Če je hrbtenjača poškodovana, se pojavi modrica na hrbtenjači. Ta poškodba je zelo nevarna, napoved za zdravljenje pa je neugodna. Takšne poškodbe spremlja notranja krvavitev, poslabšanje ali prenehanje prevoda hrbtenice, smrt tkivnih odsekov. Vsako resno patologijo v hrbteničnem tkivu spremlja hrbtenični šok. Diagnoze ni mogoče ugotoviti. Ko se stanje izboljša in se funkcije hrbtenice ponovno vzpostavijo, se pojavijo simptomi modric, nato pa postane možna natančna diagnoza.

Simptomi modric

Za poškodbe različnih delov hrbtenice so značilni znaki.

• Ko se hrbtenica v vratu poškoduje - pojavi se pretres možganov, na mestu udara se pojavi edem, delno paralizira roke, občutljivost se izgubi v materničnem vratu, vrat postane gibljiv.

Radiološka diagnoza v tem primeru bo pokazala kršitev živčnega prevajanja in prisotnost žilnih krvavitev. Na tem mestu se lahko izkaže, da je hrbtenjača močno poškodovana, da se pojavi zdrobitev mehkih tkiv, to je organska poškodba, ki je nepopravljiva, znaki so motnje vida, sluha, sposobnost gibanja, možna je amnezija, moteno je usklajevanje gibov.

• Poškodbo hrbtenjače v prsni regiji je težko diagnosticirati, saj je svetlost znakov odvisna od resnosti poškodbe, včasih se simptomi poškodbe vzamejo za druge bolezni.

Če je poškodba manjša, se na mestu udara pojavi rahla oteklina, lahko pa pride do otrplosti tkiva zaradi hemartroze. Če je poškodba resna, bolnik trpi zaradi srčnih bolečin, trpi zaradi prebavnega trakta, težav z uriniranjem. Hud udarec lahko povzroči težave z dihanjem. Takšno modrico diagnosticiramo z diferencialno metodo - to pomeni, da odpravimo simptome, ki niso primerni za bolezen, in pridemo do edine pravilne diagnoze po metodi izključitve.

• V primeru poškodbe v ledvenem predelu bo poškodba vplivala na delovanje skoraj vseh notranjih sistemov v telesu.

Če je stopnja poškodbe blaga, je celovitost mišic oslabljena, na območju udarca pa se lahko zgodi šibka stopnja otrplosti. V primeru hude poškodbe je motena gibljivost vretenc - pacient ne more stati, ostati v mirnem položaju, težko mu je, da se dolgo ne premika. Ko bolezen napreduje, se krvni obtok nog poslabša, bolnik se pritožuje zaradi nenehne šibkosti, pride do postopne atrofije mišic, pride do otekanja gležnja in gležnjev nabrekne.

Kaj ogroža poškodbe

Modrice vseh oddelkov kršijo prevodnost živčnih impulzov, kar negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. V primeru poznega odkrivanja in brez kvalificiranega zdravljenja se bodo pojavili zapleti. Stopnja resnosti vpliva na uspešnost zdravljenja, okrevanje in kakovost življenja po poškodbi. Modrice so razvrščene na naslednji način:

• Pljuča, pri katerih vretenca niso poškodovana in struktura mišic ni motena, se jih preprosto zdravi, še posebej, če se odkrijejo zgodaj, se pacienta zdravi z zdravili, ki pripomorejo k obnavljanju krvi, predpisovanju obnovitvene terapije;
• Srednje - povzročajo hematome in otežujejo pretok krvi, s poškodbami živčnih koncev, povzročajo otrplost in paralizo nog in rok, z zmernimi poškodbami, poškodba hrbtenice, lahko pride do okužbe v razpokah, ki lahko povzročijo urogenitalno sepso, lahko povzročijo patologije sečil, pljučnica pljučnice;
• Huda - ko je povsem motena prevodnost živca, ki vodi do edema podolgovate medule, se razvijejo trombembolija in venska tromboza.

Zdravstvena pomoč za poškodbe hrbtenjače ima le regenerativni učinek, če so živčne korenine popolnoma odrezane, funkcij ni več mogoče v celoti vrniti. Najpogosteje je poškodba zaradi poškodbe nepopravljiva, se kaže v nekrotičnih procesih v tkivih, pojavu intrakranialnega pritiska, trajnemu povečanju arterijskega tlaka, ki lahko vodi do kapi in srčnih napadov.

• Glejte tudi: Znaki in učinki poškodb hrbtenjače.

Ukrepi prve pomoči

Na izid poškodbe in njene posledice nenazadnje vplivajo pravočasni ukrepi, ki so bili sprejeti za zagotavljanje prve pomoči in ustrezno izvedeno in izvedeno zdravljenje. Začetna pomoč je naslednja:

• Poškodbe, dane na trdo ravno površino;
• Led je treba uporabiti na območju udarca, da se prepreči pojav hudega edema;
• Zdravil proti bolečinam pred prihodom zdravnikov ni mogoče dati.

Nato, primer za strokovnjake reševalno brigado. Zdravnik, ki je intramuskularno injiciral promedol v količini 2 ml, bo zmanjšal urin s katetrom. Če je to obsežna kontuzija zgornjega dela hrbtenice, je potrebno nadzorovati pacientovo dihanje. Če pride do kršitve srčne funkcije, se tlak normalizira. Po tem, ko je žrtev dobila prvo pomoč na prizorišču, ga odpeljejo v bolnišnico.

V bolnišnici se opravi celovit pregled, vključno z MRI in računalniško tomografijo. Če ima bolnik resno stanje, predpiše zdravilo, ki ustavi nekrozo tkiva.

Če je poškodba odprta, je najpogosteje indicirana kirurška intervencija - operacija se opravi, da se odstranijo brazgotine, ki so bile posledica notranje krvavitve. Operacija je prikazana le v najtežjih primerih, saj je tveganje za takšne operacije veliko.

Če funkcij ne boste obnovili dolgo časa, se lahko zgodi popolna invalidnost. V tem primeru je predpisana le podporna terapija. Med zdravljenjem v bolnišnici je treba paziti, da bolnik ne oblikuje preležanin. Tveganje za zaspanost pri bolnikih s hrbtenico je večje kot pri drugih bolnikih, ki so v postelji, ker je njihova oskrba s krvjo normalna.

Ne tako dolgo nazaj se je začelo zdravljenje z učinkom električnega šoka na živčne končiče v kirurški praksi. Ta tehnika pomaga pri zdravljenju celo zapostavljenih bolnikov s starimi poškodbami.

Narodno zdravilo

Poleg zdravljenja s tradicionalnimi metodami tradicionalna medicina morda ni odveč. Zdravljenje temelji na učinkih oblog zelišč in alkoholnih tinktur. Obloge je treba opraviti le v obdobju remisije, po rehabilitaciji zdravnikov. Komprese, pripravljene po spodaj navedenih receptih, lajšajo oteklino in prispevajo k boljšemu krvnemu obtoku:

• Za 1 liter vodke vzemite 30 g korenin repinca in suhih vijoličnih cvetov, 20 g pšeničnega trsa in Veronica officinalis, in dobite 5 dni s pripravljenim izdelkom za izdelavo oblog;
• Za 0,5 litra vodke vzemite 20 g vsakega - cvetove konj in origana, pustite 3 dni, uporabite losjone in zavijte boleče mesto.
• Zdravljenje z ljudskimi metodami ne nadomešča tradicionalnih, ampak se uporablja v kombinaciji s terapijo, ki jo predpiše zdravnik.

