Ena izmed najpogostejših bolezni gležnjevega sklepa je deformacija osteoartritisa. Za to bolezen je značilna huda deformacija sklepa in kršitev njegove funkcije, ki jo spremlja bolečina. Pojavlja se predvsem pri ljudeh srednjih in starih starosti. Simptomi in zdravljenje deformativne artroze gležnjevega sklepa so med seboj povezani. Razmislite o konzervativnih in kirurških metodah zdravljenja.

Značilnost bolezni

Deformirajoča artroza gleženjskega sklepa se začne s patološkim procesom v hrustančnem tkivu. Hrustanec izgubi veliko vode, postane neelastičen in ne more več opravljati svojih funkcij. Ko bolezen napreduje, se hrustančni sloj popolnoma uniči, proces deformacije pa se prenese na kostne strukture, vezi in mišice.

Vse starostne skupine so dovzetne za deformacijo artroze. Pri mladih se zabeležijo samo začetne spremembe brez kliničnih simptomov. Ljudje, starejši od 40 let, zlasti ženske, kažejo znake bolezni.

V skladu z ICD 10 je patologija označena z oznako M19.

Razlogi

Obstaja več glavnih vzrokov za deformiranje artroze v gleženjskem sklepu:

• Dolgotrajna intenzivna obremenitev gležnja - v tem primeru govorijo o primarni artrozi;
• Poškodba sklepov - posttraumatska defarthrosa gležnja;
• Okužba sklepnih tkiv;
• Displazija gležnja - je zelo redka.

Predvideva za razvoj deformirajoče artroze prekomerno telesno težo, slabe navade, dedno breme.

Klinična slika

Simptomi deformirajoče artroze gležnjevega sklepa so posledica stopnje bolezni, to je stopnje poškodbe sklepnih struktur. Skupaj so tri faze:

• Na prvi stopnji je klinična slika blaga. Osebo motijo ​​zmerne bolečine v gležnju, ki se pojavijo med dolgim ​​sprehodom ali stoje. Zunaj se področje gležnja ne spremeni;
• V drugi fazi bolečine postanejo močnejše, pojavljajo se tudi pri kratkotrajni obremenitvi. Bolečina je vlečenje ali mravljinčenje. Gleženj je večji kot zdrav, opazimo otekanje mehkih tkiv;
• Za tretjo fazo bolezni je značilna najbolj izrazita klinična slika. Bolečina se pojavi pri gibanju in mirovanju. Gleženj je podvržen znatnim deformacijam.

Ker gleženj opravlja oporno funkcijo okončine, se pri deformaciji opazijo spremembe v vseh delih noge. Spreminjanje obremenitve stopala vodi do ravnih stopal. To pa povzroči obračanje kolenskih sklepov, X-obliko ali O-obliko ukrivljenosti okončin.

Splošno dobro počutje osebe trpi nekoliko. Vendar pa DOA pogosto spremlja vnetje v gleženjskem sklepu. Ko se začne vnetje, se temperatura osebe dvigne, opazna je utrujenost. Območje gležnja postane edematno, koža čez sklepe se zoži, bolečina se poveča.

Diagnostika

Diagnoza deformirajoče artroze je postavljena na podlagi bolnikovih značilnih pritožb, inšpekcijskih podatkov. Končna potrditev zahteva rentgenski pregled. Obstajajo tri radiološke stopnje bolezni:

• Pri stopnji 1 se določi le rahlo zoženje skupnega prostora;
• Za deformirajočo artrozo gležnjevega sklepa 2. stopnje je značilno zoženje sklepnega prostora za polovico, zmanjšanje debeline hrustančnega sloja, pojav osteofitov;
• Na tretji stopnji je sklepna praznina praktično odsotna, pojavlja se groba deformacija kostnih struktur.

Za dodatno diagnostiko se uporablja računalniška tomografija.

