Spinalna fuzija je operacija, namenjena ustvarjanju nepremičnih spojev med vretencami. Uporablja se za poškodbe, degenerativne spremembe, razvojne nepravilnosti, tumorje.

Ta operacija se uporablja že od 30. let prejšnjega stoletja. Sprva je bila metoda predlagana za zdravljenje zlomov, deformacij vretenc in tuberkuloznega spondilitisa, kasneje pa je bila priznana kot učinkovita pri kirurškem zdravljenju degenerativno-distrofnih sprememb v hrbtenici.

Danes obstajajo številne vrste in metode spinalne fuzije, nove metode se intenzivno uvajajo z uporabo najsodobnejših materialov in tehnik. Spinalna fuzija je ena najbolj intenzivno razvijajočih se operacij.

Zakaj potrebujete spojene vretenca

Naša hrbtenica opravlja več funkcij: podporno, motorno, zaščitno za hrbtenjačo. Sestavljen je iz vretenc, povezanih med seboj.

Sklepi med vretencami so elastični medvretenčni diski kot tudi fasetni sklepi sklepnih procesov. Ti sklepi pripadajo sedentarnim sklepom, kar pomeni, da se lahko naša hrbtenica idealno upogne v vseh smereh, zavije okrog svoje osi, hkrati pa morajo vsa vretenca zavzeti svoj položaj in ne odstopati od fiziološkega upogibanja.

Vendar pa obstajajo številne situacije, ko je ta neaktivnost motena, vretenca izstopajo iz svojega normalnega fiziološkega položaja in so premaknjena glede na drug drugega. Takšne situacije so nevarna kompresija živčnih korenin in hrbtenjače.

Prekomerna gibljivost med vretencami vodi do refleksnega spazma paravertebralnih mišic, ki ga spremlja kronična bolečina in povečane distrofične spremembe v hrbtenici.

• Z zlomi vretenc in njihovimi procesi.
• S porazom tumorjev vretenc.
• Z ukrivljenjem hrbtenice - skolioza.
• Pri degenerativno-distrofnih spremembah medvretenčnih ploščic.
• S spondilolistezo (prirojeno ali pridobljeno iz različnih razlogov).
• Z napravo za ligamente slabosti.

V takšnih situacijah je ta mobilnost med vretencami kirurško odstranjena. Gibljivost med vretencami je izgubljena, vendar se prepreči veliko več resnih težav. Poleg tega, če se spinalna fuzija izvaja samo v enem segmentu, se njena nepremičnost skoraj ne bo čutila.

Bistvo operacije

Lahko se doseže nemobilnost med vretencami:

1. Odstranjevanje medvretenčnih ploščic.
2. Odstranite ploščo in jo nadomestite s kostjo ali umetno presadkom.
3. Odstranitev diska in resekcija fasetnih spojev.
4. Prostor za presaditev med vretenčnimi loki s posteriorno spinalno fuzijo.
5. Omejitev presaditve med spinoznimi procesi.
6. Zgoraj navedene operacije, plus stabilizacija vretenc s kovinskimi vijaki, ploščami, žico (fiksiranje).

Vrste fuzije hrbtenice

Po vrsti dostopa je lahko fuzija hrbtenice:

• Spredaj Pri tej vrsti hrbtenične fuzije so vretenca dostopna spredaj in pritrjena telesa hrbtenice. Ta metoda je bolj zanesljiva, vendar tudi bolj travmatična.
• Dostop se izvaja iz hrbta in delo na pritrditvi vretenc se izvaja na področju poganjkov in ročajev. Metoda je enostavnejša in bolj dostopna, manj traumatična za bolnika.

Z uporabljeno metodo:

1. Odprta operacija
2. Endoskopska metoda.

Glede na uporabljeni material:

• Spondylodesis z uporabo avtolognega presadka. V tem primeru je med vretencami postavljeno kostno tkivo, ki je bilo odvzeto bolniku (iz zgornjega dela kosti ali golenice).
• Soba Allograft. Za isti namen se uporablja konzervirana kadaverična kost.
• Spinalna fuzija z uporabo umetnega presadka.
• Spinalna fuzija z uporabo kletke.

Indikacije za fuzijo hrbtenice

1. Zlomi teles vretenc.
2. Tumor ali metastatska lezija vretenc.
3. Tuberkulozni spondilitis.
4. Nestabilnost hrbteničnega segmenta po odstranitvi hernije diska.
5. Ponovitev hernija diskov.
6. Spondilolisteza.
7. Stiskanje hrbteničnega kanala.
8. Skolioza hrbtenice.

Pregled pred operacijo

Pred operacijo je treba bolnika skrbno pregledati:

• Radiografija hrbtenice.
• Računalniška tomografija.
• MRI hrbtenice.
• Če je potrebno, mielografija.
• Krvni testi, urin.
• Krv za protitelesa proti hepatitisu, HIV, sifilis.
• Biokemični parametri krvi.
• Stopnje koagulacije.
• Elektrokardiografija.
• Fluorografija.
• Pregled s terapevtom.
• Če je potrebno - pregled ozkih strokovnjakov.

Kontraindikacije za fuzijo hrbtenice

1. Hudo splošno stanje bolnika, ki ne omogoča splošne anestezije.
2. Akutna kataralna in nalezljiva stanja.
3. Huda osteoporoza vretenc.
4. Vnetni procesi kože in mehkih tkiv na območju kirurškega reza.
5. Motnje strjevanja krvi.

Priprava na operacijo

Nekaj ​​dni pred operacijo se zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, prekličejo (varfarin, aspirin, zvončki, nesteroidna protivnetna zdravila itd.)

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, zato 8 ur pred operacijo ne morete jesti.

Elastične nogavice ali povoji se kupijo vnaprej, da se stisnejo vene spodnjih okončin, da se oblečejo pred operacijo.

30 minut pred zarezo se injicira dvojna povprečna doza antibiotika.

Tehnika glavnih vrst spinalne fuzije

Sprednja medcelična fuzija v ledvenem delu hrbtenice

Izvaja se pod intubacijsko anestezijo z uporabo mišičnih relaksantov. Dostop - skozi trebušno votlino ali ekstraperitonealno. Položaj bolnika - na strani ali na hrbtu, pod ledveno kožo, ko se ta zvitki podložijo. Izbira strani in zareza je narejen s strani kirurga, odvisno od lokacije intervencije, anatomskih značilnosti posameznega bolnika, predhodnih operacij.

