarnost poškodb.

Kaj vpliva na razvoj kile po operaciji:

  • neskladnost z načinom počitka;
  • kršitev prehrane;
  • hitro vrnitev na fizično delo;
  • zavrnitev obleke;
  • izbor neprimerne operativne tehnike;
  • prirojena šibkost mišic, ki je ni mogoče kirurško popraviti.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je dobro opraviti fizioterapijo, kasneje pa se registrirati v telovadnici in redno izvajati vaje za trebušne mišice, noge in hrbet. Prekomerna teža prispeva tudi k izboklinam organov in šibkosti vezi, za kar je treba poskrbeti s pregledovanjem hrane in življenjskega sloga.

Po operaciji se morajo mnogi ljudje znebiti slabih navad, ki prispevajo k obrabi mišic in njihovem prezgodnjem staranju. To velja za kajenje, alkohol, fizično nedejavnost. Pomembne so tudi sistemske bolezni, ki jih spremlja kašelj in slaba prebava. Ti dejavniki prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka, kar posledično vodi do ponavljajočih se bolezni.

Stiskanje kile

Stiskanje kile - stiskanje hernijalne vreče v hernialnem obroču, ki povzroča motnje v oskrbi s krvjo in nekrozi organov, ki tvorijo hernialno vsebino. Za stiskanje kile je značilna ostra bolečina, napetost in bolečina v hernijskem izbočenju, neuporabljivost napake. Diagnoza zaprtja kile temelji na podatkih iz anamneze in fizičnega pregleda, anketni radiografiji trebušne votline. Med kroničnim popravilom je pogosto potrebno nekrotično črevo za obnovo kirurške kile.

Stiskanje kile

Stiskanje kile je najpogostejši in najhujši zaplet abdominalne kile. Pripete kile so akutno kirurško stanje, ki zahteva nujno intervencijo in so po pogostosti slabše pojavljajo se le akutni apendicitis, akutni holecistitis in akutni pankreatitis. V operativni gastroenterologiji je pri 3-15% primerov diagnosticirana zaprtje kile.

Kršitev kile je povezana z nenadnim stiskanjem vsebine hernijalne vreče (omentum, tanko črevo in drugih organov) v hernialnem obroču (poškodbe sprednje trebušne stene, zaslonke trebušne prepone, žepi trebušne votline itd.). Vsaka trebušna kila je lahko povzročena: dimeljska (60%), femoralna (25%), popkovna (10%), manj pogosto - hernija trebušne bele črte, ezofagealna odprtina diafragme, pooperativna kila. Okužba s kilo je povezana s tveganjem za nekrozo stisnjenih organov, črevesno obstrukcijo, peritonitis.

Vrste zaprtja kile

Glede na organ, ki je stisnjen v hernialnem obroču, so prisotne kile s črevesno obstrukcijo, omentum, želodec, mehur, maternico in njene dodatke. Stopnja prekrivanja lumena votlega organa v primeru poškodbe kile je lahko nepopolna (blizu stene) in popolna. V nekaterih primerih, na primer, pri kršitvi Meckelovega divertikula ali dodatka ni prekrivanja lumena organa. Glede na posebnosti razvoja so izolirane antegrade, retrogradne, lažne (imaginarne), nenadne (v odsotnosti hernijalne anamneze) hernija.

Obstajata dva mehanizma kršitve kile: elastična in fekalna. Elastični zadrževalni sistem se razvije v primeru enega samega izhoda skozi ozka hernijska vrata velike količine hernijalne vsebine. Notranji organi, zaprti v hernijalni vrečki, se sami ne morejo dvigniti v trebušno votlino. Njihova kršitev z ozkim obročem hernialnega obroča vodi v nastanek ishemije, izrazitega bolečinskega sindroma, vztrajnega mišičnega spazma hernialnega obroča, zaradi česar je kršitev kile še težja.

Fekalna okvara se razvije z ostrim prelivom črevesne zanke adduktorja, ujetih v hernijsko vrečko, z vsebino črevesja. Istočasno je izstopni del črevesa sploščen in zadržan v hernialnem obroču skupaj z mezenterijo. Okvare fekalij se pogosto razvijejo z dolgotrajnimi inreducibilnimi kilami.

Kronična travma je lahko primarna in sekundarna. Primarna kršitev je manj pogosta in se pojavi v ozadju enostopenjskega izrednega napora, kar ima za posledico istočasno tvorbo prej neobstoječe kile in njene kompresije. Sekundarna kršitev se pojavi v ozadju kile, ki je bila prej trebušna stena.

Vzroki poškodbe kile

Glavni mehanizem kršitve kile je ostro enostopenjsko ali ponavljajoče povečanje intraabdominalnega tlaka, ki je lahko povezano s prekomernim fizičnim naporom, zaprtjem, kašljem (z bronhitisom, pljučnico), težavami pri uriniranju (z adenomom prostate), težkim porodom, jokom itd. slabost mišic trebušne stene, črevesna atonija pri starejših, travmatične poškodbe trebuha, kirurški posegi, izguba telesne teže prispevajo k stiskanju kile.

Po normalizaciji intraabdominalnega pritiska se velikost hernijalne odprtine zmanjša in omeji hernijalno vrečko, ki je presegla njihovo. Hkrati verjetnost razvoja kršitve ni odvisna od premera hernialnega obroča in velikosti kile.

Simptomi hernija

Za stiskanje kile so značilni naslednji simptomi: huda lokalna ali razpršena bolečina v trebuhu, nezmožnost popraviti kilo, napetost in bolečina v hernijskem izbočenju, pomanjkanje simptomov "potiska kašlja".

Glavni signal hernija je bolečina, ki se razvije na višini fizičnega napora ali napetosti in se ne umiri v mirovanju. Bolečina je tako močna, da se bolnik pogosto ne more upreti stokom; njegovo vedenje postane nemirno. Objektivni status kaže bledico kože, simptome bolečega šoka - tahikardijo in hipotenzijo.

