Osteoartritis najpogosteje prizadene kolenski in kolčni sklep ter sklepe velikega prsta. Nekoliko manj pogosto - gleženjski sklepi in sklepi prstov, ki se nahajajo bližje nohtom (distalni medfalangealni sklepi). Preostale sklepe redko prizadene artroza.

Vsak tip artroze je značilen po svojih »individualnih« značilnostih. Vendar pa obstajajo značilni simptomi, ki so skupni večini vrst artroze.

1. Bolečina v sklepu. Eden prvih in glavnih simptomov artroze je bolečina v prizadetem sklepu. Pravzaprav je bolečina značilna za vse vrste sklepnih in periartikularnih bolezni. Vendar pa obstajajo takšne značilnosti bolečine, ki lahko kažejo, da bolečino povzroča artroza. Torej, z artritisom, se bolečine v sklepih najpogosteje pojavijo pri gibanju.

Na primer, če ima pacient artritis kolena, se bo bolečina pojavila, ko hodimo, tečemo in cepimo; toda takoj, ko se bolnik odloči, da gre v posteljo in najde udoben položaj za bolno nogo, se bo bolečina začela malo slabiti in čez približno eno uro bo izginila brez sledi - do naslednjega tovora. Za razliko od take bolečine je bolečina, ki jo povzroča vnetje sklepov (artritis), manj izrazita čez dan, ko se gibljejo. Toda ponoči, v miru, nekje med tremi in petimi, začne najhitreje "ugrizniti" osebo. Ljudje, ki so doživeli takšno nočno vnetno bolečino v sklepih, jo včasih primerjajo z zobobolom - tako močan.

Opomba dr. Evdokimenko.
Opozoriti je treba, da se v primeru artroze včasih pojavijo tudi nočne bolečine - vendar se pojavijo le, ko se premikate, poskušate vstati sredi noči ali ob obračanju v postelji iz ene strani na drugo in včasih, ko ima bolnik med spanjem neprijeten položaj. To pomeni, da se oseba, ki trpi zaradi artritisa in se vrača v stanje počitka ali spremeni neprijeten položaj, z lahkoto znebi takšne bolečine. Bolečine, ki jih povzroča artritis, ne moremo zlahka znebiti. "Artritična" bolečina običajno ni zelo odvisna od gibanja in od udobnega ali neprijetnega položaja bolečega sklepa. Redko se odpeljejo in udobno sedijo v postelji. Vnetne bolečine, kot so, »živijo svoje življenje« in včasih ne reagirajo niti na položaj sklepa niti na toploto ali mraz. Najpogosteje jih je mogoče zmanjšati le z jemanjem protivnetnih zdravil.

Na začetku je artritična bolečina šibka in se pojavi le pri znatni obremenitvi. Mimogrede, neznatnost bolečine v prvi fazi artroze vodi do tega, da večina bolnikov redko obišče zdravnika pravočasno. Šele po določenem času se bolečina očitno poveča in v drugi fazi artroze se bolečina pojavi že pri minimalni obremenitvi ali takoj po njej. To pomeni, da bolečino zdaj povzroča skoraj vsako gibanje v prizadetem sklepu. Po dovolj dolgem počitku ponavadi popolnoma izgine, pri naslednjem gibanju pa se takoj ponovno pojavi.

Kasneje, v tretji fazi artroze, bolečina začne motiti osebo celo v mirovanju. Kot smo že povedali, je pacientu težko najti udoben položaj v postelji, urediti prizadeti sklep, da se ne bo razbolel. In vendar, če najdejo pravi položaj, lahko oseba običajno zaspi. Čeprav je uničenje sklepov povezano s slabšim krvnim obtokom, se sklepi začnejo „zvijati“ tudi ponoči, ponavadi ob spremembi vremena, ali, kot pravijo bolniki, »do dežja«. Takšno "sukanje" sklepov je običajno mogoče odstraniti samo s segrevanjem mazil ali suhe toplote.

2. Škripanje v sklepu. Krč v sklepu je drugi najpomembnejši simptom večine artroze. Običajno je takšen krč povezan s trenjem sklepnih ploskev, ki niso idealno vgrajene druga v drugo. Seveda se lahko tudi zdravi sklepi rahlo "zaskočijo" - v nekaterih pa celo preveč glasno. Ampak artritični krča ima popolnoma drugačen ton, je grob in "suh". In če je v prvi fazi bolezni razmeroma šibek sklep, potem, ko napreduje artroza, postane bolj slišno in razločno.

Opomba dr. Evdokimenko.
Želim poudariti: ne zamenjajte grobega artritičnega krča v sklepu, ki ga vedno spremlja bolečina, z neškodljivim zdrobljenjem sklepov, ki se pojavi pri nekaterih zdravih ljudeh in ne spremlja bolečine. Takšno krčenje sklepov je lahko le posledica šibkega ligamentnega aparata, prekomerne gibljivosti sklepov ali nekaterih drugih individualnih značilnosti v strukturi sklepov pri posamezniku. Značilno je, da takšno krčenje ne ogroža, nima negativnih posledic in ne poveča tveganja za bolezni sklepov.

3. Zmanjšana gibljivost sklepov. Zmanjšanje gibljivosti sklepa, to je zmanjšanje amplitude gibanja v bolečem sklepu, je še en simptom, ki je skupen artrozi. V začetni fazi artroze zmanjšanje gibljivosti sklepov običajno ni zelo izrazito. Vendar pa se z napredovanjem bolezni amplituda gibanja v prizadetem sklepu zmanjša na minimum. Razlog za to je zmanjšanje skupnega prostora, razvoj "hrbtenic" - osteofitov in krči mišic, ki obdajajo poškodovani sklep.

4. Deformacija spoja (sprememba videza spoja). Deformacijo spoja povzroča več razlogov. Prvi od njih je rast osteofitov okrog sklepa - posebne kosti, "trnje". Drugi razlog je deformacija in modifikacija kosti v zglobu. Poleg tega se lahko videz sklepa spremeni, ko se "preveč" izsuši z odvečno količino tekočine v sklepih. Takšno prekomerno kopičenje tekočine v sklepni votlini je pogosto posledica vnetja tkiva sklepov in se imenuje "sinovitis".

Članek dr. Evdokimenka © za knjigo "Osteoartritis", objavljen leta 2003.
Urejeno leta 2011
Vse pravice pridržane.

Osteoartritis in artritis - kaj je to. Kaj razlikuje artroza od artritisa. Artroza in artritis sta bolezni, pri katerih pride do poškodb sklepov. Zaradi tega in zaradi soglasnosti imen mnogi ljudje ne razumejo razlike med artrozo in artritisom in jih dojemajo kot nekaj podobnega v bistvu. Medtem pa artroza in artritis še zdaleč nista ista stvar.

Najbolj značilni znaki artritisa (simptomi artritisa) V tem poglavju vam bom povedal o posebnih "alarmantnih" simptomih, ki niso značilni za artrozo, a so značilni za artritis.

Pregledi, potrebni za diferencialno diagnozo med artritisom in artrozo. Krvni test, biokemični krvni test in test za revmatične teste, rentgenske sklepe, rentgenske zakriljenje sklepov, v nekaterih primerih rentgensko slikanje hrbtenice, radioizotopno skeniranje okostja, računsko ali magnetno resonančno slikanje (CT ali MRI).

Drugi vzroki bolečine v sklepih. Bolečina v kiteh. Bolečina pri blokiranju ali stiskanju sklepa. Bolečine v sklepih zaradi motenj cirkulacije.

Artroza

Osteoartritis je kronična degenerativno-distrofična bolezen sklepov, zaradi katere se uniči hrustanec, pojavijo se patološke spremembe v kapsuli, sinovialni membrani, ligamentnem aparatu in sosednjih kostnih strukturah. Glavni vzrok bolezni je kršitev presnovnih procesov. Pri tem imajo določeno vlogo poškodbe, prirojene okvare, vnetne bolezni sklepov, preobremenitev, prekomerna telesna teža in številni drugi dejavniki. Artroza se kaže z bolečino, jutranjo okorelostjo in omejeno gibljivostjo. Značilno je postopno napredovanje simptomov, vendar je stopnja razvoja bolezni lahko drugačna. Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, kliničnega pregleda in rezultatov radiografije. Zdravljenje artroze je običajno konzervativno: vadbena terapija, protivnetna zdravila, fizioterapija, blokade itd. Ko so zglobne površine uničene, se izvede artroplastika.

Artroza

Artroza je kronična bolezen, pri kateri se zaradi krčenja presnovnih procesov v sklepu razvijejo progresivne degenerativno-distrofne spremembe. Bolezen temelji na poškodbi sklepnega hrustanca, patološki proces pri artrozi pa ne vključuje le hrustanca, temveč tudi sosednje anatomske strukture: kapsula, vezi, sinovij, kostne strukture pod hrustancem in periartikularne mišice.

Razširjenost

Osteoartritis je najpogostejša bolezen sklepov. Po mnenju ameriških zdravnikov, v državah to bolezen opazili pri približno 7% prebivalstva. Ruski strokovnjaki izražajo skoraj enake številke - po obsežnih študijah artroze trpi 6,43% Rusov. Moški in ženske trpijo zaradi artritisa enako pogosto, vendar pri mladih bolnikih prevladujejo moški, med starejšimi pa ženske. Izjema pri splošni sliki je artroza interfalangealnih sklepov, ki se pri ženskah pojavi 10-krat pogosteje kot pri moških.

S starostjo se incidenca močno poveča. Tako so po študijah ameriških zdravnikov artroza odkrili pri 2% ljudi, mlajših od 45 let, pri 30% med 45. in 64. letom starosti, pri 65-85% pa pri osebah, starih 65 let in več. Najpogostejša je artroza majhnih sklepov v roki, prva metatarzofalangealna sklep, ledvena in vratna hrbtenica ter kolenski in kolenski sklepi. Vendar pa ima artroza kolenskega, kolkovnega, ramenskega in gleženjskega sklepa največji klinični pomen zaradi njenega negativnega vpliva na življenjski standard in delovno zmogljivost bolnikov.

Razlogi

V nekaterih primerih se bolezen pojavi brez očitnega razloga, takšna artroza se imenuje idiopatska ali primarna. Obstaja tudi sekundarna artroza, ki se razvije kot posledica nekega patološkega procesa. Najpogostejši vzroki sekundarne artroze so:

• Poškodbe (zlomi, poškodbe meniskusa, ligamentne solze, zvini, itd.).
• Displazija (prirojene motnje razvoja sklepa).
• Presnovne motnje.
• Avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus).
• Nespecifično vnetje (akutni gnojni artritis).
• Specifično vnetje (tuberkuloza, klopni encefalitis, gonoreja, sifilis).
• Nekatere endokrine bolezni.
• Degenerativno-distrofični procesi (Perthesova bolezen, disekcija osteohondritisa).
• Bolezni in stanja, pri katerih je povečana mobilnost sklepov in šibkost vezi.
• Hemofilija (artroza se pojavi zaradi pogoste hemartroze).

Dejavniki tveganja za artrozo vključujejo:

• Starost
• Prekomerna teža (zaradi povečane obremenitve je konstantno preobremenjen, sklepne površine se predčasno izrabijo).
• Prekomerna obremenitev sklepov ali določenega sklepa. Lahko so posledica delovnih pogojev, nepravilne organizacije usposabljanja (še posebej, če je v preteklosti prišlo do poškodb sklepov), nekaterih bolezni, pa tudi posledic bolezni in poškodb (npr. Klavdikacija, ki poveča obremenitev zdrave noge in pri uporabi palice). strani).
• Kirurški posegi na sklepih, še posebej zelo travmatične operacije z odstranitvijo velikega števila tkiv, zaradi česar postanejo sklepne površine neskladne, obremenitev na njih pa se poveča.
• Dedna predispozicija (prisotnost artroze v bližnji družini).
• Kršitev endokrinega ravnovesja pri ženskah po menopavzi.
• Pomanjkanje elementov v sledovih.
• Nevrodistrofne motnje v materničnem ali ledvenem delu hrbtenice (scapulohumeralen reartritis, sindrom ledvenega sklepa).
• Izpostavljenost strupenim snovem.
• Neugodne okoljske razmere.
• Hipotermija
• Ponavljajoče se mikrotraume v sklepu.

Patogeneza

Osteoartritis je polietiološka bolezen, ki temelji, ne glede na specifične vzroke nastanka, kršitev normalne tvorbe in popravila hrustančnih celic.

V normalnem sklepnem hrustancu je gladka, elastična. To omogoča, da se sklepne površine prosto gibljejo med seboj, zagotavlja potrebno oblazinjenje in s tem zmanjšuje obremenitev sosednjih struktur (kosti, vezi, mišice in kapsule). Pri artrozi postane hrustanec hrapav, sklepne ploskve se začnejo med gibanjem »držati«. Hrustanec postaja vse bolj agitiran. Majhni koščki so ločeni od njega, ki padejo v sklepno votlino in se prosto gibljejo v sklepni tekočini in poškodujejo sinovialno membrano. V površinskih območjih hrustanca se pojavijo majhne žarišča kalcifikacije. Oksifikacijska mesta se pojavijo v globokih plasteh. V osrednjem območju se oblikujejo ciste, ki komunicirajo s sklepno votlino, okoli katere se zaradi pritiska intraartikularne tekočine tvorijo tudi območja okostenitve.

Zaradi stalne travme se kapsula in sinovialna membrana zgostita v primeru artroze. Vini se pojavijo na sinovialni membrani in v kapsuli nastanejo žarišča vlaknaste transformacije. Sčasoma zaradi redčenja in motenj normalne oblike in funkcije hrustanca se sosednje kostne površine deformirajo in na robovih se pojavijo kostne izbokline. Zaradi povečane obremenitve ligamentov in mišic obstajajo žarišča fibrozne degeneracije. Verjetnost poškodbe kostno-mišičnega sistema (zvini, solze, solze) se povečuje, včasih pa se "sklep" podvrne v stanje subluksacije. Pri znatnem uničenju gibanja hrustanca je močno omejena, možna je tvorba ankiloze.

