Bolezni, za katere so značilne spremembe v krčenju mišic, so precej pogoste pri odraslih in otrocih. Elektromiografija (EMG) je sodobna metoda za preučevanje nevromuskularnega prenosa, ki omogoča identifikacijo lezije in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje. Pomembno je opozoriti, da mora pregled opraviti le posebej usposobljen zdravnik, ki razlaga rezultate in jih posreduje zdravniku.

O študiji

Veliko bolnikov se sprašuje, kaj je to, študija EMG? Elektromiografija (elektromiografija) je sodobna metoda ocenjevanja kontraktilne funkcije mišic, ki omogoča odkrivanje kršitev njihovega dela zaradi odstranitve akcijskih potencialov iz mišičnih celic. Takšna študija se izvaja s posebno napravo - elektromiografijo, ki lahko določi amplitudo in pogostost krčenja posameznih mišičnih vlaken. Te informacije so prikazane bodisi na zaslonu računalnika bodisi na papirju.

Krčenje mišičnih vlaken je skupna aktivnost mišičnih celic in živčnih tvorb, ki prenašajo svoj akcijski potencial. V zvezi s tem so pri izvajanju EMG analizirali oba dela tega procesa.

Pridobljene informacije omogočajo zdravniku, da oceni kontraktilno sposobnost mišic in da ugotovi kršitve tega procesa ali upočasni prevajanje pulza vzdolž živca (v primeru stimulacije EMG). Zato uporaba elektromiografije omogoča diferencialno diagnozo pri različnih boleznih.

Glede na to, kako izvajati postopek, lahko EMG razdelimo na dva tipa:

• s površinsko različico študije ni potrebna invazivna intervencija in lahko analiziramo celotno mišico;
• Kaj je invazivna EMG je različica postopka, pri katerem se v mišico vstavi posebna igla, ki je elektroda. To vam omogoča, da registrirate kontraktilno aktivnost posameznih mišičnih vlaken in njihovih svežnjev.

Elektromiografija je zelo klinično pomembna in omogoča diferencialno diagnozo. Vendar je treba vedno uporabiti tak postopek za zagotavljanje visoke vsebnosti informacij in varnosti, ob upoštevanju dokazov in kontraindikacij, ki so na voljo bolniku.

Indikacije za

Kot vsaka študija ima EMG tudi jasne indikacije, v katerih bo zdravnik zdravniku zagotovil pomembne informacije. Te vključujejo:

• dolgotrajno ohranjanje občutkov šibkosti v posameznih mišicah;
• bolečine v mišicah zaradi nejasne vzročnosti;
• konvulzivni sindrom in tiki, ki jih lahko opazimo na rokah in na nogah;
• motnje ekstrapiramidnega sistema, vključno s Parkinsonovo boleznijo;
• vnetne lezije mišic nalezljive in nenalezljive narave;
• motnje pri vodenju vzbujanja vzdolž perifernih živcev ali struktur CNS;
• degenerativne bolezni živčnega sistema;
• nevropatijo in nevritis različnih lokalizacij.

V vseh teh primerih lahko zdravnik pomaga zdravniku pri pravilni diagnozi in izbiri učinkovitega zdravljenja za bolnika. Študijo lahko izvedemo tudi med terapijo, ki omogoča ocenjevanje njene učinkovitosti pri posameznem pacientu.

Komu je prepovedano izvajati raziskave?

Mnogi bolniki postavljajo vprašanja, elektromiografijo, kaj je in ali je resnično varno? Ta postopek je bodisi neinvaziven ali vključuje uvedbo majhne igle v mišico, da se odstranijo potenciali vzbujanja. Praviloma njegovo držanje v otroku, športniku ali kateri koli drugi osebi ne vodi do razvoja neželenih učinkov in se zlahka prenaša. Vendar pa obstajajo določene kontraindikacije, kadar je bolje, da študijo opustimo. Te vključujejo:

• nalezljiva in nenalezljiva patologija v akutni fazi razvoja;
• organske bolezni možganov, vključno z diagnosticirano epilepsijo;
• duševna bolezen, pri kateri bolnik ne more nadzorovati svojega vedenja;
• bolezni srca in krvnih žil v akutni fazi, na primer akutni miokardni infarkt, napad angine pektoris itd.;
• prisotnost katerega koli modela srčnega spodbujevalnika;
• prisotnost vnetnih in nevnetnih kožnih lezij na mestu vnosa elektrode.

Če je treba uporabiti lokalno obliko EMG, tj. Z uvedbo igle, se seznam kontraindikacij dopolni z naslednjimi pogoji:

• motnje hemostatskega sistema, npr. hemofilija, različne trombocitopatije itd.;
• prisotnost bolezni, ki se prenašajo s krvjo, vključno z okužbo s HIV, virusnim hepatitisom itd.;
• prag občutljivosti na bolečino.

V vseh teh primerih mora lečeči zdravnik opustiti EMG in izbrati druge diagnostične postopke.

EMG, kaj je to? To je minimalno invazivni postopek, ki vam omogoča, da ocenite delo živčnih tvorb in mišic, ki jih oživljajo, tako na udih kot na človeškem telesu.

Ustrezna priprava bolnika

Ko je oseba prejela odgovor na vprašanje: EMG, kaj je, mora razumeti, kako se ustrezno pripraviti na postopek, da bo čim bolj varen in informativen. Takšna priporočila lahko dobite od zdravnika. Pomembno je omeniti, da posebno usposabljanje ni potrebno, pacienti pa morajo upoštevati naslednje nasvete:

• V posvetovanju z zdravnikom izključite zdravila, ki lahko vplivajo na mišično ali živčno tkivo, saj lahko to izkrivlja rezultate pregleda. Na primer, pojav amplitudo kontrakcij je mogoče z majhnimi dražljaji, itd, ki se lahko obravnavajo kot patologija.
• 24 ur pred postopkom je treba izključiti vnos živil in pijač, ki povečujejo raven možganske aktivnosti. Te vključujejo kavo, močan čaj, vse vrste čokolade, energetske pijače itd.

Če obstajajo bolezni notranjih organov, ki zahtevajo uporabo zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi ali sposobnost tvorbe krvnih strdkov (klopidogrel, aspirin), se morate pred postopkom posvetovati z zdravnikom.

Izvajanje raziskav

EMG je minimalno invazivna metoda pregleda, v povezavi s katero se lahko uporablja tako v bolnišnici kot v bolnikovem domu. Študija se izvaja po naslednjem algoritmu:

1. Pacienta je treba seznaniti s prihajajočim postopkom in razumeti njegov namen ter možne posledice za telo.
2. Koža na področju nanašanja elektrode ali uvedba igle je skrbno obdelana z kontaktnim gelom, kot tudi same elektrode.
3. Elektrode se prekrivajo na območju preiskovane mišice in so povezane z elektromiografom. Z uvedbo igle lahko pride do rahle bolečine.
4. Študija se začne s snemanjem potencialov iz sproščenih mišičnih vlaken, kar nam omogoča, da ocenimo osnovno stopnjo vzburjenosti tkiva.
5. Pacienta naprošamo, da napne mišice, kar vodi do spremembe narave vzbujanja in vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko o delovanju mišičnih in živčnih tvorb.

Dobljeni elektromiogram naj oceni le strokovnjak, ki je opravil dodatno usposabljanje v tej metodi pregleda. V nasprotnem primeru lahko bolnik sam poskuša predpisati zdravljenje, kar lahko vodi do resnih posledic.

Skladnost s pravili priprave za postopek, zagotavlja njegovo varnost za bolnika in informativno za zdravnika.

Možni rezultati in njihova razlaga

Dobljeni rezultati spominjajo na dobro znani elektrokardiogram, na katerem opazimo vibracije ravne črte, ki se razlikujejo po frekvenci in amplitudi. Praviloma so taki parametri za mišice odvisni od spola osebe, njegove starosti in stopnje razvoja mišičnega tkiva.

Za bolezni so možni naslednji rezultati:

• Zmanjšanje amplitude kontrakcij je možno s primarno lezijo mišičnega tkiva, na primer z različnimi distrofijami in miozitisom. Hkrati ostaja število akcijskih potencialov normalno, njihova amplituda pa se zmanjša.
• Nevropatije kateregakoli izvora, povezane z alkoholom, genetsko predispozicijo itd., Se kažejo v zmanjšanju frekvence potencialov ob ohranjanju njihove amplitude. Morda pojav patoloških kompleksov.

• Za sindrome miotonije so značilni signali visoke frekvence, vendar nizke amplitude in v sproščenih mišicah. Pojav hiper ekscitabilnosti je možen, kadar se frekvenca potencialov poveča v ozadju draženja mišičnega tkiva.

Zdravnik mora vedno razlagati dobljene rezultate ob upoštevanju kliničnih manifestacij pacienta in rezultate pregleda z drugimi diagnostičnimi metodami. V nobenem primeru naj diagnoza ne bi temeljila samo na eni metodi raziskovanja.

Ko govorimo o elektromiografiji in dejstvu, da lahko ta študija daje zdravnikom in bolnikom, je pomembno omeniti velik diagnostični potencial takšne raziskave in nizko tveganje neželenih posledic. EMG vam omogoča, da ocenite delo posameznih mišic in živčnih tvorb, ki sodelujejo pri njihovem delovanju. Takšna priložnost vam omogoča natančno diagnozo in izbiro individualnega zdravljenja za bolnika, odvisno od obstoječe patologije.

Elektromiografija

Elektromiografija (EMG) je diagnostična metoda, s katero strokovnjaki ocenjujejo funkcionalno stanje skeletnih mišic in končnice perifernih živcev. Vrednotenje poteka po ravni njihove električne aktivnosti.

Takšna raziskava omogoča določitev žarišča, razširjenosti, resnosti in narave poškodb mišičnega tkiva in živčnih vlaken.

Za EMG se uporablja elektromiografija, naprava, ki ojača in beleži biopotencial živčno-mišičnega sistema. Sodobne računalniške naprave beležijo tudi minimalne vrednosti električnih impulzov, samodejno odčitajo amplitudo in frekvenco obdobij ter izdelajo tudi svojo spektralno analizo.

Vrste postopkov

Slika 1: proces vodenja neinvazivne površine EMG
Slika 2: vstavljanje igle med invazivno elektromiografijo

Po vrsti elektrod je EMG razdeljen na dva tipa.

Surface - beleži bioelektrično aktivnost na širokem območju mišice in se izvaja z nalaganjem elektrod na kožo (neinvazivna metoda);

Lokalno - uporablja se za preučevanje delovanja posameznih mišičnih elementov. V ta namen se elektrode v obliki zelo tankih igel vstavijo neposredno v mišico (invazivna metoda).

Obe metodi se lahko uporabljata neodvisno in v kombinaciji. Katero vrsto elektromiografije v posameznem primeru določi zdravnik: nevrolog, travmatolog, rehabilitator itd.

Izbira metode je odvisna od splošnega stanja pacienta, njegove diagnoze, sočasnih bolezni, starosti itd.

Indikacije za elektromiografijo

Elektromiografija je varen in informativen postopek, ki ga bolniki vseh starosti, tudi majhni otroci, lahko prenašajo. Zato se EMG pogosto uporablja pri diagnosticiranju ne le nevroloških bolezni, ampak tudi kardioloških, infekcijskih in onkoloških bolezni.

Glavne indikacije za elektromiografijo so:

• bolečine v mišicah, krči, krči ali šibkost;
• multipla skleroza;
• Parkinsonova bolezen;
• poškodbe in modrice perifernih živcev in hrbtenjače / možganov;
• polinevropatija;
• poliomielitis (ostanki manifestacije);
• nevropatija obraznega živca;
• tunelski sindrom;
• polimiozitis;
• miastenija gravis;
• botulizem;
• mikrostroj;
• mišična distonija (kršitev tonusa).

EMG je predpisan pred in večkrat v postopku zdravljenja, da se oceni učinkovitost zdravljenja. Lokalna elektromiografija se uporablja tudi v kozmetologiji za določitev natančne lokacije uvedbe Botoxa.

Kontraindikacije

EMG - popolnoma neškodljiv postopek, vendar ima še vedno kontraindikacije, ki veljajo za skupne večini diagnostičnih študij.

• akutne manifestacije kardiovaskularnih motenj (angina ali hipertenzivna kriza);
• duševne bolezni;
• epilepsija;
• okužbe v akutni fazi;
• prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Pomembno je! Lokalna (igelna) elektromiografija ni predpisana za slabo strjevanje krvi, povečano občutljivost za bolečine in okužbe, ki se prenašajo prek krvi (hepatitis, HIV itd.).

Priprava na EMG

Ta postopek ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Le nekaj točk je treba posvetiti pozornosti.

• Sprejem zdravil, ki vplivajo na živčno-mišični sistem (antikolinergiki mišičnih relaksantov), ​​je treba prekiniti 3-6 dni pred načrtovanim datumom EMG;
• Bodite prepričani, da opozorite zdravnika o uporabi antikoagulantov - zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi (varfarin, itd.);
• V treh urah pred postopkom je prepovedano kaditi in jesti živila, bogata s kofeinom (kola, kava, čaj, čokolada).

Metodologija

Elektromiografijo izvajamo ambulantno. Trajanje postopka je od 30 minut do 1 ure.

Bolnik v posebnem stolu zavzame ležeč položaj, sedi ali pol sedi. Kožna področja, ki so v stiku z elektrodo, so obdelana z antiseptikom. Nato se elektrode, povezane z elektromiografom, prekrivajo ali vstavijo v mišično tkivo.

Prvič, beležijo se biopotenciali mišice v sproščenem stanju. Nato ga je treba počasi napeti - v tem trenutku se tudi registrirajo impulzi. Nihanja biopotencialov so prikazana na računalniškem monitorju in hkrati zapisana na papirju ali magnetnem mediju v obliki »skakalnih« zob in valov (podobno EKG-ju).

Zdravnik ima možnost, da takoj oceni rezultate pregleda, vendar je potreben še nekaj časa, da popolnoma razjasni in pojasni diagnozo.

EMG dekodiranje

Glavni indikatorji bioaktivnosti (nihanja) - amplituda, frekvenca in frekvenca - v normalnem 100-150 µV (na začetku krčenja mišic) in 1000-3000 µV (na višini krčenja). Vendar se te številke lahko razlikujejo za različne ljudi, saj so neposredno odvisne od starosti osebe in stopnje njegovega telesnega razvoja.

Pomembno je! Motnje rezultatov EMG so lahko posledica obstoječih motenj krvavitve ali predebele maščobne plasti na mestu nanosa elektrod.

Pri primarnih boleznih lahko opazimo zmanjšano nihanje: miozitis ali progresivna mišična distrofija.

Zmanjšanje nihanja je značilno za popolno poškodbo perifernega živčnega sistema. Njihova popolna odsotnost kaže na veliko uničenje živčnih vlaken.

Spontana aktivnost (»palmetrični ritem«) je zabeležena v dedni patologiji nevronov hrbtenjače.

Miotonični sindromi (prepočasna sprostitev mišic po kontrakciji) se kažejo v visokofrekvenčni bioaktivnosti, miastenična (mišična oslabelost, povečana mišična utrujenost) - s povečanjem zmanjšanja nihanj.

Pri parkinsonizmu obstajajo periodični izbruhi aktivnosti, tako imenovani "volleji", katerih pogostost in trajanje sta odvisni od lokalizacije patološkega žarišča.

Najbolj natančno in pravilno dekodiranje elektromiogramov bo opravil le zdravnik, ki ima potrebne kvalifikacije.

Zapleti po EMG

Če je bila elektromiografija izvedena z igelnimi elektrodami, se lahko na mestu vboda oblikuje majhen hematom. Ta modrica ne povzroča nelagodja bolniku, z izjemo rahle bolečine za kratek čas.

Ker med postopkom opazujemo vse zahteve glede čistosti in sterilnosti, so zapleti infekcijske narave po EMG praktično nepremični.

Ni več negativnih posledic, ki jih ima ta postopek, zato velja, da je popolnoma varen.

Skupaj z elektromiografijo se pogosto uporablja še druga diagnostična metoda, elektroneurografija (APG), s katero se stopnja električne prevodnosti ocenjuje z živci.

Obe študiji vam omogočata, da dobite dovolj informacij za vzpostavitev pravilne diagnoze in načrtovanje učinkovitega režima zdravljenja. Vendar se med seboj dopolnjujejo in zagotavljajo najbolj popolno sliko bolezni v času pregleda, kar znatno poveča bolnikove možnosti za popolno okrevanje in obnovo okvarjenih telesnih funkcij.

Elektromiografija: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Elektromiografija je diagnostična metoda, ki omogoča ocenjevanje bioelektrične aktivnosti mišic, na podlagi katere lahko sklepamo o funkcionalnem stanju živca, ki inervira poškodovano mišico. Ta študija bo strokovnjaku pomagala določiti lokalizacijo in razširjenost lezije, resnost in naravo poškodb mišic in perifernih živcev. O tem, kaj sestavlja elektromiografija, kakšne so indikacije in kontraindikacije za to študijo, pa tudi ukrepi za pripravo in metodologijo postopka, ki jih bomo obravnavali v našem članku.

Elektromiografija: bistvo metode

Ta študija se izvaja z uporabo posebne naprave - elektromiografije. Danes je celoten računalniški sistem, ki beleži biopotencial mišic, jih krepi in nato oceni podatke.

Elektrode registrirajo mišične potenciale in jih prenesejo v elektromiograf. Naprava ojača signal in ga pošlje bodisi na računalniški monitor kot sliko bodisi na osciloskop za kasnejše snemanje na papir.

Obstajajo določene norme električne aktivnosti mišic, ki kažejo na njihovo zadovoljivo funkcijo. Če so indikatorji elektromiogramov zunaj obsega teh norm, govorijo o kakršni koli bolezni same mišice ali perifernega živca, ki ga inervira.

Vrste elektromiografije

Glede na vrsto elektrod je elektromiografija razdeljena na površino (globalno) in lokalno.

• Površinsko je neinvazivna študija in vam omogoča, da zabeležite aktivnost mišic na njenem velikem območju.
• Pri opravljanju lokalne elektromiografije se perkutano v mišico vstavi elektroda v obliki tanke igle. To je invazivna tehnika, ki se uporablja za preučevanje delovanja posameznih mišičnih elementov.

Vsaka vrsta postopka ima svoje indikacije, zato o vprašanju, kateri od njih je treba uporabiti, posamično odloča lečeči zdravnik. Pogosto sta oba tipa elektromiografije predpisana hkrati.

Indikacije

Pacientu se lahko dodeli elektromiografija, če ima naslednje simptome ali če sumimo naslednje bolezni:

• občutek šibkosti v mišicah;
• pogoste močne bolečine v mišicah;
• pogosto trzanje mišic, krči;
• Parkinsonova bolezen in sindrom;
• ALS (amiotrofična lateralna skleroza);
• mioklonija;
• miastenija gravis;
• polimiozitis;
• oslabljen mišični tonus (distonija);
• travmatične poškodbe perifernih živcev ali organov centralnega živčnega sistema - možgani ali hrbtenjači;
• multipla skleroza;
• botulizem;
• rezidualni učinki po trpljenju s poliomijelitisom;
• nevropatija obraznega živca;
• tunelski sindromi;
• radikulopatija s poškodbami hrbtenjače ali hrbtenjačo;
• polinevropatija;
• esencialni tremor;
• v kozmetologiji, da se določijo področja telesa, kjer je treba dati Botox.

Praviloma se elektromiografijo večkrat izvede istemu bolniku. Prvi pregled je na stopnji diagnoze pred začetkom zdravljenja in še naprej - med zdravljenjem, da bi ocenili njegovo učinkovitost.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Na splošno je elektromiografija popolnoma varna, neškodljiva in neboleča študija, dovoljena tudi pri pediatričnih bolnikih. Vendar pa za njegovo izvajanje obstajajo kontraindikacije, ki so skupne mnogim diagnostičnim postopkom:

• akutne nalezljive ali nenalezljive bolezni;
• epilepsija ali druga organska patologija centralnega živčnega sistema;
• psihične bolezni, zlasti tiste, pri katerih se bolnik ne more ustrezno obvladovati in izvajati določenih dejanj;
• akutna kardiovaskularna patologija (hipertenzivna kriza, napad angine, akutna faza miokardnega infarkta in drugi);
• srčni spodbujevalnik;
• poškodbe kože, pustularni izbruhi na mestu predvidene izpostavljenosti.

