Poškodbe hrbtenice so ena najhujših vrst poškodb. V zadnjem času se povečuje razširjenost in resnost poškodbe hrbtenice, kar je povezano s povečanjem števila vozil, hitrostjo prometa, širjenjem visokih gradenj in drugimi dejavniki sodobnega načina in ritma življenja.

Bolniki s poškodbami hrbtenice predstavljajo 18% vseh bolnikov s poškodovanimi bolnišnicami. To so predvsem mladi (povprečna starost je 17-35 let). Zato je zdravljenje poškodb hrbtenice ne le medicinski in socialni, temveč tudi gospodarski problem, saj je tveganje za razvoj trajne invalidnosti po poškodbi hrbtenice zelo veliko.

Vzroki poškodb hrbtenice

Med vzroki poškodb hrbtenice in hrbtenjače, ki je znotraj, je treba poimenovati:

• Prometne nesreče. V takih primerih se lahko oseba poškoduje kot pešec ali v vozilu. Posebej pomembna je poškodba vratu, ki se pojavi z ostrim upogibom vratu in nato enako silo podaljšanja, pri čemer se glava nagne nazaj. Takšne okoliščine nastanejo pri trčenju dveh vozil z močnim zaviranjem pri visoki hitrosti. Za preprečevanje te vrste poškodbe materničnega vratu v strojih obstajajo nasloni za glavo.
• Padec z višine. Take incidente skoraj vedno spremljajo zlomi hrbtenice in poškodbe hrbtenjače. Še posebej nevarno je, če žrtev pristane na nogah - večina hrbtenice je poškodovana.
• Potapljač "potapljač". Razvija se, ko se oseba potaplja z višine v vodo z glavo navzdol. V tem primeru žrtev udari v glavo po ovirah v ribniku, pri čemer pride do močnega upogibanja ali podaljšanja v območju materničnega vratu s posledično poškodbo.
• Tudi vzrok za poškodbe hrbtenjače in hrbtenjače je lahko nož, ustrelitev, eksplozivne lezije, ko travmatični faktor pade v področje hrbtenice.

Klasifikacija poškodb hrbtenice

Poškodbe hrbtenjače in hrbtenjača imajo jasno razvrstitev, ki je neposredno odvisna od medicinske taktike in prognoze. Vse poškodbe lahko razdelimo na odprte (v nasprotju s celovitostjo kože) in zapremo (brez njih).
Glede na naravo poškodb anatomskih struktur hrbtenice obstajajo:

1. Poškodbe ligamentov hrbtenice (solze in zvini vezi). Se nanaša na blago stopnjo.
2. Zlomi teles vretenc. To vključuje kompresijsko travmo, ko je telo vretenc stisnjeno in pride do kompresijskega zloma (ljudje z osteoporozo so še posebej dovzetni za ta mehanizem). Tudi zlomi vretenčnih teles se lahko zlomijo, mejni, navpični, vodoravni in eksplozivni.
3. Poškodbe medvretenčnih ploščic (raztrganje vlaknastega obroča z izgubo notranjega dela diska, akutna Schmorlova kila).
4. Zlomi procesov (hrbtenica, prečni, sklepni) in loki vretenc.
5. Dislokacije in subluksacije vretenc, zlomi.
6. Traumatska spondilolisteza.

Vsi zlomi so razdeljeni v dve skupini:

• s premikom, ko je motena normalna os hrbtenice in obstaja veliko tveganje za kompresijo hrbtenjače;
• brez odmika.

Poškodbe hrbtenice so pomembne tudi za stabilno in nestabilno. Stabilni zlomi se pojavijo, ko je poškodovana le sprednja hrbtenica (telesa vretenc). Ob istem času, če v času stavke poškodbe hrbtenjače ni prišlo zaradi premika vretenca, potem je v prihodnosti takšno tveganje minimalno.

Nestabilen zlom se pojavi s hkratnim poškodovanjem sprednje in zadnje hrbtenice (loki in procesi). Istočasno, če v času poškodbe ni prišlo do stiskanja hrbtenjače, je tveganje za nastanek tega zapleta v prihodnosti še naprej, saj lahko kakršno koli gibanje vodi do takšnih posledic.

Vrste poškodb hrbtenjače:

• pretres možganov (to je reverzibilna funkcionalna okvara);
• kontuzija ali kontuzija (organska poškodba živčnega tkiva);
• kompresija, ki jo lahko povzročijo delci vretenc, poškodovani disk, hematom, edem itd.;
• delna in popolna ruptura - najhujša škoda, katere posledice so odvisne od stopnje kršitve.

Simptomi poškodbe hrbtenice

Klinični simptomi poškodbe hrbtenice so v glavnem odvisni od tega, ali je hrbtenjača poškodovana, kakor tudi od lokacije poškodbe, njene vrste in mehanizma.

Znaki stabilnih poškodb

Do stabilne poškodbe hrbtenice so:

• modrice za mehko tkivo;
• poškodbe vezi;
• stabilni zlomi vretenc (telesa, spinozni, transverzalni procesi brez premestitve).

Tipični klinični simptomi:

• razpršena bolečina na mestu poškodbe;
• otekanje, modrice, hematomi na območju poškodbe;
• gibanje je lahko rahlo ali izrazito omejeno, odvisno od stopnje bolečine;
• ob zlomu spinoznih procesov se pojavi lokalna bolečina, včasih lahko občutite njihovo patološko mobilnost;
• v nekaterih primerih se dodajo znaki išiasa;
• pri zlomih transverzalnih procesov je bolečina prisotna v paravertebralnih conah;
• nevrološki simptomi so odsotni, razen v primerih razvoja sekundarnega radikulitisa.

Poškodba vratne hrbtenice

Poškodbe zgornjih segmentov vratne hrbtenjače so življenjsko nevarne. Delovanje srčno-žilnih in dihalnih centrov trpi, kar lahko povzroči takojšnjo smrt. V primeru poškodbe na ravni 3-4 segmentov hrbtenjače ima bolnik tetraplegijo (paraliza rok in nog), vse vrste občutljivosti se izgubijo pod mestom poškodbe. Prizadete so tudi dihalne mišice in diafragma, kar je nevarno z zastojem dihanja.

Ko stiskanje 4-5 segmentu hrbtenjače se pojavi tetraplegija, vendar brez respiratornih motenj. Ob poškodbi 5-8 segmentov hrbtenjače se razvije paraliza različnih mišic rok in opazi parapareza, lahko je prisotna disfunkcija medeničnih organov.

Poškodbe prsne in ledvene hrbtenice

Poškodbo prsne hrbtenice s poškodbami hrbtenice spremlja šibkost v nogah, motnje genitalnih in medeničnih organov. Lahko se pojavi paraliza mišic sprednje trebušne stene. Motnje dihal se lahko pojavijo zaradi paralize medrebrnih mišic.

Poškodbe na ledvenem delu povzročajo paralizo različnih mišičnih skupin spodnjih okončin (stopal, nog ali stegen). Obstaja tudi občutljivost pod lokalizacijo poškodbe, motena je funkcija medeničnih organov in reproduktivnega sistema.

Diagnosticiranje poškodb hrbtenjače in hrbtenjače obsega anketiranje pacienta, pojasnitev pritožb, mehanizem poškodb, podatke o človeškem pregledu, ugotovitev prisotnosti nevroloških simptomov poškodbe hrbtenjače, pa tudi podatke iz dodatnih preiskovalnih metod (radiografija, MRI, CT, mielografija itd.).

Natalna poškodba

Rodne poškodbe so celota mehanskih poškodb fetalnega tkiva, ki se pojavi med porodom. Ena od najresnejših generičnih poškodb je poškodba hrbtenice. V zadnjem času se je število takšnih poškodb znatno zmanjšalo, saj se je število porodov s carskim rezom povečalo.

Dejavniki, ki lahko vodijo do rojstva hrbtenice:

• porodniška oskrba med porodom;
• uporaba porodničnih klešč;
• gluteus in druge vrste patološke predstavitve ploda;
• Zamuda
• velik sadje;
• hitro ali dolgotrajno delo;
• globoka nedonošenost;
• nenormalen razvoj ploda.

