Vir: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. New St. Petersburg zdravniške izjave. 2003. №4. 29-36

Bolečina v spodnjem delu hrbta (BNS) je najpogostejši vzrok za paciente, ki se nanašajo na različne vrste zdravnikov: splošni zdravniki, nevrologi, revmatologi, ginekologi itd. Prevalenca BNS je od 40 do 80%, letna incidenca pa je 5%. Pogosteje so moški, stari 35 let, bolni - 44 let in ženske, stare 25 let - 34 let. V 80% primerov je BNS pod vplivom zdravljenja v razmeroma kratkem času, od nekaj tednov do enega meseca, v 20% pa je v kroničnem poteku [W].

BNS v razvitih državah, po mnenju strokovnjakov SZO, je dosegel velikost neinfektivne epidemije, ki je v večini primerov povezana z naraščajočim bremenom ljudi. Hipertiagnoza spinalne osteohondroze kot glavnega vzroka bolečine v hrbtu je v klinični praksi pogostejša. Razlogi za BNS pa so veliko večji.

Klasifikacija BNS. Trenutno so izolirani primarni in sekundarni sindromi BNS.

Primarni sindrom BNS (tabela 1) ali dorzalgija je bolečinski sindrom v hrbtu zaradi distrofičnih in funkcionalnih sprememb v tkivih mišično-skeletnega sistema (luknjasti sklepi, medvretenčni diski, fascije, mišice, kite, vezi) z možno vključitvijo sosednjih struktur. (koren, živce). Glavni vzroki primarnega sindroma BNS pri 9095% bolnikov so mehanski dejavniki: mišično-ligamentna disfunkcija, spondiloza (v tuji literaturi je sinonim za spinalno osteochondrosis), spondilartroza, hernija diska [6, 7].

Najpogostejši vzrok primarnega sindroma BNS je osteohondroza hrbtenice, ki je posledica starostnih degenerativno-distrofičnih procesov v medvretenčnih ploščicah, mišično-ligamentnega aparata hrbtenice. Posledično je mehansko ravnovesje med kostnimi strukturami hrbtenice, vključno z medvretenčnimi sklepi, moteno, kar povzroča bolečino. Vrhunec pritožb sega v zrelo starost - 30-50 let, z očitno prevlado žensk. Bolniki doživljajo trdovratne blage bolečine v hrbtu z epizodami njihovega ojačanja.

Pri nekaterih bolnikih, pod vplivom dednih dejavnikov (razvojne anomalije) ali poškodb, povečane obremenitve hrbtenice, se degenerativni proces začne v relativno mladi starosti - 20-25 let.

Spondiloartroza je pogost vzrok BNS pri starejših. Njegov razvoj je povezan z degenerativnim procesom, lokaliziranim v medvretenčnih sklepih, ki so skupni sinovialni sklepi. Zanj je značilen dvostranski bolečinski sindrom, lokaliziran parvertebral, poslabšan s podaljšanim stanjem in podaljšanjem ter se zmanjšuje pri hoji in sedenju.

Diskaste kile pogosto vodijo tudi do tipičnih LBP. Pogosto lokalizacijo disk kile na ravni L4-L5, L5-S1. Herniirana plošča s kompresijo korena S1 povzroča značilne bolečine v hrbtu, ki segajo v zadnji del stegna, sprednji del golenice in posterolateralno površino stopala.

Za LNS, povezano s patologijo medvretenčnih plošč, je značilna povečana bolečina pri kihanju in kašljanju.

Eden od zapletov osteohondroze in hernijacije medvretenčnih plošč je radikulopatija. Pojav radikulopatije je povezan z mikrotravmatizacijo živčnega korena okoliških tkiv, v njem se razvije vnetje, ishemija in edem. Klinični simptomi radikulopatije kot ene od možnosti za razvoj BNS z obsevanjem v nogo so naslednji: streljanje, radikularne bolečine, ki se širijo na zadnjico, stegno, micelij in stopalo, še poslabša gibanje v ledvenem delu hrbtenice. Pri radikulopatiji so prisotni simptomi izgube v območju inervacije prizadetega korena (hiperestezija, mišična hipoilusna atrofija z nastankom periferne pareze, zmanjšanje ali izguba refleksov tetive) [G]. Za radikulopatijo je značilen pravi simptom Lassege (pri dvigovanju noge se opazijo močne bolečine v hrbtu z obsevanjem vzdolž prizadetega korena do stopala).

Najpogostejši vzrok primarnega sindroma BNS so lahko refleksni mišično-tonični sindromi vretenčne narave. Vir bolečih impulzov so lahko fibrozni obročni receptorji, mišično-vezni aparat vertebralnega motornega segmenta, kapsula medvretenčnih sklepov. Kot odziv na boleče impulze se pojavi spazem mišic in oblikuje se začaran krog: bolečina v spazmu bolečine in mišic [2].

Najpogostejši vzrok za BPS je miofascialni sindrom, ki vključuje mišice medeničnega pasu in spodnjih okončin [2]. Glavni razlogi za njegov razvoj so: podaljšana antifiziološka drža, preobremenjenost netreniranih mišic, bolezni visceralnih organov (gastrointestinalni trakt in majhna medenica), razvojne anomalije.

Kriteriji za diagnozo miofascialnega sindroma so boleče spazmodične mišice, boleča mišična odebelitev, aktivne sprožilne točke z nastankom območij odbite bolečine.

Za diagnozo je bistvenega pomena reprodukcija bolečine, ki jo bolnik pritožuje, ko pritisne na aktivni sprožilni položaj. Obnovljivost bolečine je eden od pogojev za diagnozo miofascialnih sindromov [1,2].

Bolečina v hrbtu, ki se po dolgem sprehodu pojavi, kaže na možnost spinalne stenoze. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin in krčev v spodnjem delu hrbta in zadnjice, ki se pojavijo pri hoji. Bolečina se umiri, medtem ko leži. Vendar pa se s telesnimi napori ponovno poveča. Med pregledom takoj po vadbi so opazili šibkost spodnjih okončin, zmanjšanje refleksov in motnjo občutljivosti.

BNS sindrom se najpogosteje pojavlja med starostjo 20-50 let (najvišja incidenca je med 35 in 45 let). Primarni (mehanski) sindrom BNS se pogosteje diagnosticira pri starosti 20-50 let, pri bolnikih, mlajših od 20 let in starejših od 50 let, pa prevladuje sekundarni sindrom BNS.