Posebej je treba omeniti kontraindikacije za lokalno (igelno) elektrostimulacijo, ki so:

• prisotnost okužb, ki se prenašajo s krvjo (HIV / AIDS, hepatitis itd.) pri subjektu;
• bolezni koagulacijskega sistema krvi s povečano krvavitvijo (hemofilija in drugi);
• visoko individualno občutljivost na bolečino.

Elektromiografija: priprava na študijo

Za razliko od mnogih drugih diagnostičnih metod ni posebnih pripravljalnih ukrepov za elektromiografijo. Vendar je pri načrtovanju raziskav vredno razmisliti o naslednjih točkah:

• prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na živčni ali mišični sistem;
• nekaj ur pred elektromiografijo ne jemo hrane, ki povečuje razdražljivost (kot so čokolada, koka-kola, čaj, kava, energijski napitki).

Če morate zaradi somatske bolezni vsakodnevno jemati zdravila za strjevanje krvi, o tem obvestite svojega zdravnika.

Kako izvajati elektromiografijo

Študijo lahko izvajamo tako v bolnišničnih kot ambulantnih okoljih. Med tem je bolnik v udobnem sedečem položaju, pol sedi ali leži. Zdravstveni delavec obravnava kožo, ki bo prišla v stik z elektrodami, antiseptik in nalaga mišicam, da se pregledajo elektrode, povezane z elektromiografom. Med vstavitvijo igelne elektrode v mišico se oseba počuti nemiren.

Na začetku študije so zabeleženi potenciali sproščene mišice, po katerem pacienta počasi napne in v tem času se zabeležijo tudi impulzi.

Prejeti zapis - elektromiogram - oceni strokovnjak v diagnostični sobi in nato pošlje poročilo bolniku ali neposredno zdravniku.

Dešifriranje

Elektromiogram izgleda kot elektrokardiogram. Določa nihanja (nihanja) z različno amplitudo, frekvenco in frekvenco. Ko se mišica šele začenja krči, je amplituda teh nihanj približno 100-150 μV, v stanju maksimalnega krčenja pa 100-3000 μV. Ti kazalniki so neposredno odvisni od starosti osebe in njegovega telesnega razvoja. Izkrivimo lahko rezultat debele plasti podkožnega maščobnega tkiva na področju raziskav in bolezni koagulacijskega sistema krvi.

• Miozitis, mišična distrofija in druge primarne mišične bolezni povzročajo zmanjšanje amplitude nihanja glede na resnost bolezni (v začetni fazi do 500 µV, v terminalni fazi pa celo do 20 µV z maksimalnim vzburjenjem). Na lokalni EMG ob istem času je število potencialov znotraj normalnega območja, vendar se njihova amplituda in trajanje zmanjšata.
• V primeru polinevropatij katere koli narave - toksične, presnovne, dedne - površinske elektromiografije beleži zmanjšanje nihanj, kot tudi posamezne biopotenciale različne amplitude in frekvence. Na lokalni EMG se vizualizirajo večfazni relativno normalni biopotenciali. Če je večina živčnih vlaken umrla, je mišična aktivnost minimalna ali popolnoma odsotna.
• Za amiotrofije hrbtenice na lokalnem EMG je značilno povečanje amplitude nihanja z ostrimi valovi. S površinsko elektromiografijo se fascikulacije določijo v mirovanju in z izrazito napetostjo mišic tako imenovani »ritem ograje« označuje potencial z visoko frekvenco in amplitudo.
• Za miastenijo pri EMG je značilno zmanjšanje amplitude nihanja med ponavljajočo se ritmično stimulacijo mišice.
• Miotonični sindromi povzročajo nizko amplitudo in visoko frekvenčno električno aktivnost med sprostitvijo mišic po kontrakciji, ki postopoma izgine. Lokalna elektromiografija beleži hiper-ekscitabilnost mišic - pojavljanje cele vrste biopotencialov po vnosu elektrode.
• Eterični tremor in Parkinsonova bolezen sta videti na površini EMG, kot serija ritmičnih "vollejev", ki povečujejo amplitudo nihanja in posledično zmanjšujejo. Trajanje in pogostost takšnega volta sta neposredno odvisna od tega, kje se nahaja patološki proces.

So kakšni zapleti?

Kot smo že omenili, je elektromiografija popolnoma varna diagnostična metoda za subjekt, zato ne bo povzročila negativnih posledic. Edina stvar je, da se v primeru lokalnega tipa postopka na področju punkcije včasih oblikuje majhen hematom, ki ga lahko spremlja neintenzivna bolečina. Ta modrica v 100% primerov za 7-10 dni poteka samostojno in brez sledu.

Elektromiografija se pogosto uporablja v povezavi s podobno študijo delovanja živcev - elektroneurografijo. Te diagnostične metode se med seboj dopolnjujejo in omogočajo strokovnjaku, da vidi celotno sliko bolezni.

Predstavitev na temo "Koncept elektromiografije kot diagnostičnega procesa":

Kaj je elektroneuromografija in kako se opravi pregled?

Elektroneuromiografija (ENMG) je celovita študija, ki določa splošno funkcionalno stanje perifernega živčnega sistema in mišic.

Združuje obe zgoraj opisani raziskovalni metodi, ki daje popolnejšo sliko:

1. Elektromiografija (EMG) je strojna metoda za proučevanje bioelektrične aktivnosti mišic, ki se uporablja za določitev potenciala motorične enote v mirovanju in med kontrakcijo. Kot veste, vsaka mišica vsebuje različno število vlaken, od 7 do 2.000, kar je odvisno od vrste mišice. Sinhrono se mišična vlakna tvorijo potencial motorične enote, ki je vsota potencialov mišičnih vlaken. Velikost in oblika potencialov se lahko spreminja z različnimi boleznimi perifernega živčnega sistema. Te spremembe je mogoče oceniti glede na stanje perifernega in centralnega živčnega sistema. Amplituda nihanja mišičnih potencialov je le nekaj milivoltov in traja največ 25 ms. Elektromiograf jih vzbudi in vizualizira na filmu v obliki krivulje - elektromiograma.
2. Elektroneurografija (ENG) je strojna metoda, ki omogoča merjenje hitrosti električnega impulza vzdolž živcev. Mišice, tako kot drugi organi, so povezani s centralnim živčnim sistemom preko perifernih živcev. Signal se prenaša po živcih do hrbtenjače in možganov, enako se dogaja v nasprotni smeri. Med študijo se izvede stimulacija perifernega živca in izmeri raven aktivnosti na dveh drugih točkah na njeni poti.

Kaj je bistvo tehnike

Živčni sistem našega telesa je sestavljen iz dveh delov, ki sta funkcionalno povezana drug z drugim - centralni živčni sistem in periferni.

Povezava med njimi je preko električnih impulzov, ki jih prenašajo živci od živčnih končičev do možganov in hrbtenjače. Vse naše občutke so informacije, ki jih prejmemo od receptorjev in prenašamo v možgane.

Pri patologijah ali boleznih se kršijo poti impulza in sposobnost pravilnega zaznavanja informacij.

Na primer, lahko se pojavi občutek otrplosti, mravljinčenja ali grizenja. Obstajajo kršitve občutljivosti na bolečino, kot tudi delo organov vida, sluha in vonja.

Ko poškoduje ali krši pot impulzov od možganov ali hrbtenjače do mišic, oseba izgubi sposobnost premikanja ali ne more v celoti. Pojav takšnih bolezni je lahko paraliza, šibkost mišic, pareza.

Med študijo se stimulira ločen živac in zabeleži se odziv ustrezne mišice, ki jo preživi ta živac.

Na primer, v študiji možganov stimulirajte slušne, optične živce in analizirajte odziv centralnega živčnega sistema.

Za kaj se uporablja ENMG?

ENMG je najbolj informativna metoda raziskav, ki pomaga diagnosticirati bolezni zgornjih in spodnjih okončin, sklepov in mišic.

Ta tehnika pomaga identificirati bolezen v zgodnji fazi, kar močno olajša zdravljenje bolnika.

Nobena raziskovalna metoda ne more zagotoviti takšne popolne informacije o stanju aksona. Elektroneuromiografija pomaga določiti, kje je v živci problem in kako resen je.

Tudi ENMG vam omogoča, da spremljate spremembe bolnikovega stanja med zdravljenjem in učinkovitost nekaterih metod zdravljenja.

Vrste raziskav

Elektroneuromiografijo zgornjih in spodnjih okončin lahko izvedemo na tri načine:

1. Površina. Impulzi se prenašajo skozi kožne elektrode, pritrjene na zgornje in spodnje okončine. To je neinvaziven način brez stimulacije. Metoda je precej preprosta in se pogosto uporablja pri zdravniških pregledih.
2. Igla. Invazivna metoda z uvedbo igelnih elektrod neposredno v mišico in določanje njene aktivnosti.
3. Stimulacija. Ta vrsta elektroneuromiografije se razlikuje od površinskega vodenja stimulacije živčnih vlaken. Študijo izvajamo s kožnimi in igelnimi elektrodami.

Indikacije za diagnozo

Elektroneuromiografija je lahko indicirana pri nekaterih boleznih:

• radikulitis je nevralgična bolezen, ki je posledica poškodb ali stiskanja korenin hrbtnih živcev (vratnega, prsnega in ledvenega išiasa);
• tunelski sindrom - stiskanje mediana živca s kosti zapestja in kite mišic;
• nevropatije - prirojene ali pridobljene disfunkcije živcev, katerih vzroki so lahko nalezljive bolezni, poškodbe, diabetes mellitus;
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) - neozdravljiva lezija hrbtenice in medule;
• pleksopatija - poškodba živčnega pleksusa zaradi travme, malignega tumorja, radioterapije, ki lahko povzroči paralizo.

