Schmorlova kila ima precej resno ime in pogosto povzroča najbolj strašne in negativne strahove v človeku. V bistvu so Schmorlova vozlišča patološke spremembe v strukturi medvretenčnih plošč. Ta vrsta tumorja se od kile razlikuje po tem, da se patologija tvori le v predelu hrbtenice, ne da bi presegla njene meje. V procesu razvoja neoplazme hrustanec enega vretenca stisne sosednji od zgoraj ali spodaj. Bolezen nima svetle simptomatologije, saj se pri stisnjenih vretencah ne pojavijo patološki pritiski na živčne korenine. Vendar pa zdravniki Schmorl-ova vozlišča, kot je običajna kila, prepoznajo kot bolezen, ki je pomembna za pravočasno zdravljenje.

Splošne značilnosti

Pri otrocih se pogosto diagnosticira Schmorlova kila, ko se pri intenzivni rasti otroka pojavi takšna rast. Z razvojem intervertebralnega diska nastanejo noduli hrustanca, imajo visoko gostoto, in to se razlikuje od obroča hrustanca diska. Z intenzivno rastjo otroka se sosednja vretenca stisnejo skupaj, kar povzroči nastanek majhnega zobca na njihovi površini. Posledica tega procesa je sprememba višine diska, kar povzroča nastanek večje obremenitve vseh medvretenčnih sklepov.

Pri odraslih lahko Schmorlova vozlišča nastanejo iz povsem različnih razlogov. Vendar popolna odsotnost bolečih simptomov ne moti osebe, zato pogosto ne ve, da so to Schmorlova vozlišča v hrbtenici.

Vendar pa je pomembno pravočasno zaznati in začeti zdraviti takšen patološki proces, saj se vozlišča praviloma oblikujejo v več delih hrbtenice.

Z napredovanjem patologije lahko pride do disfunkcije medvretenčnih ploščic, kar povzroča nastanek normalne kile, ki lahko povzroči tudi zlom hrbtenice. Zaradi tega je nastanek Schmorlovih vozlišč glavni razlog za odhod k zdravniku in nadzor nad možnim razvojem kile in drugimi negativnimi zapleti.

Glavni razlogi za izobraževanje

1. Schmorl vozlišča pogosto postanejo prirojena napaka, v tem primeru je na hrbtenici lezijo hrustančnice. Oslabljena struktura kosti pri novorojenčku je prvi znak, da so to Schmorlove hrustančnice. S takšnim patološkim procesom je presnova kalcija pogosto motena, kar vodi do osteoporoze.
2. Schmorlova kila se lahko pojavi tudi s pogostim fizičnim naporom in močnim fizičnim naporom telesa.
3. Stalna poškodba hrbtenice je tudi glavni vzrok patologije.
4. Mladostniki so bolj občutljivi na pojav patologije v hrbtenici zaradi šibkosti in povečane krhkosti vretenc.

V procesu človeškega življenja lahko pojav Schmorlovih vozlišč sproži:

• presnovne motnje medvretenčnih ploščic;
• različne ukrivljenosti hrbtenice (kifoza, pogrezanje);
• prekomerno vadbo na hrbtenici;
• padanje v navpični položaj z naslonjanjem na noge;
• nekatere patologije (Scheuermann-Mau bolezen).

Manifestacija vozlišč Shmorlya

Najpogosteje se Schmorlova vozlišča v vretenčnih telesih odkrijejo po naključju, praviloma se to zgodi, ko se pri bolniku diagnosticirajo druge bolezni in se opravijo ustrezne raziskave. Navedite prisotnost tumorjev lahko rentgenski pregled.

Schmorlova kila ne povzroča bolečega sindroma, ker se patološki proces pojavlja v kostnem tkivu hrbtenice in kolena. Splošnih kliničnih znakov prisotnosti tumorjev tudi ni. Če pa se vozlišča že aktivno razvijajo in napredujejo v normalno kilo, lahko oseba čuti boleče bolečine v hrbtu. Po dolgih sprehodih, po fizični preobremenitvi ali pri utrujenosti se pojavijo sindromi akutne bolečine. Skupaj z bolečino v pacientu se kaže:

• delna omejitev mobilnosti hrbtenice;
• občutek fizičnega nelagodja;
• otekanje kostnega tkiva;
• videz pogreznjenosti (kršitev drže).

Če bolezen ni takoj izpostavljena kvalificirani obravnavi, se bo nadalje razvila in povzročila znatno škodo celotnemu telesu. Tudi manjše vozle v prihodnosti (če jih ne zdravimo) lahko povzročijo ukrivljenost hrbtenice ali ledvene hrbtenice.

Pravočasno zdravljenje kile

Prepoznavanje sprememb v strukturi medvretenčnih plošč je resen razlog za obisk specialista.

Tudi če pri bolniku ni kliničnih simptomov prisotnosti patologije, je treba zdravljenje vozičkov Schmorla začeti pravočasno, kar bo preprečilo nadaljnji razvoj neprijetne bolezni.

Kot glavne metode zdravljenja uporabljamo:

1. Izvajanje terapevtskih gimnastičnih vaj. Pomembno je, da vsakodnevno izvajate vadbeno terapijo, ki bo pomagala okrepiti hrbtenične mišice in izboljšala prožnost hrbtenice;
2. Vadite v vodi. Vodna aerobika je odličen šport, ki pomaga v boju proti spinalnim boleznim;
3. Sprejemanje analgetikov, kot tudi zdravil za normalizacijo presnove;
4. Akupunktura Postopek je predpisan v povezavi z drugimi terapevtskimi metodami;
5. Masaža Glavna naloga terapevtske masaže je okrepiti hrbtenične mišice in popraviti držo;
6. Raztezanje hrbtenice. Tovrstna terapija pomaga izboljšati trofično tkivo hrbtenice in povečati medvretenčni lumen.
7. Hirudoterapija - zdravljenje s pijavkami.

Schmorlova kila

Schmorlova kila ali Schmorlov vozel na hrbtenici - kompleks strukturnih in degenerativnih sprememb v hrbtenici, v katerih ni izrazitih simptomov. Pri bolnikih je ta diagnoza povezana s patologijo, katere zdravljenje ni mogoče. To mnenje je povezano z etiološkim dejavnikom - prirojeno anomalijo hrbtenice.

V večini primerov se bolezen pojavi od rojstva in le v redkih primerih se pojavlja zaradi vpliva zunanjih dejavnikov. Za patološki proces je značilno, da se vretenca prisili v drugo, ki je nad ali pod njo. Za razliko od konvencionalne medvretenčne kile, Schmorlova vozlišča v hrbtenici ne povzročajo stiskanja živcev, izbokline vretenc pa potekajo v smeri hrbteničnega kanala.

Razvrstitev

Schmorlove napake v vretenčnih telesih se nahajajo v različnih delih hrbtenice. Glede na lokacijo patološkega procesa so Schmorlovi vozlički vretenc razvrščeni v naslednje vrste:

• Schmorl centralna kila - patološki proces poteka v sklepih, v bližini medvretenčnih ploščic. Za ta tip je značilna odsotnost simptomov, zato je patologijo mogoče identificirati le z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami.
• Lateralni - patološki proces je enak kot v osrednji obliki. Resnost simptomov je majhna, zato lahko obliko diagnosticira le z rentgenskimi žarki ali elektromagnetnim sevanjem. Zdravljenje poteka s pomočjo fizioterapevtskih postopkov in posebne gimnastike.
• Spredaj - lokalizacija patološkega procesa pade na vretenca l1, l2 in l4 ledvenega ali materničnega vratu. Za ta tip je značilna bolečina, ki se povečuje s premiki glave ali trupa. Več informacij o kili Schmorlya thoracic najdete v tem članku.
• Posteriorna patogeneza je opažena v zadnjem delu telesa hrbtenice. Bolnik doživlja hudo nelagodje in omejeno gibanje.

Poleg klasifikacije lokacije je medvertebralna kila Schmorl razdeljena na naslednje vrste:

• Ena kila je najpogostejša vrsta degenerativne bolezni, ki se kaže v enem od delov hrbtenice.
• Večkratno vozlišče - tkivo hrustanca prodre v kostno strukturo v več delih hrbtenice, zaradi česar je ime povzročeno. Ta pojav spremljajo strukturne spremembe v hrustancu.
• Mala kila se pojavi zaradi prirojenih nepravilnosti v strukturi medvretenčnih ploščic. Majhna vozlišča praviloma ne spreminjajo svoje velikosti več let.
• Globoki vozli - patologija se razvije v ozadju kroničnih bolezni hrbtenice. Globok prodor hrustanca v telo vretenc izzove nastanek hrustančastih vozlišč, ki lahko stisnejo hrbtenične živce in povzročijo hude bolečine.

Večino prirojenih oblik vozlišč lahko zlahka pozdravimo v zgodnjem otroštvu, ko je bila patogeneza odkrita v začetni fazi. Za to so primerne posebne gimnastične in fizične vaje, ki bodo popravile deformirane dele hrbtenice.

Vzroki

V vlogi etiološkega dejavnika so lahko tako prirojene anomalije strukture kostnega tkiva hrbtenice kot tudi zunanji dejavniki. Vertebralna kila nastane zaradi takih dejavnikov:

• prirojene anomalije kostnega tkiva;
• osteoporoza je progresivna bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje gostote kosti zaradi okvarjene presnove kosti;
• oslabljen mišično-skeletni sistem, ki ga opazimo pri ljudeh, starejših od 45 let;
• poklicne športne dejavnosti;
• stalne telesne obremenitve in dviganje uteži;
• poškodbe ali poškodbe kosti;
• posebnosti dela, ki je dolg sedež;
• ohranjanje nizko aktivnega načina življenja;
• hrbtna juvenilna kifoza - progresivni proces, pri katerem pride do resne deformacije hrbtenice.

Simptomi in zapleti

Simptomi Schmorlove kile so v večini primerov nevidni ali blagi. To je posledica dejstva, da se formacija hrustanca po nekaj letih poveča. V tem času bolnik ne čuti nobenega nelagodja. Ko se pojavijo prvi znaki, se začne bolnik počutiti utrujenega, nelagodnega, togosti gibanja in bolečine. Sindrom bolečine se poveča po intenzivnem treningu ali fizičnem naporu.

Če se v regiji materničnega vratu opazi kila, se bolečina poveča z ostrimi pregibi v glavi. V ledvenem delu postane bolečina močnejša po dolgem sprehodu ali ko se telo obrne. Praviloma je bolečino jokavosti spremljalo več simptomov, med njimi zaspanost, splošna šibkost in boleče občutke v mišicah. Ignoriranje bolezni v večini primerov vodi do občutka otrplosti v nogah, togosti gibanja ali kompresijskega zloma.

Za slednje stanje je značilno stiskanje enega ali več vretenc zaradi izčrpanja kosti ali prisotnosti kroničnih patologij hrbtenice. Najpogostejši zaplet je Schmorlova uzurativna napaka. Ta pojav se pojavi zaradi počasne rasti kostnega tkiva in nastajanja širokih votlin, ki sčasoma dobijo diske. Urazrativnye napake niso vidne z uporabo rentgenskega sevanja, zato jih zdravniki diagnosticirajo samo s pomočjo MRI (magnetna resonanca).

Diagnostika

Ko se oseba obrne na zdravnika (vertebrolog, nevrolog, kirurg ali terapevt), gre skozi več faz diagnoze. Prva faza vključuje zbiranje anamneze, tj. Temeljito zaslišanje bolnika, zbiranje informacij o njegovem zdravstvenem stanju in prisotnost alergijskih reakcij na določena zdravila. Po tem, podroben pregled problematično področje telesa in palpacijo.

S pomočjo palpacije vretenc lahko specialist čuti stopnjo poškodbe in določi lokacijo vozlišč. Da bi zagotovili diagnozo in natančno določili vrsto vozlišč, zdravnik predpiše eno od metod instrumentalne diagnostike. Te metode vključujejo:

• MRI (magnetna resonanca) - tehnika, ki temelji na elektromagnetnem sevanju, ki prodre v različna tkiva telesa in na monitorju prikaže pripravljeno tridimenzionalno sliko kostnih struktur.
• CT (računalniška tomografija) - metoda, ki temelji na določanju razlike v dušenju rentgenskih žarkov v različnih telesnih tkivih. Tomografski aparat skenira hrbtenico v samo 5-10 minutah, po katerem se končni podatki prenesejo v računalnik.
• Rentgensko - kostno tkivo je zaprto v zaprtih kapsulah z majhno dozo rentgenskega sevanja.

Zdravljenje

Mnogi bolniki začenjajo skrbeti za vprašanje: "Ali je Schmorlova kila nevarna ali ne?". V zgodnjih fazah patogeneze zdravniki prepričajo bolnike o hitrem in kakovostnem zdravljenju, ki ne zahteva operacije. V poznejših fazah ali s hudo boleznijo se stanje korenito spremeni, zdravnik pa se lahko obrne na operacijo. To je posledica stopnje strukturne poškodbe kostnega tkiva in narave patologije.

V začetnih fazah strokovnjaki obravnavajo zdravljenje z naslednjimi metodami:

• Akupresura - usposobljeni strokovnjak deluje z gibi rok na biološko aktivnih točkah, s katerimi lahko vplivate na funkcionalnost notranjih organov. Akupunktura se izvaja na enak način. Samo z akupunkturo prizadenejo biološko aktivne točke s pomočjo posebnih igel.
• Zdravljenje s pijavkami - ta tehnika se aktivno uporablja v primerih okvarjene presnove. S pomočjo pijavk specialista izboljša pretok krvi v hrbtne mišice, zmanjša vnetje in otekanje.
• Gimnastične vaje - pravilno izbran sklop vaj bo pomagal okrepiti mišice hrbta in izboljšati mišični tonus. S pomočjo gimnastike se lahko bolnik popolnoma znebi strukturne deformacije hrbtenice.
• Sprejemanje proti bolečinam in protivnetna zdravila. Ta zdravila vključujejo diklofenak, Ibuprofen, Dikloberl, ketoprofen in druge. Pred uporabo zdravila se mora bolnik posvetovati s strokovnjakom.

Le majhen odstotek bolnikov je dobil predpisano operacijo za odpravo strukturnih okvar hrbtenice. Samo kirurški poseg lahko določi le zdravnik, saj sodobna kirurgija ponuja veliko različnih metod za odstranjevanje Schmorlovih vozlišč. To so lahko minimalno invazivne tehnike in radikalne metode popravljanja deformiranih območij.

Preprečevanje

Čeprav je kila difuzna degenerativna bolezen, jo je mogoče preprečiti z upoštevanjem naslednjih priporočil: t

• pijte ribje olje, vitamin D večkrat na leto₃ in kalcij (ti elementi pozitivno vplivajo na kostno tkivo in ga krepijo);
• ljudi, ki vodijo nizko-aktivni življenjski slog, je priporočljivo, da se vpišejo v telovadnico ali začnejo izvajati športne vadbe, ki bodo pomagale ohraniti mišični tonus mišično-skeletnega sistema;
• izogibajte se dvigovanju velikih uteži ali povečanim obremenitvam telesa;
• V vašo prehrano vključite vitamine in elemente v sledovih (mlečne izdelke, sadje, zelenjavo, ribe in druge).

Z upoštevanjem teh priporočil bo oseba preprečila nastanek številnih strukturno degenerativnih bolezni hrbta, če njihov videz ni povezan s prirojenimi nepravilnostmi.

Vzroki, simptomi in zdravljenje Schmorlovih vozlišč

Schmorlova vozlišča v hrbtenici so tista, ki nastanejo, ko hrustanec potisne sosednja vretenca. Za razliko od konvencionalne kile ta patologija ne povzroča poškodb hrbtenjače in stiskanja živčnih korenin. Ta dedna kršitev skeletne morfologije je pogosto asimptomatska in jo naključno najdemo na rentgenskih žarkih iz drugih razlogov.

Simptomi

Schmorlova vozlišča ne prodrejo v hrbtenjačo, ne stisnejo živčnih korenin, zato bolnik nima nobenih motenj v občutljivosti, paralizi ali ostri bolečini. Patologijo najdemo pri načrtovanem zdravniškem pregledu ali pri zdravniških pregledih v vojaški pisarni.

Znaki Schmorlovega vozlišča so ponavadi vidni le na CT, MRI, rentgenski žarki. Redko se po telesnih naporih pojavi bolečina, ki med počitkom izgine. Poleg bolečin po hoji ali teku lahko pride do naslednjih simptomov:

1. Kršitev drže: lateralna ukrivljenost, krčenje, kifoza prsnega koša, ledvena lordoza.
2. Okorelost, togost hrbtenice.
3. Zabuhlost okoliških tkiv ustrezne hrbtenice.

Schmorlova vozlišča redko prizadenejo cervikalno regijo. V glavnem prizadenejo prsni in ledveni del hrbtenice.

Vzroki

Razlog za nastanek Schmorlove kile je nerazvitost kostnega tkiva, ki se stisne, raste, medvretenčna hrustanec, in sicer njegovo želatinasto jedro. Hrustančno tkivo se razvija hitreje. Zaradi neenakomerne rasti v adolescenci je gobasta snov vretenčne kosti preveč ohlapna. Zato v njej prodre želatinasto jedro, jedro medvretenčnega diska.

Razlog je predvsem dedna in je v nasprotju z nastankom kostnega tkiva hrbtenice in nastajanjem praznin v njem. Pod pritiskom fizičnega napora se v te odprtine stisne hrustančasto tkivo želatinastega jedra intervertebralnega diska, pri čemer nastane vozlič.

Drugi vzroki za nastanek Schmorlove kile in nastanek uzurativnih napak:

1. Osteoporoza s pomanjkanjem vitamina D in kalcija.
2. Hormonske motnje: pomanjkanje estrogena med menopavzo, pomanjkanje hormona kalcitonina, povečano izločanje obščitnice.
3. Scheuermann Mau bolezen.
4. Ukrivljenost hrbtenice: skolioza, lordoza, kifoza, ki je posledica fizičnega napora, življenjski slog.
5. Posledice poškodb: padci, udari, zlomi vretenc.

Diagnostika Schmorlovih vozlišč

Za identifikacijo patologije je potrebna raziskava in pregled bolnika. Ortopedski kirurg se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem kile. Uporabljajo se naslednje metode:

Ob prisotnosti Schmorlovih vozlišč se lahko patologija s časom spremeni in nastane kila diska, ki poškoduje živčne korenine in hrbtenjačo. Obstaja tveganje za druge degenerativne procese v ozadju te bolezni, kot tudi kompresijski zlom vretenc, ko postanejo njihova telesa tanjša. Za učinkovito zdravljenje in diagnozo je potrebno skupno delo nevrologa, hrbtenice in ortopeda.

Zdravljenje Schmorlovih vozlišč

Obravnava Schmorlovih vozlišč je kompleksen problem. Za njegovo rešitev so potrebni naslednji ukrepi:

1. Uporaba protivnetnih zdravil (nesteroidnih ali hormonskih).
2. Lajšanje bolečin z narkotičnimi ali opioidnimi analgetiki.
3. Imenovanje mišičnih relaksantov za sprostitev napetih mišic okrog hrbtenice.
4. Vitamini, minerali za izboljšanje presnove.
5. Endokrinološko nadomestno zdravljenje - dajanje hormona ščitnice kalcitonina za izboljšanje presnove.
6. Zaviralci TNF.
7. Masaža: ročna, vibracija, voda.
8. Terapevtska vaja.
9. Zdraviliško zdravljenje.
10. Osteopatija, kiropraktika, ročna terapija.
11. Operativne metode: vertebroplastika pod nadzorom fluoroskopije, fuzijska kirurgija.

Za odpravo bolečine in lajšanje otekline po fizičnih naporih je potrebno počivati ​​ali jemati nesteroidna zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Ibuprofen, diklofenak, pomoč pri indometacinu. Morda uporaba gelov Dolobene, Fast, Voltaren. Praktično se ne absorbirajo v krvni obtok in ne povzročajo čir na želodcu in razjedo na dvanajstniku.

V hujših primerih otekanje okoliškega tkiva okoli vretenca zahteva zdravljenje z glukokortikoidnimi hormoni, ki zavirajo faktor tumorske nekroze za lajšanje simptomov vnetnega procesa. Za lajšanje bolečine se uporabljajo ne-narkotični analgetiki ketorolak, metamizol. Pomagajo tudi posebni obliži.

Mišični relaksanti so potrebni za sprostitev mišic okrog hrbtenice, ki se refleksno krči. Zdravnik predpiše zdravilo Mydocalm, baklofen, Sirdalud. Zdravila imajo stranske učinke: nižji krvni tlak, zaspanost, letargija.

Vitamin B1 v Milgamma, kompleksi neuromultivitisa imajo tudi anestetični učinek. Vsebujejo cianokobalamin, piridoksin za izboljšanje delovanja jeter pri jemanju drugih zdravil. Te snovi imajo pozitiven učinek na periferni živčni sistem. Kalij, magnezij lajša mišične krče, ki poslabšajo krvni obtok kostnega tkiva hrbtenice. Kalcij, vitamin D ga krepi, preprečuje razvoj poroznosti in mehčanje.

Če pride do težav z endokrinim sistemom, predpiše zdravnik kalcitonin losos za zdravljenje osteoporoze. V menopavzi se uporablja nadomestna estrogenska terapija, ki jo je ginekolog izbral po ustreznih analizah. Za izboljšanje mikrocirkulacije se uporablja hirudoterapija - terapija s pijavko, angioprotektorji (Actovegin), antihipoksanti (Mexidol).

Potrebne so vaje fizioterapevtskih vaj za odpravo obstoječih izkrivljanj drže - skolioza, kifoza, lordoza. Pomagajo pri normalnem razvoju kosti in mišičnega tkiva pri mladostnikih, pri ljudeh srednjih let pa preprečujejo osteoporozo.

Spoznajte dorzalni hernijni disk: glavni simptomi in pristopi zdravljenja.

Preberite o paramedian hernia: glavni simptomi in zdravljenje.

Zdravilišče za zdravljenje pomaga izboljšati prekrvavitev, zmanjšati intenzivnost bolečin. Uporabljajo se terpentinske kopeli, vodni sulfidni blatni oblozi, masaža. Akupunktura pomaga pri sprostitvi mišic, dobrem počutju bolnika.

V nekaterih primerih pospešujejo simptome osteopatske tehnike, ročna terapija - vlečenje hrbtenice. Posebni ortopedski stezniki se uporabljajo za lajšanje in prerazporeditev obremenitve na vretenca, zmanjšanje bolečin. Nosijo se približno 2-3 ure. Hipplicator Kuznetsova vam omogoča, da odstranite nelagodje, zlasti v ledvenem delu.

Kirurško zdravljenje vključuje plastiko vretenc in disk pod nadzorom fluoroskopije. Po operaciji lahko pride do zapletov, vendar je v mnogih primerih uspešna. Pomembno je izbrati pravega specialista in kliniko.

Zaključek

Schmorlova vozlišča so lahko asimptomatska že dolgo časa, včasih pa povzročijo kompresijske zlome. Zato je potreben pravočasen zdravniški pregled, zdravniški pregledi, preiskave hrbtenice, zlasti ob bolečinah.