Schmorlove napake v vretenčnih telesih so patologija, za katero so značilne strukturne spremembe v hrbtenici. Običajno se odkrijejo le med rentgenskim pregledom, saj se ne pojavijo navzven. Patologijo še vedno imenujemo Schmorlova kila, ker se kaže v dejstvu, da se v telesih vretenc stisnejo konci medvretenčnih diskov. Sam disk se ne premika, plovila in živčni končiči niso prizadeti. Zato najpogosteje Schmorlova napaka ni nevarna in ne povzroča bolečin. Vendar pa je priporočljivo začeti zdravljenje, ko se odkrije, da bi se izognili morebitnim zapletom.

Kaj je to?

Človeška hrbtenica je ločena vretenca, sestavljena iz gobastih kostnih tkiv. Delijo jih medvretenčni diski. Med diskom in vretencem je zaklepna plošča hialinastega hrustančnega tkiva. Uporablja se kot blažilnik sunkov, zagotavlja prožnost in mobilnost hrbtenice ter ščiti tudi pred vretencami pred uničenjem.

Včasih se v telesu vretenc oblikujejo votline, v katere prodre hialična hrustanca diska. Najpogosteje se to zgodi s hitro rastjo v otroštvu ali adolescenci. Hkrati kostno tkivo zaostaja za razvojem hrustančnika. Pogosto se podobna napaka oblikuje tudi v starosti, ko se zaradi pomanjkanja kalcija zmanjša gostota kosti.

Takšne napake v strukturi vretenc so najpogosteje prirojene, vendar se lahko pojavijo v življenju. Predvsem pa je ta najstnica predisponirana med hitro rastjo okostja. Poleg tega lahko nastajanje votline v telesu vretenca povzročijo poškodbe, povečane obremenitve ali oslabljen metabolizem mineralov.

Schmorlova kila ni klasična kila. Protruzija hrustančnega tkiva se pojavlja le v telesu vretenca. Medvretenčni disk se sam ne premika, živčna vlakna in žile pa niso poškodovane. Zato se patologija pogosto imenuje Schmorlova napaka in mnogi zdravniki menijo, da to ni bolezen, ampak le rentgenski znak, ki kaže strukturne spremembe v hrbtenici.

Takšne kile so lahko enkratne, če se pojavijo po poškodbi ali deformaciji hrbtenice. Pri prirojeni patologiji se pojavi več majhnih Schmorlovih vozličev, ki prizadenejo več vretenc. Najpogosteje so lumbalna in prsna hrbtenica dovzetne za takšne napake.

Poleg tega obstajajo sprednje, centralne, lateralne in posteriorne Schmorlove kile. Z osrednjo ali stransko lokacijo ni bolečine ali drugih neprijetnih simptomov, saj to ne vpliva na živčne korenine. Ta patologija se odkrije le med pregledom, ker ne kaže nobenih simptomov. Bolečina in slabša gibljivost hrbtenice se večinoma pojavljata pri Schmorl sprednjih kilah, zlasti če jih je več.

Vendar ne le v tem primeru je treba začeti zdravljenje, ko se odkrije ta patologija. Konec koncev, podobna napaka kaže prisotnost kršitev v strukturi kostnega tkiva vretenc. To lahko privede do razvoja izbočenih ali hernije diskov, nevarnosti kompresijskega zloma in drugih zapletov.

Razlogi

Schmorlova napaka je predvsem prirojena patologija. Ampak včasih se lahko pojavi med življenjem. Najpogosteje se to zgodi v adolescenci ali pri starejših - to je v času, ko je gostota kosti nizka in primanjkuje kalcija. Včasih se to zgodi, ko pride do resnih kršitev v presnovnih procesih ali prekrvavitvi.

Razlogi za takšno napako so lahko tudi:

• deformacije hrbtenice - skolioza, kifoza ali lordoza;
• kompresijski zlom hrbtenice ali modrice;
• žilne patologije;
• osteoporoza;
• podaljšano bivanje v neudobnem položaju, kar povzroča povečano obremenitev na nekaterih delih hrbtenice;
• trajna preobremenitev, ki vodi do mikro tragov ligamentov ali diskov;
• ostro dvigovanje teže ali enkratno povečanje obremenitve na hrbtu.

Simptomi

Najpogosteje se Schmorlova napaka ne manifestira na noben način, ampak se odkrije naključno med pregledom. Hkrati so na rentgenski fotografiji vidne nepravilnosti robov vretenc, posebni žepi, ki so transparentni za rentgenske žarke. Za razjasnitev diagnoze je dodeljen MRI, ki omogoča oceno stanja zaklepnih plošč plošč.

Schmorlova napaka se šteje za nenevarno patologijo, le v nekaterih primerih izbokline prizadenejo živčne končiče, kar povzroči blago bolečino. In to se zgodi le v poznejših fazah razvoja patologije. Toda tako kršitev strukture vretenc še vedno zahteva zdravljenje, saj lahko povzroči resne zaplete. Najpogosteje gre za nastanek medvretenčnih kile ali stiskanje vretenčnih zlomov.

Težava pa je v tem, da le redko eden od bolnikov obišče zdravnika, čeprav obstajajo neprijetni simptomi. Navsezadnje so glavne manifestacije Schmorlove kile boleče bolečine, ki jih otežujejo fizični napori, in izginejo, ko ležijo. Mnogi bolniki jemljejo ta pogoj za pretirano delo, zato jih rešujejo anestetični mazili ali počitek.

Poleg tega, ko Schmorl je kila opazili utrujenost, občutek teže v hrbtu, včasih - utripanje v mišicah. Med dolgotrajnim stanjem se počutite nelagodno, medtem ko ste nagnuti ali se sklonite. Značilen znak Schmorlovih napak je pogrezanje vseh neprijetnih občutkov, ko bolnik leže in se sprošča.

Zdravljenje

Kljub temu, da se Schmorlova kila šteje za nenevarno patologijo, ko jo odkrijemo, je potrebno kompleksno zdravljenje. Namenjen je preprečevanju nadaljnje deformacije vretenc in odpravljanju neprijetnih simptomov. Pred zdravljenjem se opravi pregled, da se ugotovijo vzroki za patologijo. To je potrebno za pravilno izbiro terapevtskih metod. Poleg tega pacientova starost, zdravstveno stanje, lokacija napake in stopnja razvoja vplivajo tudi na značilnosti zdravljenja.

Vsi terapevtski ukrepi so zasnovani za izvajanje naslednjih nalog:

• izboljšanje pretoka krvi v prizadeto območje hrbtenice;
• normalizacijo presnovnih procesov;
• obnovi prožnost in mobilnost hrbtenice;
• lajšanje mišičnih krčev;
• odstraniti bolečino in nelagodje;
• preprečevanje razvoja zapletov.

Ob prisotnosti bolečine in težav pri premikanju se bolniku predpiše zdravilo proti bolečinam. To so lahko Ketanov, Nimesil, Indometacin in drugi. Poleg tega se včasih s podobno patologijo razvije reaktivno vnetje ali krč nazaj. Hkrati je potrebno predpisati protivnetna zdravila, npr. Ibuprofen ali hidrokortizon. Mišični relaksanti se lahko uporabljajo za lajšanje krčev - Mydocalm, Sibazon, Sirdalud in drugi. Toda takšne droge se lahko pijejo le na recept.

Poleg tega se je treba izogibati dviganju uteži in povečanju obremenitev hrbtenice ter prisotnosti odvečne teže, da se doseže njeno zmanjšanje. Pravilna prehrana je prav tako zelo pomembna, saj je potrebno zagotoviti kostno tkivo z bistvenimi minerali. Če želite to narediti, se prepričajte, da vključite v prehrani mlečni izdelki, ribe, zelišča. Treba je izključiti alkohol, gazirane pijače, kavo, ki prispevajo k izluževanju kalcija iz kosti. Dodatno lahko jemljete vitaminske komplekse s kalcijem in vitaminom D, na primer Calcium D3 Nikomed, Kaltsinova.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, bolnik trpi zaradi hude bolečine, je potrebno kirurško zdravljenje. Operacija je predpisana za kompresijski zlom vretenc, kot tudi v prisotnosti kršitve živčnih končičev. Najpogosteje se izvaja dekompresivna laminektomija. Zaustavi napredovanje patologije in razbremeni stiskanje živcev.

Fizioterapevtsko zdravljenje

V primeru, ko prisotnost Schmorlove napake ne spremlja nobeno neugodje, zdravljenje patologije vključuje le fizioterapevtske postopke. Namenjeni so krepitvi mišično-ligamentnega aparata, povečanju razdalje med vretencami, obnovi prožnosti hrbtenice in izboljšanju oskrbe s krvjo na prizadetih območjih. Fizikalni postopki se uporabljajo tudi ob prisotnosti bolečine in vnetja, pomagajo hitro odstraniti neprijetne občutke.

Za to so učinkoviti iglavci ali terpentinske kopeli, hirudoterapija, apiterapija in akupunktura. Izboljšujejo prekrvavitev in presnovne procese v hrbtenici, lajšajo krče in bolečine. Masaža in ročna terapija sta uporabna za povečanje elastičnosti in mišičnega tonusa. Pogosto se uporablja tudi vlečenje hrbtenice - raztezanje s pomočjo posebnih simulatorjev. To se doseže s povečanjem razdalje med vretencami, kar omogoča odpravo kompresije živčnih korenin in izboljšanje prehranjevanja tkiv.

Terapevtska gimnastika

Pri odkritju Schmorlove kile je večini bolnikov predpisana posebna vaja. Namenjene so raztezanju mišic, krepitvi ligamentnega aparata, povečanju prožnosti hrbtenice. Posebna gimnastika pomaga izboljšati prekrvavitev in presnovne procese v hrbtenici. Uporablja se v kompleksnem zdravljenju patologije in služi za preprečevanje zapletov. Gimnastika je še posebej učinkovita pri masažah in dihalnih vajah.

Ob prisotnosti Schmorlove napake je potrebna odmerjena vadba. Pomembno je, da se izognemo dviganju uteži, hkrati pa močno hudo napetost hrbtnih mišic. Prepovedane vaje za moč, tek, skakanje. Koristno plavanje, vaje za raztezanje, krepitev mišic hrbta. Zelo pomembno je, da se zahtevana obremenitev izbere individualno glede na starost in zdravstveno stanje pacienta.

Schmorlove napake niso nevarna patologija, nima podobnosti z intervertebralno kilo. Toda zdravljenje je še vedno potrebno. Pravočasna terapija pripomore k preprečevanju napredovanja uničenja kosti, kompresijskega zloma, izbočenja plošč in drugih zapletov.

Vertebralna Schmorl defekt: kaj je to, zdravljenje hrbtenice

V radiologiji obstaja izraz - Schmorlova kila. To pomeni, da se v nekaterih delih hrbtenice pojavijo anatomsko-strukturne spremembe z nastankom pulpnega jedra.

Najpogostejša medvretenčna krema je pri otrocih hitra rast. Med rastjo se mehka tkiva raztezajo, kostno tkivo pa znatno zaostaja.

V gobastih formacijah hrbtenice se začnejo tvoriti praznine. Po določenem času se takšne praznine pritisnejo skozi vmesne plošče vretenc.

Manifestacije Schmorlove napake

Te končne plošče se imenujejo hialinska hrustanca, ki je posebna tvorba. Hialinska hrustanca je zasnovana za zaščito gobastih kostnih tkiv vsakega posameznega vretenca pred različnimi mehanskimi travmatskimi učinki.

V mlajši starosti se pogosto oblikuje več kile Schmorl. Obstajajo vretenčne napake glede na naravo njihove lokacije:

Treba je opozoriti, da centralna in lateralna kila Schmorla nikoli ne povzročata bolečine. To izhaja iz dejstva, da takšna izobraževanja ne pritiskajo na živčne zaključke hrbtenice.

Če je Schmorla prisotna sprednja kila, potem se najpogosteje oblikuje v množinski obliki. Takšna večkratna napaka vodi v stalne bolečine, pogosto jih spremlja kršitev motorične aktivnosti hrbtenice.

Intracorporeal Defect

V okolici kile se lahko pojavi regija osteoskleroze, zaradi katere se pojavijo intrakorporalne kile. Ta pogoj lahko vodi do:

• v dolgem obdobju v enakem položaju
• pasivni življenjski slog.

Poleg tega je treba opozoriti na dedni faktor, ki prav tako povzroča okvaro tipa Schmorl.

Poleg tega kifoza, lordoza ali skolioza povzročajo nastanek vertebralne bolezni. Pri takšnih boleznih se v hrbtenici pojavijo degenerativne spremembe, ki povzročajo oslabitev vretenčnih delov.

Veliko ljudi, ki trpijo zaradi bolečine v hrbtenici vrste mialgije in artralgije, zanima stopnja nevarnosti Schmorlove kile. Treba je omeniti, da lahko katera koli bolezen, ki jo opazimo pri ljudeh, povzroči različne posledice.

To še posebej velja za mišično-skeletni sistem. Napako vrste Schmorl je treba zdraviti takoj, ko se pojavijo simptomi in se postavi diagnoza.

Glavni simptomi Schmorlove kile so:

1. pojav občutka teže v ledvenem delu,
2. občutki bolečine
3. zožitev območja kostnega mozga
4. redke pulzacije v hrbtnih mišicah.

Če so ti simptomi prisotni, se bo bolečina med dolgotrajnim bivanjem v stoječem položaju poslabšala, pa tudi s čepi in zavoji. V ležečem položaju se bo bolečina v hrbtu umirila.

Terapevtski ukrepi za odpravo napake Shmorlya

Če odkrijete najmanjše simptome Schmorlove napake, se terapija začne brez odlašanja, brez čakanja na nove manifestacije. Zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni bo omogočilo izogibanje razvoju nevarnih patologij.

Na samem začetku se je potrebno posvetovati z nevropatologom, ki bo po temeljitem pregledu napotil osebo na rentgenski pregled. S pomočjo rentgenskih zdravnikov bodo ugotovili področje lokalizacije izobraževanja.

Za terapevtske namene je treba določiti vaje za fitnes. Tovrstno zdravljenje poteka po ustaljenem urniku in pod strogim nadzorom fizioterapevta.

Terapevtske vaje so namenjene raztezanju vretenc in njihovi krepitvi. Terapevtska masaža in ročna terapija sta zelo učinkoviti. S pomočjo takšnih postopkov se sprostijo nekateri sektorji hrbtenice, v katerih je napaka tipa Schmorl.

Poleg tega se v hrbtenici opazno izboljša krvni obtok. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja je treba uporabiti iglavce ali terpentinske kopeli.

Za zdravljenje hrbtenice iz Schmorlove kile se uporablja tudi vretenčne stebre. S pomočjo postopka se hrbtenica raztegne pod vplivom obremenitve;

Kakšne so Schmorlove pomanjkljivosti v telesu vretenc: značilnosti simptomov formacij in njihove možnosti zdravljenja

Pogosto lahko bolnik po rentgenskem pregledu hrbtenice ali CT-ja prejme zaključek "Schmorlove napake" ali "Schmorlove kile". To kaže, da so v telesu vretenc ugotovili strukturne spremembe z nastankom pulpnega jedra. Nato se hrbtenica vretenc potiska skozi sosednja vretenca.

Za razliko od konvencionalne medvretenčne kile s Schmorlovimi napakami, disk kolka ni usmerjena proti intervertebralnemu kanalu. Ker kompresije živčnih korenin pri tej patologiji ni, se izrazit bolečinski sindrom pri človeku ne opazi. Napredovanje Schmorlove kile vodi v nadaljnje uničenje diska in lahko povzroči skupno medvretenčno kilo s kasnejšimi zapleti.

Splošne informacije

Vretenca, ki tvorita osnovo hrbtenice, se po strukturi ne razlikujejo od kosti. V njihovi sestavi je gobasta snov in kostno tkivo. Prostor med vretencami je napolnjen z intervertebralnimi diski. Zgoraj so prekriti s hrustančnim tkivom. Medvretenčne ploščice imajo funkcijo amortizacije hrbtenice in ji omogočajo premikanje.

Pri izpostavljenosti določenim dejavnikom v hrbtenici se razvijejo degenerativni procesi. Kostno tkivo začne rasti počasneje od hrustanca. To vodi v nastanek votlin v telesu vretenca. V njih pade pulpa jedro diska. Takšne strukturne spremembe se imenujejo Schmorlove napake (kile).

V večini primerov pride do takega vdora hrustanca v kost v obdobju aktivne rasti pri otrocih (14-17 let). Gobasta kost raste počasneje kot celotno telo in postane mehkejša. Hrustančasto tkivo v tej starosti je trajnejše, prodira v gobasto snov, kar povzroča izbokline hrustanca. Tako so Schmorlove napake omejene na vretenčna telesa, v nasprotju z izboklinami in medvretenčnimi kilami.

Vzroki napak

Patologija je lahko prirojena in pridobljena. V prvem primeru nastanejo kile zaradi prirojenih značilnosti oblikovanja vretenc.

Vzroki za pridobljene napake Shmorlya:

• kršitev presnovnih procesov;
• hormonske disfunkcije;
• deformacije hrbtenice (skolioza, kifoza);
• poškodbe hrbtenice (npr. navpični padec);
• povečane obremenitve na vretenca (dvigovanje uteži, moč športa);
• sistemske bolezni, ki zmanjšujejo gostoto hrustanca in kosti.

V otroštvu je nastajanje Schmorlove kile v večini primerov povezano z nastankom praznin v vretencah zaradi nedoslednosti pri rasti kosti in mišičnega tkiva.

Kako popraviti skoliozo pri mladostnikih? Oglejte si izbor učinkovitih obdelav za ukrivljenost nosilnega stebra.

Na tem naslovu si s pomočjo gimnastičnih vaj preberite, kako poravnati držo in okrepiti hrbtne mišice doma.

Vrste formacij

S številom napak so enojne in večkratne.

Enotne kile diagnosticiramo pri 70% bolnikov. Najpogosteje so asimptomatske. Le pojav posameznih napak v drugih oddelkih vodi do kršitve gibljivosti hrbtenice in njene ukrivljenosti. V mladosti se patologija pogosteje diagnosticira v prsni regiji, pri starejših - v ledvenem delu.

Večkratne napake so posredni znak Scheuermann-Mau bolezni, za katero je značilna progresivna kifoza ali ledvena hiperlordoza. Na začetku patološkega procesa se ne pojavijo simptomi, vendar pa večkratne kile pogosto povzročijo moteno motorično funkcijo.

Glede na vrsto lokacij defektov v telesih vretenc obstaja več vrst Schmorlovih kile:

• intracorporeal - medvretenčna ploščica prodre v gobasto snov vretenca;
• intravertebralna - disk se premakne skozi plošče vretenc;
• spredaj - razvijajo se v sprednjih segmentih telesa hrbtenice, ki so lahko višji ali nižji;
• posteriorne se pojavijo zaradi prodiranja degenerativnega ligamenta v telo hrbtenice, ki poteka skozi njegovo posteriorno steno;
• centralno in stransko - zaznavajo se le z rentgenskimi žarki, ne povzročajo deformacije vretenc.

Prvi znaki in simptomi

Podmazanost Schmorlovih napak v telesih vretenc je, da so asimptomatske na začetku formacije.

Ko narašča hernialni vozel, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• kršitev drže;
• bolečina na območju nastajanja okvar;
• utrujenost;
• odrevenelost okončin;
• povečana bolečina med vadbo;
• refleksna mišična napetost.

Odpuščene Schmorlove intracorporealne okvare v ledvenem delu lahko spremljajo:

• moteno uriniranje;
• driska ali zaprtje;
• slabost;
• bruhanje;
• spolne disfunkcije.

Možne posledice

Zelo dolgotrajna patologija morda ne napreduje in ne povzroča zapletov. Povečanje kile lahko povzroči naslednje posledice: t

Splošna pravila in učinkovite metode zdravljenja

Če so med radiologi odkrili Schmorlove napake v zgodnji fazi, je treba zdravljenje usmeriti v zaustavitev napredovanja patologije.

Naloge zdravljenja:

• odstraniti bolečino, če je prisotna, in lajšati mišične krče;
• povečanje presnove v kostnem tkivu;
• izboljša prekrvavitev hrbtenične mišice;
• ponovno vzpostavijo prožnost hrbtenice;
• preprečiti možnost zapletov.

V večini primerov bolniki predpisujejo metode kompleksne terapije:

• Popravek prehrane. V meniju morate povečati količino mlečnih izdelkov, rib, stročnic. Omeji sol.
• Ko je bolezenski sindrom predpisan NSAIDs (Nimesulid, Movalis, Ibuprofen).
• Za okrepitev kosti vzemite kalcitonin, ribje olje, vitamin D.
• Vadbena terapija in masaža.
• Vleka hrbtenice (vleka);
• Metode fizioterapije (elektroforeza, blatna terapija, laserska terapija itd.).

Vadbena terapija in gimnastika

Z napakami Schmorlya gimnastika pomaga aktivirati metabolizem, poveča pretok krvi, okrepi mišično-skeletni sistem. Razredi fizikalne terapije morajo biti redna metoda za preprečevanje ponovitve patologije. Kompleks specialističnih vaj izbere za vsakega bolnika posebej.

Poklic poteka v več fazah:

• segrevanje mišic in raztezanje hrbtenice;
• vaje za krepitev mišic hrbta;
• sproščujoče raztezanje.

Kaj in kako zdraviti osteohondrozo vratne hrbtenice druge stopnje? Odgovor imamo!

V tem članku so zbrane učinkovite metode za zdravljenje kile ledvene hrbtenice z injekcijami.

Na strani http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html preberite o prvih znakih hondroze in o možnostih zdravljenja bolezni doma.

Masaža

Izvajati ga mora izkušen specialist. Glavna stvar je, da potek masaže ne poslabša patologije. Akupresura je zelo učinkovita pri Schmorlovih kilah. Pomaga lajšati utrujenost, lajšati bolečine, izboljšati trofizem tkiva. Masažo priporočamo le v kombinaciji z drugimi terapevtskimi ukrepi.

Preprečevanje

Da bi se čim bolj izognili pojavljanju Schmorlovih okvar v telesih vretenc, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• premaknite se in se vključite v tiste športe, ki krepijo hrbtenico (joga, plavanje, hoja);
• 2-krat na leto za zdravljenje terapevtske in sprostitvene masaže hrbta;
• preprečevanje pojava prekomerne teže;
• jejte uravnoteženo, odpravite uživanje alkohola;
• pri najmanjšem nelagodju v hrbtu se obrnite na strokovnjaka.

Shmorlya napaka vretenc: zdravljenje, simptomi, vzroki

Danes vam ponujamo članek na temo: "Schmorlova napaka vretenc: zdravljenje, simptomi, vzroki." Vse smo poskušali opisati jasno in podrobno. Če imate vprašanja, vprašajte na koncu članka.

Schmorlove napake v vretenčnih telesih ali Schmorlovih vozličih vretenc ali Schmorlove kile - to je ime bolezni, ki jo spremljajo degenerativne spremembe v hrbtenici. Pri bolni osebi se oblikuje hernija podobna izboklina medvretenčnih plošč, ki se stisnejo v gobasto snov vretenčnih teles.

To bolezen so poimenovali nemški profesor, ki jih je prvi opisal.

Vzroki napak in njihova razvrstitev

Schmorlova kila je najpogosteje prirojena. Obstaja pa tudi pridobljena patologija. Razvija se predvsem v otroštvu in adolescenci.

Schmorl noduli vretenc se lahko pojavijo zaradi:

• ukrivljenost hrbtenice;
• zlomi in modrice;
• vrzeli vlaknenih obročev med vretencami;
• patoloških procesov v vretencah;
• atipične obremenitve hrbtenice;
• hitra rast otroka, zaradi česar so mehka tkiva pred razvojem struktur kosti;
• presnovne motnje.

Zaradi zgornjih procesov se plošče hialinastega hrustanca zlomijo, kar povzroči izpad jedra medvretenčnega diska.

Napake Schmorla, odvisno od njihovega števila, so razdeljene na enojne in večkratne, na lokaciji pa lahko spredaj, zadaj, stransko in sredinsko.

V torakalnih in ledvenih predelih se večinoma razvijejo degenerativne spremembe. V vratu se oblikujejo zelo redko.

Simptomi Schmorlove kile

Včasih se Schmorlova kila nenadoma pojavi kot akutna ali boleča bolečina. Možno je tudi hitro pojavljanje utrujenosti med stanjem.

Toda najpogosteje Schmorlove napake v telesih vretenc ne prijavijo.

To stanje je posledica dejstva, da se v kostnem tkivu vretenc razvijejo degenerativni procesi, ki ne bolijo in strukture živčevja niso prizadete.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni skrbno analizirajte rezultate, dobljene z rentgenskimi, računalniškimi ali magnetnoresonančnimi posnetki.

Zapleti

Schmorlove napake v telesih vretenc ne predstavljajo nevarnosti. Če pa se ne zdravijo, se lahko razvijejo v kičmeno kilo ali povzročijo kompresijski zlom vretenc.

Zdravljenje bolezni

Vertebralni Schmorl noduli se zdravijo s konzervativnimi in radikalnimi terapijami.

Na izbiro metod zdravljenja vplivajo vzrok bolezni, stopnja manifestacije patoloških sprememb, prisotnost povezanih bolezni, spol in starost bolnika, njegova poklicna dejavnost.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil (protivnetna zdravila), dehidracijsko terapijo in fizioterapijo (vleka, refleksoterapija, apiterapija, hirudoterapija, barolaze terapija, elektroanalgezija, masaža, fizikalna terapija, gimnastična niša, plavanje). Pomagajo odpraviti vnetje, odpraviti bolečine in ustaviti patološke procese. Zaradi fizioterapevtskih postopkov se razdalja med vretencami poveča, kar zmanjša obremenitev živčnih struktur, izboljša prekrvitev poškodovanih plošč in obnovi metabolizem v kostnem tkivu.

V prisotnosti kompresije korenin in v odsotnosti konzervativnega zdravljenja je predpisan kirurški poseg. Izvaja se z dekompresivno laminektomijo, zaradi katere se zrezni zobni vezi.

Operacija ne le upočasni nadaljnje napredovanje bolezni, temveč vodi tudi v obratni razvoj procesa.

Pogosto lahko najdete situacijo, ko je oseba napotena na rentgensko ali CT slikanje hrbtenice, potem pa mu zdravnik poda zaključek: "Schmorlova kila."

Nevropatolog ali travmatolog gleda na takšen opis, kot se zdi osebi, preveč rahlo, običajno brez hiti, da ga hospitalizira ali predpiše veliko število različnih zdravil.

Torej, tak bolnik začne iskati informacije o tej patologiji na spletu, in naloga našega članka je, da poda najbolj popolno informacijo o tem radiološkem znaku, ki pa sploh ni grozna bolezen, je Schmorlova kila.

Kaj je to? ↑

To je še enkrat rentgenski znak, ki kaže spremembe v strukturi medvretenčnega diska in vretenčnega telesa.

To je izboklina posebnega hrustančnega tkiva, ki obdaja telesa vretenc v telo višjega ali spodnjega vretenca.

Tanko hialinsko hrustanec se imenuje zaključna plošča, nahaja se nad in pod medvretenčnim diskom.

Po takšni deformaciji se pulpno jedro intervertebralnega diska vnese v telo vretenca, prekrito nad ali spodaj z zgornjim hialinastim hrustančnim tkivom.

Schmorlova kila nima nič skupnega s hernijnim diskom, izbočenjem in osteohondrozo: taka kršitev strukture hrustanca in kosti ne stisne spinalnih živcev in ne stisne hrbtenjače - omejena je na vretenčna telesa.

Takšna vdolbina hrustanca v kost se najpogosteje oblikuje v enem od obdobij aktivnega vlečenja otroka, ki se pojavi v starosti 14-17 let.

V tem času postane gobasta snov rastoče kosti, ki ne sledi rasti celotnega telesa, mehkejša. V tem obdobju prodira hrustancno tkivo koncne ploskve, ki je v tem obdobju veliko trajnejše.

Tako nastane klinasta izboklina hrustanca, s konico, ki je usmerjena navznoter do poškodovanega vretenca, katere podlaga "leži" na medvretenčnem disku.

Drugo obdobje, ki je nevarno za razvoj Schmorlovih vozlišč, je starejša starost, ko se zmanjša mineralna gostota kosti, se razvije osteoporoza.

Ker strukture centralnega in perifernega živčnega sistema v tem primeru niso stisnjene, ker se uniči le vretenčna kost, so simptomi Schmorlove kile v začetnih fazah blagi ali odsotni.

Toda takšna patologija vretenc ustvarja predpogoje za nastanek drugih, hujših bolezni hrbtenice, zato je, če se odkrije, potrebno zdravljenje.

Vzroki

Predvidevajo k razvoju Schmorl kile, številne dejavnike, ki jih lahko razdelimo na zunanje, odvisne od okoljskih dejavnikov, in notranje, razvite v telesu.

Prvi so:

• ostro hkratno delovanje na hrbtenici sile visoke intenzivnosti;
• stalno dviganje teže;
• sistematične manjše poškodbe same hrbtenice in okolice, ki se najpogosteje pojavljajo med športom (aerobika, potapljanje).

Telesne patologije, ki vplivajo na razvoj vozličkov Schmorl:

• prirojene okvare hialinskega hrustanca končne ali gobastega tkiva vretenc;
• osteoporoza;
• hitra rast otroka;
• kršitev presnove mineralov;
• kifoza;
• skolioza;
• Scheuermann-Mau patologija, pri kateri se najstniška hrbtenica deformira kot kifoza, nagnjena k napredovanju;
• okvarjena oskrba s hrbtenico;
• nosečnosti

Vrste Schmorlove kile ↑

Glede na rentgensko sliko Schmorlove kile je mogoče opisati na različne načine, na kratko bomo obravnavali vsako vrsto tega radiološkega znaka.

Večkratna kila

Iskanje več napak (kot jih opisujejo radiologi Schmorlove kile) je posreden znak Scheuermannove patologije, to je tako težka degenerativna bolezen, ki se zaradi neznanih razlogov oblikuje pri mladostnikih, za katere je značilen razvoj progresivne torakalne kifoze, lumbalne hipolordoze.

Drugi vzroki so genetska predispozicija hrustanca in kostnega tkiva hrbtenice, pomanjkanje kalcija v telesu.

Takšne kile so pogosto vzrok za kršitve motorične zmogljivosti hrbtenice, lahko asimptomatsko.

Vendar se lahko kažejo tudi s takimi znaki:

• bolečine v hrbtu, zmanjšanje v vodoravnem položaju telesa;
• glajenje ledvenih in prsnih spinalnih ukrivljenosti;
• pogreznjen;
• povečana utrujenost hrbta.

Foto: več Schmorlovih kili

V nekaterih primerih lahko večkratne hernije, ki jih je naključno zaznala najstnica, izginejo same od sebe v odrasli dobi.

Mala kila

Vretenčna Schmorlova kila z majhnim volumnom ima prirojen vzrok razvoja - kršitev strukture medvretenčnega diska.

Centralna kila

To je vrsta kile, ki se razvrsti glede na lokalizacijo v sklepih med hrbtenico.

Ponavadi gre za asimptomatsko patologijo, kar je ugotovitev na radiografiji. Dobro se odziva na posebne simulatorje.

Boj proti temu je pomemben, ker se takšna napaka ne spremeni v intervertebralno kilo.

Foto: Schmorl centralna kila

Intracorporalna kila

Sam izraz pomeni, da se Schmorlovo vozlišče nahaja znotraj telesa hrbtenice.

Takšne kile nastanejo zaradi vnosa želatinastega jedra v ali nad osnovni vretenc želatinastega jedra (to je ime želatinastega središča medvretenčnega diska).

Zaradi tega se končna plošča uniči in okrog kile se kostno tkivo stisne in spremeni svojo strukturo, tako da nastane mesto osteoskleroze.

Globoka kila

Če je hrustančno tkivo globoko, to je do sredine vretenca ali več, je prodrlo v telo (to je že "ročno delo" medvretenčnega diska), se razvijejo globoka hrbtenjača.

To stanje se razvije predvsem pri tistih, ki imajo osteoporozo.

Patologija je nagnjena k napredovanju in razvoju takšnih zapletov, kot so:

• okvara diska;
• kompresijski zlom vretenc.

Foto: kompresijski zlom vretenc

Če ste v opisu vašega rentgenskega pregleda videli besedo »globoka Schmorlova kila«, se vam je pokazalo, da se nujno zdravite in pred tem - brez fizičnega napora ali športnega treninga.

Sprednja kila

Razvito je, kot že samo ime pove, v sprednjih delih telesa hrbtenice, ki so lahko zgoraj in spodaj.

Tovrstne kile vodijo v razvoj simptomov, zlasti bolečine v hrbtu, ki jih lahko moti samo fizični napor ali pa jih nenehno opazujemo.

S to patologijo je kršitev gibanja telesa.

Najpogosteje se takšne kile tvorijo med 2. in 3. ledvenim vretencem, lahko pa se razvijejo tudi v drugih delih, zlasti v materničnem vratu.

V slednjem primeru se lokalna lordoza izravna, vrat se nenehno boli.

V polovici primerov, z izjemo sprednje kile materničnega vratu, posteriorne kile razvijejo kompenzacijsko v istem oddelku.

Hrustnična kila

Ta izraz pomeni, da je izboklina v hrbtenično telo tvorjena s hrustančnim tkivom. To pomeni, da sta fraza "hrustančnica" in "Schmorlova hernija" preprosto sinonim.

Zadnja kila

Ta izraz nakazuje, da se hernija nahaja v posteriornih delih vretenc, v nekaterih primerih se ne razvijejo zaradi končne ploskve, temveč zaradi ločenega, zgostjenega in kalcificiranega posteriornega ligamenta, ki prehaja skozi posteriorno površino teles vretenc.

Posamezna kila

Ena Schmorlova kila se razvije pri 2/3 bolnikov s tako rentgensko raziskavo.

Ponavadi ne kaže nobenih simptomov, če pa se pojavijo enake oblike v drugih oddelkih, je gibljivost kolone motena, upognjena.

Posamezne kile se običajno nahajajo v ledveno-krčnem predelu pri starejših, v dojki pa pri mlajših.

Herniacija končnih plošč

To je potiskanje ali spuščanje hrustančevih plošč, ki obložijo površine vretenčnih teles v gobasto snov vretenca, ki leži nad ali spodaj.

Takšne kile običajno nastanejo med adolescenco in so posledica bodisi hitre rasti otroka bodisi / ali posameznih značilnosti strukture same plošče.

Kaudalne kile

Schmorlova hernija spodnje končne plošče je uvedba hialinastega hrustanca, ki pokriva osnovni vretenc v strukturo njegovega telesa.

Pod vplivom stalne obremenitve in učinka gravitacije se v notranjost telesa vretenca stisne tudi pulpno jedro intervertebralnega diska.

Če ukrepi za odpravo pritiska niso sprejeti, se zgodi naslednja situacija:

• gobasto kost vretenca atrofira, hialinska plošča je naslednji sloj za njim in hkrati »lupina« za notranjost mesta pulpnega jedra;
• včasih nastanejo krvne žile, ki povzročijo fibrozo kile in razvoj bloka dveh sosednjih vretenc (zrastejo skupaj).

Takšna Schmorlova kila se bo povečala, dokler bo v pulpnem jedru dovolj tekočine, ki zagotavlja njeno elastičnost.

