Veliko ljudi verjame, da je tuberkuloza le bolezen pljuč. Ampak ni, ima sorte.

Hrbtenične kosti tuberkuloza je nevarna nalezljiva bolezen, ki prizadene kosti, ki se imenuje Pottova bolezen. Okužba pride v človeško telo skozi limfne žile.

Med vsemi osteoartikularnimi lokalizacijami je hrbtenica najbolj dovzetna za bolezen. Bolezen se lahko manifestira v obliki kroničnega vnetnega procesa.

Splošne informacije

Bolezen napreduje precej počasi, zaradi česar je težko določiti in zdraviti. Začetni stadij bolezni prizadene več vretenc naenkrat, vendar ga ne razširi preko sklepa.

Občutki so neprijetni, nepravilni. Pri bolj naprednih fazah tuberkuloza presega vretenca. Bolečina postane trajna. Hrbtenična tuberkuloza pri odraslih postaja izrazit problem, saj so pri otrocih manifestacije manjšega značaja.

1. Penetracija v telo mikrobakterij tuberkuloze (MBT).
2. Poškodba hrbta.
3. Povečana telesna dejavnost.
4. Hipotermija, ki lahko povzroči hladne kosti.
5. Zapleti drugih preteklih bolezni.

Simptomi

Pogosto blag. Lahko se dojame kot normalno slabo počutje.

1. Občutek toplote pri temperaturi, ki ni višja od 37 ° C.
2. Zaspanost.
3. Razdražljivost ali melanholija.
4. Mišična okvara.
5. Deformacija hrbtenice.

Simptomi tuberkuloze pri odraslih so bolj intenzivni kot pri otrocih. Stalna napetost v hrbtu, mravljinčenje in vlečna bolečina, nizka zmogljivost, splošna šibkost, visoka utrujenost, kratka temperament, živčnost in nevrološke motnje (nepričakovana bolečina v prsih).

Vsa telesna aktivnost postane bolj boleča z njihovim zmanjšanjem. Simptomi naraščajo. Bolečina postaja močnejša in močnejša.

Zdravljenje

Zdravljenje mora biti usmerjeno v izkoreninjenje okužbe in preprečevanje drobljenja kosti. Proizvajati ga doma ni priporočljivo in ne bo delovalo.

Le v zdravstvenih ustanovah in sanatorjih lahko v celoti rehabilitirate. Postopek je precej zapleten in traja vsaj 3-5 let. Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja:

Zdravila. Za izboljšanje dobrega počutja vam bodo predpisali zdravila. Na primer, antibiotiki, vitamini in hranila, ki so dolgotrajni in zelo toksični.

Fizioterapija Postopno razkladanje hrbtenice in njegovo sprostitev. Če želite to narediti, pustite v omet korzet. Za izdelavo steznikov uporabite povoje, gazo, vato, vazelin, povoj in toplo vodo.

Najbolj učinkovita in priljubljena ljudska zdravila pri zdravljenju tuberkuloze so:

Tinktura ličink voščenega moljca (razredčena s 30 g vode).

Pripravite propolis alkohol (10 kapljic na dan).

Poraba medu in matičnega mlečka.

Preprečevanje

Glavne metode za preprečevanje tuberkuloze v kosteh so interakcije s pacientom, izogibanje srečanjem z njim, poškodbe, podhladitev in navzkrižne okužbe.

Ne zavračajte se za opravljanje rednih zdravniških pregledov.

Fotografije hrbtenične tuberkuloze ponazarjajo žive primere manifestacije bolezni in njene najbolj nezaželene posledice.

Strokovno svetovanje

Mnogi zdravstveni strokovnjaki pravijo, da se v nobenem primeru ne more zateči k samozdravljenju te bolezni. To na žalost lahko povzroči žalostne posledice. To je poziv k zdravniškemu nasvetu v primeru bolečine v kosteh in mišicah, ki prispeva k prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah in njenem učinkovitem zdravljenju.

Z uporabo vseh preventivnih ukrepov, varnosti in zdravljenja, napoved hrbtenične tuberkuloze ostaja ugodna. Pojavijo se klinični simptomi in izloči se žarišče žarišč. Po prenosu bolezni bo test za tuberkulozo ostal pozitiven.

Ta bolezen ima lahko zaplete in poslabša se pod katero koli obremenitvijo. Hrbet potrebuje počitek, ki ga lahko doseže le v vodoravnem položaju.

Preprečevanja in zdravljenja ne smemo dajati na hrbtni plamen, temveč ga izvajamo pravočasno. Konec koncev, posledice so lahko nepopravljive: ukrivljenost vretenc, nastanek grbe na hrbtu, šibkost v nogah. Okužba ima sposobnost, da gre ven, oblikuje vre pod kožo.

Bolečina lahko izgine, vendar jo spremlja ukrivljenost hrbtenice. Kršenje podpornega dela vretenc povzroča bolečino.

Ta video govori o tem, kako zaščititi pred tuberkulozo.

Ne pozabite, da je obisk zdravnika potreben zaradi bolečin v katerem koli delu hrbta. Ne bodite brezbrižni do svojega zdravja.

Hrbtenična tuberkuloza

Hrbtenična tuberkuloza je patologija, ki se najpogosteje razvije pri bolnikih s pljučno tuberkulozo. Ugodni pogoji za to so naslednji dejavniki:

• šibka imunska obramba;
• hipotermija;
• slabe navade;
• visoke obremenitve hrbtenice.

Mycobacterium tuberculosis s krvnim tokom iz primarnega žarišča prodre v telo hrbtenice, kjer začnejo aktivno razvijati in razmnoževati. Tako nastane tako imenovana tuberkulozna tuberkuloza, pri kateri ostane razpad, pri katerem ostane nekrotični fokus. Nekrotični fokus postopoma uničuje kortikalno plast, po kateri se medvretenčna ploščica premakne na sosednja vretenca. Najpogosteje tuberkuloza prizadene vretenca prsnega koša, manj pogosto ledveno in vratno.

Simptomi spinalne tuberkuloze

Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od stopnje poškodbe vretenc in okoliških tkiv. Bolniki lahko opazijo naslednje simptome:

• neznatno povečanje telesne temperature;
• stalna šibkost, utrujenost;
• bolečine v hrbtenici različne intenzivnosti, ki se ponavadi pojavijo ob koncu dneva, po fizičnih naporih, kasneje pa - močne, trajne;
• povečanje omejitve mobilnosti hrbtenice;
• deformacija hrbtenice, pojav grbe.

Diagnoza spinalne tuberkuloze

Glavna diagnostična metoda v tem primeru je rentgenski pregled. Sodobnejše metode za diagnosticiranje tuberkuloze hrbtenice - MRI in CT (magnetna resonanca, računalniška tomografija). Včasih se uporablja tudi biopsija - kostno vzorčenje za mikrobiološke raziskave.

Nalezljiva ali ne spinalna tuberkuloza?

Zaradi dejstva, da se pri večini bolnikov bolezen razvije v ozadju aktivne oblike pljučne tuberkuloze, so širjenje okužbe. V redkih primerih, ko se primarni infekcijski fokus nahaja v hrbtenici, je možnost okužbe s takimi bolniki zelo majhna.

Zdravljenje tuberkuloze hrbtenice

Glavna metoda zdravljenja v tem primeru je medicinska, medtem ko lahko trajanje zdravljenja proti tuberkulozi traja približno eno leto. Bolniki so pokazali dolgotrajno imobilizacijo, čemur so sledili popravni ukrepi. V hujših primerih je predpisana operacija.

Prognoza za hrbtenično tuberkulozo

S pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost hudih zapletov, ki lahko vodijo do invalidnosti in celo do smrti.

Sodobne metode diagnostike in zdravljenja tuberkuloze hrbtenice

Hrbtenična tuberkuloza je zelo resna bolezen. Nevarnost bolezni je, da z resnim širjenjem mikrobakterij lahko vpliva na hrbtenico toliko, da je mogoče popolnoma izgubiti sposobnost gibanja.

Katere so značilnosti bolezni?

Glavni dejavnik okužbe so mikrobi tuberkuloze. Pogosto dovolj nekaj palic tuberkuloze za začetek aktivnega širjenja okužbe v telesu.

Vendar pa se okužba ne more pojaviti pod pogojem zelo okrepljene in stabilne imunosti. Zaradi tega dejavnika bolezen ne vpliva na večje število starejših.

Obstajajo tudi predispozicijski dejavniki, ki lahko vplivajo na razvoj bolezni in celo povzročijo:

• poškodbe hrbtenice;
• pogosta hipotermija;
• izpostavljenost prehladu;
• slabe delovne ali življenjske razmere;
• težka vaja;
• stiki z osebo, ki je vir okužbe, zlasti s nosilci pljučne tuberkuloze in očmi.

Načini okužbe

Oseba, ki nosi to bolezen, velja za glavni vir okužbe. Izolacija nevarnih mikrobakterij se pojavi, ko ima odprto obliko bolezni.

Okužba bo odvisna od trajanja stika s sproščanjem bacila, narave kontakta in odpornosti telesa na tovrstne bakterije. Na splošno so metode stika, pod katerimi poteka prenos virusa, že dolgo razkrite in razdeljene v posebne kategorije:

1. Po zraku. Mikrobakterije najdemo tudi pri zelo majhnih kapljicah. Vedno izstopajo ne samo pri kihanju ali kašljanju, ampak tudi pri pogovoru. Istočasno preživijo tudi tiste bakterije, ki zadenejo površino, nato pa skupaj s prahom prodrejo v človeško telo.
2. Kontakt Okužba se pojavi v tesnem stiku s bacillus excreta. Lahko se zgodi celo skozi kožo ali konjunktivo očesa.
3. Skozi prebavni trakt (prehrano). V tem primeru je potrebnih več bakterij, ki se zaužijejo z zaužitjem, na primer, vode iz jedi, ki so jih prej uporabljali okuženi. S takšno metodo okužbe je značilna ne samo poraz bolezni trebušnih organov, ampak tudi bezgavke.
4. Intrauterina. Poškodba ploda je mogoča skozi posteljico.

Kaj najbolj pogosto povzroča nestabilnost vratne hrbtenice in kakšne težave se lahko pojavijo, če začnete z boleznijo.

Osteomijelitis je nevarna bolezen. Da bi bili popolnoma oboroženi, morate vedeti, kako preprečiti vzroke osteomijelitisa. Preberite podrobnosti tukaj.

Razvrstitev bolezni

Hrbtenična tuberkuloza je razdeljena na samo dve vrsti: kostno in sinovialno.

Za slednjo vrsto bolezni je značilno, da se osredotoča na konec sklepa. To je najpogostejša in nevarna oblika, saj prispeva k kršenju celovitosti in postopnemu uničevanju hrustanca. Zato je pomembneje vnaprej prepoznati njegov razvoj.

Z razvojem tuberkuloze tipa kosti se bolezen ne osredotoča le na sklepni konec, temveč na gobasto snov, ki jo zapolni. Nevarnost te oblike je, da ni lokalizirana v enem delu, ampak je sposobna zajeti nova, zdrava tkiva.

Tudi votlina sklepa v tem primeru lahko tvorijo granulacije.

Stopnje razvoja

Potek bolezni poteka v več fazah:

• okužbe;
• obdobje aktivne reprodukcije in distribucije;
• pojav prvih reakcij telesa;
• pospeševanje razmnoževanja bakterij, pojav nekrotičnih mest;
• sekundarni cikel reakcije, ki vključuje obdobje, v katerem oseba sam postane razmnoževalno območje za mikrobakterije tuberkuloze.

Poleg prejšnje klasifikacije lahko razvoj bolezni razdelimo v tri zaporedne faze. Njen potek se poslabša ravno toliko, kolikor bo zdravljenje težje in manj učinkovito:

• primarni osteitis;
• artritična faza;
• Postartritična faza se pojavi takoj po tuberkuloznem artritisu in se lahko znatno upočasni.

Simptomi bolezni

Prepoznavanje simptomov tuberkuloze hrbteničnih kosti je v zgodnjih fazah zapleteno, saj so simptomi bolezni precej šibki.

Zlasti ljudje, ki jih je prizadela ta bolezen, pogosto razvijejo šibkost, zmedenost, izjemno hitro utrujenost in izgubo apetita.

V primeru tuberkuloze v zgornjem delu hrbtenice lahko pride do otekanja, bolečine pri obračanju glave.

Na tem področju je mogoče opaziti nabrekanje, ki bo podobno majhni grbi.

Poleg zgoraj opisanih simptomov se v različnih delih hrbtenice pojavlja tudi klubska stopala, bolečina ali občutek teže.

Postopoma lahko absces prizadene bližnja tkiva, kar povzroči šibkost mišic in včasih celo paralizo spodnjih okončin.

Diagnostične metode

Diagnostični ukrepi so precej obsežni in vključujejo naslednje metode za odkrivanje patologije:

1. MRI Omogoča vam, da jasno določite prizadeta območja, lokalizacijo bolezni in njeno resnost.
2. Rentgen Eden od prvih ukrepov, ki se uporabljajo za diagnozo. Fotografije so običajno dobro vidna območja, kjer je tumor pogost. Ta metoda diagnoze ni dovolj, ker je na primer predpisan dodaten MRI.
3. Biopsija. Posebne preiskave in pregled tkiva.
4. Krvni test Zahvaljujoč njemu postane prisotnost antistreptolizina in antistafilokoknih teles jasna.

Sodobno zdravljenje bolezni

Pravočasno in pravilno zdravljenje je pri tej patologiji izredno pomembno. Navsezadnje je to eden najpomembnejših delov telesa in če čas ne začne z zdravljenjem, je možna kap, delna ali popolna paraliza.

Tehnika

Slika rentgenske slike poškodb kosti pri tuberkulozi hrbtenice

Običajno se postopek zdravljenja tuberkuloze hrbteničnih kosti te vrste izvaja v posebnih sanatorijah, ki omogočajo ne le ustrezno nego in postopke, ampak tudi počitek, kar je pomembno.

Za razkladanje hrbtenice je bila sprva prikazana stelja, ki jo je treba opazovati na posebni ometni postelji.

V prihodnosti bo obremenitev in še posebej gibanje postalo mogoče, vendar le pod pogojem, da nosimo poseben omet iz koruze.

Za zdravljenje bolezni uporabite naslednje metode: t

1. Antibakterijsko zdravljenje. Vse kombinacije zdravil so izbrane v strogih količinah in le posamično. Ta seznam vključuje Streptomicin, Rifampicin, Ftivazid. Tovrstna terapija mora nujno potekati vsaj eno leto.
2. Skladnost z dnevnim režimom, urejena in nujno odvisna od omejene mobilnosti.
3. Medicinsko opazovanje duševnega in živčnega stanja.
4. Imunoterapija je obvezna. Povečanje odpornosti telesa in odpornosti na vse vrste bolezni je izjemno pomembno. Uspeh celotnega zdravljenja, individualni postopki in možnost dolgotrajnih recidivov bodo odvisni od tega.
5. Ortopedsko zdravljenje. Na začetku je prikazana popolna imobilizacija. Če bolnik sprva ne more popolnoma hoditi, se uporabi nasprotna tehnika. Tako se izvaja postopen razvoj nekdanjih funkcij sklepov in hrbtenice, postopoma pa se bo že začelo malo hoditi.

Kaj je treba upoštevati

Glavna razlika pri vseh vrstah tuberkuloze je dejstvo, da so njene bakterije sposobne proizvajati visoko odpornost na antibiotike in številne protituberkulozne droge.