Poleg teh bolezni lahko indikacije za ENMG vključujejo simptome, kot so: t

• mravljinčenje ali otekanje spodnjih okončin;
• bolečina in počasno gibanje prstov;
• občutek slabosti in utrujenosti v nogah;
• razjede na koži;
• povečana občutljivost zgornjih in spodnjih okončin na mraz;
• asimetrija gibanja;
• deformacija kosti in sklepov.

Kontraindikacije za diagnozo

Postopek je kontraindiciran pri bolnikih z epilepsijo in duševnimi motnjami ter hipertenzijo.

Poleg teh bolezni ni nobenih pomembnih tveganj, vendar je pred pregledom potrebno opozoriti zdravnika na prisotnost srčnega spodbujevalnika, težave s srcem, nosečnost, okužbe in strah pred očmi krvi.

Priprava na študijo

Za študijo ni potrebna nobena posebna priprava, vendar lahko zdravilo, ki vpliva na živčni sistem, kavo, močan čaj in kolo, vpliva na izid.

Zdravljenje je treba prekiniti 2-3 dni, tonik pijačo 3 ure pred študijo.

Kako je diagnoza

Trajanje seje - 30-60 minut, odvisno od vrste ENMG in velikosti prostornine študije.

Bolnik je v naslonjalnem ali pol sedečem položaju na stolu. Površinske raziskave so popolnoma neboleče.

Manjša bolečina je lahko prisotna v času vstavitve igelne elektrode med iglo ali stimulacijo ENMH.

Zdravnik določi točke pritrditve elektrod. Te prostore predčistimo z raztopino za razkuževanje in podmažemo s posebnim gelom. Po pregledu lahko pacient čuti rahlo šibkost v mišicah.

Dešifriranje rezultatov

Dekodiranje rezultatov ENMG lahko izvede samo kvalificirani tehnik.

Odčitke primerja z normo, določi stopnjo odstopanja in na podlagi teh podatkov postavi diagnozo.

Na primer, ko je periferni živček poškodovan, so spremembe v grafu jasno izražene: hitrost impulzov je bistveno zmanjšana tako v senzoričnem kot tudi v motornem živcu.

Amplituda potenciala živca in odziv inerviranih mišic v tem primeru sta zmanjšana, raztegnjena in ima spremenjeno obliko.

Pri difuzni aksonalni poškodbi so spremembe hitrosti manjše, vendar pa je opazno zmanjšanje amplitude M-odziva mišice in živčnega akcijskega potenciala.

Pri tunelskih sindromih in demielinizaciji se spremeni hitrost vzbujanja vzdolž živcev.

Segmentalne lezije hrbtenjače ali njegovih sprednjih rogov lahko diagnosticiramo z zmanjšanjem amplitude M-odziva, do popolnega izginotja.

Prva oseba

Pregledi bolnikov in zdravnikov, ki v svoji praksi uporabljajo ENMG.

Že dolgo sem slišal za to študijo, toda odločil sem se, da je šele tisti dan. Bilo je malo boleče, ko so bile vstavljene igle, vendar sem pogumno prenašal 20 minut. Zdravnik je dal podroben prepis z grafi in priporočili. Bodite prepričani, da začnete zdravljenje.

Alina

Mislil sem, da me boli sklep, vendar je zdravnik sumil nevropatijo in predpisal ENMG. Postopek je bil popolnoma neboleč. Na žalost je bila diagnoza potrjena.

Sergey

Delam kot nevrolog 17 let. Priznam, da bi bila priložnost, to študijo bi dodelil vsakemu drugemu pacientu. Elektroneuromiografija olajša in natančneje diagnosticira bolezen. Možno je opazovati dinamiko in učinkovitost zdravljenja.

Kirill Valerievich, nevrolog

Kje je raziskava

Elektroneuromiografijo danes lahko opravimo v skoraj vseh večjih klinikah v Rusiji.

Cena študije je odvisna od kompleksnosti primera in stroškov zdravstvene ustanove.

Značilno je, da se stroški gibljejo od 2 do 7 tisoč.

Cena elektroneuromiografije spodnjih okončin je na primer skoraj dvakrat cenejša kot preiskava obraznega živca ali živčno-mišičnega prenosa.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija (EMG) se nanaša na obvezno študijo v primerih suma na poškodbo živčno-mišičnega sistema. Takšne motnje spremljajo različne bolezni, diagnosticirane v kateri koli starosti. EMG je neboleč postopek, ne zahteva predhodne priprave in njegovi kazalniki so precej informativni za postavitev diagnoze. Zaradi tega je mišična elektromiografija nepogrešljiva raziskava v nevrološki praksi.

V bolnišnici Yusupov se EMG izvaja z uporabo sodobnih elektromiografov, visoko kvalificirano osebje pa v najkrajšem možnem času dešifrira kazalnike študije.

Elektromiografija: kaj je to?

Elektromiografija je metoda za diagnosticiranje motenj živčno-mišičnega sistema, ki temelji na kazalnikih bioelektrične aktivnosti mišic. Osnova študije je sposobnost mišičnega tkiva, da z vsako kontrakcijo ustvarja električno aktivnost. Elektromiografija beleži te vrednosti, kar ima za posledico oceno dobljenih rezultatov. Glede na kazalnike, ki upoštevajo spremljajočo klinično sliko, ugotavljamo žarišče lezije in lokalizacijo lezije.

EMG se izvaja z elektromiografom. Naprava beleži bioelektrično aktivnost s prenosom na zaslon monitorja ali snemanjem na papir. Vsako odstopanje od normalnih vrednosti je v prid kršitvi prevodnosti mišic.

Odstraniti elektromiografijo z uporabo različnih metod raziskovanja. Izbira vrste EMG opravi zdravnik, ki temelji na posameznih značilnostih razvoja bolezni. Ta študija živčnega prevajanja mišic se uporablja na različnih področjih medicine: nevrologiji, travmatologiji in ortopediji, kozmetologiji, zobozdravstvu, športni medicini. Elektromiografija vam omogoča, da določite patološki fokus v zgodnjih fazah bolezni. Poleg tega se EMG uporablja za nadzor zdravljenja.

Elektromiografija vam omogoča namestitev:

• Lokalizacija patološkega žarišča.
• Narava patologije. Določimo določitev mišičnih ali živčnih vlaken.
• Obseg postopka širjenja.
• Faza bolezni.
• Nivo škode Morda prisotnost lokalne ali sistemske bolezni. Glede na to vrsto raziskav smo izbrali.
• Dinamika patološkega procesa. Zdravnik spremlja predpisano zdravljenje z izvajanjem elektromiografske dinamike. To omogoča čas za prilagoditev ali nadaljevanje predhodno predpisane terapije.

Vrste EMG

Obstaja več načinov vodenja elektromiografije. Izbira metode opravi zdravnik glede na obstoječo patologijo. Obstajajo naslednje vrste EMG:

• Stimulacijska (površinska) elektromiografija. To je neinvazivna in neboleča študija. Ta metoda EMG omogoča ocenjevanje bioelektrične aktivnosti na večjem delu mišic. Stimulacijska miografija se izvaja na spodnjih in zgornjih udih, da se preuči šibkost, utrujenost, otrplost in zmanjšana občutljivost mišic. Poleg tega se za diagnozo poškodbe živcev opravi površinski EMG. Ta vrsta raziskav ocenjuje stanje žvečilnih in obraznih mišic, kar je informativno za kozmetologe in zobozdravnike.
• Igla (lokalna) elektromiografija. Uporablja se za natančnejše raziskave. V ta namen je v mišico vstavljena igelna elektroda. Hkrati pa pride do rahle bolečine, ki kmalu preide. Lokalna elektromiografija se nanaša na invazivno raziskovalno metodo. V zvezi s tem se po posegu lahko pojavijo hematomi ali infiltrati.

Vsaka od metod EMG se izvaja za diagnozo in vrednotenje zdravljenja.

Indikacije za elektromiografijo

Metoda beleženja bioelektrične aktivnosti mišičnega tkiva je razširjena na različnih področjih. EMG se uporablja v nevrologiji, kozmetologiji, travmatologiji, zobozdravstvu, športni medicini. Zaradi visoke natančnosti, nebolečnosti postopka je obvezna prisotnost patologije nevromišičnega aparata.

Skupne indikacije za EMG vključujejo:

1. Pojav šibkosti v mišicah, utrujenost.
2. Prisotnost konvulzivnega sindroma.
3. Okvarjena občutljivost.
4. Zmanjšan mišični volumen.
5. Bolečine v mišicah različne jakosti.

Prisotnost katerega koli od zgoraj navedenih simptomov je indikacija za elektromiografijo.

Najpogosteje pride do sprememb v prevodnosti mišičnih vlaken v nevrološki praksi. S pomočjo EMG se oceni stanje živcev, ki oživijo mišice. Bolezni, ki zahtevajo elektromiografijo, vključujejo:

• Polinevropatija. Poškodba živcev povzroči spremembe v krivulji EMG. Vrednosti amplitude nihanja so odvisne od stopnje poškodbe živčnih vlaken.
• Patologija mišic Ta skupina bolezni vključuje vnetje, distrofijo in povečano utrujenost.
• Degenerativne distrofične spremembe hrbtenice. Prisotnost kile hrbtenice pogosto povzroči kompresijo živčnih korenin. Takšni pogoji se odražajo v elektromiografiji.
• Hiperkineza. Nehoteni gibi mišic povzročijo spremembe v EMG, ki so značilne za ta sindrom. S pomočjo diagnostike je mogoče ugotoviti lokalizacijo patološkega žarišča.
• Parkinsonizem. Tremor, ki se pojavi pri Parkinsonovi bolezni, pomembno spremeni prevodnost mišic. To stanje je nujno raziskati z uporabo elektromiografije.
• Radikulopatija. Z uporabo EMG se diagnosticira poškodba živčnih korenin.

V zobozdravniški ordinaciji se imenuje elektromiografija z namenom preučevanja žvečilnih mišic. Diagnoza se opravi za diagnostične namene in za spremljanje predhodnega zdravljenja. Indikacije za EMG so:

• Bruksizem (škripanje zob).
• Poškodba čeljusti.
• Vnetne bolezni zob.
• Poraz obraza živca.
• Protetika

Športna medicina je še eno področje, kjer se aktivno uporablja elektromiografija. Ocena poškodb mišic ima pomembno vlogo pri okrevanju športnikov po poškodbah. EMG vam omogoča, da v začetni fazi ugotovite poškodbo, ki preprečuje nastanek resnih zapletov.

Traumatologom in ortopedom pri izbiri proteze je treba predpisati elektromiografijo za oceno izgubljenih funkcij okončine. Diagnostika mišične prevodnosti se aktivno uporablja v kozmetologiji za uvedbo Botoxa.

Kontraindikacije

Elektromiografija je postopek za bolnike v vsaki starosti. Za njegovo izvedbo ni posebnih kontraindikacij, vendar so za vse diagnostične postopke skupne. Med pogoji, v katerih se imenovanje EMG ne izvaja, so:

• Akutna patologija. Nalezljive ali nenalezljive bolezni v akutni fazi so absolutna kontraindikacija za elektromiografijo.
• Prisotnost srčnega spodbujevalnika.
• Kožne spremembe Vnetje kože, skupaj z pustularnimi izbruhi, izključuje možnost EMG.
• Epilepsija.
• Kardiovaskularna patologija. Ta skupina omejitev vključuje hipertenzivno krizo, miokardni infarkt, nestabilno angino pektoris.
• Duševne motnje. Kontraindikacije so stanja, pri katerih bolnik ne more nadzorovati svojih dejanj.

Igla elektromiografija je kontraindicirana pri kršenju strjevanja krvi, kot tudi povečana občutljivost na bolečino.

Elektromiografija: priprava na študijo

Prednost elektromiografije pred drugimi diagnostičnimi metodami je pomanjkanje posebnega usposabljanja pred študijo. Vendar pa obstaja več priporočil, katerih upoštevanje bo zagotovilo najbolj natančno beleženje bioelektrične aktivnosti mišic. Te vključujejo:

• Zavrnitev nekaterih zdravil. Taka zdravila vključujejo pomirjevalo, mišične relaksante in druga zdravila, ki vplivajo na živčni sistem. Priporočljivo je preklicati dan pred študijo.
• Upoštevajte prehranske omejitve. Za natančnejšo diagnozo je potrebno nekaj ur pred elektromiografijo opustiti uporabo zdravil, ki povečajo živčno razdražljivost. Mednje spadajo čaj, kava, pijače s kofeinom, čokolada, gazirane pijače.

V primeru, da ukinitev zdravil ni mogoča, je treba zdravnika vnaprej opozoriti.

Kako izvajati elektromiografijo

Elektromiografija traja od 30 do 60 minut. Čas je odvisen od števila preučenih območij in resnosti lezije. Elektromiografijo izvajamo z elektromiografijo. Z njegovo pomočjo pride do registracije in beleženja bioelektrične aktivnosti mišičnih vlaken.

Postopek EMG se lahko izvaja v bolnišničnih ali ambulantnih nastavitvah. Pri tem pacienta prosimo, da zavzame udoben položaj (sedenje, ležanje, pol sedenje). Raziskovalno območje se zdravi z antiseptikom. Po tem ne postavljam elektromiografskih elektrod. Če je indiciran igličasti EMG, se v pregledano mišico vstavi igelna elektroda. To je edina vrsta elektromiografije, v kateri je rahlo bolečinski sindrom. Vse druge metode so neboleče.

Na samem začetku postopka se mišična prevodnost ocenjuje v mirovanju. Nato se naproša, da sev, po katerem se ponovno pokaže bioelektrična aktivnost. Rezultati so elektromiogram, ki odraža vse spremembe, ki se pojavijo v živčno-mišičnem sistemu. Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi diagnoza ali se oceni zdravljenje.

EMG dekodiranje

Tehnika elektromiografije temelji na zapisovanju mišične aktivnosti. Dobljeni rezultati tvorijo krivuljo interference, ki odraža vse spremembe v prevodnosti. Obstaja več vrst EMG krivulje:

• Prvi. V tem primeru krivulja beleži hitra nihanja potenciala. Frekvenca je približno 50-100 Hz. Takšen EMG se šteje za varianto norme. Indikatorji se lahko razlikujejo glede na starost, težo in telesni razvoj.
• Drugi. Elektromiografska nihanja se pojavljajo s frekvenco, ki je manjša od 50 Hz. To kaže na zmanjšanje prevodnosti mišic. Takšne spremembe so značilne za nevropatijo.
• Tretji. EMG krivulja zabeleži znatno zmanjšanje frekvence nihanja. V povprečju doseže 4-10 Hz. Ti rezultati kažejo na patologijo ekstrapiramidnega sistema.
• Četrtič. Elektromiografija ne povzroča obotavljanja. Bioelektrična aktivnost je popolnoma odsotna. Podobno stanje se pojavi, ko se mišice paralizirajo. Drugo ime za EMG tipa 4 je »bioelektrična tišina«.

Obstajajo naslednje glavne bolezni, pri katerih je sprememba amplitude nihanja zabeležena na elektromiografiji:

1. Polinevropatija. Rezultati krivulje so odvisni od stopnje poškodbe živčnih vlaken. Frekvenca nihanja se z manjšo stopnjo bistveno zmanjša. V primeru, ko je patologija živca povzročila popolno smrt, se zabeleži "bioelektrična tišina".
2. Myositis. Vnetje mišičnih vlaken povzroči zmanjšanje njihove prevodnosti. Kazalci bioelektrične aktivnosti so odvisni od stopnje in stopnje miozitisa.
3. Amiotrofija. Za patologijo je značilna izguba mišične mase. Na EMG se zabeleži povečanje amplitude nihanja. Krivulja ima obliko "palisade".
4. Myasthenia gravis Sindrom mišične utrujenosti bistveno vpliva na električno prevodnost vlaken. Na EMG se amplituda nihanja zmanjša. Vrednosti so odvisne od stopnje bolezni.
5. Tremor Simptom je značilen za različne nevrološke patologije. V tem primeru se zabeleži ostro povečanje amplitude nihanja. Njihova pogostnost je odvisna od lokalizacije izbruha.
6. Myotonia. Sindromi, povezani z zakasnjeno sprostitvijo mišic, so indikacija za elektromiografijo. Identificira nizke in visoke frekvenčne krivulje.

Razlago rezultatov EMG opravljajo visokokvalificirani zdravniki. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko specialist ugotovi lokalizacijo patološkega žarišča, njegovo stopnjo in stopnjo.

Elektromiografija - cena v Moskvi

Elektromiografija je obvezna študija v prisotnosti lezij živčno-mišičnega sistema. Moskovska bolnica Yusupov ima najnovejše naprave, ki omogočajo natančno diagnostično manipulacijo. Dolgoletne izkušnje strokovnjakov zavoda v najkrajšem možnem času omogočajo dešifriranje rezultatov študije in postavijo pravilno diagnozo. Identifikacija patologije prevajanja mišičnih vlaken v zgodnji fazi vam omogoča, da začnete pravočasno zdravljenje in se izognete resnim zapletom. Če se želite prijaviti za elektromiografijo in izvedeti več o stroških postopka, pokličite.

Emg raziskuje, kaj je to

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Diagnostične sposobnosti sodobne medicine so impresivne. In če se takšne metode pregleda kot radiografija ali računalniška tomografija zelo slišijo, potem kratice EMG ali ENMG povzročajo zmedo. Kaj je elektromiografija?

Elektromiografija

Klasična elektromiografija je registracija mišičnih biopotencialov. Ko se izvaja, se elektroaktivnost mišičnih vlaken zabeleži v obliki elektromiograma.

Metoda je bila prvič preizkušena leta 1907, vendar se je praktično razširila šele v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Kako deluje EMG?

Če je mišica v mirovanju, iz nje ni mogoče umakniti akcijskega potenciala. Vendar pa tudi z rahlim zmanjšanjem naprave registrirajo bioelektrične valove.

Njihova frekvenca niha med 5 in 19 na sekundo, amplituda pa okoli 100 µV. Z močnim zmanjšanjem lahko akcijski potencial doseže 3000 µV. Poleg tega postanejo veliko bolj intenzivni in daljši.

Upoštevati je treba, da se abstrahirani potenciali ne nanašajo na eno samo mišično vlakno, temveč na motorično enoto (DE) - njihovo skupino, ki jo inervira nevron hrbtenjače ali kranialni živec.

Prav te bioelektrične tokove odstranimo iz mišičevja, ki odraža njegovo funkcijo, kot tudi stanje živčnih vlaken. Obstaja več vrst EMG.

Vrste EMG

EMG, pri katerem se zapišejo biopotenciali DE, se imenujejo total. Moderna klasifikacija opredeljuje 4 svojega tipa:

1. Elektromiografija s hitrimi nihanji bioelektričnega potenciala in različno amplitudo. Ta vrsta EMG se lahko registrira pri zdravih ljudeh, kot tudi pri različnih miopatijah, parezah in radikulopatijah. Toda z patologijo se bo amplituda nihanj zmanjšala.
2. EMG z zmanjšano frekvenco nihanja, ko je mogoče posamezne oscilacije dobro slediti. To se pojavi pri vnetnih procesih in lezijah nevronov.
3. Zapis pogostih nihanj - v obliki volle, frekvenca nihanja bo od 5 do 10 Hz, trajanje pa je 80-100 ms. Značilna za ekstrapiramidni hipertonik in hiperkinezo (nasilna gibanja).
4. Odsotnost evociranih potencialov je tako imenovana bioelektrična tišina mišic. Je posledica obolenja motornih nevronov, najdemo ga v mlohavi paralizi.

Bioelektrični potenciali lahko povzročijo različne vrste mišične stimulacije.

Vrste stimulacije

Da bi se v mišici pojavil bioelektrični potencial, ga je treba stimulirati. Obstajajo različne možnosti za stimulacijo - od neposrednega do refleksnega.

Najpogosteje preučevan odziv mišic kot odziv na draženje živcev. V skladu s tem se razlikujejo naslednje vrste električnih odzivov: M, H in F, ki se med seboj razlikujejo, katera živčna vlakna - motorna ali občutljiva - deluje na stimulator.

Ker je praktični pomen elektromiografije precej velik, so se sčasoma razširile njegove zmogljivosti in pojavile so se kombinirane raziskovalne metode.