Priporočamo branje:

Metode zdravljenja

Za zdravljenje artroze gležnja je potrebno celovito. Prej ko se začne ustrezna terapija, boljša bo prognoza. Zdravljenje vključuje spoštovanje prehrane, ustrezno vadbo, zdravila. V zadnji fazi bolezni je učinkovito le kirurško zdravljenje.

Diet

Posebne terapevtske diete za bolezen sklepov ni. Bolnikom z artrozo, ki deformira gleženj, priporočamo, da se držijo načel zdravega prehranjevanja:

• Izogibajte se škodljivim živilom - mastnim in ocvrtim živilom, dimljenim mesom, konzervansom, sladkarijam;
• V prehrano vključite živila, ki vsebujejo beljakovine, kalcij, kolagen - morske sadeže, skuto, sir, mleko, žemljino, žele, sadje;
• Omejite vnos soli;
• Pijte vsaj 1,5 litra tekočine na dan.

Namen prehrane je zmanjšati prekomerno telesno težo, zagotoviti telesu esencialna hranila.

Zdravljenje z drogami

Glavna faza zdravljenja artroze. Ima patogenetski in simptomatski učinek. Zdravljenje z drogami vključuje uporabo različnih skupin zdravil:

• Chondroprotectors - Artra, Kartiflex, Protekta. Vsebujejo glavne sestavine naravnega hrustančnega tkiva - hondroitin in glukozamin. Dolgotrajna uporaba zdravil v tej skupini pomaga obnoviti strukturo hrustanca, upočasni proces njegovega uničenja. Imenovan za zaužitje, zunanjo uporabo, v obliki intramuskularnih injekcij;
• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) - Ibuprofen, Nimika, diklofenak, meloksikam. Ta zdravila imajo protivnetne in analgetične učinke. Zdravilo se jemlje peroralno, navzven, z injekcijo;
• Analgetiki - ketorol, deksalgin. Pri sindromu hude bolečine;
• Vitamini - Kombilipen, Mydocalm. Izboljšajte oskrbo s krvjo in prehrano tkiv. Bolje je ukrepati z vbrizgavanjem.

Zdravljenje z zdravili predpiše zdravnik na kateri koli stopnji artroze. Prej se začne - večji je učinek.

Dejanska učinkovitost zdravljenja z zdravili je na voljo samo v prvi ali drugi fazi artroze. S popolno uničenje hrustančne droge imajo le simptomatski učinek.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je indiciran pri tretji stopnji bolezni, ko se razvije velika nepopravljiva deformacija sklepa. Obstajajo tri glavne vrste kirurškega zdravljenja:

• Arthrodesis. Opravimo odstranitev ostankov uničenega sklepa, sklep postane nepremični;
• Artroplastika. Izvedite rekonstrukcijo gležnja z lastnim tkivom;
• Endoprostetika To pomeni zamenjavo uničenega gležnja z umetnim.

Taktiko kirurškega zdravljenja določi zdravnik glede na stopnjo bolezni, prisotnost komorbiditet.

Gimnastika

V kateri koli fazi deformirane artroze je indicirana telesna aktivnost. Gimnastična terapija pomaga izboljšati prekrvljenost okončine, trenira mišice in vezi, upočasni napredovanje patološkega procesa. Vaje se izvajajo samostojno ali pod vodstvom specialistov fizikalne terapije. Intenzivnost gimnastike je odvisna od stopnje bolezni - v primeru hude artroze je priporočljiv lahek nabor vaj.

Fizioterapija

Kompleksno zdravljenje vključuje uporabo fizioterapevtskih postopkov:

• Parafinske in ozoceritne aplikacije;
• Blatne kopeli;
• Magnetna terapija;
• Zdravljenje z diadinamskimi tokovi;
• UFO.

Postopki imajo protivnetni in analgetični učinek, izboljšajo prekrvavitev tkiv. Izvedeni tečaji za 10-15 sej.

Ljudska pravna sredstva

Dodatna metoda zdravljenja se šteje uporaba folk pravna sredstva. Uporabljati jih je treba previdno, saj učinkovitost takšnega zdravljenja ni dokazana in je lahko škodljiva za nekatere bolnike.

Najpogostejši izmed priljubljenih receptov:

• Obloga iz krompirja - surovi naribani krompir pomaga zmanjšati otekanje sklepov, lajša bolečine;
• Kompresija zelje - deluje protivnetno;
• Mazilo z rjavo - protivnetno in zdravilno delovanje.

Pri zdravljenju z ljudskimi zdravili ne morete prenehati jemati predpisanih zdravil.

Deformirajoča artroza je huda, nepopravljiva patologija, ki postopoma uničuje gleženj. Pozno zdravljenje ali pomanjkanje le-tega vodi do invalidnosti. Edino učinkovito zdravljenje so endoprotetike.

Zdravljenje deformirajočega osteoartritisa gleženjskega sklepa

Ena najpogostejših bolezni sklepov je artroza, ki je posledica artritisa, poškodb ali starostno spremenjenih degenerativnih sprememb. Gleženj, ki povezuje gleženj z nogo in doživlja večji fizični napor, z razvojem artroze je počasen, enoten konglomerat sklepnih površin s poškodovanim hrustancem, osteofitami in vlaknastimi rastmi sinovialne membrane.

Pri starejših se pogosteje pojavlja deformirajoča artroza gležnja. Vendar starost ni edini vzrok te bolezni. Pogosto vnetje sklepov, njegove poškodbe, učinek pretiranih športnih obremenitev, presnovne in endokrine motnje, dednost, prirojene nepravilnosti lahko postanejo tudi izhodišče za razvoj artroze.

Deformacija gležnja in omejitev gibanja se ne pojavita takoj. Prvi simptomi so bolečina, sprva šele po naporu, nato pa konstantna in kratkotrajna togost, ki izgine po segrevanju sklepa. Bolečine in utrujenost se čutita tudi v stopalih, v mišicah telet. Nato se povežejo otekline, hrustljava in klika v sklepu med hojo, gibanja so očitno omejena. V zadnji fazi se izgubi sposobnost za delo zaradi velike ukrivljenosti okončine, ankiloze, potrebe po uporabi trsa.

Navodila za zdravljenje deformativne artroze

Zdravljenje deformativne artroze gležnjevega sklepa poteka celovito in individualno, v več smereh. To je konzervativna terapija, izbor čevljev, masaža, fizioterapija. Kirurški poseg je predpisan za negativno dinamiko v kasnejših fazah bolezni. Vključuje skupno rehabilitacijo z artroskopijo, artrodezijo, protetiko.

Osteoartritis zgloba gležnja

Konzervativno zdravljenje

Bistvo konzervativne terapije je izboljšanje oskrbe s hranili v prizadetem sklepu skozi krvni obtok in ustavitev procesa uničenja intraartikularnega hrustanca. V ta namen se uporabljajo zdravila, fizioterapija, rehabilitacijski tečaji. Terapija se izvaja dolgo časa, tečaji, resnost pozitivnega učinka je odvisna od stopnje bolezni, tolerance zdravil, prisotnosti spremljajočih bolezni.

Na prvem mestu - pomeni, da se izboljša mikrocirkulacija v sklepu. To so nikotinska kislina, troksevazin, nikoshpan, trental, vitamini skupine B. Heparin in mazilo na osnovi tega preprečujeta zgoščevanje krvi v kapilarah, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov. Acetilsalicilna kislina izboljša vaskularno prepustnost, zmanjša njihovo prepustnost in resnost edema, ima anestetični in protivnetni učinek. Pomeni feprazon iz pirazolona, ​​ki ima podoben učinek, vendar ne povečuje kislosti v želodcu. Zato je prednostna pri sočasni peptični razjedi.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetja v gleženjskem sklepu. Te vključujejo ketoprofen, diklofenak, nimesulid itd. Lahko jih dajemo peroralno, v obliki subkutanih injekcij in tudi v obliki krem ​​in gelov.

Nesteroidno protivnetno sredstvo

Za izboljšanje presnovnih procesov pri zdravljenju deformativne artroze gleženjskega sklepa so predpisani rumalon, arteparon, mucartrin. Za desenzibilizacijo in izravnavo možnega imunskega odziva na zdravila, ki se uporabljajo suprastin, difenhidramin, pipolfen, drugi antihistaminiki.

Hormonska sredstva (deksametazon, kenalog, hidrokortizon) se predpisujejo manj pogosto, zaradi njihovega negativnega učinka na imunski sistem, in se uporabljajo za dajanje neposredno v sklepno votlino. Da ne bi storili brez hondroprotektorjev, pomeni obnoviti hrustanec, za katerega se uporablja kombinacija hondroitina in glukozamina.

Hondroprotektor z artrozo

Fizioterapevtski postopki nimajo majhnega pomena pri kompleksnem zdravljenju deformativne artroze. Začetni pozitivni učinek pride po prvem poteku sej in je določen z naslednjimi. Široko se uporabljajo ultrazvok, kopeli iz mineralne vode, blatne kopeli, elektroforeza, obdelava z električnim tokom in magnetna polja.

Lasersko zdravljenje gležnja

Pazljivo razmislite o izbiri čevljev, ki ne smejo biti tesni in slabo prezračeni. Bolje je izbrati čevlje z elastičnimi trakovi kot pa s čipkami. Če je potrebno, se pridobijo ploske ali pozne faze artroze, ortopedski vložki.

Priporočljivo je redno izvajati tečaje rehabilitacijskega zdravljenja v specializiranih sanatorjih. Bolje je izbrati rehabilitacijske centre za vaše podnebno območje. Kompleksni učinek na telo zdravil, fizioterapija, ročna in aparaturna masaža, fizikalna terapija in prehrana imajo otipljiv rezultat, normalizirajo presnovo in zdravijo bolnike.

Zdravljenje masaže gležnja

Prehrana za deformacijo artroze je namenjena uravnavanju in normalizaciji delovanja črevesja. Pomembno je, da se držite v formi, ne da bi pridobili na teži. Če želite to narediti, mora biti meni žitne kaše, črni kruh, zelenice, veliko zelenjave in sadja. Za regeneracijo skupnih potreb potrebujemo beljakovine, aminokisline, ki so na voljo v morski hrani. Bolje je zavrniti mastno meso, maslo, mast, ki podpira vnetni proces.

Kirurško zdravljenje

V zadnji fazi deformacije artroze, ko je sklep bistveno uničen ali če ni konzervativnega zdravljenja, izbira ostane radikalna metoda. Eden od njih je artrodezija ali umetna kreacija trdnega gležnja. Ko se doseže fiziološki položaj stopala, se bolečina popolnoma odpravi, hoda pa ostane spremenjena.

Artrodezija gležnja

Sodobnejša in učinkovitejša metoda je endoproteza, popolna zamenjava obolelega sklepa s titanovo ali plastično konstrukcijo. Obnovljena je amplituda gibanja, hitrost hoje in hoja, statika celotne podporne naprave. Kratek čas po endoprotezi se oseba vrne v normalen življenjski slog, si lahko privošči sprehode, dobro fizično delo.

Endoproteza gležnja

Ljudska pravna sredstva

Za lajšanje bolečin, normalizacijo spanja, delno obnavljanje gibov v gležnju, samostojno uporabo kopeli za stopala z dodatkom morske soli ali prahu gorčice. Dovolj dobro pomaga pri drgnjenju in stiskanju s kamilico ali sladko deteljo. V obliki zeliščnega čaja lahko pijete mesne juhe gloga, risa, bazge, kopra, črnega ribeza in drugih rastlin.

