Znano je veliko hemangiomov hrbtenice - ne ravno pravilen izraz. Patologija vpliva samo na en ali več vretenc. Pravi medicinski izraz je hemangiom vretenc. Patološka tvorba je benigni tumor, sestavljen iz vaskularnega tkiva. Ta bolezen se ne more manifestirati in se pogosto pojavlja le pri pregledih za druge bolezni. Manjši del bolnikov s hemangiomom kaže bolečine (približno 10% ljudi).

Na področju tveganja za vertebralni hemangiom so v glavnem ženske starejše od 40 let. Včasih pa so moški in celo otroci izpostavljeni patološkim spremembam. Čeprav tumor napreduje počasi, je treba zdravljenje začeti takoj po odkrivanju.

Vertebralni hemangiom - kaj je to?

Nekatere krvne žile, ki se širijo, se prepletajo z drugimi žilami. Nastanejo tumorji, katerih notranji del je epitelij. Pomembno je razumeti, da lahko takšni benigni tumorji nastanejo v skoraj celotnem telesu, razen na nekaterih področjih. Toda hemangioma vretenčnega telesa, kot nobena druga, je lahko zelo nevarna. Čeprav se tumor počasi povečuje, še vedno raste in prej ali slej lahko povzroči kompresijski zlom hrbtenice. Najpogostejša lokalizacija patoloških formacij - prsne in ledvene hrbtenice.

Zdravljenje s spinalnim hemangiomom je zelo resničen postopek, vendar nevarnost leži prav v tem, da je odkrivanje patologije prepozno.

Kaj je nevarno?

Ker je vertebralni hemangiom benigna oblika, ni vredno prestrašiti. Toda takšna patološka tvorba ima lastnost, čeprav počasi, vendar se povečuje. V zanemarjenem stanju je verangialna hrbtenica nagnjena k rasti skozi kostno tkivo in s tem krši njegovo celovitost in strukturo.

Vretenca postanejo krhka in v določenem trenutku se lahko pojavi kompresijski zlom.

Stopnja nevarnosti v prisotnosti vertebralnega hemangioma je odvisna od nekaterih parametrov:

• Žensko telo ali moški (moška hrbtenica ima več masivnih vretenc);
• Starost osebe (starejša, bolj nevarna);
• Lokalizacija patološkega izobraževanja;
• Število prizadetih vretenc.

Še en nevaren trenutek je, da se tudi brez kompresijskega zloma lahko pojavi prekomerni pritisk na hrbtenični kanal in oseba lahko paralizira, lahko se pojavijo težave pri delovanju notranjih organov.

Razlogi

Po nastanku patološke tvorbe plovil se pogosto pojavi njihovo uničenje. Kri, ki zapušča posode, se vlije v obliko votline in kmalu zapusti. Na svojem mestu se začnejo oblikovati tumorji, ki zapolnijo celotno votlino in se povečajo nad njeno velikostjo.

Verangabija se lahko oblikuje iz več razlogov:

• Genetska predispozicija. Dedni dejavnik lahko igra veliko vlogo pri nastanku patoloških formacij;
• Hormonska raven. V ženskem telesu je raven estrogena veliko višja. Ta hormon sodeluje pri tvorbi hemangioma vretenčnih teles;
• Povečana vadba. S previsokim pritiskom se vretenca hitro starajo in v njih se pojavijo mikrorazpoke.
• Izpostavljenost sevanju;
• Delovanje nekaterih sestavin zdravil.

Najbolj pogosti so hemangiom ledvene hrbtenice in prsni hemangiom. Za vratno hrbtenico je ta patologija še bolj nevarna. Toda glavna delitev na bolj in manj nevarna stanja je razvrstitev glede na stopnjo agresivnosti:

• Agresivni hemangiomi. Za to stanje je značilno hitro povečanje velikosti tumorja. Kmalu bodo nastale razpoke v vretencah in kompresijski zlomi.
• Nonaggressive hemangiomas. V prisotnosti takšnih tumorjev v hrbtenici so lahko simptomi odsotni ali se zelo šibko manifestirajo. Potek bolezni je ugoden, bolnik morda celo ne pozna prisotnosti takšne patologije vse življenje.

Vrste tumorjev

Hemangiomi vretenčnih teles imajo pogojno delitev na vrste. Če jih ocenimo po številu enega pacienta, potem lahko ločimo:

• Ena. Najpogostejši primer nastanka bolezni;
• Več. To je zelo redko, tak primer je bolj nevaren z vsakim potekom bolezni.

Po naravi vsebnosti hemangiomov v telesu vretenca jih lahko razvrstimo na naslednji način:

• Vaskularno. Glavne sestavine patoloških formacij - posode, prekrite z maščobnim tkivom;
• Pečina. Sestavljene iz delov trdnega (kostnega) tkiva, so sestavljene iz več delov;
• Vaskularno - kavernozno. Ta patološka tvorba je delno polna vaskularnega tkiva in delno kosti.

• Svetujemo vam, da preberete: hemangiom vratne hrbtenice.

Simptomi

Spinalna hemangioma ima lahko simptome ali pa so odsotni. Manifestacije so odvisne od trajanja izobraževanja, lokacije in stopnje agresivnosti patologije:

• Neagresivni vertebralni hemangiom je lahko vse življenje asimptomatski, njegovo prisotnost pa lahko zazna le patolog. Vendar pa se taki tumorji lahko odkrijejo tudi pri različnih preiskavah (MRI, CT), ki so bile izvedene za ugotavljanje drugih bolezni.
• Agresivna hrbtenična hemangioma kmalu začne motiti osebo, kar povzroča bolečino in zmanjšuje določene funkcije telesa.

V večini primerov se simptomi pojavijo le, če je tumor dosegel določeno velikost in ovira normalno delovanje. Za ženske in moške so te velikosti različne.

Glede na mesto lokalizacije ima hrbtenična hemangioma simptome pri bolnikih z njim:

• Hemangiom prsne hrbtenice. Najpogostejši primer patologije. Doseganje določene velikosti lahko povzroči bolečine v hrbtu, otrplost rok ali slabo občutljivost, izgubo apetita.
• Hemangiom lumbosakralne hrbtenice. Prav tako pogosto najdemo zaradi povečane obremenitve spodnjega dela hrbta. Obstajajo lahko znaki hemangioma: bolečina, ki sega v noge in dimlje, motnje urogenitalnega sistema, oslabljeno blato.
• Hemangiom vratne hrbtenice. To je najbolj redek primer in najnevarnejši. Izraziti simptomi cervikalnega hemangioma: motnje vidne funkcije, motorna koordinacija, oskrba možganov s krvjo, spanje, glavoboli.

Ko tumor poveča svojo velikost na kritično, v skoraj vseh primerih je kršitev motorne funkcije, paraliza, odrevenelost okončin.

Simptomi radikula: ostre strelske bolečine, bolečine pri kašljanju ali kihanju, sevajoče bolečine, ki povzročajo šepavost.

Diagnostika

Če vemo, kaj je hemangiom vretenc, lahko razumemo, da preprost krvni test ni primeren za diagnozo. Potrebujete natančnejši in kakovostnejši pregled.

• Glej tudi: Zdravljenje kompresijskih zlomov ledvene hrbtenice.

Zdravniki ponujajo več vrst pregledov:

• Rentgen Več slik hrbtenice, ki prikazujejo sliko v različnih projekcijah, bodo dale veliko informacij. Ta metoda je proračunska, vendar bo prejetih malo informacij, kar ni vedno dovolj.
• Računalniška tomografija. Precej informativna metoda, ki se pogosto uporablja za identifikacijo hemangiomov.
• Magnetna resonanca. Naprava najbolj učinkovito določa patološke formacije in je najboljša možnost.
• Ultrazvok. Izvaja se ob prisotnosti težav z oskrbo telesa s krvjo in stiskanjem krvnih žil.

MRI ustvarja magnetno polje, v katerem je oseba postavljena. Senzor zazna spremembe v molekulah naboja v človeškem telesu in daje popolno sliko. Študija je zelo informativna in vsebuje informacije o velikosti tumorja, njegovi lokaciji, strukturi itd.

Zdravljenje

Kako zdraviti spinalne hemangiome? To lahko storite s pogojno delitvijo na tri vrste: operativno, konzervativno in posebno. Potrebo po določeni metodi določi lečeči zdravnik. Če je tumor majhen in je rast zelo počasna, je bolje, da ne storite ničesar. Takšne metode zdravljenja ne morejo popolnoma ozdraviti bolezni, lahko pa ustavijo napredovanje in ublažijo stanje osebe.

Zdravila

Za lajšanje ali odpravljanje bolečine pri hemangiomu bodo pomagala nekatera zdravila. Nekateri od njih okrepijo hrbtenico in preprečijo rast tumorja.

Zdravnik lahko predpiše takšna zdravila:

• Zdravila proti bolečinam z analgetičnim učinkom;
• Protivnetna zdravila;
• Vitaminski kompleks;
• Hormonska zdravila;
• Mišični relaksanti.

Uporaba je mogoča samo na recept.

Masaža in fizioterapija

Pri zdravljenju spinalne hemangiome bo nekaj kontraindicirano. Ta seznam vključuje masažne in fizioterapevtske postopke. Dejstvo je, da lahko takšno zdravljenje izboljša pretok krvi, kar poveča rast tumorja. Iz tega kompleksa so dovoljeni postopki, vendar bo zdravnik dal natančnejša priporočila. Prepovedano je brez dovoljenja izvajati masaže in tečaje fizioterapije.

Narodne metode

Sredstva, ki imajo učinek segrevanja, so prepovedana. Če pride do spinalne hemangiome, lahko splošno zdravljenje le poslabša stanje. Vsak poskus zdravljenja na domu mora biti usklajen s svojim zdravnikom in dobiti njegovo odobritev.

Posebna zdravljenja

Tako kot vsa onkološka obolenja imajo tudi vretenčni hemangiomi posebne metode zdravljenja:

• Injiciranje raztopine z alkoholom v patološko tvorbo. Tumor je uničen, vaskularno tkivo kmalu nadomešča vezivno tkivo;
• Vnos posebne droge, ki tvori krvne strdke. Delovanje injekcije krši krvni obtok pri lokalizaciji patologije in ne napreduje več;
• Posebno sevanje. Precej nevarna metoda z mnogimi stranskimi učinki.
• Vertebroplastična raztopina, ki povzroča ostro strjevanje tumorja, ustavi njegovo rast, okrepi poškodovani vretenca. Proces uvajanja kostnega cementa se imenuje embolizacija. Povratne informacije o tem postopku so večinoma pozitivne.

Operativno

Z neučinkovitostjo konzervativnih in posebnih metod zdravljenja daje zdravnik napotnico za operacijo. Ta način zdravljenja lahko škoduje bolniku, onemogoči ga. Zdravnik razume tveganje, zato se operacija izvaja le ob prisotnosti agresivnega vertebralnega hemangioma, ki hitro napreduje ali je že dosegel kritično velikost. V takih primerih je stalna bolečina, ki preprečuje osebi, da vodi normalno življenje.

Operacija se izvede kot standardna odstranitev tumorja skozi zarezo v hrbtu. Vendar pa se na nekaterih stopnjah patološka tvorba močno stisne del vretenca, in če se popolnoma odstrani, se lahko pojavi zlom hrbtenice ali notranje krvavitve. S temi okoliščinami se odstrani le del tumorja, ki izvaja pritisk na hrbtenični kanal.

Rehabilitacija

V obdobju rehabilitacije se je treba vzdržati preobremenitve, prenašanja uteži, dolgotrajnega sedenja. Ne morete imeti masažo ali ročno terapijo, uporabo folk pravna sredstva, ki lahko povzročijo povečanje telesne temperature. Za vse znake ponovitve patologije ali bolečine na tem področju se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zapleti

Če vertebralni hemangiomi dosežejo kritično velikost, je nevarnost kompresijskega zloma velika. Tumor oslabi hrbtenico, ga vzklije iz notranjosti in izvaja stalni pritisk. Ko je vretenca zlomljena, nastopi otrplost okončin, huda bolečina (lokalna in sega do drugih delov telesa). Drug zaplet je zlom procesov vretenc, za katerega so značilne hude obkrožajoče bolečine, nezmožnost dviganja noge in paraliza.

Hemangiomi v telesih vretenc: nevarna velikost in zdravljenje

V članku so opisane značilnosti himangiomov v človeški hrbtenici.

Spinalna hemangioma je vrsta benignega tumorja. Tumorji te vrste so značilni za razvoj krvnih žil v možganih.

Hemangioma ima lastnost, ki se ne kaže do hude stopnje razvoja. Patologija ima približno 10% populacije, ki trpi za to vrsto tumorja hrbtenice.

Karakterizacija hemangioma v območju vretenca

Proces širjenja benignega tumorja je lahko prisoten ne samo v enem delu telesa, temveč tudi po celem telesu.

Ta proces je ekspanzija krvnih žil obtočnega sistema, medtem ko se prepletajo s tesno razmaknjenimi žilami, zato se pojavi proces nastanka benignega tumorja. Ugotovljeno je, da je prisotnost hemangioma v vretencah ena najbolj nevarnih patologij.

Tudi strokovnjaki ugotavljajo, da so najpogostejša mesta širjenja hemangiomov ledvena in prsna regija.

Vzroki hemangiomov na področju vretenc

Vzroki za nastanek tumorja so lahko nekateri dejavniki, ki vplivajo na delovanje telesa.

Upoštevajo se številni razlogi, ki lahko prispevajo k nastanku te bolezni:

• Prekomerno fizično napor
• Genetsko dedovanje;
• Zapleti zaradi poškodbe hrbtenice;
• Izpostavljenost sevalnemu ozadju;
• Zaradi prirojenega faktorja okvare krvnih žil kosti;
• Rakotvorna zdravila;
• Uporaba živil, ki vsebujejo toksine ali izpostavljena sevanju;
• V redkih primerih je ta proces opazen med nosečnostjo;
• V primeru žilnih obolenj cirkulacijskega sistema;
• Prisotnost neravnotežja hormonov v telesu;
• Izguba kisika v nekaterih delih hrbtenice.

Pogost pojav tumorskega procesa so področja v ledvenem in prsnem predelu. Ugotovljeno je, da je za cervikalno hrbtenico ta patologija najbolj nevarna.

V medicini je razdeljena na dve coni nevarnosti tumorskega procesa v bolj in manj nevarna stanja.

Razvrstitev po stopnji agresivnosti procesa:

• Prisotnost agresivnih hemangiomov. To stanje je posledica aktivnega širjenja tumorja, zaradi česar so v vretencah razpoke in nato kompresijski zlom hrbtenice;
• Prisotnost neagresivnih hemangiomov. Za to stanje je značilna neaktivnost in šibka manifestacija bolezni ali pomanjkanje le-tega. Bolezen je lahko prisotna v telesu skozi življenje posameznika, ne da bi se manifestirala.

Treba je opozoriti, da strokovnjaki niso mogli najti natančnega vzroka za to patologijo.

Vrste tumorjev

V medicini se vrste tumorjev obravnavajo kot pogojno ločevanje.

Pri vrednotenju po količini je mogoče razlikovati naslednje vrste:

• Ena. Ta vrsta je najpogostejša med izobraženimi patologijami pri ljudeh;
• Več. Ta vrsta je redka, vendar v primeru pojava predstavlja veliko nevarnost za zdravje ljudi.

Če upoštevamo hemangiome po naravi vsebine, lahko opazimo naslednje vrste:

• Vaskularni pogled. Značilna s plovili, prekritimi z maščobnim tkivom, so glavna patologija v procesu bolezni;
• Kavernozni videz. Za to vrsto je značilna tvorba trdnega, kostnega tkiva, sestavljenega iz več sektorjev;
• Krhek žilni pogled. Značilen z izobraževanjem, ki vsebuje enako kostno in žilno tkivo.

Lokalizacija tumorjev na področju vretenc omogoča opazovanje, kako se glavni del hemangioma razteza predvsem v telesu vretenca.

Redka izjema je pojav hemangioma na področju procesov ali vretenčnih lokov.

Strokovnjaki menijo, da je nevarna manifestacija hemangiomov, in sicer v delu mehkega tkiva, ki se nahaja v spinalnem kanalu.

Nevarnost je, da poteka proces stiskanja živčnih končičev kot tudi hrbtenjače. Najpogosteje se tumorski proces opazi v ledvenem in prsnem predelu.

Če pa upoštevamo splošno sliko o manifestaciji bolezni v vseh delih hrbtenice, lahko naredimo naslednjo klasifikacijo:

• V regiji materničnega vratu je bolezen opažena v 5,5% primerov;
• V prsni regiji se manifestacija bolezni opazi v 60% primerov;
• V ledvenem delu se manifestacija bolezni opazi v 30% primerov;
• V sakralni regiji je manifestacija bolezni opažena v 4,7% primerov.

Predstavljeni statistični podatki najpogosteje dajejo jasno predstavo o pojavnosti bolezni v določenih delih hrbtenice, kar učinkovito vpliva na diagnostične ukrepe za boj proti tej patologiji.

Simptomatologija

Simptomi za to bolezen so precej težki, saj se lahko patologija razvije skozi vse življenje v človeškem telesu, ne da bi se pokazala sama.

Strokovnjaki so na podlagi klinične slike bolezni ugotovili glavne tumorje:

• Asimptomatski tumorji;
• Neagresivni tumorji;
• Agresivni tumorji.

Neagresivni tumorji so posledica počasnega napredovanja bolezni. Prav tako je značilna odsotnost simptomov, morda se ne manifestira skozi celotno življenje osebe. Neagresivni tumorji niso nevarni, vendar zahtevajo zdravniški nadzor.

Agresivni hemangiomi so redki. Za agresivne tumorje je značilna huda bolečina z različno intenzivnostjo. Nevarna velikost tumorja je 1 cm.

Nevarnost je poškodba vretenc, stiskanje živčnih korenin in pritisk na hrbtenjačo.

Simptomi prisotnosti hemangiomov v vratni hrbtenici:

• Migrena;
• Motnje spanja;
• Prisotnost omotice;
• Kršitve na področju vidnih organov;
• Okvarjen slušni aparat;
• Prisotnost otrplosti okončin.

Simptomi prisotnosti hemangiomov v ledvenem delu hrbtenice:

• Prisotnost atrofije mišic;
• Bolečine v predelu prepone;
• Pojav driske;
• Prisotnost inkontinence;
• Splošna šibkost okončin;

Simptomi prisotnosti hemangiomov v prsni hrbtenici:

• Bolečine v okončinah;
• Splošna šibkost;
• Prisotnost aritmije;
• Kršitev prebavnega trakta;
• Pojav žolčnih kamnov.

Zapleti

V medicini je najnevarnejši zaplet hemangiomov kompresijski zlom hrbtenice.

V primeru tumorja se opazijo naslednji spremljajoči dejavniki:

• Prisotnost obremenitve hrbtenice v procesu skakanja;
• Zaradi fizičnega napora, kot je dviganje težkih predmetov;
• Zaradi padcev.

Zlomi so označeni z večkratnimi in posameznimi znaki.

V medicini obstajajo naslednje vrste zlomov:

• Zlom telesa vretenc samih;
• Na področju spinoznih procesov;
• V območju prečnih procesov vretenc.

V primeru zapletov v hrbtenjači, za katero je značilno stiskanje živčnih korenin in hrbtenjače.

Ta proces vključuje določeno število simptomov, večinoma nevroloških:

• Simptom močne bolečine, okoliškega značaja;
• Prisotnost otrplosti okončin;
• Prisotnost mravljinčenja v udih;
• Pojav paralize spodnjih okončin;
• Kršitev funkcionalnosti medeničnega organa.

Simptomi hemangiomov niso precej obsežni, vendar obstaja več specifičnih simptomov, ki kažejo na prisotnost tumorja v različnih delih hrbtenice.

Zaradi simptomov obstaja možnost učinkovitejše diagnostike in zdravljenja.

Nevarne velikosti hemangiomov

Tumorji v odrasli generaciji imajo značilno rast v telesu počasi, hkrati pa postopoma uničujejo vretenca.

Za spodbujanje nastajanja tumorjev lahko:

• Stanje nosečnosti;
• Poškodba;
• Prisotnost procesa spremembe v fiziološkem stanju, predvsem pri starejših.

V kostni regiji je prišlo do kršitve, kar prispeva k pojavu zloma v območju prizadetega vretenca.

Diagnosticiranje

Diagnoza v prisotnosti hemangiomov v hrbtenici, zelo pomembna faza.

Glavne stopnje diagnoze so naslednje dejavnosti:

• Predpisana je rentgenska slika. V tem primeru se opravijo rentgenski žarki, da se ugotovijo lezije v hrbtenici, za učinkovit potek zdravljenja;
• Predpisan je MRI;
• Dodeljen je ultrazvok. Ta dogodek je določen z namenom, da se ugotovi stanje oskrbe s krvjo in proces stiskanja krvnih žil;
• Računalniška tomografija se uporablja za odkrivanje hematomov v telesu.

Za učinkovito zdravljenje se izvaja celoten obseg diagnostičnih ukrepov, ki omogočajo natančno klinično sliko bolezni. Na podlagi prejetih informacij se določi poseben potek zdravljenja.

Terapevtski postopek

Terapevtski proces, v primeru hemangiomov, se ugotavlja na podlagi ugotovljene klinične slike v pogojih diagnostičnih ukrepov, kot tudi pri ugotavljanju stopnje in aktivnosti poteka bolezni.

V medicini so obravnavane naslednje metode zdravljenja hemangiomov:

1. Medicinska metoda. Za to metodo je značilna uporaba zdravil, ki so namenjena zmanjševanju bolečin, pa tudi krepitev kostne strukture hrbtenice. Strokovnjaki predpisujejo naslednja zdravila:

• Uporaba mišičnih relaksantov;
• Uporaba vitaminov;
• Uporaba protivnetnih zdravil;
• Uporaba anestetičnih zdravil.

1. Metoda fitoterapije in masaže. Te metode so na splošno prepovedane, z izjemo posebej določenih zdravstvenih dejavnosti.
   Neodvisno vključevanje v te metode je strogo prepovedano, saj ta proces vodi do aktivne rasti tumorja z izboljšanjem krvnega obtoka;
2. Uporaba skleroterapije kot metode za boj proti hemangiomom. Ta metoda je bila ustvarjena za zmanjšanje nastanka tumorja z uvedbo posebne peneče alkoholne raztopine;
3. Uporaba sevalne terapije. Ta metoda vključuje uporabo sevanja na prizadetih predelih vretenc;
4. Uporaba metode embolizacije. Uporaba te metode vključuje uvedbo posebne droge, ki prispeva k blokadi krvnih žil;
5. Metoda kirurškega posega. Ta metoda zagotavlja operacijo za odpravo tumorja. Ta metoda se uporablja v redkih primerih, saj obstaja tveganje za krvavitve in zaplete po operaciji.
   Kirurški poseg se izvaja le v hudih primerih, ko je hemangiom dosegel kritično velikost in se hitro razvija;
6. Metoda zdravljenja z uporabo tradicionalne medicine. Te metode strokovnjaki ne priporočajo. Ker, če nimate znanja o dejavnostih zelišč, obstaja tveganje za znatno škodo za zdravje, z uporabo zelišč in decoctions za pomoč pri rasti tumorja;
7. Metoda punktiranja vertebroplasty. Ta metoda vključuje uvedbo posebne droge, ki je namenjena ustvarjanju procesa utrjevanja krvnih žil, s čimer otežuje proces rasti tumorja, kot tudi pomaga krepiti kostno strukturo hrbtenice.

Zdravljenje hemangiomov v hrbtenici mora biti strogo pod nadzorom strokovnjakov na tem področju.

Če ni zdravljenja, so možne nepopravljive posledice, ki povzročijo smrt. Zato je treba ob prvem sumu na pojavnost tumorja poiskati zdravniško pomoč.

Spinalna hemangioma (telesna vretenca): vzroki, znaki, kako se zdraviti, ali je treba odstraniti

Spinalni hemangiom velja za enega najpogostejših vaskularnih tumorjev skeletnega sistema. Po statističnih podatkih trpi vsak deseti prebivalec Zemlje. Med bolniki prevladujejo ženske, povprečna starost bolnikov pa je 20-30 let. Menijo, da lahko do 80% poštenega spola po 40 letih trpi zaradi te patologije.

Vertebralni hemangiom je lahko asimptomatsko dolgotrajno in se pojavi naključno, toda prvi simptom tumorja ponavadi postane bolečina, s katero je bolnik poslan na rentgensko slikanje ali MRI. Razkrita hemangioma zahteva reševanje vprašanja nujnosti in primernosti kirurškega zdravljenja. Malignost ne kaže tumorja, vendar tveganje za nastanek nevarnih zapletov zahteva resen pristop.

Vloge hrbtenice ni mogoče preveč poudariti. To je glavna podpora celotnemu telesu, notranjim organom, posodi hrbtenjače, ki nam omogoča, da čutimo bolečino, temperaturo, dotik in izvajamo usmerjena gibanja. Funkcije vseh notranjih organov so poslušne signalom, ki prihajajo iz hrbtenjače. Nova tvorba v vretencu morda dolgo ne presega svojih meja in ne vpliva na hrbtenjačo, vendar uničenje strukture vretenca, njena krhkost in nestabilnost preplavijo premik, zlom in stiskanje zelo pomembnih živčnih struktur. Ponavadi je lezija lokalizirana v prsnem (th12) ali ledvenem (l1-141) delu hrbtenice, ki prizadene en ali več vretenc.

Vzroki in vrste hemangiomov

Hemangiom je vaskularni tumor, ki je prepletenih in spremenjenih posod različnih vrst. Običajno se opazijo poškodbe telesnih vretenc, vendar je možna tudi rast tumorjev v hrustančnih slojih.

značilna lokacija hemangioma v hrbtenici

Na začetku se v njem oblikujejo tumorji hrbtenice. Pod poškodbami ali težkimi obremenitvami, krvavitvami, trombozo, izsušena kri stimulira celice osteoklastov, da »očistijo« območje poškodb, nato pa izpraznjeni prostor napolnijo z novimi pokvarjenimi krvnimi žilami. Ta proces poteka neprekinjeno, kar vodi do rasti neoplazme. Velikost vertebralnega hemangioma redko presega 1 cm.

Vzroki za vertebralni hemangiom so lahko:

• Dedna predispozicija;
• Ženski spol;
• Poškodbe vretenc.

Ugotovljeno je bilo, da se s prisotnostjo bližnjih sorodnikov, ki trpijo za spinalnimi žilnimi tumorji, tveganje za hemangiomo poveča do petkrat. Morda je to posledica dedne odpovedi žilnih sten, kar prispeva k neoplastični transformaciji.

Vloga estrogena pri nastajanju tumorja se kaže v pogostejšem pojavljanju patologije pri ženskah, ki se večkrat zbolijo več kot moški. Poleg tega se med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, tumor močno poveča, ne samo zaradi spremenjenega hormonskega ozadja, ampak tudi zaradi povečane obremenitve hrbtenice.

Poškodbe in prekomerni stres lahko povečajo rast vaskularne komponente in pojav tumorja. Istočasno, če je hemangioma že tam, ponavljajoči se mehanski učinki povečajo njegovo rast.

Najpogosteje prizadeta prsna hrbtenica (Th12), nato ledvena hrbtenica. Cervikalni tumor velja za enega najbolj nevarnih, ker nosi tveganje za motnje v krvnem obtoku možganov. V ledvenem delu so običajno prizadeti loki l1-l4, kar povzroča številne nevrološke motnje.

primeri rasti spinalne hemangiome

Odvisno od narave pretoka:

1. Agresivni hemangiom;
2. Neagresivno.

Hitro povečanje velikosti neoplazme, hudi simptomi v obliki kompresijskega sindroma in patološki zlomi vretenc kažejo na agresiven potek. Izkazalo se je, da je vsak deseti identificiran tumor agresiven.

Nedagresivni hemangiomi se pojavljajo razmeroma ugodno, rastejo počasi in asimptomatski, v redkih primerih majhnih tumorjev pa je možna njihova spontana resorpcija.

Glede na obseg lezije je hemangioma lahko omejena le z vretenčnim telesom, možen je zadnji obroč, celotni vretenc in epiduralna rast.

Histološka struktura omogoča izbiro različnih vrst tumorjev:

Kapilarna kapsula - zgrajena iz majhnih posod s kapilarnim tipom in navadno benignih navzdol;

Struktura, velikost in lokacija hemangiome določajo njen potek, značilnosti simptomov, pristope k zdravljenju in prognozo.

Pojavi spinalne hemangiome

Simptomi tumorja so odvisni od njegove velikosti in lokacije glede na telo hrbtenice. Dolgo časa se tumor skriva, ne da bi povzročal kakršne koli skrbi. Asimptomatska neoplazma se odkrije po naključju med preiskavami v povezavi s poškodbo ali drugo patologijo hrbtenice.

Najzgodnejši znak naraščajočega hemangioma je bolečina, ki je sprva neintenzivna, kar se občasno pojavi. Ko se neoplazma poveča, se intenzivnost bolečine poveča, postane neznosna. Nevarna velikost tumorja (več kot 1 cm) prispeva k napredovanju ne samo bolečine, temveč tudi nevroloških motenj, povezanih s kršitvijo strukture vretenca in stiskanjem hrbtenjače.

V primeru majhnih tumorjev je bolečina zmerna, najpogosteje pa pacientu ponoči ali po vadbi, je lokalizirana na območju prizadetega vretenca. Z vključitvijo struktur hrbtenjače lahko otrplost, pareza in paraliza, disfunkcija medeničnih organov.

Pojavi se hemangiom prsne hrbtenice:

1. Bolečine v območju prizadetega vretenca;
2. Utrujenost v okončinah;
3. Pareza in paraliza (redki);
4. Motnje srčnega ritma, delovanje prebavnega sistema, motnje v delovanju medeničnega organa.

S porazom vratne hrbtenice se lahko zmanjša pretok krvi v možganih, kar povzroči glavobol, zmanjšano duševno zmogljivost, nespečnost, omotico, moteno sluh in vid.

Ledvena regija je druga najpogosteje prizadeta. Ko je možna hemangioma te lokalizacije (l1, l2, l3, l4):

• Bolečina v spodnjem delu hrbta, dimljah, stegnih;
• Utrujenost v okončinah;
• Pares in paraliza nog;
• Disfunkcija medeničnega organa (zlasti pri poškodbah l3-4).

Pri odraslih je lahko poleg opisanih nevroloških simptomov tudi neplodnost in impotenca znak agresivne hemangiome.

Hemangiom z agresivnim potekom lahko povzroči zelo resne zaplete - kompresijski zlomi vretenčnih teles, kompresijo hrbtenjače in njenih korenin, ko postane pareza, paraliza in disfunkcija notranjih organov trajna in nepopravljiva. Da bi se temu izognili, se morajo zgoraj navedeni simptomi posvetovati s specialistom.

Pomembno je pravočasno zaznati hemangiomo, dokler se ne pojavijo zapleti in nepopravljive spremembe v hrbtenjači. Za pregled bolnikov z bolečinami v hrbtu, pri katerih obstaja sum hemangioma, je potrebno sodelovanje nevrologa, nevrokirga in vertebrologa.

Diagnoza hemangiomov vključuje:

1. Rentgenski pregled hrbtenice v različnih projekcijah - najlažja, najcenejša in najcenejša metoda.
2. CT
3. MRI - vam omogoča, da ugotovite ne le stopnjo poškodbe vretenca, temveč tudi mehko tkivo v okolici.

spinalna hemangioma na diagnostični sliki

Zdravljenje s spinalnim hemangiomom

Zdravljenje spinalne hemangiome je lahko zelo težko zaradi svoje posebne lokalizacije. Enostavna odstranitev tumorja lahko povzroči nestabilnost vretenc, kompresijski zlom in poškodbe hrbtenjače ali njenih korenin. Izbira racionalne metode zdravljenja rezervira nevrokirurg po oceni bolnikovega stanja in značilnosti tumorja.

Bolnikom, ki imajo asimptomatsko majhno hemangiomo, se lahko ponudi dinamično opazovanje z rednim nadzorom z MRI.

Indikacije za operacijo so:

• Hitra rast tumorja;
• Poraz več kot tretjine vretenca;
• Agresivni tumor;
• Razvoj zapletov (kompresija hrbtenjače, njene korenine, patološki zlomi).

Hemangiome je potrebno zdraviti v specializiranih nevrokirurških oddelkih, izkušnje in usposobljenost zdravnika pa niso nič manj pomembne. Zdravljenje z zdravili je samo po sebi simptomatično in je namenjeno odpravljanju bolečin in vnetij.

Predlagane so bile različne metode za zdravljenje vertebralne hemangiome:

1. Klasična odstranitev tumorja in resekcija dela vretenca;
2. Alkoholizacijo neoplazme;
3. Embolizacija krvnih žil;
4. Radioterapija;
5. Perkutana punkcija vertebroplastika.

Odstranitev tumorja z odprtim dostopom in resekcijo dela vretenc se uporablja že od tridesetih let prejšnjega stoletja, vendar je ta operacija zelo nevarna z resnimi zapleti: krvavitev iz žil tvorbe, podhranjenost hrbtenjače, zlom vretenca. Zaradi nevarnosti takšnih posledic se intervencija redko uporablja za resne indikacije, kot je stiskanje hrbtenjače ali njenih korenin. Tehnično je nemogoče popolnoma odstraniti tumor z odprto operacijo, kirurg lahko odstrani le del, ki je nameščen epiduralno.

Če ni izhoda in je potrebna takšna intervencija, potem je prednost dana dekompresijskim tehnikam, katerih namen je odstraniti kompresijo hrbtenjače s tumorjem. Kirurško zdravljenje se pogosto izvaja pri otrocih, ko lahko vnos cementne snovi povzroči zaustavitev rasti vretenc in deformacijo hrbtenice v prihodnosti.

Alkoholiziranje neoplazme vključuje vnos raztopine etilnega alkohola v tumorske posode, medtem ko se neoplazma zmanjša zaradi vaskularne skleroze. Takojšnji rezultati alkoholizma so lahko zadovoljivi, ker se bo tumor krčil, na drugi strani pa bo osiromašenje kostnega tkiva vretenca, njegova destabilizacija in posledično patološki zlom nekaj mesecev po posegu. Ta okoliščina ne dopušča široke uporabe alkoholizacije pri spinalni hemangiomi, čeprav je učinek lahko dober za tumorje druge lokalizacije.

Embolizacija tumorskih žil je sestavljena iz uvedbe posebne raztopine, ki vodi do embolije neoplazemskih žil in motenj v prehrani. Zdravilna učinkovina se lahko vnese neposredno v tumor (selektivna embolizacija) in v bližnje posode. Pomanjkljivost takega zdravljenja se lahko šteje za ponovitev zaradi ohranitve majhnih žil, ki hranijo hemangiom, kot tudi kršitev strukture vretenca. V nekaterih primerih je embolizacija tehnično zelo težka in celo nemogoča, akutna motnja cirkulacije v hrbtenjači pa je lahko zaplet.

Radioterapija je ena od klasičnih metod zdravljenja spinalne hemangiome, varnejši je od odprte operacije odstranjevanja tumorja. Ta način zdravljenja se lahko uporablja pri mnogih bolnikih, saj je obsevanje zelo učinkovito, vendar zapleti v obliki mielopatije, radikulitisa, poškodbe živčnih vlaken, kožnih reakcij ne omogočajo široke uporabe. Poleg tega je za odstranitev tumorja potrebna pomembna doza sevanja. Radioterapija je kontraindicirana pri otrocih in nosečnicah. Še en nerešljiv problem med sevalno terapijo je kršitev celovitosti vretenca po krčenju tumorja, kar prispeva k patološkim zlomom po zdravljenju. Trenutno je lahko terapija z obsevanjem predpisana za starejše bolnike z visokim operativnim tveganjem.

Uporaba punktalne vertebroplastike, ki so jo predlagali francoski zdravniki, je bila preboj pri zdravljenju vertebralnih hemangiomov. Metoda je sestavljena iz vnašanja v vretenco posebne cementne snovi v mešanici z barijevim sulfatom (radioaktivno snov) in titanom. Pri tem se doseže več ciljev naenkrat: tumor se zmanjša in preneha rasti, telo vretenca se stabilizira s kostnim cementom in stisne, tveganje za zlom je minimalno. Vaje za vertebroplastiko veljajo za metodo izbire za vertebralni hemangiom, zlasti v primerih agresivnega napredovanja tumorja. Možna je kot glavna metoda zdravljenja ali kot del kombiniranega zdravljenja.

punkcija vertebroplastika - moderna "cementiranje" hemangioma

Za operacijo je bolnik nameščen na trebuh, opravljena je lokalna anestezija in bolnik je pri zavesti. Cementno sredstvo vbrizgamo v hrbtenico, ki jo poškoduje tumor, s pomočjo posebnega prevodnika. Dober učinek je dosežen zaradi visoke gostote cementa, ki odpravlja destabilizacijo, krhkost in zlom vretenc.

Če je potrebno, se lahko dodatno fiksira vretenca z vijaki in dekompresijo hrbtenjače. Pri večini pacientov po punktiranju vertebroplastike, bolečinskega sindroma se izloči, odpravijo se nevrološke motnje in obnovi običajen način življenja in delovne sposobnosti. Pooperativno obdobje se običajno dobro odvija, v 2-3 tednih pa se bolnik odpusti iz bolnišnice.

Treba je spomniti, da obstajajo kontraindikacije za nekatere vrste zdravljenja pri bolnikih z diagnosticiranim hemangiomom. Torej, ne morete uporabljati vitaminov in zdravil, ki spodbujajo imunski sistem, saj lahko povzročijo povečanje tumorjev. Pri obisku telovadnice in vsakdanjega življenja je treba izključiti telesne dejavnosti, dvigovanje uteži. Solarij in sončne opekline na soncu, vse vrste postopkov segrevanja (kopeli, savna) so kontraindicirane.

Ljubitelji fizioterapije je bolje zapustiti vse vrste magnetne terapije. Pri hemangiomih masaže ni mogoče izvesti, ker mehanski učinek na hrbtenico ne povzroča le rasti tumorja zaradi povečanega pretoka krvi, temveč povzroča tudi tako nevarno komplikacijo kot kompresijski zlom, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Skoraj nemogoče je preprečiti rast spinalne hemangiome, še posebej pri nagnjenih posameznikih, vendar je priporočljivo, da ne izpostavljate hrbtenice pretiranemu fizičnemu naporu in se izogibate poškodbam. Če je tumor že odkrit, ne napreduje in ne kaže nobenih simptomov, je dovolj, da opazujete in MRI vsaj enkrat na leto. Pri simptomatskih in agresivnih hemangiomih bo bolniku ponujeno zdravljenje. Prognoza spinalne hemangiome je v večini primerov ugodna.

Spinalna hemangioma. Je nevarno živeti?

Spinalna hemangioma se imenuje benigni tumor, ki zaradi stene žile prizadene vretenca - pogosteje eno, manj pogosto.

To je ena najpogostejših novotvorb hrbtenice. In čeprav ta tumor ni nagnjen k maligni degeneraciji in je pogosto asimptomatska, jo je treba obdržati pod nadzorom - spinalna hemangioma lahko povzroči uničenje kostnega tkiva vretenca, kar lahko vodi do njegovega patološkega zloma in do kompresije ( stiskanje hrbtenjače ali živčnih korenin z vsemi posledicami (pogosto kritičnimi).

Splošni podatki

Spinalni hemangiom ni le eden najpogostejših tumorjev hrbtenice, ampak tudi eden najpogostejših tumorjev vaskularnega izvora (izvora). Po različnih virih je diagnoza ugotovljena pri 1,5–11% prebivalstva določene regije. V strukturi vseh rakavih poškodb okostja predstavlja od 1 do 1,5% vseh diagnosticiranih benignih tumorjev v skeletu. Med hemangiomi kostnih struktur pa se hemangiom hrbtenice dosledno uvršča na prvo mesto vsaj zadnjih nekaj desetletij.

Tumor ni nagnjen k malignom (maligna degeneracija) - ta proces je opažen pri manj kot 1% vseh kliničnih primerov te bolezni.

Več kot 80% hemangiomov hrbtenice se zazna v prsni regiji, najpogosteje trpi prsni vretenc. Nekoliko manj (drugo mesto glede razširjenosti) zasedajo ledveni hemangiomi. Vendar pa je poškodba sakralnega in vratnega hemangioma zelo redka - pri 1% pregledanih bolnikov.

V večini primerov se hemangiom diagnosticira v enem vretencu. Manj pogosto se odkrijejo več hemangiomov, ki prizadenejo 2 do 5 vretenc (najpogosteje sosednjih). Včasih, ko sta zelo blizu drug drugega, se združita v eno celoto, čeprav sta na tkivni ravni to neodvisni, nepovezani tumorji.

Ženske pogosteje trpijo kot moški. Tumor prizadene predvsem delovno sposobno starost - vrhunec pojavnosti se spada v starostno kategorijo od 30 do 45 let.

Vretenca (v majhnih klinikah - travmatologi ali ortopedi) in onkologi vodijo zdravljenje bolnikov s spinalnimi hemangiomi, nevrolog pa je vključen v diagnostični in zdravilni proces pri razvoju nevroloških simptomov, povezanih s kompresijo živčnih struktur.

Razlogi

Vzrok spinalne hemangiome, kot tudi večina benignih tumorjev (ne samo hrbtenice, ampak tudi drugih organov in tkiv), ni znan. Hipoteza, da se tak tumor pojavi zaradi dedne predispozicije, je najbližje resnici. Glavni dokaz je, da se je v prisotnosti bližnjih sorodnikov, ki so že identificirali spinalno hemangiomo, ta patologija pojavila pri drugem družinskem članu petkrat pogosteje kot pri tistih, katerih sorodniki še nikoli niso bili bolni. Ugotovljeno je tudi, da se tak vzorec opazi, ko se pojavi hemangiom, ne samo v hrbtenici, ampak tudi v drugih organih in tkivih.

Ugotovili so tudi dejavnike tveganja, katerih prisotnost povečuje verjetnost spinalne hemangiome. Nekateri so pomembnejši za razvoj tega tumorja, drugi manj.

Skupina dejavnikov visokega tveganja vključuje:

• tkivne hipoksije (pomanjkanje kisika);
• visoke ravni estrogena;
• poškodbe hrbtenice.

Hipoksija tkiv, ki povzroča razvoj spinalne hemangiome, se lahko pojavi zaradi dveh glavnih razlogov:

• nezadostna oskrba s kisikom v vretenčnih tkivih;
• zmanjšana učinkovitost vnosa kisika v celice.

Nezadostna oskrba tkiva s kisikom se najpogosteje opazi s takimi motnjami, kot so:

• bolezni dihal, ki ovirajo prehod dihal;
• patologije kardiovaskularnega sistema, v katerih je motena oskrba s tkivi, kar pomeni, da jim je zagotovljen kisik;
• zmanjšana količina kisika v ozračju.

Bolezni dihal, ki so preobremenjene s kisikovim stresom, in s tem nastajanje hemangioma, je najpogosteje:

• pljučnica je vnetna lezija pljučnega tkiva;
• bronhialna astma je kronično vnetje dihalnih poti z alergijsko komponento, ki se kaže v napadih zadihanosti, ki se lahko razvijejo v asfiksijo;
• obstruktivni bronhitis - vnetje bronhialne sluznice, ki ga spremlja zožitev lumna

Najpogosteje so patologije kardiovaskularnega sistema, za katere je značilna slabša oskrba s tkivi in ​​oskrba s kisikom: t

• koronarna bolezen srca (CHD) - pomanjkanje oskrbe s kisikom v srčni mišici zaradi patologije koronarnih žil, ki ga hranijo;
• akutni in kronični miokarditis - vnetni proces v srčni mišici;
• malformacije;
• srčno-žilne odpovedi

Zmanjšano količino kisika v ozračju lahko opazimo v primerih:

• visoka gorska lokacija;
• slabe okoljske razmere, povezane z industrijskimi emisijami

Visoke ravni estrogena, ki lahko izzovejo razvoj spinalne hemangiome, lahko opazimo pri hormonskih motnjah, ki se nato razvijajo z:

• bolezen jajčnikov;
• nepismena nenadzorovana uporaba estrogena

Travmatska poškodba hrbtenice je morda najštevilnejša skupina dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj spinalne hemangiome. Njegove poškodbe so lahko povezane z dejanji:

Med zdravstvenimi postopki se lahko poškoduje hrbtenica:

Poškodbe hrbtenice, ki izzove razvoj hemangioma, je mogoče opaziti s takimi diagnostičnimi ukrepi, kot so:

• nepravilno izvajanje punkcije hrbtenice z namenom zbiranja cerebrospinalne tekočine;
• biopsija - sumljivo vzorčenje tkiv za laboratorijsko testiranje

Terapevtski ukrepi, pri katerih lahko poškodujete vretenca in s tem sprožite razvoj hemangiomov v njih, so:

• spinalna anestezija - uvedba anestetika v spinalni kanal za anestezijo med operacijo;
• operacije na hrbtenici (kostna in mehka tkiva) ali hrbtenjači.

Nezdravstvene poškodbe hrbtenice, ki lahko sprožijo razvoj njene hemangiome, so rane - ogenj, zabodeni, razsekani, sesekljani.

Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju opisane patologije, so:

• fizično;
• malformacije;
• endokrini;
• izmenjavo;
• nalezljive in vnetne.

Fizični dejavniki so povečane obremenitve vretenc. To je mogoče opaziti pri športnikih ali delavcih težkega fizičnega dela.

Razvojne napake, proti katerim se pogosteje razvija hrbtenična hemangioma, so lahko nerazvitost žil, delitev vretenc, njihova fuzija, atipična oblika in druge motnje.

Endokrine motnje posredno prispevajo k razvoju opisane patologije - ker vplivajo na biokemične procese v celicah kostnega tkiva in prispevajo k njihovi rasti v obliki tumorja. Najpogosteje je:

• diabetes mellitus - kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja insulina;
• pomanjkanje kortikosteroidov pri porazu skorje nadledvične žleze;
• spremembe v količini ščitničnih hormonov v krvi - njihovo pomanjkanje (hipotiroidizem) ali presežek (hipertiroidizem).

Pri presnovnih motnjah razvoj spinalne hemangiome najpogosteje spodbujajo motnje metabolizma vode in soli.

Infekcijske in vnetne bolezni, proti katerim se pogosteje pojavlja hrbtenična hemangioma, so kakršnekoli infekcijske lezije, ne le vretenc ali sosednjih tkiv, temveč tudi na drugih mestih, kjer patogena mikroflora, prodira v žilno posteljo, doseže krvne žile in hrani vretenca ter prispeva k njihovemu porazu..

Razvoj patologije

Mehanizem razvoja spinalne hemangiome je naslednji. Na podlagi zgoraj opisanih dejavnikov se stena krvnih žil, ki oskrbujejo hrbtenico, zrušijo, pojavijo se krvavitve. V poškodovanih žilah se tvorijo krvni strdki. Na ozadju poslabšanega pretoka krvi se aktivira aktivnost osteoklastov - celic, ki uničujejo kostno tkivo. Na mestu takšnega lokalnega uničenja kosti nastajajo nova plovila, vendar je njihova stena nepopolna. Od teh poškodovanih žil nastane hemangioma. V prihodnosti se uničijo tudi "poškodovane" posode, kar povzroči ponovno krvavitev in uničenje kosti.

Če se krvavitev redno ponavlja, potem se zaradi uničenja pomembnega dela kosti slabša podporna funkcija poškodovanega vretenca - postane šibkejša in bolj občutljiva na celo nepomembne mehanske učinke. Zato lahko hrbtenični hemangiom spremljajo patološki zlomi vretenc.

Glede na strukturo tkiva so štiri vrste spinalnih hemangiomov:

Kapilarni hemangiomi so sestavljeni iz številnih prepletenih kapilar, katerih plasti so ločene s plastmi maščobnega in vlaknastega tkiva.

V racemnih hemangiomih so vene in arterije večje.

Kavernozni hemangiomi so skupek številnih votlin različnih velikosti in oblik, katerih stene so sestavljene iz tankih plasti vezivnega tkiva. Kavit med komunikacijo med seboj.

Mešani hemangiomi so kombinacija kapilarnih, racemičnih in kavernoznih hemangiomov.

Glede na lokalizacijo in obseg lezije razlikujemo pet tipov opisane patologije:

• Tip 1 - hemangioma pokriva celotni vretenca;
• Tip 2 - prizadene samo telo hrbtenice;
• Vrsta 3 - hemangiom pokriva le zadnji polovični obroč;
• 4 vrsta - prizadeta sta telo in del zadnjega polovičnega obroča vretenca;
• Hemangiom tipa 5 se nahaja epiduralno.

Simptomi

Pogosto se hrbtenična hemangioma razvija brez kakršnih koli kliničnih manifestacij - lahko je naključna ugotovitev med pregledom v povezavi z drugo patologijo ali travmatsko lezijo hrbtenice.

Pri nekaterih bolnikih pa še vedno opazimo klinično sliko. Temelji na naslednjih funkcijah:

• bolečina;
• simptomi draženja hrbtenjače in živčnih korenin.

Približno 10-15% bolnikov z diagnozo spinalne hemangiome je v bolečini. Značilnosti bolečin so naslednje:

• lokalizacija - v območju vretenc ali v paravertebralni (paravtebralni) coni;
• glede na njihovo porazdelitev lahko obsevajo (oddajo) sosednjim mehkim tkivom;
• po značaju - večinoma dolgočasno, boleče;
• v resnosti - dopustno;
• po pojavu se začnejo motiti pri določeni velikosti tumorja (ko draži receptorje za bolečino periosta in posteriorne vzdolžne vezi), se povečajo ponoči in po vadbi.

Pri hemangiomih hrbtenice se pojavijo simptomi draženja hrbtenjače in živčnih korenin zaradi pritiska tega tumorja na njih.

Sama spinalna hemangioma je benigni tumor, v 3-4% primerov pa je zabeležena njegova agresivna rast. To pomeni, da se s tem, ko se širi, pritisne na kostno tkivo, kar povzroči znatno zmanjšanje trdnosti kosti, zato nastanejo patološki zlomi. V tem primeru se lahko razvije tudi:

• kršitev občutljivosti;
• različne vrste pareza - zmanjšana mišična moč;
• paraliza - pomanjkanje mišične aktivnosti;
• motnje medeničnih organov.

Obstajajo štiri vrste spinalnih hemangiomov:

• se ne pojavijo asimptomatski neagresivni - klinični in radiološki znaki agresivnosti tumorja;
• simptomatsko neagresivno - obstajajo klinične manifestacije agresivnosti, vendar brez radioloških znakov;
• pojavijo se asimptomatski agresivni - radiološki znaki agresivnosti, vendar klinične slike ni;
• simptomatsko agresivno - razvije klinične in radiološke znake agresivnosti.

Diagnostika

Samo na podlagi pritožb bolnikov je težko diagnosticirati spinalno hemangiomo, zato se zatekajo k dodatnim raziskovalnim metodam.

Pri fizičnem pregledu so podatki naslednji:

• ob pregledu, pri tankem bolniku z ukrivljenim hrbtom lahko opazimo odebelitev tkiva na mestu spinalne hemangiome. Hemangioma je sama po sebi majhna in ne vodi do otekanja tkiv - pojavlja se zaradi reaktivnega lokalnega edema;
• s palpacijo (palpacija) - na mestu poškodbe je bolečina in zadebljanje mehkih tkiv.

Dodatne metode spinalnega pregleda, ki so vključene, so:

• Rentgenski pregled - na rentgenskem posnetku se hemangioma manifestira v obliki con za redčenje kosti, "kolon" ali fino-celične gobice;
• računalniška tomografija (CT) - uporablja se za podrobnejšo študijo o motnjah vretenc, odkritih na rentgenskih slikah, saj računalniški odseki omogočajo podrobnejšo oceno sprememb v strukturi vretenc;
• magnetna resonanca - cilji in zmožnosti so enaki kot pri CT.

S pomočjo rentgenskih študij ocenimo stopnjo agresivnosti spinalne hemangiome. Znaki vključujejo:

• lokalizacija tumorja;
• stopnjo poškodbe telesa hrbtenice;
• ostri ali zamegljeni robovi;
• ekspanzijsko ali normalno stanje kortikalne plasti;
• razširitev na koren loka.

Če se pojavijo tri ali več teh simptomov, se šteje, da je spinalna hemangioma agresivna.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza spinalne hemangiome se najpogosteje izvaja z drugimi benignimi in malignimi tumorji hrbtenice.

Zapleti

Spinalni hemangiom lahko spremljajo takšni zapleti, kot so:

• krvavitev;
• malignost (maligna degeneracija);
• moteno gibanje v prizadetem delu hrbtenice.

Zdravljenje s spinalnim hemangiomom

Za zdravljenje spinalne hemangiome so vključene naslednje metode zdravljenja:

• operativna intervencija;
• radioterapija;
• alkoholizacijo;
• embolizacija;
• perkutano punktiranje vertebroplastike.

Kirurško zdravljenje se uporablja že od 30-ih let prejšnjega stoletja - med operacijo se odstranijo spremenjena mehka tkiva in prizadeti delci kosti. Toda učinkovitost metode ni previsoka, obstaja pa tudi veliko tveganje za krvavitev. Operacija je indicirana za stiskanje hrbtenjače in živčnih korenin.

Radiacijska terapija je druga metoda klasičnega zdravljenja, kot je operacija. Med obsevanjem se krvne žile neoplazme kolapsirajo, mehka tkiva tumorja so podvržena fibrozni degeneraciji, prizadeti fragmenti kosti pa ostanejo nespremenjeni. Ta metoda je bolj učinkovita in manj nevarna kot kirurška. Vendar pa obstajajo omejitve za njegovo uporabo:

• velika izpostavljenost sevanju;
• velika verjetnost nevroloških zapletov.

Med alkoholizacijo se alkohol vbrizga v votlino hemangioma hrbtenice, povzroči nastanek tromba v žilah in uničenje njihovih tkiv, zaradi česar je tumor manjši. Kratkoročni rezultati metode so dobri, vendar se zaradi velikega števila zapletov na dolgi rok ni razširilo. Pri uporabi te metode se bojijo takšnih zapletov, kot so:

• patoloških zlomov;
• nastanek paravertebralnih abscesov - omejenih abscesov;
• tvorba mielopatije je motnja medulle hrbtenjače, ki jo lahko spremlja Brown-Sekar sindrom (spastična paraliza in kršitev globoke občutljivosti v eni polovici telesa, zmanjšanje temperature in občutljivost na bolečino v drugi polovici telesa).

Zdaj uporabljamo dve metodi embolizacije:

V primeru transvasalne embolizacije se emboli (blokirne snovi) vbrizgajo v bližnja plovila, pri čemer se selektivna embolizacija - takoj v neoplazem. Transvasalna embolizacija hrbtnega hemangioma je manj učinkovita kot selektivna, ker po njenem izvajanju majhne posode ostanejo prazne - v prihodnosti lahko rastejo in negujejo neoplazmo, kar povzroča njegovo ponovitev.

Perkutana punkcija vertebroplastika velja za najučinkovitejšo in varnejšo metodo zdravljenja spinalne hemangiome. Med tem postopkom se v območje hemangioma vbrizga poseben kostni cement. Približno 4 ml cementa je potrebno za zapolnitev tumorja v prsnem vretencu in ne več kot 6-7 ml v ledvenem vretencu. Istočasno so plovila ali kaverne (jame) neoplazme:

Kavitacija hrbtnega hemangioma je napolnjena z materialom, zaradi katerega postane hrbtenica celostna in močna. To pomeni, da je zahvaljujoč tej metodi možno ne le odstraniti tumor, ampak tudi preprečiti nastanek patoloških zlomov hrbtenice. Perkutana punkcija vertebroplastika se nanaša na kategorijo minimalno invazivnih kirurških posegov - bolniki, ki so bili podvrženi, se aktivirajo nekaj ur po koncu operacije. Zmanjšanje bolečine je opaziti prvi dan po operaciji.

Preprečevanje

Posebni preventivni ukrepi niso bili razviti, saj natančni vzroki za nastanek tumorja niso znani. Tveganje za spinalni hematom se lahko zmanjša z naslednjimi priporočili:

• preprečevanje pojava kakršnih koli bolezni, ki vodijo v razvoj tkivne hipoksije, in med njihovim razvojem - pravočasno odkrivanje in popravljanje;
• preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje patologij, ki so polne povečanja količine estrogena, nadzorovane uporabe ustreznih hormonskih zdravil;
• visoke ravni estrogena;
• izogibanje travmatski poškodbi hrbtenice;
• izogibanje izrazitim fizičnim naporom;
• zagotavljanje normalnih pogojev nosečnosti za preprečevanje malformacij ploda;
• preprečevanje, odkrivanje in odpravljanje endokrinih, presnovnih in infekcijsko-vnetnih motenj v telesu.

Napoved

Prognoza spinalne hemangiome je na splošno ugodna. Če je bila izvedena perkutana punkcijska vertebroplastika, je njen izid v večini primerov zadovoljiv, čeprav lahko zaplete opazimo v 1–19% primerov.

Maligna degeneracija hrbtnega hemangioma je izjemno redka, vendar ne smemo pozabiti na možnost malignosti tega tumorja.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

2,400 skupaj pogledov, 2 ogledov danes