Sodobne smeri

Pravzaprav se EMG - v mirovanju in v gibanju - imenuje globalna elektromiografija. Elektroneurografija in stimulacija EMG sta sodobnejša. Zelo pogosto se ti dve smeri združita v eno, ki se imenuje elektroneuromografija ali ENMG.

Elektroneuromiografija vključuje stimulacijo živčnih vlaken, sprejem odziva v obliki evociranih potencialov in njegovo snemanje na papir ali drug medij.

Vendar pa je klasična EMG še vedno najbolj informativna metoda raziskovanja. Ima odlične diagnostične zmogljivosti.

Diagnostične zmogljivosti

V sodobni nevrologiji in nevrokirurgiji elektromiografija veliko prispeva k diagnozi številnih bolezni živčnega sistema. Uporablja se za razlikovanje patologij:

• živci;
• mišice;
• motorni nevroni;
• nevromuskularni prenos.

Elektromiografija omogoča zdravnikom lažjo izvedbo diferencialne diagnoze, saj omogoča razlikovanje med glavnimi vzročnimi in patogenetskimi dejavniki. EMG med pregledom bolnika lahko prepozna naslednje težave:

1. Poškodbe senzoričnih živčnih vlaken.
2. Nevrogena narava zmanjšane mišične moči.
3. Primarna miopatija (poraz same mišice).
4. Motnje v prenosu nevro-mišic.
5. Ponovno rojstvo živčnih vlaken.
6. Denvery.
7. Poškodbe mielinskega plašča živcev in njihovih aksialnih valjev.

Indikacije

Seznam indikacij za to študijo je precej velik. EMG je informativen pri naslednjih boleznih živčnega sistema:

• Traumatska lezija mišic in živcev.
• Poškodbe možganov in hrbtenjače, zlasti kadar so stisnjene ali podplutene.
• Polinevropatija.
• Neuritus.
• Degenerativni procesi hrbtenice - osteohondroza, intervertebralna kila, spinalna stenoza.
• Multipla skleroza.
• Syringomyelia.
• Vibracijska bolezen.
• Mišične bolezni (miastenija, miopatija in miozitis).
• Parkinsonova bolezen.

Ker se število lezij v perifernem živčnem sistemu v zadnjih letih povečuje, rešuje elektroneuromiografijo. Pogosto se uporablja pri proučevanju mišic rok in nog.

ENMG vam omogoča potrditev naslednjih bolezni:

• Periferna nevropatija.
• Tunelski sindrom.
• Stiskanje živčnih korenin in koncev.
• Vnetni proces.

Metodologija

Čeprav opis te raziskovalne metode včasih zveni zastrašujoče, je v praksi elektromiografija lažja.

Praviloma se uporablja klasična izvedba z igelnimi elektrodami. To je glavna pomanjkljivost študije - lahko bolniku povzroči nelagodje.

Ker mora biti igelna elektroda vstavljena v mišico za izvajanje stimulacije in pridobitev biopotencialov, včasih povzroči bolečino osebi.

Vendar je sama igla majhna in ne more povzročiti večje škode. Vendar je zelo pomembno pred postopkom bolniku razložiti tehniko držanja in ga pomiriti.

Včasih se za registracijo biopotencialov uporabljajo elektrode, ki so nameščene na koži, vendar je vsebina te študije nižja.

Kontraindikacije

Vsak postopek ima določene kontraindikacije. Elektromiografija ima majhen seznam omejitev. Težko je držati v naslednjih primerih:

1. Huda debelost. Zaradi razvoja subkutane maščobe bo dostop igle elektrode do mišic težaven.
2. Težave s strjevanjem krvi, hemofilijo.
3. Močno zatiranje imunosti - zaradi vsaj minimalnega, a še vedno obstoječega tveganja okužbe v telesu.
4. Kaheksija, huda onkopatologija.
5. Duševne bolezni, fobije, povezane z iglo.

Posebna priprava bolnika EMG ne zahteva. Edina stvar, ki jo mora zdravnik nadzorovati, je vnos nekaterih zdravil, ki vplivajo na nevromuskularno transmisijo. Pred elektromiografijo jih je treba preklicati.

EMG je zelo informativna in obetavna raziskovalna metoda, ki vam omogoča diagnosticiranje številnih bolezni živčnega in mišičnega sistema.

Elektromiografija

Pri diagnozi različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, skupaj z drugimi metodami raziskav, se široko uporablja EMG - elektromiografija. Pomaga pri določanju vzrokov za bolečine v hrbtu in bolečine v mišicah, moteno delovanje motorja, dinamiko procesa obnavljanja motorične aktivnosti po operaciji ali poškodbi. Elektromiografija je diagnostična metoda, ki obsega zajemanje bioelektričnih potencialov mišic v mirovanju in med krčenjem ter pri proučevanju njihove aktivnosti. Prvič ga je leta 1907 uporabil nemški znanstvenik G. Pieper, vendar se je razširil šele sredi 20. stoletja.

Kaj je bistvo metode

Izvedena je bila študija z uporabo posebne elektromiografske naprave. S pomočjo kontaktnih elektrod zbira električne impulze iz mišic. Naprava prikaže podatke na računalniškem zaslonu, kjer se beležijo in analizirajo.

Bistvo metode je, da je fiziologija mišic povezana z prehodom električnega impulza na njih iz živcev. Ta signal povzroči njihovo zmanjšanje. Pri različnih boleznih možganov ali hrbtenjače, kakor tudi pri poškodbah živcev ali mišičnih vlaken, lahko pride do poslabšanja prehoda impulzov. To je opazno zaradi spremembe njihove amplitude in trajanja, zmanjšanja števila impulzov ali njihovega videza v mirovanju.

V vsakem gibanju osebe je vključenih veliko mišic, številne funkcije telesa so odvisne od njihovega pravilnega delovanja. Motnja v živčno-mišični prevodnosti lahko povzroči krče, odrevenelost, šibkost ali bolečino. Po elektromiografskem pregledu ni mogoče ugotoviti le vzroka teh težav. Ta metoda pomaga ugotoviti naravo kršitve, lokalizacijo in obseg procesa, stopnjo in resnost živčno-mišičnega sistema. EMG se izvaja za natančno diagnozo, pravilno predpisovanje zdravljenja in spremljanje njegove učinkovitosti.

Vrste raziskav

Sodobna elektromiografija je kompleksen postopek, ki ima več sort. Glede na metodo in namen študije obstajajo tri vrste EMG.

1. Površna ali globalna elektromiografija je najbolj neboleč način pregleda mišične aktivnosti. Sestavljen je iz nalaganja ravnih kovinskih elektrod na kožo in zagotavlja zelo splošno sliko stanja živčno-mišičnega sistema. Poleg tega se slika lahko izkrivlja zaradi prisotnosti maščobne plasti pod kožo, nehotenega gibanja bolnika, pravilnosti nalaganja elektrod glede na mišico. Kljub temu, da ta vrsta raziskav ni zelo informativna, se najpogosteje uporablja za otroke in hudo bolne bolnike.
2. Iglična elektromiografija je lokalna študija, v kateri se elektrode vnašajo v mišico v obliki tankih igel. Ta metoda je bolj natančna, vendar ima svoje indikacije in kontraindikacije. Ker povzroči rahlo bolečino, ko je igla vstavljena, se pogosteje uporablja pri odraslih. Zato se zdravnik odloči glede na njegovo splošno stanje, diagnozo in sočasne bolezni.
3. Stimulacijska elektromiografija pomaga določiti obseg poškodb živcev in mišic, na primer med parezo ali paralizo. Izvaja se z analiziranjem odziva mišic na njihovo električno stimulacijo. Lahko se uporablja za določanje, kje je moten impulz od živca do mišice. Ker je ta študija vključevala živčna vlakna, se ta tehnika imenuje tudi elektroneuromografija.

Odvisno od tega, katero mišično skupino pregledamo, se te vrste razlikujejo: EMG zgornjih in spodnjih okončin, žvečilne ali obrazne mišice. Študija pomaga ugotoviti vzroke za njihovo šibkost ali izgubo občutljivosti, moteno motorično aktivnost. EMG se lahko izvaja na posameznih mišicah in živcih, na primer pri pregledovanju ishiadičnega živca ali obraznih mišic ter skozi roke ali noge. Običajno je pri diagnosticiranju spodnjih in zgornjih okončin potrebno istočasno analizirati delo mišic z dveh strani.

Indikacije

Elektromiografija je predpisana za kakršnekoli bolezni mišično-skeletnega sistema, povezane z moteno motorično aktivnostjo, poškodbo mišic ali živčnih vlaken. Pomaga razjasniti diagnozo in med zdravljenjem se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Ta tehnika je potrebna za določitev vzroka takšnih stanj:

• šibkost, hitra mišična utrujenost;
• bolečine v mišicah, ki niso povezane s poškodbami ali preobremenitvijo;
• pogosti krči;
• zmanjšanje mišične mase.

Poleg tega obstajajo resnejše indikacije za elektromiografijo. Nujno se izvaja v primeru suma bolezni mišic ali živčnega sistema. Ta metoda pomaga pri postavitvi diagnoze v zgodnji fazi, ko ni vidnih simptomov. Poleg tega je pri zdravljenju botulizma, poliomijelitisa, mikrostroka potrebno določiti obseg lezije nevromišičnega sistema in analizirati dinamiko njegovega okrevanja.

S pomočjo EMG lahko ugotovite prisotnost miastenije, miopatije, distonije mišic, polimiozitisa. Elektromiografijo rok in nog se izvaja za različne patologije hrbtenice: osteohondroza, poškodbe, radikulopatija, disk kile, korenski sindrom.

Elektroneuromiografija je glavna diagnostična metoda za različne nevrološke bolezni, povezane s poškodbami perifernih živcev. Pomaga pri diagnosticiranju kompresije živčnih korenin, amiotrofne ali multiple skleroze, Parkinsonove bolezni, tunelskega sindroma, poškodb živčnih korenin, možganov ali hrbtenjače, kot tudi različnih nevropatij. Ta metoda je edinstvena, saj lahko le zgodaj odkrije diabetično poškodbo živcev spodnjih okončin.

Lokalna elektromiografija je potrebna tudi v kozmetologiji. Uporablja se za določanje natančnega mesta uporabe Botoxa med postopki proti staranju. Pogosta uporaba elektromiografije v zobozdravstvu je posledica dejstva, da se pri nekaterih patologijah zob zmanjšuje električni potencial mišic. Ta metoda vam omogoča, da določite stopnjo parodontalne bolezni, prisotnost zlom čeljusti ali vnetne bolezni. Uporablja se za protetiko, paralizo obraznega živca, za nadzor korekcije ugriza. Takšne patologije pogosto vplivajo na delovanje nekaterih obraznih in žvečilnih mišic.

Med zdravljenjem bolezni mišično-skeletnega sistema je treba večkrat opraviti EMG. To vam omogoča, da spremljate njegovo učinkovitost, beležite izboljšave ali proces okrevanja mišic po poškodbah ali operacijah. EMG vam omogoča, da izberete optimalen čas za začetek rehabilitacije, da izberete najbolj učinkovite vaje. Taka študija se uporablja tudi pri protetičnih sklepih, da bi analizirali stopnjo okrevanja motorične aktivnosti.

Ampak ne le za zdravljenje patologij potrebujejo EMG. Ta metoda se uporablja za analizo dela mišic pri opravljanju določenega dela ali vaje. S svojo pomočjo preučimo koordinacijo gibov, čas razvoja utrujenosti, še posebej delovanje mišic po presaditvi. Na ta način so znanstveniki lahko ustvarili bioelektrične proteze, ki jih nadzirajo živčni impulzi.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kako poteka postopek?

V mnogih zahodnih državah so vsi rehabilitacijski terapevti usposobljeni za uporabo metode EMG. V naši državi tak pregled opravijo diagnostiki. Nevrologi, ortopedi in kirurgi se ukvarjajo z dešifriranjem rezultatov in končno diagnozo. Za diagnostiko se uporablja elektromiograf, različne elektrode, ki so povezane z napravami s tankimi žicami, in osciloskop ali računalnik, ki beleži rezultate. Poleg tega je včasih naprava priključena na avdio ojačevalnik, tako da se lahko slišijo nihanja mišic.

Posebno usposabljanje za EMG ni potrebno. To je mogoče storiti v bolnišnici in na kliniki. Toda pred študijo nekaj ur ne morejo kaditi in jesti živila, ki povečajo razdražljivost živčnega sistema. Priporočljivo je tudi, da za 3-5 dni prenehate z jemanjem nekaterih zdravil, zlasti mišičnih relaksantov.

Celoten postopek traja 30-60 minut. Bolnik mora sedeti na stolu ali ležati in se udobno namestiti. Glavna stvar je, da se mišice, ki jih je treba pregledati, sproščajo. Zdravnik zdravi kožo z antiseptikom in nanese elektrode. Najprej naredite pulzno analizo iz mišice v sproščenem stanju. Potem jo bolnik počasi napne. Včasih se njegova dejavnost umetno spodbuja.

V večini primerov je postopek neboleč, vendar pa lahko pri izvajanju elektromiografije z iglo po končanem zdravljenju pride do neugodja v mišicah. V tem primeru je priporočljivo, da se zgladi obloge in sprejmejo zdravila proti bolečinam. Včasih je na mestu punkcije majhen hematom, ki v nekaj dneh preide sam.

Dešifriranje rezultatov

Ta pregled kaže različne rezultate, odvisno od resnosti bolezni. Prehod električnih impulzov med postopkom je prikazan na računalniškem zaslonu ali osciloskopu. Njihov zapis je nekoliko podoben rezultatom EKG. Slika ali papir prikazuje izmenjavo impulzov različnih amplitud in frekvenc kot graf. Dešifriranje je zdravnik, ki je bolniku predpisal ta pregled. Pri številnih boleznih, na primer miasteniji ali Parkinsonovi bolezni, opazimo značilne znake, zato lahko diagnozo postavimo takoj.

Klinična slika, pridobljena med študijo, se lahko zgodi, da je izkrivljena. Rezultati so odvisni od starosti pacienta, njegovega telesnega razvoja, prisotnosti maščobe pod kožo. Motnje krvavitve lahko tudi izkrivljajo. Včasih bolnik ne ravna pravilno po navodilih zdravnika, ne da bi po potrebi naprezal mišice. Ne dovoljuje, da bi se proces preučil v dinamiki.

Ko so mišice prizadete, se običajno skupno število impulzov ne razlikuje od običajnega vzorca. Zmanjšata se samo njihova amplituda in trajanje prehoda. Postopoma se frekvenca nihanja pri distoniji umre po napetosti mišic. Za miastenijo je značilno hitro zmanjšanje njihove amplitude z nadaljevanjem obremenitev mišice.

Pri nevropatijah in drugih boleznih perifernega živčnega sistema opazimo nizko impulzno aktivnost. Pogosto so neenakomerne, včasih se posnamejo posamezni, izjemni impulzi. To se lahko pojavi pri boleznih hrbtenjače ali Parkinsonovi bolezni. S popolno poškodbo živcev je lahko električna aktivnost mišic popolnoma odsotna. V primeru miotoničnih krčev, nasprotno, lahko traja dolgo časa.

Kontraindikacije

Pogosto kontraindikacija za katerokoli vrsto EMG je jemanje močnih zdravil, ki vplivajo na živčni sistem. Prav tako ni priporočljivo opraviti ankete po fizioterapevtskih postopkih. Kot večina diagnostičnih ukrepov se EMG ne izvaja pri povišani temperaturi, akutnih boleznih, epilepsiji, duševnih motnjah in kožnih lezijah na mestu nanosa elektrod. Hipertenzivna kriza, napad angine, zastrupitev ali prisotnost srčnega spodbujevalnika lahko prav tako ovirajo to metodo pregleda.

Iglična elektromiografija, ki je povezana z uvajanjem iglic pod kožo, ima druge kontraindikacije. Ne izvaja se z nagnjenostjo k krvavitvam, nekaterimi okužbami, ki se prenašajo prek krvi, pa tudi otroci, mlajšimi od 8 let, in bolniki s povečano občutljivostjo na bolečino.

Elektromiografija je zdaj zelo pogosta metoda za diagnosticiranje različnih bolezni. Uporabljajo ga nevropatologi, nevrokirurgi, ortopedi, travmatologi, endokrinologi in drugi zdravniki. Konec koncev, ta študija nam omogoča, da analiziramo delovanje živčno-mišičnega sistema in določimo vzroke za patologije.

ENMG spodnjih okončin je sodobna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje impulzov, ki jih pošljejo možgani, in tako oceni stanje živčnih vlaken. Oseba se premika, izvaja dejanja, vendar je to mogoče ne le zaradi možganov, ki dajejo signale, ampak tudi zaradi funkcij perifernih živcev.

Dobesedno prežemajo organe, mišično tkivo in opravljajo funkcijo upravljanja, tako da jim prenesejo poveljevanje možganov. Vendar je ta sistem precej ranljiv, saj ga lahko okužbe, strupene snovi, poškodbe onemogočijo. ENMG odkriva take kršitve, ugotavlja njihovo resnost in vzroke.

Naloga diagnostične študije

Elektroneuromiografija je metoda, ki omogoča uporabo računalniške opreme za preučevanje živčnih impulzov s proučevanjem njenega gibanja skozi senzorična živčna tkiva.

Ta diagnoza zgornjih in spodnjih okončin omogoča strokovnjaku, da oceni stanje mišičnih vlaken, poleg tega pa tudi živčne korenine, ki se nahajajo v bližini. Poleg tega je rezultat najbolj natančen, tako da lahko zdravnik določi vzrok motnje.

Med ENMG se periferni živci stimulirajo z električnim impulzom, inovativna oprema pa prepozna mišični odziv in ga registrira.

Diagnostika zagotavlja podatke, ki jih druge metode ne morejo identificirati z enako natančnostjo:

1. Ocena sposobnosti zmanjšanja mišičnih vlaken med izpostavljenostjo zunanjim dražljajem. Kvantitativno in časovno merjenje gibanja pulza skozi živčna tkiva.
2. Najbolj natančno odkrivanje mesta, v katerem so poškodovana živčna vlakna.
3. Odkrivanje zmanjšanja hitrosti, s katero se impulzi premikajo vzdolž živčnih tkiv, in spremembe amplitude v njihovem potencialu.

ENMG okončine se uporabljajo za zgodnjo diagnozo, saj tehnika omogoča odkrivanje mišičnih bolezni, tudi v zgodnjih fazah, ko simptomi niso tako izraziti. Seveda to poveča možnosti za hitro okrevanje brez zapletov. Poleg tega metoda prispeva k določanju faze sindroma denervacije in renervacije, ki se razvija v mišičnih vlaknih.

Ob odkritju patoloških sprememb v tkivih spodnjih ali zgornjih okončin strokovnjak še naprej uporablja to diagnozo, vendar že analizira rezultate predpisane terapije.

Daleč od vsakega pregleda daje rezultate, za katere je možno izdelati lokalno diagnozo. Vendar pa ENMG določa območje lokalizacije, širjenje žarišč patoloških sprememb neposredno v živčnem sistemu. Za razliko od drugih metod, vam ta metoda omogoča identifikacijo obstoječih poškodb, stanje aksonov, poleg tega, da določite, kateri del njih je doživel patološki proces: koren, živčni pleksus ali en živček.

Seveda so takšne priložnosti cenili številni strokovnjaki in se uspešno uporabili v njihovi praksi.

Natančno odkrivanje problema vam omogoča, da določite ustrezno zdravljenje in izvedete hitro odpravo bolezni.

Vrste diagnostike

Na podlagi dokazov lahko zdravnik predpiše eno od treh vrst preiskav:

Razlikujejo se v načinu pritrditve elektrod na človeško telo, pa tudi na informacije, ki jih z njihovo pomočjo izvlečemo.

Najenostavnejši postopek brez bolečin in nelagodja se šteje za površinsko elektroneuromiografijo. Pri diagnosticiranju bipolarne in unipolarne elektrode, pritrjene na napravo, se nanesejo na kožo, zato je tehnika neinvazivna.

Med drugimi preiskavami se ta metoda šteje za precej učinkovito, saj je z njeno pomočjo mogoče oceniti stanje mišic različnih skupin. Toda med ENMG ima najnižjo občutljivost, zaradi česar pregleda samo tista mišična tkiva, ki se nahajajo ob koži. Zato se pogosteje uporablja za kontraindikacije pri uporabi diagnoze igelnega tipa.

Površinska metoda se zaradi svoje nebolečnosti uporablja pogosteje pri naslednjih bolnikih:

• otroci;
• ljudi, ki imajo nizek prag bolečine;
• s prenosljivimi okužbami;
• s povečano krvavitvijo.

Najbolj informativen je igelni (lokalni) ENMG. Za njegovo izvedbo se elektroda vstavi v mišico v obliki najtanjše igle, zato se ta diagnoza nanaša na invazivne postopke. Zaradi dejstva, da igle prodrejo globoko v tkiva, se pregledajo vlakna, ki se nahajajo globoko pod kožo, informacije pa pridejo, ko so mišice v mirovanju in ko so pod stresom.

Ta metoda zagotavlja visoko zmogljivost za nevronske poškodbe mišičnega tkiva ali druge patološke spremembe, ki se nahajajo globoko v telesu. Igla ENMG je predpisana za bolezen živčnih vlaken spodnjih okončin in drugih delov. Njeno vedenje spremljajo bolečine, ki potekajo takoj po postopku.

Ta diagnostični pregled se priporoča samo za resne indikacije, površinska elektromiografija pa se opravi kot primarni pregled prizadetega živčnega tkiva.

Akikularni in površinski postopki temeljijo na sposobnosti zdravih (brez patoloških sprememb) mišičnega tkiva, da se odzovejo na dražljaje, ki so električni impulzi.

Obstaja še ena metoda, ki je določena za oceno prepustnosti živčnih impulzov vzdolž senzoričnih in motoričnih vlaken mišičnega tkiva - to je stimulacija EMG. Ta vrsta diagnoze je najučinkovitejša pri nevralnih boleznih in nevrotravumih.

Vrsta diagnoze temelji na simptomih in poteku bolezni. Že z uveljavljeno diagnozo lahko specialist priporoči podrobnejšo preiskavo - lokalno, da bi ugotovili nianse škode.

Kdaj je ta metoda dodeljena?

Kaj lahko povzroči imenovanje elektroneuromografije? Omeniti je treba, da v primeru tega testiranja ni standardov, ki bi jih bilo treba uporabiti pri določanju diagnostičnih ukrepov.

Izbira metod (lokalna, površinska, stimulacijska preiskava, določitev območja živčnega in mišičnega tkiva za analizo) izhaja izključno iz individualnih značilnosti in klinične slike bolezni pri posameznem pacientu. Specialist mora opredeliti številne naloge, ki jih bo rešil z izvajanjem ENMG okončin.

Vredno je razmisliti o številnih situacijah, v katerih je dodeljena kompleksna diagnostika z elektromiografijo ali elektroneuromografijo. Seveda govorimo o indikativnih podatkih in identične bolezni nevrostruktur so redke. V vsakem organizmu lahko poškodbe živcev povzročijo različne simptome. Ampak še vedno so povprečni podatki:

1. Simptomi, ki signalizirajo razvoj sindroma kanala, ki se imenuje karpalni ali karpalni (otrli roke, prsti). V tem primeru je predpisana stimulacijska vrsta diagnostike ene roke, v večini primerov je dovolj, da se potrdi patologija.
2. Če diagnoza ostane odprta, se lahko priporoči pregled igle, da se potrdi ali izključi radikulopatija, pleksopatija. Izvede se bodisi stimulacija ENMG spodnjih okončin, da se ponovno odkrijejo zgoraj omenjena patološka stanja.

Pogoji, ki zahtevajo diagnostično metodo

Isti pristop se uporablja v primeru suma drugih nevropatskih motenj ali znakov tunelnega sindroma. Včasih diagnozo dopolnimo z ultrazvočnim pregledom živcev.

V primeru nevropatije obraza se dodeli tip stimulacije, ki se uporablja za določeno območje. Če ima zdravnik predpostavko, da je živčno tkivo popolnoma poškodovano ali če obstaja razlog za natančnejše indikacije za operacijo, lahko priporoči elektromiografijo z iglo.

Če sumite na radikulitis, se na enem mestu (noge ali roke) in v mišičnem tkivu, ki se odzovejo na poškodbo živčnega korena (zdravnik določi, katere mišice potrebujejo pregled na podlagi klinične slike), izvaja stimulacijski postopek.

Če se pojavijo znaki polinevropatije (difuzna poškodba živcev perifernega sistema), potem govorimo o imenovanju stimulacije ENMH dveh področij. V nekaterih primerih je potreben pregled igle, ki pomaga določiti naravo patologije, ki se pojavlja na živcih.

Če sumite na bolezni motoričnih nevronov (amiotrofična lateralna skleroza, spinalna mišična atrofija), je priporočljivo, da opravite postopek, ki je namenjen dvema okončinama hkrati - roki in nogi - igelni EMG mišičnega tkiva, ki je inerviran na različnih ravneh (glede na obstoječe simptome zdravnik določi, katere mišice morate študirati).

Če se pojavijo znaki miasteničnega sindroma (miastenija), se bolnika pošlje v stimulacijski postopek na dveh ali treh področjih. V večini primerov gre za živce obraza, ramenskega obroča in spodnjih okončin. Slednje je potrebno, če simptomi kažejo na Lambert-Eatonov sindrom. Najpogosteje je to testiranje zadostno, v primeru zapletenega poteka bolezni ali težav pri določanju diagnoze pa se lahko opravi tudi testiranje z iglo.

Pri sumu na miopatske motnje (miodistrofija dedne narave, vnetje progastih mišic, itd.) Se izvaja stimulacija ENMG dveh okončin (zgornjega in spodnjega), poleg tega pa tudi elektroneuromografija z iglo (specialist določi mišični set).

Če pride do poškodbe živcev zaradi poškodbe, sta predpisana tudi stimulacijski postopek (eno področje) in postopek igle. V nekaterih primerih je možen dodatni ultrazvočni pregled živčnih vlaken (najpogosteje se to zgodi, če sumimo na raztrganje živčnega telesa).

Priprava postopka

Elektroneuromiografski postopek ne zahteva posebnih priprav. Strokovnjak opozarja, da je treba 24 ur pred dogodkom prekiniti jemanje zdravil, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic (mišični relaksanti), blokirati acetokinolin (antiholinergiki), vplivati ​​na procese prenosa živčnih impulzov.

Najmanj 4 ure pred pregledom ne smete jesti. Specialist pred ENMG se mora seznaniti z zgodovino bolezni, saj v nekaterih primerih ni predpisana diagnoza igle, na primer zaradi težav s strjevanjem krvi.

Kako poteka raziskava

Ko elektroneuromiografijo nudijo ležati ali sedeti, zložiti hrbet. Pred postopkom se mora oseba sprostiti.

Uporabljata se dve vrsti elektrod. Pri uporabi igličastih elementov naprava zapisuje posamezne živčne in mišične enote, elektrode, ki so nameščene na koži, pa zagotavljajo splošne informacije o mišični aktivnosti.

Uporaba površinskih ENMG zagotavlja enostavno in varno diagnozo - brez tveganja za razvoj nalezljivih bolezni in travm. Poleg tega se odlikuje po popolni nebolečnosti. Če želite izvedeti, kje naj namestite elektrode, strokovnjaki vodijo posebne priročnike, ki označujejo lokacijo motornih območij.

S to diagnozo se elektrode položijo na kožo tik nad točko motorja, kjer se nahaja mišica. Velika površina elementa je postavljena na sredino mišičnega tkiva, manjša - na kite.

Da bi izključili možnost patogenih mikroorganizmov, se koža obriše s posebnim alkoholom, ki vsebuje antiseptik. Ko je površina prekrita z gelom, prispeva k prevodnosti impulzov elektrode.

V procesu sodelujeta dva elementa: eden spodbuja prenos impulzov, drugi pa prejme prejete informacije. Zaznane so vse spremembe funkcij. Med elektrodama je potrebna obvezna ozemljitev, ki jo zdravnik namakamo v stenji iz filca za ta namen v raztopini natrijevega klorida.

Za pridobitev podatkov o hitrosti, s katero se impulz premika vzdolž živčnih tkiv, se uporabi kompleksna elektrofiziološka diagnoza, vključno z M-odzivom. Zahvaljujoč njemu je mogoče prepoznati amplitudo sposobnosti mišičnih vlaken.

Dešifriranje rezultata

Kaj zdravnik ugotovi med študijo? Dekodiranje vključuje številne parametre:

• M-odziv - potenciali mišičnih vlaken v količini, ki nastane pod vplivom električne stimulacije;
• F-val - odziv mišičnih vlaken na električno stimulacijo živca, ki kaže, da je do poškodbe prišlo na ravni hrbtenjače;
• H refleks - normalno, vedno se pojavi, ko je razdražen tibialni živac.

V nekaterih primerih ta dogodek ni priporočljiv. To se zgodi:

• če ima bolnik razjede, ki se ne zdravijo;
• z globokimi poškodbami kože na rokah ali nogah (hude opekline, rane z zgoščenjem);
• če ima bolnik kovinske plošče, endoproteze, srčne stimulanse v telesu;
• ne priporočajo, da se ENMG izvede takoj po obisku fizioterapevtske sobe;
• z epilepsijo;
• za bolezni nalezljivega izvora v akutni obliki;
• pri akutnih oblikah bolezni srca in ožilja, na primer po hipertenzivni krizi ali napadu angine pektoris.

Hude duševne motnje lahko povzročijo določene zaplete med pregledom.

Obstajajo številne relativne kontraindikacije, pri katerih je postopek predpisan previdno:

• Okužba s HIV;
• hepatitis;
• motnje strjevanja krvi;
• visok prag občutljivosti na bolečino.

Če ne moremo držati igle ENMG, jo nadomestimo s površnim pogledom.

Strokovnjaki menijo, da je učinkovitost takšnega testiranja večkrat višja od vseh vključenih tveganj, površinski postopek pa na splošno označuje popolna varnost.

Če je zdravnik predpisal elektroneuromografijo, ni priporočljivo zavrniti tega.