Artritis je nalezljivo vnetje sklepa ali skupine sklepov, za katerega je značilno rdečina, boleča občutja, otekanje in poslabšanje (do popolne izgube) mobilnosti. Najpogostejši vzroki za nastanek bolezni so poškodbe sklepov, predhodno prenesene nalezljive bolezni, težave z imunostjo. Artritis pri otrocih nima starostne omejitve. Prepoznavanje bolezni poteka s pomočjo fluoroskopije in računalniške tomografije. Za testiranje C-reaktivnega proteina in protiteles je potreben test krvi. Prav tako bo pomagal določiti stanje revmatoidnega faktorja. Pomembno je, da se zdravljenje lahko predpiše samo na podlagi tega, zakaj se je bolezen pojavila.

Pogosti simptomi

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za artritis obstaja." Preberite več.

Splošni znaki artritisa pri dojenčkih in predšolskih otrocih so predstavljeni v primerjalni tabeli spodaj.

Pri šolarjih simptomi različnih vrst artritisa ustrezajo njegovim pojavom pri odraslih.

Reaktivni artritis

Bolezen se pojavi 2-3 tedne po zdravljenju okužb, ki je pogosto posledica oslabljene imunosti.

• Pojavi se zaspanost, temperatura se dvigne.
• Pogosto nožni sklepi nabreknejo, nabreknejo in se vnamejo.
• Reaktivni otroški artritis lahko povzroči potrebo po zdravljenju očesnega vnetja (fotofobija, huda rdečina in povečano solzenje).
• Bolečine na prizadetih območjih se med anksioznostjo poslabšajo.
• Mesec dni pred poškodbo ima otrok vročino in včasih ima pogosto uriniranje. Prav tako je značilna za črevesne okužbe in okužbe, ki jih povzroča klamidija.
• V zadnjem predelu gležnja so lahko bolečine.

S tem, kar je priznano?

1. Namen študije o sestavi iztrebkov je pomagati pri odkrivanju ostankov salmonele, šigele ali jersinije (bakterije, ki lahko povzročijo grižo ali salmonelozo).
2. S pomočjo krvne preiskave se ugotovi prisotnost protiteles proti bakterijam, ki kažejo na okužbo (npr. Klamidijo).
3. Analiza urina je potrebna za določitev kvantitativne in kvalitativne sestave belih krvnih celic in različnih bakterij.

Reaktivni artritis pri otrocih se zdravi z protivnetnimi nesteroidi. Najpomembnejša načela zdravljenja:

• Spojev ne polnite.
• Uporaba protirevmatičnih zdravil za zaplete.
• Uporaba anti-steroidov pri odkrivanju klamidije.
• Uvod v sam nesteroidni hormon, če je potrebno.

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih traja od 2-3 tednov do enega leta. Z blagim tokom se simptomi izginejo v 2-3 dneh po začetku izvajanja terapevtskih ukrepov. Nepovratni učinki artritisa ne povzročajo. Zdravljenje je treba izvajati čim bolj učinkovito, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Revmatoidni artritis

Bolezen se razvije v 2-3 tednih po zdravljenju okužbe s streptokokom (vneto grlo, faringitis ali škrlatinko). Najpogosteje se artritis pri otrocih pojavi v 5–15 letih.

• Temperatura se dvigne.
• Premikanje udov je neprijetno in boleče.
• Veliki sklepi se pogosto vnamejo in otečejo. Koža na mestu vnetja postane rdeča in vroča.
• Simetrični videz vnetja.
• Vnetje traja od 2-3 do 7 dni.

S tem, kar je priznano?

1. Izvede se ultrazvok srca ali EKG, da se odkrije možna revmatična bolezen srca.
2. Popolna krvna slika kaže raven belih krvnih celic in ESR.
3. Fluoroskopija ni priporočljiva.
4. Splošna analiza sestave krvi za vsebnost protiteles proti streptokokom je odločilna metoda za prepoznavanje bolezni.

Revmatoidni artritis pri otrocih zahteva dajanje protivnetnih zdravil in zadrževanje postelj, ne samo med povišanjem temperature, ampak tudi po normalizaciji njegove ravni v enem mesecu.

• Nesteroidna zdravila so potrebna za lajšanje bolečin. Če so neuporabni, se obrnite na hormonska zdravila.
• Antibiotiki se borijo proti streptokokom.

Bolezen ne uničuje samih sklepov, zato se po uspešnem zdravljenju vrne prejšnja mobilnost. Vendar pa lahko pediatrični revmatoidni artritis povzroči malformacijo.

Infekcijski alergijski artritis

Otroci, mlajši od treh let, so najbolj dovzetni za to bolezen, čeprav ima vsak otrok možnost prizadetosti. Septični (tako imenovani) artritis pri otrocih se razvije zaradi zaužitja gliv, virusov ali bakterij. Najpogosteje se to zgodi zaradi okužbe določenega dela kože. Lahko služi tudi kot dizenterija, botulizem ali salmoneloza, gonoreja (dedna okužba). Ta vrsta artritisa velja za hujšo bolezen, kot je navedena zgoraj.

• Celotna skupina sklepov (običajno velika) lahko takoj vname.
• Apetit je opazno slabši, povečuje se zaspanost (v nekaterih primerih razburljivost), pojavlja se slabost, včasih pride do bruhanja.
• Bolečina se poveča med anksioznostjo prizadetih območij. Zaradi njihove intenzivnosti se otroci sploh ne morejo premikati, tako da daje vtis paralize.
• Ni mogoče povečati temperature.

S tem, kar je priznano?

1. Najbolj primerna metoda za takšne znake bi bila ocena sestave sinovialne tekočine. Prekomerne glivice, bakterije in bele krvne celice kažejo na prisotnost artritisa pri otroku.
2. Včasih je mogoče diagnozo določiti z ultrazvokom.
3. Za zaznavanje vnetja v telesu je potreben splošen, kakovosten test krvi.

Tudi "zanemarjeno" ARTRITIS lahko zdravimo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Infekcijski-alergijski artritis pri otrocih, če se ne zdravi pravilno, je lahko usoden. Kaj je potrebno, da se temu izognemo?

• Nujna hospitalizacija otroka.
• Antibakterijsko zdravljenje (predpisano glede na vrsto patogena pri otroku). Običajno traja približno mesec dni.
• V posebej težkem primeru se izvede obdukcija na prizadetem sklepu, čemur sledi pranje z antibakterijskimi sredstvi.

Pravočasno odkrivanje infekcijskega alergijskega artritisa pri otrocih in začetek zdravljenja bo preprečilo nastanek zapletov. Najpogosteje, po okrevanju, otrok ponovno dobi normalno mobilnost.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis

To je kronično vnetje, katerega vzroki znanost ne pozna. Ta artritis imenujemo tudi ankilozirajoči spondilitis.

• Pojav edema na mestu vnetja.
• Ko se zbudi, se otrok umakne približno 30 minut.
• Asimetrija vnetja.
• Jasen znak tega tipa artritisa pri otrocih je nenadna bolečina v hrbtenici ali nogi.
• Možna je poškodba sklepov hrbtenice, kar povzroči boleče občutke v ledvenem delu in nogah.
• Artritis pogosto spremljajo ulcerozni kolitis in uveitis.

S tem, kar je priznano?

1. Imunogenetski pregled razkriva kompleks HLA-B genov
2. Revmatoidni faktor pri diagnozi tega artritisa pri otrocih je negativen!
3. Roentgenoskopija hrbtenice, kosti, sklepov razkriva vnetne in deformacijske simptome, depozite kalijevih soli med hrustancem, hrbtenico.
4. Splošni kvalitativni in kvantitativni krvni test razkriva vnetni proces.

• Potrebno je strogo upoštevati medicinske predpise glede zdravljenja z zdravili.
• Vaja (običajno plavanje). Potrebna pa je specialistična oskrba.
• Za zmanjšanje intenzivnosti bolečin so predpisana nesteroidna zdravila. Za isti namen se uporabljajo tudi antirevmatični in biološki dejavniki.

Dolg čas bolezni lahko vodi do delne deformacije (včasih do uničenja) sklepov, zato je postavljena invalidnost.

Juvenilni revmatoidni artritis

Juvenilni revmatoidni artritis, kot je opisan zgoraj opisani artritis, je kroničen, vzroki za njegov pojav pa niso znani. Čeprav se prvi napadi pojavijo pri mladostnikih, je njihov pojav pri otrocih, starih od 1 do 4 leta, bolj verjeten.

• Ko se zbudi, se otrok umakne približno uro.
• Bolezen traja približno 5-7 tednov.
• Najpogosteje so vnetljive skupine sklepov (velike).
• 75% otrok doživlja bolečine med gibanjem, medtem ko se ostali ne pritožujejo zaradi bolečin.
• Možna je nepopravljiva deformacija sklepov (ostanejo znatno povečani).
• Možna šepavost v primeru poškodbe v predelu kolka, gležnja in kolen.
• Temperature se lahko dvignejo do 40 ° C.

S tem, kar je priznano?

1. Popolna krvna slika lahko potrdi prisotnost vnetnih procesov.
2. Za določitev te vrste artritisa je potrebno opraviti krvni test za določitev ravni C-reaktivnega proteina, antinuklearnih protiteles in revmatoidnega faktorja.
3. Roentgenoskopija je potrebna za odkrivanje osteoporoze, erozije in zoženja intraartikularne vrzeli.
4. CT in NMR lahko ocenita stopnjo poškodbe sklepov in kosti.

• Celostni pristop.
• Prehrana z visoko kalcijevimi živili (mlečni izdelki, grah, brokoli).
• Aktivni življenjski slog. Ampak ne morete nadaljevati z vadbo, če čutite bolečino v kraju poraza.
• Imenovanje nesteroidnih sredstev olajša otekanje in zmanjša intenzivnost bolečine.
• Uporaba antirevmatičnih in hormonskih zdravil.
• V primeru neučinkovitosti zgoraj navedenih zdravil so biološka zdravila predpisana za krepitev hrustanca in kosti na mestu poškodbe.

Najpogosteje se po okrevanju otrok vrne v normalno stanje. Dolgotrajna bolezen lahko povzroči deformacije in uničenje sklepov, izgubo mobilnosti in invalidnosti.

Juvenilni psoriatični artritis

Pogosto se pri otrocih, ki trpijo za psoriazo, pojavi UPA, ki pa se lahko razvije v kožne težave.

• Za artritis je značilna simetrija vnetja in asimetrije.
• UPA lahko povzroči deformacijo poškodovanih sklepov.
• Prsti nabreknejo in rastejo.
• Praktično ni vnetja večjih (komolcev) kolenskih sklepov.
• Bolečine spreminjajo njihovo intenzivnost, pogosto se razlikujejo po pogostosti.
• Po jutranjem vzponu je gibanje lahko omejeno.
• Istočasno se vname več sklepov prstov (nog ali rok).
• Vnetje hrbtenice lahko spremljajo bolečine v hrbtu.

S tem, kar je priznano?

1. Popolna krvna slika lahko zazna vnetne procese v telesu otrok.
2. Uporaba punkcije sklepov je odvisna od ravni krvnih levkocitov (povečanih s to vrsto artritisa).
3. Revmatoidni faktor je običajno negativen.
4. Rentgenska slika razkriva uničenje in deformacijo tkiv.

