Spinalne metastaze so sekundarne manifestacije tumorja, ki prizadenejo vretenca in dele telesa, ki so jim blizu. Predstavljajo najpogostejše poškodbe človeškega "okvirja". Sestavljajo okoli 14% celotnega seznama onkoloških bolezni. Prikažejo več kot primarno neoplazijo kolone hrbtenice. Pri 75% odkrivanja tumorja je diagnoza postavljena po odkritju pljučnega raka, raka na dojki in raka prostate. Pogosto najdemo v sarkomih in limfomih. Pomembna je tudi škoda na katerem koli drugem delu okvira. Na splošno so prsni in ledveni del prizadeti, bolezen se najverjetneje pojavi v vratu, natančneje v vratni hrbtenici. To ne pomeni nič dobrega. Obstaja pa zdravljenje, ki ga proizvajajo strokovnjaki s področja onkologije.

Sistematizacija metastaz

Z izrazitimi posebnimi izločki kostne snovi določajo naslednje vrste metastaz:

• Osteolitični - so določeni s prednostno okrepitvijo tako imenovanih osteoklastov, ki se nagibajo k razgradnji zelo kostne snovi, pa tudi kostnega tkiva. Vse to se zgodi z zmanjšanjem širine vretenc, zaznanih na rentgenski žarki;
• Osteoblastic - določena z neverjetno širitev in povečanje gostote kosti, njene snovi in ​​tkiva. Na rentgenski vidni "spotting", spreminjanje oblike in velikosti prostornine hit kosti. Skupaj z oblikami, včasih pridejo v poštev tudi loki in procesi vretenc.

Simptomi spinalnih metastaz

Ne glede na to, kakšen je bolnikov problem ali kakšno je njegovo zdravje, ima tumor vedno simptome. Metastaze kažejo, da se je v telesu pojavil tumor. V zvezi s tem je nekaj posebnih značilnosti, zaradi katerih se razlikujejo od drugih vrst bolezni. Oblikujejo se v delih hrbta, hrbtenice - lahko se hitro poveča tveganje za paralizo; bolečina se takoj pojavi in ​​naslednji občutki v oddelku, ki je padel pod tumor, ostajajo skoraj nespremenjeni tudi po uporabi zdravil za lajšanje bolečin:

• Po spremembi položaja hrbta se stopnja bolečega sindroma močno poveča, kar bo privedlo do zelo občutljivega zmanjšanja mobilnosti;
• Tudi skupaj z različnimi simptomi bolezni se takšne značilnosti nevrološkega tipa hitro pojavijo;
• Na primer;
• Bolnik nekaj ne čuti;
• Občutek mravljinčenja;
• Lahko je celo otrplost nekaterih delov telesa.

Spinalne metastaze: simptomi pred smrtjo

Neokrnjen, rak pride do spremembe v presnovnih procesih, mimogrede, pogosto po vsem telesu. Očitno se določeni simptomi na mestu nastanka povečujejo. To kaže na uničenje hrbtenice, kjer delovanje metastaz doseže stresno raven. To se kaže tudi v obilnem bruhanju in anemiji.

Simptomi "pred smrtjo" vključujejo spremembo v dihanju (zdaj pogosti, potem skoraj ustavljeni).

Hudo bolni bolniki kažejo tudi zmanjšanje ali precenjevanje temperature, kar je dovolj pod normo. Simptomi te vrste kot popolna apatija in vse, kar se dogaja okoli, so brezbrižni do pacienta.

Simptomi in zdravljenje

Vrstni red zdravljenja te bolezni se izračuna glede na vrsto in lokacijo nove tvorbe, na splošno o stanju pacienta, prostornini in pojavu metastaz. Glavne točke zdravljenja so:

• Zmanjševanje bolečine, preprečevanje ali uničevanje pritiska hrbtenjače;
• Okrepiti značilnosti in okrepiti pogoje za čim večjo možno nadaljevanje pacientovega življenja;
• Med zdravljenjem se izvajajo kemoterapija, difosfonati, druge terapije in včasih celo operacija.

Metastaze z lokalizacijo v vratnem, prsnem in ledvenem delu hrbtenice: t

• • Če so metastaze v vretencah vratu, se bolečina takoj pojavi in ​​tumor metastaz zelo hitro raste in se poveča. Vse se na splošno približa velikemu bolečinskemu sindromu, ki se pojavi po poskusih nagibanja ali obračanja vratu glave. Zaradi stiskanja arterije bolnikov z rakom se pogosto skrbi zaradi več simptomov, ki so povezani z glavo (pogosto se obrne in pogosto boleči);
  • S podobnim položajem vertebralne metastaze onkoloških bolnikov se občutek nelagodja in bolečine najpogosteje čutita v delu med skapulami, ki so najpogosteje zaznane mnogo pozneje kot ledvena in vratna, kar se nanaša na individualne značilnosti strukture takega oddelka kot prsni koš;
  • Izražanje ledvenega mesta metastaz je nekoliko drugačno od drugih mest pojavljanja tumorjev. Za to so izrazitejše značilnosti različnih vrst ledvičnih sprememb, ki povzročajo veliko nepremično utrujenost, ki povzroča pritisk vretenc in njihovih zlomov, ki upogibajo hrbtenico. Takšne poškodbe se pogosto konvergirajo v poškodbe hrbtenjače, kar povzroči popolno ali delno paralizo nog.

Kot običajno je pristop k zdravljenju rešen po določitvi porazdelitve in tipa prvega onkološkega fokusa, volumna metastaz in sekundarnega tumorja.

Glavna faza je lajšanje bolečin, preprečevanje ali uničenje pritiska hrbtenjače in poglabljanje pogojev za čim daljše življenje bolnika z rakom.

Tehnike za zdravljenje metastaz hrbtenice:

• Kemoterapija;
• Kirurške intervencije;
• Hormonsko zdravljenje;
• Radioterapija;
• Zdravljenje z bisfosfonati.

Pojav metastaz v delih hrbta kaže, da se tvori tumor prostate in mlečnih žlez ter drugih hormonskih sistemov. Včasih se takšni učinki lahko odkrijejo tudi po več letih po koncu postopkov. V nekaterih primerih se te lastnosti - metastaze - ponovno najdejo po tridesetih letih zdravega normalnega življenja. V tem primeru je treba prejete informacije vzeti resno, sicer bo bolnik imel žalosten izid.

Številni dejavniki so odvisni od tega, kje se nahaja nova tvorba, na primer na lokaciji primarnega tumorja. Prav tako je treba vedeti, da se znaki in nekatere značilnosti lahko pojavijo veliko prej kot glavna definicija. Zaradi tega obstajajo primeri, ko se diagnoza na začetku lahko napačno določi, čeprav je dejstvo, da je bolnik diagnosticiran, že dobro. Na splošno se lahko pojavijo različne oblike tumorjev v delih okostja in oddelkih.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje raka je preprosto odstranitev raka. To je skrajno zdravilo za rak, vendar najbolj učinkovito. Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja tumorjev:

• Ekstremna kirurška intervencija. Popolna odstranitev metastaz in delnih tkiv okoli nje.
• Paliativna kirurgija. Pod takimi operacijami ostanejo metastaze delno ali popolnoma. Ta vrsta operacije se izvede samo, če ni mogoče odstraniti metastaz brez kakršnih koli ostankov, če zapre krvni obtok ali dihanje, potem pa bo delna odstranitev močno izboljšala splošno toksičnost raka med proizvodnjo kemične terapije.

Tako so spinalne metastaze simptom četrte stopnje raka. Ampak ne obupajte, pacientov odnos in podpora sorodnikov pri tem igrajo pomembno vlogo.

Spinalne metastaze: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Rak je zelo zahrbtna bolezen. Zmožen je, da se dolgo časa razvija prikrito, možno ga je razkriti v zgodnjih fazah, vendar je težko, to pa lahko stori le izkušen zdravnik, pod pogojem, da bolnik sam pogosto obišče kliniko in redno opravlja preglede. Na žalost se pogosto zgodi, da se v procesu metastaziranja odkrije tumor. Ti sekundarni tumorji so lokalizirani v vsakem kotičku telesa. Pojavijo se lahko spinalne metastaze, katerih simptomi se pogosto zamenjujejo z znaki druge bolezni.

Kaj so metastaze?

Ta izraz je za vsakogar precej strašljiv. Seveda se sekundarne metastaze imenujejo, pogosto - oddaljene maligne lezije kateregakoli tkiva v telesu. Rak sam lahko lokaliziramo na kateri koli del telesa, ki je včasih zelo oddaljen od metastaziranega območja.

Prisotnost metastaz bistveno oteži zdravljenje glavne onkološke bolezni, ki je pogosto popolnoma nemočna. Te nenormalne celice se hitro in enostavno razširijo, brez nadzora, po vsem telesu. Res je, da se to zgodi le na določeni stopnji v toku osnovne patologije.

V hrbtenici se lahko pojavijo metastaze. Tukaj pogosto okužijo same vretence in strukture, ki so jim blizu. Običajno se odkrije v tistih delih hrbtenice, kot je ledvena, prsna, redko - v materničnem vratu. Kar se tiče človeškega okostja, je to najpogostejša patologija malignega značaja.

Opomba! Ta vrsta sekundarnih formacij v hrbtenici se najpogosteje pojavi pri pljučnem raku, malignih tumorjih prostate ali mlečnih žlezah. Njihovi "darovalci" so ledvice, pljuča, prebavni organi, ščitnica, itd. Metastaze hrbtenice pogosto spremljajo mielome, sarkome in limfome.

Tabela Vrste metastaz v hrbtenici.

Glavni simptomi

Ugotavljanje prisotnosti metastaz v tkivih hrbtenice ni lahko, in to je posledica dejstva, da se nekateri od teh simptomov pojavljajo pri manj nevarnih boleznih. Praviloma bolniki v sebi opazijo hude bolečine, težave pri gibanju. Sčasoma se lahko razvije paraliza ali pareza, pojavijo se ti patološki zlomi.

Glavni simptom je bolečina. Ponavadi je boleč, dolgočasen, vznemirljiv le en del hrbtenice ali sega preko njega. Bolečine v prisotnosti metastaz lahko zlahka zamenjamo z bolečino pri osteohondrozi. Toda vsak dan postane intenzivnejša, težje jo je odstraniti tudi z uporabo zdravila proti bolečinam.

Če želite izvedeti več o tem, kako zdraviti bolečino pri osteohondrozi, kot tudi razmisliti o vzrokih in metodah izločanja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Opomba! V zgodnjih fazah, bolečina praktično ne moti osebo, se lahko odkrije le, ko prisluškovanje na hrbtenici, bendi telesa in gibanje nog.

Postopoma se bolečina intenzivira, med gibanjem začnejo spominjati na električne šoke (običajno samo na območju korenin hrbtenjače). Če se pojavijo metastaze v regiji materničnega vratu, ki se redko zgodi, se bolečine opazi v rokah. Z metastazami v prsni regiji bo bolečina obkrožena in če se pojavijo v spodnjih okončinah, so verjetno, da so metastaze prizadele ledveno ali sakralno področje. Med razvojem bolezni se začne pojavljati cervikalno-brahialni ali lumbosakralni radikulitis.

Številni bolniki se začnejo pojavljati radikularne bolečine. Imajo ciklično naravo, to pomeni, da se najprej bolečina počuti jasno, toda ko je živčni koren uničen, preide in se pojavi na drugem delu drugega korena.

Tudi pri bolnikih lahko pride do polinevropatije, rdečih distalnih okončin, občutljivosti na udih po vrsti rokavic in nogavic. Paraliza in pareza se lahko razvijejo zelo hitro in dovolj počasi, težave z gibanjem pa pogosto spremljajo motnje medenice. Lahko se razvije tudi hiperkalcemija, za katero so značilni zaviranje in zaspanost, slab spomin, aritmija, pruritus itd. Hiperkalcemija kot zaplet znatno poslabša bolnikovo stanje.

Diagnoza, zdravljenje

Prisotnost metastaz v hrbtenici lahko določi le zdravnik na podlagi zbrane zgodovine, pa tudi rezultate testov in raziskav. Bolnik se lahko napoti na CT ali MRI hrbtenice, rentgensko slikanje itd. Lahko predpišejo tudi krvni test za tumorske markerje, scintigrafijo, osteodenzitometrijo. Z porazom biopsije vretenc, ki se običajno imenuje ob prisotnosti raka, je nemogoče držati. Če je znano, kateri organ je postal vir metastaz, se lahko predpišejo dodatne metode pregleda, kot so mamografija ali ultrazvok notranjih organov.

Pozor! Prej ko se odkrije primarni maligni tumor, večje so možnosti za uspešen izid. Zelo pogosto je pravočasna diagnoza ključnega pomena. Čeprav včasih ni mogoče ugotoviti vzroka za nastanek metastaz.

Zdravljenje je zelo težko in pogosto neuporabno. Sestavljen je iz uporabe kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, določene vrste kirurških posegov itd. Zdravljenje bo v mnogih pogledih odvisno od tega, kaj je povzročilo nastanek metastaz, kot tudi celotnega bolnikovega stanja.

Za neoplazije je predpisana hormonska terapija, difosfonati pa se uporabljajo za preprečevanje hiperkalciemije. Indikacije za kirurški poseg so lahko hude bolečine in pretirano hitro stiskanje hrbtenjače, pa tudi patološki zlomi hrbteničnega segmenta. Obstajata dve vrsti operacij.

1. Dekompresivni, ki so razvrščeni kot enostavni posegi. Za njih je značilna velika verjetnost ponovitve in poslabšanja zaradi napredovanja metastaz. Imenuje se tudi laminektomija.
2. Dekompresivno stabilizirajoči posegi vključujejo uporabo vsadkov, fiksativov in so sposobni zagotoviti dolgoročni učinek. Dovolite bistveno izboljšanje življenja bolne osebe. Vendar so takšne operacije izjemno travmatične in jih ni mogoče izvajati v zelo resnih in resnih razmerah.

V nekaterih primerih je glavni cilj terapije odstraniti bolečino in izboljšati kakovost življenja osebe. Prav tako je treba poskušati odpraviti vzrok kompresije hrbtenjače.

Če želite natančneje vedeti, da je bolje opraviti hrbtenico ali MRI, kot tudi spoznati morebitna tveganja in kontraindikacije, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Možna življenjska doba in projekcije

Na žalost ni mogoče zagotoviti celovitih informacij o teh vidikih. Vpliv na to, koliko ljudi živi po diagnozi, lahko:

• značilnost primarnega tumorja;
• časovno razporeditev diagnoze;
• število metastaz v hrbtenici;
• splošno stanje in razpoloženje bolnika;
• pacient ima druge bolezni;
• izbrano vrsto zdravljenja.

Opomba! Že več kot leto dni od trenutka diagnosticiranja prisotnosti metastaz v hrbtenici živi le 1/5 vseh bolnikov. Napoved je neugodna.

Metastaze se običajno pojavijo le v zaključnih fazah razvoja primarnega raka. In to je tisto, ki pomembno vpliva na splošno napoved. Oseba, ki ima raka in ima metastaze, živi več mesecev brez zdravstvene oskrbe. Zdravljenje lahko podaljša življenjsko dobo za 1-2 leti.

Če tumor raste počasi, je njegova velikost majhna, metastaze v hrbtenici so le nekaj, potem pa oseba običajno živi dlje (če je zdravljenje). Če je za položaj značilno ravno nasprotno, potem dolgo pričakovano življenjsko dobo ni vredno čakati in je treba pripraviti na najhujše.

Opomba! Z eno samo metastazo v hrbtenici obstaja napoved, da bo oseba živela 5 let ali več (možnosti so približno 49%). Ponavadi se izvede resekcija tumorja in vertebrektomija, to je povečanje vretenc.

Kako preživeti rak?

Korak 1. Najprej morate sami sprejeti diagnozo, vendar najti moč za nadaljnjo življenje.

Korak 2. Lahko oblikujete vrsto vprašanj v zvezi z boleznijo in jih prosite svojega zdravnika. Odgovori na njih bodo pomagali bolje razumeti situacijo in jo sprejeti.

Korak 3. Povejte svojim sorodnikom in prijateljem o svoji diagnozi. Ne morete oklevati in prositi za podporo.

Korak 4. Ne izolirajte se od družbe - dokler imate moč in priložnost, morate priti ven na svetlobo in uživati ​​polnost življenja.

Korak 5. Zaradi številnih terapevtskih procesov lahko opazimo poslabšanje videza in spremembe videza. Za takšne situacije se mora vnaprej pripraviti moralno. Po kemoterapiji boste morali nositi lasuljo.

Korak 6. Naredite, kar želite, bodite pozorni na sebe.

Korak 7. Pomembno je, da natančno upoštevate vsa priporočila zdravnika, ne da bi se izognili obisku klinike, pravočasno opravite vse izpite.

Video - Kako se pojavijo metastaze

Seveda je zelo malo primerov z ugodnim izidom pri metastatskem raku. Ampak dokler so zdravniki pripravljeni pomagati, ne smete obupati - morda še vedno obstaja možnost, da vsaj podaljšate življenje in imate čas, da naredite nekaj dobrega.

Spinalne metastaze

Metastatske lezije hrbtenice so sekundarni maligni tumorji, ki so veliko pogostejši od primarnih.

Spinalne metastaze so maligne manifestacije primarnega tumorja, ki se nahaja v drugem delu telesa. Tumorji mlečnih žlez, pljuč, prostate, multiplih mielomov in limfomov najpogosteje metastazirajo v hrbtenico. Vsak deseti bolnik ne prepozna primarnega malignega tumorja.

Skoraj 90% primerov ima večkratne metastaze v hrbtenici. Širijo se po krvi, redkeje preko limfnega sistema in limfe. Starejši ljudje, ki imajo več kot 50 let, imajo metastatsko onkološko bolezen, 80-90% vseh bolnikov je prisiljenih v boj proti sekundarnim tumorjem. To kaže na splošno preživetje metastaz v hrbtenici - zelo negativen dejavnik, ki otežuje proces zdravljenja.

Simptomi spinalnih metastaz

Prvi in ​​najpomembnejši simptom razvoja metastaz v hrbtenici je občutek dolgočasne lokalne bolečine v projekciji prizadetega dela vretenca, ki se pogosto zamenjuje z osteohondrozo.

Značilna razlika v bolečini je njen videz ponoči, prav tako pa se nagiba k obsevanju in povečanju vzdolž radikularnih pleksusov. Alarmanten simptom je tudi prisotnost primarnega tumorja v času bolečine v hrbtenici. Povečana bolečina je izjemno neprijetna tendenca, saj odraža vse večjo vertebralno uničenje.

Radikalni simptomi metastaz

Radikularni simptomi metastaz so posledica draženja živčnih končičev, ki jih prizadenejo uničena telesa diskov in vretenc, kot tudi prisotnost vidne nestabilnosti hrbteničnega trupa s stiskanjem korenin. Spinalne metastaze vključujejo različne simptome, za katere je značilna številna pareza in paraliza, lahko pride do motnje uriniranja in blata. Obstaja obsežen simptomov kompleks nevroloških motenj. Če ni ustreznega zdravljenja, postane bolečina tako močna, da preprečuje zaspanost, povzroča paralizo, v večini primerov je značilna otrplost.

Spinalne metastaze - zdravljenje

Preden se bolniku predpiše potek zdravljenja, mora opraviti diagnozo in številne preglede, na primer rentgenske žarke hrbtenice, magnetno resonančno slikanje, ultrazvok notranjih organov, CT, osteodensitometrijo in splošno skeletno scintigrafijo.

Zdravljenje metastaz hrbtenice mora biti pravočasno. Uspeh terapije je izjemno vezan na začasen dejavnik, hitreje se diagnosticira prisotnost metastaz, večja je možnost njihovega izločanja. Metode ravnanja z njimi vključujejo naslednje oblike:

• kemoterapija - kot del primarnega žarišča;
• radioterapija - radioterapija in gama nož;
• hormonska terapija - pri zdravljenju hormonsko delujočih tumorjev primarnega žarišča, na primer raka dojk, jajčnikov in drugih rakov;
• bisfosfonati, ki inhibirajo osteoklaste;
• kirurški poseg.

Indikacije za operacijo so lahko indikacije za patološki zlom vretenc, ki je zapleten zaradi kompresije hrbtenice. Tudi radikularni sindrom s splošno nestabilnostjo hrbtenice, pa tudi povečano stiskanje hrbtenjače in bolečine, ki se ne ustavijo.

Radiokirurgija

Radiokirurgija je najučinkovitejša metoda za zdravljenje tumorjev, ki se nahajajo na težko dostopnih mestih.

Indikacije za to so lahko tudi velikost tumorjev 20 mm ali več in tisti tumorji, ki se metastazirajo v možgane. Inovativno sredstvo za radiokirurgijo je kompleks CyberKnife, bistvo terapije pri njegovi uporabi je, da je vsak tumor, ki je na težko dostopnem mestu, izpostavljen 1400 žarkom ionizirajočih žarkov ultravisoke moči.

Radiokirurgija pri zdravljenju tumorjev

Končni cilj je uničiti vse maligne celice. Zdrava tkiva ostanejo nedotaknjena. Natančnost vodenja nadzoruje posebej programiran računalnik. Zdravljenje je neboleče. Najpomembnejši pogoj, od katerega bo odvisen uspeh postopka, je togo fiksiranje bolnika. Terapevtski postopek poteka ambulantno in ne zahteva več kot 5 sej (imenovanih frakcije) v trajanju 30-40 minut.

Radioterapija je pomembna, če tumor ni dosegel 20 mm, kot tudi, če se nahaja v območju učinkovitega vpliva linearnega pospeševalnika. Program predvideva obsevanje tumorske koncentracije z ionizirajočimi žarki, celim žarkom. Število sej se giblje od 5 do 35 delov. V linearni pospeševalni sistem je vgrajen kolimator latice, zaradi česar je žarek usmerjen na strogo določen prostor - na rakaste celice, ne da bi presegel njihove meje. Pri izvajanju postopka je pomembno tudi, da pacienta jasno zapišemo, saj najmanjše vibracije telesa ovirajo natančnost učinka. Postopek je popolnoma neboleč, pacient ne doživlja ničesar 30 minut.

Prognoza bolezni

Spinalne metastaze, prognoza poteka bolezni, ob upoštevanju njihove prisotnosti, postane neugodna. Pomembno pa je vedeti, da časovni dejavnik igra ključno vlogo pri okrevanju. Čim prej se diagnoza bolezni in prisotnost metastaz poveča, večja je možnost pridobitve zdravja.

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna maligna lezija hrbtenice, ki se pojavi med migracijo tumorskih celic iz lezije v drugem organu. Pojavljajo se bolečine, motnje občutljivosti in gibanja, pareza, paraliza, motnje medenice, hiperkalcemija in patološki zlomi. Diagnoza "metastaz v hrbtenici" je določena ob upoštevanju anamneze, splošnega in nevrološkega pregleda, rentgenskega slikanja hrbtenice, CT hrbtenice in drugih diagnostičnih postopkov. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizacijska operacija.

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna žarišča malignega tumorja druge lokacije, ki prizadenejo vretenca in bližnje anatomske strukture. So najpogostejša sekundarna maligna lezija okostja. Predstavlja 13% celotnega števila onkoloških bolezni. Primarne spinalne neoplazije so pogostejše. V 80% primerov so metastaze v hrbtenici diagnosticirane pri pljučnem raku, raku dojke in raku prostate. Pogosto najdemo v sarkomih in limfomih. Lahko se prizadene kateri koli del hrbtenice. Pogosteje so prizadeti prsni in ledveni del, v vratni hrbtenici pa so relativno redko zaznati metastaze v hrbtenici. Napoved je neugodna. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in vertebrologije.

Razvrstitev metastaz v hrbtenici

Glede na značilne spremembe v kostni snovi, obstajata dve vrsti metastaz v hrbtenici:

• Osteolitična (osteoklastična) sekundarna žarišča - označena s pretežno aktivacijo osteoklastov, ki raztapljajo kostno tkivo. Spremlja se zmanjšanje višine vretenc, ki je vidno na rentgenskih slikah.
• Osteoblastične (osteosklerotične) metastaze v hrbtenico, za katere je značilna nenadzorovana rast in povečanje gostote kosti. Na rentgenskih posnetkih se pojavijo "madeži", sprememba oblike in povečanje volumna prizadete kosti. Skupaj s telesi so lahko v proces vključeni tudi loki in procesi vretenc.

Morfološka struktura metastaz v hrbtenici je zelo spremenljiva in je odvisna od vrste primarne neoplazije. V procesu histološke preiskave lahko zaznamo visoko-, srednje- in nizko diferencirane in anaplastične karcinome, skvamoznocelični karcinom in druge vrste malignih novotvorb.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Prva manifestacija ponavadi postane bolečina. Bolečina je pogosto dolgočasna, boleča, lokalna ali sega preko ravni lezije. Bolečine z nizko intenzivnostjo v metastazah v hrbtenici so lahko podobne simptomom pri osteohondrozi, vendar se od njih razlikujejo v večji vztrajnosti in hitrem napredovanju. V zgodnjih fazah je lahko bolečina v primeru metastaz v hrbtenici nepomembna, izzvana z dotikanjem vretenc, obračanjem vratu ali dvigom izravnane spodnje okončine.

V poznejših bolečinah postanejo stalne, ostanejo v mirovanju. Značilna lastnost metastaz v hrbtenici so nočne bolečine. Možna obstojna lokalna bolečina, na ozadju katere je občutek "električnih šokov" med gibanjem. Kraji "udarcev" sovpadajo s projekcijo korenin. Z metastazami v hrbtenici v vratu se bolečine izžarevajo v zgornje okončine, z lezijo prsnega koša obdajajo trup, lokalizacija v ledvenem ali sakralnem področju pa dajejo spodnjim okončinam.

Z napredovanjem procesa se pojavijo radikularne motnje v obliki lumbosakralnega ali cervikalno-brahialnega radikulitisa. Pri nevrološkem pregledu bolniki z metastazami v hrbtenici kažejo pozitivne simptome Neri, Lasegue, manjšega pristanka itd. Za kirurško bolečino v metastazah hrbtenice je značilna določena ciklična narava: v začetni fazi poškodbe naslednjega korena se intenzivnost bolečinskega sindroma povečuje, po njenem popolnem uničenju izgine, nato pa se ponovno pojavi, ko se razširi na naslednji koren.

Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici najdemo polinevropatijo v obliki parestezij, zmanjšanja občutljivosti glede na vrsto nogavic in rokavic, hiperhidrozo in pordelost distalnih okončin. Pareza in paraliza v metastazah v hrbtenici se razvijejo nenadoma ali postopoma. Opažene motnje gibanja in občutljivost v kombinaciji z motnjami v medenici. Značilnosti klinične slike so določene glede na stopnjo lezije, stopnjo napredovanja kompresije, lokacijo metastaz glede na hrbtenjačo in značilnosti oskrbe s krvjo na prizadeto območje. Brown-Sekar sindrom z metastazami v hrbtenici je redka.

Pri povečani resorpciji kosti se lahko razvije hiperkalciemija, ki se kaže v zaspanosti, letargiji, čustveni labilnosti, motnji spomina, kognitivnih motnjah, bolečinah v mišicah in sklepih, poslabšanju apetita, prebavnih motnjah, aritmijah, zvišanem krvnem tlaku, srbenju kože in drugih simptomih. Hiperkalcemične motnje poslabšajo bolnikovo stanje. Poleg zgoraj omenjenih pojavov, ki jih povzročajo metastaze v hrbtenici, lahko bolnik kaže simptome zaradi primarne neoplazije in metastaz zunaj hrbtenice.

Diagnoza metastaz v hrbtenici

Diagnozo postavimo ob upoštevanju zgodovine bolezni, kliničnih manifestacij in dodatnega pregleda. V raziskavi zgodovine bodite pozorni na prisotnost malignih tumorjev, ki so sposobni metastazirati na področje hrbtenice. V tem primeru onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo hkrati ali skoraj sočasno z manifestacijami primarne neoplazije in po nekaj mesecih ali celo letih po njenem radikalnem zdravljenju. Pomanjkanje raka v anamnezi ni razlog za izključitev metastaz v hrbtenici. Včasih ni mogoče določiti lokalizacije primarnega procesa, kljub temu, da se opravi celovit pregled bolnika.

Prisotnost raka kaže na pozitivni krvni test za tumorske markerje. V začetni fazi diagnoze so bolniki s sumom na metastaze v hrbtenici predpisani rentgenski žarki hrbtenice. V zgodnjih fazah metastaz so lahko odsotni radiološki znaki vretenčnih lezij, zato se z negativnim rezultatom študije bolnikov s sumom na metastaze v hrbtenici pošljejo na scintigrafijo, CT in MRI hrbtenice. Za odkrivanje primarnih neoplazij in sekundarnih žarišč se izvajajo abdominalni ultrazvok, rentgenski posnetki prsnega koša, mamografija in drugi diagnostični postopki. Diferencialno diagnostiko metastaz v hrbtenici opravimo z žilnimi lezijami, posledicami vnetnih bolezni, sekundarno demielinizacijo in primarno neoplazijo hrbtenice.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Načrt zdravljenja je določen glede na vrsto in razširjenost primarne neoplazme, splošno stanje bolnika, obseg in pojavnost metastaz v hrbtenici. Glavni cilji terapije so zmanjšati bolečino, preprečiti ali odpraviti kompresijo hrbtenjače, izboljšati kakovost in podaljšati življenjsko dobo bolnikov. Pri zdravljenju metastaz v hrbtenici se uporabljajo kemoterapija, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija in kirurgija.

Odločitev o potrebi po kemoterapiji in radioterapiji za metastaze v hrbtenici se sprejme ob upoštevanju občutljivosti primarnega tumorja. Pri hormonsko odvisnih neoplazijah se izvaja hormonska terapija. Difosfonati so predpisani za zaviranje resorpcije kosti in za odpravo hiperkalcemije. Kirurški posegi za metastaze v hrbtenici so ponavadi blažilni. Indikacije za operacijo so intenzivna bolečina, progresivna kompresija hrbtenjače, akutni radikularni sindrom z nestabilnostjo hrbtenice in patološki zlom prizadetega vretenca s stiskanjem hrbtenjače. Obseg intervencije je odvisen od stanja bolnika z metastazami v hrbtenici, prognoze bolezni, vrste neoplazije in prevalence lezij v hrbtenici. Vse operacije za metastaze v hrbtenici lahko razdelimo v dve skupini: dekompresivno in dekompresijsko stabilizirno.

Dekompresijske operacije (laminektomija) so sorazmerno preproste in jih bolniki lažje prenašajo. Njihova glavna pomanjkljivost je velika verjetnost ponovnega poslabšanja stanja bolnikov zaradi napredovanja metastaz in nestabilnosti hrbtenice zaradi laminektomije. Dekompresijsko stabilizirajoče operacije (z uporabo sponk, vsadkov, avto- in alograftov) omogočajo zgodnje aktiviranje bolnikov, dolgoročni učinek in občutno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z metastazami v hrbtenico. Glavne pomanjkljivosti takšnih intervencij so visoka invazivnost, nezmožnost izvajanja v resnem stanju in razširjanje procesov.

Prognoza za spinalne metastaze

V fazi IV onkološkega procesa se pojavijo hrbtenične metastaze, ki se štejejo za prognostično neugodne. Vendar pa so kostne metastaze precej ugodne v primerjavi s sekundarnimi lezijami visceralnih organov. Povprečna življenjska doba metastaz v hrbtenici je od 1 do 2 let. Hitra agresivna rast primarne neoplazije, večkratne metastatske lezije različnih organov, kratek čas med primarno terapijo neoplazme in pojavljanje metastaz hrbtenice, velik metastatski tumor, brez znakov skleroze na rentgenskih slikah vretenc pred in po zdravljenju, bolnikovo resno stanje. Ugodni prognostični dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, posamezna vrsta metastaz v hrbtenici, majhnost sekundarne neoplazije, prisotnost znakov skleroze na rentgenskih posnetkih pred in po zdravljenju ter zadovoljivo stanje bolnika.

Spinalne metastaze

Hrbtenica je najpogostejše mesto metastaz. Spinalne metastaze so sekundarni tumorji, kar pomeni, da se je proces raka začel v drugih delih telesa. Več kot 90% raka hrbtenice in hrbtenice je metastatska tvorba.

Glavni vzroki za nastanek raka so rak na pljučih (običajen za moške in ženske), mlečna žleza (za ženske) in prostata (za moške). Vendar pa se lahko pojavijo tudi spinalne metastaze zaradi multiplega mieloma, limfoma, melanoma, sarkoma itd.

Za splošno zdravljenje, natančno diagnozo in pravilno prepoznavanje narave primarnega raka, število lezij, prisotnost oddaljenih okostnih metastaz in stiskanje hrbtenjače so ključnega pomena.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Metastaze spremlja huda bolečina, ki se ne ustavi med počitkom in celo po jemanju anestetika. Ko se tumor širi na hrbtenico, obstaja več vrst bolečin:

1. Bolečina v kosteh. Rast malignega procesa lahko vodi do številnih bioloških reakcij, kot so lokalno vnetje ali raztezanje anatomskih struktur okrog vretenc.
2. Poškodbe na sredini ali spodnjem delu hrbta.
3. Bolečina, ki daje roki ali nogi. Imenujejo se tudi "radikularne bolečine", za katere je značilno dejstvo, da se premikajo vzdolž živčne poti - po nogi (če je tumor v ledvenem delu hrbtenice) ali po roki (če je rakasta tvorba lokalizirana v materničnem vratu). Radikularna bolečina se pogosto opisuje kot pekoča ali strelska bolečina, ki močno izžareva okončine, stegna, noge in stopala.
4. Če se tumor spusti v hrbtenico, lahko njegove stene postanejo tanke in šibke. Pomanjkanje zdravljenja v tem stanju je polno zlomov. Za njih je značilen nenaden začetek bolečine, ki se še poslabša zaradi pritiska na kost.

Zdravljenje metastaz hrbtenice

Glede izbire metode, ki bo zagotovila najboljši terapevtski učinek v prisotnosti metastaz v hrbtenici, obstaja več preudarkov: t

1. Ali je pacient podvržen primarnemu zdravljenju raka? Če je tako, potem zdravljenje metastatskega raka ne sme vplivati ​​na glavno zdravljenje.
2. V primerih, ko lahko zamuda pri zdravljenju metastaz hrbtenice povzroči resne nevrološke poškodbe, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.
3. Pri mnogih metastatskih tumorjih hrbtenice se načrti zdravljenja osredotočajo predvsem na ohranjanje in izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Le v redkih primerih lahko zdravljenje obsega odstranitev tumorja.

Na podlagi navedenega, onkologi poudarjajo, da ima izbira zdravljenja za metastaze hrbtenice interdisciplinarni pristop. Terapijo skupnega malignega procesa vodi primarna bolezen in je predvsem namenjena:

• zmanjšanje bolečine;
• preprečevanje zdrsa hrbtenice;
• izogibajte se stiskanju hrbtenjače;
• ohranjanje nevroloških funkcij telesa.

Koliko jih živi?

Na vprašanje o dolžini življenja z metastazami v hrbtenici je težko dati natančen odgovor, saj je odvisen od številnih spremljajočih dejavnikov, zlasti:

1. Vrsta primarnega raka, kot tudi organ, iz katerega izvira širjenje, in vrste raka.
2. Število sekundarnih tumorjev v hrbtenici.
3. Sodobne terapevtske metode so uporabljale zdravljenje.
4. Splošno zdravje, imuniteta in prisotnost drugih bolezni.

Kako dolgo živijo z metastazami v hrbtenici?

Na žalost le 20% bolnikov z metastazami v hrbtenici ne živi več kot leto dni po postavitvi diagnoze. Zato onkologi pričakujejo pričakovano življenjsko dobo na podlagi enega leta.

Preživetje na 1 leto pri metastatskem raku hrbtenice je mogoče oceniti na podlagi upoštevanja teh meril:

• s primarnim tumorjem mlečne žleze, karcinomom ledvičnih celic, limfomom brez patoloških zlomov in pljučnim rakom, lahko pričakovana življenjska doba 1 leto postane 50% primerov;
• ob prisotnosti drugih vrst primarnih malignih bolezni in bolj kompleksne zgodovine se pri 25% bolnikov opazi enoletno preživetje;
• Rezultati so v razponu od 0% do 10% pri bolnikih z neodkrito primarno onkoformacijo, ki imajo tudi patološke zlome, metastaze v drugih organih (zlasti v pljučih), večkratno širjenje skeleta malignega procesa.

Napoved

Za določitev trajanja življenja pri bolnikih z metastazami hrbtenice je treba upoštevati naslednje značilnosti:

1. Povprečno obdobje preživetja je odvisno od definicije primarnega tumorja. Če se ugotovi lokalizacija, traja življenjska doba od 6 mesecev do 2 leti.
2. Kadar ni ugotovljen položaj primarnega tumorja, lahko bolniki živijo 2 meseca.
3. Pri metastazah raka ščitnice traja življenjska doba 33,1 meseca.
4. S prevalenco karcinoma ledvičnih celic bolniki živijo povprečno 8,6 meseca.
5. Z ustreznim zdravljenjem bolnikov z enim spinalnim metastazam so prognostične petletne možnosti preživetja precej visoke (49%). Priporočena terapija za njih je postopek za abdominalno resekcijo tumorja in splošno vertebrektomijo (z uporabo kostnega cementa za povečanje tkiva vretenc).

V povprečju imajo spinalne metastaze zelo nizko stopnjo preživetja, kar v 90% primerov ne presega dveh let življenja, tudi z vsemi možnimi metodami zdravljenja. Vendar pa je v vsaki posamezni situaciji prognoza odvisna od posameznega poteka bolnikove bolezni.

Metastaze v hrbtenici: pričakovana življenjska doba, fotografija

Najpogostejše mesto metastaz je hrbtenica. Spinalne metastaze so sekundarne maligne lezije, ki so posledica prenosa rakavih celic iz organa, ki je že obolel za tumorjem. Predstavljajo nevarnost za človeško življenje. Veliko rakov hrbtenice (več kot 90%) je posledica metastaz iz sosednjih organov. Možno jih je znebiti le s pravočasno diagnozo in zdravljenjem.

Razlog za širjenje metastaz v hrbtenici so rak, in sicer: rak prostate pri moških, rak dojk pri ženskah, pljučni rak, rak ledvic, rak prebavnega sistema, rak ščitnice, pa tudi sarkom, limfom, melanom. Celice raka s krvjo in limfo se širijo na številne organe in bezgavke. Metastaze lahko prizadenejo kateri koli del hrbtenice, najpogosteje pa se razširijo v prsni in ledveni del, manj pogosto v materničnem in križnem območju.

Koda bolezni v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) - C79.5. Skrajšano ime metastaze je MTS, MTS (iz latinščine - "metastaze").

Vrste

Glede na spremembe v kostni snovi se metastaze v hrbtenici delijo na dve vrsti:

• Osteoklastične metastaze - prekomerno aktivni osteoklasti uničijo kostno tkivo, kar povzroči zmanjšanje višine vretenc. To se lahko odkrije z radiografijo;
• Osteoblastne metastaze - zaradi nekontrolirane rasti kostnega tkiva in njegovega zbijanja, oblike telesa, loka in procesov prizadetih vretenc.

Simptomi

Sindrom bolečine, ki se ne ustavi dolgo časa, tudi po jemanju analgetikov, je prva manifestacija metastaz v hrbtenici. Bolečina je lahko povezana s kompresijo hrbtenjače zaradi pojava osteosklerotičnega žarišča v telesu vretenca (zbijanje kostnega tkiva vretenca).

Bolečina, ko so mts razdeljeni na več vrst:

• Vztrajne boleče bolečine v hrbtenici. Ko tumor raste, bolečine postanejo intenzivnejše in dobijo streljanje, bolečino ali vlečenje. Okrog metastaz vretenc se lahko pojavijo lokalna vnetja;
• Bolečine, ki se gibljejo po živčnih vlaknih iz hrbtenice v okončinah, ti radikularne bolečine. Če metastaze prizadenejo vratna vretenca in vretenca prsnega koša, se bolečine prenašajo na roke, in če je prizadeta ledvena hrbtenica, bolečina v streljanju, ki jo spremlja pekoč občutek, napade noge, vse do stopal. Obstaja občutek, da noge ne uspejo;
• Med metastazami hrbtenice postanejo njene kosti krhke in oslabljene. Če ne ukrepate, lahko pride do zlomov hrbtenice. Znak patološkega zloma je ostra bolečina.

Prav tako znaki metastaz v hrbtenici v zgodnjih fazah so želodčne motnje, občutek šibkosti in bolečine v mišicah, včasih pa paraliza okončin, v kasnejših fazah metastaz pa se lahko pojavijo različne krivine hrbtenice, kot so skolioza, lordoza in paraliza.

Diagnostika

Diagnozo spinalnih metastaz naredimo po pregledu bolnikove anamneze. Pri tem se upošteva prisotnost primarne onkologije, ki lahko daje mts v hrbtenici. Simptomi metastaze se pojavljajo hkrati s simptomi primarnega raka in po določenem času (od nekaj mesecev do enega leta).

Za diagnosticiranje tumorjev v hrbtenici se uporabljajo postopki, kot so:

• Računalniška tomografija (CT);
• Magnetna resonanca (MRI);
• Radiografija hrbtenice in organov prsnega koša - omogoča identifikacijo litičnih žarišč raka;
• Krvni test za prisotnost tumorskih markerjev;
• Osteodensitometrija - merjenje kostne gostote;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• Scintigrafija - uvedba radioaktivne snovi, s katero lahko računalnik določi funkcionalno stanje testnega organa in vidi, kako so videti patološke spremembe v njem.

Zdravljenje

Pojav tumorjev v hrbtenici je sekundarna manifestacija raka. V tem primeru je zdravljenje namenjeno izboljšanju zdravja bolnika. Zdravljenje metastaz ne rešuje glavnega problema, vendar še vedno uporablja takšne metode zdravljenja kot konzervativno, paliativno zdravljenje in operacijo. O zdravljenju metastaz, odvisno od primera, odloči zdravnik.

Konzervativno zdravljenje vključuje kemoterapijo, uporabo hormonskih zdravil in bisfosfonatov (preprečevanje izgube kosti) ter radioterapijo.

V primeru paliativne terapije so predpisani posebni pripravki za ublažitev hude neznosne bolečine. Anestezija za metastaze se izvaja glede na stopnjo bolezni. V začetni fazi pojava bolečine v hrbtu so predpisani ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Ko je bolečina zmerno predpisana zdravila promedol, tramadol in prosidol. Pri trajni močni bolečini se lahko uporabi buprenorfin, za neznosne bolečine pa je indiciran fentanil.

Kirurški poseg se uporablja za odstranitev novotvorb, ki ogrožajo pacientovo življenje. Njegova uporaba ni vedno dovoljena, na primer v primeru metastaz v vratni hrbtenici. V tem primeru se uporablja endoskopija - pospešena operacija brez posebne poškodbe mehkega in mišičnega tkiva.

Izbira metode zdravljenja torej temelji na primarnem raku in je namenjena odpravi neznosne bolečine in ohranjanju nevrološke funkcije telesa.

Sorodni videoposnetki:

Koliko jih živi z metastazami in ali je mogoče zdraviti bolezen

Diagnoza metastaz v hrbtenici že daje neugodno prognozo. Metastatska lezija hrbtenice se običajno opazi v terminalni fazi primarnega raka. Istočasno se sekundarna metastaza kosti nadaljuje veliko lažje kot sekundarna metastaza visceralnih organov. Pričakovana življenjska doba je od enega do dveh let. Neželeni dejavniki so:

• Hitra in agresivna rast primarne onkoze;
• Več tumorjev v drugih organih;
• Velika velikost metastatskih lezij;
• Kratek čas med zdravljenjem primarnega raka in poškodb hrbtenice;
• Slabo splošno stanje bolnika.

Ugodni dejavniki so:

• Počasna rast primarnega tumorja;
• Enotna spinalna metastaza in njena majhnost;
• Zadovoljivo počutje pacienta.

Napoved

Pričakovano trajanje življenja po diagnozi pri bolniku s sekundarno onkologijo v hrbtenici ni več kot eno leto. Hkrati se upoštevajo primarne onkološke bolezni. Torej, s primarnimi tumorji ledvic, rakom dojk, pljučnim rakom, limfomom, pričakovana življenjska doba 1 leto po metastaziranju hrbtenice je približno 50%.

Preživetje metastaz v hrbtenici je odvisno od številnih dejavnikov, med drugim:

• Od zdravja in imunitete bolnika;
• Iz vrste primarnega tumorja in organa, iz katerega so prestale metastaze v hrbtenici;
• Iz števila tumorjev;
• Od vrste zdravljenja.

V prisotnosti drugih primarnih tumorjev in bolj zapletenega poteka bolezni se v 25% primerov ugotovi življenjska doba enega leta po metastaziranju hrbtenice.

Če bolnik sprva ni imel primarnega raka in novotvorbe napadajo ne le hrbtenico, ampak tudi številne druge organe, vključno s pljuči, je stopnja preživetja v 1 letu od 0 do 10% primerov. Hkrati ima bolnik patološke zlome kosti, večkratne metastaze po telesu.

V primeru poznega odkrivanja primarnega žarišča onkologije je pričakovana življenjska doba bolnika največ 2 meseca. Pri metastazah hrbtenice iz tumorja ščitnice je pričakovana življenjska doba približno 2,5 leta. Če se metastaze širijo iz celicnega karcinoma, bo bolnik živel približno 8-10 mesecev.

Bolniki z eno samo metastazo v hrbtenici imajo možnost daljše pričakovane življenjske dobe (do 5 let) s pravočasno zagotovljeno pomočjo. Potrebno je izvesti postopke, kot so abdominalna resekcija (odstranitev določenega organa ali njegovega dela) in vertebrektomija (izgradnja tkiva vretenc s pomočjo kostnega cementa).

Po statističnih podatkih je stopnja preživetja bolnikov z rakom v hrbtenici zelo nizka. Razlog za to je v poznem odkrivanju bolezni. V 90% primerov bolniki živijo največ 2 leti. Odgovor na vprašanje, »koliko bolnika ostane živeti?« Je, kateri organ je prizadel primarni rak. Kljub temu pa je vsak primer bolezni individualen in le zdravnik lahko živi, ​​da natančno določi, kako dolgo je bolnik odšel.

Kako dolgo lahko živite z metastazami v hrbtenici in ali je prognoza lahko pozitivna

Hrbtenica ni le nosilni steber celotnega telesa, temveč tudi zaščitna ovojnica za hrbtenjačo. Zato lahko prisotnost primarnega ali sekundarnega tumorja v hrbtenici ovira vse funkcije telesa - od gibanja do prehrane in dihanja.

Kljub temu, da se razvoj primarnih malignih tumorjev v hrbtenici le redko zgodi, se lahko atipične celice zaradi aktivnega krvnega in limfnega toka razširijo na druge organe. Glede na pogostost diagnoze kostnih metastaz je treba upoštevati prognozo in možnosti za zdravljenje te patologije.

Merila preživetja bolnikov

Glavno vprašanje, ki skrbi za vse bolnike z diagnosticiranimi metastazami v hrbtenici - koliko je še ostalo za življenje? Ena beseda »metastaze« je povezana s smrtno kaznijo pri mnogih ljudeh. Vendar pa so v praksi možnosti za zdravljenje odvisne od več parametrov. Možna je tudi ugodna napoved.

Prognoze preživetja pri bolnikih s sekundarnim rakom vretenc so odvisne od takih dejavnikov:

• vrsta primarne maligne neoplazije in stopnja diferenciacije rakavih celic (ta indikator je inverzna malignost tumorja: večja je stopnja diferenciacije, manj so žarišča neoplazme nagnjena k hitri rasti in širjenju);
• število in obseg rakastih vozlišč v hrbtenici;
• starost, zdravstveno stanje in imunski sistem bolnika, prisotnost kroničnih sistemskih bolezni in procesov raka;
• pravočasno diagnosticiranje in pravilen izbor poteka zdravljenja.

Ohranjanje kostne gostote (odsotnost agresivne osteoklastične oblike bolezni), počasna rast sekundarnih in primarnih tumorjev, enkratna narava metastaz in zgodnja diagnoza bolezni omogočajo optimistične napovedi vsaj 3-5 letnega preživetja.

Z rednim pregledom je možno zgodnje odkrivanje sekundarnih tumorjev. Sindrom bolečine, ki je pogosto edini znak poškodbe, pogosto zamenjamo z znakom miozitisa, osteohondroze, išiasa in drugih bolezni mišično-skeletnega sistema. Zato obisk zdravnika raje jemlje tablete za bolečine in tradicionalne metode.

Vendar pa je treba upoštevati, da za razliko od teh bolezni metastaze v hrbtenici pogosto povzročajo okvare čutil in bolečine, ki jih tradicionalna zdravila proti bolečinam ne razbremenijo. To je posledica dejstva, da rast sekundarnih žarišč raka spremlja kompresija hrbtenjače in postopno uničevanje živčnih vlaken.

Razvoj sekundarnih neoplazij je verjeten tudi po nekaj letih po uspešnem zdravljenju primarne neoplazme, zato morajo biti bolniki, ki so bili v preteklosti prijavljeni pri onkologu za raka, v preteklosti še posebej pozorni na svoje zdravje.

Preživetje pri metastatskem raku hrbtenice

V prisotnosti metastaz v hrbtenici prognozo določajo številne okoliščine. Najprej je zelo pomembno, ali je določena specifična lokalizacija primarnega tumorja. Če diagnoza razkrije tip tumorja in organ, v katerem se nahaja, potem se možnosti za preživetje enega leta ali celo petletnega bolnika bistveno povečajo.

Pri neidentificirani lokalizaciji primarnega tumorja je povprečna življenjska doba bolnika z metastatskim rakom hrbtenice več mesecev.

Dodatno merilo je agresivnost in obvladljivost primarnega tumorja. Za uspešno zdravljenje metastaz je treba pri predpisanem poteku zdravljenja zavreti njegovo rast.

Drugič, pomembno je ne le število sekundarnih novotvorb v samem hrbtenici, ampak tudi njihova prisotnost v visceralnih organih. Prvič - v pljučih, možganih, ledvicah in jetrih.

Ob prisotnosti metastaz v notranjih organih in drugih delih okostja, patoloških zlomih, ki jih povzroča resorpcija kosti, in nezaznanem primarnem žarišču onkološkega procesa, letna stopnja preživetja ne presega 10%.

Tretjič, upoštevajo se kompleksnost anamneze in prisotnost drugih primarnih malignih tumorjev. Ko sta dva primarna raka kombinirana z metastazami enega od njih v kostno tkivo hrbtenice, ima 1 od 4 bolnikov možnost živeti več kot eno leto.

Pri bolnikih z eno metastazo v hrbtenici so možnosti preživetja vsaj 5 let, nasprotno, relativno visoke: dosežejo 49%. Ustrezno zdravljenje zanje je običajno kirurška odstranitev metastaz s skrbnim spremljanjem za nadaljnje ponovitve in okrepitev vretenc z vertebrektomijo.

Pri diagnosticiranju vertebralnih metastaz v zgodnjih fazah je petletna stopnja preživetja po sodobnih podatkih do 80%.

Žal je težko zaznati sekundarne tumorje v hrbtenici takoj po njihovem pojavu zaradi nepopolnosti standardnih metod preventivnih preiskav in asimptomatskega poteka bolezni z majhnimi tumorji. Najbolj natančne metode za diagnosticiranje tumorjev kosti so scintigrafija kosti, računalniška in magnetna resonanca. Omogočajo vam sledenje patoloških formacij s premerom 0,3-0,5 mm.

Prognoza za različne lokacije primarnega tumorja

Širjenje metastaz na tkiva hrbtenice je najbolj značilno za tumorje mlečnih žlez, prostate, pljuč, ledvic, ščitnice in limfnega sistema.

Pri tumorjih mlečne žleze in pljučnega raka, zapleteni zaradi prisotnosti metastaz v hrbtenici brez patoloških zlomov in občutnega zmanjšanja višine vretenc, je letna stopnja preživetja približno 50%.

Povprečna pričakovana življenjska doba za metastaze karcinoma ledvic je približno 9 mesecev. Več kot 50% bolnikov živi z ustreznim zdravljenjem več kot eno leto.

Z metastazami primarnega tumorja ščitnice so projekcije bolj optimistične. Povprečno preživetje bolnikov po zdravljenju je skoraj 3 leta (natančna vrednost je 33,1 meseca).

Upoštevati je treba, da metastaze v mišično-skeletni sistem najpogosteje kažejo na razvoj 4. stopnje onkoprocesa, ki sam po sebi ni prognostično ugoden. Vendar pa se rast sekundarnih tumorjev v kosteh šteje za manj agresiven proces kot podobna poškodba notranjih organov.

Tudi ob znatni kompresiji hrbtenjače obstajajo metode za ublažitev bolnikovega stanja. Medtem ko je v primeru metastaz v možganih, jetrih ali pljučih kakovost življenja bolnika veliko težje izboljšati.

Možnosti za zdravljenje metastatskega raka hrbtenice

Glede na stopnjo občutljivosti tumorskih celic na različne vrste terapij, radioterapijo, visoko toksično kemoterapijo, lasersko, klasično in radiokirurgijo, zdravljenje z difosfonati in hormonskimi zdravili uporabljamo pri zdravljenju kostnih metastaz.

Radiokirurgija velja za najbolj obetavno metodo zdravljenja, med katero se uporablja gama ali kibernetski nož. Delovanje instrumenta temelji na točkovnem obsevanju tumorja in omogoča bistveno zmanjšanje ali popolno uničenje metastaz. Največji premer tumorja za popolno okrevanje ne sme presegati 20 mm. Prednost tehnologije je vpliv izključno na rakaste celice.

Tudi pri majhnih velikostih tumorji uporabljajo sistemsko obsevanje, vendar je ta metoda manj učinkovita. Kombinacija več programov kemoterapije in radiokirurgije ima dokazano visoko učinkovitost.

Hormonska terapija se uporablja, če je razvoj primarnega tumorja odvisen od koncentracije estrogena in testosterona (karcinom prostate, raka dojke itd.), Kot tudi za lajšanje edema (glukokortikoida).

Zdravljenje z difosfonati in krepitev vretenc med operacijami se uporablja za zmanjšanje tveganja za zlom in kompresijo hrbtenjače. Laminektomija in druge vrste operacij so namenjene predvsem zmanjšanju nevroloških simptomov.

Tako je možnost preživetja odvisna predvsem od obsega tumorja, bolnikovega prenašanja kemoterapijskih zdravil, občutljivosti rakavih celic na kemoterapijo in kompleksnosti primera (prisotnost drugih primarnih neoplazij, resorpcije kosti itd.). Velik del bolnikovega zdravja je odvisen od njegove pripravljenosti, da sledi navodilom zdravnika in ohrani stanje telesa z vsemi razpoložljivimi metodami tradicionalne medicine.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.