Kamilica (levo), sladka detelja (sredina), morska sol (desno)

Rokavi (levo), bazga (sredina), črni ribez (desno)

Najpomembnejše je, da ne začnemo z boleznijo, preprečimo, da bi se sklep zrušil, da poiščemo pomoč pri prvi bolečini in nelagodju. Pravočasna diagnostika in zdravljenje deformirajoče artroze gležnjevega sklepa bo omogočilo čim daljše ohranjanje delovne sposobnosti in običajnega načina življenja.

Deformirajoča artroza gležnja

Deformirajoča artroza gležnjevega sklepa je zelo pogosta bolezen in je pogostejša za ljudi srednjih in starih starosti.

Gre za kronično degenerativno-distrofično bolezen gležnjevega sklepa, ki je posledica uničenja vezi, tkiv hrustanca in zgornjih vrečk. V času, ko se ne začne, zdravljenje vodi do invalidnosti in nezmožnosti samostojnega gibanja.

Vzroki artroze, ki deformira gleženj

Glavni vzroki artroze so:

1) Poškodbe sklepov

Struktura gležnjevega sklepa je razporejena tako, da se stopalo lahko poravna in upogne v pokončnem položaju, vendar nima velike amplitude v bočnem vrtenju. Zaradi te strukture obračanje nog povzroča hude bolečine, dislokacije in raztrganje vezi. Predvsem v nevarnosti so ljudje, ki se ukvarjajo z aktivnimi športi.

Prekomerni pritisk na področje sklepov, ki ga povzroči prekomerna telesna teža, povzroči deformacijo vezi in hrustanca.

S starostjo pride do naravne obrabe in uničenja hrustančnega tkiva.

4) Prenesene nalezljive bolezni

5) Dedna predispozicija za bolezni kosti

6) Zunanji dejavniki (kirurgija, vnetje in hipotermija)

7) Spremembe v hormonskih ravneh zaradi nepravilnega delovanja endokrinih sistemov. Vkljucno med menopavzo pri ženskah.

8) Napačen način življenja.

Kajenje, alkohol in junk hrana povzročajo motnje v presnovnih procesih v telesu. Posledično kostno tkivo in sklepi ne dobijo potrebnih elementov za ohranitev svoje strukture.

9) Prirojene ali pridobljene spremembe stopal, kot so ploske noge.

Pri hoji se obremenitev napačno porazdeli, zato prvič trpi gleženj.

10) artritis katere koli etiologije, ki vodi do zmanjšanja odpornosti sklepov na stres.

Biti v nevarnosti in ob pojavu bolečine v sklepu ne sme oklevati in odložiti zdravljenja z zdravnikom.

Simptomi deformacije artroze

Nastajajoče bolečine v sklepih kažejo na začetek vnetnega procesa. Pravočasna nega za zdravstveno oskrbo vam bo omogočila mobilnost in zdravo stopalo.

Simptomi bolezni se kažejo na različne načine, odvisno od resnosti bolezni. Praviloma obstajajo tri stopnje bolezni.

Deformirajoča artroza gleženjskega sklepa 1 stopnja:

Prva faza artroze lahko oseba popolnoma opazi, ker popolnoma odsotna bolečina. Pri dolgotrajni hoji je nelagodje, ki se pojavi med počitkom. Pri izvajanju študije lahko najdemo nekoliko omejeno gibanje stopala.

Diagnozo ugotavljamo šele po radiografiji. Slika kaže rahlo zmanjšanje skupnega prostora. Na strani, bodisi sprednji ali zadnji del sklepne površine, je zaznana majhna rast kostnega tkiva.

Deformirajoča artroza gleženjskega sklepa 2 stopnji:

Druga faza bolezni se razvije brez zdravljenja. Po pregledu bolnika je že jasno mogoče določiti omejeno gibanje sklepa, ki ga spremlja krckanje. Bolečina v predelu sklepa je tudi v odsotnosti gibanja.

Bolezen povzroča mišično distrofijo in deformacijo sestave. Sprememba v hodu je posledica dejstva, da bolnik stopi na tak način, da razbremeni del bremena iz bolnikovega sklepa in se pojavi šepavost. Radiološka slika jasno kaže na zmanjšanje skupnega prostora za 40%. Lahko se pojavi subhondralna kostna skleroza.

Deformirajoča artroza gležnja, 3 stopinje:

Tretjo fazo bolezni spremljajo trajne boleče bolečine, ki se še posebej poslabšajo ponoči in ko se vreme spreminja. V območju sklepa je izrazito otekanje, ki lahko poveča temperaturo in rdečico.

Obstaja deformacija stopala zaradi dejstva, da ligamenti ne morejo držati sklepa v pravilnem položaju in pride do uničenja skupnega tkiva.

Gibanje je bodisi zelo težko ali povsem nemogoče. Premikanje pacienta je možno le z uporabo dodatne podpore, kot je npr.

Zaradi skoraj popolnega pomanjkanja obremenitve na nogah je močna atrofija mišic okoli gležnjevega sklepa. Rendgenska slika kaže skoraj popolno zožitev skupnega prostora.

Posttraumatska deformirajoča artroza gleženjskega sklepa:

Glavni razlog za razvoj posttraumatske artroze je poškodba sklepnega in mehkega tkiva gležnja. Takšne poškodbe povzročajo razpoke in raztrgane vezi. Ko se odkrijejo posttraumatska artroza gleženjskega sklepa, terapevtsko zdravljenje doseže zelo visoko učinkovitost.

Za imenovanje pravilnega zdravljenja morate najprej opraviti vrsto diagnostičnih postopkov, vključno z rentgenskimi žarki. Za učinkovitost zdravljenja in obnovo kolagenskih tkiv hrustanca je treba izključiti gibljivost sklepov in predpisati kompleks nesteroidnih zdravil, ki bodo lajšala vnetje. Zdravljenje je zelo uspešno, vendar v prihodnje zahteva stalno spremljanje.

Zdravljenje deformirajočega osteoartritisa gleženjskega sklepa

Za diagnosticiranje bolezni in predpisovanje učinkovitega zdravljenja se je potrebno posvetovati s travmatologom, ki bo anamnezo zbral od bolnika. Pregledal bo zadevno področje in po potrebi omenil radiografijo in računalniško tomografijo, da bi pojasnil diagnozo. Glede na resnost bolezni predpisujejo zdravljenje.

Ko se bolezen odkrije v prvi fazi, predpisati:

- masirajte poškodovano območje;
- zmerna vadba;
- terapevtska gimnastika;
- Dieto (povečanje prehrane mlečnih izdelkov, rib)
- Fizioterapija.

Zdravljenje v drugi fazi poteka z uporabo zdravil za lajšanje bolečin in vnetja gležnja.

Bolniku je predpisano:

• Hondroprotektorji, ki vključujejo hialuronsko kislino. To zdravilo neguje hrustančno tkivo, prispeva k njegovemu okrevanju in razvoju sklepne tekočine, lajša bolečine. Uporaba je mogoča tako ustno bodisi navzven in neposredno vbrizgavanje v sklep;
• Glukokortikoidi za lajšanje vnetja na prizadetem območju;
• Zdravila proti bolečinam za preprečevanje bolečin;

• Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v sklepih, kot so nikotinska kislina, vitamini B;
• Fizioterapija;
• Terapevtska gimnastika (imenovana samo po lajšanju vnetja);
• Akupunktura, ročna terapija;
• Dieta, zlasti za ljudi s prekomerno telesno težo, da bi se izognili povečanemu stresu na sklepu.

Če po konzervativnem zdravljenju ni bilo izboljšav ali če se je bolnik zdravil v poznejši fazi bolezni, se postavi diagnoza, ki deformira artrozo gležnjevega sklepa 3. stopnje.

Zdravljenje se izvede kirurško. Med operacijo je mogoče sestavo fiksirati v popolni nepokretnosti, t.j. nastane umetna ankiloza. Možna je popolna zamenjava neobdelljivega spoja z umetnim.

Preprečevanje razvoja bolezni

Da bi preprečili razvoj bolezni, je potrebno izvesti različne preventivne ukrepe:

1) Spremljajte prehrano. Izogibajte se uživanju slane in začinjene hrane.

Jejte čim več živil, ki vsebujejo kalcij, fosfor, baker in vitamine B;

2) Nadzorujte svojo težo.

Izogibajte se prenajedanju in prekomerni telesni teži;

3) ob poškodbah sklepov pravočasno obiščite travmatologa, pregledate in po potrebi predpišejo zdravljenje;

4) zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni pod nadzorom specialista;

5) Zmerna vadba je priporočljiva za ohranjanje gibljivosti sklepov in vzdrževanje mišičnega tonusa;

6) Nosite udobne visokokakovostne čevlje.

Zaznavanje bolezni v zgodnji fazi omogoča bolniku, da ohrani skupnost in njeno mobilnost. Velika izbira zdravil vam omogoča, da izberete zdravljenje za vsakega na podlagi resnosti bolezni. Nezaslišan odnos do njihovega zdravja vodi do resnih posledic.

Bolezen, ki se razvija, povzroča nepovratne procese v sklepih, kar vodi do njihove popolne nepokretnosti in invalidnosti bolnika.

Zdravljenje artroze, ki deformira stopalo

Splošne informacije

Deformirajoča artroza gležnjevega sklepa je kronična bolezen, ki jo spremlja prezgodnje uničevanje hrustanca, kot tudi površina sklepov. V primeru progresivnega poteka patologije uničenja so na voljo kosti, vezi in mišično tkivo, ki zagotavljajo motorično aktivnost. Vključenost teh struktur kaže na resnost bolezni gležnja, ki se najprej kaže v zmanjšani delovni sposobnosti, nato pa v popolni izgubi in razvoju invalidnosti pri pacientu. Da bi preprečili razvoj teh zapletov in takoj zdravili sklepe stopal, je treba ugotoviti začetek bolezni in vzrok, ki ga je povzročil.

Povzroča DOA majhne in velike sklepe stopala

Razvoj deformirajoče artroze stopal se lahko začne ne samo v starosti, temveč tudi pri mladih. Na začetek patološkega procesa vplivajo naslednji dejavniki:

1. Pogosto, podaljšano in okrepljeno fizično obremenjevanje z osteoartikularnim sistemom spodnjih okončin.
2. Dishormonal bolezni, povezane s poškodbami endokrinega sistema.
3. Debelost katere koli resnosti (ustvarja dodatno obremenitev stopala).
4. Moč in aktivni športi lahko povzročijo prezgodnje uničenje sklepov nog.
5. Displazija sklepnih površin, povezana s prirojenimi malformacijami. Neenakomerno porazdeljena obremenitev na področju spodnjih okončin med gibanjem lahko povzroči osteoartritis desnega ali levega gležnja.
6. Neprijetni čevlji, pogosto nošenje pete (poslabšanje pretoka krvi v stopalih).
7. Protin ali gibralni artritis, povezan z odlaganjem soli v periartikularnem območju in oslabljeno presnovo purina, pogosto vodi do razvoja do 1 pfs stopala.
8. Naporno delo, povezano z delovnim dnem na nogah (pogosto prizadene gleženj).
9. Odložene bolezni stopala vnetne narave (artritis, artroza-artritis).
10. Dedna predispozicija
11. Starejša starost (sklep se stara s starostjo, njene površine se izbrišejo, dotok krvi upočasni, kar vodi do DOA). Hkrati se z razvojem majhnih stopalskih sklepov pogosto razvijejo tudi masivne lezije.
12. Kopičenje kalcijevih soli v hrustančnem tkivu.
13. Poškodba spodnjega dela okončine (kontuzija, dislokacija, subluksacija) lahko služi kot spodbujevalni dejavnik za DOA. Poškodbe gležnja bolnikov v zgodovini 20–23% primerov lahko služijo kot osnova za razvoj posttraumatske DOA stopala.

Posttravmatska DOA stopala

Osteoartritis te vrste se kaže v ozadju intraartikularnih zlomov ali prisotnosti poškodb ligamentno-mišičnega sistema v anamnezi. Spada v skupino sekundarne artroze, ki se pogosto pojavlja pri mladih, zlasti športnikih, zato zahteva posebno pozornost. Raztrganje sindroma reber povzroči razvoj DOA gležnja. Postopno se manifestira - narašča bolečina, otrplost in občutek krča v sklepu. Posledično postane motorična funkcija sklepa nepraktična in sama stopalo se deformira. Metode diagnoze, zdravljenja in preprečevanja te vrste osteoartroze se izvajajo po isti shemi kot primarna DOA gležnja.

Simptomi

Za DOA gležnja je značilna svetla klinična slika, ki vključuje naslednje manifestacije:

1. Bolečina, ki se povečuje s fizičnimi napori, hoja, športi. V miru se bolečina umiri. Ponoči boleča bolečina postane boleča zaradi stagnacije venske krvi v kolapsu. Začetek jutranje bolečine, ki se pojavi med prvim premikom po prebujanju, je eden od znakov osteoartritisa.
2. Uničene kosti in delci hrustanca ustvarjajo togost in omejevanje gibanja.
3. Blok (fiksacija okončine v določenem položaju) nastopi tudi zaradi kopičenja hrustančnih in kostnih fragmentov.
4. Krckajte v prizadetem stopalu.
5. Utrujenost, ki ni odvisna od prevožene razdalje.
6. Znaki atrofije mišic stopala, spodnjega dela noge (mišično tkivo je izpostavljeno redčenju, zaradi česar sta spodnji del noge in stopalo zmanjšana v volumnu).
7. V ozadju atrofičnih sprememb v tetivno-mišičnem sistemu se lahko pojavijo dislokacije in subluksacije.
8. Otekanje gležnja s povišano temperaturo med razvojem vnetne reakcije.
9. Deformacija stopala in njena nepremičnost v pozni fazi bolezni. Obstaja tudi deformacija 5. prstov, medfalangealnih sklepov stopala in plusfalangealnega sklepa prvega prsta.

Diagnostika

Diagnozo te patologije sestavljajo naslednji koraki:

• zbiranje zgodovine bolezni (kdaj, kje in v kakšnih okoliščinah so se pojavili prvi simptomi, trajanje njihove manifestacije), zgodovina življenja (za določitev dedne predispozicije in dejavnikov, ki vplivajo na razvoj DOA);
• pregled in palpacija prizadetega gležnja (določanje občutljivosti, obsega, aktivnega in pasivnega gibanja);
• oceno bolnikovega hoda (pomaga določiti naravo šepavosti in približno stopnjo škode).

Instrumentalne raziskovalne metode:

1. CT in MRI so metode, ki pomagajo pri določanju posebnosti strukture kostnega tkiva, ugotavljanju resnosti lezije (vključevanje vezi in mišic v proces). Imajo pomembno vlogo pri diagnozi začetnih faz DOA in pri določanju prostorske usmerjenosti sklepnih površin v gleženjskem sklepu, kar je pomembno za izvajanje načrtovane rekonstruktivno-restorativne kirurgije.
2. Študija radionuklidov. Uporablja se za oceno krvnega obtoka in presnove mineralov v sklepu.
3. Roentgenoskopija sosednjih sklepov v dveh projekcijah je glavna diagnostična metoda, ki omogoča določanje stopnje poškodb sklepov. Na podlagi Rt-zaključka določimo indikacije za kirurško zdravljenje.

Skupaj so klinične manifestacije in rentgenska slika osnova za določanje stopnje patološkega procesa.

Stopnje

V razvoju deformirajočega osteoartritisa gležnjevega sklepa so 3 stopnje: