Mielopatija je patologija, ki nastane kot posledica poškodbe hrbtenjače. Različni vzroki lahko povzročijo razvoj bolezni, od motenj cirkulacije, stiskanja medvretenčnih ploščic in konča s poškodbami in rakavimi tumorji.

Izraz "mielopatija" pomeni poškodbo hrbtenjače vseh vrst, tako da se bolezen lahko razlikuje po simptomih, poteku, zdravljenju in ima svoje značilnosti, odvisno od lokacije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Različni razlogi lahko povzročijo pojav mielopatije:

• poškodbe hrbtenice;
• osteohondroza;
• osteoporoza;
• motnje cirkulacije;
• ateroskleroza;
• rak;
• multipla skleroza;
• intervertebralna kila;
• okužbe;
• izpostavljenost radioaktivnim snovem;
• krvavitve v hrbtenjači;
• nekaterih kroničnih bolezni.

Ker lahko različni razlogi povzročijo mielopatijo, so ogroženi tako mladi ljudje (od 15 do 30 let) kot ljudje, starejši od 50 let.

V rizično skupino spadajo naslednje kategorije ljudi: t

• mladi in aktivni ljudje (najbolj nagnjeni k poškodbam hrbtenice);
• bolniki z žilnimi boleznimi;
• bolniki z rakom;
• starejše ženske in ljudje, ki jemljejo steroide (povečuje tveganje za osteoporozo);
• bolniki z multiplo sklerozo;
• športniki in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom;
• ljudi, ki vodijo nizko-aktivni življenjski slog in imajo dolgo časa v istem položaju, in tako naprej.

Klasifikacija kršitve

Mielopatija je več vrst, odvisno od vzroka razvoja:

1. Vertebrogenic. Ena najpogostejših vrst kršitev. Lahko je posledica poškodbe ali kompresije hrbtenjače. Obstajata dve obliki vertebralne mielopatije. Akutna, ki se pojavi zaradi poškodbe hrbtenice, na primer v nesreči, ko so vretenca premaknjena ali zlomljena. Kronična, ki se postopoma razvija zaradi osteohondroze, v kateri se pojavlja kompresija hrbtenjače in motnje cirkulacije.
2. Ateroskleroza. Ta vrsta patologije se razvije kot posledica odlaganja plakov na stene posode, ki so odgovorne za prehrano hrbtenjače. Vzroki bolezni so lahko: ateroskleroza; presnovne motnje; okvare srca.
3. Vaskularno. Povzročeno zaradi obtočnih motenj in bolezni žilnega sistema. Najpogosteje vaskularna mielopatija prizadene prsno ali ledveno hrbtenico.
4. Epiduralna. Ta vrsta patologije velja za eno najbolj nevarnih, saj se zaradi krvavitve v hrbtenjači lahko uniči. Med krvavitvijo kri vstopa v hrbtenični kanal, kar lahko povzroči nepovratne procese.
5. Za kompresijo je značilen pojav povečanega pritiska na hrbtenjačo. Naslednji dejavniki lahko privedejo do razvoja patologije: tumor; intervertebralna kila; protruzija hrbteničnih diskov; spondiloza; zoženje kanala hrbtenjače in tako naprej.

Tudi mielopatija je lahko:

• degenerativne (zaradi pomanjkanja vitaminov in mineralov, ishemije hrbtenjače);
• infekcijske (okužbe prizadenejo hrbtenjačo);
• (nastali kot posledica izpostavljenosti radioaktivnim snovem) in tako naprej.

Glede na potek simptomov in razvoj patologije se razlikujejo naslednje oblike:

• kronična (bolezen ne napreduje);
• progresivno (bolezen se hitro razvija).

Mielopatija je lahko lokalizirana v materničnem, prsnem ali ledvenem delu. Včasih, odvisno od vzroka, je lahko bolezen več kot ena.

Zaradi dejstva, da so lahko vzroki mielopatije različni dejavniki, se njeni simptomi razlikujejo glede na sorto.

Splošna klinična slika

V večini primerov so simptomi bolezni podobni. Prvič, bolečina na mestu poškodbe hrbtenjače. Po razvoju nevroloških manifestacij bolezni:

• zmanjšana občutljivost kože na mestu poškodbe;
• šibkost mišic;
• nezmožnost nehotenega gibanja;
• zmanjšanje mišične moči do paralize.

Simptomi cervikalnih lezij

Najpogosteje se mielopatija vratne hrbtenice spremlja z naslednjimi simptomi:

• pojav bolečih bolečin v vratu, med lopaticami in tudi v tilniku;
• mišični krči;
• šibkost v rokah;
• nehoteno trzanje zgornjih okončin;
• otrplost kože rok in vratu.

Simptomi mielopatije v prsih

Za mielopatijo prsne hrbtenice so značilne naslednje manifestacije:

• hude bolečine v srcu, podobne infarktu;
• pretirana šibkost v rokah, ki ne dopušča fizičnega dela;
• povečanje bolečine v hrbtenici in rebrih pri upogibanju telesa;
• zmanjšana občutljivost;
• krči v rokah, kot tudi mišicah v prsni regiji in srcu;
• možno je nenamerno trzanje rok.

Lumbalni šok

Če se razvije ledvena mielopatija, ima ta bolezen te simptome:

• hude bolečine v ledvenem delu, ki jih poslabša napor;
• otrplost kože spodnjih okončin;
• pojav slabosti v nogah;
• pomanjkanje refleksov v nogah (možna paraliza);
• motnje rektuma in mehurja;
• bolečine v hrbtu, ki segajo v notranje organe.

Potrditev diagnoze

Za diagnosticiranje bolezni mora bolnik opraviti vrsto kliničnih in laboratorijskih testov. Popolna preiskava ne omogoča le natančne diagnoze, ampak tudi ugotavljanje vzroka za razvoj bolezni, kar omogoča predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Če sumite na mielopatijo, lahko zdravnik predpiše takšne instrumentalne preglede:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• fluorografija;
• Rentgenski žarki;
• kardiogram;
• elektromiografija;
• denzitometrija.

Tudi za popolno jasnost razvoja kršitve se izvajajo laboratorijske študije:

• popolna krvna slika;
• biokemična analiza koncentracij imunoglobulinov v krvi;
• sejanje cerebrospinalne tekočine;
• spinalna punkcija;
• biopsija mehkega ali kostnega tkiva.

Terapija motnje

Zdravljenje mielopatije je neposredno odvisno od vzroka nastanka. Potek zdravljenja lahko vključuje zdravila, posebno gimnastiko, fizioterapijo in še več.

Če je mielopatija povzročena z poškodbo hrbtenjače ali zlomom, je bolniku predpisan potek močnih sredstev proti bolečinam, telo pa je fiksno fiksirano za pravilno celjenje. Ko kosti zrastejo, mora pacient obiskati sobo za masažo, izvajati telesno terapijo in fizične postopke.

Če se razvije infekcijski ali vnetni proces, se lahko predpišejo antibiotiki. Z zvišanjem telesne temperature so predpisani antipiretiki. Pri multipli sklerozi mora bolnik jemati zdravila proti bolečinam in steroide.

Za lajšanje simptomov lahko zdravnik predpiše:

• nesteroidna zdravila;
• mišični relaksanti za lajšanje mišičnih krčev;
• zdravila za lajšanje bolečin v mišicah;
• steroidov za odpravo radikularne bolečine (uporabljena lokalno z injekcijo).

S pojavom tumorja, medvretenčne kile in zlomov kosti med poškodbo je indicirana kirurška intervencija. Lahko se uporablja tudi za raztezanje hrbtenice s posebnimi postopki in drugimi metodami zdravljenja.

Napoved in posledice

Mielopatija je bolezen, ki ima lahko resne posledice. Med glavnimi zapleti bolezni je treba omeniti:

• pojav fantomskih bolečin;
• izguba mobilnosti;
• paraliza;
• zmanjšana občutljivost in pomanjkanje refleksov;
• kršitev mehurja in danke.

Okrevanje hrbtenjače je odvisno od stopnje poškodbe in vzroka bolezni. Kot kažejo statistike, ima bolnik v primeru poškodb pljuč večjo možnost popolnega okrevanja.

Ob prisotnosti tumorjev obstaja veliko tveganje za metastaze. Zdravniki ponujajo tudi neugodno prognozo za hude poškodbe, obsežno krvavitev, dolgotrajno stiskanje in izpostavljenost radioaktivnim snovem.

Preventivni ukrepi

Ker lahko mielopatijo povzročajo različni razlogi, ni enotnega sistema preventivnih ukrepov. Da pa zmanjšate tveganje za bolezni, morate spremljati svoje zdravje in slediti preprostim priporočilom:

1. Jejte prav. Telo mora prejeti potrebne vitamine in elemente v sledovih (za hrbtenico, vitamine B, E, kalcij in druge minerale so pomembni). Poleg tega maščobne in močno ogljikove hidrate prispevajo k povečanju telesne mase in zvišanju holesterola v krvi.
2. Obdržite aktivni življenjski slog. Za hrbtenico je pomembna zmerna telesna aktivnost. Naredite vaje, gimnastiko, vadbo.
3. Izogibajte se pretiranim fizičnim naporom, ki lahko povzročijo motnje vretenc in druge poškodbe hrbtenice.
4. Pazi na držo.
5. Pravočasno zdravite kronične in nalezljive bolezni.
6. Odreži se slabih navad.

Nevarnost mielopatije je, da jo lahko povzročijo različni vzroki in povzročijo resne posledice. Če opazite kakršne koli neprijetne simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Cervikalna mielopatija, kaj storiti?

Patologija, ki je posledica poškodbe hrbtenjače, se imenuje mielopatija. Če se lezija pojavi v prvih sedmih vretencah (vratu), potem govorimo o vratni mielopatiji, o katerih bodo v tem članku razpravljali o simptomih, vzrokih in možnostih zdravljenja. Človeška hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema, ki ima pomembne funkcije. Vsaka njegova bolezen bo povzročila motnje normalnega delovanja telesa in okvaro notranjih organov.

Zakaj se mielopatija razvije?

Vsaka bolezen, vključno z vratno mielopatijo, se ne pojavi nič. Za vse obstaja razlog. Najpogostejši so:

• Hude modrice in druge poškodbe vratu;
• Neuspele punkcije in operacije;
• Vnetni in infekcijski procesi;
• Prekomerna obremenitev hrbtenice;
• Poklicanje nekaterih športov na strokovni ravni;
• Patologija kardiovaskularnega sistema;
• Tumorji, kile, ki povzročajo stiskanje hrbtenjače;
• Uničevanje kostnega tkiva, sušenje medvretenčnih plošč zaradi starostnih sprememb;
• Pomanjkanje hranil, presnovne motnje v telesu.

Vzrok cervikalne mielopatije je lahko vnetje mišic, ki nastane v prepihu ali v drugih neugodnih razmerah. Kot rezultat, se začne otekanje mišičnega tkiva, kršitev krčenja. V spremstvu bolečih občutkov v vratu, stiskanja živčnih končičev, krčev.

Zaradi motenj v živčnem sistemu se razvije mielopatija vratne hrbtenice. To vpliva na delo celotnega telesa, zmanjšuje funkcijo refleksa in zmanjšuje zaščito. Izzovejo bolezen vnetja sklepov (artritis), patologije avtoimunskega sistema (transverzalni mielitis, multipla skleroza), onkologijo, radioaktivno obsevanje, prirojene anomalije hrbtenice.

Razvrstitev bolezni

Cervikalna mielopatija je razvrščena po vzroku, naravi in ​​intenzivnosti. Obstajajo takšne vrste, ki temeljijo na hitrosti bolezni:

• Progressive - hitro se razvija;
• Kronična - blagi simptomi, bolezen ne napreduje.

Najpogosteje je kriva za pojav cervikalne mielopatije še ena bolezen, kar dokazujejo imena:

• Travmatično - povzročeno s poškodbo;
• Kompresija - se pojavi kot posledica stiskanja hrbtenice;
• Ishemična - je razdeljena na aterosklerotične in vaskularne oblike, ki nastanejo zaradi vpetja krvnih žil, motenj v krvnem obtoku;
• Žarišče - nastane zaradi izpostavljenosti telesu radioaktivnih snovi itd.;
• Spondylogenous - rezultat procesa degeneracije hrbtenice;
• Vertebrogenic - se pojavi po kilah, osteohondrozi, spinalni stenozi, travmi;
• Nalezljiva - lahko postane spremljevalec sifilisa, tuberkuloze, HIV, enterovirusne okužbe;
• Epiduralna - povzročena s krvavitvijo v hrbtenjači, ki lahko povzroči nepopravljive posledice;
• Metabolični - nastane zaradi okvare endokrinega sistema in presnovnih procesov.

Ker je razvrstitev cervikalne mielopatije obsežna, bolezen spremljajo različni simptomi.

• Morda bodo informacije koristne: sekundarna stenoza

Glavni simptomi

Med vsemi možnimi kraji lokalizacije se miroplastika materničnega vratu šteje za najtežjo. Če se pojavijo naslednji simptomi, morate takoj oditi v bolnišnico:

• Boleče občutke v vratu, ki se raztezajo med lopaticami in rameni, poslabšajo se med gibanji, ne izginjajo po anestetiku;
• Krči, krči, šibkost okončin;
• Togost in nelagodje pri premikanju glave;
• Omotica;
• Znojenje;
• Utrujenost okončin, pojav "gosca", težave z drobnimi motoričnimi veščinami;
• Spontano trzanje rok;
• Neuspeh pri usklajevanju gibov, sprememba v hodu, pomanjkanje zaupanja v gibanje;
• Oslabitev spomina, možganska aktivnost;
• Težave z iztrebljanjem in uriniranjem;
• Utrujenost kože na vratu;
• Tlačni skoki.

Težki primeri mielopatije vratne hrbtenice lahko spremljajo parezo in paralizo. Ne zanemarite zdravstvene oskrbe, za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti paraliziranih udov je precej težko. Pravočasna diagnoza bolezni bo pomagala preprečiti nepopravljive učinke.

Zanimivo bo tudi: spinalna neuroma.

Kako diagnosticirati bolezen

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je pomembno opraviti celovit pregled, vključno z laboratorijskimi in kliničnimi študijami. Na prvi stopnji zdravnik opravi pregled bolnika, palpacijo prizadetega območja, preveri funkcionalnost in reflekse, naredi zgodovino.

Za natančnejšo diagnozo se uporabijo naslednje instrumentalne študije:

• Mielografija;
• Magnetna resonanca;
• Računalniška tomografija;
• Radiografija;
• Denzitometrija;
• Kardiogram;
• Radiološka diagnostika;
• Fluorografija;
• Elektromiografija.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše več laboratorijskih testov, ki bodo prikazali celotno sliko. Te vključujejo:

• Splošne in biokemične krvne preiskave;
• Biopsija tkiv;
• Punkcija;
• Analiza cerebrospinalne tekočine.

Punkcija hrbtenjače se izvede, če zdravnik sumi onkološkega bolnika. Postopek bo določil prisotnost spinalnih rakavih celic. Izvajajo se tudi refleksni testi, spremlja se aktivnost mišičnega tkiva in preverja vid. Šele po izvedbi vseh diagnostičnih postopkov zdravnik izbere najprimernejše zdravljenje ob upoštevanju starosti bolnika in prisotnosti povezanih bolezni.

Kako se zdravi mielopatija?

Zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi vzrokov in intenzivnosti bolezni. Lahko je konzervativna ali operativna. Če se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine, mu je predpisana zdravila proti bolečinam, protivnetna, dekongestivna (indometacin, Ibuprofen, Ortofen). Če pride do stiskanja živčnih končičev, ki povzročajo neznosno bolečino, so predpisane injekcije steroidnih hormonov.

Ko so testi pokazali okužbo v telesu, je priporočljivo jemati protibakterijska zdravila, ki so izbrana glede na patogen. Za izboljšanje presnovnih procesov in preprečevanje tkivne hipoksije se izpuščajo Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Za lajšanje mišičnih krčev in bolečin v vratu, primerna za Baksolan, Tolperizon, Mydocalm, Sirdalud.

Sredstva, ki širijo krvne žile, izboljšujejo krvni obtok in nevroprotektorje, je priporočljivo jemati z ishemično miopatijo materničnega vratu. To so: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

V procesu zdravljenja je pomembno, da spremljamo raznolikost prehrane, tako da telo prejme potrebne snovi, imunski sistem pa deluje brez prekinitev. Zlasti se nanaša na vitamine B6 in B1. Priporočen vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni.

Za lajšanje obremenitve mišic vratne hrbtenice lahko zdravnik predpiše ovratnik materničnega vratu. Naprava krepi strukturo mišičnega tkiva, daje počitek, zmanjšuje stiskanje živcev. Ovratnice ne morete uporabljati predolgo, sicer se bodo mišice oslabile, učinek pa bo ravno obraten.

Za utrditev rezultatov, doseženih med terapijo, se pacienta pošlje na fizikalno terapijo in fizioterapevtske postopke. Tečaj traja do dva meseca in je namenjen raztezanju vratnih vretenc. Vaje se izvajajo samo pod nadzorom specialista.

V hudih primerih se mielopatija vratne hrbtenice zdravi s kirurškim posegom. Operacija se izvede v primeru, da dolgoročno zdravljenje z zdravili ni prineslo pozitivnih rezultatov, če obstajajo hude bolečine v ozadju progresivne bolezni. Kirurško se znebite medvretenčne kile, tumorjev. Neželena prognoza za mielopatijo z artritisom. Te patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti, zato zdravnik priporoča preprečevanje napredovanja bolezni in predpisuje zdravila za zmanjšanje bolečine.

Cervikalna mielopatija lahko povzroči zelo resne negativne posledice v obliki paralize, motene motorične funkcije, fantomske bolečine, oslabljenih refleksov in zmanjšane občutljivosti. Lažja je škoda, hitrejša bo medicinska pomoč, večja bo možnost hitrega okrevanja.

Mielopatija hrbtenjače - kaj je to: vrste, simptomi, znaki, diagnoza, zdravljenje

V medicinski praksi je izraz mielopatija splošni pojem, ki se uporablja v nevrologiji za različne poškodbe hrbtenjače s kroničnim potekom. Takšne lezije se lahko manifestirajo na različne načine, na primer šibkost in tonus v mišičnem tkivu, čutna okvara ali moteno delovanje medeničnih organov. Več o tem, kaj je mielopatija, lahko preberete v prvem branju splošnih informacij o tem izrazu in uporabljeni klasifikaciji.

Kaj je mielopatija

Na splošno je spinalna mielopatija generično ime za vse možne težave hrbtenjače, ki jih lahko povzročijo različni razlogi:

• vnetja;
• stiskanje;
• poškodbe;
• kršitev obtočil.

Značilno je, da je mielopatija zaplet degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice, žilnih bolezni, poškodb hrbtenice in infekcijskih sprememb. Pri natančni diagnozi mora pojem "mielopatija" nujno pokazati naravo nastale lezije.

Kakšne vrste mielopatije

Glede na vzroke bolezni, razvrstitev mielopatije vsebuje naslednje vrste bolezni:

• vertebralna mielopatija;
• infarkt hrbtenjače;
• vaskularna mielopatija;
• cervikalna mielopatija;
• prsni in prsni;
• ledveno;
• degenerativno;
• kompresija in kompresijska-ishemična;
• spondylogenous;
• diskirkulacijska mielopatija;
• discogenic;
• osrednje in sekundarne;
• posttraumatski;
• kronična;
• progresivno.

Obstaja veliko variant mielopatije hrbtenjače, zato je za pravočasno določitev bolezni smiselno, da se seznanite z vsako vrsto posebej.

Vertebralna mielopatija

V to skupino spadajo lezije hrbtenjače zaradi možne poškodbe, na primer:

• stiskanje;
• poškodbe žilnega sistema (ishemija);
• poškodbe

Če je kronična oblika pridobljena s poškodbo, se lahko simptomi bolezni razvijejo precej počasi in se včasih sploh ne izkažejo, če pa se učinek stiskanja nenadoma odpravi, se klinični simptomi nemudoma ponovno začnejo.

Infarkt hrbtenjače

Bolezen je lahko lokalizirana na različnih predelih možganov - odvisno od dejavnikov, ki so povzročili razvoj. Bolnik lahko opazuje šibkost v rokah in nogah, slabitev občutljivosti in motnje govora. Točne vzroke srčnega infarkta je običajno zelo težko določiti, najpogosteje pa so to krvni strdki majhnih žil, ki hranijo možgane. Pri diagnosticiranju infarkta hrbtenjače je potrebno slikanje z magnetno resonanco.

Vaskularna mielopatija

Bolezen se pojavi na ozadju osteohondroze, oslabljenega žilnega sistema ali poškodbe in je kronična. Pri bolnikih z vaskularno mielopatijo je zmanjšana občutljivost 4 okončin, v nekaterih primerih celo paraliza.

Ko pride do vaskularne mielopatije spodnjih okončin, se bolniki pritožujejo zaradi hitre utrujenosti v nogah. To je lahko posledica neustrezne nevrotrofne aktivnosti možganskih celic ali okvarjenega delovanja cirkulacijskega sistema. Tudi takšne manifestacije lahko sprožijo osteohondrozo.

Cervikalna spinalna mielopatija

Cervikalna spinalna mielopatija velja za eno najpogosteje diagnosticiranih vrst. Bolezen vpliva na funkcionalnost hrbtenjače, zato se simptomi ponavadi kažejo v togosti mišic okončin. Zaradi sprememb, ki nastanejo pri rasti in staranju telesa, se količina vode v medvretenčnih ploščah zmanjša in nastane njihova razdrobljenost. Postopoma se kost uniči, oblikujejo se razpoke, nabira lipofuscin, diski se okostenejo in se namrgnejo.

Torakalna in prsna

Redka oblika mielopatije, ki jo izzovejo hernija medvretenčnih ploščic, lokaliziranih v prsnem predelu hrbta. Terapija mielopatije v prsnem košu se običajno izvaja s kirurškim posegom. Pogosto je to bolezen mogoče zamenjati z nastalimi tumorji ali žarišči vnetja. Do prsne mielopatije pride zaradi kile v spodnjem delu prsne hrbtenice.

Lumbalna hrbtenica

Ta vrsta mielopatije je lokalizirana v ledvenem delu, simptomi pa se kažejo na različne načine:

• Če se pri bolniku zgodi kompresija med 1. in 10. vretencem, se pojavijo bolečine v spodnjih hrbtnih koreninah. Možno je tudi nastajanje šibkosti v spodnjih okončinah, pareza stopal in ton v zadnjici. Zmanjšana občutljivost stopal in nog.
• S kompresijo v območju 2. vretenca ledvenega dela se pri bolnikih razvije sindrom stožca. Sindrom bolečine je slabo izražen, vendar so možne funkcionalne motnje prebavnega in urogenitalnega sistema.
• Pri kompresiji 2. ledvene hrbtenice z diski, ki se nahajajo pod vretencami, se oblikuje sindrom konjske repne lezije. Bolniki se lahko pritožijo zaradi bolečih bolečin v spodnjem trupu, bolečine pa lahko izžarevajo v noge.

Degenerativno

Nastajanje degenerativne mielopatije zaradi postopnega razvoja ishemičnega sindroma. Obstaja tudi različica, da se degenerativna mielopatija pojavlja zaradi beriberija, zlasti - vitaminov E in B12.

Kompresija in kompresijsko-ishemična mielopatija

Ishemična mielopatija vključuje seznam različnih bolezni:

• Cervikalna spondiloza se oblikuje s spremembami vretenc, ki se pojavljajo s starostjo, medtem ko se premika vretenc in deformiranih plošč, kar povzroča pojav bolečine in kompresije možganov hrbta.
• Tumorske formacije.
• Zoženje hrbteničnega kanala - patologija je prirojena in pridobljena zaradi vnetja vretenc, pa tudi njihovo uničenje.
• Gnojna vnetja lokalizirana med steno kosti in hrbtenjačo.
• Krvavitev v možganskih strukturah, ki povzroča izrazit bolečinski sindrom.
• Notranja krvavitev.v
• Poškodbe zaradi premestitve vretenc ali zlomov.

Spondylogenous

Bolezen, ki se razvije kot posledica kroničnih poškodb hrbtenjače in njenih korenin s podaljšanim zadrževanjem glave v enem položaju. Najpogosteje se spondilogena mielopatija, ko se razvija, vpliva na hojo osebe. Pri bolnikih z diagnosticirano cerebralno paralizo se ta vrsta mielopatije poslabša.

Diskirkulacijska mielopatija

Kronična bolezen, pri kateri oslabijo mišice okončin in opazijo nenamerne kontrakcije. Obstajajo kršitve funkcionalnosti medeničnih organov. Diskirculacijsko mielopatijo pogosto zamenjujemo z meningomijelitisom, mielopopiradikuloneuropatijo, syringomyelijo, amiotrofično sklerozo, mielozo vzpenjače ali novotvorbami v hrbtenjači.

Discogenic

Bolezen lahko imenujemo tudi vertebralna mielopatija, za katero je značilen eden od možnih zapletov pri nastajanju kile v diskih. Med potekom diskogene mielopatije se je pojavila trdna kila, ki se je povečala in pritiskala na hrbtenjačo in arterije.

Osrednja in sekundarna mielopatija

Pojavi se kot posledica zaužitja radioaktivnih sestavin z obsevanjem. Pri bolnikih se lahko pojavijo žariščno izpadanje las, kot tudi vnetje kože, med katerim nastajajo majhni mehurji z tekočo vsebino, razjede, brazgotine na možganskih ovojnicah in čezmerna krhkost kostnega tkiva. Simptomatska žariščna mielopatija je določena z lokalizacijo, lahko je omrtvelost v rokah in nogah, šibkost in tonus v mišicah, poslabšanje delovanja medeničnih organov.

Post-travmatična

Vzrok posttravmatske mielopatije je ponavadi poškodba hrbtenjače. Lahko so označeni z naslednjimi simptomi:

• paraliza;
• motnje v medenici;
• kršitev občutljivosti.

V tem primeru se lahko simptomi pojavijo pri bolniku vse življenje.

Kronična mielopatija

Ponavadi izhaja iz:

• subakutna kombinirana možganska degeneracija hrbta;
• syringomyelia;
• multipla skleroza;
• poliomijelitis;
• cervikalna spondiloza;
• sifilis;
• okužbe hrbtenjače;
• ciroza jeter.

Vsaka mielopatija, katere razvoj ne napreduje, lahko pripišemo kronični skupini.

Napredovanje

Običajno nastane zaradi sindroma Brown-Sekara, lahko vpliva na polovico hrbtenjače v preseku, klinične manifestacije pa so lahko:

• paraliza;
• oslabitev mišic;
• zmanjšana občutljivost nog.

Najpogosteje je za bolezen značilno hitro napredovanje, v nekaterih primerih pa se lahko razvoj nadaljuje že več let.

Kakšni so simptomi mielopatije

Ko pride do mielopatije, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• povišana telesna temperatura;
• pojav mrzlice;
• splošno slabost telesa.

Pojav nevroloških simptomov se pojavi postopoma, začenši z rahlim bolečinskim sindromom v hrbteničnih koreninah in šibkostjo v okončinah. Lokalizacija bolečine je odvisna od mesta vnetja. Po nekaj dneh lahko pride do kršitev funkcionalnosti mišično-skeletnega sistema z nadaljnjim napredovanjem. Pacientova občutljivost se zmanjša, pojavijo se disfunkcije medeničnih organov in občasno se pojavijo mišični krči.

Kako se diagnosticira bolezen

Pri postavljanju diagnoze se lahko bolnikom predpišejo naslednji postopki:

• magnetno resonančno slikanje (MRI) - omogoča vizualizacijo možganov in hrbtenjače, medvretenčnih plošč in prisotnosti tumorjev;
• računalniška tomografija (CT) - se izvaja za pregled cirkulacijskega sistema in vizualizacijo kostnega tkiva hrbtenice;
• radiografija;
• elektromiografija;
• popolna krvna slika.

Šele po odločitvi o natančni diagnozi se lahko bolnikom določi optimalna metoda nadaljnjega zdravljenja.

Kakšni so načini zdravljenja bolezni?

Metoda, ki se uporablja za zdravljenje mielopatije, je odvisna predvsem od razlogov, ki so povzročili njeno pojavljanje. Po diagnozi, ki temelji na rezultatih raziskave, se lahko pacienta dodeli kompleksni terapiji, ki lahko vključuje konzervativne, medicinske in kirurške metode zdravljenja.

Konzervativna terapija

V procesu zdravljenja posttraumatske mielopatije uporabljamo sredstva za lajšanje bolečin in postopke za popravljanje hrbtenice, bolnik pa je popolnoma imobiliziran. Tudi po vzpostavitvi spinalnih struktur je treba bolnikom zagotoviti rehabilitacijski tečaj, ki vključuje številne postopke:

• masaže;
• terapevtske vaje;
• fizioterapevtske postopke.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna predvsem od pravočasnega začetka zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

Običajno je zdravljenje z zdravili predpisano v primeru diagnosticiranja mielopatije zaradi nalezljivih bolezni. V tem primeru poteka terapija traja več časa, zdravljenje pa v prvi vrsti vključuje boj proti začetni okužbi. Bolnikom se lahko predpisujejo močni antibiotiki.

Za ublažitev bolnikovega stanja so mu predpisani antipiretiki, ki mu omogočajo učinkovitejši boj proti vnetnemu procesu. Zdravljenje mielopatije predpiše zdravnik, ki temelji na splošnem zdravstvenem stanju pacienta in rezultatih diagnostičnih postopkov, zlasti krvnih preiskav.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje mielopatije vključuje odstranitev tumorja ali intervertebralne kile. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, pri čemer se pacient razreže na mestu lezije, nato pa se neoplazma resecira, kar povzroči mielopatijo. Po operaciji je bolniku predpisan nadaljnji potek zdravljenja z zdravili in rehabilitacijo.

Prognoza in preprečevanje mielopatije

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od tega, kako velika je poškodba hrbtenjače in kaj je povzročila bolezen. Napovedi pacientov je mogoče natančno določiti le po natančni diagnozi. Če je bila mielopatija sprožena zaradi poškodbe ali okužbe, imajo bolniki vse možnosti za popolno ozdravitev. V primeru kronične mielopatije bo zdravljenje trajalo veliko časa in bo najverjetneje namenjeno le lajšanju bolnikovega stanja. Popolno okrevanje v tem primeru je težko napovedati.

Da bi preprečili pojav mielopatije je povsem nemogoče, vendar je za zmanjšanje tveganja njegovega pojava možno, če vodite zdrav način življenja in zaščitite hrbtenico pred prekomerno preobremenitvijo in morebitnimi poškodbami.

Mielopatija pri otrocih

Otrokom najpogosteje diagnosticiramo akutno enterovirusno tranzistorsko mielopatijo, prvi znak pa je povečanje celotne temperature otrokovega telesa. Pogosto je proces razvoja bolezni podoben preprostemu prehladu, zaradi katerega starši ne morejo takoj prepoznati bolezni. Ko se mielopatija razvije, se pri otroku razvije mišična šibkost in šepavost.

Ob prvih značilnih pojavih bolezni je treba otroka nemudoma odpeljati v bolnišnico za popoln pregled in po potrebi optimalno zdravljenje. Prej ko je postavljena diagnoza, večja je možnost popolnega ozdravitve. Razumeti je treba, da je ena od posledic mielopatije invalidnost bolnika, zato ni priporočljivo odložiti časa z zdravniškim pregledom.

Mielopatija hrbtenjače, vrste in metode zdravljenja

Mielopatija se nanaša na patologije osrednjega živčnega sistema in združuje različne bolezni hrbtenjače. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko bolezen povzroči disfunkcijo medeničnega organa, paralizo, parezo in druge zaplete.

Vrste poškodb hrbtenjače

Človeški centralni živčni sistem predstavljajo hrbtenjača in možgani. Prvi je v spinalnem kanalu. Ta organ je povezava med možgani in tkivi. Sestavljen je iz več segmentov. Hrbtenične korenine, ki uravnavajo delovanje mišic in občutljivost tkiva, se odmikajo od hrbtenjače.

Mielopatija je skupina bolezni različnih etiologij, katerih razvoj temelji na degenerativnih (distrofičnih) spremembah. V večini primerov je to zaplet druge patologije. Glede na glavni etiološki dejavnik se razlikujejo naslednje vrste mielopatije:

• spondylogenous;
• posttraumatski;
• nalezljiva;
• strupena;
• karcinoma;
• demielinacija;
• presnovne;
• ishemično

Mehanizem njihovega razvoja je drugačen. Mielopatija se najpogosteje diagnosticira pri odraslih.

Vzroki

Kronično patologijo hrbtenjače povzroča več dejavnikov. Znani so naslednji vzroki mielopatije: t

• ateroskleroza;
• tromboza;
• spinalna patologija;
• poškodbe;
• prirojene in pridobljene malformacije;
• disproteinemija;
• benigne in maligne neoplazme;
• tuberkulozna okužba;
• diabetes mellitus;
• fenilketonurija;
• izpostavljenost strupenim snovem;
• izpostavljenost;
• osteomielitis;
• spinalna krvavitev;
• kršitev mielinacije;
• Refsumska bolezen;
• multipla skleroza;
• nepravilna lumbalna punkcija;
• intervertebralna kila;
• hematom;
• limfogranulomatoza;
• levkemija;
• nevrosifilis;
• Lymska bolezen;
• okužba z enterovirusom;
• Okužba s HIV;
• pljučni rak;
• davica.

Pogosto se diagnosticira ledvena mielopatija. Lahko je posledica premestitve vretenc, osteohondroze in spondiloartroze. Predisponirajoči dejavniki so:

• stiki z bolnimi ljudmi;
• akutne in kronične nalezljive bolezni;
• opravljanje ekstremnih športov;
• pogoste modrice in padci;
• ugrizi klopov;
• obremenjena dednost;
• poklicne nevarnosti;
• dislipidemija;
• motnje strjevanja krvi.

V otroštvu se najpogosteje zazna posttravmatska mielopatija.

Splošni simptomi

Simptomi so odvisni od segmenta lezije in osnovnega vzroka. Najpogosteje opazimo naslednje znake:

• omejitev gibanja v okončinah;
• povečan mišični tonus;
• povečani refleksi;
• zmanjšana ali povečana občutljivost;
• zadrževanje urina;
• inkontinenca.

Vertebralno mielopatijo spremljajo znaki osnovne patologije. Možne bolečine in zmanjšana gibljivost hrbtenice. Prisotnost simptomov zastrupitve v obliki zvišane telesne temperature, glavobola in šibkosti kaže na nalezljivo naravo mielopatije. Pri poškodbi hrbtenjače so možni simptomi disfunkcije perifernih živcev.

Stiskanje in poškodbe možganov

Kompresijska mielopatija je najbolj resna. To je posledica:

• stiskanje tumorja hrbtenjače;
• fragmenti kosti;
• osteofiti;
• hematom ali kilo.

Za to patologijo so značilne senzorične in motorične motnje. Glavni vzroki so zvini, zlomi, subluksacije, krvavitve in premik vretenc.

Najbolj nevarna akutna kompresijska oblika mielopatije. Z njim se simptomi močno pojavijo in stanje bolnikov se hitro poslabša. Glavni simptomi so flacidna pareza z zmanjšano občutljivostjo v območju pod območjem stiskanja. V hujših primerih se poslabša delovanje danke in mehurja.

Nastane hrbtenični šok. Kmalu zaznavamo spastično paralizo. Pojavljajo se patološki refleksi in pojavijo se konvulzije. Pogosto se razvijejo kontrakture (omejevanje količine gibanja v sklepih). Pri stiskanju hrbtenjače v segmentu materničnega vratu opazimo naslednje simptome:

• občutek otrplosti;
• neumna bolečina v vratu in ramenskem pasu;
• mišična oslabelost zgornjih okončin;
• zmanjšan tonus mišic;
• rahle krče.

Včasih je poslabšana funkcija obraznega živca. To se zgodi, ko se tkivo stisne v območju 1 in 2 segmentov. Pri takih ljudeh je motena občutljivost obraza. Redki znaki so tresenje in drhteče roke. Kompresijski sindrom v prsnem segmentu je značilen povečan mišični tonus v nogah in kršitev občutljivosti v prtljažniku. Stiskanje v ledvenem delu se kaže v bolečinah v zadnjici in nogah ter oslabljeni občutljivosti. Sčasoma se razvije mišična atrofija. Če se zdravljenje ne izvede, se razvije mloka pareza ene ali obeh nog.

Razlog za vaskularno patologijo

Vzrok poškodbe hrbtenjače je lahko poslabšanje krvnega obtoka. To je vaskularna mielopatija. Ta patologija se pojavi v akutni ali kronični obliki. Osnova mehčanja hrbtenjače je ishemija tkiva. Vaskularna oblika mielopatije je kolektivni koncept, ki združuje naslednjo patologijo:

• spinalna tromboflebitis in flebitis;
• hematomilija;
• subakutna nekrotična mielopatija;
• infarkt hrbtenjače;
• otekanje;
• tromboza hrbtne arterije.

Razlog je lahko v patologiji lokalnih ali oddaljenih plovil. Ishemična mielopatija se pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 60 let. Najpogosteje so prizadeti motorni nevroni sprednjih rogov hrbtenjače. Glavni razlogi za razvoj te patologije so:

• poškodbe;
• sistemski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• embolija;
• tromboza;
• bolezen sifilitične arterije;
• periarteritis nodosa;
• anevrizma;
• vaskularna hipoplazija.

Ta hrbtenična patologija se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki trpijo za arterijsko hipotenzijo in drugo kardiovaskularno patologijo. Ishemično mielopatijo lahko izzovejo medicinski postopki in kirurški posegi. Te lahko vključujejo epiduralno blokado, spinalno anestezijo, plastično kirurgijo in izrezovanje arterij.

Bolezni krvnega obtoka povzročajo ishemijo tkiva hrbtenjače. Funkcija organa je oslabljena. Če ne zdravite osebe, se pojavi nekroza. To se kaže v motoričnih in senzoričnih motnjah. Akutna ishemična oblika mielopatije poteka glede na vrsto možganske kapi, intermitentno klavdikacijo, preobrazenski sindrom in lezije hrbteničnih arterij.

Možni so naslednji simptomi:

• šibkost v nogah;
• otrplost;
• parestezije med premiki;
• zmanjšanje temperature in občutljivost na bolečino;
• kršitev čutnega zaznavanja;
• težko premikati.

Z enostransko poškodbo centralnega sindroma hrbtenične arterije se razvije Brown-Sekara. To se kaže v povečanem mišičnem tonusu, pordelosti kože, razjedah, preležaninah, kršitvi globoke občutljivosti, bolečin in težav pri gibanju na prizadeti strani. Razvija se počasna in spastična paraliza.

Redke vrste poškodb možganov

Pri spinalni patologiji se razvije spondilogena mielopatija. Zanj so značilne distrofične spremembe hrbtenjače v ozadju stiskanja medvretenčne kile. Najpogosteje se ta patologija razvije pri ljudeh s hudo osteohondrozo. Bolni so predvsem moški, stari od 45 do 60 let.

Poraz medvretenčnih diskov povzroči, da se vlakneni obroči zlomijo. Spondilolisteza se razvije. Diski se premaknejo in nastane intervertebralna kila. V patogenezi lezij hrbtenjače so moteni krvni obtok na ozadju stiskanja arterij in kompresije. Značilnost vertebralne mielopatije je njen postopen razvoj.

Najpogosteje prizadene vratni del hrbtenjače. Simptomi vertebralne mielopatije vključujejo centralno (spastično) parezo pod območjem poškodbe, periferno (flacidno parezo) na ravni spinalne kile in zmanjšano občutljivost. Motnje gibanja prevladajo nad občutljivimi.

Sprva so kršitve lahko enostranske. Potem so v proces vključeni vsi udi. Pogosto je ta oblika mielopatije kombinirana z radikulitisom. Pogosto se razvije sindrom vertebralne arterije. To se kaže v omotici, motnji spanja, nestabilnosti hoje, izgubi spomina in hrupu v glavi. S poškodbo hrbtenjače na ravni pasu se zmanjša Ahilov in kolenski refleks. Obstaja občutljiva ataksija.

Ločeno dodeljena sevalna mielopatija. Najpogosteje se razvije pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni raku mediastinuma, grla in žrela. Prvi simptomi se pojavijo po 1-3 letih od trenutka izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju. Ta mielopatija napreduje počasi. Nekroza hrbtenjače je možna na ozadju tumorjev. V tem primeru govorimo o karcinomatozni mielopatiji.

Metode pregleda bolnika

Diagnoza te patologije na podlagi pritožb je težavna zaradi nespecifičnosti klinične slike. Zdravnik mora izključiti drugo patologijo s podobnimi simptomi. Izključiti je treba discirkulacijsko encefalopatijo, nevrosifilis, sinergijo, encefalitis, možgansko kap in multiplo sklerozo.

Potrebne bodo naslednje študije: t

• CT ali MRI hrbtenice;
• radiografija;
• sejanje cerebrospinalne tekočine;
• lumbalna punkcija;
• splošne in biokemične krvne preiskave;
• verižna reakcija s polimerazo;
• Wassermanova reakcija;
• test proti kardiolipinu;
• krvni test za sterilnost;
• analiza urina;
• mielografija;
• diskografija;
• elektromiografija;
• elektroencefalografija;
• raziskave evociranih potencialov;
• genetske analize.

Morda se boste morali posvetovati z vertebrologom, nevrologom, žilnim kirurgom, onkologom in venerologom.

Kako zdraviti bolne

Terapevtska taktika je določena z vzrokom mielopatije. Kadar vaskularne motnje zahtevajo:

• uporaba vazoaktivnih zdravil;
• uporaba nootropov in nevroprotektorjev;
• odprava kompresije.

Za normalizacijo kolateralne cirkulacije se predpiše papaverin, nikotinska kislina in Eufilin. V režimu zdravljenja pogosto vključuje Vinpocetin. Za izboljšanje mikrocirkulacije je indiciran Trental, Pentoxifylline-Eskom ali Flexital. Bolniki so pogosto predpisani z antitrombocitnimi zdravili (Dipiridamol-Ferein). Furosemid se uporablja za odpravo otekanja hrbtenjače.

Pri hematomijeli so potrebni antikoagulanti (Heparin). Za izločanje hipoksije je indiciran Mildronat ali Meldonium. Režim zdravljenja vključuje zdravila, ki izboljšujejo kognitivne funkcije. Med njimi so Noben in Galantamin. Poleg tega predpišejo vitamine. V fazi rehabilitacije so prikazane masaža in fizioterapija.

V primeru stiskanja arterij hrbtenjače je morda potrebno odstraniti hematom, tumor, kilo ali odstranitev subluksacije. Zdravila, kot so Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline Escom in Pantothenic Acid, se uporabljajo pri zdravljenju posttraumatske mielopatije.

Uporabne so UHF terapija, elektroforeza, mehanoterapija, masaža, termični postopki, električna stimulacija in refleksoterapija.

Z napredovanjem mielopatije je potrebna operacija. Če se razvijejo medenične motnje, je morda potrebna kateterizacija mehurja in izpiranje. Glavno zdravljenje infekcijske (bakterijske) mielopatije je uporaba sistemskih antibiotikov. Kadar je potrebno očistiti kri, je potrebna strupena poškodba hrbtenjače. V primeru motenj gibanja je potrebna medicinska gimnastika, masaža, hidroterapija in fizioterapija.

To pomaga preprečevati kontrakture. LFK je zelo pomemben. V primeru diskogene mielopatije je možno opraviti laminektomijo, facetektomijo, vleko, mikrodiscektomijo in punktirno dekompresijo. Pričakovana življenjska doba bolnikov je odvisna od vzroka mielopatije in pravilnosti zdravljenja. Tako je poškodba hrbtenjače resna patologija in zahteva kompleksno terapijo.

Mielopatija: vratna, kompresijska, vertebrogena, degenerativna

Mielopatija, ki ima veliko število nozoloških oblik, je hud somatski sindrom, ki spremlja številne patološke procese, ki vplivajo na srčno-žilni in živčni sistem. Vzrok njegovega pojava je vedno druga bolezen ali poškodba, zato je lahko mielopatija predstavljena kot posledica različnih bolezni, ki se pojavljajo v telesu.

Če je bolezen postala predpogoj za razvoj patologije, potem v njenem imenu pridobi besedo, ki kaže na to bolezen, na primer diabetična mielopatija (jasno je, da je povezana s sladkorno boleznijo), ishemična oblika (ki izhaja iz ozadja ishemije), žilne, vretenčne, alkoholičen, HIV-povezan... Izvor sindroma postane očiten. Vendar pa bo zdravljenje mielopatije hrbtenjače v različnih oblikah drugačno, ker mora zdravnik ukrepati glede na osnovni vzrok, to je za zdravljenje bolezni, ki je povzročila ustrezne spremembe. Malo verjetno je, da bi kdorkoli dvomil, da se sladkorna bolezen, osteohondroza ali okužba z virusom HIV obravnavajo različno.

Vzrok in posledica

Isti vzrok povzroča različne oblike mielopatije in obratno - določeno obliko lahko povzročijo različni razlogi. V klasifikaciji mielopatije je vse tako zmedeno, da tudi strokovnjaki, ki izražajo različna stališča, ne pridejo do skupnega mnenja, ampak določajo glavne vzroke bolezni.

Stiskanje, ki izhaja iz:

• Premestitev medvretenčnih ploščic in nastanek medvretenčne kile pri osteohondrozi;
• Vretenca po neuspešnih kirurških posegih ali poškodbah;
• Vretenčni zdrs (zgornji premik v primerjavi z nižjim) zaradi patoloških sprememb v medvretenčnem disku - spondilolisteza, ki bolj pogosto povzroči ledveno mielopatijo;
• Sekundarne adhezije;
• Tumorji hrbtenjače.

Kronične motnje v hrbtenjači, ki jih lahko povzročijo zgoraj navedeni razlogi, kot tudi različne žilne bolezni, ki tvorijo kronično progresivno kronično odpoved: t

1. Prirojena vaskularna okvara (aneurizma) in sprememba v njih samih, ki vodi do zoženja ali okluzije lumena (ateroskleroza, tromboza, embolija);
2. Venska kongestija, ki se razvija kot posledica srčnega ali kardiopulmonarnega odpovedi, kompresije venskih žil na ravni materničnega vratu ali lokaliziranih v drugih oddelkih;
3. Spinalna kap zaradi istih razlogov, navedenih zgoraj.

Vnetni procesi, lokalizirani v hrbtenjači, zaradi poškodbe, okužbe in iz drugih razlogov: t

• Tuberkuloza;
• Mielitis;
• Spinalni araknoiditis;
• Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis).

Kršitev presnovnih procesov v telesu, na primer hiperglikemija pri sladkorni bolezni.

Mielopatija lahko povzroči neuspešno lumbalno punkcijo.

Očitno so vzroki mielopatije v drugih razlogih, ki povzročajo najrazličnejše, včasih različne procese.

Medtem je glavni pogoj za nastanek patologije dolgotrajna progresivna osteohondroza (kompresijska, diskogena, vretenčna, degenerativna mielopatija in vsi drugi sinonimi).

To je verjetno razlog, da ima lahko ta patologija različna imena, ne da bi spremenila svoje bistvo. V večini primerov se bodo spremembe, ki vplivajo na hrbtenjačo, z leti razvijale in imele degenerativno naravo (degenerativna mielopatija), če pa je vzrok za kompresijo, se lahko bolezen imenuje kompresija.

Patologija, ki se pojavi na ravni materničnega vratu, se imenuje cervikalna mielopatija, cervikalna mielopatija pa je lahko diskogena, vertebrogena, kompresijska, vaskularna, ishemična, itd. Poleg tega je za vsako osebo jasno, da sta vaskularna mielopatija in ishemija zelo blizu drug drugemu, kar pomeni, da sta v mnogih primerih enaki.

Klinične manifestacije so malo odvisne od oblike

različne stopnje osteohondroze - eden glavnih vzrokov mielopatije

Simptomi mielopatije vratne hrbtenice se praktično ne razlikujejo od mielopatije prsne hrbtenice. Podobno je stanje s patološkim procesom, lokalizirano v ledvenem delu hrbtenice. Edina razlika je raven, pri kateri se začnejo težave.

Degenerativne spremembe ali vaskularna patologija, ki je posledica stenoze spinalnega kanala, ustvarjajo pogoje za kompresijo hrbtenjače z izstopajočim diskom ali osteofitom na ravni materničnega vratu, kar bo bolj vplivalo na funkcionalne sposobnosti zgornjih okončin in možganov ter klinično podobna discirkulatorna encefalopatija. Ledvena mielopatija lahko povzroči hudo disfunkcijo spodnjih okončin in medeničnih organov.

V bistvu so bolniki sami simptomi mielopatije pripisani poslabšanju njihove običajne osteohondroze, spondiloze, vaskularnih bolezni, kar je do neke mere razumljivo, saj so sindrom, ki kaže na daljnosežen razvoj osnovne bolezni. Bolnik začne opaziti, da obstajajo novi znaki, ki jih prej ni bilo, zato lahko rečemo, da obstajajo skupni simptomi, ki kažejo na eno ali drugo obliko bolezni:

1. Bolečina je huda, slabo dovzetna za medicinske učinke;
2. Parestezija, pareza, paraliza, ki se nahaja pod nivojem lezije;
3. Motiv in občutljive frustracije in prvi prevladujejo nad drugim;
4. Spastične mišične kontrakcije (večinoma noge), ki so povezane z motnjami prevodnosti;
5. Funkcionalne motnje medeničnih organov.

Spinalna ishemija

Diskogenična (vertebralna) ali ishemična mielopatija nastopi, ko se krvne žile zožijo zaradi premaknjenih medvretenčnih plošč in osteofitov, kar lahko povzroči izrazita osteohondroza ali poškodbe hrbtenjače. Ta oblika velja za privilegij moških srednjih let, ki zaslužijo bolezen v procesu življenja (težko fizično delo, travme, okužbe, kirurške posege in seveda progresivno aterosklerozo). Hrbtna mielopatija je v tem primeru lahko kompresijska, vaskularna, vertebrogena, in ker se pogosto razvija na ravni materničnega vratu, se imenuje tudi cervikalna ali cervikogena mielopatija. Veliko imen pa je bilo že omenjenih, zato ni vredno ponavljati, bralec je verjetno vse razumel na ta način.

Spinalna ishemija pogosto daje prednost materničnemu vratu, ledvena hrbtenica iz te oblike trpi manj, bolezen traja dolgo časa, včasih z napredovanjem procesa. Simptomi mielopatije vratne hrbtenice ni mogoče ločiti od tistih z mielopatijo prsne hrbtenice in lokalizacije lezije v ledvenem delu hrbtenice, saj so skupni vsem oblikam bolezni:

• Huda atrofija in šibkost mišičnega sistema, začenši od proksimalnih (proksimalnih) delov enega okončine, nato pa se premakne na drugo stran;
• Radikularna bolečina, bolečine v sklepih;
• Spastični pojavi, ki se začnejo z otrplostjo in nerodnostjo v rokah ali nogah in lahko vodijo do razvoja tetrapareze;
• Motnja občutljivosti v zgodnjih fazah se dvigne;
• V poznejših fazah se dodajo simptomi disfunkcije medeničnega organa.

Posledica nezadostnega pretoka krvi

Vaskularna mielopatija, ki nastane zaradi poškodbe velike arterijske žile (vretenčne, bazilarne, hrbtne, radikularne arterije) in obtočnih motenj v hrbtenjači, lahko kaže difuzne in žariščne lezije, katerih resnost in lokalizacija sta odvisni od različnih okoliščin:

1. Primarna patologija;
2. Zone bazenov, ki jih oskrbuje prizadeta arterija;
3. Mehanizmi nastajanja teh žilnih motenj;
4. Starost bolnika in individualne značilnosti njegovega telesa.

Žilne žilne in radikularno-spinalne simptome pri vratni in vratni mielopatiji se kažejo v motnjah gibanja, motnjah občutljivosti in bolečinskih občutkih. Zelo značilen je sindrom mielogene parestezije, imenovan fenomen Lermitte, ki se pojavlja v obliki paroksizmov, ko se hrbtenica razteza v materničnem vratu in ko je glava nagnjena nazaj in vstran. Spremlja ga prehod "električnega vala" od vratu čez ramo do zapestij in skozi ledveno do noge. Temu “valu” običajno sledi boleče mravljinčenje in šibkost v zapestjih in stopalih. Bolniki ta pojav imenujejo "strašen udarec za vse živce".

Fenomen Lermitta se pojavi kot posledica kompresije in ostrega draženja struktur hrbtenjače, pogosto se imenuje prvi znaki spinalne mielopatije. Pogostost tovrstnih napadov je odvisna od stopnje hipertrofičnih in distrofičnih sprememb v hrbteničnih strukturah in vretenc (degenerativna mielopatija). Te točke se upoštevajo pri določanju diagnoze maternične mielopatije.

Poleg paroksizmalne radiculoiscemije se lahko v hrbtenjači pojavijo trdovratna kronična ishemična mielopatija s sindromom ALS (paraliza in atrofija mišic), kar pomeni kršitev krvnega obtoka v hrbtenjači.

Diagnoza, zdravljenje

Najtežje pri diagnozi mielopatije prsne hrbtenice pa je, da se spomnimo, da najprej zagotavlja odpravo volumne patologije (tumorski proces), nato pa vzpostavitev glavne diagnoze. Diagnoza ledvene hrbtenice, vratne in prsne mielopatije je ugotovljena na podlagi:

• Anamneza;
• Pritožbe;
• Klinične manifestacije;
• Rezultati pregleda (R-grafy, CT, MRI, ultrazvok).

cervikalne stenoze na sliki

Zaradi podobnosti klinične slike, npr. Ishemične mielopatije z drugimi boleznimi s podobnimi manifestacijami, jo je treba razlikovati od ALS (amiotrofična lateralna skleroza), tumorskih procesov in dedne patologije mišično-skeletnega sistema, multiple skleroze, mielitisa, syringomyelia.

Zdravljenje mielopatije hrbtenjače se izvaja glede na njen vzrok in je konzervativna in kirurška, v vsakem primeru pa obstajajo prednostne naloge, na primer:

1. Lajšanje bolečinskega sindroma z analgetiki, kar je še posebej izrazito pri vertebralni mielopatiji, ki je posledica izrazite osteohondroze;
2. Zagotavljanje stabilnosti, ki se nanaša predvsem na cervikalno mielopatijo.

Vprašanje operacije je odvisno tudi od poteka osnovne bolezni. Seveda obstaja »zamuja smrti« kot v drugih primerih ni nobene enotne taktike, še posebej, ker je kirurško zdravljenje mielopatije hrbtenjače kompleksen problem (neoperabilna medvretenčna kila, vključenost številnih povezanih strokovnjakov, dolga rehabilitacijska doba itd.).

Zdravljenje mielopatije hrbtenjače in njena prognoza je odvisna od vzroka bolezni, stopnje degenerativnih sprememb, stopnje osnovne bolezni in drugih dejavnikov, ki določajo potek procesa, na podlagi katerega se je razvila mielopatija.