Bolečina v spodnjem delu hrbta, ko stoji, sedi ali leži, se pojavi, ko hrbtenica ne more prenesti dnevnega napora in pogosto označuje bolezen hrbtenice. Zdravljenje bolezni, povezanih z bolečino v spodnjem delu hrbta, opravi vertebrolog.

V kliniki dr. Ignatiev bolnikom pomagajo usposobljeni strokovnjaki. Sprejem hrbtenice se opravi po dogovoru.

Po statističnih podatkih je vsaka druga odrasla oseba na planetu vsaj enkrat v življenju doživela bolečino v hrbtenici. Levji delež prejemnikov je občutil bolečino natanko v spodnjem delu hrbta, saj je to najbolj ranljiva točka v celotni hrbtenici. Če se bolečina ne pojavi le med naporom in nenadnimi gibi, temveč tudi med ležanjem, sedenjem in stanjem, zahteva takojšnje zdravljenje.
Bolečina je lahko motena, ko stoji, leži ali sedi.

Bolečina v spodnjem delu hrbta pri sedenju, sedečem položaju

Ko oseba sedi, poveča obremenitev hrbtenice več desetkrat. To ni čudno, ampak sedi, je najvišje. Mnogi pisarniški delavci preživijo več ur v tem položaju brez prekinitev, kar povzroča presnovne motnje medvretenčnih ploščic in njihove poškodbe. Če imate bolečine v spodnjem delu hrbta, morate sedež prilagoditi ležečemu položaju, monitor dvignite višje

Bolečine v spodnjem delu hrbta, ko stoji, hodi ↑

Nihče ni imun na takšne simptome, toda po statističnih podatkih so umetniki, vojaki in predavatelji najbolj pogosto doživeli to bolečino. Tisti, katerih delo je povezano s podaljšanim mirovanjem ali hojo, morajo določiti vzrok simptomov. Takšne manifestacije se pojavijo med spondilolizo, zlomi spinoznih procesov, ki jim sledi spondilolisteza. Včasih je to manifestacija nepovratnih vretenc. Ko stojijo, se vretenca med seboj ne morejo držati in pride do drsenja z nadaljnjim stiskanjem živčnih vlaken. Skoraj vedno kirurško zdravljenje.

Na srečo pa takšni problemi niso tako pogosti in intervertebralna kila je veliko pogostejša in se lahko uspešno zdravi. Vendar resnosti simptoma ne smemo podcenjevati.

Bolečine v spodnjem delu hrbta, medtem ko ležečo položite

V vodoravnem položaju je telo zaradi dolgega stacionarnega položaja težje nadzorovati presnovne procese. Ker mora imeti spodnji del hrbta fiziološko upogibanje naprej (lordoza), ga je treba vzdrževati v kateremkoli položaju. Ležanje na hrbtu mora biti podprto s konveksnim delom vzmetnice, pri čemer je trdna postelja tu kontraindicirana. Hkrati mora tudi tanka oseba, ki leži na trebuhu, ohraniti pravilno fiziologijo hrbtenice. Ne smemo pozabiti, da prva ortopedska vzmetnica, ki je prišla čez, ni vedno primerna za takšne bolnike.

Bolne bolečine v hrbtu pogosto kažejo na kronično preobremenitev fasetnih sklepov, presnovno motnjo v njih in razvoj takšne diagnoze kot lumbalna spondiloartroza. Bolezen ledvic je treba izključiti, saj je v tem položaju najtežje opravljati svoje funkcije. Celoten članek o bolečinah v hrbtenici ponoči.

Vzroki za bolečine v hrbtu, ko stoji, sedi ali leži

Simptomi s stresom in posebnimi položaji telesa v 90% primerov se pojavijo s poškodbo živčnega sistema ali degenerativno-distrofičnimi procesi v hrbtenici. Diagnozo lahko potrdimo z rezultati magnetne resonančne tomografije ledvenih kosti hrbtenice, redkeje uporabimo CT ali rentgenske žarke (neinformativne). Bolečine v ledvenem delu lahko kažejo na naslednje bolezni:

• Intervertebralna kila ledvene hrbtenice (l1-l5, l5-S1), zlom vlaknastega obroča medvretenčne plošče.
• Premik korenin in njihovo stiskanje.
• Osteochondrosis ledvene hrbtenice.
• Deformacija in ukrivljenost hrbtenice, kot sta skolioza ali kifoza.

Vedno morate izključiti druge bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome. Najprej gre za bolezni notranjih organov (organi prebavnega trakta, ledvice, jetra), posttravmatske razmere (zlomi reber, vretenc, zlomi vezi in mišic), sistemske bolezni (revmatizem, artritis itd.) In nekatere druge. Da bi to naredili, bolnikom priporočamo, da najprej opravijo KLA, OAM, teste za revmatoidni faktor, opravijo ultrazvok notranjih organov. Morda boste potrebovali pregled proktologa, urologa, žensk - ginekologa, gastroenterologa, imunologa in nekaterih drugih.

Simptomi

Glavni simptomi so bolečine drugačne intenzivnosti in narave. Bolečina je lahko dolgočasna in motena po spanju ali po dolgotrajnem mirovanju. Tudi bolečina se ne more ustaviti ne glede na položaj. Lahko ima naravo napadov, medtem ko je močna in akutna. Da bi izključili vse bolezni in se ustavili na edini pravilen razlog za bolečine v ledvenem delu hrbtenice, je potrebno opraviti diferencirano diagnozo. Ta metoda diagnoze odpravlja svojo zmoto in vam omogoča, da odkrijete s tem povezane težave, da jih nato odpravite.

Pogoste pritožbe bolnikov z bolečino v različnih položajih telesa:

• Na hrbtu je bila močna bolečina v hrbtu. Po slikanju z MRI je bila ugotovljena izboklina ledvenega L5-S1;
• Po dolgem stojenju se ledja na dnu križnice začnejo boleče in dajejo eno smer. Boli, če nagneš glavo naprej, globoko vdihneš;
• To je vredno, da bi sedel malo in pasu v območju zadnjice takoj boli, odneha v nogo, ledja postane otrpljen;
• Leži na desni / levi strani - daje hrbet, boleče bolečine;
• Ponoči je nemogoče spati od bolečine, saj spodnji del hrbta nenehno cveti v ležečem položaju. Zakaj leži na trebuhu - hrbet ne boli.
• Delo na računalniku, se začne boleti, medtem ko sedi, bolečina se sčasoma povečuje, potem je težko odstraniti bolečino, upogniti se naprej in malo hoditi;
• Že 5 let, ko pas izgubi bolečino. Vzmetnico sem spremenila v težjo, vendar se je poslabšalo, nenehno me mučijo.
• Po sedenju ne morem dolgo zdržati, boli z eno roko, daje moji strani.

Zdravljenje bolečine v spodnjem delu hrbta v določenih položajih telesa

Strokovnjaki klinike zagotavljajo visokokakovostno in vrhunsko zdravljenje težav s hrbtom, zlasti z spodnjim delom hrbta.

Glavni cilj celotnega kompleksa zdravljenja je odpraviti vzrok bolečine, to je bolezni.

Če želite to narediti, strokovnjaki opravljajo ultrazvok, MRI, CT, kot tudi vse potrebne teste. To pomaga prilagoditi program zdravljenja in doseči najboljši rezultat. Možno je opraviti pregled in zdravljenje v kliniki dr. Ignatiev v Kijevu po dogovoru.

Pri dolgotrajni statični napetosti (stoječi položaj) boli spodnji del hrbta

Vprašanje

Dober dan! Že več let zapored me skrbi bolečine v hrbtu, in to se zgodi, ko stojim. Ne poznam natančnega razloga za to. Prej je delal kdorkoli, potem kot nakladalec, potem pa je samo sedel doma. Pogosto se bolečina pojavi, ko stojim do 20 minut na enem mestu. Nikoli se ni zdravil, razen da je včasih razmazal hrbet s toplo mazili in to je zelo redko.

Si naredil MRI. Bi želeli vprašati, če imam kaj resnega? Naj se začnem zdraviti na medicinski način? Ali pa se še vedno lahko zdravite s pomočjo fizikalne terapije in gimnastike, pa tudi z masažo? Hvala vnaprej!

Bolečina v hrbtu: zlasti v ležečem položaju

Ponavadi se bolečine v križu umirijo ali se popolnoma ustavijo, zato mnogi bolniki po intenzivni vadbi take simptomatske manifestacije kot normalna utrujenost. Povsem drugačna klinična slika označuje povečanje bolečine, ko bolnik počiva v vodoravnem položaju.

Pogosto je povečana bolečina znak hude bolezni, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Če se pojavijo atipični simptomi, se vedno posvetujte s strokovnjakom.

Provokativni dejavniki in vzroki

Kliniki določajo dve glavni skupini etioloških dejavnikov, ki lahko vplivajo na pojav bolečine v hrbtu, ko so bolniki v mirovanju. Prva se nanaša na fiziološko bolečino, ki je posledica močne moči, hudega neznosnega fizičnega napora, dolgega statičnega položaja. Druga skupina opisuje razvoj simptomov hudih bolezni skeletnega sistema ali mišičnih in hrustančnih struktur. Pogosti vzroki so:

• nosečnost (II ali III trimesečje);
• pridobivanje telesne teže;
• pozne faze bolezni kosti (artroza, osteohondroza, hondroza);
• patologije sečil in reproduktivnega sistema;
• maligni tumorji notranjih organov;
• akutne vnetne bolezni kostnega tkiva;
• intervertebralna kila z lokalizacijo v sakralni hrbtenici.

Klinična slika se kaže posamezno za vsakega bolnika, natanko tako kot pri zdravljenju bolnikov s poslabšanimi bolečinami v položaju bolnika, ki leži na hrbtu. Narava bolečine in njena intenzivnost sta odvisni od stopnje ali trajanja patoloških procesov. Značilnosti bolečin so naslednje:

• vlečenje, gorenje, ostro, dolgočasno, streljanje;
• zmerno, intenzivno, šibko, epizodično;
• dvostranski ali enostranski;
• sevajo v različne dele hrbtenice (ponavadi ledveno, sakralno, vratno);
• dolg ali razdrobljen.

