Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Znaten delež ljudi, starejših od 50 let, ima osteoporozo kosti. Zdravljenje in preprečevanje te bolezni se sploh ne izvaja, medtem ko so procesi zmanjševanja kosti pri starejših precej aktivni. Po statističnih podatkih ima vsak 800. starejši od 50 let zloma kolka, ki v skoraj 100% primerov vodi do invalidnosti.

"Osteoporoza kosti" v smislu medicine, izraz ni povsem pravilen. Prevedeno iz grščine, "osteon" že pomeni "kost", "poros" - čas je. S to boleznijo postanejo kosti bolj porozne.

Fotografija prikazuje strukturo zdravega in prizadetega kostnega tkiva.

Kaj se zgodi z osteoporozo kosti

Kosti v svoji strukturi so lahko dveh vrst: kompaktne in gobaste. Kompaktno tkivo je zelo gosto, ima enotno strukturo in je sestavljeno iz koncentričnih kostnih plošč. Je kompaktna snov, ki pokriva vse kosti zunaj. Sloj kompaktne snovi je debelejši v srednjem delu dolgih, tako imenovanih cevastih kosti: to so npr. Stegnenica, kosti golenice (tibialna in fibularna), nadlahtnica, ulna, polmer. To je jasno prikazano na spodnji sliki.

Glave kosti, kot tudi ploske in kratke kosti, imajo zelo tanko plast kompaktne snovi, pod katero je spužvasta kostna snov. Gobasta snov ima samo porozno strukturo, saj je sestavljena iz kostnih plošč, ki se nahajajo pod kotom ena proti drugi in tvorijo nekakšno celico.

Gobasta snov zdrave kosti ima dobro opredeljene kostne plošče in majhne pore. Plošče gobastega tkiva niso razporejene naključno, temveč glede na smer, v kateri kost doživlja največje obremenitve (npr. Med krčenjem mišic).

Pri osteoporozi kostno tkivo izgubi mineralno komponento, zaradi česar kostne plošče postanejo tanjše ali popolnoma izginejo. To vodi do zmanjšanja debeline kompaktne in redčitve gobaste snovi.

Posledično se spremeni ne samo mineralna gostota kosti, ampak tudi, kar je pomembno, struktura kostnega tkiva. Plošče prenehajo s poravnavanjem vzdolž kompresijsko-napetostnih linij, kar bistveno zmanjša odpornost kosti na napetost.

Vzroki bolezni

Osteoporoza kosti se razvije v nasprotju s metabolizmom fosforja in kalcija v telesu ter s prevlado procesov uničenja kostnega tkiva nad njegovo obnovo.

Zadnja teza je vredna pojasniti. Skozi človekovo življenje se kosti nenehno posodabljajo. Dan in noč v telesu delujejo celice, imenovane osteoblasti in osteoklasti. Osteoblasti sintetizirajo kostno snov, nasprotno jo uničijo osteoklasti. Pri zdravem človeku so ti procesi v ravnovesnem stanju (grobo rečeno, koliko kosti so nastale, koliko jih je bilo »rešenih«). Pri osteoporozi so aktivni osteoklasti in osteoblasti so nerazviti.

Razloge za to neravnovesje lahko razdelimo v dve skupini. Po eni strani je po 40 letih v telesu načeloma upočasnitev procesov, usmerjenih v sintezo, delitev, regeneracijo. To velja tudi za kostno tkivo, tako da že po povsem zdravi osebi izgubi 0,4% svoje mase na leto. Posledično je možen razvoj primarne (to je brez očitnih razlogov) variantne bolezni.

Po drugi strani pa lahko dejavniki, kot so sedeči način življenja, menopavza pri ženskah, kajenje in zloraba alkohola ter nepravilna prehrana, znatno pospešijo osteoporozo. Bolezni prebavnega sistema poslabšajo absorpcijo mineralov v črevesju, kar vodi v moteno presnovo kalcija in fosforja. Tako se pojavi sekundarna osteoporoza.

Ženske trpijo zaradi te bolezni 4,5-krat pogosteje kot moški.

Simptomi osteoporoze: na kratko o glavni stvari

V večini primerov se sprememba normalne strukture kostnega tkiva začne veliko prej, preden se pojavijo prvi klinični simptomi - nelagodje v interskularni regiji, šibkost mišic, bolečine v ledvenem delu hrbtenice in okončin.

To je posledica dejstva, da ima kostno tkivo precejšnjo "varnostno mejo" - tako dobesedno kot v figurativno. Bolečine, spremembe v drži (poglobitev, stranska ukrivljenost hrbtenice in podobno), zlomi in vidno zmanjšanje telesne višine se pojavijo, ko so spremembe v kosteh zelo izrazite.

Glede na to, kako izrazito je uničenje kostnega tkiva, se razlikujejo različne stopnje bolezni:

• Za stopnjo 1 (blago) je značilno rahlo zmanjšanje gostote kosti. Bolnik ima nenehne bolečine v hrbtenici ali okončinah, zmanjšan mišični tonus.
• Pri stopnji 2 (zmerno) so opazne izrazite spremembe v strukturi kosti. Bolečina postane trajna, nastane pa podlahtnica, ki jo povzroči lezija hrbtenice.
• Stopnja 3 (huda) je ekstremna varianta manifestacije bolezni, ko je večina kostnega tkiva uničena. Značilna značilna kršitev drže, zmanjšana rast, stalna intenzivna bolečina v hrbtu.

Praviloma bolniki pridejo na zdravniški pregled v poznejši fazi osteoporoze. Kljub dosežkom medicine ni mogoče pomagati ljudem, da bi se v takih situacijah popolnoma okrevalo. Vendar pa lahko aktivno in kompetentno zdravljenje ustavi bolezen in prepreči njene najhujše posledice - zlomi hrbtenice, vratu stegna, ki pogosto povzročijo smrt pacienta in skoraj vedno v invalidskem vozičku.

Ravno zato, ker se pred izgubo 20-30% kostne mase bolezen praktično ne kaže na noben način, je priporočljivo, da se ljudje, starejši od 40 let, posvetujejo z revmatologom, da ugotovijo, ali imajo prve znake osteoporoze in ali naj se zdravljenje začne. Dodatne metode pregleda, na primer denzitometrija - merjenje mineralne gostote kosti, pomagajo pri ugotavljanju prvih simptomov in sprememb v telesu.

Zaradi pomanjkanja kalcija ga telo vzame iz kosti.

Zdravljenje z zdravili

Pogosto, celo od splošnih zdravnikov, lahko slišite, da je treba osteoporozo zdraviti s kalcijem in zdravili z vitaminom D. Ali je ali ne?

Seveda so zdravila teh skupin osnovna v terapiji: predpisana, če ne vedno, potem v večini primerov - natančno. Hkrati bi rad poudaril, da mora biti pristop k zdravljenju celo blage ali zmerne osteoporoze nujno celovit in uporaba samih kalcijevih pripravkov ni dovolj za doseganje želenega učinka.

Večina zdravil, ki se uporabljajo v terapiji, zavira delovanje osteoklastov ali stimulira delo osteoblastov. V obeh primerih organizem iz uničenja kosti preide na njegovo obnovo.

Ker sta kalcija in fosfor najpomembnejša sestavina kostne snovi, so predpisana zdravila, ki vsebujejo te minerale. Menijo, da je človek pomanjkljiv kalcija veliko pogosteje kot fosfor, ker je v prehrani velike večine ljudi njegova vsebina nezadostna.

Vitamin D je odgovoren za absorpcijo kalcija v črevesju, zato je ta vitamin v režimu zdravljenja osteoporoze. Tudi vitamin D se v koži proizvaja med sončenjem. S tega vidika ima zmerno sončenje ugoden profilaktični in terapevtski učinek na telo. Pozimi lahko zdravnik predpiše UV tečaje pod posebnimi svetilkami.

Nekaterim bolnikom, vzporedno s terapijo za mineralizacijo, predpisujemo hormon kalcitonin, ki stimulira pretok kalcija iz krvi v kost. Tako kot druga zdravila (bisfosfonati, estrogeni) kalcitonin zavira resorpcijo kosti. Vpliva na osteoblaste, jih aktivira in osteoklasti jih nasprotno zavirajo. Kalcitonin je še posebej učinkovit, če ima bolnik diagnozo sekundarne osteoporoze ali le blago in zmerno stopnjo bolezni.

Bifosfonati so druga skupina učinkovitih zdravil za zdravljenje patologije. Začnejo proces programirane smrti osteoklastov. Navsezadnje to vodi do upočasnitve resorpcije kosti.

Za preprečevanje bolezni kosti in sklepov je nujno potrebna telesna aktivnost.

Estrogeni so ena izmed najbolj priljubljenih zdravil za zdravljenje osteoporoze pri ženskah, ki so začele menopavzo (več kot 45-50 let). Estrogeni so ženski spolni hormoni.

Sodobna zdravila za estrogen delujejo na receptorje za kostne celice, kar vodi v normalne procese sinteze in uničevanja kosti, hkrati pa nimajo stimulativnega učinka na reproduktivni sistem žensk. Vendar pa se v večini primerov pripravki estrogena kljub dokazani učinkovitosti pri zdravljenju predpisujejo ženskam z oddaljeno maternico. To merilo previdnosti vam omogoča, da zmanjšate tveganje za hormonsko odvisne ("estrogen") maligne tumorje.

Zdravljenje brez zdravil

Nezdravljeno zdravljenje je pomemben vidik zdravljenja, vendar ne smemo biti preveč obetavni, saj računamo na popolno zdravljenje samo s pomočjo zeliščnih decoctionov in telesne vadbe (zlasti v primeru hude bolezni).

Pri terapijah in preventivi brez zdravil je treba vključiti telesno vzgojo, hojo (hojo), aerobiko. Zahteve za tovrstne obremenitve niso preveč zapletene: ne smejo biti prekomerne (brez treninga z vrvico!), Ne smejo pomeniti ostrih mehanskih udarcev (kot na primer z aktivnimi igricami z žogo).

Govorili smo o najboljših netradicionalnih metodah v članku »Osteoporoza z ljudskimi zdravili«.

Pravilna prehrana

Poleg zdravljenja z drogami in telesne dejavnosti so prikazani vsi bolniki, ki jih je treba popraviti. Dokazano je, da velika večina Rusov ne prejema dovolj kalcija iz hrane in hkrati ne jemlje zdravil, ki vsebujejo kalcij.

Odrasli (25–50 let) potrebuje približno 1200 mg kalcija dnevno. Potreba po nosečnicah in dojenju je še višja: približno 1500 mg. Starejši ljudje potrebujejo 1200–1500 mg kalcija.

Za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze kakršne koli resnosti, je priporočljivo, da več mlečnih izdelkov, zlasti sira, v 100 gramov, ki vsebuje približno 700-1000 mg kalcija. Pri kondenziranem mleku, ki ga ljubijo številne dobrote, je kalcij tudi precej veliko: v 100 g izdelka, 307 mg. 500 mg vsebuje sir in topljeni sir, 120 - kravje mleko in jogurt, 150 - skuto (izračuni so podani za 100 gramov proizvoda). Kalcij se najbolje absorbira iz fermentiranih mlečnih izdelkov.

Med nemlečnimi izdelki lahko priporočamo orehe in lešnike (122 in 170 mg), sardele (427 mg), belo zelje (210 mg), črni kruh (100 mg).

Seveda ta seznam ni popoln. Za tiste, ki želijo to vprašanje podrobneje preučiti, obstajajo posebne tabele (podatki v različnih tabelah se razlikujejo). Na primer:

Poleg kalcija je treba prehrano obogatiti z izdelki, ki vsebujejo magnezij, fosfor, kalij. Omejevanje soli je tudi pomembna točka ne le pri preprečevanju osteoporoze, ampak tudi pri drugih boleznih (predvsem kardiovaskularnem sistemu).

Na koncu članka bi vas rad spomnil na resnico, ki je dobila rob zob: vsaka bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je uravnotežena prehrana in telesna vadba, in ljudje po 45 - redni vnos zdravil kalcija (samo po posvetovanju z zdravnikom!) Vam bo omogočilo, da se prepreči učinke osteoporoze in ostanejo zdravi za več let.

Simptomi osteoporoze, zdravljenja in preventivnih ukrepov

Osteoporoza je redfakcija kortikalne in gobaste kosti, ki se pojavi zaradi delne razgradnje kostne snovi. Ime bolezni izvira iz grških besed: osteo - kost in poros - čas, luknja, luknja. Krhkost kostnega tkiva, ki je posledica zmanjšanja specifične teže kosti v enoti prostornine, je posledica motenj v presnovnih procesih v telesu, ki je odgovorna za absorpcijo kalcija v sledovnem elementu. Poglejmo podrobneje, zakaj se pojavi osteoporoza, kaj je in kako zdraviti bolezen s tradicionalno in tradicionalno medicino?

Patologija je pogostejša pri ženskah med menopavzo (do 80% primerov). Stanje revščine pri bolnikih z osteoporozo je v tem, da so tudi pri manjših poškodbah in kompresijskih obremenitvah poškodovane kosti. Proces uničevanja kosti napreduje vsako leto, kar omejuje mobilnost bolnikov in zmanjšuje kakovost življenja. Številne aktivnosti pomagajo ustaviti proces in preprečiti nastanek zlomov in razpok.

Kaj je to?

Osteoporoza je kronično progresivna sistemska presnovna skeletna bolezen ali klinični sindrom, ki se kaže v drugih boleznih, za katere je značilna zmanjšana kostna gostota, zmanjšana mikroarhitektura in povečana krhkost zaradi okvarjene presnove kosti s prevladujočim katabolizmom nad tvorbo kosti, zmanjšano trdnostjo kosti in povečanim tveganjem zloma.

Ta definicija se nanaša na osteoporozo na bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (ICD-10) in jo dopolnjuje s konceptom "presnovne ali presnovne bolezni".

Vzroki

Pri razvoju osteoporoze ima neravnovesje vlogo pri preoblikovanju kosti. Celice, osteoklasti in osteoblasti so vključeni v proces stalnega obnavljanja kostnega tkiva. En osteoklast uniči toliko kostne mase kot obliko 100 osteoblastov. Za polnjenje (mineralizacijo) kostnih lukenj, ki jih povzročajo osteoklasti 10 dni, osteoblasti zahtevajo 80 dni.

Z večjo aktivnostjo osteoklastov (iz različnih razlogov) pride do uničenja kostnega tkiva hitreje kot njegovo nastajanje. Trabekularne plošče postanejo tanjše in perforirane, vodoravne vezi se uničijo, krhkost kosti se poveča, krhkost pa ogroža zlom kosti.

Upoštevajte podrobne dejavnike tveganja.

• kasnejša menarha;
• vsako hormonsko neravnovesje;
• zgodnja menopavza (vključno z postovariektomijo);
• anemijo pred menopavzo;
• vseh vrst neplodnosti.

• starost in starost (starost);
• ženski spol (tveganje za osteoporozo pri moških je trikrat manjše kot pri ženskah);
• Pripadnost kavkazu ali mongoloidni dirki;
• prisotnost osteoporoze, patoloških zlomov in / ali zlomov vratu stegnenice in vretenc pri bližnjih sorodnikih;
• nizka konična masa (izračunana objektivno);
• krhka postavitev (subjektivna);
• dolžino stegneničnega vratu glede na diafizo;
• majhna teža (do 56 kg kavkaških žensk in do 50 kg azijskih, do 70 kg moških obeh dirk);
• kritična višina (za ženske nad 172 cm, za moške - 183 cm);
• pomanjkanje generaliziranega osteoartritisa;

Zaradi načina življenja:

• kajenje tobaka;
• prekomerna vadba;
• dolgo parenteralno prehranjevanje;
• pomanjkanje kalcija v prehrani (pomanjkanje mineralov v hrani ali kršitev njegove absorpcije);
• zloraba alkohola (alkoholizem);
• adinamija, nezadostna telesna aktivnost (zmanjšana stimulacija gradnje kostne mase z mišičnim sistemom);
• hipovitaminoza D (pomanjkanje vitamina v hrani ali življenje v severnih regijah).

Dejavniki, ki jih povzročajo dolgotrajna zdravila:

• antikonvulzivi (fenitoin in drugi);
• litij;
• za zdravljenje tumorjev (citostatiki, citotoksini);
• metatreksat, ciklosporin A;
• glukokortikoidi (v smislu prednizona ≥ 7,5 mg na dan šest mesecev ali več);
• ščitnični hormoni (L-tiroksin itd.);
• antikoagulanti (neposredni, posredni);
• tetraciklinski antibiotiki;
• antacidi, ki vežejo fosfate;
• agonisti in antagonisti gonadotropnega hormona in njegovega faktorja sproščanja.

Dejavniki zaradi sočasnih bolezni:

• prebavni sistemi (oslabljena absorpcija);
• kronična kronična okvara;
• kronično odpoved ledvic;
• stanje po presaditvi organa;
• endokrini (hiperparatiroidizem, tirotoksikoza, hiperprolaktinemija, sladkorna bolezen, Cushingov sindrom, primarni hipogonadizem, Addisonova bolezen);
• krvni sistem in krvotvorni organi (levkemija, multipli mielom, limfom, perniciozna anemija);
• sistemske avto alergije (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, polimiozitis, sistemski eritematozni lupus itd.).

Tako bo izgled osteoporoze povsem pričakovano, če veste vse razloge, ki bodo vplivali na nastanek predstavljene bolezni.

Starejša osteoporoza nastane zaradi pomanjkanja kalcija, povezanega s starostjo, in izgube ravnotežja med siljenjem uničenja kostnega tkiva in hitrostjo nastajanja novega tkivnega tipa kosti. »Senilna« pomeni, da se predstavljena država oblikuje v starejši starosti, najpogosteje pri osebah, starih 70 let ali več. Ta bolezen je pri ženskah dvakrat pogostejša kot pri moških. Pri ženskah se skoraj vedno kombinira s postmenopavzalno fazo.

Posebej je treba opozoriti, da je v manj kot 5% primerov bolezen posledica neke druge bolezni ali vnosa nekaterih zdravil. To je oblika osteoporoze, znana kot sekundarna. Lahko se tvori pod zgoraj navedenimi pogoji. Recimo, da imate težave z ledvicami ali endokrinimi žlezami. Prekomerno aktivno pitje in zasvojenost s kajenjem samo poslabšata predstavljeno bolezen.

Obstaja tudi idiopatska "mladostna" osteoporoza. To je najbolj redka vrsta osteoporoze, katere vzrok trenutno ni znan. Oblikuje se pri dojenčkih, otrocih in mladostnikih, ki imajo v krvi povsem normalne ravni hormonov in vitaminov. Poleg tega niso videli nobenega razumljivega razloga za zmanjšanje gostote kostnega tkiva.

Razvrstitev

Glede na razloge je razdeljen na primarni zaradi naravnega staranja organizma in sekundarnega.

Vrste primarne osteoporoze:

• Osteoporoza odraslih
• Idiopatska (vzroki niso ugotovljeni). Lahko se razvije v vsaki starosti.
• Postmenopavza (pri ženskah)
• Mladoletni (najstniški)
• Senilna (senilna)

Vrste sekundarne osteoporoze povzročajo:

• Bolezni krvi.
• Bolezni prebavnega trakta, ki prispevajo k zmanjšani absorpciji kalcija.
• Bolezni ledvic (Fanconijev sindrom, kronična ledvična odpoved).
• Endokrine bolezni (zmanjšana sinteza spolnih hormonov, disfunkcija ščitnice, obščitnice, trebušne slinavke, nadledvične žleze).
• Bolezni vezivnega tkiva (revmatizem, sistemski eritematozni lupus, osteoartritis, revmatoidni artritis).
• Druge bolezni, ki vodijo do uničevanja kosti.

Kaj se zgodi z osteoporozo kosti?

Kosti v svoji strukturi so lahko dveh vrst: kompaktne in gobaste. Kompaktno tkivo je zelo gosto, ima enotno strukturo in je sestavljeno iz koncentričnih kostnih plošč. Je kompaktna snov, ki pokriva vse kosti zunaj. Sloj kompaktne snovi je debelejši v srednjem delu dolgih, tako imenovanih cevastih kosti: to so npr. Stegnenica, kosti golenice (tibialna in fibularna), nadlahtnica, ulna, polmer. To je jasno prikazano na spodnji sliki.

Glave kosti, kot tudi ploske in kratke kosti, imajo zelo tanko plast kompaktne snovi, pod katero je spužvasta kostna snov. Gobasta snov ima samo porozno strukturo, saj je sestavljena iz kostnih plošč, ki se nahajajo pod kotom ena proti drugi in tvorijo nekakšno celico.

Gobasta snov zdrave kosti ima dobro opredeljene kostne plošče in majhne pore. Plošče gobastega tkiva niso razporejene naključno, temveč glede na smer, v kateri kost doživlja največje obremenitve (npr. Med krčenjem mišic).

Pri osteoporozi kostno tkivo izgubi mineralno komponento, zaradi česar kostne plošče postanejo tanjše ali popolnoma izginejo. To vodi do zmanjšanja debeline kompaktne in redčitve gobaste snovi.

Posledično se spremeni ne samo mineralna gostota kosti, ampak tudi, kar je pomembno, struktura kostnega tkiva. Plošče prenehajo s poravnavanjem vzdolž kompresijsko-napetostnih linij, kar bistveno zmanjša odpornost kosti na napetost.

Prvi znaki

Zgodnji simptomi osteoporoze pri ženskah po 50 letih:

• bolečine v kosteh, še posebej, če se vreme spreminja;
• razvoj parodontalne bolezni in sprememb v nohtih;
• hitra utrujenost, epizode hitrega srčnega utripa;
• zgodnji pojav sivih las;
• nočno mišično krčenje nog, zlasti pri ženskah.

Simptomi osteoporoze

Nevarnost klinične slike je povezana z asimptomatskim ali oligosimptomatskim začetkom osteoporoze, ki je prikrita kot osteohondroza hrbtenice in artroza sklepov. Bolezen se pogosto diagnosticira že ob zlomu. Zlomi se lahko pojavijo z minimalno travmo, dvigovanjem uteži.

Zelo težko je zgodaj opaziti simptome osteoporoze pri ženskah, čeprav obstaja več znakov. Na primer, spremembe v drži, bolečine v kosteh, ko se vreme spreminja, krhki nohti in lase, zobne gnilobe. Na bolezen so najbolj občutljivi hrbtenica, vrat stegnenice, kosti rok in zapestje. Prvi simptomi osteoporoze so lahko bolečine v ledvenem in prsnem delu hrbtenice med dolgotrajno statično obremenitvijo (npr. Sedeče delo), nožni krči, krhkost nohtov, senilna krhkost, zmanjšana rast (zmanjšanje višine vretenc), parodontalna bolezen.

Trajne bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta, interskapularni regiji so lahko simptomi osteoporoze. Če imate bolečine, zmanjšanje višine, spremembo drže, se posvetujte z zdravnikom, pregledajte na prisotnost osteoporoze.

Diagnostika

Vzpostaviti natančno diagnozo le na podlagi pritožb bolnika je nemogoče. Pod znaki osteoporoze se lahko prikrijejo tudi druge bolezni mišično-skeletnega sistema, kar zahteva drugačen pristop k zdravljenju.

Sodobne diagnostične zmogljivosti nam omogočajo, da rešimo več težav naenkrat: ugotovimo prisotnost osteoporoze in njenih posledic, ocenimo stopnjo osteopenije in tudi ugotovimo možen vzrok te patologije.

Metode diagnosticiranja osteoporoze:

1. MRI in CT.
2. Pregled ortopeda (kirurga, nevropatologa).
3. Izotopska absorptiometrija.
4. Splošna in biokemijska analiza urina.
5. Študija hormonskega statusa.
6. Rentgenska ali ultrazvočna denzitometrija kostnega tkiva (ocenjena mineralna gostota kosti).
7. Splošna in biokemijska analiza krvi (z navedbo koncentracije kalcija, fosforja, magnezija in drugih indikatorjev).
8. Določanje dnevnega izločanja kalcija skozi ledvice (ocenjuje se stopnja absorpcije tega elementa v sledovih v strukturah prebavnega trakta).
9. Radiografija okostja (v več projekcijah za pridobitev jasnejše slike je metoda učinkovita, če se izgubi več kot tretjina kostne mase).

Vodilna metoda za oceno izgube kosti pri diagnozi osteoporoze je kostna denzitometrija. Ta metoda vam omogoča, da natančno izmerite kostno maso, ocenite strukturno gostoto kostnega tkiva in določite stopnjo osteopenije. V večini evropskih držav se denzitometrija priporoča vsaki dve leti za vse ženske, starejše od 45 let, in moške, starejše od 50 let. Če obstajajo dejavniki tveganja za osteoporozo, je treba ta test začeti prej.

Kako zdraviti osteoporozo?

Sodobno zdravljenje osteoporoze pri ženskah je zapleten dogodek in je neločljivo povezano s pravilno prehrano, uporabo vitamina D, zdravili, ki vsebujejo fosforno-kalcijeve dodatke. Najbolj znani so naslednji načini zdravljenja:

1. Uporaba bisfosfonatov, na primer alindronata. To zdravilo preprečuje uničevanje kostnega tkiva in skoraj prepolovi tveganje za nastanek patoloških zlomov;
2. Uporaba zdravila "Miakaltsik", ki je naravni analog kalcitonina, izboljša presnovo fosforja in kalcija;
3. Učinkovita metoda za zdravljenje osteoporoze pri ženskah je hormonsko nadomestno zdravljenje, ki se izvaja po menopavzi. Estrogensko zdravljenje je treba izvesti le po temeljitem pregledu ginekologa, mammologa in ob upoštevanju resnosti neželenih učinkov, med katerimi je najpogostejša venska tromboza.

Poleg zgoraj navedenih metod zdravljenja se bolnikom z osteoporozo pokaže tudi posebna vadbena terapija brez obremenitve in zmerna masaža.

Bifosfonati za zdravljenje osteoporoze

Trenutno bi bilo treba bisfosfonate obravnavati kot priznano metodo za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ne samo pri ženskah, ampak tudi pri moških. Študije, ki so bile uspešno izvedene na več tisoč bolnikih, so pokazale, da bisfosfonati:

• zavirajo rezervacijo kosti;
• pozitivno vplivajo na povečanje mineralne gostote kosti (BMD);
• absolutno ni nevarno;
• dobro prenaša človeško telo;
• imajo nekaj stranskih učinkov;
• zmanjšanje verjetnosti zlomov.

Do sedaj se v aktivni praksi uporablja le določena količina bisfosfonatov, in sicer alendronat, rizendronat, ibondronat, zoledrinska kislina. Za njih so značilni različni načini in načini vnosa v telo.

Alindronat naj velja za najbolj znanega in dobro raziskanega bisfosfonata. Stopnja učinkovitosti je bila dokazana v številnih raziskavah tistih z osteoporozo. Študije so bile izvedene v prisotnosti zlomov v območju vretenc.

Tudi to zdravilo je učinkovito pri preprečevanju osteoporoze pri ženskah po menopavzi z osteopenijo. V povprečju alindronat zmanjša verjetnost zlomov najrazličnejše lokalizacije za 50%, verjetnost bolj specifičnih zlomov v vretenčnih predelih pa za 90%.

To zdravilo se predpisuje v odmerku 70 mg, to je ena tableta enkrat na teden. Pri postmenopavzalni osteoporozi se rizendronat uporablja tudi v odmerku 30 mg na teden.

Prehrana in prehranska pravila

Osnovna načela prehrane za osteoporozo se ujemajo z zelo preprosto shemo: hrana mora zagotoviti potrebno količino kalcija in vitamina D. Slednje je potrebno za pravilno absorpcijo kalcija. Poleg tega kalij, fosfor in magnezij izboljšajo absorpcijo kalcija.

Bolnike z diagnosticirano osteoporozo je treba izključiti iz prehrane: t

• vsi izdelki iz kakavovih zrn in kave;
• alkoholne pijače;
• sladkor - ga lahko nadomestimo z medom;
• Slaščice;
• gazirane pijače, ki vsebujejo kofein v svoji sestavi - na primer znana energija;
• margarina, majoneza in vse mastne omake - bolje jih nadomestiti s kislo smetano ali olivno olje / gorčično omako in balzamični kis;
• ovčje in goveje maščobe - pri uživanju mesa teh vrst morate izbrati puste kose.

Odobreni izdelki za osteoporozo vključujejo:

• Zeleni in listnate vrste zelenjave.
• Sadje, jagode absolutno vseh vrst.
• Vse vrste oreškov in semen.
• Vse vrste gob. Glede na znanstvene študije je največja vsebnost kalcija v belih gobah.
• Stročnice
• Testenine.
• Rafinirana rastlinska olja.
• Seafood. Škampi, školjke, hobotnice, lignji - ti predstavniki morskega sveta imajo v kemijski sestavi precej veliko kalcija. V skrajnih primerih morate redno uporabljati morsko ohrovt - bogati je tudi z jodom.
• Ribe V prehrano je treba uvesti tako rečne kot morske ribe, saj imajo različne sestave. Ne smete ga prepražiti, bolje je kuhati, pare ali obara.
• Jajca Lahko jedo tako piščančja kot jajca prepelice - enako bodo koristna tudi za ljudi z osteoporozo.
• Zelenjava. Popolnoma vse vrste zelenjave so dovoljene za uporabo, vključno s paradižniki, bučkami, bučami. Če vam je všeč ocvrta zelenjava, potem uporabite žar za to, kuhanje enolončnic iz zelenjave pa je boljše z uporabo minimalne količine rastlinskega olja.
• Meso vseh vrst. Zelo koristno je uvesti zajce in purana v prehrano bolnika z osteoporozo.
• Mlečni izdelki. Ni dvoma - kefir in skuto, kislo smetano in smetano, sirotka in ryazhenka imajo visoko vsebnost kalcija. Vendar pa morate biti pozorni na vsebnost maščob v izdelkih - naj bo nizka.

Pravila za uživanje hrane v okviru diete za osteoporozo:

• bolje je jesti hrano, kuhano doma;
• dan mora biti vsaj 5 obrokov;
• odmor med obroki ne sme biti daljši od 3, 5 ur;
• prigrizki v kavarni nadomestijo jogurt in sveže sadje (jabolko, banane);
• ni mogoče kombinirati mesa in žit v eni posodi;
• lahko varno jedo meso z zelenjavo;
• ne morete urediti mono-diete - na primer, jedo samo mlečne izdelke ali zelenjavo cel dan

Izjemna prehrana ne bo dala dobrih rezultatov - to bi morala biti le ena sestavina zdravljenja osteoporoze.

Spreminjanje življenjskega sloga

Zdravljenje in preprečevanje osteoporoze je nemogoče brez spreminjanja življenjskega sloga in odpravljanja dejavnikov tveganja te bolezni in njenih zapletov. Zdravilo ali drugo zdravljenje za osteoporozo je pomembno in ga je treba dopolniti s spremembo vašega načina življenja.

Glavna priporočila Svetovne zdravstvene organizacije za bolnike s tveganjem za osteoporotične zlome:

• ohranjanje stalnega aktivnega življenjskega sloga;
• zadostna izpostavljenost soncu in svežemu zraku;
• preprečevanje kajenja in pretirane uporabe alkohola;
• skladnost s posameznimi standardi kalcija in vitamina D v hrani ter, če je potrebno, zapolnitev primanjkljaja zdravil;
• vzdrževati indeks telesne mase vsaj 19 kg / m2, ker je nizka telesna masa resna nevarnost zlomov;
• ohraniti zdrave vzorce spanja;
• redno se udeležujejo obmorskih letovišč in motelov.

Z dobro zasnovanim programom zdravljenja, ki bo upošteval vse individualne značilnosti pacienta, vzrok za slabšo mineralizacijo kosti in dejavnike tveganja ter ustrezne preventivne ukrepe, se lahko napredek osteoporoze znatno upočasni in včasih tudi ustavi.

Napoved

Prognoza za okrevanje je odvisna od stopnje in pravočasnosti odkrivanja osteopenije in pravilnosti popravka tega patološkega stanja.

Ker je osteoporoza bolezen starejših, žal ni mogoče preprečiti, da bi se izognili tej bolezni. Glavna nevarnost pri osteoporozi so poškodbe in njihove posledice. Vendar zdravniki povedo, da osteoporoza v vseh primerih ni »spremljava« starosti. Da bi preprečili prizadetost bolezni, morate upoštevati preventivne ukrepe in skrbno spremljati zdravje.

Prav tako je pomembno upoštevati prisotnost bolezni ozadja ali stanja, ki vodijo v razvoj te patologije, in pri zdravljenju osteoporoze kosti, da se ustrezno popravi. Z odpravo takšnih dejavnikov tveganja postane napoved ugodnejša.

Preprečevanje

Kako preprečiti osteoporozo ali ustaviti njeno nadaljnje napredovanje? Treba je upoštevati naslednja pravila:

1. Potrebno je čim bolj omejiti porabo kave, čaja in alkoholnih pijač.
2. Potrebno je, da je vsakodnevno prisotna določena telesna aktivnost.
3. Priporočljivo je, da se vključite v športno vzgojo in šport, vendar se izogibajte prevelikim obremenitvam.
4. Omejite porabo živil, ki vsebujejo fosfor. To je rdeče meso, sladke pijače s plinom.
5. Uravnotežena prehrana, ki vključuje uživanje hrane, ki vsebuje velike količine kalcija. To so mleko, kefir, sir, skuta, brokoli.

Prav tako ne smete pozabiti na preventivni pregled telesa, ki vam bo omogočal pravočasno prepoznavanje težav z delovanjem motornega sistema in preprečevanje življenjsko nevarnih posledic.

Osteoporoza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, zapleti

Video za osteoporozo

Kaj je osteoporoza?

Človeški skelet je sestavljen iz skupin kosti, ki ščitijo telo in mu pomagajo pri premikanju. Osteoporoza je progresivna bolezen okostja, pri kateri kosti postanejo tanke, šibke, krhke in nagnjene k zlomom. Osteoporoza dobesedno pomeni "porozne kosti". Redčenje kosti je posledica izgube kostne gostote. Kalcij in drugi minerali, ki pomagajo krepiti in varovati kosti, prispevajo k mineralni gostoti kosti.

Struktura kosti

Kosti sestavljajo živo tkivo, ki se nenehno resorbira in ponovno oblikuje. Ravnovesje med tvorbo kosti in zlomom (resorpcijo) nadzira kompleksna kombinacija hormonov in kemičnih dejavnikov.

Če se resorpcija kosti pojavi hitreje kot njihova tvorba, to pomeni, da kosti izgubijo gostoto, oseba pa ima večje tveganje za razvoj osteoporoze.

Pri zdravih odraslih je proces tvorbe kosti in resorpcije skoraj popolnoma povezan sistem, pri katerem ena faza uravnava drugo. Toda s starostjo ali pod določenimi pogoji ta sistem ne uspe, potem pa se ta dva procesa začnejo iztekati iz sinhronizacije, ne skupaj. Konec koncev, uničenje kosti pred njihovo izgradnjo.

Pri ženskah se raven estrogena po menopavzi močno zmanjša. Zlasti je povezana s hitro resorpcijo in izgubo gostote kostnega tkiva, zato je večje tveganje za razvoj osteoporoze in kasnejših zlomov.

Vrste in vzroki osteoporoze

Primarna osteoporoza. Primarna osteoporoza je najpogostejši tip osteoporoze. Praviloma je povezana s starostjo in je povezana s postmenopavzo, kar pomeni zmanjšanje ravni estrogena ali je povezano s pomanjkanjem kalcija in vitamina D.

Vzroki bolezni

- Ženske in estrogen. Ženska se po menopavzi hitro zmanjša gostota kosti, ko jajčniki prenehajo proizvajati estrogen. Estrogen je na voljo v več oblikah:

- močna oblika estrogena je estradiol;
- Druge pomembne, a manj močne vrste estrogena so estron in estriol.

Jajčniki proizvajajo večino estrogena v telesu, toda estrogen se lahko proizvaja tudi v drugih tkivih, kot so nadledvične žleze, maščobe, koža in mišice. Po menopavzi se v nadledvičnih žlezah in v perifernih maščobah v telesu še vedno pojavlja nekaj estrogena. Kljub temu, da nadledvične žleze in jajčniki prenehajo neposredno proizvajati estrogene, so še vedno vir moškega hormona testosterona, ki se spremeni v estradiol.

Estrogeni imajo lahko različne učinke na kostno gostoto, vključno z upočasnitvijo uničevanja kosti (resorpcije).

- Moški in androgeni z estrogenom. Pri moških je najpomembnejši androgeni (moški hormoni) testosteron, ki se proizvaja v modih. Drugi androgeni nastajajo v nadledvičnih žlezah. Androgeni se pretvorijo v estrogen v različne dele človeškega telesa, vključno s kostmi.

Študije kažejo, da lahko zmanjšanje ravni testosterona in estrogena pri starejših moških prispeva k izgubi kostne mase, saj sta oba hormona pomembna za trdnost kosti pri moških.

- Neuravnoteženost vitamina D in obščitničnega hormona. Nizke ravni vitamina D in visoke ravni paratiroidnega hormona (paratiroidni hormon, PTH) so povezane z izgubo kostne mase (osteoporoza) pri ženskah po menopavzi (menopavzi) ali pred njo.
Vitamin D je vitamin s hormonsko podobnimi lastnostmi (funkcijami). Potreben je za absorpcijo kalcija in normalno rast kosti. Nizke koncentracije vitamina D lahko vodijo v zmanjšano absorpcijo kalcija, kar povzroči povečanje PTH. Paratiroidni hormon proizvajajo obščitnične žleze. Te štiri majhne žleze se nahajajo na površini ščitnice. So najpomembnejši regulatorji kalcija v krvi. Ko so ravni kalcija nizke, žleze izločajo več PTH, ki nato dvignejo raven kalcija v krvi. Visoko obstojne ravni PTH stimulirajo izgubo kostne mase.

Sekundarna osteoporoza. Sekundarno osteoporozo lahko povzročijo druga stanja, kot so hormonsko neravnovesje, bolezni ali zdravila.

Vzroki sekundarne osteoporoze

Sekundarna osteoporoza se najpogosteje razvije zaradi vnosa določenih zdravil ali drugih zdravstvenih stanj.

- Zdravila. Zdravila, ki lahko povzročijo osteoporozo:

- Peroralni kortikosteroidi (imenovani tudi steroidi ali glukokortikoidi) lahko zmanjšajo kostno maso. Inhalirani steroidi lahko povzročijo tudi izgubo kostne mase, če jo jemljete v velikih odmerkih v daljšem časovnem obdobju.
- Lopevi diuretiki, kot je furosemid (Lasix), povečajo izločanje (izločanje, odstranjevanje iz telesa metabolnih končnih produktov - izločkov, ki preprečujejo ohranjanje normalnih pogojev v telesu) kalcija v ledvicah, kar lahko vodi do redčenja kosti. Po drugi strani pa tiazidni diuretiki ščitijo pred izgubo kosti, vendar ta zaščitni učinek preneha po uporabi.
- Hormonski kontraceptivi, ki uporabljajo estrogen brez progestina (npr. Depo-Provera), lahko povzročijo izgubo kostne gostote. Zato se injekcij Depo-Provera ne sme uporabljati več kot 2 leti.
- Antikonvulzivna zdravila (proti napadom) povečujejo tveganje za izgubo kostne mase (kot je sama epilepsija).
- Zaviralci protonske črpalke (PPI), ki se uporabljajo za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD), lahko povečajo tveganje za izgubo kostne mase in tveganje za zlome, če se dajejo v velikih odmerkih več kot eno leto. Ta zdravila vključujejo: Omeprazol (Prilosek), Lansoprazol (Provasid) in Esomeprazol (Nexium). Druga zdravila, ki povečujejo tveganje za izgubo kosti, so: zdravilo za redčenje krvi, heparin in hormonska zdravila, ki zavirajo estrogen (npr. Agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin, in zaviralci aromataze).

- Bolezni. Osteoporoza je lahko sekundarna zaradi drugih bolezni, vključno z alkoholizmom, diabetesom, neravnovesjem ščitnice, kroničnimi boleznimi jeter ali ledvic, Crohnovo boleznijo, celiakijo (celiakijo), skorbutom, revmatoidnim artritisom, levkemijo, jetrno cirozo, boleznimi prebavil, pomanjkanje vitamina D, limfom, hiperparatiroidizem, anoreksija, prezgodnja menopavza in redke genetske motnje, kot so Marfanovi in ​​Ehlers-Danlosovi sindromi.

Dejavniki tveganja za osteoporozo

Glavni dejavniki tveganja za osteoporozo so:

- Paul 70% ljudi z osteoporozo so ženske. Moški v otroštvu in mladosti se začnejo z višjo gostoto kosti in s starostjo počasneje izgubljajo kalcij kot ženske, zato je tveganje za razvoj te bolezni manjše. Toda starejši moški so prav tako izpostavljeni tveganju za osteoporozo.

- Starost Ker se ljudje starajo, se poveča tveganje za osteoporozo. Staranje povzroča, da kosti postanejo tanke in šibke. Osteoporoza je najpogostejša pri ženskah po menopavzi in nizka gostota kosti je značilna za vse ženske, starejše od 65 let.

- Race Čeprav so odrasli v vseh etničnih skupinah nagnjeni k osteoporozi, so kavkaški in azijski moški in ženske relativno višje ogroženi.

- Build Osteoporoza je pogostejša pri ljudeh, ki imajo majhne, ​​tanke organe in tanko kostno strukturo. Lahka je dejavnik tveganja za osteoporozo.

- Družinska zgodovina. Ljudje, katerih starši so imeli zlom zaradi osteoporoze, imajo večje tveganje za razvoj te bolezni.

- Hormonska pomanjkljivost pri ženskah. Pomanjkanje estrogena je eden glavnih dejavnikov tveganja za osteoporozo pri ženskah.
Pomanjkanje estrogena je povezano z: menopavzo; kirurško odstranjevanje jajčnikov.

- Hormonska pomanjkljivost pri moških. Nizka raven testosterona poveča tudi tveganje za osteoporozo. Nekatere vrste zdravstvenih stanj (hipogonadizem - nezadostno izločanje androgena) in zdravljenje (na primer deprivacija androgena raka prostate - priznana strategija za zdravljenje bolnikov z rakom prostate z velikim tveganjem za napredovanje bolezni) lahko povzročijo pomanjkanje testosterona.

- Pomanjkanje teže. Anoreksija (prehranjevalna motnja) ali izredno nizka telesna teža lahko vplivajo na telesno proizvodnjo estrogena.

- Prehranski dejavniki. Prehrana igra pomembno vlogo pri preprečevanju in pospeševanju izgube kosti pri moških in ženskah. Pomanjkanje absorbirajočega kalcija in ustreznega vitamina D sta dejavnika tveganja za osteoporozo. Drugi prehranski dejavniki so lahko tudi škodljivi za nekatere ljudi.

- Vaje. Pomanjkanje telesne aktivnosti in sedeči življenjski slog povečuje tveganje za osteoporozo. Nasprotno pa lahko prekomerna vadba, kot so profesionalni športniki, zmanjša raven estrogena, kar prav tako vodi do izgube kostne mase. Enak učinek lahko povzroči motnja prehranjevanja - anoreksija.

- Kajenje Kajenje lahko vpliva na absorpcijo kalcija in raven estrogena.

- Alkohol Prekomerno pitje lahko poveča tveganje za izgubo kosti.

- Pomanjkanje sončne svetlobe. Vitamin D dobi kožo skozi energijo ultravijoličnih žarkov v sončni svetlobi. Vitamin D je potreben za absorpcijo kalcija v želodcu in prebavnem traktu ter je bistven dodatek kalciju pri vzdrževanju močnih kosti. S pomanjkanjem sončne svetlobe ta učinek ne bo v celoti.

Dejavniki tveganja za osteoporozo pri otrocih in mladostnikih

Največja kostna gostota, ki je bila dosežena v preteklih letih, je eden glavnih dejavnikov, ali osteoporoza pri človeku traja ali ne. Obstajajo ljudje (ponavadi ženske), ki na začetku življenja nikoli ne razvijejo ustreznega vrha kostne mase, zato imajo v prihodnosti veliko tveganje za razvoj osteoporoze. Otroci z nevarnostjo nizke kožne mase so:

- prezgodaj rojeni;
- z anoreksijo;
- rojeni z zakasnjenim pubertetom ali nenormalno odsotnostjo menstruacije pri materi.

Vadba in pravilna prehrana v prvih treh desetletjih življenja (pri doseganju najvišje kostne mase) sta odlična zaščita pred osteoporozo in drugimi zdravstvenimi težavami.

Simptomi osteoporoze

Pri osteoporozi se simptomi ponavadi pojavijo zelo zgodaj. Na žalost je zlom zapestja ali kolka pogosto prvi znak osteoporoze. V tem primeru se ti zlomi lahko pojavijo tudi po relativno manjših poškodbah - kot so upogibanje, dviganje, skakanje ali padanje s stalnega položaja.

Kompresijski zlomi (pojavijo se ob hkratnem upogibanju in stiskanju hrbtenice, kar vodi do občutnega povečanja pritiska na sprednje hrbtenične strukture - na telesih in diskih vretenc; hudo poškodbo hrbtenice, poškodbo, ki povzroči kompresijo telesa hrbtenice, ponavadi, ko oseba pade na noge, na zadnjici in pri prisilnem ostrem upogibanju telesa med športnim treningom) se lahko pojavijo v vretencah hrbtenice kot posledica oslabljenih kosti.

Zgodnji kompresijski zlomi hrbtenice lahko ostanejo neopaženi že dolgo časa, toda po izgubi velikega deleža kalcija se vretenca v hrbtenici začnejo zlomiti, s čimer se postopoma povzroča poskakovanje (kifoza ali "vdovska grba"). Čeprav je običajno neboleče, lahko bolniki izgubijo nekaj centimetrov višine.

Diagnoza osteoporoze

- Študija gostote kosti. Ker ima lahko osteoporoza številne simptome, je testiranje pomembno. Testiranje gostote kosti je priporočljivo za:

- vse ženske, stare 65 let in več;
- ženske, mlajše od 65 let, z enim ali več dejavniki tveganja za osteoporozo;
- vsi moški nad 70 let;
- moških v starosti od 50 do 70 let z enim ali več dejavniki tveganja za osteoporozo.
Poleg starosti so glavni dejavniki tveganja za osteoporozo:
- nizka telesna masa ali nizek indeks telesne mase;
- dolgoročna uporaba tobaka;
- pretirano pitje;
- prisotnost staršev z zlomom zaradi osteoporoze.

Drugi dejavniki tveganja, ki lahko nakazujejo potrebo po testiranju mineralne gostote kosti, so naslednji: t
- dolgotrajna uporaba takšnih zdravil, povezanih z nizko kostno maso ali izgubo kostne mase, kot so kortikosteroidi, nekateri antikonvulzivi, Depo-Provera, tiroidni hormoni ali inhibitorji aromataze;
- zgodovino zdravljenja raka prostate in raka dojke;
- bolezni, kot so sladkorna bolezen, neravnovesje ščitnice, pomanjkanje estrogena ali testosterona, zgodnja menopavza, anoreksija, revmatoidni artritis;
- izguba telesne teže.

Nekateri testi se uporabljajo za merjenje gostote kosti, vključno s centralno DRA (rentgenska absorpciometrija z dvojno energijo), centralno DXA (osrednja rentgenska osteodensitometrija), presejalni testi in predvidevanje tveganja zloma. Osteoporoza je diagnosticirana, ko se je gostota kosti zmanjšala do te mere, da lahko vodi do tako imenovanega praga zloma.

- Laboratorijski testi. V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku priporoči, naj opravi krvni test za merjenje vitamina D. Standardni testni ukrepi 25-hidroksivitamin D, imenovan tudi 25 (OH) D. Glede na rezultate lahko zdravnik bolniku priporoči, da jemlje vitamin D.

Sorodni članki:

Zdravljenje osteoporoze

- Sprememba načina življenja. Zdrav način življenja, vključno z ustreznim vnosom kalcija in vitamina D, je bistven za preprečevanje osteoporoze in podpore pri zdravljenju.

- Kalcij in vitamin D. Kot smo že povedali, lahko kombinacija kalcija in vitamina D zmanjša tveganje za osteoporozo. Nekatera živila lahko ovirajo absorpcijo kalcija. Sem spadajo živila z visoko vsebnostjo oksalatov (npr. Špinača in zelenjava pese), grah, fižol pinto, navadni fižol, pšenični otrobi. Prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, natrija ali kofeina lahko vpliva tudi na absorpcijo kalcija.
Hranilni viri vitamina D vključujejo:

- mastne ribe (losos, skuša, tuna);
- rumenjaki;
- goveja jetra;
- pomarančni sok;
- sojino mleko ali žita.

Dnevni vnos vitamina D

Priporočen dnevni vnos vitamina D:

- Otroci in mladostniki: 5 mg
- Moški in ženske, mlajše od 50 let: 5 mg
- Moški in ženske, od 51 do 70 let: 10 mg
- Moški in ženske, od 71 let: 15 mg
- Nosečnice in doječe ženske: 5 mg.

Dnevni vnos kalcija

- Otroci do 6 mesecev 210 mg.
- Otroci od 6 do 12 mesecev 270 mg.
- Otroci od 1 do 3 let 500 mg.
- Otroci stari od 4 do 8 let 800 mg.
- Otroci od 9 do 13 let 1300 mg.
- Najstniki od 14. do 18. leta starosti 1300 mg.
- Odrasli od 19 do 50 let 1000 mg.
- Odrasli nad 51 let starosti 1200 mg.
- Nosečnost in dojenje do 18 let 1800 mg.
- Nosečnice in doječe otroke, starejše od 18 let, 1500 mg.

- Fizična aktivnost Vadba je zelo pomembna za upočasnitev napredovanja osteoporoze. Čeprav zmerna vadba ne ščiti kosti, zmerna vadba (več kot 3 dni na teden skupaj več kot 90 minut na teden) zmanjša tveganje za osteoporozo in zlomi pri starejših moških in ženskah. Vaje morajo biti redne in vseživljenjske. Pred začetkom intenzivnega programa vadbe se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.
Naslednje posebne vaje so boljše od drugih:

- nosilne vaje, ki napnejo mišice in kosti - lahko prispevajo k povečanju gostote kosti pri mladih;
- redno premikanje in dolge sprehode izboljšujejo gostoto kosti in mobilnost. Večina starejših se mora izogibati aerobnim vadbam z visokim vplivom (stopenjska aerobika), ki povečujejo tveganje za zlome zaradi osteoporoze. Kljub nizkim vplivom na kosti takšnih vaj, kot sta plavanje in kolesarjenje, ne povečujejo gostote kosti, ampak so odlične za srčno-žilni sistem in morajo biti del redne rutine;
- vaje, zasnovane posebej za krepitev hrbta, lahko pomagajo preprečiti zlome v prihodnosti in so lahko koristne za izboljšanje drže in zmanjšanje kifoze (pogrezanje, grba).
Vaja igra pomembno vlogo pri ohranjanju gostote kosti med staranjem. Študije kažejo, da vaje, ki zahtevajo raztezanje mišic na kosteh, ne prispevajo le k ohranjanju zdravij kosti, ampak tudi dajejo moč človeku.

- Slabe navade. Druge spremembe načina življenja, ki lahko pomagajo preprečevati osteoporozo:

- omejitev alkohola;
- omejitev kofeina;
- poskušam prenehati kaditi. Tveganje za razvoj osteoporoze zaradi kajenja cigaret se poveča po prenehanju kajenja.

Preprečevanje padcev in zlomov pri osteoporozi

Pomembna sestavina pri zmanjševanju tveganja zlomov je preprečevanje padcev. Dejavniki tveganja za padce vključujejo naslednje:

- počasna hoja;
- nezmožnost hoje po ravni črti;
- nekatera zdravila (npr. pomirjevala in tablete za spanje);
- nizek krvni tlak, ko zjutraj rastejo;
- slab vid.

Priporočila za preprečevanje padcev in zlomov: t

- vaje za ohranjanje ravnotežja moči, če ni konfliktnih zdravstvenih stanj;
- ne uporabljajte preprog na tleh;
- pri hoji, da bi premagali vse ovire - kot je odsotnost vrvi ali zelo nizkih predmetov;
- hiše morajo biti dobro osvetljene;
- morate redno preverjati svoj vid;
- Upoštevati je treba namestitev držal v kopalnicah, zlasti v prho, kopalnici in stranišču.

Zdravila za zdravljenje osteoporoze

Obstaja več vrst zdravil za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze:

- Antiresorptivna zdravila - vključujejo bisfosfonate (ali bisfosfonate - sintetične droge, ki izvirajo iz bisfosfonskih kislin; razred zdravil, ki preprečujejo izgubo kostne mase in se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in podobnih bolezni), selektivni (selektivni) modulatorji estrogenskih receptorjev (IMPE - spojine, ki se vežejo na estrogenskih receptorjev v različnih tkivih, vendar imajo antagonistična in agonistična delovanja) in kalcitonin (hipokalcemični ščitnični hormon, intestinalne v parfolikularnih celicah). Bifosfonati so standardna zdravila za zdravljenje osteoporoze. Denosumab (Prolia) je nova vrsta antiresorptivnega zdravila. Ta zdravila blokirajo (preprečujejo) resorpcijo, ki upočasni hitrost remodeliranja kosti, vendar kosti ne morejo popraviti. Ker se resorpcija in transformacije pojavljajo v naravi kot neprekinjen proces, lahko blokiranje resorpcije končno tudi zmanjša tvorbo kosti;

- Anabolične droge, ki tvorijo kostno tkivo. Zdravila, ki obnovijo kosti, so znana kot anabolična zdravila. Primarno anabolno zdravilo je nizke odmerke PTH, ki se daje z injekcijami. To zdravilo lahko pomaga pri odpravljanju kosti in preprečevanju zlomov. Kljub temu so ta zdravila razmeroma nova in dolgoročni učinki njihovih dejanj še niso znani. Fluorid je še eno obetajočo zdravilo za tvorbo kosti, vendar ima svoje omejitve in se običajno ne uporablja. Oba zdravila so učinkovita pri preprečevanju izgube kosti in zlomov, čeprav lahko povzročijo različne vrste neželenih učinkov. Priporočljivo je, da se ta zdravila predpisujejo samo bolnikom, ki jim je bila diagnosticirana osteoporoza.

- Bisfosfonati (bisfosfonati). Bisfosfonati so glavna zdravila za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze. Pomagajo zmanjšati tveganje za zlom hrbtenice in bokov. Študije kažejo, da so ta zdravila učinkovita in varna do 5 let. Po tem pa se izguba kosti nadaljuje. To je lahko posledica dejstva, da je resorpcija kosti ena od dveh faz v procesu kontinuiranega obnavljanja kosti. Sčasoma blokiranje resorpcije prekine ta proces in prepreči drugo polovico procesa - nastanek kosti.

Bifosfonati za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze so odobreni za moške in ženske in so na voljo v različnih oblikah: peroralni bisfosfonati (tablete); Bifosfonatne injekcije.

Neželeni učinki Najbolj negativni stranski učinki bisfosfonatov so gastrointestinalne težave, zlasti želodčni krči in zgaga. Ti simptomi so zelo pogosti in se pojavijo pri skoraj polovici vseh bolnikov. Drugi neželeni učinki lahko vključujejo: draženje požiralnika (cev, ki povezuje usta z želodcem) in razjede na požiralniku ali želodcu. Nekateri bolniki imajo lahko bolečine v mišicah in sklepih. Da bi se izognili težavam z želodcem, zdravniki priporočajo: vzemite pilule na prazen želodec zjutraj z gladko tekočo ali kuhano vodo (ne s sokom in ne z gazirano ali mineralno vodo). Po jemanju tablete ostanejo pokonci. Ne jejte in ne pijte vsaj 30-60 minut. Če ima bolnik bolečino v prsih, zgago ali težave pri požiranju, mora takoj prenehati z jemanjem zdravila in se posvetovati z zdravnikom.

Trenutno se preučuje možnost dolgotrajne (več kot 3-5 let) uporabe bisfosfonatov - ali je njihova uporaba koristna za preprečevanje zlomov. Obstajajo možni problemi za dolgotrajno uporabo bisfosfonatov - povečano tveganje za stanje stegnenice (zlomi stegnenice), rak požiralnika, rak in nekrozo (smrt) čeljustne kosti. Zdravnikom se priporoča, da redno pregledujejo bolnike, ki so že več kot 5 let na bisfosfonatih. Bolniki morajo obvestiti svojega zdravnika, če se jim pojavijo nove bolečine v stegnu ali dimljah, težave pri požiranju ali neugodje v čeljusti. Ne smejo prenehati jemati zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.
Za injiciranje zdravila zoledronska kislina (Reclast) je ledvična odpoved redka, vendar resna neželena reakcija. Zoledronske kisline se ne sme uporabljati pri bolnikih z dejavniki tveganja za odpoved ledvic.

- Denosumab (Prolia) je novo zdravilo, odobreno za zdravljenje osteoporoze pri ženskah po menopavzi, ki imajo visoko tveganje za zlome. Denosumab je prvo zdravilo za biološko zdravljenje, odobreno za zdravljenje osteoporoze. Šteje se za antiresorptivno zdravilo, vendar deluje drugače kot bisfosfonati.

Denosumab upočasni razgradnjo kosti. Ker pa tudi upočasnjuje kopičenje in proces preoblikovanja kosti, ni jasno, kakšne bi lahko bile njegove dolgoročne posledice. Obstajajo pomisleki, da lahko denosumab upočasni čas celjenja zlomljenih kosti ali povzroči nenavadne zlome. Trenutno se Denosumab priporoča za ženske, ki ne prenašajo drugih zdravil za osteoporozo ali ki jim te metode niso pomagale.
Denosumab se daje v obliki injekcije v zdravniško ordinacijo dvakrat na leto (enkrat na šest mesecev). Pogosti neželeni učinki so bolečine v hrbtu, bolečine v rokah in nogah, visok holesterol, bolečine v mišicah in vnetje mehurja. Denosumab lahko zmanjša raven kalcija in ga ne smejo jemati ženske, ki imajo hipokalcemijo (nizko raven kalcija v krvi), dokler se to stanje ne popravi.

Ker je Denosumab biološko zdravilo, lahko njegova uporaba oslabi imunski sistem in lahko tudi poveča tveganje za resne okužbe. Drugi možni neželeni učinki zdravila Denosumab so: vnetje kože (dermatitis, izpuščaj, ekcem) in vnetje srčne sluznice (endokarditis). Denosumab lahko poveča tveganje za nastanek čeljusti do nekroze.

- Selektivni (selektivni) modulatorji estrogenskih receptorjev (IMRE). Raloksifen (Evista) spada v razred IMRE. Vsi pripravki IMRE so podobni, vendar niso enaki v estrogenu. Raloksifen zagotavlja koristi estrogena za kosti, ne da bi povečal tveganje za raka dojk in materničnih rakov, povezanih z estrogenom. Raloksifen je edino zdravilo, odobreno za zdravljenje in preprečevanje osteoporoze pri ženskah po menopavzi. Študije kažejo, da lahko to zdravilo ustavi redčenje kosti in pomaga pri izgradnji močnih, kakovostnih kosti. Raloksifen se priporoča pri ženskah v postmenopavzi z nizko kostno maso ali mladimi ženskami po menopavzi z osteoporozo. Lahko pomaga preprečevati izgubo kostne mase in zmanjšuje tveganje za zlom hrbtenice. Vendar pa je manj jasno, kako učinkovito je preprečiti druge vrste zlomov. Raloksifen se jemlje kot tabletka enkrat na dan.

Neželeni učinki Raloksifen poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah. Krvni strdek je krvni strdek, ki nastane v posodi in ostaja tam.
Zaradi tega neželenega učinka Raloksifen poveča tudi tveganje za možgansko kap (ne pa tudi drugih vrst bolezni srca in ožilja). Ti neželeni učinki, čeprav redki, so zelo resni. Ženske ne smejo jemati tega zdravila, če imajo v preteklosti krvne strdke ali obstajajo določeni dejavniki tveganja za možgansko kap in bolezni srca. Blagi neželeni učinki vključujejo vroče utripe in krče v nogah.

- Paratiroidni hormon (PTH). Teriparatid (Forteo), zdravilo za injiciranje, narejeno iz izbranih aminokislin, najdenih v PTH, lahko pomaga zmanjšati tveganje za zlom hrbtenjače. Kljub trdovratni visoki ravni lahko PTH povzroči osteoporozo. Dnevne injekcije nizkih odmerkov tega hormona dejansko spodbujajo proizvodnjo kosti in povečanje mineralne gostote kosti. Teriparatid se običajno priporoča bolnikom z osteoporozo in velikim tveganjem za zlome.

Neželeni učinki PTH so ponavadi blagi in vključujejo: slabost, omotico in krče v nogah. Do danes niso poročali o pomembnih zapletih.

- Kalcitonina. Naravni kalcitonin, ki ga proizvaja ščitnica, uravnava kalcij z zaviranjem aktivnosti osteoklastov (zelo velike celice z več jedri, ki uničijo kosti in hrustanec). Zdravilo prihaja iz lososa in je na voljo kot pršilo za nos (Miacalcin, Kaltsimar). Kalcitonin se ne uporablja za preprečevanje osteoporoze. Učinkovita je za zaščito hrbtenice (ne pa tudi kolkov) pri moških in ženskah. Kalcitonin je lahko alternativa za bolnike, ki ne morejo jemati difosfonatov ali MRE. Verjetno tudi pomaga pri lajšanju bolečin v kosteh, povezanih z ugotovljeno osteoporozo in zlomom.

Neželeni učinki so: glavobol, omotica, anoreksija, driska, kožni izpuščaj in edemi (otekanje). Najpogostejši neželeni učinek je navzea, z bruhanjem ali brez njega. To se pojavlja manj pogosto v pršilu za nos. Pršilo za nos lahko povzroči krvavitev iz nosu, sinusitis in vnetje nosne membrane. Poleg tega veliko ljudi, ki jemljejo kalcitonin, po dolgotrajni uporabi razvijejo njegovo odpornost ali alergijske reakcije.

- Nadomestno hormonsko zdravljenje. Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) je bilo prej uporabljeno za preprečevanje osteoporoze, vendar se danes le redko uporablja za ta namen. Študije so pokazale, da presežni estrogen povečuje tveganje za razvoj raka dojk, krvnih strdkov, kapi in srčnih napadov. Zato bi morale ženske sorazmerne koristi in stopnje zaščite pred izgubami, ki se lahko dosežejo pri uporabi HRT za kosti - s tveganjem drugih resnih bolezni, ki lahko izhajajo iz uporabe te vrste zdravljenja.

Osteoporoza

Nizka gostota kosti povečuje tveganje za zlome. Zlomi kosti so najresnejši zaplet osteoporoze. Zlomi hrbtenice v hrbtenici so najpogostejši tip zlomov, povezanih z osteoporozo, po zlomu kolka, zapestja in drugih zlomov. Približno 80% teh zlomov se pojavi po relativno manjših padcih ali nesrečah.