Običajno se uporablja anterolateralna incizija. Prednost imajo ekstraperitonealni dostop do hrbtenice, torej peritoneum ni odprt. Kirurg mobilizira in premika notranje organe. Očesne žile in uretri so skrbno izločeni, saj obstaja tveganje poškodb.

Vzdolžna sprednja vez se razreže in kirurg dobi dostop neposredno do vretenc. Odstranimo medvretenčno ploščo, fibro-hrustančasto tkivo končnih ploščic, opravimo kostno deortikacijo.

V prostoru med vretencami se prilega presadka, razrezan na velikost kostnega tkiva. Kosti se predhodno odvzamejo od samega pacienta iz grebena alijake ali golenice ali pa se uporabi alograft. Bolnikova lastna kost vsebuje osteoblaste (celice, ki so odgovorne za rast kostnega tkiva), zato je fuzija vretenc hitrejša in bolj zanesljiva. Vendar pa je ograja območja kosti dodatna poškodba za bolnika.

Sprednja spinalna fuzija je precej zanesljiva. Popolna nepomična fuzija vretenc je dosežena v 96% primerov.

Prednji dostop ima svoje pomanjkljivosti:

• To je travmatična operacija.
• Dolg čas delovanja.
• Sprednji dostop omejuje manipulacije z dekompresijo hrbtenice.
• Obstaja večje tveganje za krvavitev, poškodovane aliakalne žile in notranje organe.
• Pri velikem rezu v trebušni steni se lahko pojavi postoperativna kila.
• Potrebno je dolgo obdobje rehabilitacije.

Zadnja stranska fuzija

Posteriorna interbody fuzija (mednarodno imenovana PLIF) se izvaja veliko pogosteje kot sprednja.

Rez se opravi vzdolž spinoznih procesov vzdolž upravljanega segmenta, enega vretenca nad in pod njim. Odrežite kožo, podkožno tkivo. Paravertebralne mišice so odrezane od spinoznih procesov in premaknjene v stran.

Nato se z uporabo naprave za povečevalno dekompresijo korenin in hrbteničnega kanala izvede laminektomija.

Duralna vreča se premakne v stran in kirurg pridobi dostop do teles vretenc. Mikrohirurški instrumenti odstranijo medvretenčno kilo in discektomijo.

Rezalnik želenega premera v medvretenčnem prostoru oblikuje utor za implantat.

Nato se na pripravljeno posteljo postavi kostni kalup ali posebna kletka (votla kovinska ali polimerna puša z luknjami, napolnjena s kostnim tkivom). Pri PLIF-u sta na obeh straneh nameščeni dve kletki.

Zadnja medcelična fuzija se lahko izvaja kot samostojna operacija, kot tudi v kombinaciji s transpedikularno fiksacijo.

Video: medicinska animacija - posteriorna spinalna fuzija

Notranja fiksacija vretenc

Če ne popravite vretenc, bo bolnik po operaciji moral več mesecev nositi mavčni korzet. Zato najpogosteje spinalno fuzijo spremlja dodatno fiksiranje sosednjih vretenc z vijaki ali ploščami.

Najpogosteje uporabljena metoda je transpedikularna fiksacija. Kovinski vijaki so priviti v prečne procese več sosednjih vretenc. Po opravljenih manipulacijah na intervertebralnem disku in spinalni fuziji so ti vijaki povezani s kovinsko palico in z njo tesno pritrjeni.

Po šestih mesecih kovinske strukture izgubijo svojo podporno funkcijo zaradi razvoja osteoporoze, v tem času pa pride do zadostne fuzije vretenc in nastane fiksni blok.

Video: medicinska animacija - transpedikularni sistem

Transforaminalna fuzija hrbtenice (TLIF)

Rez je nekoliko odmaknjen od vzdolžne osi. Pri radiološkem nadzoru se izvede dostop do želenega vretenca, delno se odstranijo sklepni procesi in del spodnjega loka.

Skozi luknjo se izvedejo vse manipulacije. Ena kletka je nameščena v medvretenčni prostor, vstavljena je v poševni smeri. Operacijo spremlja notranja fiksacija.

Menijo, da je ta metoda manj invazivna in daje boljše rezultate.

Spinalna fuzija v vratni hrbtenici

Hrbtenična fuzija v vratni hrbtenici se najpogosteje izvaja s sprednjega dostopa. Položaj bolnika - na hrbtu. Po začetku anestezije se bolnikova glava obrne na stran, brez pretiranega upogibanja hrbtenice. Običajno uporabljate levi dostop.

Rez se opravi lateralno vzdolž roba sternokleidomastoidne mišice. Asistent odstranjuje sapnik in požiralnik medialno, nevrovaskularni snop vratu - bočno. Kirurg doseže hrbtenico.

Za pojasnitev stopnje operacije se v disk vstavi igla in izvede se radiološki nadzor. Zgornji vzdolžni ligament se reže. V primeru zlomov ali dislokacij se izvede repozicija. S pomočjo skalpela, rezalnika, kirete, intervertebralnega diska in zaključne plošče odstranimo.

V telesih vretenc se oblikujejo žlebovi, njihova velikost se meri s kompasi. Ustrezni cepič se vstavi v oblikovan utor. Po namestitvi se opravi radiološki nadzor.

Vzdolžni ligament, mišice in koža se šivajo. Imobilizacijo vratne hrbtenice izvajamo s trdim ovratnikom.

Postoperativno obdobje

Operacija spinalne fuzije je precej zapletena in traja več ur (od 2 do 8).

• Antibiotiki širokega spektra,
• Ne-narkotična zdravila proti bolečinam,
• Elastično ovijanje okončin,
• Spremljanje srčnega utripa, tlaka, dihalne funkcije, diureze, črevesja;
• Vaje za dihanje
• Ultrazvočna inhalacija.

Možni zapleti

1. Poškodbe krvnih žil s krvavitvijo.
2. Poškodbe notranjih organov (sečil, črevesja, požiralnika, ščitnice, poškodbe živcev).
3. Nalezljivi zapleti.
4. Tromboflebitis.
5. Migracija vsadkov
6. Stiskanje hrbtenjače.

Rehabilitacija po spinalni fuziji

Hrbtenična fuzija je težja kot številne druge operacije na hrbtenici in zahteva dokaj dolgo rehabilitacijo.

Bolnišnično zdravljenje traja od enega do treh tednov.

Če operacije ni spremljala notranja fiksacija hrbtenice, bo bolnik imel dolg počitek, stroge omejitve v motornem načinu, nato pa do pol leta - oblečen v korzet.

Če namestite kovinsko zaklepno strukturo, se lahko po nekaj dneh podate in hodite.

Za izterjavo so določene posebne vaje. Seveda bo treba več mesecev upoštevati omejitve fizičnega napora (ne morete se nagniti, dvigniti uteži, dolgo sedeti, narediti nenadne premike).

Polna fuzija vretenc se pričakuje v 3-6 mesecih.

Ves ta čas pacienta vidi nevrolog ali ortoped. Kontrola nastajanja adhezij s CT ali MRI poteka po 1, 3, 6 in 12 mesecih po operaciji.

Spinalna fuzija ledvene, vratne in prsne hrbtenice

Medsebojna fuzija je vrsta kirurškega posega, pri katerem se združita 2 ali več vretenc, da se prepreči njihovo premikanje. Pri spinalni stenozi se taka operacija kombinira z dekompresijsko laminektomijo, med katero je fiksna vretenca fiksirana. To prispeva k izginotju bolečine, rehabilitaciji bolnika, izboljšanju kakovosti njegovega življenja.

Zadnja spinalna fuzija je zapleten kirurški poseg, ki traja vsaj 3 ure. Trenutno obstaja več načinov popravljanja vretenc. V prvem primeru je cepivo izdelano iz fragmenta pacientove kosti ali pa je pridobljeno v laboratoriju, specializiranem za ohranjanje takih vzorcev. Nastali material se uporablja za tvorbo mosta med sosednjimi vretencami. Namestitev organskega implantata sproži proces nastajanja novega kostnega tkiva.

V nekaterih primerih se med delovanjem uporabljajo pomožne blokirne naprave - kovinske plošče, kavlji ali zatiči. Odstranjujejo se po tvorbi kostnih mostov med vretencami.

Obstaja veliko tehnik, ki se uporabljajo za izvajanje fuzije hrbtenice, vendar temeljijo na splošnih načelih. Izbira vrste operacije je odvisna od vrste vsadka in od področja posega. Zdravnik mora upoštevati bolnikovo starost, splošno stanje telesa, klinično sliko bolezni, prisotnost znakov stiskanja živčnih končičev.

Indikacije za operacijo

Spinalna fuzija se uporablja pri zdravljenju sindroma kronične bolečine, ki se pojavlja pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• stenoza spinalnega kanala;
• spondilolisteza;
• poškodbe hrbtenice;
• benigni in maligni tumorji;
• skolioza.

Kirurški poseg je predpisan le, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Neinvazivne metode vključujejo dolg počitek, fizioterapijo, blokado novokainov, masažo, akupunkturo in mišične relaksante. Potreba po operaciji je določena z rezultati rentgenskega pregleda.

Možni zapleti

Zapleti po spinalni fuziji so izjemno redki, vendar ni popolnega tveganja za kirurški poseg. Najpogostejši učinki so:

• tromboza;
• krvavitev;
• nepopolna fuzija vretenc;
• poškodbe živčnih končičev;
• tvorba hematomov.

Spinalna fuzija ledvenega dela hrbtenice lahko povzroči motnje v delovanju medeničnih organov, ki se kažejo v inkontinenci urina ali blata, impotenci. V redkih primerih se pojavijo alergijske reakcije na anestezijo.

Tveganje zapletov se poveča pod vplivom naslednjih dejavnikov: t

• nezdrava prehrana;
• prekomerna telesna teža;
• prisotnost slabih navad;
• starost;
• prisotnosti kroničnih bolezni.

Pred operacijo zdravnik predpiše celovit pregled. Za pridobitev informacij o lokaciji vretenc je potrebna radiografija. MRI skeniranje omogoča oceno stanja hrustančnega tkiva in živčnih končičev.

Mielogram je vrsta rentgenskega slikanja, v katerem se v spinalni kanal vstavi kontrastno sredstvo. Študija lahko zazna območja stiskanja. S CT dobimo tridimenzionalne slike hrbteničnih kosti.

Tehnologija delovanja

Pred hospitalizacijo na kirurškem oddelku mora bolnik obvestiti zdravnika o vseh uporabljenih zdravilih. 7 dni pred operacijo morate prekiniti zdravljenje z zdravili. To še posebej velja za zdravila, kot so aspirin, varfarin in NSAR. Potrebno je predhodno izbrati način prevoza domov. V prvih tednih po operaciji bo bolnik potreboval pomoč najbližjih. Dan pred operacijo ne smete jesti. Zvečer si lahko privoščite lahek prigrizek. Večerjo je treba opraviti 5 ur pred spanjem.

Sprednja spinalna fuzija se izvaja pod splošno anestezijo, ki preprečuje nastanek bolečine med operacijo. Bolnik se spi, po katerem se postavi spinalna anestezija in anestetično kirurško polje anestezira.

Kirurški poseg se začne z rezom v materničnem, prsnem ali ledvenem delu. To omogoča dostop do hrbtenice. Potem kirurg odstrani medvretenčni hrustanec. Sedaj lahko neposredno povežete kosti ali namestite vsadek.

Presaditev se lahko izvede iz fragmentov pacientovega stegnenice ali medenične kosti. V nekaterih primerih je nameščen kovinski valj, ki vsebuje organski material. Nahaja se med sosednjimi vretencami. Plošče, zatiči in vijaki se uporabljajo za imobilizacijo elementov. Kirurška rana, ki je bila šivana skozi sponke ali niti. Operacija traja 4-6 ur, v redkih primerih pa se ta čas lahko poveča.

Ventralna fuzijska kletka vključuje vgradnjo posebne konstrukcije, ki jo sestavlja naprava za cepljenje in fiksiranje.

Transpedikularna operacija vključuje povezovanje lokov in procesov sosednjih vretenc s pomočjo določenih struktur.

Rehabilitacija

Po operaciji je treba uporabljati zdravila proti bolečinam, odpraviti ali zmanjšati intenzivnost neugodja. Prve dni, ki jih bo bolnik moral preživeti v nepremičnih pogojih. V povprečju bolnišnično zdravljenje traja 3–4 dni, vendar se lahko v primeru zapletov ta čas poveča. Vse je odvisno od splošnega stanja telesa, starosti bolnika in kompleksnosti operacije.

Med bolnišničnim bivanjem lahko pacient prejme naslednjo pomoč:

• uvedbo anestetikov;
• nanašanje sterilnega povojev ali povojev;
• Navodila, da se naučite hoditi, sedeti in ležati.

Okrevanje od spinalne fuzije prsne hrbtenice v tem primeru poteka hitreje, učinkovitost terapije se poveča.

Fizioterapevtski postopki preprečujejo razvoj vnetja, zmanjšujejo intenzivnost bolečin, izboljšujejo splošno stanje bolnika.

Med bivanjem v bolnišnici je treba nositi kompresijske nogavice in ortopedske čevlje.

Med počitkom je priporočljivo opraviti posebne vaje. Večkrat na dan morate hoditi po hodniku ali dvorišču. Po vrnitvi domov mora bolnik slediti vsem priporočilom zdravnika. Kirurška rana mora biti čista in suha. Kopanje je dovoljeno šele po celjenju. Pri tuširanju je treba z zdravnikom pojasniti, kako zaščititi rano pred vlago.

V ležečem položaju opravite vaje, katerih cilj je obnavljanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah in preprečevanje tromboze.

Ne morete dvigovati uteži, skakati in bežati. Vsako fizično aktivnost je treba izključiti do popolne fuzije vretenc in presadkov. Zdravila je treba jemati le z dovoljenjem zdravnika. Rehabilitacija po spinalni fuziji vratne hrbtenice poteka v kliniki. Vključuje fizioterapijo, ki je namenjena krepitvi mišičnega sistema in pravilni porazdelitvi obremenitev hrbtenice. Uporabna je počasna hoja ali plavanje.

Obdobje okrevanja traja 2-6 mesecev. Specifične pojme so določeni s splošnim stanjem mišično-skeletnega sistema, kompleksnostjo posega, naravo razvoja glavnih in s tem povezanih bolezni. Popolno zdravljenje kosti se pojavi v enem letu. Bolnik lahko opazi rahlo zmanjšanje mobilnosti enega ali drugega dela hrbtenice. To je različica norme.

Rehabilitacija pomaga odpraviti nelagodje in približati zdravljenje.

Kdaj obiskati zdravnika

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo znaki dodatka okužbe. Te vključujejo:

• gnojenje rane;
• visoka temperatura;
• splošno slabost.

Razlog za odhod na zdravnika mora biti rdečina kože, otekanje šivov, izrazita bolečina in krvavitev. Slabost in bruhanje, ki pri sprejemanju ustreznih zdravil ne izginejo, kažejo na nastanek nevarnih zapletov. Običajno ti simptomi ne smejo trajati več kot 48 ur po operaciji.

Nevarno znamenje velja za hudo bolečino, ki je ni mogoče razbremeniti s standardnimi anestetiki. Poiščite zdravniško pomoč, če čutite težo za prsnico, kašelj ali težko dihanje. Enako velja za zmanjšanje občutljivosti okončin, parestezij in paralize. V redkih primerih se lahko počutite utrujeni, bolečine v mišicah in sklepih, kožni izpuščaji. Enureza in encopresis po spinalni fuziji ledvene hrbtenice sta glavna znaka disfunkcije medeničnega organa.

Kaj je spinalna fuzija?

Spinalna fuzija je vrsta operacije hrbtenice, ki vključuje imobilizacijo sosednjih vretenc. Imobilizacija je zagotovljena z zlitjem vretenc med seboj.

Hrbtenična fuzija se izvaja v različnih boleznih hrbtenice, najpogosteje pa se operacija opravi, ko ima bolnik skoliozo, spondilolistezo ali spinalno stenozo.

Operacija se izvede šele po celoviti diagnozi in izključitvi možnosti uporabe drugih (bolj benignih) metod zdravljenja. Ta vrsta operacije se izvaja na vseh delih hrbtenice: vratne, ledvene in prsne.

Splošni opis postopka

Preprosto povedano, spinalna fuzija (imenovana tudi artrodeza) je vrsta operacije, pri kateri zdravnik med seboj poveže dva ali več vretenc. Namen povezave vretenc - zaščita pred njihovim nadaljnjim premikom.

Pri nekaterih boleznih, na primer pri spinalni stenozi, se dekompresijska laminektomija izvaja tudi na ozadju spinalne fuzije. Izvaja se za fiksacijo in stabilizacijo tistih delov hrbtenice, kjer so opazili premik ali ločitev vretenc.

Namen fiksacije v tem primeru je pomembno olajšanje za življenje bolnika, saj spinalna fuzija v povezavi z dekompresijsko laminektomijo za stenozo zagotavlja odpravo bolečine in zmanjšanje nevroloških simptomov.

Sam postopek je obsežen in obsežen kirurški poseg. V povprečju se operacija izvede v treh urah, v nekaterih primerih pa v 6-8 urah.

Očitno je, da se zaradi tako velikega obsega včasih lahko pojavijo zapleti, celo smrtno nevarni.

Indikacije za operacijo: za katere bolezni so dodeljene?

Indikacije za spinalno fuzijo je prisotnost hude kronične bolečine ali nevroloških motenj pri bolniku v ozadju različnih bolezni hrbtenice. Tako se spinalna fuzija najpogosteje izvaja v naslednjih patologijah:

1. Zoženje (stenoza) hrbteničnega kanala.
2. Spondilolisteza (patološko povečanje velikosti vretenca).
3. Različne poškodbe hrbtenice.
4. Motnje hrbtenice zaradi oslabitve (najpogosteje oslabitev poteka v ozadju infekcijskih ali neoplastičnih bolezni).
5. Skolioza (najpogosteje v tretji in četrti stopnji).

Pomembno je omeniti, da se zaradi kompleksnosti obnašanja in možnih tveganj fuzija hrbtenice izvaja le v primerih, ko je potrjeno, da konzervativno zdravljenje ne daje potrebnih rezultatov. Kriterij za potrebo po operaciji je pomanjkanje učinka trimesečnega poteka konzervativnega zdravljenja.

Fuzija hrbtenice se izvaja, ko so naslednje metode konzervativnega zdravljenja pokazale svojo neučinkovitost:

• banalni dolg počitek (dolg počitek);
• uporaba mišičnih relaksantov;
• uporaba zdravil proti bolečinam;
• fizioterapija in masažni tretmaji;
• injekcije zdravil za lajšanje edema in bolečin;
• vedenjska terapija.

Kontraindikacije

Glede na to, da je spinalna fuzija resen kirurški poseg, je povsem očitno, da obstajajo kontraindikacije za ta postopek.

Pogoste kontraindikacije spinalne fuzije so:

1. Motnje hemostaze katere koli etiologije.
2. Akutne in kronične nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja.
3. Vse akutne in kronične bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane z mišično-skeletnim sistemom, v obdobju poslabšanja.
4. Prisotnost etiologije fistule brez tuberkuloze.
5. Relativna kontraindikacija je bolnikova starost do 12 let ali starejša od 60 let (v teh starostnih skupinah obstaja relativno veliko tveganje za pooperativne zaplete).
6. Maligne neoplazme v kosti in mehkih tkivih hrbta.
7. Pred kratkim so izvajali operacije hrbtenice.

Drugih kontraindikacij za fuzijo hrbtenice ni. Pomembno je tudi opozoriti, da v nekaterih primerih zdravniki ne upoštevajo kontraindikacij za postopek, še posebej, če ga bolnik potrebuje iz življenjskih razlogov.

Kaj je spinalna fuzija? (videoposnetek)

Vrste operacij

Obstajata dve glavni vrsti spinalne fuzije: sprednja in zadnja spinalna fuzija. Druge metode kirurškega posega niso zelo priljubljene in se uporabljajo razmeroma redko, ponavadi kot alternativa glavnim metodam v primerih, ko so pacienti iz nekega razloga prepovedani.

Sprednja spinalna fuzija se izvaja preko kožne incizije (tako imenovani anteriorni čas) na ravni hrbta, kjer je lokaliziran patološki proces vretenc in medvretenčnih plošč. V tem postopku se v večini primerov medvretenčna ploščica odstrani skupaj z implantacijo kostnega presadka.

V nekaterih primerih izvedite vgradnjo kovinskega tulca s presadkom. Ne glede na specifično vrsto vsaditve se presadka odvzame bolniku ali darovalcu.

Zadnjo spinalno fuzijo izvajamo z rezom kože na hrbtni strani. S pomočjo reza ustvarijo izhod v spinozne in transverzalne procese vretenc, s katerimi kirurg manipulira. V večini primerov so s to metodo spinalne fuzije vretenca fiksirana s kovinskimi vsadki.

Opozoriti je treba, da bodo nekateri bolniki morali kombinirati različne metode fuzije.

Kako je to storjeno?

Glede na resnost operacije se pred izvedbo opravi celovit zdravniški pregled zdravnika z različnimi specializacijami. Poleg tega je predpogoj opraviti tudi celovito diagnozo bolnika na različnih napravah.

Diagnoza vključuje uporabo naslednjih diagnostičnih metod:

• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• klasična radiografija;
• računalniška tomografija (CT);
• izvajanje raziskav kostnega mozga in, torej, mielograma.

Operacija se praviloma izvaja v splošni anesteziji, vendar je v relativno redkih primerih bolniku predpisana spinalna anestezija.

Zdravnik dobi dostop do patološkega dela hrbtenice skozi sprednji ali hrbtni zarez, ki mu sledi premikanje mišic. Po tem odstranimo medvretenčno ploščo (tako imenovano discektomijo) in vsadimo kostni presadek.

V nekaterih primerih so kosti pritrjene s kovinskimi objemkami (uporabljajo se palice, plošče, vijaki in kavlji). Včasih se implantacija kovinskih objemk izvede takoj.

Rehabilitacija po spinalni fuziji

Ne glede na to, katera metoda spinalne fuzije je bila uporabljena, je operacija težka in zahteva ustrezen postoperativni rehabilitacijski tečaj za pacienta.

Prve štiriindvajset ur po posegu mora bolnik biti v oddelku za intenzivno nego, predpisan mu je strog počitek in injekcije proti bolečinam.

Dan pozneje se določi splošni rehabilitacijski tečaj, ki traja 2-4 mesece. Med rehabilitacijo naj bi pacient minimiziral telesno aktivnost, uporabljal ortopedske steznike in preprečil dvigovanje uteži. Torej, ne morete dvigniti nič težje od 2,5 kilograma.

Ustrezno upoštevanje postoperativnih pravil bistveno zmanjša tveganje za zaplete ali ponovitev bolezni. Na žalost ne gre za absolutno zagotovilo govora, v redkih primerih, po uspešnem operaciji in popolnem rehabilitacijskem poteku, se pojavijo zapleti ali ponovitve.

Sprednja spinalna fuzija.

Podroben opis tehnike sprednje spinalne fuzije vratnega dela hrbtenice predstavlja Cloward, Robin.son. in Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev in ME Furman et al.

Indikacije za operacijo: nestabilnost vratne hrbtenice kot posledica neusmerjenega zlomov vretenc, progresivna kifotična deformacija kot posledica zlomov telesa vretenc brez preklinja, medvretenčna osteohondroza s kompresijo korena itd.

Skeletna vleka Nekateri avtorji predlagajo operacijo s konstantnim oprijemom okostja za lobanjo, drugi pa menijo, da je nepotrebna, zato je po našem mnenju najprimernejši priporočilo individualni pristop: ko so indikacije v primeru hrbtenične nestabilnosti, je potrebno, če osteochondrosis ni potreben.

Položaj bolnika na hrbtu z valjčkom pod lopaticami Anestezija - intubacijska anestezija.

Tehnika delovanja Odvisno od izbranega dostopa je glava v ustreznem položaju, če pa je uporabljen presek (Robin.son., Sm.ith), mora biti glava v sredini rahlo iztegnjenega položaja, pri vstopu v sprednji rob sternokleidomastoidne mišice pa se glava rahlo obrne na nasprotno. s strani operativnega polja Ta dostop je najpogostejši.

Rez ob sprednjem robu sternokleidomastoidne mišice (po možnosti na levi), dolg 10–12 cm (slika 174, a) reže kožo, podkožno tkivo s površinsko fascijo in platizem.a (to je treba opraviti previdno, kot v zgornjem kotu poševne rane prečka zunanjo jugularno veno) Odrežite lastno fascijo, pokrijte sternokleidomastoidno mišico in se umaknite zadnjo stran navzven. om.ohyoideus, ki poševno prečka iterativno rano V območju tetivenega mostu mišico prečkamo tako, da jo prevzamemo na svilenih ali katgutovih ligaturah (ob koncu operacije se kontinuiteta mišic ponovno vzpostavi z uporabo kitgutovih šivov).

Nato se vzdolž žlebljene sonde reže posteriorna stena fascialne vagine te mišice skupaj z lističem IV (VN Shevkunenko) fascije.

174 Dostop do materničnega vratnega vretenca.

a - rez; 6 - anatomska razmerja 1 - a carotis com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern; 3 - trun.cus sym.paticus; 4-V fascia; 5 - m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - telo vretenc; 7 - ščitnica; 8 - m. stern.ohyoideus.

okoli glavnega nevrovaskularnega snopa vratu in tako izpostavljajo karotidno arterijo, notranjo jugularno veno in vagusni živec, ki leži med njima medialno od nevrovaskularnega snopa, se nahajajo sapnik in požiralnik (sl. 174, b).

Naslednji trenutek operacije je neposreden pristop k sprednji strani hrbtenice, zato je treba razkosati fasijo in prestaviti požiralnik na nasprotno stran (z levim dostopom na desno), da bi preprečili nenamerno poškodbo požiralnika, GG Yumashev in M. E Furman ponujata vstavitev sonde v požiralnik in Ob upoštevanju te faze operacije je treba upoštevati še eno anatomsko podrobnost: v žlebu med trahejo in požiralnikom prehaja ponavljajoči se živci; e - vokal kabel paralizo Delež sapnik in požiralnik ne sme biti; z enim blokom jih je treba skupaj z žlezo ščitnice premakniti na desno, pri dostopu do superiornega (II - III) vratnega vretenca pa lahko včasih ovira višja ščitnična arterija in s C7 - Th! - nižje; v takih primerih mora biti ustrezna arterija vezana.

Vstavimo en kavelj na sternokleidomastoidno mišico in nevrovaskularni snop, jih vzamemo navzven, s pomočjo drugega kavlja, trahejo, požiralnik in ščitnično žlezo potegnemo navznoter skozi V fascijo, telesa hrbtenice in medvretenčne diske z anteriorno vzdolžno vezi in jih pokrijemo vidni. Anterolateralne površine z mišicami Vzdolžna incizija disekcija V, prevertebralna fascija Ker je kavelj nameščen na žile, se stisnejo, da bi se izognili cirkulacijskim motnjam, je potrebno med operacijo vsakih 10 minut 1-2 min in zmanjšali tlak kavelj.

Pri hudih deformacijah, npr. Pri zlomih, to ni težko, pri osteohondrozi pa je potrebno vzeti radiografijo z oznako diskov z injekcijskimi iglami (pred operacijo se položi trak z radiofilmom pod vratom bolnika).

Tako smo ugotovili lokalizacijo prizadetega diska in nežno razpršili strižno cev na eno stran iz ustreznega segmenta hrbtenice.

Sprednja spinalna fuzija vratne hrbtenice.

a - za Southwick - Robinson, b - za Yumashev - Furman.

dolge mišice vratu, se spomnimo, da tu poteka simpatični trup in da se nahaja vaskularno omrežje, katerega poškodba povzroči krvavitev, vendar je ni težko ustaviti z uporabo elektro koagulacije.

Nato sprednji vzdolžni ligament odrežemo v obliki ležeče črke H nad prizadeto ploščo, ki se razprostre na obeh straneh in prednjo skalp vlaknastega obroča diska razrežemo z očesnim skalpelom, nato pa z ostro žlico odstranimo osrednji in delno posteriorni del diska ter končne plošče sosednjih teles hrbtenice. Ploščice telesa so neuničljive z ostro žlico, nato pa se uporabljajo majhni (ušesni) žlebasti bitovi, zato je priporočljivo, da ne uporabljate kladiva, in če je potrebno, morajo biti udarci izredno nežni. E Pri odstranjevanju konec plošče je treba, da visi čez sprednji rob operativnega okvare vretenc organov; potrebni so za nadaljnjo fiksacijo cepiča.

Z razširitvijo vratu se poveča okvara v predelu odstranjene plošče, izmeri se in odvzame presadek iz grebena ilijake glede na velikost, cepič je tesno vstavljen v defekt med telesom vretenc, vrat se prenese iz podaljška v srednji položaj (valj se odstrani iz lopatice), Nato cepljivi šivi namestimo na krilo prednjega vzdolžnega ligamenta, ki ga predhodno odrežemo (sl. 175, a).

H. Yumashev in ME Furman Ta trenutek operacije se izvaja s posebnim valjastim rezkarjem, po odstranitvi sprednjega dela vlaknastega obroča in strganju degeneriranih pulpnih jeder in hialinih plošč z ostro žlico pa se presadijo telesa sosednjih vretenc z izrezovanjem dveh polkrožnih cepljenk. in jih vbrizgamo nazaj v okvaro med vretencami, jih obrnemo za 90 °, kostni alograft pa je tesno vstavljen med polkrožne cepljenke. Avtorji imenujejo lodez »fenestrated« (sl. 175 b).

Na koncu hrbtenične manipulacije se nanjo vstavi tanek plastični kateter, da se odstrani postoperativni hematom, rana pa se sloji.

Po operaciji se pacientka postavi v montažno gipsasto posteljo, nekateri avtorji (GS Yumashev, ME Furman) pa so omejeni na fiksiranje glave in vratu s peščenimi zvitki, Ya L Tsivyan pa zapusti vleko skeleta 8-10 dni. in nosilec glave iz polietilenske pene (glej sliko 29.6).

Datum dodajanja: 2015-06-12; Ogledov: 558; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Kaj je fuzija hrbtenice in za kaj je potrebna?

Sodobni ortopedi, travmatologi in kirurgi pravijo, da trenutno vsaka druga oseba trpi zaradi bolezni hrbtenice. Med zdravljenjem vsake petine te skupine bolnikov morajo zdravniki uporabiti kirurški poseg. Ena od najpogosteje uporabljenih hrbteničnih operacij je spinalna fuzija, ki vam omogoča, da ohranite celovitost glavne podpore celotnega človeškega telesa.

Kaj je fuzija hrbtenice, bistvo operacije hrbtenice

Hrbtenična fuzija je ena od vrst kirurških posegov na hrbtenici, ki jo sestavlja obnavljanje s povezovanjem vretenc, ki so se premaknile s svojega mesta (in celo popolnoma ločene), in preprečitev njihove nadaljnje premestitve.

Bistvo operacije je trdno fiksiranje (adhezija med seboj) segmentov, ki so izgubili naravno oblogo (medvretenčni disk) z namestitvijo kosti ali umetnega presadka med njimi. Poleg tega se s pomočjo fuzije hrbtenice rekonstruirajo poškodovana območja vretenčnih teles, po vlomih se povežejo vretenčna področja in izloči se prekomerna ukrivljenost celotnega hrbteničnega stebra.

Obstajata dve različici fuzije hrbtenice:

1. Imobilizacija, pri kateri je območje hrbtenice popolnoma imobilizirano z namestitvijo posebnih kovinskih palic, pritrjenih z vijaki na kostno tkivo.
2. Plastika (presaditev kosti), ki je sestavljena iz zlitja vretenc s pomočjo presadka, ki je lahko kovinska plošča ali del pacientove lastne kosti, vzeta iz nekega dela okostja (običajno iz kosti stegnenice ali ilijačne kosti). Ta možnost se v večini primerov uporablja.

Posledica takšnega posega je poseben en kostni blok, za katerega so značilne visoka trdnost in nepremičnost, ki postopoma izklopi poškodovano območje iz dela, vendar ohranja celovitost hrbtenice.

Kaj je spinalna fuzija - video

Sorte

Zadaj, spredaj, kombinirano

Obstajajo trije načini hitrega dostopa do kosti hrbtenice:

1. Zadnja sprednja fuzija. Dostop do poškodovanega dela hrbtenice je z njegovo pomočjo dostopen od zadaj. V bistvu se ta tehnika uporablja v večini primerov. Med takšnim posegom se odstrani medvretenčni disk in pritrdijo vretenca z vzdolžnimi ključavnicami na zadnji strani hrbtenice.
2. Sprednja spinalna fuzija. Uporablja se, če je potrebno odstraniti medvretenčno ploščo in jo nadomestiti s presadkom. Spletni dostop v tem primeru je iz trebušne votline, prsnega koša ali prednjega ali stranskega dela vratu. Notranji organi med operacijo niso prizadeti, kirurg pa jih mora premakniti na stran, da bi lahko delal z vretencami in medvretenčnimi diski.
3. Kombinirana spinalna fuzija. Šteje se, da je to precej zapleteno in se zateka v izjemnih primerih. Vključuje hkratno uporabo sprednjih in posteriornih tehnik kirurškega dostopa do kosti hrbtenice v enem dnevu ali po različnih dnevih po določenem času.

Rentgenske slike hrbtenice po različnih vrstah spinalne fuzije - foto galerija

Po lokalizaciji: spinalna fuzija ledvenega, vratnega, prsnega

Glede na lokacijo lokalizacije poškodb se izvajajo naslednje vrste spinalne fuzije:

1. Spinalna fuzija ledvene hrbtenice. Uporablja se za zdravljenje patologij hrbtenice v ledvenem delu (deformacije, bolečine, distrofične spremembe medvretenčnih ploščic).
2. Spinalna fuzija vratne hrbtenice. Uporablja se za pritrditev vretenc v vratnih in vratno-prsnih predelih hrbtenice.
3. Spinalna fuzija prsne hrbtenice. Na njegovo pomoč se je zatekel k patologijam prsnega in prsnega koša.

Vrste fiksacije kosti: ventralne ali transpendikularne

Poleg tega obstajajo različne vrste fiksacije kosti:

1. Ventralna medcelična fuzija. To je najpogostejši način za imobilizacijo hrbtenice. Vključuje uporabo lamelarnih presadkov (kovinskih ali kostnih). Proteza se namesti na mesto predhodno odstranjenega poškodovanega medvretenčnega diska. Kostni blok po taki operaciji nastane ne prej kot šest mesecev.
2. Transpedikularna fuzija hrbtenice. Ta vrsta fiksacije je vstavljanje v telesih vretenc tako imenovanih pedikularnih vijakov, pritrjenih s kovinskimi vsadki (palice). Ta oblika preprečuje gibanje in prispeva k stabilizaciji v tem delu hrbtenice.

Vrste fuzije hrbtenice za različne vrste fiksacije kosti - foto galerija

Prednosti in slabosti operacije

Spinalna fuzija je najpogostejša vrsta operacije na hrbtenici, ki lahko imobilizira enega ali drugega segmenta. Glavne prednosti takega postopka so:

• ohranitev celovitosti hrbtenice;
• lajšanje bolečine v posameznih segmentih hrbtenice;
• povečana telesna dejavnost;
• odpravljanje težav, povezanih z osteohondrozo, kili in ukrivljenosti hrbtenice.

Tudi ta vrsta operacije ima svoje pomanjkljivosti:

• razvoj pooperativnih zapletov;
• visoka stopnja poškodbe tkiva med spinalno fuzijo;
• obdobje okrevanja lahko traja od enega do devet mesecev in je seveda odvisno od obsega operacije;
• ob odsotnosti pozitivne dinamike in slabega zdravja pacienta je možno ponavljajoče se posredovanje, ki bistveno poveča obdobje nadaljnjega okrevanja (to pa se ne šteje za redko).

Indikacije in kontraindikacije

Ne vsi primeri kažejo operacijo hrbtenice, vendar obstajajo določene situacije, ko se zdravnik odloči za zdravljenje patologije s kirurgijo.

Spinalna fuzija je indicirana pri tistih, ki imajo naslednje motnje:

• poškodbe vretenc in hrbtenjače ali zlomi;
• stanje, ko se en vertebra premakne iz drugega zaradi poškodbe intervertebralnega diska (ta pojav se imenuje spondilolisteza);
• tumorji medvretenčnih ploščic in vretenc;
• osteohondroza hrbtenice v hudih oblikah, ko se spremeni funkcionalno stanje medvretenčnih plošč in moti hrbtenična motorična aktivnost;
• zožitev lumena hrbteničnega kanala (stenoza), ki vodi do kompresije živcev;
• patološka ukrivljenost hrbtenice;
• prekomerna motorična aktivnost vretenc v katerem koli delu hrbtenice (nestabilnost);
• medvretenčne diske.

Operacije se ne priporoča osebam z naslednjimi boleznimi:

• osteoporoza;
• degenerativno-distrofne lezije kateregakoli segmenta hrbtenice;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• maligne neoplazme;
• tuberkuloza (zlasti kosti);
• nevrofibromatoza;
• hudo anemijo.

Priprava na intervencijo

Preden kirurško zdravite bolezen hrbtenice, vam bo specialist naročil, naj opravi temeljit zdravniški pregled, ki vključuje:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• krvni test za okužbo s HIV in sifilis (encimsko vezan imunski test in Wassermanova reakcija);
• MRI (magnetna resonanca);
• CT (računalniška tomografija);
• rentgenski pregled;
• EKG (elektrokardiogram);
• zdravniški pregled ozkih strokovnjakov (imenuje ga zdravnik posebej za vsakega bolnika, odvisno od prisotnosti spremljajočih bolezni);
• anesteziolog.

Takšni ukrepi so potrebni za oceno stopnje poškodbe hrbtenice in prepoznavanje drugih patoloških procesov v njej ter za izbiro metode in tehnologije hitrega dostopa. Poleg tega bo raziskava pokazala, ali je mogoče operacijo opraviti za določeno osebo. Konec koncev se lahko zgodi, da se bodo odkrile bolezni, v prisotnosti katerih operacija hrbtenice ne bo mogoča. V takih primerih bo najprej izvedeno zdravljenje teh motenj, zdravniki pa bodo po okrevanju ali stabilizaciji stanja ponovno postavili vprašanje zdravljenja vretenčnih bolezni s pomočjo kirurške metode.

Nekaj ​​tednov pred operacijo naj bolnik preneha kaditi in uživa alkoholne pijače (če te navade obstajajo), po posvetu z zdravnikom morate izključiti uporabo določenih zdravil (če je mogoče), vsekakor morate zdravniku povedati vse zdravstvene težave (to je bistveno). olajša pripravo na operacijo in pomaga zmanjšati tveganje za morebitne zaplete med in po operaciji). Na predvečer operacije vam lahko zdravnik svetuje, da po šestih zvečer ne jedete ničesar in da boste ponoči očistili klistir. Na dan operacije je dovoljeno piti nekaj vode (če je brez nje nemogoče), vendar je prehrana strogo kontraindicirana.

Metode izvedbe in stopnje

Za vsako vrsto in vrsto fuzije hrbtenice je tehnika drugačna. Toda kirurške faze so ena. Operacija se izvaja le v splošni anesteziji.

Prvič, glede na vrsto dostopa (anteriorna, posteriorna ali kombinacija) je narejena incizija mehkega tkiva. Da bi sprostili polje za operacijo, kirurg odtrga sosednje mišice in razkrije kosti hrbtenice. Če je potrebno, se odstrani medvretenčni disk, nato pa se vsadki namestijo na ventralni medcelični ali transpedikularni način. Po končani namestitvi protez, so kosti fiksirane s posebnimi kovinskimi strukturami, ki omogočajo imobilizacijo tega dela hrbtenice. Nato se kirurške rane zašijejo, obdelajo in zapečatijo s posebnimi obliži.

Operacija običajno traja več ur (od dveh do osem), čas pa je odvisen od obsega dela in kompleksnosti.

Postoperativna rehabilitacija

Vse rehabilitacijske aktivnosti so usmerjene v hitro okrevanje in popolno okrevanje pacienta (ali vsaj za vzdrževanje stanja, ki ne zmanjšuje kakovosti življenja). Razvijajo jih zasebni terapevti v rehabilitaciji, pri čemer se upoštevajo vse individualne značilnosti osebe.

Že naslednji dan po operaciji je dovoljeno vstati iz postelje in se premikati. V začetnih fazah je dovoljeno, da se vsa gibanja izvajajo samo z zunanjo pomočjo. Običajno je med tednom potreba po podpori izginila, bolnik pa se lahko začne samostojno gibati. Za dva do tri tedne je prepovedano upogibanje naprej in vstran, pa tudi minimalne obremenitve hrbtenice. Ni priporočljivo voziti avtomobila dva tedna po odpustu iz bolnišnice. Če ima oseba sedeče delo, ga lahko začne ne prej kot tri tedne po odpustu. Če je delo povezano s telesno dejavnostjo, se mu ne priporoča, da se vrne tri do pet mesecev. Bolnikom je bila priporočena počasna hoja za preprečevanje telesne neaktivnosti in za postopno obnavljanje funkcij hrbtenice. Vsi navedeni izrazi so pogojni in jih ni mogoče enako uporabljati za vse ljudi, ki so imeli operacijo hrbtenice, saj je vsak organizem individualen.

Možna tveganja, posledice in zapleti

Tako kot pri vseh drugih kirurških posegih med in po spinalni fuziji se lahko pojavijo številni zapleti, kot so: t

• obsežne hematome;
• velika izguba krvi;
• rast tkiva brazgotine na mestu incizije (vodi do zoženja lumna hrbteničnega kanala in kompresije živcev);
• pojav gnojnih procesov v ranah (možen je tudi razvoj sepse);
• motnje integritete vsadkov, njihovo premikanje, uničenje podpornih hrbteničnih (kostnih) struktur;
• pareza;
• paraliza;
• tromboza;
• šibkost (splošna in lokalna);
• kršitev nastanka vsadkov in kosti za dolgo časa;
• stiskanje ali poškodbe živcev hrbtenjače;
• dolgotrajno obnovitveno obdobje;
• občutek tujega predmeta na območju, kjer je bila izvedena operacija;
• bolečina (normalna po določenem času);
• kršitev izločajo (kršitev procesov iztrebljanja in uriniranja) in reproduktivne funkcije.

Povečajte možnosti zapletov, kot so:

• starost;
• slabe navade (kajenje, pitje alkohola, droge);
• prekomerna telesna teža, debelost;
• spremljajočih bolezni.

Ocene bolnikov

Implantat stoji namesto 12. prsnega vretenca, 11 in prvi ledveni del je ojačan s cementom. Šivi še niso bili odstranjeni, še niso poskusili dvigati. Po operaciji je bil dan kasneje premeščen iz reanimacije na redni oddelek. Otekanje hrbtenice na levi, 3 dni leva noga se ni premaknila (pred operacijo, nevrologija ni bila prizadeta), občutljivost je bila v celoti ohranjena, težave z levo roko. Zdaj je vse v redu z roko, noga se počasi razvija z vadbenimi vajami.

Miška

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

V času operacije sem bil star 22 let. Sprva, ko so plošče še obstajale, je prišlo do nenavadnega občutka. da nekaj drži spodnji del hrbta, kot pravijo - hrbet je naravnost. Sčasoma sem se privadil. Plošče so bile izvlečene, postale so nekoliko bolj svobodne, toda tri od teh vretenc L4, L5, C1 so ostala, grobo gledano, nepomična glede na drugo. Zdaj ga sploh ne opazim. Ne povzroča veliko neprijetnosti, ne morem samo stati na enem mestu dolgo časa (kot v liniji), potrebujem ogrevanje v obliki hoje. In zelo redko prehod iz vodoravnega položaja v navpičen povzroči vlečenje v spodnjem delu hrbta, izginejo v minuti. Moje delo je sedeče in vibracije so nenehno, ugh-ugh, dokler ni neprijetnosti. Padci, kot se ne spomnim, z 1,5 metra s težo pod 90 kg skočim na asfalt brez kakršnih koli občutkov.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Počutim se dobro, brez bolečin, če pa samo, ko sediš na delu. Na bazen je začela hoditi 1,5 meseca po operaciji, plavati s nedrčki, plaziti.

MariCh

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Bolezni hrbtenice - precej resen problem za celoten organizem, saj je glavni temelj in podpora človeškega telesa. Zato ne smemo prezreti alarmnih zvonov v obliki krča, bolečine in drugih znakov slabega zdravja. Čeprav je sodobna medicina daleč napredovala pri kirurški korekciji kostnih bolezni, ni mogla popolnoma izključiti razvoja pooperativnih zapletov. Zato je bolje preprečiti bolezen kot jo zdraviti.