Skolioza je ukrivljenost hrbtenice na desno ali levo glede na njeno os. Najpogostejša skolioza prsne in ledvene hrbtenice.

Skolioza je asimetrija telesa, ne samo ukrivljenosti hrbtenice, temveč tudi štrli iz ene strani (desno ali levo) lopatice ali rebra. Ta asimetrija je še posebej opazna, ko se oseba nagne naprej s prostimi rokami.

POMEMBNO. V nobenem primeru ne smemo zamešati skolioze s kifozo (zgubi se) - to so popolnoma različne kršitve drže. Čeprav je pravično treba povedati, da včasih kifoza (pogrezanje) otežuje skolioza. Ta kombinacija se imenuje kifoskolioza. Na splošno pa sta kifoza in skolioza različna stanja in ju je treba obravnavati ločeno.

Z lahkoto lahko ugotovite, ali imate skoliozo ali kifozo - izvedite preprost test za pravilno držo.

Vrste skolioze.

Skolioza se lahko oblikuje v obliki črke C, kadar je ukrivljenost le v eni smeri - desno ali levo, in le v enem delu hrbtenice - v ledvenem ali prsnem delu (v sredini hrbta).

Poleg tega je pogosto najdemo S-obliki skolioze, ko, na primer, v prsni hrbtenici odstopa v eno smer, in v ledvenem - v drugi (kot protiutež). In hrbtenica v obliki (gledano od zadaj) postane resnično podobna angleški črki S.

Poleg skolioze v obliki črke C in skoleze v obliki črke S obstaja še druga, dokaj redka oblika skolioze - tako imenovana skolioza v obliki črke Z, v kateri se v hrbtenici naenkrat oblikujejo 3 loki ukrivljenosti. Ta oblika skolioze je manj pogosta.

Vzroki skolioze.

Skolioza se najpogosteje začne in napreduje hitro v adolescenci, zlasti v času, ko se najstnik hitro razteza v rasti. To je v starosti od 10 do 17 let.

Vzroki skolioze za zdravnike ostajajo skrivnost: v 80% primerov so razglašeni za idiopatiko, ki v grščini pomeni skolioza »neznanega vzroka«. Zelo nenavadno je, da je domnevno idiopatska skolioza skrivnost za večino zdravnikov - navsezadnje ima takšna skolioza običajno dokaj razumljiv in očiten razlog!

Idiopatska skolioza se najpogosteje (čeprav ne vedno) razvije pri sedentarnih otrocih, ki vodijo “domači sedeči” način življenja zaradi nepravilnega pristanka v šoli na šolski mizi ali doma na računalniku ali zaradi nenormalnega položaja otroka pri mizi med lekcije.

In najpogosteje je samo ena okoliščina odločilnega pomena, ena napačna navada je navada, da potisnete ramo naprej!

Razložil bom. Ko otrok nenehno nagiba prenizko na zvezek ali tipkovnico in hkrati ima navado, da kaže ramo roke, s katero piše ali nadzoruje računalniško miško, nehote obrne hrbtenico in obrne telo proti izpostavljeni roki. Sčasoma se hrbtne mišice in hrbtenica prilagodita temu nenormalnemu položaju in razvije se skolioza.

Nekateri strokovnjaki pa nasprotujejo mnenju, da lahko nenormalni položaj telesa na mizi ali mizi razvije nenormalne mišične spremembe pri otroku in povzroči skoliozo. Vendar bom navedel preprosto dejstvo v podporo moji teoriji.

Prosimo, upoštevajte, da v šoli na mizi ali doma na mizi med poukom se otroci z desnico nagnejo navzdol do zvezkov in najpogosteje potisnejo desno ramo naprej. In skolioza prsne hrbtenice v isti smeri, to je desno stranska prsna skolioza, se najpogosteje pojavlja v njih!

Poleg tega naj bi se pri mladostnikih, ki se ukvarjajo z »asimetričnimi« športi, pri katerih se ena roka ali ena stran telesa razvije veliko več kot druga, pogosto pojavijo »neznani vzroki« skolioze. lokostrelci ali puške itd.

Isti problem je značilen tudi za najstniške glasbenike, ki igrajo na "asimetričnih" instrumentih: na primer, violinisti pogosto trpijo zaradi skolioze, vendar skoraj nikoli - tistih, ki igrajo tolkala (bobnarji); Tudi pianisti skoraj nikoli ne trpijo zaradi "poklicne skolioze" - ker uporabljajo obe roki.

To pomeni, da je idiopatska skolioza, ki predstavlja 80% vse skolioze, skoraj vedno skolioza nenormalnega položaja telesa ali skolioze neenakomernega razvoja mišic!

Seveda ne bo vsak otrok, ki ima sedeči način življenja in sedi za mizo ali mizo nepravilno, skolioza. Za razvoj skolioze se več okoliščin pogosto združuje naenkrat - to je šibkost vezi in kršitev mišičnega tonusa ter nekaj neugodnih značilnosti živčnega sistema in, očitno, dedna predispozicija.

Vendar pa ostaja dejstvo, da mobilni, dobro razviti športni otroci (pod pogojem, da se ukvarjajo s "simetričnimi športi") redkeje trpijo zaradi skolioze kot otroci, ki ves čas preživijo na računalnikih in prenosnih računalnikih in gredo ven na "velike praznike".

Preostalih 20% skolioze se pojavi:

- zaradi prirojenih deformacij vretenc; zaradi prirojenega tortikolisa; zaradi rahitisa;

- zaradi prirojene ali pridobljene zaradi poškodbe razlika v dolžini nog (če razlika v dolžini med desno in levo nogo presega 2-4 cm);

- zaradi bolezni živčno-mišičnega sistema; na primer, skolioza se pogosto razvije pri otrocih s cerebralno paralizo (CP), pa tudi pri otrocih, ki so imeli polio ali klopni encefalitis; skolioza se pogosto pojavi pri osebah s sinergijo ali centralno (spastično) paralizo;

- zaradi presnovnih motenj v kosteh;

- po poškodbah in amputacijah zaradi nesreč ali operacij;

- zelo redko - pri otrocih po operaciji srca.

Fikcijski vzroki skolioze.

Kar se tiče skolioze, številni prevaranti vseh prog in trgovci z ljudmi pogosto vsiljujejo svoje »izključne ideje« ljudem, ki trpijo zaradi skolioze (in njihovih sorodnikov) o tem, kaj povzroča skoliozo in kako jo zdraviti zdaj. Zdravljenje, seveda, ponujajo svoje storitve ali blago. In pod tem izdelkom pride do teorije o nastopu skolioze.

Tu so primeri najpogostejših teorij o vzrokih skolioze, ki so dobesedno "sesale iz prsta".

Teorija številka 1 (distribuirajo prodajalci različnih vložkov): skolioza - posledica ploskosti. To je absolutna neumnost! Flatfoot ne more povzročiti skolioze - ukrivljenost hrbtenice vstran. Še vedno lahko (z veliko težavo) verjamemo, da ploskovitost vodi v prag - čeprav je to tudi neumnost. Toda kako lahko ploskost privede do ukrivljenosti hrbtenice?!

Dejansko je v tej zamisli zamenjava vzroka in posledice. Pri otrocih, ki so fizično nerazviti, imajo počasno držo ali so bolni s sindromom hipermobilnosti, vzporedno z razvojem skolioze ali kifoze pogosto nastopi tudi ploskost (ker je vzrok za ploskost enaka - šibkost mišično-veznega aparata). To pomeni, da ima razvoj skolioze in ploskosti pogosto en skupen vzrok, vendar ti dve bolezni ne vplivata neposredno drug na drugega!

Teorija št. 2 (ki jo distribuirajo ročni terapevti - osipniki): skolioza - posledica osteohondroze. Tudi popolna neumnost! Razmislite: osteohondroza je starostno prestrukturiranje hrbtenice, običajno pri ljudeh, starejših od 40 let. In skolioza se pogosto začne v mladosti. Kako se lahko zaradi osteohondroze pojavi skolioza?

Teorija št. 3 (ki jo razdeljujejo nekatere velike klinike, kjer delujejo medvretenčne kile): skolioza nastane zaradi hernije diska. Spet govorimo o zamenjavi konceptov. Dejansko se včasih v primeru hernije diska pojavi boleč krč hrbtnih mišic in popačenje telesa. Pravzaprav je zelo podoben skoliozi. Toda to je, tako rekoč, začasna skolioza. Odstranite bolečino in krč - in čez noč bo izginila brez sledu. To pomeni, da hernija diska ne bo vodila do trajne skolioze, do skoliotične bolezni. Čeprav, če ga sploh ne zdravimo in 10–15 let živimo z bolečino, se seveda lahko pojavi nekaj podobnega skolioze. Toda v tem primeru se nam zdi, da bo trajna bolečina sama po sebi veliko večji problem kot ukrivljenost hrbtenice!

Teorija št. 4 (ki jo distribuirajo prodajalci prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalcij): skolioza je posledica osteoporoze, kalcij naj bi se uporabljal za zdravljenje skolioze. Še en nesmisel. Konec koncev je osteoporoza bolezen, povezana s starostjo, bolezen starejših (z zelo redkimi izjemami). To pomeni, da osteoporoza ne more povzročiti skolioze, ki se je začela v adolescenci. Morda nepismeni prodajalci dodatkov zamešajo osteoporozo z rahitisom, ki ima tudi manjvrednost kostnega tkiva. Ampak rahitis povzroča osteoporozo ne tako pogosto in rahitis se ne zdravi s kalcijem, ampak s pripravki, ki vsebujejo vitamin D.

* Avtorici prispevka sta Lana Paley in dr. Evdokimenko.

Novo! Video: Gimnastika Lane Paley za popravljanje drže in telesne vadbe za hrbet "Kompleks vaj za skoliozo, pogrezanje, kifozo, osteohondroza.
Posodobljeno 7. januar 2017.

Skolioza - simptomi, stopnje, vzroki, vrste in zdravljenje skolioze

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o takšni bolezni hrbta, kot je skolioza, kot tudi njeni simptomi, stopnje, vzroki, vrste, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje in druge koristne informacije. Torej...

Kaj je skolioza?

Skolioza - obstojna deformacija hrbtenice, za katero je značilna njena stranska ukrivljenost na levi, desni ali na obeh straneh. Še ena značilnost skolioze je torzijska rotacija hrbtenice okrog svoje osi, zato ta bolezen mišično-skeletnega sistema prispeva k resnim kršitvam strukture in delovanja mnogih notranjih organov. Poleg tega skolioza vodi do nastanka in razvoja medvretenčne kile, osteohondroze, išiasa in drugih spinalnih patologij.

Prevedeno iz grščine, "scoliosis" (σκολιός), dobesedno, prevedeno kot - krivulja.

Glavni simptomi skolioze so okvara hrbtenjače in bolečine v hrbtu med telesno aktivnostjo. Če govorimo o vizualnih znakih skolioze, je to asimetrična razporeditev lopatic, rebrov, nerazmak med rameni in dejstvo, da se hrbtenica lahko dobesedno izloči iz bolezni, telo pa se lahko upogne levo in desno.

Skolioza je v večini primerov pridobljena bolezen - poškodbe hrbta, spuščena med poukom med študijem, to so glavni vzroki za motnje v strukturi hrbtenice. Pri tem se skolioza najpogosteje diagnosticira pri otrocih, starih od 6 do 15 let.

Scoliosis - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Simptomi skolioze

Glavni simptom skolioze je asimetrična razporeditev ramen, lopatic, rebrov. Oglejmo si, kateri so prvi znaki skolioze.

Prvi znaki skolioze

• Težave pri obračanju vratu, glave;
• Dojenček v otroštvu leži pretežno v drži v obliki črke C;
• Bolečine v prsih, hrbtu, medeničnem predelu, nogah;
• Utrujenost;
• Stoop, ko sedite ali hodite;
• Ramena v sproščenem stanju so na različnih ravneh;
• Lopatice se navadno iztrgajo;
• Pri nagibu je linija hrbtenice rahlo ukrivljena;
• Pri nagibanju, če držite roko nad vretencami, se lahko nekateri med njimi izvijajo navzven, ob straneh, da padejo, medtem ko so tudi fiziološke krivine zlomljene;
• Slabost mišic hrbta.

Na splošno so zgornji znaki blagi, vendar pa, če ne motite, da se motnje močno poslabšajo, se simptomi okrepijo, procesi deformacije pa so vidni tudi s prostim očesom.

Glavni simptomi skolioze

• Deformacija hrbtenice na ravni vretenc T8-T10;
• Občutek neugodja v prsih;
• Bolečine v hrbtu, medenici, radikulitisu;
• Asimetrična razporeditev ramen, lopatic, reber;
• Zmanjšana je motorična funkcija hrbtenice - bolniku je težje upogniti, obrniti glavo;
• Stoop, težko držite hrbet naravnost;
• Motnje hoje pri hoji, šepanje;
• Glavoboli, omotica, možni tinitus;

Komplikacije pri skoliozi

• Kršitev strukture notranjih organov, ker skolioza prsnega koša je deformirana;
• Motnje v dihalnem sistemu, prekinitve dihanja in delovanje srca;
• Poraz medenične kosti (ukrivljenost medenice), živčni sistem;
• Razvoj kroničnih bolezni prebavnega trakta - duodenitis, holecistitis, želodčne razjede, zaprtje.
• Utrujenost spodnjih in zgornjih okončin;
• Kronične motnje v možganih;
• Konci se lahko "izsušijo", zmanjšajo velikost;
• Kifoska grba prsnega koša.

Vzroki skolioze

Sukanje (torzijski) vretenc običajno povzroči:

• Vretena v obliki črke V (pol vretenca) v sprednjem in bočnem delu;
• Oslabitev mišic in vezi na hrbtu;
• Kršitve v strukturi reber;
• Uničevanje medvretenčnih ploščic;
• Osteohondroza.

Zgoraj navedeni dejavniki, med fizičnim naporom na hrbtenico - hoja, sedenje, prenašanje tovora itd. prispevajo k sukanju in deformaciji hrbtenice. Sčasoma se spremeni položaj vretenc in sklepnih površin, ki so nanje pritrjene z rebri.

Glavni vzroki skolioze so:

• Poškodbe hrbta;
• Kršitve drže pri vadbi v sedečem položaju;
• Slaba hrana;
• Prenesene infekcijske in druge bolezni ženskam med nosečnostjo;
• Stres med nosečnostjo;
• Dedni faktor;
• Bolezni otrok in odraslih zaradi nalezljive, granulomatozne in vnetne narave - tuberkuloza, rahitis, artroza, otroška paraliza, ankilozirajoči spondilitis, cerebralna paraliza, paraliza hrbtenjače, distrofija in drugi;
• Maligni tumorji (rak) v hrbtu;
• Prekomerna telesna teža;
• Sedeči način življenja.

Vrste skolioze

Klasifikacija skolioze vključuje naslednje vrste bolezni:

Oblika ukrivljenosti:

Skolioza v obliki črke C - je označena z enim lokom ukrivljenosti hrbtenice in je lahko levo ali desno;

Skolioza v obliki črke S - značilna sta dva loka ukrivljenosti hrbtenice;

Skolioza v obliki črke Z - je označena s tremi loki ukrivljenosti hrbtenice.

Glede na klinični potek:

• Akutna skolioza;
• Kronična skolioza.

Po etiologiji (izvor):

Prirojena skolioza (displastika) - se pojavi zaradi nenormalnega razvoja ali nerazvitosti vretenc, reber;

Pridobljena skolioza se razvije kot posledica preteklih bolezni in poškodb hrbta;

Idiopatska skolioza - vzrok bolezni ni bil ugotovljen in ostaja neznan.

Z lokalizacijo ukrivljenosti:

• Cervikalna skolioza;
• Vrat in prsni koš
• Prsna skolioza;
• Thoracolumbar
• Lumbalna skolioza;
• Lumbosakralna skolioza.

Glede na stopnjo ukrivljenosti (stopnja skolioze):

Skolioza 1 stopinje - kot zakrivljenosti hrbtenice - 5-10 °, spremembe v strukturi hrbtenice so opazne šele, ko je nagnjen. Pacient čuti predvsem blage simptome utrujenosti, težave pri ohranjanju hrbta v ravnem položaju, v nekaterih primerih manifestira togost gibov.

Skolioza 2 stopinj - kot zakrivljenosti hrbtenice - 11-25 °. Začnejo se procesi lahke torzije (sukanja) vretenc. Pacientov hod, drža, občasne bolečine v hrbtu. Vidne so tudi ramena, ki se nahajajo na različnih ravneh, izbočene lopatice.

Skolioza stopnje 3 - kot zakrivljenosti hrbtenice - 26-50 °. Zavijanje vretenc je že jasno izraženo, se kaže rebra. Bolnik ima utrujenost okončin, glavobol in omotico, bolečine v hrbtu, išias, težave z dihanjem, motnje srca in prebavnih organov.

Skolioza stopnje 4 - kot zakrivljenosti hrbtenice - več kot 50 °. Zanj so značilne motnje v delovanju večine organov in sistemov, predvsem mišično-skeletnega, dihalnega, kardiovaskularnega in prebavnega. Obstaja ukrivljenost medenice, asimetrična razporeditev nog.

Diagnoza skolioze

Diagnoza skolioze vključuje naslednje metode preiskave:

• Anamneza;
• Rentgenski žarki (rentgen);
• Vizualno in fotokontrola;
• Bunnellova skoliometrija;
• 3D svetlobno-optično merjenje hrbtnega profila;
• Tridimenzionalni pregled hrbtenice s kontaktnim ali ultrazvočnim senzorjem;
• Magnetna resonanca (MRI);
• Računalniška tomografija (CT);
• Ultrazvok medvretenčnih ploščic;
• Spirometrija

Zdravljenje s skoliozo

Kako zdraviti skoliozo? Zdravljenje skolioze se začne z obveznim obiskom zdravnika in temeljitim pregledom, po katerem je predpisan individualni potek zdravljenja.

Zdravljenje s skoliozo vključuje naslednje terapije:

1. Manualna terapija;
2. terapevtska gimnastika (vadbena terapija);
3. nošenje popravljalnih držal za držo;
4. Fizioterapija;
5. Simptomatsko zdravljenje;
6. Kirurško zdravljenje (kirurgija);
7. Spa zdravljenje.

1. Ročna terapija (masaža) za skoliozo

Vse kosti, čeprav so najmočnejše tkanine, imajo elastične lastnosti. Zaradi tega se 1 stopnja skolioze zdravi s pomočjo manualne terapije - masaže.

S pomočjo masaže strokovnjak popravi bolnikovo držo, razvije in tonira delo mišičnega tkiva hrbta, prilagodi in poravna premaknjena vretenca, medvretenčne diske, rebra. S temi manipulacijami se normalizira tudi krvni obtok in s tem prehranjevanje hrbtenice z njenimi dodatki. Prav tako je treba spomniti, da se bolečine v hrbtenici, v primeru bolezni hrbtenice, kažejo predvsem zaradi zmanjšanja stranskih odprtin vretenc, skozi katere korenine in živčni končiči zapustijo hrbtenjačo. Stiskanje in mehansko delovanje na te procese, bolečine in včasih streljanje v hrbet (lumbago).

Po masažah se pacientu predpisuje vzdrževanje in vzdrževanje pravilne drže ter izvajanje terapevtskih vaj (vadbene terapije) za skoliozo, zaradi katere bodo hrbtenica in hrbtne mišice vedno v ustreznem tonusu za zdravje.

Z vsemi zahtevami ročnega terapevta, skolioza preide brez dodatnega posega, hrbet pa je izravnan.

Pri tem velja opozoriti, da se nanašate le na dokazane strokovnjake in ne na oglas, ker v sodobnem svetu je veliko šarlatanov, katerih cilj ni pacientovo zdravje, ampak črpanje denarja. Poleg tega obstajajo takšni "strokovnjaki", ki lahko samo še dodatno škodijo vašemu zdravju, zato bodite pozorni!

2. Terapevtska gimnastika (gibalna terapija) za skoliozo

Terapevtske vaje za skoliozo so namenjene popravljanju drže, krepitvi mišičnega sistema hrbta, izboljšanju motoričnih funkcij hrbtenice in odstranjevanju obremenitve iz njega ter normalizaciji krvnega obtoka.

Skupino vaj za skoliozo individualno predpiše ortopedski zdravnik in je odvisen od vrste in stopnje patologije.

Na splošno je ena seja terapevtske gimnastike sestavljena iz 3 stopenj - ogrevanja, osnovnih vaj (glavni del) in zaključnega dela.

Terapevtske vaje za skoliozo

Po terapevtskem poteku vadbene terapije zdravnik običajno predpiše drug potek vaj, katerega cilj je utrditi in ohraniti doseženi učinek zdravega hrbta.

Mimogrede, ena najbolj učinkovitih vaj za bolezni hrbta je - plavanje! Ja, da, zdi se tako preprosto in prijetno, a hkrati učinkovito! Ne zanemarite priložnosti za obisk rezervoarjev.

Najučinkovitejša terapevtska gimnastika je v začetnih fazah skolioze in pri otrocih, starih do 14 let, v katerih lahko samostojno vadbo in po potrebi v kombinaciji z ročno terapijo ustavi napredovanje patologije hrbtenice in obnovi njeno zdravje. Kadar ima pacient 3-4 stopnje skolioze, ročna terapija in vadbena terapija ne moreta povsem uskladiti in obnoviti zdravje hrbtenice, saj so v teh fazah bolezni rebra in nekateri notranji organi že deformirani.

3. Nositi popravljalno držo

V začetnih fazah ukrivljenosti hrbtenice, kot tudi pri otrocih (do 17. leta starosti), ko so skolioze 25-40 ° ali več in bolezen hitro napreduje, zdravnik pogosto predpisuje nošenje ortopedskega korzeta. Do danes so merila korzeti po načelu Abbott-Chenot.

Korzet skolioze pomaga lajšati hrbtenico in jo razdeliti na druge dele telesa ter popraviti držo. Seveda korzet ni rešitev za ukrivljenost, vendar je še vedno sposoben upočasniti patološki proces, ki daje dobiček v času, ki je potreben za celovit boj s to boleznijo mišično-skeletnega sistema.

4. Fizioterapija

Fizioterapija za skoliozo je namenjena krepitvi mišičnega sistema hrbta, izboljšanju prožnosti hrbtenice in krvnega limfnega obtoka, zmanjševanju in lajšanju bolečin v hrbtu.

Med fizioterapevtskimi metodami zdravljenja skolioze hrbtenice je mogoče razlikovati:

• Ultrazvočna terapija;
• Magnetna terapija;
• Elektroforeza;
• Zdravljenje z ozokeriti;
• Toplotna terapija;
• Parafinsko zdravljenje;
• Elektrostimulacija mišičnega tkiva hrbta in trebuha;
• Vodni tretmaji (hidromasaža, natrijev klorid in blatne kopeli).

Katero metodo uporabe določi le zdravnik.

5. Simptomatsko zdravljenje (zdravila za kifozo) t

Simptomatsko zdravljenje skolioze se uporablja za odpravo glavnih simptomov bolezni - bolečine v hrbtu, kot tudi za krepitev mišičnega sistema hrbtenice in hrbtenice ter za normalizacijo presnove.

Za lajšanje bolečin v hrbtu se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): diklofenak, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

V primeru tveganja za krvavitev v prebavilih se zaviralci protonske črpalke uporabljajo v povezavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: »Omeprazol«.

Z zelo hudo bolečino lahko uporabite injekcije na osnovi: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Za lahke bolečine lahko uporabite zdravila na osnovi vitaminov - B1, B6 in B12, ali vitaminske komplekse skupine B.

V primeru kardiovaskularnih obolenj, kot so anestetiki, je bolje, da namesto zdravil skupine NSAID vzamete paracetamol.

Za okrepitev kosti se uporabljajo zdravila na osnovi kalcija, kalcitonina ("Alostin", "Miakaltsik") in vitamina D (kalciferola). Otroke spodbujamo k jemanju ribjega olja.

In ne pozabite na pitje! Temelj mnogih bolezni je ravno nezadosten vnos običajne pitne vode! Brez limonade, čaja, kave in drugih pijač, in sicer vode. Na primer, eden glavnih vzrokov za osteohondrozo je uničenje medvretenčnih plošč, ki dejansko »pritrdijo« vretena med seboj. In eden od dejavnikov za uničenje diska je njegova dehidracija.

Zdrava oseba mora piti vsaj 2 litra čiste vode na dan, če je le mogoče, je ne zanemarite.

6. Kirurško zdravljenje (operacija) t

Kirurško zdravljenje skolioze se izvaja samo v dveh primerih: ko se odkrije nenormalnost v strukturi hrbtenice, na primer prisoten je pol-hrbtenica, in tudi pri skolioznih kotih 40-120 ° ali več (3-4 stopinje) z nadaljnjim hitrim razvojem ukrivljenosti.

Sama operacija pomeni namestitev posebnih kovinskih konstrukcij v hrbtenici, ki krepijo hrbtenico in preprečujejo nadaljnje ukrivljenost. Krepitev poteka tako, da se med seboj povežejo in imobilizirajo nekatera vretenca, ki se sčasoma združijo.

7. Spa zdravljenje

Zdravljenje v sanatoriju je bolj disciplinacijska vrsta terapije, saj če so pod nadzorom zdravnikov, se vsi recepti in zdravljenje že izvajajo, ko je nemogoče „pozabiti“ piti to ali tisto tableto ali narediti to ali to vajo. Druga prednost je lokacija specializiranih sanatorijev, na ozemlju katerih ali v bližini je koristno blato, posebne naprave in simulatorji, vročena je prehranska hrana. Vse to na splošno ima koristen potek bolezni in pospeševanje doseganja želenega rezultata za bolnika.

8. Molitev

Na žalost ta način zdravljenja v sodobnem svetu ni priljubljen, vendar to ne pomeni, da obračanje k Bogu nima svojega rezultata. Še več, pogosto je Gospod tisti, ki se sprašuje o njegovi vsemogočnosti. Kar se tiče bolezni mišično-skeletnega sistema, je v mreži Eugenije Polishchuk, ki ga je Gospod v svojem času najbolj zdravil, najbolj opazen. Zakaj to pišem, a vseeno, da sta znanje in človeška moč omejena, zato zdravniki menijo, da je 3-4 stopnja skolioze neozdravljiva, vendar je vedno upanje in je prisotno v Bogu!

Zdravljenje skolioze folk pravna sredstva

Ker je skolioza fizična deformacija hrbtenice, ljudska zdravila za zdravljenje te patologije z zelišči in drugimi ljudskimi zdravili ne obstajajo, razen da je njihova uporaba simptomatsko - za lajšanje bolečin, sedacij itd. V tem primeru je bolj primerno izbrati ljudska zdravila v skladu z določenim simptomom, v ustreznih rubrikah.

Priljubljena vprašanja in odgovori

Skolioza in nosečnost. Razvoj ukrivljenosti med nosečnostjo je možen predvsem med večplodnimi nosečnostmi in celo takrat, ko se pojavi pred starostjo 23 let. Po 30 letih se ponavadi ta patologija ne razvije pri nošenju otroka.

Skolioza in vojska. V skladu z Resolucijo Ruske federacije št. 565 z dne 4. julija 2013 so osebe, izvzete iz ukrivljenosti hrbtenice, ki presegajo 11 ° (stopnja 2 in več), izvzete iz vojaške službe.

Pri kotih ukrivljenosti do 10 ° se rekrutom dodeli kategorija fitnesa B-3 ali B-4, ki zagotavljajo vojaško službo z manjšimi omejitvami.

Preprečevanje skolioze

Preprečevanje skolioze vključuje naslednje preventivne metode:

• Spremljajte svojo držo in držo svojih otrok - držite hrbet naravnost, tako pri delu za mizo kot pri hoji;
• Spanje na ravni površini, če je mogoče - na ortopedskem ležišču;
• Pazite na težo, ne dovolite debelosti;
• Pijte več, vsaj 2-3 litre čiste vode na dan;
• Poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi;
• Premaknite se več, zjutraj delajte vaje, kolesarite, igrajte nogomet, plavajte;
• Če imate sedečo službo, si izberite najbolj udoben stol, tako da hrbet podpira hrbet v enakomernem položaju, njegova višina in višina mize pa ne dovolite, da bi bile vaše noge preveč upognjene;
• Ko sedite, vsako uro se prepričajte, da si vzamete odmor, po možnosti z majhno ceno.

Skolioza: vzroki, simptomi, zdravljenje

Skolioza je nenormalna ukrivljenost hrbtenice. Normalna hrbtenica ima naravne krivulje, zaradi katerih je spodnji del hrbta ukrivljen navznoter. Skolioza ponavadi povzroča deformacijo hrbtenice in prsnega koša. Pri skoliozi se hrbtenica z ene strani na drugo zvija na različno stopnjo, nekatera vretenca pa se lahko rahlo obračajo, zaradi česar so boki ali ramena neenakomerni.

Ukrivljenost hrbtenice se lahko razvije, kot sledi:

- Skolioza v obliki črke C. Najpreprostejši tip skolioze. Zanj je značilna prisotnost enega loka ukrivljenosti. Najpogostejša je skolioza v obliki črke C. Zaznava se zelo enostavno: pacienta prosimo, da se nagnete, na hrbtu pa je viden lok ukrivljenosti v obliki črke C;

- Skolioza v obliki črke S. Za to obliko skolioze je značilna prisotnost dveh lokov ukrivljenosti, zaradi česar hrbtenica postane S-oblika. Ena lok je osnovna, skoliotična. Drugi lok je kompenzacijski. Pojavi se v ležeči hrbtenici, da se položaj telesa v prostoru uskladi. Na primer, če se ukrivljenost ledvenega dela hrbtenice razvije na desno stran, potem je v prsnem segmentu, vendar na levi, sčasoma prišlo do ukrivljenosti, ki jo diagnosticira med pregledom zdravnik in z uporabo rentgenskih žarkov.

- Skolioza v obliki črke Z. Če hrbtenica oblikuje 3 zavoje naenkrat, se taka skolioza imenuje Z-oblika. Tretji lok je manj izrazit kot drugi dve. To je najbolj redka in huda oblika patologije, ki jo lahko identificiramo le z radiografijo.

Poleg oblike deformacije se hrbtenica lahko upogne v desno ali levo. V zvezi s tem obstaja desna in leva stranska skolioza. S skoliozo v obliki črke S so deformacijski loki usmerjeni v različne smeri. Z skoliozo v obliki črke Z sta zgornji in spodnji lok usmerjeni v eno smer, med njimi pa v nasprotni smeri.

Tudi pri odraslih se lahko pojavi skolioza, vendar jo prvič najdemo pri otrocih, starih 10–15 let. Približno 10% mladostnikov ima določeno stopnjo skolioze, vendar jih le manj kot 1% razvije skoliozo, kar zahteva zdravljenje.
Med odraslo populacijo je lahko tudi skolioza, ki ni povezana s telesnimi okvarami. Lahko se pojavijo skolioze, povezane s težavami hrbtenice.

Druge anomalije hrbtenice, ki se lahko pojavijo posamezno ali v kombinaciji s skoliozo, vključujejo: hiperkifos (ali kifotično držo - deformacija prsne hrbtenice z izboklino v zadnji, zadnji) - nenormalno pretiravanje s povratnim zaobljenjem zgornjega dela hrbtenice in hiperlordoza (precenjen upogib spodnjega dela hrbtenice) deli hrbtenice, ki se imenuje tudi "patološka krepitev ledvene lordoze"; lordoza je ukrivljenost hrbtenice, ukrivljena naprej).

Skolioza se običajno razvije med zgornjim delom prsnega koša in spodnjim delom hrbta (spodnji del hrbta). Lahko se pojavi le v zgornjem ali spodnjem delu hrbta. Zdravnik poskuša določiti skoliozo z naslednjimi značilnostmi: obliko krivulje (krivulja), njeno lokacijo, smer, velikost in vzroke, če je mogoče.

Resnost skolioze je določena s stopnjo ukrivljenosti hrbtenice in kotom rotacije telesa (ATP), ki se običajno meri v stopinjah. Krivulje, manjše od 20 stopinj, se štejejo za mehke in predstavljajo 80% primerov skolioze. Krivulje, ki napredujejo za več kot 20 stopinj, potrebujejo zdravniško pomoč. Vendar se praviloma v takih primerih izvaja redno spremljanje.

Kratke anatomske informacije o hrbtenici

- Hrbtenica. Hrbtenica je kolona z majhnimi kostmi (vretencami), ki podpirajo celotno zgornje telo. Vretenca so razvrščena v tri dele:

• 7 vratnih vretenc (C), ki podpirajo vrat;
• 12 prsnih ali prsnih (T) vretenc, ki se povežejo s prsnim košem;
• 5 ledvenih (L) vretenc najnižje in največje kosti hrbtenice. Večina telesne teže pade na ledvena vretenca.

Število označuje lokacijo vretenca na njenem območju. Na primer, C4 je četrti vretenc navzdol v regiji materničnega vratu, T8 je osmi prsni vretenc.

- Sacrum Pod ledveno regijo je križnica - kostna struktura v obliki ščita, ki se poveže z medenico na sakroiliakalnih sklepih. Na koncu križa so 4 drobna vretenca, znana kot repna kost. Vse hrbtenice tvorijo hrbtenico. V zgornjem delu trupa je vertebralni steber navadno navzven (kifoza), spodnji del hrbta pa je navznoter ukrivljen (lordoza).

- Diski. Vretenca v hrbtenici sta med seboj ločena z majhnimi hrustančnimi blazinicami, znanimi kot "medvretenčni diski". V vsakem disku je želatinasta snov, želatinasto jedro, obdano s trdim vlaknastim obročem. Disk je 80% vode. Takšna struktura naredi plošče elastične in močne. Nimajo neodvisne oskrbe s krvjo in njihovo prehrano podpirajo bližnje krvne žile.

- Spinous procesov. Vsak vretenc v hrbtenici ima vrsto kostnih tvorb, znanih kot spinozni procesi. Spinous in transverse procesi služijo kot majhni vzvodi za hrbtne mišice, ki omogočajo, da je hrbtenica prožna.

- Spinalni kanal. Vsak vretenc in njegovi spinozni procesi obdajajo in ščitijo osrednje obokano odprtino. To so gladki loki, ki tečejo po hrbtenici in tvorijo hrbtenični kanal, ki se razteza čez živce osrednjega trupa, ki povezujejo možgane s preostalim delom telesa.

Značilnosti skolioze

- Opredelitev skolioze v obliki krivulje. Skolioza se pogosto razvrsti glede na obliko krivulje, bodisi strukturno bodisi nestrukturno.

- Določanje skolioze po lokaciji. Lokacija strukturne krivulje je določena z lokacijo apikalnega vretenca. To je kost na najvišji točki (vrh) v hrbtni grbi. Ta posebni vreten se med boleznijo tudi zelo močno vrti.

- Opredelitev skolioze v njenih smereh. Smer krivulje v strukturni skoliozi je določena s konveksnostjo (zaokroževanje) strani krivulje v zavojih na desno ali levo. Na primer, zdravnik bo diagnosticiral bolnika z desno prsno skoliozo, če se v prsni hrbtenici (zgornjem delu hrbta) vrti apikalni vreten (na vrhu, obrnjen navzgor) in se krivulja obrne v desno.

- Opredelitev skolioze po velikosti. Velikost krivulje se določi z merjenjem dolžine in nagiba krivulje na rentgenski sliki.

- Strukturna skolioza. Vretenca, ki se obračajo in zvijajo hrbtenico, so upognjena v različnih smereh. Pri sukanju se prsni koš potisne na eno stran, tako da se prostor med rebri razširi in lopatice iztegnejo, kar povzroči deformacijo prsnega koša ali grbo. Druga polovica prsnega koša se zvije navznoter in stisne rebra.

- Nestrukturna skolioza. Nestrukturna skolioza je preprosto stransko odstopanje hrbtenice, brez strukturnih anatomskih sprememb vretenc in hrbtenice kot celote, še posebej ni fiksne rotacije hrbtenice, značilne za strukturno skoliozo.

Vzroki skolioze

- Fizične nepravilnosti. Fizične nepravilnosti lahko povzročijo neravnovesje v kosteh in mišicah, kar vodi do skolioze. Študije kažejo, da lahko neravnovesje v mišicah, ki obdajajo vretenca, povzroči spremembe v drži pri otrocih med njihovo rastjo.

- Težave pri usklajevanju. Nekateri strokovnjaki opozarjajo na podedovane pomanjkljivosti koordinacije, ki lahko pri nekaterih otrocih povzročijo nastanek skolioze v hrbtenici.
Obstajajo lahko tudi drugi biološki dejavniki.

Vzroki skolioze pri odraslih

Skolioza pri odraslih ima dva glavna razloga:

• razvoj in napredovanje skolioze v otroštvu;
• degenerativna skolioza. To je stanje, ki se običajno razvije po 50 letih. Pod tem pogojem je spodnji del hrbtenice navadno trpljen zaradi degeneracije diska. Osteoporoza, resen problem za mnoge starejše ljudi, ni dejavnik tveganja za pojav nove skolioze, lahko pa je dejavnik, ki krepi obstoječo skoliozo. Vendar pa v večini primerov ni znano, zakaj se pri odraslih pojavlja skolioza.

Stanja, ki vplivajo na hrbtenico in okoliške mišice

Skolioza je lahko posledica različnih stanj, ki vplivajo na kosti in mišice, povezane s hrbtenico. Vključujejo:

• tumorji, poškodbe ali druge spremembe v hrbtenici. Te bolezni hrbtenice imajo lahko pomembno vlogo pri pojavu skolioze;
• stresi, zlomi in hormonske motnje, ki vplivajo na rast kosti pri mladih in poklicnih športnikih;
• Turnerjev sindrom - genetska bolezen pri ženskah, ki vpliva na telesni in reproduktivni razvoj;
• druge bolezni, ki lahko povzročijo skoliozo, so Marfanov sindrom, Aicardijev sindrom, Friedreichova ataksija, Albers-Schonbergova bolezen, revmatoidni artritis, Cushingov sindrom in osteogeneza imperfecta;
• Spina bifida je prirojena motnja, pri kateri se hrbtenica in vretenčni kanal po rojstvu ne zapreta. V hujših primerih lahko pride do poškodbe hrbtenjače.

Dejavniki tveganja za skoliozo

- Dejavniki tveganja za idiopatsko skoliozo. Idiopatska skolioza, najpogostejša oblika skolioze, se najpogosteje pojavlja v obdobju rasti osebe v adolescenci (predvsem pri otrocih od 3 do 10 let). Mehka ukrivljenost (do 20 stopinj) se opazuje približno enako pri dekletih in fantih, napredovanje krivulje pa pri deklicah nastopi 10-krat pogosteje. Pri skoliozi morajo biti prisotni tudi drugi dejavniki. Dejavnik tveganja, ki prizadene ženske, je posledica začetka menstruacije, ki lahko podaljša rast kosti in s tem poveča verjetnost razvoja skolioze.

- Dejavniki tveganja za napredovanje ukrivljenosti. Ko je diagnosticirana skolioza, je zelo težko predvideti, kdo ima največje tveganje za napredovanje krivulje. Približno 2-4% vseh mladostnikov razvije ukrivljenost 10 stopinj ali več, vendar le okoli 0,3-0,5% mladostnikov ima krivulje, večje od 20 stopinj, kar zahteva zdravniško pomoč.

- Medicinski dejavniki tveganja. Pri ljudeh z določenimi boleznimi, ki prizadenejo sklepe in mišice, obstaja večje tveganje za skoliozo. Te bolezni: revmatoidni artritis, mišična distrofija, otroška paraliza, cerebralna paraliza. Tudi otroci, pri katerih se presade organ (ledvica, jetra in srce), so prav tako izpostavljeni povečanemu tveganju.

- Strokovni dejavniki tveganja. Skolioza se lahko kaže tudi pri mladih športnikih s prevalenco 2-24%. Najvišje stopnje so opazili med plesalci, telovadci in plavalci. Skolioza je lahko delno posledica oslabitve sklepov, zakasnitve začetka pubertete (ki lahko vodi do oslabitve kosti) in stresa na rastoči hrbtenici. Pri mladih, ki se aktivno ukvarjajo s športom in povzročajo neenakomerno obremenitev hrbtenice, opazimo večje tveganje za skoliozo. Športi, ki na hrbtenico dajejo izjemno veliko obremenitev, so: drsanje, ples, tenis, smučanje, metanje kopja itd. V večini primerov se pri mladoletnikih pojavlja skolioza. Fizikalna terapija zagotavlja veliko koristi za mlade in starejše ljudi, lahko pa pomaga tudi bolnikom s skoliozo.

Vrste skolioze

- Idiopatska skolioza. Pri 80% bolnikov vzrok skolioze ni znan. Takšni primeri se imenujejo idiopatska skolioza (»brez znanega vzroka«). Idiopatska skolioza je lahko povezana z dednimi dejavniki.

Idiopatsko skoliozo lahko razvrstimo glede na starost bolnika. Starost ob nastopu bolezni lahko določi pristop k zdravljenju. Razvrstitev po starosti je naslednja: t

• otroci: do 3 leta;
• mladoletniki: od 4 do 9 let;
• Najstniki: 10 let.

Idiopatska skolioza se lahko na začetku diagnosticira pri odraslih, ko ocenjujemo druge težave ali motnje, čeprav je krivulja lahko zanemarljiva.

- Prirojena skolioza. Prirojena skolioza je posledica prirojene deformacije hrbtenice, ki lahko vodi do odsotnosti ali spajanja vretenc. Težave z ledvicami, zlasti za tiste, ki imajo samo eno ledvico, pogosto sovpadajo s prirojeno skoliozo. Bolezen se običajno lahko pojavi v vseh starostih, najpogosteje pa prirojena skolioza nastopi pri otrocih, starih od 8 do 13 let, ko hrbtenica začne hitreje rasti, kar povzroča dodatno obremenitev nezdravim vretencem. Pomembno je, da se ta ukrivljenost diagnosticira in spremlja čim prej, saj lahko hitro napreduje. Zgodnje kirurško zdravljenje za preprečevanje resnih zapletov - mlajših od 5 let - je lahko pomembno za mnoge od teh bolnikov.

- Nevromuskularna skolioza. Nevromuskularna skolioza se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, med drugim:

• poškodbe hrbtenice;
• nevrološke ali mišične motnje;
• cerebralna paraliza;
• poškodbe možganov;
• poliomijelitis;
• mielomeningo (okvara centralnega živčnega sistema);
• spinalna mišična distrofija;
• poškodbe hrbtenjače;
• miopatijo (poškodbe mišic).

Ti bolniki imajo pogosto resne zaplete, vključno s težavami s pljuči in hudo bolečino.

Simptomi skolioze

Skolioza je pogosto asimptomatska. Sama ukrivljenost je lahko premajhna, da bi jo opazili tudi opazovalci. Nekateri starši lahko opazijo takšno nenormalno držo svojega otroka, ki raste:

• pogreznjen;
• nagib glave, ki ne sovpada z nivojem bokov;
• štrleče in asimetrične lopatice;
• en hip nad drugim ali eno ramo nad drugim;
• deformacija prsnega koša;
• zanašanje na eno stran bolj kot na drugo;
• dojke neenake velikosti pri deklicah v razvojnem obdobju;
• ena stran zgornjega dela hrbta je višja od druge in ko se otrok upogne, kolena skupaj;
• bolečine v hrbtu, povečane bolečine po kratkem hoje ali stoje.

Pri sumu na skoliozo je mogoče sumiti, da je eno ramo višje od drugega - to pomeni, da se skolioza razvije v hrbtenici na medenični ravni. Zdravljenje takšne skolioze lahko vključuje operacijo ali vstavljanje sponk. Zdravljenje se določi z vzrokom skolioze, velikostjo in lokacijo krivulje ter stopnjo rasti kosti pacienta.

Pri hujši skoliozi se lahko po dolgotrajnem sedenju ali stojih pojavi utrujenost. Skolioza, ki jo povzročajo mišični krči ali rasti na hrbtenici, lahko včasih povzroči bolečino. Skoraj vedno slaba skolioza ne povzroča nobenih simptomov, bolezen pa najdemo pri pediatru ali med pregledom.

Diagnoza skolioze

Stopnjo skolioze in potrebo po njenem zdravljenju praviloma določata dva dejavnika:

• stopnjo ukrivljenosti hrbtenice (skolioza se diagnosticira, če je krivulja 11 stopinj ali več);
• kot rotacije trupa v stopinjah (ATP).

Ta dva dejavnika sta običajno povezana. Na primer, če ima oseba ukrivljenost hrbtenice 20 stopinj, bo praviloma ATP 5 stopinj. Toda bolniki običajno ne potrebujejo zdravstvene oskrbe, dokler krivulja ne doseže 30 stopinj in ATP ne doseže 7 stopinj.

- Zdravniški pregled. Preizkusite "na pobočju". Presejalni testi se najpogosteje uporabljajo v šolah in v pisarnah s pediatri in zdravniki primarne zdravstvene oskrbe. Imenujejo se "na pobočju". Otrok se nagne naprej, roke pa morajo viseti, noge morajo biti skupaj, kolena morajo biti ravna. Vsako neravnovesje v prsih ali druge deformacije na hrbtu so lahko znak skolioze. Strukturna krivulja skolioze je bolj očitna, ko se otrok nagne. Pri otroku s skoliozo lahko strokovnjak opazuje neuravnovešeno prsno kletko - na eni strani je višja kot na drugi, ali druga deformacija. Naprave za upogibanje naprej niso kazalci nenormalnosti v spodnjem delu hrbta, ki so zelo pogoste pri skoliozi. Ker test ne dosega približno 15% primerov skolioze, ga mnogi strokovnjaki ne priporočajo kot edino metodo za presejanje skolioze.

- Fizični testi. Bolnik hodi po prstih, nato po petah in nato skoči na eno nogo. Takšna dejanja kažejo moč in ravnovesje nog. Zdravnik preveri dolžino nog in išče trdne kite v hrbtu vsake noge, kar lahko povzroči neenakomerno dolžino nog ali druge težave s hrbtom. Zdravnik preveri tudi nevrološke motnje s testiranjem refleksov, živčnih občutkov in delovanja mišic.

- Določanje ukrivljenosti se doseže s skoliografom. Skoliograf meri vrh (najvišjo točko) zgornje krivulje hrbta. Bolnik nadaljuje z ovinkom vzdolž krivulje, dokler ne postane viden v spodnjem delu hrbta (spodnji del hrbta). Izmeri se tudi vrh te krivulje. Nekateri strokovnjaki menijo, da je skoliograf uporabna naprava za obsežno presejanje. Skoliometri pa kažejo na popačenje prsnega koša pri več kot polovici otrok, ki imajo tudi zelo majhne krivulje. Zato niso dovolj natančni za zdravljenje. Če rezultati pokažejo deformacijo, bo pacient verjetno potreboval rentgen, da bi ugotovil obseg problema.

- Vizualizacija Danes so slikovne tehnike precej natančne za odkrivanje skolioze v zgornjem delu hrbta (torakalna regija), ne pa tudi v spodnjem delu hrbta (ledvena regija).

- Rentgen Trenutno je rentgenska slika najučinkovitejša metoda za diagnozo skolioze. Če presejanje kaže skoliozo, lahko otroka napotijo ​​k specialistu, ki otroka vsakih nekaj mesecev pregleda s ponovljenimi rentgenskimi slikami in odkrije napredovanje. X-žarki so potrebni tudi za natančno diagnozo skolioze. Prikazuje resnost skolioze in drugih bolezni hrbtenice, vključno s kifozo in hiperlordozo (patološko krepitev ledvene lordoze). Z rentgenskimi žarki lahko ugotovite, ali je okostje doseglo zrelost. Tudi, ko se bolnik nagne naprej, lahko rentgenski žarki pomagajo razlikovati med strukturno in nestrukturno skoliozo. Strukturne krivulje ostajajo, ko se oseba upogne, nestrukturne krivulje pa ponavadi izginejo (mišični krči ali lezije hrbtenice lahko včasih povzročijo nestrukturno skoliozo).

- Magnetna resonanca (MRI). MRI je precej drag postopek in se ne uporablja za začetno diagnozo. MRI pa lahko razkrije nenormalnosti možganskega stebla hrbtenjače, kar kažejo nekatere študije: te nenormalnosti so lahko pogostejše pri otrocih s idiopatsko skoliozo. MRI je lahko še posebej koristen pred operacijo za odkrivanje napak, ki lahko vodijo do morebitnih zapletov.

- Opredelitev konca rasti ukrivljenosti. Tudi če je krivulja natančno izračunana, je še vedno težko napovedati, ali bo skolioza napredovala. Če poznate starost otroka, lahko naredite prvi korak pri oceni konca rasti ukrivljenosti. Poleg tega lahko druge metode pomagajo napovedati konec faze rasti. Ena metoda se imenuje "Riesserjev test". To je test za dokončanje okostenele tkiva, ki kaže na konec rasti hrbtenice in s tem na konec napredovanja skolioze. Z uporabo Riesserjevega testa se določi čas rasti hrbtenice, s čimer se določi obdobje možnega napredovanja bolezni. Skolioza je ena od tistih bolezni, pri katerih je ocena biološke starosti najpomembnejša sestavina diagnoze. Riesserjeva metoda omogoča oceno biološke starosti glede na stopnjo okostenitve ileuma.

Zdravljenje s skoliozo

Zdravljenje skolioze ni vedno lahko. Nekateri mladi sploh ne potrebujejo zdravljenja - le v tesnem opazovanju. Ko je potrebno zdravljenje, morate imeti več možnosti, vključno z naramnicami in različnimi kirurškimi posegi.

Splošno pravilo za zdravljenje skolioze je spremljanje stanja, če je krivulja manjša od 20 stopinj. Pri krivuljah, večjih od 25 stopinj, ali tistih, ki napredujejo za 10 stopinj, vendar pod nadzorom, bo morda potrebno zdravljenje. Zdravljenje skolioze takoj ali preprosto spremljanje ni lahka rešitev. Možnost, da bo skolioza napredovala za več kot 5 stopinj, je lahko nižja ali višja od 5%, ali morda 50-90%, odvisno od resnosti krivulje ali drugih predisponirajočih dejavnikov:

- starosti Starejši otrok bo manj verjetno napredoval. Skolioza pri otroku, mlajšem od 10 let, je na primer bolj verjetno napredovala kot mladostniki. Po mnenju strokovnjakov bodo krivulje, ki so manjše od 19 stopinj, napredovale pri 10% deklic, starih od 13 do 15 let, in pri 4% pri otrocih, starejših od 15 let. Mladenič, star 18 let, ki ima ukrivljenost 30 stopinj in se ne zdravi, ker je njegova višina verjetno skoraj ustavljena, ima manjše tveganje za nastanek skolioze. Vendar pa dekleta z 10 letom z enako ukrivljenostjo zahteva takojšnjo obravnavo. Toda v nekaterih redkih težkih primerih se lahko krivulja poslabša tudi po tem, ko je otrok prejel zdravljenje in je prenehal rasti. Telesna teža lahko potisne krivuljo;

- tla Dekleta imajo večje tveganje za napredovanje skolioze kot fantje;

- lokacijo ukrivljenosti. Torakalne krivulje, t.j. v zgornjem delu hrbtenice, napredujejo pogosteje kot torakularna ali ledvena (v srednjem in spodnjem delu hrbtenice);

- resnost ukrivljenosti. Višja kot je ukrivljenost, večja je verjetnost napredovanja skolioze. Nekateri strokovnjaki trdijo, da sama stopnja krivulje ne more identificirati bolnikov z zmerno do hudo skoliozo, ki so najbolj izpostavljeni zapletom in jih je zato treba zdraviti. Na primer, pri napovedovanju resnosti ukrivljenosti je lahko fleksibilnost hrbta in stopnja asimetrije med rebri in vretencami pomembnejša od stopnje krivulje;

- prisotnost drugih bolezni. Otroci s nagnjenostjo k skoliozi in težavam v pljučih in srcu lahko zahtevajo takojšnje, intenzivno zdravljenje.

Napovedovanje in stopnja napredovanja ukrivljenosti

Pri otrocih in mladostnikih. Ko je zaznana mehka krivulja, je potreben težji korak: napovedovanje, ali bo krivulja napredovala v resnejše stanje. Čeprav 3 od 100 mladostnikov resno potrebujejo vsaj dovolj opazovanj, je napredovanje zelo različno individualno. Zdravniki se ne morejo zanašati na nobene točne dejavnike tveganja za napredovanje krivulje in napovedujejo s kakršno koli stopnjo zaupanja, ki jo bolniki potrebujejo za resnejše zdravljenje. Nekateri dejavniki lahko pomagajo pri identifikaciji bolnikov z manjšim ali višjim tveganjem:

• večji kot upogiba. Na primer, pri 30-stopinjskem ovijanju, vendar obstaja tveganje za napredovanje skolioze za 60%;
• ukrivljenost, ki jo povzroča prirojena skolioza (težave s hrbtenico ob rojstvu), ki lahko hitro napreduje;
• zdravljenje z rastnim hormonom;
• Pri ženskah, ki imajo skoliozo v spodnjem delu hrbta in hrbtenice, je manj verjetno, da se bo ukrivljenost zvišala.

Pomembna je tudi rast.

Pri odraslih. V redkih primerih se lahko neopazena ali nezaželena skolioza pri mladih spremeni v odraslost s ukrivljenostjo, ki nosi velika tveganja:

• ukrivljenost do 30 stopinj skoraj nikoli ne napreduje;
• krivulje napredovanja okoli 40 stopinj so vprašljive;
• ukrivljenost več kot 50 stopinj je veliko tveganje za napredovanje.

Kaj je bolje za skoliozo, steznike ali operacijo?

Naslednja merila se uporabljajo za določitev, ali naj bolnik nosi steznik in je podvržen konzervativnemu zdravljenju, ali pa gre za operacijo:

- stezniki in korektorji drže se običajno uporabljajo pri otrocih z zaobljenostjo med 25 in 40 stopinjami, ki bodo še vedno znatno rasli;
- Za bolnike s krivino nad 50 stopinj brez zdravljenja s korektorji drže se priporoča operacija. Pri odraslih skolioza redko napreduje nad 40 stopinj, vendar je operacija morda potrebna, če ima bolnik hudo bolečino ali če skolioza povzroča nevrološke težave.

- Oporniki (sistemi nosilcev so kompleksne naprave za popravljanje položaja vretenc) so običajno predpisani za preprečevanje nadaljnjega napredovanja krivulj za najmanj 25 stopinj in ne več kot 40 stopinj. Rezultati se zelo razlikujejo, odvisno od trajanja nošenja sponk, vrste in resnosti krivulje. Da bi nedvoumno povedali, katere opornice so bolj učinkovite, je težko, tukaj je treba oceniti, ali je ukrivljenost napredovala, ko ni v uporabi.

Pri mladostnikih s prekomerno telesno težo in idiopatsko skoliozo so korektorji telesne teže manj učinkoviti od tistih, ki niso prekomerno telesno težki.

Korzet je vrsta zdravljenja skolioze. Deluje tako, da pritiska na hrbet in rebra, da potisne hrbtenico v ravni položaj. Stezniki se običajno oblečejo po telesu. Otroci v procesu rasti, korzet je priporočljivo, da upočasni nadaljnje napredovanje ukrivljenosti hrbtenice. Običajno se nosi ves čas, dokler se ne ustavi rast kosti.

Kirurško zdravljenje skolioze

Operacija skolioze lahko reši tri glavne naloge:

• poravnajte hrbtenico čim bolj varno;
• ustvarjajo ravnovesje debla in medeničnega področja;
• dolgoročno izboljšanje.

Doseganje teh ciljev poteka v dveh fazah:

• vretenca vzdolž krivulje združena;
• te kosti so podprte z instrumenti - jeklenimi palicami, kavlji in drugimi napravami, pritrjenimi na hrbtenico.

Mnogi kirurgi uporabljajo različna orodja, postopke in pristope k zdravljenju skolioze. Vse operacije zahtevajo veliko spretnosti. V večini primerov uspeh ni odvisen toliko od vrste operacije, ampak od spretnosti in izkušenj kirurga.

Vzrok skolioze pogosto določa vrsto postopka. Prav tako je pomembno: lokacija krivulje (prsni, ledveno-prsni ali ledveni), enojna, dvojna ali trojna krivulja in njen naklon. Starši bolnih mladostnikov ali odraslih bolnikov ne smejo biti sramežljivi - vedno se posvetujte s kirurgom o posebnih postopkih.

Idiopatska skolioza. Operacija se običajno priporoča otrokom in mladostnikom s idiopatsko skoliozo:

• vsi mladi, katerih okostja so se končala, in katerih ukrivljenost hrbtenice je več kot 45 stopinj;
• otroci, katerih krivulja je presegla 40 stopinj

Nevromuskularna skolioza (mielomeningo in cerebralna paraliza). Operacija se izvaja pri ukrivljenosti do 40 stopinj ali več pri bolnikih, mlajših od 15 let. Vendar se pri tej skupini bolnikov operacija šteje za povečano tveganje. Prav tako imajo povečano tveganje za krvavitev.

Prirojena skolioza. Ti otroci imajo večje tveganje za nevrološke zaplete med operacijo. Vendar so njihove možnosti za uspeh večje, če se operacija izvaja v mlajši starosti.

Odrasla skolioza. Zaradi povečane verjetnosti zapletov so zdravstveni delavci bolj nagnjeni k operaciji na tej skupini bolnikov. Postopki se razlikujejo glede na to, ali ima odrasla oseba idiopatsko skoliozo ali skoliozo zaradi mišičnih in živčnih motenj (kot je mišična distrofija ali cerebralna paraliza). V slednjem primeru bolniki potrebujejo tudi poseben pristop za zmanjšanje tveganja resnih zapletov.

Spinalna fuzija - Vretenčna fuzija s skoliozo

Večina operacij skolioze vključuje fuzijo ali fuzijo vretenc - spinalno fuzijo. Instrumenti in naprave, ki se uporabljajo za podporo spajanja, so različni.

Med postopkom kirurg dvigne zavihke, ki se nahajajo vzdolž krivulje, odstrani rast kosti vzdolž vretenc, kar omogoča, da se hrbtenica vrti in upogne, položi kostne presadke navpično, po odprti površini vsakega vretenca, poskuša se dotakniti sosednjih vretenc, zloži vretenca nazaj v prvotni izvor. položaj, ki obsega kostne presadke. Ti presadki bodo prerasli v kosti in se združili s hrbtenico. Presadki kosti ("avtotransplantati") so narejeni iz kosti stegna, rebra, hrbtenice ali drugih kosti pacienta. Ker pa se avtotransplantati vzamejo neposredno iz kosti bolnika, operacija običajno traja dlje kot običajno, bolnik pa ima po njej več bolečin.

Raziskovalci skrbno preučujejo možnost uporabe alogenih transplantatov (to so organi ali tkiva, ki so presajeni med alogenskimi posamezniki, tj. Pridobljeni iz darovalca) - zmanjšali bi bolečino in trajanje operacije. Allografti predstavljajo povečano tveganje za okužbo od darovalca. Sodobnejši materiali, ki se danes uporabljajo, so narejeni iz biološko izdelanih človeških beljakovin, namesto kostnih presadkov.

Da bi preprečili nadaljnje ukrivljenost, ostane hrbtenica prožna. Vretenca se stapljajo do 3 mesece, čeprav se včasih traja 1-2 leti, da se popolnoma združita.

Harringtonov postopek. Včasih, za dodatno podporo hrbtenice pri spajanju vretenc, kirurg uporablja jekleno palico, ki se razteza od podnožja do vrha krivine (kirurg lahko uporabi več kot eno palico, odvisno od vrste krivulje in ali ima bolnik ukrivljenost hrbtenice). Vendar pa se ta postopek uporablja za progresivno in hudo bolezen.

Po tej operaciji morajo bolniki nositi posebno telo iz gipsanih korzetov in ležati v postelji 3-6 mesecev, dokler ni združitev dovolj popolna, da stabilizira hrbtenico. Po 1-2 letih jeklena palica ne bo več potrebna, vendar skoraj vedno ostane na mestu, razen če se pojavijo okužbe ali drugi zapleti.

Harringtonov postopek je zelo zapleten, zlasti za mlade, čeprav lahko operacija doseže 50-odstotno korekcijsko krivuljo. Operacija v poznejšem življenju ne ovira normalne nosečnosti in poroda. Po tem postopku se lahko pojavijo nekateri zapleti:

- Pri približno 40% bolnikov operacija povzroči stanje, ki se imenuje sindrom ploščatega hrbta. Ta sindrom se razvija zaradi potrebe po dolgotrajnem počitku, kar onemogoča ohranjanje normalne lordoze (notranje upogibanje spodnjega dela hrbta). Sindrom ploščatega hrbta ne boli, vendar se lahko v naslednjih letih po zlitju vretenc pojavi poškodba plošč, zaradi česar oseba težko stoji naravnost. In to lahko povzroči hude bolečine v hrbtu in čustveno stisko;
- Študije so pokazale, da 5–7 let po operaciji, ena petina do ene tretjine bolnikov, ki se zdravijo po Harringtonovem postopku, ima bolečine v hrbtu. Hkrati pa bolečine niso bile tako resne, da bi ovirale običajne dejavnosti in niso zahtevale dodatnih operacij;
- pri otrocih, mlajših od 11 let, je hrbtenica nezrela, Harringtonov postopek pa predstavlja precej veliko tveganje za napredovanje ukrivljenosti. To stanje se pojavi, ko sprednji del spojenega hrbtenice po posegu še naprej raste. Hrbtenica ne more rasti v dolžino, zato je upognjena, skolioza pa se ponovno razvije.

Kotrelya-Dyubuse postopek. Ta postopek ne popravi samo ukrivljenosti, temveč tudi zvijanje in hkrati ne povzroča sindroma ravnega hrbta. Ta metoda zdravljenja temelji na uporabi implantata, ki je sestavljen iz palic in pritrdilnih kavljev. Palice dajejo potreben ovinek in jih pritrdijo na vretenca. Bolniki se pogosto vrnejo domov 5 dni po posegu in se lahko učijo ali delajo po 3 tednih.

Tehnika rasti Ta metoda se uporablja za zelo majhne otroke, ki jim ni pomagal nositi korektorjev za držo. Namesto fuzije hrbtenice, zdravniki kirurško vstavijo palico v pacientovo hrbet. Bolnik vsakih 6 mesecev podaljša palico, tako da lahko hrbtenica še naprej raste.

Vretenčni šivi telesa in sprednja spinalna pot. Kirurgi te postopke izvajajo s kirurškim posegom v sprednjem delu in brez sinteze. Šivalni mehanizem je eksperimentalna metoda, ki lahko prepreči napredovanje krivulje pri nekaterih mladih bolnikih z krivuljami, manjšimi od 50 stopinj. Metoda vključuje šivanje zunanje krivine strani od hrbtenice naprej, do prsnega koša, pomaga stabilizirati in zmanjšati napredovanje notranje krivulje. Kratkoročni rezultati teh postopkov so bili ugodni.

Zapleti kirurških posegov za skoliozo

- Postoperativna terapija. Bolniki morajo znova opraviti dihanje in normalni kašelj skozi posebne vaje kmalu po postopkih in jih po postopku okrevanja nadaljevati, da normalizirajo pljučne laboratorije. Prav tako jim bo pomagala delovna terapija z uporabo vaj za raztezanje in krepitev, NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila, kot je Aspirin) za lajšanje bolečin.

- Ponavljajoča operacija. Bolnikom se praviloma lahko dodelijo popravni postopki iz enega od naslednjih razlogov: t

• zavrnitev prejšnjega postopka;
• napredovanje ukrivljenosti okoli fuzije vretenc;
• degeneracija medvretenčnih ploščic;
• slabo poravnavo drže;
• minimalno invazivna kirurgija.

Sorodni članki:

Zdravljenje skolioze pri odraslih

Odrasli, ki so bili kirurško zdravljeni zaradi skolioze v mladosti, so izpostavljeni tveganju za degeneracijo diskov in neuspeh sinteze hrbtenice.

Pri večini odraslih s predhodno skoliozo zmerna vadba ni škodljiva in je bistvena za vzdrževanje zdravih mišic in preprečevanje degeneracije plošč. Vendar pa se morajo ljudje, ki imajo samo eno ali dva gibljiva ledvena vretenca pod območjem, ki je bilo med operacijo združeno, izogibati dejavnostim ali vajam, ki povzročajo prekomerno zvijanje hrbtenice. Lahko pospeši degeneracijo hrbtenice.

- Nekirurško zdravljenje skolioze pri odraslih. V večini primerov je pri skoliozi pri odraslih prednost, če je mogoče, nekirurška oskrba. To lahko vključuje usposabljanje bolnikov v posebnih vajah. Nošenje popravkov drže ni učinkovito.. Epiduralne injekcije steroidov so koristna alternativa kirurškemu posegu za bolnike z degenerativno lumbalno skoliozo.

- Kirurško zdravljenje skolioze pri odraslih. Kandidati za operacijo. Bolečina je najpogostejši vzrok za operacijo skolioze pri odraslih. Operacijo je mogoče priporočiti v naslednjih primerih: ukrivljenost več kot 50 stopinj s konstantno bolečino; ukrivljenost več kot 60 stopinj (operacije v tem primeru se skoraj vedno priporočajo); napredovanje srednje in nizke krivulje hrbta ali nizke krivulje nazaj s konstantno bolečino.

Večina kirurgov se ne zaveže operirati pri bolnikih s hudo okvaro pljučne funkcije in srčnim popuščanjem. Operacija ne pomaga izboljšati zmogljivosti pljuč, lahko povzroči še slabše stanje, vsaj začasno. Če se pojavijo pomembne deformacije, odrasli ne smejo pričakovati popolnoma naravnega hrbta. Obstaja velika nevarnost okvare živcev, če hrbtenica ni več popravljena, saj je pri odraslih manj prilagodljiva kot pri otrocih. Vendar pa je popravek običajno dosežen s sprejemljivim kozmetičnim učinkom. Kirurgi raje delajo z odraslimi, mlajšimi od 50 let, čeprav je kirurški poseg primeren pri nekaterih starejših ljudeh.

- Standardni postopki. Postopki so naslednji, odvisno od tega, ali je bil bolnik predhodno obdelan ali ne:

- za bolnike, ki niso imeli predhodnega zdravljenja in imajo degenerativno skoliozo, diskektomijo (odstranitev obolelih diskov), nato skoliozni postopek (instrumentacija in sinteza);

- pri bolnikih, ki so se predhodno zdravili zaradi skolioze, je edini način odstranitev starih naprav in uvedba novih naprav in kostnih presadkov.

Kirurški postopki za zdravljenje skolioze pri odraslih so kompleksni. Izvajajo se le po skrbni analizi, ko so izčrpane vse nekirurške metode. Pri odraslih je tveganje za zaplete veliko večje kot pri otrocih: pljučnica, okužbe, slabo celjenje ran in stalne bolečine.

- Klinasta osteotomija. V zadnjem času se pri zdravljenju skolioze pri bolnikih z zrelo hrbtenico uporablja klinasta osteotomija. Med tem postopkom kirurg iz konkavne strani krivulje izloči kostne klini, nato poravna hrbtenico, vstavi začasno gred in zapre ustrezni odsek. Bolnik mora nositi korektorje za držo, ki jih priporoča kirurg, in omejiti aktivnost približno 12 tednov ali dokler kosti ne zacelijo. Ponovno se lahko vrne na normalno aktivnost le, ko kirurg odstrani palico in hrbtenica postane mobilna.

Učinek skolioze na nosečnost

Ženske, ki so bile uspešno zdravljene zaradi skolioze, imajo med nosečnostjo in porodom le manjše zaplete brez dodatnih tveganj. Zgodovina materine skolioze ne ogroža otroka. Nosečnost sama po sebi, celo večkratna, ne poveča tveganja za napredovanje krivulje. Vendar pa morajo ženske, ki imajo hudo skoliozo, ki omejuje delo pljuč, bolje spremljati njihovo zdravje.

Prognoza skolioze

Resnost skolioze je odvisna od stopnje ukrivljenosti in od tega, ali obstaja nevarnost za vitalne organe - zlasti pljuča in srce.

• Blaga skolioza (manj kot 20 stopinj) ni resna in ne zahteva zdravljenja, razen spremljanja.
• Zmerna skolioza (25-70 stopinj). Še ni jasno, ali zmerna skolioza v prihodnosti povzroča resne zdravstvene težave.
• Huda skolioza (več kot 70 stopinj). Huda vretenca v hrbtenici, ki se prenaša v strukturno skoliozo, lahko povzroči pritisk na rebra na pljuča, omejitev dihanja in zmanjšanje kisika. Izkrivljanje lahko povzroči tudi nevarne spremembe v srcu.
• Zelo huda skolioza (nad 100 stopinj). Lahko se poškodujejo pljuča in srce. Bolniki s tako resnostjo so dovzetni za okužbe pljuč in pljučnice. Vendar pa je ta problem zelo velika redkost.

Komplikacije pri skoliozi

- Učinek na kosti. Skolioza je povezana z osteopenijo, stanje, za katero je značilna izguba kostne mase. Mnoge najstnice, ki imajo skoliozo, imajo tudi osteopenijo. Osteopenija, če se ne zdravi, se lahko kasneje razvije v osteoporozo. Osteoporoza je resnejša izguba kostne gostote, ki je pogosta pri ženskah po menopavzi. Pri mladostnikih s skoliozo obstaja večje tveganje za razvoj osteoporoze pozneje v življenju. Redna vadba, vitamini in mineralni dodatki lahko zmanjšajo ali celo spremenijo izgubo kosti.

- Težave s hrbtenico pri predhodno bolnih s skoliozo. Po 20 letih se pri bolnikih, ki so bili predhodno zdravljeni v obliki kirurškega posega, pojavi skolioza, ki je ponavadi blaga skolioza. Na splošno je večina bolnikov imela podobne pogoje kot njihovi zdravi vrstniki.

Tukaj je seznam nekaterih možnih vzrokov za težave s hrbtenico pri osebah z anamnezo skolioze:

• spinalna fuzijska bolezen - z izgubo prožnosti in šibkosti hrbtnih mišic zaradi poškodb med operacijo;
• degeneracija diska in bolečine v hrbtu, včasih do razpoke;
• izguba višine - operacija za sidranje hrbtenice lahko nekoliko ovira rast kosti, vendar dolge kosti niso prizadete;
• rotacijski premik trupa (neenakomerna ramena in boki);
• težave pri odraslosti ali skoliozi, ki niso bile zdravljene od otroštva, kar povzroča neenakomerno napetost v hrbtu, bokih, ramenih, vratu in nogah.

Veliko ljudi, ki se zdravijo s skoliozo, razvijejo artritis v hrbtenici. Sklepi se vnamejo, nastane hrustanec, blazine diskov postanejo tanke in lahko nastanejo kostne izrastke. Če se disk obrablja ali ukrivljenost napreduje do te mere, da se vretenca začnejo pritiskati na živčne končiče, lahko bolečina postane zelo resna in morda je potrebna kirurška intervencija. Tudi po kirurškem zdravljenju so bolniki izpostavljeni tveganju spondiloze, če se vnetje pojavi v vretencah.