Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Epikondilitis komolca je vnetje mesta pritrditve kite mišic podlakti na nadlahtnico. Zaradi delovanja neželenih dejavnikov se v predelu epikondila (enega ali dveh) vnetje nadimka nadlahtnice in uniči tkivo tetive in hrustanca.

V 80% primerov ima bolezen poklicno ozadje (to pomeni, da so ljudje določenih poklicev bolni, ki nenehno obremenjujejo ramena), v 75% primerov pa zaseže desno roko. Zaradi hude bolečine v podlakti in komolcu ter šibkosti mišic oseba izgubi sposobnost za delo in brez pravočasnega zdravljenja atrofirajo mišice.

Zdravljenje epikondilitisa v komolcu je precej dolgo (od 3-4 tednov do več mesecev), običajno pa se bolezen uspešno zdravi. Glavne metode zdravljenja so fizioterapija in prilagoditev življenjskega sloga. Ortoped ali kirurg se ukvarja s to boleznijo.

V članku boste izvedeli: zakaj se bolezen pojavi, kakšne so vrste epikondilitisa, kako razlikovati med epikondilitisom in drugimi boleznimi komolcev in kako ga ustrezno zdraviti.

Vzroki razvoja; kaj se zgodi, ko se zboliš

Na spodnjem delu nadlahtnice so epikondil - mesta, kjer so pritrjene mišične kite in ki ne vstopajo neposredno v sklep. Pri nenehni prenapetosti ali mikrotravmatizaciji teh področij se v njih pojavi vnetje - epikondilitis.

Z epikondilitisom je ponavadi mišljeno vnetni proces. Vendar so številne študije pokazale, da se pogosteje v pazduhah in tetivih razvijejo degenerativne (destruktivne) spremembe: na primer, kolagen se uniči, vlakna tetive se zrahljajo. Zato je natančneje imenovati epikondilitis začetno fazo bolezni, pri kateri opazimo vnetje periosta in kite v območju epikondilov. Nadaljnje procese, mnogi avtorji imenujejo epikondiloza.

Najpogostejši vzroki bolezni so pogosto ponavljajoči se gibi, kot je podajanje podlaktice s sočasno fleksijo in podaljškom komolca. Ti ukrepi so značilni za zidarje, umetnike, glasbenike, športnike ("teniški komolci"). Zato epikondilitis v komolcu spada v kategorijo poklicnih bolezni.

Prispeva tudi k razvoju ulnarnega epikondilitisa:

• osteohondroza vratne hrbtenice,
• deformirajoča artroza komolca,
• prevodna motnja (nevropatija) laktarnega živca,
• poškodbe komolcev.

Dve vrsti patologije

Epikondilitis komolca je lahko zunanji (bočni) in notranji (medialni). Na prostem se pojavlja 15-krat pogosteje, bolj dolgotrajno in težko.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Zdravljenje mazil in folk zdravil epikondilitis v komolcu

Epikondilitis komolca je patologija, ki se ponavadi pojavi zaradi fizičnih naporov, zvijanja, poškodb. Raztezanje kite vodi v poškodbe struktur v namiklelochnoy območju v pokostnici in kite.

Eden najpomembnejših sistemov telesa, ki je zasnovan tako, da zagotavlja človekovo svobodo gibanja, je mišično-skeletni sistem. Če trpi eden od delov okostja in pride do patoloških sprememb, je to zelo neprijetno in uvaja neravnotežje v delovanju celotnega organizma in v življenjski aktivnosti osebe. Trpljenje in takšna bolezen kot distrofični proces komolca - epikondilitis.

Komolec je kompleksen, gibljiv sklep, ki povezuje ramo in podlaket.

Namen komolca je upogibanje / raztezanje / obračanje okončine. Gibanje, ki ga ustvarja delovanje mišic. Zaščiteni so s tetivami rame.

Kabli so zelo elastični in lahko po obremenitvi zavzamejo svoj začetni položaj. Ampak to se zgodi le z zamudo, in če ima vezivno tkivo obremenitev, potem za nekaj časa ostanejo raztegnjene. Če se v tem prehodu ponovno pojavi obremenitev kite, se raztegne še bolj obremenjena kita, ki se še ni vrnila v obliko. Posledično je povezovalno tkivo pozno, da se vrne na svoje mesto. Zaradi tega se lahko pojavijo mikrorazpoke, struktura epichelle se spremeni. Tako nastane vnetje komolca.
Epikondilitis komolca je patologija, ki se ponavadi pojavi zaradi fizičnih naporov, zvijanja, poškodb. Raztezanje kite vodi v poškodbe struktur v namiklelochnoy območju v pokostnici in kite. Obstaja bolečina.
Bolezen je lahko zunanja in notranja. Zunanja oblika se pojavi, ko se poškodujejo kite, ki so odgovorne za raztegovanje komolca. Inside - z uničenjem tetiv, ki so odgovorne za pregib. Prvi tip bolezni je praviloma najpogostejši, najdemo ga pri ljudeh, ki so stari več kot 35 let.

Epikondilitis komolca: vzroki bolezni

Provokacija bolezni je možna zaradi naslednjih pogojev:

1. Šport Športne obremenitve, dolgi treningi, monotono gibanje nujno vodijo v nastanek razpok v krajih tetive in epigastričnem delu rame. Takšna škoda povzroča degeneracijo. Pogosto se pojavljajo spremembe in lezije v komolcih pri športnikih, ki se ukvarjajo z naslednjimi športi:

• tenis - obstaja zunanji epikondilitis. Bolezen ima tudi poseben izraz - »teniški komolec«;
• tečaji golfa - razvija se notranja oblika bolezni, pojavlja pa se tudi izraz »golferjev komolec«;
• dvigovanje uteži, dvigovanje uteži, vaje za dviganje uteži.

1. Poškodbe in poškodbe komolca. Prispevajo k nastanku bolezni pri 25% travmatičnih primerov.
2. Poklicne bolezni. Zaradi trajne napetosti podlakti in ramenskih mišic se v glasbenikih, voznikih, strojnikih, slikarjih, masažnih terapevtih, delavcih, krojaču, mlekarici, gradbeniku razvije vnetje komolca.
3. Bolezen lahko izvira tudi iz vsakodnevnih vsakodnevnih obremenitev, če nosite uteži (vrečke), lepila ozadja na stropu, posekate drevesa, barve in tako naprej. Če ima bolnik prirojeno bolezen, kot je displazija, postane vir nepovratnih lezij v veznem tkivu v komolcu. To je posledica prirojenih nenormalnosti, ker imajo kite in vezno tkivo že predispozicijo za degenerativne spremembe.

Epikondilitis komolca: simptomi

Glavna manifestacija patologije je pojav bolečine v mišičnem tkivu v predelu ramena in podlakti. Vrsta bolečine je drugačna - bolečine v mišicah, pekoč občutek, bolečina je dolgočasna, nato akutna in hkrati lahko daje roki. Če je epikondilitis zunanji, se bolečina pojavi, ko poskusite razširiti podlaket. Če je notranji - potem z loputo komolca.

Simptomi se ne pojavijo takoj - najprej se pojavijo z obremenitvijo okončine in potem že v mirnem stanju. Zgodi se, da se hude bolečine pojavijo nenadoma, brez predhodnega nelagodja, in se kaže v obliki "streljanja" bolečih občutkov.

Včasih je bolečina tako huda, da bolnik ne more dvigniti skodelice, držati žlico, se rokovati na sestanku, da ne omenjam opravljanja dela.

Po naravi poteka bolezni se razlikuje akutno, kronično in subakutno vnetje komolca. V akutnem obdobju bolezni lahko pride do nelagodja tako med počitkom kot med vsakim dejanjem. Če se bolečine pojavijo samo med naporom, v mirnem stanju pa jih ni, potem je to značilno za subakutno obliko bolezni. Če se bolezen pojavi 90 dni in zdravljenje ni bilo izvedeno ali začelo z zamudo, se pojavi kronična oblika.

Poleg bolečine, občutka otrplosti obolelih okončin, so za patologijo značilne mravljinčenje. Pacienti so prav tako opazili občutek, kot da bi se gnojili po roki. Aktivno delovanje je težko izvajati z vnetim okončinom, vendar relativno mirna gibanja v obliki upogiba in raztegovanja podlakti s pomočjo druge osebe ali z drugo roko ne povzročajo neugodja pri bolniku.

Vrste epikondilitisa komolcev

Epikondilitis je več vrst.

1. To je stransko. Pojavi se zaradi preobremenitve mišičnih tetiv, ki pomagajo odstraniti krtačo. Odlikujejo ga boleča čustva na območju epikondila. Obstajajo boleča običajna gibanja. Bolečine se lahko dajo podlakti in zgornjemu ramenu. Bolečina te stranske vrste se poveča zaradi najmanjših gub in podaljškov komolca.
2. Medialni epindokolitis v komolcu. Ta vrsta patologije je veliko manj pogosta. Ko pride do te lezije, se spremembe v notranjem tkivu epikondila skupaj s pritrjenimi tetivami. Bolezen se pojavi, ko so mišice preobremenjene - fleksorji (pronatori). Pogosto jo najdemo v monotoni dejavnosti, na primer, ko sedimo za računalnikom. Za bolezen so značilni boleči občutki v območju medialne kosti in daje notranji strani podlakti. Premikanje bolnika je omejeno zaradi bolečine. Z upognjeno roko in poskusom, da obrnete podlaket navznoter, postane bolečina močnejša.

S podaljšanim potekom bolezni epikondilitisa v komolcu in brez zdravljenja se bolečina poveča, občutki postanejo trajni, bolnikovi poskusi najmanjšega premikanja z roko in podlakti se zelo težko dobijo.

Epikondilitis komolca: zdravljenje

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, ga je treba izvajati skupaj. Preostanek poškodovane okončine je potreben vsaj teden dni. Potrebovali boste fizioterapijo in tehnike zdravljenja zdravil.

Zdravljenje z zdravili

To so zdravila za vnetje, nesteroidni nimesulid, diklofenak, ibuprofen, movalis. Uporabljajo se 2 p / dan v obliki tablet, mazilo pa se uporablja 3-4 krat na dan. Geli nanesemo tudi na komolce, obliže s celotnim trajanjem zdravljenja vsaj dva tedna. Bolje je, da uporabite ne tablete, ampak mazilo. Uporabljajo tudi glukozna steroidna zdravila, ki imajo tudi protivnetni učinek - hidrokortizon, prednizon itd. Uporabljajo se kot ena injekcija v predelu komolcev. Če ni učinka, je mogoče injekcijo čez nekaj časa (2-3 dni) ponoviti, vendar morate med zdravljenjem uporabiti največ dve injekciji. Uporabljajo se tudi zdravila proti bolečinam.

Fizioterapija

Ta vrsta zdravljenja ima pozitiven učinek: oskrba s krvjo se izboljša v vnetih tkivih, kar prispeva k hitremu zdravljenju.

• Magneti;
• obdelava s parafinom;
• elektroforeza s hidrokortizonom;
• diadinamična terapija (tokolechenie);
• laserska obdelava (IR);
• krioterapija (ohlajen zračni curek).

Ortopedske naprave za zdravljenje

Elastični povoj, povoj "ruta", "zapestnica" za pritrditev roke se nanašajo na prizadeto okončino. Če je bolečina zelo huda, je možno naložiti langet, ki fiksira boleče okončino v mirovanju.

Terapevtska gimnastika

S svojo pomočjo obnovi delovanje mišic in kit. Predpiše jo zdravnik za vadbo, če ni bolečine v predelu komolcev, kot tudi po koncu akutne oblike bolezni. Vaje se izvajajo vsak dan, traja 120-180 sekund. Vaje obsegajo stiskanje / raztezanje rok, gube / podaljšanja podlakti, rotacijska gibanja, vodoravne poteze rok.

Ne smemo pozabiti, da je vaja za terapijo z vadbo za komolce pod nadzorom specialista, sicer se lahko stanje bolnika poslabša.

Metode zdravljenja ljudi

Vse metode zdravljenja epinkolitisa komolcev tradicionalne medicine se uporabljajo le po odobritvi njihovega specialista.

Običajno so to naslednje metode:

• mazilo iz rastline "gabez" mešati z medom, rastlinsko olje, v delih 1: 1: 1. To mazilo se zdaj prodaja v lekarnah;
• obloge za segrevanje gline. Učinek oblog je podoben učinkom fizioterapije. V akutni obliki je prepovedana uporaba bolezni;
• losjon iz alkoholne tinkture rastline za žabe Kislitsa. Minus - trajanje kuhanja - vsaj deset dni;
• drgnjenje udov listov koprive. Listi pred drgnjenjem morajo opariti z vrelo vodo.

Kirurško zdravljenje

Operacije se izvajajo zelo redko, le v primeru nezdravljene bolezni in zanemarjenega stanja. Poleg tega, ko konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov v šestih mesecih. Operacija je sestavljena iz rezanja za podlaket in zarezo tetive. Nato se koža nad rezom šiva. Po 7-14 dneh lahko izvajate aktivnosti za obnovitev motorične aktivnosti okončine. Namesto reza je mogoče narediti punkcijo, tj. Uporabiti artroskopsko metodo.

Epikondilitis komolca: preprečevanje

Da bi preprečili pojav simptomov in zdravili epindokolitis v komolcu, je treba ohraniti pravilen način življenja. Če sprememba dejavnosti, ki vodi do bolezni, ni mogoča, potem morate slediti nizu preprostih pravil, tako da se bolezen ne vrne več. Na primer, če je glavna dejavnost povezana s športom, je treba vadbo opraviti v posebnih napravah - ortozah. Preden začnete trenirati, morate ogreti mišice, segrevati. Nato se bo izboljšala dotok krvi v mišice in kite. Če naj bi se izvajali monotoni premiki, je potrebno pogosteje izvesti odmore in pred samim začetkom izvajati samomasažo okončine.

Potrebno je zaščititi okončino pred poškodbami, jesti pravilno, z vključitvijo zdravih mineralov in vitaminov v hrano, upoštevati režim zdravljenja, opraviti redne preglede pri zdravniku.

Epikondilitisni komolci

Za vizualizacijo, kaj predstavlja epidokolitis v komolcu, simptome in zdravljenje, je vredno gledati video:

Elik Epikondilitis: Kako zdraviti Tenisov lakt

Epikondilitis komolca je degenerativni proces, znan tudi kot teniški komolec. Naj vas ne zavede ime. Študije so ugotovile, da so mizarji, na primer, bolj nagnjeni k tej bolezni kot teniški igralci. Razlog za nenavadno ime je naslednji - prvi večji opis bolezni je bil sestavljen na primeru teniških igralcev.

Obstaja veliko civilnih poklicev, ki niso povezani s poklicnim športom, imajo pa eno skupno značilnost - stereotipne monotone gibe - prej omenjeni tesar, vrtnar, ki dela z motikom, računalniški operater, ki ves dan vnaša besedilo. Čeprav se ta patologija šteje za varno, skrbite za svoje sklepe vnaprej, bolje je preprečiti bolezen kot jo zdraviti.

Kaj je epikondilitis?

Epikondilitis (teniški komolec, teniški komolec) je bolezen, ki temelji na degenerativnih poškodbah mišic, kjer so pritrjene na kost. Epikondilitis je kronična bolezen, ki lahko, če se nepravilno zdravi, napreduje in vedno bolj povzroča boleče simptome poslabšanja.

V predelu komolca na nadlahtnici se pojavijo izbokline, imenovane epikondile ali epikondiluse. Ne sodelujejo pri delu sklepa, ampak služijo za pritrditev mišic in kit. V določenih okoliščinah se v predelu epikondila razvije vnetje kite. Ta bolezen se imenuje epikondilitis komolca, čeprav vnetje običajno ne vpliva na sam sklep.

Mišice in kite so vključeni v patološki proces na mestu, kjer so pritrjeni na kost. Ta bolezen je precej pogosta, še posebej ljudje po 35 letih trpijo zaradi tega. Vendar mnogi bolniki ne gredo k zdravniku, ker je vnetje blago in običajno hitro mine. Po statističnih podatkih to vnetje enako vpliva na moške in ženske. Poleg tega je najpogostejši epikondilitis desnega komolca, saj je več desničarjev kot levice in se bolezen razvije iz povečanega stresa.

V bistvu je ulnarski epikondilitis mikrotrauma. V predelu komolcev se pojavi majhna ruptura kite, ki se še dodatno vname. Najpogosteje se to zgodi zaradi neuspešnih ali nenadnih gibov rok, kot tudi zaradi stalne obremenitve te skupine mišic. Bolnik morda celo sam ne opazi poškodbe, včasih v tem trenutku ni niti bolečine. Toda sčasoma se oteklina poveča, to mesto postane vneto. Tako se razvija epikondilitis.

Vendar ne vsi zdravniki priznavajo, da se bolezen pojavi zaradi poškodb mišic in kit. Mnogi verjamejo, da je takšno vnetje lahko posledica osteohondroze. V vsakem primeru pa se ta bolezen nikoli ne razvije samostojno, vnetje je vedno sekundarno, zato je za učinkovito zdravljenje pomembno razumeti, kaj ga je povzročilo. Po odpravi izzivalnih dejavnikov bolezen preide hitreje.

Vzroki za epikondilitis komolcev

Najpogosteje se vnetje razvije zaradi povečanega stresa, na primer s stalno upogibanjem in podaljšanjem komolca ali roke. Zato obstaja določena skupina tveganja, ljudje, od katerih najpogosteje trpijo te bolezni. To so športniki, ki dvigujejo uteži ali bar, se ukvarjajo s teniškimi športi, veslanjem, rokoborbo.

Slikarji, zidarji, mlekarice, maserji, violinisti, frizerji in tipkalci so prav tako dovzetni za to bolezen. Pogosto se vnetje razvije zaradi stalnega prenašanja uteži, na primer vrečk. Zato se patologija lahko pojavi v gospodinjah. Obstajajo tudi drugi vzroki za epikondilitis komolcev:

• Poškodbe mehkih tkiv ali poškodbe komolcev;
• Prirojena slabost ligamentnega aparata;
• Motnje cirkulacije ali presnovni procesi;
• Spinalna osteohondroza, osteoporoza ali ramenski periartritis.

Šport Kot smo že omenili, je najpogostejši vzrok lateralnega epikondilitisa preobremenitev mišic, pritrjenih na bočni epikondil (kratki radialni ekstenzor roke, ekstenzor prstov, ekstenzor malega prsta in ulnarski ekstenzor roke so pritrjeni s skupno tetivo na spodnji del epikondila; nekoliko višji in ločeni od humerusa pritrjena krtača za podaljšek z dolgim ​​nosilcem).

V znanstvenih študijah je bilo dokazano, da je med vsemi temi mišicami posebno pomembno vlogo kratek radialni dilatator roke, ki stabilizira celotno roko v iztegnjenem položaju z izravnanim komolcem. Ta stabilizacija je še posebej pomembna pri športu. Ko je ta mišica preobremenjena, se na območju pritrditve na epikondil humerusa pojavijo mikro-odmori, v njem se pojavijo mikro lomljenja, kar vodi do vnetja in bolečine.

V vsakem primeru mora imeti trener pomembno vlogo pri preprečevanju lateralnega epikondilitisa pri športnikih, saj napačna tehnika vpliva bistveno poveča tveganje za to bolezen, poleg tega pa je kratki radialni ekstenzor roke nameščen tako, da se lahko pri upogibanju in raztezanju na komolcu zgodi zgornji del mišice. to bo povzročilo tudi vnetje in bolečino.

Poklicna dejavnost. Napačno je misliti, da je lahko bočni epikondilitis le pri teniških igralcih ali pri športnikih na splošno. Monotoni gibi, še posebej, če morate imeti dovolj dolgo uro za težo, lahko povzročijo tudi poškodbe mišic, ki se vežejo na bočni namyschelk. Umetniki, slikarji, vrtnarji, mizarji... seznam se nadaljuje.

Znanstveniki so celo raziskali pojavnost te bolezni, in izkazalo se je, da je bila statistično značilno bolj pogosta med avtomehaniki, kuharji in mesarji v primerjavi z ljudmi iz drugih poklicev. V vseh teh primerih je poklic ena stvar skupna - potreba po večkratnem dvigu z izravnanim čopičem.

Starost Drugi vzrok vnetja na področju pritrditve mišic je starostne spremembe v mišicah in kitah, včasih pa se bolezen lahko razvije brez očitnega razloga, v tem primeru pa govorijo o »nenadnem« bočnem epikondilitisu.

Simptomi epikondilitisa

Bolezen se praviloma razvija postopoma. Na začetku je bolečina majhna in nestabilna, vendar čez nekaj tednov ali mesecev postopoma napreduje in lahko postane trajna. Pogosto pred nastopom bolečine ne pride do poškodb. Najpogostejši simptomi lateralnega epikondilitisa so:

• Bolečina ali pekoč občutek na zunanji strani komolca;
• Zmanjšanje moči mišic podlakti, podaljšanje roke in prstov.

Te simptome poslabša obremenitev mišic, ki se vežejo na bočni epikondil nadlahtnice (držanje loparja, zategovanje vijakov z izvijačem itd.). Pogosteje se bolečina pojavi na vodilni strani (desna desnica in levičarka z levo roko), vendar se bolezen lahko pojavi na obeh straneh.

Prekomerno obremenjevanje mišic in kit v predelu komolcev je glavni vzrok za razvoj epikondilitisa. Ponavljajoči se gibi sile v komolcu lahko prispevajo k pretiranemu raztezanju komolcev komolcev. To ni nujno, da je to prevelika obremenitev pri profesionalnem tenisu. Žeblji za nohte, ki nosijo vedra vode v deželi, rezanje grmičevja lahko vodijo do razvoja teniškega igralca.

Pri poškodbah tkiva se razvije vnetje, ki je zaščitna reakcija telesa. Levkociti migrirajo v žarišče vnetja, ga očistijo iz poškodovanih tkiv in spodbujajo celjenje. V medicinski terminologiji imajo bolezni, ki jih spremlja vnetje, konec. Na primer, vnetje kite se imenuje tendonitis. V skladu s tem se vnetje tkiva v bližini lateralnega epikondila imenuje lateralni epikondilitis.

Opozoriti je treba, da pri komolcu teniškega igralca ni vedno vnetje tkiva. V odsotnosti vnetnih sprememb v tetivih se bolezen imenuje tendinoza. V primeru tendinoze raztezanje in mikro lomljenja vodijo do degenerativnih sprememb v tetivi.

Pri takšni kiti moti razporeditev kolagenskih vlaken. Tetivne celice se začnejo zamenjati s fibroblasti - celicami, ki proizvajajo nekoliko drugačen tip kolagena, ki ni tako močan in brez urejene razporeditve vlaken. Degeneracija tetive se pojavi postopoma: zaradi rasti defektnega vezivnega tkiva postane debelejša. Seveda se lahko takšna kita poškoduje tudi z manjšimi poškodbami.

Natančen mehanizem razvoja epikondilitisa še vedno ni znan. Po eni skupni hipotezi se zaradi preobremenitve v tetivi, ki je pritrjena na stransko epikamerno obliko, pojavijo mikropodročja. Nadaljevanje obremenitev preprečuje motnje celovitosti kite, kar lahko privede tudi do novih poškodb. Proliferacija vezivnega tkiva na mestu poškodbe vodi do oslabitve tetive in pojava bolečine.

Le malo ljudi ve, kaj je epikondilitis, čeprav se veliko ljudi sooča s to patologijo. Toda nekateri lajšajo bolečine v komolcu sami, ne da bi šli k zdravniku. Takšen odnos lahko povzroči zaplete in izgubo gibljivosti roke. Zato je pomembno poznati glavne simptome, tako da se zdravljenje epikondilitisa v komolcu začne pravočasno.

Glavni simptom bolezni je bolečina. Običajno je boleč, lokaliziran v predelu komolca, lahko pa se poda na ramo ali podlaket. Bolečina postane ostra, celo peče pri izvajanju aktivnih gibov z roko. Še posebej močna reakcija se zgodi z upogibanjem in upogibanjem komolca, zapestje, ki stisne roko v pest. Na začetku se bolečina pojavi le pri gibanju, z razvojem vnetja postane trajna.

Otekanje v komolcu in rdečina se ponavadi pojavi, če je epitondilitis zapleten zaradi artritisa. Z razvojem vnetja je gibljivost sklepov zelo omejena. Sčasoma razvijejo slabost mišic, utrujenost rok. Pri zunanjem epikondilitisu pacient ne more niti dvigniti skodelice čaja iz mize. To obliko bolezni lahko ugotovimo tudi zaradi bolečine med rokovanjem. Medialni epikondilitis je zaznamovan s šibkostjo in bolečino pri upogibu podlakti ali premikanju roke.

Vrste epikondilitisa

Ta bolezen je dveh vrst: medialni in lateralni epikondilitis. Ta razvrstitev upošteva mesto pritrditve prizadetih mišic in kit. Stranski epikondilitis v komolcu se najpogosteje pojavlja pri športnikih. Zato se ta patologija imenuje tudi "komolca teniškega igralca". Navsezadnje se vnetje razvije od zunaj, v kraju, ko se mišice vežejo na epikamerno nadlahtnico.

Bolezen se lahko pojavi pri vsakem enoličnem delu z roko, na primer žaganje drv, barvanje stene ali nenaden dvig uteži. Zunanji epikondilitis se pojavi približno 10 do 15-krat pogosteje kot druga vrsta. Medialni ali notranji epikondilitis se manj pogosto razvija in lažje teče. V tem primeru se tetive raztezajo od notranjosti komolca na mestu pritrditve na kost podlakti. Najpogosteje jo povzročajo monotoni premiki ščetk. Zato so pred kratkim ljudje, ki že dolgo delajo na računalniku, trpeli zaradi takšne patologije.

Medialni epikondilitis zelo pogosto pridobi kronični potek, saj bolečine niso tako intenzivne in ne odloča se vsak pacient o tem posvetovati z zdravnikom. Včasih razlikujejo tudi posttravmatski epikondilitis, ki nastane zaradi neupoštevanja priporočil zdravnika v času rehabilitacije po poškodbi. Kronična oblika bolezni je zelo pogosta, saj jo lahko popolnoma pozdravimo le, če se pravočasno posvetujte z zdravnikom in upoštevate vsa njegova priporočila.

Diagnostika

Za hitrejše okrevanje morate vedeti, kateri zdravnik zdravi epikondilitis. Bolniki se običajno posvetujejo s travmatologom ali kirurgom zaradi bolečin v komolcu. Specialist lahko postavi diagnozo le na podlagi pogovora in zunanjega pregleda.

Diagnoza bolezni je zaradi svoje specifičnosti poenostavljena. Navsezadnje se bolečina pojavi le pri aktivnih gibih rok. In s pasivnimi gibi, ko zdravnik upogne roko bolnika, ni bolečine. Pri tem se epikondilitis razlikuje od artritisa, artroze in različnih poškodb. Značilen znak bolezni je tudi dejstvo, da so mehka tkiva v predelu komolcev zelo boleča pri palpaciji.

Pri postavitvi diagnoze lahko zdravnik od bolnika zahteva, da opravi več testov. Thompsonov preizkus poteka takole: roko položite na mizo z dlanjo navzgor in poskusite narediti pest. Pri bolniku z epikondilitisom se dlan hitro razvije. Da bi testirali Welt, morate dvigniti roke do višine brade in jih upogniti in odtrgati pri komolcu. V tem primeru bo bolna roka opazno zaostajala za zdravo. Bolezen je mogoče določiti po tej funkciji: če bolnik poskuša držati roko za seboj, jo položiti na spodnji del hrbta, se bo bolečina povečala.

Dodatne diagnostične metode se običajno ne uporabljajo. Samo če zdravnik sumi na drugo bolezen, lahko pacienta napoti na pregled. Če se pojavi sum na zlom ali osteoporozo, ki je MRI skeniranje, da se izključi sindrom tunela, se opravi rentgenski pregled. Če sumite na akutni artritis ali burzitis, lahko izvedete biokemični krvni test.

Povejte svojemu zdravniku, kako se je bolezen razvila, kako mislite, da se je začela, kako hitro se je bolečina ali drugi simptomi napredovali. Posebno pozornost posvetite značilnostim vaših telesnih dejavnosti - v katerem delu delate, kakšen šport in kako pogosto vadite.

Za diagnozo lateralnega epikondilitisa vas bo zdravnik prosil, da opravite posebna gibanja rok (diagnostični testi). Značilno je, da ti posebni testi omogočajo, da ugotovite diagnozo brez dvoma, v nekaterih primerih pa boste morda potrebovali ultrazvok, radiografijo ali celo magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje epikondilitisa

Zdravljenje epikondilitisa se pojavi v kompleksu, ki temelji na trajanju bolezni, stopnji disfunkcije sklepov, pa tudi sprememb v tetivih in mišicah v predelu roke in podlakti. Glavni cilji zdravljenja epikondilitisa komolca se lahko oblikujejo na določen način:

• Odpraviti bolečino na mestu poškodbe;
• Obnovi ali izboljša regionalni krvni obtok;
• Obnovi celoten obseg gibanja v komolcu;
• Preprečiti mišično atrofijo podlakti.

Rešitev prvega problema pri zdravljenju epikondilitisa poteka z uporabo tradicionalnih in kirurških metod. Zdravljenje lateralnega epikondilitisa v akutni fazi poteka po taki metodi, kot je imobilizacija zgornjega uda v obdobju 7-8 dni, pri čemer je podlakta ukrivljena v sklepu (za 80 stopinj), zapestni sklep pa z majhnim hrbtnim podaljškom. V primeru kroničnega poteka zdravniki priporočajo povezovanje podlakta in komolca z elastičnim povojem, vendar ponoči.

Injekcija kortikosteroidnih zdravil. Lokalno enkratno (manj pogosto - dvojno) dajanje zdravil kot diprospan, kenalog ali hidrokortizon vam omogoča, da zelo učinkovito odstranite bolečino, vendar morate razumeti, da zdravljenje s kortikosteroidi brez spreminjanja obremenitev in ugotavljanje vzrokov bolečine ni najboljši način.

Poleg tega bi po našem mnenju zdravljenje lateralnega epikondilitisa moralo začeti šele s spremembami obremenitve, vajami, ortozami, snemanjem in samo z nezadostnim učinkom, preiti na injekcijo kortikosteroidov.

Terapija ekstrakorporalnih udarnih valov. Bistvo te metode je, da zvočne vibracije povzročajo mikrotravme, ki pa spodbujajo proces zdravljenja. Na nek način je načelo delovanja podobno homeopatskemu pristopu - podobno se obravnava podobno.

Na žalost ima ta tehnika še vedno eksperimentalni status in večina raziskav je oglaševalske narave ali se običajno izvaja z resnimi pomanjkljivostmi. Po drugi strani pa obstajajo številne resne znanstvene študije, v katerih se je terapija s šokovskimi valovi izkazala za učinkovito. V vsakem primeru se trenutno ne more šteti za zdravljenje prve izbire.

Ultrazvok ima dober analgetski učinek pri zdravljenju epikondilitisa komolcev, vendar je fonoforeza (ti ultrazvok hidrokortizona) še boljša. Široko se uporabljajo tudi Bernardovi tokovi, ozocerit in parafinske kopeli. Za anestezijo mesta in izboljšanje lokalne trophism, blokade se izvajajo na mestu pritrditve ekstenzorjev prstov in roke z novokainom ali lidokainom, ki se pogosto kombinirajo s hidrokortizonom.

V celotnem obdobju zdravljenja komolca se opravi 4-6 blokad (interval nekaj dni). Ko odstranimo mavec, uporabimo obloge za segrevanje z vazelinom, žganim kafrom ali navadnimi pakiranji za vodko. Za izboljšanje regionalnega krvnega obtoka na prizadetem območju se uporablja UHF terapija, elektroforeza z acetilholinom, novokainom ali kalijevim jodidom. Poleg tega so za zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu predpisana zdravila, kot so nikoshpan in aspirin.

Za spremembo trofizma tkiv na mestu pritrditve tetive se uporablja blokada z uporabo bidistilirane vode. Čeprav imajo takšne blokade dober učinek, je treba reči, da je sam postopek dajanja zdravila zelo boleč. V primeru kroničnega poteka bolezni so predpisane injekcije vitaminov B1, B2, B12.

Za preprečevanje in zdravljenje atrofije mišic in obnavljanja delovanja sklepov se uporablja masaža mišic podlakti in ramen, blatna terapija, vadbena terapija in zračno suhe kopeli. Poleg tega posebne vaje za epikondilitis komolca dobro pomagajo.

V primeru kroničnega poteka bolezni s pogostimi poslabšanji in neuspešnim zdravljenjem morajo bolniki spremeniti naravo dela. V večini primerov je možno konzervativno (nekirurško) zdravljenje. Učinkovit je v 80-95% primerov.

Kirurški poseg

V primerih, kjer ni sprejemljivega učinka konzervativnega zdravljenja 6-12 mesecev, se proizvodnja pokaže pri kirurškem zdravljenju. Praktično vse metode operacij za zdravljenje teniškega komolca se skrčijo na dejstvo, da so mišice ločene od območja pritrditve do kosti nadlahtnice, odstranijo se kronično vneto in spremenjeno tkivo, mišice pa nazaj na kosti.

Kirurško zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu se uporablja 3-4 mesece z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem. Tako imenovana operacija Gomana se pogosto uporablja. Leta 1926 je predlagal, da se nekatere kite ekstenzorjev prstov in roke izrečejo.

Do danes se taka ekscizija ne izvede na točki prehoda v mišico, kot je bilo prvotno predlagano, ampak v bližini območja pritrditve kite na kost. Po taki operaciji potrebujemo nekaj časa, da se ozdravi, izvede ustrezne postopke in opravi posebne vaje za epikondilitis v komolcu.

Operacijo lahko izvedemo na tradicionalen, odprt način (skozi zarez 4-6 cm) ali artroskopsko (po dveh vbodih 1 cm). Te tehnike je precej težko primerjati med seboj, vendar je treba omeniti, da vam odprta operacija verjetno omogoča, da bolj temeljito vidite vse spremembe v področju pritrditve mišic na kost. V vsakem primeru operacije neizogibno nosijo tveganje zapletov, ki se, kljub redkosti, lahko pojavijo kljub kirurškemu mojstrstvu:

1. Nalezljivi zapleti (potreba po ponavljajočih se operacijah)
2. Poškodbe krvnih žil in živcev
3. Počasna rast mišic do kosti, zato - dolgo obdobje rehabilitacije
4. Spodnja moč podlakti
5. Zmanjšanje "fleksibilnosti" gibov

Po operaciji je roka imobilizirana (imobilizirana) z ortozo za 1-2 tedna, kar zmanjšuje napetost mišic. Nato nadaljujte z vajami, ki jih zdravnik izbere posamezno. Vaje za raztezanje se začnejo izvajati šele 2 meseca po operaciji. Vrnitev na športne obremenitve se praviloma pojavi 4-6 mesecev po operaciji. Na srečo je v večini primerov moč mišic podlakti po takih operacijah v celoti obnovljena.

Kljub dejstvu, da bolezen ni resna in ne vodi do izgube učinkovitosti, morajo ogroženi ljudje vedeti, kako zdraviti epikondilitis v komolcu. V nasprotnem primeru lahko nepazljivost do takšne patologije vodi v razvoj kronične oblike bolezni, od katere se bo kasneje veliko težje znebiti.

Cilj zdravljenja ne sme biti le lajšanje bolečin. Treba je uporabiti takšne metode, ki bi izboljšale presnovne procese in krvni obtok v tkivih, kar bi pripomoglo k zmanjšanju vnetja. Toda glavna stvar je obnovitev gibljivosti sklepov. Za to morate preprečiti atrofijo mišic in obnoviti njihovo delo.

Zdravljenje lateralnega epikondilitisa v komolcu in medialnega sklepa mora biti kompleksno. Zelo pomemben je tudi individualni pohod. Zato zdravnik ponavadi opravi celovit pregled, da ugotovi prisotnost sorodnih bolezni ali kroničnih bolezni. Najpogosteje dovolj konzervativna terapija. V naprednejših primerih pa je priporočljivo odstraniti prizadeto tkivo. V zadnjem času se operacija izvaja z nizkim vplivom - z lasersko ablacijo. Za zdravljenje epikondilitisa komolca je treba uporabiti več metod naenkrat:

• NSAID znotraj in zunaj;
• Pri hudih bolečinah - novokainska blokada;
• Posebne vaje;
• Imobilizacija;
• Fizioterapija;
• Masaža;
• Narodne metode.

Imobilizacija kolenskega sklepa

Zdravljenje se običajno začne z omejitvijo obremenitve na sklep. Pacientu se pokaže počitek, včasih je potrebno spremeniti vrsto dejavnosti. V akutnem obdobju bolezni je priporočljivo uporabiti posebno ortozo na komolcu, kar bo pripomoglo k imobilizaciji.

Pomanjkanje obremenitve spodbuja hitrejše celjenje in preprečuje bolečine. V hujših primerih je morda treba uporabiti oplato ali opornico. Komolca je pritrjena v pol-ukrivljenem položaju, včasih pa je potrebno tudi pritrditi sklepno zapestje. Takšna imobilizacija se izvaja do 7 dni.

Včasih je priporočljivo nenehno nositi povoj v primeru epikondilitisa komolca, če je njegov potek dosegel kronično obliko. Namesto posebne naprave lahko uporabite elastični povoj pred načrtovanim fizičnim naporom. S tem se boste izognili pretiranemu raztezanju in raztezanju mišic.

Zdravljenje z zdravili

Najpogosteje je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine. Z njimi se lahko spopadete s pomočjo zdravila proti bolečinam. Kako zdraviti epikondilitis, mora zdravnik priporočiti. Večinoma se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, saj pomagajo razbremeniti bolečine, pa tudi vnetje. To so lahko Ibuprofen, ketorolak, Naproksen, Nimesil, Nise in drugi.

Zaradi neučinkovitosti takšnega zdravljenja ali hude bolečine lahko zdravnik predpiše injekcije. Lahko je ista nesteroidna protivnetna intramuskularna, zato delujejo bolj učinkovito. Ali pa se izvede novokainska blokada komolca, ponavadi 4-krat v presledku nekaj dni. Za povečanje učinka se Novocain zmeša s hidrokortizonom ali metilprednizolonom.

Pogosto se uporabljajo zunanja sredstva v obliki mazil ali raztopin za obloge. Najboljše od vseh zdravil, ki temeljijo na nesteroidnih protivnetnih zdravilih - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" in drugi. Z mehkimi gibi morajo vtreti v prizadeto območje, da ne bi povečali bolečine. Učinkovite so tudi komprese z dimeksidom.

Poleg tega se lahko uporabljajo druga zdravila. Za izboljšanje krvnega obtoka so dodeljeni "Aspirin" ali "Nikoshpan." V kronični obliki bolezni so prikazani vitamini skupine B ali zdravilo "Milgamma".

Fizikalna terapija

Po prenehanju bolečine so dodeljene fizioterapevtske vaje. Vaje naj bi bile najprej usmerjene v raztezanje in sprostitev mišic podlakti in rame, nato pa pri krepitvi. To lahko storite sami, vendar je bolje uporabiti kompleks, ki ga izbere zdravnik. Zelo pomembno je, da upoštevate nekatera pravila: postopoma povečajte obremenitev, preprečite pojav bolečine, vendar je najpomembneje, da vaje opravljate vsak dan. V začetni fazi usposabljanja je osnova kompleksa pasivno gibanje:

• Z zdravo roko držite roko v roki in jo počasi upognite pod kotom 90 stopinj;
• Stojte pred mizo in položite dlani na njega, nagnite se naprej, tako da zapestja naredijo pravi kot s podlakti;
• Sedite, položite roke s prsti na hrbtno stran, rahlo se naslonite nazaj in se prepričajte, da so roke pod kotom 90 stopinj s podlakti.

Ko se takšna pasivna gibanja dajo enostavno, to pomeni, da se mišice raztegnejo. Po tem lahko izvajate vaje za njihovo krepitev. To je lahko upogibanje in podaljšanje rok v komolcih, stiskanje pesti, vrtenje ramen, krožno gibanje rok ali škarij. Koristno je uporabiti različne simulatorje Bubnovsky ali bolj preprosto - gumijasto vrvico, gimnastično palico, ekspander.

Masaža in fizioterapija

Masaža za zdravljenje epikondilitisa se uporablja tudi po zaključku akutne faze. Ta metoda izboljšuje prekrvavitev in presnovne procese. Pomaga lajšati bolečine in se hitro znebiti vnetja. Masaža pomaga tudi pri obnovitvi gibljivosti roke, saj krepi poškodovane mišice in preprečuje njihovo atrofijo.

Učinkovito je tudi zdravljenje epikondilitisa komolca s pomočjo ročne terapije. Pravilno izveden postopek bo pomagal obnoviti gibljivost in delovanje mišic. Različna ročna terapija je postizometrična sprostitev - sodobnejša in učinkovitejša metoda zdravljenja.

Takšno zdravljenje epikondilitisa v komolcu se uporablja na kateri koli stopnji. V akutnem obdobju dobro deluje pulzirajoča magnetna terapija, lasersko sevanje, ultrazvok, diadinamska terapija. Po tem, ko se bolečina umiri, se za obnovitev tkiva uporabijo ultrafonoforeza, parafinske ali ozokeritske kopeli, krioterapija, Bernardovi tokovi ali terapija s udarnimi valovi.

Tako zdravljenje izboljša presnovne procese in krvni obtok v tkivih, lajša bolečine in zmanjšuje vnetje. UHF-terapija, kot tudi elektroforeza s kalijevim jodidom ali "acetilholinom" je koristna za izboljšanje krvnega obtoka in trofizma mehkih tkiv.

Učinkovita je tudi akupunktura, blatna terapija, hirudoterapija, redne in suhe zračne kopeli. Običajno je na voljo široka paleta takšnih postopkov, ki se lahko dosežejo v spa-tretmajih.

Narodne metode in samozdravljenje epikondilitisa

Zelo pogosto se epikondilitis na samem začetku razvoja ne zaznava zelo boleče. Zato je odnos do njega primeren, pacienti ne hitijo k zdravniku, poskušajo sami zdraviti boleče sklepe. Seveda ima lahko samozdravljenje nevarne posledice, če pa se o tem še odločite, morate upoštevati nekaj osnovnih načel:

1. Ko se bolečina pojavi več dni, popolnoma odstranite gibe / vaje, ki so povzročile bolečino. Če igrate tenis, potem bodite pozorni na velikost loparja in napetost strun - ko nadaljujete z usposabljanjem, boste morda morali zamenjati lopar. Za lajšanje bolečin je priporočljivo jemati protivnetna zdravila (npr. Ibuprofen vsakih 4-6 ur), dokler bolečina ne preneha popolnoma.
2. Ko se bolečina ponovno pojavi, nanesite hladno (krioterapijo) na področje komolca od zunaj za 15-20 minut večkrat na dan. Krioterapija se je nadaljevala 3-4 dni.
3. Po znatnem zmanjšanju bolečine se lokalna prehlada spremeni v lokalno toploto (večkrat na dan), kar končno odpravi bolečino.
4. Po vztrajnem izginotju bolečine nadaljujte z vajami za raztezanje. S čopičem druge roke počasi upognite roko boleče roke, dokler se ne pojavi občutek napetosti in rahle bolečine v komolcu. Ponovite tri sklope po 10-krat na dan.
5. Ko so vaje raztezanja popolnoma neboleče, nadaljujte z vajami za krepitev in raztezanje. V krtačo se vtakne kladivo ali drugi težki predmet (krtača je obrnjena na glavo, upogib komolcev je približno 100-120 stopinj). Supiniru roko in podlakti ter se vrne v prvotni položaj. 10 pristopov, počitek 2-3 minute, še 2 krat za 10 pristopov (2-3 krat na teden).
6. Podobno vajo ponovite, vendar je krtača obrnjena navzdol na zadnji strani (slika). 10 pristopov, počitek 2-3 minute, še 2 krat za 10 pristopov (2-3 krat na teden).

Zdravljenje epikondilitisa komolca doma je možno s pomočjo ljudskih metod. Ne bi smeli biti omejeni na njih, učinkovito kompleksno zdravljenje. Poleg tega lahko diagnosticira le specialist, morda ima bolečina v komolcu popolnoma drugačne razloge. Zato se morate pred uporabo vseh priljubljenih metod posvetovati s svojim zdravnikom. Naslednji recepti so najučinkovitejši in najpogostejši:

• Uporabite mazilo, pripravljeno iz goveje korenine in nutrijeve maščobe;
• Kombinezoni iz modre gline;
• Utrjevanje ali nanos tinkture korenskega korena na vodko;
• Bayovo olje v obliki oblog dobro razbremeni;
• Učinkovito segrevanje oblog z vodko ali kafrskim alkoholom;
• Jodova mreža na območju sklepa.

Preprečevanje

Ker je ta bolezen precej pogosta, je zelo pomembno vedeti, kako jo preprečiti. To je še posebej potrebno za športnike. Pri športu morate upoštevati pravila vaj in varnost pri delu z opremo. Pred poukom se ogrejte. Če obstaja predispozicija za bolezen, morate uporabiti snemanje, ki bo pomagalo zmanjšati obremenitev.

Ljudje, ki delajo enako delo z rokami, morate občasno prekiniti, poskusite se izogniti preobremenitvi. Spreminjanje monotono delo za nekaj minut in boste takoj začutili olajšanje

S kroničnim epikondilitisom ne pozabite na dnevne vaje in pomembnost samo-masaže. Ta patologija se zdi neresna, vendar še vedno ni vredna samozdravljenja. Tako, da bolezen ne postane kronična, ne privede do zapletov, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in slediti vsem njegovim priporočilom.

Epikondilitis komolcev: vzroki, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Epikondilitis komolca se kaže v bolečinah in šibkosti mišic podlakti. Značilno je, da se patologija pojavi, ko preobremenjene mišice, upogibanje ali podaljšanje čopiča. Včasih se vnetje pojavi na ozadju artroze ali prirojene nestabilnosti komolca. Epikondilitis se pogosto pojavlja pri športnikih, zato se bolezen imenuje "teniški komolec" in je razvrščena kot poklicna bolezen.

Kaj je epikondilitis?

Epikondilitis je vnetni proces na področju komolca. Bolezen zajema koščene izraste nadlahtnice - epikondil, ki v latinščini zveni kot "epicondiulys" (od tod tudi ime bolezni). Opozoriti je treba, da so v patološkem procesu vključeni tudi kita in mišični aparat.

Anatomsko, epikondili rame ne sodelujejo pri nastanku komolca. Nahajajo se na njegovih robovih z eno samo funkcijo - pritrjevanje mišičnih vlaken fleksorjev ali ekstenzorjev roke. Glede na namen epikondila je mogoče ugotoviti glavni vzrok njihove travme - to so stalne in prekomerne obremenitve mišic podlakti.

Kot je navedeno zgoraj, epikondilitis pomeni vnetje. Vendar pa mnogi raziskovalci ugotavljajo, da je vnetni proces le začetna faza uničenja epikondiolitisa - epikondiloze.

Vrste patologije

Na laktirnem koncu nadlahtnice se nahajata zunanji in notranji nadmin, ki se nahajata na obeh straneh komolca:

• Zunanji epikondilitis diagnosticiramo desetkrat pogosteje kot notranje. Vnetje v njem se pojavi pri težkih obremenitvah in vpliva na ekstenzorsko mišico roke. V tem primeru je patologija pogostejša pri moških zaradi nagnjenosti k telesni aktivnosti.
• Notranji epikondilitis je razmeroma redek pojav, povezan z vnetjem fleksorskih mišic roke. Bolezen se razvije zaradi slabe amplitude ročnega dela, zato jo opazimo predvsem pri ženskah.

Treba je omeniti, da lahko epikondilitis ramena vpliva na obe roki in na obe. Vendar pa je vnetje najpogosteje opaženo na vodilni (delovni) roki: desno (v 87% primerov) ali levo (v 12%). En odstotek bolnikov je ambidekser - ljudje z enako razvito desno in levo roko.

Kako se razvija epikondilitis?

Glavni dejavnik razvoja ulnarnega epikondilitisa je konstantna preobremenitev mišic podlakti. Ponavljajoče se prekomerno napetost mišičnih vrvic povzroči mikroskopske poškodbe tetivnih vlaken. Takšne poškodbe povzročajo vnetje, ki pa aktivira degenerativne procese v tkivih. Z drugimi besedami, na mestu poškodbe se pojavijo brazgotine.

Razumeti je treba, da so cikatrične spremembe predvsem tesnila, za katera je značilna nizka elastičnost. Zato vse poznejše obremenitve kitov spremljajo nove mikrotraume in brazgotine. Tako imenovani "začaran krog" škode se razvija.

Poleg tega ima vsaka od vrst epikondilitisa v komolcu skupne lastne razvojne dejavnike:

1. Tako se zunanji epikondilitis imenuje "teniški komolec". Razlog za to je poklicna aktivnost športnikov: pogosta enakomerna gibanja glede na vrsto stereotipov: podaljšanje (nihanje) in rotacija podlakti. Bolezen se pogosto pojavlja tudi pri masažnih terapevtih, vratarjih, voznikih traktorjev in mlekaricah.
2. Notranji epikondilitis se imenuje "golferjev komolec", ker se pojavi pri monotonem gibanju z nizko intenzivnostjo. Običajno se takšna bolezen pojavi pri ljudeh, ki delajo v lahkem fizičnem delu: tajnice, pisarniški delavci, šivilje.

Včasih lahko razvoj epikondilitisa povzroči neposredne poškodbe na področju sklepa. V takšnih primerih so spodbudni dejavniki prirojena šibkost vezi (nestabilnost komolca), nevritis laktarnega živca, osteohondroza vratu ali patologija komolca.

Simptomatologija

Epikondilitis ima lahko več oblik bolezni:

• subakutna, za katero je značilna pojava bolečine pri preobremenitvi mišic podlakti, kot tudi zmanjšanje mišične moči. Običajno je ta oblika prva faza bolezni;
• akutna, ki jo spremlja intenzivna bolečina (ki se širi na celotno podlaket) in nezmožnost zadržanja tovora v roki;
• kronična, za katero je značilna šibka, vendar vztrajna bolečina, ki je ponoči slabša. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi meteosenzitivnosti in oslabitve mišic.

S porazom zunanjega namyschelka se pojavi bolečina med podaljšanjem čopiča ali vrtenjem navzven. Pogosto se bolečina povečuje s palpacijo prizadetega območja. Hkrati se mišična moč zmanjšuje z zmožnostjo zgrabiti predmete s čopičem. Značilen je tudi test skodelice kave, ko bolnik z mize ne more dvigniti skodelice, napolnjene z vodo.

Če patološki proces vpliva na notranji epikondil, se pacienti pritožujejo zaradi bolečin pri premikanju. Pogosto je simptom Thompsona: videz bolečine, ko poskušamo stisniti podolgovato krtačo v pest. Običajno se bolečina poslabša z upogibanjem ščetke ali obračanjem navznoter. Tudi bolečinski sindrom se poslabša med testiranjem, ki posnema gibanje pri molži krav.

V nekaterih primerih lahko bolezen spremlja pordelost in segrevanje kože nad prizadetim epikondilom (hiperemija). Včasih pride do krčenja krvnih žil (blanširanje rok) ali kršitve potenja na prizadeti okončini.

Diagnoza bolezni

Diagnozo praviloma postavimo brez težav. V ta namen se ocenijo bolnikove pritožbe, opravi pregled in palpacija prizadetega območja. Običajno bolnik ne potrebuje pomožnih raziskovalnih metod.

V nekaterih primerih je morda treba izključiti možne patologije: artroza, tunelni sindrom, miozitis ali burzitis. Če se je bolezen razvila v mladosti, je treba zagotoviti odsotnost hipermobilnosti (povečane mobilnosti) v komolcu. Za te namene, klinični krvni test, radiografijo, ultrazvočno diagnozo ali MRI.

Zdravljenje epikondilitisa

Zdravljenje ulnarnega epikondilitisa temelji na zaščitnem načinu - izključitvi gibov, ki povzročajo bolečino pri bolniku. Športniki ali zaposleni morajo omejiti svojo poklicno dejavnost v obdobju zdravljenja (1-2 tedna).

Konzervativna terapija

Pri močnem bolečinskem sindromu je priporočljivo, da pacienti na teden uporabljajo gips ali plastično gumo (naramnico). V tem primeru je roka v dolžini fiksirana v ovinku za komolce in je obešena na povoj iz šala. Kronično vnetje epikondila zahteva trdo elastično zavijanje komolca skozi ves dan. Hkrati se povoj odstrani za noč.

Blago bolečino praviloma ustavijo hladne obloge (20 minut vsake 4 ure v prvih dveh dneh po poškodbi) in nesteroidna protivnetna zdravila na prizadeto območje (Diklofenak, Voltaren). Predpisati zdravila lahko le zdravnik.

Bodite pozorni! Sodobne študije so pokazale, da je imenovanje nesteroidnih in steroidnih protivnetnih zdravil sistemsko (intravensko) za epikondilitis nerazumno. Tovrstno zdravljenje je nizko, vendar ga spremlja tveganje za neželene učinke (edem, hipertenzija, razjede v želodcu, steroidna sladkorna bolezen, osteoporoza, debelost in prekinitve v delovanju srca).

Če je bolečinski sindrom pri epikondilitisu izrazit in traja več kot dva tedna, je morda potrebna medicinska blokada z anestetiki in hormonskimi pripravki. Kombinacija lidokaina in metipreda se pogosto uporablja.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje se priporoča bolnikom s trajnim (trajnim) epikondilitisom več kot šest mesecev. Običajno se operacija zmanjša na delno odstranitev poškodovanih pramenov tetive na mestu njihove pritrditve na epikamerno-tenotomijo. V nekaterih primerih je morda treba odstraniti del pokosnice, vendar se učinkovitost takšnega kirurškega postopka danes postavlja pod vprašaj.

Rehabilitacija

Obnovitvena terapija za epikondilitis vključuje potek udarnih valov, ki temeljijo na uporabi akustičnih valov. Imenuje se lahko tudi fonoforeza z novokainom, parafinskimi kopeli, krioterapijo ali Bernardovimi tokovi. Istočasno se popolna obnova motoričnih aktivnosti izvaja s pomočjo masaž in terapevtske gimnastike.

Kako preprečiti?

Preventiva epikondilitisa vključuje:

• odmerjena obremenitev mišic, upogibanje in podaljšanje čopiča;
• samomasaža podlakti;
• izbiro udobnega delovnega mesta;
• pravočasno zdravljenje bolezni hrbtenice, sklepov in drugih bolezni, ki lahko prispevajo k epikondilitisu.

Pacienti, ki so ogroženi (športniki, šivilje, delavci, mlekarice itd.), Morajo občasno izvesti niz vaj za roke. Teniškim igralcem in golfistom svetujemo, naj uporabljajo posebno zaščito (komolce itd.). Prav tako zahteva redne obiske preventivnih pregledov, da se izključi kronični potek epikondilitisa.

Vnetje epikondila nadlahtnice je prognostično ugodna bolezen. Ne smemo pozabiti, da je epikondilitis v komolčnem sklepu prva faza epikondiloze. Slednje vodi do nepovratnih sprememb v strukturah kosti, tetive in mišic. Zato vsaka patologija nanicepsov zahteva diagnozo in zdravljenje!