Glede na vrsto ugreznjene kile lahko bolečina izžareva v epigastrično regijo, središče trebuha, dimelj, stegno. Ko se pojavi črevesna obstrukcija, postane bolečina spastična. Sindrom bolečine se praviloma izraža v nekaj urah, dokler se ne razvije nekroza zadavljenega organa in umrejo nevralni elementi. Pri okvarah fekalij, bolečinskega sindroma in zastrupitve so manj izraziti, črevesna nekroza se razvija počasneje.

Ko je kila zadavljena, se lahko pojavi enkratno bruhanje, ki ima na začetku refleksni mehanizem. Z razvojem črevesne obstrukcije bruhanje postane trajno in postane fekalno. V primerih delnega zaprtja kile se pojava obstrukcije praviloma ne pojavi. V tem primeru lahko poleg bolečine motijo ​​tudi tenesme, zadrževanje plina, disurične motnje (pogosto boleče uriniranje, hematurija).

Dolgotrajno zaprtje kile lahko povzroči nastanek celulitisa kila, ki ga prepoznajo značilni lokalni simptomi: edem in hiperemija kože, boleče hernijske izbokline in nihanja nad njo. To stanje spremljajo splošni simptomi - visoka vročina, povečana zastrupitev. Rezultat v času, ko ne izločimo ščepec kile, je difuzni peritonitis, ki ga povzroči prehod vnetja v peritoneum ali perforacija raztegnjenega dela zadavljenega črevesa.

Diagnoza zaprtja kile

V prisotnosti hernial zgodovine in tipično klinično diagnozo incizija kile ni težko. Med fizičnim pregledom bolnika bodite pozorni na prisotnost intenzivnega bolečega hernialnega izboklina, ki ne izgine, ko se položaj telesa spremeni. Patognomonski znak poškodbe kile je odsotnost prenosa impulzov pri kašlju, kar je povezano s popolnim ločevanjem hernijske vrečke od trebušne votline s prstanom stiskanja. Peristaltika v stisnjeni kili se ne sliši; včasih se pojavijo simptomi črevesne obstrukcije (Valyev simptom, hrup iz brizganja itd.). Pogosto se pojavlja asimetrija trebuha, pozitivni peritonealni simptomi.

V prisotnosti črevesne obstrukcije, anketna radiografija trebušne votline razkriva Kloyberjeve sklede. Za diferencialno diagnozo opravimo ultrazvok trebušnih organov. Kršitev femoralne in dimeljske kile je treba razlikovati od hidrokele, spermatokele, orhidepididimitisa, dimeljskega limfadenitisa.

Zdravljenje zaprtja kile

Ne glede na vrsto, lokacijo in čas kršitve so zapletene kile takoj izpostavljene kirurškemu zdravljenju. Na prehospitalni stopnji so poskusi zmanjšanja zadavljene kile, samo-dajanja antispazmodikov in analgetikov, jemanja laksativov, kategorično nesprejemljivi. Operacija v primeru kršitve kile poteka iz zdravstvenih razlogov.

S kirurškim posegom v zarezo kile želimo razbremeniti zožene organe, preiskati udarnico za njeno sposobnost preživetja, odstraniti nekrotično območje in plastiko hernijskega obroča (hernioplastika z lokalnimi tkivi ali sintetične proteze).

Najpomembnejši trenutek operacije je ocena sposobnosti preživetja vpletene črevesne zanke. Merila za vitalnost črevesja so obnovitev njegovega tonusa in fiziološke barve po sproščanju iz kršilnega obroča, gladkost in lesk serozne membrane, odsotnost brazde zadavljenja, prisotnost pulzacij mezenteričnih žil, ohranitev peristaltike. V prisotnosti vseh teh znakov je črevo prepoznano kot uspešno in potopljeno v trebušno votlino.

V nasprotnem primeru zarezovanje kile zahteva resekcijo odseka črevesa z uvedbo anastomoze od konca do konca. Če ni možno opraviti resekcije nekrotičnega črevesa, se uporabi črevesna fistula (enterostomija, kolostomija). Primarna plastika trebušne stene je kontraindicirana pri peritonitisu in flegmonih hernijalne vreče.

Prognoza in preprečevanje zaprtja kile

Smrtnost pri kršitvi kile pri starejših bolnikih doseže 10%. Kasneje, ko iščejo zdravniško pomoč in poskušajo samozdraviti poškodbo kile, pride do diagnostičnih in taktičnih napak, ki bistveno poslabšajo rezultate zdravljenja. Zapleti operacij za kršitev kile je lahko nekroza spremenjene črevesne zanke z napačno oceno njene sposobnosti preživetja, odpovedi črevesne anastomoze, peritonitisa.

Preprečevanje kršitev je načrtovano zdravljenje katere koli ugotovljene trebušne kile in izločitev okoliščin, ki prispevajo k razvoju kile.

Stiskanje simptomov hrbtenice kile

Tisti, ki trpijo zaradi intervertebralne kile, iz prve roke poznajo ostre, neznosne bolečine. Pride nenadoma in lahko ostane nekaj ur.

V večini primerov je vzrok te bolečine stiskanje kile oziroma živca v delu hrbtenice, kjer se je tvorila kila.

Če čas ne začne z zdravljenjem, se lahko moti delo samega živca in organov, s katerimi je povezana.

Lahko se pojavi oteklina in vnetje. Kaj storiti v tej situaciji? Kako sprostiti stisnjen živčev v enem od hrbta, na primer z lumbosakralno kilo?

Kaj je stiskanje kile? To je pojav, pri katerem poškodovani vretenc ali želatinasta snov med njimi stiskajo živce.

Živčne veje gredo v organe in tkiva hrbtenjače, skozi luknje v vretencah.

Pojav, pri katerem se kila stisne, se imenuje stisnjen živček. Kaj še lahko povzroči:

osteohondroza, slaba drža, mišični krči, močan povratni tlak, prekomerna telesna teža, poškodbe, tumorji.

Kaj povzroča priščipnjeno živce med kilo? Znanje o tem, kako se ta bolezen pojavi, bo pomagalo odgovoriti na to vprašanje. Med dvema sosednjima vretencema je hrustanec, imenovan medvretenčni disk.

V njem je jedro, sestavljeno iz kolagena in lupine. Naloga diska je, da med gibanjem zmehča vibracije hrbtenice. V nekaterih primerih, na primer s povečano obremenitvijo, je lupina jedra razbita in želatinasta snov zapusti disk.

Torej je kila. Ista snov lahko povzroči pritisk na živčni koren, ki teče vzdolž celotne hrbtenice. Tako se pojavi ščepec.

Simptomi stiskanja živca so razdeljeni na tipe dveh parametrov:

razlog; živcev.

Če je občutek živca stisnjen, bolečina ne bo hitro prešla. Občutili se bodo samo tam, kjer je prišlo do stiskanja.

Če se to zgodi z vegetativnim živcem, lahko opazimo okvaro določenih organov. Težave z motornim živcem povzročajo otrplost in šibkost okončin.

Kakšni so simptomi ščepec živčne korenine?

Bolečina je lahko najrazličnejše narave: ostra, prebadanje, lumbago itd. Na področju stiskanja se pojavi mravljinčenje in občutek teže. Bolnik se hitro utrudi. Prišlo je do okvare organov, ki so povezani s poškodovanim živcem.

Opisani simptomi so le posredni dokaz, da je prišlo do ščepec. Za natančnejšo diagnozo morate opraviti dodatne teste.

Ponavadi zdravniki predpisujejo rentgensko, računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Včasih je prikazano, da opravlja mielografijo (rentgen z kontrastnim sredstvom).

Raziskava je priložnost za iskanje pravega vzroka stiskanja in predpisovanje pravilnega in najučinkovitejšega zdravljenja.

Kaj pa, če je bolečina uničena? V nobenem primeru ne morete ogreti boleče mesto, ker je pogosto oteklina.

Če dvignete temperaturo, se bo oteklina le še povečala. Bolečina bo izginila, vendar ne za dolgo - vrnila se bo in postala močnejša. Kako pa potem?

Za začetek lahko vzamete nekakšen anestetik. Spomnimo se, da je samozdravljenje nevarno. Vsa zdravila mora predpisati zdravnik, sicer bo zdravljenje le poslabšalo stanje. Zdaj je potrebno imobilizirati območje hrbtenice, v katerem naj bi prišlo stisnjeno. To lahko storite s posebnim pasom. Če ne, lahko vzamete običajni šal. Po tem je priporočljivo, da položite hrbet na trdo površino.

Zdravljenje se mora začeti šele, ko zdravnik ugotovi točen vzrok incidenta. Sestavljen je iz več faz.

Postelja za počitek Posebej indicirana za bolnike z akutno bolečino. Sprejemanje proti bolečinam in protivnetna zdravila. Pomembno je, da se to zgodi pod nadzorom zdravnika. Lahko se predpišejo tudi protivnetna mazila, na primer Finalgon. Od akutne bolečine se znebite tako, da držite posebne blokade. Sprememba prehrane. Potrebno je popolnoma odstraniti ali omejiti uporabo vročih začimb, soli, kave in alkohola.

Prvo zdravljenje je namenjeno odpravljanju posledic stiskanja. Ko sta bolečina in oteklina odpravljena, je treba paziti na vzrok. Zdravnik mora opraviti tri korake:

sproščanje stisnjenega živca; vrne diske v normalen položaj; odstranite mišični krč.

To lahko storite na naslednje načine:

fizioterapija; ročna terapija; refleksologija; masaža; Vadbena terapija.

V nekaterih primerih, na primer, če kile ni mogoče pozdraviti na druge načine, je morda potrebna operacija.

Kot vsa druga zdravila lahko folk pravna sredstva uporabljamo le pod nadzorom zdravnika. V kombinaciji s primarno terapijo so lahko zelo učinkoviti.

Vzemite 2 žlici. zdrobljen lovorjev list. Nalijte kozarec vodke. Pustite stati nekaj dni. Po tem, nežno drgnite, nanesite na boleče mesto. Naredite kompresijo iz mešanice moke in medu (po 100 g). Zavarujte s povojem. Toplo topo s šalom. Vpišite v vročo vodno kopel. Nalijte infuzijo korenin calamus ali hrastovega lubja tam. Kopajte približno četrt ure. Zelo učinkovita jelka in ekstrakt baldrijana. Lahko drgnejo boleče mesto. Potem jo ogrejte s šalom. Ko stiskanje zelene dobro pomaga. Njegov svež sok pred obroki (1 žlica) pomaga obnoviti živčni sistem. Zelena obloga bo pomagala lajšanje bolečin.

Intervertebralna kila s stisnjenim živcem je precej neprijeten pojav. Zanj je značilna huda bolečina in omejena mobilnost.

Vendar pa bo pravočasno zdravljenje pomagalo ne samo odpraviti posledice, temveč tudi odpraviti vzrok. Glavna stvar - ne self-medicate, in poiskati pomoč pri specialistu.

Informacije v člankih so namenjene izključno splošnim informacijam in se ne smejo uporabljati za samo-diagnosticiranje zdravstvenih težav ali za medicinske namene. Ta članek ni nadomestek za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, terapevta). Najprej se posvetujte z zdravnikom, da natančno ugotovite vzrok vašega zdravstvenega problema.

Zelo vam bom hvaležen, če kliknete na enega od gumbov
in delite ta material s prijatelji.

"Tek ali tek z hernijami hrbtenice je koristen ali nevaren. Možnosti osteopatije pri zdravljenju intervertebralne kile" Vsi zapisi avtorja

Zakaj ste strgali živce

Stiskanje živca v hrbtenici se pojavi v procesu zmanjševanja medvretenčnih prostorov.

Ta pojav se pojavi, ko je hrbtenica deformirana, pri čemer sosednji vretenc stisne živčne korenine, ki zapuščajo hrbtenjačo.

Toda patološke spremembe v hrbtenici niso edini vzrok za drobljenje živcev. Močan spazem ali različne bolezni hrbtenice so lahko tudi vzrok dejavnikov.