Najpogosteje je prizadeta vratna hrbtenica in pleksus plečeta v bližini. Simptomi so odvisni od stopnje poškodbe. Praviloma takšno poškodbo spremlja bolečina (otrok je nemiran, nenehno spreminja svoj položaj, preverjanje fizioloških refleksov je boleče). Lahko se pojavijo tortikolis, skrajšani ali podolgovati vrat. V primeru poškodbe zgornjih segmentov vratne hrbtenjače lahko opazimo sliko hrbteničnega šoka, različne bolezni dihal, položaj žabe, zamudo ali inkontinenco uriniranja.

Če je brahialni pleksus poškodovan, se lahko pri otroku pojavi Cofferatov sindrom (pareza freničnega živca), paraliza Duchenne-Erb, Dezherin-Klumpke, Kerera. Vsi ti sindromi imajo svoje posebnosti in posledice.

Poškodbe prsnega koša se kažejo v respiratornih motnjah, ki nastajajo zaradi pareze medrebrnih mišic, in nižje parapareze spastičnosti nog, sindroma ploskosti trebuha.

Poškodbo ledvenega in sakralnega dela pri dojenčkih spremlja flacidna parapareza nog in motnje v delovanju medeničnih organov.

Okrevanje od poškodbe hrbtenice pri novorojenčku je dolgotrajno. V nekaterih primerih je zaradi visoke plastičnosti in stopnje regeneracije pri dojenčkih možno popolnoma odpraviti simptome in učinke poškodbe, v nekaterih primerih pa se v preostalem življenju razvije dolgotrajna invalidnost.

Prva pomoč za poškodbe hrbtenice

Opozoriti je treba na dve glavni točki skrbi za poškodbe hrbtenice:

• zanesljivo in pravilno pritrditev poškodovanega območja;
• po možnosti opravite anestezijo.

Žrtve je treba položiti na trdno površino s hrbtom, medtem ko ne smejo sedeti, vstati. Ne glede na poškodovano območje morate varno pritrditi vratno hrbtenico. Za to so posebne ovratnice. Če nimate takšne naprave pri roki, jo lahko zavijete v tesno obleko in jo pritrdite okoli vratu.

Več ljudi mora nositi žrtev, da ohrani telo na isti ravni in zmanjša gibanje v hrbtenici. Tak prevoz bo pomagal preprečiti sekundarno poškodbo hrbtenjače.

Potrebno je nadzorovati utrip in dihanje osebe. V primeru kršitev je treba zagotoviti pomoč pri oživljanju v skladu s splošnimi pravili. V nobenem primeru ne pustite žrtev samega ali ga premaknite iz kraja v kraj, razen če je nujno potrebno. Nujno je treba poklicati rešilca.

Načela zdravljenja in rehabilitacije po poškodbah hrbtenice

Posledice poškodb hrbtenice so neposredno odvisne od pravočasnosti in natančnosti prve pomoči, vrste in mehanizma poškodbe, sočasne poškodbe hrbtenjače.

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Pri blagi travmi je terapija le konzervativna. Predpišejo simptomatska zdravila (analgetiki, hemostatična, splošna okrepitev, protivnetno), strog počitek na postelji, masaža, vadbena terapija, fizioterapija.

V hujših primerih lahko konzervativno zdravljenje dopolnimo z zaprtim premeščanjem (hkratno zmanjšanje iztegovanja, zlomov, vlečenje), ki mu sledi imobilizacija poškodovanih segmentov hrbtenice (ovratnice za vratno območje, stezniki za prsni koš ali ledveni del).

V primeru poškodbe hrbtenjače ali velikega tveganja zaradi nestabilnosti hrbtenice se uporabi kirurško zdravljenje. Tudi kirurški poseg se lahko predpiše za neuspeh konzervativne terapije. Po operacijah uporabite strogo imobilizacijo ali podaljšanje.

Okrevanje po poškodbah hrbtenice je dokaj dolg in težaven proces. Pri poškodbah brez kompresije hrbtenjače se kaže vadbena terapija od prvih dni rehabilitacije. Začnite z dihalnimi vajami, postopoma opravljajte vaje za okončine in hrbtenico. Poklicam zagotovo sledi zdravnik za rehabilitacijo. Prav tako so predpisane masaže in fizioterapija.

Pri poškodbah hrbtenjače okrevanje dopolnjuje zdravljenje, ki je namenjeno obnavljanju živčnega tkiva, elektropulzni terapiji, akupunkturi.

Na žalost ni mogoče vedno obnoviti funkcij, izgubljenih zaradi poškodbe hrbtenice. Toda želja po obnovi, kot tudi ustrezno zdravljenje in rehabilitacijski program včasih delajo čudeže.

Poškodbe hrbtenice

Poškodbe hrbtenice so med najbolj nevarnimi. Ker škoda zadeva strukture grebena, se lahko dotakne hrbtenjače, povzroči nezmožnost gibanja in celo smrt. Zato je tako pomembno vedeti, kako se takšne poškodbe manifestirajo in kako se zdravijo.

Vzroki poškodb hrbtenice

Da bi bila prva pomoč pravočasna in pravilna, je pomembno razumeti dejavnike, ki povzročajo poškodbe hrbtenice. Vzroki poškodbe so lahko:

• Neuspešno pristajanje po padcu z visokega objekta;
• Poškodbe hrbta med udarjanjem v vodo ali neravnim dnom pri potapljanju;
• Padec z višine lastne rasti zaradi šibkosti;
• Nesreča na cesti, doma ali na delovnem mestu;
• Preobremenitev hrbtenice med dviganjem uteži;
• Neustrezen pristop k izvajanju;
• Poškodbe hrbta med porodom;
• Rane, povzročene s hladnim ali strelnim orožjem;
• Eksplozije;
• Napredna starost, kršitev strukture hrbtenice in hrustanca;
• Odklonite se po grebenu;
• Kronične bolezni, ki oslabijo kostno strukturo.

Glede na to, kateri vzroki lahko povzročijo poškodbe hrbtenice, je prizadet določen del grebena. Na primer, prometne nesreče povzročajo poškodbe vratu in proizvodnjo - ledveno območje. Hudo delo vodi do raztezanja vretenčnih struktur.

Klasifikacija poškodb hrbtenice

Načela zdravljenja poškodbe hrbtenjače in hrbtenjače so odvisna od narave poškodbe. Bolezen je razdeljena na več skupin, ki temeljijo na mestu poškodbe, stopnji in vrsti deformacije.

Glede na anatomske značilnosti patologije obstaja več vrst poškodb:

• Zlomi Značilna je kršitev strukture grebenske kosti, bližnjih živčnih in mehkih tkiv. Nevarno za življenje, lahko povzroči nezmožnost bolnika, da se premakne. Vrat je najbolj izpostavljen zlomom.
• Dislocate. Posebna značilnost je kršitev celovitosti segmenta zaradi premika enega vretenca v stran v primerjavi z drugim. Pogosto opazimo v območju materničnega vratu, včasih - v območju pasu.
• Modrice. Trauma ni povezana s kršitvijo strukture hrbtenjače in deformacijami segmentov. Krvavost, smrt poškodovanega tkiva, upočasnjevanje hrbtenične tekočine, stiskanje živcev so značilni za kontuzije. Trauma se pogosteje dotakne regije prsnice in zgornjega dela spodnjega dela hrbta.
• Prelomi diskov. Notranje strukture izhoda komponente ali zunanje lupine so uničene. Trpi tudi živčni koren.
• Kompresijski sindrom za daljše obdobje. Odstopanja v delovanju telesa so opažena zaradi sproščanja toksinov v kri z močnim dolgotrajnim pritiskom na tkiva hrbta in kompresijo krvnih kanalov.
• Paraplegija Zanj je značilna odsotnost motoričnih funkcij v udih zaradi paše hrbtenjače.

Glede na lokacijo poškodbe pride do poškodbe vratu, prsnice in spodnjega dela hrbta ter kombinirane lezije, ki prizadenejo več delov.

Simptomi poškodbe hrbtenice

Simptomi poškodbe hrbtenice so odvisni od lokacije in stopnje poškodbe, kot tudi od starosti bolnika. Za večino primerov je značilnih nekaj znakov:

• Hud krč na območju udarca, ki daje spodnjim okončinam;
• Pekoč občutek in občutek otrplosti v nogah, v posebej hudih primerih - popolna izguba sposobnosti nadzora nad njimi;
• Težave z gibanjem;
• Izguba ali zmanjšanje občutljivosti mišičnega sistema;
• Težave z orientacijo v prostoru, migrena, slabost, izguba spomina.

Če so poškodovane strukture hrbtenjače, bolnik trpi zaradi hrbteničnega šoka: izgubi živčno razdražljivost, zmanjšajo se refleksne funkcije, čuti slabost prebavnega trakta in sečil. Možna paraliza vseh ali samo zgornjih ali spodnjih okončin.

Prva pomoč za poškodbe hrbtenice

Prva pomoč za poškodbe hrbtenice je takojšen poziv k specialistu: kirurgu ali specialistu za travme. Osebo, ki je prejela škodo, je treba ravnati čim bolj pazljivo. Prepovedano je poskušati ga postaviti, obrniti ali dvigniti v navpični položaj.

Zato morate ukrepati v primeru suma poškodbe hrbtenice:

• Pacienta postavite na nekaj trdnega in zanesljivega ter mu zagotovite popoln mir;
• Da bi žrtev dvignili in ga postavili na drugo mesto, je potrebno usklajeno delo več ljudi: korpus mora hraniti na enaki ravni, ne da bi se hrbtenica zvijala;
• Če je prizadeta cervikalna regija, je bolnik nameščen na hrbet, glava pa je pritrjena tako, da je poravnana s telesom.

Diagnostika

V primeru poškodbe hrbtenice je potrebno opraviti pregled s kirurgom in ortopedskim kirurgom. Če je potrebno, je vredno zaprositi tudi za pomoč pri hrbteničnem nevrologu in specialistu za rehabilitacijo.

Diagnostične metode vključujejo naslednje postopke:

• Spondilografija. Za pravilno oceno morate imeti različne projekcije. Pomaga pri določanju stopnje poškodbe in prisotnosti kršitev kostne strukture.
• Vbod lumbalne hrbtenjače. Omogoča odkrivanje vdora krvi v subarahnoidno območje.
• Myelography. Prispeva k določanju sile stiskanja hrbtenjače in ugotavljanju kršitev pri delovanju impulzov.
• Antografija na selektiven način. Omogoča prepoznavanje težav s krvnim obtokom.
• CT in MRI. Spodbujanje popolne slike o poškodbi. Navedite podatke o stopnji, lokaciji in naravi seva.

Načela zdravljenja in rehabilitacije

Zdravljenje poškodb hrbtenice temelji na zagotavljanju ustrezne nujne pomoči, pravilnem prevozu osebe s poškodovanim hrbtom, izbiri učinkovite celovite metode zdravljenja in naknadnih sanacijskih ukrepov.

Normalizacija stanja grebena poteka v stacionarnih pogojih. Vrsta in stopnja poškodbe določata vrsto terapije - konzervativno ali operativno.

Resne poškodbe hrbtenice zahtevajo normalizacijo položaja s premeščanjem ali zaprtim podaljšanjem. Potem je greben imobiliziran z steznikom ali ovratnikom.

Kirurški poseg se izvaja za odpravo kompresije hrbtenjače in normalizacijo krvnega obtoka na poškodovanem območju. Če ima bolnik klinično sliko, značilno za poškodbo cerebrospinalne tekočine, je nujna operacija.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je potrebno tudi kirurško zdravljenje. Postopek omogoča umetno obnovitev strukture in celovitosti grebena. Po operaciji se prikaže imobilizacija in počitek na postelji, po potrebi pa se izvede vleka.

Če hrbtenjača ni bila prizadeta, je dovolj, da ponovno vzpostavite terapevtske vaje. Prvič po poškodbi so prikazane dihalne vaje. Po 1-2 tednih polnjenje povezuje položaje za roke in noge. Postopoma je zapletenost gimnastike.

Ko poškodba prizadene hrbtenično tekočino, morate zdravljenje povezati z električnimi impulzi in sproščujočo akupunkturo. Med zdravili so uporabljali zdravila, ki pospešujejo okrevanje živčnega tkiva, na primer Metyluracil. Prikazuje tudi uporabo sredstev za normalizacijo krvnega obtoka. Ti vključujejo Cavinton.

Tkalne terapevtske tehnike in orodja, ki temeljijo na anaboličnih hormonskih komponentah, so potrebni za obnovitev metabolizma materiala v prizadetih strukturah.

Preprečevanje

Za preprečevanje simptomov poškodbe hrbtenice je treba upoštevati številne preventivne ukrepe:

• Redno izvajajte vaje za krepitev mišic hrbta;
• Se ukvarjajo s športom z velikim tveganjem poškodb, da zaščitijo telo s posebnim strelivom in uporabijo zavarovanje;
• Med vožnjo in prečkanjem ceste sledite pravilom ceste;
• Ne preobremenjujte grebena - opravite razpoložljive vaje in ne dvigajte uteži.

Poškodbe hrbtenice so zelo resne in nevarne. Če sumite, da je greben poškodovan, morate poklicati rešilca ​​in ga, čaka, slediti pravilom prve pomoči. Zdravljenje je treba opraviti pri usposobljenem zdravniku.

Poškodba hrbtenice

Poškodba hrbtenice - travmatična poškodba struktur, ki tvorijo hrbtenico (kosti, vezi, hrbtenjača itd.). Pojavi se kot posledica padcev z višine, cestnih, industrijskih in naravnih nesreč. Manifestacije so odvisne od značilnosti poškodbe, najpogostejši simptomi so bolečina in omejitev gibanja. Ko so poškodbe hrbtenjače ali živčnih korenin razkrile nevrološke simptome. Diagnoza je pojasnjena z uporabo radiografije, MRI, CT in drugih študij. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno.

Poškodba hrbtenice

Poškodba hrbtenice - pogosta poškodba, ki znaša 2–12% skupnega števila poškodb mišično-skeletnega sistema. V mlajših in srednjih letih moški pogosteje trpijo, pri starejših - ženskah. Pri otrocih so poškodbe hrbtenice manj pogosto kot pri odraslih. Običajno je vzrok intenziven travmatični učinek, pri starejših pa se lahko poškodbe hrbtenice pojavijo tudi z manjšo poškodbo (na primer med normalnim padcem doma ali zunaj).

Posledice so odvisne od značilnosti poškodbe hrbtenice. Pomemben delež škode so težke poškodbe. Po statističnih podatkih se približno 50% vseh poškodb konča z invalidnostjo. Ko je hrbtenjača poškodovana, je napoved še bolj neugodna - 80 do 95% bolnikov postane invalide, v približno 30% primerov pa opazimo smrt. Poškodbe hrbtenice zdravijo travmatologi, vertebrologi in nevrokirurgi.

Hrbtenica je sestavljena iz 31-34 vretenc. Istočasno je 24 vretenc med seboj povezanih s pomočjo gibljivih sklepov, medtem ko se preostali delijo skupaj in tvorijo dve kosti: križnico in kost. Vsak vretenc je sestavljen iz masivnega telesa, ki leži spredaj in za njim stoji lok. Loki vretenc so posoda za hrbtenjačo. Vsak vretenca, razen I in II materničnega vratu, ima sedem procesov: en spinous, dva transverzalni, dva zgornja in dva spodnja.

Elastični medvretenčni diski se nahajajo med telesi vretenc, zgornji in spodnji sklepni procesi sosednjih vretenc pa so povezani s sklepi. Poleg tega je hrbtenica okrepljena z ligamenti: posterior, anterior, supraspastic, interosseous in interjust (rumena). Ta zasnova zagotavlja optimalno kombinacijo stabilnosti in mobilnosti, medvretenčne ploščice pa absorbirajo obremenitev na hrbtenici. I in II vratna vretenca imajo obliko obročev. Drugemu vretencu je zagotovljen zobni proces, posebna os, na kateri se glava vrti glede na telo skupaj s prvim vretencem.

V vretenčnih lokih je hrbtenjača, pokrita s tremi lupinami: mehko, trdo in pajčevino. V zgornjem ledvenem delu hrbtenice se zoži in konča s končno nitjo, obdano s snopom korenin hrbteničnega živca (konjski rep). Krvavitev hrbtenjače poteka s sprednjo in dvema zadnjima spinalnima arterijama. Ugotovljeno je bilo, da so majhne veje teh arterij neenakomerno porazdeljene (nekatera območja imajo bogato stransko mrežo, ki jo sestavlja več vej arterij, druge so oskrbljene s krvjo iz ene veje), zato lahko poškodbe na nekaterih delih hrbtenjače povzročijo ne le neposredni destruktivni učinki, temveč tudi okvarjen lokalni krvni obtok. zaradi razpoke ali stiskanja arterije majhnega premera.

Vzroki poškodb hrbtenice

V večini primerov se poškodbe hrbtenice pojavijo kot posledica intenzivnih učinkov: prometne nesreče, padci z višine, propade (npr. Porušitev stavb med potresi, blokade v rudnikih). Izjema je škoda, ki se pojavi na podlagi predhodnih patoloških sprememb v hrbtenici, na primer osteoporoze, primarnega tumorja ali metastaz. V takšnih primerih je poškodba hrbtenice pogosto posledica normalnega padca, udarca ali celo nerodnega obrata v postelji.

Praviloma lahko vrsto poškodbe hrbtenice napoveduje narava vpliva. Tako v prometnih nesrečah voznik in potniki pogosto zaznajo poškodbo biča - poškodbo vratne hrbtenice, ki jo povzroča ostro upogibanje ali podaljšanje vratu med zasilnim zaviranjem ali udarcem v avto od zadaj. Poleg tega cervikalna hrbtenica trpi zaradi poškodbe bata - skoči v vodo navzdol v premalo globokem prostoru. Pri padcu z višine se pogosto opazi sočasna poškodba: zlom spodnje prsne hrbtenice, zlom medenice in zlom pestnice.

Klasifikacija poškodb hrbtenice

Glede na prisotnost ali odsotnost poškodbe se poškodbe hrbtenice delijo na zaprte in odprte. Glede na stopnjo poškodbe so izolirane poškodbe ledvenega, prsnega in vratnega dela hrbtenice. Glede na naravo škode obstajajo:

• Poškodbe hrbtenice.
• Izkrivljanje (solze ali solze sklepnih vreč in vezi brez premestitve vretenc).
• Zlomi teles vretenc.
• Zlomi lokov vretenc.
• Zlomi prečnih procesov.
• Zlomi spinoznih procesov.
• Zlomi vretenc.
• Dislokacije in subluksacije vretenc.
• Traumatska spondilolisteza (premik ležečega vretenca glede na osnovni ligament zaradi poškodb).

Poleg tega obstajajo v klinični praksi stabilne in nestabilne poškodbe hrbtenice. Stabilne poškodbe - tiste, ki ne predstavljajo nevarnosti v smislu nadaljnjega poslabšanja travmatske deformacije, z nestabilnimi poškodbami, se lahko poslabšajo. Nestabilne poškodbe hrbtenice se pojavijo, medtem ko je integriteta posteriorne in anteriorne strukture vretenc motena, med poškodbami pa so zlomi, subluksacije, zvini in spondilolisteza.

Glavna klinična pomembnost je delitev poškodb hrbtenice v travmatologiji na dve večji skupini: nezapletena (brez poškodb hrbtenjače) in zapletena (s poškodbo hrbtenjače). Obstajajo tri vrste poškodb hrbtenjače:

• Reverzibilno (tresenje).
• Nepovratna (kontuzija, poškodba).
• Kompresija hrbtenjače (kompresijska mielopatija) - se pojavi zaradi edema, hematoma, pritiska poškodovanih mehkih tkiv ali vretenčnih fragmentov; pogosto nastala pod vplivom več dejavnikov hkrati.

Simptomi poškodb hrbtenice

Poškodba hrbtenice se kaže v razpršeni bolečini, podkožnem krvavitvi, otekanju in rahlem omejevanju gibanja. Zgodovina popačenja ponavadi pokaže ostro dviganje uteži. Bolnik se pritožuje zaradi akutne bolečine, gibanje je omejeno, bolečina je mogoča s palpacijo prečnih in spinoznih procesov, včasih se pojavi išias. V primeru zlomov zrnatih procesov je bila zabeležena zgodovina možganske kapi ali ostre kontrakcije mišic, žrtev pa se pritožuje zaradi zmerne bolečine, palpacija zlomljenega procesa pa je močno boleča.

Ko se pojavijo zlomi prečnih procesov, se pojavi prelita bolečina. Simptom Payra (lokalna bolečina v paravertebralni regiji, poslabšana z obračanjem trupa v nasprotno smer) in simptom zataknjene pete (nezmožnost iztrganja izravnane noge s površine na prizadeti strani, medtem ko leži na hrbtu). Pri poškodbah vratne poškodbe se pojavijo bolečine v vratu in glavi, morebitna otrplost okončin, motnje spomina in nevralgije. Pri mladih bolnikih so nevrološki simptomi običajno blagi in hitro izginejo, pri starejših pa se včasih pojavijo resne motnje, vključno s paralizo.

V primeru transdentalne dislokacije atlasa (zlom osnega zoba in premik fragmenta skupaj z atlantusom spredaj) se v zgodovini pojavi prisilno upogibanje glave ali padanje na glavo. Bolniki z grobim premikom zoba in Atlanta umrejo na mestu zaradi stiskanja medule. V drugih primerih obstaja fiksni položaj glave in bolečina v zgornjih delih vratu, ki sega v zadnji del glave. Pri praskah zlomov v Atlanti s precejšnjim premikom fragmentov umrejo tudi bolniki na kraju samem, v odsotnosti premika ali rahlega premika, je občutek nestabilnosti glave, bolečina ali izguba občutka v vratu, parietalni in okcipitalni regiji. Resnost nevroloških simptomov se lahko zelo razlikuje.

Pri zlomih, zlomih, izpahih in subluksacijah vratnih vretenc se pojavi bolečina in omejevanje gibov v vratu, zazna se razširitev medprostorske vrzeli in lokalna izboklina v območju poškodbe. Določimo lahko bajonetno ukrivljenost linije zrnatih procesov. Pogosteje so prizadeta spodnja vratna vretenca, v 30% primerov je opažena lezija hrbtenjače. V ledvenem in prsnem delu hrbtenice se ponavadi diagnosticirajo zlomi in zlomi hrbtenice, ki jih spremlja zadrževanje dihanja v času poškodbe, bolečina v prizadetem delu, omejevanje gibanja in napetost v hrbtnih mišicah.

Simptomi poškodbe hrbtenjače so odvisni od stopnje in narave poškodbe. Kritični nivo - IV vratni vretenca, če je poškodovan nad tem območjem, se pojavi paraliza trebušne prepone, ki povzroči dihanje in smrt žrtve. Motnje gibanja so običajno simetrične, z izjemo poškodb konjskega repa in ubodnih ran. Opažene so kršitve vseh vrst občutljivosti, morda kot njeno zmanjšanje do popolnega izginotja in parestezije. Trpijo funkcije medeničnega organa. Kršitev pretoka krvi in ​​limfnega pretoka, kar prispeva k hitri tvorbi tlačnih ran. Pri popolnih zlomih hrbtenjače se pogosto opazijo razjede v prebavnem traktu, kar je zapleteno zaradi množične krvavitve.

Diagnoza in zdravljenje poškodb hrbtenice

Diagnozo izpostavimo ob upoštevanju zgodovine, klinične slike, podatkov nevrološkega pregleda in instrumentalnih študij. V primeru poškodbe ledvenega, prsnega in spodnjega vratnega dela hrbtenice je v dveh projekcijah predpisana radiografija. V primeru poškodbe zgornjega vratnega dela hrbtenice (vretenca I in II) se rentgenski žarki opravijo skozi usta. Včasih tudi fotografirajo v posebnih stilih. Pri sumu na poškodbo hrbtenjače se izvaja spiralna računalniška tomografija, vzpenjajoča ali padajoča mielografija, lumbalna punkcija z likedrodinamskimi testi, spinalna MRI in vertebralna angiografija.

Pri bolnikih s stabilnimi svetlobnimi poškodbami je predpisan počitek, toplotna obdelava in masaža. Težje poškodbe hrbtenice so indikacije za imobilizacijo (položaj na ščitu, stezniki, posebni ovratniki), če je potrebno, pred začetkom imobilizacije izvedite repozicijo. Včasih uporabljamo vleko skeleta. Nujni kirurški posegi se izvajajo z naraščajočimi nevrološkimi simptomi (ta simptom kaže nadaljevanje stiskanja hrbtenjače). Načrtovana rekonstrukcijska operacija hrbtenice z obnovo in fiksacijo poškodovanih segmentov se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja.

Rehabilitacija po nezadostnih poškodbah hrbtenice vključuje obvezne vaje. V prvih dneh po sprejemu bolniki opravljajo dihalne vaje, začenši od drugega tedna - gibanje okončin. Kompleksne vaje se postopoma dopolnjujejo in komplicirajo. Skupaj z vadbeno terapijo uporabite toplotne tretmaje in masažo. Pri zapletenih poškodbah hrbtenice je predpisana elektropulzna terapija, zdravila za spodbujanje presnove (nootropil), izboljšanje krvnega obtoka (cavinton) in spodbujanje regeneracije (metiluracil). Uporabite steklaste in tkivne hormone.

Prognoza je odvisna od stopnje in resnosti poškodbe, pa tudi od časovnega obdobja od trenutka poškodbe do začetka popolne obravnave. Pri blagih, stabilnih poškodbah hrbtenice se ponavadi pojavi popolno okrevanje. Pri poškodbah hrbtenjače obstaja velika verjetnost zapletov. Možne so urološke težave, hipostatska pljučnica in obsežna prekritja s prehodom na sepso. Zelo visok odstotek invalidnosti.

Vzrok poškodbe hrbtenice

Poškodbe hrbtenice so najbolj nevarna vrsta poškodbe.

Število takšnih poškodb narašča, kar je posledica povečanja števila avtomobilov, povečanja hitrosti gibanja, gradnje visokih stavb in različnih dejavnikov ritma sodobnega življenja.

Skoraj 18% poškodovanih točk poškodb je pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače.

V bistvu gre za mlade (18-30 let). Mimogrede, to ni samo socialni problem, ampak tudi gospodarski, saj je tveganje invalidnosti veliko.

Razvrstitev

Poškodbe hrbtenice so strogo zaupne. Od tega je odvisen režim zdravljenja in prognoza za okrevanje.

• Na prostem - poškodovana je celovitost kože.
• Ob zaprtju - takšne kršitve ni.

• Nestabilna - škoda se s časom poslabša.
• Stabilnost - zdravje se ne poslabšuje.

Poškodbe so lahko tudi nezapletene, če hrbtenjača niso poškodovane. Ampak ponavadi obstajajo zapletene poškodbe, ko pride do znatne škode na različnih strukturah.

Glede na mehanizem delovanja

Poškodba hrbtenice se pojavi pod delovanjem 6 glavnih mehanizmov, ki povzročajo poškodbe:

• Flexion.
• Extensor.
• Flexion-rotational.
• Stiskanje.
• Raztezanje.
• Shift.

Poškodbe hrbtenice v mehanizmu upogibanja nastanejo zaradi nenadnega upogibanja telesa pri padcu na ravne noge, kot tudi kadar je oseba izpostavljena velikim ramenom. Obstaja zlom s klinasto deformacijo vretenca z različnimi stopnjami pretrganja in premikom zadnjega sidrnega kompleksa.

V podaljšku je poškodovan sprednji podporni kompleks. Prisilno podaljšanje raztrga vzdolžno ligament, poškoduje medvretenčni disk, včasih pa pride do zloma lokov. Običajno se taka poškodba pojavi v vratu voznika v času nesreče, ko je glava vrnjena nazaj.

Tako se pojavijo poškodbe z ekstenzorskim mehanizmom

Z mehanizmom stiskanja se vpliv izvaja vertikalno. Poškodovana sila takoj poveča tlak v disku, kar povzroči deformacijo plošče ovire vretenc, ki se nahaja spodaj. Pulpusno jedro prodre v režo in vretenca razpade v fragmente. Takšni zlomi se imenujejo eksplozivni.

Zlomi spinalne kompresije

Med raztezanjem pride do raztrganja medvretenčnih plošč in vezi, včasih pa do kompresijskega zloma vretenc. To se pogosto zgodi med močnim zaviranjem, varnostni pas pa je zrahljan. Na tej točki se zgornji del telesa pomika naprej.

Mehanizem upogibanja in vrtenja poškoduje elemente obeh kompleksov hrbtenice. Ta vrsta je značilna za ledvena in vratna področja.

Mehanizem premika je značilen za prsno regijo. V tem primeru je travmatična sila usmerjena vzdolž čelne ravnine. Ta mehanizem povzroča zlomi, zvini, ki so pogosto oteženi zaradi poškodbe hrbtenjače.

Mehanizem premika in rotacije

Po vrsti poškodbe

Glede na poškodbo se poškodbe hrbtenice delijo na odprte in zaprte.

Obstajajo naslednje vrste poškodb:

• Modrice.
• Kompresijski zlom vretenca. Takšne poškodbe pogosto prejmejo ljudje z osteoporozo. Pri kompresijskem zlomu se njihova vratna vretenca stisnejo.
• Izkrivljanje in trganje vezi, vendar brez premika vretenc. Ligamentna vlakna, ki obdajajo greben, so raztrgana ali raztegnjena. Takšne poškodbe se štejejo za lahke.
• Poškodba pogona. Vlaknasti obroč je zlomljen, kar vodi do prolapsa pulpnega jedra. To povzroča nastanek medvretenčne kile.
• Zlom hrbtnega procesa. Lahko se izolira in kombinira, z in brez odmika.
• Dislokacije in subluksacije. Škoda povzroči premik vretenca, kar povzroča težave pri gibanju.
• Spondilolisteza. Vretenca, ki se nahaja nad poškodovanim, se premika.

Poleg tega obstajajo stabilne in nestabilne lezije vretenc.

Razvrstitev F.Denisa

Najbolj primerna je klasifikacija F.Denisa, ki združuje kriterije različnih vrst.

Pojav poškodb in resnost poškodbe se določijo z:

• Območje poškodbe.
• Mehanizem poškodb.
• Stabilnost poškodovane hrbtenice.

Zlom je spremljala mehanska ali nevrološka nestabilnost, odvisna je od vpletenega stebra hrbtenice.

Velika. To je resna škoda, ki je razdeljena na vrste:

Pri zlomih hrbtenice je napoved zelo previdna. Lahko je pozitiven, če oseba ni umrla zaradi bolečega šoka ali pa hrbtenjača ni bila poškodovana.

Dejavniki tveganja za poškodbe hrbtenice

Takšni dejavniki so razdeljeni na dve različici.

Smrtno:

• Paul Ženske so nagnjene k osteoporozi, zlasti po rojstvu otroka. Ta bolezen negativno vpliva na kostni sistem hrbtenice.
• Starost Pri moških odrasla oseba pogosto razvije osteoartritis.
• Genetska predispozicija. Tveganje se znatno poveča, če obstajajo težave s hrbtenico staršev.
• Displazija sklepov in kosti. Prisotnost prirojenih bolezni.

Za enkratno uporabo:

• Debelost. Ljudje s prekomerno telesno težo imajo vedno resne težave s kolenskimi in gleženjskimi sklepi. Velika telesna teža vpliva na kostni aparat, kar poslabša komorbiditete in vodi do deformacije kosti.
• Sistematično prekomerno vadbo. Vključuje: dviganje uteži, dolgotrajno držanje na nogah, aktivno delo, ki povzroča hudo utrujenost.
• Bodite pozorni na dejavnike tveganja za poškodbe hrbtenice. Prav tako je škodljiva, kot velika obremenitev. Nezadostna aktivnost povzroča razvoj mišične artrofije in kostnega tkiva.
• Profesionalni šport. Šport, povezan z obremenitvijo hrbtenice, bistveno poveča razvoj bolezni sklepov.
• Pomanjkanje kalcija. Zaradi pomanjkanja tega elementa se hitro razvijajo patologije mišično-skeletnega sistema. Poleg tega je kalcij glavna sestavina kostnega tkiva. S svojo pomanjkljivostjo kosti slabijo in postanejo krhke.
• Kajenje Ta slaba navada močno poveča tveganje za osteoporozo.
• Zloraba alkohola. Njihova prekomerna uporaba zmanjšuje sposobnost absorpcije kalcija, ki povzroča osteoporozo.
• Bolezni sklepov in kosti. Takšne bolezni vodijo do nastanka drugih težav, nič manj resnih.
• Hude poškodbe. Priporočljivo je, da jih ne dovolite, saj povzročajo precejšnje motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema. Tudi popolno zdravljenje ne bo pomagalo.

Dejavnike tveganja za poškodbo hrbtenice je treba v celoti odpraviti. Če je prišlo do poškodbe, je treba zdravljenje zaključiti.

Video: "Športne poškodbe hrbtenice"

Najpogostejši in najpogostejši vzroki

Vzroki poškodb hrbtenice so:

• Poškodbe zaradi padca na hrbet: izginjanje, medtem ko smučanje, medtem ko drsanje.
• Poškodbe zaradi potapljanja v vodo. Pogosto ima žrtev močno upogib vratu, ki povzroča poškodbe z resnimi posledicami.
• Prometne nesreče. Poškodovani sta tako voznik-pešec kot voznik avtomobila. Pri trčenju ali zasilnem zaviranju pride do poškodbe biča, ko je vrat najprej upognjen in nato močno oslabljen.
• Strni. Takšne nesreče so na gradbišču, v rudniku ali v nevarni industriji.
• Ranjeni. Lahko so ogenj, rezanje, ubadanje. Posledice so odvisne od stopnje prodora in lokacije.
• Modrice. To so najpogostejše poškodbe, ki so pogosto spregledane. Toda modrice so tako resne, da povzročajo kršitev živčnih prevodov in motoričnih funkcij.

Precej pogost vzrok poškodbe hrbtenice je padec z višine njegove višine. Treba je samo zdrsniti in pasti na zadnjico. To pogosto povzroča poškodbe trtice, ki je zelo ranljiva.

V 30% primerov poškodbe hrbtenice spremlja lezija hrbtenjače, ki se pogosto kaže z resnim zapletom. Vnetni procesi povzročajo resne posledice za telo (pareza, paraliza).

Zaključek

Previden odnos do vašega zdravja bo bistveno zmanjšal tveganje za poškodbe hrbtenice. Potrebno je povečati vzdržljivost hrbtenice in oblikovati močan mišični steznik. To se doseže z doziranim treningom in nadzorom teže.

Poleg tega se morate izogibati nevarnim situacijam na cesti, med treningom in doma. Takšne situacije se seveda ne morejo vedno preprečiti, vendar jih morate še vedno preprečiti.

Tudi najmanjših zmečkanin ne bi smeli obravnavati kot manjše poškodbe, saj se simptomi pogosto pojavijo že dolgo po poškodbi. Vsaki poškodbi je treba posvetiti ustrezno pozornost.

Poškodbe hrbtenice: boj in zmaga

"Pred poškodbo hrbtenice sem bila zelo neodvisna, moje življenje je bilo polno - prijatelji, delo, potovanje, študij prava, zmenki... Po poškodbi se je vse spremenilo in mnoge sanje - živeti same, diplomirati na univerzi, ustanoviti družino - so bile uničene." Ta žalostni citat se začne s poročilom Svetovne zdravstvene organizacije [1] o poškodbi hrbtenice. Letno beležimo od 250 000 do 500 000 poškodb hrbtenice, poleg očitnih fizičnih posledic pa se žrtve in njihovi družinski člani soočajo z različnimi psihološkimi težavami, do klinične depresije v 20-30% primerov.

Vzroki poškodb hrbtenice

Za začetek je vredno spomniti malo iz anatomije. Hrbtenica je sestavljena iz relativno majhnih posameznih kosti - vretenc, ki se nahajajo ena nad drugo. Diski se nahajajo med telesi vretenc, zaradi katerih se osna obremenitev zmehča. Združeni procesi tvorijo sklepe z naslednjimi vretencami. Procesom so pritrjene tudi mišice in vezi, ki krepijo hrbtenico in zagotavljajo njeno gibanje. Nahaja se nad drugimi luknjami v vretencah, ki tvorijo hrbtenični kanal - posodo za hrbtenjačo. Hrbtenjača je nadaljevanje možganov in je sestavljena iz živčnih vlaken, skozi katera ukazi iz možganov gredo v naše organe in mišice, in informacije iz občutljivih receptorjev, nasprotno, gredo od periferije do centralnega živčnega sistema za obdelavo.

Kljub zaščitni vlogi in moči, ki jo narava vzpostavlja, je hrbtenica (in z njo tudi hrbtenjača) poškodovana. Razloge za to lahko razdelimo v dve skupini.

Poškodbe. Povzročajo do 90% vseh poškodb hrbtenice. Najpogosteje gre za poškodbe zaradi prometnih nesreč, pri čemer več kot 30% takih primerov vključuje alkohol ali prepovedane snovi. Tudi velik odstotek poškodb hrbtenice se pojavi zaradi padcev z višine. To vključuje tudi »poškodbo potapljača« - značilno poškodbo vratne hrbtenice. Ne manj poškodb hrbtenice zaradi nasilnih vzrokov (npr. Strelne rane).

Ne-travmatični vzroki. Zasedajo manjši delež v primerjavi s travmatskimi, vendar se je v zadnjih letih število takšnih primerov povečalo. Netravmatični vzroki vključujejo tumorje različne narave, vključno s hemangiomi, tumorji hematopoetskega sistema, kostnimi metastazami. Uničenje vretenc je mogoče zaradi degenerativnih sprememb, kot so osteohondroza ali osteoporoza, ki se pogosto pojavljajo s starostjo. Obstajajo žilne in avtoimunske poškodbe. V nekaterih primerih je vzrok lahko okužba (kostna oblika tuberkuloze).

Po statističnih podatkih so moški podvrženi poškodbam hrbtenice dvakrat več kot ženske, največje starostno tveganje je 15-29 let in 60 let.

Vrste poškodb hrbtenice

Morate razumeti, da vse poškodbe hrbtenice ne pomenijo samodejno poškodbe hrbtenjače. Obstajajo tudi situacije, ko je hrbtenjača prizadeta brez motenj v hrbtenici. Vendar pa zdravniki najpogosteje naletijo na poškodbo hrbtenice (PSMT), ki je kombinacija poškodbe hrbtenice in hrbtenice s poškodbami hrbtenjače.

Obstajajo številne PSMT klasifikacije, ki se uporabljajo v travmatologiji in nevrokirurgiji. Razmislite o glavnih možnostih.

• Glede na stopnjo kršitve integritete mehkih tkiv in kože lahko pride do odprte in zaprte poškodbe hrbtenice.
• V smislu lezije se poškodbe hrbtenice lahko razdelijo na poškodbe vratne, prsne, ledvene ali sakralne hrbtenice. S porazom več območij pravijo o poškodbah na več ravneh. Če je prizadetih več vretenc, je poškodba večkratna.
• Poškodbe hrbtenice so lahko različnih vrst: modrice, izpahi, zvini, zlomi. Vse te poškodbe se lahko kombinirajo med seboj, poslabšajo stanje žrtev in otežijo pravilno diagnozo.
  • Poškodba hrbtenice vključuje le mehka tkiva (podkožno tkivo, krvne žile), ki se pojavi s kratkotrajnim delovanjem škodljive sile.
  • Izkrivljanje ali raztezanje je posledica dolgotrajne izpostavljenosti vlečni sili, ki presega fiziološko, in vpliva na mišice, kite, vezi. Ta skupina vključuje tudi solze ali ligamente hrbtenjače.
  • Dislokacija se pojavi pri stabilni divergenci zgibnih površin v sklepih. Če se površine ne popolnoma razhajajo, je to subluksacija ali nepopolna dislokacija. Tudi dislokacija je lahko zapletena, na primer v kombinaciji z zlomom.
  • Ko je vretenca zlomljena, je motena celovitost same kosti. Vsak segment hrbtenice ima svojo strukturo zaradi vrste zlomov. Torej je za prvi vratni vreten - atlas - značilen bodisi zlom le enega loka, bodisi eksplozivni zlom, kot tudi dislokacija v atlantoaksialnem sklepu. Posebnost drugega vratnega vretenca je zlom Aksisovega zoba, ki se lahko kombinira z zlomom vertebralnega loka itd.

Večja mobilnost v sklepih v vratu prispeva k pojavu dislokacij na tej ravni. Manj premična prsna vretenca in masivnejši ledveni del bolj trpita zaradi zlomov in zlomov. V območju prehoda iz prsnega v ledvene vretenca se njihove biomehanske značilnosti bistveno spremenijo, poškodbe v tem območju pa so pogostejše kot v zgornjem prsnem ali spodnjem ledvenem delu.

Poškodbe hrbteničnih kosti prsnega in ledvenega dela se razlikujejo v mehanizmu uporabe:

• Kompresijski zlomi (tip A) se pojavijo, ko je pritisk vertikalno stisnjen, in telesi hrbtenice so poškodovani.
• Lezije tipa B se oblikujejo z raztezanjem, prekomernim upogibanjem ali raztezanjem, predvsem pa prizadenejo noge, loke, procese vretenc ter sklepe in vezi.
• Pod vplivom sile zavijanja v kombinaciji s tlakom in napetostjo se pojavijo najhujše poškodbe - rotacijski zlomi (tip C). Ta vrsta poškodbe pogosto prizadene izolirane vretenca, ampak tako imenovani vretenčni segment - dva vretenca in medvretenčni disk.

Večina poškodb hrbtenice lahko razdelimo na stabilno in nestabilno. Poškodba srednjega stebra ali dveh ali treh stebrov hrbtenice je nestabilna in zahteva obvezno pritrditev. Brez tega obstaja veliko tveganje za premik poškodovanih elementov in poškodbe hrbtenjače.

Če hrbtenjača in hrbtenični živci niso poškodovani pri poškodbi hrbtenjače, je taka poškodba nezapletena. V drugih primerih je običajno govoriti o zapleteni poškodbi hrbtenice. Stopnja škode je lahko drugačna. Obstaja pretres hrbtenjače, modrica, kompresija in delni ali popolni premor. Vzrok poškodbe hrbtenjače je lahko različna krvavitev, kosti ali njihovi deli, tujki.

Manifestacije in znaki različnih poškodb lahko sovpadajo, najpogosteje pa so različni, kar olajša diagnozo.

Simptomi poškodb hrbtenice

V primeru poškodbe se na mestu poškodbe pojavi bolečina. Intenzivnost bolečine je drugačna: bolj izrazita je hematom in oteklina, močnejša je bolečina zaradi kompresije živčnih končičev in raztezanja tkiv. Dislokacija povzroča omejitev in občutljivost gibov v poškodovanem sklepu. Zlomi lahko spremlja prisiljen nenaraven položaj telesa.

Poškodbe dveh zgornjih vratnih vretenc so pogosto povezane s travmatsko poškodbo možganov. Zlomi v tem segmentu se morda ne manifestirajo na noben način, ampak tudi vodijo v smrt. Eden od najnevarnejših simptomov lezije na tem območju je kršitev dihanja in srčne aktivnosti zaradi kompresije medulle oblongata.

V primeru poškodbe spodnjega dela vratnega vretenca se ugotovi prisilni položaj glave, njena nestabilnost, deformacija vratu, edem mehkih tkiv, napetost mišic, omejitev in bolečina pri gibanju v vratni hrbtenici. Na ravni poškodovanega vretenca se lahko ob pritisku povečajo bolečine, zaznava se ukrivljenost linije spinalnih procesov, odkrije vmesna razlika med zadnjim ligamentnim kompleksom.

Poškodbe v prsnih in ledvenih predelih so lahko tudi asimptomatske, vendar se žrtve pogosteje pritožujejo zaradi bolečin v območju zloma, še posebej pri gibanju. Bolečine imajo lahko skodle. Mišice hrbta so napete. Možna bolečina v trebuhu z napetostjo prednje trebušne stene.

Če je hrbtenjača poškodovana, so simptomi odvisni od stopnje in stopnje lezije. V ta namen preverite mišično moč različnih mišičnih skupin, občutljivost na občutljivost in bolečino, aktivnost refleksov v različnih območjih. Kršitev inervacije se lahko kaže kot mravljinčenje v okončinah, šibkost mišic in popolna izguba občutljivosti in nezmožnost gibanja.

Posledice poškodb hrbtenice

Poškodbe hrbtenice lahko povzročijo resne posledice. V zgodnjem obdobju po poškodbi oseba doživlja bolečino, je prisiljena v določenem položaju med imobilizacijo in ko se okužba pridruži, se lahko razvije vnetje - osteomijelitis. Kasneje se lahko pojavi nestabilnost v poškodovanem delu hrbtenice, patološki ukrivljenosti hrbtenice, kroničnemu vnetju in bolečinskem sindromu. V primeru poškodbe hrbtenjače se zmanjša mišična moč ali popolna paraliza, spastične spremembe, atrofija mišic in mehkih tkiv, oslabljena ali izgubljena občutljivost, težave ali okvara notranjih organov. Pogosto je v akutnem obdobju nemogoče ločiti popolno poškodbo hrbtenjače od nepopolne.

Enako pomembni so socialni in psihološki učinki poškodbe hrbtenice. Po poškodbi hrbtenice oseba potrebuje pomoč, prizadeti pa so lahko skoraj vsa področja življenja: hrana, osebna nega, gibanje, opravljanje gospodinjskih opravil, komunikacija. Pogosto so potrebna posebna orodja. Napačna ali negativna percepcija drugih, odsotnost okolja brez ovir za posameznika onemogoča aktivno sodelovanje v življenju okoli sebe, mnogi se soočajo z brezposelnostjo. Otroci s poškodbami hrbtenjače imajo manj priložnosti za uspešno obiskovanje šole in študij. Okrevanje po poškodbah hrbtenice je lahko zelo počasno. Vse to postavlja ogromen pritisk na poškodovanega, vodi do različnih psiholoških težav, vključno z depresijo, zaradi česar je proces zdravljenja veliko težji.

Zato oseba s hrbtenično travmo nujno potrebuje pomoč strokovnjakov in podporo ljubljenim. Ne smemo pozabiti, da se s pravočasnim začetkom zdravljenja in rehabilitacije obnavljajo funkcije hitreje in v večjem obsegu.

Zdravljenje poškodb hrbtenice

Če sumite na poškodbo hrbtenice, morate poklicati rešilca. V bolnišnici se zdravijo poškodbe hrbtenice in hrbtenjače.

Bolnišnica opravi popoln pregled žrtve z oceno nevrološkega statusa. Za natančno diagnozo pa so potrebne instrumentalne študije. Standard je uporaba spiralne računalniške tomografije (CT). Te študije vam omogočajo, da vidite stanje spinalnih kosti z vseh strani. Naslednja faza raziskave je ocena stopnje poškodbe hrbtenjače. Če želite to narediti, preživite ledveno punkcijo, kot tudi myelography. Lahko imenuje MRI, študijo somatosenzornih evociranih potencialov, vertebralno angiografijo za poškodbe segmenta materničnega vratu. V 95–98% primerov sta CT in MRI dovolj [2].

Zdravljenje z zdravili za poškodbe hrbtenjače je namenjeno zmanjšanju poškodbe hrbtenjače, zato se lahko uporabijo metilprednizolon, GM1 gangliozid, antihipoksanti, angioprotektorji. V primeru hudih poškodb v času priprave za operacijo je mogoče uporabiti antibiotike za preprečevanje infekcijskih zapletov, intravenske tekočine za vzdrževanje pritiska in zmanjšanje zastrupitve. Poškodbe glave, hrbtenice in hrbta so v večini primerov boleče in v kompleks zdravljenja z zdravili je treba vključiti ustrezno anestezijo.

Kirurški poseg je potreben v primerih kompresije hrbtenjače zaradi hematomov, fragmentov kosti in tujih teles. Tudi nestabilne poškodbe hrbtenice so predmet kirurškega zdravljenja. Operacija hrbtenice je visokotehnološko zdravljenje. Vse manipulacije na hrbtenjači se izvajajo z uporabo posebnih orodij, mikroskopa ali eksoskopa - hibrid mikroskopa in endoskopa z povečavo od 5 do 20 krat.

Obstajajo tudi kontraindikacije za takojšnje kirurško zdravljenje akutnega PSMT. Najpogosteje je nestabilno stanje bolnika, hemoragični šok, hude poškodbe srca, notranji organi, poškodbe velikih žil, huda poškodba možganov. V takih primerih izvedite terapevtske ukrepe, ki se začnejo z najbolj smrtno nevarnimi poškodbami.

V nekaterih primerih zlomi vretenc uporabljajo konzervativne metode. Če ni kompresije hrbtenjače, je mogoče stabilne kompresijske frakture zdraviti z zaprtim naslonom ali, preprosteje, s silo s korekcijo deformacije hrbtenice. Uporabljajo se tudi metode vlečenja skeletov. Naloga konzervativnih metod je, da poškodovano območje skeleta fiksiramo v želenem položaju. Za izključitev povečane deformacije in pozne kompresije hrbtenjače se MRI spremlja po 3, 6, 12 mesecih. Konzervativne metode se uspešno kombinirajo s kirurškim zdravljenjem.

Rehabilitacija po poškodbi hrbtenice

Posebnost poškodbe hrbtenice je, da samo okrevanje ni dovolj za okrevanje. Po zdravljenju se začne najpomembnejše obdobje okrevanja. Učinkovitost rehabilitacije po poškodbi hrbtenice je višja, prej se je začela. Po ocenah tujih strokovnjakov so materialna sredstva, vložena v zgodnjo sanacijo, 17-krat manjša od stroškov življenjske podpore zaradi omejitev.

Rehabilitacijske aktivnosti se lahko in morajo začeti od prvega dne po operaciji. Izbira tečaja okrevanja je vedno individualna in temelji na bolnikovem stanju, stopnji poškodbe in sočasni patologiji.

Obnova mobilnosti

Z izgubo ali okvaro motorične funkcije je indicirana fizikalna terapija. Temelji na vajah in posebnih gibih, ki se lahko izvajajo s pomočjo fizioterapevta. Fizikalna terapija vključuje številne sodobne tehnike: kinezioterapijo, PNF, Bobat metodo in druge.

Poleg tega, vrnitev mobilnosti, izboljšanje krvnega obtoka, ton prispeva k vplivu fizikalnih metod, kot so temperatura, ultrazvok, magnetno polje, tok. Fizikalna terapija ima lahko anestetični, protivnetni, spazmodični učinek, izboljša prehrano tkiv in prevodnost živčnih vlaken.

Psihološka pomoč

Sama travma, njene posledice ter proces zdravljenja in rehabilitacije lahko pomembno vplivajo na psihološko stanje posameznika. Ljudje s poškodbami hrbtenice so zaskrbljeni, zmedeni, ker se njihov svet bistveno spreminja. Mnogi bolniki potrebujejo podporo ljubljenih in pomoč izkušenega psihologa, da bi sprejeli, kar se je zgodilo, in našli moč za boj in zmago.

Socialna rehabilitacija

Nepogrešljiv del rehabilitacije po poškodbi hrbtenice je socialna prilagoditev. Vrnitev v družbo, pogosto v novo zmogljivost, za učenje interakcije z zunanjim svetom in ljudmi je težka naloga. Sposobnost, da se premaknete izven doma, uporabite prevoz, se naučite novega poklica ali ponovno pridobite stare spretnosti - to so glavne naloge socialnega okrevanja.

Ergoterapija

Včasih mora bolnik ponovno obvladati tudi najbolj elementarne gibe, se naučiti skrbeti zase in pripravljati hrano. Ergoterapija vam omogoča delo s tistimi področji življenja, ki jih potrebuje bolnik. Razredi so izbrani posamezno in ustrezajo potrebam osebe. Med terapijo v varnih razmerah se modelirajo resnične situacije: pranje, odpiranje vrat, prehod ulice. Pomaga razvijati neodvisnost delovanja, neodvisnost.

Za uspešno okrevanje lahko bolnik potrebuje posebej izbrano hrano (odvisno od svojega stanja), pregled specializiranih strokovnjakov. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, boste morda potrebovali posebno skrb. Izvajanje vseh potrebnih pogojev doma ni vedno mogoče. Sodobni specializirani zdravstveni centri omogočajo izvajanje rehabilitacijskega procesa, ob upoštevanju vseh odtenkov, da se zagotovi kakovostna in pravočasna pomoč bolnikom s poškodbami hrbtenice. Skupna prizadevanja strokovnjakov in samega pacienta, podpora sorodnikov in prijateljev vam omogočajo, da čim bolj povečate učinke poškodb in živite polno življenje.

Kako izbrati medicinski rehabilitacijski center?

Na izbiro zdravstvene ustanove, na katero bi morali biti pozorni, smo izvedeli pri specialistu rehabilitacijskega centra Tri sestre:

»Morda bo vsak strokovnjak rekel, da je pri okrevanju od poškodb hrbtenice pomembno, da ne izgubimo časa. Zato je nesporna prednost možnost sočasnega dela na rehabilitaciji vseh funkcij: motoričnih, kognitivnih in socialnih. Prav tako je treba paziti na prisotnost dodatnih strokovnjakov, potrebnih za določeno situacijo: nevrourologa, endokrinologa, kardiologa itd. Zaposleni v centru za medicinsko rehabilitacijo morajo imeti specializirano specializacijo in izkušnje na področju rehabilitacijske medicine. Veliko vlogo ima ustvarjanje potrebnih pogojev: dostopno okolje, stalna oskrba.

Na primer, v rehabilitacijskem centru Tri sestre ponujamo sodoben multidisciplinarni pristop. Zdravstvene programe za naše paciente sestavlja skupina strokovnjakov, ki upošteva mednarodne izkušnje in standarde. Nekaj ​​strokovnjakov dela s pacienti naenkrat. Razvili smo program za korekcijo medeničnih motenj, ki so značilne za bolnike s poškodbami hrbtenjače. Program rehabilitacije je intenziven: 6 dni na teden, šest ur na dan. Ustvarjanje odprtega, dostopnega okolja, ki temelji na izkušnjah evropskih oblikovalcev, nam omogoča, da zagotovimo prostor brez ovir za ljudi z različnimi omejitvami gibanja. Prehrana je odobrena s strani prehranskih strokovnjakov in upošteva tako priporočila zdravnikov kot tudi želje bolnikov. Delamo z odraslimi in otroki. Kvalificirana ekipa, visoka raven storitev in sodobni standardi nam omogočajo, da pomagamo našim pacientom. «

Licenca št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.

Rehabilitacijski programi lahko pomagajo delno ali v celoti obnoviti funkcije, ki so izgubljene zaradi poškodb hrbtenice.

Medicinska rehabilitacija po poškodbah hrbtenice je med drugim namenjena ohranjanju bolnikovega psiho-čustvenega stanja.

Nekateri centri za rehabilitacijo ponujajo fiksne stroške bivanja in zdravstvene storitve.

Pridobite nasvet, izvedite več o rehabilitacijskem centru in rezervirajte čas zdravljenja, lahko uporabite spletno storitev.

Pri izbiri zdravstvenega centra je potrebno paziti na ustanove, ki so specializirane za rehabilitacijo in imajo pozitivne izkušnje pri reševanju takšnih problemov.

Začne se zgodnja medicinska rehabilitacija, več možnosti za pozitivno rehabilitacijsko napoved.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po poškodbah hrbtenice, dihalnih vaj, fizikalne terapije in masaže pomagajo bolnikom. Vse to lahko storite doma, s pomočjo sorodnikov ali samostojno. Dihalne vaje bodo pomagale odpraviti zastoje v pljučih, vadba bo izboljšala krvni obtok, hipodinamične zmogljivosti in izboljšala razpoloženje. Seveda je treba vse dejavnosti izvajati le z dovoljenjem zdravnika.