Obdobje obnovitve

Odvisno je od obsega poškodbe in od tega, kako dobro je bilo zdravljenje izbrano, ali bo poškodovana oseba hodila ali lahko opravljala običajne vsakodnevne funkcije. Prognoza je odvisna od splošnega stanja bolnika po spinalnem šoku.

Običajno je zdravnikom jasno, da bo bolnik v prvih dveh dneh po poškodbi stopil na noge. Če se v tem obdobju motorne funkcije niso začele obnavljati, je najverjetneje prišlo do nepopravljive lezije hrbtenjače. Potek rehabilitacijske terapije in medicinskih pripravkov izbiramo vsakega bolnika posebej, odvisno od rezultatov zdravljenja.

Med rehabilitacijskim obdobjem se lahko pokaže korzet, ki pomaga ohranjati hrbtenico v anatomsko pravilnem položaju glede na oslabljen tonus mišic.

Praviloma se priporočajo štirje glavni postopki.

• Hirudoterapija - medicinska pijavka se namesti na hrbtenico, metoda, znana že od antičnih časov. V kitajskih klinikah je takšno zdravljenje priznano kot uradna medicina in akupunktura. Pijavice, ki sesajo kožo, pijejo kri iz hematomov in prispevajo k resorpciji zastoja krvi. Pijavka sline vsebuje poseben encim, ki ima lastnost, da izboljša kakovost bolnikovega stanja pri trombozi. Poleg tega se v času ugriza slinje iz pijavice v kožo izloča znatna količina snovi, ki ima pomirjujoč in analgetičen učinek.
• Magnetoterapija - magnetno polje, ki deluje na hrbtenico, lahko v določeni meri poveča moteno prevodnost živčnih impulzov in normalni pretok krvi.
• Posebna fizikalna terapija za bolnike hrbtenice - domneva se, da se s pomočjo določenih vaj za poškodovano hrbtenico ustvarijo razmere, v katerih samostojno, seveda, delno obnovi svoje funkcije. Dolgotrajna in trajna vadba z vadbeno terapijo pod nadzorom strokovnjaka lahko v celoti povrnejo motorne funkcije ali pa jih vrnejo do te mere, da bolnikova kakovost življenja po poškodbi postane nekoliko boljša. Z izbiro bolnika posameznega niza vaj bo zdravnik upošteval naravo poškodbe. Razviti kompleks ne vključuje vaj za moč. Štejejo se za učinkovite joge, lahka gimnastika - brez posebnih obremenitev vretenc, Pilates - fitnes tehnika.
• Akupunktura je učinkovita tudi pri rehabilitaciji bolnikov hrbtenice, vendar le, če membrane korenin hrbteničnega živca niso zlomljene. Akupunktura poleg prizadetosti vretenc in živčnih končičev hrbtenice vpliva na splošno fizično stanje, dobro počutje in razpoloženje bolnika.

Na žalost, je nemogoče, da si opomore. Pri vseh vrstah poškodb hrbtenice je potrebna pomoč usposobljenih zdravnikov, rehabilitacija po njih pa ni le indicirana, ampak nujna. Izterjava po poškodbah hrbtenice traja dolgo časa, ne v vsakem primeru pa se dosežejo dobri rezultati zdravljenja in pride do popolnega okrevanja. Poškodba se bo pokazala tudi po petih do desetih letih.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Kontuzacija hrbtenjače

Izraz kontuzija hrbtenjače (contusio spinalis) pomeni njegovo poškodbo s poškodbo tkiva samega hrbtenjače. Poleg tega se lahko zaradi te poškodbe pojavijo ostanki učinkov oslabljene funkcije možganov.

Poškodbo hrbtenjače spremlja klinika hrbteničnega šoka: začasna pareza, paraliza, hipofunkcija medeničnega organa in nekatere vegetativne funkcije (znojenje, pilomotorni refleksi, visoka telesna temperatura itd.).

Simptomi hrbteničnega šoka prikrivajo resnično sliko poškodbe hrbtenjače in šele po določenem času, ko znaki šoka izginejo, ostanejo le trajni simptomi, ki so posledica možganske poškodbe ali zdrobitve.

Lezije hrbtenjače dosežejo maksimalno izražanje takoj po poškodbi hrbtenice, kar kaže, da se ta simptom pojavlja kot posledica spremembe položaja vretenc v hrbtenici. Redko v kasnejšem obdobju pride do napredovanja kliničnih manifestacij zaradi edema in krvavitve.

Pri določanju bolnikovega nevrološkega statusa v bližnji prihodnosti po poškodbi je treba takoj ugotoviti, ali obstaja klinika za popolno transverzalno lezijo hrbtenjače ali le delno izgubo njenih funkcij. Diagnostični kriterij je varnost vseh vrst motoričnih aktivnosti ali občutljivosti. Če je, potem je delna poškodba hrbtenjače pod ravnjo poškodbe.

Če klinični simptomi popolne transverzalne lezije v naslednjih 24-48 urah ne bodo pokazali vsaj nekaj znakov ponovne vzpostavitve funkcije, to kaže na nepopravljivost poškodb hrbtenjače, kar pa je slab prognostični znak.

Poškodbe hrbtenjače: vrste, diagnoza, zdravljenje, rehabilitacija

Poškodba hrbtenjače je velika nevarnost. Kakovost poznejšega življenja se drastično spremeni. Odločilni dejavniki so resnost, lokalizacija vpliva, vrsta poškodovanega tkiva, pravočasnost zagotovljene pomoči.

Z manjšimi poškodbami je možno okrevanje, hude poškodbe lahko povzročijo katastrofalne posledice in celo smrt. Razlog za to je izjemno pomembna vloga v telesu hrbtenice in zaprti hrbtenjači.

Struktura in vloga človeške hrbtenjače

Hrbtenjača je odgovorna za reflekse v telesu in vsebuje informacije o stanju organov v možganih. Narava je zagotovila posebno zaščitno strukturo za ta del živčnega sistema. Iz vsakega segmenta je prišlo do inervacije treh delov telesa hkrati - vzporednih in dveh sosednjih. Tako je delo organov in delov telesa pod nadzorom, dokler niso poškodovana tri sosednja segmenta.

Možgansko tkivo je skrito v hrbteničnem kanalu, "sestavljeno" iz votlin konjskih vretenc. Snov v možganih je prekrita s tremi lupinami: trdnimi zgornjimi, srednjimi arahnoidi in notranjimi žilami. Med njimi poteka CSF - cerebrospinalna tekočina.

Spinalni kanal obdaja siva snov. Bela snov je skrita pod membranami - živčnim tkivom, iz katerega živčne korenine in periferni živci, ki povezujejo različne dele živčnega sistema, tečejo v parih spredaj in zadaj.

Na kratko, lahko opišete sistem, ki je v telesu odgovoren za reflekse in vse vrste občutljivosti. Vendar to niso vse funkcije hrbtenjače. Prav tako deluje "povezan", prenos informacij o stanju telesa na "nadzorni plošči" - možgani. Sprednji in zadnji koren opravljata različno »delo«: če prvi omogočata gibanje, potem slednji prenašajo otipne, boleče in toplotne občutke.

Vsak segment hrbtenjače je odgovoren za nadzor določenih delov telesa in organov. Zato je v smislu lokalizacije travmatskih poškodb mogoče predvideti posledice poškodbe bolnika. Na primer, če je poškodovani segment povezan z mišicami diafragme, povzroči, da žrtev umre zaradi odpovedi dihanja. V drugih primerih ni nevarnosti za življenje, vendar se lahko začnejo težave s premiki udov. Obstaja veliko takih primerov.

Kaj je poškodba hrbtenjače?

Poškodba hrbtenjače ali poškodba hrbtenice je poškodba notranje vsebine hrbtenice: živci, siva ali bela snov, možganske membrane, krvne žile.

Poškodba hrbtenice je lahko posledica nesreče, padca, hude bolezni ali prirojene patologije razvoja.

Vzroki in dejavniki poškodb

Vse vzroke lahko razdelimo na travmatične (povezane s travmatskimi fizičnimi dejavniki), netravmatske (zaradi bolezni) in prirojene.

Prirojene poškodbe hrbtenjače so lahko dedne narave ali se pojavijo zaradi patologij v živčnem tkivu med nosečnostjo. Praviloma vsi dejavniki, ki škodijo nosečnici, vplivajo na ta proces.

Netraumatske lezije so povezane z okužbami, tumorji pritiskajo na hrbtenjačo in prekrvavijo tkiva. Kljub temu pa se v praksi najpogosteje pojavljajo ravno travmatični vzroki.

Poškodbe hrbta se pojavijo v primeru nesreč pri delu (npr. Padca z višine), v vsakdanjem življenju (padanje z lestve, na ulici v ledu), v konfliktih z uporabo fizične sile, avtomobilskih nesreč. Poškodovan lahko oseba, ki se ukvarja z ekstremnimi športi (smučanje, padalstvo itd.), Težko fizično delo (dvigovanje uteži). V vseh primerih govorimo o zelo močnem fizičnem vplivu na hrbtenico.

Značilni simptomi in znaki poškodbe hrbtenjače

Kako se poškoduje hrbtenjača, je odvisno od prizadetega dela hrbtenice, resnosti in vrste poškodbe.

Značilno je, da se simptomi sčasoma spremenijo. Nekateri simptomi se pojavijo v nekaj tednih, mesecih ali celo letih.

Bolezen je razdeljena na pet obdobij. Vsak od njih ima svoje značilnosti.

1. Akutno obdobje traja prva 3 dni po poškodbi.
2. Zgodnje obdobje traja do 3 tedne.
3. Vmesno obdobje je od 3 tednov do 3 mesecev.
4. Pozno obdobje - od 3 mesecev do 3 let.
5. Preostalo obdobje - posledice poškodb, ki se kažejo dolgo časa po njem.

V trenutku poškodbe in v naslednjih nekaj minutah umre del živčnih celic, drugi del pa ostane v stanju kisikove izgube. V hrbtenjači je tudi pomanjkanje hrane. Poleg tega se na mestu rane začnejo tvoriti strupeni razpadni produkti.

Eden od prvih znakov je izguba občutka, paraliza, hipotenzija in refleksija mišic. Območje manifestacije je odvisno od lokacije prizadete hrbtenice. Pogosto obstajajo kršitve medeničnih organov - mehur, črevesje. Urin in iztrebki ne morejo izstopiti, potem pa, nasprotno, nenadzorovano izstopajo.

Možne so tudi manifestacije hrbteničnega šoka - depresija funkcij nevronov z izgubo vseh refleksov in občutljivosti. Hrbtenjača preprosto preneha delovati pod poškodovanim mestom.

Z dolgim ​​potekom in sedečim načinom življenja (nezmožnost gibanja, pomanjkanje rehabilitacijskih ukrepov), preležanine, so možne nekroze tkiv.

Klasifikacija poškodb hrbtenice

Lezije hrbtenice so razvrščene po različnih merilih. Glede na lokalizacijo se poškodbe lahko nanašajo na različne dele hrbtenice: vratnega, prsnega ali ledvenega.

Po naravi poškodbe so odprte in zaprte.

Zaprte poškodbe so notranje. Mehka tkiva ob hrbtenici niso poškodovana.

Ko odprta poškodba prizadene kožo, krvne žile, mišično tkivo. Obstaja več vrst tovrstnih poškodb:

• samo poškodbe hrbtenjače, če ne vpliva na hrbtenični kanal;
• prodorne poškodbe (slepe, prehodne, tangencialne - na mestu prizadetosti hrbteničnega kanala).

Glede na razširjenost poškodb v telesu so poškodbe hrbtenice razdeljene na:

• Izolirano - kadar je prizadeto samo eno območje;
• Kombinirano - so poškodbe na več področjih ali v različnih organih;
• Kombinirano - na telo dodatno vplivajo sevanje, toplotni udar, strupene kemikalije in drugi škodljivi dejavniki.

Splošna razvrstitev po vrsti poškodbe hrbtenice je naslednja.

1. Poškodbe pri podpori:

• Poškodbe hrbtenice;
• zlom ligamentov;
• zlom vretenc;
• spinalna dislokacija;
• zlomi.

1. Poškodba živčnega tkiva:

• Bruise;
• kontuzija;
• pretres možganov;
• ruptura hrbtenjače;
• kompresija (kompresija) - akutna, subakutna, kronična, odvisno od obdobja pojava;
• krvavitev med membranami možganov ali možganskega tkiva (hematomijelija);
• travmatični infarkt (poškodbe hrbteničnih žil ali arterij);
• poškodbe živčnih korenin (stiskanje, modrice, trganje).

Diagnoza poškodb hrbtenice

V prvih urah po poškodbi žrtve pogosto razvijejo hrbtenični šok, zaradi česar je diagnoza zelo težka. V tem stanju je popolna kršitev prevoda živčnega tkiva. Simptomi hrbteničnega šoka lahko trajajo do 2 do 3 mesece, potem pa je možno natančno diagnosticirati.

Prvi pregled žrtev bo opravil zdravnik rešilca. To se ponavadi opravi s palpacijo (palpacijo) hrbtenice, da se ugotovijo boleča področja in področja, ki jih je težko premakniti ali je občutljivost oslabljena.

Ob prihodu v bolnišnico je potreben rentgenski pregled - spondilografija. Slike hrbtenice so posnete v več različnih projekcijah, z različnih vidikov. Informativne metode so mielografija, lumbalna punkcija, jedrska magnetna tomografija.

Zdravljenje in morebitni zapleti

Žrtev potrebuje nujno zdravniško pomoč, od katere so odvisne posledice poškodbe. Zdravljenje poškodb hrbtenjače traja od nekaj mesecev do več let, včasih celo življenje.

Takoj po poškodbi je potrebno ranjencu zagotoviti nemobilnost hrbtenice in jo čim prej pripeljati v bolnišnico. Najboljše od vsega - z reševalnim vozilom na oddelek za nevrokirurgijo. Žrtev nujno potrebuje posebna zdravila, ki zavirajo proces smrti možganskih celic.

Če je ranjen človek najden na kraju boja, nesreče, nesreče, zdravniki priporočajo, da se upošteva morebitna poškodba hrbtenice, dokler se ne opravijo potrebni pregledi.

Poškodbo hrbtenjače zdravimo z medicinskimi in kirurškimi metodami. Toda v mnogih primerih je nujna nujna operacija. Praviloma ga zdravniki izvajajo, če:

• Nevrološki simptomi se povečujejo;
• blokirane poti odtoka cerebrospinalne tekočine;
• deformacije hrbteničnega kanala zaradi fragmentov kosti, kile, hematom itd.;
• krvavitev (hematomilija);
• obstaja nevarnost stiskanja glavnih žil hrbtenjače ali pa se je že zgodilo.

Vendar pa morate vedeti, da je operacija kontraindicirana pri spinalnem šoku, kot tudi poškodbe in hude bolezni notranjih organov. V nasprotnem primeru ni izključena kršitev srčne ali pljučne dejavnosti, ki ogroža bolnika s smrtnim izidom. To velja za hude bolezni srca in ožilja, ledvice, jetra, izrazito anemijo (anemijo) in nevarnost pljučne tromboze. Če je poškodba hrbtenice kombinirana s kraniocerebralno travmo, potem operacije ni mogoče storiti za motnje zavesti.

Zdravljenje z zdravili je predpisano za boj proti možganskim edemom, za podporo srčne in pljučne dejavnosti. Ena od najnovejših terapij je terapija z matičnimi celicami.

Preprečevanje razvoja okužb, normalizacija mehurja in črevesja s posebnim sistemom s katetri.

Rehabilitacija

Bolniki morajo začeti vstati in se postopoma premikati čim prej. Zgodnja motorična aktivnost je najboljši način preprečevanja pritiska.

Manjša je škoda, hitrejša je okrevanje. V povprečju za nekaj mesecev bo okrevalni bolnik pod nadzorom zdravnikov - nevrologov, vertebrologov in rehabilitacijskih terapevtov.

Običajno v obdobju okrevanja priporočamo fizikalno terapijo. Koristna masaža, ki jo predpiše zdravnik, fizioterapija. Uporabljajo se mehanoterapija, refleksoterapija, elektroforeza in druge stimulacijske metode.

Poleg zdravstvenih ukrepov za obnovitev telesa bo oseba potrebovala socialno rehabilitacijo.

Posledice poškodbe hrbtenice

Umrljivost po poškodbah hrbtenice, povezana s kompresijo hrbtenjače, do 50% primerov. Za vse vrste poškodb je verjetnost nadaljnje invalidnosti visoka. Med uporabniki invalidskih vozičkov je veliko ljudi različnih starosti, ki so utrpeli poškodbe hrbtenice zaradi nesreč, nezgod pri delu itd.

Vendar pa so posledice odvisne od vrste poškodbe, obsega lezij in od tega, kakšne so bile posamezne celice.

Če je prizadeto majhno obrobno območje, bodo sosednja območja odgovorna za njene funkcije. Vendar se zgodi, da je hrbtenični kanal poškodovan zaradi delcev kosti, izločenih vretenc itd. Kršitve njegove prevodne funkcije lahko trajajo dlje časa.

Posledice so odvisne od tega, kako hitro in učinkovito je bila pomoč zagotovljena v prvih minutah in urah. Po statističnih podatkih so v 70% primerov možnosti za reševanje osebe od nepopravljivih posledic na voljo 5-7 ur.

Poškodba hrbtenjače - vzrok simptomov

V zadnjih desetletjih se je življenjski ritem bistveno spremenil. Vsi se mudi, v naglici, a iz tega se spotaknejo in padajo. Iz tega v hrbtu se lahko pojavi nedopustna bolečina, in kot posledica diagnoze od zdravnika, ki ustavi neskončno naglico. Kaj je poškodba hrbtenjače in kako nevarna je poškodba hrbtenice.

Človeška hrbtenjača je varno zaščitena. Na vseh straneh je zaprta s hrbtenico, to je z močnim kostnim okvirjem, hkrati pa običajno prejme vsa potrebna hranila skozi žilno mrežo. Pod vplivom različnih dejavnikov je lahko tako stabilen sistem moten. Vse spremembe, ki so se zgodile po poškodbi hrbtenjače, živcev, krvnih žil in okoliških membran, so znane kot poškodbe hrbtenjače.

Hrbtenične patologije lahko prizadenejo kateri koli del hrbtenice: vratno, prsno, ledveno.

Poškodbe hrbtenice, ki vključujejo raztrganje hrbtenjače in poškodbe korenin, se štejejo za zapletene.

Faktorji škode

Vzroki poškodb hrbtenjače pri poškodbah hrbtenjače so različni. Drobci kosti, ki so se premaknili zaradi motnje v hrbtenici, lahko povzročijo poškodbe hrbtenjače in njenih korenin ali pa poškodbe hrbtenice sprožijo padec medvretenčne plošče, hematom na mestu zloma.

Tako kot pri lobanji, se ugotavljajo poškodbe hrbtenjače, možgani, poškodbe hrbtenjače in kompresija. Najhujša oblika krajevne poškodbe hrbtenjače je njena popolna anatomska prekinitev z divergenco koncev na točki razpoke.

Dejavniki, ki povzročajo poškodbe hrbtenjače, so razdeljeni v tri kategorije:

Traumatično

med nesrečo se pojavijo vse vrste poškodb:

Neuspešno padanje ali padanje z višine.

Ekstremni športi:

Poškodbe gospodinjstva in dela.

Rana strel ali strel.

Patološka

• otekanje;
• nalezljive bolezni;
• motnje cirkulacije.

Prirojene - prenatalne in dedne patologije.

Razvrstitev poškodb

V medicini je več vrst razvrstitve poškodb hrbtenjače. Po naravi škode se delijo na: t

1. Zaprto. Ohranjena je celovitost mehkega tkiva.
2. Odpri:

• ni vdora v hrbtenični kanal;
• penetracijsko - tangentno, skozi ali slepo.

Pri nadaljnji terapiji imajo velik pomen dejavniki, ki povzročajo poškodbe hrbtenjače.

Poškodbe hrbtenice glede na njihovo naravo in učinke: t

• izolirani, izzvani s točkovnim mehanskim delovanjem;
• skupaj - skupaj s poškodbami drugih tkiv in organov;
• skupaj, so se pojavili pod vplivom valovnih, toksičnih in toplotnih dejavnikov.

Ta razvrstitev temelji na podrobnem opisu poškodovanih tkiv, vrstah poškodb in značilnih znakov. V njenem sistemu so naslednje vrste poškodb:

Poškodbe nosilnih in zaščitnih sestavin: izločanje hrbtenice, zlomi, zlomi vretenc, raztrgane vezi in poškodbe hrbtenice.

Poškodbe komponent živcev: kontuzija hrbtenjače in pretres možganov, kontuzija.

Stiskanje ali stiskanje:

• akutno - se pojavi pri zlomu vretenc v najkrajšem možnem času;
• subakutni - nastane v nekaj dneh ali celo tednih;
• kronična - razvija se več mesecev, let;
• zlom hrbtenjače.

• hematomilija - v možganskem tkivu;
• med lupinami.

Traumatski srčni napad ali poškodba velikih žil.

poškodbe živčnih korenin: kontuzija; stiskanje; vrzel.

Če pride do poškodb, potem ena vretenca pogosteje trpi, manj pogosto dve, tri ali več poškodb pa so zelo redke. Kateri vretenci so poškodovani? Pogosti so poškodbe I-II ledvenega, V-VI vratnega vretenca in XII prsnega koša.

Pogosto se pojavi zlom hrbteničnega telesa in kompresija hrbtenjače se pojavi, če so fragmenti prodrli v lumen hrbteničnega kanala. S kompresijsko poškodbo hrbteničnega telesa se stisne klinasti fragment kosti.

Med poškodbami vretenčnih lokov se lahko pojavi poškodba hrbtenjače. Tudi z minimalnimi poškodbami hrbtenice so opažene hude, nepovratne lezije hrbtenjače, v primeru izrazite poškodbe hrbtenjače in v primeru zoženja hrbteničnega kanala pa se pogostost hudih poškodb znatno poveča.

Simptomatologija

Znaki poškodbe hrbtenjače ali poškodbe hrbtenice se počasi razvijajo in se sčasoma spreminjajo. Začetne manifestacije so povezane z delnim uničenjem živčnih celic v času poškodbe. Kasnejše množično uničenje se lahko pojavi zaradi številnih dejavnikov: apoptoze ali samozdravljenja poškodovanih tkiv, prehranskih pomanjkljivosti, pomanjkanja kisika, kopičenja toksičnih razgradnih produktov.

Zaradi naraščajočih sprememb se potek bolezni deli na naslednja obdobja:

• Akutna - tri dni po poškodbi.
• Zgodaj - do enega meseca.

Vmesni - do 3 mesece.

• Pozno - nekaj let po poškodbi.
• Preostali - dolgoročni učinki.

V začetni fazi so simptomi podobni nevrološkim znakom - občutljivost je izgubljena, pojavlja se paraliza. Zadnje faze imajo simptome, usmerjene v organske spremembe - nekrozo tkiva, distrofijo. Izjema so pretresi, za katere je značilen hiter potek in kronične bolezni nizke intenzivnosti.

Dejavniki pojavljanja, lokacija in resnost poškodbe neposredno vplivajo na simptome. Oglejmo podrobneje simptome različnih lezij, ki so sistematizirane v hrbtenici.

Poškodbe korenin hrbtenjače

• bolečine v vratu, vratu in lopaticah;
• odrevenelost mišic in kože;
• težave z motoričnimi veščinami.

• poslabšane bolečine v hrbtu in med rebri;
• bolečina v srcu.

• išias v spodnjem delu hrbta, zadnjice, stegna;
• občutek slabosti in otrplosti v udih;
• kršenje spolne funkcije pri moških, pa tudi težave pri nadzoru uriniranja in iztrebljanja.

Poškodba hrbtenjače

• otekanje materničnega vratu;
• izguba občutljivosti vratu, ramenskega obroča, rok;
• slabitev motoričnih sposobnosti vratu in roke.

Pri hudih poškodbah se spomin slabi, moti pa se vidno in slušno zaznavanje.

• na mestu poškodbe se pojavijo oteklina in otrplost;
• bolečine v hrbtu, srcu;
• motnje v delovanju: dihalne, prebavne; sečil.

• rahlo odrevenelost v območju poškodbe;
• občutek bolečine v stalnem ali sedečem položaju;
• otrplost in atrofija spodnjih okončin.

• šibkost ali rahla paraliza rok.

• rahla paraliza nog;
• težave z uriniranjem.

Splošni simptomi se zmanjšajo na kršitev občutljivosti na mestu poškodbe, ki se kaže takoj po poškodbi in lahko traja od nekaj ur do več dni.

Stisni

V območju poškodbe se pojavijo znaki, ki so skupni vsem delom hrbtenice:

• izguba občutka;
• bolečinski sindrom;
• pekoč občutek;
• pareza;
• krči;
• paraliza

• mišična šibkost se ponavlja;
• začasna paraliza;
• kršitev refleksov.

Znaki hrbteničnega šoka:

• sistemske patologije - spremembe telesne temperature, pretirano znojenje;
• kršitev notranjih organov, vključno s srcem;
• hipertenzija;
• bradikardija.

Nekaj ​​ur po poškodbi vsi navedeni simptomi dosežejo maksimalno manifestacijo.

Zlom

• spazem mišic vratu;
• vrtenje glave je težko;
• pod vratom, kar omejuje mobilnost in občutljivost telesa;
• pareza;
• paraliza;
• hrbtenični šok.

• v območju poškodbe;
• skodle;
• v želodcu;
• med premiki.

Motnje telesnih funkcij:

• prebava;
• uriniranje;
• izguba občutljivosti, motorična aktivnost spodnjih okončin.

Razvoj hrbteničnega šoka.

Dislokacija

• nenaraven nagib vratu;
• pojav bolečine na mestu poškodbe, glava;
• šibkost;
• omotica;
• izguba občutka;
• paraliza

• sevanje bolečine v medrebrnem prostoru;
• paraliza spodnjih okončin;
• pareza;
• motnje v delu prebave in dihanja.

• bolečina, ki sega v noge, zadnjico, trebuh;
• pareza ali paraliza mišic spodnjih okončin;
• izguba občutka v spodnjem delu telesa.

Popolna ruptura hrbtenjače

Ta patologija je redka in ima naslednje znake:

• neznosne bolečine na mestu poškodbe;
• nepovratna absolutna izguba občutljivosti in motorična aktivnost v delu telesa, ki se nahaja pod točko preloma.

Prva pomoč

Tudi pri najmanjšem sumu poškodbe hrbtenjače je treba prvo pomoč zagotoviti z enako previdnostjo kot pri dokazani poškodbi. V nasprotnem primeru je največje tveganje za žrtev delce vretenc, ki lahko, premaknjene v gibanju, nepopravljivo poškodujejo hrbtenjačo in njene žile.

Da bi se temu izognili, je potrebno imobilizirati hrbtenico žrtve. Vse dejavnosti mora izvajati le skupina 5 oseb, ki delujejo sinhrono in skrbno.

Bolnika je treba prenesti na nosila gladko, brez nepotrebnih premikov, vendar hitro, ga dvigniti nad površino le nekaj centimetrov. Pod njo je treba postaviti nosila.

Način imobilizacije je neposredno odvisen od kraja poškodbe. Oseba s poškodbo materničnega vratu je obrnjena navzgor na nosila, potem ko je s pomočjo:

• valj v obliki kroga iz mehke krpe ali bombaža;
• Pnevmatike Elansky ali Kendrick;
• ovratnik

Poškodba prsnega ali ledvenega dela hrbtenice zahteva, da bolnik prevaža trdo nosilo ali ščit. Hkrati se oseba postavi na želodec, pod glavo in ramena položi gosto valjček.

Pri spinalnem šoku se srčna aktivnost normalizira z atropinom ali dopaminom.

Hude bolečine, ki jih je uvedel analgetik.

Solne raztopine in njihovi derivati ​​se uporabljajo za močne krvavitve.

Antibiotiki so potrebni za preprečevanje širjenja okužbe.

Če je potrebno, da se ohrani življenje žrtve na kraju samem, se lahko izvaja

• čiščenje ust tujih teles;
• umetno dihanje;
• posredna masaža srca.

Po zagotovitvi prve pomoči žrtvi je treba takoj dostaviti najbližji ambulanti.

Kaj je nesprejemljivo storiti pri zagotavljanju prve pomoči:

• za prevoz pacienta v sedečem ali ležečem položaju ali brez predhodne imobilizacije;
• vstani;
• vplivajo na mesto poškodbe.

Pomembno je! Osebe brez začetnega medicinskega znanja lahko zagotovijo samo potrebno prvo pomoč in le z jasnim poznavanjem izvedenih postopkov.

Diagnostika

Diagnoza poškodb hrbtenice se mora začeti z anamnezo. Med raziskavo se odkrijejo primarni nevrološki znaki:

• motorna aktivnost prvič po nekaj minutah po poškodbi;
• manifestacija šoka;
• paraliza

V bolnišnici specialist opravi podroben zunanji pregled s palpacijo. V tej fazi se upoštevajo pritožbe bolnikov:

• lokacija in moč bolečine;
• težave s spominom in zaznavanjem;
• kršitev občutljivosti kože.

S pomočjo palpacije so odkrili premik kosti, otekanje, nenaravno napetost v mišicah in vse vrste deformacij. Nevrološki pregled kaže spremembo refleksov.

Poškodba hrbtenjače potrebuje natančno diagnozo. V ta namen opravite instrumentalni pregled:

• CT, MRI.
• Rentgenski pregled kostnega tkiva v več projekcijah: skozi ustno votlino, spredaj, stransko in poševno.
• Kontrastna mielografija.
• CT mielografija.
• Študija somatosenzoričnih evociranih potencialov. S to metodo merimo prevodnost živčnega tkiva.
• Vertebralna angiografija - študija krvnih žil, ki hranijo možgansko tkivo.
• Elektroneuromiografija za oceno stanja mišic in živčnih končičev.
• Lumbalna punkcija s tekočinskimi vzorci za preučevanje sestave cerebrospinalne tekočine.

Pri diagnosticnih metodah pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače lahko ločimo med različnimi poškodbami hrbtenjače, odvisno od njihove resnosti in vzroka njihovega pojava. Ti pregledi neposredno vplivajo na izbiro terapije.

Zdravljenje

Če je poškodba hrbtenjače potrjena, specialist pripravi načrt zdravljenja. Za nujno operacijo za to poškodbo so naslednji dejavniki:

• Pojav ali povečanje nevroloških simptomov, kar je značilno za tiste vrste zgodnje kompresije, ki ne izzovejo hrbteničnega šoka.
• Blokada poti cerebrospinalne tekočine.
• Deformacija hrbteničnega kanala z rentgensko negativnimi ali rentgensko pozitivnimi stiskalnimi substrati v prisotnosti ustreznih hrbteničnih znakov.
• Izolirana hematomilija ali v kombinaciji z blokado poti cerebrospinalne tekočine.
• Nestabilna poškodba vretenčnih motoričnih segmentov.

Obstajajo tudi številne kontraindikacije za kirurško zdravljenje te vrste poškodb:

• Nestabilna hemodinamika pri travmatskem ali hemoragičnem šoku.
• Povezane poškodbe notranjih organov.
• Huda travmatična poškodba možganov z okvarjeno zavestjo na Glasgowovi lestvici, manjši od 9 točk, intrakranialni hematom.
• Anemija - manj kot 85 g / l.
• Srčnožilna, jetrna ali ledvična odpoved.
• Nespremenjeni zlomi okončin, maščobna embolija, pljučna embolija.

Kirurški poseg v stiskanje hrbtenjače je treba opraviti v kratkem času, saj prvih nekaj ur predstavlja večino vseh nepopravljivih ishemičnih sprememb, ki so posledica stiskanja možganov in njenih žil.

Zato je treba vse obstoječe kontraindikacije za operacijo čim prej odpraviti v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege.

Primarna terapija vključuje:

• normalizacija telesnih funkcij - dihanje in kardiovaskularna aktivnost;
• korekcija homeostaze;
• lajšanje možganskega edema;
• preprečevanje številnih zapletov;
• regulacijo disfunkcije medeničnih organov z uporabo sistema Monroe ali kateterizacije mehurja vsaj štirikrat na dan;
• dajanje angioprotektorjev, antihipoksantov, citoprotektorjev.

V primeru poškodb v atlantoccipitalni coni je treba žrtev premestiti čim prej. Po odpravi te patologije se imobilizacija uporablja s pomočjo nosilca glave ali torakokralne.

Če je izločanje zapleteno zaradi možnega razvoja možganskega edema, potem je treba prvih 6 ur, pred nastankom edema, izvesti enkratno zaprto zmanjšanje dislokacije, ki mu sledi zunanja fiksacija za obdobje dveh mesecev.

Če je preteklo več kot šest ur po vretenčno-cerebrospinalni poškodbi in ima bolnik sindrom popolne motnje refleksne aktivnosti možganov, mu je predpisano odprto zmanjšanje dislokacije z zadnjim dostopom skupaj z zadnjo ali sprednjo spinalno fuzijo.

Če pride do zdrobljenega telesnega zloma vratnega vretenca in njegovega kompresijskega zloma z deformacijo kota več kot 11 stopinj, izvajamo prednjo dekompresijo možganov tako, da odstranimo trupla zlomljenih vretenc in jih nato nadomestimo s presadkom, vsadkom ali kletko v kombinaciji s titanovo ploščo ali brez nje.

Pri poškodbah več kot dveh sosednjih vretenc se izvede sprednja ali zadnja stabilizacija. Če pride do stiskanja hrbtenjače z delci zlomljenega loka hrbtenice od zadaj, potem je potrebna dekompresija hrbta. V primeru nestabilne poškodbe hrbteničnega segmenta se dekompresija kombinira z posteriorno spinalno fuzijo, po možnosti z DFT.

Stabilno strganje prsnega vretenca z deformacijo v kifozi več kot 25 stopinj, ki izzove sprednjo stiskanje hrbtenjače pred širjenjem in napetostjo na rezilu, se zdravi z enostopenjsko zaprto reclinacijo v prvih urah po poškodbi ali odprti reclinaciji in dekompresiji možganov z uporabo intersticijske spongiloidne disekcije ali drugih struktur.

Zlomi prsnega vretenca v akutni fazi se zlahka replicirajo in se nasadijo. Zato se za dekompresijo možganov uporablja posteriorni dostop do hrbteničnega kanala. Po takih manipulacijah, kot so jaz, zunanja in notranja dekompresija možganov, lokalna hipotermija prenaša transpedikularno spondilode, kar vam omogoča nadaljnjo obnovo hrbtenice.

Dekompresija kaudalnih korenin poteka iz posteriornega dostopa ob upoštevanju velikih rezervnih prostorov ledvenega hrbteničnega kanala. Po vseh potrebnih ukrepih izvedemo transpedikularno spinalno fuzijo hrbtenice in njeno dodatno korekcijo. Tri tedne kasneje se sprednja spinalna fuzija izvede z avto-kostjo, kletko ali posebnim vsadkom.

Predhodni retroperitonealni dostop se uporablja za obnovo sprednje stene hrbteničnega kanala in za zamenjavo oddaljenega telesa hrbtenice s kostnim presadkom ali posebnim vsadkom. Takšno operacijo opravimo z veliko deformacijo hrbteničnega kanala z velikimi delci hrbteničnih teles ledvenega dela.

Rehabilitacija

Zdravljenje poškodb hrbtenjače v rehabilitacijskem obdobju izvede več strokovnjakov - nevrologov, vertebrologov in rehabilitologov. Okrevanje od okvare hrbtenice traja od nekaj mesecev do dveh let. Regeneracija hrbteničnih celic in hrbtenjače je počasna, nato pa, če ni popolne transverzalne lezije hrbtenjače. V tem primeru jih ni mogoče obnoviti, življenje žrtve pa se za vedno spremeni.

Le nevrokirurg lahko po opravljenem magnetnoresonančnem slikanju izbere vrsto rehabilitacije in izgovori prognozo.

Če so celice obnovljene, se rehabilitacija bolnikov izvede v skladu s tečajem, ki vključuje številne dejavnike:

• pravilna prehrana in skladnost;
• masaža in fizioterapija;
• tudi zdravila na recept;
• psihološko svetovanje;
• fizioterapija, akupunktura.

S pripravo rehabilitacijskega tečaja strokovnjak oceni možnost okrevanja. Glavni cilj teh dejavnosti je, da se žrtvi zagotovijo spretnosti za samopomoč. Za to se uporablja robotsko zdravljenje.

Če je bolnik obvladal hojo s podpornimi napravami, se naslednja faza premika s pomočjo palic in posebnih čevljev.

Po odpustu iz bolnišnice se v domačem okolju nadaljuje obnova okvarjenih funkcij, hoje pa se nadaljujejo z uporabo bergel, pohodnikov in palice.

Ne vlecite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Vse o poškodbah hrbtenjače - kaj in kako jih zdravimo

Poškodba hrbtenjače je patološko stanje, ki je za človeka nevarno in pri katerem je celovitost hrbteničnega kanala delno ali popolnoma motena. Simptomi kršitve so lahko različni, odvisno od vrste poškodbe. Bolniki s poškodbami so nujno hospitalizirani.

Razvrstitev škode

Ko je hrbtenični kanal poškodovan, ima oseba nevrološke motnje, lokalizirane predvsem na dnu prizadetega dela hrbtenice.

Statistični podatki pravijo, da je večina poškodb posledica:

• Nesreče (skoraj polovica primerov);
• Padci (zlasti hrbtenica so poškodovani pri starejših);
• Strelne in nožne rane;
• Poklicanje nekaterih športov (motociklizem, potapljanje in drugo).

Pri več kot polovici kliničnih primerov je pri moških v mladem in srednjih letih ugotovljena poškodba hrbtnih struktur.

Vsa škoda je razdeljena v dve kategoriji. Poškodba je lahko:

1. Zaprta - koža nad poškodbami je nepoškodovana;
2. Poškodovano je odprto mehko tkivo na mestu poškodbe hrbtenice.

Pri odprtih poškodbah se poveča tveganje za okužbo spinalnih membran in samega kanala. Odprte poškodbe se delijo na neprepustne in prodorne (poškoduje se notranja stena hrbteničnega kanala ali poškoduje trda hrbtenica).

V primeru poškodb hrbtenjače, ligamentnega aparata (raztrganje ali raztrganje vezi), vretenčnih teles (različne vrste zlomov, zlomov, izločanja zaključnih ploščic, dislokacije, zlomov), se lahko poškodujejo spinozni in prečni loki / sklepni vretenčni procesi.

Pojavijo se lahko tudi prelomi različnih delov vretenc z enojnimi ali večkratnimi premiki.

Glede na njihov mehanizem poškodbe živčne in kostne strukture hrbtenice se delijo na:

• Flexion. Oster zvitek povzroči zlom posteriornega ligamentnega aparata in dislokacijo se pojavi v območju 5-7 vratnega vretenca;
• Hyperextension. Zanj je značilno grobo podaljšanje, ki mu sledi raztrganje sprednje skupine vezi. S takšno poškodbo pride do stiskanja vseh struktur kolone, zaradi česar izstopi vretenca in nastane izboklina;
• Navpični stisni lom. Zaradi gibanja vzdolž navpične osi so vretenca izpostavljena dislokaciji ali zlomu;
• Zlom zaradi bočne upogibnosti.

Klinične oblike poškodbe CM

Resnost poškodbe hrbtenjače in njen potek v zgodnjih ali poznih fazah je v veliki meri odvisna od intenzivnosti hrbteničnega šoka. To je ime patološkega stanja, pri katerem je moteno motorično, refleksno in senzorično občutljivost na območju pod poškodbo.

Poškodbe povzročijo izgubo motorične funkcije, zmanjšanje mišičnega tonusa, disfunkcijo podskupin in struktur v medenici.

Za ohranitev stanja hrbteničnega šoka se lahko pojavijo drobci kosti, tuji delci in podkožne krvavitve. Prav tako lahko spodbudijo kršenje hemo- in liquidorodinamike. Grozdi živčnih celic, ki se nahajajo v bližini travmatskega ostrenja, so v hudem inhibiranem stanju.

Stres možganske hrbtenjače

Ko pride do pretresa možganov, se pojavi ireverzibilni proces, pri katerem se moti delovanje hrbtenjače. Značilni simptomi poškodbe:

1. Kršitev refleksnih reakcij v kitih;
2. Bolečine v hrbtu;
3. Izguba mišičnega tonusa;
4. Generalizirana ali delna izguba občutljivosti na mestu poškodbe;

To je bolj zapletena in nevarna poškodba, napoved v tem primeru pa ni tako ugodna. Modrica je lahko:

• Pljuča - strukture kosti in mišic niso poškodovane;
• Srednji - nastane hematom in poškodovane so živčne strukture. Obstaja tudi tveganje poškodbe cerebrospinalnega tkiva in okužbe s pomočjo razpok, ki lahko povzroči sepso;
• Težka prehodnost živcev je motena, kar povzroča nabrekanje medulle in razvoj trombembolije in tromboze.

Pri poškodbi hrbtenjače bolniki doživijo popolno ali delno paralizo nog / rok (odvisno od lokacije poškodbe), poslabšanega mišičnega tonusa, disfunkcije medeničnega organa, hiposenzitivnosti in odsotnosti nekaterih refleksov, do katerih pride zaradi rupture refleksnega loka.

Kompresija hrbtenjače

Najpogosteje pride do kompresije zaradi edema, krvavitve, poškodbe ligamentnega aparata in medvretenčnih diskov, fragmentov delov vretenc ali zunanjih teles. Stiskanje hrbtenjače je lahko:

Upočasnitev

Pri zadrževanju pride do delne rupture spinalnega kanala. Nekaj ​​mesecev zapored ima lahko bolnik simptome hrbteničnega šoka, ki se kaže na ta način:

• Izginotje somatskih in vegetativnih refleksov;
• Paraliza stopal / rok;
• Zmanjšan mišični tonus v okončinah.

Pri popolnem anatomskem prelomu hrbteničnega kanala bolniki nimajo vseh refleksnih reakcij kože in kite, deli telesa pod točko poškodbe niso aktivni, pride do nekontroliranega uriniranja in iztrebljanja, motena je termoregulacija in izločanje znoja.

Poškodba radikularnih struktur

Takšno poškodbo lahko označimo kot eno ali večkratno ločevanje korenin, njihovo stiskanje ali modrice, ki mu sledi krvavitev. Klinična slika je delno odvisna od poškodbe živčnih korenin.

Iz splošnih simptomatskih manifestacij lezije lahko ugotovimo:

1. Točke bolečine;
2. Vožnja simptom (dvostranski spazmi valiformnih mišic na straneh spinoznega procesa ustreznega vretenca);
3. Otekanje nad prizadetim korenom;
4. Motnje čutnega zaznavanja (v primeru prizadetosti korenin materničnega vratu so prizadete roke in noge; prsna ali ledvena regija, samo noge;
5. Disfunkcija medeničnega organa;
6. Vegeto-trofične motnje.

Če so korenine v vratni hrbtenici poškodovane (vretenca 1-5 stopnje), ima bolnik bolečine v vratu in vratu, tetraparezo. Prav tako lahko motimo dihalne procese, požiranje in lokalni krvni obtok. Poleg tega se pri bolnikih s poškodbami korenin vrat ugotovi togost gibov vratu.

Če so poškodovane korenine v prsih, izginejo abdominalni refleksi, motijo ​​delovanje srca in ožilja ter občutljivost, pride do paralize. Glede na cono hiposenzibilnosti je mogoče ugotoviti, na kateri ravni so prizadete korenine.

Hematomyelia

Pri hematomeliju se kri vlije v spinalno votlino in pojavi se hematom. Najpogosteje se to zgodi, ko se žile nahajajo v bližini osrednjega hrbteničnega kanala ali zadnjega roga v ledvenem ali vratnem zgoščevalcu.

Simptomi hematomijelije so posledica stiskanja sive snovi in ​​hrbteničnih segmentov v krvni tekočini.

Značilen simptom take poškodbe je zaviranje občutljivosti na bolečino in temperaturo, več modric na hrbtu.

Simptomatske manifestacije hematomijele trajajo približno 10 dni in se nato začnejo umirjati. V primeru takšne poškodbe obstaja možnost popolnega okrevanja, vendar se lahko motnje v delovanju občasno vrnejo.

Možni zapleti

V zelo številnih kliničnih primerih poškodba hrbtenjače in hrbtenice povzroča veliko zapletov. Najbolj globalna je invalidnost in vezanje na invalidski voziček. Na žalost so nekateri bolniki popolnoma prikrajšani za svojo motorično funkcijo in zdravniki v tem položaju ne morejo pomagati.

Poleg tega imajo tudi druge osnovne patologije:

• Spolna impotenca;
• Mišična spastičnost;
• Prekrivala;
• Tendinitis ramena (pojavlja se zaradi stalnega ročnega nadzora ročnega vozička);
• Disrefleksija avtonomnega živčnega sistema;
• Težave z dihalnim sistemom;
• Kršitve sečil in črevesja (zlasti nenadzorovano uriniranje in iztrebljanje, kršenje črevesne peristaltike);
• Nastajanje krvnih strdkov v globokih žilah;
• Embolija arterij v pljučih;
• Nenadzorovano pridobivanje telesne teže.

Če se je kljub temu ohranila motorična funkcija, jo morajo bolniki aktivno obnoviti in se dobesedno naučiti hoditi. Vendar pa poškodbe hrbtenjače skoraj nikoli ne preidejo neopaženo.

Zaradi motenj v prevajanju živčnih impulzov in pomanjkanja mišičnega tonusa se lahko pri bolnikih pojavijo redke motnje s strani različnih organskih sistemov.

Bolniki, ki so imeli v preteklosti poškodbe hrbtenjače in poškodbe hrbtenjače, so postali bolj dovzetni za druge različne poškodbe. Glede na poškodbe pri bolnikih je občutljivost motena in se lahko poškodujejo, ne da bi jo opazili.

Diagnoza poškodb hrbtenice

Pacienta, ki je utrpel poškodbo hrbtenjače, vedno pošlje na pregled nevrokirurg. Ocenjuje resnost poškodbe in ji dodeli določeno kategorijo:

1. Kategorija A - paraliza telesa pod točko poškodbe;
2. B-kategorija - telo je občutljivo pod točko poškodbe, vendar se bolnik ne more premakniti;
3. C-kategorija - občutljivost je prisotna in bolnik se lahko premika, vendar ne more hoditi;
4. D-kategorija - občutljivost je prisotna in bolnik se lahko premika in hodi, vendar le s pomočjo druge osebe ali podporne naprave;
5. Kategorija E - občutljivost in motorna funkcija pod točko poškodbe.

Za globoko diagnostiko zdravniki uporabljajo instrumentalne preglede. Bolnikom se lahko dodeli:

V študiji se posebna kontrastna snov vnese v vretenčne žile preko spinoznega procesa ali telesa vretenca (odvisno od mesta poškodbe), ki ga je treba normalno izpirati.

Z uporabo postopka ocenimo aktivnost venskega odtoka v notranjih organih in zunanjih venskih pleksusih. Lomljenje venskih struktur in kongestivna ekspanzija proksimalnih žil lahko kaže na kompresijo ali rupturo posameznih delov krvnega obtoka. Stopnja motenj cirkulacije je neposredno povezana s stopnjo kompresije hrbtenice.

• stimulacija;
• motnje;
• lokalni

Elektromiografija je najbolj informativna metoda za proučevanje gibalne funkcije pri osebi, ki je utrpela poškodbo hrbtenjače.

S pomočjo spondinalne endoskopije je mogoče razkriti lezijo (rupturo, zmečkanje, edem) radikularnih struktur, kompresijo hrbtenjače.

Glede na tehniko izvajanja diskografije je nekaj podobnega kontrastu venospondilografije. Postopek vključuje vnos kontrasta z jodom v medvretenčno ploščo s tanko iglo. Tekočina se vbrizga, dokler disk ne začne upirati. Volumen njegove zasedenosti kaže na stopnjo razpok.

Diskografija se izvede v primeru suma rupture medvretenčnih ploščic, akutne travme in ugotavljanja odvisnosti sindroma refleksne bolečine od poškodbe diska. Če je bolniku predpisana MRI, se diskografija ponavadi ne izvede.

Zdravilne taktike

Bolnike s poškodbami hrbtenjače in hrbtenjače je treba takoj hospitalizirati. Obdelava škode je običajno večstopenjska. Lahko vključuje:

• Kirurški poseg. Uporablja se v različnih obdobjih zdravljenja poškodb. Po operaciji gre bolnik skozi dolgo obdobje rehabilitacije. V nekaterih kliničnih primerih lahko en bolnik opravi več različnih namenskih operacij;
• Zdravljenje z zdravili. Uporablja se predvsem za boj proti nevrološkim motnjam, obnovitev presnove, povečanje reaktivnosti, spodbujanje prevodnosti in povečanje kapilarnega pretoka krvi;
• Tehnike fizioterapije. Uporabljajo se za pospeševanje regenerativnih in reparativnih procesov, obnavljanje delovanja mišično-skeletnega sistema in medeničnih organov, povečanje kompenzacijskih sposobnosti telesa, preprečevanje kontraktur in preležanin. Za to se izvajajo seanse UHF, magnetna terapija, UV, toplotna obdelava, elektroforeza in druge;
• Vadbena terapija. Izvaja se z istim namenom kot fizioterapija. V nekaterih kliničnih primerih so fizioterapevtske vaje prepovedane, zato jih sme predpisati le zdravnik in izbrati niz vaj;
• Zdravljenje v zdravilišču. Pri njih bodo bolniki s poškodbami hrbtenjače lahko zagotovili ustrezno oskrbo in zagotovili vse pogoje za okrevanje. Poleg tega so v takih ustanovah skoraj vedno zdravniki, s katerimi se je mogoče posvetovati.

Zaključek

Poškodba hrbtenjače in hrbtenjače je resna poškodba, ki lahko v najslabšem primeru povzroči invalidnost. Bolnik bo glede na resnost poškodbe in njeno lokalizacijo doživel jasno klinično sliko.

Diagnoza poškodb je sestavljena iz več instrumentalnih postopkov. Zdravljenje je v glavnem kirurško v kombinaciji s podpornim zdravljenjem.