Hrbtenična fuzija (imenovana tudi ta vrsta kirurške intervencije, imenovana artrodeza vretenc) je operacija, pri kateri kirurg poveže dva (ali več) vretenca in tako prepreči njihovo nadaljnje premikanje. V nekaterih primerih bolniki s hrbtenično stenozo skupaj s spinalno fuzijo izvajajo dekompresijsko laminektomijo, katere namen je popraviti tiste dele hrbtenice, v katerih je bil zabeležen premik ali ločitev vretenc. Takšna fiksacija lahko pomaga zmanjšati intenzivnost bolečine, izboljša učinkovitost bolnika in splošno kakovost njegovega življenja.

Spinalna fuzija je zelo obsežen kirurški poseg, ki običajno traja več ur. Do danes lahko razločimo naslednje metode artrozeze vretenc:

• Metoda, pri kateri se kost, potrebna za izdelavo cepiča, vzame iz dela pacientovega telesa ali iz laboratorija, specializiranega za nabiranje in ohranjanje te vrste cepljenk. Nastala kost se uporablja za ustvarjanje neke vrste "mostu" med sosednjimi vretencami - organski presadki spodbujajo rast nove kosti;
• V nekaterih primerih je uporabljen dodaten način povezave: kirurg med vretenca vstavi kovinske vsadke (palice, plošče, vijake ali kavlje), ki fiksirajo določena vretenca, dokler se med njima ne oblikuje kostno tkivo.

Obstaja precej veliko specializiranih tehnik, ki se lahko uporabljajo med spinalno fuzijo, vendar imajo vsi pristopi splošno načelo. Izbira posebne tehnike posega se določi glede na vrsto kosti, ki jo je treba vsaditi, ali na kovinski implantat, pa tudi na območje delovanja. Tudi na dejavnike, kot so bolnikova starost, splošno zdravje, simptomi, stopnja stiskanja živčnih korenin in seveda izkušnje s kirurgom.

Indikacije

Spinalna fuzija se pogosto uporablja za zdravljenje kroničnih bolečin in poškodb, ki so lahko posledica naslednjih motenj:

• Zoženje kanala hrbtenjače (stenoza);
• Spondilolisteza (patološka velikost vretenca);
• Poškodba hrbtenice;
• Oslabljena hrbtenica (praviloma se ta težava pojavi zaradi nalezljive lezije ali tumorja);
• Skolioza (patološka ukrivljenost hrbtenice).

Zdravnik se na kirurškem posegu ustavi le, če druge - manj invazivne - metode zdravljenja niso povzročile lajšanja bolečine ali izboljšanja hrbtenice. Te tehnike vključujejo:

• Dolg počitek;
• Mišični relaksanti;
• Sredstva za lajšanje bolečin;
• Fizioterapija;
• Injekcije zdravil, ki lajšajo otekanje in bolečino;
• Masaža;
• Vedenjska terapija.

Potrebo in izvedljivost spinalne fuzije lahko določimo z uporabo rentgenskih slik hrbtenice.

Možne posledice in tveganja

Pri spidilozi se le redko pojavljajo zapleti, vendar nobena vrsta kirurškega posega ne zagotavlja popolne odsotnosti tveganja. Postoperativni zapleti, ki se pojavijo med artrodazo vretenc, vključujejo:

• Notranja krvavitev;
• Infekcijske infekcije;
• Tromboza;
• Nepopolno prirastek delcev kosti;
• Poškodbe živcev, ki povzročajo bolečino, otrplost, paralizo ali mravljinčenje;
• Videz hematomov;
• Okvarjeno delovanje mehurja in / ali črevesja;
• Alergijska reakcija na anestezijo.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje zapletov:

• Neuravnotežena prehrana;
• Kajenje;
• Debelost;
• Obstoječe bolezni;
• Starostni bolnik.

Način delovanja

Priprava

Pred neposrednim kirurškim posegom lahko zdravnik predpiše naslednje postopke:

• Celovit zdravniški pregled, pri katerem je posebna pozornost namenjena vratu in hrbtu;
• Rentgenski pregled, potreben za fotografiranje struktur znotraj telesa;
• Magnetna resonanca (MRI) je študija, pri kateri se magnetni valovi uporabljajo za fotografiranje medvretenčnih plošč in spinalnih živcev;
• Mielogram je posebna vrsta rentgenskih žarkov. Pri izvedbi te študije se v predelu hrbtenjače injicira radiološko barvilo, ki omogoča določitev območij povečanega pritiska na živce ali hrbtenjačo;
• Računalniška tomografija (CT) je vrsta rentgenske slike, ki omogoča pridobivanje tridimenzionalnih slik hrbtenične kosti.

Pred operacijo mora bolnik:

• Obvestite lečečega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih bolnik vzame. Vsaj en teden pred intervencijo bo bolnik moral prenehati z jemanjem nekaterih zdravil:
  • Aspirin in druga protivnetna zdravila;
  • Varfarin, klopidogrel in druga sredstva za redčenje krvi.
• Dogovorite se s sorodniki ali prijatelji o prevozu pacienta domov po operaciji, kot tudi pomoč pri izvajanju dnevnih aktivnosti v obdobju rehabilitacije.

Na predvečer operacije ni priporočljivo jesti ali piti ničesar v večernih urah - največ, kar je mogoče, je jesti lahko večerjo vsaj pet ur pred spanjem.

Anestezija

Med spinalno fuzijo se uporablja splošna anestezija, ki blokira bolečine in podpira bolnika v stanju spanja med celotno operacijo. Poleg tega je uporaba spinalne anestezije, anestetik območje operacije.

Neposredna intervencija

Zdravnik naredi zarezo na vratu ali hrbtu, nato potisne mišice - to je potrebno za dostop do hrbtenice, ki je v neposredni bližini operacije. Po tem kirurg odstrani medvretenčni disk, nato pa lahko neposredno poveže kosti:

• Namestite kostne presadke (kosi za njihovo izdelavo se lahko vzamejo iz stegna ali medenice operiranega pacienta);
• Namestite majhen kovinski tulec, napolnjen s kostnim materialom (takšen rokav lahko namestite med vretenca).

Da bi kosti fiksirali za obdobje njihove fuzije, kirurg uporablja palice, vijake in plošče. Kirurška rana se zapre s sponkami ali šivi. Operacija traja od 4 do 6 ur (v redkih primerih lahko trajanje posega preseže določene omejitve).

Postoperativne dejavnosti

Po posegu kirurg bolniku bolniku prepove zdravilo proti bolečinam - to je potrebno, da se prepreči bolečina ali zmanjša njihova intenzivnost. Po posegu mora pacient preživeti 3-4 dni v bolnišnici. V nekaterih primerih, odvisno od splošnega zdravja bolnika, njegove starosti in obsega kirurškega posega, lahko traja manj časa in več.

Postoperativna oskrba

V bolnišnici

Med bivanjem v bolnišnici lahko pacient prejme naslednjo pomoč:

• Zdravila za bolečine;
• Nalaganje objemke ali povoja;
• Usposabljanje, ki bo pomagalo pacientu, da se premika, stoji, sedi in hodi pravilno - to je potrebno tako za čim hitrejše okrevanje kot tudi za splošno učinkovitost zdravljenja;
• Učenje, kako iti v posteljo, ne da bi zavrteli hrbtenico;
• Fizioterapija

Medtem ko ste v bolnišnici, morate nositi posebne čevlje ali nogavice - to je potrebno za preprečevanje tromboze. Medtem ko počivate v postelji, morate redno izvajati posebne vaje, ki temeljijo na gibanju nog. Prav tako je potrebno večkrat na dan vstati in hoditi po tleh ali ob ozemlju bolnišnice (odvisno od bolnikovega stanja).

Po vrnitvi iz bolnišničnega doma do pacienta, da bi zagotovili najhitrejšo rehabilitacijo, morate:

• Jasno upoštevajte priporočila zdravnika;
• Območje reza naj bo suho in čisto;
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, kdaj in kako natančno je mogoče kopati, prhati ali kako drugače izpostaviti mesto delovanja vlagi;
• Medtem ko ste v postelji, morate redno izvajati vaje za noge, ki izboljšajo krvni obtok in znatno zmanjšajo tveganje za trombozo;
• Omejitev dviga teže;
• Omejite fizično aktivnost za več mesecev - to je potrebno za fuzijo kosti in presadkov;
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, preden vzamete katerokoli novo zdravilo.

Poglobljen rehabilitacijski program, ki se lahko izvaja na kliniki ali v bolnišnici, običajno vključuje:

• Vaje za krepitev mišic hrbta;
• Vaje z minimalno obremenitvijo hrbtenice - npr. Hoja ali plavanje.

Za obnovitev bolnika je potrebno 4-6 tednov do 4-6 mesecev. Posebni datumi so neposredno odvisni od bolnikove starosti, fizičnega stanja in splošnega zdravja. Popolno zdravljenje kosti lahko traja do enega leta po operaciji. Verjetno je, da bo pacient opazil zmanjšanje fleksibilnosti in mobilnosti hrbtenice na področju intervencije - to je naravno. Rehabilitacijski program je zasnovan tako, da zmanjša neugodje in hitrejše okrevanje.

Zapleti

Če opazite naslednje simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom:

• Znaki okužbe (npr. Mrzlica in vročina);
• Rdečina kirurške rane, otekanje, hude bolečine ali krvavitve, ki se pojavijo na tem področju;
• Bruhanje in slabost, ki se ne odzivata na predpisana zdravila in obstajata več kot dva dni po odpustu;
• Intenzivna bolečina, ki vztraja po predpisanem zdravilu proti bolečinam;
• Zasoplost, kašelj ali bolečina, lokalizirana v predelu prsi;
• Utrujenost, šibkost, mravljinčenje, lokalizirano v nogah ali rokah;
• Bolečine v sklepih, kronična utrujenost, togost ali izpuščaj;
• Urinska inkontinenca ali črevesna disfunkcija;
• Otekanje okončin;
• Bolečina in pekoč občutek med uriniranjem ter prisotnost krvi v urinu.

Spinalna fuzija: indikacije, uporaba, vrste, potek delovanja, rezultat in rehabilitacija

Spinalna fuzija je operacija, namenjena ustvarjanju nepremičnih spojev med vretencami. Uporablja se za poškodbe, degenerativne spremembe, razvojne nepravilnosti, tumorje.

Ta operacija se uporablja že od 30. let prejšnjega stoletja. Sprva je bila metoda predlagana za zdravljenje zlomov, deformacij vretenc in tuberkuloznega spondilitisa, kasneje pa je bila priznana kot učinkovita pri kirurškem zdravljenju degenerativno-distrofnih sprememb v hrbtenici.

Danes obstajajo številne vrste in metode spinalne fuzije, nove metode se intenzivno uvajajo z uporabo najsodobnejših materialov in tehnik. Spinalna fuzija je ena najbolj intenzivno razvijajočih se operacij.

Zakaj potrebujete spojene vretenca

Naša hrbtenica opravlja več funkcij: podporno, motorno, zaščitno za hrbtenjačo. Sestavljen je iz vretenc, povezanih med seboj.

Sklepi med vretencami so elastični medvretenčni diski kot tudi fasetni sklepi sklepnih procesov. Ti sklepi pripadajo sedentarnim sklepom, kar pomeni, da se lahko naša hrbtenica idealno upogne v vseh smereh, zavije okrog svoje osi, hkrati pa morajo vsa vretenca zavzeti svoj položaj in ne odstopati od fiziološkega upogibanja.

Vendar pa obstajajo številne situacije, ko je ta neaktivnost motena, vretenca izstopajo iz svojega normalnega fiziološkega položaja in so premaknjena glede na drug drugega. Takšne situacije so nevarna kompresija živčnih korenin in hrbtenjače.

Prekomerna gibljivost med vretencami vodi do refleksnega spazma paravertebralnih mišic, ki ga spremlja kronična bolečina in povečane distrofične spremembe v hrbtenici.

• Z zlomi vretenc in njihovimi procesi.
• S porazom tumorjev vretenc.
• Z ukrivljenjem hrbtenice - skolioza.
• Pri degenerativno-distrofnih spremembah medvretenčnih ploščic.
• S spondilolistezo (prirojeno ali pridobljeno iz različnih razlogov).
• Z napravo za ligamente slabosti.

V takšnih situacijah je ta mobilnost med vretencami kirurško odstranjena. Gibljivost med vretencami je izgubljena, vendar se prepreči veliko več resnih težav. Poleg tega, če se spinalna fuzija izvaja samo v enem segmentu, se njena nepremičnost skoraj ne bo čutila.

Bistvo operacije

Lahko se doseže nemobilnost med vretencami:

1. Odstranjevanje medvretenčnih ploščic.
2. Odstranite ploščo in jo nadomestite s kostjo ali umetno presadkom.
3. Odstranitev diska in resekcija fasetnih spojev.
4. Prostor za presaditev med vretenčnimi loki s posteriorno spinalno fuzijo.
5. Omejitev presaditve med spinoznimi procesi.
6. Zgoraj navedene operacije, plus stabilizacija vretenc s kovinskimi vijaki, ploščami, žico (fiksiranje).

Vrste fuzije hrbtenice

Po vrsti dostopa je lahko fuzija hrbtenice:

• Spredaj Pri tej vrsti hrbtenične fuzije so vretenca dostopna spredaj in pritrjena telesa hrbtenice. Ta metoda je bolj zanesljiva, vendar tudi bolj travmatična.
• Dostop se izvaja iz hrbta in delo na pritrditvi vretenc se izvaja na področju poganjkov in ročajev. Metoda je enostavnejša in bolj dostopna, manj traumatična za bolnika.

Z uporabljeno metodo:

1. Odprta operacija
2. Endoskopska metoda.

Glede na uporabljeni material:

• Spondylodesis z uporabo avtolognega presadka. V tem primeru je med vretencami postavljeno kostno tkivo, ki je bilo odvzeto bolniku (iz zgornjega dela kosti ali golenice).
• Soba Allograft. Za isti namen se uporablja konzervirana kadaverična kost.
• Spinalna fuzija z uporabo umetnega presadka.
• Spinalna fuzija z uporabo kletke.

Indikacije za fuzijo hrbtenice

1. Zlomi teles vretenc.
2. Tumor ali metastatska lezija vretenc.
3. Tuberkulozni spondilitis.
4. Nestabilnost hrbteničnega segmenta po odstranitvi hernije diska.
5. Ponovitev hernija diskov.
6. Spondilolisteza.
7. Stiskanje hrbteničnega kanala.
8. Skolioza hrbtenice.

Pregled pred operacijo

Pred operacijo je treba bolnika skrbno pregledati:

• Radiografija hrbtenice.
• Računalniška tomografija.
• MRI hrbtenice.
• Če je potrebno, mielografija.
• Krvni testi, urin.
• Krv za protitelesa proti hepatitisu, HIV, sifilis.
• Biokemični parametri krvi.
• Stopnje koagulacije.
• Elektrokardiografija.
• Fluorografija.
• Pregled s terapevtom.
• Če je potrebno - pregled ozkih strokovnjakov.

Kontraindikacije za fuzijo hrbtenice

1. Hudo splošno stanje bolnika, ki ne omogoča splošne anestezije.
2. Akutna kataralna in nalezljiva stanja.
3. Huda osteoporoza vretenc.
4. Vnetni procesi kože in mehkih tkiv na območju kirurškega reza.
5. Motnje strjevanja krvi.

Priprava na operacijo

Nekaj ​​dni pred operacijo se zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, prekličejo (varfarin, aspirin, zvončki, nesteroidna protivnetna zdravila itd.)

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, zato 8 ur pred operacijo ne morete jesti.

Elastične nogavice ali povoji se kupijo vnaprej, da se stisnejo vene spodnjih okončin, da se oblečejo pred operacijo.

30 minut pred zarezo se injicira dvojna povprečna doza antibiotika.

Tehnika glavnih vrst spinalne fuzije

Sprednja medcelična fuzija v ledvenem delu hrbtenice

Izvaja se pod intubacijsko anestezijo z uporabo mišičnih relaksantov. Dostop - skozi trebušno votlino ali ekstraperitonealno. Položaj bolnika - na strani ali na hrbtu, pod ledveno kožo, ko se ta zvitki podložijo. Izbira strani in zareza je narejen s strani kirurga, odvisno od lokacije intervencije, anatomskih značilnosti posameznega bolnika, predhodnih operacij.

Običajno se uporablja anterolateralna incizija. Prednost imajo ekstraperitonealni dostop do hrbtenice, torej peritoneum ni odprt. Kirurg mobilizira in premika notranje organe. Očesne žile in uretri so skrbno izločeni, saj obstaja tveganje poškodb.

Vzdolžna sprednja vez se razreže in kirurg dobi dostop neposredno do vretenc. Odstranimo medvretenčno ploščo, fibro-hrustančasto tkivo končnih ploščic, opravimo kostno deortikacijo.

V prostoru med vretencami se prilega presadka, razrezan na velikost kostnega tkiva. Kosti se predhodno odvzamejo od samega pacienta iz grebena alijake ali golenice ali pa se uporabi alograft. Bolnikova lastna kost vsebuje osteoblaste (celice, ki so odgovorne za rast kostnega tkiva), zato je fuzija vretenc hitrejša in bolj zanesljiva. Vendar pa je ograja območja kosti dodatna poškodba za bolnika.

Sprednja spinalna fuzija je precej zanesljiva. Popolna nepomična fuzija vretenc je dosežena v 96% primerov.

Prednji dostop ima svoje pomanjkljivosti:

• To je travmatična operacija.
• Dolg čas delovanja.
• Sprednji dostop omejuje manipulacije z dekompresijo hrbtenice.
• Obstaja večje tveganje za krvavitev, poškodovane aliakalne žile in notranje organe.
• Pri velikem rezu v trebušni steni se lahko pojavi postoperativna kila.
• Potrebno je dolgo obdobje rehabilitacije.

Zadnja stranska fuzija

Posteriorna interbody fuzija (mednarodno imenovana PLIF) se izvaja veliko pogosteje kot sprednja.

Rez se opravi vzdolž spinoznih procesov vzdolž upravljanega segmenta, enega vretenca nad in pod njim. Odrežite kožo, podkožno tkivo. Paravertebralne mišice so odrezane od spinoznih procesov in premaknjene v stran.

Nato se z uporabo naprave za povečevalno dekompresijo korenin in hrbteničnega kanala izvede laminektomija.

Duralna vreča se premakne v stran in kirurg pridobi dostop do teles vretenc. Mikrohirurški instrumenti odstranijo medvretenčno kilo in discektomijo.

Rezalnik želenega premera v medvretenčnem prostoru oblikuje utor za implantat.

Nato se na pripravljeno posteljo postavi kostni kalup ali posebna kletka (votla kovinska ali polimerna puša z luknjami, napolnjena s kostnim tkivom). Pri PLIF-u sta na obeh straneh nameščeni dve kletki.

Zadnja medcelična fuzija se lahko izvaja kot samostojna operacija, kot tudi v kombinaciji s transpedikularno fiksacijo.

Video: medicinska animacija - posteriorna spinalna fuzija

Notranja fiksacija vretenc

Če ne popravite vretenc, bo bolnik po operaciji moral več mesecev nositi mavčni korzet. Zato najpogosteje spinalno fuzijo spremlja dodatno fiksiranje sosednjih vretenc z vijaki ali ploščami.

Najpogosteje uporabljena metoda je transpedikularna fiksacija. Kovinski vijaki so priviti v prečne procese več sosednjih vretenc. Po opravljenih manipulacijah na intervertebralnem disku in spinalni fuziji so ti vijaki povezani s kovinsko palico in z njo tesno pritrjeni.

Po šestih mesecih kovinske strukture izgubijo svojo podporno funkcijo zaradi razvoja osteoporoze, v tem času pa pride do zadostne fuzije vretenc in nastane fiksni blok.

Video: medicinska animacija - transpedikularni sistem

Transforaminalna fuzija hrbtenice (TLIF)

Rez je nekoliko odmaknjen od vzdolžne osi. Pri radiološkem nadzoru se izvede dostop do želenega vretenca, delno se odstranijo sklepni procesi in del spodnjega loka.

Skozi luknjo se izvedejo vse manipulacije. Ena kletka je nameščena v medvretenčni prostor, vstavljena je v poševni smeri. Operacijo spremlja notranja fiksacija.

Menijo, da je ta metoda manj invazivna in daje boljše rezultate.

Spinalna fuzija v vratni hrbtenici

Hrbtenična fuzija v vratni hrbtenici se najpogosteje izvaja s sprednjega dostopa. Položaj bolnika - na hrbtu. Po začetku anestezije se bolnikova glava obrne na stran, brez pretiranega upogibanja hrbtenice. Običajno uporabljate levi dostop.

Rez se opravi lateralno vzdolž roba sternokleidomastoidne mišice. Asistent odstranjuje sapnik in požiralnik medialno, nevrovaskularni snop vratu - bočno. Kirurg doseže hrbtenico.

Za pojasnitev stopnje operacije se v disk vstavi igla in izvede se radiološki nadzor. Zgornji vzdolžni ligament se reže. V primeru zlomov ali dislokacij se izvede repozicija. S pomočjo skalpela, rezalnika, kirete, intervertebralnega diska in zaključne plošče odstranimo.

V telesih vretenc se oblikujejo žlebovi, njihova velikost se meri s kompasi. Ustrezni cepič se vstavi v oblikovan utor. Po namestitvi se opravi radiološki nadzor.

Vzdolžni ligament, mišice in koža se šivajo. Imobilizacijo vratne hrbtenice izvajamo s trdim ovratnikom.

Postoperativno obdobje

Operacija spinalne fuzije je precej zapletena in traja več ur (od 2 do 8).

• Antibiotiki širokega spektra,
• Ne-narkotična zdravila proti bolečinam,
• Elastično ovijanje okončin,
• Spremljanje srčnega utripa, tlaka, dihalne funkcije, diureze, črevesja;
• Vaje za dihanje
• Ultrazvočna inhalacija.

Možni zapleti

1. Poškodbe krvnih žil s krvavitvijo.
2. Poškodbe notranjih organov (sečil, črevesja, požiralnika, ščitnice, poškodbe živcev).
3. Nalezljivi zapleti.
4. Tromboflebitis.
5. Migracija vsadkov
6. Stiskanje hrbtenjače.

Rehabilitacija po spinalni fuziji

Hrbtenična fuzija je težja kot številne druge operacije na hrbtenici in zahteva dokaj dolgo rehabilitacijo.

Bolnišnično zdravljenje traja od enega do treh tednov.

Če operacije ni spremljala notranja fiksacija hrbtenice, bo bolnik imel dolg počitek, stroge omejitve v motornem načinu, nato pa do pol leta - oblečen v korzet.

Če namestite kovinsko zaklepno strukturo, se lahko po nekaj dneh podate in hodite.

Za izterjavo so določene posebne vaje. Seveda bo treba več mesecev upoštevati omejitve fizičnega napora (ne morete se nagniti, dvigniti uteži, dolgo sedeti, narediti nenadne premike).

Polna fuzija vretenc se pričakuje v 3-6 mesecih.

Ves ta čas pacienta vidi nevrolog ali ortoped. Kontrola nastajanja adhezij s CT ali MRI poteka po 1, 3, 6 in 12 mesecih po operaciji.

Spinalna fuzija ledvene, vratne in prsne hrbtenice

Medsebojna fuzija je vrsta kirurškega posega, pri katerem se združita 2 ali več vretenc, da se prepreči njihovo premikanje. Pri spinalni stenozi se taka operacija kombinira z dekompresijsko laminektomijo, med katero je fiksna vretenca fiksirana. To prispeva k izginotju bolečine, rehabilitaciji bolnika, izboljšanju kakovosti njegovega življenja.

Zadnja spinalna fuzija je zapleten kirurški poseg, ki traja vsaj 3 ure. Trenutno obstaja več načinov popravljanja vretenc. V prvem primeru je cepivo izdelano iz fragmenta pacientove kosti ali pa je pridobljeno v laboratoriju, specializiranem za ohranjanje takih vzorcev. Nastali material se uporablja za tvorbo mosta med sosednjimi vretencami. Namestitev organskega implantata sproži proces nastajanja novega kostnega tkiva.

V nekaterih primerih se med delovanjem uporabljajo pomožne blokirne naprave - kovinske plošče, kavlji ali zatiči. Odstranjujejo se po tvorbi kostnih mostov med vretencami.

Obstaja veliko tehnik, ki se uporabljajo za izvajanje fuzije hrbtenice, vendar temeljijo na splošnih načelih. Izbira vrste operacije je odvisna od vrste vsadka in od področja posega. Zdravnik mora upoštevati bolnikovo starost, splošno stanje telesa, klinično sliko bolezni, prisotnost znakov stiskanja živčnih končičev.

Indikacije za operacijo

Spinalna fuzija se uporablja pri zdravljenju sindroma kronične bolečine, ki se pojavlja pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• stenoza spinalnega kanala;
• spondilolisteza;
• poškodbe hrbtenice;
• benigni in maligni tumorji;
• skolioza.

Kirurški poseg je predpisan le, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Neinvazivne metode vključujejo dolg počitek, fizioterapijo, blokado novokainov, masažo, akupunkturo in mišične relaksante. Potreba po operaciji je določena z rezultati rentgenskega pregleda.

Možni zapleti

Zapleti po spinalni fuziji so izjemno redki, vendar ni popolnega tveganja za kirurški poseg. Najpogostejši učinki so:

• tromboza;
• krvavitev;
• nepopolna fuzija vretenc;
• poškodbe živčnih končičev;
• tvorba hematomov.

Spinalna fuzija ledvenega dela hrbtenice lahko povzroči motnje v delovanju medeničnih organov, ki se kažejo v inkontinenci urina ali blata, impotenci. V redkih primerih se pojavijo alergijske reakcije na anestezijo.

Tveganje zapletov se poveča pod vplivom naslednjih dejavnikov: t

• nezdrava prehrana;
• prekomerna telesna teža;
• prisotnost slabih navad;
• starost;
• prisotnosti kroničnih bolezni.

Pred operacijo zdravnik predpiše celovit pregled. Za pridobitev informacij o lokaciji vretenc je potrebna radiografija. MRI skeniranje omogoča oceno stanja hrustančnega tkiva in živčnih končičev.

Mielogram je vrsta rentgenskega slikanja, v katerem se v spinalni kanal vstavi kontrastno sredstvo. Študija lahko zazna območja stiskanja. S CT dobimo tridimenzionalne slike hrbteničnih kosti.

Tehnologija delovanja

Pred hospitalizacijo na kirurškem oddelku mora bolnik obvestiti zdravnika o vseh uporabljenih zdravilih. 7 dni pred operacijo morate prekiniti zdravljenje z zdravili. To še posebej velja za zdravila, kot so aspirin, varfarin in NSAR. Potrebno je predhodno izbrati način prevoza domov. V prvih tednih po operaciji bo bolnik potreboval pomoč najbližjih. Dan pred operacijo ne smete jesti. Zvečer si lahko privoščite lahek prigrizek. Večerjo je treba opraviti 5 ur pred spanjem.

Sprednja spinalna fuzija se izvaja pod splošno anestezijo, ki preprečuje nastanek bolečine med operacijo. Bolnik se spi, po katerem se postavi spinalna anestezija in anestetično kirurško polje anestezira.

Kirurški poseg se začne z rezom v materničnem, prsnem ali ledvenem delu. To omogoča dostop do hrbtenice. Potem kirurg odstrani medvretenčni hrustanec. Sedaj lahko neposredno povežete kosti ali namestite vsadek.

Presaditev se lahko izvede iz fragmentov pacientovega stegnenice ali medenične kosti. V nekaterih primerih je nameščen kovinski valj, ki vsebuje organski material. Nahaja se med sosednjimi vretencami. Plošče, zatiči in vijaki se uporabljajo za imobilizacijo elementov. Kirurška rana, ki je bila šivana skozi sponke ali niti. Operacija traja 4-6 ur, v redkih primerih pa se ta čas lahko poveča.

Ventralna fuzijska kletka vključuje vgradnjo posebne konstrukcije, ki jo sestavlja naprava za cepljenje in fiksiranje.

Transpedikularna operacija vključuje povezovanje lokov in procesov sosednjih vretenc s pomočjo določenih struktur.

Rehabilitacija

Po operaciji je treba uporabljati zdravila proti bolečinam, odpraviti ali zmanjšati intenzivnost neugodja. Prve dni, ki jih bo bolnik moral preživeti v nepremičnih pogojih. V povprečju bolnišnično zdravljenje traja 3–4 dni, vendar se lahko v primeru zapletov ta čas poveča. Vse je odvisno od splošnega stanja telesa, starosti bolnika in kompleksnosti operacije.

Med bolnišničnim bivanjem lahko pacient prejme naslednjo pomoč:

• uvedbo anestetikov;
• nanašanje sterilnega povojev ali povojev;
• Navodila, da se naučite hoditi, sedeti in ležati.

Okrevanje od spinalne fuzije prsne hrbtenice v tem primeru poteka hitreje, učinkovitost terapije se poveča.

Fizioterapevtski postopki preprečujejo razvoj vnetja, zmanjšujejo intenzivnost bolečin, izboljšujejo splošno stanje bolnika.

Med bivanjem v bolnišnici je treba nositi kompresijske nogavice in ortopedske čevlje.

Med počitkom je priporočljivo opraviti posebne vaje. Večkrat na dan morate hoditi po hodniku ali dvorišču. Po vrnitvi domov mora bolnik slediti vsem priporočilom zdravnika. Kirurška rana mora biti čista in suha. Kopanje je dovoljeno šele po celjenju. Pri tuširanju je treba z zdravnikom pojasniti, kako zaščititi rano pred vlago.

V ležečem položaju opravite vaje, katerih cilj je obnavljanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah in preprečevanje tromboze.

Ne morete dvigovati uteži, skakati in bežati. Vsako fizično aktivnost je treba izključiti do popolne fuzije vretenc in presadkov. Zdravila je treba jemati le z dovoljenjem zdravnika. Rehabilitacija po spinalni fuziji vratne hrbtenice poteka v kliniki. Vključuje fizioterapijo, ki je namenjena krepitvi mišičnega sistema in pravilni porazdelitvi obremenitev hrbtenice. Uporabna je počasna hoja ali plavanje.

Obdobje okrevanja traja 2-6 mesecev. Specifične pojme so določeni s splošnim stanjem mišično-skeletnega sistema, kompleksnostjo posega, naravo razvoja glavnih in s tem povezanih bolezni. Popolno zdravljenje kosti se pojavi v enem letu. Bolnik lahko opazi rahlo zmanjšanje mobilnosti enega ali drugega dela hrbtenice. To je različica norme.

Rehabilitacija pomaga odpraviti nelagodje in približati zdravljenje.

Kdaj obiskati zdravnika

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo znaki dodatka okužbe. Te vključujejo:

• gnojenje rane;
• visoka temperatura;
• splošno slabost.

Razlog za odhod na zdravnika mora biti rdečina kože, otekanje šivov, izrazita bolečina in krvavitev. Slabost in bruhanje, ki pri sprejemanju ustreznih zdravil ne izginejo, kažejo na nastanek nevarnih zapletov. Običajno ti simptomi ne smejo trajati več kot 48 ur po operaciji.

Nevarno znamenje velja za hudo bolečino, ki je ni mogoče razbremeniti s standardnimi anestetiki. Poiščite zdravniško pomoč, če čutite težo za prsnico, kašelj ali težko dihanje. Enako velja za zmanjšanje občutljivosti okončin, parestezij in paralize. V redkih primerih se lahko počutite utrujeni, bolečine v mišicah in sklepih, kožni izpuščaji. Enureza in encopresis po spinalni fuziji ledvene hrbtenice sta glavna znaka disfunkcije medeničnega organa.

Kaj je spinalna fuzija?

Spinalna fuzija je vrsta operacije hrbtenice, ki vključuje imobilizacijo sosednjih vretenc. Imobilizacija je zagotovljena z zlitjem vretenc med seboj.

Hrbtenična fuzija se izvaja v različnih boleznih hrbtenice, najpogosteje pa se operacija opravi, ko ima bolnik skoliozo, spondilolistezo ali spinalno stenozo.

Operacija se izvede šele po celoviti diagnozi in izključitvi možnosti uporabe drugih (bolj benignih) metod zdravljenja. Ta vrsta operacije se izvaja na vseh delih hrbtenice: vratne, ledvene in prsne.

Splošni opis postopka

Preprosto povedano, spinalna fuzija (imenovana tudi artrodeza) je vrsta operacije, pri kateri zdravnik med seboj poveže dva ali več vretenc. Namen povezave vretenc - zaščita pred njihovim nadaljnjim premikom.

Pri nekaterih boleznih, na primer pri spinalni stenozi, se dekompresijska laminektomija izvaja tudi na ozadju spinalne fuzije. Izvaja se za fiksacijo in stabilizacijo tistih delov hrbtenice, kjer so opazili premik ali ločitev vretenc.

Namen fiksacije v tem primeru je pomembno olajšanje za življenje bolnika, saj spinalna fuzija v povezavi z dekompresijsko laminektomijo za stenozo zagotavlja odpravo bolečine in zmanjšanje nevroloških simptomov.

Sam postopek je obsežen in obsežen kirurški poseg. V povprečju se operacija izvede v treh urah, v nekaterih primerih pa v 6-8 urah.

Očitno je, da se zaradi tako velikega obsega včasih lahko pojavijo zapleti, celo smrtno nevarni.

Indikacije za operacijo: za katere bolezni so dodeljene?

Indikacije za spinalno fuzijo je prisotnost hude kronične bolečine ali nevroloških motenj pri bolniku v ozadju različnih bolezni hrbtenice. Tako se spinalna fuzija najpogosteje izvaja v naslednjih patologijah:

1. Zoženje (stenoza) hrbteničnega kanala.
2. Spondilolisteza (patološko povečanje velikosti vretenca).
3. Različne poškodbe hrbtenice.
4. Motnje hrbtenice zaradi oslabitve (najpogosteje oslabitev poteka v ozadju infekcijskih ali neoplastičnih bolezni).
5. Skolioza (najpogosteje v tretji in četrti stopnji).

Pomembno je omeniti, da se zaradi kompleksnosti obnašanja in možnih tveganj fuzija hrbtenice izvaja le v primerih, ko je potrjeno, da konzervativno zdravljenje ne daje potrebnih rezultatov. Kriterij za potrebo po operaciji je pomanjkanje učinka trimesečnega poteka konzervativnega zdravljenja.

Fuzija hrbtenice se izvaja, ko so naslednje metode konzervativnega zdravljenja pokazale svojo neučinkovitost:

• banalni dolg počitek (dolg počitek);
• uporaba mišičnih relaksantov;
• uporaba zdravil proti bolečinam;
• fizioterapija in masažni tretmaji;
• injekcije zdravil za lajšanje edema in bolečin;
• vedenjska terapija.

Kontraindikacije

Glede na to, da je spinalna fuzija resen kirurški poseg, je povsem očitno, da obstajajo kontraindikacije za ta postopek.

Pogoste kontraindikacije spinalne fuzije so:

1. Motnje hemostaze katere koli etiologije.
2. Akutne in kronične nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja.
3. Vse akutne in kronične bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane z mišično-skeletnim sistemom, v obdobju poslabšanja.
4. Prisotnost etiologije fistule brez tuberkuloze.
5. Relativna kontraindikacija je bolnikova starost do 12 let ali starejša od 60 let (v teh starostnih skupinah obstaja relativno veliko tveganje za pooperativne zaplete).
6. Maligne neoplazme v kosti in mehkih tkivih hrbta.
7. Pred kratkim so izvajali operacije hrbtenice.

Drugih kontraindikacij za fuzijo hrbtenice ni. Pomembno je tudi opozoriti, da v nekaterih primerih zdravniki ne upoštevajo kontraindikacij za postopek, še posebej, če ga bolnik potrebuje iz življenjskih razlogov.

Kaj je spinalna fuzija? (videoposnetek)

Vrste operacij

Obstajata dve glavni vrsti spinalne fuzije: sprednja in zadnja spinalna fuzija. Druge metode kirurškega posega niso zelo priljubljene in se uporabljajo razmeroma redko, ponavadi kot alternativa glavnim metodam v primerih, ko so pacienti iz nekega razloga prepovedani.

Sprednja spinalna fuzija se izvaja preko kožne incizije (tako imenovani anteriorni čas) na ravni hrbta, kjer je lokaliziran patološki proces vretenc in medvretenčnih plošč. V tem postopku se v večini primerov medvretenčna ploščica odstrani skupaj z implantacijo kostnega presadka.

V nekaterih primerih izvedite vgradnjo kovinskega tulca s presadkom. Ne glede na specifično vrsto vsaditve se presadka odvzame bolniku ali darovalcu.

Zadnjo spinalno fuzijo izvajamo z rezom kože na hrbtni strani. S pomočjo reza ustvarijo izhod v spinozne in transverzalne procese vretenc, s katerimi kirurg manipulira. V večini primerov so s to metodo spinalne fuzije vretenca fiksirana s kovinskimi vsadki.

Opozoriti je treba, da bodo nekateri bolniki morali kombinirati različne metode fuzije.

Kako je to storjeno?

Glede na resnost operacije se pred izvedbo opravi celovit zdravniški pregled zdravnika z različnimi specializacijami. Poleg tega je predpogoj opraviti tudi celovito diagnozo bolnika na različnih napravah.

Diagnoza vključuje uporabo naslednjih diagnostičnih metod:

• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• klasična radiografija;
• računalniška tomografija (CT);
• izvajanje raziskav kostnega mozga in, torej, mielograma.

Operacija se praviloma izvaja v splošni anesteziji, vendar je v relativno redkih primerih bolniku predpisana spinalna anestezija.

Zdravnik dobi dostop do patološkega dela hrbtenice skozi sprednji ali hrbtni zarez, ki mu sledi premikanje mišic. Po tem odstranimo medvretenčno ploščo (tako imenovano discektomijo) in vsadimo kostni presadek.

V nekaterih primerih so kosti pritrjene s kovinskimi objemkami (uporabljajo se palice, plošče, vijaki in kavlji). Včasih se implantacija kovinskih objemk izvede takoj.

Rehabilitacija po spinalni fuziji

Ne glede na to, katera metoda spinalne fuzije je bila uporabljena, je operacija težka in zahteva ustrezen postoperativni rehabilitacijski tečaj za pacienta.

Prve štiriindvajset ur po posegu mora bolnik biti v oddelku za intenzivno nego, predpisan mu je strog počitek in injekcije proti bolečinam.

Dan pozneje se določi splošni rehabilitacijski tečaj, ki traja 2-4 mesece. Med rehabilitacijo naj bi pacient minimiziral telesno aktivnost, uporabljal ortopedske steznike in preprečil dvigovanje uteži. Torej, ne morete dvigniti nič težje od 2,5 kilograma.

Ustrezno upoštevanje postoperativnih pravil bistveno zmanjša tveganje za zaplete ali ponovitev bolezni. Na žalost ne gre za absolutno zagotovilo govora, v redkih primerih, po uspešnem operaciji in popolnem rehabilitacijskem poteku, se pojavijo zapleti ali ponovitve.

Operacija spinalnega obnavljanja

Spinalna fuzija je metoda kirurškega posega v okostje hrbtenice. Drži se, da se pritrdijo vretenca, ki so spremenila svoj položaj ali so se razveljavila. Pogosto se taka operacija izvaja pri bolnikih, ki trpijo zaradi stenoze. Pomaga osvoboditi osebo pred bolečino. Pri izvajanju spinalne fuzije se izboljša splošno stanje bolnika. Oseba se vrne na običajen način življenja.

Pri kirurškem posegu se hrbtenična fuzija imenuje tudi artrodeza. Postopek se izvede v nekaj urah. Izvaja se z več metodami. Vretenca so pritrjena z dvema osnovnima materialoma:

Kovinska protetika se izvaja s ploščami, vijaki ali sponkami. Izbira oblike materiala je odvisna od resnosti hrbtenice. Implantat za kosti se uporablja v več klinikah. Za operacijo se uporablja umetno gojen material ali kosti v donorski bazi. Uporaba naravnih materialov je bolj zaželena. Omogočajo, da pacientov lastni kostni okvir sam raste.
Izbira načina pritrditve hrbteničnih segmentov opravi specialist. To je odvisno od splošnega stanja pacienta, njegove starosti, fizičnih značilnosti organizma. Delovanje mora izvesti le usposobljen tehnik. Izkušnje zdravnika vam omogočajo, da se izognete poškodbam živčnih končičev hrbtenice.

Bolezni, za katere je potrebna operacija

Operacija hrbtenične fuzije se izvaja v mnogih primerih lezij hrbtenice. Ta kirurški učinek omogoča bolniku, da odpravi močan bolečinski sindrom in ponovno vzpostavi mobilnost kolone.

Bolnike z anamnezo skolioze 3. in 4. stopnje priporočamo za operacijo. Pri tej bolezni ima oseba odmik hrbtenice v različnih smereh. Tudi odstopanje spremlja zavijanje hrbtenice vzdolž njegove osi. Kot nagiba hrbtenice je drugačen. Če stolpec odstopa za več kot 40 stopinj, je potrebno izvesti operacijo.

Tudi operacija je indicirana za spinalno stenozo. Pri tej bolezni se razkrije zoženje kanala, v katerem se nahaja hrbtenjača. Pojavi se tudi stiskanje živčnih korenin. To vodi v razvoj bolečine na prizadetem območju. Za obnovitev moči živčnih končičev se uporabi učinek fuzije hrbtenice.

Uporabljeno umetno pritrjevanje in poškodbe hrbtenice. To je pomembno za bolnike z zlomom hrbtenice. Ta postopek lahko zmanjša čas okrevanja po poškodbi in zmanjša bolečino.

Operacija se izvaja z oslabitvijo hrbtenice ali s prirojenimi nepravilnostmi segmentov. Nekateri degenerativni procesi se izločijo tudi s spinalno fuzijo.

Imenovanje kirurške izpostavljenosti ni takoj. Pred operacijo lahko zdravnik predpiše druge načine izpostavljenosti. Bolniku se daje zdravilo. Izpostavljenost mišičnim relaksantom, protivnetnim zdravilom in nootropnim zdravilom lahko pomaga zmanjšati občutljivost. Če ta učinek ne pomaga, poveže obdelavo strojne opreme. Na prizadeto hrbtenico so nameščene posebne plošče, ki služijo kot prevodniki magnetnih valov. Valovi proizvajajo toploto, ki bistveno zmanjša otekanje in vnetje mehkih tkiv. Če je ta tehnika neučinkovita, se dodeli operacija.

Neželeni učinki in zapleti operacije

Vsak kirurški poseg lahko povzroči nastanek različnih zapletov. Med fuzijo hrbtenice se lahko pri bolniku pojavijo tudi različni neželeni učinki:

• Pojav krvavitve;
• Poškodbe živčnega sistema;
• Modrice in modrice;
• Nepopolna vezava kostnega tkiva;
• Alergični pojavi;
• Sprememba stanja plovil.

Pri izvajanju fuzije hrbtenice se lahko pojavijo notranje razpoke. To vodi do razvoja krvavitve. Lahko ga namestite med ultrazvočnim pregledom kirurškega polja. Krvavitev se lahko odpre tudi zaradi neupoštevanja pravil pooperativne rehabilitacije.

Razvoj hematomov spremlja veliko število različnih kirurških učinkov. Ko se spinalna fuzija pojavi tudi na modricah in oteklinah. Če patologija ne izgine za dolgo časa, je treba raziskati notranje stanje tkiv.

Intervencija hrbtenične fuzije prispeva k vezanju hrbteničnih segmentov. Če je vez potekal nepravilno ali pa material ni okrepil presnovnih procesov v kosti, se pojavi neprijeten zaplet. Pri 5% bolnikov je opaziti nepopolno fuzijo tkiv. To lahko povzroči hitro uničenje ali obnovo ukrivljenosti hrbtenice. Natančno odgovoriti, ali bo operacija uspešna, ne more biti noben usposobljen specialist.

Alergijska reakcija na cepljenko je redka. Oseba ima lahko individualno nestrpnost do medicinskega materiala. Neželena reakcija se lahko pojavi v nekaj dneh po zadrževanju segmentov. V tem primeru je pacientu dodeljena dodatna operacija s spremembo medicinskega materiala.

Veliko operacij povzroča spremembo v delovanju žilnega in živčnega sistema. Nevaren zaplet operacije je pojav krvnih strdkov. Tromboze ni mogoče predvideti. Lahko je posledica nizke telesne aktivnosti ali določenih zdravil. Lahko pride do poškodb živčnih končičev. Kirurg se lahko dotakne živčnih korenin med spinalno fuzijo. Ta učinek povzroča paralizo ali nadaljnjo izgubo občutka.

Vzrok za nastanek zapletov je lahko sam bolnik. Veliko ljudi vodi napačen način življenja in ima slabe navade. Zaradi kajenja, slabe prehrane ali prekomerne telesne teže se lahko pojavi tromboza ali nenormalno fuzijsko tkivo. Prav tako je veliko ljudi tiho glede razpoložljivosti dodatnega zdravljenja. To vodi do neželenih kemičnih reakcij v telesu.

Pripravljalne dejavnosti

Pred spinalno fuzijo se izvajajo pripravljalne dejavnosti. Nekaj ​​dni pred operacijo se bolnika pregleda z rentgenskim slikanjem in slikanjem z magnetno resonanco. Raziskave potekajo tudi s posebno tekočino. Vzame jo interno. Bolnik pije tekočino nekaj ur pred pregledom. Na zaslonu lahko vidite živčne korenine, ki imajo različne poškodbe.

Po pregledu hrbtenice se bolnika pregleda na prisotnost vnetnih procesov. Za to mora darovati kri za analizo. Če je raven levkocitov v krvi normalna, je hitrost sedimentacije eritrocitov v normalnih mejah, bolnik lahko operira.

Upoštevati je treba tudi komorbiditete, ki zahtevajo zdravljenje. Nekatere bolezni srca in žil se zdravijo z varfarinom ali aspirinom. Ta zdravila prispevajo k redcenju krvi. Pred fuzijo hrbtenice morate prenehati jemati ta zdravila. Če tega pravila ne opazimo, se tveganje za krvavitev in nadaljnja smrt bolnika poveča.
Priporočljivo je, da se pogajate s sorodniki, ki bodo pomagali bolniku v obdobju okrevanja. Številne klinike nimajo velikega števila medicinskih sester in medicinskih sester. Oskrbo v tem primeru izvajajo bližnji bolniki.

Opravljanje operacije

Operacija traja od 3 do 7 ur. V nekaterih primerih delo kirurga traja dlje časa. Pred začetkom operacije bolnik preide v anestezijo. Bolnikovo stanje spremlja anesteziolog. Ko se pojavijo težave, se izvede intubacija.

Za namestitev implantata zdravnik na majhnem mestu reže na poškodovanem območju. Mehko tkivo se reže. Če ostaja možnost, lahko mišice ročno premaknete. To vam omogoča, da odprete operativno polje. Med poškodovanimi segmenti se odstrani medvretenčno tkivo. Nadalje je na prosti prostor nameščena kovinska plošča ali kost. Pogosto je kostna plošča narejena iz femoralnega dela pacienta. Površina plošče je pritrjena s posebnimi vijaki. Po skrbni namestitvi se površina šiva. Če ima območje majhno mišično maso, se rana zapre s sponkami. Po spajanju hrbtenice se pacienta odstrani iz anestezije in pošlje v oddelek za okrevanje.

Obdobje obnovitve

Izterjava bolnika poteka v dveh fazah. Bolnišnična oskrba bolnika vam omogoča, da pridobite različne potrebne spretnosti. V prvih dneh bolnik prejema protivnetno in analgetično zdravljenje. Priporočljivo je tudi, da oseba nosi fiksirni povoj. Ima posebne kovinske vložke, ki pritrjujejo hrbtenico v pravilnem položaju. To ne omogoča, da se drog premika v priročni smeri. Nositi je treba elastične nogavice. Potrebni so za odpravo možnega pooperativnega tromboflebitisa.

Nekaj ​​dni kasneje bolnik prejme priporočila za pravilno postavitev v ležečem položaju. Priporočila pomagajo odpraviti škodljivo zvijanje hrbtenice vzdolž njegove osi. Ob ustreznem upoštevanju vseh priporočil se okrevanje pospešuje.

Ko bolnika odpustite domov, morate strogo upoštevati vsa priporočila strokovnjaka. Kupiti morate ortopedsko vzmetnico in vzglavnik. Narejene so iz materialov, ki imajo obliko človeškega telesa in imajo določeno togost. Povoj je treba nositi tudi več mesecev po spajanju hrbtenice. Pomaga hrbtenici, da se navadi na pravilen položaj.

Doma morate ravnati v skladu s pravilno prehrano. Mastna in ocvrta hrana je kontraindicirana za bolnika. Takšna hrana povzroča težave s prebavo. Obstaja zaprtje. Obisk stranišča poveča obremenitev hrbtenice. Obdobje okrevanja zahteva fizični počitek bolnika.

Zahteva skrbno spremljanje stanja človeka. Če se pojavijo naslednji simptomi, morate poklicati rešilca ​​in ohraniti mirno:

• Ostra bolečina v hrbtenici;
• Kri pri uriniranju;
• Povečana telesna temperatura;
• Motnje želodca in črevesja.

Z močnim ukrivljenjem hrbtenice, ki jo spremlja bolečina, je potrebno takojšnje zdravljenje. Kirurško zdravljenje je lahko možno zdravljenje. V tem primeru se uporablja spinalna fuzija.