Vir: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. New St. Petersburg zdravniške izjave. 2003. №4. 29-36

Bolečina v spodnjem delu hrbta (BNS) je najpogostejši vzrok za paciente, ki se nanašajo na različne vrste zdravnikov: splošni zdravniki, nevrologi, revmatologi, ginekologi itd. Prevalenca BNS je od 40 do 80%, letna incidenca pa je 5%. Pogosteje so moški, stari 35 let, bolni - 44 let in ženske, stare 25 let - 34 let. V 80% primerov je BNS pod vplivom zdravljenja v razmeroma kratkem času, od nekaj tednov do enega meseca, v 20% pa je v kroničnem poteku [W].

BNS v razvitih državah, po mnenju strokovnjakov SZO, je dosegel velikost neinfektivne epidemije, ki je v večini primerov povezana z naraščajočim bremenom ljudi. Hipertiagnoza spinalne osteohondroze kot glavnega vzroka bolečine v hrbtu je v klinični praksi pogostejša. Razlogi za BNS pa so veliko večji.

Klasifikacija BNS. Trenutno so izolirani primarni in sekundarni sindromi BNS.

Primarni sindrom BNS (tabela 1) ali dorzalgija je bolečinski sindrom v hrbtu zaradi distrofičnih in funkcionalnih sprememb v tkivih mišično-skeletnega sistema (luknjasti sklepi, medvretenčni diski, fascije, mišice, kite, vezi) z možno vključitvijo sosednjih struktur. (koren, živce). Glavni vzroki primarnega sindroma BNS pri 9095% bolnikov so mehanski dejavniki: mišično-ligamentna disfunkcija, spondiloza (v tuji literaturi je sinonim za spinalno osteochondrosis), spondilartroza, hernija diska [6, 7].

Najpogostejši vzrok primarnega sindroma BNS je osteohondroza hrbtenice, ki je posledica starostnih degenerativno-distrofičnih procesov v medvretenčnih ploščicah, mišično-ligamentnega aparata hrbtenice. Posledično je mehansko ravnovesje med kostnimi strukturami hrbtenice, vključno z medvretenčnimi sklepi, moteno, kar povzroča bolečino. Vrhunec pritožb sega v zrelo starost - 30-50 let, z očitno prevlado žensk. Bolniki doživljajo trdovratne blage bolečine v hrbtu z epizodami njihovega ojačanja.

Pri nekaterih bolnikih, pod vplivom dednih dejavnikov (razvojne anomalije) ali poškodb, povečane obremenitve hrbtenice, se degenerativni proces začne v relativno mladi starosti - 20-25 let.

Spondiloartroza je pogost vzrok BNS pri starejših. Njegov razvoj je povezan z degenerativnim procesom, lokaliziranim v medvretenčnih sklepih, ki so skupni sinovialni sklepi. Zanj je značilen dvostranski bolečinski sindrom, lokaliziran parvertebral, poslabšan s podaljšanim stanjem in podaljšanjem ter se zmanjšuje pri hoji in sedenju.

Diskaste kile pogosto vodijo tudi do tipičnih LBP. Pogosto lokalizacijo disk kile na ravni L4-L5, L5-S1. Herniirana plošča s kompresijo korena S1 povzroča značilne bolečine v hrbtu, ki segajo v zadnji del stegna, sprednji del golenice in posterolateralno površino stopala.

Za LNS, povezano s patologijo medvretenčnih plošč, je značilna povečana bolečina pri kihanju in kašljanju.

Eden od zapletov osteohondroze in hernijacije medvretenčnih plošč je radikulopatija. Pojav radikulopatije je povezan z mikrotravmatizacijo živčnega korena okoliških tkiv, v njem se razvije vnetje, ishemija in edem. Klinični simptomi radikulopatije kot ene od možnosti za razvoj BNS z obsevanjem v nogo so naslednji: streljanje, radikularne bolečine, ki se širijo na zadnjico, stegno, micelij in stopalo, še poslabša gibanje v ledvenem delu hrbtenice. Pri radikulopatiji so prisotni simptomi izgube v območju inervacije prizadetega korena (hiperestezija, mišična hipoilusna atrofija z nastankom periferne pareze, zmanjšanje ali izguba refleksov tetive) [G]. Za radikulopatijo je značilen pravi simptom Lassege (pri dvigovanju noge se opazijo močne bolečine v hrbtu z obsevanjem vzdolž prizadetega korena do stopala).

Najpogostejši vzrok primarnega sindroma BNS so lahko refleksni mišično-tonični sindromi vretenčne narave. Vir bolečih impulzov so lahko fibrozni obročni receptorji, mišično-vezni aparat vertebralnega motornega segmenta, kapsula medvretenčnih sklepov. Kot odziv na boleče impulze se pojavi spazem mišic in oblikuje se začaran krog: bolečina v spazmu bolečine in mišic [2].

Najpogostejši vzrok za BPS je miofascialni sindrom, ki vključuje mišice medeničnega pasu in spodnjih okončin [2]. Glavni razlogi za njegov razvoj so: podaljšana antifiziološka drža, preobremenjenost netreniranih mišic, bolezni visceralnih organov (gastrointestinalni trakt in majhna medenica), razvojne anomalije.

Kriteriji za diagnozo miofascialnega sindroma so boleče spazmodične mišice, boleča mišična odebelitev, aktivne sprožilne točke z nastankom območij odbite bolečine.

Za diagnozo je bistvenega pomena reprodukcija bolečine, ki jo bolnik pritožuje, ko pritisne na aktivni sprožilni položaj. Obnovljivost bolečine je eden od pogojev za diagnozo miofascialnih sindromov [1,2].

Bolečina v hrbtu, ki se po dolgem sprehodu pojavi, kaže na možnost spinalne stenoze. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin in krčev v spodnjem delu hrbta in zadnjice, ki se pojavijo pri hoji. Bolečina se umiri, medtem ko leži. Vendar pa se s telesnimi napori ponovno poveča. Med pregledom takoj po vadbi so opazili šibkost spodnjih okončin, zmanjšanje refleksov in motnjo občutljivosti.

BNS sindrom se najpogosteje pojavlja med starostjo 20-50 let (najvišja incidenca je med 35 in 45 let). Primarni (mehanski) sindrom BNS se pogosteje diagnosticira pri starosti 20-50 let, pri bolnikih, mlajših od 20 let in starejših od 50 let, pa prevladuje sekundarni sindrom BNS.

Pogosto se pri primarnem BNS sindromu patologija hrbtenice manifestira v otroštvu in adolescenci, pogosto pa je povezana z ortopedskimi motnjami - idiopatsko skoliozo, kifozo in motnjami drže [2]. Razlika med slednjo in idiopatsko skoliozo je v kompenzacijski ukrivljenosti hrbtenice kot odzivu na nevretenčni vzrok - razlika v dolžini nog, običajna "začaran" položaj, stalno nošenje vrečke na enem ramenu itd. Pogosto se ortopedske motnje pojavijo v prisotnosti drugih znakov nenormalnega vezivnega tkiva, prekomerne mobilnosti sklepov, propadanja valvularnega tkiva, nefroptoze itd. Če se ugotovi več znakov strukturnih nepravilnosti, se to stanje imenuje sindrom vezne tkivne displazije ali, kar se dogaja zelo pogosto, v prisotnosti hipermobilnosti sklepov, hipermobilnega sindroma.

V reumatološki praksi ni redko, je juvenilna osteohondropatija ali Scheuermann-Mauova bolezen, manifestacija prirojene napake v razvoju prednjih predelov (končnih ploskev) vretenc. Posebnost te patologije je nastanek simptomov, ki sovpadajo z obdobjem intenzivne rasti (14-17 let) in značilnimi radiološkimi znaki - »dvojno« konturo referenčnih mest, številnimi Schmorlovimi kilami, klinasto deformacijo hrbtenice in zgodnje degenerativne spremembe.

Za to skupino bolezni je značilna povezava LBP z obremenitvijo, pogosteje statična, rahla učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil in dober odziv na sistematično gimnastiko. Nato ti posamezniki pogosto tvorijo kifozo ali kifoskoliozo. Bolezen je lahko akutna (do 3 tedne), subakutna (3-12 tednov) in kronično (več kot 12 tednov ali do 25 epizod na leto).

Vzrok za akutni in subakutni potek LNS je lahko travma, dvig neznosne obremenitve, nepripravljenost gibov, dolgotrajno bivanje v nefiziološki drži in prekomerno hlajenje.

Posebno pozornost je treba nameniti ugotavljanju vzrokov kroničnih bolečin v hrbtu, zlasti izključitvi njegove sekundarne narave. Boleži, ki trajajo več kot dva meseca, so »kazalci« sekundarnega sindroma BNS.

Vzroki sekundarnega sindroma BNS se lahko spreminjajo (tabela 2): kongenitalne anomalije (spondilolisteza - premik pred zunanjim vretencem zaradi okvare v medstraničnem delu), travma, vnetne bolezni hrbtenice, tumorji hrbtenice, infekcijske lezije hrbtenice, presnovne motnje, bolezni sečil, projekcijska bolečina v primeru notranjih bolezni.

Opozoriti je treba, da je BNS lahko edini klinični znak spinalnih tumorjev (primarnega in metastatskega). V tem primeru bolečina ne izgine v miru, intenzivira se ponoči in med tolkanjem. Poleg malignih novotvorb hrbtenice se je treba spomniti tudi na benigne vertebralne tumorje (ciste, hondrome) [b].

Tumorji druge lokacije so tudi vir bolečine v hrbtu. Na primer, tumor pankreasa, zlasti rep ali telo, tumor zadnje stene želodca, hipernefroma, rak prostate se skoraj vedno manifestira kot BNS.

Najpogostejši vzrok kroničnega BNS pri ženskah so bolezni medeničnega organa: prolaps maternice, fibroidi, endometritis, adneksitis, rak maternice, endometrioza in tudi menstrualne krče. Hiter začetek intenzivne bolečine v hrbtu kaže na možnost razpokanja ali disekcije aneurizme abdominalne aorte. Takšno diagnozo lahko sumimo, če jo odkrijemo pri pregledu pulzirajoče tvorbe v epi- ali mezogastriji pri ljudeh, starejših od 50 let, ki imajo patologijo kardiovaskularnega sistema.

Neznan za zdravnike, patologija, vendar ne redko vzrok za BNS je medenična varikozne vene.

V teh razmerah je bolečina pogosteje lokalizirana v križu in se povečuje s podaljšanim stanjem.

Eden od pomembnih vzrokov za bolečine v hrbtu je osteoporoza in njeni zapleti - zlomi hrbtenice, ki se pogosto pojavljajo pri ženskah po menopavzi.

Med vzroki sekundarnih BNS imajo v določenih krajih vnetne bolezni hrbtenice, ki jih splošni zdravniki slabo poznajo.

Prisotnost lezij hrbtenice v klinicni sliki nekaterih vnetnih artropatij se je odrazila v definiciji te skupine bolezni, ki je dobila definicijo seronegativne spondiloartropatije (CCA) [I].

Trenutno sodi skupina SSA; idiopatski ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), psoriatični artritis, reaktivni artritis (vključno z Reiterovo boleznijo), artritis pri vnetni črevesni bolezni (Crohnova bolezen, Whipplova bolezen in ulcerozni kolitis). Številni avtorji pripisujejo seronegativni spondiloartritis juvenilni kronični artritis, akutni anteriorni uveitis, SAPHO sindrom (sinovitis, akne, pustule, hiperostoza, osteitis), Behcetovo bolezen, nediferencirani spondiloartritis.

Pogosti znaki SSA so: sakroiliitis / spondilitis, asimetrični artritis, (večinoma sklepi spodnjih okončin), entezopatije, zunajglobne manifestacije - vnetne poškodbe oči (konjunktivitis, anteriorni uveitis), okužba urogenitalnega trakta ali črevesja ter kože in nohtov (luskavica, nodularna eritemska okužba) gre za anamnezo distrofije), sluznico ustne votline, črevesje, urogenitalni trakt, družinsko agregacijo spondilitisa, pogosto povezavo s HLA B27 in negativni revmatoidni faktor.

Razlike v kliničnih manifestacijah vnetnih in degenerativnih lezij osnega okostja so predstavljene v tabeli 3. Tako so za vnetne spondilartropije značilne naslednje značilnosti: pojav simptomov pred starostjo 40 let, postopen začetek, največja resnost v zgodnjih jutranjih urah, prisotnost jutranje okorelosti, ki traja več kot 30 minut, in zmanjšanje bolečine po vadbi. V večini primerov prisotnost takšnega kompleksa simptomov omogoča samozavestno diferencialno diagnozo med vnetno in mehansko naravo LNS.

Klinična opazovanja so praviloma potrjena z laboratorijskimi spremembami (povečanje indeksov akutne faze v vnetnem procesu) in podatki v zgodnjih fazah.

Najpogosteje ima BNS mehansko naravo in poteka v obdobju od nekaj dni do 1-2 mesecev.

Naslednji znaki kažejo na sekundarno naravo LBP [6]: bolečina, ki se ne spreminja pri spreminjanju položaja telesa in se zmanjšuje v mirovanju ali ko bolnik stoji na hrbtu z ukrivljenimi nogami (okužbe: tuberkuloza, osteomielitis, tumorji, poškodbe kosti);

- zvišana telesna temperatura, mrzlica (septični diskitis, epiduralni absces); zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase (kronične okužbe, metastaze, tumorji); pacient se grči v bolečinah ("wriggling") in zaradi tega ne more lagati (disekcija aneurizme aorte, ledvične kolike, rupture organov); nočne bolečine (neoplastični proces); bolečina se poslabša pri hoji in napenjanju hrbtenice, sevanjem v noge in zmanjševanju, ko se nagiba naprej v sedečem položaju (stiskanje hrbtenjače); bolečine in togost (ki trajajo več kot 30 minut), poslabšane zjutraj pri bolniku, mlajšem od 40 let (spondiloartropatija); dvostransko obsevanje bolečine (tumor, hernija diska, spondiloartropatija); prisotnost nevroloških simptomov: oslabljeno gibanje / občutljivost, disfunkcija mehurja, anestezija presredka, Babinski, klonus stopala (kompresija živčnega korena, tumor, hernija medvretenčnega diska); bolečina, ki traja več kot 2 meseca.

Med kliničnim pregledom mora zdravnik ugotoviti ne samo vrsto, naravo in lokalizacijo bolečine, temveč tudi dejavnike, ki izzovejo (kašljanje, gibanje itd.) In jo oslabijo, ko ležijo. Upoštevati je treba tudi zgodovino (travmo), začetek bolečine (akutno, postopno), trajanje bolečine, obsevanje bolečine, trajanje jutranjo okorelost v hrbtenici, kršitev bolnikovega splošnega počutja (hujšanje, vročina, pritožbe notranjih organov). Ob pregledu je mogoče odkriti pretirano lumbalno lordozo ali gladkost fizioloških ukrivljenosti hrbtenice - hrbtni hrbet, značilen za SSA, nepravilnost, ki kaže na prirojene anomalije ali zlomi hrbtenice v preteklosti, skolioza, nepravilnosti v skeletu medenice, asimetrija paravertebralne in zadnjice mišice. Lokalna bolečina med palpacijo je lahko posledica mišičnega krča v predelu hrbtenjače ali sakroiliakalnih sklepov. Palpacija spinoznih procesov opozarja na njihovo mobilnost v lateralni (zlomi) ali anteroposteriorni smeri. Stopničasta ureditev spinoznih procesov je lahko znak spondilolisteze. Omejitev mobilnosti v ledvenem delu hrbtenice je določena s pomočjo funkcionalnih vretenčnih testov: Schober-ovega testa, Thomierjevega testa. Za odkrivanje vnetnih lezij ileosakralnih artikulacij uporabljamo Kushelevsky in Makarov vzorce. Za lezije živčnih korenin in ishiadičnega živca je značilna povečana bolečina po Valsalvinem manevru (pri napenjanju, kašljanju ali kihanju) in pri dvigovanju podolgovate noge, zmanjšanje refleksov in motenj občutljivosti. Pri išiasu se bolečina razprostira vzdolž ishiadičnega živca, najpogosteje vzdolž zadnjice in hrbta stegna ter spodnjega dela noge. Lahko spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta, lahko pa se pojavijo v izolaciji.

Za objektivizacijo stanja bolnikov z BNS se uporabljajo vprašalniki, ki jih priporoča WHO (ocena bolečine po VAS, Oswestryjev vprašalnik, Waddellov indeks telesne invalidnosti itd.) [7].
Laboratorijske in instrumentalne metode pregleda bolnikov z LBP. Bolnikom s sumom na sekundarno naravo LNS je bil dodeljen klinični krvni test (povečana ESR, anemija, znaki vnetja hrbtenice, onkopatologija, okužbe). V biokemični analizi krvi je izvedena študija o ravni kalcija, fosforja, alkalne fosfataze (izključitev osteoporoze, onkopatologije); CRP, fibrinogen, proteinske frakcije, ki so kazalci vnetnega procesa. Za izključitev CCA se izvaja študija PHA z Yersinia, Salmonella, pseudotuberkuloznim antigenom, PCR za klamidijo, HLA-B, v primerih suma na rak prostate. Tuberkulinski testi se izvajajo z znaki tuberkulozne spinalne lezije pri kroničnem vnetnem sindromu BNS.

Za ugotavljanje vnetnega procesa v sečilih se izvaja splošna študija urina.

Indikacije za rentgenski pregled bolnikov z BNS so: akutni začetek bolečine pri bolniku, mlajšem od 15 let in starejših od 50 let, brez podatkov o poškodbah v preteklosti; bolečine v hrbtu po poškodbi; bolečina, ki se pri ležanju ne zmanjša; bolniki s tumorskimi procesi, ki lahko metastazirajo v kosti (rak prostate, rak jajčnikov, dojk, ledvic, pljuč, ščitnice); vročina, hujšanje.

Radiografija hrbtenice se izvaja v sprednjih in stranskih projekcijah. Funkcionalni rentgenski pregledi (v stanju maksimalne upogibnosti in raztezanja) omogočajo identifikacijo nestabilnosti motoričnega segmenta vretenc in zgodnjih znakov degenerativno-distrofičnih lezij hrbtenice. Radiografijo hrbtenice je treba opraviti pri vseh bolnikih z LBP, ki so poslani na ročno terapijo, masažo in fizioterapijo.

Računalniška tomografija (CT) razkriva patologijo kostnega tkiva, omogoča diagnozo hernije diska, stenozo spinalnega kanala.

Če sumite na tumor, hernijo diska, stenozo hrbteničnega kanala in patologijo membran hrbtenjače, se izvaja magnetna resonanca (MRI). MRI, v nasprotju s CT, omogoča pridobivanje slike v kateri koli projekciji. Metoda ima najvišjo občutljivost (93%) in specifičnost (92%).

Prikazana je denzitometrija za BNS: bolniki, starejši od 50 let, s kroničnimi bolečinami v hrbtu; zgodnje ženske po menopavzi; ženske z odstranitvijo jajčnikov; bolniki, ki jemljejo glukokortikosteroidi, zdravila za ščitnico, antacide, antikonvulzive; pacienta z zlomi v anamnezi; Rentgenska diagnoza osteoporoze; vsem bolnikom, ki prejemajo zdravila za osteoporozo.

Pri bolnikih z LBP in tumorskimi procesi se za odkrivanje metastatskih lezij kosti in hrbtenice izvaja radioaktivna osteoscintigrafija. Myelografija se izvaja, kadar obstaja sum na hrbtenjačo ali cauda equina.

Kompleks pregleda bolnikov z BNS po indikacijah vključuje: anketo radiografija pljuč, ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, rectonomanoscopy, fibrogastroduodenoscopy, irrigoskopija, intravenska urografija. Vse bolnike mora pregledati nevrolog. Pri ženskah je obvezen ginekološki pregled pri moških, urologu.

Algoritem diagnostične preiskave za BNS je prikazan na sliki 1.

Zdravljenje BNS se izvaja ob upoštevanju oblike bolezni in različice njegovega poteka. V akutnem obdobju je priporočljivo, da se zdravljenje opravi doma ali v primeru hudega bolečinskega sindroma v bolnišnici, ne da bi bolnika prisilili v obisk klinike za injiciranje ali fizioterapijo. Približni načini zdravljenja bolnikov z BNS so predstavljeni v tabeli. 4. V primeru BNS je priporočljivo: odpraviti glavni razlog, ki je pripeljal do BNS, počitek (počitek) več dni (od 2 do 5 dni), nositi korzet za fiksiranje v akutnem obdobju in kasneje le, če je potrebno. Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) je treba vključiti v zdravljenje bolnikov z BNS od prvih dni bolezni. Protivnetna in analgetična aktivnost nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezana z zaviranjem pro-vnetnega izoencima COX-2 in zmanjšanjem proizvodnje pro-vnetnih prostaglandinov. V akutnem obdobju BNS je intramuskularno dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak natrij, ketonal, movalis) indicirano za 3 dni z naslednjim prehodom na peroralno zdravljenje. Pri akutni BNS je prikazana uporaba kalijeve soli diklofenaka, lornoksikama, ibuprofena, ketonskega retarda.

Za dolgotrajno zdravljenje kroničnega BNS je priporočljivo predpisati selektivne zaviralce COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) z najmanjšim številom neželenih učinkov.

V odsotnosti učinka največjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, pa tudi prisotnosti neželenih učinkov glede na njihovo uporabo, je prikazan tramadol, opioidni analgetik. En odmerek (kapljice ali kapsule) mora biti 50 mg.

V vsakem primeru se lahko odmerek tramadola poveča na 200 mg 2-krat na dan [7].

Ker ima mišični krč pomembno vlogo pri nastanku bolečinskega sindroma BNS, je patogenetsko upravičen, da v terapijo vključi mišične relaksante. Uporaba mišičnih relaksantov z BNS lahko zmanjša potrebo po NSAID. Med osrednje delujočimi mišičnimi relaksanti se je dokazal tolperidon (mydocalm), katerega največji odmerek je lahko 450 mg / dan. v 2 sprejemih; učinkovita uporaba tizanidina (Sirdalud) 4-8 mg 2-krat na dan 10-14 dni [2].

Pri bolnikih z BNS, ki so povezani z razvojem osteoporotičnih zlomov hrbtenice, je učinkovita uporaba lososovega kalcitonina (miacalcik), ki ima poleg antiresorptivnega učinka izrazito analgetično aktivnost.

V odsotnosti učinka NSAID in mišičnih relaksantov s trdovratnim bolečinskim sindromom je možno dajati kombinirana zdravila - amben (deksametazon, fenilbutazon, vitamin B12). Zdravilo je namenjeno za intramuskularno injiciranje in je na voljo v pripravljenih brizgah. Zdravilo se injicira v / m 1 injekcijo na dan, vsak dan ali vsak drugi dan, 3 injekcije na tečaj.

Z neučinkovitostjo zdravljenja, nadaljnjim bolečinskim sindromom po izključitvi okužbe, tumorja, erozije kosti, osteoporoze in nekaterih drugih bolezni je priporočena epiduralna uporaba.

glukokortikosteroidi in / ali anestetiki. Izvede se epiduralna injekcija 10–20 ml 0,5% p-ra novokaina in 1,0 ml betametazona ali triamsinolona [1].

Da bi povečali učinkovitost boja proti bolečinam, priporočamo pomirjevala z izrazitim sproščanjem mišic: diazepam 10-30 mg / dan. v 14 dneh s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Pri ponavljajočem se ali kroničnem sindromu BNS je prikazano imenovanje antidepresivov:

amitriptilin, mianserin, fluoksetin vsaj 6 tednov. Specifična izbira zdravila in njegov odmerek se izbere posamično za vsakega bolnika [W].

Pomemben element LBP je lokalna terapija. Za zdravljenje se uporabljajo mazila, kreme in gelske oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki dobro prodrejo v podkožno maščobo, mišice, vezi, ki imajo analgetičen, protivnetni in anti-edemski učinek. V akutnem obdobju BNS s spondiloartrozo je "Finalgon" učinkovit, ima dražilni, vazodilatacijski učinek [b].

Učinkovito za dolgotrajno uporabo: fastum-gel, finalgel, diklofenak gel itd.

Pri zdravljenju LNS, povezanega z osteohondrozo hrbtenice in spondilartrozo, je uporaba kondroprotektorjev obetavna smer [8]. Številne študije so pokazale visoko aktivnost proti bolečnemu sindromu hondroitin sulfata (Strumaum®) pri osteoartrozi, degenerativnih lezijah hrbtenice (osteohondroza, spondilartroza), ki jo spremlja LNS. Dokazano je bilo potencialno »hondromodificirajoče« delovanje, povezano z zatiranjem kataboličnih (IL-1 odvisnih pro-vnetnih procesov sinteze prostaglandinov) in aktiviranjem anaboličnih procesov (sinteza proteoglikana in hialuronske kisline, supresija hondrocitne apoptoze) [4, 5, 9].

Klinična študija, izvedena na severozahodnem reumatološkem centru, je pokazala, da ima Struktum® pri dnevnem odmerku 1000 mg pri dolgotrajni uporabi pri bolnikih z LBP (24 tednov) dobro klinično učinkovitost (71%) in varnost (93%). Uporaba zdravila Strumam® v BNS je prispevala k znatnemu zmanjšanju bolečine do konca 3 tednov po sprejemu, izboljšanju funkcionalnega stanja hrbtenice (glede na funkcionalne vretenčne vzorce) in obnovi bolnikove telesne dejavnosti. Do konca 24 tednov jemanja zdravila Strumaum® je 35% bolnikov uspelo zmanjšati potrebo po neprekinjenih nesteroidnih protivnetnih zdravilih in jih v 25% popolnoma prekiniti. Trajanje analgetičnega učinka zdravila Strumac® je bilo ohranjeno 2 meseca po njegovi prekinitvi pri bolnikih z LBP. Struktum® ni poslabšal poteka sočasne IHD in GB, ki so jih opazili pri 85% preiskovanih bolnikov z LNS. Do konca 24. tedna uporabe zdravila Structum so bolniki z BNS in GB uspeli zmanjšati povprečni dnevni odmerek enalaprila 1,6-krat v primerjavi s stabilnimi vrednostmi krvnega tlaka, ker se je potreba po nesteroidnih protivnetnih zdravilih zmanjšala.

Med lajšanjem akutne bolečine v programu zdravljenja so vključeni vitaminska terapija (vitamini B in C), žilne droge: vinpocetin, pentoksifilin, cinarazin, derivati ​​nikotinske kisline). Aminofilin, escin, trokserutin [3] prispevajo k izboljšanju venskega odtoka.

Pri odpravljanju akutne bolečine se pogosto uporabljajo rehabilitacijski programi: ročna terapija, akupresura, akupunktura, fizioterapija, blatna terapija, suha in podvodna vleka, fizikalna terapija. Kontraindikacije za ročno terapijo in podaljšanja so: akutno obdobje radikularne ali radiculoishemične lezije, izrazita spondiloza in osteoporoza, nestabilnost motornega segmenta hrbtenice s spondilolistezo [3].

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili za BNS se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja.

Najpogostejše indikacije za kirurško zdravljenje BNS so: hernija diska, stenoza spinalnega kanala.

Za zaključek je treba še enkrat opozoriti, da je BNS sindrom različnih bolezni. Pri sindromu BNS mora zdravnik na podlagi algoritma za pregledovanje bolnikov poskušati narediti nozološko diagnozo, ki bo omogočila pravilno patogenetsko zdravljenje. Od tega je odvisno zmanjšanje števila bolnikov s kronično BNS in njihova delovna napoved.

Literatura 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia z vnetnimi boleznimi hrbtenice // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia z degenerativnimi boleznimi hrbtenice // Russian Medical Journal. - 2002. - Vol.10. - №22. - str 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - str.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmakoterapija bolečine: pogled na revmatologa // Consilium medicum. 2000.-t.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Hondroitin sulfat (Structum) pri zdravljenju osteoartritisa: patogenetski razlogi in klinična učinkovitost. V knjigi. Nove možnosti za zdravljenje osteoartritisa. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Sodobni pristopi k zdravljenju bolečine v spodnjem delu hrbta // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. in druge bolečine v hrbtu pri osteohondrozi pri zdravljenju hrbtenice. V knjigi. Nove možnosti za zdravljenje osteoartritisa. M.2002. - str
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologija bolečine v križu // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol. Str.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokemijski vidiki medvretenčnih ploščic v aginu in bolezni. V Jayson M. ed Lumbar Spine in Back Pain. New York, Grune Strantton, 1976 - str.

10. Kyritsky L. Celovita terapija, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Bolečine v spodnjem delu hrbta, medtem ko leži, sedi ali stoji

Bolečina v spodnjem delu hrbta, ko stoji, sedi ali leži, se pojavi, ko hrbtenica ne more prenesti dnevnega napora in pogosto označuje bolezen hrbtenice. Zdravljenje bolezni, povezanih z bolečino v spodnjem delu hrbta, opravi vertebrolog.

V kliniki dr. Ignatiev bolnikom pomagajo usposobljeni strokovnjaki. Sprejem hrbtenice se opravi po dogovoru.

Po statističnih podatkih je vsaka druga odrasla oseba na planetu vsaj enkrat v življenju doživela bolečino v hrbtenici. Levji delež prejemnikov je občutil bolečino natanko v spodnjem delu hrbta, saj je to najbolj ranljiva točka v celotni hrbtenici. Če se bolečina ne pojavi le med naporom in nenadnimi gibi, temveč tudi med ležanjem, sedenjem in stanjem, zahteva takojšnje zdravljenje.
Bolečina je lahko motena, ko stoji, leži ali sedi.

Bolečina v spodnjem delu hrbta pri sedenju, sedečem položaju

Ko oseba sedi, poveča obremenitev hrbtenice več desetkrat. To ni čudno, ampak sedi, je najvišje. Mnogi pisarniški delavci preživijo več ur v tem položaju brez prekinitev, kar povzroča presnovne motnje medvretenčnih ploščic in njihove poškodbe. Če imate bolečine v spodnjem delu hrbta, morate sedež prilagoditi ležečemu položaju, monitor dvignite višje

Bolečine v spodnjem delu hrbta, ko stoji, hodi ↑

Nihče ni imun na takšne simptome, toda po statističnih podatkih so umetniki, vojaki in predavatelji najbolj pogosto doživeli to bolečino. Tisti, katerih delo je povezano s podaljšanim mirovanjem ali hojo, morajo določiti vzrok simptomov. Takšne manifestacije se pojavijo med spondilolizo, zlomi spinoznih procesov, ki jim sledi spondilolisteza. Včasih je to manifestacija nepovratnih vretenc. Ko stojijo, se vretenca med seboj ne morejo držati in pride do drsenja z nadaljnjim stiskanjem živčnih vlaken. Skoraj vedno kirurško zdravljenje.

Na srečo pa takšni problemi niso tako pogosti in intervertebralna kila je veliko pogostejša in se lahko uspešno zdravi. Vendar resnosti simptoma ne smemo podcenjevati.

Bolečine v spodnjem delu hrbta, medtem ko ležečo položite

V vodoravnem položaju je telo zaradi dolgega stacionarnega položaja težje nadzorovati presnovne procese. Ker mora imeti spodnji del hrbta fiziološko upogibanje naprej (lordoza), ga je treba vzdrževati v kateremkoli položaju. Ležanje na hrbtu mora biti podprto s konveksnim delom vzmetnice, pri čemer je trdna postelja tu kontraindicirana. Hkrati mora tudi tanka oseba, ki leži na trebuhu, ohraniti pravilno fiziologijo hrbtenice. Ne smemo pozabiti, da prva ortopedska vzmetnica, ki je prišla čez, ni vedno primerna za takšne bolnike.

Bolne bolečine v hrbtu pogosto kažejo na kronično preobremenitev fasetnih sklepov, presnovno motnjo v njih in razvoj takšne diagnoze kot lumbalna spondiloartroza. Bolezen ledvic je treba izključiti, saj je v tem položaju najtežje opravljati svoje funkcije. Celoten članek o bolečinah v hrbtenici ponoči.

Vzroki za bolečine v hrbtu, ko stoji, sedi ali leži

Simptomi s stresom in posebnimi položaji telesa v 90% primerov se pojavijo s poškodbo živčnega sistema ali degenerativno-distrofičnimi procesi v hrbtenici. Diagnozo lahko potrdimo z rezultati magnetne resonančne tomografije ledvenih kosti hrbtenice, redkeje uporabimo CT ali rentgenske žarke (neinformativne). Bolečine v ledvenem delu lahko kažejo na naslednje bolezni:

• Intervertebralna kila ledvene hrbtenice (l1-l5, l5-S1), zlom vlaknastega obroča medvretenčne plošče.
• Premik korenin in njihovo stiskanje.
• Osteochondrosis ledvene hrbtenice.
• Deformacija in ukrivljenost hrbtenice, kot sta skolioza ali kifoza.

Vedno morate izključiti druge bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome. Najprej gre za bolezni notranjih organov (organi prebavnega trakta, ledvice, jetra), posttravmatske razmere (zlomi reber, vretenc, zlomi vezi in mišic), sistemske bolezni (revmatizem, artritis itd.) In nekatere druge. Da bi to naredili, bolnikom priporočamo, da najprej opravijo KLA, OAM, teste za revmatoidni faktor, opravijo ultrazvok notranjih organov. Morda boste potrebovali pregled proktologa, urologa, žensk - ginekologa, gastroenterologa, imunologa in nekaterih drugih.

Simptomi

Glavni simptomi so bolečine drugačne intenzivnosti in narave. Bolečina je lahko dolgočasna in motena po spanju ali po dolgotrajnem mirovanju. Tudi bolečina se ne more ustaviti ne glede na položaj. Lahko ima naravo napadov, medtem ko je močna in akutna. Da bi izključili vse bolezni in se ustavili na edini pravilen razlog za bolečine v ledvenem delu hrbtenice, je potrebno opraviti diferencirano diagnozo. Ta metoda diagnoze odpravlja svojo zmoto in vam omogoča, da odkrijete s tem povezane težave, da jih nato odpravite.

Pogoste pritožbe bolnikov z bolečino v različnih položajih telesa:

• Na hrbtu je bila močna bolečina v hrbtu. Po slikanju z MRI je bila ugotovljena izboklina ledvenega L5-S1;
• Po dolgem stojenju se ledja na dnu križnice začnejo boleče in dajejo eno smer. Boli, če nagneš glavo naprej, globoko vdihneš;
• To je vredno, da bi sedel malo in pasu v območju zadnjice takoj boli, odneha v nogo, ledja postane otrpljen;
• Leži na desni / levi strani - daje hrbet, boleče bolečine;
• Ponoči je nemogoče spati od bolečine, saj spodnji del hrbta nenehno cveti v ležečem položaju. Zakaj leži na trebuhu - hrbet ne boli.
• Delo na računalniku, se začne boleti, medtem ko sedi, bolečina se sčasoma povečuje, potem je težko odstraniti bolečino, upogniti se naprej in malo hoditi;
• Že 5 let, ko pas izgubi bolečino. Vzmetnico sem spremenila v težjo, vendar se je poslabšalo, nenehno me mučijo.
• Po sedenju ne morem dolgo zdržati, boli z eno roko, daje moji strani.

Zdravljenje bolečine v spodnjem delu hrbta v določenih položajih telesa

Strokovnjaki klinike zagotavljajo visokokakovostno in vrhunsko zdravljenje težav s hrbtom, zlasti z spodnjim delom hrbta.

Glavni cilj celotnega kompleksa zdravljenja je odpraviti vzrok bolečine, to je bolezni.

Če želite to narediti, strokovnjaki opravljajo ultrazvok, MRI, CT, kot tudi vse potrebne teste. To pomaga prilagoditi program zdravljenja in doseči najboljši rezultat. Možno je opraviti pregled in zdravljenje v kliniki dr. Ignatiev v Kijevu po dogovoru.

Zakaj se pri hoji pojavijo bolečine v hrbtu?

Bolečina, ki se pri gibanju pojavi v ledvenem delu hrbtenice, lahko signalizira bolezni hrbtenice.

Če bolečina ne izgine več dni ali tednov, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Tako dolgo obdobje v večini primerov pomeni, da v telesu obstaja vnetni proces.

Samo zdravnik bo lahko predpisal pravilno zdravljenje, izbral vrsto vaj, potek zdravil.

Izginotje bolečine po nekaj dneh lahko pomeni preobremenitev mišic zaradi težkega fizičnega napora. V vsakem primeru, ko je bolečina v spodnjem delu hrbta, ne morete prezreti signalov, ki jih telo daje.

Vzroki in narava bolečin v hrbtu

V večini primerov se bolečina pojavi zaradi razvoja bolezni mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejša obolenja, ki povzročajo bolečine v hrbtu, so osteohondroza, spondiloza, različna stopnja skolioze, protruzija, kila.

Ko hodite

Opravljanje težkega fizičnega dela povzroči stiskanje vretenc, po koncu dela vretenca prevzame normalno stanje, kar vodi v vlečno bolečino med gibanjem. Bolečina izgine po nekaj dneh.

Ponavadi je vzrok bolečine v hrbtu težko fizično delo in povečano obremenitev vretenc.

Drug vzrok je bolezen, ki uničuje hrustančne in medvretenčne diske - osteohondrozo. Krvni obtok tkiv hrbtenice je moten, diski postanejo manj elastični. Bolečina je boleča, dolgočasna. Pri hoji se poveča.

Spondiloza uničuje hrbtenično tkivo in povzroča rast kostnih izrastkov - osteofite. Dotaknejo se živčnih korenin in povzročijo bolečino. Narava bolečine je zmerna.

Blaga in trdovratna bolečina kaže na razvoj osteohondroze in spondiloze

Ponavljajoče bolečine v hrbtu so lahko znak spondiloartroze. Pri hoji bolečine dajejo zadnjici in stegnu.

Spondiloartroza ima pri hoji izrazit bolečinski sindrom

Pri visokih obremenitvah spodnjega dela hrbta se pojavijo izbokline, če jih ne zdravimo, povzročajo kile. Kila je izboklina notranje vsebine medvretenčne plošče, pulpno jedro stisne živčne končiče, povzroča bolečino in mišični krč. Med gibanjem je ostra bolečina.

Skolioza v naprednejših primerih povzroča hude bolečine v hrbtu, če je hrbtenica na tem področju ukrivljena.

Stiskanje živčnih korenin pri radikulitisu ali stenozi vodi do nezadostne dobave krvi v tkiva in hrustanca hrbtenice, kar vodi do negativnih sprememb. Ob hoji se pojavi bolečina.

Če se bolečine v hrbtu poslabšajo zaradi kakršnega koli gibanja, to kaže na radikulitis.

• Bolezni ledvic;
• Onkološke bolezni;
• Poškodbe;
• Okužbe;
• Nosečnost;
• Prekomerna teža.

Po naravi zdravniki razlikujejo bolečino primarnega tipa in sekundarno bolečino. Primarni tip je posledica uničenja tkiv, hrustanca v ledvenem delu hrbtenice. Včasih se bolečina pojavi. Sekundarna bolečina se pojavi po poškodbah, okužbah, tumorjih maligne narave. Bolečina se nenehno čuti.

Ko mirujete

Kadar je oseba že dolgo v istem položaju ali nekaj ur ostane nepremična, tudi če nima bolezni, bodo mišice spodnjega dela hrbta še vedno bolele, ker predstavljajo večino bremena. Ob prisotnosti bolezni hrbtenice ima bolnik enako bolečino kot pri gibanju, le med hojo, bolečina se lahko poveča.

Pomembno je, da, ko je prisiljen od časa do časa stati na enem mestu, ogrevati se, da je malo všeč, da izboljšamo prekrvavitev ledvenega dela.

Video: "Kako pravilno ohranjati telo med hojo?"

Kateri so povezani simptomi bolečine?

Poleg bolečin se lahko osebi pojavi povečano potenje, mišični krči v ledvenem delu. Bolečina lahko gre do spodnjih okončin, do zadnjice. Takšni simptomi so značilni za osteohondrozo. Lahko pride do šepavosti, šibkosti v nogah.

Z hernijo se pojavi otrplost v predelu prsnega koša in spodnjega dela hrbta, medtem ko so živčni končiči stisnjeni, bolnik se pritožuje zaradi pritiska v območju srca.

Ko je radiculitis bolečina nenadna narava, se poveča z dvigom nog. Koža obraza lahko postane bleda.

Krči mišic na palpaciji povzročajo povečano bolečino.

Odpravljanje bolečin v hrbtu pri hoji

Kompleks ukrepov vključuje masažo, zdravila. Zdravnik razvija vrsto vaj za izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje bolečin.

V hujših primerih pomaga operacija. Po operaciji bolnik ostane nekaj časa v bolnišnici, potem pa daje priporočila in se pošlje domov.

Prva pomoč

Pri močni, neznosni bolečini se mora bolnik prenehati premikati, sedeti in bolje je, da se uleže, če je mogoče.

Vzemite nesteroidne protivnetne droge, če to ne pomaga, nato injicirajte zdravilo, zmanjšanje bolečinskega sindroma. Uporaba injekcij je možna le po posvetovanju s strokovnjakom.

Spodnji del hrbta ovijte s krpo, ki vas ohranja toplo. Če se po opravljenih akcijah bolečina ne zmanjša, je treba poklicati reševalno ekipo.

Zdravila

Zdravila lahko lajšajo krče in vnetja na prizadetem območju, zdravila pa so namenjena zmanjševanju in odpravljanju bolečin. Morda uporaba segrevalnih mazil in gelov, v nekaterih primerih, uporablja blokado.

Tablete "Artrum", "Promax", "Brustan" se uporabljajo za zmanjšanje bolečin. Odmerek in trajanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Gel "Girudoprokt", "Lioton", mazilo "Heparoid Zentiva" se uporablja na mestu lokalizacije bolečine. Uporabite v skladu z navodili.

Za obnovitev hrustančnega tkiva uporabili "Chondrogard", "Honsurid", "Mukosat". Samo zdravnik lahko predpiše določeno zdravilo, vi pa se lahko odločite, katero zdravilo je nevarno za uporabo, lahko se pojavijo neželeni učinki in alergijske reakcije na sestavine zdravila.

Pri hudi bolečini se uporablja blokada prokaina ali lidokaina. Ima visoko hitrost delovanja, učinkovitost je veliko višja v primerjavi z vnosom drugih zdravil. Blokada lahko postavi le zdravnika. V nobenem primeru ne more uporabiti blokade.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je potreben v hudih primerih. Pri hernijah, stenozi, spondiloartrozi je operacija v mnogih primerih edino sredstvo za odrešitev.

Pred operacijo je bolnik pripravljen, jemlje teste, vodi pogovor, razloži o možnih posledicah. Čas operacije se razlikuje glede na kompleksnost primera.

Po operaciji se pacienta opazuje nekaj časa, da bi se izognili negativnim posledicam. Prvi meseci po operaciji se ne morejo ukvarjati s težkim fizičnim delom, pacienta morate omejiti od stresnih situacij.

Ljudska pravna sredstva

Metode tradicionalne medicine vodijo do zmanjšanja akutne bolečine.

Uporabi obloge. Na tkanino nanesemo posebno zmes, ki jo nanesemo na mesto bolečine, nato prekrijemo z drugo krpo ali polietilensko folijo. V primeru toplega komprimiranega materiala je tkanina ovita z materialom, ki zadržuje toploto, na primer s perjem.

Kot mešanico lahko uporabite hren, mešan z redkvico, sesekljanem česnom, zeliščnimi pripravki, medom, kuhinjsko soljo, gorčico. Nanesite za 3-4 dni, pustite nekaj ur, včasih za en dan.

Grind pomaga. Uporabljajo se tinkture alkohola iz korena repinca, rdeče paprike, korenine regrata. Triturirajte pred spanjem.

Domače metode omogočajo začasno ustavitev bolečine v hrbtu, prav tako pa lajšajo tople kopeli z dodatkom gorčičnega praška in mintne decoction iz bolečine. Postopek traja v povprečju 30-40 minut, dokler se voda ne ohladi.

Dobra metoda je uporaba suhe toplote. Vreča je šivana iz volnene tkanine in mora pokrivati ​​lokacijo bolečine.

Vreča je napolnjena s peskom ali češnjami, češnjami, predgretimi v ponvi in ​​naneseni na boleče mesto. Uporabite lahko gorčične omete in obliže s podlago iz popra.

Vse metode uporabljajte previdno, bolečine v hrbtu so lahko znak različnih bolezni in ne vedno podobne metode lahko ublažijo bolnikovo stanje.

Fizioterapevt izbere niz vaj. Vaje bi morale biti po odpravi bolečine. Ukrepi LFA so namenjeni izboljšanju krvnega obtoka, povečanju mišičnega tonusa in preprečevanju ponovnega napada bolečine.

Pomembno je, da gibanje poteka gladko, brez ostrih zavojev, zavojev. Če se pojavi bolečina, prenehajte z vajami, če bolečina ne izgine, obiščite zdravnika.

Kompleks je zasnovan za vsakodnevno izvedbo. Dobra navada bo vključitev vadbenih vaj v kompleks jutranjih vaj.

Video: "Niz vaj za odpravo bolečin v hrbtu"

Masaža in samomasaža

Masažni postopek vam omogoča, da se znebite bolečin, sprostite mišice pri visoki napetosti, izboljšate pretok krvi v spodnji del hrbta.

Masažo izvaja specialist. Vsa dejanja se izvajajo gladko, z mehkim božanjem in drgnjenjem.

Lahko uporabite lahko ali akupresuro. Trajanje postopka in število sej se obravnava individualno, glede na kompleksnost bolezni.

Če ne morete obiskati sobe za masažo, lahko masažo opravite sami. Začnite z vratom, postopoma se premikajte navzdol. Vsi premiki se izvajajo gladko, lahko rahlo pritisnete. Gibanje rok je drgnjenje, ki se ponavlja v povprečju 4-6 krat. Če se pojavi bolečina, prenehajte z masažo.

Zaključek

Bolečine v hrbtu pri hoji ali stoječi dolgo časa so pogosto posledica razvoja bolezni.

Pomembno je zapomniti številne ukrepe, katerih izvajanje bo pomagalo preprečiti nadaljnje napredovanje bolečin:

• Ne izvajajte težkega fizičnega dela za dolgo časa;
• Ko so prisiljeni stati na enem mestu, poskusite gnetiti hrbtne mišice vsaj 2-3 minute na uro;
• Ko se med hojo pojavi ostra bolečina, poiščite prostor za sedenje, počakajte, da se bolečina zmanjša;
• Za zmanjšanje bolečine vzemite protivnetno tableto;
• Če bolečine ne izginejo v nekaj dneh, se je potrebno posvetovati z zdravnikom;
• Doma lahko nanesete obkladke, mazila, gele;
• Masažni postopek bo pomagal odpraviti bolečino. Doma lahko masažo naredite sami;
• Dnevna vadba lfk;
• Redno se športno ukvarjate, uravnotežite prehrano, redno opravljate preventivne zdravstvene preglede.

Po dolgem stoječem hrbtenici boli

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Ko se pojavi lumbargija ledvene hrbtenice, se zdravljenje ne začne vedno. Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije je 90% ljudi vsaj enkrat v življenju doživelo bolečine v hrbtu. Vendar pa mnogi od njih prezrejo simptom in ne gredo k zdravniku. Še posebej v primerih, ko je bolečina naključna in hitro mine. V nekaterih primerih se lumbodinija pojavi zaradi fizične preobremenitve, nato pa izgine brez sledu. Če pa se bolečina pojavi z zavidljivo pravilnostjo in se poveča, ne smete odložiti obiska specialista.

Kaj je lumbodynia

Večkrat soočeni z ledveno bolečino, ljudje ne vedo, kaj je lumbosakralna lumbodinija. Lumbodynia se imenuje akutna ali kronična bolečina v spodnjem delu hrbta. Njegova sorta je lumbago. Lumbago je nenadna huda bolečina strelskega značaja (bolečine v hrbtu) v ledveno-križni hrbtenici. Lumbodynia se nanaša na dorzalgijo (bolečine v hrbtu). Dodeljena ji je koda ICD 10 M54.5.

Izraz lumbodynia je bil uveden v medicinsko prakso za izolacijo sindroma bolečine vretenc etiologije. Navsezadnje so vzrok bolečine v spodnjem delu hrbta druge bolezni. Lahko jih povzroči vnetje mišic, bolezni medeničnih organov in trebušne votline (vključno z rakom). Takšne bolečine se imenujejo odbite.

Bolniški sindrom se ponavadi razvije po:

• hipotermija;
• modrice;
• poškodbe;
• prekomerni fizični napori;
• preobremenitev

Lumbodynia se lahko po dolgem bivanju v prisilnem neudobnem položaju pojavi na podlagi psiholoških izkušenj in stresa. Ljudje, ki imajo sedečo službo, trpijo zaradi bolečin v hrbtu. Dolgo bivanje v ukrivljenem položaju povzroča premik vretenc. Negativni učinek na stanje vibracij hrbtenice.

Včasih se po kašljanju, kihanju, zevanju ali nenadnem gibanju pojavi ostra bolečina. Sindrom bolečine je lahko posledica dolgega sprehoda z ravnimi nogami ali neudobnih čevljev. Ne pojavlja se vedno takoj. V nekaterih primerih je neugodje v spodnjem delu hrbta najdeno šele po 1 ali 2 dneh.

Vrste lumbodine

Akutno lumbodinijo lahko sproži:

• travma;
• dvigovanje težkega tovora;
• premik medvretenčne plošče z raztezanjem posteriorne vzdolžne vezi.

V tem primeru je pogosto toliko bolečine, da se oseba ne more premakniti. Tudi v ležečem položaju mu vsako gibanje povzroča trpljenje.

Akutna diskogena lumbodinija se pojavi zaradi izbočenja medvretenčne ploščice. Pritisk na sosednja tkiva in stiskanje bližnjih korenin hrbteničnega živca. Okvara povzroča mišični krč, ki dodatno obremeni živčne končiče in poslabša bolnikovo stanje. Bolečine, ki nastanejo zaradi stiskanja hrbteničnih živcev v segmentih L1 - L5, na ravni njihovega izhoda iz hrbtenjače, imenujemo lumbodinijo s radikularnim sindromom.

Spondilogeno obliko bolezni spremljajo lahki in srednje boleči občutki. Poslabšanje bolečine se lahko pojavi šele po intenzivnem fizičnem naporu. Ta oblika bolezni je diagnosticirana pri otrocih in mladostnikih. Povzroča osteohondrozo.

Kronično lumbodinijo diagnosticiramo, ko bolečine v hrbtu ne izginejo dlje kot 12 tednov. Pogosto so zmerni in strpni. Krepitev intenzivnosti bolečine se pojavi po nalezljivih boleznih, stresu in preobremenitvi.

Sindrom lumbodine se lahko manifestira v obliki dveh glavnih oblik: sindroma Leingston in Sol-Williams:

1. Za Leingstonov sindrom je značilna tesnost v območju trikotnika razdeljene mišice. Na tem področju je občutek tesnosti, nenehno je dolgočasna bolečina.
2. S Solyam-Williamsovim sindromom se bolezenski sindrom povečuje z močnim vzdihom, med kašljanjem in kihanjem.

Kako je lumbodynia

Boleči občutek se lahko lokalizira strogo v središču ledveno-krčnega področja. Pogosteje pa se pojavi desno ali levo od hrbtenice. Bolečina se po daljšem stojenju ali sedenju poostri. Postopno raste, s časovno mučno intenzivnostjo.

Negativni učinek na bolnikovo stanje, pol sedenje. Biti v njej, oseba počuti zelo udobno. Vendar pa poskusi sedenja ali stoje povzročajo ostro bolečino bodala, ki ne omogoča ravnanja. Da bi se poravnali, so bolniki prisiljeni pritisniti na spodnji del hrbta z rokami.

Lumbodija ledvene hrbtenice se poveča z napetostjo mišic. Bolnika je težko umiti, nasloniti nad umivalnik. Postopek likanja, pri katerem morate dolgo držati svoje telo, hitro povzroči utrujenost in bolečine. Nagibanje naprej je vsak dan težje. Bolečina se poslabša, če so v rokah, ko so nagnjeni težki predmeti. Zelo boleče je pobrati padle stvari s tal.

Ker je bolnik v sedečem položaju, skuša prenesti svojo težo na oporo pred njim ali se nasloniti na naslon sedeža. To mu omogoča, da zmanjša bolečino. Med hojo oseba prevzame nenaravno pozicijo in skuša zmanjšati nelagodje.

Človek se počuti udobno le v ležečem položaju. Če se pojavijo patološke spremembe v predpasovnem disku, bolnik raje leži na zdravi strani. Če se v bližini četrtega ledvenega diska stisne hrbtenica, poskuša ležati na boleči strani.

Med poslabšanjem se bolečina poveča več dni zapored, doseže največ 4 ali 5 dni. Po tem se sindrom lumbodine zmanjša in izgine, če bolnik opazuje mir in se izogiba vsakršnemu naporu. V primerih, ko oseba ne spremeni ritma življenja in zavrne zdravljenje, bolečinski sindrom ne izgine. Lahko ostane intenzivna ali manj izrazita.

V nekaterih primerih je lumbodinija mučila ljudi tedne in celo mesece. Patologija se razvija in se širi na sosednja območja. Sčasoma se bolečina pojavi v zadnjici, v nogi ali v predelu trtice, ki se pretvori v lumboischialgia in coccygodynia. Njeni simptomi in zdravljenje so odvisni od stopnje razvoja patologije.

Kako zdraviti lumbodinijo

Ko se pojavi bolečinski sindrom, je bolniku predpisan počitek. Potrebno je bolj ležati v postelji in se izogibati sedečemu položaju. Dokler bolečina ne izgine, morate nositi poseben ortopedski pas, ki bo podpiral vretenca v pravilnem položaju.

Če je bolečina zelo močna, je predpisan stalni počitek za 7-10 dni. Bolniku svetujemo, da pogosteje leži na trebuhu. Ko oseba leži na hrbtu, se pod njegovim ledvenim predelom namesti poseben krog ali frotirna brisača.

Krog podloge omogoča, da se prizadeto območje hrbtenice suspendira. Pod nogami postavite blazino ali valjano odejo. Povišane noge zmanjšajo obremenitev hrbtenice in pomagajo vretencem, da se vrnejo v normalni položaj.

Za odpravo močnega bolečinskega sindroma in zmanjšanje vnetja se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloksikam). Injekcije priporočamo prvi dan. Nato se zdravila jemljejo peroralno. Tablete je treba popiti med obrokom ali takoj po njem, sprati z obilo vode. Če ima bolnik bolezni prebavnega sistema, se zdravljenje izvaja v obliki injekcij. Nanesite mazilo (diklofenak, Ibuprofen) 2-3 krat dnevno na ledveno hrbtenico.

Trajanje zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je odvisno od trajanja lumbalgije. Z močno radikularno bolečino je treba vzeti 1 tip zdravila vsaj 3-4 tedne.

Boleče bolečine prenehajo z uporabo parvertebralnih blokad z anestetiki (Lidokain, Procainum) v kombinaciji s hormonskimi zdravili (deksametazon, hidrokortizon).

Ko se bolečina začne zmanjševati, se bolniku priporoča postopno povečanje telesne aktivnosti.

• varčne tehnike ročne terapije;
• masaža;
• akupunktura;
• vlečenje hrbtenice;
• fizioterapija.

Fizikalna terapija za lumbodinijo

Za prvo vadbo morate ležati na hrbtu. Noge so upognjene v kolenih in pritisnjene na prsni koš, ki jih držijo z rokami. V tem položaju morate imeti nekaj minut. V tem času je hrbtenica raztovorjena in rahlo raztegnjena v ledvenem delu.

Pri naslednji vaji se roke raztezajo (ležijo na hrbtu). Ena noga je upognjena v kolenu in položena na tla. V tem primeru se mora stopalo ukrivljene noge dotikati kolena ravne noge. Glava je obrnjena na stran, ki je nasprotna strani, na kateri se nahaja upognjeno koleno. Vaja se ponovi 5-10-krat, spremeni nogo.

Tretja vaja se izvaja tako, da se obe nogi upogibata na kolena in ju položita na tla. Glava je obrnjena v nasprotno smer. Nato se noge položijo na drugo stran in spremenijo položaj glave. Vaja se ponovi 5-10 krat. Opravite zvijanje in poskusite ne odtrgati medenice od tal.

Za četrto vajo morate priti na vse štiri. Svoji hrbet raztegnejo, spustijo glave in se zataknejo, dvignejo glavo. Vaja se ponovi 5-10 krat.

Vse gibe je treba izvajati počasi in gladko. Terapevtske vaje lahko ponavljate 2 do 3 krat dnevno. Če je med poukom prišlo do ostrih bolečin, se obrnite na svojega zdravnika.

Zakaj se hrbet poškoduje v ledvenem predelu?

Bolečine v ledvenem delu so vedno simptom bolezni. Če želite pravilno postaviti diagnozo in določiti pravilno zdravljenje, se morate posvetovati z zdravnikom. Katere bolezni se manifestirajo, ker ima oseba bolečine v hrbtu v ledvenem delu? Več o tem v našem članku.

Vsebina članka:

Poškodbe hrbtenice
Osteochondrosis ledvene hrbtenice
Radikulitis
Herniated intervertebral diski
Ozek spinalni kanal
Bolezni ledvic

Poškodbe hrbtenice

Poškodba hrbtenice je veliko lažja, kot se zdi na prvi pogled. Neuspešen padec ali samo dviganje uteži lahko povzroči raztezanje ledvenih mišic, premikanje vretenc ali celo zlom.

Simptomi

Poškodbe hrbtenice so jasni simptomi: huda bolečina, nezmožnost gibanja. V nekaterih primerih se lahko pojavi paraliza spodnjih okončin.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se morate obrniti na travmatologa. Opravil bo pregled in, če bo potrebno, predpisal rentgenski pregled hrbtenice.

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od vrste poškodbe. V vsakem primeru so predpisani počitek v postelji, toplotne obdelave in masaža.

Kirurško zdravljenje poteka z neučinkovitostjo konzervativne terapije ali s povečanjem simptomov lezij hrbtenjače.

Osteochondrosis ledvene hrbtenice

Bolezen je zelo pogosta, zlasti pri ljudeh, ki se trudijo. Pri tej bolezni se medvretenčne ploščice izbrišejo in pride do stiskanja živcev. Zato ima oseba bolečine v hrbtu v ledvenem predelu in lahko se pojavijo tudi druge bolečine. Dlje ko je bolezen brez zdravljenja, bolj bo napredovala. Drug vzrok za osteohondrozo je napačna drža pri hoji ali sedečem delu.

Simptomi

Osteohondroza se lahko obravnava kot kronična bolezen. Vzrok za poslabšanje je lahko nerodno gibanje, hipotermija, dvigovanje uteži. V tem obdobju pacient čuti močne bolečine, ki se lahko vnesejo v nogo. Med remisijo bolnik čuti boleče bolečine ob koncu delovnega dne ali zjutraj, če je spal v neudobnem položaju.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Diagnostika

Za diagnozo je predpisan rentgen, MRI ali tomografija. Vse študije bodo pokazale spremembe v ledvenem delu hrbtenice.

Zdravljenje

Zdravljenje osteohondroze je zelo dolgo. Ne pozabite tudi, da morate 2-krat na leto opraviti profilaktično zdravljenje, ki je namenjeno preprečevanju poslabšanj.

Ko osteohondroza predpisuje vitamine B in diklofenak injekcije. Tudi v spodnjem delu hrbta lahko drgnete mazilo ali gele: Nise, Voltaren.

Fizioterapija je zelo pomembna. Akupunktura, D'Arsonval, magnetna terapija so predpisani takim bolnikom. Poleg tega morajo bolniki opraviti masažo, vadbo in prehrano.

Če imate bolečine v spodnjem delu hrbta, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Zdravljenje osteohondroze v zgodnjih fazah je lahko zdravljivo.

Radikulitis

Radiculitis prizadene ljudi srednjih in starih starosti. Nadaljuje z obdobji remisije in poslabšanja. Pogosteje se pojavlja pri ljudeh, ki delajo v neugodnih podnebnih razmerah ali z močno preobremenitvijo hrbtenice.

Simptomi

Bolezen se začne nenadoma. Obstaja močna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki se odreče v nogo. Bolniki se trudijo, da se ne premikajo, saj vsako gibanje izzove bolečino.

Diagnostika

Na podlagi specifičnih simptomov, ki jih pozna zdravnik, kot tudi rentgenskih slik, se postavi diagnoza radikulitisa ledveno-križne hrbtenice.

Zdravljenje

Za zdravljenje predpisanega nejasa ali diklofenaka, s hudo bolečino - narkotični analgetiki. Mazilo lahko vtrite v prizadeto območje: končni trn, voltaren, kapsitrin in druge.

V akutnem obdobju postavite počitek. Po zmanjšanju bolečine so predpisani masaža, vadbena terapija in fizioterapevtski postopki.

Priporočljivo: brezplačna vaja za zdravljenje osteohondroze brez operacij in zdravil!

Herniated intervertebral diski

To je bolezen, pri kateri medvertebralni diski štrlijo v spinalni kanal.

Razlogi

Bolezen se pojavi zaradi poškodb intervertebralnega diska:

• zlomi;
• osteohondroza;
• močan vbod v hrbet;
• dviganje uteži.

• sedel za volanom več kot 2 uri na dan;
• sedenje za računalnikom več kot 4 ure na dan;
• dvigovanje uteži.

Simptomi

Na začetku bolezni se bolnik pritožuje zaradi boleče bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se še poslabša zaradi kašlja, kihanja, bega ali dolgega stajanja.

Z napredovanjem bolezni postane bolečina nevzdržna, daje ji zadnjico in stegno. V hudih primerih se pri bolniku pojavi utrujenost okončin. Bolnik se ne more premakniti. Poleg tega lahko pride do težav z blatom: urinska inkontinenca, driska ali zaprtje, pa tudi impotenca.

Diagnostika

Če imate boleče bolečine v hrbtu, se posvetujte s strokovnjakom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Zdravnik mora opraviti popoln pregled, imenovati CT ali jedrsko magnetno resonanco.

Zdravljenje

Intervertebralna kila se pojavi nenadoma in bolečina je akutna. Torej, glavna stvar za bolnika v prvih dneh je ustrezno lajšanje bolečin. Za to nesteroidna protivnetna zdravila je predpisano v injekcijah, tabletah ali mazilih:

Da bi odpravili bolečino z modernim analgetskim meloksikamom. Glede na bolečino se zdravilo daje v injekcije ali tablete. Včasih enostavna zdravila proti bolečinam ne morejo lajšati bolečin. Potem zdravnik izvaja blokado Novocain - uvedbo novokaina ali lidokaina v tkiva, ki so blizu kile.

Drug pomemben korak pri zdravljenju medvretenčne kile je izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju. V ta namen uporabite pentoksifilin, Actovegin. Ta zdravila izboljšajo prekrvavitev, zmanjšajo oteklino, hranijo prizadeto tkivo. Zaradi tega se zmanjša vnetni proces.

Po 2 do 3 tednih od začetka bolezni lahko začnete s fizioterapevtskimi postopki: masažo, elektroforezo, fonoforezo, magnetno terapijo.

Po 6 tednih od nastopa bolezni zdravniki začnejo zmanjševati odmerek protivnetnih in analgetikov, fizioterapija pa se povečuje.

Obdobje okrevanja traja od 6 tednov do 6 mesecev po poslabšanju. V tem času pacient ne skrbi ničesar, vendar obstaja velika verjetnost poslabšanja. Zato v tem obdobju ne morete dvigovati uteži, morate se udeležiti fizioterapije in masaže.

Kirurško zdravljenje poteka strogo v skladu z indikacijami.

1. pomanjkanje terapevtskega učinka konzervativne terapije;
2. pojav znakov kompresije hrbtenjače.

V nekaterih primerih je operacija edini način za reševanje osebe. Čeprav je operacija povezana s tveganjem možne poškodbe hrbtenjače, ostaja edino zdravljenje hude stopnje intervertebralne kile.

Ozek spinalni kanal

Zoženje hrbtenjače ali stenoza je pogost vzrok za bolečine v hrbtu pri starejših. S starostjo se pojavijo degenerativne spremembe, ki zožijo kanal. Nekateri ljudje tega ne čutijo in se ne pritožujejo. Drugi so zaskrbljeni zaradi hude bolečine. Kaj je odvisno od tega, ni nameščeno.

Simptomi

Bolečina, otrplost nog in plazenje. Takšni bolniki skušajo hoditi, upogibati prednji del trupa; pogosto sedite za počitek. Še en simptom je tako imenovana intermitentna klavdikacija. Pacient čuti šibkost nog po hoji za določeno razdaljo.

Zdravljenje

Stenozo hrbtenice lahko zdravimo le kirurško, vendar je to zdravljenje zelo redko. Masaža in različni fizioterapevtski postopki ne bodo mogli razširiti kanala.

Bolezni ledvic

Nekatere bolezni ledvic se lahko kažejo kot bolečine v križu, dajejo popku in spodnjem delu trebuha. Najpogostejši vzrok je akutni pielonefritis ali napad urolitiaze. Bolečina se pojavi, ko se raztegne ledvična kapsula in se pojavi edem. V tem primeru lahko zdravnik zlahka ugotovi vzrok bolečine v hrbtu in predpiše zdravljenje.

Bolečine v hrbtu so lahko primarne, kar pomeni, da kažejo na bolezen hrbta in sekundarno, kar kaže na bolezen drugih organov. Drugi vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta so:

• prekomerna telesna teža;
• nosečnost;
• dolgo sedenje za volanom ali računalnikom;
• imate sedečo službo;
• Veliko časa delate na podeželju.

V nekaterih primerih bolečine v hrbtu izginejo same od sebe, če pa se bolečina vsak dan okrepi, je bolje poiskati pomoč pri specialistu. Samo zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Zdravljenje artroze brez zdravil? Možno je!

Pridobite brezplačno knjigo »Načrt po korakih za obnovo gibanja kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze« in začnite obnavljati brez dragega zdravljenja in operacij!

Vsakdo pozna bolečino, težo v hrbtu, ti občutki so se zgodili vsaj enkrat v življenju pri vsaki odrasli osebi. Zelo pogosto bolečina v hrbtu po dviganju uteži, kaj je vzrok za ta pojav?

Razlogi

Če ste zaskrbljeni zaradi bolečine v hrbtu po dviganju uteži, v večini primerov ne skrbite. Ti občutki so lahko precej fiziološki. Če pa se taki simptomi pojavijo po majhni obremenitvi ali se redno ponavljajo, je priporočljivo ugotoviti vzrok.

Glavni »krivci« za bolečine v hrbtu so:

1. Preobremenjene mišice spodnjega dela hrbta.
2. Raztezanje mišic in tendinitis.
3. Osteokondroza hrbtenice.
4. Radikulitis
5. Spondiloartroza.

Nekatera od teh stanj zahtevajo pravočasno zdravljenje, da se prepreči napredovanje simptomov. Zato je priporočljivo pravočasno ugotoviti vzrok bolečine v hrbtu.

Simptomi

"Vzbudil je težke in že bolečine v križu" - zelo pogosto bolniki obiskujejo zdravnika s takšnimi težavami. Ledvena hrbtenica nosi veliko breme - celotno breme našega telesa. Ko začnemo dvigovati dodatno težo, so bolečine v hrbtu lahko manifestacija zaščitne reakcije proti preobremenitvi mišic. V tem primeru morate omejiti dviganje težkih predmetov.

Obstajajo simptomi, ki morajo opozoriti osebo:

1. Redna bolečina, tudi v mirovanju.
2. Dvignjen predmet je dovolj lahek in bolečina se že pojavlja.
3. Ledvena hrbtenica se krči, slabo upognjena in odrgneta.
4. Bolečina se odreče.
5. Obstaja občutek otrplosti ali plazilke.

Vsakdo lahko dobi osteohondrozo, njene posledice pa so zelo resne. Zato je treba vedno zapomniti simptome tesnobe.

Mišična napetost

Najpogostejši vzrok bolečine v hrbtu po dviganju uteži je banalno preobremenitev mišičnih vlaken. To bolečino lahko doživlja oseba kjerkoli v telesu, po daljšem ali intenzivnem fizičnem naporu.

Kaj povzroča bolečine v hrbtu mišic:

1. Če obremenitev na hrbtu presega običajno, med delom mišice porabijo ves kisik.
2. Vlakna prehajajo na presnovno ureditev brez kisika.
3. Med tem delom se sprosti mlečna kislina.
4. Draži živčne receptorje in bolečine.

Športniki imajo to bolečino redno. To je fiziološko. Kaj storiti v tem primeru? Opravite vaje in pred napetostjo hrbta morate ogrevati. V nekaj dneh bo bolečina v mišicah sama prešla.

Tendonitis

Bolj neprijetno je poškodba mišičnih vlaken in kit. Tudi majhni odmori v strukturi mišic lahko povzročijo zelo resne bolečine. To se zgodi po ostrem dvigovanju resnosti ali rednih ponavljajočih se obremenitvah.

Tendonitis se razvije na naslednji način:

1. V območju prehoda mišice v tetivo se pojavijo mikro lomljenja.
2. Ta proces vodi do vnetja.
3. Kronično vnetje povzroča zamenjavo mišic z veznim tkivom, kar krši njegovo funkcijo.
4. Na področju pritrditve mišice na kost se razvije kronična tendinitis.

Značilnosti te bolezni:

• Bolečina se poveča s fizičnim naporom.
• Na mestu poškodbe je lokalna bolečina in oteklina.
• Simptomi trajajo dolgo časa - od nekaj tednov do mesecev.
• Nesteroidna protivnetna zdravila dobro lajšajo bolečine.

Najboljši način za zdravljenje tendinitisa je vadba. Terapevtska vaja pomaga razviti mišična vlakna, s čimer se postopoma vrne v popolno delo. Dodatna sredstva pomoči - lokalne masti z anestetičnim in protivnetnim učinkom, masaža, fizioterapija.

Osteohondroza

Najpogostejša bolezen tkiv hrbtenice je osteohondroza. Ta bolezen je posledica naravnega staranja telesa, vendar se pri nekaterih ljudeh že kaže v mladosti.

Vzrok osteohondroze je poškodba kapsule intervertebralnega diska. Degenerativne distrofične spremembe v kapsuli povzročajo bolečino in lahko povzročijo zaplete.

Pri dvigovanju se občutno poveča pritisk na kapsulo, zato se poveča distrofija. Draženje okoliških živčnih vlaken vodi do pojava bolečih občutkov.

Pri osteohondrozi se lahko v zgodnjih fazah razvije refleksni radikularni sindrom:

• Na začetku je bolečina lokalizirana v prsni ali ledveni hrbtenici.
• Pojavlja se širjenje bolečine skozi medrebrne živce do prsnega koša ali na zaponko.
• Izguba občutljivosti se ne pojavi, pogosto pa se pojavi povečana občutljivost, občutek plazenja.
• Refleksi na nogi so okrepljeni.
• Paravertebralne mišice so ponavadi napete.

Zdravljenje osteohondroze pravočasno, da se prepreči nastanek diska. Priporočeno za terapijo:

1. Dnevna telesna aktivnost, fizikalna terapija.
2. Izguba teže, opustitev kajenja in alkohol.
3. Hondroprotektorji - zdravila, ki ščitijo hrustančno tkivo.
4. Nesteroidna zdravila - za lajšanje bolečin in vnetij.
5. Mišični relaksanti - odstranite refleksne mišične krče.
6. Masaža in fizioterapija sta dodatna zdravljenja.

Nemogoče je odstraniti osteohondrozo z operacijo in se znebiti enkrat za vselej. Zdravite bolezen dolgo časa in nenehno spremljajte simptome bolezni.

Radikulitis

Radiculitis je sindrom, pri katerem se vnetje pojavi v območju živčnih korenin hrbtenjače. Lahko se pojavi kjerkoli na hrbtu in je posledica različnih bolezni.

Radikulitis se najpogosteje pojavlja kot ena od manifestacij osteohondroze. Pri odpravljanju resnosti bolezni se poslabša in vnetje dobiva zagon. Vaja pogosto vodi v ledveni išias, lahko pa povzroči vratno in prsno kožo.

Degenerativni procesi v hrbtenici najprej povzročijo le draženje živčnih korenin. Napredovanje bolezni vodi do kompresije. Sindrom kompresije se razvije:

1. Ostro streljanje v bolečini spodnjega dela hrbta v nogi pri dviganju uteži.
2. Utrujenost ledij ali delov kože na nogi.
3. Nezmožnost dolgotrajnega.
4. Atrofija mišičnih vlaken v nogi.
5. Ostra bolečina pri pritisku na paravtebralne točke.

Takšni znaki kažejo, da je bila hrbtenica stisnjena z vnetnim edemom ali hernijo diska. Sprostiti ga je treba. Včasih je za to primerna konzervativna terapija - lokalne injekcije hormonov ali sistemska nesteroidna zdravila. V nekaterih primerih je prikazana operacija. Vmesna možnost je radiofrekvenčna ablacija živca.

Spondiloartroza

Vsak sklep našega telesa se lahko izčrpa - v hrustancu se pojavijo razpoke in poškodbe, vnetje se razvije, poškoduje se kost, osteofiti rastejo. Ta proces se imenuje osteoartritis ali osteoartritis.

Naši vretenci so med seboj povezani s številnimi sklepi, ki so lahko tudi izpostavljeni tej bolezni. Pojavi se bolezen, imenovana spondiloartroza.

Značilni simptomi bolezni:

1. Bolečina se pojavi na višini obremenitve in postopoma izgine v mirovanju.
2. Najpogosteje lahko bolnik navede določeno stopnjo poškodbe - poškodovanega sklepa.
3. Zanj je značilen spazem mišic paravertebralnih vlaken.
4. Jutranja togost bolnikov ne moti.
5. Sprejemanje nesteroidnih sredstev ne prinaša dovolj učinka.
6. Simptomi se lahko pojavijo na začetku gibanja, nato pa preidejo - začetni ritem.

Spondiloartroza je skoraj vedno izpostavljena ledvenemu delu hrbtenice, saj je to velika obremenitev. Sekundarna artroza je lahko posledica poškodb hrbtenice ali vnetne bolezni.

Bolezen je zelo težko zdraviti - potrebno je pravočasno imenovati kondroprotektorje in vadbeno terapijo. Simptomatska sredstva so NSAID, mišični relaksanti in hormonska zdravila. Pomagajte različne metode fizioterapije.

Diagnostika

Vsaka od zgoraj navedenih bolezni ima svoje značilnosti zdravljenja in preprečevanja. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati vzrok za pojav simptomov.

Če bi po enkratnem dviganju uteži v hrbtu prišlo do neprijetnih občutkov in se rešili sami, ne bi smeli panike. To je normalna reakcija telesa.

Če je bolečina redno motena ali so opisani zgoraj opisani opozorilni znaki, se posvetujte s splošnim zdravnikom. Zdravnik bo opravil dodatne preglede in določil posvetovanje z ozkimi strokovnjaki.

Pomoč pri diagnozi lahko:

• Radiografija hrbtenice v dveh projekcijah.
• Računalniška tomografija.
• Magnetno resonančno slikanje hrbtenice.

Pravočasno diagnosticiranje bolezni hrbta je zelo pomembno. Prav čas diagnoze je ključ do uspešnega zdravljenja.