Operacija medvretenčne kile je nujen ukrep, kadar ni drugega načina za pomoč pacientu. Najpogosteje gre za odpravo kronične osteohondroze, ki prej ni bila kvalificirana. Indikacije za kirurško zdravljenje po temeljitem pregledu diagnosticira strokovnjak ali svetovalec nevrokirurgov, pacient pa se mora zavedati svoje neizogibnosti, da bi se izognili resnim posledicam, vključno z invalidnostjo.

Je nevarno?

Po operaciji odstranitve kile hrbtenice se bolnik takoj počuti izboljšano, zmanjša bolečine, napreduje pri obnovi funkcije hrbtenice, občutljivosti, organov majhne medenice in pacientovo bivanje v bolnišnici ne presega tedna. Vse to so prednosti, ki bolniku omogočajo, da se izogne ​​hudim patologijam, invalidnosti in vrnitvi v normalno življenje.

Operacija na spinalni kili, poleg njenih zaslug, je polna tveganj:

• Vsaka operacija odstranjevanja spinalne kile nosi določeno tveganje, saj ni nobenega 100-odstotnega jamstva za uspeh;
• Odstranitev kile hrbtenice zmanjša velikost hrustanca, kar poveča obremenitev najbližjih vretenc;
• Tudi po najbolj benigni operaciji je potreben precej časa za rehabilitacijo hrustanca - od treh mesecev do pol leta, v tem obdobju se lahko pojavijo različni zapleti.

Če je kirurško zdravljenje medvretenčne kile edini izhod, ne zavrnite. Vsaka operacija na hrbtenici - to je možnost, ko izmed dveh najhujših primerov izberemo najmanj nevarno. Zavrnitev operacije nima smisla, izgubljeni čas lahko povzroči nepopravljivo izgubo zdravja. Ali je potrebna operacija, se zdravnik odloči na podlagi dolge analize bolnikovega stanja. Če drugo zdravljenje ne pomaga, predpiši kirurškega.

Vrste operacij

Obstajajo številne vrste operacij za odstranitev kile hrbtenice, tako da lahko nevrokirurg po rezultatih pregleda izbere najbolj optimalno metodo odstranitve kile. Razvili so šest najpogostejših vrst operacij, ki so bile uporabljene za odstranitev hernije medvretenčnega diska.

Diskektomija

Ta metoda kirurškega posega se zdaj šteje za neustrezno, vendar se v redkih primerih še vedno uporablja. Med kirurškim posegom je narejena odprta inrezana in odstranjena poškodovana medvretenčna ploščica. Pomanjkljivost te metode je dolga doba rehabilitacije, visoko tveganje okužbe s patogeno mikrofloro in druge zaplete. Prednost takšne operacije so izjemno redki primeri ponavljajoče se intervertebralne kile.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopska intervertebralna kila se izvaja s spinalnim endoskopom. Ta tehnika za odstranjevanje kile se šteje kot varčna, mišice in vezi skoraj niso poškodovane, tveganje za krvavitev je zmanjšano. Ob številnih prednostih je treba opozoriti, da niso možni vsi primeri endoskopske intervencije za odstranitev hernije diska. Slabosti takšne operacije vključujejo visoko verjetnost ponovitve kile in hude glavobole z brezhibno uporabo anestezije. Endoskopska intervertebralna kila je zelo dragocena operacija.

Mikrohirurška odstranitev

Mikrohirurška odstranitev medvretenčne kile je najbolj popolna, saj je najmanj škodljiva, saj se ob odstranitvi kile okolju težko poškodujejo tkiva. Kirurški poseg se izvaja z uporabo najsodobnejših inštrumentov na mikro ravni, kar omogoča odstranitev medvretenčne kile, varčevanje mišic in tkiv. Te operacije so precej uspešne, vendar obstaja tveganje za zaplete zaradi epidurite, ki jo povzroča brazgotina.

Laminektonija

Med kirurškim posegom je zarezana laminektomija, vendar je odstranjen le majhen del diskastega loka. V pooperativnem obdobju pride do hitre regeneracije tkiva. Kirurški poseg je varčen, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete in sepso.

Diskasta nukleoplastika

Diskusna nukleoplastika medvretenčne kile spada med najnovejše metode zdravljenja z majhnim učinkom. Med odstranitvijo kile hrbtenice, ki jo opazujemo z rentgenskimi žarki, se v poškodovano medvretenčno hrustanec vstavi posebna igla, skozi katero se izvaja lasersko zdravljenje medvretenčne kile, plazme ali drugega sevanja, s čimer se segreje tkiva znotraj diska in zmanjša količina izboklin. Ta tehnika takoj osvobodi pacienta bolečine, v bistvu, poteka brez zapletov, vendar kirurško zdravljenje daje podatke, pozitiven učinek le, če velikost kile ni več kot sedem milimetrov in ni zapletena z rastjo osteofitov.

Lasersko odstranjevanje

Lasersko odstranjevanje hernije diska se uporablja kot samostojna metoda in kot pomožna metoda za popravilo diska v primeru popolne odstranitve vertebralne kile. Laserska operacija medvretenčne kile se nanaša na metode zdravljenja z majhnim učinkom.

Kako dolgo traja operacija? Odvisno od načina delovanja se lahko hernija diska odstrani v obdobju od trideset minut do dveh ur.

Katera koli od zgoraj navedenih metod kirurškega posega ima tako prednosti kot slabosti, pri čemer izbere, kateri način operacije naj uporabi, je treba upoštevati klinično sliko in finančno stanje bolnika.

Možni zapleti

V enem konceptu, operaciji odstranjevanja medvretenčne kile, obstaja velik stresni potencial za osebo, saj nihče ne more zagotoviti uspešnega izida operacije. Operacija za odstranitev hrbtenične kile lahko vsebuje različne zaplete. Razvrščajo se v zaplete, ki nastanejo med operacijo, da se odstrani kila hrbtenice in zapleti, ki nastanejo po operativnem obdobju.

Nekateri se pojavijo v procesu kirurškega posega. Na primer, naključna poškodba živcev, ki lahko povzroči parezo in paralizo. Morda bo kirurg v času operacije videl težavo, da bi odstranil medvretenčno kilo, potem bo ta ura zašitena, in če ne bo opazil, bo bolnik v prihodnosti trpel zaradi hudih glavobolov.

Na splošno obstaja neposredna odvisnost od instrumentov, kirurške metode in usposobljenosti nevrokirusa.

Potencialni zapleti po operaciji hrbtenice so:

• Začasna invalidnost;
• Verjetnost ponovitve;
• Potreba po konzervativnem zdravljenju in izravnavanju primarnih vzrokov bolezni.

Operacija spinalne kile v ledvenem delu hrbtenice ne odstrani vzrokov, ki vplivajo na pojav patologije. Operacija kile odpravlja le bolečine in obnavlja občutljivost bolnikovega telesa.

Po zaključku operacije je bolnik prisiljen predpisati specializirano konzervativno terapijo, katere glavna naloga je popolna rehabilitacija hrbtenice, kot tudi uravnavanje procesa, povezanega s presnovo telesa. Poleg farmakoloških učinkovin je bolniku predpisan sistem ukrepov za oživitev.

Rehabilitacija

Po zaključku operacije na hrbtenici ni več kile, ampak je potrebna dolgotrajna rehabilitacija bolnika:

• V štiriinštiridesetih urah po koncu kirurškega posega zagotovite popoln počitek;
• Nosite poseben steznik;
• Preden stopite na noge, poslušajte svoje telo, ali je bolečina, omotica. Na začetku počakajte nekaj minut pred začetkom gibanja;
• Previdno se povzpnite iz postelje z izravnanim hrbtom. Premikanje teže telesa na trebuh in roke. Pustite hrbet v takem položaju, da ne poškodujete šiva;
• Vzdržati se pred gibanjem telesa;
• Za varno držo kupite ortopedsko vzmetnico;
• V nadaljevanju treh tednov po operaciji se izognete sedečemu položaju;
• Tuš se sme uporabljati tri dni po operaciji, kopel, v enem mesecu.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba opraviti dolgotrajno zdravljenje z zdravili, vadbeno terapijo in druge dejavnosti. Strokovno izvedena rehabilitacija krepi mišice telesa in obnavlja funkcionalnost hrbtenice. Po zaključku operacije za odstranitev vretenčne kile je treba zapomniti, da se dela z utežmi in da se sprejmejo velike fizične obremenitve, ne priporočajo do konca življenja.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Kirurško zdravljenje kile

Odstranjevanje kile je eden od načinov za zdravljenje patologije skupaj s konzervativno terapijo. Kirurgija se uporablja v dveh primerih: ko zdravljenje z zdravili nima učinka, in ko se kila lahko pozdravi le s pomočjo operacije, na primer med zaprtjem. Pomembno je vedeti, da se lahko kila popolnoma pozdravi le s kirurškim posegom. Zato intervencija odpravlja vzrok in učinek bolezni.

Operacija kile je lahko:

• minimalno invazivna, kadar ni potrebna resna intervencija v bolnikovo telo;
• invazivna - vrsta operacij, ki zahtevajo globoko intervencijo v pacientovem telesu.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Obstajajo relativne in absolutne indikacije za operacijo. Prvi se pojavi, če je postopek potreben za bolnika, njegovo ravnanje je upravičeno in daje trajen in hiter učinek. Relativne indikacije vključujejo bolj ali manj stabilno nezapleteno kilo.

Absolutna - to so znaki, pri katerih je operacija nujno izvedena:

• kršitev katerega koli organa;
• ponovitev kile;
• pooperativna protruzija;
• pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja;
• resne disfunkcije organov.

Kontraindikacije so vrsta simptomov, ki določajo, ali je operacijo mogoče izvesti ali ne:

• poslabšanje obstoječih bolezni srca, pljuč, ledvic;
• globoka starost;
• kap;
• huda sladkorna bolezen;
• srčno, pljučno ali jetrno odpoved;
• nosečnost;
• koma.

Metode odstranitve kile

Obstaja veliko vrst operacij kile, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. Poleg tega ni ene pravilne in popolne operacije: določena metoda bo dobra za spinalno kilo, vendar ne bo dobro za hernija želodca.

Za kirurško zdravljenje kile na hrbtenici se uporabljajo takšni posegi:

Diskecto in laminectomy.

Postopek vključuje odstranitev dela ali vseh vretenc. Izvaja se v lokalni anesteziji.

• Osredotočen na sredino hrbta, kirurg naredi majhno zarezo na koži, kjer se nahaja sama kila;
• s pomočjo orodja odstranimo površinske in globoke mišice hrbta, ki izpostavijo vretenca;
• za dostop do problematičnih področij vretenca strokovnjak pogosto odstrani njegov del;
• po popolnem dostopu do prizadetega območja zdravnik odstrani del vezivnega tkiva in samo kilo.

Bolnik je v povprečju odpuščen iz bolnišnice v dveh tednih. Diskektomija ima svoje pomanjkljivosti: pacient dolgo časa okreva, je podvržen dolgotrajni rehabilitaciji, obstaja velika verjetnost za razvoj vnetnih procesov. Vendar pa je takšna operacija poceni in po njenem izvajanju je tveganje za ponovitev zelo majhno (v povprečju do 3%).

Bolniku ni dovoljeno opravljati fizičnega dela eno leto, do enega meseca na nefizično delo.

Mikrokirurška odstranitev medvretenčne ploščice.

Takšen postopek je priljubljen v razvitih klinikah sveta in velja za "zlati standard" na področju intervertebralnega diskovnega kirurškega posega.

Mikrohirurgijo izvajamo pod anestezijo in z operativnim mikroskopom.

• kirurg izvede zarez v območju kile, potem pa odmakne lokalne mišice;
• da v celoti preuči vsebino zdravnika, odstrani del rumene vezi;
• Po pridobitvi dostopa je glavna naloga kirurga odstranitev dela ali celotnega medvretenčnega diska, po katerem se rana šiva in se uporabljajo šivi.

Prednosti: lokalne živčne strukture skoraj nikoli niso poškodovane, hitro okrevanje, izcedek iz bolnišnice tretji dan, učinkovito lajšanje bolečin. Pacient se lahko vrne na nekdanji način življenja v enem mesecu, hkrati pa mu je dovoljeno opravljati fizično delo. Slabosti: operacija je draga, v povprečju njena cena je 70 tisoč rubljev, tveganje za ponovitev bolezni doseže 15 odstotkov.

Ta operacija na disku se nanaša na minimalno invazivne metode in se izvaja v lokalni anesteziji. Bistvo operacije je zmanjšanje pritiska na živčne korenine. V realnem času se pod rentgenskim aparatom vstavi več tankih in majhnih igel. S pomočjo teh igel zdravnik deluje na kilo z laserskim in plazemskim sevanjem, ki uniči diskasto tkivo.

Prednosti: nizka verjetnost zapletov in posledic, hitra rehabilitacija, pacient se vrne v prejšnje življenje v nekaj urah po operaciji. Velike kile so edina pomanjkljivost nukleoplastike, saj jo lahko uporabimo za odstranitev izbokline, ki ne presega sedem milimetrov.

Odstranjevanje laserske kile - izhlapevanje.

Postopek je proces obsevanja poškodovanega diska s posebnim laserjem. Uničenje prizadetega tkiva poteka z izhlapevanjem. Ta metoda zmanjšuje pritisk na živčna vlakna.

Izhlapevanje se izvaja za ljudi od 20 do 60 let. Šibke točke operacije: možno je le v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ne na kilah, ki so večje od šest milimetrov.

Prednosti: intervencija ima terapevtski in profilaktični učinek, hitro izvajanje (do 30 minut), po dveh urah se bolnik izpusti. 5. Rekonstrukcija plošče - tudi laserska odstranitev kile. Operacija se izvaja v nedestruktivnem načinu. Med posegom se uporablja obsevanje poškodovanega diska. Tako ogrevanje diska do visokih temperatur spodbuja regeneracijo hrustančnega tkiva in obnovo diska.

Po operaciji, šest mesecev kasneje, obnovljena vezna vlakna zapolnijo medvretenčni prostor, kar prispeva k izginotju bolečin v hrbtu. Slabosti vključujejo stroške operacije. Prednosti so enake kot pri izhlapevanju.

Uničevanje receptorjev za bolečino.

Bistvo operacije je uničenje in kasnejše onemogočanje receptorjev za bolečino v medvretenčni regiji. Najbolj učinkovit je pri sindromu obraza. Postopek je kompakten: lokalna anestezija, trajanje - do 30 minut, po eni uri je bolnik izpuščen.

Endoskopska kila.

Endoskopija se nanaša na minimalno invazivne tehnike odstranjevanja. Postopek uporablja elektrooptične instrumente, ki se vstavijo v vretenca z uporabo miniaturne igle. Po vstavitvi endoskopa kirurg odstrani del poškodovanega diska, sprošča živčno vlakno iz kompresije in znižuje tlak. Zaradi posega se iz diska odstrani vnetna tekočina, zmanjša pritisk na vretenco in vzpostavi struktura.

Prednosti vključujejo: minimalno intervencijo, odsotnost brazgotin po operaciji, hitro okrevanje (bolnik se vsak drugi dan odpusti iz bolnišnice).

Bolniku je dovoljeno začeti duševno delo v tednu, za fizično delo - v mesecu dni. V 14 dneh lahko naredite preprosto gimnastiko in lahke telesne vaje.

Kirurgija za kile

Operacija trebušne kile se izvaja na več načinov.

Hernioplastika v Lihtenštajnu.

Ta možnost za zdravljenje kile se nanaša na ne-napetost. Intervencija se izvaja pod spinalno anestezijo. Na mestu kile na koži se naredi rez z dolžino, ki ni večja od 5 centimetrov. Nato kirurg razreže tkivo, dokler nima dostopa do izboklin in nato odstrani kilo. Po tem, strokovnjak vzame tkivo. Med postopkom se uporablja medicinski material - kirurška mreža za kilo.

Mreža med operacijo kile deluje kot spojnica za oba robova rane. Prednosti: nizka verjetnost zapletov, odsotnost bolečine, relativno kratko obdobje rehabilitacije, variabilnost anestezije (v primeru alergij zdravnik izbere individualno metodo anestezije). Slabosti: obstaja nevarnost poškodbe živčnih vlaken in vezi, na mestu zareza je brazgotina, verjetnost infekcijskega vnetja. Koliko stane odstranitev kile na ta način? Takšna plastična kila ima povprečno ceno 20 tisoč rubljev.

Ta metoda se uporablja za postoperativno kilo. Med operacijo zdravnik ustvari dostop do kile, pri čemer se koža razreže v preseku. Kirurg nato odpre hernijalno vrečko, pregleda vsebino in jo loči od okoliških tkiv. Rezanje organa iz sten vreče traja celo stopnjo, saj se včasih v hernijalni vreči oblikujejo celotni vtisi iz okoliških tkiv in organov. Na koncu posega kirurg opravi aloplastiko z mrežastim materialom.

Popravilo kile po Bassini metodi.

Najpogosteje se Bassinijeva metoda uporablja za ingvinalne poševne in direktne kile. Operativni proces se izvaja v lokalni anesteziji. Med operacijo kirurg izvede standardna dejanja: vpije kožo, pridobi dostop do izbokline, jo prilagodi, odstrani odvečno tkivo in šivi rano.

Odstranjevanje kile.

Metoda Mayo velja za napetostno operacijo. Pogosto se uporablja pri zdravljenju kile bele linije trebuha in pupkov. Med intervencijo strokovnjak postopoma reže tkivne kroglice in odpre hernijo. Nato kirurg prilagodi organe mestu normalne lokacije in šivi zunanjo zarezo. Prednosti napetosti in brez napetosti: ne povzročajo hudih poškodb telesa.

Slabosti: obstaja verjetnost ponovitve, dolgotrajne rehabilitacije, po operaciji bolnik doživlja bolečine v predelu rane.

V bistvu se laparoskopska operacija hernij uporablja za ingvinalne izbokline. Kilo odstranimo z vstavitvijo laparoskopa z majhno video kamero in svetlobo v trebušno votlino. Fotoaparat prenese sliko na monitor, na katerem zdravnik pregleda notranje okolje. Dve drugi cevi se odstranita.

Intervencija se izvaja pod anestezijo. Kako dolgo traja operacija kile? Laparoskopska metoda ne zahteva več kot eno uro. Bolnik je naslednji dan odpuščen. Nekdanji način življenja se vrne nekaj tednov kasneje.

Prednosti laparoskopske metode: odsotnost velikih brazgotin na mestu vboda, po operaciji se bolnik ne pritožuje zaradi bolečin, hitre rehabilitacije, majhne verjetnosti ponovitve in zapletov. Od 15 do 50 tisoč rubljev - to je koliko operacije stane z laparoskopsko metodo.

Zapleti po operaciji

Vsak poseg je stres in napetost za telo: celo najpreprostejša operacija lahko povzroči posledice.

Razlikujemo naslednje vrste pooperativnih zapletov:

• poškodbe organov, ki se pojavijo pri delu z odrezkom na hernijah. Kirurg se lahko po nesreči dotakne okoliškega tkiva in s tem krši celovitost tkiva organa;
• tromboza ven v spodnjih okončinah. Ta pojav se najpogosteje pojavlja pri starejših;
• tvorba krvnih strdkov pod kožo - hematomi;
• ponovitev - ponovitev kile zaradi slabega šivanja robov ran;
• poškodbe med delovanjem živčnih vlaken;
• okužbo v rani;
• poslabšanje osteohondroze, če obstaja;
• vnetni procesi na mestu operacije;
• paraliza ali pareza okončin, ki jo povzroči poškodba hrbtenjače po odstranitvi medvretenčnega diska.

Razvoj zapletov je odvisen od več dejavnikov: kompetence kirurga, trdnost bolnikovega telesa, skladnost z medicinskimi navodili in prehrano.

Obdobje obnovitve

Kirurgija je popoln rezultat, ko bolnik vestno opravi rehabilitacijo. V času okrevanja zdravnik predpiše kompleks gimnastičnih vaj, fizioterapevtskih postopkov za pacienta in prehrana je pomembna za popolno rehabilitacijo. V povprečju okrevanje bolnika traja do tri tedne. Čas je neposredno odvisen od vrste operacije, ki je bila izvedena.

Intervertebralna kila - kirurško zdravljenje

V zadnjem času so se bistveno povečale možnosti kirurškega zdravljenja bolezni hrbtenice in medvretenčne kile. Varčevalno gibanje, zmanjševanje brazgotin in uporaba mikroskopa in endoskopa so zmanjšali tveganja in znatno povečali možnosti za uspešno okrevanje. Ampak samo tisti, ki poznajo različne konzervativne in minimalno invazivne kirurške metode in jih obvladajo, lahko uporabijo individualni načrt kirurškega zdravljenja bolnika v skladu z motom "čim manj, kolikor je potrebno". Da bi dobili kvalificirano svetovanje in vzpostavili medsebojno razumevanje med zdravnikom in bolnikom, je potrebno zaupanje. Zato je zelo pomembno izbrati dobrega specialista za zdravljenje medvretenčne kile, zlasti ko gre za kirurško zdravljenje. Konec koncev so indikacije za kirurško zdravljenje v povprečju upravičene do 60 bolnikov na 100 tisoč prebivalcev. Kirurgija hitro razbremeni bolečine v hrbtu, ki jih povzroči stiskanje medvretenčne plošče, vendar ni zagotovilo za nadaljnje stiskanje.

Bistvo kirurškega zdravljenja intervertebralne kile

Cilj standardne kirurške operacije je uporaba pristopa od zadaj in odpiranje tkivnih struktur za dosego želenega vretenčnega segmenta, odmikanje in vizualna ocena slike prolapsa jedrnega diska v hrbteničnem kanalu, odstranitev fragmenta, ki je izpadel. Praviloma se segment očisti od drugih mehkih fragmentov diskov, da se prepreči nadaljnja patologija. S popolnoma bočno smerjo padavin je možno približati poškodovani segment spredaj, ne da bi odprli hrbtenični kanal.

Kako deluje na medvretenčno kilo ledvene hrbtenice in implantacijo umetnih medvretenčnih ploščic v Nemčiji

1. Neposredno na operacijski mizi, zahvaljujoč rentgenskemu pregledu, je lokalizacija obrabljenih kolutov skrbno in dokončno vzpostavljena.
2. Pod splošno anestezijo se v prednjem ali lateralnem predelu trebuha opravijo majhni zarezi (odvisno od vrste vsadkov: nekateri se vstavijo spredaj, drugi s strani poševno), da se doseže ledvena hrbtenica.
3. Tkiva poškodovanih vretenc se odstranijo, notranje površine vretenc so rahlo odprte in obdelane za stik z vsadkom. Proteza se vstavi pod rentgensko kontrolo, da se zagotovi natančno prileganje.
4. Proteze nemudoma ponovno vzpostavijo stabilnost vretenc, ki so poravnane z njimi.

V prvih dneh po operaciji je gibljivost hrbtenice v ledvenem delu otipljiva.

Mikrokirurško zdravljenje medvretenčne kile - prednosti in slabosti

Operacijo lahko izvedemo s pomočjo mikrokirurških tehnik. Nekateri bolniki upajo na uspeh. Opažanja pa kažejo, da mikrokirurgija v povprečju ni uspešnejša od tistih, ki se izvajajo z običajnimi instrumenti. Ta zaključek lahko formuliramo drugače: operacije z uporabo tradicionalnih instrumentov, ki se izvajajo v Nemčiji, niso nič manj učinkovite kot mikrokirurške.

Po drugi strani pa so mikrokirurške operacije manj travmatične, kar je primerno za bolnika. Minimalno operativno polje se lahko optimalno osvetli, kar ustvarja posebne ugodnosti za kirurga. "Če so druge stvari enake", je mikrokirurška operacija seveda bolj zaželena, vendar stane več. In to je posebna podlaga za pacienta, da razmisli: bodisi manj boleče, ampak drago ali bolj boleče, vendar relativno poceni - kljub temu, da je rezultat zagotovljen enako.

Upoštevati je treba tudi, da udobni pogoji mikrokirurškega posega sploh ne olajšajo kasnejšega čiščenja medvretenčnega območja po odstranitvi ekstrudiranega dela jedra diska. Možno je, da je za končno čiščenje potrebna ločena mikrokirurška operacija, tako imenovana sekvestrektomija.

Vendar pa sodobna tehnologija omogoča endoskopsko sekvestrektomijo brez velike zunanje reze (za vstavitev endoskopa zadostuje 2-3 cm rez).

Posvetujte se s svojim zdravnikom, kaj je zaželeno v vašem primeru: več mikrokirurških operacij, vključno z uporabo možnosti endoskopske kirurgije, ali samo "velika" operacija, med katero bo odstranjen fragment jedra diska in medvretenčni prostor bo popolnoma očiščen.

Sodobne metode kirurškega zdravljenja intervertebralne kile

Alternativa standardni operaciji so minimalno invazivne tehnike, ki zmanjšujejo travme perifernih živčnih vlaken in tveganje za epiduralno fibrozo.

Ena od teh tehnik je perkutana nukleotomija (to je dobesedno odstranitev jedra diska »skozi kožo«). Kirurške operacije se izvajajo s posebnimi sondnimi instrumenti z majhno punkcijo v ledvenem delu.

Chemonucleolysis je kirurško zdravljenje hernija "nekirurška odstranitev" intervertebralne kile. Načelo je, da se zavrženi del jedra diska raztopi s pomočjo raztopine, ki vsebuje posebne encime. Ni treba odpirati območja poškodovanega hrbteničnega segmenta. Raztopina encima se injicira v medvretenčni prostor. Neodvisne študije kažejo učinkovitost te metode. Na splošno pa ni višja kot pri standardnem kirurškem odstranjevanju izpuščenega fragmenta jedra diska. Pacient mora izbirati med minimalno invazivnim, a notorno dragim, kemikukleotičnim postopkom in invazivnim postopkom, ki zahteva manj stroškov, vendar ne zagotavlja manj uspeha.

Povsem obrabljeno tkivo medvretenčnih plošč se lahko nadomesti z protezo.

Ne pozabite! Kirurško zdravljenje medvretenčne kile, nobena operacija ne zagotavlja dodatnih jamstev pred novimi kršitvami!

Spinalna kila - vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Intervertebralna kila je premik jedra vretenčne plošče, pri kateri je vlaknasti obroč lomljen. Najpogosteje bolezen prizadene ledveno hrbtenico, vendar so tu še kile vratne hrbtenice. V redkih primerih - medvretenčna kila prsnega koša.

Vzroki intervertebralne kile

Glavni vzrok za spinalno hernijo se šteje kot prenapetost hrbtenice, ki jo lahko povzroči več okoliščin:

• dviganje uteži;
• sedeče delo, ki pogosto povzroča ukrivljenost hrbtenice;
• nepravilna drža, ki povzroča prekomerno obremenitev določenega dela hrbtenice.

Tudi med vzroki za kilo so lahko:

• nerazvitost hrbtnih mišic;
• prekomerna telesna teža;
• bolezni vezivnega tkiva hrbtenice;
• napredovalo osteohondroza;
• vretenc in podplutbe hrbtenice.

Človeška hrbtenica je sestavljena iz kosti, ki so med seboj povezane z medvretenčnimi diski. Plošče so sestavljene iz trdega zunanjega obroča in mehkega notranjega. Ta struktura hrbtenice vam omogoča, da zmehčate tovor in ga premaknete. Vendar se lahko pod določenimi pogoji zunanji obroč zlomi, mehko jedro pa se delno razteza v hrbtenični kanal, kar povzroči intervertebralno kilo, ki jo je treba takoj zdraviti.

Intervertebralna kila je najhujša oblika osteohondroze in na žalost najpogostejša. V tem primeru se hrustančno tkivo postopoma spremeni v kostno tkivo, disk postane trši in manjši, njegove lastnosti mehčanja se zmanjšajo. Zaradi povečanja togosti vretenc se poveča pritisk na živčne končiče, kar vodi v njihovo stiskanje in pojav bolečine na prizadetem območju.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let. Zaradi spinalne kile se ponavadi pojavi začasna invalidnost, v posebej hudih in zapostavljenih primerih pa je možna invalidnost. V nekaterih primerih lahko pride do intervertebralne kile brez posebnih simptomov in se lahko odkrije z MRI med pregledom drugih bolezni. Vendar pa je glavni simptom spinalne kile izgled bolečine.

Medvretenčno kilo praviloma označujemo z bolečimi občutki v določenem delu hrbtenice, zaradi česar je enostavno ugotoviti, kje je nastala kila.

Simptomi spinalne kile

Simptomi medvretenčne kile so odvisni od mesta nastanka in velikosti kile:

• hernija prsnega koša - za katero je značilna bolečina v prsni koš. Pogosto je posledica drugih bolezni hrbtenice, kot so skolioza ali kifoskolioza;
• z medvretenčno kilo vratno regijo, najpogosteje čutijo odrevenelost prstov, hipertenzijo, bolečine v rokah, ramenih, glavobole, včasih je mogoče omotico;
• zaradi kile ledvenega dela hrbtenice so prsti na nogah postali otrpljeni, bolečina se pojavi v spodnjem delu noge ali stopala, v nekaterih primerih pa so možni odrevenelost v predelu prepone in kronična ledvena bolečina, ki traja več kot tri mesece.

Hernije se razlikujejo tudi po velikosti: v materničnem vratu je majhna kila velikosti do 2 mm, velika - do 6 mm; v prsni in ledveni regiji majhna kila doseže 5 mm, povprečna 8 mm in velika 12 mm. Kile, večje od 12 mm, imenujemo velika prolaps ali izolirana kila.

Pogosti znaki pri vseh vrstah medvretenčne kile

1. Bolečina, ki se cveti, močno poslabša kihanje ali nenaden premik.

Močna bolečina in bolnik se posvetujte z zdravnikom. V vsakem delu telesa (roke, noge, vrat, zadnjico, hrbet in druge dele telesa) se lahko pojavi stalna bolečina, saj je za vse motorične funkcije telesa odgovorna hrbtenica.

Zgodi se, da bolnik boli ne le, da se premakne, temveč celo leže. Takšne stalne bolečine izčrpajo ne samo fizično, temveč tudi psihološko. Ker je obseg bolečin obsežen, pri prvem pregledu ni mogoče postaviti pravilne diagnoze. Pogosto se intervertebralna kila zamenja z artrozo, še posebej, če se bolečina pojavi v spodnjih ali zgornjih okončinah.

2. Utrujenost okončin in splošna šibkost

Intervertebralna kila, ki se kaže v izraziti bolečini, v nekaterih primerih povzroči občutek otrplosti v rokah in nogah. Nekateri bolniki imajo tudi izrazitejše simptome kile hrbtenice: otrplost prstov okončin, pri katerih se dotik okončin ne čuti. V drugih primerih se po koži prebadajo grizice. Nekateri bolniki se počutijo šibki, včasih tako močni, da ni mogoče dvigniti stopala ali se povzpeti po stopnicah.

Zaradi učinkovanja medvretenčne kile se spodnji okončini počasi izsušijo, kar pomeni, da se mišice po volumnu zmanjšajo, oslabijo in izgubijo moč.

Diagnoza spinalne kile

Preden predpišete zdravljenje kile hrbtenice, je treba opraviti popolno diagnozo hrbtenice. V ta namen uporabimo magnetnoresonančno slikanje in računalniško tomografijo. Kombinacija teh vrst diagnostike omogoča natančno preučevanje medvretenčnih plošč z vseh strani, oceno njihovega stanja in določitev obsega bolezni ter predpisovanje najuspešnejšega zdravljenja kile hrbtenice.

Zahvaljujoč MRI in CT je mogoče natančno določiti, koliko je disk izstopal in je hrbtenični kanal zožen. V nekaterih primerih se uporabljajo dodatni diagnostični postopki - epidurografija in postmilografska računalniška tomografija.

V nekaterih klinikah se opravi le radiološki pregled hrbtenice, ki ne omogoča popolne ocene slike bolezni, temveč prikazuje le splošne informacije o stanju hrbtenice.

Pregled z MRI lahko zagotovi najbolj zanesljive informacije. Diagnoza 4-5 ledvenih vretenc daje najbolj natančno in popolno sliko bolezni. Poleg samih diskov se lahko pri diagnosticiranju z MRI ugotovi tudi stanje spinalnih živcev. Podatki po MRI bodo omogočili, da se določijo tudi začetne faze medvretenčne kile, kar bo omogočilo ne le predpisati pravilno zdravljenje, temveč tudi preprečiti razvoj bolezni.

Zdravljenje spinalne kile brez operacije

Zdravljenje medvretenčne kile

Pristop k zdravljenju medvretenčne kile mora biti celovit. S pomočjo različnih zdravil lahko lajša bolečine, ki izhajajo iz pritiska kile na sosednje vezivno tkivo. Prav tako je treba odstraniti mišični krč, zmanjšati oteklino in zmanjšati intenziteto pritiska na hrustanec. V ta namen zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• proti bolečinam, lajšanje vnetja, odpravljanje vzrokov spinalne kile. To so predvsem nesteroidna zdravila - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Te snovi se lahko uporabljajo tako navzven, z uporabo na koži in intramuskularno. Če ni nobene pozitivne reakcije pri zdravljenju protivnetnih zdravil ali je zanemarljiva, se lahko zdravniku zdi primernejše, če se odloči za uporabo takšnih anestetikov, kot sta Novocain ali Trimikain z Diprospanom;
• hondroprotektorji, ki preprečujejo nadaljnje uničevanje medvretenčne plošče. Glede na rezultate jemanja teh zdravil se kila postopoma preneha razvijati, vnetni procesi se ustavijo;
• sedativi naravnega izvora. Praviloma gre za tinkture in zelenjavne pristojbine. Feonosipan ali Relanium (trankvilizatorji) se bodo pokazali s hudo in nepojasnjeno bolečino. Če opazimo živčna stanja, bodo reševali antidepresivi (Amoksapin, Mianserin, Trimipramin, Fluvoksamin, Doxepin itd.);
• mišične relaksante, ki jih je treba jemati hkrati z venetoničnimi in diuretičnimi sredstvi. Uporaba mišičnih relaksantov nevtralizira napetost in ugodno vpliva na tkiva, ki so dovzetna za otekanje. Določi: Pentoksifilin, Lasix, Midoclam, Venoruton, trajanje tečaja en teden;
• vitamini skupine B. Ti vitamini pomagajo, da se živčno tkivo, ki je že dolgo stisnjeno, okreva na najboljši možni način. Da bi dosegli kakovosten rezultat, je treba vitamine B1 in B12 jemati v obliki injekcij vsak drugi dan. Tudi med zdravljenjem kile hrbtenice se lahko uporabljajo kombinirana zdravila znotraj (Neuromultivit, Neurovitan).

Vleka hrbtenice

V medicini obstaja veliko različnih načinov za izvajanje vlečenja hrbtenice. Z najenostavnejšimi metodami se uporabljajo nagnjene površine, na katerih je pacient, in podaljšek hrbtenice nastane zaradi telesne teže. Obstaja bolj izpopolnjena vlečna orodja - zlasti računalniške naprave, ki so programirane za raztezanje hrbtenice.

Med zdravljenjem se raztegnejo elementi, ki so sestavljeni iz vezivnega tkiva in podpirajo hrbtenico. Zaradi raztezanja se razdalja med najbližjimi vretencami poveča za 1-2 mm. V intervertebralnem disku se pojavi prostor, zaradi katerega se kila delno umakne. Ta metoda zdravljenja kile hrbtenice deluje mehansko na prizadeto območje, s čimer izničuje bolečinski sindrom in hkrati odpravlja edeme.

Trakcijo morajo spremljati zelo previdni ukrepi, da bi se izognili poškodbam medvretenčnih sklepov in diskov s prekomernimi napori. Zelo nezaželeno je, da se med tem postopkom preveč raztegnejo plošče ali sklepi.

Če je bolnik med raztezanjem občutil bolečino, je treba postopek nujno ustaviti. Po raztezanju je treba hrbtenico pritrditi s steznikom. Pokaže se, da pacient ostane v korzu več zaporednih ur po posegu.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija se imenuje v fazi remisije, potem ko bolezenski sindrom, ki spremlja intervertebralno kilo, popolnoma izgine. Priporočljivo je, da se tečaji vadbene terapije dnevno udeležujejo. Pretirano ostra gibanja v teh razredih, še posebej sprva, so strogo kontraindicirana. Da bi se izognili poslabšanju, je treba začeti z vajami, v katerih bo telo doživelo minimalen stres.

Če pacient že dolgo hodi po stezniku ali pa so mu mišice dolgo časa v neaktivnem stanju, se mu najprej pokaže telesna terapija.

Kompleks vaj bo izbran v individualnem načinu s strani inštruktorja v fizioterapevtskih vajah, ki bo kompetentno ovrednotil bolnikove osnovne podatke in sposobnost za določene premike. Redna vadbena terapija bo pomagala zategniti mišice, ki popravljajo hrbtenico. Sčasoma bodo poškodovani diski občutno manj stresni kot v pasivnem položaju, zato se bodo možnosti za popolno okrevanje znatno povečale.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Metode fizioterapije so zelo učinkovite pri zdravljenju medvretenčne kile. Od teh lahko ločimo glavne:

Elektroforeza z zdravili. Ta metoda omogoča injiciranje zdravilnih učinkovin neposredno v telesna tkiva in v zahtevanih odmerkih. Pri diagnozi medvretenčne kile bolnik prejme elektroforezno anestetiko, hormone in protivnetna zdravila. Poleg teh zdravil se v praksi nekaterih zdravstvenih ustanov uporablja snov, kot je papain - proteolitični rastlinski encim, znan po škodljivih učinkih na kilo, kar bistveno zmanjšuje njegovo velikost; Diadinamski tokovi. Ta metoda fizioterapevtskega zdravljenja kile hrbtenice pomaga sprostiti živčno tkivo, ima analgetičen učinek in pozitivno vpliva na proces krvnega obtoka.

Kirurško zdravljenje spinalne kile

Z bolečino, ki spremlja medvretenčno kilo, so včasih vse tradicionalne metode nemočne. Kirurški poseg lahko pomaga v tej situaciji. Operacija je predpisana v manj kot 20% primerov, ko je bolezen zapletena zaradi poslabšanja in sindroma hude bolečine. V še hujših primerih, povezanih s pojavom paralize ali okvare delovanja medeničnega organa, kot tudi drugih simptomov, ki so nevarni za življenje posameznika, se operacija pokaže brez dvoma.

Med vrstami kirurškega zdravljenja spinalne kile so: t

• Mikrodiscektomija je najpogostejša operacija hrbtenice in je predpisana, če konzervativno zdravljenje ni trajalo 3 mesece. Med operacijo odstranimo del hernijalne tvorbe in, če je potrebno, del vretenc z majhnim izrezom kože - praviloma dosežejo 4-6 cm, operacijo pa izvedemo pod mikroskopom. Operiran bolnik se okreva v kratkem času in se lahko po 3-5 dneh vrne na nefizično delo. Po 2-3 tednih po operaciji se lahko vrnete na fizično delo, vendar je priporočljivo, da nosite srednje močan steznik za mesec dni in se vzdržite dvigovanja uteži.
• Laminektomija - najbolj redka operacija, ki se uporablja v primerih velike kile. Med operacijo na hrbtu je narejena incizija za odstranitev delov hrbtenice skozi njo, kot tudi izrezovanje fragmenta diska, z laminektomijo, povečanje medvretenčnega prostora in sproščanje stisnjenih hrbteničnih struktur. Če se je mogoče izogniti tej operaciji, zdravnik običajno predpiše drugo metodo kirurškega posega.
• Endoskopsko kirurgijo izvajamo z endoskopom. Med operacijo se izvede punkcija ali zareza na koži (praviloma ne več kot 2 centimetra), kjer je vstavljen endoskop. Operacija poteka v lokalni anesteziji in traja od 15 (vratne) do 45 (ledvene) minute. Indikacija za endoskopsko operacijo je majhna kila. Po operaciji se bolnik po nekaj urah samostojno premika in se po 2-3 dneh izpusti iz bolnišnice. Tovrstno operacijo hrbtenice lahko pripišemo najsodobnejšim metodam, na primer zdravljenje medvretenčne kile z laserjem. Med delovanjem obstaja neposreden vpliv na disk. S pomočjo endoskopa ali debele igle se v votlino diska, ki vodi lasersko sevanje, vnese vlakno. Zaradi učinka svetlobe iz vlivnega jedra izhlapi vlaga, kar vodi do zmanjšanja velikosti kile in volumna diska. Včasih se namesto laserja uporablja hladna plazma. Med to operacijo, ki se imenuje nukleoplastika, zdravnik injicira hladno plazmo skozi iglo ali endoskop, ki, tako kot laser, zmanjša volumen diska z izhlapevanjem odvečne vlage.

Zdravljenje kile z metodami orientalske medicine

Vzhodna medicina je primerna za nasprotnike kirurških posegov. Odsotnost potrebe po jemanju tradicionalnih zdravil proti bolečinam, protivnetnim in drugim nevarnim zdravilom je glavna prednost vzhodne medicine pri zdravljenju medvretenčne kile.

Strokovnjaki orientalske medicine zagotavljajo hitro doseganje pozitivnega rezultata in odsotnost kakršnih koli stranskih učinkov. Treba je opozoriti, da glede na rezultate uporabe vzhodnih metod zdravljenja tveganje za ponovitev bolezni izgine pri več kot 95%.

Orientalske metode zdravljenja medvretenčne kile vključujejo:

• smernice za spremembo prehrane, saj je pravilna prehrana prvi korak k zdravljenju;
• fitoterapija - zdravljenje s pripravki po starih receptih, ki so bili podedovani že več kot štiri tisoč let;
• akupunktura, ki izboljša krvni obtok in hitro obnavljanje tkiv;
• učinki na biološko aktivne točke telesa s cigarami iz pelina (moxotherapy);
• akupresura, stabilizacija prehrane notranjih organov;
• ročno terapijo, tj. medicinska masaža, ki vpliva na sklepe, kosti in mišice, zlasti na hrbtenico.

Po diagnostičnih postopkih in oblikovanju posameznega tečaja zdravniki začnejo zdravljenje medvretenčne kile z lajšanjem krčev v hrbtu in vratu.

Predpisani so masažni in akupunkturni tretmaji, ki hitro lajšajo bolečine in sprostijo mišice, kar vam omogoča sprostitev vpetih živčnih končičev.

Ti postopki vodijo k ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka v hrbtenici in posledično izginjajo kila, disk pa pade na svoje mesto.

Kirurško zdravljenje medvretenčne kile

Prva stran // Nevrokirurgija // Zdravljenje intervertebralne kile - kirurške metode

Zdravljenje medvretenčne kile

Kirurško zdravljenje medvretenčne kile

Neurokirurgija - Surgery.su - 2008

Kirurško zdravljenje intervertebralne kile je indicirano v prisotnosti sindroma ločene bolečine (obdobje zdravljenja od 2 tednov do 3 mesecev), povečanje nevroloških simptomov, sindrom konjskega konja (disfunkcija medeničnega organa, zmanjšana moč, okorelost v predelu).

Mikrodiscektomija je nevrokirurška operacija, katere cilj je ustaviti kompresijo živčne korenine hernije diska. Ta operacija se trenutno obravnava kot "zlati standard" v svetovni praksi za hernije diska s stiskanjem korenin in hrbtenjače. Mikrodiscektomija se nanaša na minimalno invazivne operacije. Za izvedbo se uporabljajo operacijski mikroskop in mikrokirurški instrumenti. Naloga mikrodiscektomije je odstraniti hernija diska, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu preko miniaturne incizije s praktično brez poškodb na kostnih strukturah. Po mikrodiscektomiji je obdobje okrevanja le nekaj dni, bolečinski sindrom po operaciji pa je minimalen. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. V območju projekcije poškodovanega diska je izvedena vzdolžna ali prečna reza kože dolžine 4-6 cm, ki se izvaja z mikroskopom s pomočjo posebnih mikrokirurških instrumentov. Za dostop do stisnjenega živčnega korena se izvede delna odstranitev rumenega ligamenta in rob vretenčnih lokov je včasih izrezan. Med operacijo se ne poškodujejo mišice hrbta, ampak se umaknejo v stran. Po opravljenem takšnem operativnem dostopu je živčni koren, komprimiran z hernija diska, na voljo za pregled. Nato se kirurg premakne v smeri živčnega korena in odstrani delce pulpnega jedra, pri čemer nastane kila diska. V mnogih primerih, da bi pospešili procese regeneracije in zmanjšali tveganje za ponovitev po odstranitvi kile, se izvede obnovitveno lasersko obsevanje diska. Na koncu operacije se izvede zapiranje plasti po plasti.

Endoskopska mikrodiscektomija - je visokotehnološko minimalno invazivna kirurgija, ki se uporablja za kirurško zdravljenje kile medvretenčnih plošč. Pri endoskopski mikrodiscektomiji se medvretenčni disk in disk hernije odstranita z endoskopom in posebnimi endoskopskimi instrumenti. Endoskop je optična naprava, ki se lahko uporablja za pregled notranjih organov in votlin. Objektiv video kamere je pritrjen na okular endoskopa, kar omogoča prikaz kirurškega polja na zaslonu. Glavna prednost endoskopske operacije v primerjavi s tradicionalno "odprto" operacijo je minimalno invazivna - izvajanje kirurških posegov brez kožne incizije s pomočjo miniaturne punkcije mehkih tkiv. To omogoča zmanjšanje tveganja zapletov, zmanjšanje pooperativne rehabilitacije do 3-5 dni. Učinkovitost endoskopske mikrodiscektomije pri kirurškem zdravljenju diskusne hernije na ravni hrbtenice je približno 80%.

Laserska rekonstrukcija medvretenčnih plošč (LRMD) je obsevanje intervertebralnega diska s posebnim laserjem. Med sevanjem se disk segreje na več točkah do 70 stopinj brez uničenja. Zahvaljujoč tej vročini se spodbuja rast celic hrustanca in obnova medvretenčnega diska. Postopek obnovitve traja več mesecev. Med njimi bolečine v hrbtenici, povezane z hernijo diska, postopoma izginejo. Lasersko sevanje lahko poteka na obeh diskih vratne in ledvene hrbtenice. Postopek obsevanja se izvede v obliki punkcije z iglo prizadetega diska. Iglo se vstavi pod lokalno anestezijo na območjih, kjer ni živčnih struktur. Za nadzor položaja igle se uporablja poseben rentgenski aparat. Za natančno prepoznavanje poškodovanega diska se izvede diskografija. Celoten postopek zdravljenja v bolnišnici traja tri dni in ga lahko mladi in starejši bolniki enostavno prenašajo. Včasih se LRMD izvaja med operativno odstranitvijo hernije diska. To vam omogoča, da okrepite disk in zmanjšate verjetnost ponovnega izgube fragmenta diska, tj. Recidiva kile.

Uničenje fasetnih živcev je minimalno invazivni kirurški postopek, ki obsega inaktiviranje receptorjev za bolečino medvretenčnih sklepov (tj. Fasetnih sklepov). Ta postopek je najbolj učinkovit v prisotnosti tako imenovanega sindroma faset, tj. bolečine, povezane s preobremenitvijo teh sklepov, so praviloma bolečine, ki se močno povečajo z razširitvijo v ledvenem delu hrbtenice. Predhodno se izvede posebna blokada teh živcev in z znatnim olajšanjem stanja se z uporabo radiofrekvenčne sonde izvede uničenje fasetnih živcev. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji.

Delovanje vertebroplastike je namenjeno krepitvi poškodovanega hrbteničnega telesa s pomočjo posebne plastike ali kostnega cementa. Izvaja se s kompresijskimi zlomi vretenčnih teles brez stiskanja živčnih struktur. Najpogosteje se ti zlomi pojavijo pri osteoporozi (osteoporozi), travmi, hemangiomih, metastazah v vretencah in drugih spinalnih tumorjih. Vnos plastike v hrbtenico se izvaja s posebno iglo pod nadzorom posebnega rentgenskega aparata. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji brez anestezije. Pogosto je to edina metoda zdravljenja pri starejših bolnikih, pri katerih ni mogoče stabilizirati hrbtenice. V 2-3 urah po posegu lahko bolnik začne hoditi.

Laminektomija (lamina - vretenčni lok (ki tvori zadnji del spinalnega kanala) in ektomija - odstranitev) je operacija, katere cilj je ustaviti stiskanje ene ali več živčnih korenin kot tudi hrbtenjače. Indikacije za laminektomijo je zoženje hrbteničnega kanala zaradi degenerativnih ali travmatskih poškodb hrbtenice. Zaradi laminektomije se lumen spinalnega kanala poveča, kompresija živčnih struktur se ustavi. Tako laminektomija spada v kategorijo dekompresivnih operacij. Med operacijo je bolnik na operacijski mizi v položaju na trebuhu ali ob strani. V srednji črti nad kompresijsko regijo živčnega korena ali hrbtenjače se izvaja majhna incizija kože. Podkožna maščobna tkiva in paravertebralne mišice se odstranijo s pomočjo posebnih orodij - navijal. Istočasno so izpostavljene zadnje površine hrbtenice in rumene vezi, ki povezujejo plošče sosednjih vretenc. V mnogih primerih x-žarke opravi kirurg med kirurškim posegom, da prepozna želeni vretenca. Nato kirurg izvede odstranitev dela vertebralnega loka. V tem primeru postane hrbtenični kanal na voljo za pregled in manipulacijo. Dekompresija živčnih struktur je sestavljena iz odstranjevanja formacij (hernije diska, tumorja, brazgotine, osteofita), ki stisne hrbtenjačo ali živčni koren. Po koncu operacije se izvede zaporedno zapiranje tkiv (mišic in kože).