Razvrstitev

Obstajajo tri stopnje artroze:

• Prva faza artroze - izrazite morfološke spremembe niso prisotne, motena je le sestava sinovialne tekočine. Tekočina hranil hranil v hrustančnem tkivu slabše, zmanjšana je odpornost hrustanca na normalno obremenitev. Preobremenitev sklepnih površin povzroči vnetje in bolečino.
• Druga faza artroze - zglobni hrustanec se začne razgraditi in na robovih sklepnega območja se pojavijo robne kosti. Bolečine postanejo stalne, navadne, vnetni proces se umirja, nato se poslabša. Obstaja slaba ali zmerna disfunkcija periartikularnih mišic.
• Tretja faza artroze - zglobni hrustanec se razredči, obstajajo obsežni centri uničenja. Obstaja občutna deformacija sklepnega območja s spremembo osi okončine. Zaradi motenj normalnega razmerja med anatomskimi strukturami sklepov in obsežnimi patološkimi spremembami v vezivnem tkivu postanejo ligamenti nevzdržni in skrajšani, zaradi česar se patološka gibljivost sklepov razvije v kombinaciji z omejevanjem naravnega razpona gibanja. Obstajajo kontrakture in subluksacije. Periartikularne mišice so raztegnjene ali skrajšane, sposobnost zmanjšanja oslabljenih. Prehrana sklepov in okoliškega tkiva je oslabljena.

Sindrom bolečine

Bolečina je najpogostejši simptom artroze. Najpomembnejši znaki bolečine pri artritisu so fizični napori in vreme, nočne bolečine, začetek bolečine in nenadne ostre bolečine v kombinaciji z blokado sklepa. Določen ritem bolečine v artritisu je neposredno povezan z obremenitvijo sklepa. Pri dolgotrajni vadbi (hoja, tek, stoj) se bolečina poveča in v mirovanju umiri. Razlog za to je zmanjšanje sposobnosti hrustanca, da zagotovi oblazinjenje med gibanjem. Vzrok nočnih bolečin pri artrozi je venska kongestija in povečanje intraosoznega krvnega tlaka. Bolečine otežujejo neugodni vremenski dejavniki: visoka vlažnost, nizka temperatura in visok atmosferski tlak.

Najbolj značilen znak osteoartritisa je začetna bolečina - bolečina, ki se pojavi med prvimi premiki po stanju počitka in poteka med vzdrževanjem telesne aktivnosti. Vzrok za začetek bolečine v primeru artroze je detritus - film sestavin uničenega hrustančnega tkiva, ki se usede na sklepne površine. Kot posledica gibanja se detritus premakne iz hrustanca v sukanje vreče, tako da bolečina izgine. Blokade so nenadne ostre bolečine in nezmožnost gibanja v sklepu. Njihov vzrok je zaprtje sklepne mišice - košček hrustanca ali kosti, ki prosto leži v sklepni votlini. Poleg teh vrst bolečine se lahko pri razvoju reaktivnega sinovitisa pri bolnikih z artrozo pojavi še druga bolečina - konstantna, boleča, prepredena, neodvisna od gibanja.

Simptomi

Osteoartritis se razvija postopoma, postopoma. Na začetku se pri bolnikih pojavi šibka, kratkotrajna bolečina brez jasne lokalizacije, ki jo poslabšajo fizični napori. V nekaterih primerih je prvi simptom krčenje. Mnogi bolniki z artrozo opažajo občutek nelagodja v sklepih in prehodno togost pri prvih premikih po obdobju počitka. V kasnejši klinični sliki dopolnjujejo nočne bolečine in bolečine »na vreme«. Sčasoma postanejo bolečine bolj izrazite, opazno je omejevanje gibov. Zaradi povečane obremenitve se sklep začne boleče na nasprotni strani.

Obdobja poslabšanj se izmenjujejo z opustitvami. Eksacerbacije artroze se pogosto pojavijo na ozadju povečanega stresa, med eksacerbacijami pa se razvije sinovitis. Zaradi bolečine so mišice okončin spazmodično refleksne in lahko nastanejo mišične kontrakture. Škrtanje v sklepu postaja trajnejše. V mirovanju se pojavijo mišični krči in neugodje v mišicah in sklepih. Zaradi vse večje deformacije sklepov in izrazitega bolečinskega sindroma pride do šepavosti. V poznejših fazah artroze postane deformacija še izrazitejša, sklep je upognjen, gibi v njem pa so občutno omejeni ali odsotni. Podpora je težka, pri premikanju bolnika z artrozo mora uporabiti trs ali bergle.

Pri pregledu bolnika z artrozo v zgodnjih fazah, vidne spremembe niso zaznane. Zgib normalne oblike, možna je rahla oteklina. Palpacijo določajo blage ali zmerne bolečine. Gibanje je skoraj v celoti. V poznejših deformacijah postane bolj in bolj opazno, s palpacijo je pokazala hude bolečine, medtem ko je bolnik, praviloma, jasno ugotavlja najbolj boleče točke. Ob robu sklepa se določi odebelitev. Gibanje je omejeno, v sklepu je nestabilnost. Zaznava se lahko ukrivljenost osi okončine. Z razvojem reaktivnega sinovitisa se sklep poveča v volumnu, ima okrogel videz in nihanje se določi s palpacijo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi značilnih kliničnih znakov in rentgenske slike artroze. Izdelane so slike bolnikovega sklepa (običajno v dveh projekcijah): za gonartrozo - radiografija kolenskega sklepa, za koksartrozo - radiografija kolčnega sklepa itd. Rentgenska slika artroze je sestavljena iz znakov degenerativnih sprememb v območju sklepnega hrustanca in sosednjih kosti. Zgoščena sklepna žleza je zožena, koščena platforma je deformirana in sploščena, razkrivajo se ciste, subhondralna osteoskleroza in osteofiti. V nekaterih primerih, pri artrozi, se pojavijo znaki nestabilnosti sklepov: ukrivljenost osi okončine, subluksacija.

Svetlost kliničnih manifestacij artroze ni vedno povezana z resnostjo radioloških znakov bolezni. Vendar še vedno obstajajo določeni vzorci. Osteofiti se pojavljajo v zgodnjih fazah bolezni in so ponavadi prvi radiološki znak artroze. Sprva se robovi sklepnih površin izostrijo, ko bolezen napreduje, vse pogosteje se zgostijo in sčasoma oblikujejo kostne bodice in izdanke. Zoženje skupnega prostora se pojavi kasneje. V tem primeru lahko zaradi nestabilnosti spoja nastane zamašek. Približno ob istem času se razvije osteoskleroza subhondralnega območja kosti in v sosednjem kostnem tkivu se pojavijo cistične formacije.

Ob upoštevanju radioloških znakov strokovnjaki na področju ortopedije in travmatologije razlikujejo naslednje stopnje artroze (Kellgren-Lawrenceova klasifikacija):

• 1. faza (dvomljiva artroza) - sum na zožitev sklepnega prostora, osteofiti so odsotni ali v majhnih količinah.
• Faza 2 (blage artroze) - sum na zožitev sklepnega prostora, osteofiti so jasno opredeljeni.
• Faza 3 (zmerna artroza) - jasno zoženje skupnega prostora, so jasno izraženi osteofiti, možne so kostne deformacije.
• 4. faza (huda artroza) - izrazita zožitev sklepnega prostora, veliki osteofiti, izrazite kostne deformacije in osteoskleroza.

Včasih rentgenski žarki niso dovolj za natančno oceno stanja sklepa. Za preučevanje struktur kosti se izvaja CT v sklepu in oceni stanje mehkih tkiv, MRI sklepa. Če se sumi na kronično bolezen, ki povzroča sekundarno artrozo, se bo ortoped posvetoval z ustreznimi specialisti: endokrinologom, hematologom, ginekologom itd. Če je potrebno, se diferencialna diagnoza artroze z revmatoidnimi boleznimi pacienta napoti na posvet.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja bolnikov z artrozo je preprečiti nadaljnje uničevanje hrustanca in ohraniti funkcijo sklepa. Terapija je dolgoročna, kompleksna, vključuje tako lokalne kot splošne dejavnosti. Ena od najpomembnejših nalog pri artritisu je optimizacija obremenitve sklepa. Izključiti je treba dolg sprehod, ponavljajoče se stereotipne gibe, dolgotrajno, dolgo bivanje v fiksni drži in prenašanje uteži. Pomembno vlogo pri zmanjševanju obremenitve na sklepnih površinah ima izguba teže pri debelosti.

V obdobju remisije se bolnik z artritisom napoti na fizikalno terapijo. Kompleks vaj je odvisen od stopnje artroze. V začetnih fazah plavanja in kolesarjenja je dovoljeno, v primerih hude artroze, posebej razviti sklop vaj je treba opraviti med ležanjem ali sedenjem. V obdobju poslabšanja artroze se daje pol ležišče V poznejših fazah se priporoča hoja s stico ali sprehajalno palico.

Zdravljenje z zdravili v akutni fazi artroze vključuje imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen), včasih v kombinaciji s sedativi in ​​mišičnimi relaksanti. Odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil se izbere posamično ob upoštevanju kontraindikacij. Poleg zdravil za peroralno uporabo so predpisane tudi intramuskularne injekcije in rektalne svečke. V fazi remisije artroze se jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ne priporoča zaradi njihovih negativnih učinkov na presnovo gastrointestinalnega trakta in hrustanca. Pri reaktivnem sinovitisu se izvajajo punkcije sklepov, ki sledijo dajanju glukokortikosteroidov (diprospana, triamcinolona, ​​hidrokortizona). Hkrati število injekcij GCS med letom ne sme preseči 4-krat.

Dolgoročno zdravilo za osteoartritis vključuje hondroprotektorje (glukozamin sulfat, Ostenil, Synvisc), ki se injicirajo v skupno votlino v določenem vzorcu. Za lokalno uporabo se uporabljajo segrevanje in protivnetna mazila. Za lajšanje bolečin, zmanjšanje vnetja, izboljšanje mikrocirkulacije in odpravo mišičnih spazmov pri bolnikih z artrozo se napotijo ​​na fizioterapijo. V akutni fazi so predpisane laserska terapija, magnetna polja in ultravijolično obsevanje, v fazi remisije pa so določeni elektroforeza z dimeksidumom, trimekainom ali novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom, induktotermija, termični postopki (ozokerit, parafin), sulfidne, radonske in morske kopeli. Elektrostimulacija se izvaja za krepitev mišic. V fazi remisije artroze lahko predpisate tudi nežno masažo.

V primeru uničenja sklepnih površin z izrazito disfunkcijo sklepa se izvede nadomestitev endoproteze. V nekaterih primerih se paliativne kirurgije izvajajo za lajšanje sklepov: pri koksartrozi, osteotomiji tremuscle in fenestracije široke fascije stegna, pri gonartrozah, artrotomiji z odstranitvijo neživih predelov sklepnih površin v kombinaciji z osteotomijo in korekcijo osi golenice.

Osteoartritis: kaj je in kako zdraviti prizadete sklepe?

Artroza je distrofična sprememba vnetnega hrustanca. Ta proces se v večini primerov pojavi zaradi naravnega staranja telesa.

Po statističnih podatkih se artroza obravnava kot precej pogosta bolezen, saj po različnih ocenah od 10 do 15% ljudi v različnih državah trpi zaradi te bolezni.

Ta bolezen je značilna za starostno skupino 45 let in več. Čeprav obstajajo izjeme, ko je artroza opažena v manj starostni skupini ljudi, kot posledica travm, resnih bolezni, zlomov, ki so značilni za športnike v večji meri.

Najpogostejša je artroza kolenskega, kolčnega in falangealnega sklepa. Obenem se tradicionalno razlikujeta dve vrsti artroze: primarne - starostne spremembe, ki se v telesu pojavljajo v splošnem ozadju, in sekundarne - razvite kot posledica poškodb, prekomernega fizičnega napora, infekcijskih ali drugih bolezni, kot je diabetes.

Praviloma bolniki doživljajo artritične bolečine v stanju napora, ko pa sedijo ali ležijo v udobni drži za prizadeto okončino, se boleče manifestacije umirijo. Z napredovanjem bolezni se poveča značilen krčev v sklepih, zmanjša se amplituda običajnih gibov sklepov in opazi deformacija komponent sklepov.

Osteoartritis - kaj je to?

Zakaj se zgodi artroza in kaj je to? Bolezen se razvije zaradi presnovnih motenj v sklepu, kar vodi v dejstvo, da hrustanec začne izgubljati elastičnost. To se lahko olajša s popolno ali delno izgubo proteoglikanov iz sestave hrustanca, kar se praviloma zgodi zaradi precej globokih razpok v hrustancu.

Izguba proteoglikanov se lahko pojavi zaradi drugega razloga: zaradi neuspešne proizvodnje celic v sklepu.

1. Primarna artroza se začne brez opaznega vzroka in hkrati vpliva na nespremenjen sklepni hrustanec v mnogih sklepih; pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let. Primarna artroza je tudi posledica kršenja razmerij v hrustančnem tkivu procesov sinteze in degeneracije, spremlja pa ga motnja v delovanju hondrocitov. V hrustancu z artritičnimi spremembami prevladujejo procesi uničenja.
2. Glavni vzroki sekundarne artroze so pomembne spremembe v presnovnih procesih: oskrba s krvjo, presnova soli in limfna drenaža, hormonske motnje pri absorpciji snovi, ki so potrebne za sklep. Hormonske spremembe, ki vodijo do artroze, se pogosto pojavijo pri ženskah starejše in starejše starosti, ko se pojavijo redne spremembe v hormonskih ravneh.

Skupina tveganja vključuje osebe:

• prekomerna telesna teža;
• z dednimi boleznimi;
• starost;
• s posebnimi poklici;
• s presnovnimi motnjami v telesu;
• pomanjkanje mikrohranil;
• poškodbe hrbtenice;
• v nekaterih športih.

Podmožnost artroze je v tem, da patološke spremembe v hrustančnem tkivu prizadetega sklepa že dolgo ne kažejo nobenih simptomov - bolečina in težavnost gibov postane vidna šele v trenutku, ko uničenje doseže periost, ki se nahaja pod hrustancem.

Artroza 1, 2 in 3 stopinje

Obstajajo tri stopnje artroze v sklepih:

1. Bolezen stopnje 1 se pojavi skoraj brez opaznih simptomov. Le redko so boleče pri gibanju ali drugih oblikah telesne dejavnosti. Že v prvi fazi artroze se pojavijo patološke spremembe v sinovialni tekočini sklepov, medtem ko mišični sistem oslabi, vendar se ne spremeni.
2. Faza 2 artroze je zaznamovana z nastopom uničenja sklepov, pojavijo se prvi osteofiti. Bolečina postane sprejemljiva, vendar izrazita. Škripanje v prizadetih sklepih je jasno slišno. Obstaja kršitev mišične funkcije zaradi kršitve refleksne nevrotrofne regulacije.
3. Artroza 3. stopnje - zglobni hrustanec se razredči, obstajajo obsežni centri uničenja. Obstaja občutna deformacija sklepnega območja s spremembo osi okončine. Zaradi motenj normalnega razmerja med anatomskimi strukturami sklepov in obsežnimi patološkimi spremembami v vezivnem tkivu postanejo ligamenti nevzdržni in skrajšani, zaradi česar se patološka gibljivost sklepov razvije v kombinaciji z omejevanjem naravnega razpona gibanja. Obstajajo kontrakture in subluksacije. Periartikularne mišice so raztegnjene ali skrajšane, sposobnost zmanjšanja oslabljenih. Prehrana sklepov in okoliškega tkiva je oslabljena.

Potek bolezni je označen z akutno in remisijsko fazo. To otežuje samo-diagnosticiranje artroze, pri čemer se opira le na lastne občutke. Zato je treba poiskati diagnozo pri zdravniku.

Znaki

Osteoartritis ima določene prve znake, ki temeljijo na njegovi klasifikaciji, obstaja pa tudi splošni seznam:

1. Bolečinski sindrom, ki se poveča v mokrem vremenu in zaradi zmrzovanja;
2. Skupno se poveča volumen zaradi deformacij in osteofitov;
3. Poveča se temperatura kože okoli obolelega sklepa. Obstaja lahko splošno zvišanje temperature.
4. Sklop začne nabrekati, pojavljajo se otekline in tesnila;
5. Ko se sliši napetost in delo v sklepu, se iz trenja kostnih tvorb čuti škripanje ali škripanje.

V poznejših fazah se lahko bolečina pojavi tudi v mirnem stanju zaradi stagnacijske krvi in ​​povišanega intraosoznega pritiska.

Simptomi artroze

Osteoartritis spada v kategorijo kroničnih bolezni. Včasih lahko bolezen nevidno traja že leta, le občasno spominja na bolečino z obremenitvijo na sklep ali nerodno gibanje.

Vendar se zgodi, da se bolezen hitro razvije v hudo stopnjo v samo nekaj mesecih. Vsekakor je pomembno vedeti, da se artroza ne zdravi, zato se bodo njeni simptomi sčasoma povečali, poslabšali bodo kakovost življenja in v hujših primerih povzročili invalidnost in imobilizacijo.

Tako so pri artrozi glavni simptomi naslednji:

1. Bolečina v sklepu. Še posebej je razvidno, ko vse vrste obremenitev na bolečem sklepu med hojo po stopnicah.
2. Zdrobimo in zdrobimo v sklepu. Modrica se kaže v hipotermiji. Krščica na začetku ni močna, če pa jo ne zdravimo, jo bodo drugi slišali sčasoma.
3. Pojav otekanja. Ta simptom je značilen za drugo bolezen sklepov - artritis. Toda z artrozo se oteklina pojavlja samo med eksacerbacijami in je ne spremlja akutna bolečina, ampak bolečina. To je zelo opazno in povzroča precejšnje nevšečnosti.

Včasih se lahko bolečina zvečer poveča. Včasih je bolečina v sklepu zelo aktivna, njena manifestacija je odvisna od obremenitev. V mladosti se lahko artroza razvije iz velikega fizičnega napora ali po poškodbi.

Diagnoza artroze

Diagnoza temelji predvsem na določanju takšnega predispozicijskega faktorja, kot je pojav bolečine in nelagodja pri gibanju sklepov. Ob pojavu so možni zgoraj opisani simptomi bolezni, izvajanje rentgenskih, radionuklidnih in morfoloških raziskav.

Vse študije se izvajajo samo v kliničnih okoliščinah, sklepe pa lahko dajo le usposobljeni strokovnjaki. Na naši spletni strani lahko v komentarjih spodaj vedno postavljate vprašanja, ki vas zanimajo simptomi, zdravljenje in preprečevanje artroze.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje artroze so na voljo vsem. Vključujejo zmerno vadbo (ne sme povzročati bolečin v sklepih), uravnoteženo prehrano in dnevno uživanje vseh bistvenih elementov v sledovih in vitaminov.

Pogosto prekomerna telesna teža preprečuje odstranitev artroze, zato morate biti zelo previdni glede prehrane in, če je potrebno, upoštevati dieto.

Ne smemo pozabiti, da artroza spada v kategorijo kroničnih bolezni. Z drugimi besedami, glavno merilo za učinkovitost zdravljenja je doseganje dolgoročne remisije in izboljšanje bolnikovega stanja.

Zdravljenje artroze

Z diagnosticiranim zdravljenjem artroze je trenutno resen in nujen problem. In čeprav se število zdravil, ki se uporabljajo za artrozo, stalno povečuje, imajo le simptomatski učinek. In medtem ko nobena od zdravil ni postala rešitev za zdravljenje sklepov.

Načrt in metode zdravljenja so odvisni od stopnje in simptomov artroze, pogosto na začetku lajšajo bolečine, saj so lahko v drugi in tretji fazi bolezni zelo boleče. Z vnetjem sklepov je možno tudi protivnetno zdravljenje.

Glavna shema zdravljenja zaradi artroze vključuje uporabo:

1. NSAIDs: Ibuprofen, Nimesulid, diklofenak, da se zmanjša bolečina in odpravi vnetni proces.
2. Zdravila iz skupine hondroprotektorjev, ki vključujejo takšne aktivne sestavine, kot so glukoza in hondroitin.
3. V primeru hude bolezni je lahko potrebna intraartikularna injekcija kortikosteroidnih pripravkov: hidrokortizon, Diprospan. Ta zdravila hitro odpravijo vnetni proces in normalizirajo mobilnost prizadetega sklepa.
4. Po odstranitvi vnetnega procesa je morda potrebna intraartikularna injekcija hialuronske kisline, ki deluje kot mazivo in preprečuje trenje sklepov, odpravlja bolečine, izboljšuje gibljivost in spodbuja proizvodnjo lastnega hialuronata.

Povratni artritis, ki ga prizadene artritis, je možno vrniti le s kirurškim posegom za zamenjavo sklepa, brez kirurškega posega, to še ni mogoče.

Operativno posredovanje

V poznejših fazah osteoartritisa kolenskih sklepov zdravila morda ne bodo več učinkovita in potem je treba sprejeti odločitev o operativnih metodah okrevanja.

Obstaja več vrst operacij:

1. Artroplastika. Zamenjava umetne sluznice sklepnega hrustanca. Po operaciji se bolečina bistveno zmanjša in mobilnost se poveča.
2. Artroskopija Ne zahteva dolge dobe okrevanja, ki je primerna za bolnike vseh starosti. Treba je preprečiti uničenje spoja. Med delovanjem se odstranijo vnete površine - to se zgodi s tanko sondo in pomožnim orodjem.
3. Protetika Zamenjava vseh komponent spoja z umetnimi analogi. Mimogrede, sodobne proteze so narejene iz posebne kovine, ki je telo ne zavrača. Takšni presaditve so v povprečju trajale približno deset let. Po takšnem posegu lahko bolniki živijo polno življenje.

Doma, kot ga je predpisal zdravnik, lahko pacient uporablja motnje v obliki mazil, drgnjenja, gelov, zeliščnih čajev. Fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija (terapija s pijavko), ter zdraviliško zdravljenje v fazi remisije (oslabitev bolezni) z uporabo naravnega blata in mineralnih kopeli dajejo dobre rezultate.

Vaje za zdravljenje osteoartritisa

Predpogoj pri zdravljenju artroze je uporaba različnih vrst vaj, da se prepreči atrofija mišic in oslabijo vezi.

Vaje za zdravljenje artroze izberejo individualno za vsakega bolnika zdravnik in specialist za fizioterapijo. Vaje se začnejo šele po odstranitvi poslabšanja, vendar najkasneje 5-6 dni po odstranitvi bolečinskega sindroma.

Naloga vaj za zdravljenje artroze je obnova gibljivosti sklepov, aerobni trening, povečanje moči in gibljivosti mišic in sklepov.

Kako zdraviti osteoartritis folk pravna sredstva?

V primeru artroze se zdravniškemu zdravljenju ni mogoče izogniti, ponavadi pa zdravnik predpiše celovito zdravljenje in svetuje uporabo folk zdravil. Vendar pa morate vedeti, da zdravljenje osteoartritisa, vključno z alternativno medicino, temelji na zdravem načinu življenja in pravilni prehrani, saj so dodani vsi ljudski recepti.

1. Breza listi, listi koprive in ogulje socvetje je sprejeta v enakih delih. Na koncu morate dobiti dve žlici. Pripravimo nastalo zdrobljeno zbirko v termosu, nalijemo liter vrele vode in pustimo čez noč. Od naslednjega jutra morate vzeti pol skodelice juhe štiri do petkrat na dan. Potek tega recepta je dva do tri mesece.
2. Raztopino jajc pripravimo iz svežega jajčnega rumenjaka, ki se zmeša s terpentinom in jabolčnim kisom v razmerju 1: 1: 1. Tekočino je treba temeljito zmešati in z njo čez noč trljati prizadeti sklep. Potem morate zaviti vse volnene šale. Priporočljivo je, da drgnjenje traja 1 mesec 2-3 krat na teden.
3. Zelena 1-2 žličke svežega zelenega soka pijte do 3-krat na dan. Uporabite lahko odkritje. Pivo 1 žlica. žlico svežih korenin 2 skodelici vrele vode in pustite stati pod pokrovom 4 ure. Pijte 2 žlici. žlice do 4-krat na dan 30 minut pred obroki.
4. Potrebovali boste kos mehke tkanine iz volne, brez sintetičnih nečistoč in glavice zelja. Najprej morate zmleti glavo, nato pa dobro drozga z malto ali z rokami, je zaželeno, da uporabite ne-oksidirane jedi. Po tem lahko sok stisnete v sokovnik. Sedaj vzamemo pripravljeno tkanino in jo navlažimo v zeljni sok, ta kompres pa položimo na boleče sklepe. Rad bi tudi omenil, da lahko stisnjeni sok shranimo največ tri dni od trenutka predenja.
5. Uporaba kuhane ovsene kaše daje tudi dobre rezultate. Vzemite tri ali štiri žlice ovsene kaše, pokrijte z vrelo vodo in kuhajte na majhnem ognju pet do sedem minut. Količina vode, ki jo uporabljamo, mora zagotoviti debelo kašo, ki jo je treba ohladiti in uporabiti kot kompresor za noč. Uporabljajte samo sveže kuhane kosmiče. Včerajšnja kaša za stiskanje ni primerna.
6. Lekarna pridobi koren devyasila. Praviloma je pakiran v pakiranjih po 50 g. Za pripravo tinkture potrebujete pol paketa korenin rastline in 150 ml visoko kakovostne vodke. Sestavine se zmešajo, dajo v temno steklenico in infundirajo 12 dni. Trljanje poteka pred spanjem in, če je mogoče, zjutraj.

Celotno zdravljenje artroze z ljudskimi zdravili ne more popolnoma nadomestiti standardnih vrst zdravljenja (zdravila, fizioterapija, masaža, vadbena terapija), lahko pa bistveno ublaži simptome bolezni, poveča učinek drugih terapij in hitrostno okrevanje.

Simptomi in znaki artroze

Osteoartritis se nanaša na distrofično bolezen, pri kateri pride do postopnega uničenja hrustančnega tkiva sklepov. S potekom bolezni se zglobni konci velikih kosti obnovi, spremeni njihova struktura in razvije se vnetni proces. To vodi v degeneracijo tkiv, ki se nahajajo v bližini sklepov. Takšnemu porazu so izpostavljeni ne le ljudje v starosti, temveč tudi ženske in moški od 30. leta starosti. Prvi znaki artroze v sklepih so pogosto asimptomatski, le razvoj rentgenskih žarkov lahko pokaže razvoj procesa. Pravočasna diagnoza artroze razkriva bolezen v zgodnjih fazah in pravilno zdravljenje pomaga preprečiti resne zaplete.

Zakaj se zgodi artroza

Razvoj bolezni je povezan z okvarjenimi presnovnimi procesi sklepov, zaradi česar postane hrustančno tkivo neelastično. Eden od dejavnikov, ki prispevajo k izgubi elastičnosti, je pomanjkanje proteoglikana, ki ga lahko povzročijo globoke razpoke v hrustancu. Sestavni del lahko tudi ni dovolj, če ga celice ne morejo proizvajati neodvisno.
Uničenje hrustančnega sloja se pojavi v ozadju hormonskih motenj, nezadostne prekrvitve krvi v periartikularna tkiva, okvarjene presnove, luskavice, revmatoidnega artritisa.

Osteoartritis se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• pretekle poškodbe: izpah, kontuzija, zlomi, raztrgani ligamenti;
• dedni faktor;
• starost;
• prisotnost akutnega gnojnega artritisa;
• prekomerna telesna teža;
• slaba prehrana;
• nalezljive in spolno prenosljive bolezni;
• povezane s težkim fizičnim delom.

Kakšni so simptomi osteoartritisa?

Kako se manifestira artroza sklepov:

1. Manifestacije v začetni fazi spremljajo boleče občutke med fizičnimi aktivnostmi. Značilnost bolezni je, da se nelagodje pojavi le med premiki, ko pa počiva, nenadoma izgine. Ponoči, boleči sklepi ne motijo ​​osebe, če spi v udobnem položaju. Toda taki simptomi so značilni za zgodnjo fazo. V prihodnosti se bo, ko bo artroza napredovala, bolečina pojavila ob kateremkoli času dneva. Če se pri palpaciji sklepov čutijo bolečine ali če se poslabša v slabem vremenu, so takšni znaki neposreden razlog za obisk rentgenskega pregleda za popoln pregled. Zdravljenje v zgodnjih fazah artroze bo zmanjšalo težave v prihodnosti.
2. Simptomi v obliki krča so značilni za artrozo. To postane slišno zaradi zmanjšanja mehkosti rotacijskih gibanj velikih kosti. Kot posledica trenja se pojavijo značilni zvoki. Takšne simptome je mogoče zlahka zamenjati z drugo boleznijo in zaradi nevednosti sprožiti nenormalno terapijo. Samo specialisti lahko z ušesi določijo suh zvok sklepov, značilen za artrozo. Da ne bi vzeli običajnih klikov v kosteh zaradi artroze, če se odkrije takšen simptom, se je treba posvetovati z zdravnikom, naredil bo rentgen, ki bo dal jasno sliko o klinični sliki.
3. Pri artrozi se mobilnost sklepov opazno zmanjša. Simptomi se praktično ne pojavijo v primarni fazi artroze. Zaznavna neugodje se začne, ko artroza napreduje, med katerim izrastkajo kosti, mišična vlakna se krčijo in lumen skupnega prostora izgine. Takšne spremembe povzročajo nepremičnost na prizadetih območjih.
4. Za slednje faze so značilni pozni simptomi v obliki deformacije. V tem primeru lahko spremembe vidimo ne samo na radiografiji, temveč tudi na osebo. Stiki se spreminjajo zaradi rasti osteofitov in povečanja sinovialne tekočine. Vnetje sklepov močno prizadene artroza.

Neodvisno diagnosticiranje artroze, opiranje na simptome, še bolj pa je nemogoče predpisati zdravljenje. Bolezen se lahko pojavi v remisiji in obratno, v različnih časih se poslabša. Če sumite, artroza, je bolje, da obiščete strokovnjaka, ki bo opravil celovit pregled in naredite rentgensko skupno.

Z rentgenskim pregledom lahko ugotovimo, na kateri stopnji je artroza:

• na prvi stopnji bodo rentgenski žarki pokazali, da osteofiti niso opaženi, začne se proces zoževanja skupnega prostora;
• v drugi fazi osteoartritisa je rentgenska študija pokazala, da nastanejo osteofiti, vrzel se rahlo zoži;
• X-žarki v tretji fazi artroze bodo zaznali opazno zmanjšanje vrzeli, prisotnost večjih osteofitov in začetek skupnih sprememb;
• v zadnji fazi osteoartritisne rentgenske slike daje idejo o popolni odsotnosti vrzeli, večkratni osteofiti, pomembni deformaciji udov.

Učinki osteoartritisa

Če zanemarite primarne simptome in ne izvajate celovitega zdravljenja artroze v zgodnjih fazah, bo patologija uničila boleče sklepe, spremenila biomehanske procese v hrbtenici, kar povzroči nastanek medvretenčnih kile in artroze drugih okončin.
Osteoartritis povzroča takšne zaplete:

• spoji so uničeni in deformirani;
• sklepi postanejo nepremični;
• invalidnosti;
• razvoj povezanih bolezni mišično-skeletnega sistema;
• slabše življenje bolnika.

Kako je diagnosticirana artroza

Ob posvetovanju revmatolog posluša bolnikove pritožbe, ga vizualno pregleda in palpira vnetje sklepov. Praviloma bo izkušen specialist potreboval le nekaj znakov, ki bi nakazovali prisotnost artroze. Toda za natančno diagnozo je predpisana rentgenska slika, saj lahko samo posnetek prikaže vse patološke spremembe. Kot dodatno metodo se uporablja ultrazvok, ki kaže stanje okoliških sklepov tkiva, saj ne bo mogel prikazati rentgenskega pregleda. V redkih primerih zdravniki uporabljajo tudi termografsko diagnostiko.

Katere so metode zdravljenja artroze?

Najbolje je, da začnete zdravljenje v primarni fazi artroze, zdravljenje vključuje patogenetske in kompleksne ukrepe. Glavna naloga je odstraniti vzrok, ki je povzročil artrozo, izkoreniniti vnetne spremembe in rehabilitirati izgubljene sposobnosti. Poleg tega je zdravljenje spremlja imenovanje zdravil z analgetičnim in protivnetnim učinkom, uporabo fizioterapije. Če je mogoče, se bolniku svetuje, da se dodatno zdravi v sanatoriju, saj zdravilna blata in mineralne vode blagodejno vplivata na sklepe, ki jih prizadene artroza.

Zdravljenje artroze temelji na naslednjih osnovnih načelih:

• zagotavljanje počitka pri bolnih sklepih, odpravljanje prevelikih obremenitev;
• upoštevanje ortopedskega režima;
• terapevtske vaje za artrozo;
• fizioterapija, udarni val, magnetna, laserska terapija;
• specializirana letovišča, moteli;
• intraartikularna kisikova terapija, preko katere je nasičen sklep s kisikom;
• zdravljenje zdravil;
• pravilno prehrano

Bistvo zdravljenja odvisnosti:

• nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju artroze. V zgodnjih fazah se izločijo vnetni procesi v sklepih in zavira razvoj artroze. Najpogosteje se zdravila dajejo intravensko ali intramuskularno, ker imajo tablete negativen učinek na sluznico prebavil. Poleg tega so predpisana mazila, vendar ni opaziti očitnega izboljšanja zaradi nizke absorpcije;
• zdravljenje s hormonskimi kortikosteroidi. Pri akutnem poteku artroze se taka zdravila injicirajo v sklepno votlino (Diprospan, hidrokortizon). Za zunanjo uporabo lahko uporabite mazila in tinkture na osnovi rdeče paprike, posebnih obližev, mazil;
• za obnovitev hrustanca in izboljšanje kvalitativne sestave sinovialne tekočine, je priporočljivo, da se imenujejo hondoprotektorji (glukozamin, hondroitin sulfat). S takimi sredstvi se zdravi dolgo časa, dokler ne pride do pozitivnih rezultatov. Najdaljše trajanje terapije je šest mesecev, če se v tem času stanje ni izboljšalo, potem ni smiselno nadaljevati tečaja. Vzporedno s hondroprotektivno uporabo pogosto uporabljamo zdravila s hialuronsko kislino za notranje injiciranje v sklep. Zdravila tvorijo novo celično membrano, ki tvori hrustančni sloj v sklepu;
• postopoma prispeva k obnovi hrustančnega tkiva in zdravila Diacerein, tako da lahko dopolni integrirano shemo. Vendar pa zdravilo deluje počasi in ne smete pričakovati takojšnjih rezultatov. Lajšanje bolezni se lahko pojavi v enem mesecu od trenutka uporabe zdravila;
• v posebej težkih razmerah lahko zdravnik meni, da je potrebno imenovanje narkotičnih analgetikov. Zelo redko se zatekam k taki metodi, če so se tradicionalne metode izkazale za popolnoma neučinkovite.

Ko je artroza uravnotežena prehrana, jejte delne porcije, vendar popolnoma. Koristno je jesti jelly in druge jedi na osnovi želatine, zelenjave, zelišč, jajc, jeter, mlečnih izdelkov.

Kaj je artroza - simptomi, znaki in zdravljenje bolezni

Bolezni sklepov so prvič opisali v življenju slavnega hipokratovega zdravilca. Od takrat se niso zmanjšali, le znanost je malo ugotovila vzroke in metode zdravljenja teh bolezni. Najstarejša patologija sklepov je artroza, katere simptome in metode zdravljenja bomo obravnavali v tem članku.

Artroza je bolezen, ki temelji na procesih degeneracije in distrofije. Med razvojem se jim lahko pridružijo znaki sekundarnega sinovitisa (vnetje sinovialne membrane sklepa), ki ga povzročijo trajne poškodbe tkiv v sklepu. Običajno ljudje pogosto zamenjujejo dva pojma - artroza in artritis, ker so simptomi teh bolezni na različne načine zelo podobni. Ključna razlika med temi patologijami je v tem, da je artritis najprej prizadet z zgibnim hrustancem, medtem ko je artritis prvi, ki trpi zaradi sinovialne membrane.

Vzroki in razvrstitev artroze

Vzroki artroze še vedno niso dobro ugotovljeni. Mnogi znanstveniki mislijo, da to bolezen sproži kombinacija razlogov:

• Distrofne spremembe v hrustančnem tkivu, ki se pojavijo zaradi naravnega staranja človeškega telesa.
• Avtoimunski procesi.
• Nedoslednost telesne dejavnosti in možnosti hrustanca.
• Genetske okvare, ki povzročajo nastanek okvarjene hrustanec.
• Pogostne poškodbe sklepov (udarci, zlomi).
• Nalezljivi povzročitelji.
• Motnje hormonskega ravnovesja v človeškem telesu.
• Bolezni veznega tkiva.

Obstaja več klasifikacij artroze, vendar je glavna delitev zelo preprosta - artroza je primarna in sekundarna.

Primarna artroza se pojavi pri moških in ženskah zrele starosti, kar je posledica procesa staranja telesnih tkiv. Razvoj bolezni je nemogoče ustaviti, če pa se pravočasno posvetujete s strokovnjakom, lahko resno upočasnite napredovanje patologije. V zadnjem desetletju so strokovnjaki opazili »pomlajevanje« primarne artroze: če so prvič odkrili prve znake patologije pri ljudeh, starejših od 60 let, so danes pogosto primeri diagnosticiranja bolezni pri štiridesetletnikih.

gleženjski sklepi, ki so najbolj občutljivi na artritis

Kaj je razlog za ta pojav? Najverjetneje je razvoj artroze pri mladih neposredno odvisen od zmanjšanja telesne aktivnosti sedanje generacije. Sedeče delo, dolgotrajno bivanje v isti drži, neuravnotežena prehrana in posledično prekomerna telesna teža - to so okoliščine, ki izzovejo razvoj osteoartroze.

Sekundarna artroza se razvije v tistih sklepih, ki so bili nekoč travmatizirani. Posledica te poškodbe je lahko kršitev strukture hrustančne plošče: nekje raztrgana, na nekem drugem nekakšna oblika brazgotine itd. Vse te nepravilnosti vodijo v kršitev amortizacijske funkcije hrustanca, fizični napor pa ga še bolj uniči. Tako se pojavi sekundarna artroza.

Klinična slika bolezni

Prvi znaki osteoartritisa se pojavijo po intenzivnem fizičnem naporu, najpogosteje pa je prvi simptom bolečina. Bolečina se pojavi zaradi zmanjšanja sinovialne tekočine v prizadetem sklepu in poslabšanja drsenja sklepnih površin glede na druge. Po kratkem počitku nelagodje izgine, toda takoj, ko ponovno spet spojite, se vrnejo.

Drugi znak začetnega osteoartritisa je utrujenost okončine, kjer se nahaja prizadeti sklep. Včasih se bolniki spomnijo, da so bile mišice poleg bolečega sklepa »trde«. Če se na tej stopnji posname radiografija, boste lahko opazili zožitev skupnega prostora (v primerjavi z zdravim sklepom) in blago sklerozo kostnega tkiva, ki leži pod hrustančno ploščo.

Žal v zgodnji fazi bolniki zaradi nepomembnosti in nepriznavanja simptomov ne gredo k zdravniku. Le povečanje intenzivnosti bolečine in motene motorične aktivnosti povzroči, da oseba obišče ortopedskega travmatologa, vendar je stopnja razvoja artroze že izrazitejša.

V drugi fazi bolniki opazijo pojav dodatnih simptomov - »začetne bolečine«. Tako imenovana bolečina zaradi visoke intenzivnosti pri prvem premiku v prizadetem sklepu. Zakaj je "začetna bolečina" tako intenzivna? Dejstvo je, da ko oseba opravi prvi premik, glavna obremenitev pade na tisti del hrustanca, kjer je najbolj deformiran. Potem se obremenitev porazdeli po vseh področjih hrustančne plošče in bolečina ni tako močna.

Poleg bolečin se pojavijo tudi drugi simptomi:

1. Deformacija spoja.
2. Zapravljanje mišic.
3. Kontraktura.
4. Malo.

Na radiografiji strokovnjaki opažajo ostro zožitev sklepnega prostora, obvezno prisotnost subhondralne skleroze in osteofitov.

Tretja in zadnja faza artroze je skoraj popolna odsotnost gibanja v prizadetem sklepu. Bolečine ne izginejo niti po dolgem obdobju počitka, zato lahko postanejo sklepi nestabilni.

terapija s udarnim valom pri zdravljenju sklepov

Radiografska slika prikazuje zdravniku skoraj popolno odsotnost skupnega prostora, deformirane sklepne površine, rast osteofitov. Razločevalni radiološki znak tretje faze artroze so ciste v subhondralnem območju sklepa.

Kateri sklepi so najpogosteje prizadeti zaradi te bolezni? Odgovor je preprost - tisti, ki nosijo največjo obremenitev: kolk, koleno, ramo. Osteoartritis velikih sklepov je neprijeten, ne le zaradi pogostnosti pojavljanja, temveč tudi zaradi hitrosti razvoja procesa - če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko postane invalid.

Kako za zdravljenje artroze - učinkovite metode

Zdravljenje artroze je danes predvsem zapletena uporaba različnih skupin zdravil in fizioterapevtskih tehnik. Kot konzervativno zdravljenje z uporabo več skupin zdravil:

• Zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v sklepu: trental, fosfoden, nikoshpan, troksevazin.
• Zdravila, ki zmanjšujejo vnetje in bolečine: feprazon, ketanov, diklofenak natrij, voltaren.
• Zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v prizadetem hrustancu: arteparon, mukartrin, rumalon.

Tudi fizikalna terapija ne bo odveč, naslednji postopki so še posebej učinkoviti pri zdravljenju artroze:

1. Induktotermi.
2. Radonske kopeli.
3. Blatna terapija
4. Elektro- ali fonoforeza različnih protivnetnih zdravil.
5. Diadinamična terapija.
6. Ultravijolično obsevanje.
7. Masaža

Če se bolezen hitro razvije in oseba več let izgubi mobilnost, je edini način, da mu pomagamo, kirurško zdravljenje - zamenjava sklepov. Ne pozabite, da vam bo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje osteoartritisa zagotovilo dovolj dolgo in polno življenje. V nasprotnem primeru vas bo najprej čakal trs, nato pa bergle, nato pa popolna odvisnost od pomoči drugih.

Preventivni ukrepi

Tukaj je odgovor na vprašanje - kaj je artroza: simptomi in zdravljenje. Ostaja le spomniti na preprečevanje te patologije. Enostavno je - premaknite se več, pazite na svojo telesno težo, zdravite poškodbe in modrice sklepov v času, pravilno jejte. In seveda, če vas vznemirja »obnašanje« katerega koli sklepa, nemudoma stopite v stik s strokovnjakom. Ne zanemarite svojega zdravja!