• Fizikalna terapija (zlasti terapevtske vaje pod nadzorom specialista).
• Največje izogibanje stresu na spojih.
• Tople obkladke za zmanjšanje bolečine.
• Nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov in lajšanje vnetja.
• Namen protirevmatičnih zdravil.

Za zdravljenje in preprečevanje artritisa naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da bodo nasprotovali farmacevtskim zločinom in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

60% otrok po boleznih nima deformacij v sklepih. V drugih primerih pa je včasih potrebna zamenjava endoproteze.

Dragi bralci, delite svoje mnenje o članku v komentarjih.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artritis?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za ARTRITO! Preberite več >>>

Artritis pri otrocih

Pod artritisom razumemo vnetje enega ali več sklepov, ki ga spremlja bolečina, rdečina, oteklina, pa tudi delna ali popolna izguba mobilnosti. Glavni vzroki artritisa pri otrocih so prenesene nalezljive bolezni, poškodbe sklepov, pa tudi napake v imunskem sistemu.

Artritis lahko povzroči otroka absolutno vseh starostnih kategorij. Otrokov artritis lahko diagnosticiramo s pomočjo računalniške tomografije in rentgenskega pregleda sklepov in kosti. Ne pozabite na krvne preiskave na protitelesa, C-reaktivni protein, revmatoidni faktor. Za uspešno zdravljenje artritisa pri otrocih je treba pojasniti vzroke bolezni.

Glavni znaki in simptomi

Simptomi artritisa v otroštvu so lahko različni in odvisni od vzrokov vnetja sklepov in starosti otroka. Spodaj bo prikazanih več glavnih simptomov, ki so značilni za artritis otrok različnih starostnih skupin. Zelo težko je zaznati artritis pri dojenčku, saj je še vedno zelo težko oceniti bolečine v sklepih, še posebej, ker otrok v tej starosti ne more niti hoditi.

Glavni simptomi artritisa pri dojenčku so naslednji:

• Nemirni jok otroka, ki se kaže pri gibanju ali pri spreminjanju položaja telesa
• Vročina
• Rdečica in otekanje v območju vnetih sklepov
• Prenehanje gibanja prizadete okončine
• Pomanjkanje telesne teže zaradi zmanjšanega apetita

Pri predšolskih otrocih se artritis kaže v naslednjih simptomih:

• Omejitev mobilnosti prizadetega sklepa, ki jo spremlja bolečina
• Rdečica in oteklina v območju prizadetega sklepa
• Vročina
• Zavrnitev iger, ki povzročajo potrebo po aktivnem premikanju
• Kapricioznost in utrujenost zaradi slabosti in izgube apetita

V zrelejših letih se pojavijo simptomi artritisa kot pri odraslih. Vsi ti simptomi bodo obravnavani spodaj, kot tudi glavne metode zdravljenja in diagnoze različnih vrst artritisa, ki se pojavijo pri otrocih.

Revmatični artritis

Revmatoidni artritis se pojavi v ozadju akutne revmatske vročice (revmatizem). Revmatizem je vnetje sklepov in posameznih organov, ki se razvije nekaj tednov po nalezljivi bolezni, ki jo povzročajo streptokoki (faringitis, škrlatinka, tonzilitis). Običajno se prvi napad revmatizma pojavi pri otrocih, starih od 5 do 15 let.

Glavni simptomi revmatoidnega artritisa so naslednji:

• Vnetje sklepov, ki ga spremlja vročina
• Vnetje velikih sklepov - komolci, kolena, zapestja in gleženj. Koža okoli sklepa postane rdeča in vroča, sklepi se povečajo
• Vnetje sklepov je simetrično (na primer, ko se na obeh rokah pojavi artritis komolcev).
• Huda bolečina, zmanjšana mobilnost vnetih sklepov
• Vnetje sklepov traja več dni (do enega tedna)
• Po odstranitvi vnetja je gibljivost sklepov popolnoma obnovljena.

Diagnostične metode

Ko se otrokova telesna temperatura dvigne in jo spremlja vnetje velikih sklepov, je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom. Zdravnik bo pregledal otroka in po potrebi pojasnil diagnozo, imenoval dodatne preglede:

• Popolna krvna slika - za revmatoidni artritis, značilni znaki obstoječega vnetja so povišane ravni ESR in levkocitov
• Krvni test za ALSO bo omogočil določitev prisotnosti protiteles proti streptokokom v telesu, očitno pa je, da povečanje ALSO kaže na verjetnost, da ima otrok z vnetnimi sklepi revmatizem.
• Pri revmatoidnem artritisu ni potrebno predpisati rentgenskih žarkov, ki ne morejo razkriti nobenih nepravilnosti.
• Ker je revmatična srčna bolezen lahko posledica revme (vnetje srca), lahko predpišemo EKG ali ultrazvok srca.

Zdravljenje revmatizma

Ponavadi je smisel zdravljenja revmatoidnega artritisa omejen na jemanje protivnetnih zdravil in počitka na postelji. Bolniki z revmatoidnim artritisom so potrebni v obdobju vročine in vsaj še en mesec po normalizaciji temperature, da se držijo strogih počitkov.

Za zmanjšanje vnetja sklepov in bolečine pri revmatizmu, najpogosteje, predpisana zdravila, ki spadajo v skupino protivnetnih zdravil nesteroidnega izvora - Amidopirin, Aspirin.

Če ta sredstva nimajo pozitiven učinek, potem se zateči k zdravljenju s hormonskimi protivnetnimi zdravili - prednizolonom. Za obvladovanje okužbe s streptokoki so predpisani antibiotiki.

Zapleti

Potek bolezni je pozitiven, sklepi niso uničeni in po okrevanju se njihova mobilnost vrne. Revmatoidni artritis je nevaren, saj lahko v nekaterih primerih povzroči okvaro srčnih ventilov, kar lahko povzroči bolezni srca.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis se kaže v obliki vnetja sklepov, ki se razvije nekaj tednov po odpravi nalezljive bolezni (običajno črevesne okužbe ali okužbe sečil), kar je povezano z motnjami v delovanju imunskega sistema.

Glavni znaki reaktivnega artritisa pri otrocih so:

• 15-30 dni pred nastopom vnetja v sklepih otroka je visoka temperatura, pogosto uriniranje ali driska. Ti simptomi lahko kažejo na črevesno okužbo (dizenterija, salmoneloza itd.) Ali prisotnost okužbe sečil, ki je posledica klamidije.
• Praviloma se pojavi vnetje sklepov nog (gleženj ali kolenskih sklepov), ki se povečujejo
• Izrazite bolečine vnetih sklepov, ki jih poslabša gibanje. Verjetno bolečina v območju pete
• Glede na reaktivni artritis, vročino, šibkost, zaspanost so prisotni
• Lahko pride do kombinacije artritisa in vnetja oči, ki se kaže v obliki solzenja, fotofobije, pordelosti oči

Diagnostika

Ko se temperatura dvigne pri otroku, ki ga spremlja bolečina v sklepih, se morate takoj obrniti na specialista. Za pojasnitev diagnoze se lahko določijo takšni pregledi:

• Krvni test za odkrivanje protiteles proti klamidiji ali drugim mikroorganizmom, ki potrjuje znake okužbe
• Analiza urina za določitev ravni bakterij in belih krvnih celic
• Analiza blata, ki lahko pomaga pri odkrivanju sledov bakterij, ki so povzročile okužbo črevesja (Shigella, Salmonella, Yersinia)

Zdravljenje

Zdravljenje z reaktivnim artritisom vključuje naslednje ključne točke:

• Boj proti okužbi z artritisom
• Anti-vnetno zdravljenje

V času zdravljenja je potrebno, da so vnetljivi sklepi mirni. Za zmanjšanje bolečine in lajšanje vnetja je običajno predpisana protivnetna zdravila nesteroidnega izvora (ibuprofen, diklofenak itd.), Če je potrebno, se lahko steroidni hormoni (prednizon) dajo neposredno v sklep.

V primeru hudega reaktivnega artritisa lahko uporabimo antirevmatična zdravila - Metatreksat, Sulfazalin). Če se pri otroku zazna klamidijska okužba, bo potrebno anti-sterilno zdravljenje z Vilprafenom, azitromicinom, azicinom itd.

Posledice

Reaktivni artritis lahko traja od nekaj tednov do enega leta. Če je bolezen blaga, lahko glavni simptomi izginejo nekaj dni po začetku zdravljenja.

Zaradi reaktivnega artritisa ni nobenih nepopravljivih posledic in po okrevanju se skupno delovanje vrne v normalno stanje. Ponavljajoči se reaktivni artritis je možen s ponavljajočo se okužbo z nalezljivimi boleznimi.

Septični artritis (kužni)

Septični artritis je resna bolezen, za katero je značilno vnetje enega (včasih celotne skupine) sklepa. Vzrok bolezni je, da virusi, bakterije, glivice vstopijo v sklep. Infekcijski artritis lahko prizadene otroka vseh starosti, najpogosteje pa rizična skupina vključuje otroke, mlajše od treh let.

Glavni razlog za razvoj infekcijskega artritisa so infekcijske kožne spremembe (dermatitis, ki ga povzročajo glive, Staphylococcus aureus), dedne okužbe, pridobljene ob rojstvu (gonoreja), in črevesne okužbe (salmoneloza). Bakterije vstopijo v kri, skozi katero prodrejo v sklepe, kar vodi do septičnega artritisa.

Glavni simptomi septičnega artritisa se kažejo pri otrocih, kot sledi:

• Vnetje velike skupine sklepov - kolčni ali gleženjski sklepi, kolena
• Hude bolečine v vnetih sklepih, ki jih poslabša gibanje. Zaradi septičnega artritisa zaradi bolečin v sklepih se dojenčki ne želijo preseliti, kar ustvarja vtis »lažne« paralize.
• Septični artritis se ponavadi pojavi pri visokih temperaturah, septični artritis pa se lahko razvije tudi brez vročine.
• Zmanjšan apetit, povečana zaspanost ali razdražljivost, slabost, bruhanje

Diagnostika

Če imate bolečine v sklepih zaradi visoke vročine in povišane telesne temperature, morate čim prej obiskati bolnišnico. Za natančnejšo diagnozo se lahko zahtevajo naslednji preskusi:

• Popolna krvna slika - povišana raven ESR in belih krvnih celic potrjuje prisotnost vnetnega procesa
• Punkcija sklepov za analizo sinovialne (intraartikularne) tekočine je glavna in najbolj natančna metoda za diagnozo septičnega artritisa. V intraartikularni tekočini je ponavadi presežek levkocitov in infekcijskih povzročiteljev v obliki gliv in bakterij.
• V nekaterih primerih lahko podatke o diagnozi pojasnimo z ultrazvokom, kar potrjuje tudi prisotnost septičnega artritisa pri otroku.

Zdravljenje

Infekcijski (septični) artritis je resna bolezen, ki, če ni pravilno in takoj zdravljena, lahko privede do smrti otroka.

Če odkrijete septični artritis, morate otroka nemudoma hospitalizirati. Osnova zdravljenja je zdravljenje z antibiotiki, odvisno od identificiranega povzročitelja okužbe. Zdravljenje z antibiotiki praviloma traja približno 3-4 tedne.

V najtežjih primerih lahko celo zahteva operacijo, med katero se vnetje sklepa odpre in spere z antibakterijskimi raztopinami.

Posledice

Z natančno diagnozo in pravočasnim začetkom antibakterijskega zdravljenja infekcijskega artritisa je prognoza precej ugodna. Pogosto je opaziti otrokovo okrevanje s popolno obnovitvijo funkcionalnosti prizadetih sklepov.

Juvenilni revmatoidni artritis

Juvenilni revmatoidni artritis je kronično vnetje sklepov in vzrok tega stanja še ni ugotovljen. Prvi napadi bolezni se običajno pojavijo pri otrocih, starih od 1 do 4 leta, možno pa je tudi, da se bo bolezen pojavila tudi pri mladostnikih.

Glavni simptomi, ki potrjujejo razvoj juvenilnega revmatoidnega artritisa pri otrocih:

• Vnetje velike skupine sklepov - kolčni ali gleženjski sklepi, kolena
• Povečanje vnetnih sklepov v velikostih do spremembe oblike (nepopravljiva deformacija)
• Vnetje sklepov pri gibanju, čeprav približno četrtina bolnikov (po statističnih podatkih) sploh ne čuti bolečine t
• Šepanje v primeru vnetja kolenskih, kolkovnih in gleženjskih sklepov
• Trajanje vnetja sklepov približno en mesec in pol
• Juvenilni artritis se lahko pojavi na ozadju povišanja temperature, v nekaterih primerih tudi do 40 ° C
• Zjutraj se otrok lahko počuti togost, ki traja približno eno uro po tem, ko je vstala iz postelje.

Diagnostika

Če imate bolečine v sklepih, vročino in druge posredne manifestacije artritisa, morate takoj poiskati pomoč specialista.

Med pregledom je mogoče predpisati naslednje preglede, ki omogočajo natančnejšo diagnozo:

• Z rentgenskim pregledom sklepov in kosti v primeru juvenilnega artritisa je mogoče ugotoviti takšne značilne simptome bolezni - zmanjšano kostno gostoto (osteoporozo), manjšo poškodbo kosti (erozija), deformacijo (zoženje) intraartikularne vrzeli.
• NMR (jedrska magnetna resonanca) in CT (računalniška tomografija) omogočata zdravniku, da natančneje določi stopnjo poškodbe hrustanca vnetih sklepov in same kosti
• Laboratorijski testi - povišane vrednosti ESR in levkocitov so potrditev vnetnega procesa. Poleg tega je treba opraviti krvno preiskavo, da se ugotovi prisotnost protiteles proti jedrom, revmatoidni faktor, raven C-reaktivnega proteina.

Metode zdravljenja

Glede na resnost bolezni je treba vključiti zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa.

Prehrana: Glede na to, da je kalcij verjetno izločen iz kosti in se razvije osteoporoza, je treba v prehrano bolnega otroka vključiti živila, ki vsebujejo kalcij - špinača, grah, brokoli, mlečni izdelki, sir, skuta.

Priporočljivo je, da se držite aktivnega načina življenja, saj je pri bolj aktivnih otrocih bolezen lažja in se redkeje pojavljajo zapleti artritisa. Bolni otroci bi morali samostojno uravnavati stopnjo fizičnega napora, še posebej, če se bolečina pojavi v območju vnetih sklepov.

Zdravljenje z drogami predlaga uporabo takšnih skupin zdravil: protivnetna zdravila nesteroidnega izvora (diklofenak, ibuprofen, naproksen), ki zmanjšujejo bolečine v območju sklepov in lajšajo otekanje.

Protirevmatična zdravila (metotreksat, sulfasalazin), ki preprečujejo napredovanje bolezni in zmanjšajo gibljivost prizadetih sklepov.

Za zmanjšanje vnetja v sklepih se uporabljajo hormonski pripravki steroidnega izvora (prednizolon).

Biološka zdravila (Etanercept, Anakinra, Adalimumab) preprečujejo uničevanje kosti in hrustanca na območju vnetih sklepov, ki se običajno uporabljajo pri jemanju drugih zdravil, ki nimajo želenega pozitivnega učinka.

Posledice

V primeru pravočasnega odkrivanja bolezni in začetka zdravljenja je potek bolezni običajno ugoden. V večini primerov otroci z juvenilnim revmatoidnim artritisom vodijo normalno življenje.

V primeru dolgotrajnega poteka bolezni obstaja verjetnost motenj mobilnosti sklepov, njihove deformacije in uničenja, kar vodi do invalidnosti.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis

Poleg juvenilnega revmatoidnega artritisa je juvenilni ankilozirajoči spondilitis kronično vnetje sklepov pri otrocih, katerega vzroki še niso znani.

Glavni simptomi juvenilnega ankilozirajočega spondilitisa so naslednji:

• Bolezen se nenadoma pojavi zaradi pojava bolečine v sklepih hrbta ali nog. Vnetje je asimetrično - ko so vnetje sklepov ene noge, na drugi pa lahko ostanejo popolnoma zdravi
• Vnetni sklepi zaradi edema se močno povečajo
• Verjetno širjenje vnetja v sklepih hrbtenice, ki se kaže v bolečinah v zadnjici, spodnjem delu hrbta in hrbtu
• Po nočnem spancu se otrok izogiba togosti gibanja, ki traja vsaj pol ure.
• Juvenilni ankilozirajoči spondiloartritis se pogosto kombinira z drugimi boleznimi: specifičen ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, uveitis (vnetje oči, ki ga spremlja fotofobija, solzenje, pordelost oči).

Naslednje dodatne študije se lahko uporabijo za diagnosticiranje juvenilnega ankilozirajočega spondilartritisa:

• Z rentgenskim pregledom hrbtenice, sklepov in kosti je mogoče zaznati znake uničenja v območju sklepov in vnetja ter odkriti depozite kalcijevih soli na področju medvretenčnih diskov in hrustanca.
• Krvni testi kažejo zvišane vrednosti ESR in C-reaktivnega proteina, kar potrjuje prisotnost vnetnega procesa. V primeru juvenilnega ankilozirajočega spondiloartritisa je revmatoidni faktor negativen
• V skoraj vseh primerih so otroci z juvenilnim ankilozirajočim spondiloartritisom pri opravljanju imunogenetičnih preiskav odkrili poseben kompleks genov, imenovanih HLA-B27

Zdravljenje

Zdravljenje juvenilnega ankilozirajočega spondiloartritisa se zmanjša na redno in pravočasno zdravljenje in podporo telesni aktivnosti.

Plavanje in telesna vadba, ki se izvaja pod nadzorom specialista, pozitivno vplivata na boj proti bolezni.

Zdravila nesteroidnega izvora (indometacin, ibuprofen, naproksen), biološka sredstva (Humira, Etanercept, Infixlimab itd.) In antirevmatična zdravila (Sulfasalazine) se uporabljajo za zmanjšanje bolečine in vnetja sklepov.

Posledice

S pravočasno diagnozo in pravočasnim zdravljenjem je potek juvenilnega ankilozirajočega spondiloartritisa ugoden. Kljub temu ob dolgotrajnem poteku bolezni obstaja verjetnost deformacije in celo uničenja sklepov hrbtenice, kar povzroča invalidnost.

Juvenilni psoriatični artritis

Otroci s psoriazo pogosto razvijejo mladostni psoriatični artritis, včasih pa se lahko pojavi še pred pojavom kožnih manifestacij luskavice, značilnih za to bolezen.

Glavni simptomi bolezni so:

• Hkrati pride do vnetja več sklepov prstov na nogah ali rokah. Obstaja otekanje prstov, povečanje njihove velikosti. Vnetje velikih sklepov, kot so komolci, kolena, je zelo redko
• Artritis je lahko simetričen ali asimetričen
• Bolečina v sklepih različne intenzivnosti, periodične narave. Po nočnem spanju opazimo togost.
• Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo pri vnetju sklepov hrbtenice
• Psoriatični artritis pogosto povzroči deformacije sklepov.

Diagnostika

Če se otrok s psoriazo pritožuje zaradi bolečin v sklepih v ozadju njihovega vnetja, se morate takoj posvetovati s strokovnjakom, ki potrebuje naslednje dodatne preglede, da se postavi diagnoza:

• Z rentgenskim pregledom je mogoče zaznati zožitev skupnega prostora, ki je posledica uničenja hrustanca, kot tudi ugotoviti deformacijo sklepa in uničenje kostnega tkiva.
• Krvni test pokaže povišano raven ESR in C-reaktivnega proteina, kar potrjuje prisotnost vnetnega procesa. Revmatoidni faktor pri ljudeh s psoriatičnim artritisom je običajno negativen
• Punktiranje sklepa omogoča analizo intraartikularne tekočine, pri kateri so ravni levkocitov skoraj vedno povišane.

Zdravljenje

Zdravljenje psoriatičnega artritisa se zmanjša na jemanje zdravil v kombinaciji s fizioterapevtskimi vajami. Za prehrano s to boleznijo ni potrebno.

Med poslabšanjem psoriatičnega artritisa morajo vnetni sklepi mirovati. Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite tople ali hladne obloge. Po zmanjšanju vnetnega procesa ima terapevtska gimnastika, ki se izvaja pod nadzorom kinetoterapevta, pomemben pozitiven učinek.

Kot terapevtska sredstva uporabljamo protivnetna zdravila nesteroidnega izvora (diklofenak, ibuprofen), zdravila steroidnega izvora, ki se vbrizgajo v sklep (prednizolon), kot tudi antirevmatična zdravila (metotreksat, sulfasalazin, ciklosporin).

Posledice

Psoriatični izločilni artritis običajno poteka precej ugodno. Vendar pa so v približno 40% primerov sklepi deformirani, kar vodi do zmanjšanja njihove mobilnosti.

Da bi obnovili normalno delovanje sklepa, ga boste morda morali zamenjati s protezo, ta postopek pa se imenuje endoprostetika.

Artritis pri otrocih

Artritis pri otrocih je etiološko raznolika skupina revmatičnih bolezni, ki se pojavijo z vnetno lezijo vseh elementov sklepov. Artritis pri otrocih se kaže v lokalnih spremembah (rdečina, oteklina, bolečina, omejevanje mobilnosti v bolečem sklepu) in splošni simptomi (zvišana telesna temperatura, zavrnitev mobilnih iger, šibkost, kapricioznost otroka). Diagnoza artritisa pri otrocih se ugotavlja na podlagi anamneze, laboratorijskih testov, ultrazvoka, radiografije, CT in MRI sklepov. Zdravljenje artritisa pri otrocih vključuje medicinsko terapijo, fizioterapijo, fizioterapijo, masažo, začasno imobilizacijo sklepov.

Artritis pri otrocih

Koncept "artritisa pri otrocih" združuje različne bolezni po izvoru in poteku, ki se pojavljajo s sklepnim sindromom in se pojavljajo v otroštvu. V pediatriji in pediatrični revmatologiji se pri vsakem tisočem otroku odkrije artritis. Pomen preučevanja problema artritisa pri otrocih je odvisen od njegovega družbenega pomena, in sicer visoke stopnje invalidnosti mladih pacientov, ki zaradi bolezni pogosto izgubijo svoje osnovne funkcije za samopomoč in ne morejo brez pomoči odraslih.

Razvrstitev artritisa pri otrocih

Najpogostejše oblike artritisa pri otrocih so: revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni ankilozirajoči spondilitis, reaktivni artritis in artritis, povezan z okužbo.

Revmatoidni artritis je ena od manifestacij revmatizma pri otrocih (skupaj z revmatičnimi boleznimi srca, majhno korejo, obročastim eritemom, revmatskimi vozlišči) in je etiološko povezana s predhodno streptokokno okužbo (vneto grlo, škrlatinka, faringitis).

Za juvenilni revmatoidni artritis je značilna kronična vnetna lezija sklepov neznane etiologije; pojavlja pri otrocih, mlajših od 16 let; ima stalno napredujoč potek; včasih spremlja vpletenost notranjih organov. Revmatoidni artritis pri otrocih se lahko pojavi v sklepni obliki (kot je monoartritis, oligoartritis ali poliartritis) ali sistemski (articularno-visceralni) obliki s poškodbami srca, pljuč, retikuloendotelnega sistema, vaskulitisom, poliserozitisom, uveitisom itd.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) se pojavi s kroničnim vnetjem hrbtenice in perifernih sklepov. V 10-25% primerov se bo bolezen prvič pojavila v otroštvu.

Reaktivni artritis pri otrocih je skupina aseptičnih vnetnih bolezni sklepov, ki se razvijejo kot posledica zunajglobne okužbe. Postenterokolitični in urogenitalni artritis se pri otrocih imenuje reaktivni artritis. Nekateri avtorji Reiterjev sindrom pripisujejo reaktivnemu artritisu.

Infekcijski artritis pri otrocih vključuje articularne sindrome, ki so se razvili kot posledica virusnih, bakterijskih, glivičnih, parazitskih okužb, lymske bolezni. Pri infekcijskem artritisu patogeni prodrejo neposredno v sklepno votlino s pretokom limfe, krvi zaradi manipulacije ali poškodbe.

Vzroki artritisa pri otrocih

Etiologija juvenilnega revmatoidnega artritisa ni natančno določena. Med vzroki te oblike artritisa pri otrocih se šteje družinska dedna predispozicija, pa tudi vpliv različnih eksogenih dejavnikov (virusne in bakterijske okužbe, poškodbe sklepov, beljakovinska zdravila, itd.). Kot odziv na zunanje vplive v otrokovem telesu nastajajo IgG, ki jih imunski sistem dojema kot avtoantigene, ki jih spremlja proizvodnja protiteles (anti-IgG). Pri medsebojnem delovanju z avtoantigeni protitelesa tvorijo imunske komplekse, ki imajo škodljiv učinek na sinovialno membrano sklepov in drugih tkiv. Zaradi kompleksnega in neustreznega imunskega odziva se razvije kronična, progresivna bolezen sklepov - juvenilni revmatoidni artritis.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis je večfaktorna bolezen, pri razvoju katere je pomembna vloga dedne predispozicije in infekcijskih povzročiteljev (Klebsiella in druge enterobakterije).

Postenterokolitni reaktivni artritis pri otrocih je povezan s preloženo črevesno okužbo: yersinioza, salmoneloza, dizenterija. Urogenitalni reaktivni artritis običajno povzroči urogenitalna okužba (uretritis, cistitis), ki jo povzroča klamidija ali ureaplazma.

Infekciozna artritisa pri otrocih lahko etiološko povezan z virusno okužbo (rdečke, Adenoviroza, mumpsu, influence, virusnega hepatitisa), cepljenje, nazofaringealni okužbe s streptokoki etiologije (kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis), tuberkuloza, gonorejo, okužbe kože (mikoz, Pojav artritisa pri otrocih spodbujajo neugodne socialne razmere (nehigijenske razmere, vlažnost v prostoru), pogosta hipotermija, insolacija in oslabljena imunost.

Simptomi artritisa pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis

Ko artikularni artritis pri otroku lahko prizadene enega ali več sklepov (običajno simetričnih), ki jih spremljajo bolečina, oteklina in hiperemija. Običajno so v patološkem procesu vpleteni veliki sklepi (koleno, gleženj, zapestje), manjši sklepi na nogah in rokah (medfalange, metatarzofalange) so manj verjetno trpeli. V sklepih je jutranja okorelost, sprememba v hodu; Otroci, mlajši od 2 let, se lahko popolnoma ustavijo.

Pri otrocih z akutnim artritisom lahko telesna temperatura naraste na 38-39 ° C. Artikularni artritis pri otrocih se pogosto pojavi pri uveitisu, limfadenopatiji, polimorfnem kožnem izpuščaju, povečanih jetrih in vranici.

Za artikularno-visceralno (sistemsko) obliko artritisa pri otrocih so značilni artralgija, limfadenopatija, vztrajna visoka vročina, polimorfni alergijski izpuščaj, hepatosplenomegalija. Značilen je razvoj miokarditisa, poliserozitisa (perikarditis, plevritis), anemija.

Z napredovanjem artritisa pri otrocih se razvije trajna deformacija sklepov, delna ali popolna omejitev gibljivosti, amiloidoza srca, ledvice, jetra, črevesje. 25% otrok z juvenilnim revmatoidnim artritisom je invalid.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis

Simptomi vključujejo sklepni sindrom, zunajkotne in skupne manifestacije. Poškodbe sklepov pri otrocih s to vrsto artritisa predstavljajo mono- ali oligoartritis, predvsem sklepi nog; je asimetrična. Pogosteje bolezen prizadene kolenske sklepe, hilusne sklepe, metatarzofalangealne sklepe prvega prsta; redkeje - kolčni in gleženjski sklepi zgornjih okončin, sternoklavikularni, sterno-rebrni in sramni sklepi. Značilen je razvoj entezopatije, akilobursitisa, togosti hrbtenice, sakroiliitisa.

Od zunajkotnih simptomov pri ankilozirajočem spondiloartritisu, uveitisu, aortni insuficienci, nefropatiji in sekundarni amiloidozi ledvic so pogosti.

Vzrok invalidnosti v starejši starosti je ankiloza medvretenčnih sklepov in poškodbe kolkovnega sklepa.

Reaktivni artritis pri otrocih

Reaktivni artritis pri otrocih se razvije 1-3 tedne po okužbi črevesja ali urogenitalne okužbe. Za artikularne manifestacije je značilen mono-ali oligoartritis: otekanje sklepov, bolečina, ki jo poslabša gibanje, sprememba barve kože v sklepih (hiperemija ali cianotična). Možen je razvoj entezopatij, burzitisa, tendovaginitisa.

Poleg poškodb sklepov pri otrocih obstajajo še številni zunajšrtni manifestacije pri reaktivnem artritisu: poškodbe oči (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), ustna sluznica (glositis, erozija sluznice), genitalije (balanitis, balanopostitis), spremembe na koži (nodozni eritem) poškodbe srca (perikarditis, miokarditis, aortitis, ekstrasistola, AV blokada).

Pogosti znaki reaktivnega artritisa pri otrocih so zvišana telesna temperatura, periferna limfadenopatija, mišična hipotrofija in anemija.

Reaktivni artritis pri otrocih je v večini primerov podvržen popolnemu obratnemu razvoju. Vendar pa je z dolgotrajnim ali kroničnim potekom možen razvoj amiloidoze, glomerulonefritisa, polineuritisa.

Infekcijski artritis pri otrocih

Z artritisom bakterijske etiologije se simptomi pri otrocih razvijajo izrazito. Obenem trpi tudi splošno stanje otroka: vročina, glavobol, šibkost, izguba apetita. Lokalne spremembe vključujejo povečanje prizadetega sklepa v volumnu, hiperemijo kože in lokalno povišanje temperature, bolečine v sklepnem območju v mirovanju in njeno močno povečanje med gibanjem, prisilni položaj okončine, ki blaži bolečine.

Potek virusnega artritisa pri otrocih je hiter (1-2 tedna) in je ponavadi popolnoma reverzibilen.

Tuberkulozni artritis pri otrocih poteka v ozadju subfebrilne vročine, zastrupitve; pogosteje v obliki monoartritisa s poškodbo enega velikega sklepa ali spondilitisa. Značilna bledica kože nad prizadetim sklepom, ("bledi tumor"), nastajanje fistul s sprošcanjem belih kazeoznih mas.

Diagnoza artritisa pri otrocih

Zaradi polisimptomatskega poteka artritisa pri otrocih je pri diagnosticiranju bolezni vključenih veliko strokovnjakov: pediater, pediatrični revmatolog, pediatrični oftalmolog, pediatrični dermatolog, pediatrični nefrolog, pediatrični kardiolog itd. okužb, klinični potek.

Osnova instrumentalne diagnoze artritisa pri otrocih je ultrazvok sklepov, radiografija, CT ali MRI sklepov in hrbtenice. Najbolj značilne značilnosti artritisa pri otrocih so zoženje sklepnih razpok, ankiloza sklepov, erozija kosti, znaki osteoporoze, izliv v sklepni votlini.

Za pojasnitev etiologije artritisa pri otrocih se izvajajo laboratorijske študije: določitev ASL-O, revmatoidnega faktorja, CRP, antinuklearnih protiteles, IgG, IgM, IgA, komplementa; PCR in ELISA detekcija klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd. bakteriološko preiskavo blata in urina; imunogenetski pregled. Pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi artritisa pri otrocih igra diagnostična sklepna punkcija, študija sinovialne tekočine in sinovialna biopsija.

Tuberkulozni artritis pri otrocih diagnosticiramo na podlagi anamneze, rentgenskega pregleda prsnega koša, informacij o cepljenju proti BCG, rezultatih reakcije Mantoux.

Za izključitev poškodb srca, EKG, je predpisana ehokardiografija.

Zdravljenje artritisa pri otrocih

Kombinirana terapija juvenilnega revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa pri otrocih vključuje tečaje zdravljenja z drogami, fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo, mehanoterapijo. V obdobjih poslabšanja se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi (vključno s pulzno terapijo z metilprednizolonom), imunosupresivi in ​​biološki dejavniki. Lokalno zdravljenje artritisa pri otrocih vključuje intraartikularno injiciranje zdravil, začasno imobilizacijo sklepov, nošenje steznika.

Pristop k zdravljenju reaktivnega in infekcijskega artritisa pri otrocih vključuje izvajanje etiotropne, patogenetske in simptomatske terapije. Uporabljajo se posebej izbrana antibakterijska zdravila, imunomodulatorji, NSAID, glukokortikoidi. Zdravljenje tuberkuloznega artritisa pri otrocih poteka ob sodelovanju pediatričnega specialista za tuberkulozo s pomočjo protituberkuloznih zdravil.

Pri vseh oblikah artritisa pri otrocih so koristni kolesarjenje, plavanje, kinezioterapija, balneoterapija in zdraviliško zdravljenje.