Hrbtenica je osnova človeškega mišično-skeletnega sistema. Zahvaljujoč hrbtenici se lahko premikamo pokonci, ležemo in sedimo. Poleg tega ščiti vitalne organe, hrbtenjačo, pred mehanskimi poškodbami. Na žalost lahko poškodba hrbtenice povzroči poškodbe hrbtenice. Kot pri drugih boleznih je okrevanje odvisno od časa, po katerem je bilo mogoče diagnosticirati poškodbe, na primer kompresijski zlom hrbtenice - njegovo zdravljenje je dolgo in neučinkovito.

Znaki poškodbe hrbtenice

Praviloma se poškodbe hrbtenice pojavijo kot posledica travmatizacije, na primer med neuspešnim padcem ali skokom, med prometno nesrečo, pri športnikih z nepravilno vadbo itd.

Primeri, v katerih je verjetnost poškodbe hrbtenice visoka:
- prisotnost večkratnih poškodb;
- človeka brez zavesti;
- več lezij nad ključnico;
- padec z višine več kot 4 metre;
- poškodbe med športnimi tekmovanji, pri katerih je bila uporabljena velika udarna sila.

Če obstaja sum na poškodbo hrbtenice, je treba preveriti naslednje simptome:
- pomanjkanje gibanja v zgornjih in spodnjih okončinah;
- izguba občutljivosti v celotnem telesu ali na določenem delu telesa;
- bolečine v vratni hrbtenici;
- šok žrtve (depresija vitalnih funkcij).
Simptomi, ki so značilni za poškodbo hrbtenice, če je oseba nezavestna:
- pomanjkanje nadzora nad lastnimi udi;
- ravnanje udov;
- inkontinenca urina in blata.

Prva pomoč za poškodbe hrbtenice

Pri nudenju prve pomoči žrtvi je potrebno fiksirati regijo materničnega vratu, da lahko oseba prosto diha. V nobenem primeru ne more premakniti žrtev, mora biti miruje do prihoda zdravstvene oskrbe.

Preprečevanje poškodb hrbtenice vključuje zmerno vadbo za krepitev mišic, zdravo uravnoteženo prehrano in odsotnost prekomernih obremenitev hrbtenice in spodnjega dela hrbta. Sledite tem preprostim pravilom in lahko bistveno zmanjšate tveganje za poškodbe hrbtenice.

Kaj so poškodbe hrbtenice?

Poškodbe hrbtenice so najbolj smrtno nevarne poškodbe. Dejstvo je, da hrbtenični kanal teče skozi celotno hrbtenico. Poškodbe hrbtenice pogosto povzročijo poškodbe hrbtenjače in izgubo motorične funkcije.

Kaj je nevarno?

Najpomembnejši del je telo hrbtenice, ki nosi glavno obremenitev. Velikost vretenc je odvisna od oddelka, od najmanjšega v materničnem vratu do najmočnejšega in močnejšega v ledvenem in sakralnem. V vratnih vretencah so pomembne cervikalne arterije in vene, ki so odgovorne za oskrbo možganov s krvjo.

Poškodbe materničnega vratu so najbolj nevarne za življenje - premik vretenc in pritisk na karotidno arterijo lahko privede do smrti.

Istočasno so vratna vretenca najbolj prilagodljiva, saj je poškodba hrbtenice in hrbtenjače v materničnem vratu najlažje zdraviti.

Torakalna regija sledi materničnemu vratu in predstavlja debelejši dvanajst vretenc. Spinalni procesi segajo v kožo in se lahko palpirajo, proces zgornjega vretenca se prekriva s procesom nižjega, kar preprečuje, da bi človeški hrbtenični stolp padel nazaj. Na tem mestu so stranski živci hrbtenjače, ki inervirajo zgornjo polovico notranjih organov in zgornjih okončin ter mišice telesa.

Poškodba hrbtenice in hrbtenjače v prsnem predelu povzroči izgubo mobilnosti rok in nog.

Ledvena hrbtenica zaseda pet naslednjih vretenc in je masivni del, ki opravlja funkcijo držanja. Spinous procesi so bolj masivni, rebra niso več pritrjena na njih, lahko pa opazimo anomalijo - dodatna rebra, ki se razvijejo v lumbalnem transverzalnem procesu.

Poškodba hrbtenice in hrbtenjače v spodnjem delu hrbta z večjim deležem povzroči izgubo motoričnih funkcij spodnjih okončin.

Križnica ni povsem pravilna, če se šteje kot ločena vretenca, v normi pa je masivna struktura petih vretenc, spojenih skupaj, ki predstavlja trdno oporo za celo telo. V patologijah osteogeneze pa lahko opazimo tako fuzijo s ledvenimi vretencami kot tudi spajanje prvega sakralnega in prehod v ledveni del.

Zgornji del hrbta je osnovni rep, sestavljen iz 3-5 majhnih vretenc. Vretenca trte se vežejo na danko in mišice medenice. Včasih lahko ovita repna kost moti porod, saj bo blokirala odpiranje materničnega vratu in motila normalni izstop ploda.

Poškodbe hrbtenjače v repni kosti niso tako resne kot poškodbe ledvene hrbtenice, ampak povzročajo veliko težav v smislu bolečine.

Razlogi

Poškodbe hrbtenjače povzročajo številni vzroki, ki ogrožajo človeško življenje. Prvič - prometne nesreče, ki so med poškodbami hrbtenice. Za poškodbe hrbtenjače v prometnih nesrečah je pogosto zelo težko zaradi neučinkovitih dejanj mimoidočih in reševalcev. Osebe z zlomom ni mogoče vleči ali vleči - to je izredno kritično za hrbtenjačo.

Živčno tkivo ni elastično in če oseba ni pravilno odstranjena iz avtomobila, je možno izzvati prekinitve v hrbtenjači, kar bo povzročilo nepremičnost osebe do konca življenja.

Druga vrsta poškodb je poškodba vratne poškodbe vratu, ki jo povzroči ostro spuščanje glave med prometno nesrečo - poškoduje se maternični vrat, pojavijo se zlomi spinalnih procesov in razpoke sklepov. Stopnja je odvisna od moči vratnih mišic, saj so v izrednih razmerah spastične in varujejo vrat pred poškodbami.

Drugi po frekvenci so padci, tako z višine kot med normalnim ledom.

Poleg poškodb glave in hrbtenice se v tem primeru pojavijo tudi sočasne poškodbe - notranje krvavitve in kompresijska poškodba organov. Poškodbe hrbtenice so lahko tudi posledica napačnega načina življenja - nizka telesna aktivnost, pomanjkanje polnjenja in sedeči način življenja uničujejo hrbtenične diske, povzročajo nastanek kile in razvoj osteohondroze hrbtenjače in hrbtenice.

Vrste poškodb

Pri poškodbi hrbtenice ima klasifikacija nepopolno opredeljeno strukturo - travmatologija se sooča s primeri, ko je kombinacija več poškodb, včasih sledi ena od drugih. Običajno je poškodbe poškodb hrbtenice in hrbtenjače.

• Glejte tudi: Kaj je poškodba hrbtenice?

Vretenca

Najenostavnejša je naslednja klasifikacija poškodbe hrbta:

• Bruise;
• Izkrivljanje;
• Zlom hrbtenice;
• Zlom prečnega procesa in zlom rebrnega sklepa;
• Zlom lukenj;
• Zlom telesa;
• Dislokacija, subluksacija vretenc;
• Umik zaradi poškodbe.

Modrice in raztrgane vezi

Modrice med celotnim seznamom predstavljajo najlažjo poškodbo. V glavnem lahko poškodujete mišice in sklepe. Najbolj boleča bo poškodba repne kosti, ki povzroča nelagodje pri sedenju na trdih površinah. Vendar pa je z zadostno silo vpliva na repno kost možno dobiti zlom in kompleksnost zdravljenja se znatno poveča.

Izkrivljanje se nanaša na raztrganje ali raztrganje sklepnih vezi in vrečk brez naknadnega premika vretenca. Motorična aktivnost pri poškodovanem ligamentu bo omejena, terapija za segrevanje in vitamini se uporabljajo kot zdravljenje, kar pospešuje zlivanje vezi med njimi. Izkrivljanje je nevarno s svojim bistvom recidivizma, ko je sklep razrahljan. To vodi v ponovitev anksioznosti ali motenj v prihodnosti.

Zlomi vretenc

Spinous proces se zlomi pri visoki bičasti obremenitvi, zlasti pri retrogradnem stresu, ki vodi do njegovega zloma. Nevarno je, da se pri takem kršenju neugodja, ki se pojavi med premikanjem, razvije bolečina, ki bo v prihodnosti povzročila epilepsijo.

• Glej tudi: Poškodba vratne hrbtenice, kako zdraviti?

Luk hrbtenice tvori veliko luknjo in vsebuje številne funkcionalne elemente - spoje in procese. Zlom krožnega loka povzroči nepremičnost - oseba mora preživeti več kot en mesec v ležanju, dokler se deli obloka ne povežejo. V primeru nepravilne fuzije so možne napake in kurja, kar bo v prihodnje zmanjšalo življenjski standard bolnika.

Zlom telesa vretenc vodi do popolne izgube motorične funkcije, hrbtenice se spuščajo, zgodi se kompresija hrbteničnega diska. Ta poškodba je še posebej nevarna za ledveni del hrbtenice, saj je za prepletanje vretenca potrebno veliko časa. Tudi pravilno opravljena terapija ne zagotavlja popolnega in nebolečega zdravljenja.

• Glejte tudi: Prva pomoč za zlom hrbtenice.

Dislokacije in kompenzacije

Dislokacije povzročajo poškodbe hrbtenjače in motijo ​​celovitost kolone. Za vrnitev vretenca na mesto je pogosto treba uporabiti kirurške posege in vgradnjo zatičev. Dislokacije spremlja popačenje in spondilolisteza (premik vretenca) - dolgotrajna kršitev, ki v prihodnosti vodi do resnih posledic. Ligamentni aparat se uniči, pod pritiskom trupa, se vreteno počasi premakne v stran. Premik naprej se imenuje anterogradna in nazaj - retrogradna. Oba sta nevarna, ker povzročata stiskanje hrbtenjače, arterij in živčnih vej.

• Glejte tudi: Prva pomoč za poškodbe hrbtenice.

Hrbtenjača

Poškodbe hrbtenjače so razvrščene glede na resnost nastale motnje in njeno reverzibilnost. Poudarki travmatologije:

• Funkcionalne poškodbe hrbtenjače z možno remisijo;
• Trajna funkcionalna poškodba hrbtenjače;
• Poškodba hrbtenjače.

Funkcije hrbtenjače so predvsem motorične, senzorične in refleksne. Na ravni hrbtenjače so tudi živčni gangliji simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema, ki so odgovorni za delovanje notranjih organov. Reverzibilne so tiste poškodbe, ki jih je mogoče v celoti odpraviti. To je odvisno od obsega poškodbe in števila poškodovanih tkiv in jeder ter starosti.

Odsotnost regeneracije živčnega tkiva je mit - v primerjavi z drugimi tkivi se živčno tkivo zelo počasi obnavlja, motnje pa so reverzibilne.

Reverzibilno

Vzrok reverzibilnih poškodb je pretres hrbtenjače. Zaradi udarcev v hrbtenico pride do hitrega premikanja, hrbtenjača "udarijo" v bližnje stene in nekatera tkiva prekinejo njihovo prevodnost. Potres je najlažja možnost za poškodbe.

V mladosti se regeneracija pojavlja veliko hitreje, zato je treba v starejših letih hrbet zelo skrbno varovati.

Nepovratno

Med nepovratnimi poškodbami so modrice in zmečkanine - motnje v tkivih, ki prodirajo globoko. Včasih lahko poškodbe vretenc popolnoma "razrežejo" možgane, kar povzroči popolno izgubo funkcije od poškodovanega segmenta in spodaj. V takih primerih je izjemno težko obnoviti sposobnost hrbtenjače, da deluje, zdravljenje lahko traja desetletja in nikoli ne prinese rezultatov.

Simptomi

Hude poškodbe hrbtenice se kažejo v hudi neznosni bolečini, izgubi zavesti, obsežni paralizi. Odvisno od specifičnega vretenca in oddelka se simptomi poškodbe hrbtenice pojavijo drugače.

• Glejte tudi: Kako popraviti premik vretenc.

Najpogostejši simptomi so:

• Bolečina;
• Utrujenost;
• Izguba občutka;
• Bolečina pri gibanju;
• Izguba stabilnosti;
• Spremembe hoje;
• Izguba motorične aktivnosti.

Bolečina je naravna manifestacija poškodbe. Mišični krči lahko opazimo tudi z bolečinami, zlasti z modricami. Če je krč odsoten, lahko predpostavimo zlom vretenc, saj mišice izgubijo svojo vezanost in se ne morejo skrčiti.

Utrujenost je posledica motenega pretoka krvi. Znaki poškodbe so v tem primeru jasno razločeni na mestu poškodbe. Poškodbe vratu bodo povzročile otrplost grla, spodnjo čeljust in kožo obraza, poškodbe prsnega koša - odrevenelost zgornjih okončin in ramen, ledveno - otrplost spodnjih okončin.

Bolečina se pospešuje, ko se poskušate premakniti. To je znak resne poškodbe ali zloma. Pri zlomih in stiskanju diska oseba ne more ohraniti svojega normalnega položaja, saj se kaže huda bolečina in mišice izgubijo svoj tonus. Spremembe v hodu so povezane tudi z bolečino. Z manjšimi poškodbami bo šlo povezano s poškodbami živcev in vretenc.

Obstajajo izrazite spremembe v hrbtenični lordozi in kifozi - štrlenje prsnega koša in trebuha naprej, ledja nazaj. Pri zobnem zlomu aksialnega vretenca glava ne more ohraniti svojega položaja, vendar to v vseh primerih vodi do takojšnje smrti.

Zdravljenje

Zdravljenje poškodb hrbtenice zahteva natančno lokacijo poškodbe. V najboljšem primeru, če pride do poškodbe hrbtenice, je zdravljenje konzervativno. Za obnovitev vretenc je pacient fiksiran v določenem položaju.

Za modrice se uporabljajo analgetične in antispazmodične snovi, ki lajšajo bolečine in mišične krče. To vam omogoča, da odstranite bolečino. Ko stisnemo živce, blokiramo - tudi lajšamo bolečine.

Kadar je sindrom bolečine bolečine v živčku, je nevarno nastajanje lezije v možganih. V prihodnosti bo žarišče bolečine povzročilo pojav epilepsije in izgubo delovanja možganov, gluhost, slepoto.

V primeru motnje vretenca se uporabi kirurški poseg - poškodovani vretenc se vstavi na mesto, poškodovana tkiva se obnovijo. Pri zlomih lokov in vretenčnih teles se pritrdijo z zatiči iz titana. V nekaterih primerih spremenite vretenčne diske na vsadke poroznega silicija ali polimerov. Pravilno pritrdite dele in odstranite umazanijo.

Moraš obdržati hrbet. Bodite pozorni na cesto, ne poskušajte ponavljati nevarnih kaskade, ne prekoračite omejitve hitrosti. Poškodbe hrbtenice imajo ogromne zdravstvene težave, v večini primerov je oseba do konca življenja omejena na invalidski voziček, sodobna medicina pa lahko z vsem svojim razvojem le podpre.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Poškodba hrbtenice: simptomi, zdravljenje, rehabilitacija

Traumatske poškodbe hrbtenice, ki jih spremlja kršitev integritete hrbtenjače same ali njenih membran, so resne patologije in zajemajo od 2 do 12% vseh primerov poškodb mišično-skeletnega sistema.

Hematomi, krvavitve, nekroze mehkih tkiv, kompresija živčnih vlaken in krvnih žil, motnje v krvnem obtoku cerebrospinalne tekočine, nestabilnost vretenc povzročajo izgubo občutljivosti, paralizo okončin, hude kršitve notranjih organov in celotnega telesa.

Simptomi poškodb hrbtenice

• Modrice. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin na mestu poškodbe. Pri pregledu so odkriti hematomi, edem tkiva, krvavitev, rahla omejitev mobilnosti.
• Izkrivljanje (trganje vezi brez izpodrivanja vretenc). Praviloma se oblikuje po ostrem dvigovanju gravitacije. Zanj so značilne ostre bolečine v začetnem obdobju, streljanje, bolj izrazita omejitev mobilnosti, lumbodinija. Med palpacijo pride do hude bolečine pri pritisku na spinozne in / ali transverzalne procese.
• Zlomi spinalnih procesov vretenčnih teles. So precej redki, saj se običajno tvorijo po neposredni uporabi fizične sile na hrbtenici. Skupaj z mišičnimi krči, edemi, hematomi. Pri sondiranju pride do ostre bolečine na prizadetem območju, včasih lahko občutite kraj zloma ali mobilnost odcepljenega fragmenta.
• Zlomi prečnih procesov. Diagnosticiran bolj pogosto spinozni, se oblikujejo približno v enakih pogojih. Za njih je značilen: simptom Pride (bolečinski sindrom se paravretbralno poveča, ko se obrne v nasprotno pot patologije); simptom lepljive pete (ko pacient, ki leži na hrbtu, ne more dvigniti izravnane noge nad posteljo s strani lezije); včasih lumbodynia (lumbago kot pri radiculitisu).
• Poškodba vratne votline. Ponavadi se pojavi po nesreči, z ostro glavo, ki se nagne naprej in nazaj, ali obratno. Skoraj vedno spremljajo nevrološke zaplete zaradi tanke in občutljive strukture mesta, ki ga je lahko poškodovati, kontuzija, prenašanje živcev in krvnih žil, odvzeti normalen krvni obtok. Zanj je značilna bolečina na prizadetem območju, glavobol, omotica, motnje spomina, organi vida in sluha, izguba občutljivosti zgornjih okončin in včasih popolna imobilizacija. Pojav poškodb je odvisen od starosti žrtve, uporabljene sile, telesne pripravljenosti, spremljajočih bolezni itd.

Znaki poškodbe vratne hrbtenice. Zlom, dislokacija ali subluksacija vratnega vretenca se praviloma zgodi v primeru poškodbe potapljača ali močnega udarca v glavo od zgoraj. Bolnik čuti hude bolečine na prizadetem območju, ki sega do zadnjega dela glave, ramenskega obroča, omejene gibljivosti glave ali prisilnega statičnega položaja. Ob zlomu Atlantskega zobca pride do razhajanja njegovih lokov ali do zloma preostalih vratnih vretenc, zadrževanja dihanja, srčnega utripa ali trenutne smrti.

Simptomi poškodbe vratnega in zgornjega dela prsnega koša. Pojavljajo se pri približno 30% skupnega števila poškodb hrbtenice. Bolečine segajo do ramen, prsnice, lahko spremljajo nevrološke motnje zgornjih okončin, težave pri držanju glave. Včasih bolniki čutijo nelagodje, mravljinčenje, bolečine v srčnem predelu, vendar nikakor niso povezani z njim.

Znaki poškodb spodnjega prsnega in ledvenega segmenta. Posamezni zlomi, izpahi ali subluksacije ledvenih vretenc so redki. Praviloma je zaradi mobilnosti in odprtosti mesta poškodbe zajetih več sosednjih sklepov ali en vretenac z medvretenčnimi diski, ki ga omejujejo. Pomembno vlogo imata stopnja, lokalizacija lezije, velikost uporabljene sile in kontaktni kot s hrbtenico.

Klinasti, kompresijski, zdrobljeni zlomi pogosto zahtevajo takojšen kirurški poseg in namestitev stabilizacijskih sistemov. Bolnik se pritožuje zaradi hudih bolečin v spodnjem delu hrbta, mišičnega krča, otekanja, omejenega gibanja. V kombinaciji s poškodbami hrbtenjače, parezo spodnjih okončin, izguba občutljivosti, lahko pride do motenj medeničnih organov.

Simptomi poškodb hrbtenice s poškodbo hrbtenjače

Vertebralne poškodbe, ki jih spremljajo poškodbe živčnih korenin, imajo običajno enostranske manifestacije. Ko se sama hrbtenjača deformira, simptomi vplivajo na obe strani telesa. Po nekaj hudih poškodbah je bolnik v spinalnem šoku (vsi refleksi, občutljivost in motorična aktivnost izginejo). Postopoma se obnovijo funkcije živčnega sistema in možganov (od nekaj dni do več let). Refleksi, ki se ne vrnejo v enem letu, bodo verjetno izgubljeni za vse življenje, zaradi česar bo bolnik invalid.

Znaki poškodbe hrbtenjače:

• Motnje gibanja. Pares, paraliza (popolna imobilizacija) okončin zgornjega, spodnjega ali celotnega telesa. Lokalizacija patologije v prsnem segmentu povzroči krč ali paralizo medrebrnih mišic, kar otežuje dihanje in srčni utrip.
• Okvarjena občutljivost. Utrujenost, mravljinčenje ali, nasprotno, občutek hladnosti v prstih okončin, zmanjšanje občutljivih refleksov kože do popolne izgube.
• Visceralne vegetativne motnje (motnje delovanja notranjih organov). Stiskanje delcev kosti, tkiv, hematomov hrbtenjače ali živčnih korenin lahko povzroči motnje v delovanju notranjih organov (dihalne motnje, diafragma, prebavni trakt, težave ali neobvladljivost uriniranja ali iztrebljanja).

Prva pomoč in zdravljenje poškodb hrbtenice

Od pravočasne in pravilno opravljene prve pomoči žrtvi s poškodbo hrbtenice bo odvisno od njegovega nadaljnjega preživetja in sposobnosti za delo. Žrtve ne poskušajte dvigniti, premakniti, razviti ali izvesti umetnega dihanja in masaže srca. Potrebno ga je nositi na posebej opremljenih nosilih in jo le nositi v reševalnem vozilu v ležečem položaju s popolno fiksacijo glave in celotne hrbtenice.

Bolnik se odpelje v specializirano enoto za intenzivno nego. Pregled opravlja več strokovnjakov (travmatolog, nevrolog, nevrokirurg, kot zahtevajo drugi zdravniki), ki določajo potrebo po operaciji in možne posledice. Odstranijo se odcepni deli kosti, medvretenčne ploščice, vezi, kite. V nekaterih primerih se odstrani celotni vretenc ali hrustancni disk in namestita proteza ali stabilizacijski sistem.

V blagih primerih je predpisano konzervativno zdravljenje: počitek v postelji, zdravljenje z zdravili, nato fizioterapevtski postopki, terapevtske vaje, masaže, ročna terapija. V nekaterih primerih se bolniku lahko predpiše nositi poseben podporni steznik ali ovratnik, vlečenje hrbtenice (raztezanje), posebej izbran sklop vaj.

V prihodnje bolnikom s poškodbami hrbtenice priporočamo, da jih redno spremlja vertebrolog, vsakoletni obisk specializiranih sanatorijev. Stalni ustrezni fizični napori, plavanje in vzdrževanje normalne telesne pripravljenosti bodo delno ali v celoti odpravili posledice poškodb.

Rehabilitacija po poškodbah hrbtenice

Proces okrevanja, kot tudi zdravljenje hrbtenice in poškodb hrbtenice je dokaj dolga zadeva, ki od pacienta zahteva vztrajnost, marljivost in psihološki odnos. Po preteku hrbteničnega šoka sta vadbeni terapiji in lahki masaži povezani. Gimnastika se začne s preprostimi dihalnimi vajami, nato preide v bolj kompleksne fizične aktivnosti, ki postopoma postanejo bolj zapletene in povečujejo obremenitev.

Elektromagnetna terapija, akupunktura, akupunktura, miostimulacija (učinek na mišična vlakna nizkofrekvenčnih impulznih tokov, ki vodi do njihove fiziološke redukcije) se uporabljajo za obnavljanje funkcij hrbtenjače.

Po potrebi predpisana zdravila: metiluracil, ki pospešuje okrevanje in presnovne procese živčnih vlaken; Cavinton za izboljšanje krvnega obtoka v možganih in celotnem telesu, Nootropil, obnavljanje medceličnega metabolizma.

Rehabilitacija bolnikov s poškodbami hrbtenice je strogo korak za korakom na individualno razvitem sistemu. Pri tem se upošteva splošno stanje pacienta, stopnja njegovih refleksnih reakcij in motorične sposobnosti, zlasti poškodbe in njihovo zdravljenje. Glavni cilji dogodka so obnoviti atrofirane mišice, preprečiti degeneracijo tkiva, obnoviti mobilnost in elastičnost sklepnih sklepov.

Poškodba hrbtenice

Poškodba hrbtenice - travmatična poškodba struktur, ki tvorijo hrbtenico (kosti, vezi, hrbtenjača itd.). Pojavi se kot posledica padcev z višine, cestnih, industrijskih in naravnih nesreč. Manifestacije so odvisne od značilnosti poškodbe, najpogostejši simptomi so bolečina in omejitev gibanja. Ko so poškodbe hrbtenjače ali živčnih korenin razkrile nevrološke simptome. Diagnoza je pojasnjena z uporabo radiografije, MRI, CT in drugih študij. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno.

Poškodba hrbtenice

Poškodba hrbtenice - pogosta poškodba, ki znaša 2–12% skupnega števila poškodb mišično-skeletnega sistema. V mlajših in srednjih letih moški pogosteje trpijo, pri starejših - ženskah. Pri otrocih so poškodbe hrbtenice manj pogosto kot pri odraslih. Običajno je vzrok intenziven travmatični učinek, pri starejših pa se lahko poškodbe hrbtenice pojavijo tudi z manjšo poškodbo (na primer med normalnim padcem doma ali zunaj).

Posledice so odvisne od značilnosti poškodbe hrbtenice. Pomemben delež škode so težke poškodbe. Po statističnih podatkih se približno 50% vseh poškodb konča z invalidnostjo. Ko je hrbtenjača poškodovana, je napoved še bolj neugodna - 80 do 95% bolnikov postane invalide, v približno 30% primerov pa opazimo smrt. Poškodbe hrbtenice zdravijo travmatologi, vertebrologi in nevrokirurgi.

Hrbtenica je sestavljena iz 31-34 vretenc. Istočasno je 24 vretenc med seboj povezanih s pomočjo gibljivih sklepov, medtem ko se preostali delijo skupaj in tvorijo dve kosti: križnico in kost. Vsak vretenc je sestavljen iz masivnega telesa, ki leži spredaj in za njim stoji lok. Loki vretenc so posoda za hrbtenjačo. Vsak vretenca, razen I in II materničnega vratu, ima sedem procesov: en spinous, dva transverzalni, dva zgornja in dva spodnja.

Elastični medvretenčni diski se nahajajo med telesi vretenc, zgornji in spodnji sklepni procesi sosednjih vretenc pa so povezani s sklepi. Poleg tega je hrbtenica okrepljena z ligamenti: posterior, anterior, supraspastic, interosseous in interjust (rumena). Ta zasnova zagotavlja optimalno kombinacijo stabilnosti in mobilnosti, medvretenčne ploščice pa absorbirajo obremenitev na hrbtenici. I in II vratna vretenca imajo obliko obročev. Drugemu vretencu je zagotovljen zobni proces, posebna os, na kateri se glava vrti glede na telo skupaj s prvim vretencem.

V vretenčnih lokih je hrbtenjača, pokrita s tremi lupinami: mehko, trdo in pajčevino. V zgornjem ledvenem delu hrbtenice se zoži in konča s končno nitjo, obdano s snopom korenin hrbteničnega živca (konjski rep). Krvavitev hrbtenjače poteka s sprednjo in dvema zadnjima spinalnima arterijama. Ugotovljeno je bilo, da so majhne veje teh arterij neenakomerno porazdeljene (nekatera območja imajo bogato stransko mrežo, ki jo sestavlja več vej arterij, druge so oskrbljene s krvjo iz ene veje), zato lahko poškodbe na nekaterih delih hrbtenjače povzročijo ne le neposredni destruktivni učinki, temveč tudi okvarjen lokalni krvni obtok. zaradi razpoke ali stiskanja arterije majhnega premera.

Vzroki poškodb hrbtenice

V večini primerov se poškodbe hrbtenice pojavijo kot posledica intenzivnih učinkov: prometne nesreče, padci z višine, propade (npr. Porušitev stavb med potresi, blokade v rudnikih). Izjema je škoda, ki se pojavi na podlagi predhodnih patoloških sprememb v hrbtenici, na primer osteoporoze, primarnega tumorja ali metastaz. V takšnih primerih je poškodba hrbtenice pogosto posledica normalnega padca, udarca ali celo nerodnega obrata v postelji.

Praviloma lahko vrsto poškodbe hrbtenice napoveduje narava vpliva. Tako v prometnih nesrečah voznik in potniki pogosto zaznajo poškodbo biča - poškodbo vratne hrbtenice, ki jo povzroča ostro upogibanje ali podaljšanje vratu med zasilnim zaviranjem ali udarcem v avto od zadaj. Poleg tega cervikalna hrbtenica trpi zaradi poškodbe bata - skoči v vodo navzdol v premalo globokem prostoru. Pri padcu z višine se pogosto opazi sočasna poškodba: zlom spodnje prsne hrbtenice, zlom medenice in zlom pestnice.

Klasifikacija poškodb hrbtenice

Glede na prisotnost ali odsotnost poškodbe se poškodbe hrbtenice delijo na zaprte in odprte. Glede na stopnjo poškodbe so izolirane poškodbe ledvenega, prsnega in vratnega dela hrbtenice. Glede na naravo škode obstajajo:

• Poškodbe hrbtenice.
• Izkrivljanje (solze ali solze sklepnih vreč in vezi brez premestitve vretenc).
• Zlomi teles vretenc.
• Zlomi lokov vretenc.
• Zlomi prečnih procesov.
• Zlomi spinoznih procesov.
• Zlomi vretenc.
• Dislokacije in subluksacije vretenc.
• Traumatska spondilolisteza (premik ležečega vretenca glede na osnovni ligament zaradi poškodb).

Poleg tega obstajajo v klinični praksi stabilne in nestabilne poškodbe hrbtenice. Stabilne poškodbe - tiste, ki ne predstavljajo nevarnosti v smislu nadaljnjega poslabšanja travmatske deformacije, z nestabilnimi poškodbami, se lahko poslabšajo. Nestabilne poškodbe hrbtenice se pojavijo, medtem ko je integriteta posteriorne in anteriorne strukture vretenc motena, med poškodbami pa so zlomi, subluksacije, zvini in spondilolisteza.

Glavna klinična pomembnost je delitev poškodb hrbtenice v travmatologiji na dve večji skupini: nezapletena (brez poškodb hrbtenjače) in zapletena (s poškodbo hrbtenjače). Obstajajo tri vrste poškodb hrbtenjače:

• Reverzibilno (tresenje).
• Nepovratna (kontuzija, poškodba).
• Kompresija hrbtenjače (kompresijska mielopatija) - se pojavi zaradi edema, hematoma, pritiska poškodovanih mehkih tkiv ali vretenčnih fragmentov; pogosto nastala pod vplivom več dejavnikov hkrati.

Simptomi poškodb hrbtenice

Poškodba hrbtenice se kaže v razpršeni bolečini, podkožnem krvavitvi, otekanju in rahlem omejevanju gibanja. Zgodovina popačenja ponavadi pokaže ostro dviganje uteži. Bolnik se pritožuje zaradi akutne bolečine, gibanje je omejeno, bolečina je mogoča s palpacijo prečnih in spinoznih procesov, včasih se pojavi išias. V primeru zlomov zrnatih procesov je bila zabeležena zgodovina možganske kapi ali ostre kontrakcije mišic, žrtev pa se pritožuje zaradi zmerne bolečine, palpacija zlomljenega procesa pa je močno boleča.