Pogosto se pri primarnem BNS sindromu patologija hrbtenice manifestira v otroštvu in adolescenci, pogosto pa je povezana z ortopedskimi motnjami - idiopatsko skoliozo, kifozo in motnjami drže [2]. Razlika med slednjo in idiopatsko skoliozo je v kompenzacijski ukrivljenosti hrbtenice kot odzivu na nevretenčni vzrok - razlika v dolžini nog, običajna "začaran" položaj, stalno nošenje vrečke na enem ramenu itd. Pogosto se ortopedske motnje pojavijo v prisotnosti drugih znakov nenormalnega vezivnega tkiva, prekomerne mobilnosti sklepov, propadanja valvularnega tkiva, nefroptoze itd. Če se ugotovi več znakov strukturnih nepravilnosti, se to stanje imenuje sindrom vezne tkivne displazije ali, kar se dogaja zelo pogosto, v prisotnosti hipermobilnosti sklepov, hipermobilnega sindroma.

V reumatološki praksi ni redko, je juvenilna osteohondropatija ali Scheuermann-Mauova bolezen, manifestacija prirojene napake v razvoju prednjih predelov (končnih ploskev) vretenc. Posebnost te patologije je nastanek simptomov, ki sovpadajo z obdobjem intenzivne rasti (14-17 let) in značilnimi radiološkimi znaki - »dvojno« konturo referenčnih mest, številnimi Schmorlovimi kilami, klinasto deformacijo hrbtenice in zgodnje degenerativne spremembe.

Za to skupino bolezni je značilna povezava LBP z obremenitvijo, pogosteje statična, rahla učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil in dober odziv na sistematično gimnastiko. Nato ti posamezniki pogosto tvorijo kifozo ali kifoskoliozo. Bolezen je lahko akutna (do 3 tedne), subakutna (3-12 tednov) in kronično (več kot 12 tednov ali do 25 epizod na leto).

Vzrok za akutni in subakutni potek LNS je lahko travma, dvig neznosne obremenitve, nepripravljenost gibov, dolgotrajno bivanje v nefiziološki drži in prekomerno hlajenje.

Posebno pozornost je treba nameniti ugotavljanju vzrokov kroničnih bolečin v hrbtu, zlasti izključitvi njegove sekundarne narave. Boleži, ki trajajo več kot dva meseca, so »kazalci« sekundarnega sindroma BNS.

Vzroki sekundarnega sindroma BNS se lahko spreminjajo (tabela 2): kongenitalne anomalije (spondilolisteza - premik pred zunanjim vretencem zaradi okvare v medstraničnem delu), travma, vnetne bolezni hrbtenice, tumorji hrbtenice, infekcijske lezije hrbtenice, presnovne motnje, bolezni sečil, projekcijska bolečina v primeru notranjih bolezni.

Opozoriti je treba, da je BNS lahko edini klinični znak spinalnih tumorjev (primarnega in metastatskega). V tem primeru bolečina ne izgine v miru, intenzivira se ponoči in med tolkanjem. Poleg malignih novotvorb hrbtenice se je treba spomniti tudi na benigne vertebralne tumorje (ciste, hondrome) [b].

Tumorji druge lokacije so tudi vir bolečine v hrbtu. Na primer, tumor pankreasa, zlasti rep ali telo, tumor zadnje stene želodca, hipernefroma, rak prostate se skoraj vedno manifestira kot BNS.

Najpogostejši vzrok kroničnega BNS pri ženskah so bolezni medeničnega organa: prolaps maternice, fibroidi, endometritis, adneksitis, rak maternice, endometrioza in tudi menstrualne krče. Hiter začetek intenzivne bolečine v hrbtu kaže na možnost razpokanja ali disekcije aneurizme abdominalne aorte. Takšno diagnozo lahko sumimo, če jo odkrijemo pri pregledu pulzirajoče tvorbe v epi- ali mezogastriji pri ljudeh, starejših od 50 let, ki imajo patologijo kardiovaskularnega sistema.

Neznan za zdravnike, patologija, vendar ne redko vzrok za BNS je medenična varikozne vene.

V teh razmerah je bolečina pogosteje lokalizirana v križu in se povečuje s podaljšanim stanjem.

Eden od pomembnih vzrokov za bolečine v hrbtu je osteoporoza in njeni zapleti - zlomi hrbtenice, ki se pogosto pojavljajo pri ženskah po menopavzi.

Med vzroki sekundarnih BNS imajo v določenih krajih vnetne bolezni hrbtenice, ki jih splošni zdravniki slabo poznajo.

Prisotnost lezij hrbtenice v klinicni sliki nekaterih vnetnih artropatij se je odrazila v definiciji te skupine bolezni, ki je dobila definicijo seronegativne spondiloartropatije (CCA) [I].

Trenutno sodi skupina SSA; idiopatski ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), psoriatični artritis, reaktivni artritis (vključno z Reiterovo boleznijo), artritis pri vnetni črevesni bolezni (Crohnova bolezen, Whipplova bolezen in ulcerozni kolitis). Številni avtorji pripisujejo seronegativni spondiloartritis juvenilni kronični artritis, akutni anteriorni uveitis, SAPHO sindrom (sinovitis, akne, pustule, hiperostoza, osteitis), Behcetovo bolezen, nediferencirani spondiloartritis.

Pogosti znaki SSA so: sakroiliitis / spondilitis, asimetrični artritis, (večinoma sklepi spodnjih okončin), entezopatije, zunajglobne manifestacije - vnetne poškodbe oči (konjunktivitis, anteriorni uveitis), okužba urogenitalnega trakta ali črevesja ter kože in nohtov (luskavica, nodularna eritemska okužba) gre za anamnezo distrofije), sluznico ustne votline, črevesje, urogenitalni trakt, družinsko agregacijo spondilitisa, pogosto povezavo s HLA B27 in negativni revmatoidni faktor.

Razlike v kliničnih manifestacijah vnetnih in degenerativnih lezij osnega okostja so predstavljene v tabeli 3. Tako so za vnetne spondilartropije značilne naslednje značilnosti: pojav simptomov pred starostjo 40 let, postopen začetek, največja resnost v zgodnjih jutranjih urah, prisotnost jutranje okorelosti, ki traja več kot 30 minut, in zmanjšanje bolečine po vadbi. V večini primerov prisotnost takšnega kompleksa simptomov omogoča samozavestno diferencialno diagnozo med vnetno in mehansko naravo LNS.

Klinična opazovanja so praviloma potrjena z laboratorijskimi spremembami (povečanje indeksov akutne faze v vnetnem procesu) in podatki v zgodnjih fazah.

Najpogosteje ima BNS mehansko naravo in poteka v obdobju od nekaj dni do 1-2 mesecev.

Naslednji znaki kažejo na sekundarno naravo LBP [6]: bolečina, ki se ne spreminja pri spreminjanju položaja telesa in se zmanjšuje v mirovanju ali ko bolnik stoji na hrbtu z ukrivljenimi nogami (okužbe: tuberkuloza, osteomielitis, tumorji, poškodbe kosti);

- zvišana telesna temperatura, mrzlica (septični diskitis, epiduralni absces); zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase (kronične okužbe, metastaze, tumorji); pacient se grči v bolečinah ("wriggling") in zaradi tega ne more lagati (disekcija aneurizme aorte, ledvične kolike, rupture organov); nočne bolečine (neoplastični proces); bolečina se poslabša pri hoji in napenjanju hrbtenice, sevanjem v noge in zmanjševanju, ko se nagiba naprej v sedečem položaju (stiskanje hrbtenjače); bolečine in togost (ki trajajo več kot 30 minut), poslabšane zjutraj pri bolniku, mlajšem od 40 let (spondiloartropatija); dvostransko obsevanje bolečine (tumor, hernija diska, spondiloartropatija); prisotnost nevroloških simptomov: oslabljeno gibanje / občutljivost, disfunkcija mehurja, anestezija presredka, Babinski, klonus stopala (kompresija živčnega korena, tumor, hernija medvretenčnega diska); bolečina, ki traja več kot 2 meseca.

Med kliničnim pregledom mora zdravnik ugotoviti ne samo vrsto, naravo in lokalizacijo bolečine, temveč tudi dejavnike, ki izzovejo (kašljanje, gibanje itd.) In jo oslabijo, ko ležijo. Upoštevati je treba tudi zgodovino (travmo), začetek bolečine (akutno, postopno), trajanje bolečine, obsevanje bolečine, trajanje jutranjo okorelost v hrbtenici, kršitev bolnikovega splošnega počutja (hujšanje, vročina, pritožbe notranjih organov). Ob pregledu je mogoče odkriti pretirano lumbalno lordozo ali gladkost fizioloških ukrivljenosti hrbtenice - hrbtni hrbet, značilen za SSA, nepravilnost, ki kaže na prirojene anomalije ali zlomi hrbtenice v preteklosti, skolioza, nepravilnosti v skeletu medenice, asimetrija paravertebralne in zadnjice mišice. Lokalna bolečina med palpacijo je lahko posledica mišičnega krča v predelu hrbtenjače ali sakroiliakalnih sklepov. Palpacija spinoznih procesov opozarja na njihovo mobilnost v lateralni (zlomi) ali anteroposteriorni smeri. Stopničasta ureditev spinoznih procesov je lahko znak spondilolisteze. Omejitev mobilnosti v ledvenem delu hrbtenice je določena s pomočjo funkcionalnih vretenčnih testov: Schober-ovega testa, Thomierjevega testa. Za odkrivanje vnetnih lezij ileosakralnih artikulacij uporabljamo Kushelevsky in Makarov vzorce. Za lezije živčnih korenin in ishiadičnega živca je značilna povečana bolečina po Valsalvinem manevru (pri napenjanju, kašljanju ali kihanju) in pri dvigovanju podolgovate noge, zmanjšanje refleksov in motenj občutljivosti. Pri išiasu se bolečina razprostira vzdolž ishiadičnega živca, najpogosteje vzdolž zadnjice in hrbta stegna ter spodnjega dela noge. Lahko spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta, lahko pa se pojavijo v izolaciji.

Za objektivizacijo stanja bolnikov z BNS se uporabljajo vprašalniki, ki jih priporoča WHO (ocena bolečine po VAS, Oswestryjev vprašalnik, Waddellov indeks telesne invalidnosti itd.) [7].
Laboratorijske in instrumentalne metode pregleda bolnikov z LBP. Bolnikom s sumom na sekundarno naravo LNS je bil dodeljen klinični krvni test (povečana ESR, anemija, znaki vnetja hrbtenice, onkopatologija, okužbe). V biokemični analizi krvi je izvedena študija o ravni kalcija, fosforja, alkalne fosfataze (izključitev osteoporoze, onkopatologije); CRP, fibrinogen, proteinske frakcije, ki so kazalci vnetnega procesa. Za izključitev CCA se izvaja študija PHA z Yersinia, Salmonella, pseudotuberkuloznim antigenom, PCR za klamidijo, HLA-B, v primerih suma na rak prostate. Tuberkulinski testi se izvajajo z znaki tuberkulozne spinalne lezije pri kroničnem vnetnem sindromu BNS.

Za ugotavljanje vnetnega procesa v sečilih se izvaja splošna študija urina.

Indikacije za rentgenski pregled bolnikov z BNS so: akutni začetek bolečine pri bolniku, mlajšem od 15 let in starejših od 50 let, brez podatkov o poškodbah v preteklosti; bolečine v hrbtu po poškodbi; bolečina, ki se pri ležanju ne zmanjša; bolniki s tumorskimi procesi, ki lahko metastazirajo v kosti (rak prostate, rak jajčnikov, dojk, ledvic, pljuč, ščitnice); vročina, hujšanje.

Radiografija hrbtenice se izvaja v sprednjih in stranskih projekcijah. Funkcionalni rentgenski pregledi (v stanju maksimalne upogibnosti in raztezanja) omogočajo identifikacijo nestabilnosti motoričnega segmenta vretenc in zgodnjih znakov degenerativno-distrofičnih lezij hrbtenice. Radiografijo hrbtenice je treba opraviti pri vseh bolnikih z LBP, ki so poslani na ročno terapijo, masažo in fizioterapijo.

Računalniška tomografija (CT) razkriva patologijo kostnega tkiva, omogoča diagnozo hernije diska, stenozo spinalnega kanala.

Če sumite na tumor, hernijo diska, stenozo hrbteničnega kanala in patologijo membran hrbtenjače, se izvaja magnetna resonanca (MRI). MRI, v nasprotju s CT, omogoča pridobivanje slike v kateri koli projekciji. Metoda ima najvišjo občutljivost (93%) in specifičnost (92%).

Prikazana je denzitometrija za BNS: bolniki, starejši od 50 let, s kroničnimi bolečinami v hrbtu; zgodnje ženske po menopavzi; ženske z odstranitvijo jajčnikov; bolniki, ki jemljejo glukokortikosteroidi, zdravila za ščitnico, antacide, antikonvulzive; pacienta z zlomi v anamnezi; Rentgenska diagnoza osteoporoze; vsem bolnikom, ki prejemajo zdravila za osteoporozo.

Pri bolnikih z LBP in tumorskimi procesi se za odkrivanje metastatskih lezij kosti in hrbtenice izvaja radioaktivna osteoscintigrafija. Myelografija se izvaja, kadar obstaja sum na hrbtenjačo ali cauda equina.

Kompleks pregleda bolnikov z BNS po indikacijah vključuje: anketo radiografija pljuč, ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, rectonomanoscopy, fibrogastroduodenoscopy, irrigoskopija, intravenska urografija. Vse bolnike mora pregledati nevrolog. Pri ženskah je obvezen ginekološki pregled pri moških, urologu.

Algoritem diagnostične preiskave za BNS je prikazan na sliki 1.

