Ključni vidiki

Opredelitev: kršitev celovitosti C2 vretenčne denticije zaradi poškodbe.

Sl. 1. Prečni prelom dentaroidnega C2 vretenca. CT

Kadar je spiralna kompjutorska tomografija vratne hrbtenice določena s prečno zlomom podlage zobno podobnega procesa vretenca C2 (puščica) brez premika fragmentov

Radiološka diagnoza

Ključne funkcije

Najbolj značilen simptom: anteriorni ali posteriorni premik loka C1 glede na C2 vretenca na rentgenskih posnetkih v lateralni projekciji v kombinaciji z edemom mehkih tkiv.

Semiotika rentgenskih žarkov

Rentgen.

Klasični znaki zloma zobnega procesa:

• Rentgensko pregledna linearna napaka na dnu zob z dorzalnim premikom sprednjega loka C1 vretenca glede na telo ali lok C2;
• na rentgenskih posnetkih v neposredni projekciji, ki se izvaja skozi odprta usta, se v strukturi denticularnega procesa ugotovi vodoravna ali poševna lomna linija;
• pri starejših osebah je v ozadju ossoporosis težko identificirati prelomno linijo.

Rentgenske žarke lahko ocenijo stabilnost kompleksa okcipitalne osi.

CT-semiotika

CT brez povečanja kontrasta.

V akutnem obdobju po poškodbi je mogoče zaznati povojni mehkatni edem.

SCTA se izvaja, kadar obstaja sum poškodb vretenčne arterije.

CT s algoritmom za rekonstrukcijo kosti.

Slike v aksialni ravnini jasno razkrivajo premik kostnih fragmentov zobnega procesa, rekonstrukcije v čelni ravnini - lomno črto z premikom fragmenta.

Če v osnih odsekih ravnina slike sovpada z lomno ravnino, jo lahko enostavno preskočimo.

Če sumite na zlom C2 vretenčnega zoba - konstrukcija rekonstrukcij v sagitalni in frontalni ravnini.

Semiotiki z MRI

T1-VI.

Disociacija telesa in zobni proces vretenca C2.

V tem primeru normalna hiperintenzivna maščobna kostni mozeg zaradi edema postane hipoaktivna.

Fragment zobnega postopka se ponavadi meša spredaj.

T2-VI: otekanje kostnega mozga in prevertebralno mehko tkivo.

Priporočila za diagnozo sevanja

Optimalna diagnostična metoda.

CT mora biti izveden z algoritmom za rekonstrukcijo kosti, debelino rezine največ 1 mm in najkrajši možni čas skeniranja.

• Pri naknadni obdelavi je priporočljivo zgraditi rekonstrukcije v sagitalni in frontalni ravnini.

Z MRI mora protokol skeniranja vključevati T1-VI v sagitalni in čelni ravnini z debelino rezine ne več kot 3 mm in T2-VI v sagitalni ravnini, da se oceni velikost hrbteničnega kanala in stanje hrbtenjače.

Pri odkrivanju mielopatije je priporočljivo, da se gradient odmeva dopolni z izločitvijo krvavitev.

Diferencialna diagnoza

Prirojena neadhezija vrha odontoidnega procesa

Sesamoidna kost v obliki zoba je dodatno središče okostenitve, ki se nahaja nad osnovnim zobom.

Ima okrašeno kortikalno ploščo.

Ne spremlja otekanje mehkih tkiv in bolečina.

V zgodovini odsotnosti poškodb.

Razvojna možnost - tretji kondenz okcipitalne kosti

Anomalija razvoja skeleta z nastankom v predelu okcipitalnega foramena dodatne kostne strukture, rudiment prvega sklerotoma.

Povzročitev kosti v srednji strani prednje ustnice velikega okcipitalnega foramena lahko oblikuje sklep z zobnim procesom aksialnega vretenca, ki posnema njegov lom.

Subluksacija C1 vretenca pri revmatoidnem artritisu

Proliferativni pannus vodi do uničenja zobnega procesa vretenca C2 z nastankom subluksacij in dislokacij v atlanto-aksialnem sklepu.

Patološki zlomi v zobnem procesu

Na podlagi metastaz itd.

Patomorfologija

Embriologija in anatomija.

V embriogenezi se vretenca C oblikuje s fuzijo treh jeder okostenitve.

Če ostane središče okostenitve v območju najvišjega odontoidnega procesa ločeno, nastane zobna kost.

Pri zlomih zobnega kroga tipa III se lomna linija ponavlja potek linije, po kateri se v embriogenezi pojavi fuzija telesa in zobni proces vretenca C2.

Etiologija.

Mehanizem poškodbe: ostro mešanje glave spredaj ali zadaj z izravnanim stacionarnim vratom in blokom atlantoaksialnega sklepa.

V starosti je osteoporoza predispozicijski dejavnik za nastanek zlomov zobnih procesov tipa II.

Razvrstitev in postopno uvrščanje

Tip I: ločitev vrha odontoidnega procesa.

Tip II: prečni prelom na dnu zobovja.

Tip III: porazdelitev lomne linije na telesu vretenca C2.

Sl. 2. Fragmentirani zlom C2 vertebralnega dentoida in dvostranski zlom zadnjega loka C1 vretenca z razloženimi fragmenti. CT

Spiralna tomografija vratne hrbtenice določa zdrobljen zlom vertebralnega procesa C2 (debela puščica) in dvostranski zlom zadnjega loka C1 vretenca z anestezijo (tanko puščico), raztrganjem vezi atlantoaksialnega sklepa, nastankom hematoma (pikčasta puščica)

Klinika

Simptomatologija

Najbolj značilne manifestacije: bolečine v vratu.

Drugi simptomi: mielopatija.

Potek bolezni

V starosti se zlomi otoidnega procesa pogosto ne konsolidirajo ali utrdijo zaradi tvorbe vezivnega tkiva.

Zdravljenje

Taktike zdravljenja se določijo glede na vrsto zloma.

Zlomi tipa I so stabilni, prikazana je samo imobilizacija.

Zlomi zobozdravstvenega procesa vrste C2 vretenca tipa II se najpogosteje pojavljajo in se ne konsolidirajo pogosteje kot drugi. Za preprečevanje mielopatije priporočamo kirurško fiksiranje fragmenta.

Zlomi tipa III pogosto niso konsolidirani zaradi konzervativnega zdravljenja in lahko zahtevajo uvedbo skeletnega vlečenja.

Zlomljen zobni proces vretenca C2 je prikazan na slikah 1-3.

Sl. 3. Zlom zobnega procesa vretenca C2. MRI

Magnetna resonanca razkriva vodoravno lomno črto (dvojna puščica) zobozdravstvenega procesa vretenca C2 z mešanico delcev (debele puščice), zoženje prednjega subarahnoidnega prostora, otekanje kostnega mozga in mehkega tkiva kosti (pikčaste puščice). Intenzivnost MR signala iz snovi v hrbtenjači se rahlo poveča za T2-VI in zmanjša za T1-VI zaradi intersticijskega edema (tanke puščice).

Trufanov G.E. Radiološka diagnoza poškodb hrbtenjače
(Povzetek diagnostičnega diagrama) / G.E. Trufanov. T.E. Rameshvili, N.I. Dergunova,
Yu.N, Priporova. - SPb., 2012. P. 31-38.

Premestitev zobozdravstvenega procesa

Gost (ni registriran)

2. december 2014 - 14:41

Pozdravljeni zdravnik! V zaključku ultrazvočnega pregleda vratne hrbtenice je navedeno: "Zobni proces se premakne v levo za 1,3 mm." Ali to pomeni prisotnost subluksacije materničnega vratu in ali jo je treba "resetirati"? Slišal sem za standard 2 mm. Kateri zdravnik te težave rešuje? kiropraktik ali osteopat? Dojenček 2 meseca.

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

2. december 2014 - 21:32

Zobni proces je primerna referenčna točka za določitev premika drugega vratnega vretenca v primerjavi s prvim. Premik 1,3 mm je majhen, vendar je bolje, da ne obstaja. Poleg tega je premik vedno z vrtenjem in stiskanjem glede na lobanjo. Pri ultrazvoku je težje ugotoviti. To lahko čutimo zaradi tona (hipertoničnosti) mišic v bližini lobanje ali na CT pregledu z volumetrično rekonstrukcijo, da je za otroke brez posebnih indikacij nezaželena. Priporočam, da se obrnete na osteopat, saj lahko vsak premik vratnih vretenc povzroči omejevanje pretoka krvi v možganih. Če je odmik majhen, bo hitrejši.

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Irina Nityagovskaya (ni registrirana)

3. december 2014 - 07:43

Andrew, pisal si o stiskanju. v istem ultrazvoku je zapisano, da "ko se test opravi z obrnjeno glavo v desno, se pokažejo znaki popolne dinamične ekstravazalne kompresije levega PA v V3, krvni pretok ni vizualiziran (začetni premer 3 mm)". Kaj to pomeni in ali se lahko ozdravi?

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

6. december 2014 - 13:44

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Lisa (ni registrirano)

29. marec 2015 - 16:42

kako se zdraviti, če je zobozdravnik C2 pomaknjen posteriorno glede na telo C2 za 0,7 cm, širina hrbteničnega kanala pa je v normalnih mejah, trauma v bazenu je stara 66 let.

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

[email protected] (ni registrirano)

29. marec 2015 - 16:51

Kako zdraviti, če je zobniški tip C2 pomaknjen posteriorno glede na telo C2 za 0,7 cm, širina hrbteničnega kanala je v normalnih mejah, trauma v bazenu je stara 66 let.

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

30. marec 2015 - 07:57

Delamo enako kot vedno. ker obnavljamo gibljivost vseh vretenc, hkrati pa so na svojem mestu in se tam fiksirajo. Zato ne vidim nobenih težav pri delu z našimi tehniki.

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Gost (ni registriran)

4. junij 2015 - 21:09

Dekleta je stara 4 leta. V zadnjem letu se je vizija močno zmanjšala na -1. Dozdg je izdelal žile vratu in možganov. Zmerna venska zastoj. MRI vratne hrbtenice. Lokacija zobozdravstvenega procesa vretenca C2 v sklepu med atlasom in aksialnim vretencem v čelni projekciji na desni je razdalja 5 mm od leve do 6 mm. Retrocerebelarni prostor je zmerno razširjen z vrsto arahnoidne ciste 6 * 12 * 34. Kako zdraviti?

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

5. junij 2015 - 07:01

Pri 4 letih "zmerna" venska stagnacija?! In v 5 bo neomejeno?! Terminologija in praksa naše uradne medicine me navdušuje! Pri tem ne gre za premik hrbtenice za 1 mm, temveč za kompresijo prvega in drugega vretenca glede na lobanjo. To vpliva na arterijski dotok in venski odtok. Kaj storiti - čim prej, da bi dekompresijo. Tehnika "vleka plus rekoil." Ko boste končali, bo vertebra na mestu in cista bo izginila kot sama po sebi. Vso srečo!

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Gost (ni registriran)

6. junij 2015 - 13:11

Dober dan, dragi Andrej Andreevich. Hvala za podroben odgovor o 4-letnem dekletu. Napisal sem vam nepopolne informacije. Na samem zaključku MRI je zapisana cervikalna regija brez patologij. Ortopedu smo pokazali magnetno resonanco, ki je povedal, da je med porodom trpel 2-3 vratna vretenca (to potrjujejo rentgenske študije deformacije med 2. in 3. vretencem, ko je glava nagnjena nazaj) - šibko vezno tkivo med 2. in 3. vretencem (za MRI) med drugimi vretencami je vidno belo vezno tkivo, med 2. in 3. vretencem pa je črna lisa). Po njegovem mnenju je v prihodnosti potrebna popravek v prehrani vnosa hordoprotektorjev, tako da je cista odločena, da jemlje zdravila, ki jih je predpisal nevrolog. Živimo v Ufi, ali je mogoče narediti različico dekompresije, ki jo ponujate s šibkim veznim tkivom? Kdo je lastnik te tehnike v Ufi? Vaš odnos do rešitve drog za ta problem. Ali se lahko sestanem z vami v Sevastopolu? Prav tako razmišljamo o tej možnosti.

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

7. junij 2015 - 08:15

Pozdravljeni Imam dobre diplomante v Ufi, priporočam, da se obrnete na njih. če bo potrebno, jim svetujem, ko delajo. Oskrba s hrano ni dovolj za rešitev problema Naši tehniki ne zagotavljajo le popravkov, temveč tudi ligamente, mišice in diske. Brez merjenega gibanja ne bo nobenega okrevanja. MRI kaže pomemben premik vretenc, nepomemben, vendar vpliva na zdravje, težko ga je videti z MRI.

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Gost (ni registriran)

7. september 2015 - 13:52

Pozdravljeni, Andrej Andreevich! Ko je bil moj otrok star skoraj 1 leto in 10 mesecev, smo opravili ultrazvočni pregled vratnega dela hrbtenice, katerega protokol je pokazal zlasti: razmerje med C1C2 in motnjo - zobni proces je bil premaknjen v desno za 0,6-0,7 mm. Potem smo obiskali tri ročne terapevte (osteopate), vsi so bili prepričani, da je zdaj vse v redu. Ampak danes, ko je otrok skoraj 4 leta (v septembru 2015 bo), sem se odločil za dvojno preverjanje, za vsak slučaj. Povzetek:
1. isti zobni proces se premakne v desno za 0,5 mm;
2. povečanje RI za PA na obeh straneh;
3. med testom z vrtenjem glave v levo so bili odkriti znaki dinamične ekstravazalne kompresije desnega PA v V3, s pospeškom pretoka krvi do 192 cm / s, zožitvijo premera na 3 mm (prvotni premer 3,5 mm);
4. pri preizkusu z vrtenjem glave v desno so bili odkriti znaki dinamične ekstravazalne kompresije levega PA v V3, s pospeškom pretoka krvi na 383 cm / s, zoženjem premera na 1,8 mm (začetni premer 4 mm).

Povejte mi, kaj to pomeni, kaj je polno in kaj storiti? Najlepša hvala vnaprej.

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

9. september 2015 - 16:29

Pozdravljeni Odmik 0,5 mm ni veliko. Čeprav je bolje, da to ni bilo. Zoženje levega PA pri obračanju v levo govori o napetosti mišičnega tkiva vratu, kar je treba odpraviti. morda obstaja kompresija vratnih vretenc glede na lobanjo in dekompresija. Naši tehniki to odpravijo v vseh starostih, ne vem za druge.

• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Daria (ni registrirano)

16. oktober 2015 - 14:53

Prosim, povejte nam, da smo naredili ultrazvok vratu v enem mesecu. Zaključek: ehografsko je razmerje med C1-C2 moteno: zobatica je nameščena desno na 1,0 mm, povejte mi, kje naj se obrnete in popravite mešanje.