Glavni vzrok za stiskanje živčnih korenin hrbtenjače je deformacija hrbtenice.

Hrbtenica je sestavljena iz velikega števila vretenc, v primeru spremembe ali premika teh segmentov pa se medvretenčni prostori zmanjšajo. Posledica tega procesa so prizadete živčne korenine hrbtenjače.

Najpogostejši vzroki stiskanja živcev so naslednji dejavniki:

Nenormalnosti v hrbtenici povzročajo stiskanje

Patologija hrbtenice. Bolezni, kot so osteohondroza, lordoza, kifoza ali intervertebralna kila, najpogosteje pripeljejo do stiskanja živčnih korenin. Poškodbe. Po neposrednem udaru v kateri koli del hrbtenice se lahko pojavi premik njenih segmentov. Benigni in maligni tumorji. Neoplazme v hrbtenici ali okoli nje lahko tudi stisnejo živčna vlakna. Veliki fizični napor. Zaradi hudih obremenitev hrbtenice so vretenca stisnjena, živčne korenine pa so stisnjene. Spasm. Motnje v mišičnem tkivu povzročijo krče. Hkrati se lahko tudi same mišice vnamejo in nabreknejo. To povečanje postane moteč dejavnik. Sedeči način življenja. Prekomerna teža. Prirojene nepravilnosti hrbtenice. Hipotermija Starostne spremembe. Hormonske motnje.

Stiskanje živčnih korenin se lahko pojavi kjerkoli v hrbtenici, najpogosteje pa v prsni ali ledveni regiji.

Bolečina v hrbtu - prvi simptom stiskanja

Simptomi stiskanja živčnih korenin bodo odvisni od prizadete hrbtenice in prisotnosti vnetja v njej.

Poenoten simptom stiskanja živčnih korenin v prsni in ledveni hrbtenici je bolečina. Hkrati pa lezija v vsaki od teh con ima svoje značilnosti in klinične manifestacije.

Zato je možno podrobneje razumeti klinične manifestacije in poudariti naslednje simptome pri stiskanju živcev v hrbtenici.

Simptomi stiskanja živca v vratno hrbtenico se kažejo kot hude bolečine v vratu, ki jih poslabšajo upogibanje, obračanje ali druga gibanja glave. Hkrati se lahko pojavijo odrevenelost udov, motnje motoričnega sistema, neugodje v vratu ali mišični krč. Stiskanje živca v hrbtenici vratne hrbtenice lahko spremlja tudi stiskanje krvnih žil. Ta proces lahko povzroči simptome, kot so omotica, omedlevica ali povečan pritisk.

Ščepec v prsni hrbtenici povzroča naslednje simptome:

togost gibov; bolečine v prsih; mišični krči; bolečina, ki sega do zgornjih okončin; kršitev dela notranjih organov, ki jih okužijo stisnjene živčne korenine.

Utrujenost v nogah je eden od simptomov stisnjenega živca.

Kadar stežite živčne korenine hrbtenjače v ledvenem delu hrbtenice, lahko ločite naslednje simptome:

akutna ali pekoča bolečina v ledvenem delu; odrevenelost spodnjih okončin; togost gibov; prisilno nenaravno držo; motnje medeničnih organov; šepavost ali druge motnje motoričnega sistema; izguba občutljivosti posameznih predelov hrbta.

Ker se stiskanje živčnih korenin lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice in se klinične manifestacije bolnikov lahko razlikujejo, bo zdravljenje bolezni imelo svoje značilnosti.

Najprej mora zdravnik pri postavitvi diagnoze opraviti zunanji pregled ali palpacijo bolnikovega telesa. Takšne metode pregleda lahko razkrijejo mesto stiskanja živca. Konec koncev, pri stiskanju poškodovanega dela hrbta se pri bolnikih pojavijo hude in ostre bolečine. Tudi med zunanjim pregledom lahko ugotovite nekatere spremembe v hrbtenici.

Diagnoza se začne s palpacijo

Po pregledu, radiografijo, računalniško ali magnetno resonančno slikanje hrbtenice. Takšne diagnostične metode vam omogočajo natančno določanje lokacije stiskanja živčnih korenin in razloge za njihovo stiskanje. V primerih, ko zdravnik sumi na rak, se vbodi hrbtenjača, ki pomaga identificirati različne neoplazme v telesu.

Zdravljenje stiskanja živca v hrbtenici se začne z analgetiki in protivnetnimi zdravili. Nadalje se uporabljajo fizioterapevtski postopki, ki sproščajo stisnjeni živcev. Med njimi so masaža, akupunktura, raztezanje hrbtenice, medicinska gimnastika ali telesna vzgoja. Če je potrebno, lahko uporabite poseben steznik, ki omejuje mobilnost določenega dela hrbtenice. Fizioterapevtske metode zdravljenja izboljšajo prekrvavitev, vzpostavijo pravilen metabolizem in vzpostavijo pravilno razdaljo med vretencami in normalnim položajem hrbtenice.

V primerih medvretenčne kile zdravniki predpišejo operacijo. Med operacijo se izrinjeno jedro diska ponastavi in ​​kompresija hrbteničnih segmentov se odstrani. Prav tako se uporabljajo operativne metode za odpravo stisnjenih živčnih korenin, če dolgoročno zdravljenje ni prineslo nobenih rezultatov, in občutki bolečine se povečujejo z vsakim dnem.

Veliko ljudi poskuša odstraniti bolečino s pomočjo ljudskih sredstev. Toda takšno samozdravljenje lahko še poslabša bolnikov položaj. Zato se pred uporabo teh receptov posvetujte s svojim zdravnikom.

Nenadni "napad" spodnjega dela hrbta in akutne, neznosne bolečine v hrbtu so simptomi, ki jih mnogi ljudje srednjih in starih starosti poznajo. Vir njegovega nastanka je najpogosteje - stisnjen živčevja v hrbtenici.

Ledvena regija je predstavljena s petimi največjimi vretencami in to število je enako pri vseh sesalcih. Tukaj je gladek ovinek naprej (lordoza), ta velika vretenca povezujejo prsno hrbtenico s sakralno regijo. V sakralnem stanju se običajno vsa vretenca združijo v splošno strukturo - sakralno kost.

Naloga ledvenega oddelka je držati zgornji del telesa v navpičnem položaju, da se pri dviganju in premikanju uteži uporabi največja obremenitev.

Ta del hrbtenice nosi največjo obremenitev. Obstaja še ena značilnost - zadnja ledvena vretenca je povezana s fiksno križnico.

Pulpno jedro tega sklepa je izpostavljeno največjim obremenitvam. Tu se pojavlja tudi kršitev korenin medvretenčnih živcev.

Ledvena regija je predstavljena s petimi največjimi vretencami in to število je enako pri vseh sesalcih. Tukaj je gladek ovinek naprej (lordoza), ta velika vretenca povezujejo prsno hrbtenico s sakralno regijo. V sakralnem stanju se običajno vsa vretenca združijo v splošno strukturo - sakralno kost.

Naloga ledvenega oddelka je držati zgornji del telesa v navpičnem položaju, da se pri dviganju in premikanju uteži uporabi največja obremenitev.

Ta del hrbtenice nosi največjo obremenitev. Obstaja še ena značilnost - zadnja ledvena vretenca je povezana s fiksno križnico.

Pulpno jedro tega sklepa je izpostavljeno največjim obremenitvam. Tu se pojavlja tudi kršitev korenin medvretenčnih živcev.

Prekomerna telesna napetost je eden glavnih vzrokov za bolečine v spodnjem delu hrbta. Največji predpogoj za kršitev so rotacijski gibi ledvene hrbtenice, ki se izvajajo pod obremenitvijo hrbtenice.

V drugih primerih lahko to patologijo povzroči:

Poškodbe hrbtenice. Fizično preobremenitev, prevoz težkih tovorov. Prekomerna teža. Prirojene nepravilnosti - ukrivljenost hrbtenice, šibko vezno tkivo. Maligne novotvorbe. Hipotermija. Frustracija iz mišičnega steznika. Nosečnost.

Bolečine, ki jih povzročajo akutne mikrotraume, fizični napori, dvigovanje uteži, so lahko enostranske, po zdravljenju in rehabilitaciji izginejo. Seveda, z ugodno prognozo in manjšo škodo.

Če je bolezen s kroničnim vnetjem in podaljšanim potekom bolezni, se bo bolečina po remisiji ponovno pojavila, kar kaže na stabilno patologijo v ledvenem delu.

Stisnjeni živčevje v hrbtenici je najpogosteje povezano s takšnimi patološkimi stanjami ODE (mišično-skeletnega sistema):

Osteohondroza je degenerativna sprememba v medvretenčnem hrustančnem tkivu. Disk izboklina - izboklina pulpnega jedra diska, ne da bi prekinili vlaknasti obroč. Intervertebralna kila - s poškodbo vlaknastega obroča. Spondiloza - rast kostnega tkiva v vretencah z nastajanjem izboklin in hrbtenic (osteofiti) in zožitvijo spinalnega kanala, medvretenčnih lukenj.

Ti vzroki povzročijo mehansko stiskanje živčne korenine, zmanjšajo njeno oskrbo s krvjo. V odgovor smo dobili ishemijo, vnetje, bolečine.

Na splošno se klinična slika, tudi ob prisotnosti medvretenčne kile, prilega skupnemu imenu - radikulitisu. Načeloma je mogoče med njim in kršitvijo postaviti enako znamenje.

Kršitve se kažejo v ostrih bolečinah. Povezan z lokacijo stisnjenega živca, stopnjo vnetja, silo mehanske kompresije. Narava simptomov bolečine je povezana z vrsto stisnjenega živca.

Ko se senzorični živci zadavijo, je bolečina lokalizirana na mestu stiskanja, na področjih kože in mišic, v katerih je ta živac. To se zgodi in obratno - zmanjšana občutljivost, odrevenelost.

Kršitev avtonomnega živca bo pokazala manifestacijo bolečine v notranjih organih (mehur, želodec, črevesje), disfunkcijo genitalne sfere.

Če trpijo motorični živci, se na mestu stisnjenih in spodnjih okončin opazijo krči, bolečine in motnje gibanja.

Razlikujejo se naslednji simptomi:

Ostra bolečina v kraju kršitve (lumbago). Utrujenost v območju inervacije prizadetega živca, disfunkcija inerviranih organov. Omejitev gibanja zaradi bolečine. Slabost mišic, v hudih primerih paraliza. Poslabšanje splošnega stanja.

Po naravi bolečinskih občutkov se razlikujejo:

Ischialgia - bolečina, ki prehaja iz mesta stiskanja na zadnjico in zadnji del stegna. Lumbodynia, lumbago - bolečina na mestu poškodbe in vnetja. Lumboischialgia - bolečine v hrbtu s prehodom na noge /

Med hrbteničnimi živci, ki zapuščajo ledveni del, se najpogosteje pojavijo kršitve in vnetja ishiadičnega živca.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi bolnikovih pritožb, študije o zgodovini bolezni, kliničnih manifestacij in simptomov ter zdravniškega pregleda. Za določitev vzroka impaktiranja je predpisan radiografski pregled.

Zgledni diagnostični testi so MRI, CT, uporablja se rentgenska slika ledvičnega kanala z kontrastom (mielografija). Na slikah lahko vidite in ocenjujete kilo, izbokline, deformacije kosti in medvretenčnih diskov.

Kršitve se kažejo v ostrih bolečinah. Povezan z lokacijo stisnjenega živca, stopnjo vnetja, silo mehanske kompresije. Narava simptomov bolečine je povezana z vrsto stisnjenega živca.

Ko se senzorični živci zadavijo, je bolečina lokalizirana na mestu stiskanja, na področjih kože in mišic, v katerih je ta živac. To se zgodi in obratno - zmanjšana občutljivost, odrevenelost.

Kršitev avtonomnega živca bo pokazala manifestacijo bolečine v notranjih organih (mehur, želodec, črevesje), disfunkcijo genitalne sfere.

Če trpijo motorični živci, se na mestu stisnjenih in spodnjih okončin opazijo krči, bolečine in motnje gibanja.

Razlikujejo se naslednji simptomi:

Ostra bolečina v kraju kršitve (lumbago). Utrujenost v območju inervacije prizadetega živca, disfunkcija inerviranih organov. Omejitev gibanja zaradi bolečine. Slabost mišic, v hudih primerih paraliza. Poslabšanje splošnega stanja.

Po naravi bolečinskih občutkov se razlikujejo:

Ischialgia - bolečina, ki prehaja iz mesta stiskanja na zadnjico in zadnji del stegna. Lumbodynia, lumbago - bolečina na mestu poškodbe in vnetja. Lumboischialgia - bolečine v hrbtu s prehodom na noge /

Med hrbteničnimi živci, ki zapuščajo ledveni del, se najpogosteje pojavijo kršitve in vnetja ishiadičnega živca.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi bolnikovih pritožb, študije o zgodovini bolezni, kliničnih manifestacij in simptomov ter zdravniškega pregleda. Za določitev vzroka impaktiranja je predpisan radiografski pregled.

Zgledni diagnostični testi so MRI, CT, uporablja se rentgenska slika ledvičnega kanala z kontrastom (mielografija). Na slikah lahko vidite in ocenjujete kilo, izbokline, deformacije kosti in medvretenčnih diskov.

Zdravljenje je predpisano po zaključku diagnostičnih ukrepov in na splošno mora biti usmerjeno na vzrok takšnih pojavov. Prva stvar, ki jo potrebujete, da odstranite bolečino in odpravite mišični krč, ki povzroča kršitev.

Bolnik je v akutnem obdobju v ležišču na udobnem ležišču prikazan počitek v postelji. Popravek prehrane. Ni priporočljivo piti začinjeno, slano, prekajeno meso, alkohol, kavo.

Prva faza zdravljenja z zdravili je namenjena lajšanju bolečin in vnetjem. Uporabi za:

Nesteroidni analgetiki z protivnetnim delovanjem (NSAID). Antispazmodiki, mišični relaksanti. Vitamini skupine B - imajo protivnetne in nevro-zaščitne učinke. Angioprotectors.

Morda boste potrebovali injekcijo zdravila proti bolečinam v akutnem obdobju, novokainska blokada mesta kršitve. Po slabšanju simptomov se uporabljajo ustna zdravila (tablete) in protivnetna zdravila, zunaj (uporaba mazil, drgnjenje, obkladki).

Naslednja faza je obnovitev funkcije stisnjenega živca, njegova ustrezna oskrba s krvjo. Tu se uporabljajo:

Masaža Fizioterapija Refleksologija (akupunktura). Vleka hrbtenice. Ročna terapija Ortopedski popravek (stezniki). Joga, telesna terapija (fizikalna terapija).

Uporabite lahko samo storitve strokovnih strokovnjakov (masažni terapevti, priročnik). In samo ob roki zaključek zdravnika na podlagi temeljite raziskave. Ko so prisotne kile, mora strokovnjak to vedeti, da ne pride do zaprtja, da ne poškoduje bolnika. Vaje za fizikalno terapijo so določene individualno.

Kirurško zdravljenje je indicirano za neuspeh konzervativnega zdravljenja. Na primer, pri kilah, tumorjih itd. Zahvaljujoč sodobni medicini se kile uspešno odzivajo na kirurško zdravljenje s popolno obnovo funkcije.

Stiskanje popkovne kile - kaj storiti?

Ščepec je nenadno stiskanje vsebine hernijalne vreče v hernialnem obroču.

Vsak organ, ki se nahaja v hernijalni vreči, je lahko zadavljen. V mnogih primerih gre za črevesno zanko, steno ali omentum. Pogosto je poškodba posledica fizičnega napora, dvigovanja uteži, podaljšanega kašlja.

Vrste kršitev

Zdrobljene kile so razdeljene v naslednje dve skupini:

  • primarna - protruzija se razvije prvič kot posledica napetosti, telesne dejavnosti;
  • sekundarna - že obstoječa kila je kršena.

Kršitev je lahko dveh vrst:

1. Ko je elastika izhod velikega števila delov notranjih organov skozi ozki hernialni obroč. V mnogih primerih ga izzove povečanje pritiska v trebušni votlini ali znatno fizično napor. Notranji organi, ki so ujeti, ne morejo nazaj v peritonealno votlino. Posledica zadavitve (ali kompresije) v območju hernialnega obroča je ishemija stranguliranih delov, kar vodi do pojava hude bolečine, ki jo pogosto spremlja trajni mišični krč, kar bistveno oteži klinično sliko.

2. Med fekalno okvaro se vsebina hernijalne vrečke stisne zaradi prenatrpanosti mesta aduktorja, ki se nahaja v hernijalni vreči črevesne zanke. V predelu vratne kile pride do ostrega stiskanja iztoka. Pojavi se slika davljenja, ki je podobna kršitvi, ki se razvije z elastično različico. V mnogih primerih je poslabšanje fekalije posledica dolgega obstoja irreducibilne kile.

3. Največja nevarnost je stiskanje črevesja s popkovno kilo. V tem primeru je verjetnost njene nekroze. Pojavljajo se simptomi črevesne obstrukcije, ki povzročajo hudo bolečino in hitro progresivno zastrupitev.

Med stiskanjem se znotraj hernijalne vrečke tvori zaprta votlina, ki vsebuje organ ali del z okvarjeno oskrbo s krvjo.

Na mestu kompresije se pojavi venska zastoj (oviran je odtok krvi). Če se zdravilo ne zdravi, simptomi vključujejo otekanje plasti črevesne stene in uhajanje plazme v črevesno steno in njen lumen.

Še pomembnejše spremembe se pojavijo v najbolj zadavljeni zanki. Progresivni edem vodi do kompresije peritonealnih žil, podhranjenosti črevesne stene in njene nekroze. Plazma prodre tudi v kilo vrečko. Akumulira tako imenovano hernialno vodo. Na začetku je tekočina bistra in sterilna, v njej pa se postopoma kopičijo mikroorganizmi, kar povzroči umazan vonj in fekalni vonj.

Smrt zadavljene zanke lahko privede do razvoja flegmone hernijske vreče ali gnojnega peritonitisa.

4. Poseben tip poševne popkovne kile je retrogradna kršitev, za katero je značilna lega v hernijalni vrečki vsaj dveh črevesnih zank v sorazmerno normalnem stanju, s tretjo zanko (vmesno), ki se nahaja v trebušni votlini in se spreminja.

Ta vrsta stiskanja je zelo redka - v približno 2-2,5% primerov, predvsem pri starejših bolnikih. Posebnost retrogradnega tipa je dokaj resen potek in povečano tveganje za peritonitis.

5. Drugi možni scenarij je skoraj stenska okvara (ali Richterjeva kila), pri kateri se črevesna zanka stisne ne skozi celoten lumen, ampak le delno. Posledično se črevesna obstrukcija mehanskega tipa ne razvije, vendar ostane resnična nevarnost delne nekroze črevesne stene in njenih posledic.

Simptomi

Prhne kile vseh velikosti se lahko zadavijo, najpogosteje pa je ta zaplet posledica prisotnosti velikih kile.

Prvi znak je nenadno pojavljanje ostre bolečine v popku in nezmožnost popravka izbokline. Značilnosti klinike so določene glede na to, kakšen organ je stisnjen.

Če je zanka črevesja zadržana, so izraženi znaki črevesne neprehodnosti:

  • hude bolečine v krčih;
  • zadrževanje plina;
  • bruhanje;
  • izrazito povečano črevesno motiliteto periodične narave;

Če je nasedli organ epiplo, se simptomi spremenijo:

  • bolečinski sindrom je manj izrazit;
  • bruhanje je refleksni nestalni (običajno enojni) značaj;

Zamašena popkovna kila je sama po sebi boleča, gosta izboklina, ki se nahaja v popkovni regiji pod kožo.

Ker je tvorba izolirana od trebušne votline, se med napenjanjem ne poveča.

Druga značilnost priščipnjene kile je izguba zmožnosti prenosa pritiska med kašljanjem.

V prvih nekaj urah po stiskanju se videz pokrivne hernijske izbokline kože ne spremeni. V primeru poznega odziva na pomoč (po 2-3 dneh) se lahko v regiji popkovine pojavijo pojava flegmona:

  • infiltracija prizadetih tkiv;
  • hiperemija kože;
  • ostra bolečina;
  • povečanje lokalne temperature;
  • grozljivo stanje.

Ti simptomi so posledica nekroze zadavljene črevesne zanke in širjenja okužbe na sosednja tkiva hernijalne vrečke in kože, ki jo pokriva.

Treba je upoštevati, da je v prisotnosti večkomorne hernialne vreče možen razvoj ščepec v eni komori. Tu je nevarnost tako imenovani simptom lažne represije, v katerem se vsebine premestijo v eno od komor in ne v trebušno votlino.

To lahko ustvari videz resničnega zmanjšanja, kar pogosto povzroči zamudo pri operaciji.

Zato so potrebni simptomi, kot so povečanje bolečine, povečanje protruzije in znaki črevesne obstrukcije, nujna hospitalizacija bolnika in sprejem nujnih nujnih ukrepov.

Pri velikih nereducibilnih kilah lahko trajna poškodba črevesnih zank v hernijalni vreči povzroči nastanek adhezij, kar vodi do adhezivne črevesne obstrukcije.

Klinika tega zapleta je podobna klinični sliki zadavljene kile. Razlikujejo se lahko samo med operacijo.

Diagnostika

Osnova za diagnozo kršitve so trije kazalniki:

  • akutna bolečina;
  • bolečina in induracija nezmožne izbokline;
  • pomanjkanje reakcije kile na impulz kašlja.

Če je v hernijalni vreči epiploon, je tolkanje določeno s tolkanjem.

Če je del črevesja s plinom, lahko ugotovite timpanitis.

V bistvu diagnoza ni povezana s težavami. Skoraj vsi bolniki se zavedajo prisotnosti kile in zdravnika obvestijo, da po začetku akutne bolečine krčenje protruzije ni bilo mogoče.

Določena težava je diagnosticiranje reza kile pri starejših ljudeh z zmanjšano reaktivnostjo. Pri takšnih bolnikih bolečina na področju stiskanja ne odstopa po resnosti. Pritožbe zadevajo predvsem bolečine v trebuhu in bruhanje.

Kršitev je težko prepoznati tudi z majhno količino izobrazbe, bolnik pa ima prekomerno telesno težo. V tem primeru maščobne gubice pogosto skrivajo izboklino. Ko se pojavi bolečina v trebuhu, je temeljit pregled popka in palpacija bistven del pregleda.

Stisnjeno kilo bi bilo treba razlikovati od prisotnosti dolgotrajne nepopravljive izbokline. Takšna tvorba je v bistvu hernijalna vrečka, spojena z notranjimi organi. In v tem primeru, tudi če bolnik pokaže na stabilno stanje izbokline in neskladnost njegove velikosti, lahko razvoj bolečinskega sindroma kaže na kršitev organov znotraj. V tem primeru je potrebna tudi nujna hospitalizacija.

Nujni ukrepi v primeru kršitve

Ob prvih znakih kršitve so bolniki hospitalizirani na kirurškem oddelku, saj motnje cirkulacije v vpetih delih organov zelo hitro napredujejo. Od pravočasne diagnoze je odvisno od vrste operacije:

  • če so ukrepi nujno sprejeti, se vzdržljivost stisnjenih zank ohrani in poseg je, da se stisnjen obroč izreže in zanka se sprosti;
  • v primeru zakasnitve obstaja velika verjetnost, da bodo stisnjeni deli mrtvi, zato je potrebna njihova resekcija.

Prepovedano je poskušati popraviti omejeno popkovno kilo sama po sebi: to lahko privede do poškodbe zoženega organa ali celo do razpada.

Tudi v primeru spontanega zmanjšanja stisnjene kile verjetnost peritonitisa ostaja. Taki bolniki se morajo zato takoj posvetovati z zdravnikom.

Uporaba antispazmodičnih zdravil ni prikazana.

Nevarnost samodejnega zmanjšanja

Ne glede na značilnosti kile je potrebno trajanje njegovega razvoja in velikost, pri kršitvah pa je potrebna operacija.

Poskusi, da bi zmanjšali štrlanje, so nesprejemljivi, saj obstaja možnost, da nekrotizirani organ vstopi v trebušno votlino.

Izjema so lahko bolniki v zelo resnem stanju s komorbiditetami, pri katerih trajanje kršitve ni daljše od ene ure. V takem primeru operacija vključuje določeno tveganje. Zato lahko zdravnik skuša nežno poravnati izboklino.

Zmanjšanje je dovoljeno tudi pri majhnih bolnikih, saj je njihova mišičastoaponevrotična struktura bolj elastična, zato je verjetnost nepopravljivih sprememb v prizadetih delih organov minimalna.

Včasih se pacienti, ki imajo izkušnje z zmanjševanjem kile, tokrat (tudi včasih zelo slabo) soočajo tudi sami. Posledično se pogosto razvija tako imenovano »stanje imaginarnega zmanjševanja«. To je eden najhujših zapletov te bolezni. Pojavi se lahko zaradi pomanjkanja usposobljenosti zdravnika.

Rezultat tega pogoja je lahko:

  • prenos stisnjenih organov iz ene komore večkomorne kile v drugo (globlje);
  • ločitev hernijalne vrečke od okoliških tkiv in premestitev z ujeto vsebino nazaj v trebušno votlino (včasih v predperitonealno tkivo);
  • možno je celo ločevanje vratu od telesa hernijalne vreče, po katerem so se organi, ki so bili spremenjeni zaradi kompresije, zmanjšali na trebušno votlino;
  • groba dejanja lahko vodijo do pretrganja zategnjenih črevesnih zank.

Zaradi »imaginarne« obdelave izginja značilna klinična slika, zaradi česar je težko diagnosticirati, ki v primeru kršitve temelji na ostrem bolečem sindromu in podatkih o poskusih pacienta, da samostojno reši problem.

V primeru dvoma se to vprašanje reši v prid takojšnjemu delovanju.

Pri sindromu lažnih kršitev, ki je posledica drugih bolezni, se izvede obvezno operacijo, ki ji sledi hernioplastika (brez simptomov peritonitisa).

Bistvo kirurškega posega

Operacijo v primeru kršitve kile izvajamo po metodi Mayo ali Sapezhko. V tem primeru se hernijalna vreča odpre s strani (v območju telesa) in ne z dna. Prstan se lahko razreže v katerokoli smer (navpično in vodoravno).

Jasno je, da je obseg posega v zarezo kile veliko večji kot pri običajnem posegu. Stanje je še posebej zapleteno na začetku procesa nekroze stisnjenih delov organa (ali organov) znotraj hernijalne vrečke. V večini primerov gre za črevesje. Spremenjene zanke so nujno izbrisane.

Operacija pri kosti je povezana z določenimi težavami. Na primer, ko je rez narejen neposredno nad štrlino, je lahko ogrožena celovitost črevesnih zank, ki so spajane z hernijalno vrečko.

Druga nevarnost je nevarnost širjenja okužb na sosednja tkiva, katerih vir so nekrotični deli stisnjenih organov.

V takšnih situacijah je smiselno, da se hernijsko izboklino popolnoma razreže, ne da bi odprli vrečko.

Že pred operacijo je treba jasno opredeliti indikacije za resekcijo ugrezne kile kot ene same enote, pri čemer je treba upoštevati dejstvo, da se lahko odprtje vrečke sooči z resnim dejstvom nevarnih zapletov: mrtve črevesne zanke ali fekalne flegmone.

Trenutno se uporablja metoda, ki jo je predlagal Grekov v začetku 20. stoletja, po kateri je dostop do votline zagotovljen zunaj omejevalnega obroča. V ta namen je na dnu izbokline narejen krožni rez, po katerem je popolnoma izrezan brez predhodne disekcije.

Resekcija črevesa poteka zunaj trebušne votline. Ta ukrep vam omogoča, da se izognete vnosu okužbe v rano in odpravite možnost peritonitisa.

Operacija se zaključi s plastiko hernialnega obroča in šivanjem rane.

Po operaciji se bolnikom priporoča, da nosijo povoj z uporabo tračnega traku ali folije.

Potrebna dejanja v primeru spontanega zmanjšanja

Če se je pred hospitalizacijo zgodilo spontano obnavljanje, je treba bolnika še vedno odpeljati v bolnišnico.

Stiskanje 2 uri ali več, zlasti v primeru simptomov črevesne obstrukcije, je indikacija za nujni kirurški poseg (izvaja se s pomočjo mediane ali diagnostične laparotomije. Organ, ki je bil poškodovan, je treba odkriti, da se oceni njegovo stanje (zlasti sposobnost preživetja).

Če je trajanje kršitve krajše od 2 ur ali če obstaja dvom o prisotnosti kršitve, je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja.

V odsotnosti bolečine in simptomov zastrupitve lahko bolnika pustite v bolnišnici in izvede načrtovano izrezovanje kile.

Medtem ko vzdržuje bolečine v trebuhu, visoki temperaturi, klinika razdraženo peritoneum se izvaja laparotomija z resekcijo nasedle in nekrotizirani organ.

Tudi če je med anestezijo ali na poti v operacijsko sobo prišlo do spontanega obnavljanja, operacija ni preklicana.

Odprta je hernijalna vrečka in pregledani so organi v bližini. Kirurg najde poškodovani organ, ga odstrani v votlino in oceni stopnjo spremembe.

Če ni mogoče najti zadavljenega organa, laparoskopijo uporabimo tako, da prodremo skozi že odprto kilo v ustih. Po tem se operacija nadaljuje in konča v skladu z običajnimi pravili v primeru ščepec hernije popka.