Ko se pojavijo zlomi prečnih procesov, se pojavi prelita bolečina. Simptom Payra (lokalna bolečina v paravertebralni regiji, poslabšana z obračanjem trupa v nasprotno smer) in simptom zataknjene pete (nezmožnost iztrganja izravnane noge s površine na prizadeti strani, medtem ko leži na hrbtu). Pri poškodbah vratne poškodbe se pojavijo bolečine v vratu in glavi, morebitna otrplost okončin, motnje spomina in nevralgije. Pri mladih bolnikih so nevrološki simptomi običajno blagi in hitro izginejo, pri starejših pa se včasih pojavijo resne motnje, vključno s paralizo.

V primeru transdentalne dislokacije atlasa (zlom osnega zoba in premik fragmenta skupaj z atlantusom spredaj) se v zgodovini pojavi prisilno upogibanje glave ali padanje na glavo. Bolniki z grobim premikom zoba in Atlanta umrejo na mestu zaradi stiskanja medule. V drugih primerih obstaja fiksni položaj glave in bolečina v zgornjih delih vratu, ki sega v zadnji del glave. Pri praskah zlomov v Atlanti s precejšnjim premikom fragmentov umrejo tudi bolniki na kraju samem, v odsotnosti premika ali rahlega premika, je občutek nestabilnosti glave, bolečina ali izguba občutka v vratu, parietalni in okcipitalni regiji. Resnost nevroloških simptomov se lahko zelo razlikuje.

Pri zlomih, zlomih, izpahih in subluksacijah vratnih vretenc se pojavi bolečina in omejevanje gibov v vratu, zazna se razširitev medprostorske vrzeli in lokalna izboklina v območju poškodbe. Določimo lahko bajonetno ukrivljenost linije zrnatih procesov. Pogosteje so prizadeta spodnja vratna vretenca, v 30% primerov je opažena lezija hrbtenjače. V ledvenem in prsnem delu hrbtenice se ponavadi diagnosticirajo zlomi in zlomi hrbtenice, ki jih spremlja zadrževanje dihanja v času poškodbe, bolečina v prizadetem delu, omejevanje gibanja in napetost v hrbtnih mišicah.

Simptomi poškodbe hrbtenjače so odvisni od stopnje in narave poškodbe. Kritični nivo - IV vratni vretenca, če je poškodovan nad tem območjem, se pojavi paraliza trebušne prepone, ki povzroči dihanje in smrt žrtve. Motnje gibanja so običajno simetrične, z izjemo poškodb konjskega repa in ubodnih ran. Opažene so kršitve vseh vrst občutljivosti, morda kot njeno zmanjšanje do popolnega izginotja in parestezije. Trpijo funkcije medeničnega organa. Kršitev pretoka krvi in ​​limfnega pretoka, kar prispeva k hitri tvorbi tlačnih ran. Pri popolnih zlomih hrbtenjače se pogosto opazijo razjede v prebavnem traktu, kar je zapleteno zaradi množične krvavitve.

Diagnoza in zdravljenje poškodb hrbtenice

Diagnozo izpostavimo ob upoštevanju zgodovine, klinične slike, podatkov nevrološkega pregleda in instrumentalnih študij. V primeru poškodbe ledvenega, prsnega in spodnjega vratnega dela hrbtenice je v dveh projekcijah predpisana radiografija. V primeru poškodbe zgornjega vratnega dela hrbtenice (vretenca I in II) se rentgenski žarki opravijo skozi usta. Včasih tudi fotografirajo v posebnih stilih. Pri sumu na poškodbo hrbtenjače se izvaja spiralna računalniška tomografija, vzpenjajoča ali padajoča mielografija, lumbalna punkcija z likedrodinamskimi testi, spinalna MRI in vertebralna angiografija.

Pri bolnikih s stabilnimi svetlobnimi poškodbami je predpisan počitek, toplotna obdelava in masaža. Težje poškodbe hrbtenice so indikacije za imobilizacijo (položaj na ščitu, stezniki, posebni ovratniki), če je potrebno, pred začetkom imobilizacije izvedite repozicijo. Včasih uporabljamo vleko skeleta. Nujni kirurški posegi se izvajajo z naraščajočimi nevrološkimi simptomi (ta simptom kaže nadaljevanje stiskanja hrbtenjače). Načrtovana rekonstrukcijska operacija hrbtenice z obnovo in fiksacijo poškodovanih segmentov se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja.

Rehabilitacija po nezadostnih poškodbah hrbtenice vključuje obvezne vaje. V prvih dneh po sprejemu bolniki opravljajo dihalne vaje, začenši od drugega tedna - gibanje okončin. Kompleksne vaje se postopoma dopolnjujejo in komplicirajo. Skupaj z vadbeno terapijo uporabite toplotne tretmaje in masažo. Pri zapletenih poškodbah hrbtenice je predpisana elektropulzna terapija, zdravila za spodbujanje presnove (nootropil), izboljšanje krvnega obtoka (cavinton) in spodbujanje regeneracije (metiluracil). Uporabite steklaste in tkivne hormone.

Prognoza je odvisna od stopnje in resnosti poškodbe, pa tudi od časovnega obdobja od trenutka poškodbe do začetka popolne obravnave. Pri blagih, stabilnih poškodbah hrbtenice se ponavadi pojavi popolno okrevanje. Pri poškodbah hrbtenjače obstaja velika verjetnost zapletov. Možne so urološke težave, hipostatska pljučnica in obsežna prekritja s prehodom na sepso. Zelo visok odstotek invalidnosti.

Znaki in zdravljenje poškodb hrbtenice

Poškodba hrbtenice je pogosta, če pa se v nekaterih primerih pojavijo posledice takih poškodb, v drugih so takojšnje in nepovratne.

Vsaka poškodba hrbtenice je vzrok za zaskrbljenost in gre na kliniko, kjer bo žrtev dobila prvo pomoč. Obstajajo primeri, ko je oseba že več let pozabila, da je nekoč imel manjšo poškodbo hrbtenice, vendar lahko v starosti te bolezni povzročijo razvoj degenerativno-distrofične bolezni kosti in sklepnega tkiva. Takšni zapleti poškodb hrbtenice v prihodnosti bodo zahtevali dolgoročno celovito zdravljenje.

Poškodbe hrbtenice pogosto povzročijo invalidnost in celo smrt, zato so najbolj nevarne. Poškodbe hrbteničnega kanala z enako frekvenco se pojavijo pri odraslih obeh spolov. Če pride do poškodbe hrbtenice pri dojenčku, je najpogosteje poškodba vratne hrbtenice.

Pri ženskah se ta motnja nahaja v ledvenem delu hrbta in s tem moti delovanje medeničnega sklepa in mišic, čeprav se je v zadnjih letih število žensk, ki imajo raje carski rez, bistveno povečalo, poškodbe hrbtenice, pridobljene med naravnim porodom, pa so veliko redkejše.

Hrbtenico lahko razdelimo v tri glavne dele: ledveno, prsno in vratno.

Grebenski steber in njegovi gibljivi deli so bolj občutljivi na različne poškodbe zaradi mehanskih udarcev. Večjo pozornost je treba posvetiti medvretenčnim diskom.

Disk je trpežna vlaknena kapsula, ki ne pomaga le povečati mobilnost vretenc, temveč služi tudi kot blažilnik sunkov, pri tem pa ohranja celovitost kosti s pretresi in prekomernimi obremenitvami. Poleg tega so medvretenčne ploščice nekakšen vezni element za ohranitev celovitosti celotne hrbtenice.

Hrbtenjača se nahaja znotraj spinalnega kanala in ima veliko število živčnih procesov, ki pošiljajo signale vsem tkivom telesa.

Poleg tega se velike krvne arterije nahajajo v bližini kostne in hrustančne strukture hrbtenice. Če pride do poškodb hrbtenice zaradi poškodb hrbtenice, bodo posledice hude.

Faktorji škode

Vzrok poškodbe hrbtenice ni eden od dejavnikov, ki predstavljajo nevarnost za življenje bolnika. Prvič, prometne nesreče se lahko razlikujejo. Za poškodbe hrbtenjače v prometnih nesrečah je pogosto zelo težko zaradi neučinkovitih dejanj mimoidočih in reševalcev. Žrtev se ne sme vleči ali vleči - to je zelo nevarno za hrbtenjačo.

Druga vrsta poškodb je poškodba vratu, ki jo povzroči nenadno padanje glave med nesrečo - poškoduje se vratna hrbtenica, se pojavijo zlomi zrnatih procesov in razpoke v sklepih.

Pri tej poškodbi je poškodovana ne le glava skupaj z vratom, temveč tudi spremljajoče motnje - notranje krvavitve, kompresijske poškodbe organov.

Tudi poškodbe prsnega in ledvenega dela hrbtenice ter drugih delov lahko povzroči napačen način življenja - nizka telesna dejavnost, pomanjkanje polnjenja in sedeči življenjski slog. Vsi ti dejavniki uničujejo hrbtenične diske, povzročajo nastanek kile in razvoj osteohondroze hrbtenjače in hrbtenice.

Pogosto se med porodom poškoduje maternični del hrbtenice, pojavi se spina bifida, ki se lahko lokalizira v ledvenem delu hrbtenice. Te poškodbe hrbtenjače pri dojenčku med porodom zavzemajo 40% vseh generičnih poškodb.

Vzroki za patologijo so:

• medenica porodne ženske je manjša kot plod;
• nepravilna lokacija otroka v maternici;
• velika teža novorojenčka;
• prezgodnje rojstvo;
• patologija nosečnosti.

Razvrstitev poškodb

Poškodbe hrbtenice se delijo na zaprte in odprte, odvisno od prisotnosti poškodbe. Glede na stopnjo poškodbe je klasifikacija poškodb hrbtenice sestavljena iz naslednjih vrst - lumbalne in sakralne, torakalne in maternične poškodbe. Zaradi narave poškodbe obstajajo takšne vrste poškodb hrbtenice, kot so:

• Poškodba hrbtenice.
• Izkrivljanje ali ruptura, trganje sklepnih vrečk in vezi brez premeščanja vretenc. Takšne patologije veljajo za lahke - vezna vlakna, ki obdajajo greben, so raztegnjena ali zlomljena.
• Zlomi telesa vretenc - ljudje, ki trpijo za osteoporozo, pogosto dobijo kompresijski zlom, ko se vratna vretenca in drugi počasi stisnejo in zmanjšajo v višino. Tudi poškodbe hrbtenice se lahko zdrobijo, mejne, vodoravne, navpične in celo eksplozivne.
• Poškodbe medvretenčnih ploščic, zaradi katerih pride do delnega prolapsa notranjosti diska, se pojavi prelom anulusa. Poleg tega se lahko pojavi medvretenčna kila.
• Zlomi spinoznih procesov. V prečnih, sklepnih ali spinoznih procesih se lahko zlomi izolirajo, združijo, z ali brez premestitve.
• Dislokacije, subluksacije ali zlomi vretenc - s to poškodbo, vretenca delno ali popolnoma zapusti svoje anatomsko mesto, kar povzroča motnje gibanja.
• Traumatska spondilolisteza je premik višjega vretenca v primerjavi z nižjim zaradi poškodbe vezi in hrbtnih mišic.

Poleg tega klasifikacija poškodb hrbtenice poudarja stabilne in nestabilne poškodbe vretenc.

Stabilni zlomi nastanejo zaradi poškodb zaradi stiskanja, brez poškodb zadnjega podpornega stebra hrbtenice in ne predstavljajo nevarnosti za nadaljnje poslabšanje travmatske deformacije, pri nestabilnih poškodbah pa se poslabša deformacija.

Nestabilne poškodbe hrbtenice se pojavijo ob kršenju integritete zadnjega in sprednjega vretenca. Med njimi so zlomi, subluksacije, motnje vretenc in spondilolisteza.

Poškodbe hrbtenice v travmatologiji so razdeljene v dve veliki skupini: nezapleteno in zapleteno, kar ustreza odsotnosti ali prisotnosti poškodbe hrbtenjače.

Obstajajo tri vrste poškodb hrbtenjače:

• Stresanje ali povratne poškodbe.
• Nepovratna - kontuzija, poškodba.
• Kompresijska mielopatija ali stiskanje - zaradi edema, hematoma, pritiska poškodovanih mehkih tkiv, vretenčnih fragmentov. Lahko se oblikuje takoj zaradi več dejavnikov.

Pri zlomih se lahko fragmenti kosti spremenijo in povzročijo stiskanje hrbtenjače, kar vodi do zelo resnih in nevarnih za zdravje in življenjske posledice.

Simptomi

Simptomi poškodbe hrbtenice se lahko razlikujejo glede na resnost poškodbe.

V primeru vretenčnih zlomov so lahko znaki poškodbe naslednji:

• Sindrom bolečine, pekoč občutek na mestu poškodbe, ki sega do spodnjih okončin.
• Žrtve se pritožujejo zaradi otrplosti hrbta in nog.
• Bolnik doživlja kršitev občutljivosti - lahko je delen ali popolnoma odsoten.
• V predelu hrbtenice se zdi zabuhlost.
• Z odprtim zlomom je rana, krvavitev, vidni so fragmenti kosti.

Pri modricah, zvitih ali raztrganih ligamentih in vrečah hrbtenice se lahko pojavijo znaki, ki niso tako izraziti kot na zavoju.

Pri ugotovljenih poškodbah hrbtenice so znaki naslednji:

• bolečina;
• otekanje;
• hematomi;
• motnje motorične aktivnosti.

Pri prelomih vlaken ligamenta imajo znaki poškodb, ki so pogostejši kot pri modricah, izrazite simptome.

V primeru poškodb materničnega vratu

Poškodbe vratnih vratu nastanejo zaradi udarca v glavo, na primer pri padcu z velike višine v vodo. Znaki poškodbe:

• občutek bolečine oster ali jokav znak;
• težave z obračanjem glave.

Pri poškodbah prsnega in spodnjega dela hrbta

Nervozni pleksus, ligamenti v prsih in spodnjem delu hrbta se lahko raztrgajo ali popolnoma raztrgajo, pojavijo se lahko tudi zvini ali zlomi. Pri teh poškodbah lahko opazimo glavne in druge simptome, katerih svetlost je odvisna od vrste poškodbe:

• paraliza diafragme, zmanjšana ali odsotna mobilnost;
• akutna bolečina;
• otekanje in hematom;
• slabost in omotica pri motnjah mišično-skeletnega sistema.

Poškodba hrbtenjače

Upoštevati moramo tudi znake poškodbe hrbtenjače. Med najpogostejšimi simptomi poškodbe so:

• otrplost telesa različne jakosti;
• zmanjšana občutljivost;
• paraliza spodnjih okončin;
• paraliza rok in nog;
• ščemenje v udih;
• hitro dihanje;
• tahikardija;
• občutek tesnobe;
• vzbujeno stanje;
• izguba zavesti;
• bruhanje ali slabost;
• težave v črevesju, mehurju.

Vsaka posebna poškodba hrbtenice ima svoje značilnosti, zato vsak primer zahteva izbiro individualne obravnave poškodb hrbtenice in tečaja rehabilitacije.

Pomembno je! Prva pomoč pri poškodbah hrbtenice mora biti pismena in pravočasna, tako da obnavljanje normalnega delovanja celotnega človeškega telesa poteka brez negativnih posledic.

Prva pomoč

Poškodbe hrbtenice so nevarna patologija. Prva pomoč pri poškodbah hrbtenice naj vključuje anestezijo in pravilno fiksiranje poškodovanega območja.

Če želite to narediti, je treba žrtev položiti na trdo površino, je mogoče na tleh. Bolniku v nobenem primeru ne sme biti dovoljeno, da sedi ali sedi pokonci. Kljub temu, da je bilo območje poškodovano, naj bi se pomoč pri poškodbah hrbtenice začela s fiksiranjem ne samo telesa, ampak tudi prvega vratu žrtve. Če vratni ovratnik ni na dosegu roke, je valjak zavit iz materiala in pritrjen okoli vratu.

Da bi žrtev prenesli na nosila ali na trdo površino, naj sodelujejo trije ali več ljudi. Telo mora biti v ravnem vodoravnem položaju, tako da se vretenca ne premikajo. Če se hrbtenica premika, bo to povzročilo sekundarno poškodbo hrbtenjače.

Prva pomoč pri poškodbah hrbtenice je tudi nadzor srčnega utripa in dihanja. Pri najmanjši kršitvi bi bilo treba oživljati.

Diagnoza in zdravljenje

Ko bo pacient odpeljan na kliniko in bo dana prva pomoč, mu bo predpisana diagnoza. Diagnozo bomo izdelali ob upoštevanju zgodovine, klinične slike, podatkov nevrološkega pregleda in instrumentalnih študij.

• V primeru poškodbe ledvenega, prsnega in spodnjega vratnega dela hrbtenice so rentgenski žarki predpisani v dveh projekcijah.
• Pri poškodbah zgornjega vratnega vretenca - vretenca I in II se skozi usta izvajajo rentgenski žarki. Včasih fotografirajo v posebnem slogu.
• Če se sumi na poškodbo hrbtenjače, sta predpisana spiralna računalniška tomografija, naraščajoča ali padajoča mielografija, punkcija z likedrodinamskimi testi, spinalna MRI in vertebralna angiografija.

Po prejemu rezultatov pregleda mora zdravnik pripraviti shemo zdravljenja in okrevanja.

Zdravljenje poškodb hrbtenice je povezano z velikimi težavami. S stabilnimi poškodbami se lahko uporabijo konzervativne metode in kirurški posegi, ki vključujejo vgradnjo kovinskih plošč za obnovo ali okrepitev hrbtenice, čeprav to bistveno zmanjšuje mobilnost vretenc.

Zdravljenje bolnika s stabilnimi lažjimi poškodbami je v mirovanju, masaži. Zahtevnejše poškodbe hrbtenice je treba določiti s pomočjo posebnih ščitov, steznikov, ovratnic. Če je to potrebno, pre-repo izvedite. Včasih se je zatekel k okostju.

Kirurške intervencije se izvajajo s povečanim nevrološkim simptomom, ko se kompresija hrbtenjače nadaljuje.

Načrtovana rekonstruktivna operacija hrbtenice z obnovo in fiksacijo poškodovanih segmentov se izvaja z neučinkovitim rezultatom konzervativnega zdravljenja.

Rehabilitacija po poškodbi brez zapletov je obvezna vadbena terapija. Prvi dan po sprejemu pacient opravlja dihalne vaje, od drugega tedna pa se giblje z okončinami. Kompleks vaj je postopno dopolnjen in zapleten.

Skupaj s fizioterapijo z masažo in toplotno obdelavo. Pri kompleksnih poškodbah hrbtenice predpisujemo elektropulzno terapijo, zdravila za spodbujanje presnove, izboljšanje krvnega obtoka in regeneracijo.

Z napovedjo, resnostjo poškodb, je odvisna tudi od trenutka poškodbe pred začetkom zdravljenja. Po statističnih podatkih je 90% teh poškodb reverzibilnih, in če se bo preprečevanje poškodb hrbtenice izvajalo redno, se bo število bistveno zmanjšalo.

Ne vlecite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Znaki poškodbe hrbtenice

Vsaka poškodba hrbtenice je vzrok za zaskrbljenost in zahteva zdravniško pomoč. Pravzaprav se lahko tudi manjše poškodbe, ki so posledica manjše poškodbe med padcem, ne pojavijo takoj, ampak povzročijo znatno poslabšanje kakovosti življenja v prihodnosti. Oseba lahko več let pozabi, da je prejel manjšo poškodbo, vendar lahko v starosti povzroči razvoj kakršne koli degenerativno-distrofične bolezni tkiv kosti in sklepov, kar bo zahtevalo dolgotrajno kompleksno zdravljenje.

Škoda na hrbtenici je precej pogosta, če pa se v nekaterih primerih posledice takšnih poškodb lahko zelo upočasnijo, v drugih pa so takojšnje in nepovratne. Pomen zdravljenja hrbtenice je težko preceniti, saj lahko poškodba povzroči znatno zmanjšanje kakovosti življenja prizadete osebe. Obstajajo številne možnosti za poškodbe, najbolj nevarne pa so tiste primere, v katerih je poškodba hrbtenjače.

Anatomska struktura hrbtenice

Struktura in projekcija človeške hrbtenice

Hrbtenica je ena najbolj kompleksnih struktur mišično-skeletnega sistema. Anatomijo hrbtenice ne povzroča le potreba, da se človeško telo čim bolj premika, temveč tudi dejstvo, da mora ta struktura kostnega hrustanca zagotavljati zaščito in delovanje hrbtenjače, skozi katero se izvajajo živčni signali iz možganov v vsa tkiva in organe telesa.

Hrbtenica je večsegmentna in precej močna struktura, ki vključuje od 31 do 34 vretenc. Ločeni so ločeni vretenci, ki zmanjšujejo mobilnost posameznih področij, primer takih akretbralnih vretenc pa je repna kost in osnovni rep osebe. Vse druge vretenca imajo prosto povezavo zaradi hrustančnih struktur, kar jim omogoča, da se gibljejo bolj svobodno.

Formalno lahko hrbtenico razdelimo na tri glavne dele.

Gibljivi deli hrbtenice so najbolj občutljivi na različne vrste poškodb v primeru mehanskih udarcev. Posebno pozornost je treba posvetiti elementom, ki povezujejo kostne vretence, to je medvretenčne diske.

Medvretenčne plošče so trpežne vlaknate kapsule, ki ne pomagajo le povečati mobilnost kostnih vretenc, temveč opravljajo tudi funkcijo blaženja udarcev in tako ohranjajo kostne strukture med tresenjem in prekomernimi obremenitvami. Poleg tega so medvretenčni diski nujen vezni element za ohranitev celovitosti hrbtenice.

V notranjosti hrbteničnega kanala je hrbtenjača, ki je na eni strani povezana z možgani, po drugi strani pa ima veliko živčnih procesov, ki prenašajo signale v vsa tkiva v telesu.

Poleg tega potekajo velike krvne arterije v bližini kostne in hrustančne strukture hrbtenice, v primeru kršitve katerih lahko opazimo hude posledice zaradi poškodb hrbtenice.

Razširjenost in temeljni vzroki škode

Poškodbe hrbtenice predstavljajo okoli 12% primerov poškodb elementov mišično-skeletnega sistema. Moški, mlajši od 45 let, so bolj kot ženske bolj nagnjeni k poškodbam hrbtenice, medtem ko se poškodbe na tem področju pri starejših ljudeh pojavljajo v enakem odstotku za oba spola. Pri otrocih se redko pojavljajo hude poškodbe hrbtenice, kar ni povezano le z dejstvom, da imajo kostne in hrustančne strukture v tej starosti bolj elastično strukturo, zaradi česar je otroku lažje preživeti morebitne poškodbe, ampak tudi dejstvo, da so otroci praviloma manj verjetno, da so v travmatičnih situacijah. Treba je omeniti, da je večina primerov poškodb hrbtenice povezana z naslednjimi dogodki:

• prometne nesreče;
• pade z velike višine;
• poskusi potapljanja v vodnih telesih s plitvo globino;
• precejšnja resnost na osebo.

V zgoraj opisanih primerih se najpogosteje opažajo hude vretenčne poškodbe in poškodbe hrbtenjače, vendar obstajajo drugi vzroki in dejavniki, ki lahko vodijo do popolnega ali delnega uničenja posameznih vretenčnih struktur.

Pogosto ostro povečanje znatne teže povzroči poškodbo ledvenega dela hrbtenice. V tem primeru se lahko pojavi tudi kompresijska poškodba, ki jo spremlja značilen bolečinski sindrom zaradi kršitve živčnega korena, ki zapusti hrbtenjačo.

Pri ostrem upogibu vratu se pogosto pojavijo poškodbe vratu, pri katerih pride do premika v strukturah vratne hrbtenice. Poškodbe hrbtenice pri starejših se običajno opazijo v ozadju obstoječe degenerativno-distrofične bolezni, saj prisotnost struktur kostnega hrustanca, ki so oslabljene zaradi bolezni, povečuje tveganje za resne poškodbe hrbtenice in hrbtenjače. Pri novorojenčkih je poškodba hrbtenice pogosto posledica porodne poškodbe.

Treba je omeniti, da je stopnja poškodbe hrbtenice odvisna od dodatnih dejavnikov. Na primer, ženske trpijo bolj pogosto kot moški v avtomobilskih nesrečah na področju materničnega vratu, kar je posledica dejstva, da so pri ženskah na tem področju mišice manj razvite.

Mišice so pomembna podporna komponenta za celotno hrbtenico, zato so ljudje z slabo razvitimi ali atrofiranimi mišičnimi trupi, poškodbe hrbta in poškodbe hrbtenjače v slabih razmerah resnejše od tistih, ki se športno ukvarjajo in imajo razvite mišice.

Razvrstitev poškodb

Hrbtenica je izredno kompleksna struktura kosti in hrustanca, ki je v bližini hrbtenjače in velikih krvnih žil, zato obstaja veliko različnih klasifikacij, ki odražajo ne le stopnjo, temveč tudi druge enako pomembne značilnosti poškodb, kar je zelo pomembno upoštevati pri načrtovanju zdravljenja in rehabilitacije bolnikov.

Zlom lahko povzroči hude poškodbe hrbtenjače.

Vse poškodbe hrbtenice se lahko razdelijo na zaprte in odprte. Zaprte poškodbe diagnosticirajo, če ni vidnih poškodb mehkih tkiv. Odprte poškodbe spremljajo prelomi mehkih tkiv. Takšne poškodbe se običajno pojavijo pri ubodih in strelnih ranah. Zaradi narave poškodbe hrbtenice se lahko ugotovijo naslednje poškodbe:

• modrice;
• zlomi prečnih procesov;
• zlomi zrnatih procesov;
• zlomi vretenčnih teles;
• zlomi lokov vretenc;
• zlomi subluksacij zlomljenih vretenc;
• spinalne motnje;
• subluksacije vretenc.

Poleg tega lahko na ta seznam dodamo disperzije, to je poškodbe, pri katerih pride do razpok ali delnih raztrganin vreč in ligamentov medvretenčnih ploščic, vendar jih ni opaziti. Seznam poškodb glede na vrsto poškodbe je lahko tudi travmatična spondilolisteza, do katere pride zaradi uničenja ligamentnega aparata, kar vodi v premik vretenčnih struktur naprej.

Poleg tega so vse poškodbe hrbtenice razdeljene na stabilne in nestabilne. Stabilne poškodbe so manj nevarne, saj se stanje pacienta ne more poslabšati. Nestabilne poškodbe predstavljajo veliko nevarnost in so praviloma posledica hkratne poškodbe več oddelkov. Žrtve s takšnimi poškodbami je treba prevažati v bolnišnico s previdno previdnostjo, saj lahko vsaka nepazljiva gibanja poslabšajo stanje.

Poleg tega lahko vse poškodbe hrbtenice razdelimo na preproste in zapletene. Nezapletene poškodbe so diagnosticirane, če pri izpostavljenosti hrbtenici ni bila prizadeta hrbtenjača ali je bila poškodovana hrbtenjača. Zaznane so zapletene vretenčne poškodbe v primerih poškodb hrbtenjače, pri katerih obstaja popolna ali delna disfunkcija.

Takoj je treba opozoriti, da so zapletene variante poškodb hrbtenice, ki najpogosteje povzročajo izgubo občutljivosti določenih delov telesa, v nekaterih primerih pa so usodne. Na primer, v primeru zapletenih poškodb materničnega vratu žrtve pride do kršitve prevajanja živčnih impulzov iz možganov v srce ali druge organe, kar povzroča akutno srčno popuščanje ali anafilaksijo, če možgani izgubijo nadzor nad pljuči. S takšnimi poškodbami večina žrtev umre na mestu poškodbe.

Odvisno od možnosti nadaljnje terapije in rehabilitacije se poškodba razdeli na reverzibilno, nepovratno. Ločeno, v tej klasifikaciji izstopa radikularni sindrom. Pri radikularnem sindromu lahko praviloma pride do reverzibilne in nepopravljive škode. V tem primeru je veliko odvisno od tega, kaj točno prenese hrbtenjača.

Zdrobite hrbtenjačo s poškodbo hrbtenjače lahko uničite pulpno jedro, otečeno mehko tkivo, hematom itd.

Simptomi in znaki bolezni

Različne stopnje poškodb vretenc

Pojav poškodb hrbtenice ima lahko različne stopnje intenzivnosti, odvisno od značilnosti obstoječe poškodbe. Veliko ljudi, ki trpijo zaradi poškodbe hrbtenice, so resno šokirani. Če ste v stanju šoka, oseba morda ne čuti bolečine in skuša spremeniti položaj telesa, kar lahko vodi do še večjih zapletov.

Značilni znaki poškodbe se lahko pojavijo bodisi takoj bodisi čez nekaj časa. Na področju lokalizacije poškodb se lahko pojavijo bolečine različnih stopenj intenzivnosti. Včasih se bolečina lahko razširi na spodnje ali zgornje ude.

Znaki poškodb vretenc se lahko kažejo v omejevanju občutljivosti ali motorične sposobnosti okončin. Glede na stopnjo poškodbe so lahko znaki in simptomi, povezani s tako boleznijo, kot je išias. Pogosto se žrtve pritožujejo zaradi glavobolov, težav s spominom, nevralgije itd.

Ločeno je treba poudariti znake poškodbe hrbtenjače. Najpogostejši znaki poškodb hrbtenjače so naslednji simptomi:

• odrevenelost v različnih delih telesa različne jakosti;
• zmanjšana občutljivost;
• paraliza nog;
• paraliza vseh udov;
• ščemenje v udih;
• hitro dihanje;
• hitri utrip;
• močna tesnoba;
• vzbujeno stanje;
• izguba zavesti;
• bruhanje;
• slabost

Ko hrbtenjače prelomi zaradi poškodbe hrbtenice lahko znaki kršitev notranjih organov. Vsak specifični primer poškodbe hrbtenice ima svoje značilnosti, zato vsak primer zahteva izbiro individualne terapije in rehabilitacijskih metod.

Kako se izvaja zdravljenje?

Zdravljenje poškodb hrbtenice je velik problem. S stabilnimi lezijami lahko uporabimo konzervativne metode zdravljenja in operacijo, ki vključuje vgradnjo kovinskih plošč za obnovo ali okrepitev hrbtenice, čeprav to zmanjšuje gibljivost hrbtenice. Z nestabilnimi poškodbami je operacija edini način, da se prepreči poslabšanje problema.

Poleg tega je kirurgija edina metoda izpostavljenosti, kadar je potrebno obnoviti oskrbo s krvjo ali odstraniti elemente, ki stisnejo hrbtenjačo. Konzervativne metode zdravljenja so učinkovite le pri stabilnih poškodbah, ko se takšne manipulacije lahko izvajajo brez poškodb hrbtenice. Takšne metode vključujejo protivnetno in analgetik, masažo, toplotno obdelavo in začasno imobilizacijo hrbtenice.

V približno 5% primerov zapletenih poškodb hrbtenice bolniki umrejo takoj ali v nekaj tednih. V drugih 65% primerov zapletenih poškodb postanejo posledice nepopravljive. Proces zdravljenja in rehabilitacije poškodbe hrbtenjače v teh primerih lahko traja precej dolgo, včasih celo življenje.

V kompleksnih primerih poškodbe hrbtenjače bolnik potrebuje celovito pomoč kirurga, nevrokirurgije, travmatologa in rehabilitologa. Preprečevanje takšne škode je preprečevanje travmatičnih situacij.