Subluksacija vratnega vretenca C1 in C2

Subluksacija vratnega vretenca je majhna mešanica sklepnih površin dveh sosednjih teles vretenc v razmerju med seboj. Najpogosteje se takšna poškodba kaže v obliki rotacijskega subluksacije prvega vratnega vretenca (Atlanta), ki predstavlja približno 30% vseh vrst teh poškodb. Pogosto, če subluksacija nima izrazite klinične slike, ostane nediagnosticirana, s starostjo lahko negativno vpliva na zdravje.

Da bi razumeli, zakaj se ta napaka pojavi, je potrebno minimalno razumevanje anatomskih značilnosti vratne hrbtenice. Prvi vratni vreten izgleda kot obroč z izrazitimi stranskimi površinami ob bazi lobanje. Druga vretenca (os) ima podobno strukturo, vendar hkrati bolj izgleda kot zunanji obroč, njegova druga značilnost pa je prisotnost procesa, podobnega zobu. Ta proces skupaj z atlasom tvori poseben spoj Cruveiller. Vse sklepne površine vratnih vretenc so prekrite s hrustančnim tkivom in okrepljene s številnimi vezi. Ta zasnova zagotavlja različne motorične aktivnosti, vendar je zaradi svoje kompleksnosti najbolj občutljiva na različne vrste poškodb, vključno s subluksacijami.

Vzroki za subluksacijo Atlanta in osi

Vzroki bolezni so pogosto travmatični dejavniki, med katerimi so:

• Preveč oster zavoj v glavi.
• Slab padec
• Potapljanje v plitki vodi.
• Nepravilno razvrščanje telesa pri flip-flopih.
• Avtomobilska nesreča
• Posledice boja.
• Poklicni travmatični športi.

Pogosto se diagnosticira kot subluksacija vratnega vretenca pri novorojenčkih. Razlog za to je slabost aparata za tetivo pri novorojenčkih. Tudi manjši mehanski učinek lahko povzroči raztezanje ali raztrganje vezi in kite v območju vratnih vretenc, kar bo povzročilo subluksacijo.

Simptomi subluksacije vratnega vretenca

Pri poškodbi opazimo naslednje simptome:

1. Velika bolečina na palpaciji v vratu.
2. Napetost mišic in prisilni položaj glave z nemožnostjo njene rotacije na eno od strani.
3. Majhno otekanje mehkega tkiva.

Če so v proces vključeni živčni končiči, potem so izraziti nevrološki simptomi, ki se kažejo kot:

• Glavoboli in nespečnost.
• Pojav tinitusa.
• Parestezija v zgornjih okončinah.
• Hude bolečine v mišicah zgornjega dela ramenskega pasu kot tudi spodnje čeljusti.
• Okvarjen vid.

Naslednji simptomi so prisotni pri rotacijskem subluksaciji C1:

• Omejitev gibanja v nasprotni smeri poškodbe (v primeru poskusa izvajanja motornih gibov s silo, je močan porast bolečine na prizadeti strani).
• V redkih primerih se lahko pojavita omotica in izguba zavesti.

Pri subluksaciji C2-C3 se lahko med procesom požiranja pojavijo boleče občutke v vratu, možen je tudi pojav zabuhlitve jezika. Pri subluksaciji spodnjega vratnega vretenca se najpogosteje opazi izrazit bolečinski sindrom materničnega vratu in ramenskega obroča, neprijetni občutki so možni v epigastrični regiji ali za prsnico.

Značilnosti subluksacije vratnega vretenca pri otroku

Takšne poškodbe pri otrocih (vključno z novorojenčki) niso neobičajne, predvsem zaradi nezrelih materničnih vezi in kite ter zmožnosti mišic, da se raztegnejo tudi pri majhni obremenitvi. Pojav subluksacije pri otroku in odrasli osebi ima pogosto različne vzroke, zato so nekatere vrste te bolezni bolj značilne za otroke. Glavne vrste takšnih poškodb pri otrocih so naslednje:

1. Rotacijska subluksacija - najpogosteje se zgodi. Vzroki nastanka so ostri zavoji glave ali vrtenje. Za rotacijsko subluksacijo vratnega vretenca je značilen pojav prisilnega poševnega položaja glave (tortikolis).
2. Kinbekova subluksacija je subluksacija Atlantis (C1), razvija se, ko je poškodovan C2 vretenca. To je redko, vendar v primeru identifikacije zahteva posebno pozornost, saj lahko pomembno vpliva na zdravje otroka. Te vrste poškodb ne spremljajo le bolečine, temveč tudi morebitna omejitev mobilnosti vratu.
3. Aktivna subluksacija - imenovana tudi psevdo-subluksacija. To se zgodi s povečanim tonusom vratnih mišic in se pogosto izloči spontano, ne da bi povzročilo negativne posledice za zdravje ljudi.

Obstajajo primeri, ko so subluksacije pri otrocih diagnosticirane daleč od takoj po prejemu poškodbe, dejstvo pa je, da simptomi niso vedno jasni, v nekaterih primerih pa se pojavijo le nekaj let kasneje. Klinična slika se lahko manifestira le, ko otrok odrašča in se začne aktivno premikati, v tem primeru lahko opazite ne le kršitev pravilnega oblikovanja hoje, temveč tudi poslabšanje spomina, utrujenost in solzenje.

Diagnoza traume

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za odkrivanje subluksacije:

• Posvetovanje z nevrologom
• Radiografija
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• Računalniška tomografija (CT)

Radiografija se izvaja v stranski in neposredni projekciji, poleg tega je za natančnejšo diagnozo mogoče slikati v poševni projekciji, skozi ustno votlino, pri upogibanju in ravnanju vratu. Izbira potrebnih projekcij je individualna v vsakem posameznem primeru in je povezana s stopnjo možne škode. CT - vam omogoča, da ugotovite velikost višine medvretenčne plošče in z veliko natančnostjo določite premik sklepnih površin glede na druge. To je še posebej pomembno, če je težko diagnosticirati subluksacijo C1, ko opazimo asimetrijo med zobnim procesom in atlasom. MRI - bo dala natančnejšo sliko stanja mišičnega tkiva. Po izvedbi objektivnih raziskovalnih metod pridobljene podatke interpretira nevrolog. V primeru kronične poškodbe boste morda morali opraviti re-encefalografijo.

Tveganje poškodb je v veliki meri odvisno od njegove kompleksnosti. Glavna grožnja je izrazit premik vretenc med seboj, kar lahko povzroči stiskanje žilnega snopa. Posledica je ishemija posameznih delov možganov in edem z možnim smrtnim izidom. Poleg kompresije nevrovaskularnega snopa je lahko hrbtenjača izpostavljena neželenim učinkom, pa tudi vitalnim središčem v področju materničnega vratu, kot so respiratorni in vazomotorni centri, njihova blokada pa je lahko usodna.

Zdravljenje subluksacije vratnega vretenca

V primeru poškodbe vratu je prva stvar, ki povzroči imobilizacijo poškodovanega območja. Če želite to narediti, vsa razpoložljiva orodja, iz katerih lahko naredite pritrdilni valj, ki lahko vratu fiksni položaj, s čimer omeji osebo iz morebitnih zapletov. Strokovnjaki uporabljajo posebne pnevmatike, da zagotovijo enostavno uporabo in zanesljivo pritrditev. Podluxacijam je prepovedano ponastaviti neodvisno, brez ustrezne ravni znanja in usposobljenosti. Ne pozabite, da lahko takšna dejanja samo poslabšajo poškodbe, zato je treba to manipulacijo izvesti le v bolnišnici okolje izkušenih strokovnjakov.

Ko je žrtev sprejeta v bolnišnico, zdravniki običajno nemudoma premaknejo vratna vretenca, dokler se edem mehkega tkiva ne izrazi in začne ovirati postopek. Obstajajo različne metode za zmanjšanje vretenc, najbolj priljubljene so:

1. Enotno zmanjšanje. Izdeluje ga ročno izkušen specialist, v nekaterih primerih z uporabo zdravila proti bolečinam.
2. Vlečna zanka Glisson. Bolnik se postavi na trdo površino, ki je pod pobočjem, zaradi katere se človeška glava nahaja nad telesom. Bolnik ima krpasto zanko, katere pritrdilni elementi so pod brado in v okcipitalnem predelu. Trak zapusti zanko z obremenitvijo na drugem koncu, katere masa je izbrana za vsak primer posebej. Pri obešanju bremena se raztegne vratni vretenc. Ta način zmanjševanja je zamuden in hkrati ni vedno učinkovit, vendar se kljub temu pogosto uporablja.
3. Metoda Vityug. Ta metoda se uporablja v primeru subluksacije brez zapletov. Kraj poškodbe je predhodno anesteziran, olajša vnetje in tako ponovno vzpostavi mišični tonus vratu. Potem zdravnik ročno uporabi le manjši napor, povzroči vretenca. V nekaterih primerih se premestitev pojavi spontano, brez sodelovanja zdravnika.

Po ponastavitvi, odvisno od narave poškodbe, morajo bolniki nositi ovratnik za jarek do 2 meseca. To bo pomagalo odstraniti obremenitev iz vratnih vretenc in omejiti gibanje vratu, kar bo preprečilo pojav ponavljajočih subluksacij glede na šibkost ligamentnega aparata po poškodbi. Po akutnem obdobju poškodbe je priporočljivo opraviti tečaj masažnih postopkov, akupunkturo, fizioterapijo in vrsto terapevtskih vaj, ki jih individualno razvije zdravnik. Vse to skupaj bo izboljšalo lokalno krvni obtok, lajšalo edeme, ublažilo bolečine in znatno skrajšalo trajanje rehabilitacije.

Pri zdravljenju zdravil najprej spadajo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Dober terapevtski učinek daje novokainska blokada z "Diprospan". Za sprostitev mišičnega tkiva uporabili "Mydocalm", ki je najbolj znana mišični relaksant centralno deluje. Nootropiki se uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije. Prilagajanje delovanja živčnega sistema, ki s tem prispeva k hitremu okrevanju, bo pripomoglo k dozam pripravkov, ki vsebujejo vitamine skupine B, ki vključujejo milgamo in nevrorubin.

Subluksacija vratnih vretenc je resna poškodba, ki je ne smemo zanemariti. Pravočasen dostop do usposobljenega strokovnjaka in izvajanje vseh priporočil zdravnika vam bo pomagal ne le pri odpravljanju same napake, ampak tudi pri preprečevanju morebitnih nevroloških zapletov.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Vse vrste zlomov hrbtenice so razvrščene kot hude poškodbe, ki zahtevajo odgovorno obravnavo in dolgoročno rehabilitacijo. Zlom denticularnega procesa drugega vratnega vretenca je še posebej huda vrsta poškodbe, ki zaradi posebne, »končne« oskrbe s krvjo pogosto ne zraste in zahteva kirurški poseg.

Zlomi zobnega procesa (zob) 2. vretenca vratu, ki smo ga poimenovali Axis, kodiramo v ICD 10 s šifro S12.1 in predstavljajo približno 10% vseh travmatskih poškodb vratne hrbtenice in približno 2% vseh zlomov hrbtenice.

Približno polovica žrtev so otroci, mlajši od 8 let, in ljudje v naprednih letih. Risbe, fotografije in video posnetki v tem članku bodo pripomogli k splošni sliki o tej vrsti poškodb, načinih njenega zdravljenja in rehabilitacije.

Vzroki poškodb

Kaj je natančen biomehanski mehanizem delovanja, pri katerem je prišlo do zloma dentikularnega procesa vratnega vretenca, še vedno ni jasen. Najverjetneje nastanejo ostanki zaradi močnega upogibno-razteznega učinka s sočasno rotacijo in stranskim nagibom glave.

Glede na statistične podatke SZO se je v zadnjih 20 letih delež zlomov v zobozdravstvenih procesih, ki so posledica prometnih nesreč, povečal na 80%.

• napredek v avtomobilski industriji;
• povečanje števila oseb, ki uporabljajo osebna vozila;
• povečanje deleža hudih prometnih poškodb;
• znatno izboljšanje zmogljivosti medicinske diagnostike strojne opreme.

Pomembno je! Če ste bili priča nesreči ali nesreči, v kateri je verjeten zlom vratu, preverite, ali žrtev miruje, dokler ne pride medicinska pomoč ali reševalna ekipa. Cena celo najmanjšega obrata glave je paraliza ali smrt.

Razvrstitev

Zlom procesov vratnih vretenc ni zelo pogost. Pogosteje lomljivi, široki ročaji se razbijejo. Za njih zadostuje ponovno upogibanje, neposreden vpliv ali neuspešno pristajanje na glavo.

Toda zdravljenje in okrevanje ter morebitni zapleti po takšnih poškodbah so lažji kot po poškodbah teles vretenc, vključno z zlomi tako edinstvenega območja, kot je zob osi.

Klasifikacija, ki so jo predlagali Anderson in Alonzo leta 1974, se še vedno uporablja po vsem svetu.

Predlagali so naslednjo gradacijo kink:

• Tip I - poševni ali bočni odrez vrhov Zob, stabilen tip zlomov, ki se pojavijo v 2% primerov;
• Tip II - razrez dna, podobnega procesu, najpogostejši (60%), nevarno nestabilen tip poškodbe;
• Tip III je sorazmerno nestabilen zlom, ki se pojavi v 37% primerov in se razteza pod spodnjim delom zobozdravstvenega procesa, ki se lahko razširi na eno ali obe področji sklepnega vidika.

Preostali 1% je navpično, rotacijsko nestabilno razrez Axis Tooth. Njegovo diagnozo je omogočila razširjena uporaba CT in MRI naprav.

V anamnezi zdravnik opisuje tudi prisotnost, smer in stopnjo premika razbitin v širini in kotu. Če je prišlo do zlomljenega zobnega zloma, ga razvrstimo kot IIa.

Simptomatologija

Pojav in simptomi zloma zobovja drugega vretenca vratu so neposredno odvisni od vrste zloma, velikosti in smeri premika kostnega fragmenta.

Za poškodbe brez premikanja je značilno:

• rahle bolečine v zgornjem delu vratu, ki se pojavljajo ali nekoliko slabše med gibanjem glave, vendar hkrati zelo hitro izginjajo;
• rahlo lokalno nelagodje med požiranjem;
• blagi in kratkotrajni bolečinski sindrom, ki se pojavi med širokim odprtjem ust;
• morda popolno odsotnost bolečine ali celo neudobnih občutkov, kakor tudi kakršne koli omejitve pri gibanju glave ali telesa kot celote.

Pozor! Vonj zobnega procesa brez premika, zaradi mehkosti simptomatske slike, je lahko neprepoznan. Vsak potisk, nepreviden korak ali premik, nepreviden korak, dodatna poškodba lahko povzroči premik kostnih ostankov, premik prvega vratnega vretenca.

Naknadna kompresija hrbtenjače bo povzročila ustrezen klinični videz ali povzročila nenadno smrt.

Pri zlomih z izpodrivanjem so možne naslednje manifestacije:

• ostra bolečina, ko poskušate poravnati vrat;
• paroksizmalne bolečine v mirovanju v območju spodnjega ali zgornjega vratu in vratu, ki segajo do grla in ušes.
• kršitev občutljivosti, šibkosti in otrplosti rok in nog ali spastične tetrapareze;
• motnje delovanja organov, ki se nahajajo v medenici;
• odpoved dihalnih gibov;
• motnje okusa, težave pri odpiranju ust in požiranju;
• nejasen govor;
• otrplost obraza, paraliza mišic, ki jo preživi obrazni živček (Bellova paraliza).

Pri sekundarnih premikih zobovja, kot tudi zaradi pomanjkanja cirkulacije v podolgovati medulli, se lahko pri bolnikih pojavijo pozne motnje hrbtenice in piramidna insuficienca - simptom balerine.

Diagnostika

Glavne diagnostične tehnike za to vrsto poškodbe so CT z rekonstrukcijo kosti, aksialni CT z zonografijo, koronarni CT, MRI, vzpenjalna mielografija. Če z uporabo računalniške tomografije ni možno diagnosticirati zlomov vratnega vretenca - zob zob, potem se diagnoza razjasni po določeni shemi.

1. Najprej vzamemo 2 x-žarka - s strani in skozi usta.
2. Če ste v dvomih, se funkcionalni posnetki vzamejo na položaje upogibanja in podaljšanja. Ker taki premiki, tudi pri kroničnih zlomih, predstavljajo grožnjo za življenje, zdravstveni kirurg nujno sodeluje v tem postopku.

Za informacije. Velike težave pri pravilni diagnozi se pojavijo med diagnozo otrok, mlajših od 7 let - v telesu drugega vratnega vretenca imajo odprto linijo sinhondroze, ki jo je mogoče zamenjati z razrezom. Prav tako otežuje diagnosticiranje zlomov zobozdravnikov pri starejših ljudeh z osteopenijo na tem področju.

Zdravljenje

Izbira zdravljenja je odvisna tudi od vrste poškodbe in prisotnosti pristranskosti: t

1. Zlomi vrhov zobnega procesa (tip I) se obravnavajo konzervativno, nosilec glave z anteriornim in posteriornim vizirjem se nosi približno 4 mesece.
2. Pri zlomih tipa II brez premestitve se nemudoma vključi aparat za imobilizacijo Halo, če pa se pojavi odmik, vključno z zlomi z izpodrivanjem tipa III, pred tem se zatečejo k raztegovanju z Glissonovo zanko ali skeletnim raztezanjem nad temenskimi izboklinami. Obdobje do prve kontrolne slike, po kateri bo možno odstraniti zadrževalni stroj - šest mesecev. Če se fuzija ne pojavi, se imobilizacija podaljša za nadaljnjih 4-6 mesecev.
3. Pri zlomih brez pristranskosti tipa III imobilizacija traja 3-4 mesece. Pri teh vrstah zlomov je najbolj ugodna prognoza za fuzijo in popolno okrevanje.

Kirurgija

V primeru poškodbe hrbteničnega kanala, po oživljanju, se po 4-6 urah po poškodbi opravi dekompresivna operacija.

Kirurški poseg je tudi neizogiben:

• če skeletna vleka ni povzročila ponovne vzpostavitve anatomske celovitosti zobozdravstvenega procesa;
• če po letu nošenja Halo stroja ni prišlo do okvare razreza

Izterjava

Ne glede na to, ali je bila hrbtenjača poškodovana ali ne, je bil razvit naslednji protokol zdravljenja za počitek za posteljo zaradi zlomov prvega in drugega vratnega vretenca:

1. Preventivno brisanje in obračanje, da se prepreči nastanek preležanin.
2. Če je potrebno, uporabite heparinsko in nožno zavijanje, drenažo ali akupunkturo mehurja.
3. Jemanje nootropov, vitaminov, hormonskih zdravil (po možnosti), stimulansov imunskega sistema, encimov, sedativov, postavljanja sredstev proti bolečinam in vazoaktivnih kapalic.
4. Fizikalni postopki na oddelku - UHF, elektroforeza s komponento zdravila, aplikacije blata, vzdolžna galvanizacija.
5. Akupunktura.
6. Medicinska masaža prsnega koša.
7. Fizikalna terapija, ki nujno vključuje dihalne vaje, posebne gimnastične vaje za statično napetost in sprostitev hrbtenične mišice, gibanje v sklepih spodnjih okončin.

Po dovoljenju za vstajanje, hojo in tudi po odpravi imobilizacije bodo glavne metode rehabilitacije po poškodbah zobozdravnika posebni kompleksi vadbene terapije, masaža, tečaji v bazenu.

Zato ne smemo prezreti priporočenih sej psihoterapije. Pomagali bodo ne le pacientu, temveč tudi njegovi sorodniki, ohranili zaupanje v lastno moč, normalizirali psihoemocionalno stanje in bili dodatna motivacija za nadaljevanje vsakodnevnega dela za obnovitev zdravja.

Zobni proces C2 vretenca

Mladi bolnik iz nevrologa je prišel na sliko vratne hrbtenice. Pritožbe zaradi šibkosti, utrujenosti, razdražljivosti. Med pogovorom je govorila o nedoslednem nelagodju v vratu med gibanjem glave.

Glede na obstoječe majhne spremembe so se oči ujele na segment C1-C2.

V "navadni" (stranski) sliki se C2 Zob vretenca posteriorno odbije od vertikalne osi C2 telesa vretenca. Skupaj z njim in Atlant je v položaju podaljšanja. Vprašanje, kako narediti funkcionalne posnetke: Podaljšek ni veliko drugačen od strani - res ni prostora za nadaljnje upogibanje. Toda, ko je zanimivo ukrivljanje. Sprednji atlantoaksialni sklep je postal klinasto oblikovan (širi se navzgor), lumen spinalnega kanala (onstran zobnega procesa) se zoži.

Ali je ta sprememba manifestacija vertebralne nestabilnosti? Ali je to posledica individualne strukture (odstopanja) zobozdravstvenega procesa? Kako ga opisati?

Če obstajajo povezave do takih informacij - mečejo, prosim. (Nisem ga našel. Večinoma o nestabilnosti preostalih vratnih vretenc več kot 2/3 mm)

1 strel - običajna stran, 2. - podaljšek, 3 in 4 upogibanje.

Zdravljenje zobnega zloma vretenca C2

Naročite se!

Razdelki:

Priljubljeni članki

Kot je znano, je zlom zobnega procesa vretenca C2 dokaj redka travmatična patologija zgornjega vratu. Običajno se ta poškodba zgodi kot posledica nesreče, ostrega udarca v čelo. Najpogosteje je poškodba nezdružljiva z življenjem in bolniki umrejo na mestu zaradi stiskanja ali uničenja repnih delov možganskega debla in zgornjega vratnega hrbtenjače.