Zdravljenje BNS se izvaja ob upoštevanju oblike bolezni in različice njegovega poteka. V akutnem obdobju je priporočljivo, da se zdravljenje opravi doma ali v primeru hudega bolečinskega sindroma v bolnišnici, ne da bi bolnika prisilili v obisk klinike za injiciranje ali fizioterapijo. Približni načini zdravljenja bolnikov z BNS so predstavljeni v tabeli. 4. V primeru BNS je priporočljivo: odpraviti glavni razlog, ki je pripeljal do BNS, počitek (počitek) več dni (od 2 do 5 dni), nositi korzet za fiksiranje v akutnem obdobju in kasneje le, če je potrebno. Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) je treba vključiti v zdravljenje bolnikov z BNS od prvih dni bolezni. Protivnetna in analgetična aktivnost nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezana z zaviranjem pro-vnetnega izoencima COX-2 in zmanjšanjem proizvodnje pro-vnetnih prostaglandinov. V akutnem obdobju BNS je intramuskularno dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak natrij, ketonal, movalis) indicirano za 3 dni z naslednjim prehodom na peroralno zdravljenje. Pri akutni BNS je prikazana uporaba kalijeve soli diklofenaka, lornoksikama, ibuprofena, ketonskega retarda.

Za dolgotrajno zdravljenje kroničnega BNS je priporočljivo predpisati selektivne zaviralce COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) z najmanjšim številom neželenih učinkov.

V odsotnosti učinka največjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, pa tudi prisotnosti neželenih učinkov glede na njihovo uporabo, je prikazan tramadol, opioidni analgetik. En odmerek (kapljice ali kapsule) mora biti 50 mg.

V vsakem primeru se lahko odmerek tramadola poveča na 200 mg 2-krat na dan [7].

Ker ima mišični krč pomembno vlogo pri nastanku bolečinskega sindroma BNS, je patogenetsko upravičen, da v terapijo vključi mišične relaksante. Uporaba mišičnih relaksantov z BNS lahko zmanjša potrebo po NSAID. Med osrednje delujočimi mišičnimi relaksanti se je dokazal tolperidon (mydocalm), katerega največji odmerek je lahko 450 mg / dan. v 2 sprejemih; učinkovita uporaba tizanidina (Sirdalud) 4-8 mg 2-krat na dan 10-14 dni [2].

Pri bolnikih z BNS, ki so povezani z razvojem osteoporotičnih zlomov hrbtenice, je učinkovita uporaba lososovega kalcitonina (miacalcik), ki ima poleg antiresorptivnega učinka izrazito analgetično aktivnost.

V odsotnosti učinka NSAID in mišičnih relaksantov s trdovratnim bolečinskim sindromom je možno dajati kombinirana zdravila - amben (deksametazon, fenilbutazon, vitamin B12). Zdravilo je namenjeno za intramuskularno injiciranje in je na voljo v pripravljenih brizgah. Zdravilo se injicira v / m 1 injekcijo na dan, vsak dan ali vsak drugi dan, 3 injekcije na tečaj.

Z neučinkovitostjo zdravljenja, nadaljnjim bolečinskim sindromom po izključitvi okužbe, tumorja, erozije kosti, osteoporoze in nekaterih drugih bolezni je priporočena epiduralna uporaba.

glukokortikosteroidi in / ali anestetiki. Izvede se epiduralna injekcija 10–20 ml 0,5% p-ra novokaina in 1,0 ml betametazona ali triamsinolona [1].

Da bi povečali učinkovitost boja proti bolečinam, priporočamo pomirjevala z izrazitim sproščanjem mišic: diazepam 10-30 mg / dan. v 14 dneh s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Pri ponavljajočem se ali kroničnem sindromu BNS je prikazano imenovanje antidepresivov:

amitriptilin, mianserin, fluoksetin vsaj 6 tednov. Specifična izbira zdravila in njegov odmerek se izbere posamično za vsakega bolnika [W].

Pomemben element LBP je lokalna terapija. Za zdravljenje se uporabljajo mazila, kreme in gelske oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki dobro prodrejo v podkožno maščobo, mišice, vezi, ki imajo analgetičen, protivnetni in anti-edemski učinek. V akutnem obdobju BNS s spondiloartrozo je "Finalgon" učinkovit, ima dražilni, vazodilatacijski učinek [b].

Učinkovito za dolgotrajno uporabo: fastum-gel, finalgel, diklofenak gel itd.

Pri zdravljenju LNS, povezanega z osteohondrozo hrbtenice in spondilartrozo, je uporaba kondroprotektorjev obetavna smer [8]. Številne študije so pokazale visoko aktivnost proti bolečnemu sindromu hondroitin sulfata (Strumaum®) pri osteoartrozi, degenerativnih lezijah hrbtenice (osteohondroza, spondilartroza), ki jo spremlja LNS. Dokazano je bilo potencialno »hondromodificirajoče« delovanje, povezano z zatiranjem kataboličnih (IL-1 odvisnih pro-vnetnih procesov sinteze prostaglandinov) in aktiviranjem anaboličnih procesov (sinteza proteoglikana in hialuronske kisline, supresija hondrocitne apoptoze) [4, 5, 9].

Klinična študija, izvedena na severozahodnem reumatološkem centru, je pokazala, da ima Struktum® pri dnevnem odmerku 1000 mg pri dolgotrajni uporabi pri bolnikih z LBP (24 tednov) dobro klinično učinkovitost (71%) in varnost (93%). Uporaba zdravila Strumam® v BNS je prispevala k znatnemu zmanjšanju bolečine do konca 3 tednov po sprejemu, izboljšanju funkcionalnega stanja hrbtenice (glede na funkcionalne vretenčne vzorce) in obnovi bolnikove telesne dejavnosti. Do konca 24 tednov jemanja zdravila Strumaum® je 35% bolnikov uspelo zmanjšati potrebo po neprekinjenih nesteroidnih protivnetnih zdravilih in jih v 25% popolnoma prekiniti. Trajanje analgetičnega učinka zdravila Strumac® je bilo ohranjeno 2 meseca po njegovi prekinitvi pri bolnikih z LBP. Struktum® ni poslabšal poteka sočasne IHD in GB, ki so jih opazili pri 85% preiskovanih bolnikov z LNS. Do konca 24. tedna uporabe zdravila Structum so bolniki z BNS in GB uspeli zmanjšati povprečni dnevni odmerek enalaprila 1,6-krat v primerjavi s stabilnimi vrednostmi krvnega tlaka, ker se je potreba po nesteroidnih protivnetnih zdravilih zmanjšala.

Med lajšanjem akutne bolečine v programu zdravljenja so vključeni vitaminska terapija (vitamini B in C), žilne droge: vinpocetin, pentoksifilin, cinarazin, derivati ​​nikotinske kisline). Aminofilin, escin, trokserutin [3] prispevajo k izboljšanju venskega odtoka.

Pri odpravljanju akutne bolečine se pogosto uporabljajo rehabilitacijski programi: ročna terapija, akupresura, akupunktura, fizioterapija, blatna terapija, suha in podvodna vleka, fizikalna terapija. Kontraindikacije za ročno terapijo in podaljšanja so: akutno obdobje radikularne ali radiculoishemične lezije, izrazita spondiloza in osteoporoza, nestabilnost motornega segmenta hrbtenice s spondilolistezo [3].

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili za BNS se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja.

Najpogostejše indikacije za kirurško zdravljenje BNS so: hernija diska, stenoza spinalnega kanala.

Za zaključek je treba še enkrat opozoriti, da je BNS sindrom različnih bolezni. Pri sindromu BNS mora zdravnik na podlagi algoritma za pregledovanje bolnikov poskušati narediti nozološko diagnozo, ki bo omogočila pravilno patogenetsko zdravljenje. Od tega je odvisno zmanjšanje števila bolnikov s kronično BNS in njihova delovna napoved.

Literatura 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia z vnetnimi boleznimi hrbtenice // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia z degenerativnimi boleznimi hrbtenice // Russian Medical Journal. - 2002. - Vol.10. - №22. - str 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - str.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmakoterapija bolečine: pogled na revmatologa // Consilium medicum. 2000.-t.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Hondroitin sulfat (Structum) pri zdravljenju osteoartritisa: patogenetski razlogi in klinična učinkovitost. V knjigi. Nove možnosti za zdravljenje osteoartritisa. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Sodobni pristopi k zdravljenju bolečine v spodnjem delu hrbta // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. in druge bolečine v hrbtu pri osteohondrozi pri zdravljenju hrbtenice. V knjigi. Nove možnosti za zdravljenje osteoartritisa. M.2002. - str
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologija bolečine v križu // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol. Str.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokemijski vidiki medvretenčnih ploščic v aginu in bolezni. V Jayson M. ed Lumbar Spine in Back Pain. New York, Grune Strantton, 1976 - str.

10. Kyritsky L. Celovita terapija, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Vzroki bolečine v hrbtu v ledvenem delu

Preden odgovorimo, zakaj boli bolečine v hrbtu žensk, je treba povedati nekaj o stresih, ki jih doživljajo hrbtenica, diski in celoten mišično-skeletni sistem. Prav tako je potrebno povedati, da ima danes vsako sekundo ukrivljenost hrbtenice - skolioza, kifoza, lordoza itd. To je začetek nadaljnjih degenerativno-distrofnih sprememb, na primer osteohondroze. In tudi bistveno poveča obremenitev nekaterih delov mišično-skeletnega sistema.

Vse to je v otroštvu od 6 do 12 let. Razlogov za ukrivljenost ni veliko in na to vprašanje ni dokončnega odgovora. Vse temelji na teorijah, vključno z zdravljenjem, kar v nekaterih primerih vodi do poslabšanja situacije. Objavljenih je bilo veliko knjig, ki so pogosto v nasprotju.

Pred tem so mislili, da je to vplivalo le na držo telesa, nato pa so dodali kalcij, vitamine, beljakovine, presnovne motnje itd. Kasneje smo ugotovili, da so lahko vzrok tudi stres in nevroza, saj centralni živčni sistem nadzoruje celotno telo. Sedeči način življenja vpliva na hormone, prehrana medvretenčnih plošč vpliva na zdravje na splošno.

Obstaja toliko dejavnikov, da lahko o njih govorimo večno! To lahko vključuje krč nekaterih mišičnih skupin, dvigovanje uteži. Čeprav nekateri strokovnjaki trdijo, da to ni vzrok, ampak posledica. Spazme sproščajo mišični relaksanti in posebna masaža.

Bodite pozorni! Preden se lotite kakršnegakoli športa, je treba opraviti pregled - rentgensko ali MRI hrbtenice in se posvetovati s strokovnjakom. Enako velja za delo. Seveda so ta priporočila kot utopija, v resničnem življenju pa vse ni tako preprosto, vendar je bolje opozoriti kot popraviti! Z leti se zdravje ne povečuje.

Glavni vzroki ukrivljenosti:

1. Nepravilna drža pri sedenju (upognjena, neenakomerna drža).
2. Slabe hrbtne mišice.
3. Sedeči način življenja.
4. Podhranjenost.
5. Stalna obremenitev (telo nima časa, da bi si opomogla).
6. Hormonska okvara ali uporaba nadomestnih zdravil.
7. Dviganje uteži
8. Dolgotrajna uporaba zdravil z nepojasnjenimi stranskimi učinki.
9. Stalno sedel za mizo, stroj, računalnik.
10. Poškodbe, vključno s športom.
11. Prejšnje okužbe in bolezni.
12. Prisotnost skrite okužbe v telesu.
13. Šibka imunost.
14. Presnovne motnje.
15. Debelost.
16. Hipotermija
17. Stopalo.
18. Slabe navade.
19. Nevroza, depresija.
20. Prisotnost kroničnih bolezni itd.

Prehrana medvretenčnih plošč in hrbtenice

Zakaj se ljudje premikajo? Dejstvo je, da vretenca, tako kot medvertebralni diski, nima mreže kapilar. Dajanje hranil je posledica osmotskega tlaka (difuzija). To pomeni, da bolj ko mišice delujejo, boljša je prehrana. Zato je hoja ali jogging za kratke razdalje zelo koristen s fiziološkega vidika. Ampak samo, če ni težav s presnovo.

Bodite pozorni! Govorimo o ustreznih obremenitvah. V primeru resnih težav v sakro-lumbalnem sprintu je potrebno tekmo zamenjati s hojo.

Vzroki bolečine v križu

Vzroki za bolečine v hrbtu so številni. Hrbtenica ima najmanjšo obremenitev v ležečem položaju. V stalnem položaju se poveča. Če govorimo o sedečem položaju, potem glavna obremenitev pade na sakro-ledveno območje - najpogosteje na območju L5-S1. Najljubše mesto kile in izbokline moversov, graditeljev, ljudi, ki so »odtrgali« hrbet v telovadnici ali med sedečim delom. Imamo stalno bolečino, nelagodje. Pri nagnjenju trpijo vrat in prsni del.

Enako velja za vrtnarje in poletne prebivalce, ki opravljajo delo v napačni drži, s čimer se poveča obremenitev določenega območja. Praviloma je najbolj pogosta bolečina v ledvenem delu.

Glavni vzrok bolečine je osteohondroza in njeni zapleti. Če prve faze ne sprejmejo nobenega zdravljenja, in ne skrbijo za njihovo zdravje, potem v prihodnosti lahko pride do zapletov v obliki izboklin, kile, paralize spodnjih okončin.

V nekaterih primerih lahko bolečino povzroči krč mišic zaradi prekomernega napora ali hipotermije. To je zelo redko in se ne upošteva v tem gradivu. Tudi bolečina je lahko vzrok nevroze ali bolezni sečil in sečil.

