Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila, ki imajo analgetično (analgetično), antipiretično in protivnetno delovanje.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), ki so odgovorni za proizvodnjo prostaglandinov - kemikalij, ki prispevajo k vnetju, vročini, bolečinam.

Beseda "nesteroidna", ki je vsebovana v imenu skupine zdravil, poudarja dejstvo, da zdravila te skupine niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močna hormonska protivnetna zdravila.

Najbolj znani predstavniki NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako delujejo NSAID?

Če se analgetiki borijo neposredno z bolečino, NSAID zmanjšajo tako neprijetne simptome bolezni: bolečino in vnetje. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinek obeh njegovih izooblik (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnjo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki je nato pridobljena iz fosfolipidov celične membrane z encimom fosfolipazo A2. Prostaglandini so med drugim posredniki in regulatorji v razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje prejel Nobelovo nagrado za svoje odkritje.

Kdaj so predpisana ta zdravila?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Nesteroidna protivnetna zdravila so še posebej priljubljena pri zdravljenju sklepov.

Naštejemo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

• akutna protina;
• dismenoreja (menstrualna bolečina);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativna bolečina;
• vročina (zvišana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvična kolika;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv;
• osteohondroza;
• bolečine v hrbtu;
• glavobol;
• migrena;
• artroza;
• revmatoidni artritis;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

NSAID-i so kontraindicirani pri erozijskih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, hudih motnjah delovanja jeter in ledvic, citopenijah, idiosinkraziji in nosečnosti. Pri bolnikih z bronhialno astmo in osebami, ki so predhodno odkrile neželene učinke pri jemanju drugih NSAID, jih je treba skrbno predpisati.

Seznam pogostih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Naštejemo najbolj znane in učinkovite NSAID, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar so potrebni protivnetni in antipiretični učinki:

Nekatera zdravila so šibkejša, ne tako agresivna, druga pa so namenjena akutni artrozi, kadar je nujna nujna intervencija za ustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kakšna je prednost nove generacije NSAID

Neželeni učinki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in obsegajo poraz sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitvijo. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedlo do razvoja zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitnega encima).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice organov prebavnega trakta), povezane s podaljšano uporabo neselektivnih NSAID, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Med pomanjkljivostmi nove generacije zdravil je mogoče opozoriti le na njihovo visoko ceno, zaradi česar je veliko ljudi nedostopno.

NSAIDs nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, bolj zavirajo COX-2, COX-1 pa ostaja praktično nedotaknjen. To pojasnjuje relativno visoko učinkovitost zdravila, ki je v kombinaciji z minimalno količino neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

1. Movalis Ima antipiretično, dobro izraženo analgetično in protivnetno delovanje. Glavna prednost tega orodja je, da ga z rednim nadzorom zdravnika lahko vzamete precej dolgo. Meloksikam je na voljo v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, tablete, svečke in mazila. Tablete meloksikama (movalis) so zelo primerne, ker imajo dolgotrajno delovanje in je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan. Movalis, ki vsebuje 20 tablet po 15 mg, stane 650-850 rubljev.
2. Ksefokam. Zdravilo, ustvarjeno na osnovi lornoksikama. Njegova posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost lajšanja bolečin. V skladu s tem parametrom ustreza morfinu, ni pa zasvojenost in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem. Ksefokam, ki vsebuje 30 tablet po 4 mg stane 350-450 rubljev.
3. Celekoksib. To zdravilo zelo olajša bolnikovo stanje pri osteohondrozi, artrozi in drugih boleznih, dobro lajša bolečinski sindrom in se učinkovito bori z vnetjem. Celekoksib ima minimalen ali noben stranski učinek na prebavni sistem. Cena 400-600 rubljev.
4. Nimesulid. Uporablja se z velikim uspehom pri zdravljenju hrbtenice hrbtenice, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro vodi v zmanjšanje bolečine in izboljšanje mobilnosti. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično področje. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet po 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato v primerih, ko ni potrebna dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, se uporabljajo zdravila starejše generacije. Vendar je to v nekaterih primerih preprosto prisilna situacija, saj si malo ljudi lahko privošči potek zdravljenja s takšnim zdravilom.

Razvrstitev

Kako se razvrščajo nesteroidna protivnetna zdravila in kaj je to? Po kemičnem poreklu so ta zdravila kisli in nekislinski derivati.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. NSAIDi na osnovi indo-ocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na osnovi propionske kisline - ketoprofena, ibuprofena;
4. Salicipati (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kislina) - Analginum, natrijev metamizol, fenilbutazon.

1. Alkanones;
2. Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti izpostavljenosti - analgetik, protivnetno, skupaj.

Učinkovitost srednjega odmerka

Moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko razvrstimo v naslednjem zaporedju (na vrhu so najmočnejši):

1. Indometacin;
2. Flurbiprofen;
3. Diklofenak Natrij;
4. Piroxicam;
5. Ketoprofen;
6. Naproxen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopin;
9. Aspirin.

Na analgetski učinek srednje doze NSAID lahko uredimo v naslednjem zaporedju:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofen;
3. Diklofenak Natrij;
4. Indometacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopin;
7. Piroxicam;
8. Naproxen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin.

Praviloma se navedena zdravila uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremlja bolečina in vnetje. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Redko se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin zaradi glavobolov in migren, dismenoreje, pooperativne bolečine, ledvične kolike itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretične učinke.

Kakšen odmerek izbrati?

Vsakemu novemu bolniku za tega bolnika je treba najprej predpisati najmanjši odmerek. Z dobro toleranco v 2-3 dneh povečati dnevni odmerek.

Terapevtske doze nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa se pojavlja tendenca povečanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, za katere je značilna najboljša toleranca (naproksen, ibuprofen), pri čemer se ohranjajo omejitve glede najvišjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le pri zelo visokih odmerkih NSAID.

Neželeni učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

1. Motnje živčnega sistema - spremembe razpoloženja, zmedenost, omotica, letargija, tinitus, glavobol, zamegljen vid;
2. Spremembe v delovanju srca in krvnih žil - srčni utrip, zvišan krvni tlak, otekanje.
3. Gastritis, razjede, perforacija, gastrointestinalne krvavitve, dispeptične motnje, spremembe v delovanju jeter s povečanjem jetrnih encimov;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kirurški dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok;
5. Okvara ledvic, moteno uriniranje.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti v najmanjšem dovoljenem času in minimalnih učinkovitih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso bili ugotovljeni neposredni teratogeni učinki, je verjetno, da lahko NSAID povzročijo prezgodnje zaprtje arterijskega (Botallova) kanala in zapletov ledvic pri plodu. Obstajajo tudi informacije o predčasnih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobju do 20 tednov nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za spontani spontani splav. Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zdravila.

Movalis

Vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko imenujemo Movalis, ki ima podaljšano obdobje delovanja in je dovoljen za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, ki vam omogoča, da ga jemljete z osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom. Ni brez bolečin, antipiretičnih lastnosti, ščiti hrustančno tkivo. Uporablja se za zobobol, glavobol.

Določitev odmerka, način dajanja (tablete, injekcije, svečke) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Celekoksib

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih sluznica prebavil nima skoraj nobenega negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Indomethacin

Nanaša se na najbolj učinkovito sredstvo nehormonskega delovanja. Pri artritisu indometacin lajša bolečine, zmanjšuje otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne svečke) je precej nizka, najvišja cena tablet je 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila mora biti previden, saj ima znaten seznam neželenih učinkov.

V farmakologiji je indometacin na voljo pod imeni Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost za učinkovito zmanjšanje temperature in bolečine, zato se zdravila, ki temeljijo na njej, prodajajo brez recepta. Ker je žvečilka, se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen ena izmed najbolj priljubljenih analgetikov. Kot protivnetno sredstvo ni predpisano tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno pri revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena imena za ibuprofen so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Diklofenak

Morda ena izmed najbolj priljubljenih NSAID, ustvarjena v 60-ih letih. Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, svečke, gel. To zdravilo za zdravljenje sklepov združuje tako visoko protibolečinsko aktivnost kot tudi visoke protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil skupina zdravil prvega tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Z močjo svojega delovanja je blizu ibuprofena in se proizvaja v obliki tablet, gela, aerosola, smetane, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalnih svečk (svečk).

Ta izdelek lahko kupite pod blagovnimi znamkami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

Aspirin

Acetilsalicilna kislina zmanjša sposobnost lepljenja krvnih celic skupaj in nastajanje krvnih strdkov. Pri jemanju Aspirina se krvni obtok raztopi in žile se razširijo, kar povzroči lajšanje bolezenskega stanja osebe z glavobolom in intrakranialnim pritiskom. Delovanje zdravila zmanjšuje oskrbo z energijo v vnetju in vodi v oslabitev tega procesa

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, saj je možen zaplet v obliki zelo hudega Reyevega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko nagnjenih k epilepsiji in duševni zaostalosti.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto, chondroprotectors so predpisane za zdravljenje sklepov, na primer, droga Don. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med NSAID in hondroprotektorji. NSAIDs hitro lajšajo bolečine, imajo pa tudi veliko neželenih učinkov. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba vzeti za 2 do 3 mesece.

Sestava najbolj učinkovitih hondroprotektorjev vključuje 2 snovi - glukozamin in hondroitin.

NSAID (NSAID) - kaj je to? Seznam zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so skupina zdravil, ki so usmerjena v simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolečin, lajšanje vnetja in zniževanje temperature) pri akutnih in kroničnih boleznih. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje specifičnih encimov, imenovanih ciklooksigenaza, ki sprožijo reakcijski mehanizem za patološke procese v telesu, kot so bolečina, vročina, vnetje.

Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Njihova priljubljenost je zagotovljena z dobro učinkovitostjo na podlagi zadostne varnosti in nizke toksičnosti.

Najbolj znani predstavniki skupine NSAID so za večino nas aspirin (acetilsalicilna kislina), ibuprofen, analgin in naproksen, ki so na voljo v lekarnah v večini držav sveta. Paracetamol (acetaminofen) ne spada v NSAID, ker ima razmeroma šibko protivnetno delovanje. Deluje proti bolečinam in temperaturi na enak način (blokiranje COX-2), večinoma le v centralnem živčnem sistemu, skoraj brez vpliva na preostanek telesa.

Načelo delovanja

Bolečina, vnetje in vročina so pogosta patološka stanja, ki spremljajo številne bolezni. Če upoštevamo patološki potek na molekularni ravni, lahko vidimo, da telo »prizadeto tkivo« povzroča, da proizvedejo biološko aktivne snovi - prostaglandine, ki zaradi delovanja na žile in živčna vlakna povzročajo lokalno otekanje, rdečico in bolečino.

Poleg tega te hormonske snovi, ki dosežejo možgansko skorjo, vplivajo na center, ki je odgovoren za termoregulacijo. Tako se dajejo impulzi o prisotnosti vnetnega procesa v tkivih ali organih, zato pride do ustrezne reakcije v obliki vročice.

Skupina encimov, imenovanih ciklooksigenaza (COX), je odgovorna za sprožitev nastanka teh prostaglandinov. Glavni učinek nesteroidnih zdravil je blokirati te encime, kar vodi v zaviranje proizvodnje prostaglandinov, ki povečajo občutljivost nociceptivnih receptorjev, ki so odgovorni za bolečino. Posledično se ustavijo boleče občutke, ki osebi povzročajo neprijetne občutke.

Vrste za mehanizmom delovanja

NSAIDs so razvrščeni glede na njihovo kemijsko strukturo ali mehanizem delovanja. Znane droge te skupine so bile dolgo časa razdeljene na vrste po kemijski strukturi ali izvoru, od takrat pa mehanizem njihovega delovanja še ni bil znan. Nasprotno, sodobna NSAIDs so običajno razvrščena po načelu delovanja - odvisno od vrste encimov, na katere delujejo.

Obstajajo tri vrste encimov ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 in sporni COX-3. V tem primeru nesteroidna protivnetna zdravila, odvisno od vrste, vplivajo na glavna dva. Na podlagi tega NSAID je razdeljen na skupine:

• neselektivni zaviralci (blokatorji), COX-1 in COX-2 delujejo hkrati na obe vrsti encimov. Ta zdravila blokirajo encime COX-1, ki so za razliko od COX-2 stalno v našem telesu in opravljajo različne pomembne funkcije. Zato lahko vpliv na njih spremljajo različni stranski učinki in poseben negativen vpliv na prebavni trakt. To vključuje večino klasičnih NSAID.
• selektivnih zaviralcev COX-2. Ta skupina prizadene samo encime, ki se pojavijo v prisotnosti določenih patoloških procesov, kot je vnetje. Jemanje takšnih zdravil velja za varnejše in bolj zaželeno. Ne vplivajo na gastrointestinalni trakt tako negativno, vendar obenem obremenitev srčno-žilnega sistema gre več (lahko poveča pritisk).
• selektivnih NSAID inhibitorjev COX-1. Ta skupina je majhna, saj skoraj vsa zdravila, ki delujejo na COX-1, prizadenejo različno in COX-2. Primer je acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih.

Poleg znižanja temperature in odpravljanja bolečin se priporoča uporaba NSAID za viskoznost krvi. Pripravki povečujejo tekoči del (plazmo) in zmanjšujejo nastale elemente, vključno z lipidi, ki tvorijo plasti holesterola. Zaradi teh lastnosti se NSAID predpisujejo za številne bolezni srca in krvnih žil.

Seznam NSAID

Glavni neselektivni NSAID

• acetilsalicilna kislina (aspirin, diflunisal, salasat);
• arilpropionska kislina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kislina);
• arilocetne kisline (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin);
• indol / inden ocetna kislina (indometacin, sulindak);
• antranilni (flufenamska kislina, mefenamska kislina);
• enolni, zlasti oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
• metansulfonsko (analgin).

Selektivni zaviralci COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioksi iz proizvodnje v letu 2007)
• lumirakoksib (Prexin)
• parekoksib (Dinastat)
• Etorikoksib (Arcosia)
• celekoksib (celebreks).

Glavne indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Danes se seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nenehno širi in redno dobivajo nove generacije zdravil v lekarniške police, ki lahko hkrati znižajo temperaturo, lajšajo vnetja in bolečine v kratkem času. Zaradi blagega in nežnega učinka se zmanjša razvoj negativnih posledic v obliki alergijskih reakcij, kakor tudi poškodbe organov prebavil in sečil.

Tabela Nesteroidna protivnetna zdravila - indikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Zdravilo ni priporočljivo za zdravljenje, če ima bolnik:

• peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
• bolezen ledvic - dovoljen omejen vnos;
• motnje krvavitve;
• obdobje brejosti in dojenja;
• predhodno izražene alergijske reakcije na zdravila iz te skupine.

V nekaterih primerih je možen nastanek neželenih učinkov, zaradi česar se spremeni sestava krvi (pojavlja se »fluidnost«) in vnetje želodčnih sten.

Razvoj negativnega rezultata je posledica zaviranja proizvodnje prostaglandinov ne le v vnetem žarišču, ampak tudi v drugih tkivih in krvnih celicah. V zdravih organih igrajo pomembno vlogo hormonske snovi. Na primer, prostaglandini ščitijo sluznico želodca pred agresivnimi učinki prebavnega soka. Zato uporaba NVPS spodbuja razvoj razjede želodca in dvanajstnika. Če ima oseba te bolezni, in še vedno jemlje "prepovedane" droge, se lahko patološki potek poglobijo do perforacije (preboj) napake.

Prostaglandini nadzorujejo strjevanje krvi, zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči krvavitev. Bolezni, pri katerih je treba opraviti raziskave pred predpisovanjem tečaja za NVPS:

• kršitev hemokagulacije;
• bolezni jeter, vranice in ledvic;
• krčne žile spodnjih okončin;
• bolezni srca in ožilja;
• avtoimunska patologija.

Prav tako je mogoče pripisati neželene učinke in manj nevarna stanja, kot so slabost, bruhanje, izguba apetita, mehko blato, napenjanje. Občasno se pojavljajo tudi kožne manifestacije v obliki srbenja in majhnih izpuščajev.

Uporaba na primeru glavnih zdravil skupine NSAID

Razmislite o najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravilih.

Priporočila za pravilno uporabo

Da bi zdravilo delovalo v najkrajšem možnem času in ne škodilo zdravju, je treba upoštevati dobro znana pravila:

• Mazila in geli nanesemo na boleče področje, nato pa jih vtremo v kožo. Preden oblečete oblačila, je vredno čakati na popolno absorpcijo. Prav tako ni priporočljivo, da se zdravljenje z vodo opravi nekaj ur po zdravljenju.
• Tablete je treba jemati strogo v skladu z namenom in ne presegajo dnevne dovoljene količine. Če je bolečina ali vnetje preveč izrazito, je vredno obvestiti zdravnika, da izbere drugo, močnejše zdravilo.
• Kapsule speremo z veliko vode, ne da bi odstranili zaščitno lupino.
• Rektalne svečke so hitrejše od tablet. Absorpcija zdravilne učinkovine poteka skozi črevo, zato se negativni in dražilni učinki na želodčno steno ne pojavijo. Če je zdravilo predpisano otroku, je treba mladega pacienta namestiti na levo stran, nato nežno vstaviti svečo v anus in trdno objemati zadnjico. V desetih minutah zagotovite, da rektalna zdravila ne izginejo.
• Intramuskularne in intravenske injekcije daje le zdravnik! Injekcije je treba opraviti v manipulacijski sobi zdravstvene ustanove.

Kljub temu, da so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo brez recepta, se morate vedno posvetovati z zdravnikom, preden ga vzamete. Dejstvo je, da učinek te skupine zdravil ni namenjen zdravljenju bolezni, temveč lajšanje bolečin in neugodja. Patologija tako napreduje in ustavi njen razvoj, ko je odkrivanje veliko težje, kot bi bilo prej.

Da, ta zdravila samo lajšajo bolečine. In potrebno je, da se zdravimo z nečim, kot je klekljanje, vsakih šest mesecev mi je bilo rečeno, da ga prebodem. Kot pravi zdravnik, če nenehno projektirate, potem bodo zdravila proti bolečinam manj potrebna.

ta zdravila se uporabljajo ne samo za artritis (samo v primeru hude bolečine, se strinjam z vami tukaj), ampak tudi za številne druge bolezni, kadar je potrebno odstraniti vnetje

Ne veste, koga bi poslušali, prebrali članek, da bi kondroprotektorji morali priti skozi prebavila, kot je naraven način za vnos glukozamina itd. Začel sem piti elbon ultra, čeprav sem imel raje tudi injekcije. Učinek je tam, toda mislim, da so injekcije učinkovitejše?

Ne razumete bistva vprašanja. zdravila, kot je Elbony, so bolj potrebna za preprečevanje poslabšanj. vendar NSAIDi resnično zdravijo sklep, to je lajšanje akutne faze vnetnega procesa

Pojasnite, kaj nesteroidna protivnetna zdravila? Kaj se razlikuje od steroida? In kako vplivajo na zdravje?

Začnimo z drugim vprašanjem: steroidno protivnetno - to so analogi človeškega hormona kortikosteroidne skupine, ki se proizvajajo v nadledvičnih žlezah, med katerimi je najpomembnejši kortizol (znan tudi kot "stresni hormon" ali hidrokortizon). Imajo ogromno bioloških učinkov na skoraj vsa tkiva v telesu, ki se uporabljajo za zdravljenje vsaj ogromnega seznama bolezni. Kar zadeva vnetje, kršijo skoraj vse mehanizme njegovega razvoja, vključno z. zmanjša aktivnost encima fosfolipaze A2, ki proizvaja vnetne mediatorje - snovi, ki vodijo do vseh vnetnih manifestacij. Poleg tega steroidi delujejo na krvne žile in preprečujejo otekanje, kar omejuje širjenje vnetja. Ta kratek, podroben opis se lahko raztegne v majhno knjigo. Zdi se, da je vse kul, toda zaradi obsežnega učinka na telo, dajanje steroidov vodi ne le v zmanjšanje vnetja, ampak tudi v vse druge učinke v eno ali drugo stopnjo, kar ima za posledico neželene učinke, zlasti pri daljši uporabi.

V preteklosti je bil prvi NSAID salicilna kislina (snov iz vrbovega lubja, salix - vrba), ki je bila nato spremenjena v acetilsalicilno kislino (znani aspirin). Sredi 20. stoletja, ko so odkrili steroide, nihče ni vedel, katere molekule obstajajo za vnetje: obstajali so steroidi, ki so razbremenili vnetje v zameno za kup neželenih učinkov, pojavili so se tudi salicilati, ki so prav tako razbremenili vnetje, vendar s stranskimi učinki ni bilo jasno, obstajali so strahovi, da bi lahko bili enaki kot steroidi. Delovni naslov »nesteroidi« se je popolnoma oprijel in ostal tudi po tem, ko so odkrili svoje mehanizme, ki so se izkazali za precej skromnejši od tistih starejših protivnetnih bratov.

NSAID v vsakdanjem življenju se imenujejo "zdravila proti bolečinam", sedaj bodo vključevali ducat različnih skupin zdravil, ki se razlikujejo tako po kemijski strukturi kot po delovanju, a imajo eno glavno: enoto encimov ciklooksigenaze (COX), ki proizvaja tudi vnetne mediatorje. Nenadoma se je izkazalo, da obstajata vsaj dve obliki tega encima: ena (prva) je sama zase zelo dobra, normalno je prisotna v telesu, sodeluje pri zaščiti želodca in bi bilo bolje, da se je ne dotakne, druga pa samo deluje na vnetje in jo je treba blokirati, da ne boli. Tu rastejo glavni neželeni učinki: neselektivni (klasični: ibuprofen, aspirin, indometacin, ketorolak) NSAID blokirajo obe obliki, kar vodi do zmanjšanja vnetja in škodljivega vpliva na želodec, ki lahko na dolgi rok preraste v ulkus; Poleg tega je COX-1 blokiran na trombocitih, kar preprečuje njihovo združevanje ("lepljenje") in lahko povzroči krvavitev, na primer po operacijah. Ali pa ravno nasprotno, lahko »zniža« kri - ravno zaradi tega učinka se aspirin uporablja za preprečevanje srčnih napadov. Neselektivnost ne pomeni, da je zdravilo »slabo«: ibuprofen, indometacin in ketorolak so v določenih pogojih zlati standard, medtem ko imajo selektivni (nimesulid, celekoksib) lastne šale, zato morate v vsakem primeru izbrati.

Na splošno so to najpomembnejši učinki. Po eni strani so nesteroidna protivnetna zdravila zelo enostavna in prijazna zdravila z ustrezno uporabo, po drugi strani pa niso le tablete za bo-bo: uporabljajo se zelo široko, vključno z vsemi kroničnimi vnetji, kot so sklepi. Ko je NSAID že protivnetno zmeden, uporabite steroide.

Steroidni in nesteroidni protivnetni zdravili. Kaj je in kako je drugače?

Steroidna protivnetna zdravila

Glukokortikosteroidi (hormoni skorje nadledvične žleze) so se začeli uporabljati za skupno terapijo pred več kot 50 leti, ko so postali znani njihov pozitiven učinek na resnost sklepnega sindroma, trajanje jutranje okorelosti.

Najbolj priljubljena sredstva iz skupine steroidov v revmatologiji so:

• Prednizolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Deksametazon;
• Metilprednizolon (metipred);
• Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Treba je omeniti, da se ne-steroidni hormoni pri zdravljenju bolezni sklepov ne uporabljajo.

Mehanizem delovanja

Izrazit protivnetni učinek zdravil s steroidno strukturo se doseže na več načinov:

• obstrukcija gibanja nevtrofilcev (glavnih vnetnih celic) iz žil v tkivu na prizadeto območje;
• zmanjšanje prepustnosti bioloških membran, ki zavira sproščanje proteolitičnih encimov;
• supresijo tvorbe citokinov;
• učinki na epitelne celice;
• stimulacija nastajanja lipokortina.

Ta mehanizem delovanja, ki upočasni vse faze vnetnega odziva, vodi do hitrega odpravljanja simptomov in izboljšanja stanja bolnikov.

Indikacije

Steroidna zdravila so predpisana za:

1. Visoka aktivnost bolezni.
2. Sistemske manifestacije patologije.
3. Šibka učinkovitost protivnetnega nesteroidnega sistema.
4. Prisotnost kontraindikacij za imenovanje NSAR, ki preprečujejo njihovo uporabo.

Neželeni učinki

Kot pri vseh drugih zdravilih imajo steroidni hormoni številne neželene učinke. Te vključujejo:

• dispeptični simptomi (občutek slabosti, bolečine v trebuhu, nagon na bruhanje, napenjanje, kolcanje, izguba apetita, perverznost okusa);
• zvišan pH želodčne vsebine;
• razvoj miokardne insuficience, v njeni prisotnosti - poslabšanje stanja;
• povečanje števila krvnega tlaka;
• povečane jetra;
• krvni strdki;
• debelost;
• povečano izločanje kalija in kalcija, zadrževanje natrijevih ionov;
• osteoporoza;
• šibkost mišic;
• kožni izpuščaji;
• povečano znojenje;
• šibkost;
• depresivna stanja;
• alergijske lokalne in sistemske reakcije;
• oslabitev imunskega sistema, zmanjšanje odpornosti telesa na okužbe, poslabšanje kroničnih bolezni;
• zvišan krvni sladkor;
• okvarjeno celjenje ran;
• menstrualne nepravilnosti itd.

Skoraj vsi steroidi, v večji ali manjši meri, imajo navedene neželene učinke. Njihovo število in jakost delovanja sta odvisni od načina dajanja zdravila, odmerjanja in trajanja uporabe.

Kontraindikacije

Steroidne protivnetne zdravila je treba predpisati previdno v naslednjih pogojih:

• razjede in vnetja v katerem koli delu gastrointestinalnega trakta;
• predhodne epizode tromboembolije, prisotnost krvnih strdkov;
• srčno popuščanje, srčni napad;
• visok krvni tlak;
• sistemska glivična okužba;
• bakterijske okužbe ali parazitske invazije;
• okužba s herpesom;
• tuberkuloza;
• HIV, AIDS;
• disfunkcija ščitnice;
• vnetje bezgavk;
• huda ledvična in jetrna odpoved;
• debelost;
• osteoporoza;
• ledvični kamni;
• glavkom, katarakta.

Te kontraindikacije ne pomenijo, da steroidnih zdravil ni mogoče uporabiti. Vendar pa je treba pri predpisovanju zdravil vedno upoštevati komorbiditete.

Nesteroidna zdravila (NSAID, NSAID)

Zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil so zdravila prve izbire pri zdravljenju bolezni sklepov. Uporabljajo se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, reaktivnega sistemskega artritisa, psoriatičnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, protina, osteoartritisa vseh lokalizacij, osteohondropatije, osteohondroze in drugih sistemskih patologij.

Zgodovina ustvarjanja nesteroidnih sredstev sega globoko v antiko. Naši predniki so tudi vedeli, da je treba, ko se temperatura dvigne, narediti izrezek vejice. Kasneje se je izkazalo, da sestava vrbine lubje vsebuje snov salicil, iz katere je bil kasneje ustvarjen natrijev salicilat. In šele v 19. stoletju je iz njega sintetizirana salicilna kislina ali aspirin. To zdravilo je postalo prvo nesteroidno zdravilo za vnetje.

Patogenetski mehanizem, učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko zavirajo sintezo prostaglandinov (glavnih vnetnih mediatorjev) iz arahidonske kisline. To je mogoče z blokiranjem delovanja encima ciklooksigenaze (COX).

Ugotovljeno je bilo, da nesteroidna zdravila vplivajo na dve vrsti encimov: COX-1 in COX-2. Prva vpliva na aktivnost trombocitov, celovitost prebavil, prostaglandine, ledvični pretok krvi. COX-2 deluje predvsem na vnetni proces.

Za terapevtske namene tradicionalna medicina uporablja naslednje lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil:

1. Analgetik: sredstva razbremenjujejo bolezenski sindrom nizke in srednje intenzivnosti, ki je lokaliziran v vezi, sklepne površine, vlakna skeletnih mišic.
2. Antipiretik: akutne faze vnetnih bolezni sklepov pogosto spremlja povečanje celotne telesne temperature. NSAID-i dobro opravijo zmanjšanje, medtem ko ne vplivajo na normalne temperature.
3. Protivnetna: razlika med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in steroidi je moč učinka. Slednji imajo drugačen mehanizem delovanja in močnejši vpliv na patološki fokus. Za zdravljenje skupnih manifestacij se najpogosteje uporabljajo fenilbutazon, diklofenak, indometacin.
4. Antiagregatsionnoe: bolj značilno za aspirin. Uporablja se ne samo za zdravljenje bolezni sklepov, temveč tudi za komorbiditete v obliki koronarne bolezni srca.
5. Imunosupresivni: nesteroidna protivnetna zdravila nekoliko zavirajo imunost. To je posledica zmanjšanja prepustnosti kapilar in zmanjšanja možnosti interakcije antigenov s protitelesi tujih proteinov.

Indikacije

Za razliko od steroidnih zdravil so NSAID za zdravljenje sklepov predpisani v naslednjih primerih:

• potreba po dolgotrajnih zdravilih;
• starejši in senilni bolniki (nad 65 let);
• huda somatska patologija;
• pojav neželenih učinkov hormonskih zdravil;
• peptične ulkusne bolezni (samo za zaviralce COX-2).

Zdravljenje skoraj vseh bolezni sklepov je povezano z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Terapevtski tečaji se razlikujejo po trajanju, odmerjanju, načinu dajanja zdravila.

Neželeni učinki

Glavni negativni simptomi, ki se pojavijo pri uporabi nesteroidnih zdravil, so bolezni prebavil. Pojavljajo se v obliki dispeptičnih motenj, razvoja erozivno-ulceroznih motenj in perforacije sluznice želodca in dvanajstnika. Najpogostejši neželeni učinki so značilni za zaviralce COX-1 (aspirin, ketoprofen, indometacin, ibuprofen, diklofenak).

Drugi neželeni učinki vključujejo naslednje:

• oslabljen ledvični krvni pretok in odpoved ledvic;
• analgetična nefropatija;
• razvoj anemije;
• krvavitve iz poškodovanih površin kože in sluznice;
• hepatitis;
• alergijske reakcije;
• spazem bronhialne mišice;
• oslabitev dela in podaljšanje nosečnosti.

Te neželene učinke nesteroidnih zdravil je treba upoštevati pri izbiri režima zdravljenja za bolnike s bolečinami v sklepih.

Kontraindikacije

NSAID-ov ne morete dodeliti bolnikom s takšnimi kombiniranimi boleznimi, kot so: t

1. Razjede v prebavnem traktu, zlasti v akutni fazi bolezni.
2. Znatno zmanjšanje funkcionalne sposobnosti ledvic in jeter.
3. Nosečnost
4. Cytopenic pogoji (anemija, trombocitopenija).
5. Prisotnost alergijske reakcije na sestavine zdravil.

Razlike med steroidnimi in nesteroidnimi zdravili, njihove primerjalne značilnosti

Glavne razlike med obema skupinama zdravil pri zdravljenju bolezni sklepov so naslednje: t

1. Patogenetski mehanizem delovanja. Za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil imajo steroidna zdravila ne samo lokalne, ampak tudi sistemske učinke. Njihov vpliv je močnejši, večkomponentni.
2. Uporaba pri zdravljenju sklepov. Obseg uporabe nesteroidnih zdravil je širši, uporabljajo se ne le pri zdravljenju vnetnih bolezni (artritis), temveč tudi v bolečinskem sindromu, ki je povezan z osteohondrozo katerekoli lokalizacije.
3. Neželeni učinki Spektar neželenih učinkov je pri steroidnih hormonskih zdravilih precej širši. To je posledica dejstva, da imajo droge afiniteto do endogenih spojin telesa.
4. Kontraindikacije. Steroidi vplivajo na skoraj vse sisteme človeškega telesa. Nemogoče je doseči selektivnost delovanja z uporabo nadledvičnih hormonov. Zato številne razmere izključujejo uporabo te skupine zdravil. Nasprotno, selektivni NSAID (zaviralci COX-2) lahko vplivajo le na vnetno komponento, kar močno poveča terapevtski potencial te skupine zdravil. Po drugi strani imajo steroidi slabši negativen učinek na sluznico želodca in črevesja. Ta dejavnik je pogosto odločilen pri izbiri zdravila.
5. Značilnosti zdravljenja. Praviloma so zdravila prve izbire za zdravljenje sklepnega sindroma NSAID. Če je orodje pravilno izbrano, ga lahko uporabljate dolgo časa. Samo v primeru nezadostne učinkovitosti so predpisana steroidna zdravila. Ne uporabljajo se dolgo časa, vedno poskušajo nadaljevati jemanje NSAID. Pomembno je vedeti, da je ukinitev steroidov lahko škodljiva za stanje telesa, obstaja sindrom odtegnitve. Ta kakovost nima nesteroidnih zdravil.
6. Oblike sprostitve. Steroidna in nesteroidna zdravila se proizvajajo v obliki mazil, raztopin za intramuskularno, intravensko, intraartikularno dajanje, geli, supozitorije, tablete za oralno dajanje. S tem se izognemo lokalnim reakcijam in izberemo želeno obliko za maksimalni učinek na vnetno žarišče.

Steroidna in nesteroidna sredstva so potrebna za izvajanje najučinkovitejšega načina zdravljenja revmatičnih bolezni. Ne morete jih uporabljati brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom. Samo strogo upoštevanje predlagane sheme zdravljenja lahko zagotovi trajno lajšanje articularnih manifestacij in prepreči neželene učinke.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): načelo delovanja, indikacije, kontraindikacije, neželeni učinki po uporabi. Naravna protivnetna zdravila.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so skupina zdravil, ki imajo izrazit protivnetni, antipiretični in analgetski učinek. Delovanje NSAIDs je blokiranje nekaterih encimov, ki spodbujajo tvorbo biološko aktivnih snovi, ki sprožijo vnetni odziv. Glavne indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil so bolezni mišic in sklepov, zvišana telesna temperatura, glavobol, zmanjšanje strjevanja krvi. Najbolj nevarni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil so poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika ter alergije.

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila in kako delujejo?

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so skupina zdravil, ki ne spadajo v skupino steroidnih hormonov in imajo izrazit protivnetni učinek. Seznam zdravil iz te skupine najdete v tabeli na koncu članka.
Bolečina, vnetje in temperatura so stalni znaki skoraj vseh bolezni. Pri ljudeh vse te tri pojave, značilne za bolezen, nadzira skupina biološko aktivnih snovi (prostaglandinov), ki se proizvajajo v obolelih tkivih. Vplivam na žile in živce na mestu rane ali v bolnem organu, prostaglandini povzročajo otekanje, pordelost in bolečino. V človeških možganih prostaglandini aktivirajo center, ki je odgovoren za zvišanje telesne temperature in povzroča vročino (temperaturo).
Učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je zaviranje nastajanja prostaglandinov, kar bo odpravilo bolečino, vnetje in temperaturo. Dejansko ima večina protivnetnih zdravil izrazit analgetski in antipiretični učinek.
Poleg odprave vročine in vnetja, protivnetna zdravila vplivajo na strjevanje krvi in ​​jo naredijo bolj tekoče, zato se pogosto uporabljajo pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, angina pektoris, srčno popuščanje itd.).

Kaj pomeni ne-steroid?

Za naše telo so vsa nesteroidna protivnetna zdravila tuje snovi. Človeško telo ima svoj protivnetni sistem, ki se sproži v primeru hudih poškodb ali stresa. Glavni protivnetni učinek v človeškem telesu izvajajo številni steroidni adrenalni hormoni (glukortikoidi), katerih sintetični analogi se uporabljajo pri izdelavi protivnetnih hormonskih pripravkov.
Izraz "nesteroidni" pomeni, da zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ne spadajo v skupino steroidnih hormonov in so brez številnih stranskih učinkov, značilnih za zdravila iz te skupine.

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Kot antipiretik se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za:

• Zdravljenje temperature, v ozadju različnih bolezni pri otrocih in odraslih

Kot protivnetna zdravila se NSAID uporabljajo za zdravljenje:

Kot anestetik se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila pri zdravljenju:

• Migrene in drugi glavoboli, bolečine med menstruacijo in nekatere ginekološke bolezni, pri zdravljenju žolčnih in žolčnih kolik itd.

Kot angiogregante se za zdravljenje uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

• Ishemična bolezen srca, preprečevanje srčnega napada in možganske kapi.

Kdaj ne morete uporabljati nesteroidnih protivnetnih zdravil?

Nesteroidnih protivnetnih zdravil ni mogoče uporabiti v naslednjih primerih.

• Bolniki z razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku
• Bolniki s preobčutljivostjo na ta zdravila
• Med nosečnostjo ali dojenjem brez nadzora zdravnika.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Najbolj nevarni stranski učinki zaradi uporabe nesteroidnih protivnetnih učinkov, povezanih z njihovim učinkom na kri in sluznico želodca.
Neželeni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na človeško telo je posledica dejstva, da blokirajo proizvodnjo prostaglandinov ne samo v središču vnetja, ampak tudi v zdravih organih in krvnih celicah. V zdravih tkivih, zlasti v sluznici želodca, imajo prostaglandini pomembno zaščitno vlogo (zaščito želodčnega tkiva pred agresivnimi učinki kislega želodčnega soka), zato uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil prispeva k pojavu razjed na želodcu in dvanajstniku. Z blokiranjem proizvodnje prostaglandinov v krvnih celicah nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo strjevanje krvi, ki je lahko nevarno za ljudi z velikim tveganjem za krvavitev.
Manj nevarni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil so povezani z možnostjo razvoja alergij in njihovega dražilnega učinka na prebavila (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, napihnjenost).
Pred uporabo katerega koli zdravila v tej skupini skrbno preglejte seznam kontraindikacij in neželenih učinkov.

Naravna (naravna) protivnetna zdravila

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v medicini se je začela z odkritjem takšnih lastnosti v nekaterih naravnih proizvodih. Zlasti je bilo ugotovljeno, da ekstrakt lubje vrbe vsebuje salicilatno snov, ki ima močan protivnetni in antipiretični učinek. Kasneje, na podlagi salicilata je bila sintetizirana ena najbolj znanih sodobnih zdravil - acetilsalicilna kislina ali aspirin.
V ljudski medicini je znanih še nekaj zdravil z antipiretičnimi in protivnetnimi učinki. Tukaj je nekaj od njih:

• Malina marmelada in čaj iz maline veje - zmanjšuje temperaturo in vnetje v ozadju hladno
• Tinktura kamilice ali nevena - ima lokalno močan protivnetni in protimikrobni učinek

Poleg priljubljenih protivnetnih zdravil so na voljo tudi farmakološka in homeopatska zdravila iz naravnih surovin: Revma-gel, tinktura sabelnik itd.

Kaj pomenijo nesteroidna zdravila

Kaj je NSAID?

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.

NSAID so nesteroidna protivnetna zdravila, ki se pogosto uporabljajo v medicini ne le za odrasle, ampak tudi za otroke. Izraz »nesteroidni« poudarja, da ta zdravila ne veljajo za hormone, zato v večini primerov, tudi pri dolgotrajnem zdravljenju, ne povzročajo odtegnitvenega sindroma, kar se kaže v zelo močnem poslabšanju bolnikovega stanja po tem, ko je ta ali druga droga v tej skupini prenehala.

Klasifikacija NSAID

Danes obstaja veliko število zdravil, ki spadajo v to skupino, vendar so vsi, zaradi udobja, razdeljeni v dve veliki podskupini:

1. S prevladujočim protivnetnim učinkom.
2. Z izrazitim antipiretičnim in analgetičnim učinkom ("narkotični analgetiki").

Priprave prve skupine so predpisane predvsem za bolezni sklepov, vključno s tistimi z revmatičnimi boleznimi, druga skupina pa za akutne respiratorne virusne okužbe in druge nalezljive bolezni, poškodbe, v pooperativnem obdobju itd. Vendar pa se tudi zdravila, ki pripadajo isti skupini, med seboj razlikujejo po učinkovitosti, prisotnosti neželenih učinkov in številu kontraindikacij za njihovo uporabo.

Glede na način uporabe zdravila se NSAID razlikujejo:

• injekcije;
• v obliki kapsul ali tablet za peroralno uporabo;
• supozitorije (npr. rektalne svečke);
• kreme, mazila, geli za zunanjo uporabo.

Mehanizem delovanja

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembnejša stvar je 2-3 krat na dan, da se to mesto prizadene.

Pod določenimi pogoji se v telesu proizvajajo različne vrste prostaglandinov, ki povzročajo povišanje temperature in povečajo intenzivnost vnetnih reakcij. Vodilni mehanizem delovanja NSAIDs je blokiranje (zaviranje) encima ciklooksigenaze (COX), ki je odgovoren za proizvodnjo teh snovi v telesu, kar vodi do zmanjšanja telesne temperature in zmanjšanja vnetja.

V telesu sta dve vrsti COX:

• TSOG1 - proizvodnja prostaglandinov, ki ščitijo pred poškodbami sluznice želodca in črevesja, ki nadzorujejo pretok krvi v ledvicah;
• TSOG2 - sinteza prostaglandinov, ki povzročajo vnetje in vročino.

Prva generacija nesteroidnih zdravil je blokirala obe vrsti COX, kar je privedlo do nastanka razjed in drugih poškodb iz prebavil. Potem so nastali selektivni NSAID, ki večinoma blokirajo TSOG2 in se zato lahko uporabljajo pri bolnikih s boleznimi prebavil. Vendar pa ne morejo preprečiti agregacije trombocitov, zato niso popolna nadomestitev za zdravila prve generacije.

Ukrepanje na telesu

1. Odstranitev vnetja. Diklofenak, indometacin in fenilbutazon imajo največje protivnetne učinke.
2. Zmanjšana vročina. Učinkovito zmanjša temperaturo aspirina, mefenamske kisline in nimesulida.
3. Analgetski učinek. Kot analgetiki so se dokazano izkazali zdravili, ki vključujejo ketorolak, diklofenak, metamizol, analgin ali ketoprofen.
4. Preprečevanje lepljenja trombocitov drug na drugega (učinek proti združevanju). V kardiološki praksi je za to namenjen aspirin v majhnih odmerkih (npr. Asdekard ali kardiomagil).

Včasih imajo lahko nesteroidna zdravila z dolgotrajno uporabo imunosupresivni učinek, ki se uporablja pri zdravljenju nekaterih revmatičnih bolezni.

Indikacije

1. Revmatizem, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, različne vrste artritisa.
2. Vnetne bolezni mišic in hrbtenice - miozitis, poškodbe mišično-skeletnega sistema, tendovaginitis, degenerativne bolezni kosti in sklepov.
3. Kolika: jetrna, ledvična.
4. Vnetje živcev ali korenin spinalnih živcev - išias, išias, trigeminalna nevralgija.
5. Nalezljive in nenalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina.
6. Zobobol
7. Dismenoreja (boleča obdobja).

Funkcije aplikacije

1. Osebni pristop. Vsak bolnik mora izbrati nesteroidno protivnetno sredstvo, ki ga bolnik dobro prenaša in povzroči najmanj stranskih učinkov.
2. Za zmanjšanje temperature so NSAID predpisani pri zmernih terapevtskih odmerkih, v primeru načrtovane dolgotrajne uporabe pa najprej uporabite najmanjši odmerek z naknadnim povečanjem.
3. Praviloma so skoraj vse oblike tablet zdravil predpisane po obroku z obveznim vnosom zdravil, ki ščitijo želodčno sluznico.
4. Če uporabljate nizke odmerke aspirina za redčenje krvi, se zaužije po večerji.
5. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil mora piti vsaj ½ kozarca vode ali mleka.

Neželeni učinki

1. Prebavni organi. NPVS-gastroduodenopatija, razjede in erozija sluznice dvanajstnika ali želodca. Najbolj nezanesljivi v zvezi s tem, piroksikam, aspirin, indometacin.
2. Ledvice. "Analgetična nefropatija" (intersticijski nefritis) se razvije, ledvični pretok krvi se poslabša, ledvična žila pa se zožijo. Zdravila z najvišjo toksičnostjo te skupine so fenilbutazon, indometacin.
3. Alergijske reakcije. Opazimo lahko pri jemanju kakršnihkoli zdravil v tej skupini.
4. Manj pogosto, lahko pride do kršitev strjevanja krvi, jeter, bronhospazma, agranulocitoze ali aplastične anemije.

Seznam zdravil, ki se uporabljajo med nosečnostjo

Skoraj vsi strokovnjaki priporočajo nosečnicam, da se vzdržijo jemanja nesteroidnih zdravil. Vendar pa so v nekaterih primerih in iz zdravstvenih razlogov še vedno potrebni, ko koristi njihove uporabe veliko presegajo možne negativne posledice.

Ne smemo pozabiti, da lahko celo najvarnejši od njih povzročijo prezgodnje zaprtje botanalnega kanala v plodu, nefropatijo in prezgodnje rojstvo, zato v tretjem trimesečju sploh ni predpisanih zdravil NSAID.

Nesteroidna sredstva, ki se lahko dodelijo iz zdravstvenih razlogov:

• aspirin;
• ibuprofen;
• diklofenak;
• indometacin;
• naproksen;
• Ketorolac et al.

V vsakem primeru nosečnice teh sredstev ne smejo jemati same, ampak le, če jih predpiše zdravnik.

NSAID - transkript

Ne bomo dolgo bremenili bralcev v nevednosti. NSAID-i so opredeljeni kot nesteroidna protivnetna zdravila - ta zdravila so danes zelo priljubljena in priljubljena, saj lahko hkrati odpravijo bolečine in zmanjšajo vnetje v različnih organih našega telesa. Če do sedaj še nikoli niste imeli potrebe po jemanju NSAID - to je lahko skoraj čudež. Vi ste ena redkih sreče, res lahko zavidate svojemu zdravju!

Smo pred naslednjim vprašanjem in takoj povedali o dekodiranju besede "nesteroid". To pomeni, da so ta zdravila nehormonska, t.j. ne vsebujejo nobenih hormonov. In to je zelo dobro, ker vsi vedo, kako hormonske droge so lahko nepredvidljive in nevarne.

Najbolj priljubljene NSAID

Če menite, da so nesteroidna protivnetna zdravila zdravila, katerih imena so redko izražena v vsakdanjem življenju, se motite. Mnogi ljudje sploh ne vedo, kako pogosto moramo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila, da bi ozdravili različne bolezni, ki so spremljale človeško raso od izgona Adama in Eve iz raja. Preberite seznam takih orodij, zagotovo nekateri od njih so v vašem domu komplet prve pomoči. Torej za NSAIDs vključujejo zdravila, kot so:

• Aspirin.
• "Amidopin."
• "Analgin".
• "Piroksikam".
• "Bystrumgel".
• Diklofenak.
• Ketoprofen.
• Indomethacin.
• "Ketorol".
• "Naproxen."
• Ketorolak.
• "Flurbiprofen."
• "Voltarengel".
• "Nimesil."
• Diklofenak.
• Ibuprofen
• "Indopan".
• Ipren.
• "Upsarin UPSA".
• "Ketanov."
• "Mesulid."
• Movalis.
• Niz.
• "Nurofen".
• "Ortofen".
• "Thrombone ASS".
• "Ultrafen".
• "Fastum".
• "Finalgel".

Ja, vse te NSAID droge. Izkazalo se je, da je seznam velik, vendar seveda še zdaleč ni popoln. In vendar v celoti daje idejo o raznolikosti sodobnih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Nekatera zgodovinska dejstva

Prva primitivna zdravila NSAID so ljudje poznali že v antičnih časih. Na primer, v starem Egiptu se je vrbov lubje, naravni vir salicilatov in eden od prvih nesteroidnih protivnetnih zdravil, pogosto uporabljalo za odpravo vročine in bolečine. In v teh dneh so zdravniki zdravili svoje bolnike, ki trpijo za bolečinami v sklepih in zvišano telesno temperaturo, juho iz mirte in melise - vsebujejo tudi salicilno kislino.

Sredi 19. stoletja se je kemija začela razvijati, kar je spodbudilo razvoj farmakologije. Istočasno so se začele prve študije o formulacijah zdravilnih snovi, pridobljenih iz rastlinskih surovin. Čisti salicin iz vrbovega lubja je bil sintetiziran leta 1828 - to je bil prvi korak k ustvarjanju aspirina, ki ga vsi poznamo.

Toda pred tem se bo to zdravilo zgodilo več let znanstvenih raziskav. Velik dogodek se je zgodil leta 1899. Zdravniki in njihovi bolniki so hitro ocenili koristi novega zdravila. Leta 1925, ko je strašna epidemija gripe prizadela Evropo, je Aspirin postal rešitelj za veliko ljudi. Leta 1950 je to nesteroidno protivnetno zdravilo udarilo v Guinnessovo knjigo rekordov kot anestetik z največjim obsegom prodaje. Farmacevti so ustvarili tudi druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Katere bolezni se uporabljajo anti-nesteroidna protivnetna zdravila

Obseg nesteroidnih protivnetnih zdravil je zelo širok. So zelo učinkoviti pri zdravljenju akutnih in kroničnih bolezni, ki jih spremlja bolečina in vnetje. Danes potekajo raziskave za preučevanje učinkovitosti teh zdravil pri zdravljenju bolezni srca in krvnih žil. In dejstvo, da jih lahko uporabljamo za bolečine v hrbtenici, danes skoraj vsi vedo (NSAID z osteohondrozo so resnična rešitev).

Tukaj je seznam bolečih stanj, katerih pojav je pokazal uporabo različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• Vročina.
• Glavoboli, migrene.
• Ledvična kolika.
• Revmatoidni artritis.
• Protin
• Artroza.
• Osteoartritis.
• Dismenoreja.
• Vnetna artropatija (psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis, Reiterjev sindrom).
• Postoperativni bolečinski sindrom.
• Blagi do zmerni bolečinski sindrom s poškodbami in različnimi vnetnimi spremembami.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil po njihovi kemijski strukturi

Če ste prebrali ta članek, ste že imeli priložnost zagotoviti, da obstaja veliko nesteroidnih protivnetnih zdravil. Za premikanje med njimi vsaj malo bolje, razvrstimo ta sredstva. Najprej jih lahko razdelimo na naslednji način: skupina - kisline in skupina NSAID - ne-kislinski derivati.

Prvi so:

- Salicilate (lahko takoj prikličete "Aspirin").

- Derivati ​​fenilocetne kisline (aceklofenak, diklofenak itd.).

- Pirazolidini (metamizol natrij, ki je večinoma znan kot "analgin", "fenilbutazon, itd.".

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloksikam", "Piroksikam", "Tenoksikam").

- Derivati ​​indol ocetne kisline ("Sulindak", "Indometacin" itd.).

- Derivati ​​propionske kisline ("Ibuprofen" itd.).

Druga skupina je:

- Sulfonamidni derivati ​​("celekoksib", "nimesulid", "rofekoksib").

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil za njihovo učinkovitost

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pri osteohondrozi in pri zdravljenju drugih bolezni sklepov lahko dobesedno dela čudeže. Na žalost vsa zdravila niso enako učinkovita. Med njimi se lahko upoštevajo brezpogojni voditelji:

• Diklofenak.
• Ketoprofen.
• Indomethacin.
• "Flurbiprofen."
• "Ibuprofen" in nekatere druge droge.

Ta zdravila se lahko imenujejo osnovna; na podlagi njih je mogoče razviti nove NSAID in jih dostaviti v lekarniško verigo, vendar pod drugačnim spremenjenim imenom in pogosto po višji ceni. Da ne bi zaman porabili denarja, ustrezno preučite naslednje poglavje. Informacije, ki jih vsebuje, vam bodo v pomoč pri izbiri.

Kaj iskati pri izbiri zdravila

NSAIDs so večinoma odlične sodobne priprave, vendar pa je bolje, če se v farmacijo zavedamo nekaterih odtenkov. Kakšne vrste? Preberite tukaj!

Na primer, ste soočeni z izbiro, kaj kupiti: Diklofenak, Ortofen ali Voltaren. In poskušate vprašati farmacevta, katera od teh zdravil je boljša. Najverjetneje boste svetovali tisti, ki je dražja. Toda dejstvo je, da je sestava navedenih zdravil skoraj identična. Razlika v imenih pa je posledica dejstva, da so jih ustvarila različna podjetja, zato so blagovne znamke drugačne. Enako lahko rečemo, na primer, o metindolu in indometacinu, Ibuprofenu in Brufenu itd.

Da bi razumeli zmedo, vedno pozorno preglejte embalažo, ker je nujno treba navesti glavno aktivno sestavino zdravila. Samo najverjetneje bo napisana z majhnimi črkami.

Ampak to še ni vse. Namesto tega ni tako preprosto! Uporaba analoga NSAID za zdravilo, ki ga dobro poznate, lahko nepričakovano povzroči alergijsko reakcijo ali stranske učinke, ki jih še niste videli. Kaj je narobe? Razlog za to so lahko dodatni dodatki, o katerih seveda na embalaži ni bilo ničesar zapisanega. Torej se morate naučiti več in navodila.

Drugi možni razlog za različne rezultate analogov zdravil je razlika v odmerjanju. Neinformirani ljudje na to pogosto ne posvečajo pozornosti, ampak zaman. Konec koncev lahko majhne tablete vsebujejo "konjski" odmerek zdravilne učinkovine. Nasprotno so tablete ali kapsule ogromne velikosti sestavljene iz polnil do 90 odstotkov.

Včasih se zdravila proizvajajo tudi v retardni obliki, tj. Kot zdravila za podaljšano (podaljšano) delovanje. Pomembna značilnost teh zdravil je sposobnost, da se absorbira postopoma, tako da lahko njihovo delovanje traja cel dan. To zdravilo ni treba piti 3 ali 4-krat na dan, dovolj je en sam odmerek. To značilnost zdravila je treba navesti na embalaži ali neposredno v imenu. Na primer, "Voltaren" v daljši obliki se imenuje "Voltaren-retard".

Seznam analogov znanih zdravil

To majhno goljufijo objavimo v upanju, da vam bo pomagala bolje krmariti po lepih lekarniških paketih. Recimo, da za artrozo takoj potrebujete učinkovite NSAID za lajšanje bolečin. Vzemite list za goljufanje in preberite naslednji seznam:

- Analogi diklofenaka, razen že omenjenih Voltaren in Ortofen, so tudi diklofen, dikloran, diklonak, Rapten, Diklobene, Artrozan, Naklofen.

- »Indometacin« se prodaja pod blagovnimi znamkami »Indomin«, »Indotard«, »Metindol«, »Revmatin«, »Indobene«, »Inteban«.

- analogi "piroksikama": "Erazon", "Pyrox", "Roxicam", "Pirocam".

- Analogi »Ketoprofena«: »Flexen«, »Profenid«, »Ketonal«, »Artrozilen«, »Knavon«.

- Popular in poceni "ibuprofen" je na voljo v zdravilih, kot so "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

Pravila NSAID

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko spremljajo številni neželeni učinki, zato priporočamo, da upoštevate ta pravila pri jemanju:

1. Poznavanje navodil in upoštevanje priporočil v njem sta obvezna!

2. Ko zaužijete kapsule ali tablete, jih operite s kozarcem vode - to bo zaščitilo vaš želodec. To pravilo je treba upoštevati, tudi če pijete najsodobnejše droge (ki se štejejo za varnejše), saj dodatni varnostni ukrepi nikoli ne bodo škodili;

3. Ne poležavajte po jemanju zdravila približno pol ure. Dejstvo je, da bo gravitacija olajšala boljši prehod kapsule navzdol po požiralniku;

4. Bolje je, da opustimo alkoholne pijače, saj so kombinirani nesteroidna protivnetna zdravila in alkohol eksplozivna zmes, ki lahko povzroči različne želodčne bolezni.

5. Nekega dne ne smete jemati dveh različnih nesteroidnih zdravil - to ne poveča pozitivnega rezultata, ampak najverjetneje povzema neželene učinke.

6. Če zdravilo ne pomaga, se posvetujte s svojim zdravnikom, morda ste prejeli premajhen odmerek.

Neželeni učinki in nesteroidna gastropatija

Sedaj se morate naučiti, kaj NSAID-gastropatija. Na žalost imajo vsi NSAIDs pomembne stranske učinke. Še posebej negativno vplivajo na prebavila. Bolnike lahko motijo ​​takšne manifestacije kot

• Slabost (včasih zelo slaba).
• Zgaga.
• Bruhanje.
• Dispepsija.
• Krvavitev iz prebavil.
• Driska
• Duodenalni ulkus in želodec.

Vse zgoraj navedene težave in NSAID-gastropatija. Zato zdravniki pogosto poskušajo svojim pacientom predpisati najnižje možne odmerke klasičnih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Da bi zmanjšali škodljive učinke na želodec in črevesje, priporočamo, da takšnih zdravil nikoli ne jemljite na prazen želodec in šele po težkem obroku.

Toda težave s prebavnimi organi niso vsi stranski učinki, ki jih lahko dajo nekateri NSAID. Nekatera zdravila lahko slabo vplivajo tako na srce kot tudi na ledvice. Včasih lahko njihov sprejem spremljajo glavobol in omotica. Še ena resna motnja je, da imajo uničujoč učinek na intraartikularni hrustanec (seveda samo pri daljši uporabi). Na srečo se danes prodajajo nove generacije NSAID, ki so večinoma izvzete iz teh pomanjkljivosti.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije

V zadnjih dveh desetletjih je hkrati več farmacevtskih podjetij intenzivno razvijalo nove sodobne NSAID, ki bi skupaj z učinkovito odpravo bolečin in vnetij imelo čim manj neželenih učinkov. Uspeh farmacevtov je bil okronan z uspehom - razvila se je cela skupina zdravil nove generacije, imenovana selektivna.

Predstavljajte si - ta zdravila pod nadzorom zdravnika lahko pijejo zelo dolgo pot. Poleg tega se lahko datumi merijo ne samo po tednih in mesecih, temveč tudi po letih. Zdravila iz te skupine nimajo uničujočega učinka na sklepni hrustanec, neželeni učinki so veliko manj pogosti in skorajda ne povzročajo nobenih zapletov.

NSAIDi nove generacije so zdravila, kot so:

O nekaterih njihovih prednostih bomo povedali na primeru Movalisa. Na voljo je tako v tradicionalnih tabletah (po 7,5 in 15 mg na dan) kot v svežkih po 15 mg in v steklenih ampulah za intramuskularno injiciranje (tudi 15 mg). To zdravilo deluje zelo nežno, hkrati pa je zelo učinkovito: samo ena tableta zadošča za cel dan. Ko je bolnik indiciran za dolgoročno zdravljenje hude artroze kolčnih ali kolenskih sklepov, je Movalis preprosto nepogrešljiv.

Različne oblike, v katerih se proizvajajo NSAID

Večino priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko kupite in uporabite ne le v obliki tablet in kapsul za peroralno dajanje, temveč tudi v mazilah, gelih, svečkah in raztopinah za injiciranje. In to je vsekakor zelo dobro, saj takšna sorta v nekaterih primerih omogoča, da se med zdravljenjem prepreči škoda, hkrati pa se doseže hitrejši terapevtski učinek.

Tako imajo nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije z artrozo, ki se uporablja v obliki injekcij, veliko manj vpliva na prebavni trakt. Vendar pa obstaja tudi obratna stran te medalje: z uvedbo intramuskularno lahko skoraj vse nesteroidne droge povzročijo zaplet - nekrozo mišic. Zato se injekcije NSAID nikoli ne izvajajo dolgo časa.

V bistvu so injekcije predpisane za poslabšanje vnetnih in degenerativno-distrofičnih bolezni sklepov in hrbtenice, ki jih spremlja huda nevzdržna bolečina. Ko se stanje bolnika izboljša, je možno preklopiti na tablete in zunanje snovi v obliki mazil.

Običajno zdravniki združujejo različne odmerne oblike, odločajo, kaj in kdaj lahko bolniku prinesejo največje koristi. Sklep sam po sebi sklepa: če se ne želite poškodovati s samozdravljenjem takšnih pogostih bolezni kot osteohondroza ali artroza, poiščite pomoč pri zdravstveni ustanovi, kjer vam lahko pomagamo.

Ali lahko uporabljam nesteroidna protivnetna zdravila med nosečnostjo?

Zdravniki kategorično ne priporočajo jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil nosečnicam (še posebej ta prepoved velja za tretje trimesečje), kot tudi mame, ki dojijo. Domneva se, da lahko zdravila v tej skupini škodljivo vplivajo na prenašanje ploda in povzročijo različne deformacije.

Po nekaterih poročilih lahko takšno neškodljivo zdravilo po mnenju mnogih, kot je "Aspirin", poveča tveganje za spontani splav v zgodnjih fazah. Ampak včasih zdravniki glede na indikacije predpisujejo to zdravilo za ženske (omejeno seveda in v minimalnih odmerkih). V vsakem primeru mora odločitev sprejeti zdravnik.

V nosečnosti imajo ženske pogosto bolečine v hrbtu, zato se pojavi potreba po reševanju tega problema s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki so najbolj učinkovita in hitro delujoča. V tem primeru je uporaba "Voltaren gela" sprejemljiva. Toda - spet - njena samostojna uporaba je mogoča le v prvem in drugem trimesečju, v poznih fazah nosečnosti je uporaba tega močnega zdravila dovoljena le pod nadzorom zdravnika.

Zaključek

Povedali smo vam, kaj vemo o NSAID. Razlaga okrajšave, razvrstitev zdravil, pravila za njihov sprejem, informacije o stranskih učinkih - to je lahko koristno v življenju. Vendar pa želimo, da imajo naši bralci čim manj potrebe po zdravilih. Zato vam v razponu želimo močno zdravje!

Seznam najbolj priljubljenih sredstev NSAID

Mnogi lahko predpostavljajo, da so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije pogosteje v obliki mazila, da jih jemljemo zaradi artroze v sklepu ali zaradi osteohondroze hrbtenice. Ta pogled je zavajajoč, saj lahko sedaj v vsakem omari za medicino najdete veliko različnih oblik takih orodij. Med nosečnostjo obstajajo omejitve pri uporabi, vendar obstajajo zdravila, ki jih je mogoče uporabiti, vendar le pod nadzorom zdravnika.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• Finalgel.
• Aspirin.
• Fastum
• Ketorol.
• Ketanov.
• Naproxen.
• Upsarin UPSA.
• Ketrolak.
• Voltarengel.
• Ibuprofen
• Nimesil.
• Diklofenak.

Vsa zdravila ne vsebujejo hormonov. To ni celoten seznam. Danes je seznam zdravil, ki niso tipa steroidov, veliko večji.

Zgodovina pojava NSAID

Tudi Egipčani so uporabljali vrbino lubje. Tako so se znebili toplote, bolečine, ker ta lubje vsebuje salicilate, ki so zdaj ena glavnih sestavin NSAID.

Tudi v starih časih so naredili decoctions od mirte, melisa, ki vključuje salicilno kislino. Te juhe so uporabljali za zdravljenje vročice, sklepov v primerih artroze in hrbtenice pri osteohondrozi.

Od sredine XIX stoletja se je v medicini začel napredek, zaradi katerega je farmakologija dosegla novo raven. Znanstveniki so preučevali sestavo rastlin in pripravljali pripravke.

Aspirin je bil prvič ustvarjen leta 1899. Njegova učinkovitost je udarila zdravnike po vsem svetu. In ko je leta 1925 val gripe preplavil Evropo, je bil Aspirin odrešitev.

Indikacije in razvrstitev

Področje uporabe drog je zelo raznoliko. Med nosečnostjo zdravnik pred zaužitjem ugotovi tveganja - korist uporabe. Ta zdravila zdravijo osteohondrozo, bolezni kroničnega tipa, lajšajo vnetja, ki povzročajo bolečine. Uporabljajo se tablete in mazila.

Danes znanstveniki preučujejo, kako nesteroidna protivnetna zdravila vplivajo na srce, vaskularni sistem telesa, kakšne so posledice, če zdravite te organe z nesteroidnimi sredstvi. Vendar pa zdaj zdravijo predvsem patologijo sklepov, hrbtenico z osteohondrozo.

Bolezni, zdravljene z NSAID;

• pri vnetnih procesih v votlinah sklepov, ki jih spremlja bolečina, tudi med nosečnostjo;
• vročičasto stanje;
• z osteohondrozo. Samo med nosečnostjo se lahko njihova uporaba začasno prekine.
• lajšanje bolečin po operaciji;
• artropatija - psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis, Reiterov sindrom;
• revmatoidni artritis;
• dismenoreja;
• vse vrste artroze;
• osteoartritis.

Razvrstitev

Obstaja razvrstitev glede delitve NSAID na določene skupine. Prvič, to so kislinski in kislinski derivati.

Kar zadeva kislo, to vključuje salicilate, ki so v aspirinu. Derivat tukaj je fenilocetna kislina - to je atselofenak, mazilo diklofenak. Indolo-ocetna kislina - Sulindak, indometacin, vključuje tudi pirazolidine - analgin (metamizol natrij), fenilbutazon, tip propionske kisline - Ibuprofen. Oxyacams - meloksikam, piroksikam, tenoksikam.

Za drugo skupino pa predstavljajo sulfonamidne derivate - Nimesulid, Cecoxib, Rofecoxib in tudi alkalone - Nabumeton.

Razvrstitev se izvaja z učinkom. Uporaba takih zdravil za zdravljenje bolezni, povezanih s sklepi, z osteohondrozo, kaže rezultate. Vendar pa vsa zdravila, vključno z mazili, ne kažejo na visoko stopnjo učinkovitosti.

Dokazali so se - ketoprofen, indometacin, flurbiprofen, diklofenak, Ibuprofen. So osnovni, po njihovem primeru nastaja nova generacija NSAID, ki so precenjene, vendar njihova učinkovitost ostaja enaka.

Da ne bi plačali za ime podjetja, zdravniki svetujejo, da bodite pozorni na parametre, ki bi jih morali vsi poznati.

Osnovna pravila izbire

Če želite izbrati zdravilo po razumni ceni, morate preučiti sestavo, zdravilno učinkovino, informacije, ki jih proizvajalci pustijo na embalaži. Pazljivo morate pogledati, ker so te informacije na hrbtni strani označene z majhnimi črkami.

Toda pred nakupom poceni izdelka je pomembno razumeti, da včasih takšno zdravilo povzroča alergijo, neželeno reakcijo. Zato morate pred začetkom zdravljenja, še posebej med nosečnostjo, poznati neželene učinke, če gre za mazilo, nato pa ga nanesite na zapestje, pustite pa nekaj časa, da ugotovite reakcijo telesa. Če je bolnik prej uporabljal take NSAID, mu ni treba skrbeti.

Kaj prispeva k temu? Tudi draga zdravila povzročajo neželene učinke. Zato se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. To velja zlasti za tiste ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila z osteohondrozo.

Učinkovitost zdravil je pogosto odvisna od količine odmerka, pogostosti dajanja zdravila. Pri nakupu morate temu posvetiti posebno pozornost, saj je v veliki tableti malo aktivne snovi. Enako velja za mazila. Pogosto zdravniki ženskam med nosečnostjo pripisujejo zdravila z majhnim odmerkom.

Včasih farmacevtsko podjetje proizvaja izdelek - zdravila v obliki retard, ta zdravila imajo podaljšan učinek. Razlikujejo se v tem, da se snov absorbira počasneje, njen učinek se raztegne dolgo časa.

Poceni analogi

Nato bodo predstavljeni najpogostejši analogi zdravil, da bi lahko oseba navigirala z nakupom. Toda med nosečnostjo je nemogoče samostojno izbrati sredstva, vodijo do zapletov, redko, vendar povzročajo prezgodnja dela.

Ni vedno, da lahko bolnik z osteohondrozo zaradi hude bolečine pride do zdravnika, zato mora nujno odstraniti bolečinski sindrom.

Dragi, znani Proksikam nadomesti z drogami - Pyrox, Roxicam. Analog Diklofenak - Dikloran, Diklonak, Diklobene mazilo, Diklofen, Naklofen, Voltaren, Ortofen.

Relativno poceni, precej pogost ibuprofen je glavna snov naslednjih zdravil - Reumafen, Brufen. Kot Indomitacin lahko kupite - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Ketoprofan nadomestijo Profenid, Ketonal, Artrozilen, Fleksenom, Knavonom.

Pomembno je vedeti, da imajo tablete, injekcije, mazila številne neželene učinke, seveda, preden vzamete, morate natančno prebrati navodila. Obstajajo različna priporočila za skupino zdravil, določena pravila uporabe.

Mnogi zdravniki svetujejo jemanje tabletke s polnim kozarcem vode. To bo pripomoglo k ohranjanju organov za prebavo, saj s podaljšanim vnosom vpliva na delovanje prebavil, bolnik razvije NSAID - gastropatijo. Še posebej pomembno za ženske, ki jemljejo zdravilo med nosečnostjo.

Poleg tega po jemanju zdravila uporaba mazila za osteohondrozo ni zaželena v vodoravnem položaju. V tem stanju požiralnik počasi potisne tablete, seveda pa traja veliko dlje, da se lajša bolečinski sindrom.

Drug pomemben dejavnik zdravljenja je popolna zavrnitev alkoholnih pijač. Skupna poraba povzroča številne neželene učinke, ki lahko negativno vplivajo na delovanje črevesja, želodca.

Prav tako zdravniki prepovedujejo hkratno uporabo več takšnih zdravil, zato se učinkovitost zmanjša in še vedno se pojavi alergijska reakcija.

Razumeti je treba, da če zdravljenje nekaj časa ni bilo učinkovito, morate prenehati z jemanjem zdravila, pojdite k zdravniku, ki lahko po potrebi poveča odmerek, priporoči drugo zdravilo. Če se to zgodi med nosečnostjo, strokovnjak predpiše sredstva iz druge skupine.

Zapleti pri jemanju NSAID

Obstajajo situacije, ki zahtevajo takojšnje prenehanje uporabe mazila ob jemanju tablet. Glavni del neželenih učinkov na organe prebavil.

Zapleti

• pogosta, huda slabost, ki jo spremlja bruhanje;
• driska, ki se pojavi nekaj časa po zaužitju zdravila;
• pojav razjed na dvanajstniku, v želodcu, če ne ukrepate, se pojavi razjeda;
• ko oseba zavzame vodoravni položaj, začne imeti zgago;
• dispepsija.

Takšni simptomi se imenujejo gastropatija, ki je nastala zaradi dolgotrajne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pojav tega simptoma je indikator za znatno zmanjšanje odmerka, vendar mora to predpisati zdravnik. Da bi lahko nesteroidna protivnetna zdravila delovala bolj nežno na organe prebavil, je treba zdravila vzeti šele po okusnem obroku.

Toda bolezni prebavnega trakta niso edini vzrok kontraindikacij. Obstajajo tudi nekatere skupine zdravil, katerih vnos vpliva na normalno delovanje srčno-žilnega sistema in ledvic. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi periodičnih omotičnosti in pulsirnih bolečin v templjih.

Redno zdravljenje bolečin s takšnimi zdravili negativno vpliva na sklepe in zlasti na hrustančno tkivo. Toda za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, ki povzročajo hude bolečine, so proizvajalci začeli proizvajati nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije. Njihova prednost je, da v seznamu neželenih učinkov ni več kot polovica simptomov v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili starejše generacije.

Oblike NSAID

Do danes so nesteroidna protivnetna zdravila v obliki sveč, tablet, mazil in gelov. Zaradi velike izbire bolnikov lahko izberejo najprimernejše zdravilo, ki bo z minimalnimi posledicami imelo največjo korist.

Kar se tiče novih nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravniki, na primer za artrozo, uporabljajo injekcije, zaradi katerih se organi v prebavnem traktu ne poškodujejo. Po drugi strani pa metoda injiciranja vodi do razvoja nekroze mišic. Zaradi tega zdravniki izmenjujejo ustne injekcijske metode, kadar je možnost negativne reakcije minimalna.

Pogosto se intramuskularni način uporabe uporablja med razvojem bolezni, ki imajo degenerativno-distrofično naravo (hrbtenica, sklepi), z aktiviranjem vnetnega procesa, če se pojavi huda bolečina. Ko se prag bolečine zmanjša, se bolniku predpišejo oralni ali zunanji NSAR.

Pomembno je razumeti: NSAID-i so prepovedani, še posebej med nosečnostjo. Vsaka skupina zdravil zagotavlja zdravljenje določenih kategorij bolezni.

Kakšna je nevarnost jemanja protivnetnih zdravil (NSAID)?

Žal, kljub dejstvu, da nesteroidna protivnetna zdravila običajno pomagajo učinkovito lajšati bolečine v sklepih pri osteoartritisu in drugih boleznih, ta zdravila niso zelo varna za zdravje in imajo precej močne stranske učinke. Zato jih zdravniki običajno predpisujejo ne zelo dolge in, če je mogoče, v majhnih odmerkih.

Kakšna je nevarnost jemanja NSAID?

1) težave v prebavnem traktu, predvsem - učinek na želodčno sluznico

Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil dramatično poveča verjetnost erozij in celo razjede želodčne sluznice. To še posebej velja za ljudi, ki so imeli predhodno (ali trenutno) bolezni, kot so gastritis in peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku, pa tudi starejši bolniki.

Dražilni učinek na gastrointestinalni trakt - glavno negativno lastnost vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil (10-35% vseh neželenih učinkov) je pojasnjen z zmanjšanjem zaščitnega učinka prostaglandinov na sluznico prebavil, kar vodi do povečanja kislosti v želodcu, povečanja prepustnosti celične membrane, zmanjšanja sinteze glikoproteinov, zaščitne sluzi in bikarbonatov..

V zadnjem času pa so sintetizirali nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije, v katerih se je negativni učinek na prebavila znatno zmanjšal.

Ta skupina zdravil se imenuje selektivni zaviralci COX-2 in vključuje zdravila, kot so nimesulid in celekoksib.

2) ledvični stranski učinki

Nesteroidna zdravila zmanjšajo stopnjo ledvičnega pretoka krvi in ​​prispevajo k zadržanju vode in natrija v telesu, kar lahko prispeva k zvišanju krvnega tlaka, pa tudi k razvoju akutnega srčnega popuščanja in odpovedi ledvic.

Ledvična disfunkcija zaradi dveh mehanizmov:

Prvi je zaviranje sinteze prostaglandinov (PG-E2 in prostaciklin), ki vodi do vazokonstrikcije in poslabšanja ledvičnega pretoka krvi, povzroča ishemične spremembe v ledvicah, zmanjšanje glomerularne filtracije, kar povzroči okvaro metabolizma vode in elektrolitov (zadrževanje natrija, voda, hiperkalemija). ), povečanje ravni serumskega kreatinina, zvišanje krvnega tlaka. Indometacin in Butadion najbolj zmanjšata ledvični pretok krvi.

Drugi mehanizem je neposredni toksični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki povzročajo intersticijski nefritis (analgetična nefropatija), njegova verjetnost pa se povečuje s podaljšano uporabo (3-6 mesecev).

Nefrotoksičnost je najbolj nevarna

kombinirana zdravila z aspirinom, fenacetinom in kofeinom. Morda huda poškodba ledvic do razvoja ledvične odpovedi.

Akutna tubularna nekroza lahko povzroči ibuprofen, naproksen.

Pri uporabi Butadiona so opisani primeri akutnega intersticijskega nefritisa, ki lahko povzroči kristalizacijo sečne kisline v tubulih zaradi urikozuričnega učinka.

Druga zdravila lahko povzročijo tudi zmanjšanje delovanja ledvic (od rahlega povečanja kreatinina do anurije).

3) težave s srcem in krvnimi žilami

Nesteroidna protivnetna zdravila med drugim vplivajo na koagulacijski sistem krvi. Če bolniki niso pravilno prejeti, se lahko razvijejo žilna tromboza in celo kap ali miokardni infarkt. Zdravila, za katera je tak učinek značilen, so predvsem tisti zelo zaviralci COX-2, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek želodčnih zapletov.

Pri uporabi pirazolonov, indometacina, aspirina so opazili anemijo (hipokromna mikrocitna anemija, hemolitična anemija, hipo-in aplastična anemija, post-hemoragična s podaljšano latentno krvavitvijo).

Vsa nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo krvavitev, najpogosteje iz gastrointestinalnega trakta (zaradi aspirina lahko pacient izgubi 3-8 ml krvi na dan) zaradi delovanja antitrombocitov in zaviranja nastajanja protrombina v jetrih. Hemoragični sindrom se najpogosteje opazi pri uporabi acetilsalicilne kisline, saj zdravilo nepovratno zavira agregacijo trombocitov in ima antikoagulantne lastnosti. Kljub temu je treba upoštevati, da skupno imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in antitrombotičnih zdravil poveča tveganje za krvavitev.

Supresija COX vodi do povečane uporabe arahidonske kisline vzdolž poti lipogen-ksigenaze, tj. Do povečane tvorbe levkotrienov, ki zožijo krvne žile in omejijo izločanje.

4. Preobčutljivost in alergijske reakcije

(pogosto kožne manifestacije - 12-15% vseh neželenih učinkov) v obliki različnih izpuščajev, urtikarije, srbenja, fotosenzibilizacije, angioedema, rinitisa, konjunktivitisa, do bronhialne astme, Lyellovih in Stevens-Johnsonovih sindromov, anafilaktičnega šoka (zelo redko).

Reakcije, kot so aspirinska astma, urtikarija, angioedem in anafilaksija, so lahko idiosinkrazne reakcije in se pojavijo pri bolnikih, ki niso nagnjeni k alergijam. Zato se priporoča uporaba aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil z veliko previdnostjo pri bolnikih z bronhialno astmo. Aspirin povzroča najpogostejše reakcije, ko se pri uporabi pirazolonov pogosteje pojavljajo kožne manifestacije. Ponavadi se pojavijo po 1-3 tednih zdravljenja. V obliki posameznih preobčutljivostnih reakcij se včasih pojavi izpadanje las (Ibuprofen).

Opisan je razvoj akutne odpovedi ledvic z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil zaradi akutnega alergijskega intersticijskega nefritisa.

5. Reakcije iz centralnega živčnega sistema

(do 10% primerov) - glavobol, omotica, omedlevica, zaspanost, utrujenost, možna depresivna stanja, halucinacije, zmedenost in celo napadi. To delovanje je najbolj značilno za indometacin.

6. Mutageni in teratogeni učinki

povečanje kromosomskih aberacij v limfocitih (Aspirin, Butadione),

kancerogeni učinek (amidopirin).

Zdravila (zlasti indometacin) lahko zavirajo generično aktivnost.

7. Kršitve metabolizma vode in soli

(zadrževanje tekočine in natrija), kar je še posebej nezaželeno v primeru okvare cirkulacije, hipertenzije in okvarjene ledvične funkcije.

To se pogosto zgodi pri jemanju Butadion, malo manj - Indometacin, Aspirin

8. Očesne reakcije:

motnje roženice, spremembe vidnih polj, učenec

toksična ambliopija, optični nevritis - povezana z uporabo Ibuprofena

retino in keratopatija (indometacin) zaradi odlaganja zdravila v mrežnico in roženico

9. Miokardna distrofija

v obliki kršitev repolarizacije miokarda (Butadion).

10. Poškodbe jeter

pojavijo na imunoalergičnem in toksičnem mehanizmu, asimptomatsko povečanje transaminaz in možen hepatitis različne stopnje (holangiolitični in parenhimski). Najpogosteje se pojavijo pri uporabi pirazolonov, indometacina in aspirina, zlasti pri otrocih.

Preventivni in kontrolni ukrepi: Vsaka 2-3 meseca za določitev ravni transaminaz

11. Prehodna izguba sluha

pri uporabi Aspirina, Indomethacina, Ibuprofena, pirazolonov.

12. Podaljšanje nosečnosti in zamude pri delu

NSAIDs lahko zmanjšajo plodnost in negativno vplivajo na plod, zato je njihova uporaba pri nosečnicah in ženskah, ki načrtujejo nosečnost, nezaželena zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov E2 in F2, ki stimulirata miometrij.

13. Naslednji zaplet je aspirinska astma (Vidalov sindrom) - kombinacija napadov astme z urtikarijo, rinitisom in polipozo nosne sluznice. Ker COX zavira delovanje NSAID, se arahidonska kislina uporablja na poti levkotrienov, ki povzročajo ta zaplet. Opozoriti je treba, da lahko veliko nesteroidnih protivnetnih zdravil (najpogosteje neselektivni zaviralci COX) povzroči delno bronhokonstrikcijo ali bronhospazem, zato bolniki z bronhialno astmo ali bronhospazmom na nesteroidnih protivnetnih zdravilih v anamnezi predpisujejo previdno ali jih sploh ne uporabljajo.

Ogled zgodovine

"Korenine" nesteroidnih protivnetnih zdravil segajo v daljno preteklost. Hipokrat, ki je živel leta 460–377 BC je poročala o uporabi vrbinega lubja za lajšanje bolečin. Malo kasneje, v tridesetih letih pred našim štetjem Celzija je potrdila njegove besede in izjavila, da lubje vrbe zelo ublaži znake vnetja.

Naslednja omemba analgetske skorje najdemo šele leta 1763. In šele leta 1827 so kemiki lahko iz izvlečka vrbe izolirali snov, ki je postala slavna v času Hipokrata. Aktivna sestavina vrbovega lubja je bil glikozid salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil. Od 1,5 kg lubja so znanstveniki prejeli 30 g očiščenega salicina.

Leta 1869 so prvič dobili učinkovitejši salicinski derivat, salicilno kislino. Kmalu je postalo jasno, da poškoduje želodčno sluznico, znanstveniki pa so začeli aktivno iskati nove snovi. Leta 1897 je nemški kemik Felix Hoffman in Bayer odprl novo obdobje v farmakologiji, saj je toksično salicilno kislino uspel spremeniti v acetilsalicilno kislino, ki se je imenovala aspirin.

Dolgo časa je aspirin ostal prvi in ​​edini predstavnik skupine NSAID. Od leta 1950 so farmakologi začeli sintetizirati vsa nova zdravila, od katerih je bila vsaka učinkovitejša in varnejša od prejšnje.

Preden nadaljujete z branjem: Če iščete učinkovito metodo za odpravo prehlada, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ali prehlada, potem se posvetujte s tem oddelkom po branju tega članka. Ta informacija je pomagala toliko ljudem, upamo, da vam bo tudi pomagala! Torej, zdaj nazaj na članek.

Kako delujejo NSAID?

Nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo nastajanje snovi, imenovanih prostaglandini. Neposredno sodelujejo pri razvoju bolečine, vnetja, vročine, mišičnih krčev. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil ne selektivno (brez razlikovanja) blokira dva različna encima, ki sta potrebna za proizvodnjo prostaglandina. Imenujejo se ciklooksigenaza - COX-1 in COX-2.

Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je v veliki meri posledica:

• zmanjšanje žilne prepustnosti in izboljšanje mikrocirkulacije v njih;
• zmanjšanje sproščanja posebnih snovi, ki spodbujajo vnetje celic - vnetnih mediatorjev.

Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo energetske procese v središču vnetja in jim tako odvzamejo gorivo. Analgetski (analgetični) učinek se razvije kot posledica zmanjšanja vnetnega procesa.

Resna napaka

Čas je, da govorimo o eni najresnejših pomanjkljivosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dejstvo je, da ima COX-1 poleg sodelovanja v proizvodnji škodljivih prostaglandinov tudi pozitivno vlogo. Sodeluje pri sintezi prostaglandina, ki preprečuje uničenje želodčne sluznice pod vplivom lastne klorovodikove kisline. Ko nediskriminatorni zaviralci COX-1 in COX-2 začnejo delovati, popolnoma blokirajo prostaglandine - »škodljive«, ki povzročajo vnetje in »koristno«, ščitijo želodec. Torej nesteroidna protivnetna zdravila izzovejo razvoj razjede želodca in dvanajstnika, pa tudi notranje krvavitve.

Vendar pa obstajajo med družino NSAID in posebnih drog. To so najsodobnejše tablete, ki lahko selektivno blokirajo COX-2. Ciklooksigenaza tipa 2 je encim, ki sodeluje le pri vnetju in ne povzroča dodatne obremenitve. Zato njegova blokada ni preobremenjena z neprijetnimi posledicami. Selektivni blokatorji COX-2 ne povzročajo težav s prebavnimi trakti in se odlikujejo po višji varnosti kot njihovi predhodniki.

Nesteroidna protivnetna zdravila in vročina

NSAID imajo popolnoma edinstveno lastnost, ki jih razlikuje od drugih zdravil. Imajo antipiretične učinke in se lahko uporabljajo za zdravljenje vročine. Da bi razumeli, kako delujejo v tej funkciji, se moramo spomniti, zakaj se telesna temperatura dviga.

Vročina se razvije kot posledica povečanja prostaglandina E2, ki spreminja tako imenovano stopnjo nevronskega žganja (aktivnost) znotraj hipotalamusa. Hipotalamus - majhno območje v diencefalonu - in nadzoruje termoregulacijo.

Antipiretična nesteroidna protivnetna zdravila, ki se imenujejo tudi antipiretična zdravila, zavirajo encim COX. To vodi v zaviranje produkcije prostaglandinov, kar posledično prispeva k zaviranju aktivnosti nevronov v hipotalamusu.

Mimogrede, ugotovljeno je bilo, da ima ibuprofen najbolj izrazite antipiretične lastnosti. V tem pogledu je presegel svojega najbližjega konkurenta, paracetamola.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdaj pa poskusimo ugotoviti, katera sredstva pripadajo nesteroidnim protivnetnim zdravilom.

Danes obstaja več ducat drog te skupine, vendar daleč od vseh so registrirani in se uporabljajo v Rusiji. Upoštevali bomo le zdravila, ki jih lahko kupimo v domačih lekarnah. NSAIDs so razvrščeni po kemijski strukturi in mehanizmu delovanja. Da bralca ne bi prestrašili s kompleksnimi pojmi, predstavimo poenostavljeno različico klasifikacije, v kateri podajamo le najbolj znana imena.

Torej je celoten seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil razdeljen na več podskupin.

Najbolj sofisticirana skupina, s katero se je začela zgodovina NSAID. Edini salicilat, ki se danes uporablja, je acetilsalicilna kislina ali aspirin.

Derivati ​​propionske kisline

Mednje sodijo nekatera najbolj priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti zdravila:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen in nekatera druga zdravila.

Derivati ​​ocetne kisline

Prav tako znani so derivati ​​ocetne kisline: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak in drugi.

Selektivni zaviralci COX-2

Sedem novejših zdravil zadnje generacije je med najvarnejšimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, le dve pa sta registrirani v Rusiji. Ne pozabite na njihova mednarodna imena - to so celekoksib in rofekoksib.

Drugi nesteroidni protivnetni

Peroksikam, meloksikam, mefenamska kislina, nimesulid so vključeni v ločene podskupine.

Paracetamol - antipiretik in analgetik, ki se pogosto imenuje nesteroidni protivnetni, v resnici ne velja za njih.

Paracetamol ima zelo šibko protivnetno delovanje. V glavnem blokira COX-2 v centralnem živčnem sistemu in zagotavlja anestetik kot tudi zmeren antipiretični učinek.

Kdaj se uporabljajo NSAID?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina.

Navedene so bolezni, za katere se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

• artroza;
• revmatoidni artritis;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv;
• osteohondroza;
• bolečine v hrbtu;
• glavobol;
• migrena;
• akutna protina;
• dismenoreja (menstrualna bolečina);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativna bolečina;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni;
• vročina (zvišana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvična kolika.

Poleg tega se za zdravljenje otrok, katerih arterijski kanal se ne zapre v 24 urah po rojstvu, uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Ta neverjeten aspirin!

Aspirin lahko varno pripišemo zdravilom, ki so presenetila ves svet. Najpogostejše nesteroidne protivnetne tablete, ki so bile uporabljene za znižanje temperature in zdravljenje migrene, so pokazale nestandardne stranske učinke. Izkazalo se je, da z blokiranjem COX-1 aspirin hkrati zavira sintezo tromboksana A2 - snovi, ki poveča strjevanje krvi. Nekateri znanstveniki kažejo, da obstajajo drugi mehanizmi, ki vplivajo na aspirin na viskoznost krvi. Vendar za milijone bolnikov s hipertenzijo, angino, koronarno boleznijo srca in drugimi boleznimi srca in ožilja to ni tako pomembno. Za njih je veliko bolj pomembno, da nizki odmerki aspirina preprečujejo kardiovaskularne nesreče - srčni napad in možgansko kap.

Večina strokovnjakov priporoča jemanje aspirina za preprečevanje miokardnega infarkta in možganske kapi pri srčnih, nizkih odmerkih za moške, stare 45–79 let, in ženske, stare 55–79 let. Zdravnik običajno predpiše odmerek aspirina: praviloma je od 100 do 300 mg na dan.

Pred nekaj leti so znanstveniki odkrili, da aspirin zmanjšuje splošno tveganje za razvoj raka in umrljivost zaradi njih. Še posebej ta učinek zadeva kolorektalni rak. Ameriški zdravniki priporočajo, da njihovi bolniki jemljejo aspirin, da bi preprečili razvoj kolorektalnega raka. Po njihovem mnenju je tveganje za stranske učinke zaradi dolgotrajnega zdravljenja z aspirinom še vedno manjše kot onkološko. Mimogrede, poglejmo podrobneje stranske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Tveganje za srce zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil

Aspirin s svojim antitrombocitnim učinkom je izločen iz majhnega števila sodelavcev v skupini. Velika večina nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s sodobnimi zaviralci COX-2, povečuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Kardiologi opozarjajo, da morajo bolniki, ki so pred kratkim imeli srčni napad, zavrniti zdravljenje z NSAID. Po statističnih podatkih uporaba teh zdravil skoraj 10-krat povečuje verjetnost nestabilne angine. Po podatkih iz raziskav se naproksen s tega stališča šteje za najmanj nevarnega.

9. julija 2015 je uradna ameriška organizacija za nadzor kakovosti zdravil, FDA, izdala uradno opozorilo. Govori o povečanem tveganju za možgansko kap in srčni napad pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Seveda je aspirin srečna izjema za ta aksiom.

Učinek nesteroidnih protivnetnih učinkov na želodec

Drug znan neželeni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je gastrointestinalni. Rekli smo že, da je tesno povezana s farmakološkim delovanjem vseh nediskriminatornih zaviralcev COX-1 in COX-2. Vendar pa nesteroidna protivnetna zdravila ne zmanjšajo le ravni prostaglandinov in tako odvzamejo zaščito želodčne sluznice. Molekule zdravil se same obnašajo agresivno proti sluznicam prebavil.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko povzroči slabost, bruhanje, dispepsijo, drisko, peptični ulkus želodca, vključno s krvavitvijo. Gastrointestinalni neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil se razvijejo ne glede na to, kako je zdravilo prišlo v telo: oralno v obliki tablet, ki se injicirajo v obliki injekcij ali rektalno v obliki supozitorijev.

Dlje kot traja zdravljenje in večji je odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil, večje je tveganje za nastanek peptične razjede. Da bi zmanjšali verjetnost njegovega pojavljanja na minimum, je smiselno vzeti najnižji učinkoviti odmerek v najkrajšem času.

Nedavne študije kažejo, da je več kot 50% ljudi, ki jemljejo nesteroidne protivnetne droge, še vedno poškodovana sluznica tankega črevesa.

Znanstveniki ugotavljajo, da zdravila NSAID na različne načine vplivajo na želodčno sluznico. Tako se indomethacin, ketoprofen in piroksikam štejejo za najbolj nevarne za želodec in črevesje. Med najbolj neškodljivimi so v tem smislu ibuprofen in diklofenak.

Poleg tega bi rad povedal o enteričnih membranah, ki pokrivajo nesteroidne protivnetne tablete. Proizvajalci trdijo, da ta premaz pomaga zmanjšati ali celo izravnati tveganje zapletov gastrointestinalnega trakta NSAID. Vendar pa raziskave in klinična praksa kažejo, da takšna zaščita dejansko ne deluje. Veliko bolj učinkovita možnost poškodbe želodčne sluznice zmanjšuje sočasno dajanje zdravil, ki blokirajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Zaviralci protonske črpalke - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol in drugi - lahko nekoliko ublažijo škodljive učinke zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Povej besedo o citramoni...

Citramon je ideja sovjetskih farmakologov. V daljni preteklosti, ko se obseg naših lekarn ni štel v tisoče drog, so farmacevti pripravili odlično analgetsko-antipiretično formulo. V eni steklenici so združili kompleks nesteroidnih protivnetnih zdravil, antipiretikov in aromo kombinacije s kofeinom.

Izum je bil zelo uspešen. Vsaka učinkovina je medsebojno okrepila učinke. Sodobni farmacevti so nekoliko spremenili tradicionalni recept in nadomestili antipiretični fenacetin z varnejšim paracetamolom. Poleg tega so se iz stare različice citramone umaknili kakav in citronska kislina, citronska kislina, ki je dejansko dala ime citramon. Zdravilo XXI stoletja vsebuje aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g in kofein 0,03 g. Kljub rahlo spremenjeni sestavi pa še vedno pomaga pri bolečinah.

Kljub izredno ugodni ceni in zelo visoki učinkovitosti pa ima Citramon v omari ogromen skelet. Zdravniki so že dolgo ugotovili in v celoti dokazali, da resno poškoduje sluznico prebavil. Tako resno, da se je v literaturi pojavil tudi izraz »ulkus citramona«.

Razlog za tako očitno agresijo je preprost: škodljiv učinek aspirina se poveča z delovanjem kofeina, ki spodbuja proizvodnjo klorovodikove kisline. Posledično je želodčna sluznica, ki je ostala brez zaščite prostaglandinov, izpostavljena dodatni količini klorovodikove kisline. Poleg tega se ne proizvaja le kot odziv na vnos hrane, kot bi morala biti, ampak tudi takoj po absorpciji Citramona v kri.

Dodajte, da so "citramonovye" ali, kot se včasih imenujejo, "razjeda aspirina" velike. Včasih ne »odraščajo« do ogromnih, ampak vzamejo količino in se naselijo v cele skupine v različnih delih želodca.

Moralo tega umika je preprosto: ne bodite goreči z Citramonom kljub vsem njegovim prednostim. Posledice so lahko pretežke.

NSAID in... seks

Leta 2005 je v banki prase prišlo do neprijetnih stranskih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil. Finski znanstveniki so izvedli študijo, ki je pokazala, da dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (več kot 3 mesece) poveča tveganje za erektilno disfunkcijo. Spomnimo se, da s tem izrazom zdravniki pomenijo kršitev erekcije, popularno imenovano impotenca. Potem so urologe in androloge tolažila ne zelo visoka kakovost tega poskusa: učinek zdravil na spolno funkcijo je bil ocenjen le na podlagi človekovih osebnih občutkov in ga niso preizkusili strokovnjaki.

Vendar pa so bili podatki iz druge študije v letu 2011 objavljeni v avtoritativnem Journal of Urology. Prav tako je sledila povezava med zdravljenjem nesteroidnih protivnetnih zdravil in erektilno disfunkcijo. Kljub temu zdravniki pravijo, da je še prezgodaj za dokončne ugotovitve o vplivu NSAID na spolno funkcijo. Medtem znanstveniki iščejo dokaze, še vedno je bolje, da se moški vzdržijo dolgotrajnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Drugi neželeni učinki NSAID

Z resnimi težavami, ki ogrožajo zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil, smo ugotovili. Nadaljujmo do manj pogostih neželenih dogodkov.

Ledvična disfunkcija

NSAIDs so povezani z relativno visokimi stopnjami ledvičnih neželenih učinkov. Prostaglandini so vključeni v dilatacijo krvnih žil v glomerulih, kar pomaga ohranjati normalno filtracijo v ledvicah. Ko raven prostaglandinov pade - namreč učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil temelji na tem učinku - lahko pride do okvare delovanja ledvic.

Ljudje z ledvično boleznijo so seveda najbolj izpostavljeni ledvičnim stranskim učinkom.

Pogosto dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili spremlja povečana fotosenzitivnost. Ugotovljeno je, da so v ta neželeni učinek najbolj vključeni piroksikam in diklofenak.

Ljudje, ki jemljejo protivnetna zdravila, se lahko odzovejo na sončne žarke s pordelostjo kože, izpuščajem ali drugimi kožnimi reakcijami.

Nesteroidne protivnetne "znane" in alergijske reakcije. Pojavijo se lahko kot izpuščaj, fotosenzitivnost, srbenje, angioedem in celo anafilaktični šok. Res je, da je ta učinek med izjemno redkimi in zato ne sme prestrašiti potencialnih bolnikov.

Poleg tega lahko vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil spremljajo glavobol, omotica, zaspanost in bronhospazem. Včasih ibuprofen povzroča sindrom razdražljivega črevesa.

Nesteroidni protivnetni med nosečnostjo

Pogosto se nosečnice soočajo z vprašanjem anestezije. Ali lahko nosečnice uporabljajo NSAID? Na žalost ne.

Kljub temu, da zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil nimajo teratogenega učinka, to pomeni, da pri otroku ne povzročajo velikih razvojnih napak, lahko še vedno škodujejo.

Torej obstajajo dokazi, ki nakazujejo možno prezgodnje zaprtje arterijskega kanala v plodu, če je njegova mama med nosečnostjo jemala NSAID. Poleg tega nekatere študije kažejo na povezavo med NSAID in nedonošenimi porodi.

Kljub temu se med nosečnostjo še vedno uporabljajo izbrana zdravila. Aspirin je na primer pogosto predpisan s heparinom pri ženskah, ki so odkrile protifosfolipidna protitelesa med nosečnostjo. V zadnjem času je star in precej redko uporabljen indometacin postal še posebej znan kot zdravilo za zdravljenje patologij nosečnosti. Začel se je uporabljati v porodništvu s polihidramnijami in grožnjo predčasnega rojstva. Vendar je v Franciji ministrstvo za zdravje izdalo uradno odredbo o prepovedi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z aspirinom, po šestem mesecu nosečnosti.

NSAID: sprejmite ali zavrnite?

Kdaj nesteroidna protivnetna zdravila postanejo nujna in kdaj jih je treba opustiti? Poglejmo vse možne situacije.