Pravila za napajanje

Pravilno zgrajena prehrana je zelo pomembna, da bi bil proces zdravljenja čim bolj učinkovit. Vključevati bi morala večino hrane, bogate z vitamini, jesti več sadja in zelenjave, mlečne izdelke, ribe. Hrana mora biti uravnotežena, vendar dodatno obogatena z delom beljakovin in mineralov.

Operativne metode

Kirurški poseg se uporablja za popolno odstranitev abscesa, ko se pri tem začnejo vključevati zdravi organi. Obstajajo naslednje vrste kirurškega zdravljenja tuberkuloze te vrste: t

• endoprostetika;
• aloplastika;
• resekcija sklepov;
• intraartikularno nekrotomijo, pa tudi nekatere druge vrste operacij.

Izbor vrste posega opravi le specialist, ki temelji na značilnostih bolezni, pa tudi na stopnji poškodbe sklepa.

Možni zapleti

Pogosto se pri hrbtenični tuberkulozi pojavijo povezani zapleti, ki lahko znatno otežijo življenje bolnika. V takšnih primerih je poleg zdravljenja potrebno sprejeti tudi ukrepe za preprečevanje zapletov.

Najpogostejše bolezni lahko najdemo na naslednjem seznamu:

• fistulo
• pareza;
• absces;
• sekundarna imunska pomanjkljivost;
• mielopatija;
• anomalije in funkcionalne narave hrbtenice;
• težave pri delu medeničnih organov.

Preprečevanje

Preventivne metode so še posebej pomembne, da ne bi povzročile ponovitve bolezni. Potrebno je počivati ​​pravočasno, da bi se izognili preveliki preobremenitvi. Prav tako je potrebno preprečiti podhladitev, vzdrževati zdrav način življenja, povečati imuniteto, dobro jesti in se izogibati poškodbam.

Hrbtenična tuberkuloza

Hrbtna tuberkuloza je bolezen iz skupine zunaj pljučnih lokalizacij tuberkuloznega procesa, ki vodi do destruktivnih sprememb v kostni bazi v enem ali več delih hrbtenice. V primeru pozne diagnoze in neustreznega zdravljenja se hrbtenica deformira, sledi invalidnost človeške hrbtenice, ki trpi zaradi tuberkuloze. Tuberkuloza spinalnih kosti je pogostejša pri moških. Opažena je bila tendenca rasti te vrste tuberkulozne lezije med primeri tuberkuloze gibalnega aparata.

Vzroki spinalne tuberkuloze

Tuberkulozo spinalnih kosti povzročajo kislinsko odporni sevi kohovih paličic (tuberkulozne mikobakterije). Kochova palica je sposobna dolgo časa obstati v okolju, medtem ko se pretvori v »mirujoče« oblike z izredno nizko metabolno aktivnostjo. Toda ko vstopi v pogoje človeškega telesa, ki so ugodne za njen obstoj, se hitrost presnovnih procesov povečuje, Kochova palica se zbudi in pridobi sposobnost za aktivno razmnoževanje.

Okužba s spinalno tuberkulozo se pojavi na enak način kot pri pljučni tuberkulozi. Zato je glavna pot okužbe v zraku, pa tudi prah, z redkimi izjemami - kontaktno gospodinjstvo. Zračna prenosna pot je realizirana pri komunikaciji z bolnikom. Kochova mikrodoza palčkov se izloča skupaj z izpljunkom iz dihalnih poti bakterijskih izločkov.

Prašna pot se uresniči, ko se okuženi sputum zmeša s tlemi, kjer se suši in se v neugodnih vremenskih razmerah dvigne v zrak.

Kontakt-gospodinjstvo se uresničuje, ko ne spoštuje standardov osebne higiene, uporablja skupne jedi z bolnimi osebami, zobno ščetko.

Ne pozabite na transplacentni prenos z bolne matere na plod.

Zadnji dve vrsti prenosnih poti (intrauterina in kontaktna gospodinjstva) v sodobnem svetu sta zelo redki.

Obstajajo tudi ne-tuberkulozne mikobakterije, ki jih lahko najdemo v mleku ali mesu goveda. Zelo redko se prenašajo na osebo.

Vir mikobakterije tuberkuloze je bolna oseba z bakterijsko izločitvijo. Pogosto bolna oseba svojega stanja ne posveča dovolj pozornosti in dolgo ne gre k zdravniku, da bi opravila pregled. V tem času bolezen precej napreduje in zaprta oblika pljučne tuberkuloze, neopazna za bolnika, gre na odprto.

Obstaja tudi skupina bolnikov, ki vedo o svoji bolezni, namerno pljuvajo okuženi sputum na tla in ga ne zbirajo v posebnih posodah s pokrovom. Argument v takih primerih je jeza bolnikov in nepripravljenost, da bi bila bolna sama.

Pomembno vlogo pri širjenju tuberkulozne okužbe v telesu ima sposobnost mikobakterije, da “zavaruje” zaščitne celice makrofagov, ki so namenjene uničenju takšnih sredstev. Mycobacterium tuberculosis lahko povzroči nepopolnost procesa fagocitoze v makrofagnih celicah, kar vodi do njegove ohranitve v samih makrofagih.

Mycobacterium tuberculosis ima izjemno raznolikost svojega genotipa, ki bo določil razvoj primarne odpornosti na zdravila, pa tudi hitro prilagajanje na zdravljenje in s tem razvoj sekundarne odpornosti na protituberkulozne droge.

Kochova palica lahko traja dolgo časa v neaktivnih oblikah pri kalcifikacijah, najdenih v organih in tkivih, tudi pri zdravljenih bolnikih. Prisotnost kalcifikacij je »časovna bomba«, saj se z zmanjšanjem imunskega statusa osebe lahko pacient neopaženo ponovno aktivira.

V zvezi s tem je treba vse tiste, ki so se izterjali od tuberkuloze na različnih lokacijah, registrirati v ambulanti pri zdravniku za tuberkulozo in redno opraviti ustrezen pregled in, če je potrebno, zdravljenje.

Pri pojavu tuberkuloze v hrbtenici je prisotnost primarnih žarišč tuberkuloze v pljučih in intratorakalnih bezgavkah (VLHU) pomembna, saj je tuberkuloza hrbteničnih kosti posledica napredovanja primarnih žarišč in preboj (Kohovih palic v krvni obtok).

Praviloma se v primarnih žariščih pljučne tuberkuloze v odsotnosti pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja oblikujejo cone kazeozne nekroze (taljenje tkiva) z nastankom votlih votlin. Ko nastane kaverna, se ne uniči le pljučno tkivo, temveč tudi krvne žile, ki napajajo to območje, zaradi česar je Kochov bacil v krvnem obtoku in se širi skozi človeško telo, se usede v dobro oskrbovane organe in tkiva. Oblikovanje sekundarnih žarišč tuberkuloznega procesa.

Prizadeti so predvsem organi in tkiva z dobro razvito oskrbovalno mrežo krvnih žil. Med kostnimi strukturami so pogosteje prizadete humeralne, femoralne in tibialne in naravno hrbtenične kosti.

Tuberkuloza kosti hrbtenice ni izjema, enake spremembe se pojavljajo v kosti vretenc kot pri drugih organih in tkivih, ki jih prizadene mikobakterija tuberkuloze. Nastane tuberkulozni granulom, ki se nato topi z uničenjem kostnih struktur vretenc. V mestih taljenja nastajajo abscesi, sekvestrirana mesta, možna je tvorba fistulnih prehodov.

Hrbtna tuberkuloza se začne iz osrednjega dela telesa vretenc, od koder se patološke spremembe razširijo na periferne dele vretenc, pa tudi na bližnja vretenca lastnih in sosednjih delov hrbtenice. Tuberkulozni proces ne more nastati v središču vretenc, temveč v njegovem epifiznem delu in od tam gre na sosednja območja.

Simptomi in znaki hrbtenične tuberkuloze

Hrbtenična tuberkuloza pri odraslih se začne razvijati s klinično sliko s sindromom zastrupitve. To se manifestira kot stanje stalne utrujenosti, letargija, slab apetit, izguba telesne teže. Oseba se hitro naveliča normalnega duševnega in telesnega stresa, ki ga prej ni opazil. Obstajajo nihanje razpoloženja, depresija, glavoboli. Bleda koža, pridobi sivkast odtenek.

Obstaja vročičen tip vročine, ko temperaturna nihanja na dan lahko dosežejo pet stopinj, in zvišanje temperature je opaziti več v večernih urah, možno je tudi strm padec temperature na normalno število.

Včasih ima bolnik poleg simptomov zastrupitve že znake poškodbe tuberkuloznega procesa drugih organov, npr. Pljuč. Manifestacije pljučnih lezij so pogosto vztrajni kašelj, suha ali z ločitvijo majhne količine izpljunka, lahko je hemoptiza, kar potrjuje prisotnost destruktivnih sprememb v pljučih.

Hrbtenična tuberkuloza pri odraslih ima določeno fazo. V prvi fazi je primarni tuberkulozni osteit izoliran, kar je po mnenju klinike, ustreza pojavu bolečine nejasne lokalizacije. Nadalje sledijo faze napredovanja vnetja - to je druga faza "A" spondiloartritisa brez disfunkcije in druga "B" z disfunkcijo. V tretji fazi se pretok šteje za kronično, destruktivne spremembe so tako izrazite, da je popolna izguba funkcionalnosti. Običajno ima bolnik v tretji fazi hrbtenične tuberkuloze izrazite deformacije hrbtenice, nevzdržno bolečino v hrbtu, pa tudi različne vrste paralize in pareze. Četrta faza vključuje učinke vnetja vretenc (po tuberkulozni spondiloartrozi).

Hrbtna tuberkuloza kosti se praviloma začne s porazom enega vretenca, nato se proces razširi na sosednja vretenca. Pogosteje trpijo tuberkulozne vnetne spremembe v prsnem vretencu. Študije kažejo, da je pogosto prizadeto telo vretenc, mnogo manj pa proces vpliva na sosednje kostne strukture: loke, procese itd. Poškodbe zadnjega vretenca se imenujejo posteriorni spondilitis.

Pri oblikovanju diagnoze sta prikazana sekcija hrbtenice in število prizadetih vretenc.

Ko proces napreduje, se bolečina v hrbtu pojavi, ko pride do nejasne lokalizacije. Po počitku se bolečina razbremeni. V zvezi s to zmanjšano mobilnostjo, ki je najbolj opazna pri otrocih.

V poznejši fazi spinalne tuberkuloze (faza spondilartritisa) so v proces vključeni medvretenčni sklepi. Bolečine v hrbtu postanejo bolj izrazite, gibanje se spreminja, drža je upognjena. Spremembe v drži in hoji so posledica dejstva, da mišice kot odziv na bolečino poskušajo to kompenzirati z omejevanjem gibljivosti hrbtenice, se napnejo in oblikujejo grebene (simptom "vajeti"). Če oseba leži na trebuhu, se naslanja na komolce, poskuša se dvigniti, se začnejo trdne mišice izločati v obliki grebenov vzdolž hrbtenice.

Ker so mišice v stalni napetosti, je njihova prehrana motena in razvija se mišična atrofija.

Zaradi napredovanja tuberkuloznega procesa se pojavi deformacija vretenčne vrsti, hrbtenična telesa se združijo, iztisnejo se iz vretenčnih lukenj, pride do živcev in žil. Pojav tega zapleta je pareza in paraliza, ki lahko ostane do konca življenja tudi po poteku zdravljenja.

Poleg pareze in paralize, bodo zapleti tuberkuloze hrbtenice vključevali uhajanje, fistule, deformacije hrbtenice (grbine različnih velikosti), sindrom piramidne insuficience, radikularni sindrom.

Abdominalni abscesi, povezani z nastankom kazeoznih mas in njihovo kasnejše kopičenje pod ligamenti hrbtenice. Če se kazeozne mase razprostirajo po mišični fascii, se "odrgnina" na daljavo oblikuje.

Prognoza tuberkuloze hrbtenice v odsotnosti ustreznega zdravljenja je invalidnost s trajnim zmanjšanjem delovne sposobnosti. Če bi se ta patologija hitro diagnosticirala in zdravila, bi bila napoved hrbtenične tuberkuloze ugodna. Smrtni izidi pri hrbtenični tuberkulozi so prej izjema kot pravilo kot pravilnost.

Diagnoza spinalne tuberkuloze

Za identifikacijo tuberkuloze hrbtenice pri otrocih uspešno uporabimo Mantoux test z dvema tuberkulinskim enotama. Omogoča vam, da ugotovite, kaj se je zgodilo z okužbo z mikobakterijami tuberkuloze.

Za razlikovanje alergijskega povečanja papul po Mantoux testu iz papule, ki nastane med infekcijo, se lahko uporabi še en intradermalni test - diaskintest.

Opravljanje rutinskih preiskav krvi in ​​urina ne vsebuje pomembnih informacij in odraža le splošni potek vnetnega procesa. Tako bo v klinični analizi krvi levkocitoza, pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov, nevtrofilija, lahko pride do eozinofilije, ki odraža toksično-alergijsko razpoloženje organizma. Analiza urina ni indikativna.

Za diagnozo tuberkuloze hrbtenice so pomembnejše sevalne metode diagnoze, zlasti rentgenske. Obstajajo slike ne le prizadetih delov hrbtenice, temveč tudi slike organov prsnega koša na obvezni osnovi. Fotografije organov prsnega koša lahko razkrijejo primarne žarišča tuberkuloznega procesa v obliki zaokroženih senc, votline so opredeljene kot obročasta senca z jasnimi mejami in razsvetljenjem v sredini.

Znaki tuberkuloze hrbtenice na slikah neposredne in lateralne projekcije so področja uničevanja kosti, z vključitvijo večje gostote - to so kazeozne mase, ki so izpostavljene kalcifikaciji. Poleg tega se zmanjša gostota kostne strukture prizadetih vretenc. Zmanjšanje debeline medvretenčnih ploščic v zgodnjih fazah hrbtenične tuberkuloze nas pripelje do razmišljanja o osteohondrozi, ki je v osnovi napačna. Odkrivajo se apscesi, fistulni prehodi.

Posnamejo se tudi večplastne slike celotnega bolnikovega telesa, to je računalniška tomografija. Omogoča odkrivanje tuberkuloznega procesa ne samo v pljučih, temveč tudi v drugih organih, v tem primeru kostne spinalne tuberkuloze. Tehnologija računalniške tomografije ima pomembne prednosti pred klasičnim rentgenskim pregledom, ker omogoča izdelavo tridimenzionalnih slik. To vam omogoča, da določite deformacije v kostni strukturi hrbtenice pred pojavom sprememb, ki bodo že opazne na radiografiji.

Pomanjkljivost računalniške tomografije je, da ne omogoča ocenjevanja debeline medvretenčnih plošč, zato je priporočljivo uporabljati računalniško tomografijo skupaj z radiografskimi slikami. To nam omogoča, da dobimo popolnejšo sliko sprememb v kostnih in hrustančnih strukturah hrbtenice, kar je potrebno za ustrezno oceno klinične slike in določitev kasnejših taktik za zdravljenje hrbtenične tuberkuloze.

V ekstremnih primerih se opravi biopsija igle, da se preveri diagnoza. Opravlja ga izkušen zdravnik v bolnišnici. Sprejeti material se pošlje na histološko preiskavo.

Zdravljenje tuberkuloze hrbtenice

Zdravljenje tuberkuloze v hrbtenici se izvaja v bolnišnici tuberkuloze. Doma ne more oditi. Priporočena postelja. Prej ko je postavljena natančna diagnoza, boljša je napoved hrbtenične tuberkuloze.