Osteohondroza

Osteohondroza - degenerativno-distrofične spremembe medvretenčnih ploščic. Zagotavljajo fleksibilnost in služijo kot "amortizer" pri dviganju uteži, skakanju, padanju, udarcu itd. Naredite tretjino dolžine hrbtenice. V notranjosti je želatinasto, pulpno jedro, napolnjeno z vodo, zunaj vlaknastega obroča in gosto lupino. V notranjosti diska so vlakna prepletena, kar mu omogoča, da vzdrži visoke obremenitve. Sčasoma disk izgubi nekaj vlage, elastičnosti in višine. Obstaja "sušenje".

Prej je bila osteohondroza pogosta pri starejših, s sodobnim načinom življenja pa je bolezen mlajša - računalniki, avtomobili, moderna hrana, kemikalije itd.

V zdravem disku je sinteza tkiv in razpadanje uravnotežena. Podobno je anabolizmu in katabolizmu. Če prevladuje razpad, potem to vodi v regresijo, to je počasno uničenje. Telo to poskuša nadomestiti z omejevanjem mobilnosti na problematičnem območju, pa tudi z rastjo kostnega tkiva vretenc. S starostjo ljudje opazijo, da so se lahko brez težav ukrivljali ali izvajali gibanja v polni amplitudi.

Vzroki osteohondroze so enaki kot pri ukrivljenosti. Zato ne bo na seznamu. Pomembno je razumeti, da najprej pride do ukrivljenosti drže, nato pa do osteohondroze. Če na tej stopnji ne skrbite zase, lahko pride do zapletov v obliki kile in izboklin, hude bolečine, otrplost okončin in celo paraliza.

• odrevenelost okončin;
• izguba občutljivosti določenih delov telesa;
• neugodje v ledvenem delu ali prizadetem območju;
• če je v proces vključen cervikalno-prsni predel, lahko opazimo "muhe" v očeh, bliskavice, škripanje v ušesih itd. Odvisno od stopnje bolezni;
• bolečine pri naporu, dolga sedenja, stoje;
• v osteohondrozi v prsih, kompresija, težave z dihanjem, bolečine med lopaticami itd.

Diagnostika

S težavami - resnost v ledvenem delu, vlečna bolečina naj se obrne na nevrologa. Na podlagi anamneze bo predpisal nadaljnje raziskave in izbral ustrezno zdravljenje. V glavnem imenovan MRI ledvenega dela, najmanj verjetno hrbtenice. Drugi je boljši, saj lahko pride do težav v drugih oddelkih - prsnih ali vratnih.

Zdravljenje osteohondroze

Zdravljenje osteohondroze je skoraj nemogoče. Sedanje težave lahko nadomestite samo.

Pozitivno vpliva na dinamiko bolezni:

• masaža, refleksologija, ročna terapija;
• fizioterapija ali vadbena terapija;
• psihoterapija;
• plavanje v odvisnosti od odra in lokacije;
• hoja, svež zrak;
• dober spanec in pravi režim dneva;
• dobra prehrana;
• počitek;
• prepoved uteži.

Kaj je izboklina in kila

Izločanje ali kila je zaplet, poškodba diska v ozadju osteohondroze. Iztiskanje je izločanje vsebine obroča v kanal hrbtenjače, ne da bi to motilo celovitost zunanje membrane. Kila - s prodiranjem vsebine v hrbtenični kanal. Pri kilah se občutijo ostre bolečine, streljanje, včasih neznosno, če je konjski rep vključen v proces. V tem primeru pokličite rešilca. Bolnik je hospitaliziran in predpisano zdravljenje. Človek je že nekaj časa imobiliziran zaradi hude bolečine.

Zdravljenje protruzij in kile

Najprej je treba odstraniti bolečinski sindrom, vendar to ne pomeni, da je kila izginila. Prav tako je potrebno lajšati vnetje, odstraniti vzrok in opraviti korekcijo - raztezanje, posebno masažo itd. Morate najti dobrega strokovnjaka.

Pri glavnem predpisovanju:

1. Mišični relaksanti (zmanjšajo tonus skeletnih mišic).
2. Protivnetna zdravila.
3. Terapevtska gimnastika (vadbena terapija).
4. Priporočljivo je, da opustimo slabe navade, spremenite način življenja, prehrano itd. Ponovno določite svoje zdravstvene prioritete. Po potrebi zamenjajte delovna mesta ali podjetja.

V nekaterih primerih, na primer v primeru resnih poškodb ali ko konzervativno zdravljenje ni pomagalo, je predpisana operacija. Približno 10% bolnikov z nevzdržno bolečino pride tu.

Operacija je predpisana tudi med stiskanjem cauda equina, ko je moteno delovanje notranjih organov medenice. V večini primerov zadostuje konzervativno zdravljenje.

Doslej obstajajo dve metodi odstranjevanja kile - laserski in kirurški posegi (mikrodiscektomija).

Lasersko sevanje dovaja skozi posebno iglo, da ne poškoduje bližnjih tkiv. S pomočjo sevanja se disk segreje do 70 stopinj. Presežek tekočine izhlapi, tlak v notranjosti se zmanjša, sproščajo se živčne korenine. Vse manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji. Dobro se prenaša in se priporoča kot alternativa mikrodiscektomiji.

Mikrodiscektomija je operacija pod mikroskopom ali povečevalnim steklom. To omogoča manipulacije z visoko natančnostjo. Tveganje poškodbe živčnih korenin je minimalno. Rez je 3–5 cm, obdobje bivanja v bolnišnici pa vsaj teden dni. Vrnite se na delo v približno dveh tednih.

Možni zapleti brez zdravljenja

1. Lumbodinija - boleča ali dolgočasna bolečina pri dolgem stojenju, sedenju, neudobnih držah itd.
2. Lumbago ali bolečine v hrbtu v hrbtu - ostra bolečina, hladno gibanje, povzroča napetost v mišicah. Krepi gibanje. Lahko traja tedne ali mesece.
3. Lumboischialgia - bolečina se širi skozi nogo. Pogosto preprečuje spanje. Obstajajo kršitve občutljivosti itd. Pogosto se kaže po 30 letih.
4. Notranje organske motnje - mehur, kolk in drugi sklepi, v nekaterih primerih tudi koža.
5. Stiskanje konjskega repa - zelo močna, ostra bolečina. Bolnik je imobiliziran. Sredstva za lajšanje bolečin praktično ne pomagajo. Možne težave z močjo. Zelo resen zaplet. Ponavadi se pojavi pri moversih, športnikih, ljudeh, katerih delo je povezano z dvigovanjem uteži.

Na koncu

Večinoma bolečine v ledvenem delu povzroča osteohondroza in njeni zapleti. Najšibkejša točka je vretenca L5-S1. Z osteohondrozo, pogosteje, se pojavijo bolečine v nagajanju ali bolečini. Na primer, po dolgem stoji ali sedi za računalnikom. Zato je koristno vstati vsakih 40 minut in opravljati preproste vaje. Malo podoben. Vožnja manj z avtomobilom.