Znana je klasifikacija zlomov zob C2 pri Andersonu in D Alonsu, ki so identificirali 3 vrste zlomov zob C2. Najpogostejša vrsta kirurškega zdravljenja je lom tipa 2, skozi pas zobnega procesa, ki je najmanj krma in ima posledično najslabšo sposobnost utrditve.
Možnih je več možnosti zdravljenja:
1. Premestitev in dolgotrajna fiksacija v Gallo-aparatu. Postopek ne zahteva invazije, temveč žrtvi povzroča veliko neprijetnosti, kar povzroča številne zaplete.
2. Operacija škode - fiksiranje skozi stranske mase C1-C2. Po mojem mnenju je primerna za neuspešen poskus transdentalne fiksacije. Med pomanjkljivostmi močno omejuje rotacijo vratu, omejuje mobilnost v segmentu C1-C2.
3. Transdentalna fiksacija je najpogostejša možnost zdravljenja te patologije.

Glede na redkost te poškodbe zdravniki, ki delajo na splošnih nevrokirurških oddelkih (razen Inštituta za travmatologijo ali nevrokirurgijo), nimajo dovolj izkušenj pri izvajanju teh posegov.

V tem članku želim prikazati izkušnje z zdravljenjem zelo starega bolnika z zlomom C2 zobovja.
Autotrauma. Na sprednji sedež potisnite čelo. Dostavljeno v reanimaciji z globoko tetraparezo. Glede na zdravljenje se je moč v nogah povečala, roke so še vedno šibke.
Pri operacijah v Mayfieldovem oklepaju se premakne dislokacija C1.

Dostop do C2 pod spodnjo čeljustjo na desni. Možna je tudi na levi, vendar je bolj primerna na desni strani.

Nato se pod kontrolo rentgenskih žarkov na želeno vstopno točko postavi igla pod želeno potjo.

Nadzor v neposredni projekciji.

Iglo držimo z vrtalnikom do vrha C2. Nato se izvede tudi drugi.

Nato lahko prvo iglo odstranimo in na njeno mesto privijemo vijak z dvojnim navojem, pri čemer merimo dolžino potrebnega vsadka po vzorcu.

Drugi vijak je privit.

Pogled na kirurške rane z glavami vijakov.

Na krmilniku CT vijaki za dobro pozicioniranje dobro brez napake.

Orodja za oblikovanje fotografij.

Nevrokirurško posvetovanje lahko dobite po e-pošti na [email protected] ali z vprašanjem v ustreznem razdelku.

Sorodni članki

Objavljeno 21. julija 2018 ob 19:15 Rubrika: • Redek primer.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Vse vrste zlomov hrbtenice so razvrščene kot hude poškodbe, ki zahtevajo odgovorno obravnavo in dolgoročno rehabilitacijo. Zlom denticularnega procesa drugega vratnega vretenca je še posebej huda vrsta poškodbe, ki zaradi posebne, »končne« oskrbe s krvjo pogosto ne zraste in zahteva kirurški poseg.

Zlomi zobnega procesa (zob) 2. vretenca vratu, ki smo ga poimenovali Axis, kodiramo v ICD 10 s šifro S12.1 in predstavljajo približno 10% vseh travmatskih poškodb vratne hrbtenice in približno 2% vseh zlomov hrbtenice.

Približno polovica žrtev so otroci, mlajši od 8 let, in ljudje v naprednih letih. Risbe, fotografije in video posnetki v tem članku bodo pripomogli k splošni sliki o tej vrsti poškodb, načinih njenega zdravljenja in rehabilitacije.

Vzroki poškodb

Kaj je natančen biomehanski mehanizem delovanja, pri katerem je prišlo do zloma dentikularnega procesa vratnega vretenca, še vedno ni jasen. Najverjetneje nastanejo ostanki zaradi močnega upogibno-razteznega učinka s sočasno rotacijo in stranskim nagibom glave.

Glede na statistične podatke SZO se je v zadnjih 20 letih delež zlomov v zobozdravstvenih procesih, ki so posledica prometnih nesreč, povečal na 80%.

• napredek v avtomobilski industriji;
• povečanje števila oseb, ki uporabljajo osebna vozila;
• povečanje deleža hudih prometnih poškodb;
• znatno izboljšanje zmogljivosti medicinske diagnostike strojne opreme.

Pomembno je! Če ste bili priča nesreči ali nesreči, v kateri je verjeten zlom vratu, preverite, ali žrtev miruje, dokler ne pride medicinska pomoč ali reševalna ekipa. Cena celo najmanjšega obrata glave je paraliza ali smrt.

Razvrstitev

Zlom procesov vratnih vretenc ni zelo pogost. Pogosteje lomljivi, široki ročaji se razbijejo. Za njih zadostuje ponovno upogibanje, neposreden vpliv ali neuspešno pristajanje na glavo.

Toda zdravljenje in okrevanje ter morebitni zapleti po takšnih poškodbah so lažji kot po poškodbah teles vretenc, vključno z zlomi tako edinstvenega območja, kot je zob osi.

Klasifikacija, ki so jo predlagali Anderson in Alonzo leta 1974, se še vedno uporablja po vsem svetu.

Predlagali so naslednjo gradacijo kink:

• Tip I - poševni ali bočni odrez vrhov Zob, stabilen tip zlomov, ki se pojavijo v 2% primerov;
• Tip II - razrez dna, podobnega procesu, najpogostejši (60%), nevarno nestabilen tip poškodbe;
• Tip III je sorazmerno nestabilen zlom, ki se pojavi v 37% primerov in se razteza pod spodnjim delom zobozdravstvenega procesa, ki se lahko razširi na eno ali obe področji sklepnega vidika.

Preostali 1% je navpično, rotacijsko nestabilno razrez Axis Tooth. Njegovo diagnozo je omogočila razširjena uporaba CT in MRI naprav.

V anamnezi zdravnik opisuje tudi prisotnost, smer in stopnjo premika razbitin v širini in kotu. Če je prišlo do zlomljenega zobnega zloma, ga razvrstimo kot IIa.

Simptomatologija

Pojav in simptomi zloma zobovja drugega vretenca vratu so neposredno odvisni od vrste zloma, velikosti in smeri premika kostnega fragmenta.

Za poškodbe brez premikanja je značilno:

• rahle bolečine v zgornjem delu vratu, ki se pojavljajo ali nekoliko slabše med gibanjem glave, vendar hkrati zelo hitro izginjajo;
• rahlo lokalno nelagodje med požiranjem;
• blagi in kratkotrajni bolečinski sindrom, ki se pojavi med širokim odprtjem ust;
• morda popolno odsotnost bolečine ali celo neudobnih občutkov, kakor tudi kakršne koli omejitve pri gibanju glave ali telesa kot celote.

Pozor! Vonj zobnega procesa brez premika, zaradi mehkosti simptomatske slike, je lahko neprepoznan. Vsak potisk, nepreviden korak ali premik, nepreviden korak, dodatna poškodba lahko povzroči premik kostnih ostankov, premik prvega vratnega vretenca.

Naknadna kompresija hrbtenjače bo povzročila ustrezen klinični videz ali povzročila nenadno smrt.

Pri zlomih z izpodrivanjem so možne naslednje manifestacije:

• ostra bolečina, ko poskušate poravnati vrat;
• paroksizmalne bolečine v mirovanju v območju spodnjega ali zgornjega vratu in vratu, ki segajo do grla in ušes.
• kršitev občutljivosti, šibkosti in otrplosti rok in nog ali spastične tetrapareze;
• motnje delovanja organov, ki se nahajajo v medenici;
• odpoved dihalnih gibov;
• motnje okusa, težave pri odpiranju ust in požiranju;
• nejasen govor;
• otrplost obraza, paraliza mišic, ki jo preživi obrazni živček (Bellova paraliza).

Pri sekundarnih premikih zobovja, kot tudi zaradi pomanjkanja cirkulacije v podolgovati medulli, se lahko pri bolnikih pojavijo pozne motnje hrbtenice in piramidna insuficienca - simptom balerine.

Diagnostika

Glavne diagnostične tehnike za to vrsto poškodbe so CT z rekonstrukcijo kosti, aksialni CT z zonografijo, koronarni CT, MRI, vzpenjalna mielografija. Če z uporabo računalniške tomografije ni možno diagnosticirati zlomov vratnega vretenca - zob zob, potem se diagnoza razjasni po določeni shemi.

1. Najprej vzamemo 2 x-žarka - s strani in skozi usta.
2. Če ste v dvomih, se funkcionalni posnetki vzamejo na položaje upogibanja in podaljšanja. Ker taki premiki, tudi pri kroničnih zlomih, predstavljajo grožnjo za življenje, zdravstveni kirurg nujno sodeluje v tem postopku.

Za informacije. Velike težave pri pravilni diagnozi se pojavijo med diagnozo otrok, mlajših od 7 let - v telesu drugega vratnega vretenca imajo odprto linijo sinhondroze, ki jo je mogoče zamenjati z razrezom. Prav tako otežuje diagnosticiranje zlomov zobozdravnikov pri starejših ljudeh z osteopenijo na tem področju.

Zdravljenje

Izbira zdravljenja je odvisna tudi od vrste poškodbe in prisotnosti pristranskosti: t

1. Zlomi vrhov zobnega procesa (tip I) se obravnavajo konzervativno, nosilec glave z anteriornim in posteriornim vizirjem se nosi približno 4 mesece.
2. Pri zlomih tipa II brez premestitve se nemudoma vključi aparat za imobilizacijo Halo, če pa se pojavi odmik, vključno z zlomi z izpodrivanjem tipa III, pred tem se zatečejo k raztegovanju z Glissonovo zanko ali skeletnim raztezanjem nad temenskimi izboklinami. Obdobje do prve kontrolne slike, po kateri bo možno odstraniti zadrževalni stroj - šest mesecev. Če se fuzija ne pojavi, se imobilizacija podaljša za nadaljnjih 4-6 mesecev.
3. Pri zlomih brez pristranskosti tipa III imobilizacija traja 3-4 mesece. Pri teh vrstah zlomov je najbolj ugodna prognoza za fuzijo in popolno okrevanje.

Kirurgija

V primeru poškodbe hrbteničnega kanala, po oživljanju, se po 4-6 urah po poškodbi opravi dekompresivna operacija.

Kirurški poseg je tudi neizogiben:

• če skeletna vleka ni povzročila ponovne vzpostavitve anatomske celovitosti zobozdravstvenega procesa;
• če po letu nošenja Halo stroja ni prišlo do okvare razreza

Izterjava

Ne glede na to, ali je bila hrbtenjača poškodovana ali ne, je bil razvit naslednji protokol zdravljenja za počitek za posteljo zaradi zlomov prvega in drugega vratnega vretenca:

1. Preventivno brisanje in obračanje, da se prepreči nastanek preležanin.
2. Če je potrebno, uporabite heparinsko in nožno zavijanje, drenažo ali akupunkturo mehurja.
3. Jemanje nootropov, vitaminov, hormonskih zdravil (po možnosti), stimulansov imunskega sistema, encimov, sedativov, postavljanja sredstev proti bolečinam in vazoaktivnih kapalic.
4. Fizikalni postopki na oddelku - UHF, elektroforeza s komponento zdravila, aplikacije blata, vzdolžna galvanizacija.
5. Akupunktura.
6. Medicinska masaža prsnega koša.
7. Fizikalna terapija, ki nujno vključuje dihalne vaje, posebne gimnastične vaje za statično napetost in sprostitev hrbtenične mišice, gibanje v sklepih spodnjih okončin.

Po dovoljenju za vstajanje, hojo in tudi po odpravi imobilizacije bodo glavne metode rehabilitacije po poškodbah zobozdravnika posebni kompleksi vadbene terapije, masaža, tečaji v bazenu.

Zato ne smemo prezreti priporočenih sej psihoterapije. Pomagali bodo ne le pacientu, temveč tudi njegovi sorodniki, ohranili zaupanje v lastno moč, normalizirali psihoemocionalno stanje in bili dodatna motivacija za nadaljevanje vsakodnevnega dela za obnovitev zdravja.

Subluksacija vratnega vretenca

Škoda, imenovana subluksacija vratnega vretenca, predstavlja grožnjo za človeško življenje. Pogosto s subluksacijo se stisnejo krvne žile in živci, ki hranijo možgane. Kot rezultat, delovanje možganov je oslabljeno, kar povzroča motnje v njegovem delu.

Struktura

Kot veste, je hrbtenica sestavljena iz več delov:

1. Materničnega vratu;
2. Torakalna;
3. Lumbalna regija;
4. Sakralni oddelek;
5. Tailbone.

Vsi ti oddelki so sestavljeni iz določenega števila vretenc, ki imajo posebno strukturo. Nobena izjema ni v materničnem vratu. Sestavljen je iz sedmih vretenc (C1-C7), med katerimi so prvi, drugi in sedmi posebni.

Prva vretenca (atlas ali C1) ima atipično strukturo glede na druge. Nima telesa, spinozni proces ali medvretenčni disk. Sestavljen je iz sprednjega in zadnjega loka, ki sta ob straneh povezana s pomočjo zgoščevanja kosti. Na hrbtnem loku je luknja, zasnovana za namestitev zobozdravstvenega procesa naslednjega vretenca.

Struktura 2. vratnega vretenca je prav tako edinstvena. Imenuje se tudi aksialna vretenca ali os. Zobni proces, ki se nahaja na osi, je pritrjen na atlas, kar omogoča osebi, da izvede različne gibe glave.

Vzroki in sorte

Medicina pozna številne vzroke in dejavnike, ki povzročajo takšno poškodbo. Pogosto pride do poškodb s kakršnim koli travmatskim vplivom. Torej so lahko travmatični vzroki:

• Padci, ki so jih spremljali udarci ali modrice vratne hrbtenice;
• Avtomobilske nesreče;
• Ekstremni športi (deskanje na snegu, deskanje itd.);
• Zanemarjanje varnosti med športnimi dejavnostmi;
• Kopanje v kombinaciji s potapljanjem na nepreverjenih mestih;
• Pogosto spanje na želodcu;
• Nepoznavanje anatomije vratnega dela hrbtenice (npr. Ostro nagibanje hrbtne glave lahko povzroči poškodbe vretenc C1 in C2).

V otroštvu sta lahko otrokova hiperaktivnost in nemir vzrok za poškodbe. V predporodnem obdobju in pri novorojenčkih lahko poškodbe vretenc povzročijo:

1. Odmik glave novorojenčka glede na os telesa ob rojstvu;
2. Poškodbe zaradi rojstva zaradi nepravilnega položaja glave, pomanjkanje kvalificirane pomoči pri dostavi iz zdravstvenega osebja;
3. Aparati za nezrele vezi pri dojenčkih;
4. Prirojene anomalije razvoja.

Razvrstitev take poškodbe na vretenca je naslednja: t

1. Rotacijska subluksacija. Ko se atlanta zavrti glede na drugi vretenc, se sklepne površine premaknejo in delno ločijo. Otroci so bolj verjetno poškodovani. V večini primerov gre za premik v desno;
2. Aktivna subluksacija. Vzrok takšne škode ni travmatičen vidik, temveč oster zavoj vratu. Pri tej vrsti subluksacije se C1 in C2 razhajata in tvorita režo z negativnim pritiskom. Del spojne kapsule se absorbira v to vrzel. Omeniti je treba, da je rotacijska subluksacija vrsta aktivnega;
3. Kovachuova subluksacija. To se zgodi s prekomerno mišično obremenitvijo pri ljudeh z okvarjeno hrbtenico. Do neke mere se lahko šteje za "običajno subluksacijo". To je dokaz nestabilnosti kateregakoli segmenta (na primer Kovacha C3, subluksacija C4);
4. Kinbekova subluksacija. Ta atlantska premestitev poteka v treh vrstah:

• Transdentalni premik (če je orodje C2 zlomljeno);
• Transligamentni premik (z raztrganinami vezi, ki drži zob C1 na notranji površini);
• Periferni premik (ko je zobni proces zdrsnil iz luknje).

Druga vrsta subluksacije vratne hrbtenice je simptom Cruvelierja. To je ime sprednje subluksacije, ki se je pojavila med atlasom in osjo zaradi šibkih vezi vrat ali nerazvitosti zob C2.

Simptomi in znaki

Zanimivo je, da ima vsaka vrsta nepopolne dislokacije svoje značilnosti:

• Za rotacijski tip so značilni tortikolis in bolečina;
• Za aktivno subluksacijo značilen izrazit bolečinski sindrom, ki je nastal zaradi stiskanja sklepne kapsule;
• Simptomi quinback za subluksacijo: izbočena oblika vratu, nezmožnost gibanja glave in huda bolečina v predelu vratu, ki se je pojavila takoj po poškodbi;
• Kovakova subluksacija se kaže v obliki medvretenčne kile: bolečine v hrbtu in bolečine v nogah, napetost v hrbtnih mišicah in podhranjenost mišic nog;
• Za simptom Cruveillerja so značilne bolečine v vratu, ovirane gibe glave in nevrološki simptomi zaradi stiskanja hrbtenice. Ta simptom lahko v nekaterih primerih kaže na Downov sindrom ali revmatoidni artritis.

Poleg zgoraj navedenih simptomov se lahko pojavijo naslednja stanja: glavobol, togost mišic, zamegljen vid, krči, tinitus in enostranska subluksacijska paraliza.

Prva pomoč

V primeru subluksacije vratu je zdravje osebe odvisno od pravilnega izvajanja nujne oskrbe. Pravilna pomoč pogosto pomaga preprečevati razvoj zapletov in hudih bolezni hrbtenice. Pred prihodom reševalne brigade ne smete sami ukrepati.

Edini način, da pomagate žrtvi, je zagotoviti votlo togost vratu. Po prihodu zdravniki popravijo vrat s posebno pnevmatiko - Schantzovim ovratnikom in žrtev odpeljejo v bolnišnico. Samo pod nadzorom zdravnika bo po spremljanju z rentgenskim pregledom izvedeno premeščanje vretenc.

Zdravljenje

Podluksacije je treba zdraviti čim prej, saj lahko naraščajoči edem povzroči določene težave. Primarna naloga pri zdravljenju je premestitev. Proizvaja se v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. Glissonova zanka se uporablja za postopek ponastavitve.

Mehanizem delovanja je naslednji: pacient je postavljen na trdno vodoravno površino in pod rameni je postavljena ravna blazina. Zanka se namesti na glavo, trakovi pa se vržejo preko posebnega bloka. Trakovi so povezani s kablom, na katerem je obešena bremena. Masa obremenitve se izračuna individualno za vsakega pacienta.

V redkih primerih je možna ročna subluksacija. Izvaja ga izkušen ortoped. V tem primeru se potiskanje in obračanje glave izvede neposredno s strani strokovnjaka. Po uspešni repoziciji vrat fiksiramo v povprečju 1-2 mesecev z ovratnikom. Včasih je ovratnik nadomeščen s kraniotorakalnim povojem.

Za celotno obdobje zdravljenja se bolniku predpišejo zdravila za uspešno odpravo problema in zmanjšanje negativnih posledic. Med zdravljenjem se uporablja: t

1. Vitamini skupine B. Izboljšajo nevrohumoralno regulacijo in tako odpravijo nevrološke simptome;
2. "Mydocalm". Ta mišični relaksant se uporablja za sprostitev vratnih mišic;
3. Blokada živčnih korenin z zdravili. Dobri rezultati so pokazali blokado z uporabo zdravila "Diprospan." Pri izraženem bolečem sindromu se je izkazala njegova visoka učinkovitost;
4. Uporaba nootropnih zdravil. Tovrstna zdravila izboljšajo prekrvavitev krvi in ​​oskrbo možganov in tkiv s krvjo. Spodbujajte najhitrejše zdravljenje. Med njimi so "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

Dokazano je, da akupunktura daje odlične rezultate pri zdravljenju poškodb hrbtenice. Vpliv igel na posebne točke aktivira potrebne vire človeškega telesa. Akupunktura pomaga zmanjšati bolečino, pospeši proces regeneracije.

V nekaterih posebej hudih primerih je indicirano kirurško zdravljenje (na primer pri prirojenih nepravilnostih). Ploščice in zatiči za pritrditev vretenc. Operacija je kompleksna, zato jo izvajajo izkušeni nevrokirurgi in zahteva dolgoročno rehabilitacijo.

Rehabilitacija in okrevanje

Po odstranitvi pritrditvenega ovratnika ali povoja je prikazana specialna ortoza. Tak ukrep bo pomagal preprečiti ponovno premestitev vretenc. Ortoped vam bo pomagal svetovati o tem vprašanju in vam pomagati pri izbiri ortoze, ki je prava za vas.

Med okrevalnim obdobjem zdravnik predpiše niz ukrepov, ki spodbujajo popolno okrevanje in vrnitev vseh funkcij. Za rehabilitacijo se uporablja:

• Fizioterapija Postopki, kot so elektroforeza in ultrazvok, aktivirajo procese regeneracije in pospešijo okrevanje;
• Masaža Po opravljenem masažnem posegu od certificiranega specialista pacient znatno poveča njihove možnosti za ugodno okrevanje;
• Terapevtska vaja. Zdravnik za fizikalno terapijo bo izbral niz vaj za vsakega posameznika, glede na resnost poškodbe. Pravilno izbrana in vodena gimnastika pospešuje regeneracijo tkiv, spodbuja obnovo hrbtenične funkcije in preprečuje zaplete.

Posledice

Pri odraslih lahko glavoboli vratnih vretenc povzročijo naslednje posledice: t

1. Cerebralna ishemija zaradi stiskanja krvnih žil;
2. V primeru hudih poškodb lahko pritisk na dihalni center povzroči krčenje dihalnih mišic in posledično smrt pacienta;
3. Edem možganov zaradi pritiska na posode;
4. Nevrološki simptomi: otrplost okončin, občutek "plazilke";
5. Kršitve prebavil;
6. Težave z vidom.

Pri otrocih lahko poškodbe povzročijo zaplete pri razvoju:

• V otroštvu je kršitev otrokovega hoje;
• Razvija se skolioza;
• V šolski dobi lahko takšna škoda povzroči slabo učenje (težave s spominom), nemir in kapricioznost;
• Prišlo je do motnje vida in glavobola.