Začetni cilj zdravljenja je odstranitev Mycobacterium tuberculosis iz bolnikovega telesa, za katero so predpisani protibakterijski antibiotiki. Najbolj učinkovita so izonijazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. Najbolj učinkovit je rifampicin.

Pogosto se moramo ukvarjati z odpornostjo Mycobacterium tuberculosis na zdravilo. Za premagovanje primarnega (določenega z genomom Kochove palice še pred začetkom zdravljenja) ali sekundarne (razvijajoče se med procesom zdravljenja) je odpornost na zdravila predpisana v kompleksu, to je kombinaciji, ki jo sestavljajo vsaj štirje elementi. To je običajno rifampicin + izoniazid + pirazinamid + etambutol ali streptomicin. Ta skupina zdravil je prva linija zdravil.

Če ta kombinacija ni učinkovita, potem predpišite zdravila druge ali tretje vrste. To je rezervna skupina protibakterijskih antibiotikov.

Prejemanje antibiotikov proti tuberkulozi naj traja vsaj dva do tri mesece. To je začetni potek zdravljenja, katerega namen je uničiti večino vzrejnih in »mirujočih« oblik Kochove palice. Izboljšanje bolnikovega stanja, kot tudi pozitivna dinamika radioloških manifestacij narekuje prehod na naslednjo stopnjo zdravljenja - to je faza nadaljevanja zdravljenja. Ta faza traja približno štiri mesece. Če se med zdravljenjem odkrije pridobljena odpornost na zdravila, potem se v nadaljevalni fazi zdravljenja spremenijo droge. Celotno trajanje zdravljenja traja šest mesecev, včasih tudi dlje.

Vsa zdravila so zelo strupena in lahko povzročijo veliko stranskih učinkov. Prvič, strupeni učinek sega na jetra, zato je v procesu zdravljenja potrebno stalno spremljati funkcionalne sposobnosti tega organa. V ta namen se za biokemijsko analizo krvi odvzame kri, posveti pozornost ravni ALAT in ASAT (jetrnih encimov). V primeru izrazitih stranskih učinkov se obravnavajo druge sheme, na primer večkrat na teden. Urnik sprejema določi patriotist.

Pomagala so tudi pomagala telesu pri boju proti hrbtenični tuberkulozi. Ta skupina vključuje jemanje kompleksa vitaminov, hepatoprotektorjev, dodatkov kalcija.

Treba je upoštevati prehrano, priporočeno tabelo št. 11. To je visoko kalorična dieta, brez večjih omejitev. Hrana mora biti bogata s kalcijevimi solmi (mlečni izdelki, mlečni izdelki), beljakovinami (meso, ribe, stročnice), ogljikovi hidrati. Omejeno na mastne, ocvrte, prekajene izdelke ogrožajo delovanje jeter, kar je nezaželeno.

Če je potrebno, opravite punktirne abscese z ekstrakcijo njihove vsebine in uvedbo antiseptičnih raztopin in posebnih zdravil.

Po koncu glavnega poteka zdravljenja se upošteva potreba po kirurških posegih.

Operacija hrbtenične tuberkuloze je lahko radikalna, pomožna, rekonstruktivna, obnovitvena, kombinirana.

Obseg kirurških posegov se določi individualno, lahko je nekroktomija (odstranitev nekrotičnih področij), vertebralna resekcija (delna odstranitev vretenca) in corporoplastika. Da bi dosegli optimalne rezultate, operacije resekcije dopolnimo z izvajanjem operacij, ki obnovijo anatomske napake. Za rekonstrukcijske operacije je mogoče kot presaditev uporabiti kostne strukture samega pacienta.

Če pride do velikega stiskanja hrbtenjače zaradi razvoja angularne kifoze, razvoja abscesa membran hrbtenjače, bo operacija za hrbtenično tuberkulozo sestavljena iz dekompresije hrbtenice, saj opisane spremembe povzročijo znatno ukrivljenost hrbtenjače in kompresijo hrbtenjače. Stanje otežuje prisotnost epiduralnega abscesa, ki prav tako pritiska na hrbtenjačo. V nekaterih primerih je za zmanjšanje pritiska na hrbtenico potrebno nositi steznik.

Tuberkuloza kosti, simptomi in značilnosti

✓ Dokument potrdi zdravnik

Tuberkuloza je ena najbolj nevarnih, vendar pogostih nalezljivih bolezni. Za večino ljudi je ta patologija povezana s pljučnimi boleznimi, toda Mycobacterium tuberculosis (MBT) lahko vpliva tudi na druge organe, ki se širijo od glavnega v krvne ali limfne žile. Druga najpogostejša je tuberkuloza kosti in sklepov, ki predstavlja do 5% vseh lokalizacij tuberkuloze. Bolečina te oblike v kateri koli starosti, vendar otroci trpijo več in več.

Tuberkuloza kosti. Simptomi

Tuberkuloza kosti in sklepov

Poleg otroštva so dejavniki, ki povzročajo okužbo in se širijo na kostne in skupne strukture, neugodni življenjski pogoji, podhranjenost, zloraba alkohola, prekomerno telesno vadbo in poškodbe skeleta.

Fistula s tuberkulozo kolena

Nevarnost bolezni je, da so simptomi pogosto zamegljeni. Zato se v poznejših fazah pojavi poraz kostnih in sklepnih struktur.

Tuberkuloza se lahko manifestira v poznih fazah.

Vir bolezni in razvoj

Znaki kosti in skupne tuberkuloze

Vse simptome tuberkuloze lahko razdelimo v dve široki kategoriji:

V prvo skupino spadajo sistemske manifestacije zastrupitve, ki je skoraj vedno v otroštvu in je pri odraslih manj pogosta. V nekaterih primerih ti simptomi morda niso prisotni. Stopnja njihove resnosti je odvisna od intenzivnosti samega tuberkuloznega procesa, predvsem v pljučih.

Porazite kostno tuberkulozo

Poškodba zgornjih okončin

Skupne manifestacije vključujejo:

Razdražljivost in utrujenost kot simptomi

Slab spanec in apetit

Lokalne manifestacije tuberkuloze kosti in sklepov so bolečinski sindrom. Bolečine so pogosto nagnjene in nestalne ter niso vedno lokalizirane na mestu, kjer se razvija proces vnetja, in lahko obsevajo (širijo).

Bolečina na območju prizadetih sklepov lokalno ali širjenje

Bodite pozorni! Če bolečina, ki je lokalizirana v različnih strukturah okostja, ne izgine ali se po jemanju zdravila proti bolečinam rahlo umiri, je to razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

Lokalne manifestacije so odvisne od stopnje bolezni. V procesu razvoja patologije v mestu prizadetega sklepnega edema se pojavi rdečica. Zaradi naraščajoče bolečine se pojavi kontraktura (omejitev gibanja). Postopoma lahko pri napredovanju procesa pride do deformacije kosti, povečanje tonusa okoliških mišic, ki postanejo boleče pri sondiranju.

Pomembno je! Simptomi, navedeni v članku, so razlog za posvet z zdravnikom, ki bo postavil končno diagnozo in predpisal zdravljenje. Neodvisna diagnoza in zdravljenje sta nesprejemljiva.

Lokalizacija vnetnega procesa vpliva tudi na simptome. V skladu s tem parametrom obstajajo 3 glavne oblike poškodb kosti in tuberkuloze sklepov:

• spondilitis - bolezen hrbtenice;
• osteitis - vnetje kosti;
• artritis je bolezen sklepov.

Poseben tip je tuberkulozno-alergijski artritis, ki je reakcija sklepne membrane na oddaljene lokacije urada.

Huda ukrivljenost hrbtenice s tuberkulozo kosti

Hrbtenična tuberkuloza

Tuberkulozni spondilitis ali Pottova bolezen predstavlja približno 40% vseh oblik osteoartikularne tuberkuloze. V veliki večini primerov sta hkrati prizadeta 2 vretenca in le okoli 20% vnetnega območja je širše. Pogosteje bolezen prizadene hrbtenična telesa, manj pogosto - procese.

Bolnik, pri katerem se je razvila lezija hrbtenice, se pritožuje zaradi šibkosti, utrujenosti in bolečine v hrbtu, ki ponoči skrbi. Sindrom bolečine določa svetlobni pritisk na spinozne procese vretenc.

Tuberkuloza spinalnih kosti

V času razvoja bolezni se stari simptomi povečajo in pojavijo se novi simptomi.

1. Postopoma oseba razvije analgetično držo, mišice so v dobri formi, da se upirajo razvoju deformacij vretenc in medvretenčnih sklepov.
2. Razvija se atrofija mišic, ki so bile prej v dobri kondiciji.
3. Intoksikacija je lahko bolj izrazita.
4. Zaradi uničenja vretenčnih teles nastane ukrivljenost hrbtenice.
5. Pot se spreminja.
6. Gibanje v prizadetem območju se omejuje ali ga ni.
7. Skupna značilnost progresivnega spondilitisa pri tuberkulozi je hladen absces. Ni simptomov, kot so bolečina, vročina, rdečina kože. Absces lahko sčasoma povzroči nastanek fistul s sirastim gnojemom.

Najljubši kraj za razvoj spondilitisa je 10. vretenc (prsni koš). Lahko pa so prizadeti tudi drugi oddelki. Simptomi so določeni z lokalizacijo vnetnega procesa.

Delna ali popolna paraliza okončin, kot tudi motnje notranjih organov zaradi poškodbe hrbtenjače in živcev, je resna posledica tuberkuloznega spondilitisa.

Klinična slika tuberkuloze kosti

Prav od vnetja kostnega tkiva (vretenčnega telesa) se običajno začne proces okužbe v hrbtenici. Osteitis se šteje tudi za začetek vnetja v sklepih.

Oblika kosti tuberkuloze pogosto prizadene otroke in mladostnike. Odrasli zbolijo veliko manj pogosto. Osteit lahko vpliva na vse kosti. Pogosteje se vnetje pojavi na področjih, bogatih s kostnim mozgom, na primer v epifizah (koncih) tubularnih kosti. Izredno redka oblika je vnetje v diafizi (srednji del tubularne kosti, ki vsebuje kostni mozeg). Kosti na mestu granuloma se zgostijo. V času sproščanja vnetja preko kostne strukture se pogosto zabeležijo zlomi.

Na samem začetku tuberkuloznega osteitisa bolečina ne moti človeka, saj je žarišče lokalizirano v debelini kosti, kjer ni živčnih končičev. Bolečine in drugi lokalni simptomi se ponavadi pojavijo, ko vnetje preide v periost, proksimalne sklepe ali okoliško mehko tkivo. V otroštvu, v zgodnjih fazah, je takšen pojav, kot je aktivna rast hrustanca in kosti blizu sklepa, dobro izražen, kar se kaže v hitri rasti okončine. Manjša je starost otroka, boljše so te spremembe.

Kot pri spondilitisu je značilen absces, s prebijanjem katerega se lahko na površini kože oblikujejo fistule.

Simptomi tuberkuloze v sklepih

Tuberkuloza pogosto prizadene velike sklepe, ki povzročajo veliko obremenitev. Med vsemi osteoartikularnimi oblikami je 20% vnetij kolčnih in kolenskih sklepov.

Prehod infekcijskega procesa iz kosti v sklep se lahko pojavi na dva načina, ki se razlikujeta po simptomih.

1. Pri kalivosti granulacije bolezen ni tako aktivna. Ta možnost je bolj značilna za odrasle.
2. Pri šibki imunosti, na primer pri otrocih, se okužba sklepov pojavi, ko se gnoj iz kosti zlomi. Za takšen primer je značilno hudo vnetje, ki ga spremlja huda bolečina, visoka telesna temperatura in nezmožnost gibanja v prizadetem sklepu. Uničenje se zelo hitro razširi na celotno kost, zaradi česar se zreduci.

Patološka anatomija tuberkuloze kosti in sklepov

V vsakem primeru je za sklepno obliko značilno več simptomov:

• bolečina;
• zastrupitev;
• otekanje okoli sklepa;
• popolno ali delno imobilizacijo;
• šepavost, če so poškodovani sklepi nog;
• atrofija okoliških tkiv.

V mnogih primerih nastanejo ankiloza sklepov (skupna celjenje sklepnih površin in popolna imobilizacija artikulacije) in skrajšanje okončine.

Spina ventosa tuberculosa - večplastne lezije falang in metakarpalnih kosti pri otroku z generalizirano hematogeno tuberkulozo

Značilnosti manifestacij tuberkuloznega alergijskega artritisa

Ponceova bolezen je alergijska reakcija notranjega zgibnega dela na okužbo, ki se nahaja drugje. V tem primeru ne pride do spremembe kosti.

Lahko se oblikuje absces. Sklop je podvržen deformaciji, ankilozi.

Glede na to, da se različne oblike tuberkuloze v kosteh in sklepih že dolgo pojavljajo z neizraženimi simptomi, je smiselno tudi z rahlo bolečino in splošno motnjo posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je pomemben preventivni ukrep vodenje tubirkulinovyh vzorcev ali letni rentgenski pregled prsnega koša za odkrivanje žarišč v pljučih. Zlasti v Rusiji na žalost razmere s tuberkulozo ostajajo neugodne.

Hrbtenična tuberkuloza: simptomi in zdravljenje

Hrbtna tuberkuloza se imenuje poškodba tkiv z Mycobacterium tuberculosis (kohovimi palicami). Bolezen je razvrščena kot oblika kostne tuberkuloze. Na hrbtenico lahko vplivamo.

Hrbtenična tuberkuloza je diagnosticirana v različnih starostih. Njegova posebnost je, da se lahko prvi znaki poškodbe pojavijo po nekaj mesecih in nekaj let od trenutka okužbe. Pogosto v tkivih hrbtenice razkrivamo več tuberkuloznih žarišč.

Glavni simptomi so bolečina, omejevanje motorične aktivnosti in motnje hoje, z napredovanjem hrbtenice.

Diagnoza se opravi s simptomatologijo in potrjena na podlagi tuberkulinskih testov in rezultatov rentgenskih slik. Hrbtenična tuberkuloza se zdravi s konzervativnimi metodami, v primeru zapletov pa je potrebna operacija.

Splošni podatki

V primeru hrbtenične tuberkuloze je prizadeta ena ali več vretenc, pa tudi druge strukture, ki sodelujejo pri nastanku hrbtenice - medvretenčne ploščice in vezi.

To je najpogosteje diagnosticirana vrsta osteoartikularne tuberkuloze. Bolni so kot otroci in mladostniki ter odrasli. Moški trpijo pogosteje kot ženske - to velja za vse starostne kategorije.

Po statističnih podatkih prizadetih oddelkov:

• 60% primerov - prsni;
• v 30% - ledveno;
• 5% - materničnega vratu;
• 5% - sacrococcygeal.

Izolirano tuberkulozo enega vretenca opazimo zelo redko, v večini primerov lezijo najdemo v več ali vseh vretencah enega dela hrbtenice. V 70% vseh diagnosticiranih primerov sta v tuberkulozo vključena dva vretenca, v 20% primerov - tri ali več.

Poškodbe mnogih vretenc se večinoma diagnosticirajo pri boleznih prsne in prsne votline.

Opisana patologija je redko odkrita v izolirani obliki. V zadnjih 10-12 letih se je povečalo število primerov diagnoze hrbtenične tuberkuloze v kombinaciji z drugimi oblikami te patologije - pljučna tuberkuloza, oči, ledvice, jetra itd.

Razlogi

Mycobacterium tuberculosis (drugo ime je Kochova palica) je neposreden vzrok za razvoj opisane bolezni.

Toda z navzočnostjo patogena v tkivih hrbtenice se tuberkulozni proces ne razvije vedno - najpogosteje se pojavlja pri tistih, ki živijo v nezadovoljivih pogojih. Klasično je to socialno prikrajšan kontingent. To vključuje brezdomce, zapornike, dolgotrajno brezposelne in tako naprej.

Neugodne socialne razmere, ki omogočajo nastanek tuberkuloze hrbtenice, so:

• slaba prehrana - podhranjenost, hrana z nezadostno vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vitaminov;
• Ali je težka (zaradi zdravstvenih razlogov ali zaradi individualnih značilnosti telesa) fizično delo za dolgo časa;
• slabi delovni pogoji (povečana ali zmanjšana vlažnost in temperatura, prepih, vetrovni pogoji itd.);
• trajna utrujenost;
• kronično pomanjkanje spanja;
• delo brez počitka (počitnice) dolgo časa (od dveh do treh let in dlje)

Ta stanja neizogibno vodijo k splošnemu izčrpanju telesa, zato se ne morejo boriti proti povzročitelju tuberkuloze v kakršni koli obliki poškodb.

Poudarjeni so tudi drugi dejavniki, pri katerih je tveganje za razvoj in napredovanje spinalne tuberkuloze višje: t

• fizično;
• kemična;
• somatski;
• imunsko pomanjkljivost;
• endokrini;
• malformacije hrbtenice;
• slabe navade.

Fizični dejavniki, pri katerih se jetrna tuberkuloza razvija hitreje, so lahko:

• mehanske;
• radioaktivni;
• temperature.

Mehanski dejavniki, ki prispevajo k razvoju spinalne tuberkuloze, so poškodbe:

• travmatično;
• medicinske narave.

S travmatskimi poškodbami hrbtenice so mišljene njegove rane - raztrgan, sesekljan, rezan, zaboden, strelni.

Med medicinskimi postopki pride do poškodbe hrbtenjače medicinske narave. V bistvu gre za:

• neuspešno izvedene spinalne punkcije;
• biopsija kostnega tkiva (vzorčenje fragmenta, ki mu sledi mikroskopski pregled);
• poškodbe med kirurškim posegom - operacije na hrbtenjači same in na tkivih v soseščini. Morda v primeru neupoštevanja načina delovanja, neizkušenosti kirurga ali težkih tehničnih pogojev.

Radialna poškodba hrbtenice, ki prispeva k pojavljanju in napredovanju tuberkuloznega procesa v njej, je lahko:

• nemedicinski - v primeru prisilnega stika z radioaktivnimi snovmi ali opremo (najpogosteje zaradi posebnosti poklicne dejavnosti ali v primeru nedovoljenega dostopa);
• medicinski

Medicinske poškodbe hrbtenice medicinske narave se pojavijo v primerih:

• pogoste rentgenske preiskave (pogosto zaradi odsotnosti ali zanemarjanja posebne zaščite;
• radioterapija, predpisana za maligno tvorbo hrbtenice ali sosednjih organov in tkiv.

Spreminjanje temperature zunanjega okolja (previsoka ali prenizka temperatura) ima dodatno vlogo - ko oseba živi v slabih bivalnih razmerah, slabo jede in tako naprej.

Kemični dejavniki, ki prispevajo k razvoju spinalne tuberkuloze, so:

• agresivne spojine, ki se uporabljajo v industrijski proizvodnji, kmetijstvu in vsakdanjem življenju;
• Endogeni toksini so kemijske spojine, ki jih povzročajo kakršni koli patogeni med življenjsko aktivnostjo ali tkivi v kateri koli patologiji.

Somatske bolezni lahko poškodujejo telo, kar prispeva k prodoru v telo in razvoju okužbe s tuberkulozo. Najpogosteje so to kronične bolezni:

Somatski dejavniki, ki prispevajo k razvoju opisane patologije, so:

• hude poškodbe katerih koli organov (zlasti kraniocerebralne in polytrauma);
• stanje po trpljenju (zlasti trebušne);
• kritično stanje (koma, anafilaktična, travmatična, hipovolemična in druge vrste šoka);
• onkološke bolezni.

Imunske pomanjkljivosti so razvrščene med najpomembnejše dejavnike, ki prispevajo k razvoju tuberkuloze na splošno, in zlasti tuberkuloze hrbtenice. Lahko so:

• prirojeno;
• pridobljene - HIV, učinki imunosupresivnega zdravljenja in tako naprej.

Endokrine patologije pogosto prispevajo k razvoju številnih bolezni, vključno s spinalno tuberkulozo. Pogosto gre pri sladkorni bolezni in endokrinih motnjah za poraz ščitnice.

Brez izjeme slabe navade (zloraba alkohola, kajenje, jemanje drog) prispevajo k razvoju tuberkuloznega procesa v tkivih hrbtenice, saj slabijo splošne in lokalne zaščitne sile. Glede na zmanjšano odpornost (odpornost) Mycobacterium tuberculosis se zlahka prodrejo v tkivo in začne se patološki proces.

Upoštevati je treba, da so slabe navade pogosto značilne za socialno prikrajšan kontingent. Zato kombinirani učinek alkohola, nikotina in narkotičnih snovi na eni strani in neugodnih življenjskih pogojev (visoka vlažnost, visoke ali nizke temperature, pomanjkanje ustreznega počitka itd.) Na drugi poslabša odpornost telesa, kar prispeva k hitrejši hrbtenični tuberkulozi.

Razvoj patologije

Hrbtenična tuberkuloza je lahko:

• primarno - nastopi, ko neposredni patogeni tuberkuloze vstopijo v tkiva hrbteničnih struktur;
• sekundarni - se razvije v ozadju obstoječih žarišč tuberkuloze v telesu.

Ta bolezen ima več oblik. Njegova prevalenca v tkivih je lahko različna - s poudarkom na naslednjih oblikah poškodb hrbtenice: t

• lokalno (omejeno) - ta patološki proces se imenuje tudi tuberkulozni osteitis. V tem primeru pride do enega samega žarišča, ki se ne razteza preko telesa vretenca ali posameznega vretenčnega motornega segmenta (vretenca in struktur, ki so funkcionalno povezane z njim - medvretenčni disk in vezi);
• skupna - tuberkuloza prizadene dva ali več vretenčarjev, ki so v soseščini;
• multiple - patološki proces zajema dva ali več segmentov vretenčarjev in motorjev, ki niso sosednji;
• skupaj - diagnozo s hkratno tuberkulozno poškodbo dveh ali več organov.

Glede na morfološke značilnosti in klinično sliko se razlikujejo naslednje faze hrbtenične tuberkuloze:

• 1. faza - nastanek primarnega tuberkuloznega ostitisa;
• Faza 2a - pojavlja se klinična slika progresivnega spondiloartritisa (lezije medvretenčnih sklepov), vendar se ohranja mišično-skeletna funkcija hrbtenice;
• Faza 2b - ne le razvoj znakov progresivnega spondiloartritisa, temveč tudi motnje v delovanju hrbtenice;
• 3. faza - pojavijo se in napredujejo simptomi kroničnega destruktivnega spondilitisa (vnetje sklepov vretenc) in prizadeti segment popolnoma izgubi svojo funkcijo;
• Stopnja 4 - posttuberkulozna spondiloartroza (uničenje sklepnih površin vretenčnih sklepov) se razvije.

Simptomi spinalne tuberkuloze

Resnost klinične slike je odvisna od stopnje procesa in števila prizadetih vretenc.

Glavni simptomi so:

• bolečina;
• spinalna disfunkcija;
• njegove deformacije.

Bolečina je lahko dveh vrst:

• prvi se pojavi med uničenjem (uničenjem) kostnih struktur;
• druga se pojavi, ko vretenca stisnejo živčne končiče.

Značilnosti prve vrste bolečine:

• lokalizacija - v globino hrbtenice;
• v smislu njene porazdelitve obsevanje kot tako ni tipično;
• po naravi - boleče, včasih vleče;
• intenzivnost - pogosto zmerna;
• po pojavu - povečujejo se z obremenitvijo hrbtenice (fizično delo, telesna vzgoja in šport).

Značilnost prvega tipa bolečine je, da ko se pojavijo, obstajajo območja hiperestezije (preobčutljivost mehkih tkiv) nad lezijo. To pomeni, da če se taka bolečina razvije, ko se dotaknete kože, se pojavijo neprijetni občutki.

Značilnosti druge vrste bolečine:

• lokalizacija - v globino hrbtenice;
• s porazdelitvijo - obsevajte v trup in okončine. Razširitev bolečine se pojavi pri tuberkuloznih lezijah na vseh ravneh: materničnem vratu - v medceličnem, okcipitalnem ali parietalnem predelu, prsnem delu - v steni prsnega koša, prednjem delu trebušne stene ali dimljenju (odvisno od lokacije tuberkuloznega žarišča), ledvenim - v spodnjih okončinah;
• po naravi - boleče, včasih vleče;
• v intenzivnosti - najpogosteje zmerne, vendar s precejšnjim stiskanjem živčnega konca lahko "prostrira".

Z nadaljnjim napredovanjem spinalne tuberkuloze se pojavijo naslednji simptomi:

• omejitev gibanja;
• mišična napetost hrbta;
• s porazom vratne hrbtenice - pacient "shrani" gibanje glave in njene ovinke za lajšanje cervikalne regije, podpira brado ali glavo z rokami;
• Pri vstavljanju v patološki proces torakalne regije opazimo togost hoje in značilno fiksacijo telesa. Če je potrebno narediti obrat, se bolnik trudi obrniti svoje telo, če se pojavi potreba, da se predmet dvigne s tal, to počne z naravnim hrbtom, ki upogiba kolena;
• v primeru ledvene lezije je značilna togost hoje, povečana lumbalna lordoza (fiziološko luščenje v smeri od spredaj) in trebušna izboklina.

Deformacija se pojavi v poznih fazah tuberkuloznega procesa, ki jo povzroči uničenje teles vretenc in se pojavi grba.

Če se pojavi več hrbteničnih lezij, je mogoče skrajšanje telesa.

Diagnoza spinalne tuberkuloze

Diagnoza je postavljena na podlagi bolnikove pritožbe, zgodovine bolezni (pomembno je ugotoviti, ali ni bilo pljučne tuberkuloze) in rezultatov dodatnih raziskovalnih metod.

Podatki o fizikalnem pregledu so naslednji:

• če jih opazujemo v začetnih fazah bolezni brez lastnosti, z napredovanjem in kritičnimi posledicami - deformacijo hrbtenice različne stopnje;
• s palpacijo (palpacija) - bolečina pri pritisku na spinalne procese na prizadetem območju;
• med auskultacijo (avdicija) - je informativna za pljučno tuberkulozo, na ozadju katere se je pojavila lezija hrbtenične tuberkuloze. Obstaja oslabljeno dihanje, hripanje.

Glavna instrumentalna metoda za raziskovanje spinalne tuberkuloze je rentgenski pregled:

• rentgenska slika prsnega koša - slike lahko razkrijejo primarne tuberkulozne žarišča v intratorakalnih bezgavkah, kot tudi v zgornjih delih pljuč;
• spinalna rentgenska slika - značilen indikator je obstojna zožitev medvretenčnih prostorov v zgodnjih fazah bolezni in deformacija vretenc z napredovanjem patologije. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni pride do zmanjšanja teles prizadetih vretenc.

Za podrobnejše informacije lahko uporabite naslednje metode:

• Magnetna resonanca (MRI) - se uporablja za preučevanje obsega poškodb vezi, kot tudi za odkrivanje abscesov kolike (gnoj, ki se je premaknil iz primarne lokalizacije);
• računalniška tomografija (CT) - omogoča identifikacijo globljih destruktivnih procesov v tkivih prizadetih vretenc.

Tuberkulinski testi so pomembni pri diagnozi spinalne tuberkuloze. Pacientu se intradermalno injicira tuberkulin (suspenzija mrtvih patogenov), počaka nekaj časa, nato pregleda in izmeri nastalo papulo (nadmorska višina nad kožo), glede na njene značilnosti pa so podani zaključki.

Med nespecifičnimi diagnostičnimi metodami se uporablja splošni krvni test - opažamo povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza tuberkuloze hrbtenice se najpogosteje izvaja s patologijami, kot so:

• Scheuermann-Manu bolezen ali juvenilna kifoza - dorzopatija (bolezen hrbta), pri kateri je progresivna ukrivljenost hrbtenice od spredaj nazaj;
• Bolezen Calvet (osteohondropatija telesa vretenc, platyspondilia) je redka patologija hrbtenice, v kateri je aseptična (neinfekcijska) smrt telesa enega ali dveh sosednjih vretenc.

Manj pogosto je treba to bolezen razlikovati od takšnih bolezni, kot so:

• prirojene deformacije hrbtenice;
• maligne neoplazme - primarne in metastatske (tiste, ki so se razvile, ko so celice pripeljane iz malignih tumorjev druge lokalizacije).

Zapleti

Najpogosteje pa hrbtenično tuberkulozo spremljajo naslednji zapleti:

• abscesni apsces - žrelo, za mišicami prsnice, v medrebrnih prostorih, dimeljskem območju in vzdolž notranjega stegna, manj pogosto v predelu kolčnega sklepa;
• kršitev občutljivosti mehkih tkiv debla in okončin;
• motnje motorične aktivnosti.

Zadnja dva zapleta sta sekundarna - pojavita se zaradi pritiska nastalih abscesov na živčne končiče.

Zdravljenje tuberkuloze hrbtenice

Hrbtna tuberkuloza se zdravi dolgo časa, v bolnišnici. Taktike zdravljenja se določijo ob upoštevanju takšnih odtenkov, kot so:

• obliko bolezni;
• stopnja bolezni;
• starost bolnika;
• trajanje bolezni.

Glavni cilji zdravljenja so:

• krepitev obrambe telesa;
• preprečevanje zapletov;
• nadaljevanje celotnega dela hrbtenice.

Zdravljenje temelji na naslednjih predpisih:

• dobra prehrana;
• imobilizacija hrbtenice;
• kemoterapija s protituberkuloznimi zdravili.

Med zdravljenjem se uporablja več zdravil, ki se lahko med zdravljenjem spreminjajo glede na njihovo učinkovitost.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih:

• prisotnost zapletov - zlasti gnojen;
• razvoj paraplegije (dvostranska motnja občutljivosti) zaradi pritiska gnojne vsebine na hrbtenjači.

Preprečevanje

Osnova preventivnih ukrepov te bolezni so:

• izogibanje stiku z bolniki, ki so odkrili odprte oblike pljučne tuberkuloze, in če se je nemogoče izogniti - uporaba medicinske maske;
• če se odkrije druga lokalizacija tuberkuloze, njeno pravočasno in ustrezno zdravljenje;
• izboljšanje socialnih pogojev življenja;
• boj na nacionalni ravni z revščino in negotovostjo, ki lahko prepreči poslabšanje življenja in posledično pojavljanje tuberkuloškega procesa na tem ozadju;
• redne protiepidemične ukrepe na državni ravni;
• letni zdravniški pregledi (tudi če ni nobenih pritožb), fluorografija vsaj enkrat letno.

Prognoza za hrbtenično tuberkulozo

Prognoza za spinalno tuberkulozo je precej dvoumna. Uspešno zdravljenje je možno le s pravočasnim prepoznavanjem patologije, ustreznimi sestanki in natančnim izvajanjem vseh zdravnikovih navodil.

Prognoza se poslabša v primerih:

• zanemarjanje patološkega procesa;
• prisotnost zapletov;
• prisotnost somatskih bolezni;
• neupoštevanje medicinskih priporočil;
• samozdravljenje;
• zdravljenje "narodnih zdravil".

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

2,152 skupaj pogledov, 2 ogledov danes