Pomembno je upoštevati kriterije za spremembo bolečine s spremembo položaja telesa po uporabi nekaterih zdravil. Tudi bolečina v hrbtu med ležanjem je lahko odvisna od časa dneva.

Vnetje genitourinarnega sistema in pielonefritis

Pyelonefritis je vnetje ledvic vzpenjanja sečil. Bolečina v hrbtu, ko leži na hrbtu zaradi položaja ledvic. Anatomsko se nahajajo bližje hrbtu, na ali pod hipohondrijem. Bolečino povzroča tudi širjenje fibro-parenhimskih plasti ledvičnih struktur. Bolečine pri vleki pielonefritisa se občutijo predvsem ponoči. Nagnjenost k povečanju bolečine se kaže pri tresenju, globokem vdihu, vožnji s kolesom ali jahanju konja. Med pregledom se bolnik odziva na trkanje ledvic s hrbta ali na skoke na petah.

Drugi simptomi so:

• spremembe barve urina in atipičnih nečistoč (motnost, beli kosmiči, sluznica, oranžna barva);
• pogosto uriniranje z bolečino, kot pri cistitisu (in po možnosti zapletom v obliki vnetja mehurja);
• povišana telesna temperatura (značilna za otroke, mlajše od 15 let).

Podaljšan pielonefritis lahko povzroči resne zaplete v vseh ledvičnih strukturah, pogosto povzroči kronično odpoved ledvic.

Pojavi osteohondroze

Razvoj osteohondroze, patološke spremembe v tkivu kosti in hrustanca v medvretenčnih ploščah katerekoli lokalizacije, lahko prispeva k pojavu »ležeče« bolečine v hrbtu. Bolezen je pogosta med distrofičnimi spremembami tkiva v aksialnem okostju.

Bolečine v spodnjem delu hrbta na ozadju osteohondroze so povezane z draženjem živčnih korenin znotraj hrbtenice. Bolečine z osteohondrozo so lahko naslednje:

• streljanje (ostro, dolgo fotografiranje);
• globoka, dolga, vlečna;
• ostro streljanje z obsevanjem spodnjih okončin.

Bolečine se lahko ponoči povečajo, zlasti v času obračanja iz ene strani na drugo. Pri spanju na mehki postelji se povečuje občutljivost z nenamernimi gibanji. Poleg tega bolniki opažajo zmanjšanje občutljivosti v hrbtnem delu, pojav mišične oslabelosti, spremembo pogojenih refleksnih reakcij, pekoč občutek, mravljinčenje ali popolno otrplost.

Ankilozirajoči spondilitis

Bolezen se nanaša na vretenčna stanja, za katera je značilna nočna dorzalgija, ki se sicer imenuje ankilozirajoči spondilitis. Patologija je avtoimunske narave, pojavlja se na sklepih hrbtenice ali v sakroiliakalnih sklepih.

Pri ankilozirajočem spondilitisu je bolečina v hrbtu na hrbtu, večinoma ponoči. Vsak premik olajša bolnikovo stanje. Dodatni simptomi so:

• omejevanje mobilnosti sklepov;
• togost v ledvenem delu hrbtenice;
• ukrivljenost navpične osi hrbtenice kot skolioza;
• zmanjšana rast;
• prisiljena drža za bolečine v hrbtu.

Ankilozirajoči spondilitis se lahko pojavi pri bolnikih vseh starosti, odvisno od bolnikove klinične anamneze in drugih predisponirajočih dejavnikov.

Ulcerozne lezije v dvanajstniku

Peptični razjed v dvanajstniku je še en vzrok bolečine v hrbtu. Pojav bolečin, ki ležijo, je povezan z lakotnimi bolečinami, ko je sluznica izpostavljena maksimumu in je izpostavljena poškodbam želodčnega soka. Tipična lokalizacija bolečine - območje peritoneuma, toda glede na anatomijo črevesja lahko dajo hrbtnim regijam. Drugi simptomi so:

• pojav trajnih dispeptičnih motenj;
• napenjanje ali napihnjenost;
• kislo brujanje;
• lomljenje blata.

Po zaužitju antacidov se bolečina ponavadi umiri. Pomanjkanje ustrezne terapije pogosto vodi do zapletov v obliki krvavitev v želodcu ali črevesju, perforacije sluznice in ozlokachestvleny sluznice črevesja.

Obstaja več razlogov, ki lahko izzovejo intenzivnost bolečine med nočnim spanjem na hrbtu ali ležanjem čez dan. Takšne manifestacije je nevarno prezreti zaradi postopnega napredovanja bolezni in razvoja resnih zapletov, vključno z invalidnostjo.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje se začne s temeljito diferencialno diagnozo za identifikacijo osnovne bolezni, ki določa pojav bolečine.

Med zdravljenjem je treba med spanjem spremeniti položaj telesa. Če želite to narediti, dobite trdo ortopedsko vzmetnico, blazino, podlogo pod hrbtom. Med terapijo z zdravili se priporočata terapevtski fizični trening in masaža. Aktivni življenjski slog je tudi pomemben vidik uspešnega okrevanja.

Za lajšanje bolečin je potrebno imenovati zdravila proti bolečinam (mazila, sistemska zdravila, linimenti, balzami), mazila za segrevanje, obloge z medicinskimi spojinami. Pogosto se uporabljajo nekateri recepti tradicionalne medicine.

Prognoza za »ležeče« bolečine je popolnoma odvisna od narave patologije, stopnje razvoja distrofičnih procesov in tudi od vzroka. Običajno se s pravočasno diagnozo in skladnostjo z vsemi zdravniškimi priporočili bistveno izboljša kakovost življenja bolnika, zmanjšajo pa se tveganja za invalidnost.

5 najpogostejših vzrokov bolečine v hrbtu

Bolniki, ki so starejši od 40 let, so najbolj dovzetni za bolezni srca in ožilja ter bolezni mišično-skeletnega sistema. Najpogostejši simptom bolezni mišično-skeletnega sistema je bolečina v hrbtu. Letno prizadene veliko število ljudi, vključno z mladimi. Vzrokov za bolečine v hrbtu ni veliko. Če je bolečina v hrbtu, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovil vzrok bolečine v hrbtu in potreben pregled. Razmislite o glavnih vzrokih za bolečine v hrbtu v našem članku.

Patološki procesi, ki povzročajo bolečine v hrbtu

Pogosto se pri bolnikih z mišično-ligamentno disfunkcijo, manj pogosto z degenerativno lezijo hrbtenice (osteoartritis fasetnih sklepov, spondiloza), pojavijo mehanske bolečine pri starejših osebah, hernija medvretenčne plošče, netraumatska kompresija osteoporotičnih vretenc, spondilolisteza, spinalna stenoza.

Če se pri mladostnikih bolečine v hrbtu pogosto pojavijo med degenerativnimi procesi v medvretenčnem disku (kila, prolaps), potem je pri starejših vzrok bolečine v hrbtu pogosto patologija fasetnih sklepov.

Ugotovljeno je bilo, da se z aspektnim sindromom višina diska med vretencami zmanjšuje, zglobni procesi vretenc pa se nagibajo. Hkrati se območje medvretenčnih lukenj zmanjšuje in deformira. Tako se razvije osteoartroza fasetnih sklepov.

V aspekt sindrom, vzrok bolečine v hrbtu je lahko mehanska blokada sklepov, reaktivni sinovitis, stiskanje živčnega korena. V sindromu obraza je bolečina v hrbtu značilna za podaljšanje in rotacijo v spodnjem delu hrbta. Bolečine se odrečejo v zadnjici in so bolj intenzivne, ko stojijo, zmanjšajo se pri upogibanju naprej.

Spondilolisteza je lahko vzrok za bolečine v hrbtu. Za bolečine, značilne za degenerativno spondilolistezo, je značilna lokalizacija na zadnji strani stegna, ki se pojavi po sedečem ali ležečem položaju. Takšna bolečina je značilna za spondilolistezo na ravni L5-S1, lahko pa je tudi simptom lumbalne segmentne nestabilnosti.

1. Spinalna stenoza

Pogosto stenoza hrbteničnega kanala se oblikuje v ozadju proliferacije površine robov arculoproteum sklepov, kile in izbokline medvretenčnih diskov, posterior osteophytes, hipertrofija rumene vezi. Stenoza se lahko pojavi po poškodbi zaradi nediagnosticiranega vretenčnega zloma, pri katerem pride do deformacije in zoženja hrbteničnega kanala.

Stenoza ledvenega dela hrbtenice se kaže v bolečini v nogah, ki se poslabša na začetku hoje in se razbremeni počitka in sedenja.

1. Nemehanske bolečine v hrbtu

Pogost vzrok za bolečine v hrbtu so ne-mehanske lezije hrbtenice. To se nanaša na infekcijske in neoplastične procese v hrbtu. Nemehanske bolečine v hrbtu imajo naslednje simptome:

• Bolečine se pojavijo ponoči (metastaze, otekline).
• Zmanjša se telesna masa (maligni tumorji).
• Vročina (tumorska lezija, osteomijelitis, okužba diska, tuberkuloza, sepsa).
• Bolečina v hrbtu je lokalizirana in intenzivna (govorimo o erozivnem procesu).
• Osebi je težko najti udoben položaj (aneurizma aorte, urolitiaza, metastaze).
• Neučinkovitost anestezijske terapije.

Najpogosteje v tumorskem procesu sodelujejo prsni del hrbtenice - 70%, ledveno - 20%, materničnega vratu - 10%. V hrbtenici metastazira rak dojke, pljučni rak, rak prostate in rak ščitnice. Pri metastazah se najprej prizadene gobasto tkivo, nato vzdolžni ligament in stranski odseki. Sprednji deli so nazadnje prizadeti.

Mijelom lahko povzroči bolečine v hrbtu. Poraz kosti pri multipli mielom je eden od glavnih kliničnih sindromov in ga spremlja razvoj osteoporoze in osteodestrukcije. Odlikuje jo trdovratna intenzivna bolečina v hrbtu in prsnem košu, ki se spušča v ležečem položaju (v nasprotju z bolečinami z metastazami).

Osteomijelitis vretenca se razvije zaradi hematogenega širjenja okužbe iz žarišč v telesu. Predisponirajoči dejavniki so dolgotrajna imunosupresija, diabetes, alkoholizem.

Vzrok bolečine v hrbtu je lahko tuberkulozni proces v pljučih.

Zakaj kostna osteoporoza povzroča bolečine v hrbtu?

1. Stiskanje vretenca pri osteoporozi kosti (netraumatska geneza)

Kompresijski vretenčni zlomi so najpogostejši v prvih 20 letih razvoja menopavze pri ženskah (postmenopavzalna osteoporoza). Bolečina pri osteoporozi kosti ima nekaj posebnosti:

• Bolečine pogosto izžarevajo v trebušno steno, v prsni koš, z močno omejenim gibanjem.
• Bolečine v hrbtu se pojavijo med kompresijsko obremenitvijo (dviganje uteži, spreminjanje položaja telesa).
• Vretenca so prizadeta in trpijo, ki nosijo največjo težo (10-12 prsne in 1-2 lumbalne).
• Bolečina izžareva na grebene kostnih sklepov in stegnenice pri zlomu 1 ledvenega vretenca.
• Bolečina v hrbtu z osteoporozo kosti traja 1-2 tedna, nato pa se njena intenzivnost počasi zmanjšuje 2-3 mesece.

Za pravočasno zaznavanje vertebralnega zloma pri osteoporozi je treba poznati njegove znake:

• Izboljšanje prsne kifoze.
• Zmanjšanje višine osebe za 2-3 cm ali več v 2-3 letih opazovanja. Pri zmanjšanju višine osebe za 4 cm od višine na 25 let je priporočljivo opraviti radiografijo hrbtenice za pregled.
• V stojećem položaju razkriva razdaljo od vratu do hrbta.
• Zmanjšanje razdalje med grebenom aliakole in rebri.
• Zmanjšanje števila zob je manjše od 20 in zmanjšanje telesne mase je manjše od 51 kg.

Če obstaja sum na osteoporozo kosti, je treba določiti diferencialno diagnozo s presnovnimi boleznimi okostja.

Če želite to narediti, morate opraviti teste za določitev ravni skupnega fosforja in kalcija, raven kalcija v jutranjem urinu kot marker resorpcije kosti, dnevno izločanje kalcija v urinu, da se določi absorbcija kalcija.

Prav tako morate določiti aktivnost alkalne fosfataze kot markerja osteoblastične funkcije, očistka kreatinina, ravni paratiroidnega hormona, TSH pri ženskah, testosterona pri moških.

V vsakem primeru, v primeru bolečine v hrbtu, ni vredno upati, da bo minilo. Če se takšne bolečine po fizičnem naporu ne pojavijo in ne izginejo v 4 dneh, bi to moralo bolnika opozoriti. Samo-zdravljenje z protivnetnimi mazili bo le izbrisalo klinično sliko, kar bo znatno otežilo diagnozo vzrokov bolečin v hrbtu.

Kaj vam boli hrbet po hoji in dolgem stoječem ali nočnem ležanju

Bolečina v hrbtu - sedenje - pogosto vstajanje. Ko osebo čuti, mu priporočamo, da se uleže, da se razbremeni.

V primerih, ko sprememba položaja telesa ne razbremeni bolečin in jo v nekaterih primerih celo okrepi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Takšni simptomi so primarni znak hude bolezni, ki ima negativen izid.

Razlogi

Zakaj hrbet boli med ležanjem ali ko dolgo sedite na stolu - obstaja veliko razlogov za bolečino, zaradi česar ni mogoče diagnosticirati natančnega vzroka za enkratno diagnozo. V posebnih primerih se zdravniki zatekajo k zgodovini.

Vrsta bolečine ima dve vrsti: primarno in sekundarno. Primarno se nanaša na kršitev oskrbe s krvjo in vse vrste mišičnih obolenj, ki vodijo v oslabitev hrbtenice.

Sekundarni pogled je odgovoren za mehanske poškodbe mišic in tkiv. Narava bolečine je boleča, v redkih primerih jo spremlja otrplost ali nefleksibilnost hrbtenice.

Ko hodite

Če je boleče hoditi, lahko to dejstvo kaže na naslednje težave:

• fizična izčrpanost;
• živčni sev;
• raztezanje nekaterih mišic;
• hipotermija;
• sedeči način življenja;
• poškodb.

Posebno pozornost je treba nameniti ne le diagnozi in zdravljenju, ampak tudi nadaljnjemu preprečevanju in življenjskemu slogu.

Po hoji

V primeru, da hrbet boli po dolgem sprehodu, je treba težavo večkrat vzeti resneje. Statistika ugotavlja, da bolečina v takih pogojih najpogosteje označuje prisotnost spondilolisteze.

Patologija je nestabilnost vretenc, ker se disk zatiča bodisi naprej ali nazaj.

Če pa se bolečina pojavi šele po razdalji 3 km, to pomeni, da je bolezen v svoji prvotni obliki. To daje možnost za zdravljenje in preprečevanje nadaljnjega razvoja.

Vedno je treba zapomniti, da če patologija doseže svoj vrhunec, potem je nemogoče hoditi.

Ko sediš

Vzroki za bolečine pri skvotanju so še bolj zamegljeni kot pri hoji. Ko pride do neugodja v mišicah, je bolečina najverjetneje posledica nepravilno porazdeljene obremenitve.

To je še posebej značilno pri čepih, saj je treba pri vajah, kjer je možno vključiti spodnji del hrbta, najbolj natančno izbrati obremenitev in spremljati ravnotežje.

Hrbtenica se v življenju obrablja, kar pomeni, da je v tem primeru bolečina bodisi spremljajoči dejavnik bodisi posledica osteohondroze. Gre za degenerativno-distrofične spremembe.

Če squats pomeni dodatno obremenitev v obliki štangla, potem je treba to storiti v strogo zasnovan za ta pas in čevlje.

Neustrezno posedanje lahko sproži tudi stisnjen živček. Značilnost stisnjenega živca je, da bolečina v trenutku neposrednega stiskanja ni tako huda kot naslednji dan. To je posledica dejstva, da: t

1. hernijsko zoženi živci;
2. tovor je bil nesorazmeren s fizičnimi zmožnostmi žrtve, zaradi česar je bila oprema motena.

Na različnih položajih

Če sedite dolgo časa

V statičnih položajih, ne glede na to, ali gre za dolgotrajno delo v sedečem položaju ali iz dolgega ležečega položaja med ležanjem ponoči, se lahko hrbet razširi tudi s kavča ali nepravilne drže med spanjem.

Ker je oseba v sedečem položaju in se sploh ne prilagaja svoje drže, človek na hrbtu ustvari "neuporabno" obremenitev. Razmere se še poslabšajo zaradi različnih bolezni, ki vključujejo:

• osteohondroza,
• kila
• osteoartritis,
• izboklina,
• ukrivljenost hrbtenice.

Statična, v redkih primerih neopazna, bolečina s takšnimi patologijami povzroča njihov nadaljnji razvoj.

Dolgotrajno sedenje v sedečem položaju povzroča tudi mišični krč, ker je kršitev mišičnega tkiva. Torej, če imate sedečo službo, kaj storiti v tem primeru, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Bolečina povzroča tudi različne okužbe in vnetja notranjih organov.

Ločeno, je treba opozoriti na prekomerno telesno težo in napačno držo, ki pri sedenju še vedno na enem mestu povzroča veliko telesno škodo.

Posledica tega je razvoj skolioze, ki ji sledijo vse težave, ki iz tega izhajajo.

Provocator nevšečnosti je lahko tudi lumbodinija, boleča narava bolečih občutkov, ki se obsevajo v zadnjico ali noge.

Da bi se izognili neželenim učinkom, so zapleti, ki so lahko resnejši, kot se zdi na prvi pogled, možni s preventivnimi ukrepi.

Upoštevati je treba naslednje ukrepe:

• uporaba pravilnega stola;
• pravilno držo;
• zamenjajte položaje tako, da se hrbtne mišice ne otresejo;
• po sedenju segrevajte vsako uro;
• zavračanje slabih navad;
• uravnotežena prehrana, ki vsebuje vse potrebne sestavine.

Če dolgo ležiš

Bolečina v hrbtu z dolgim ​​ležečim položajem se najpogosteje pojavi po spanju. Razlogov za to je več:

• čezmerno vadbo čez dan;
• položaj za spanje, ki povzroča nelagodje;
• preveč trda površina postelje.

Vse to je mogoče rešiti z ortopedsko vzmetnico, jutranjo gimnastiko za hrbet ali masažo ter športnimi aktivnostmi.

V primeru, ko bolečina ne povzroči preprostega nelagodja, ampak presega prag bolečine, je treba takoj diagnosticirati.

Možne bolezni vključujejo:

1. Ankilozirajoči spondilitis, vnetje sklepov, ki sčasoma pokriva celotno hrbtenico. To vodi do spajanja sklepov in deformacije hrbtenice, kar povzroča hude bolečine v ležečem položaju.
2. Revmatoidni artritis, ki uničuje majhne sklepe okončin in se gladko premika v večje;
3. Artroza v zadnjih fazah, ki je dobesedno kronična degenerativna distrofična sprememba, ki vključuje uničenje hrustanca in druge patološke spremembe.

Simptomi teh bolezni so precej raznoliki, začenši z aritmijami in konča s zmanjšanjem ali povečanjem levkocitov.

Če stojite dolgo časa

Bolečina v hrbtu pri dolgem stojenju je posledica premika težišča ali njegove odsotnosti kot take. To je najbolj značilen problem za ljudi s ploščatimi stopali zadnjih stopinj. Prav tako ni treba izključiti s seznama vzrokov in patologije:

• intervertebralna kila;
• izboklina;
• ankilozirajoči spondilitis;

Kadar stojite, sedite ali ležite dolgo časa, pomembno vpliva na stanje sklepov in mišic, ki podpirajo spodnji del hrbta, kar mu omogoča, da dolgo drži pravilno držo.

Dejavniki tveganja za bolečino

Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo bolečino ali jih podpirajo na določeni ravni.

Pomanjkanje mobilnosti

Pomanjkanje sprejemljive mobilnosti zelo negativno vpliva na stanje hrbtenice, kar povzroča različne patologije. Večinoma so povezani z vertebralno fuzijo in mišično atrofijo.

Takšno nestabilnost je zelo težko zdraviti, saj je treba telo vrniti iz ene skrajnosti v drugo, pri tem pa ne dopustiti novih poškodb.

Delo v sedečem ali stoječem položaju

Ta dejavnik delno pokriva pomanjkanje mobilnosti, v posameznih primerih pa mu je dodan tudi tovor. Delo stati med fizičnim naporom ali prirojenimi anatomskimi boleznimi ustvarja močan pritisk na hrbtenico.

S stalnim dolgotrajnim stanjem se lahko razvijejo intervertebralne kile, izbokline, skolioza, osteohondroza itd. Središče gravitacije hkrati »hodi«, kar hrbtenici dodaja težavo opravljanja vloge podpore.

Redno delo v sedečem položaju je bolj verjetno, da bo prispevalo k razvoju skolioze, ki bo ob hoji tudi razbila težišče. Sedeče delo lahko povzroči tudi kifozo in druge spinalne patologije.

Veliki fizični napor

Prekomerna telesna napetost, če je nepravilno porazdeljena, povzroča hernijo ali izbokline. Glede na škodljivost bremena nastane stopnja poškodbe telesa.

Prekomerna teža

Težave s težo lahko delujejo skupaj z drugimi dejavniki, ki povzročajo bolečino. Ustvarjanje velike obremenitve hrbtenice povzroča bolečino pred razvojem kakršnihkoli patologij.

Diagnostične metode

CT, MRI in rentgen

CT - računalniška tomografija. Ta pregled se izvede s pomočjo rentgenskih žarkov, ki na koncu daje tridimenzionalno sliko potrebnih delov telesa. Načelo delovanja poteka skozi vrsto slik iz različnih točk, kotov in poznejšega modeliranja.

MRI je magnetna resonanca, ki deluje na enak način kot CT. Vendar pa je vrsta valov med MRI drugačna, ker uporablja elektromagnetno, ki vam omogoča, da dobite "odziv" na tkiva, ki so prizadeta.

Rentgenske žarke delujejo na naslednji način: posebna območja filma so izpostavljena pri prehodu skozi telo. To vam omogoča, da dobite rentgen. Uporaba iste rentgenske slike je najvarnejši način za diagnozo, ne pa CT ali MRI.

Pregled in pregled

Pregled zdravnika poteka preko neposrednega stika s hrbtom in zbiranja bolnikovih testov. Seznam se določi individualno glede na sum patologije.

Raziskava je najpogosteje zbirka anamneze. To pomeni, da se ne pogovarjamo le s pacientom, ampak tudi s sorodniki.

Takšna potreba je potrebna za popolno spremljanje razvoja bolezni od rojstva do danes.

Upoštevani so vsi dejavniki, ki lahko vplivajo na patologijo.

Metode zdravljenja

Ukrepi zdravilne metode pri zdravljenju hrbta so:

• lajšanje bolečine;
• nevtralizacija vnetij;
• optimizacija pretoka krvi in ​​ravnotežja hranil.

Vse to je namenjeno lajšanju in zagotavljanju potrebne profilakse za bolečine v hrbtu, vendar se ne smete popolnoma zanašati na zdravljenje z zdravili. Poleg glavne vrste zdravljenja, ki se izvaja na kliniki, morajo biti dopolnjeni. Najbolj priljubljena zdravila so:

1. Analgetiki, ki vključujejo "Analgin", "Baralgetas" itd.
2. NSAID za zmanjšanje vnetja in bolečine. "Diklofenak" in "Butadion" sta glavna zdravila v tej skupini.
3. Vitaminski kompleksi, izbrani posebej za bolnika. Poklican je za ponovno vzpostavitev telesne bilance potrebnih elementov.

Terapevtska vaja je namenjena optimizaciji fizičnega stanja pacienta in krepitvi hrbtenice. Imenovan glede na fizično stanje in zmožnosti bolnika.

Prednosti vključujejo dejstvo, da se lahko uporablja kot zdravljenje v vseh starostnih obdobjih, saj je program dovolj prilagodljiv, da ustreza vsem.

Masaža

Z masažo se lajša bolečina. Odvisno od vrste in kakovosti bolečine je lahko odsoten bodisi za dolg ali kratek čas. Prednost masaže je tudi v tem, da jo lahko opravimo samostojno na delovnem mestu.

Priljubljene metode vključujejo:

1. Masaža ledja. Treba je sprejeti stališče, v katerem bo hrbet naravnost. Nato morate nežno drgniti mišice krožno gibanje vzdolž hrbtenice. Potrebno je dopolniti z božanjem spodnjega dela hrbta.
2. Masaža vratu To vključuje masažo hrbtnih in stranskih površin, nato pa jih pomete s prsti.

Pomembno je tudi opazovati čas masaže in njeno pogostost. Veliko je odvisno od doslednosti postopkov in njihove kakovosti.

Zaključek

Uporabni video

O vzrokih bolečine v hrbtu v desnem delu spodnjega dela trebuha se boste naučili gledati video.

8 vzrokov za bolečine v hrbtu, ki jih niste vedeli

Ena najbolj neprijetnih in izčrpavajočih bolečin v hrbtu. Lahko se spreminja od topega in stalnega do nenadnega in ostrega, s katerim se težko premika. Akutna in kronična bolečina v hrbtu daje osebi precejšnje nelagodje, moti spanje in omejuje fizične sposobnosti. Včasih je vzrok za razvoj te bolezni lahko običajne dnevne aktivnosti, katerih škodljivi učinki morda ne boste sumili.

Boli v hrbtu so nevarni za zdravje.

Bolečina v hrbtu je zelo pogosta težava. S številom obiskov pri zdravniku lahko celo tekmuje s prehladom. Toda kljub razširjenosti lahko težave s hrbtom povzročijo resne in celo smrtne bolezni. Zaradi te bolezni je treba mnoge bolnike hospitalizirati in celo poslati na operacijsko mizo.

Obstaja veliko zdravstvenih vzrokov za bolečine v hrbtu: artritis, travma, vnetje, zlomi, poškodbe živčevja itd. Imejmo nekatere od njih:

1. Dolgotrajna vožnja

Dolgo časa za volanom avtomobila je slabo za zdravje hrbta. Voznik drži kolo, napne mišice in ostane v istem sedečem položaju. Po dolgem potovanju se hrbet oteži in začne boleti.

Med vožnjo vedno poskušajte nadzorovati svojo držo. Ostanite pod kotom približno 90 ° na dnu stola, tako da bodo vaše roke držale volan v pol ukrivljeni in ne v ravni črti. Med vožnjo ni potrebno raztezati nog - to bo pritiskalo na hrbet. Za udobje uporabite ledveno blazino, da ohranite naravno držo. Če je mogoče, vsakih pol ure ali uro, izstopite iz avtomobila za pet minutni odmor: malo hodite in gnetite hrbtne mišice in noge.

2. Sedežno delo

V našem stoletju se je pojavilo veliko "sedečih" poklicev: ljudje sedijo na nadzorni plošči, v računalnikih, na blagajni, itd. Torej oseba bolj pritiska na hrbtenico kot stoji. Tisti, ki so se odločili za delo, ki je povezano z dolgim ​​sedenjem, se pogosto pritožujejo nad bolečinami v hrbtu kot tisti, ki so med delom bolj vredni ali premaknjeni. Najpogostejši vzrok za težave s hrbtom je nepravilen položaj hrbta med sedenjem. Takšno napako predstavljajo številni predstavniki "sedečih" poklicev, tudi če tega ne zavedajo.

Če preživite večino časa v sedečem položaju s slabo držo, je mogoče zaslužiti prezgodnjo deformacijo hrbtenice, kronične bolečine v hrbtu, vretenc ali krče v hrbtu. Glede na mednarodne študije dolgotrajno in nenormalno sedenje povzroča poškodbe mišic, kosti, kit in vezi, ki vplivajo na vrat in spodnji del hrbta.

Poleg tega lahko telo, ki dolgo sedi v sedečem položaju, poveča tveganje za nastanek drugih zdravstvenih težav: debelost, sladkorna bolezen, bolezni srca in rak. Da bi zmanjšali škodo sedečega dela, ne pozabite na pogoste prekinitve, med katerimi je koristno hoditi ali delati preprosto gimnastiko. Po vsaki uri sedenja vstanite in hodite 10 minut. Izberite stol ali stol, ki podpira ukrivljenost hrbtenice.

3. Ljubezen za visoke pete

Mnoge ženske so nore na visokih petah - tak moden pridih dodaja vitkost, povečuje rast in naredi sliko seksi. Toda vsakodnevno nošenje čevljev z visokimi petami postaja eden najpogostejših vzrokov za bolečine v nogah in hrbtu, zlasti v spodnjem delu. Ljubitelji visokih pete lažje dobijo osteohondrozo.

Poskušajte dolgo ne nositi visokih pet. Izberite velikost pete, ki ni večja od 5-6 cm, medtem ko nosite čevlje, ne pozabite občasno gnetiti mišice nog. Hranite na zalogi več vrst čevljev naenkrat in jih zamenjajte vsake dva dni. Po delu je koristno pripraviti sprostitvene kopel z majhno količino morske soli.

4. Nosite vrečko na rami

Preko rame je ena izmed najbolj priljubljenih vrst nošenja vrečke. Tudi študenti ali poslovneži radi nosijo nahrbtnik ali torbo s prenosnim računalnikom na ta način. Takšna navada je nevidna, a zagotovo povzroča hude bolečine v hrbtu. To še posebej velja za tiste, ki nosijo težke torbe čez ramo - pritiskajo na spodnji del hrbta in rame, kar lahko dolgo časa boli. Nosenje vrečke na istem ramenu lahko uniči vašo držo.

Poskusite, da v torbo ne vstavljate dodatnih predmetov - uporabite vrečke v vsaki roki ali kovček na kolesih. Večja vreča, več škode povzroča hrbtu. Teža vrečke ne sme presegati 10% telesne teže, še posebej bodite pozorni na težo nahrbtnikov in nahrbtnikov mlajših učencev. Od časa do časa nosite vrečko na enem ali drugem ramenu.

5. Nepravilno ležišče

Večina ljudi ne razmišlja o potrebi po zamenjavi ležišča po 7-8 letih uporabe. Spanje na stari ali napačni vzmetnici povzroča težave s hrbtom. Pomanjkanje ustrezne podpore hrbta med spanjem prisili osebo, da napne mišice in hrbtenico. Vsi ti dejavniki povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta.

Če se po jutranjem zbujanju počutite bolečino v hrbtu, ki ne izgine v 15-30 minutah tudi po ogrevanju, je to alarmanten signal, da je čas za zamenjavo ležišča. Izberite ortopedske vzmetnice, ki zagotavljajo udobje in pravilno podporo hrbta. Če ni posebnih navodil zdravnikov na značilnosti žimnice, potem dajte prednost izdelku srednje trdote, da bi lahko spali na njih bolj udobno.

6. Neprijeten položaj za spanje

Nekdo rad spi na hrbtu, nekdo na boku in nekdo na trebuhu... - vsak izbere najbolj udoben položaj za spanje. Vendar pa niso vse od njih lahko koristne za hrbet. Spanje v napačnem položaju je še en vzrok za bolečine v hrbtu in nespečnost. Seveda, med spanjem je osebi težko nadzorovati položaj svojega telesa, lahko pa vsaj poskušate zaspati v pravilni drži - na hrbtu ali v položaju zarodka (vendar brez nepotrebnih kolen pri prsih - to bo povzročilo nepotreben pritisk na hrbtne mišice in hrbtenico). Postavite blazine pod glavo, vrat, vendar ne pod ramena.

7. Prekomerna telesna pripravljenost

Večina ljudi se vedno bolj ukvarja s fitnesom, saj se zavedajo pomembnosti vadbe za ohranjanje zdravja. Ampak redni obiski v telovadnici - ni jamstvo za opravljanje te naloge. Fitnes brez pravilno izbranega programa in upoštevanje pravilne tehnike vam ne bo koristilo in lahko celo škoduje. Nepravilna vadba ali dviganje prevelike teže lahko hitro poškoduje hrbet in povzročita bolečine v spodnjem delu hrbta. Za to niso zavarovani samo začetniki, ampak tudi profesionalni športniki. Odlična fitnes je tista, ki vključuje različne vrste vaj. Program aerobne vadbe uporabite 3 do 5 krat na teden v programu usposabljanja in ne pozabite paziti na razvoj prožnosti - pomaga ohranjati moč in zdravje hrbta.

8. Visoka stopnja stresa

Stres je del našega življenja, vendar je pomembno, da ga obdržimo pod nadzorom, sicer lahko povzroči resne zdravstvene težave. Stalni stres lahko povzroči bolečine v hrbtu. Med močnimi čustvenimi izkušnjami so različne mišice telesa tesno vpete, tudi v vratu in hrbtu. Toda, ko so čutila pod nadzorom, se te napete mišice sčasoma sprostijo, kar je zelo pomembno za splošno zdravje.

Če oseba dolgo ostane v stanju stresa, so mišice vratu in hrbta v tesnem stisnjenem stanju, kar povzroča neprijetne bolečine ali poslabša simptome bolečine v hrbtu. Stres lahko nadzirate z gimnastiko, meditacijo, globokim dihanjem, smehom, branjem dobre knjige, poslušanjem najljubše glasbe in komuniciranjem z najdražjimi. Če je težko obvladati stres sami, potem morate poiskati pomoč strokovnjakov.

Če so prisotne ali nenadne, ostre bolečine v hrbtu, se morate posvetovati z zdravnikom, da bo skrbno pregledal osebo, ugotovil točen vzrok bolečine in izbral ustrezno zdravljenje.

Bolečine v predelu ledvic

Popolna zbirka in opis: bolečine v hrbtu na področju ledvic in druge informacije za zdravljenje osebe.

v območju ledvic kažejo na bolezen hrbta

Boleče občutke, ki vplivajo na hipohondrij v območju lokalizacije ledvic, lahko kažejo na različne bolezni. Nelagodje nikoli ne nastane samostojno - je odraz patološkega procesa v človeškem telesu. V tem primeru je zelo pomembno razumeti vzroke bolečine in razlikovati motnje v delovanju ledvic od težav s hrbtom.

Vzroki bolečine

Bolečine v ledvicah iz različnih razlogov. Vsi dejavniki so običajno razdeljeni v dve kategoriji:

1. Primarna - zaradi pojava težav v hrbtenici.
2. Sekundarna - povezana z boleznimi notranjih organov.

Primarni dejavniki običajno vključujejo naslednje kršitve:

• nevrološki simptomi osteohondroze;
• izboklina;
• intervertebralna kila;
• spondiloartroza vretenčnih sklepov;
• zlomi vretenc;
• ukrivljenost hrbtenice.

Sekundarni dejavniki, ki povzročajo bolečine v hrbtu v ledvičnem območju, so:

Naši bralci priporočajo

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni sklepov naš redni bralec uporablja vedno bolj priljubljeno metodo sekundarne terapije, ki jo priporočajo vodilni nemški in izraelski ortoped. Po skrbnem pregledu smo se odločili, da vam jo predstavimo.

• splošno poslabšanje zdravja - šibkost, zaspanost, utrujenost;
• zvišan krvni tlak in glavoboli;
• videz zabuhlost na nogah in obrazu - ponavadi zjutraj je najbolj opazno otekanje, v večernih urah pa se zgladijo;
• slabost, bruhanje, izguba apetita;
• povišana temperatura, povečano znojenje, mrzlica;
• povečano uriniranje - lahko spremlja pojav bolečine;
• visoka intenzivnost bolečine, ki ni odvisna od položaja telesa.

Poleg tega obstajajo spremembe v naravi urina. Lahko dobi nasičeno barvo ali, nasprotno, postane brezbarvna. Sestava pogosto vsebuje krvave ali sluzaste nečistoče, kakor tudi usedline.
Enako pomembna je lokalizacija bolečine. V primerih težav z ledvicami se običajno pojavi nelagodje na eni strani, na levi ali na desni. Bolečine v ledvicah so lokalizirane pod rebri in se lahko dajejo na takšna območja:

• stran trebuha in dimeljskega predela;
• zunanje genitalije;
• sečevod;
• notranje stegno.

Za razlikovanje med boleznimi ledvic in prizadetostjo hrbta zdravnik uporablja to tehniko: udari hrbet na hrbtno stran roke s stranico roke. Če ima oseba poškodbo ledvic, ima v njem dolgočasno bolečino.

Diagnostični testi se lahko natančno diagnosticirajo:

1. Radiografija ledvene hrbtenice. Če ima bolnik radikulitis ali osteohondrozo, lahko vidi značilne spremembe - kile, osteofite itd.
2. Splošni krvni test. Pri boleznih hrbtenice praviloma ni nobenih sprememb, medtem ko patologije ledvic spremljajo povečana ESR, anemija in levkocitoza.
3. Analiza urina. S povečanjem ali zmanjšanjem gostote urina, povečanjem ravni soli, hematurija, bakteriurijo ali levkociturijo lahko govorimo o boleznih ledvic.
4. Ultrazvok ledvic in trebušne votline. S porazom ledvic poveča njihov volumen in poveča vsebnost kamnov.

Če je vzrok bolečine bolezen ledvic, je treba posebno pozornost posvetiti zdravi prehrani. Za to morate zapustiti veliko količino soli in zmanjšati količino tekočine. Prav tako morate omejiti vnos živil, ki vsebujejo veliko fosforja in kalija.
Zdravila mora izbrati zdravnik. Če je vzrok bolečine vnetje, so predpisana protivnetna zdravila. Če se odkrijejo kamni, je indicirana uporaba zdravila proti bolečinam in protivnetnih zdravil. Tudi zdravljenje ledvic se izvaja s pomočjo anaboličnih steroidov - retabolil, nerobol.
Če bolečinski sindrom povzroča težave s hrbtenico, zdravljenje temelji na uporabi mazil. Zdravnik lahko predpiše takšna zdravila:

• protivnetni analgetiki - nurofen, diklofenak;
• kombinirana sredstva;
• dražilna zdravila;
• chondroprotectors.

Tudi učinkovite metode zdravljenja takšnih motenj so segrevanje, masaža, fizioterapija. V primeru hudega bolečinskega sindroma so predpisane injekcije, s katerimi se zdravilna učinkovina injicira neposredno v prizadeto območje.
Bolečine v predelu ledvic lahko kažejo na različne motnje. Če želite najti najučinkovitejšo terapijo, morate narediti natančno diagnozo. Zato je vsakršen nelagodje v hrbtu razlog za obisk pri zdravniku.

Pogosto se soočajo s problemom bolečine v hrbtu ali sklepih?

• Ali imate sedeči način življenja?
• Ne moreš se pohvaliti s kraljevsko držo in se skušati skrivati ​​pod obleko?
• Zdi se vam, da bo to kmalu minilo, vendar se bolečine le slabšajo...
• Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga...
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovani občutek dobrega počutja!

Obstaja učinkovito pravno sredstvo. Zdravniki priporočajo >>!

Bolečine v spodnjem delu hrbta

Vir: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. New St. Petersburg zdravniške izjave. 2003. №4. 29-36

Bolečina v spodnjem delu hrbta (BNS) je najpogostejši vzrok za paciente, ki se nanašajo na različne vrste zdravnikov: splošni zdravniki, nevrologi, revmatologi, ginekologi itd. Prevalenca BNS je od 40 do 80%, letna incidenca pa je 5%. Pogosteje so moški, stari 35 let, bolni - 44 let in ženske, stare 25 let - 34 let. V 80% primerov je BNS pod vplivom zdravljenja v razmeroma kratkem času, od nekaj tednov do enega meseca, v 20% pa je v kroničnem poteku [W].

BNS v razvitih državah, po mnenju strokovnjakov SZO, je dosegel velikost neinfektivne epidemije, ki je v večini primerov povezana z naraščajočim bremenom ljudi. Hipertiagnoza spinalne osteohondroze kot glavnega vzroka bolečine v hrbtu je v klinični praksi pogostejša. Razlogi za BNS pa so veliko večji.

Klasifikacija BNS. Trenutno so izolirani primarni in sekundarni sindromi BNS.

Primarni sindrom BNS (tabela 1) ali dorzalgija je bolečinski sindrom v hrbtu zaradi distrofičnih in funkcionalnih sprememb v tkivih mišično-skeletnega sistema (luknjasti sklepi, medvretenčni diski, fascije, mišice, kite, vezi) z možno vključitvijo sosednjih struktur. (koren, živce). Glavni vzroki primarnega sindroma BNS pri 9095% bolnikov so mehanski dejavniki: mišično-ligamentna disfunkcija, spondiloza (v tuji literaturi je sinonim za spinalno osteochondrosis), spondilartroza, hernija diska [6, 7].

Najpogostejši vzrok primarnega sindroma BNS je osteohondroza hrbtenice, ki je posledica starostnih degenerativno-distrofičnih procesov v medvretenčnih ploščicah, mišično-ligamentnega aparata hrbtenice. Posledično je mehansko ravnovesje med kostnimi strukturami hrbtenice, vključno z medvretenčnimi sklepi, moteno, kar povzroča bolečino. Vrhunec pritožb sega v zrelo starost - 30-50 let, z očitno prevlado žensk. Bolniki doživljajo trdovratne blage bolečine v hrbtu z epizodami njihovega ojačanja.

Pri nekaterih bolnikih, pod vplivom dednih dejavnikov (razvojne anomalije) ali poškodb, povečane obremenitve hrbtenice, se degenerativni proces začne v relativno mladi starosti - 20-25 let.

Spondiloartroza je pogost vzrok BNS pri starejših. Njegov razvoj je povezan z degenerativnim procesom, lokaliziranim v medvretenčnih sklepih, ki so skupni sinovialni sklepi. Zanj je značilen dvostranski bolečinski sindrom, lokaliziran parvertebral, poslabšan s podaljšanim stanjem in podaljšanjem ter se zmanjšuje pri hoji in sedenju.

Diskaste kile pogosto vodijo tudi do tipičnih LBP. Pogosto lokalizacijo disk kile na ravni L4-L5, L5-S1. Herniirana plošča s kompresijo korena S1 povzroča značilne bolečine v hrbtu, ki segajo v zadnji del stegna, sprednji del golenice in posterolateralno površino stopala.

Za LNS, povezano s patologijo medvretenčnih plošč, je značilna povečana bolečina pri kihanju in kašljanju.

Eden od zapletov osteohondroze in hernijacije medvretenčnih plošč je radikulopatija. Pojav radikulopatije je povezan z mikrotravmatizacijo živčnega korena okoliških tkiv, v njem se razvije vnetje, ishemija in edem. Klinični simptomi radikulopatije kot ene od možnosti za razvoj BNS z obsevanjem v nogo so naslednji: streljanje, radikularne bolečine, ki se širijo na zadnjico, stegno, micelij in stopalo, še poslabša gibanje v ledvenem delu hrbtenice. Pri radikulopatiji so prisotni simptomi izgube v območju inervacije prizadetega korena (hiperestezija, mišična hipoilusna atrofija z nastankom periferne pareze, zmanjšanje ali izguba refleksov tetive) [G]. Za radikulopatijo je značilen pravi simptom Lassege (pri dvigovanju noge se opazijo močne bolečine v hrbtu z obsevanjem vzdolž prizadetega korena do stopala).

Najpogostejši vzrok primarnega sindroma BNS so lahko refleksni mišično-tonični sindromi vretenčne narave. Vir bolečih impulzov so lahko fibrozni obročni receptorji, mišično-vezni aparat vertebralnega motornega segmenta, kapsula medvretenčnih sklepov. Kot odziv na boleče impulze se pojavi spazem mišic in oblikuje se začaran krog: bolečina v spazmu bolečine in mišic [2].

Najpogostejši vzrok za BPS je miofascialni sindrom, ki vključuje mišice medeničnega pasu in spodnjih okončin [2]. Glavni razlogi za njegov razvoj so: podaljšana antifiziološka drža, preobremenjenost netreniranih mišic, bolezni visceralnih organov (gastrointestinalni trakt in majhna medenica), razvojne anomalije.

Kriteriji za diagnozo miofascialnega sindroma so boleče spazmodične mišice, boleča mišična odebelitev, aktivne sprožilne točke z nastankom območij odbite bolečine.

Za diagnozo je bistvenega pomena reprodukcija bolečine, ki jo bolnik pritožuje, ko pritisne na aktivni sprožilni položaj. Obnovljivost bolečine je eden od pogojev za diagnozo miofascialnih sindromov [1,2].

Bolečina v hrbtu, ki se po dolgem sprehodu pojavi, kaže na možnost spinalne stenoze. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin in krčev v spodnjem delu hrbta in zadnjice, ki se pojavijo pri hoji. Bolečina se umiri, medtem ko leži. Vendar pa se s telesnimi napori ponovno poveča. Med pregledom takoj po vadbi so opazili šibkost spodnjih okončin, zmanjšanje refleksov in motnjo občutljivosti.

BNS sindrom se najpogosteje pojavlja med starostjo 20-50 let (najvišja incidenca je med 35 in 45 let). Primarni (mehanski) sindrom BNS se pogosteje diagnosticira pri starosti 20-50 let, pri bolnikih, mlajših od 20 let in starejših od 50 let, pa prevladuje sekundarni sindrom BNS.

Pogosto se pri primarnem BNS sindromu patologija hrbtenice manifestira v otroštvu in adolescenci, pogosto pa je povezana z ortopedskimi motnjami - idiopatsko skoliozo, kifozo in motnjami drže [2]. Razlika med slednjo in idiopatsko skoliozo je v kompenzacijski ukrivljenosti hrbtenice kot odzivu na nevretenčni vzrok - razlika v dolžini nog, običajna "začaran" položaj, stalno nošenje vrečke na enem ramenu itd. Pogosto se ortopedske motnje pojavijo v prisotnosti drugih znakov nenormalnega vezivnega tkiva, prekomerne mobilnosti sklepov, propadanja valvularnega tkiva, nefroptoze itd. Če se ugotovi več znakov strukturnih nepravilnosti, se to stanje imenuje sindrom vezne tkivne displazije ali, kar se dogaja zelo pogosto, v prisotnosti hipermobilnosti sklepov, hipermobilnega sindroma.

V reumatološki praksi ni redko, je juvenilna osteohondropatija ali Scheuermann-Mauova bolezen, manifestacija prirojene napake v razvoju prednjih predelov (končnih ploskev) vretenc. Posebnost te patologije je nastanek simptomov, ki sovpadajo z obdobjem intenzivne rasti (14-17 let) in značilnimi radiološkimi znaki - »dvojno« konturo referenčnih mest, številnimi Schmorlovimi kilami, klinasto deformacijo hrbtenice in zgodnje degenerativne spremembe.

Za to skupino bolezni je značilna povezava LBP z obremenitvijo, pogosteje statična, rahla učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil in dober odziv na sistematično gimnastiko. Nato ti posamezniki pogosto tvorijo kifozo ali kifoskoliozo. Bolezen je lahko akutna (do 3 tedne), subakutna (3-12 tednov) in kronično (več kot 12 tednov ali do 25 epizod na leto).

Vzrok za akutni in subakutni potek LNS je lahko travma, dvig neznosne obremenitve, nepripravljenost gibov, dolgotrajno bivanje v nefiziološki drži in prekomerno hlajenje.

Posebno pozornost je treba nameniti ugotavljanju vzrokov kroničnih bolečin v hrbtu, zlasti izključitvi njegove sekundarne narave. Boleži, ki trajajo več kot dva meseca, so »kazalci« sekundarnega sindroma BNS.

Vzroki sekundarnega sindroma BNS se lahko spreminjajo (tabela 2): kongenitalne anomalije (spondilolisteza - premik pred zunanjim vretencem zaradi okvare v medstraničnem delu), travma, vnetne bolezni hrbtenice, tumorji hrbtenice, infekcijske lezije hrbtenice, presnovne motnje, bolezni sečil, projekcijska bolečina v primeru notranjih bolezni.

Opozoriti je treba, da je BNS lahko edini klinični znak spinalnih tumorjev (primarnega in metastatskega). V tem primeru bolečina ne izgine v miru, intenzivira se ponoči in med tolkanjem. Poleg malignih novotvorb hrbtenice se je treba spomniti tudi na benigne vertebralne tumorje (ciste, hondrome) [b].

Tumorji druge lokacije so tudi vir bolečine v hrbtu. Na primer, tumor pankreasa, zlasti rep ali telo, tumor zadnje stene želodca, hipernefroma, rak prostate se skoraj vedno manifestira kot BNS.

Najpogostejši vzrok kroničnega BNS pri ženskah so bolezni medeničnega organa: prolaps maternice, fibroidi, endometritis, adneksitis, rak maternice, endometrioza in tudi menstrualne krče. Hiter začetek intenzivne bolečine v hrbtu kaže na možnost razpokanja ali disekcije aneurizme abdominalne aorte. Takšno diagnozo lahko sumimo, če jo odkrijemo pri pregledu pulzirajoče tvorbe v epi- ali mezogastriji pri ljudeh, starejših od 50 let, ki imajo patologijo kardiovaskularnega sistema.

Neznan za zdravnike, patologija, vendar ne redko vzrok za BNS je medenična varikozne vene.

V teh razmerah je bolečina pogosteje lokalizirana v križu in se povečuje s podaljšanim stanjem.

Eden od pomembnih vzrokov za bolečine v hrbtu je osteoporoza in njeni zapleti - zlomi hrbtenice, ki se pogosto pojavljajo pri ženskah po menopavzi.

Med vzroki sekundarnih BNS imajo v določenih krajih vnetne bolezni hrbtenice, ki jih splošni zdravniki slabo poznajo.

Prisotnost lezij hrbtenice v klinicni sliki nekaterih vnetnih artropatij se je odrazila v definiciji te skupine bolezni, ki je dobila definicijo seronegativne spondiloartropatije (CCA) [I].

Trenutno sodi skupina SSA; idiopatski ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), psoriatični artritis, reaktivni artritis (vključno z Reiterovo boleznijo), artritis pri vnetni črevesni bolezni (Crohnova bolezen, Whipplova bolezen in ulcerozni kolitis). Številni avtorji pripisujejo seronegativni spondiloartritis juvenilni kronični artritis, akutni anteriorni uveitis, SAPHO sindrom (sinovitis, akne, pustule, hiperostoza, osteitis), Behcetovo bolezen, nediferencirani spondiloartritis.

Pogosti znaki SSA so: sakroiliitis / spondilitis, asimetrični artritis, (večinoma sklepi spodnjih okončin), entezopatije, zunajglobne manifestacije - vnetne poškodbe oči (konjunktivitis, anteriorni uveitis), okužba urogenitalnega trakta ali črevesja ter kože in nohtov (luskavica, nodularna eritemska okužba) gre za anamnezo distrofije), sluznico ustne votline, črevesje, urogenitalni trakt, družinsko agregacijo spondilitisa, pogosto povezavo s HLA B27 in negativni revmatoidni faktor.

Razlike v kliničnih manifestacijah vnetnih in degenerativnih lezij osnega okostja so predstavljene v tabeli 3. Tako so za vnetne spondilartropije značilne naslednje značilnosti: pojav simptomov pred starostjo 40 let, postopen začetek, največja resnost v zgodnjih jutranjih urah, prisotnost jutranje okorelosti, ki traja več kot 30 minut, in zmanjšanje bolečine po vadbi. V večini primerov prisotnost takšnega kompleksa simptomov omogoča samozavestno diferencialno diagnozo med vnetno in mehansko naravo LNS.

Klinična opazovanja so praviloma potrjena z laboratorijskimi spremembami (povečanje indeksov akutne faze v vnetnem procesu) in podatki v zgodnjih fazah.

Najpogosteje ima BNS mehansko naravo in poteka v obdobju od nekaj dni do 1-2 mesecev.

Naslednji znaki kažejo na sekundarno naravo LBP [6]: bolečina, ki se ne spreminja pri spreminjanju položaja telesa in se zmanjšuje v mirovanju ali ko bolnik stoji na hrbtu z ukrivljenimi nogami (okužbe: tuberkuloza, osteomielitis, tumorji, poškodbe kosti);

- zvišana telesna temperatura, mrzlica (septični diskitis, epiduralni absces); zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase (kronične okužbe, metastaze, tumorji); pacient se grči v bolečinah ("wriggling") in zaradi tega ne more lagati (disekcija aneurizme aorte, ledvične kolike, rupture organov); nočne bolečine (neoplastični proces); bolečina se poslabša pri hoji in napenjanju hrbtenice, sevanjem v noge in zmanjševanju, ko se nagiba naprej v sedečem položaju (stiskanje hrbtenjače); bolečine in togost (ki trajajo več kot 30 minut), poslabšane zjutraj pri bolniku, mlajšem od 40 let (spondiloartropatija); dvostransko obsevanje bolečine (tumor, hernija diska, spondiloartropatija); prisotnost nevroloških simptomov: oslabljeno gibanje / občutljivost, disfunkcija mehurja, anestezija presredka, Babinski, klonus stopala (kompresija živčnega korena, tumor, hernija medvretenčnega diska); bolečina, ki traja več kot 2 meseca.

Med kliničnim pregledom mora zdravnik ugotoviti ne samo vrsto, naravo in lokalizacijo bolečine, temveč tudi dejavnike, ki izzovejo (kašljanje, gibanje itd.) In jo oslabijo, ko ležijo. Upoštevati je treba tudi zgodovino (travmo), začetek bolečine (akutno, postopno), trajanje bolečine, obsevanje bolečine, trajanje jutranjo okorelost v hrbtenici, kršitev bolnikovega splošnega počutja (hujšanje, vročina, pritožbe notranjih organov). Ob pregledu je mogoče odkriti pretirano lumbalno lordozo ali gladkost fizioloških ukrivljenosti hrbtenice - hrbtni hrbet, značilen za SSA, nepravilnost, ki kaže na prirojene anomalije ali zlomi hrbtenice v preteklosti, skolioza, nepravilnosti v skeletu medenice, asimetrija paravertebralne in zadnjice mišice. Lokalna bolečina med palpacijo je lahko posledica mišičnega krča v predelu hrbtenjače ali sakroiliakalnih sklepov. Palpacija spinoznih procesov opozarja na njihovo mobilnost v lateralni (zlomi) ali anteroposteriorni smeri. Stopničasta ureditev spinoznih procesov je lahko znak spondilolisteze. Omejitev mobilnosti v ledvenem delu hrbtenice je določena s pomočjo funkcionalnih vretenčnih testov: Schober-ovega testa, Thomierjevega testa. Za odkrivanje vnetnih lezij ileosakralnih artikulacij uporabljamo Kushelevsky in Makarov vzorce. Za lezije živčnih korenin in ishiadičnega živca je značilna povečana bolečina po Valsalvinem manevru (pri napenjanju, kašljanju ali kihanju) in pri dvigovanju podolgovate noge, zmanjšanje refleksov in motenj občutljivosti. Pri išiasu se bolečina razprostira vzdolž ishiadičnega živca, najpogosteje vzdolž zadnjice in hrbta stegna ter spodnjega dela noge. Lahko spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta, lahko pa se pojavijo v izolaciji.

Za objektivizacijo stanja bolnikov z BNS se uporabljajo vprašalniki, ki jih priporoča WHO (ocena bolečine po VAS, Oswestryjev vprašalnik, Waddellov indeks telesne invalidnosti itd.) [7].
Laboratorijske in instrumentalne metode pregleda bolnikov z LBP. Bolnikom s sumom na sekundarno naravo LNS je bil dodeljen klinični krvni test (povečana ESR, anemija, znaki vnetja hrbtenice, onkopatologija, okužbe). V biokemični analizi krvi je izvedena študija o ravni kalcija, fosforja, alkalne fosfataze (izključitev osteoporoze, onkopatologije); CRP, fibrinogen, proteinske frakcije, ki so kazalci vnetnega procesa. Za izključitev CCA se izvaja študija PHA z Yersinia, Salmonella, pseudotuberkuloznim antigenom, PCR za klamidijo, HLA-B, v primerih suma na rak prostate. Tuberkulinski testi se izvajajo z znaki tuberkulozne spinalne lezije pri kroničnem vnetnem sindromu BNS.

Za ugotavljanje vnetnega procesa v sečilih se izvaja splošna študija urina.

Indikacije za rentgenski pregled bolnikov z BNS so: akutni začetek bolečine pri bolniku, mlajšem od 15 let in starejših od 50 let, brez podatkov o poškodbah v preteklosti; bolečine v hrbtu po poškodbi; bolečina, ki se pri ležanju ne zmanjša; bolniki s tumorskimi procesi, ki lahko metastazirajo v kosti (rak prostate, rak jajčnikov, dojk, ledvic, pljuč, ščitnice); vročina, hujšanje.

Radiografija hrbtenice se izvaja v sprednjih in stranskih projekcijah. Funkcionalni rentgenski pregledi (v stanju maksimalne upogibnosti in raztezanja) omogočajo identifikacijo nestabilnosti motoričnega segmenta vretenc in zgodnjih znakov degenerativno-distrofičnih lezij hrbtenice. Radiografijo hrbtenice je treba opraviti pri vseh bolnikih z LBP, ki so poslani na ročno terapijo, masažo in fizioterapijo.

Računalniška tomografija (CT) razkriva patologijo kostnega tkiva, omogoča diagnozo hernije diska, stenozo spinalnega kanala.

Če sumite na tumor, hernijo diska, stenozo hrbteničnega kanala in patologijo membran hrbtenjače, se izvaja magnetna resonanca (MRI). MRI, v nasprotju s CT, omogoča pridobivanje slike v kateri koli projekciji. Metoda ima najvišjo občutljivost (93%) in specifičnost (92%).

Prikazana je denzitometrija za BNS: bolniki, starejši od 50 let, s kroničnimi bolečinami v hrbtu; zgodnje ženske po menopavzi; ženske z odstranitvijo jajčnikov; bolniki, ki jemljejo glukokortikosteroidi, zdravila za ščitnico, antacide, antikonvulzive; pacienta z zlomi v anamnezi; Rentgenska diagnoza osteoporoze; vsem bolnikom, ki prejemajo zdravila za osteoporozo.

Pri bolnikih z LBP in tumorskimi procesi se za odkrivanje metastatskih lezij kosti in hrbtenice izvaja radioaktivna osteoscintigrafija. Myelografija se izvaja, kadar obstaja sum na hrbtenjačo ali cauda equina.

Kompleks pregleda bolnikov z BNS po indikacijah vključuje: anketo radiografija pljuč, ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, rectonomanoscopy, fibrogastroduodenoscopy, irrigoskopija, intravenska urografija. Vse bolnike mora pregledati nevrolog. Pri ženskah je obvezen ginekološki pregled pri moških, urologu.

Algoritem diagnostične preiskave za BNS je prikazan na sliki 1.

Zdravljenje BNS se izvaja ob upoštevanju oblike bolezni in različice njegovega poteka. V akutnem obdobju je priporočljivo, da se zdravljenje opravi doma ali v primeru hudega bolečinskega sindroma v bolnišnici, ne da bi bolnika prisilili v obisk klinike za injiciranje ali fizioterapijo. Približni načini zdravljenja bolnikov z BNS so predstavljeni v tabeli. 4. V primeru BNS je priporočljivo: odpraviti glavni razlog, ki je pripeljal do BNS, počitek (počitek) več dni (od 2 do 5 dni), nositi korzet za fiksiranje v akutnem obdobju in kasneje le, če je potrebno. Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) je treba vključiti v zdravljenje bolnikov z BNS od prvih dni bolezni. Protivnetna in analgetična aktivnost nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezana z zaviranjem pro-vnetnega izoencima COX-2 in zmanjšanjem proizvodnje pro-vnetnih prostaglandinov. V akutnem obdobju BNS je intramuskularno dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak natrij, ketonal, movalis) indicirano za 3 dni z naslednjim prehodom na peroralno zdravljenje. Pri akutni BNS je prikazana uporaba kalijeve soli diklofenaka, lornoksikama, ibuprofena, ketonskega retarda.

Za dolgotrajno zdravljenje kroničnega BNS je priporočljivo predpisati selektivne zaviralce COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) z najmanjšim številom neželenih učinkov.

V odsotnosti učinka največjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, pa tudi prisotnosti neželenih učinkov glede na njihovo uporabo, je prikazan tramadol, opioidni analgetik. En odmerek (kapljice ali kapsule) mora biti 50 mg.

V vsakem primeru se lahko odmerek tramadola poveča na 200 mg 2-krat na dan [7].

Ker ima mišični krč pomembno vlogo pri nastanku bolečinskega sindroma BNS, je patogenetsko upravičen, da v terapijo vključi mišične relaksante. Uporaba mišičnih relaksantov z BNS lahko zmanjša potrebo po NSAID. Med osrednje delujočimi mišičnimi relaksanti se je dokazal tolperidon (mydocalm), katerega največji odmerek je lahko 450 mg / dan. v 2 sprejemih; učinkovita uporaba tizanidina (Sirdalud) 4-8 mg 2-krat na dan 10-14 dni [2].

Pri bolnikih z BNS, ki so povezani z razvojem osteoporotičnih zlomov hrbtenice, je učinkovita uporaba lososovega kalcitonina (miacalcik), ki ima poleg antiresorptivnega učinka izrazito analgetično aktivnost.

V odsotnosti učinka NSAID in mišičnih relaksantov s trdovratnim bolečinskim sindromom je možno dajati kombinirana zdravila - amben (deksametazon, fenilbutazon, vitamin B12). Zdravilo je namenjeno za intramuskularno injiciranje in je na voljo v pripravljenih brizgah. Zdravilo se injicira v / m 1 injekcijo na dan, vsak dan ali vsak drugi dan, 3 injekcije na tečaj.

Z neučinkovitostjo zdravljenja, nadaljnjim bolečinskim sindromom po izključitvi okužbe, tumorja, erozije kosti, osteoporoze in nekaterih drugih bolezni je priporočena epiduralna uporaba.

glukokortikosteroidi in / ali anestetiki. Izvede se epiduralna injekcija 10–20 ml 0,5% p-ra novokaina in 1,0 ml betametazona ali triamsinolona [1].

Da bi povečali učinkovitost boja proti bolečinam, priporočamo pomirjevala z izrazitim sproščanjem mišic: diazepam 10-30 mg / dan. v 14 dneh s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Pri ponavljajočem se ali kroničnem sindromu BNS je prikazano imenovanje antidepresivov:

amitriptilin, mianserin, fluoksetin vsaj 6 tednov. Specifična izbira zdravila in njegov odmerek se izbere posamično za vsakega bolnika [W].

Pomemben element LBP je lokalna terapija. Za zdravljenje se uporabljajo mazila, kreme in gelske oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki dobro prodrejo v podkožno maščobo, mišice, vezi, ki imajo analgetičen, protivnetni in anti-edemski učinek. V akutnem obdobju BNS s spondiloartrozo je "Finalgon" učinkovit, ima dražilni, vazodilatacijski učinek [b].

Učinkovito za dolgotrajno uporabo: fastum-gel, finalgel, diklofenak gel itd.

Pri zdravljenju LNS, povezanega z osteohondrozo hrbtenice in spondilartrozo, je uporaba kondroprotektorjev obetavna smer [8]. Številne študije so pokazale visoko aktivnost proti bolečnemu sindromu hondroitin sulfata (Strumaum®) pri osteoartrozi, degenerativnih lezijah hrbtenice (osteohondroza, spondilartroza), ki jo spremlja LNS. Dokazano je bilo potencialno »hondromodificirajoče« delovanje, povezano z zatiranjem kataboličnih (IL-1 odvisnih pro-vnetnih procesov sinteze prostaglandinov) in aktiviranjem anaboličnih procesov (sinteza proteoglikana in hialuronske kisline, supresija hondrocitne apoptoze) [4, 5, 9].

Klinična študija, izvedena na severozahodnem reumatološkem centru, je pokazala, da ima Struktum® pri dnevnem odmerku 1000 mg pri dolgotrajni uporabi pri bolnikih z LBP (24 tednov) dobro klinično učinkovitost (71%) in varnost (93%). Uporaba zdravila Strumam® v BNS je prispevala k znatnemu zmanjšanju bolečine do konca 3 tednov po sprejemu, izboljšanju funkcionalnega stanja hrbtenice (glede na funkcionalne vretenčne vzorce) in obnovi bolnikove telesne dejavnosti. Do konca 24 tednov jemanja zdravila Strumaum® je 35% bolnikov uspelo zmanjšati potrebo po neprekinjenih nesteroidnih protivnetnih zdravilih in jih v 25% popolnoma prekiniti. Trajanje analgetičnega učinka zdravila Strumac® je bilo ohranjeno 2 meseca po njegovi prekinitvi pri bolnikih z LBP. Struktum® ni poslabšal poteka sočasne IHD in GB, ki so jih opazili pri 85% preiskovanih bolnikov z LNS. Do konca 24. tedna uporabe zdravila Structum so bolniki z BNS in GB uspeli zmanjšati povprečni dnevni odmerek enalaprila 1,6-krat v primerjavi s stabilnimi vrednostmi krvnega tlaka, ker se je potreba po nesteroidnih protivnetnih zdravilih zmanjšala.

Med lajšanjem akutne bolečine v programu zdravljenja so vključeni vitaminska terapija (vitamini B in C), žilne droge: vinpocetin, pentoksifilin, cinarazin, derivati ​​nikotinske kisline). Aminofilin, escin, trokserutin [3] prispevajo k izboljšanju venskega odtoka.

Pri odpravljanju akutne bolečine se pogosto uporabljajo rehabilitacijski programi: ročna terapija, akupresura, akupunktura, fizioterapija, blatna terapija, suha in podvodna vleka, fizikalna terapija. Kontraindikacije za ročno terapijo in podaljšanja so: akutno obdobje radikularne ali radiculoishemične lezije, izrazita spondiloza in osteoporoza, nestabilnost motornega segmenta hrbtenice s spondilolistezo [3].

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili za BNS se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja.

Najpogostejše indikacije za kirurško zdravljenje BNS so: hernija diska, stenoza spinalnega kanala.

Za zaključek je treba še enkrat opozoriti, da je BNS sindrom različnih bolezni. Pri sindromu BNS mora zdravnik na podlagi algoritma za pregledovanje bolnikov poskušati narediti nozološko diagnozo, ki bo omogočila pravilno patogenetsko zdravljenje. Od tega je odvisno zmanjšanje števila bolnikov s kronično BNS in njihova delovna napoved.

Literatura 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia z vnetnimi boleznimi hrbtenice // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia z degenerativnimi boleznimi hrbtenice // Russian Medical Journal. - 2002. - Vol.10. - №22. - str 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - str.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmakoterapija bolečine: pogled na revmatologa // Consilium medicum. 2000.-t.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Hondroitin sulfat (Structum) pri zdravljenju osteoartritisa: patogenetski razlogi in klinična učinkovitost. V knjigi. Nove možnosti za zdravljenje osteoartritisa. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Sodobni pristopi k zdravljenju bolečine v spodnjem delu hrbta // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. in druge bolečine v hrbtu pri osteohondrozi pri zdravljenju hrbtenice. V knjigi. Nove možnosti za zdravljenje osteoartritisa. M.2002. - str
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologija bolečine v križu // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol. Str.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokemijski vidiki medvretenčnih ploščic v aginu in bolezni. V Jayson M. ed Lumbar Spine in Back Pain. New York, Grune Strantton, 1976 - str.

10. Kyritsky L. Celovita terapija, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani: