Zlom hrbtenice v hrbtenici je kršitev celovitosti njegove strukture. Razlog so lahko poškodbe zaradi neupoštevanja varnostnih predpisov in različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, pomanjkanja hranil, prekomerne obremenitve hrbtenice.

Glavni simptomi so izrazit bolečinski sindrom in omejena gibljivost poškodovanega območja, spodnje okončine.

Kako se zgodi ta zlom?

Glavni razlogi za zlom vključujejo učinek velike sile na hrbtenico in oslabitev tkiv zaradi sočasnih bolezni. Poškodba je možna z:

• Padec z višine več kot 2-3 metra, še posebej, če se pristanek pojavi na nogah ali hrbtu.
• Nesreča.
• Športne dejavnosti.
• Težki delovni pogoji.

Pri osebah, ki trpijo za osteoporozo, osteohondrozo ali imajo maligno neoplazmo na tem področju, se ugotovi nagnjenost k izgubi moči hrbtenice.

Zlom 1 vertebra se najpogosteje pojavi pri skakanju ali poškodbi na tem področju. Ta del je najbolj ranljiv v ledvenem predelu, poškodbe pa običajno spremlja popolno uničenje vretenc. Majhna poškodba lahko povzroči zaplete le ob sočasni osteoporozi.

Drugi vretenc v primeru poškodbe krši strukturo celotnega segmenta. To območje je redkeje poškodovano, vendar sosednja območja trpijo - 1 in 3 vretenca.

Tretji vretenc se pogosteje poškoduje, ko ga udarimo natančno na svojem območju.

Zlom 4 vretenca se pojavi, ko pride do pogrezanja medvretenčnega hrustanca. Med stiskanjem drugega in tretjega se lahko pojavi razpoka v njegovem telesu.

5 Vretenca se poškoduje pri padcu na zadnjico, saj je tesno povezana s središčem sakralne regije.

Vrsta loma

Po naravi se delijo na:

• Kompresijski lom. Pojavlja se pogosteje kot druge. Lahko se pojavi stiskanje, sploščenje ali zmečkanje prednjega dela vretenc. Običajno gre za en fragment hrbtenice, ne da bi vplival na druge strukture.
• Kombinirani zlom, ko se rob nadležnega vretenca zagozdi v spodnji vretenc. Mogoče je veliko majhnih koščnih fragmentov.
• Zlom robov. Značilna ločitev tankih ploskih odpadkov.
• Zlomi se razlikujejo glede na premik vretenc naprej. Običajno v kombinaciji s premikom drugih sestavin vretenčnih struktur.
• Izoliran zlom vretenčnih teles, lokov, sklepnih ali transverzalnih procesov.

Klasifikacija zlomov v spodnjem delu hrbta

Glede na stopnjo poškodbe in prisotnost zapletov obstajata dve vrsti zlomov:

1. Stabilno brez zapletov. Ni poškodb hrbtenjače, kostne strukture niso premaknjene, živčne korenine niso vpete.
2. Nestabilen zlom. Razlikujejo se po poškodbah ali poškodbah živčnih struktur in hrbtenjače, fragmenti kosti pa imajo neobičajno mesto.

Glede na vzrok zloma so:

• Traumatski videz. Celovitost zdrave hrbtenice je poškodovana zaradi intenzivne izpostavljenosti.
• Za patološki tip je značilna prisotnost izzivalnih procesov v telesu. Na primer, prisotnost osteoporoze, tuberkuloze, tumorja.

Simptomatologija

Zlom ledvenega vretenca spremljajo:

• Prisotnost hude bolečine v ledvenem delu.
• Zmanjšana občutljivost poškodovanega območja in okončin.
• Utrujenost
• Slabost mišic nog.
• Omejitev gibanja.
• Otekanje in pordelost tkiv, kar je značilno za hude modrice.
• Kršitev uriniranja ali, nasprotno, inkontinenca.
• Paraliza ali pareza nog.

Zapleti

Pri travmi so poškodovane ne le enojni vretenc, temveč tudi hrbtenjača kot celota. Lahko pride do poškodb medvretenčnih ploščic in živčnih končičev, zato so učinki zloma zelo različni: t

• Zoženje vaskularne postelje, ki povzroča otrplost posameznih območij, ki hranijo ta odtok.
• Stiskanje živčnih končičev, ki krši prepustnost živčnih impulzov, v smislu omejevanja mobilnosti bolnika.
• Kifotične deformacije in nastajanje grb vplivajo na delovanje sosednjih organov.
• Če je krvni obtok moten zaradi pomanjkanja gibanja po zlomu, pride do nekroze mehkih tkiv. Proces lahko doseže kosti in kite.
• Motnje organov kolkov. Ti vključujejo urinsko inkontinenco, impotenco pri moških in ženske lahko doživijo prolaps maternice.
• Lezija hrbtenjače povzroča izgubo funkcionalnosti, v hudem primeru pride do nepopravljivih sprememb, ki vodijo do invalidnosti.

Diagnostika

Po temeljitem pregledu bolnika pošljemo na instrumentalne preglede:

• Rentgen
• Računalniška tomografija.
• Magnetna resonanca.

Zagotavljanje prve pomoči

Če sumite na zlom, je treba oskrbovancu zagotoviti počitek in čim bolj onemogočiti prizadeto območje.

V prisotnosti nosila se previdno premakne na elastično površino in položaj telesa se pred transportom fiksira. Izrazit sindrom bolečine se odpravi z uporabo zdravila proti bolečinam.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je indicirano s stabilnim zlomom in brez zapletov, kadar nervni procesi in hrbtenjača niso prizadeti.

• Postelja lahko traja od 2 tednov do 3 mesecev. Motorna aktivnost se postopoma povečuje.
• Zdravljenje z zdravili zajema jemanje zdravil proti bolečinam, imunskih in utrjenih zdravil.
• Zdravljenje zlomov lahko vključuje metodo ekstrakcije hrbtenice. Lega je sestavljena iz ene same manipulacije na posebni tabeli. Premestitev vključuje spreminjanje naklona ortopedske naprave.
• Fizioterapevtski postopki so prikazani povprečno 2 meseca po poškodbi.

Rehabilitacija vključuje nošenje steznikov, gibalno terapijo, masažo. Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od vrste zloma, prisotnosti zapletov, starosti bolnika.

Steznik za pritrditev vretenca

Povoj po zlomu pomaga razbremeniti mišični krč in zmanjšati obremenitev na hrbtu. Indikacije za nošenje zdravila so zlomi več kot 3 vretenc in pooperacijsko obdobje.

Če se diagnosticira nekompliciran zlom, je lahko ledveno povoj alternativa stezniku. Treba je izbrati podporne modele. Tesno fiksirajo položaj telesa in preprečujejo premik vretenc.

Po operaciji je prikazan trdi steznik s posebnimi vložki iz plastike ali kovine. Plošče ščitijo hrbtenico pred poškodbami in premikom.

Pri izbiri različice ometa se njegova proizvodnja izvaja individualno, da se ohrani anatomska oblika telesa. Izdelek ima veliko težo, zato je lahko zelo neprijetno nositi. Izbira zahtevane vrste korzeta opravi zdravnik.

Vaje, vadbena terapija in masaža

Zdravljenje z vadbo je predpisano brez akutne bolečine. Gimnastika pomaga izboljšati krvni obtok in mobilnost. V prvem tednu je poudarek na izboljšanju dihalne sposobnosti, učinek sega na mišice srca in hrbta.

Masaža pomaga preprečevati preležanine in otrplost. Stimulacija poškodovanih območij izboljšuje krvni obtok in regeneracijo tkiva.

Naslednji dvomesečni tečaj je zasnovan tako, da ponovno vzpostavi funkcionalnost hrbta. V nadaljevanju so prikazane vaje z utežmi in odpornostjo. Trajanje manipulacij je odvisno od stanja pacienta.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je indiciran za neučinkovitost konzervativnih terapij. Potreba po postopku se lahko pojavi, če obstajajo resni zapleti ali zaradi velike prisotnosti majhnih drobcev.

V postopku kirurškega posega so odstranili majhne raztrgane kose. Velike dele vretenc se pritrdi s ploščami ali vijaki, po indikacijah lahko izvedemo vretenčno plastiko.

Po zaključku operacije, da bi imobilizirali prizadeto območje, dokler se ne doseže popolna adhezija, omet, povoj ali steznik, uporabimo kot fiksator, ki se odstrani po 1,5-2 meseca.

V operaciji obstajata dve metodi za nastavitev višine hrbtenice:

• Kifoplastika je sestavljena iz vnašanja v strukturo vretenca posebne okrogle naprave. Napolnjen je do zahtevane velikosti in pritrjen v fiksnem stanju s posebnim cementom.
• Vertebroplastika je minimalno invazivna intervencija, kadar se snov vstavi, da se kosti fiksirajo.

Ti postopki vam omogočajo hitrejši potek rehabilitacije.

Narodno zdravilo

Samozdravljenje zlomov je nesprejemljivo, vendar lahko nekateri recepti zmanjšajo vnetje in pospešijo fuzijo:

1. Repnato mazilo spodbuja regeneracijo tkiv. Za 70 g sesekljanih svežih korenin repice je potrebna 1 skodelica olja. Na prizadeto območje se namesti prtiček, namočen v infuzijo.
2. Hrastovo lubje in cvetovi marjetice se vzamejo v enakih razmerjih (1 žlica) in vztrajajo v 1 skodelici vrele vode za 30 minut. Nato jih uporabite kot obloge.

Posebnost zlomov v otroštvu

Trauma pri otrocih se razlikuje predvsem od simptomatologije. Najprej ima otrok težave z dihanjem in omejeno gibljivostjo.

Po 15-20 minutah se stanje lahko stabilizira, z izjemo hude bolečine na mestu poškodbe, omotice in neugodja v prebavnem traktu.

Zaradi dejavnosti otroka starši ne smejo pripisovati pomembnosti poškodbam in ne sumijo na zlom.

Preprečevanje

Da bi se izognili lumbalnemu zlomu, morate upoštevati številna pravila:

• Previdno prečkajte cesto in vozite avto, da zmanjšate tveganje za nesreče.
• Pazi na prehrano telesa, da v celoti prejme vse potrebne snovi.
• Šport, zlasti za krepitev mišične strukture hrbta.
• Poskusite se ne preobremeniti hrbtenice s prevelikimi obremenitvami.

Zlom hrbtenice lahko povzroči resne posledice, vključno z invalidnostjo.

Poškodbe vretenc vplivajo na delovanje mišic, žil, živčnega in obtočnega sistema, kar vpliva na celotno telo.

Spoštovanje osnovnih pravil osebne varnosti v večini primerov pomaga preprečiti poškodbe hrbta.

Operacija zlomov hrbtenice

Kljub svoji moči je človeški mišično-skeletni sistem pogosto izpostavljen težkim obremenitvam, kar lahko povzroči poškodbe. Najbolj resna in huda poškodba je zlom hrbtenice. Zdravljenje zlomov hrbtenice bo neposredno odvisno od resnosti poškodbe in mesta lokalizacije. S takšno poškodbo so v procesu pogosto vključena sosednja tkiva, na primer mišice, hrbtenjača, vezi. To se morda že sooča z resnejšimi težavami.

Poskušali bomo reševati različne vrste zlomov hrbtenice, prvo pomoč in zdravljenje te poškodbe.

Vrste zlomov hrbtenice

Zlomi hrbtenice so različnih vrst in stopenj. Razvrstitev zlomov poteka z nekaterimi znaki. Če upoštevamo mehanizem poškodb, lahko ločimo 3 vrste poškodb:

Kompresijski lom. Pojavi se kot posledica stiskanja vretenc pod vplivom travmatske sile. Pogosto se takšna poškodba konča s padcem na hrbet, noge ali zadnjico, poškodbe zaradi upogibanja ali pa se imenujejo tudi fleksor-ekstenzorji. Takšna poškodba velja za najhujšo, temelji na upogibanju in raztezanju hrbtenice, ki je posledica nesreče ali padca težkih predmetov na hrbtu. Njihovo bistvo leži v prečnih gibanjih hrbtenice okoli vzdolžne osi. To se zgodi zaradi neposredne stavke.

Kompresijski lom je razdeljen na več stopenj:

1. stopnjo odlikuje zmanjšanje višine vretenc za manj kot 50%, 2. stopnja - višina je prepolovljena, pri 3 stopinjah se višina vretenc zmanjša za več kot 50%.

Če je pri zlomu hrbtenice poškodovan le en vretenc, se taka poškodba imenuje en sam zlom. V primeru večih lezij je prizadeta celovitost več vretenc.

Pri obravnavi lokalizacije poškodbe se lahko razlikujejo naslednje vrste zlomov:

Zlom vratne hrbtenice, zlom hrbtenice, poškodbe ledvenih vretenc.

Poleg teh tipov lahko še vedno izberete nekaj:

Stabilen zlom. S takimi poškodbami vretenca niso premaknjena, sosednja tkiva niso poškodovana. V tem primeru se premikajo vretenca, morda zlomi.

Če upoštevamo deformacijo vretenc, lahko zlome razvrstimo na naslednji način:

Klinasti lom. Poškodba ima videz klina, ki je obrnjen proti konici naprej, in podlaga proti hrbtenjači. Takšne poškodbe so lahko eksplozivne, ko se delci hrbteničnega telesa premaknejo v različnih smereh in se še vedno pojavijo v obliki obeska. Takšni zlomi so nestabilni, najpogosteje se morate zateči k operaciji.

Simptomi zlomov hrbtenice

Da bi bili učinki zloma čim bolj resni, ga je treba pravočasno diagnosticirati, zagotoviti ustrezno prvo pomoč in poškodovane osebe odpeljati v bolnišnico. Simptomi zloma so lahko številni, vendar se lahko najpomembnejši in najvidnejši imenujejo:

Močna bolečina v območju poškodbe. Bolečina se ponavadi poslabša, če poskušate spremeniti položaj telesa ali narediti gibanje z roko ali nogo. Ker je anatomska celovitost zlomljena kot posledica zlomov hrbtenice, se vsi poskusi, da bi se gibanje končalo z bolečino, pri močnem zlomu opazijo deformacije poškodovanega odseka.

Žrtve ne premikajte, če obstaja sum na zlom hrbtenjače. Zdravljenje zlomov hrbtenice in njegov uspeh sta v veliki meri odvisna od prve pomoči in kompleksnosti poškodbe.

Vzroki zlomov

Vsak zlom nastane kot posledica presežka sile delovanja na moč kosti. Če želite zlomiti hrbtenico, morate imeti naslednje pogoje:

Velika udarna trdnost, slab sistem kosti.

Ponavadi pride do zlomov hrbtenice zaradi padca z višine, kar je posledica povečane telesne vadbe v športnih ali poklicnih in gospodinjskih dejavnostih. Obstaja velika verjetnost takšnega zloma, ki je posledica prometne nesreče.

Obstajajo situacije, ko kostno tkivo postane krhko zaradi patoloških procesov v telesu. V tem primeru lahko tudi majhni udarci povzročijo takšno poškodbo. To se lahko zgodi, če imate naslednje bolezni:

Osteoporoza, prisotnost tumorjev, tuberkuloza, motnje v endokrinem sistemu.

Ne glede na razlog je treba prvo pomoč v primeru zloma hrbtenice zagotoviti kompetentno, da ne bi povzročili še resnejših posledic.

Diagnoza zlomov

Bolečina, ki se pojavi med zlomom, ni poseben znak take poškodbe, zato je za natančno diagnozo potreben naslednji pregled:

Narediti rentgensko hrbtenico. V tem primeru boste potrebovali neposredno in stransko projekcijo, da boste odkrili točno lokacijo poškodbe in ugotovili resnost poškodbe. Računalniška tomografija je običajno predpisana po rentgenskem slikanju, da bi čim bolj pregledali poškodovano območje, mielografija pa bo pokazala stanje hrbtenjače po prelomu, nevrolog pa mora preveriti občutljivost in funkcionalnost živčnih končičev in hrbtenjače. Densitometrija se redko izvaja, da se prepreči osteoporoza.

Po vseh raziskavah bo zdravnik lahko natančno diagnosticiral, določil kompleksnost zloma, ocenil njegovo nevarnost in izbral pravo strategijo zdravljenja.

Zlom vratne hrbtenice

Regija materničnega vratu je začetna povezava v hrbtenici. Vsebuje sedem vretenc. Pogosto se zaradi padca na glavo pojavi zlom prvega vretenca, ki se imenuje Atlas.

Nevarnost takega zloma je, da lahko pride do poškodbe ne le hrbtenjače, temveč tudi nekaterih delov možganov. Na primer, če je medulla poškodovana, je polna oslabljenega dihanja in srčnega utripa.

Težje je odkriti zlom drugega vratnega vretenca, pri čemer se bolnik ponavadi pritožuje zaradi bolečine med rotacijo glave. Glede na obseg zloma lahko takšna poškodba povzroči nevrološke težave ali hudo poškodbo hrbtenjače, ki je nezdružljiva z življenjem.

Poškodbe preostalih vratnih vretenc se praviloma pojavijo kot posledica ostrega upogiba vratu. Če poškodba vpliva na vezi, obstaja nevarnost poškodbe hrbtenjače.

Zlom ledvene hrbtenice

Najpogostejše vrste poškodb hrbtenice so kompresijski zlomi prsnega in ledvenega vretenca. To se najpogosteje pojavi zaradi padca na zadnjici ali skoka z velike višine.

Če pride do bolezni osteoporoze, se lahko zaradi rahlega padca pojavi ledveni zlom hrbtenice. Nevarnost je, da se vsi ne obrnejo k zdravniku takoj, ko jemljejo bolečine v hrbtu zaradi simptomov, povezanih s starostjo.

Nujna pomoč

Če sumite na zlom hrbtenice, je treba ustrezno pomagati žrtvi. V tem primeru je nemogoče opraviti brez obiska v bolnišnici, zato je treba prevoz opraviti pravilno.

Prva pomoč bo naslednja: t

Žrtev položite na hrbet na katerokoli trdo površino: lahko so vrata, ščit, vezan les ali kateri koli drug material, pritrdite noge in trup. Če je bolečina v območju materničnega vratu, jo je treba imobilizirati.Če so vretenca v prsni ali ledveni regiji zlomljeni, je treba pod mesto poškodbe namestiti mehak valjček, po dajanju bolniku v nepremično stanje pa je mogoče dati analgetik za lajšanje bolečin.

Pravilno opravljena prva pomoč lahko reši življenje žrtve.

Prepovedano v primeru suma na zlom hrbtenice

Ta poškodba je zelo resna, zato obstajajo nekatera dejanja, ki so strogo kontraindicirana:

Prepovedano je prisiliti žrtev, da bi sedel ali vstal na noge, prepovedano pa je poskušati samostojno prilagajati hrbtenico na mesto, zato ni priporočljivo dajati droge, če žrtev izgubi zavest ali če je poslabšana funkcija požiranja.

Vsako od teh dejanj lahko povzroči resne zaplete, zato ne smete tvegati zdravja ljudi, če pride do zloma hrbtenice.

Zdravljenje zlomov hrbtenice

Brez zdravljenja v zdravstveni ustanovi v prisotnosti takšne poškodbe ni dovolj. Le kompetentni strokovnjak bo lahko predpisal ustrezno zdravljenje, ki bo preprečilo vse zaplete.

Zdravljenje lahko poteka v dveh smereh:

Katero skupino je treba čim bolj učinkovito obvladati z zlomom je odvisno od resnosti poškodbe in njene lokalizacije.

Konzervativno zdravljenje

Običajno celoten potek terapije z zlomi traja približno 3 mesece, prehaja pod stalnim nadzorom zdravnika in se redno preverja, da se ugotovi proces fuzije poškodovanih vretenc.

Terapija zlomov vključuje naslednje korake:

Znebiti se bolečine. Takšna poškodba povzroča hude bolečine, zato je treba bolniku dati zdravila proti bolečinam, ne bodo vplivali na hitrost okrevanja in stanje se bo izboljšalo. Da bi pospešili postopek spajanja vretenc, je treba čim bolj omejiti mobilnost. Ne morete izvajati dejanj, ki povečujejo obremenitev hrbtenice, manj sedite in stojite. Brez tega pravila se bo stopnja povečanja zmanjšala. Po zlomu hrbtenice se lahko pojavijo številni nevrološki zapleti. Da bi se jim izognili, je potrebno hrbtenico fiksirati v enem položaju. Za te namene lahko uporabite steznik za zlom hrbtenice. Verteroblastika je postopek, s katerim lahko obnovite integriteto hrbtenice. Za njo se je zatekel v primeru kompresijskega zloma v mnogih klinikah. Zaključek je naslednji: v kožo nastane punkcija in v telo vretenca se vstavi kovinska palica, skozi katero je votlina napolnjena z raztopino, ki krepi strukturo vretenca. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji Kifoplastika se uporablja za ponovno vzpostavitev višine vretenca. Zdravnik naredi kožo in vbrizga balon v telo vretenca, ki je napolnjen do želene višine, da se povrne velikost vretenca. Nato se ugotovi, da cement dobro pritrdi položaj.

Kirurško zdravljenje

Žal se s takimi poškodbami ni vedno mogoče spopasti s konzervativnimi metodami. Če se diagnosticira zlom hrbtenice, je lahko potrebna operacija, če obstaja tveganje za nevrološke zaplete.

Med kirurškim posegom kirurg resektira tiste dele vretenc, ki poškodujejo živčne korenine in hrbtenjačo, na njihovo mesto pa se postavijo kovinski vsadki.

Zapleti operacije

Čeprav ima sodobna oprema velik potencial, in kirurgi imajo izkušnje z izvajanjem takšnih operacij, je takšna intervencija potencialno nevarna, saj so hrbtenjača in živčni končiči na dosegu roke.

Zaradi zdravljenja kompresijskega zloma se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Kifotična deformacija. To je pojav grbe v prsni hrbtenici. Ta zaplet se pogosto pojavlja pri starejših bolnikih. Bolnika pogosto mučijo bolečine, lahko se pojavijo težave pri delu srčno-žilnega sistema, prebavil ali pljuč. Hitro se pojavi utrujenost, pojavi se kratka sapa, najpogosteje pride do segmentne nestabilnosti, če se zaradi preloma višina vretenca zmanjša za več kot 30%. S tako zapletom se ne pojavi samo bolečina v mirovanju in med gibanjem, temveč se začnejo tudi degenerativno-distrofični procesi v hrbtenici, ki lahko pri kompleksnih zlomih povzročijo nevrološke zaplete. Pojavijo se lahko takoj ali čez nekaj časa. Simptomi takšnih motenj so bolečine med gibanjem in mirovanje ter zmanjšana ali popolna izguba občutka in otrplost okončin.

Več kot je minilo od trenutka zloma do začetka zdravljenja, večje je tveganje različnih zapletov.

Posledice zlomov

Natančno napoved je težko podati, če pride do zlomov hrbtenice. Posledice so lahko zelo žalostne. Nekatere žrtve ne pridejo v bolnišnico in umrejo zaradi hrbteničnega šoka, kar se zgodi zaradi poškodbe ali razpoke hrbtenjače.

Če se dotaknete hrbtenjače, obstaja nevarnost paralize. Bolniki lahko dolgo ali celo življenje izgubijo sposobnost samostojnega gibanja.

Če pride do preprostih zlomov hrbtenice, so lahko posledice v obliki osteohondroze ali medvretenčne kile. Da bi se izognili takšnim posledicam ali jih zmanjšali, je potrebno nadzorovati zdravljenje, upoštevati vsa priporočila zdravnikov, zlasti v času rehabilitacije.

Rehabilitacija po zlomu hrbtenice

Ni vedno mogoče izogniti se poškodbam: nesreči, nesreči - in tu je zlom hrbtenice. Zdravljenje zlomov hrbtenice se mora nujno končati z obdobjem rehabilitacije. Namen te pomembne faze je obnova poškodovanih vretenc in vračanje nekdanjega življenjskega sloga.

Za te namene zdravniki uporabljajo naslednje metode:

Le celostni pristop lahko popolnoma uniči zlom hrbtenice, rehabilitacija bo pospešila proces zdravljenja, preprečila zaplete in obnovila mobilnost.

V primeru zlomov hrbtenice se operacija izvede za dekompresijo hrbtenjače in njenih korenin, fiksiranje in stabilizacijo hrbtenice, ponovno vzpostavitev osi hrbtenice v treh ravninah in za preprečitev morebitne deformacije v območju zloma v prihodnosti, preprečitev poškodbe hrbtenjače in razvoj trajne bolečine.

Indikacije za operacijo zlomov hrbtenice so:

nestabilne poškodbe hrbtenice in stanja, ki ogrožajo nastanek takšne nestabilnosti; zapleteni zlomi s poškodbo hrbtenjače, hudi nevrološki simptomi in njegova rast, pa tudi poln ali delni likvorrodinamični blok, ki kaže kompresijo hrbtenjače; nobenega učinka repozicije z uporabo konzervativnih metod zdravljenja. poškodbe hrbtenice pri bolnikih z visokimi zahtevami za obnovo hrbtenične funkcije in prizadevanje za ohranitev najvišje možne kakovosti življenja v prihodnosti, kot tudi v primerih, ko ima pacient nesprejemljivo dolgo konzervativno zdravljenje in imobilizacijo v postelji.

Opozoriti je treba, da je s stabilnimi poškodbami hrbtenice (zlomi vretenčnega kota, kompresijski zlomi vretenčnih teles z izgubo višine od 1/3 do 1/2, itd.) V nekaterih primerih indicirano kirurško zdravljenje, saj omogoča ponovno vzpostavitev anatomske celovitosti vretenca., skrajšati čas zdravljenja in bolnikovega bivanja v bolnišnici.
Najpogosteje so operacije zlomov hrbtenice indicirane za kifotične deformacije več kot 25 stopinj, kar bistveno zmanjša funkcionalne lastnosti hrbtenice, zlasti njegovo oporno funkcijo, v kasnejših obdobjih po poškodbi pa je lahko potrebna tudi operacija pri manjših kotih kifotične deformacije v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja mobilnost in hude bolečine.

Bistvo stabilizacijskih operacij za zlom hrbtenice je reclinacija, tj. prisilno popravljanje deformacije vretenc v smeri, nasprotni uporabi sile, ki jo je povzročila, in pritrditev teh vretenc z ustvarjanjem spinalne fuzije - fiksnega sklepa med poškodovanim vretencem in enim ali dvema sosednjima vretencema. Vretenca se lahko povežejo s kostnim presadkom ali kovinskimi strukturami.

Spinalna fuzija je lahko trajna in začasna. Stalno spinalno fuzijo dosežemo s fuzijo hrbteničnih teles skupaj. V ta namen se izvajajo osteoplastične operacije z namenom tvorbe sprednjega ali zadnjega kostnega bloka med vretencami. Kot plastični material se praviloma uporablja avtomobil ali alograft. Začasna spinalna fuzija zagotavlja stabilizacijo poškodovanega dela hrbtenice in njeno razkladanje le za določen čas, ki je potreben za utrditev zloma in zdravljenje poškodovanih hrbteničnih struktur. Po adheziji loma in obnovi stabilnosti hrbtenice se odstranijo kovinske objemke.

Odvisno od tega, kateri spinalni nosilni kompleks je fiksen, se razlikujejo sprednja in posteriorna spinalna fuzija, uporabljata se sprednji in posteriorni spinalni fiksacijski sistem. Sistemi za sprednjo stabilizacijo vključujejo plošče, ključne, sisteme za endoprotezijo teles hrbtenice in corpoorodes, kot tudi sisteme za vstavitev vsadkov v območje medvretenčnih plošč (Keiji). Sistemi zadnje stabilizacije so vzporedne hrbtenične plošče, sistemi, ki temeljijo na transpedikularnih (skozi kostne krake vretenčnega loka) vijake in sublaminarne žice, korektivne sisteme, ki temeljijo na fiksaciji zunaj loka in spinoznih procesov vretenc (spojke, enostavni kompleksni sistemi kljukic, jedrni sistemi ), kot tudi kompleksne hrbtenične sisteme.

Trenutno se v klinični praksi vedno pogosteje uporabljajo tako minimalno invazivne operacije z vretencami in kifoplasticami. Pri vertebroplastiki se v poškodovanem vretencu s posebno iglo in pod fluoroskopsko kontrolo vbrizga kostni cement, ki se v 15 minutah strdi in prepreči nadaljnje uničenje vretenc. Pri opravljanju kifoplastike se v območje okvare vretenca, ki se napihne v telesu vretenca in s tem ponovno vzpostavi normalna višina vretenca, vnese prazen balon; Kostni cement se vstavi tudi v votlino za fiksiranje. Prednost balonske kifoplastike je, da je z njeno pomočjo možno ne le popraviti obliko in obnoviti višino poškodovanega vretenca, ampak tudi odpraviti deformacijo celotnega hrbtenice.

Kompresijski zlom hrbtenice je ena najzahtevnejših poškodb, ki se pojavijo, ko se ne more spopasti z navpičnim stiskanjem obremenitve. Tudi zdravljenje zlomnih zlomov hrbtenice je težko in se izvaja v več obdobjih. Toda glavna stvar, ki razlikuje tako zdravljenje od običajnega, je dolgoročna rehabilitacija, katere pogoji so odvisni od resnosti poškodbe. Zakaj je tako, lahko razumete, poznate anatomijo kompresijskega zloma in popolno klinično sliko, ki izhaja iz nje.

Med stiskanjem hrbtenice in upogibanjem naprej pride do kompresijskega zloma.

Na splošno se hrbtenica dobro odziva s svojo funkcijo amortizerja, včasih pa pride do ekstremnih situacij, kadar se moč vretenca ali celo večkrat izkaže za nezadostno - potem pride do spremembe:

V jeseni, in ne vedno od velikih višin.
Dokaz - velika masa zlomov pri padcu z višine le 0,5 do 1,5 m. Med prometno nesrečo: v kritičnem razvoju bolezni hrbtenice, ki vodi v degeneracijo kosti: osteoporoza, primarni tumorji, metastatske lezije hrbtenice, tuberkuloza kosti in druge bolezni.

Kakšen je mehanizem nastajajočega zloma?

Padec ali oster udarec, na primer poškodba vratne hrbtenice, bo hkrati stisnil in upognil hrbtenico naprej. Ta »usoden« trenutek je dovolj, da povzroči nepopravljive posledice: klinasti zlomi vretenc na upogibni točki. Premestitev lahko povzroči sproščanje fragmenta v smeri hrbteničnega kanala in, v primeru pritiska na hrbtenjačo, povzroči nevarne sindrome, celo paralizo in odpoved nekaterih organov.

Najbolj »neugoden« je kompresijski zlom hrbtenice v materničnem vratu, ker je poln dihalne paralize in ko je hrbtenjača zlomljena, je oseba skoraj popolnoma nepremična.

Zlom ene hrbtenice moti stabilnost hrbtenice, zaradi česar hrbtenica dobi nenaravno kifozo, ki se kaže v obliki grbe, kar se še posebej jasno vidi v kompresijskem zlomu prsne regije.

Standardna shema povezuje stopnjo zloma z naravo poškodbe hrbtenice:

Blagi zlomi - celovitost vretenca je delno zlomljena, poškodba je stabilna (lokacija vretenc ni medsebojno motena) Zlomi zmerne resnosti - uničenje vretenc je pomembno, poškodba je nestabilna, hrbtenjača pa huda.

Koraki za obdelavo stiskanja zlomov

Zdravljenje kompresijskega zloma hrbtenice od prvih minut poteka nujno, saj je nemogoče takoj oceniti stopnjo njegove kompleksnosti.

Prvi korak: nujna oskrba

Pri opravljanju prve pomoči je potrebno takoj izklopiti mesto poškodbe s povoji, stezniki, priročnimi orodji.

Takojšnja hospitalizacija in dostava pacienta v bolnišnico s hkratno prvo pomočjo se opravi: zagotovitev nepremičnosti mesta poškodbe s povoji, stezniki, priročnimi sredstvi, predhodna ocena bolnikovega stanja s posebnimi testi (pritisk, pulz, občutljivost, učenci, itd.) Spremljanje vitalnih znakov. indikatorji (dihanje, krvni obtok) umik iz šoka (s hudimi poškodbami), anestezija

Drugi korak je podrobna diagnoza:

S pomočjo rentgenskih žarkov se v najmanj 2 projekcijah ugotovi, kateri del hrbtenice je poškodovan, z odkritjem poškodovanih vretenc pa z uporabo KMT določimo popolno klinično sliko zloma.
Dodatno: MRI ali mielografija se izvede, če opazimo simptome mielopatije in izločitve fragmentov vretenc v spinalni kanal ali tumorske tvorbe Denzitometrična študija - če je do zloma prišlo z nezadostno majhno delovno obremenitvijo in starost žrtve presega 50 let. Glede na stopnjo gostote kosti taka študija omogoča diagnosticiranje osteoporoze.

Tretji korak je glavna faza zdravljenja.

Obnovitev stabilnosti hrbtenice in anatomsko pravilnih zavojevRekonstrukcija zlomljenih vretenc Zdravljenje in preprečevanje zapletov

Stabilnost hrbtenice je mogoče obnoviti s kapuco, ki se izvaja na dva načina, odvisno od nadaljnje obdelave:

Naenkrat, če je naslednja faza operacija za obnovitev ali zamenjavo vretenca. S pomočjo repozicije - postopno (iz dneva v dan) povečanje kota nagiba ortopedske postelje. Izvaja se, če operacija ni potrebna.

Izbira zdravljenja zlomov

Blage poškodbe se obravnavajo predvsem konzervativno. Za ponovno vzpostavitev vretenc se na prizadetem oddelku nosijo stezniki za obdobje 3-4 mesecev, v primeru zmernih poškodb pa je možnost uporabe konzervativnih in kirurških metod približno enaka. Pogosto se šteje, da je alternativa izvleček, težke poškodbe pa običajno zahtevajo kirurški poseg.

Vrste operacij kompresijskih zlomov hrbtenice

Odprte operacije (pri hudih zlomih): Spondilodeza - stabilizacija vretenca s povezavo z enim ali več sosednjimi z uporabo plošč in fiksativov Transplantacija - zamenjava uničenih delov hrbtenice z analogi iz lastnega organskega materiala. Metoda se uporablja predvsem v primeru raztrganja medvretenčne plošče: presadka se izloči iz grebena ilijačne žleze, vsaditev - zamenjava vretenca s prototipom iz umetnega materiala. cement. Še posebej pogosto ta metoda obnavlja osteoporotske vretenca Kifoplastika je obnova oblike in višine vretenca. V jedru je preprosta duhovita ideja »napihnjenosti« krogle, le vloga krogle igra majhen balon, ki je postavljen v votlino vretenca, vloga zraka pa je radiopapečna tekočina. S pomočjo roentgenoskopije nadziramo polnjenje balona in proces rekonstrukcije vretenca. Po dokončanju odstranimo kartušo, preostali prostor pa vlijemo s cementom iste blagovne znamke, ki se uporablja v vertebroplastiki.

Višino in obliko poškodovanega vretenca obnovimo z minimalno invazivnimi operacijami: vertebroplastiko in kifoplastiko.

Zdravljenje zapletov

Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice je dolg in boleč proces, zato ni brez zapletov. Razlog za to je:

podaljšana nepremičnost v prizadeti veji nevralgije in visceralnih avtonomnih motenj

Če je poškodba otežena zaradi poškodbe hrbtenjače, potem je obdobje v vodoravnem položaju še bolj raztegnjeno.

Zdravljenje možnih zapletov poteka na približno naslednjih področjih:

Boj proti bakterijskim in gnojnim okužbam z antibiotiki Preprečevanje tromboze z uporabo antikoagulantov: Heparin, Dicoumarin, itd. Pospeševanje presnovnih procesov, ki spodbujajo celjenje ran: steroidni hormoni in kalijev okso-uorotat vitamin C, rutin, troksevazin Zdravljenje nevralgičnih in avtonomnih simptomov, kot so bolečina, izguba občutka, mišična atrofija črevesne razjede in gastritis, trofične razjede in preležanine, itd.

Četrti korak:

Rehabilitacija po kompresijskem zlomu

Pomembna rehabilitacija ni slabša od zdravljenja. Od njega je v celoti odvisno:

ali bo stabilnost hrbtenice ponovno vzpostavljena, ali se bo telesna aktivnost vrnila v celoti

Vse to bo v celoti odvisno od kakovosti in trajanja rehabilitacijskega obdobja.

Trajanje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodbe in je časovno enako trajanju zdravljenja.

Če ste bili zdravljeni tri mesece in ste ves čas nosili steznik, bo rehabilitacija trajala tako dolgo.

Glavna metoda rehabilitacije je fizikalna terapija (fizioterapija). Po dolgotrajni nepokretnosti v korzetu potrebuje intenzivnejši razvoj izpraznjena hrbtenica.

Fizikalna terapija z manjšimi poškodbami se začne od prvih dni po poškodbi.

Vadbena terapija, kot tudi zdravljenje, je razdeljena na več stopenj, tri izmed njih so opravljene v ležečem položaju.

Pod poškodovano površino pred izvedbo vaj priložite valj.

V primeru blagih zlomov začne vadbena terapija od prvih dni po poškodbi.

Prva faza vadbene terapije (prva 2 tedna po kompresijskem zlomu) je sestavljena iz preprostih statičnih in motoričnih vaj v ležečem položaju, katerih namen je preprečiti atrofijo mišic, normalizirati dihanje in delovanje srca.
Na primer: upognite se in odlepite roke, roke v komolcih, stopala stopal, krožne rotacije stopal, zategnete mišice rok in jih počasi stisnete v pest, ukrivite noge v kolenih in izmenično potisnite noge, globoko dihanje z diafragmo: izdihnite počasi, daljše od vdiha. Ob koncu izteka - zadrževanje dihanja za nekaj sekund LFC druge faze (naslednjih 2 tednov) je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka, normalizaciji delovanja notranjih organov in nadaljnji krepitvi mišic in vezi. Vaje, ki ležijo na želodcu, so dovoljene Nagibanje rok na stran, dviganje rok, vrtenje roke Upogibanje noge pri kolenu in ravnanje z dvigalom Izmenično gibanje nog »kolo« Leži na želodcu, razprostiramo roke na stran.
Mesece ramenskega obroca, hrbta, zadnjice, stegna in golenice se izmenično sekajo, ne da bi se gibali, in tretja faza vadbene terapije se prične mesec dni po poškodbi in traja od 2 do 4 tedne. Njegove naloge vključujejo krepitev mišic trupa in medenice ter pripravo hrbtenice za aksialne obremenitve, vaje se izvajajo z odpornostjo in obtežitvijo (s pomočjo inštruktorja in gumijastega traku) Na posteljo se dodajo plazovi na vseh štirih, v četrti fazi fizikalne terapije, ki se začne 1,5 - 2 meseca po kompresijskem zlomu, pride do pomembnega dogodka: dovoljeno je izstopiti iz postelje. Vaje tega obdobja so namenjene navajanju hrbtenice v navpični položaj in obnovi motorične aktivnosti:
Dodane stoječe vaje s poudarkom na zadnji strani postelje: Dviganje in ugrabitev nog.

Ta stopnja vadbene terapije lahko traja od enega do dveh mesecev in se nadaljuje po razrešnici. Lahko se kombinira s fizioterapijo.

Video: Rehabilitacija in zdravljenje kompresijskega zlomov hrbtenice

Zlom ledvene hrbtenice

Zlom ledvenega dela hrbtenice - kršitev integritete enega ali več ledvenih vretenc zaradi poškodbe. Vzrok je ponavadi prekomerno upogibanje hrbtenice, ko pacient pade na noge ali na zadnjico ali pa težka obremenitev pade na ukrivljen hrbet. Pojavljajo se bolečine, omejevanje gibanja, napetost mišic in lokalni edem. Pri poškodbah hrbtenjače so opazili paralizo, parezo, disfunkcijo medeničnih organov. Za pojasnitev predpisane diagnoze radiografija, CT, MRI in druge študije. Zdravljenje nezapletenih zlomov je pogosto konzervativno, zapleteno - kirurško.

Zlom ledvene hrbtenice

Zlom lumbalne hrbtenice - poškodba ledvenih vretenc zaradi poškodbe. Praviloma je prizadet zgornji neaktivni del ledvenega dela hrbtenice - I-III ledvena vretenca. Ponavadi je poškodba posledica prekomernega prisilnega upogibanja hrbtenice in ekstenzorski zlomi so zelo redki. Odvisno od smeri delovanja sile se lahko pojavi več vrst poškodb, med katerimi je najpogostejši kompresijski zlom vretenc.

Možni so izolirani zlomi telesa, zlom vretenc s poškodbami na diskih, hrbtenjače in živčne korenine ter kombinacija z poškodbami drugih anatomskih delov: zlomi zgornjega prsnega vretenca, zlomi medenice, zlomi okončin, poškodbe prsnega koša, poškodbe mehurja, poškodbe trebuha in poškodbe ledvic. Zdravljenje zlomov vretenc brez poškodb hrbtenjače opravljajo travmatologi, ki imajo nevrokirurge poškodbe hrbtenjače.

Razvrstitev

Glede na naravo poškodbe obstajajo tri vrste lumbalnih vretenčnih zlomov:

• Kompresijski lom. Spremlja ga kompresija, cepitev in klinasta sploščitev sprednjega vretenca. Obstajajo tri stopnje kompresije: 1 stopnja - zmanjšanje telesne višine za 1/3 ali manj, 2 stopnja - zmanjšanje telesne višine za 1 / 3-1 / 2, 3 stopnjo - zmanjšanje telesne višine za 1/2 ali več. Pogosteje trpi en vretenc, redkeje se opazi poškodba več sosednjih vretenc. Ročaji, sklepni procesi in medvretenčni diski ne trpijo zaradi takšnih zlomov. Takšne poškodbe se pogosto pojavijo pri padcu z višine, pri padcu na noge pa je možna kombinacija z zlomom pete kosti, ko pade na zadnjico - z zlomom medenice.
• Fragmentiran (zdrobljen) zlom. Spremlja ga zagozditev sprednjega roba ležečega vretenca v telo osnovnega telesa. Medvretenčna plošča se sesuje, mejni del vretenca se širi spredaj. Včasih se del telesa odmakne posteriorno in povzroči poškodbe hrbtenjače.
• Zlom. Spremlja ga sprednji premik zgornjega dela hrbtenice. Kombinira se s premikom medzglobnih površin ali s poškodbami sklepnih procesov in lokov. Oteženo zaradi poškodbe, kompresije ali rupture živčnih korenin in hrbtenjače.

Glede na stanje živčnih struktur so zlomi hrbtenice razdeljeni na nezapletene (brez poškodb živčnih struktur) in zapleteni (s stiskanjem ali uničenjem živčnih struktur). Upoštevati je treba, da lahko v prvih dneh po poškodbi opazimo blage nevrološke simptome tudi pri nezapletenih zlomih hrbtenice.

Glede na značilnosti poškodovanega vretenca se razlikujejo travmatični in patološki zlomi. Zaradi intenzivne travmatske izpostavljenosti se v nespremenjenih vretencah pojavijo travmatične poškodbe. Patološki zlomi se pojavijo v vretencu, ki je prizadet s patološkim procesom (tumor, tuberkuloza, osteoporoza) in so posledica manjše, včasih neopazne poškodbe.

Simptomi

Zgodovina izpostavljenosti osi hrbtenice, skupaj z njeno upogibanje (padanje na hrbet težkega predmeta, ki pade z velike višine, manj pogosto - padajo z višine človeške rasti na zadnjico). V času poškodbe je pogosto zaznati dih. Bolnik se pritožuje na bolečino na prizadetem območju in ugotavlja povečano bolečino med upogibanjem in obračanjem trupa. Gibanje je omejeno. Napetost mišic hrbta, lokalni edem in vystoyanie spinous proces vretenca. Palpacija poškodovanega območja in lupkanje po spinalnem procesu sta boleča.

Pri nekaterih bolnikih (z ali brez poškodbe hrbtenjače) se takoj po poškodbi pojavi klinika paralitične črevesne obstrukcije, ki se kaže v odsotnosti blata in plina, napetosti v trebuhu, slabosti in bruhanja. Ko so poškodovane živčne korenine in hrbtenjača, se odkrijejo nevrološki simptomi različne jakosti - od lokalne hipoestezije, zmanjšanja ali povečanja posameznih refleksov in šibkosti nekaterih mišic do popolne izgube občutljivosti in paralize pod mestom poškodbe. Lahko pride do kršitve iztrebljanja in uriniranja.

Posebna značilnost patoloških kompresijskih zlomov je izbris kliničnih simptomov. V zgodovini ni intenzivnega travmatskega učinka, da se v času poškodbe ne zazna diha, bolečina je zanemarljiva. Včasih, zaradi blagega sindroma bolečine, bolniki z patološkimi zlomi dolgo časa ne poiščejo zdravniške pomoči in se po zlivanju vretenca znajdejo pri zdravniku. Pri pregledovanju bolnikov z osteoporozo se lahko odkrijejo številni zlomljeni zlomi, ki povzročajo nastanek senilne grbe.

Simptomi zdrobljenih zlomov so podobni kliničnim manifestacijam travmatičnih kompresijskih zlomov, vendar so vsi znaki poškodbe hrbtenice bolj jasni. V večini primerov so zaznane nevrološke motnje različne jakosti. Pogosto pride do črevesne pareze in zadrževanja urina. Nekateri bolniki razvijejo travmatični šok.

Diagnostika

Vsem bolnikom z zlomi vretenc je predpisana radiografija ledvene hrbtenice v dveh projekcijah. Najbolj informativna stranska slika, ki kaže zmanjšanje višine sprednjega vretenca. Za oceno stanja živčnih struktur bolnikov so poslani v posvetovanje z nevrokirurgom ali nevrologom. MRI hrbtenice se uporablja za odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti in stopnje poškodbe živčnih struktur. Če je potrebno, izvedite CT hrbtenice, elektrofiziološke študije, myelography in liquidorodynamic teste.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v pogojih Oddelka za travmatologijo ali nevrokirurgijo. Terapevtske taktike so določene glede na vrsto loma in stopnjo stiskanja. Vsi bolniki opravijo parvertebralno blokado. Bolnikom z 1 stopnjo stiskanja vretenc je predpisan počitek za posteljo 8 tednov. Pod ležišče priložite ščit, na spodnjem delu hrbta - majhen valjček. Od prvih dni vadbe, terapija z vadbo, z 10 dnevi se začnejo lahke masaže in termalni postopki.

V primeru močne kompresije se postopno lezenje izvede z uporabo ležišča s ščitom in postopno naraščanje prostornine valjev pod lumbalno regijo, nato pa se uporabi plastični ali ometni steznik. Ta način zdravljenja se lažje prenaša kot sočasno prisilno zavijanje, manj pogosto pa povzroča črevesno parezo. V primeru paralitične obstrukcije črevesja so predpisani hipertenzivni in sifonski klistirji, opravljene so ponavljajoče se izpiranje želodca, injekcija pa se izvaja z intravensko injekcijo glukoze in fiziološke raztopine.

Pri zlomih in zdrobljenih zlomih brez poškodbe hrbtenjače se izvede vlečenje okostja, po zmanjšanju dislokacije se izvede postopno lezenje, nato pa se uporabi steznik. Vsem bolnikom z zlomi, zdrobljenimi in kompresijskimi poškodbami je predpisana fizikalna terapija in ponavljajoče se radiografije za oceno stanja poškodovanih vretenc in stopnje konsolidacije zloma.

Kirurški poseg je indiciran pri kompresiji živčnih struktur in nestabilnosti hrbtenice. Med operacijo se izvede dekompresija hrbtenjače in živčnih korenin, po potrebi se odstranijo majhni fragmenti in izvede ena od vrst osteosinteze: transpedikularna fiksacija, fiksacija plošče, medvretenčna fiksacija s kletkami ali medcelična fuzija. V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki, analgetiki, vadbena terapija in fizioterapija.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Operacija kompresijskega zloma hrbtenice poteka v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja. Med poškodbo ali kot posledica kronične patologije se lahko spremenijo hrbtenične korenine in stisne hrbtenjača. Bolnik doživlja močan bolečinski sindrom, ki mu preprečuje gibanje.

Vrsta operacije je izbrana na podlagi resnosti nestabilnosti vretenc, mesta lokalizacije in s tem povezanih bolezni. Poseg izvede travmatolog - kirurg ali ortoped. Kirurško zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice poteka po metodi zadnje in sprednje projekcije dostopa.

Metode kirurškega posega za kompresijski zlom vretenc

Če se pri kompresijskem zlomu uničijo vretenca prsnega koša, se kirurški poseg za njihovo obnovitev izvede s sprednjim dostopom. Fragmenti stisnejo kostni mozeg in zahtevajo popolno zamenjavo.

Operacija kompresijskega zloma vretenca s popolnim uničenjem se izvede z uporabo kostnega presadka, odvzetega v pacientovem telesu. Ta postopek se imenuje avtotransplantacija. Tudi kostno tkivo se lahko vzame iz trupla in nato obdela. Ta postopek se imenuje alotransplantacija.

Sodobna medicina raje uporablja kostne nadomestke - kletke. Proteze, ki so napolnjene s kostnimi čipi. Za pritrditev hrbtenice pri kompresijskem lomu se pogosto uporabljajo kovinske konstrukcije iz zlitine za medicinsko uporabo, vijaki, zatiči in druge omejitve.

Kirurško zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice s pomočjo posteriornega pristopa se izvede pri bolnikih, da se nadomesti prsni in ledveni del hrbtenice ter fiksira hrbtenica za hitrejše odpravljanje poškodb. Kirurgija vam omogoča, da popravite vretenca in po dolgi rehabilitaciji vrnete pacientovo telesno dejavnost.

Za operacijo preko posteriornega pristopa se uporablja pedikularni sistem. Sestavljen je iz vijakov in kovinskega nosilca, ki pritrjujeta uničena in osiromašena vretenca.

Vretenčna hrbtenična kirurgija pri kompresijskih zlomih hrbtenice

Za operacijo je potrebna specializirana oprema in usposobljeno medicinsko osebje. Postopek se izvaja v zasebnih klinikah. Bistvo vertobroplastike je krepitev hrbtenice s specializiranim cementom za medicinsko uporabo.

Bistvo operacije

Za obnovitev poškodovanega vretenca in odstranitev kompresije se cement vbrizga v široko medicinsko iglo. Izvor metode je bil leta 1984. Sprva je bila vertebroplastika uporabljena pri vretenčnih hemangiomih. Kasneje je metoda začela zdraviti kompresijske zlome.

Kaj pomeni izraz "kostni cement"

V poškodovani vretenca se vbrizga kostni cement s širokim spektrom antibiotika in kontrastnim sredstvom. Kostni cement je umetni nadomestek za naravno kostno tkivo, ki je po svoji sestavi zelo podobno. Glavna sestavina je polimetil metakrilat, ki je bil izumljen v štiridesetih letih.

Če je vertebroplastika kontraindicirana

Operacija kompresijskih zlomov hrbtenice z uporabo kostnega cementa je kontraindicirana pri:

1. Vnetni proces v kosti hrbtenice.
2. Asimptomatsko tekoči zlom hrbtenice.
3. Spremembe v sestavi krvi in ​​kršitev njenega strjevanja.
4. Alergijska reakcija na aktivno komponento kostnega cementa.
5. Mielopatija, ki se nahaja na mestu kompresijskega zloma.
6. Zoženje osrednjega kanala zaradi benigne neoplazme.
7. Nalezljive bolezni.

Postopek po korakih

Operacija se izvaja v zdravstveni ustanovi:

1. Bolniku se daje epiduralna anestezija, v redkih primerih pa se daje splošna anestezija.
2. Zdravnik zdravi kožo, nato pa na mestu igle vstavi majhen zarez.
3. S pomočjo posebne opreme v vretenca uvaja mešanico cementa, antibiotika in kontrastnega materiala. Sčasoma se vreteno začne poravnavati. Cement pomaga zapolniti praznine in izravnava kost. Antibiotik ne dovoljuje pristopa sekundarne okužbe. Kontrast je potreben za nadaljnji pregled. Pokazalo se bo, ali so praznine popolnoma napolnjene.
4. Ko zdravnik izvleče iglo, se koža poveže, na njih se nanaša aseptična obloga.

Pomembno je! Potek operacije je prikazan na seriji radioloških slik. Med postopkom je bolnik v vodoravnem položaju, obrnjen navzdol. 13 ur po operaciji mora počivati ​​v postelji.

Urbana klinasta resekcija

Operacija hrbtenice za kompresijski zlom se izvede za normalizacijo bolnikovega stanja in nadaljevanje njegove telesne dejavnosti. Wedge Urbana - je kostno tkivo, ki nastane med poškodbami vretenc. Kirurški poseg se prvič izvaja pri bolnikih s poškodovanimi vretencami ali po neuspešnem zdravljenju z drugo kirurško metodo.

Napredek operacije

Postopek se izvaja v bolnišničnem oddelku. V nujnih primerih se resekcija izvede takoj, ko pacient vstopi v bolnišnico, na načrtovan način, brez učinka prejšnje intervencije.

Strokovnjak ustreza navodilom po korakih:

1. Pacientu je dana splošna anestezija, ki popolnoma onemogoči stanje in lajša bolečine.
2. Resekcija se izvede preko zadnjega dostopa.
3. Strokovnjak zdravi kožo in na mestu zapletenega vretenca naredi zarez.
4. S pomočjo medicinske opreme delno odrezuje klin, ki je viden v spinalnem kanalu.
5. Če je potrebno, se drži pritrditev vretenc.
6. Koža je šivana. Nanje nanesemo aseptično oblačenje.
7. Bolnik se prenese v oddelek za nadaljnjo rehabilitacijo, med katerim mu bodo predpisana zdravila in niz telesnih vaj za hitro obnavljanje telesne dejavnosti.

Pomembno je! Med operacijo se izloči kompresija korenin in hrbtenjače. Cena postopka v zasebnih klinikah velikih mest ne presega 15 tisoč rubljev.

Odstranitev hematomov hrbtenjače, ki jih povzroča kompresijski zlom vretenc

Izvede se operacija hrbtenice, kompresijski zlom, ko povzroči nastanek epiduralne in subduralne hematome. Intervencija pomaga odpraviti stiskanje hrbtenjače s hitro rastjo tumorja. Postopek se izvede po diagnozi in potrditvi diagnoze.

Napredek operacije

Kirurški poseg opravi usposobljen specialist na področju laminektomije v zdravstveni ustanovi.

Postopek po korakih:

1. Bolnik je pripravljen več dni.
2. V operacijski dvorani mu je dana splošna anestezija.
3. Rezanje s hematom poteka z zarezo na koži ali z uporabo endoskopske opreme.
4. Specialist izreže hematom in ga pošlje za bakteriološko preiskavo.
5. Šivi kožo.

Pomembno je! Po odstranitvi hematomov po določenem času, po operaciji, pacient vrne motorično aktivnost in izgubljeno funkcijo medeničnega organa.