Ko sedite, poskušajte držo držati naravnost ali rahlo nagnite nazaj. Ne dvigajte uteži, delo na vrtu ali vrtu je bolje, da vodi iz "kolena", naslonjena na eno roko.

Nakupujte z nahrbtnikom, ki enakomerno porazdeli obremenitev. Hodite pogosteje, opazujte hrano - več zelenjave, sadja, zelenja, manj junk hrane ali hitre hrane. To velja tudi za alkohol in druge pijače. Prenehati s kajenjem. Če je mogoče, se vključite v zdravljenje kroničnih bolezni.

Sledite priporočilom svojega zdravnika in poskusite ne zamuditi jutranjih vaj (vadbene terapije). Poskrbite za sebe in svoje zdravje! Navsezadnje je to nenadomestljiv vir. Med zdravljenjem boste morali biti potrpežljivi, saj lahko rezultati pridejo šele čez nekaj let. Če se priporočila ne upoštevajo, so možni ne le ponovitve, temveč tudi zgoraj opisani zapleti. Bodite previdni!

Kaj vam boli hrbet po hoji in dolgem stoječem ali nočnem ležanju

Bolečina v hrbtu - sedenje - pogosto vstajanje. Ko osebo čuti, mu priporočamo, da se uleže, da se razbremeni.

V primerih, ko sprememba položaja telesa ne razbremeni bolečin in jo v nekaterih primerih celo okrepi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Takšni simptomi so primarni znak hude bolezni, ki ima negativen izid.

Razlogi

Zakaj hrbet boli med ležanjem ali ko dolgo sedite na stolu - obstaja veliko razlogov za bolečino, zaradi česar ni mogoče diagnosticirati natančnega vzroka za enkratno diagnozo. V posebnih primerih se zdravniki zatekajo k zgodovini.

Vrsta bolečine ima dve vrsti: primarno in sekundarno. Primarno se nanaša na kršitev oskrbe s krvjo in vse vrste mišičnih obolenj, ki vodijo v oslabitev hrbtenice.

Sekundarni pogled je odgovoren za mehanske poškodbe mišic in tkiv. Narava bolečine je boleča, v redkih primerih jo spremlja otrplost ali nefleksibilnost hrbtenice.

Ko hodite

Če je boleče hoditi, lahko to dejstvo kaže na naslednje težave:

• fizična izčrpanost;
• živčni sev;
• raztezanje nekaterih mišic;
• hipotermija;
• sedeči način življenja;
• poškodb.

Posebno pozornost je treba nameniti ne le diagnozi in zdravljenju, ampak tudi nadaljnjemu preprečevanju in življenjskemu slogu.

Po hoji

V primeru, da hrbet boli po dolgem sprehodu, je treba težavo večkrat vzeti resneje. Statistika ugotavlja, da bolečina v takih pogojih najpogosteje označuje prisotnost spondilolisteze.

Patologija je nestabilnost vretenc, ker se disk zatiča bodisi naprej ali nazaj.

Če pa se bolečina pojavi šele po razdalji 3 km, to pomeni, da je bolezen v svoji prvotni obliki. To daje možnost za zdravljenje in preprečevanje nadaljnjega razvoja.

Vedno je treba zapomniti, da če patologija doseže svoj vrhunec, potem je nemogoče hoditi.

Ko sediš

Vzroki za bolečine pri skvotanju so še bolj zamegljeni kot pri hoji. Ko pride do neugodja v mišicah, je bolečina najverjetneje posledica nepravilno porazdeljene obremenitve.

To je še posebej značilno pri čepih, saj je treba pri vajah, kjer je možno vključiti spodnji del hrbta, najbolj natančno izbrati obremenitev in spremljati ravnotežje.

Hrbtenica se v življenju obrablja, kar pomeni, da je v tem primeru bolečina bodisi spremljajoči dejavnik bodisi posledica osteohondroze. Gre za degenerativno-distrofične spremembe.

Če squats pomeni dodatno obremenitev v obliki štangla, potem je treba to storiti v strogo zasnovan za ta pas in čevlje.

Neustrezno posedanje lahko sproži tudi stisnjen živček. Značilnost stisnjenega živca je, da bolečina v trenutku neposrednega stiskanja ni tako huda kot naslednji dan. To je posledica dejstva, da: t

1. hernijsko zoženi živci;
2. tovor je bil nesorazmeren s fizičnimi zmožnostmi žrtve, zaradi česar je bila oprema motena.

Na različnih položajih

Če sedite dolgo časa

V statičnih položajih, ne glede na to, ali gre za dolgotrajno delo v sedečem položaju ali iz dolgega ležečega položaja med ležanjem ponoči, se lahko hrbet razširi tudi s kavča ali nepravilne drže med spanjem.

Ker je oseba v sedečem položaju in se sploh ne prilagaja svoje drže, človek na hrbtu ustvari "neuporabno" obremenitev. Razmere se še poslabšajo zaradi različnih bolezni, ki vključujejo:

• osteohondroza,
• kila
• osteoartritis,
• izboklina,
• ukrivljenost hrbtenice.

Statična, v redkih primerih neopazna, bolečina s takšnimi patologijami povzroča njihov nadaljnji razvoj.

Dolgotrajno sedenje v sedečem položaju povzroča tudi mišični krč, ker je kršitev mišičnega tkiva. Torej, če imate sedečo službo, kaj storiti v tem primeru, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Bolečina povzroča tudi različne okužbe in vnetja notranjih organov.

Ločeno, je treba opozoriti na prekomerno telesno težo in napačno držo, ki pri sedenju še vedno na enem mestu povzroča veliko telesno škodo.

Posledica tega je razvoj skolioze, ki ji sledijo vse težave, ki iz tega izhajajo.

Provocator nevšečnosti je lahko tudi lumbodinija, boleča narava bolečih občutkov, ki se obsevajo v zadnjico ali noge.

Da bi se izognili neželenim učinkom, so zapleti, ki so lahko resnejši, kot se zdi na prvi pogled, možni s preventivnimi ukrepi.

Upoštevati je treba naslednje ukrepe:

• uporaba pravilnega stola;
• pravilno držo;
• zamenjajte položaje tako, da se hrbtne mišice ne otresejo;
• po sedenju segrevajte vsako uro;
• zavračanje slabih navad;
• uravnotežena prehrana, ki vsebuje vse potrebne sestavine.

Če dolgo ležiš

Bolečina v hrbtu z dolgim ​​ležečim položajem se najpogosteje pojavi po spanju. Razlogov za to je več:

• čezmerno vadbo čez dan;
• položaj za spanje, ki povzroča nelagodje;
• preveč trda površina postelje.

Vse to je mogoče rešiti z ortopedsko vzmetnico, jutranjo gimnastiko za hrbet ali masažo ter športnimi aktivnostmi.

V primeru, ko bolečina ne povzroči preprostega nelagodja, ampak presega prag bolečine, je treba takoj diagnosticirati.

Možne bolezni vključujejo:

1. Ankilozirajoči spondilitis, vnetje sklepov, ki sčasoma pokriva celotno hrbtenico. To vodi do spajanja sklepov in deformacije hrbtenice, kar povzroča hude bolečine v ležečem položaju.
2. Revmatoidni artritis, ki uničuje majhne sklepe okončin in se gladko premika v večje;
3. Artroza v zadnjih fazah, ki je dobesedno kronična degenerativna distrofična sprememba, ki vključuje uničenje hrustanca in druge patološke spremembe.

Simptomi teh bolezni so precej raznoliki, začenši z aritmijami in konča s zmanjšanjem ali povečanjem levkocitov.

Če stojite dolgo časa

Bolečina v hrbtu pri dolgem stojenju je posledica premika težišča ali njegove odsotnosti kot take. To je najbolj značilen problem za ljudi s ploščatimi stopali zadnjih stopinj. Prav tako ni treba izključiti s seznama vzrokov in patologije:

• intervertebralna kila;
• izboklina;
• ankilozirajoči spondilitis;

Kadar stojite, sedite ali ležite dolgo časa, pomembno vpliva na stanje sklepov in mišic, ki podpirajo spodnji del hrbta, kar mu omogoča, da dolgo drži pravilno držo.

Dejavniki tveganja za bolečino

Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo bolečino ali jih podpirajo na določeni ravni.

Pomanjkanje mobilnosti

Pomanjkanje sprejemljive mobilnosti zelo negativno vpliva na stanje hrbtenice, kar povzroča različne patologije. Večinoma so povezani z vertebralno fuzijo in mišično atrofijo.

Takšno nestabilnost je zelo težko zdraviti, saj je treba telo vrniti iz ene skrajnosti v drugo, pri tem pa ne dopustiti novih poškodb.

Delo v sedečem ali stoječem položaju

Ta dejavnik delno pokriva pomanjkanje mobilnosti, v posameznih primerih pa mu je dodan tudi tovor. Delo stati med fizičnim naporom ali prirojenimi anatomskimi boleznimi ustvarja močan pritisk na hrbtenico.

S stalnim dolgotrajnim stanjem se lahko razvijejo intervertebralne kile, izbokline, skolioza, osteohondroza itd. Središče gravitacije hkrati »hodi«, kar hrbtenici dodaja težavo opravljanja vloge podpore.

Redno delo v sedečem položaju je bolj verjetno, da bo prispevalo k razvoju skolioze, ki bo ob hoji tudi razbila težišče. Sedeče delo lahko povzroči tudi kifozo in druge spinalne patologije.

Veliki fizični napor

Prekomerna telesna napetost, če je nepravilno porazdeljena, povzroča hernijo ali izbokline. Glede na škodljivost bremena nastane stopnja poškodbe telesa.

Prekomerna teža

Težave s težo lahko delujejo skupaj z drugimi dejavniki, ki povzročajo bolečino. Ustvarjanje velike obremenitve hrbtenice povzroča bolečino pred razvojem kakršnihkoli patologij.

Diagnostične metode

CT, MRI in rentgen

CT - računalniška tomografija. Ta pregled se izvede s pomočjo rentgenskih žarkov, ki na koncu daje tridimenzionalno sliko potrebnih delov telesa. Načelo delovanja poteka skozi vrsto slik iz različnih točk, kotov in poznejšega modeliranja.

MRI je magnetna resonanca, ki deluje na enak način kot CT. Vendar pa je vrsta valov med MRI drugačna, ker uporablja elektromagnetno, ki vam omogoča, da dobite "odziv" na tkiva, ki so prizadeta.

Rentgenske žarke delujejo na naslednji način: posebna območja filma so izpostavljena pri prehodu skozi telo. To vam omogoča, da dobite rentgen. Uporaba iste rentgenske slike je najvarnejši način za diagnozo, ne pa CT ali MRI.

Pregled in pregled

Pregled zdravnika poteka preko neposrednega stika s hrbtom in zbiranja bolnikovih testov. Seznam se določi individualno glede na sum patologije.

Raziskava je najpogosteje zbirka anamneze. To pomeni, da se ne pogovarjamo le s pacientom, ampak tudi s sorodniki.

Takšna potreba je potrebna za popolno spremljanje razvoja bolezni od rojstva do danes.

Upoštevani so vsi dejavniki, ki lahko vplivajo na patologijo.

Metode zdravljenja

Ukrepi zdravilne metode pri zdravljenju hrbta so:

• lajšanje bolečine;
• nevtralizacija vnetij;
• optimizacija pretoka krvi in ​​ravnotežja hranil.

Vse to je namenjeno lajšanju in zagotavljanju potrebne profilakse za bolečine v hrbtu, vendar se ne smete popolnoma zanašati na zdravljenje z zdravili. Poleg glavne vrste zdravljenja, ki se izvaja na kliniki, morajo biti dopolnjeni. Najbolj priljubljena zdravila so:

1. Analgetiki, ki vključujejo "Analgin", "Baralgetas" itd.
2. NSAID za zmanjšanje vnetja in bolečine. "Diklofenak" in "Butadion" sta glavna zdravila v tej skupini.
3. Vitaminski kompleksi, izbrani posebej za bolnika. Poklican je za ponovno vzpostavitev telesne bilance potrebnih elementov.

Terapevtska vaja je namenjena optimizaciji fizičnega stanja pacienta in krepitvi hrbtenice. Imenovan glede na fizično stanje in zmožnosti bolnika.

Prednosti vključujejo dejstvo, da se lahko uporablja kot zdravljenje v vseh starostnih obdobjih, saj je program dovolj prilagodljiv, da ustreza vsem.

Masaža

Z masažo se lajša bolečina. Odvisno od vrste in kakovosti bolečine je lahko odsoten bodisi za dolg ali kratek čas. Prednost masaže je tudi v tem, da jo lahko opravimo samostojno na delovnem mestu.

Priljubljene metode vključujejo:

1. Masaža ledja. Treba je sprejeti stališče, v katerem bo hrbet naravnost. Nato morate nežno drgniti mišice krožno gibanje vzdolž hrbtenice. Potrebno je dopolniti z božanjem spodnjega dela hrbta.
2. Masaža vratu To vključuje masažo hrbtnih in stranskih površin, nato pa jih pomete s prsti.

Pomembno je tudi opazovati čas masaže in njeno pogostost. Veliko je odvisno od doslednosti postopkov in njihove kakovosti.

Zaključek

Uporabni video

O vzrokih bolečine v hrbtu v desnem delu spodnjega dela trebuha se boste naučili gledati video.