Patologija, ki je posledica poškodbe hrbtenjače, se imenuje mielopatija. Če se lezija pojavi v prvih sedmih vretencah (vratu), potem govorimo o vratni mielopatiji, o katerih bodo v tem članku razpravljali o simptomih, vzrokih in možnostih zdravljenja. Človeška hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema, ki ima pomembne funkcije. Vsaka njegova bolezen bo povzročila motnje normalnega delovanja telesa in okvaro notranjih organov.

Zakaj se mielopatija razvije?

Vsaka bolezen, vključno z vratno mielopatijo, se ne pojavi nič. Za vse obstaja razlog. Najpogostejši so:

• Hude modrice in druge poškodbe vratu;
• Neuspele punkcije in operacije;
• Vnetni in infekcijski procesi;
• Prekomerna obremenitev hrbtenice;
• Poklicanje nekaterih športov na strokovni ravni;
• Patologija kardiovaskularnega sistema;
• Tumorji, kile, ki povzročajo stiskanje hrbtenjače;
• Uničevanje kostnega tkiva, sušenje medvretenčnih plošč zaradi starostnih sprememb;
• Pomanjkanje hranil, presnovne motnje v telesu.

Vzrok cervikalne mielopatije je lahko vnetje mišic, ki nastane v prepihu ali v drugih neugodnih razmerah. Kot rezultat, se začne otekanje mišičnega tkiva, kršitev krčenja. V spremstvu bolečih občutkov v vratu, stiskanja živčnih končičev, krčev.

Zaradi motenj v živčnem sistemu se razvije mielopatija vratne hrbtenice. To vpliva na delo celotnega telesa, zmanjšuje funkcijo refleksa in zmanjšuje zaščito. Izzovejo bolezen vnetja sklepov (artritis), patologije avtoimunskega sistema (transverzalni mielitis, multipla skleroza), onkologijo, radioaktivno obsevanje, prirojene anomalije hrbtenice.

Razvrstitev bolezni

Cervikalna mielopatija je razvrščena po vzroku, naravi in ​​intenzivnosti. Obstajajo takšne vrste, ki temeljijo na hitrosti bolezni:

• Progressive - hitro se razvija;
• Kronična - blagi simptomi, bolezen ne napreduje.

Najpogosteje je kriva za pojav cervikalne mielopatije še ena bolezen, kar dokazujejo imena:

• Travmatično - povzročeno s poškodbo;
• Kompresija - se pojavi kot posledica stiskanja hrbtenice;
• Ishemična - je razdeljena na aterosklerotične in vaskularne oblike, ki nastanejo zaradi vpetja krvnih žil, motenj v krvnem obtoku;
• Žarišče - nastane zaradi izpostavljenosti telesu radioaktivnih snovi itd.;
• Spondylogenous - rezultat procesa degeneracije hrbtenice;
• Vertebrogenic - se pojavi po kilah, osteohondrozi, spinalni stenozi, travmi;
• Nalezljiva - lahko postane spremljevalec sifilisa, tuberkuloze, HIV, enterovirusne okužbe;
• Epiduralna - povzročena s krvavitvijo v hrbtenjači, ki lahko povzroči nepopravljive posledice;
• Metabolični - nastane zaradi okvare endokrinega sistema in presnovnih procesov.

Ker je razvrstitev cervikalne mielopatije obsežna, bolezen spremljajo različni simptomi.

• Morda bodo informacije koristne: sekundarna stenoza

Glavni simptomi

Med vsemi možnimi kraji lokalizacije se miroplastika materničnega vratu šteje za najtežjo. Če se pojavijo naslednji simptomi, morate takoj oditi v bolnišnico:

• Boleče občutke v vratu, ki se raztezajo med lopaticami in rameni, poslabšajo se med gibanji, ne izginjajo po anestetiku;
• Krči, krči, šibkost okončin;
• Togost in nelagodje pri premikanju glave;
• Omotica;
• Znojenje;
• Utrujenost okončin, pojav "gosca", težave z drobnimi motoričnimi veščinami;
• Spontano trzanje rok;
• Neuspeh pri usklajevanju gibov, sprememba v hodu, pomanjkanje zaupanja v gibanje;
• Oslabitev spomina, možganska aktivnost;
• Težave z iztrebljanjem in uriniranjem;
• Utrujenost kože na vratu;
• Tlačni skoki.

Težki primeri mielopatije vratne hrbtenice lahko spremljajo parezo in paralizo. Ne zanemarite zdravstvene oskrbe, za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti paraliziranih udov je precej težko. Pravočasna diagnoza bolezni bo pomagala preprečiti nepopravljive učinke.

Zanimivo bo tudi: spinalna neuroma.

Kako diagnosticirati bolezen

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je pomembno opraviti celovit pregled, vključno z laboratorijskimi in kliničnimi študijami. Na prvi stopnji zdravnik opravi pregled bolnika, palpacijo prizadetega območja, preveri funkcionalnost in reflekse, naredi zgodovino.

Za natančnejšo diagnozo se uporabijo naslednje instrumentalne študije:

• Mielografija;
• Magnetna resonanca;
• Računalniška tomografija;
• Radiografija;
• Denzitometrija;
• Kardiogram;
• Radiološka diagnostika;
• Fluorografija;
• Elektromiografija.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše več laboratorijskih testov, ki bodo prikazali celotno sliko. Te vključujejo:

• Splošne in biokemične krvne preiskave;
• Biopsija tkiv;
• Punkcija;
• Analiza cerebrospinalne tekočine.

Punkcija hrbtenjače se izvede, če zdravnik sumi onkološkega bolnika. Postopek bo določil prisotnost spinalnih rakavih celic. Izvajajo se tudi refleksni testi, spremlja se aktivnost mišičnega tkiva in preverja vid. Šele po izvedbi vseh diagnostičnih postopkov zdravnik izbere najprimernejše zdravljenje ob upoštevanju starosti bolnika in prisotnosti povezanih bolezni.

Kako se zdravi mielopatija?

Zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi vzrokov in intenzivnosti bolezni. Lahko je konzervativna ali operativna. Če se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine, mu je predpisana zdravila proti bolečinam, protivnetna, dekongestivna (indometacin, Ibuprofen, Ortofen). Če pride do stiskanja živčnih končičev, ki povzročajo neznosno bolečino, so predpisane injekcije steroidnih hormonov.

Ko so testi pokazali okužbo v telesu, je priporočljivo jemati protibakterijska zdravila, ki so izbrana glede na patogen. Za izboljšanje presnovnih procesov in preprečevanje tkivne hipoksije se izpuščajo Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Za lajšanje mišičnih krčev in bolečin v vratu, primerna za Baksolan, Tolperizon, Mydocalm, Sirdalud.

Sredstva, ki širijo krvne žile, izboljšujejo krvni obtok in nevroprotektorje, je priporočljivo jemati z ishemično miopatijo materničnega vratu. To so: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

V procesu zdravljenja je pomembno, da spremljamo raznolikost prehrane, tako da telo prejme potrebne snovi, imunski sistem pa deluje brez prekinitev. Zlasti se nanaša na vitamine B6 in B1. Priporočen vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni.

Za lajšanje obremenitve mišic vratne hrbtenice lahko zdravnik predpiše ovratnik materničnega vratu. Naprava krepi strukturo mišičnega tkiva, daje počitek, zmanjšuje stiskanje živcev. Ovratnice ne morete uporabljati predolgo, sicer se bodo mišice oslabile, učinek pa bo ravno obraten.

Za utrditev rezultatov, doseženih med terapijo, se pacienta pošlje na fizikalno terapijo in fizioterapevtske postopke. Tečaj traja do dva meseca in je namenjen raztezanju vratnih vretenc. Vaje se izvajajo samo pod nadzorom specialista.

V hudih primerih se mielopatija vratne hrbtenice zdravi s kirurškim posegom. Operacija se izvede v primeru, da dolgoročno zdravljenje z zdravili ni prineslo pozitivnih rezultatov, če obstajajo hude bolečine v ozadju progresivne bolezni. Kirurško se znebite medvretenčne kile, tumorjev. Neželena prognoza za mielopatijo z artritisom. Te patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti, zato zdravnik priporoča preprečevanje napredovanja bolezni in predpisuje zdravila za zmanjšanje bolečine.

Cervikalna mielopatija lahko povzroči zelo resne negativne posledice v obliki paralize, motene motorične funkcije, fantomske bolečine, oslabljenih refleksov in zmanjšane občutljivosti. Lažja je škoda, hitrejša bo medicinska pomoč, večja bo možnost hitrega okrevanja.

Mielopatija: vratna, kompresijska, vertebrogena, degenerativna

Mielopatija, ki ima veliko število nozoloških oblik, je hud somatski sindrom, ki spremlja številne patološke procese, ki vplivajo na srčno-žilni in živčni sistem. Vzrok njegovega pojava je vedno druga bolezen ali poškodba, zato je lahko mielopatija predstavljena kot posledica različnih bolezni, ki se pojavljajo v telesu.

Če je bolezen postala predpogoj za razvoj patologije, potem v njenem imenu pridobi besedo, ki kaže na to bolezen, na primer diabetična mielopatija (jasno je, da je povezana s sladkorno boleznijo), ishemična oblika (ki izhaja iz ozadja ishemije), žilne, vretenčne, alkoholičen, HIV-povezan... Izvor sindroma postane očiten. Vendar pa bo zdravljenje mielopatije hrbtenjače v različnih oblikah drugačno, ker mora zdravnik ukrepati glede na osnovni vzrok, to je za zdravljenje bolezni, ki je povzročila ustrezne spremembe. Malo verjetno je, da bi kdorkoli dvomil, da se sladkorna bolezen, osteohondroza ali okužba z virusom HIV obravnavajo različno.

Vzrok in posledica

Isti vzrok povzroča različne oblike mielopatije in obratno - določeno obliko lahko povzročijo različni razlogi. V klasifikaciji mielopatije je vse tako zmedeno, da tudi strokovnjaki, ki izražajo različna stališča, ne pridejo do skupnega mnenja, ampak določajo glavne vzroke bolezni.

Stiskanje, ki izhaja iz:

• Premestitev medvretenčnih ploščic in nastanek medvretenčne kile pri osteohondrozi;
• Vretenca po neuspešnih kirurških posegih ali poškodbah;
• Vretenčni zdrs (zgornji premik v primerjavi z nižjim) zaradi patoloških sprememb v medvretenčnem disku - spondilolisteza, ki bolj pogosto povzroči ledveno mielopatijo;
• Sekundarne adhezije;
• Tumorji hrbtenjače.

Kronične motnje v hrbtenjači, ki jih lahko povzročijo zgoraj navedeni razlogi, kot tudi različne žilne bolezni, ki tvorijo kronično progresivno kronično odpoved: t

1. Prirojena vaskularna okvara (aneurizma) in sprememba v njih samih, ki vodi do zoženja ali okluzije lumena (ateroskleroza, tromboza, embolija);
2. Venska kongestija, ki se razvija kot posledica srčnega ali kardiopulmonarnega odpovedi, kompresije venskih žil na ravni materničnega vratu ali lokaliziranih v drugih oddelkih;
3. Spinalna kap zaradi istih razlogov, navedenih zgoraj.

Vnetni procesi, lokalizirani v hrbtenjači, zaradi poškodbe, okužbe in iz drugih razlogov: t

• Tuberkuloza;
• Mielitis;
• Spinalni araknoiditis;
• Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis).

Kršitev presnovnih procesov v telesu, na primer hiperglikemija pri sladkorni bolezni.

Mielopatija lahko povzroči neuspešno lumbalno punkcijo.

Očitno so vzroki mielopatije v drugih razlogih, ki povzročajo najrazličnejše, včasih različne procese.

Medtem je glavni pogoj za nastanek patologije dolgotrajna progresivna osteohondroza (kompresijska, diskogena, vretenčna, degenerativna mielopatija in vsi drugi sinonimi).

To je verjetno razlog, da ima lahko ta patologija različna imena, ne da bi spremenila svoje bistvo. V večini primerov se bodo spremembe, ki vplivajo na hrbtenjačo, z leti razvijale in imele degenerativno naravo (degenerativna mielopatija), če pa je vzrok za kompresijo, se lahko bolezen imenuje kompresija.

Patologija, ki se pojavi na ravni materničnega vratu, se imenuje cervikalna mielopatija, cervikalna mielopatija pa je lahko diskogena, vertebrogena, kompresijska, vaskularna, ishemična, itd. Poleg tega je za vsako osebo jasno, da sta vaskularna mielopatija in ishemija zelo blizu drug drugemu, kar pomeni, da sta v mnogih primerih enaki.

Klinične manifestacije so malo odvisne od oblike

različne stopnje osteohondroze - eden glavnih vzrokov mielopatije

Simptomi mielopatije vratne hrbtenice se praktično ne razlikujejo od mielopatije prsne hrbtenice. Podobno je stanje s patološkim procesom, lokalizirano v ledvenem delu hrbtenice. Edina razlika je raven, pri kateri se začnejo težave.

Degenerativne spremembe ali vaskularna patologija, ki je posledica stenoze spinalnega kanala, ustvarjajo pogoje za kompresijo hrbtenjače z izstopajočim diskom ali osteofitom na ravni materničnega vratu, kar bo bolj vplivalo na funkcionalne sposobnosti zgornjih okončin in možganov ter klinično podobna discirkulatorna encefalopatija. Ledvena mielopatija lahko povzroči hudo disfunkcijo spodnjih okončin in medeničnih organov.

V bistvu so bolniki sami simptomi mielopatije pripisani poslabšanju njihove običajne osteohondroze, spondiloze, vaskularnih bolezni, kar je do neke mere razumljivo, saj so sindrom, ki kaže na daljnosežen razvoj osnovne bolezni. Bolnik začne opaziti, da obstajajo novi znaki, ki jih prej ni bilo, zato lahko rečemo, da obstajajo skupni simptomi, ki kažejo na eno ali drugo obliko bolezni:

1. Bolečina je huda, slabo dovzetna za medicinske učinke;
2. Parestezija, pareza, paraliza, ki se nahaja pod nivojem lezije;
3. Motiv in občutljive frustracije in prvi prevladujejo nad drugim;
4. Spastične mišične kontrakcije (večinoma noge), ki so povezane z motnjami prevodnosti;
5. Funkcionalne motnje medeničnih organov.

Spinalna ishemija

Diskogenična (vertebralna) ali ishemična mielopatija nastopi, ko se krvne žile zožijo zaradi premaknjenih medvretenčnih plošč in osteofitov, kar lahko povzroči izrazita osteohondroza ali poškodbe hrbtenjače. Ta oblika velja za privilegij moških srednjih let, ki zaslužijo bolezen v procesu življenja (težko fizično delo, travme, okužbe, kirurške posege in seveda progresivno aterosklerozo). Hrbtna mielopatija je v tem primeru lahko kompresijska, vaskularna, vertebrogena, in ker se pogosto razvija na ravni materničnega vratu, se imenuje tudi cervikalna ali cervikogena mielopatija. Veliko imen pa je bilo že omenjenih, zato ni vredno ponavljati, bralec je verjetno vse razumel na ta način.

Spinalna ishemija pogosto daje prednost materničnemu vratu, ledvena hrbtenica iz te oblike trpi manj, bolezen traja dolgo časa, včasih z napredovanjem procesa. Simptomi mielopatije vratne hrbtenice ni mogoče ločiti od tistih z mielopatijo prsne hrbtenice in lokalizacije lezije v ledvenem delu hrbtenice, saj so skupni vsem oblikam bolezni:

• Huda atrofija in šibkost mišičnega sistema, začenši od proksimalnih (proksimalnih) delov enega okončine, nato pa se premakne na drugo stran;
• Radikularna bolečina, bolečine v sklepih;
• Spastični pojavi, ki se začnejo z otrplostjo in nerodnostjo v rokah ali nogah in lahko vodijo do razvoja tetrapareze;
• Motnja občutljivosti v zgodnjih fazah se dvigne;
• V poznejših fazah se dodajo simptomi disfunkcije medeničnega organa.

Posledica nezadostnega pretoka krvi

Vaskularna mielopatija, ki nastane zaradi poškodbe velike arterijske žile (vretenčne, bazilarne, hrbtne, radikularne arterije) in obtočnih motenj v hrbtenjači, lahko kaže difuzne in žariščne lezije, katerih resnost in lokalizacija sta odvisni od različnih okoliščin:

1. Primarna patologija;
2. Zone bazenov, ki jih oskrbuje prizadeta arterija;
3. Mehanizmi nastajanja teh žilnih motenj;
4. Starost bolnika in individualne značilnosti njegovega telesa.

Žilne žilne in radikularno-spinalne simptome pri vratni in vratni mielopatiji se kažejo v motnjah gibanja, motnjah občutljivosti in bolečinskih občutkih. Zelo značilen je sindrom mielogene parestezije, imenovan fenomen Lermitte, ki se pojavlja v obliki paroksizmov, ko se hrbtenica razteza v materničnem vratu in ko je glava nagnjena nazaj in vstran. Spremlja ga prehod "električnega vala" od vratu čez ramo do zapestij in skozi ledveno do noge. Temu “valu” običajno sledi boleče mravljinčenje in šibkost v zapestjih in stopalih. Bolniki ta pojav imenujejo "strašen udarec za vse živce".

Fenomen Lermitta se pojavi kot posledica kompresije in ostrega draženja struktur hrbtenjače, pogosto se imenuje prvi znaki spinalne mielopatije. Pogostost tovrstnih napadov je odvisna od stopnje hipertrofičnih in distrofičnih sprememb v hrbteničnih strukturah in vretenc (degenerativna mielopatija). Te točke se upoštevajo pri določanju diagnoze maternične mielopatije.

Poleg paroksizmalne radiculoiscemije se lahko v hrbtenjači pojavijo trdovratna kronična ishemična mielopatija s sindromom ALS (paraliza in atrofija mišic), kar pomeni kršitev krvnega obtoka v hrbtenjači.

Diagnoza, zdravljenje

Najtežje pri diagnozi mielopatije prsne hrbtenice pa je, da se spomnimo, da najprej zagotavlja odpravo volumne patologije (tumorski proces), nato pa vzpostavitev glavne diagnoze. Diagnoza ledvene hrbtenice, vratne in prsne mielopatije je ugotovljena na podlagi:

• Anamneza;
• Pritožbe;
• Klinične manifestacije;
• Rezultati pregleda (R-grafy, CT, MRI, ultrazvok).

cervikalne stenoze na sliki

Zaradi podobnosti klinične slike, npr. Ishemične mielopatije z drugimi boleznimi s podobnimi manifestacijami, jo je treba razlikovati od ALS (amiotrofična lateralna skleroza), tumorskih procesov in dedne patologije mišično-skeletnega sistema, multiple skleroze, mielitisa, syringomyelia.

Zdravljenje mielopatije hrbtenjače se izvaja glede na njen vzrok in je konzervativna in kirurška, v vsakem primeru pa obstajajo prednostne naloge, na primer:

1. Lajšanje bolečinskega sindroma z analgetiki, kar je še posebej izrazito pri vertebralni mielopatiji, ki je posledica izrazite osteohondroze;
2. Zagotavljanje stabilnosti, ki se nanaša predvsem na cervikalno mielopatijo.

Vprašanje operacije je odvisno tudi od poteka osnovne bolezni. Seveda obstaja »zamuja smrti« kot v drugih primerih ni nobene enotne taktike, še posebej, ker je kirurško zdravljenje mielopatije hrbtenjače kompleksen problem (neoperabilna medvretenčna kila, vključenost številnih povezanih strokovnjakov, dolga rehabilitacijska doba itd.).

Zdravljenje mielopatije hrbtenjače in njena prognoza je odvisna od vzroka bolezni, stopnje degenerativnih sprememb, stopnje osnovne bolezni in drugih dejavnikov, ki določajo potek procesa, na podlagi katerega se je razvila mielopatija.

Mielopatija hrbtenjače, vrste in metode zdravljenja

Mielopatija se nanaša na patologije osrednjega živčnega sistema in združuje različne bolezni hrbtenjače. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko bolezen povzroči disfunkcijo medeničnega organa, paralizo, parezo in druge zaplete.

Vrste poškodb hrbtenjače

Človeški centralni živčni sistem predstavljajo hrbtenjača in možgani. Prvi je v spinalnem kanalu. Ta organ je povezava med možgani in tkivi. Sestavljen je iz več segmentov. Hrbtenične korenine, ki uravnavajo delovanje mišic in občutljivost tkiva, se odmikajo od hrbtenjače.

Mielopatija je skupina bolezni različnih etiologij, katerih razvoj temelji na degenerativnih (distrofičnih) spremembah. V večini primerov je to zaplet druge patologije. Glede na glavni etiološki dejavnik se razlikujejo naslednje vrste mielopatije:

• spondylogenous;
• posttraumatski;
• nalezljiva;
• strupena;
• karcinoma;
• demielinacija;
• presnovne;
• ishemično

Mehanizem njihovega razvoja je drugačen. Mielopatija se najpogosteje diagnosticira pri odraslih.

Vzroki

Kronično patologijo hrbtenjače povzroča več dejavnikov. Znani so naslednji vzroki mielopatije: t

• ateroskleroza;
• tromboza;
• spinalna patologija;
• poškodbe;
• prirojene in pridobljene malformacije;
• disproteinemija;
• benigne in maligne neoplazme;
• tuberkulozna okužba;
• diabetes mellitus;
• fenilketonurija;
• izpostavljenost strupenim snovem;
• izpostavljenost;
• osteomielitis;
• spinalna krvavitev;
• kršitev mielinacije;
• Refsumska bolezen;
• multipla skleroza;
• nepravilna lumbalna punkcija;
• intervertebralna kila;
• hematom;
• limfogranulomatoza;
• levkemija;
• nevrosifilis;
• Lymska bolezen;
• okužba z enterovirusom;
• Okužba s HIV;
• pljučni rak;
• davica.

Pogosto se diagnosticira ledvena mielopatija. Lahko je posledica premestitve vretenc, osteohondroze in spondiloartroze. Predisponirajoči dejavniki so:

• stiki z bolnimi ljudmi;
• akutne in kronične nalezljive bolezni;
• opravljanje ekstremnih športov;
• pogoste modrice in padci;
• ugrizi klopov;
• obremenjena dednost;
• poklicne nevarnosti;
• dislipidemija;
• motnje strjevanja krvi.

V otroštvu se najpogosteje zazna posttravmatska mielopatija.

Splošni simptomi

Simptomi so odvisni od segmenta lezije in osnovnega vzroka. Najpogosteje opazimo naslednje znake:

• omejitev gibanja v okončinah;
• povečan mišični tonus;
• povečani refleksi;
• zmanjšana ali povečana občutljivost;
• zadrževanje urina;
• inkontinenca.

Vertebralno mielopatijo spremljajo znaki osnovne patologije. Možne bolečine in zmanjšana gibljivost hrbtenice. Prisotnost simptomov zastrupitve v obliki zvišane telesne temperature, glavobola in šibkosti kaže na nalezljivo naravo mielopatije. Pri poškodbi hrbtenjače so možni simptomi disfunkcije perifernih živcev.

Stiskanje in poškodbe možganov

Kompresijska mielopatija je najbolj resna. To je posledica:

• stiskanje tumorja hrbtenjače;
• fragmenti kosti;
• osteofiti;
• hematom ali kilo.

Za to patologijo so značilne senzorične in motorične motnje. Glavni vzroki so zvini, zlomi, subluksacije, krvavitve in premik vretenc.

Najbolj nevarna akutna kompresijska oblika mielopatije. Z njim se simptomi močno pojavijo in stanje bolnikov se hitro poslabša. Glavni simptomi so flacidna pareza z zmanjšano občutljivostjo v območju pod območjem stiskanja. V hujših primerih se poslabša delovanje danke in mehurja.

Nastane hrbtenični šok. Kmalu zaznavamo spastično paralizo. Pojavljajo se patološki refleksi in pojavijo se konvulzije. Pogosto se razvijejo kontrakture (omejevanje količine gibanja v sklepih). Pri stiskanju hrbtenjače v segmentu materničnega vratu opazimo naslednje simptome:

• občutek otrplosti;
• neumna bolečina v vratu in ramenskem pasu;
• mišična oslabelost zgornjih okončin;
• zmanjšan tonus mišic;
• rahle krče.

Včasih je poslabšana funkcija obraznega živca. To se zgodi, ko se tkivo stisne v območju 1 in 2 segmentov. Pri takih ljudeh je motena občutljivost obraza. Redki znaki so tresenje in drhteče roke. Kompresijski sindrom v prsnem segmentu je značilen povečan mišični tonus v nogah in kršitev občutljivosti v prtljažniku. Stiskanje v ledvenem delu se kaže v bolečinah v zadnjici in nogah ter oslabljeni občutljivosti. Sčasoma se razvije mišična atrofija. Če se zdravljenje ne izvede, se razvije mloka pareza ene ali obeh nog.

Razlog za vaskularno patologijo

Vzrok poškodbe hrbtenjače je lahko poslabšanje krvnega obtoka. To je vaskularna mielopatija. Ta patologija se pojavi v akutni ali kronični obliki. Osnova mehčanja hrbtenjače je ishemija tkiva. Vaskularna oblika mielopatije je kolektivni koncept, ki združuje naslednjo patologijo:

• spinalna tromboflebitis in flebitis;
• hematomilija;
• subakutna nekrotična mielopatija;
• infarkt hrbtenjače;
• otekanje;
• tromboza hrbtne arterije.

Razlog je lahko v patologiji lokalnih ali oddaljenih plovil. Ishemična mielopatija se pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 60 let. Najpogosteje so prizadeti motorni nevroni sprednjih rogov hrbtenjače. Glavni razlogi za razvoj te patologije so:

• poškodbe;
• sistemski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• embolija;
• tromboza;
• bolezen sifilitične arterije;
• periarteritis nodosa;
• anevrizma;
• vaskularna hipoplazija.

Ta hrbtenična patologija se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki trpijo za arterijsko hipotenzijo in drugo kardiovaskularno patologijo. Ishemično mielopatijo lahko izzovejo medicinski postopki in kirurški posegi. Te lahko vključujejo epiduralno blokado, spinalno anestezijo, plastično kirurgijo in izrezovanje arterij.

Bolezni krvnega obtoka povzročajo ishemijo tkiva hrbtenjače. Funkcija organa je oslabljena. Če ne zdravite osebe, se pojavi nekroza. To se kaže v motoričnih in senzoričnih motnjah. Akutna ishemična oblika mielopatije poteka glede na vrsto možganske kapi, intermitentno klavdikacijo, preobrazenski sindrom in lezije hrbteničnih arterij.

Možni so naslednji simptomi:

• šibkost v nogah;
• otrplost;
• parestezije med premiki;
• zmanjšanje temperature in občutljivost na bolečino;
• kršitev čutnega zaznavanja;
• težko premikati.

Z enostransko poškodbo centralnega sindroma hrbtenične arterije se razvije Brown-Sekara. To se kaže v povečanem mišičnem tonusu, pordelosti kože, razjedah, preležaninah, kršitvi globoke občutljivosti, bolečin in težav pri gibanju na prizadeti strani. Razvija se počasna in spastična paraliza.

Redke vrste poškodb možganov

Pri spinalni patologiji se razvije spondilogena mielopatija. Zanj so značilne distrofične spremembe hrbtenjače v ozadju stiskanja medvretenčne kile. Najpogosteje se ta patologija razvije pri ljudeh s hudo osteohondrozo. Bolni so predvsem moški, stari od 45 do 60 let.

Poraz medvretenčnih diskov povzroči, da se vlakneni obroči zlomijo. Spondilolisteza se razvije. Diski se premaknejo in nastane intervertebralna kila. V patogenezi lezij hrbtenjače so moteni krvni obtok na ozadju stiskanja arterij in kompresije. Značilnost vertebralne mielopatije je njen postopen razvoj.

Najpogosteje prizadene vratni del hrbtenjače. Simptomi vertebralne mielopatije vključujejo centralno (spastično) parezo pod območjem poškodbe, periferno (flacidno parezo) na ravni spinalne kile in zmanjšano občutljivost. Motnje gibanja prevladajo nad občutljivimi.

Sprva so kršitve lahko enostranske. Potem so v proces vključeni vsi udi. Pogosto je ta oblika mielopatije kombinirana z radikulitisom. Pogosto se razvije sindrom vertebralne arterije. To se kaže v omotici, motnji spanja, nestabilnosti hoje, izgubi spomina in hrupu v glavi. S poškodbo hrbtenjače na ravni pasu se zmanjša Ahilov in kolenski refleks. Obstaja občutljiva ataksija.

Ločeno dodeljena sevalna mielopatija. Najpogosteje se razvije pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni raku mediastinuma, grla in žrela. Prvi simptomi se pojavijo po 1-3 letih od trenutka izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju. Ta mielopatija napreduje počasi. Nekroza hrbtenjače je možna na ozadju tumorjev. V tem primeru govorimo o karcinomatozni mielopatiji.

Metode pregleda bolnika

Diagnoza te patologije na podlagi pritožb je težavna zaradi nespecifičnosti klinične slike. Zdravnik mora izključiti drugo patologijo s podobnimi simptomi. Izključiti je treba discirkulacijsko encefalopatijo, nevrosifilis, sinergijo, encefalitis, možgansko kap in multiplo sklerozo.

Potrebne bodo naslednje študije: t

• CT ali MRI hrbtenice;
• radiografija;
• sejanje cerebrospinalne tekočine;
• lumbalna punkcija;
• splošne in biokemične krvne preiskave;
• verižna reakcija s polimerazo;
• Wassermanova reakcija;
• test proti kardiolipinu;
• krvni test za sterilnost;
• analiza urina;
• mielografija;
• diskografija;
• elektromiografija;
• elektroencefalografija;
• raziskave evociranih potencialov;
• genetske analize.

Morda se boste morali posvetovati z vertebrologom, nevrologom, žilnim kirurgom, onkologom in venerologom.

Kako zdraviti bolne

Terapevtska taktika je določena z vzrokom mielopatije. Kadar vaskularne motnje zahtevajo:

• uporaba vazoaktivnih zdravil;
• uporaba nootropov in nevroprotektorjev;
• odprava kompresije.

Za normalizacijo kolateralne cirkulacije se predpiše papaverin, nikotinska kislina in Eufilin. V režimu zdravljenja pogosto vključuje Vinpocetin. Za izboljšanje mikrocirkulacije je indiciran Trental, Pentoxifylline-Eskom ali Flexital. Bolniki so pogosto predpisani z antitrombocitnimi zdravili (Dipiridamol-Ferein). Furosemid se uporablja za odpravo otekanja hrbtenjače.

Pri hematomijeli so potrebni antikoagulanti (Heparin). Za izločanje hipoksije je indiciran Mildronat ali Meldonium. Režim zdravljenja vključuje zdravila, ki izboljšujejo kognitivne funkcije. Med njimi so Noben in Galantamin. Poleg tega predpišejo vitamine. V fazi rehabilitacije so prikazane masaža in fizioterapija.

V primeru stiskanja arterij hrbtenjače je morda potrebno odstraniti hematom, tumor, kilo ali odstranitev subluksacije. Zdravila, kot so Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline Escom in Pantothenic Acid, se uporabljajo pri zdravljenju posttraumatske mielopatije.

Uporabne so UHF terapija, elektroforeza, mehanoterapija, masaža, termični postopki, električna stimulacija in refleksoterapija.

Z napredovanjem mielopatije je potrebna operacija. Če se razvijejo medenične motnje, je morda potrebna kateterizacija mehurja in izpiranje. Glavno zdravljenje infekcijske (bakterijske) mielopatije je uporaba sistemskih antibiotikov. Kadar je potrebno očistiti kri, je potrebna strupena poškodba hrbtenjače. V primeru motenj gibanja je potrebna medicinska gimnastika, masaža, hidroterapija in fizioterapija.

To pomaga preprečevati kontrakture. LFK je zelo pomemben. V primeru diskogene mielopatije je možno opraviti laminektomijo, facetektomijo, vleko, mikrodiscektomijo in punktirno dekompresijo. Pričakovana življenjska doba bolnikov je odvisna od vzroka mielopatije in pravilnosti zdravljenja. Tako je poškodba hrbtenjače resna patologija in zahteva kompleksno terapijo.

Kompresijska mielopatija

Kompresijska mielopatija je huda oblika zapleta po boleznih živčevja. Osnova takšnih patologij je močna kompresija hrbtenjače z novotvorbami (npr. Fragmenti zlomljenih vretenc v primeru poškodbe ali naraščajoča kila, hematom ali nastanek tumorja).

Glavni simptomi kompresijske mielopatije so izguba občutljivosti in izguba sposobnosti gibanja. Značilno je, da lahko takšne napake sledimo tistemu delu telesa, ki je pod mestom lezije. Tudi z kompresijsko mielopatijo zdravniki opozarjajo na možne motnje v delovanju notranjih organov in njihovih sistemov.

Za diagnosticiranje te vrste bolezni se običajno uporabljajo CT, rentgenski žarki ali mielografija. Če je kompresijska hrbtenjača vzrok kompresijske mielopatije, je zdravljenje skoraj vedno operativno.

Kompresijska mielopatija se ne obravnava kot samostojna samostojna bolezen, temveč se pojavi kot zapletena reakcija telesa po hudih boleznih, povezanih z nepravilnostmi v hrbtenici, pa tudi v spinalni membrani.

Glavni dejavniki, ki povzročajo motnje v delovanju živčnih poti (v primeru kompresije hrbtenjače), so:

• uničenje hrbtenične snovi s patološkimi dejavniki;
• stiskanje (ali vpenjanje) velikih žil, kar vodi do podhranjenosti živčnega tkiva in v nekaterih primerih do nekroze.

Ne smemo pozabiti, da dlje kot traja stiskanje, večja je sprememba sile pretoka krvi v krvnih žilah.

Vzroki kompresijske mielopatije

Glede hitrosti stiskanja hrbtenjače se razlikujejo akutne, subakutne in kronične mielopatije.

Vzroki akutne kompresijske mielopatije

Razvoj sočasnega stiskanja

Vzrok za akutno vrsto bolezni je oster razvoj sočasne kompresije hrbtenične snovi, ki vodi do poškodb hrbtenjače s številnimi drugimi izrazitimi simptomi.

Od trenutka izpostavljenosti povzročitelju, ki je povzročil začetno škodo, do nastanka značilnih kliničnih znakov, ponavadi traja nekaj ur, čeprav lahko v nekaterih primerih traja tudi do minute. Glavni vzroki akutne kompresijske mielopatije bodo poškodbe hrbtenice ali hude krvavitve pod hrbtenico. Poleg tega je lahko trenutni tumorski proces ali epiduralni absces vzrok za akutno kompresijsko mielopatijo.

Poškodbe hrbtenice

Vzroki za akutno obliko bolezni so lahko poškodbe hrbtenice, kompresijski zlomi z možnim premikom vretenc ali njihovih ostankov. Slednje se lahko pojavi zaradi hude preobremenitve hrbtenice ali ob udarcu v glavo (na primer pri potapljanju).

Subluksacije, dislokacije, premiki

Med drugimi pogostimi poškodbami hrbtenice se upoštevajo subluksacije in dislokacije ter značilne premike vretenc. Zaradi njihovega razloga se hrbtenjača zdrobi s kostnimi fragmenti. Poleg tega se lahko pojavijo sponke, ki so del spinalnega kanala.

Zmanjšanje strjevanja krvi, poškodbe hrbta, nepravilnega zdravljenja

Če govorimo o krvavitvi, značilni za notranjo stran hrbtnega plašča, se običajno pojavi v primeru poškodbe hrbta, kot tudi ob jemanju zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (ta zdravila vključujejo varfarin, antikoagulante). Tudi v medicini govorijo o takšnem zapletu, ki ga povzročajo medicinski ukrepi med anestezijo, ki se ne izvaja pravilno, ali nepravilno lumbalno punkcijo.

Vzroki subakutne oblike kompresijske mielopatije

Kot veste, je hrbtenjača lokalizirana v kostnem kanalu, ki se oblikuje na podlagi lukenj, ki se nahajajo v samem telesu vretenc. Obkroža hrbtenjačo z več školjkami. Anatomsko je razvoj kompresijske mielopatije naslednji: kri iz vene (ali druge poškodovane posode) začne teči v prostor med kostjo in trdno vrsto hrbtenjače. Zaradi ozke strukture hrbteničnega kanala in nezmožnosti krvi v njem, da se strdi, se oblikuje hematom, ki potisne hrbtenjačo in jo stisne. Če to stiskanje traja do 2 tedna, se imenuje subakutna oblika stiskanja. Ta oblika se lahko pojavi tudi s kilo, raztrganim med vretencami, kot tudi z intenzivno rastjo metastaz ali z gnojnim abscesom.

Tumor hrbtenjače, ki je nastal na osnovi hrbteničnega tkiva, se morda dolgo ne izraža. Toda med prenehanjem kompenzacije poškodbe živčnega tkiva se začne razvijati sindrom kompresije subakutnega tipa možganskega tkiva. Približno se ta klinična slika odvija v primeru gnojnega abscesa, ki zori pod trdo lupino.

Približno enako se zgodi v primeru nastanka gnojnih abscesov, ki se nahaja pod trdo lupino. Pogosto se to zgodi, če ima oseba tuberkulozo ali osteomielitis spinalnega predela. Če se gnojno uhajanje poveča in doseže znatno velikost, začne hrbtenjača stisniti.

Če bolnik trpi zaradi osteohondroze hrbtenice, je lahko kompresijska mielopatija povzročena s stiskanjem hernije diska ali vlaknastimi obročki, ki izstopajo. Poleg tega lahko rast kosti, imenovana osteofiti, vplivajo na razvoj bolezni. Običajno se oblikujejo okoli vretenčnega kanala in ga sčasoma deformirajo.

Glavna značilnost pretočne kompresijske mielopatije je počasen pojav simptomov. V nekaterih primerih se simptomi lahko pojavijo več let. Poleg tega sposobnost hrbtenice, da dolgoročno kompenzira lezije, vodi tudi v dejstvo, da bolezen ne more biti zaznana v zgodnjih fazah.

Simptomi kompresijske mielopatije

Običajno pri diagnosticiranju te bolezni zdravniki ne ugotavljajo vrste kompresijske mielopatije. Toda v nevrologiji je ta bolezen običajno razdeljena na poškodbo hrbtenjače v treh vrstah:

Simptomi kompresijske mielopatije so predvsem odvisni od vrste vzroka, ki je povzročil kršitev. Ker je glavni vzrok bolezni kompresija hrbtenjače, se pojavijo kompresija materničnega vratu, prsnega in ledvenega dela. Lokalizacija lezije ima tudi pomen pri manifestaciji enega ali drugega simptoma.

Ko govorimo o anatomiji hrbtenjače, je treba reči, da ni homogena struktura. Običajno se motorni nevroni nahajajo v prednjem delu hrbtenjače, ki so odgovorni za mobilnost skeletnih mišic. V hrbtu so zelo občutljive živčne celice, na straneh pa so centri, ki so odgovorni za delovanje notranjih organov. Glede na to, kateri del hrbtenjače je poškodovan, ima bolnik značilne simptome.

Akutni tip

Vse tri oblike mielopatije se razlikujejo po hitrosti odvijanja simptomov in stopnji izraženih funkcij, ki so bile enkrat izgubljene. Najresnejša v svoji resnosti se šteje za akutno obliko kompresije hrbtenjače. V tem primeru opazimo izgubo motoričnih in senzoričnih funkcij telesa, lahko se razvije flacidna vrsta paralize. Običajno občutljivost izgine v spodnjih okončinah. Poleg tega je kršitev funkcionalnosti mehurja ali danke. To stanje se imenuje spinalni šok. Po določenem času se lahko razvije mloka vrsta paralize, ki preide v spastično stopnjo z značilnimi refleksi ali krči. Sklepi lahko postanejo togost - razvijejo se kontrakture.

Kronična oblika

Poglejmo kompresijo v območju materničnega vratu. Njegova kronična oblika se ponavadi začne s pojavom dolgočasnih bolečin v predelu vratnih mišic ali na zadnji strani glave. Pojavi se lahko tudi v zgornjem delu prsnega koša, zgornjih in spodnjih okončin. V nekaterih od teh delov telesa so oslabljene senzorične funkcije, ki se kažejo v gnusu ali otrplosti. Nadaljnje slabosti se lahko pojavijo v mišicah mišic. Poleg tega lahko pride do atrofije in celo trzanja mišic. Če se kompresijski odsek nahaja v prvem ali drugem segmentu, se lahko pojavijo značilnosti prizadetega facijalnega živca, kar povzroči občutljive obrazne napake. Ni izključeno pojavljanje simptomov, kot so nestabilna hoja in tresenje v rokah.

Drugi simptom prisilne kompresijske mielopatije se stisne v prsih. Treba je povedati, da je kompresija v teh delih hrbtenjače zelo redka. Najpogosteje je značilna povečana šibkost in zmanjšan tonus v spodnjih okončinah. To lahko vpliva tudi na občutljivost na prsni koš, trebuh ali hrbet.

Različna bolezen v ledvenem delu hrbtenice se kaže kot bolečina v mišicah stegen, zadnjice, spodnjega dela noge. Poleg značilne bolečine obstaja tudi ustrezna sprememba občutljivosti na teh istih področjih. Ko trajanje samega traumatskega faktorja naraste, pacient čuti opazno šibkost v mišičnih vlaknih, zmanjšuje mišični tonus in atrofijo (zmanjšanje mišične mase). Sčasoma se lahko v eni nogi (ali obojemu) razvije flakidna vrsta periferne pareze.

Diagnoza kompresijske mielopatije

• Glavna diagnostična metoda za proučevanje te vrste bolezni je MRI ali CT vretenčnega dela. Zahvaljujoč pridobljenim slikam lahko dobro pregledate hrbtenico, ugotovite vzroke, ki so privedli do stiskanja, in ugotovite stanje možganskega tkiva.
• V primeru nezmožnosti opraviti tomografsko preiskavo in v primeru suma na morebitno zlom hrbtenice (spinalna dislokacija) se običajno uporabi rentgenska slika hrbtenice. Izdelana je posebej v treh projekcijah.
• Lumbalna punkcija se lahko izvede z nadaljnjo preiskavo stanja aktivnosti hrbtenjače.
• Možno je tudi vodenje mielografije - rentgenska tehnika, pri kateri se v subarahnoidni prostor uvede poseben kontrast. Po razdelitvi barvila zdravniki vzamejo več slik, ki pomagajo ugotoviti, v kolikšni meri so opazili stiskanje hrbtenjače.

Zdravljenje kompresijske mielopatije

Akutna in subakutna vrsta mielopatije zahteva nujno kirurško intervencijo. Cilj tega zdravljenja bo čim hitreje odstraniti travmatični del hrbtenjače, kar pomaga zmanjšati obseg možnih poškodb živčnih poti.

Operacija bo potrebna tudi v primeru kronične kompresije hrbtenjače, še posebej, če je bil ta pritisk posledica naraščajočega tumorja, ne glede na njegovo velikost ali trajanje bolezni.

Če govorimo o kronični obliki kompresijske mielopatije, katere vzrok je osteohondroza, lahko zdravnik svetuje, da se zateče k terapiji, ki je sestavljena iz dveh stopenj. V prvi fazi se izvaja potek konzervativne terapije, ki vključuje uporabo protivnetnih zdravil, vitaminov in zdravil, ki so sposobna obnoviti hrustančno tkivo. Izvedena je bila tudi ustrezna fizioterapija in vadbena terapija. Tudi nošenje ortopedskega steznika blagodejno vpliva na stanje bolnika.

V primeru neučinkovitosti konzervativnih metod ali ugotavljanja močnega povečanja simptomov progresivne narave je predpisano tudi kirurško zdravljenje. Glede na to, kaj je povzročilo bolezen, se lahko predpiše:

• laminektomija;
• facetectomy;
• odstranitev vretenčne kile ali kostne rasti;
• zamenjava diska z umetno endoprotezo;
• izločanje odcejene ciste;
• odstranjevanje hematoma;
• Postopek resekcije vranskega klina.

Zelo pomembno je, da se v obdobju zdravljenja in nadaljnjega okrevanja pacienti držijo predpisanega zdraviliškega zdravljenja, ki vključuje rehabilitacijski tečaj. Zelo pomembna je medicinska gimnastika, ki jo bolnikom individualno predpisuje in pripravlja zdravnik.

Prognoza in preprečevanje

Ker se kompresijska mielopatija šteje za najhujšo obliko, predvsem s simptomatsko manifestacijo, le takojšnje zdravljenje obeta ugoden izid te bolezni. Razlog za to je, da v akutni obliki patologije, močne spremembe v mišičnih tkivih in živcih (perifernih) še nimajo časa za razvoj. S pravočasno odpravo vzroka bolezni lahko pride do hitrega obnavljanja prevodnosti (vzdolž hrbtenjače), pa tudi do popolne kompenzacije za prej izgubljene funkcije.

V primeru kronične oblike kompresijske mielopatije, ki se je razvila v mišičnih vlaknih, živcih ali v hrbtenjači, so opazili resne destruktivne procese, za katere je značilna ireverzibilnost: povezovalno tkivo začne rasti in opazi mišična atrofija. Tudi z odpravo faktorja stiskanja bo nemogoče obnavljanje motoričnih in občutljivih funkcij.

Po statističnih podatkih je glavni preventivni ukrep, ki lahko prepreči razvoj kompresije hrbtenjače in možnih zapletov, pravilna in pravočasna diagnoza z nadaljnjim celovitim zdravljenjem osteohondroze ali tumorskih novotvorb.

Kompresijska mielopatija

Kompresijska mielopatija je najtežji zaplet bolezni živčnega sistema, ki temelji na kompresiji hrbtenjače z različnimi formacijami: kostnimi delci vretenc v travmi, hernijo diska, tumorjem, hematomom. Glavni simptomi mielopatije so izguba motorične in občutljive funkcije pod mestom poškodbe. Poleg tega obstaja kršitev notranjih organov. Za diagnozo kompresijske mielopatije uporabljamo računalniško tomografijo, radiografijo, mielografijo. Zdravljenje kompresije hrbtenjače, v glavnem operativno.

Kompresijska mielopatija

Izraz "kompresijska mielopatija" se nanaša na poškodbo snovi v hrbtenjači zaradi pritiska na katerokoli obliko z razvojem motoričnih in senzoričnih motenj. Kompresijska mielopatija ni samostojna bolezen, pojavlja se kot zaplet različnih patoloških procesov v hrbtenici ali spinalnih membranah.

Glavni dejavniki, ki povzročajo poškodbe živčnih poti med stiskanjem hrbtenjače, so: neposredno uničenje njegove snovi je patološki dejavnik; vpenjanje velikih krvnih žil, zaradi česar je motena prehrana živčnega tkiva in se razvija nekroza. Dlje kot traja stiskanje, bolj pomembna je sprememba intenzivnosti pretoka krvi.

Vzroki kompresijske mielopatije

Odvisno od hitrosti razvoja je lahko stiskanje hrbtenjače akutno, subakutno ali kronično. Kompresija akutne mielopatije se razvije z ostro istočasnim stiskanjem možganske snovi s poškodbo struktur in izrazitimi nevrološkimi simptomi. Od trenutka izpostavljenosti škodljivemu zdravilu do nastopa kliničnih simptomov minejo minute in ure. Vzroki za to stanje so lahko: poškodbe hrbtenice, krvavitev pod membrano hrbtenjače. Akutna kompresija je lahko tudi rezultat tumorskega procesa ali epiduralnega abscesa.

Med poškodbami hrbtenice, ki lahko povzročijo sindrom akutne kompresijske mielopatije, igrajo pomembno vlogo kompresijski zlomi vretenc z odmaknjenimi fragmenti. Pojavljajo se, ko močna aksialna obremenitev na hrbtenici, na primer, udari v dno, ko se potaplja na neznanem mestu. Druge poškodbe hrbtenice so dislokacije, subluksacije, premik vretenc med seboj. V vseh teh primerih se hrbtenjača stisne s kostnimi fragmenti ali vpne v spinalni kanal.

Krvavost pod membrano hrbtenjače se lahko pojavi pri poškodbah hrbtenice, pri čemer jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost strjevanja krvi (antikoagulanti, kot je varfarin), kot zaplet medicinskih postopkov (lumbalna punkcija, epiduralna anestezija). Hrbtenjača se nahaja v kostnem kanalu, ki nastane iz lukenj v telesu vretenc in je obdan z več membranami. Kri iz poškodovane žile, najpogosteje vene, se vlije v prostor med kostjo in duro maternico hrbtenjače. Ker je hrbtenični kanal precej ozek in se kri ne more skrčiti, se nastali hematom potisne hrbtenjačo in jo stisne. Stiskanje v obdobju od nekaj dni do 1-2 tednov se običajno imenuje subakutna kompresija. Pojavi se lahko, če pride do raztrganine medvretenčne kile, hitre rasti tumorskih metastaz, nastanka gnojnega abscesa.

Tumor hrbtenjače, ki se oblikuje iz njenih membran ali neoplazma vretenčnih tkiv, se morda dolgo ne čuti. Vendar pa se v trenutku, ko živčno tkivo preneha nadomestiti škodo, razvije sindrom subakutnega stiskanja možganskega tkiva. Enako se zgodi z nastankom gnojnih abscesov pod trdo lupino (najpogosteje se pojavi pri tuberkulozi in spinalni osteomijelitisu). Z naraščanjem gnojnega toka do določene velikosti pride do kompresije hrbtenjače. Pri osteohondrozi hrbtenice, kompresiji kile ali izstopanju dela vlaknastega obroča lahko osteofiti (kostne rasti, ki se oblikujejo okoli spinalnega kanala in ga deformirajo) lahko stisnejo. Značilnost kronične kompresijske mielopatije je počasno naraščanje simptomov (več let) in sposobnost hrbtenjače za dolgo časa, da nadomestijo škodo.

Počasi naraščajoči tumorji membran in vretenc lahko povzročijo tudi postopno stiskanje hrbtenjače.

Simptomi kompresijske mielopatije

V nevrologiji tip kompresijske mielopatije ponavadi ni nakazan pri postavljanju diagnoze. Vendar pa je v praksi običajno, da se poškodba hrbtenjače od stiskanja razdeli na tri vrste: akutna, subakutna, kronična. Klinične manifestacije kompresijske mielopatije so neposredno odvisne od vrste kompresije, hrbtenjače (materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega dela) in lokacije vira poškodb glede na glavne poti živcev.

Hrbtenjača ni funkcionalno homogena. Pred njim so motorni nevroni, ki so odgovorni za gibanje skeletnih mišic; v hrbtno občutljivih živčnih celicah, na straneh pa so centri, ki so odgovorni za delovanje notranjih organov. Glede na to, kateri del hrbtenjače prevladuje pritisk škodljivega dejavnika, bodo izraženi nekateri klinični simptomi.

Akutne, subakutne in kronične oblike mielopatije se razlikujejo po stopnji razvoja simptomov bolezni in resnosti izgubljenih funkcij. Najhujša v svojih manifestacijah je akutna kompresija hrbtenjače. Ko se pojavi, se zgodi enostopenjska izguba obeh motorjev (mloka paraliza) in občutljiva funkcija telesnih področij, ki se nahajajo pod območjem poškodb, mehurja in danke. To stanje se imenuje spinalni šok. Po določenem času se mloka paraliza spremeni v spastičnost, pojavijo se patološki refleksi, konvulzivne mišične kontrakcije in razvoj trdovratne togosti sklepov (kontraktur).

Stiskanje v vratni hrbtenici. Kronična kompresijska mielopatija se ponavadi začne z dolgimi bolečinami v mišicah vratu, vratu, zgornjem delu prsnega koša, ramenih in rokah. Na istih področjih se pojavijo motnje občutljivosti v obliki plazenja, otrplosti. Kasneje se pridruži mišična šibkost v rokah, zmanjša tonus, atrofija, opazimo trzanje posameznih mišičnih vlaken. Če se območje kompresije nahaja v prvem in drugem segmentu materničnega vratu, se lahko pridružijo znaki poškodbe obraznega živca - kršitev občutljivosti na obrazu. Možni možganski simptomi - nestabilen hod, stres roke.

Konstrikcija v prsni regiji. Kompresija hrbtenjače na teh območjih se pojavlja razmeroma redko. Za njih je značilna šibkost in povečan tonus v nogah, kot tudi kršitev občutljivosti v hrbtu, prsih in trebuhu.

Kompresijska mielopatija v ledvenem delu hrbtenice. Za kronično stiskanje hrbtenjače v ledvenem delu hrbtenice je značilna bolečina v mišicah zadnjice, stegna, spodnjih nog in spremembe občutljivosti na istih področjih. S povečanjem časa vpliva travmatičnega faktorja se pridruži šibkost mišic, zmanjša se njihov tonus, zmanjša velikost (atrofija). Počasi se razvije počasna periferna pareza v eni ali obeh nogah.

Diagnoza kompresijske mielopatije

Zlati standard pri diagnozi kompresijske mielopatije je uspešnost CT in MRI hrbtenice. Slike lahko jasno vidijo ne le vzroke, ki so privedli do stiskanja, temveč tudi stanje možganskega tkiva.

Če je nemogoče izvesti tomografsko študijo, kot tudi, če obstaja sum na zlom hrbtenice ali izpah vretenc, se v treh projekcijah uporabi radiografija hrbtenice. Glede na pričevanje je potekala ledvena punkcija s študijo cerebrospinalne tekočine. Myelography se lahko uporablja - posebna radiološka metoda, ki temelji na uvedbi kontrasta v subarahnoidni prostor kontrasta. Po porazdelitvi barvila naredimo serijo slik, ki omogočajo, da ugotovimo, na kateri ravni se je pojavila kompresija hrbtenjače.

Zdravljenje kompresijske mielopatije

Akutna in subakutna mielopatija zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Njegov namen je odstraniti travmatično hrbtenično sredstvo v najkrajšem možnem času, kar omogoča zmanjšanje stopnje poškodbe živčnih poti. Tudi operacija je potrebna v primeru kronične kompresije hrbtenjače s tumorjem, ne glede na starost bolezni in velikost tumorja.

Pri kronični kompresijski mielopatiji, ki jo povzroča osteohondroza, lahko nevrolog predlaga dvofazni režim zdravljenja. Prvič, tečaj konzervativne terapije, ki vključuje: protivnetna zdravila; vitamini; sredstva za popravilo hrustanca; fizioterapija; Vadbena terapija; nošenje ortopedskih steznikov.

V primeru, da konzervativne metode ne vplivajo ali se postopno poveča simptom kompresije hrbtenjače, se uporabi kirurško zdravljenje. Glede na vzrok kompresijske mielopatije, facetectomy, laminectomy, odstranitev hrbtenice in kosti rasti, zamenjava diska z umetno endoproteze, odstranitev hematoma in drenažo hrbtenjače cista, resekcija Urbane klin, itd lahko.

Pomembno vlogo pri okrevanju bolnikov s kompresijsko mielopatijo imajo redno zdraviliško zdravljenje in letni rehabilitacijski tečaji v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Zelo pomembna je dnevna individualna fizioterapija, ki jo sestavi zdravnik za vadbeno terapijo.

Prognoza in preprečevanje

Kljub dejstvu, da je akutna kompresijska mielopatija najtežja oblika patologije v svojih kliničnih manifestacijah, je zdravljenje začelo pravočasno in je glede na prognozo najbolj ugodno. Razlog za to je, da v akutni obliki v mišicah in perifernih živcih ni časovnih sprememb. Zato je z odpravo patološkega faktorja mogoče hitro obnoviti prevodnost v hrbtenjači in popolnoma povrniti izgubljene funkcije.

Pri kronični kompresijski mielopatiji se v mišicah, živcih in v hrbtenjači pojavijo nepopravljive destruktivne spremembe - proliferacija vezivnega tkiva, mišična atrofija. Torej, tudi z odpravo faktorja stiskanja, je nemogoče v celoti obnoviti motorične in senzorične funkcije.

Ob upoštevanju statistike vzrokov za nastanek kompresije hrbtenjače preprečevanje tega resnega zapleta temelji predvsem na pravilni diagnozi in zdravljenju osteohondroze hrbtenice in neoplastičnih bolezni.