Diagnostične metode

Diagnoza je postavljena na podlagi:

• Moške pritožbe zaradi bolečin v hrbtu, ki se umirijo med ležanjem, se poslabšajo zaradi fizičnih naporov.
• Anamneza življenja: prisotnost poškodb hrbtenice, močno povečanje rasti v adolescenci, zasedenost športa, specifičnega za to patologijo.
• Pregled hrbtenice zaradi njegove ukrivljenosti, lokalne mišične napetosti, edema paravertebralnih tkiv.
• Instrumentalne metode: radiografija, računalniška in jedrska magnetna tomografija.
• Posvetovanja z ustreznimi strokovnjaki: ortoped, vertebrolog, nevrolog.

Glavna metoda za diagnosticiranje patologije je radiografija, ki se v tem primeru imenuje spondilografija. Njena slika se spreminja s starostjo.

Za pojasnitev diagnoze uporabljamo računalniško tomografijo in MRI.

Značilni znaki Schmorlove kile so neresne napake.

Ta izraz se imenuje nepravilnosti zaporne plošče ali prisotnost posebnih "žepov", ki so vgrajeni v telo vretenca in so pregledni za rentgenske žarke.

Pri otroku, ki je star 10 let, kila izgleda kot defekt kosti, ki zavzema ¼-1/3 površine in višine vretenčnega telesa v prednjem kotu vretenca, katerega rob je rožni venec in skleroziran.

Blokirna plošča na meji z okvaro štrli proti disku, ki meji na mejo od zadaj.

V 12–15 letih je že opazno odlaganje apnenih soli v jedro okostenele vretenca, ki je videti bodisi kot žarišče ali kot ločen fragment.

Če je kila prisotna že dolgo časa, potem v starosti 15–18 let kaže rentgenska žleba zadebelitev prednjega vzdolžnega ligamenta, vretenca ima klinasto obliko, ki se v anteriorno-posteriorni smeri podaljša.

Kaj lahko povzroči

sprained koleno

? Izvedite iz našega članka.

Kakšni so vzroki za bolečino v komolcu od znotraj? Odgovor je tukaj.

Zakaj je bolečina med ramenskimi lopaticami tiha? Glej tukaj.

Glavne smeri zdravljenja

Odkrivanje kile s pomočjo rentgenskih žarkov je razlog za začetek zdravljenja, tudi če oseba ne čuti nobenih simptomov.

Glavni cilj v slednjem primeru je ustaviti napredovanje patološkega procesa.

Pomembno je tudi identificirati patologijo, ki je povzročila razvoj Schmorlove kile. Lahko je poškodba ali Maujeva bolezen.

Cilji zdravljenja so naslednji:

• normalizacija presnove v vretencah in sklepnem hrustancu;
• lajšanje bolečin v hrbtu;
• odstranitev patološkega spazma mišic dolgih mišic hrbtenice;
• stimulacija krvnega obtoka in inerviranje hrbtnih mišic;
• obnova prožnosti hrbtenice;
• preprečevanje zapletov.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednje metode.

Vaje so namenjene sprostitvi, krepitvi mišic hrbta, povečanju prožnosti hrbtenice.

Kompleks je treba izbrati individualno in sestavljen iz več faz:

• Raztezanje hrbtenice, ki se lahko opravi leži ali stoji. Bolečina se ne sme pojaviti.
• Vaje za krepitev mišic hrbta.
• Sproščujoče raztezanje.

Masaža in ročna terapija

Cilji izboljšati prekrvavitev krvi v hrbtenici, sprostiti mišice, ki prisilno zadržujejo prizadeti segment v "vpetem" stanju, krepijo hrbtne mišice in odpravljajo težave v drži.

Akupunktura

Vnos posebnih igel v aktivne točke pod določenim kotom in na fiksni globini.

To sme storiti samo strokovnjak!

Zelo učinkovito pomaga pri zdravljenju patologije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Vleka hrbtenice

Tako imenujemo njegovo vleko s pomočjo lastne telesne teže.

To pomaga, da širina medvretenčnega lumna doseže normalno velikost, izboljša prehrano tkiv.

Zdravljenje z zdravili

To vključuje imenovanje takih zdravil:

• Sredstva proti bolečinam in protivnetna: diklofenak, Ibuprofen;
• Osrednje delovanje mišičnih relaksantov: Mydocalm, Carnold;
• Vitamin D s kalcijem: kalcijev-D iz Nycomeda in drugih.

Kirurško zdravljenje

Izvaja se v redkih primerih - z neučinkovitostjo zgoraj navedenega zdravljenja:

• s hudo bolečino v hrbtu;
• za motnje notranjih organov, ki jih povzroča stiskanje struktur osrednjega ali perifernega živčnega sistema (hrbtenjača ali spinalnih živcev).

Lestvico in način delovanja izberemo individualno glede na situacijo: od vnosa sklerozirajoče snovi v hrustančno območje z injekcijo s posebno iglo do odstranitve prednjega dela telesa hrbtenice in ustvarjanja fiksacije med dvema sosednjima vretencema.

Tako je treba Schmorlovo kilo, čeprav je le rentgenska diagnoza, zdraviti z vrsto ukrepov, vključno s tistimi, katerih cilj je ustaviti napredovanje te patologije.

V hrbteničnem telesu obstajajo številni tipi takšne hrustančaste izbokline, vendar ni nobene topografske ali strukturne podobnosti med to kilo in hernija medvertebralnim diskom.

Simptomi Schmorlove kile

Klinični simptomi Schmorlove kile so običajno odsotni ali zelo redki. Od Schmorlove kile:

• ne iztisne živčnih korenin in krvnih žil
• ne povzroča aseptičnega vnetja,
• ne povzroča mišičnega krča.

Schmorlova kila, kot smo že omenili, je rentgenski simptom in se zelo pogosto odkrije po naključju, med diagnostičnimi pregledi, povezanimi z drugimi težavami hrbtenice. Včasih se lahko pojavi bolečina, lokalne (lokalne) narave. Takšna bolečina se pogosto pojavi med vadbo in se med počitkom zmanjšuje ali izgine. V zvezi s tem so glavne pritožbe nezmožnost izvajanja vaj med športom.

Palpacija (pri palpaciji) v območju prizadetega vretenca se lahko pojavi majhna bolečina in mišični krč. Nevrološke in žilne spremembe niso opažene.

Schmorlova kila ledvene hrbtenice

Schmorlova hernija ledvene hrbtenice se navadno ne manifestira. Lahko pa ga spremlja povečana utrujenost v ledvenem delu, občutek neugodja in zmanjšana prožnost hrbta. Zaznano po naključju med diagnostičnim rentgenskim pregledom hrbtenice za druge bolezni. Zelo redko lahko Schmorlova kila povzroči bolečine v ledvenih in spodnjih okončinah, ki se pojavijo pod vplivom fizičnega napora ali pa je začetni znak zapletov kile. Z napredovanjem patološkega procesa lahko medvretenčna ploščica popolnoma pade v kilo, kar bo motilo delovanje ledvenih vretenc. Poleg tega je Schmorlova kila ledvene hrbtenice šibka točka, kjer lahko pride do kompresijskega zloma vretenc. To se zgodi:

• s precejšnjo bočno obremenitvijo hrbtenice, t
• med odbijanjem
• v primeru stiskanja hrbtenice vzdolž osi.

Zato je za identificirano Schmorlovo kilo potrebno pravočasno zdravljenje. Schmorlova kila se lahko oblikuje na kateri koli ravni ledvenega dela hrbtenice. V tem oddelku je pet vretenc in so največje od takrat ledvena regija ima veliko obremenitev. Odvisno od mesta kile se izvede rentgenska diagnoza Schmorlovega L1, L2, L3, L4 ali L5.

Schmorlova hernija prsne hrbtenice

Schmorlova hernija prsne hrbtenice lahko nastane na kateri koli ravni prsne hrbtenice in je manj pogosta glede na druge vrste kile. Najpogosteje se pojavlja na nivoju th8 - th12. Pogosto je Schmorlova kila asimptomatska. Ker prizadeto je samo kostno tkivo, vendar ni živčnih končičev. In odsotnost bolečine, ki jo spremlja pozna diagnoza kile. Z rastjo Schmorlove kile v prsni hrbtenici se lahko pojavi povečana splošna utrujenost in lokalna - v prsnem predelu hrbta. Povečana splošna utrujenost se pojavi zaradi motenj v notranjih organih - srca in pljuč (lahko se pojavi kratko sapo, lahko se pojavi hitri utrip). Sčasoma bolečine v hrbtu, še posebej med fizičnim naporom, ki se v mirovanju zmanjša in lahko da roke.

Cervikalna Schmorl kila

Schmorlova kila materničnega vratu je najpogosteje posledica mehkosti samih vratnih vretenc. V začetni fazi in z majhno količino Schmorl hernije v asimptomatskem zdravljenju materničnega vratu. Z napredovanjem procesa, šibkostjo, utrujenostjo in bolečino v vratu, zlasti med vadbo. Napredovanje kile vratne hrbtenice (njegovo povečanje ali zaplet) lahko spremlja kršitev možganske cirkulacije, ki se klinično manifestira z glavobolom, zaspanostjo, splošno slabostjo in povečano utrujenostjo.

Več krem ​​Schmorl

Večkratna Schmorlova kila prizadene pomemben segment hrbtenice, zaradi česar so njihove glavne manifestacije:

• kronična bolečina, ki se poveča v pokončnem položaju (ko oseba stoji ali sedi) in se zmanjšuje v ležečem položaju.
• Vizualno taki ljudje opazno povečajo sprednji nagib hrbtenice in tudi gladijo naravne krivulje hrbtenice - prsnega in ledvenega, zaradi česar nastane močno ravna oblika.
• Tam je upognjena in oslabljena drža.
• Tudi izrazita utrujenost hrbta in posledično zmanjšana zmogljivost.

Mnoge kile Schmorl imajo lahko tudi asimptomatski potek, zlasti v primerih, ko je prizadet osrednji del vretenc. Praviloma se takšne kile naključno odkrijejo v zgodnjem otroštvu in adolescenci in lahko same izginejo. Vzrok za takšne kile je genetska predispozicija (najpogosteje) in morda pomanjkanje kalcija.

Če se na sprednjem delu vretenc nahaja več Schmorlovih kili, obstaja veliko tveganje za intervertebralno kilo in kompresijski zlom. Pogosto se takšne deformacije na sprednjem delu vretenc pojavijo v ledvenem predelu in jih lahko spremljajo centralne kile v sosednjih predelih hrbtenice. Ta patologija zahteva obvezen nadzor specialista in pravočasno zdravljenje.

Intervertebralna Schmorl kila

Intervertebralna Schmorlova kila je lahko ena ali večkratna. Ena medvertebralna Schmorl kila se običajno ne kaže v kliničnih simptomih. Toda, če je v hrbtenici več takšnih kile (še posebej v enem oddelku), to vodi do kršitve njegove mobilnosti in ukrivljenosti. Posamezne medvretenčne kile Schmorl običajno nastanejo v odrasli dobi in starosti ter so lokalizirane predvsem v ledveno-krčnem področju. Večkratne Schmorlove kile se pojavijo pri mladih in pogosteje v prsni hrbtenici. Schmorlova intervertebralna kila je naključno odkrita z rentgenskim posnetkom druge bolezni.

Schmorl centralna kila

• Schmorlova osrednja kila je ugodnejša in je najpogostejša. Običajno je potek te kile asimptomatska in jo določimo z rentgensko ali tomografsko metodo. V primerih, ko je osrednja Schmorlova kila velika, se pojavijo klinični simptomi, ki so značilni za osteohondrozo hrbtenice:
• bolečina, ki se pojavi med hojo, stoje dolgo ali pri upogibanju;
• občutek utrujenosti v hrbtu;
• možne bolečine v ledvenem delu, ki sevajo v spodnje okončine;
• sprememba (omejitev) mobilnosti hrbtenice v prizadetem delu.

V primeru nenamerne identifikacije osrednje kile Schmorla je bolje, da se specialist pojavi pravočasno, da začne preprečevati morebitne zaplete.

Schmorlova kila in nosečnost

Schmorlova hernija in nosečnost sta združljivi. Še posebej, če se kila pred nosečnostjo ni pokazala. Toda v vsakem primeru, ko se med nosečnostjo odkrije Schmorlova kila, je treba biti pod posebnim nadzorom zdravnika (ortoped, nevrolog, porodničar-ginekolog) in skrbno skrbeti zase. Ker med nosečnostjo se obremenitev hrbtenice znatno poveča. Morda bo med nosečnostjo potrebno nositi podporni pas, steznik ali povoj, pa tudi, da greste na bazen. Vse te dejavnosti bodo zelo koristne tako za nosečnice kot za nerojene otroke. Če se Schmorlova kila odkrije pred nosečnostjo, je priporočljivo najprej okrepiti hrbet pred načrtovanjem.

Schmorlova kila je dobila ime po nemškem zdravniku in patologu krščanskemu Georgu Schmorlu (1861-1932), ki je prvič opisal to stanje leta 1927. Patolog je specialist, ki interpretira in diagnosticira spremembe v telesu, ki jih povzročajo bolezni tkiv in telesnih tekočin.

Kaj je Schmorlova kila?

Da bi razumeli, kaj je Schmorlova kila, se morate najprej naučiti nekaj osnovnih dejstev o strukturi hrbtenice. Hrbtenico sestavljajo majhne kosti - vretenca, ki se nahajajo ena nad drugo. Roke vretenc tvorijo votlo navpično cev, ki poteka skozi celotno hrbtenico. V tej cevki so hrbtenjača in spinalni živci, ki jo zapustijo. Med hrbtenicami so medvretenčne ploščice, ki preprečujejo drgnjenje vretenc med seboj in gibljivost hrbtenice. Gelasti osrednji del diska se imenuje pulpno jedro, trda zunanja lupina je vlaknasti obroč. Glavni in največji del vretenca se imenuje telo hrbtenice. Schmorlova kila je izboklina medvretenčne plošče v telesu hrbtenice zaradi poškodbe končne plošče vretenčnega telesa.

Vzroki Schmorlove kile

Schmorlova kila je zelo pogost pojav (1/3 populacije, pogosteje pri moških kot pri ženskah), še posebej pogosta pri ljudeh, starih 40 let, ker v tem času se zaradi staranja pojavlja degeneracija vretenčnih struktur. Vendar se lahko Schmorlova kila pojavlja tudi pri mladih. Schmorlove kile ponavadi ne povzročajo nobenih simptomov, temveč so le dokazi, da proces degeneracije poteka v hrbtenici. Poleg tega lahko prisotnost Schmorlove kile nakazuje, da je bila kost v določenem trenutku oslabljena, morda zaradi pomanjkanja vitamina D (čeprav takšna teorija še ni potrjena z raziskavami), ali da je v mladosti, ko so kosti bolnik še ni popolnoma okostenel, je bolnik doživel močne fizične napore (na primer, pomagal je staršem na kmetiji). Obstaja velika verjetnost dedovanja Schmorlove kile (več kot 70%).

Enotna poškodba hrbtenice ali ponavljajoče se epizode travme povzročajo tudi nastanek Schmorlove kile. Čeprav Schmorlove kile praviloma ne motijo ​​bolnikov in ne povzročajo zapletov, se pogosto razvijejo v primerih, ko pride do deformacije hrbtenice, kot na primer pri bolezni Scheuermann-Mau (juvenilna kifoza). Schmorlove kile se v takih primerih oblikujejo, ko vretenca izgubijo svojo funkcionalnost in prenehajo delovati, postanejo neaktivni, pride do subluksacije vretenca. V tem času se obremenitev, ki jo ponavadi prevzame pulpna sredica medvretenčne plošče, koncentrira na določenem območju, kar vodi do deformacije končne plošče hrbteničnega telesa.

Simptomi Schmorlove kile

Pravzaprav še ni dokazano, da so Schmorlove kile lahko vzrok za bolečine v hrbtu, vendar je v medicini splošno sprejeto, da lahko Schmorlova kila povzroči boleče simptome, kot tudi nelagodje in občutek togosti v ledvenem delu hrbtenice. Ker je bolečina subjektivni koncept, se lahko počuti kot šibka, zmerna ali huda. Najpogostejša bolečina v Schmorlovih kilah se pojavi v starosti med 14 in 18 let, praviloma pri mladostnikih, ki vodijo aktivni življenjski slog. Taki mladostniki se pogosto ukvarjajo s športom, bolečine pa jim preprečujejo, da bi popolnoma vadili, kar je razlog za obisk zdravnika. Območje, na katerem pacient čuti bolečino, običajno sovpada z lokacijo Schmorlove kile.

Diagnostika

Schmorlovo kilo lahko diagnosticiramo z uporabo običajnega radiografskega aparata, čeprav v nekaterih primerih ni mogoče videti na rentgenski sliki. Dražja študija, ki ne uporablja rentgenskih slik - magnetno resonančno slikanje (MRI) je bolj primerna za diagnozo Schmorlove kile. Na fotografijah, pridobljenih z uporabo radiografske opreme, lahko določite stanje kostnega tkiva.

Diagnozo Schmorlove kile v tem primeru naredimo, ko pride do deformacije končne plošče vretenčnega telesa. Metoda magnetne resonance uporablja močan magnet, ki omogoča pridobivanje kakovostnih podrobnih slik ne samo kosti, temveč tudi mehkih tkiv hrbtenice: mišic, vezi, medvretenčnih diskov itd. Alternativa magnetnoresonančnemu slikanju je računalniška tomografija (CT), vendar so slike, dobljene na ta način, slabše kakovosti in podrobnosti od slik, pridobljenih z MRI. Računalniška tomografija je upravičena v primerih, ko ima bolnik kontraindikacije za uporabo MRI. Ker ta študija vključuje delovanje dovolj močnega magnetnega sevanja (ki je samo po sebi neškodljivo za človeško telo), je MRI kontraindiciran pri bolnikih s kovinskimi vsadki ali instrumenti v telesu (umetni sklepi, kovinske plošče v hrbtenici, srčni spodbujevalniki itd.). Pogosto v kontraindikacijah za MRI je prisotnost tetovaže. To je posledica dejstva, da prej, pred približno 20 leti, pri ustvarjanju tetovaže uporablja črnilo, ki vsebuje majhne doze kovin. Zdaj se te barve pri ustvarjanju tetovaž ne uporabljajo.

Zdravljenje

Če Schmorlova kila pri pacientu ne povzroča nobenih simptomov, za takšnega bolnika zdravljenje ni potrebno. Vendar pa je v prisotnosti Schmorlove kile potrebno preprečevati zaplete osteohondroze, saj prisotnost Schmorlove kile pri pacientu kaže na težave s spinalno mobilnostjo. Bolniku se priporočajo lekcije plavanja in posebna gimnastika.

Ob prisotnosti bolečinskih simptomov, neugodja in / ali občutka togosti v hrbtenici se izvaja konzervativno simptomatsko zdravljenje, ki lahko vključuje fizikalno terapijo, terapevtske vaje, masažo itd. Kirurgija za zdravljenje Schmorlove kile se redko uporablja. Kot že omenjeno, je vprašanje, ali lahko Schmorlova kila povzroči bolečino in nelagodje v hrbtenici, še vedno sporno v medicinskih krogih. Glede na študijo NASS (North American Spine Society), ki so jo opravili Hamanishi et al., Je bila Schmorlova hernija na rezultatih MRI prisotna pri 19% od 400 bolnikov z bolečinami v hrbtu in pri 9% v kontrolni skupini. Ta študija delno potrjuje hipotezo, da je Schmorlova kila sposobna povzročiti boleče simptome, vendar to ni dovolj za dokončen sklep. Sama študija je komajda indikativna, ker število kontrolne skupine je bilo skoraj štirikrat nižje od glavnega. Zato, če ima bolnik bolečine v hrbtu, je zaželeno izključiti druge vzroke njegove prisotnosti, ki morda niso nujno povezani s poškodbami vretenčnih struktur. Težave z notranjimi organi (črevesje, prostata, maternica, mehur) lahko povzročijo tudi neprijetne občutke v hrbtu, zlasti v spodnjem delu hrbta.

Zato je pred zdravljenjem Schmorlove kile priporočljivo slikati z magnetno resonanco, če je bila diagnosticirana Schmorlova kila na podlagi rezultatov preprostega rentgenskega slikanja, da ne bi zamudili verjetnejšega vzroka bolečine v hrbtenici (npr. Medvretenčna kila - izboklina materiala pulpnega jedra v spinalni kanal, ki lahko povzroči kompresijo bližnjega živčnega korena in povzroči simptome kot so bolečina, nelagodje, občutek togosti, odrevenelost, šibkost prizadetega Polja in območja, ki jih okužijo stisnjeni živci (ramena, roka, lopatica, stegno, zadnjica, noga, stopalo). V nekaterih primerih je koristno preveriti stanje notranjih organov z ultrazvokom trebušne votline in majhne medenice. Primeri niso redki, bolečina v hrbtu je bolezen, ki ni povezana s hrbtenico. Škodorov hernijo je mogoče domnevati kot vzrok za bolečine v hrbtu, če so bili iz rezultatov ustreznih preiskav izključeni drugi možni vzroki.

Lahko se prijavite za posvet z zdravnikom (za državljane Ruske federacije, posvet je brezplačen).

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani: